性病治療及諮商技巧問答集 基 礎 篇 四 未接受性病治療 其併發症 一 尿道狹窄 尿道反覆發炎 潰瘍 尿道組織被纖維組織取代 疤痕收縮造成尿道狹窄 二 不孕 淋病在男性可能會波及攝護腺 甚至副睪丸 造成發炎而導致不孕 女性也 可能因為波及子宮頸 輸卵管 造成阻塞 而有不孕或子宮外孕的問題 三 陽萎性
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- 烨令 朱
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1 基礎篇 一 什麼是性傳染疾病 (STD)? 性傳染疾病 (Sexually Transmitted Diseases,STD) 是一群藉由性接觸而感染的疾病統稱, 性接觸包含男女 男男 女女的陰交 肛交 口交以及皮膚粘膜親密接觸 磨擦損傷 體液交換而傳染,STD 也可能經由共用空針 輸血 血液傳染或懷孕母親是感染者, 垂直傳染給其嬰兒 以前我們對於性傳染疾病的概念比較狹窄, 只包括梅毒 淋病 軟下疳, 性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫等五種 但近代我們的觀念已有改變, 認為性傳染疾病除了上述五種性病外, 還包括非淋菌性尿道炎 愛滋病 尖型濕疣 生殖器疱疹 生殖器滴蟲病 細菌性陰道病 陰蝨 B 型肝炎和股癬等多種疾病 二 性傳染疾病的種類有那些? 性傳染疾病可大致分為以下幾類 : ( 一 ) 潰瘍型 - 梅毒 軟性下疳 皰疹 ( 二 ) 分泌型 - 淋病 披衣菌尿道炎 ( 三 ) 贅生物型 - 尖型濕疣 ( 菜花 ) ( 四 ) 寄生蟲型 - 陰道滴蟲 陰蝨 ( 五 ) 全身瀰漫型 - 愛滋病 B 型肝炎 C 型肝炎 ( 六 ) 其他 - 子宮頸癌 鼠蹊淋巴肉芽腫一個病人可以同時併有多病原菌, 如淋病合併非淋病菌尿道炎, 淋病合併梅毒等 三 性傳染疾病發生的原因? 如何傳染? 性傳染疾病主要是經由以下途徑傳染給別人 : ( 一 ) 性行為或類似性行為 : 如接吻 皮膚粘膜親密接觸等 ( 二 ) 血液傳染 : 經由輸血 共用針頭 針筒或經由破損的皮膚粘膜接觸傳染 ( 三 ) 垂直傳染 : 例如孕婦感染梅毒, 可經由胎盤或產道傳染給胎兒
2 性病治療及諮商技巧問答集 基 礎 篇 四 未接受性病治療 其併發症 一 尿道狹窄 尿道反覆發炎 潰瘍 尿道組織被纖維組織取代 疤痕收縮造成尿道狹窄 二 不孕 淋病在男性可能會波及攝護腺 甚至副睪丸 造成發炎而導致不孕 女性也 可能因為波及子宮頸 輸卵管 造成阻塞 而有不孕或子宮外孕的問題 三 陽萎性冷感 罪惡感 擔心傳染給配偶 這些都會影響心理及生理 造成性功能障礙 甚 至因懷疑不貞而走上離婚之路 四 心臟 血管炎 關節炎 有10 未經治療的梅毒病患會有主動脈發炎 冠狀動脈疾病或心臟瓣膜閉鎖 不全 淋病病患也可能影響關節及心臟造成關節炎及心內膜炎 五 遺禍子孫 梅毒螺旋體會穿過胎盤 影響胎兒造成先天性梅毒 淋菌性陰道炎也會因胎 兒自產道產出而有結膜炎等 而新生兒會因母親陰道有生殖器疱疹而發生發 燒腹瀉及皮膚病灶 六 導致腫瘤 根據研究 淋巴性肉芽腫及尖形濕疣因長期 慢性的陰莖炎 女性外陰發 炎 刺激 與陰莖之鱗狀上皮細胞癌及女性子宮頸癌 外陰癌有相當密切的 關係 五 性傳染疾病的高危險族群有那些 性傳染疾病的高危險族群如下 一 15至35歲年輕人 二 採不安全性行為者 如不使用保險套者 三 多個性伴侶 四 性伴侶有其他性伴侶 五 毒癮者 六 同性或雙性戀者 七 血友病患或受血者 八 其他 如從事性交易者 六 何謂人類乳突病毒疫苗 一 人類乳突病毒(HPV)是什麼 HPV是一種很普遍的病毒 據統計 約有大於150種HPV被發現出來 主要的 傳染途徑為接觸傳染 而發生在生殖器官的HPV感染 主要是經由性接觸傳
3 基礎篇 染 HPV 分為高 低危險型 ; 高危險型 HPV( 第 型為主 ) 可能導致抹片異常 子宮頸癌 陰道癌 外陰癌 低危險型 ( 第 6 11 型等 ) 也可能造成抹片異常和男性女性菜花 ( 二 ) 預防人類乳突病毒 (HPV) 方法子宮頸癌疫苗又稱 HPV 疫苗, 透過疫苗接種, 能直接預防 HPV 病毒感染, 可以更積極的遠離子宮頸癌的威脅! 目前市面上有四價 HPV 疫苗, 設計針對 HPV 第 &18 型 HPV 病毒, 就大型臨床試驗發現, 預防四型病毒引起的子宮頸癌效果達 98.2% 四價疫苗同時擁有較多衛福部核可適應症, 除預防子宮頸癌外, 還多了預防子宮頸腺癌, 陰道與外陰癌前病變, 抹片異常 (CINI) 與男性與女性生殖器疣 ( 菜花 ) 的適應症, 提供的保護更多更廣 由於可以保護較多疾病, 接種的成本效益評估也較佳 就最新長期追蹤結果, 至少有 8 年的持續保護效果, 抗體濃度也已證實可維持 9 年以上, 且持續追蹤中 在大型群體的接種經驗中 ( 如澳洲 ), 高度子宮頸病變與菜花下降的趨勢相當明顯, 保護效果值得肯定 目前領先全球接種超過 1.1 億劑, 並無明顯嚴重副作用 也因此, 目前世界衛生組織及各先進國家所建議的最佳預防子宮頸癌的方法為抹片加疫苗 七 為何失智老人須做梅毒檢查? 有些失智症是由特定原因所造成的, 經過治療之後可能有機會可以恢復, 這類型失智症的病因有 : ( 一 ) 營養失調 : 如缺乏維他命 B12 葉酸等營養素 ( 二 ) 顱內病灶 : 如常壓性水腦症 腦部腫瘤 腦部創傷等 ( 三 ) 新陳代謝異常 : 如甲狀腺功能低下 電解質不平衡等 ( 四 ) 中樞神經系感染 : 如梅毒 愛滋病等 ( 五 ) 中毒 : 因藥物 酗酒等 ( 六 ) 其他因此失智老人會安排梅毒檢查, 以排除神經性梅毒的可能性 資料來源 : 台灣失智症協會 Taiwan Association of Family Medicine 地址 : 台北市中正區 100 懷寧街九十二號四樓電話 :(02) 傳真 :(02)
4 診斷篇 一 如何知道有 HIV 感染? HIV 病毒感染的診斷主要還是依據實驗室檢查, 因為絕大多數被感染者初期都沒有臨床症狀 實驗室檢查分為篩檢 (Screening) 和確認 (Confirmation) 兩種 篩檢常用的是 ELISA(Enzyme-linked immunosorbant assay) 或 PA(Particle agglutination) 來檢驗血清抗體, 如果呈現陽性反應, 再以西方墨點法 (Western blot HIV 病毒 method) 來偵測 HIV 的特有抗原抗體反應, 如果呈現陽 OraQuick 性, 就確認了有 HIV 感染 現在有新的口水檢驗法 OraQuick, 只要 20 分鐘就可以篩檢有無感染, 準確度可達百分之 99 以上 ( 美國 FDA 核准但台灣未上市 ) 一旦驗出陽性反應, 還是應該要找醫師諮詢確認 ; 有危險性行為的受檢者, 即使呈現陰性反應, 仍應找醫師諮詢, 以避免 HIV 感染有三個月空窗期的誤判 二 如何診斷梅毒及檢驗結果解讀? 梅毒診斷除詳細病史 臨床症狀 物理檢查外, 暗視野 (Dark Field Microscopy) 螢光顯微鏡找到梅毒螺旋體為確定診斷 梅毒血清反應仍是最重要的診斷依據, 特別是梅毒期程判讀, 治療反應及是否再復發 等追蹤 梅毒血清檢驗可分 Non-Treponemal 和 Treponemal tests Non-Treponemal tests 較常使用 VDRL RPR, 因非特異性, 有時出現假陽性, 必須以 Treponemal tests 像 TPHA 或 FTA-ABS 來確認, 假陽性梅毒血清反應常見於 Tuberculosis(TB) Malaria Lymphoma Endocarditis connective tissue diseases Pregnancy 等 ( 一 ) 第一期梅毒 : 可直接從硬性下疳 (chancre) 刮取滲出液, 做暗視野鏡檢找到梅毒螺旋體, 也可用螢光顯微鏡或 PCR 偵測到梅毒螺旋體的基因, 此期梅毒血清反應陽性率 50-70%
5 診斷篇 ( 二 ) 第二期梅毒 : 梅毒疹及淋巴腫為常見的臨床症狀, 此期梅毒血清反應 % 呈陽性反應, 且為高倍數梅毒血清反應 ( 三 ) 早期隱性梅毒 : 特異性梅毒血清反應陽性 (Treponemal test), 非特異性梅毒血清 (VDRL)8 倍或以上呈陽性反應, 無臨床症狀, 感染一年內, 即診斷為早期隱性梅毒 ( 四 ) 晚期隱性梅毒 : 感染一年以上, 特異性梅毒血清反應陽性 非特異性梅毒血清 VDRL 4 倍或以下呈陽性反應 無臨床症狀者稱之 ( 五 ) 先天性梅毒 : 1. 臨床症狀如 Hutchinson s 三徵, 即 Hutchinson s 齒 間質性角膜炎及耳聾, 以及先天性梅毒瘢痕, 如馬鞍鼻 等, 但 50% 嬰兒先天性梅毒無臨床症狀, 端視梅毒血清反應 2. 未經治療之梅毒產婦所生之嬰兒的臍帶血清試驗反應者 3. 梅毒產婦經完成治療後所生嬰兒六個月後梅毒血清試驗仍有反應者 4. 懷孕前 3 個月, 梅毒螺旋體不能經過胎盤感染給胎兒, 梅毒孕婦產生的 Anti-Treponemal antibody IgG 可通過胎盤,IgM 不能, 比較孕婦及嬰兒臍帶血, 血清反應 IgM 有或無? 可資鑑別 ( 六 ) 如何診斷為復發性梅毒, 及治療無效梅毒 : 1. 第一期梅毒經治療後, 如再有第二期梅毒症狀出現者 2. 血清試驗已無反應而再呈反應者 3. 已降低之血清反應稀釋倍數, 再升高 4 倍或 8 倍以上者, 如 VDRL 1:2(+) 升高 1:8(+) or 1:16(+) 視為再感染 再復發 二 如何診斷尿道炎 ( 淋病 披衣菌 ) 及檢驗結果解讀? ( 一 ) 淋病 : 男性感染到淋病, 大部份有尿道炎症狀, 約 2-7 天, 小便灼熱或刺痛, 尿道口流出膿樣分泌物 女性則 50% 無症狀, 或僅陰道分泌物增加 下腹疼痛而已 診斷方法如下 : 1. 取分泌物做革蘭氏染色 (Gram stain) 發現革蘭氏陰性之雙球菌 2. 淋病培養陽性者, 做敏感試驗及 PPNG 試驗, 以提供最有效的治療參考
6 性病治療及諮商技巧問答集 診 斷 篇 3.近來PCR polymerase chain reaction 的發展 也可使用 PCR檢測淋病雙球菌 4.經檢查診斷淋病陽性者 也必須做其他STD 如披衣菌 梅毒及HIV的檢測 二 披衣菌 男性感染到披衣菌引起的尿道炎 大部份有尿道炎症狀 如 尿道口流出透明白色分泌物 小便灼熱 女性感染引起子宮 頸炎 陰道炎分泌物增加 但大部份無明顯臨床症狀 診斷方法如下 1.swab從子宮頸 陰道 尿道取檢體做培養 2.免疫學檢查 免疫抗體檢查 chlamydia Ag和Ab 陽性者僅代表曾經感染 3.NAAT Nucleic acid Amplification test 像用PCR檢測 三 如何診斷尖形濕疣 龜頭炎及檢驗結果解讀 一 尖形濕疣 俗名菜花 致病原為人類乳頭狀病毒 HPV 外觀呈線形或廣基形乳頭狀突起 尖形濕 疣狀 不痛不癢 然視生長的部位 亦有痛癢難耐者 男性好發於龜頭 冠 狀溝繫帶 尿道口 肛門 女性常見於會陰 陰唇 陰道 子宮頸等 其他 部位如嘴唇 舌頭 喉頭等亦常見 診斷主要以 1. 臨床上肉眼所見Visual Inspection 2. Confirmed by Biopsy 3. HPV DNA Testing 二 龜頭炎 男性陰莖前段龜頭部位發炎統稱 多 樣化的臨床表徵如紅腫 紅疹 紅 斑 水疱狀 潰瘍性 腐蝕性 疣狀 物 點狀 塊狀 或癢或痛 或不痛 不癢 引起的原因有 1. 性接觸感染 包括梅毒硬性下疳 軟性下疳 黴菌感染 疱疹 陰道滴蟲 尖形濕疣 疥瘡 陰蝨.等均可能在龜頭上種下痕跡 2. 藥物過敏引起 3. 陰莖龜頭受傷 加上細菌感染 診斷視臨床症狀以及各種可能引起的原因做實驗診斷 以資鑑別
7 診斷篇 四 如何診斷陰部皮膚病灶及檢驗結果解讀? 引起陰部皮膚病灶原因很多, 大致可分為 : ( 一 ) 陰部潰瘍性 : 1. 性接觸疾病 : 第一期梅毒 單純疱疹 軟性下疳 2. 外傷擦傷造成陰部皮膚粘膜潰瘍 ( 二 ) 陰部癢 抓傷 咬傷 : 1. 性接觸疾病 : 陰蝨 疥瘡 陰道滴蟲 念珠菌感染 2. 皮膚疾病 : 濕疹 ( 三 ) 陰部長出新生物 : 尖形濕疣 扁平濕疣 軟疣 等 診斷 : ( 一 ) 臨床觀察 ( 二 ) 實驗診斷 1. 血清學檢查 : 梅毒 疱疹 2. 抹片檢查 : 陰道滴蟲 黴菌感染 3. 暗視野檢查 : 梅毒螺旋體 4. 細菌培養 : 軟性下疳 5. 女性陰道分泌物的檢查 : 陰道滴蟲 念珠菌感染 Taiwan Association of Family Medicine 地址 : 台北市中正區 100 懷寧街九十二號四樓電話 :(02) 傳真 :(02)
8 治療篇 一 如何治療 HIV 感染? 有何副作用? HIV 感染的治療, 目前是使用雞尾酒療法 (Highly active anti-retroviral therapy, HAART), 一般建議是兩種反轉錄抑制劑加上一種蛋白抑制劑 (NRTI + NNRTI + PI ) 在開始雞尾酒療法後, 在 週內往往不但可使血中病毒量降至測不到的地步, 並往往可使 CD4+ T 淋巴球大幅提升 治療的副作用因人而異, 短期包括腸胃道不適 肝功能異常 胰臟炎 過敏反應 貧血 神經病變等 ; 長期的副作用則包括高血脂 高血糖 代謝症候群等, 發生機轉不明, 也不是一定會發生 藥物順從性是成功治療的必要條件, 如果出現不適症狀, 應即刻回診與醫師討論, 不可擅自停藥 二 如何治療梅毒? ( 一 ) 第一期 ( 原發期 ) 梅毒 第二期梅毒 早期隱性梅毒 : 1. 盤尼西林是首選, 以長效型盤尼西林一次注射完成治療 :Benzathine Penicillin 2.4 m.u IM. In a single dose 2. 對盤尼西林過敏之病患, 可用下列任一種方法 : (1)Doxycycline 100mg Bid po X 14 天 (2)Tetracycline 500mg qid po X 14 天 (3)Minocycline 100mg Bid po X 14 天 (4)Azithromycin 2gm po qd X2W (5)Ceftriaxone 1gm IM/IV qd X 8-10 天 ( 二 ) 晚期梅毒 第三期梅毒 晚期隱性梅毒 : 1. Benazthine Peniciliin 2.4 m.u IM qd X 3W 2. 盤尼西林過敏之病患可用 : (1)Doxycylcine 100mg PO. Bid X 28 天 (2)Minocycline 100mg PO. Bid X 28 天 (3)Tetracycline 500mg PO. Qid X 28 天 ( 三 ) 神經性梅毒 : 1. Crysatalline Penicillin G m.u IV qd X10-14 天
9 治療篇 2. Ceftriaxone 2gm IM/IV X 天 ( 四 ) 孕婦罹患梅毒若對盤尼西林過敏, 最好接受盤尼西林減敏治療, 然後給予適當之劑量作正式治療, 紅黴素已証實失敗率過高, 四環素類不適合孕婦使用 三 如何治療尿道炎 ( 淋病 披衣菌 )? ( 一 ) 淋病的治療 : 淋病雙球菌對青黴素 (Penicillin) 感受性很強, 用於淋病治療效果很好, 但到 1976 年美軍在菲律賓首先分離出產生抗青黴酶的淋菌雙球菌 PPNG(+), 台灣在 1977 年也發現, 迅速蔓延全球,Penicillin 治療淋病不再是 100% 有效, 必須先培養並做 PPNG test, 台灣地區 PPNG(+) 之淋病佔 50% 以上 1. PPNG(-) 的淋病治療 : (1)Amoxillin 500mg q6h po for 7 days (2)Ampicillin 500mg q6h po for 7 days (3)Amoxillin 3.0gm PO. ST + Probenecid 1gm po ( 服用 Amoxillin 前 30 分 ) (4) 對青黴素過敏者 a. Doxycycline 100mg Bid po for 7days b. Tetracycline 500mg q6h po for 7days (5) 新一代 Cephalosprin 如 Ceftriaxone 250mg in a single dose 新一代 Quinolone 如 Cefixime 400mg po in a single dose 2. PPNG(+) 的淋病治療 : (1)Ceftriaxone 250mg IM in a single dose (2)Cefixime 400mg po in a single dose 3. 淋病 + 披衣菌一併治療, 無法排除披衣菌感染 (1)Ceftriaxone 250mg IM in a single dose. ST + Doxycycline 100mg Bid po for 7days (2)Cefixime 400mg po in a single dose + Doxycycline 100mg Bid X 7days 4. 懷孕婦女不能用 Quinolone 及四環黴素 5. 僅臨床診斷未做實驗診斷 (1)Ceftriaxone 250 mg im in a single dose. or (2)Cefixime 400 mg po in a single dose. ( 二 ) 披衣菌的治療 : 1. Azithromycin 1gm 口服一劑 2. Tetracycline 500mg 口服每 6 小時一次 for 7days 3. Doxycycline 100mg 口服每日兩次 for 7days 4. Erythromycin 500mg 口服每 6 小時一次 for 7days
10 治療篇 5. 淋菌性尿道炎, 若無法排除披衣菌感染應一併治療 : (1)Ceftriaxone 250mg IM in a single dose + Doxycycline 100mg Bid po for 7days (2)Cefixime 400mg PO in a single dose + Doxycycline 100mg Bid po for 7days 四 如何治療尖形濕疣 龜頭炎? ( 一 ) 尖形濕疣 1. 局部塗抹藥物 : (1)80-90% Trichloroacetic acid (TCA):TCA 對在潮濕部位的小型尖形濕疣效果良好, 每周塗抹一次約 4 周即可 ; 孕婦可用 (2)0.5% podophyllotoxin 可讓病人帶回自行塗用, 每天兩次連塗 3 天休息 4 天, 如此重複 4-6 周 ; 孕婦不可用 (3)10-25% Podophyllin 塗抹皮膚後 1-4 小時就要沖洗 ;Podophyllin 可經傷口吸收造成骨髓抑制甚至致癌 孕婦不可用 一周塗抹一次, 共用 6 周, 成功率 50% (4)Imiquimod 5% cream: 每日睡前塗抹一次, 一周塗抹 3 日持續 18 周 2. 電燒灼 3. 切除 4. 雷射治療 CO2 Laser ( 二 ) 龜頭炎治療 : 引起龜頭部位有病灶或發炎的原因多而複雜, 視其引起的原因及疾病給予不同的治療方式 五 如何治療陰部皮膚病灶及其副作用? 引起陰部皮膚病灶, 有各種可能的原因疾病, 有屬陰部潰瘍性的如第一期梅毒的無痛性硬性下疳 單純疱疹的水疱膿疱皮膚潰瘍, 軟性下疳的痛性潰瘍, 陰部搔癢 抓傷 蟲咬傷如陰蝨 疥瘡 陰道滴蟲 念珠菌感染 濕疹等, 引起的病因不同, 其治療方式亦不一樣 Taiwan Association of Family Medicine 地址 : 台北市中正區 100 懷寧街九十二號四樓電話 :(02) 傳真 :(02)
11 性病治療及 諮商技巧問答集 衛 教 諮 詢 篇 一 如何進行性病病人的諮詢溝通 醫師應以尊重 熱誠且無價值判斷的態度 以病人可以了解的正規語言 盡量使用開 放性問句從事性病病史之取得 並提供病人有效預防性病感染的訊息 詢問性病病史時應先告知病人其對治療的重要性 並強調每一位病人都會做例行性的 詢問 且有保密措施 再以5P s方式進行 一 Partners 性伴侶 你是否與男性 女性或雙性有性關係 過去2個月內有幾位性伴侶 12個月內 有幾位性伴侶 12個月內你的性伴侶是否可能與別人有性關係 二 Prevention of pregnancy 避孕措施 你目前使用何種方法避孕 三 Protection from STDs 性病防禦措施 你如何預防性病或愛滋病毒感染 四 Practices 性行為方式 最近你從事陰道性交嗎 是否經常 偶而或從未使用保險套 你從事肛交嗎 是否經常 偶而或從未使用保險套 你從事口交嗎 醫師對從未使用保險套的 人 應再詢問不使用的原因 對偶而使用的病人 則詢問在何種情形或與何人 時才使用 五 Past history of STDs 性病過去史 你得過性病嗎 你的任何性伴侶得過性病嗎 其他用以了解愛滋病毒感染及病 毒性肝炎感染風險的詢問還有 你或你的任何性伴侶注射過毒品嗎 你的任何 性伴侶會以金錢或毒品從事性交易嗎 你還有其他與自己性行為有關的事情是 需要我知道的嗎 二 如何保障病人隱私權 根據醫療法第72條 醫療機構及其人員因業務而知悉或持有病人病情或健康資訊 不 得無故洩漏 根據衛生福利部門診醫療隱私維護規範 醫事人員於門診執行醫療業務時 應注意維
12 衛教諮詢篇 護病人隱私 減少程序疑慮, 以保障醫病雙方權益 執行門診醫療業務時, 應確實遵守下列事項 : ( 一 ) 與病人作病情說明及溝通或於執行觸診診療行為及徵詢病人同意之過程中, 均應考量到環境及個人隱私之保護 ( 二 ) 病人就診時, 應確實隔離其他不相關人員在場 ; 於診療過程, 如需錄音或錄影, 應先徵得醫病雙方之同意 ( 三 ) 門診診間及諮詢會談場所應為單診間, 且有適當之隔音 ; 診間入口並應有門隔開, 且對於診間之設計, 應有具體確保病人隱私之設施 ( 四 ) 進行檢查及處置之場所, 應至少有布簾隔開 ( 且視檢查及處置之種類, 以有個人房間較為理想 ), 檢查台亦應備有被單 治療巾等, 對於較私密部位之檢查, 並應有避免過度暴露之措施 ( 五 ) 診療過程, 對於特殊檢查及處置, 應依病人及處置之需要, 安排適當人員陪同, 且有合適之醫事人員在場, 並於檢查及處置過程中隨時觀察 注意隱私之維護 ( 六 ) 於診間呼喚病人時, 宜顧慮其權利及尊嚴 ; 候診區就診名單之公布, 應尊重病人之意願, 儘量不呈現全名為原則 ( 七 ) 教學醫院之教學門診應有明顯標示, 對實 ( 見 ) 習學生在旁, 應事先充分告知病人 ; 為考量病人隱私, 對於較私密部位之檢查, 應徵得病人之同意 三 必須通報的法定傳染病, 如何向病人說明? 首先醫師應該以尊重 熱誠的態度面對性病病人, 並認知性病病人與其他病人並無差異, 不可以表現出輕蔑或可恥的態度 其次必須告知病人為杜絕傳染病之發生 傳染及蔓延, 制定有傳染病防治法 其中第 39 條規定醫師診治病人或醫師 法醫師檢驗屍體, 發現傳染病或疑似傳染病時, 應立即採行必要之感染控制措施, 並報告當地主管機關 前項病例之報告, 第一類 第二類傳染病, 應於二十四小時內完成 ; 第三類傳染病應於一週內完成, 必要時, 中央主管機關得調整之 ; 第四類 第五類傳染病之報告, 依中央主管機關公告之期限及規定方式為之 另, 第 10 條規定政府機關 醫事機構 醫事人員及其他因業務知悉傳染病或疑似傳染病病人之姓名 病歷及病史等有關資料者, 不得洩漏
13 衛教諮詢篇 四 性病病人病情應否告知其家人, 如何告知? 根據醫師法第 12-1 條醫師診治病人時, 應向病人或其家屬告知其病情 治療方針 處置 用藥 預後情形及可能之不良反應 根據醫療法第 81 條醫療機構診治病人時, 應向病人或其法定代理人 配偶 親屬或關係人告知其病情 治療方針 處置 用藥 預後情形及可能之不良反應 根據衛福部 醫療機構施行手術及麻醉告知暨取得病人同意指導原則 告知之對象 :1. 以告知病人本人為原則 2. 病人未明示反對時, 亦得告知其配偶或親屬 3. 病人為未成年人時, 亦須告知其法定代理人 4. 若病人意識不清或無決定能力, 應告知其法定代理人 配偶 親屬或關係人 5. 病人得以書面敘明僅向特定之人告知或對特定對象不予告知 如告知對象為病人之法定代理人 配偶 親屬或關係人時, 不以當面告知之方式為限 醫師應盡可能滿足病人知悉病情資訊的需求, 尊重病人自主權, 以通俗易懂的辭彙及溫和的態度說明, 避免誇大 威嚇之言語 至於病人未明示反對時, 是否告知或不告知其家人, 則由醫師依實際狀況需求做適當之決定 五 如何從事個案 / 性伴侶的追蹤與處置? 性伴侶的通知 評估與處置有助於臨床上或社區內的個案發現, 且可減少病人再度感染的風險, 因此應鼓勵性病病人通知性伴侶, 並敦促其接受醫療評估與治療 醫師也可以請病人在回診時將性伴侶一起帶來就醫 花費時間讓病人了解性伴侶通知與評估處置的重要性, 有助於提高性伴侶通知處置的實際成效 被診斷為衣原體感染或淋病的病人, 如其性伴侶無法接受評估與治療, 必要時可考慮給予病人交付的夥伴療法 (patient-delivered partner therapy,pdpt), 即其性伴侶可以在沒有正式就醫的情形下接受藥物治療, 但仍需注意告知治療指引 用藥警示 其它必要健康諮詢, 並應規勸其及早就醫評估治療, 惟醫師應了解本服務項目目前並無健保給付, 且相關配套法律規範問題仍待釐清 衣原體感染或淋病的病人在診斷數月後, 再次接受檢查有助於再感染個案的發現, 以及潛在性的提昇群體性病的預防效益 六 如何教導性病預防措施 ( 保險套 安全性行為 )? ( 一 ) 如何教導病人正確使用男性保險套 : 以下溝通建議有助於病人正確使用男性保險套 :1. 每次性行為均應使用新的保
14 性病治療及諮商技巧問答集 衛 教 諮 詢 篇 險套 2.操作時應避免指甲 牙齒或其他尖銳物品弄破保險套 3.在任何性接 觸前 只要勃起即應戴上保險套 4.應使用水性潤滑劑而非油性潤滑劑 以避 免保險套的破損 5.進行陰道性交或肛交時 必須確保有足夠的潤滑 必要時 可另添加水性潤滑劑 6.為避免保險套滑落 射精後應握緊陰莖底部的保險 套 儘快在勃起狀態下將陰莖抽出 二 如何進行安全性行為的衛教諮詢 因為最可靠的避免性病傳播方式就是禁慾 含口交 肛交和陰道性交 或長期 保持單一沒有性病的性伴侶 對於本身或性伴侶正在接受性病治療的人 鼓勵 其禁慾直到治療完成是非常重要的衛教內容 Taiwan Association of Family Medicine 地址 台北市中正區100懷寧街九十二號四樓 電話 (02) http // 傳真 (02)
15 民眾篇 一 懷疑自己得到了性病, 但我不敢去做檢查, 怎麼辦? 得到性病並不可怕, 亦不可恥 對專業的醫療人員而言, 在服務病人的心態和診治的進行上並不會有任何的差別待遇 所以當懷疑自己得到性病時, 一定要趕快就醫並接受檢查, 檢查項目可能包括抽血 尿道 子宮頸等分泌物檢查等, 檢查的過程並不會特別不舒服, 會注意個人隱私, 檢查結果更會注意保密原則, 民眾可以放心 根據口耳相傳的訊息自我判斷 處理或諱疾忌醫, 不但勞民傷財, 而且容易延誤病情 二 性病檢查管道有那些? 衛生福利部疾病管制署輔導成立的 友善性病門診 與部分醫療院所的相關門診都可以提供性病檢查, 除此之外, 為鼓勵未感染或已感染而未自知的易感性族群及其伴侶, 接受篩檢諮詢服務, 疾病管制署並於全國設置 匿名篩檢醫院, 提供免費匿名愛滋病毒及性病篩檢服務, 相關詳細篩檢諮詢管道, 可上該署全球資訊網 ( 或撥打國內免付費疫情通報及關懷專線 1922 洽詢 但是千萬不可以透過捐血方式進行檢查, 因為愛滋病毒感染的空窗期長短不一, 不當捐血造成別人感染愛滋病毒, 需負法律刑責, 民眾不可不知 三 我得到性病, 我該怎麼辦? 一旦發現自己得到性病, 首先在心理上不必過度擔心或憂慮, 應該立即到相關醫療院所就醫治療, 避免再與他人發生性行為或進行捐血, 同時應該鼓勵自己的性伴侶也接受性病檢查 千萬不要諱疾忌醫或自行使用藥物, 以免延誤病情 就醫時應坦白充分告知醫療人員相關病情, 並與醫師討論如何進行後續的檢查 治療與追蹤方式, 以減少疾病對身體的危害, 儘快讓自己恢復健康 在完成治療之前應確實避
16 性病治療及諮商技巧問答集 民 眾 篇 免性行為 以免把性病傳染給別人 明知自己為有愛滋病毒感染者 隱瞞而與他人進行 危險性行為 更會觸犯現有法令 不可不知 四 性病可以完全治癒嗎 有後遺症嗎 目前根據美國疾病管制局的建議中 除病毒引起的性病外 舉凡細菌 黴菌 及寄 生蟲引起的性病 只要及早治療 效果均接近100% 部分病毒引起的性病目前雖然仍無 法完全根治 但只要接受完整治療仍然可以將疾病適當控制 但若未能及早治療 則有可能會留下後遺症 讓人後悔莫及 所以千萬不要諱疾忌 醫 一定要及早就醫並接受正規治療才可以增加治癒的機會 減少後遺症的發生 五 我該接受人類乳突病毒疫苗預防注射嗎 人類乳突病毒 HPV 有非常多的型別 部分型別可經由性行為感染人類 而導致 生殖器疣 菜花 與子宮頸癌 外陰癌 陰道癌及相關的癌前病變 人類乳突病毒第16 18型等 與子宮頸癌 外陰癌 陰道癌及相關的癌前病變有較 高的相關性 大部分的人感染這些病毒後會自動清除 如果這些病毒無法清除 可能演 變為子宮頸癌或癌前病變 至於人類乳突病毒第6 11型則可導致生殖器疣 目前人類乳突病毒疫苗有兩種 分別是四價的HPV疫苗 含第 型 與兩價的HPV疫苗 含第16 18型 可經由接種疫苗後產生抗體而有效降低該 型病毒的感染 並降低發生子宮頸癌等癌症與相關疾病的風險 Taiwan Association of Family Medicine 地址 台北市中正區100懷寧街九十二號四樓 電話 http // 傳真
17 性病治療及 諮商技巧問答集 政 策 篇 一 在台灣有那些性傳染疾病是屬於法定傳染病 在台灣有三種性接觸疾病 包括感染人類免疫缺乏病毒 (HIV) 梅毒及淋病是屬於第三類法定傳染病 其中感染人 類免疫缺乏病毒(HIV) 引起的後天免疫缺乏症候群有單獨 立法為後天免疫缺乏症候群防治條例 發現感染HIV需24小 時內通報 梅毒及淋病屬第三類法定傳染病 發現病例需於 一週內通報 其他性病如披衣菌 軟性下疳 尖型濕疣 單 純疱疹等則無需通報 二 法定傳染病如何通報 醫師若診斷出符合 性傳染病 通報定義之病例時 應於規定時間內 以書面或網路 進行通報 醫師可至 法定傳染病監視通報系統 之 傳染病個案通報系統 - 醫師診 所版 ( 若無法上線使用 可填寫 傳染病 個案(含疑似病例)報告單 以書面傳真 電子郵件或電話向轄內縣市衛生局(所)通報 傳染病個案(含疑似病例)報告單 下載處 三 不小心被針扎到 該如何處理 醫療院所除平時應積極做好預防針扎的工作外 也應為可能發生的針扎事件建立完整 的針扎處理流程 當發生針扎事件不知如何處理時 請撥打1922或 轉針扎 處理專線醫師協助您共同解決 處理流程基本上應包含 立即擠壓使血流出 並清洗傷口5分鐘 通報主管單位 追 查針頭使用病患與被扎傷者體內B型肝炎 C型肝炎 愛滋病與梅毒的抗原與抗體情形 經 感染科醫師了解扎傷狀況及血液交流情形後 如須使用HIV預防性用藥 請至愛滋病指定 醫院就診 並應於24小時內完成 如不需使用 請定期追蹤3次( 月) 仍為陰 性 則可排除
18 政策篇 四 什麼是性病病患全面篩檢 HIV 計畫? 依據國內通報資料顯示, 性病患者感染愛滋病毒的機率比常人高出許多, 且世界衛生組織 (WHO) 曾指出, 若性伴侶任何一方有性病, 經由性行為感染 HIV 的機率將大大增加 衛生福利部疾病管制署為降低性病傳染發生, 當經醫師診斷符合性病患者, 應鼓勵再加驗 HIV, 並由醫護人員進行愛滋感染相關的衛教諮詢 若經諮詢而拒絕接受檢查者, 醫事人員應鼓勵其下次再至門診進行篩檢或主動與當地衛生局聯繫, 由當地衛生局通知該疑似高危險群對象, 至指定醫事機構進行檢查及追蹤其治療情形 本計畫的 HIV 檢驗費用由衛生福利部疾病管制署公務預算支付, 不納入健保總額 五 愛滋防治之社會資源有那些? 名稱電話簡介網址 社團法人台灣同志諮詢熱線協會 社團法人中華民國紅十字會總會 台灣誼光協會 世界和平婦女會台灣總會 中華民國台灣懷愛協會 分機 :11722 中華民國愛滋感染者權益促進會 台灣預防醫學學會希望工作坊 針對男同志社群, 提供愛滋防治 安全性行為衛教宣導服務, 也至各級學校針對師生進行認識愛滋之講座 配合國際紅十字會組織呼籲重視愛滋病預防宣導工作, 辦理愛滋防治種子訓練相關計畫 提供網路諮詢服務 網路新聞即時報 愛滋相關報導 性教育暨愛滋防治教育演講等 針對婦女及一般民眾等辦理愛滋防治宣導活動 提供匿名篩檢服務, 並針對宗教團體及一般民眾教育宣導 促進愛滋感染者對自身權益及地位的認知 2. 促進社會各界對愛滋感染者政策 福利之重視與支援 3. 促進國內外愛滋感染者支援團體之聯誼 交流與合作 4. 推動保護礙滋感染者相關法令及政策之研究 5. 推動其他有利於愛滋感染者福利 權益等事宜 6. 處理愛滋感染者權益侵害事件 關懷愛滋病患, 提供持續性的服務與支持, 解決因愛滋病蔓延所帶來的社會及醫療上的問題 推廣愛滋防治活動與教育, 提高民眾對愛滋病的認識 了解與關切 辦理同志族群愛滋病宣導防治及義工訓練, 提供愛滋感染者及其家屬服務 org.tw/ tw/ org.tw/ tw/~aidscare/ tw/
19 政策篇 名稱電話簡介網址 台灣愛之希望協會 辦理愛滋感染者陪伴就診與訪視, 電話諮詢, 協助匿名篩檢活動之推行 並推動外展服務工作及衛教宣導 護理人員愛滋病防治基金會 辦理護理人員愛滋病護理研習會 研習營 2. 辦理學校校護愛滋病防治師資研討會 3. 招募訓練護理人員 護理教師及校護成為愛滋防治義工 4. 辦理兩岸醫護學術交流研討會 5. 出版愛滋病照護學 6. 出版半年刊通訊 7. 接受電話諮詢 台灣露德協會 提供諮商輔導, 醫院與居家訪視, 喘息照顧, 急難救助, 探視監獄內愛滋受刑人, 出版愛滋刊物, 專屬網站 設有愛滋感染者聯誼中心, 藉著支持團體與休閒活動, 促進感染者之間彼此的支持 台北市日日春關懷互助協會 提供諮商輔導, 醫院與居家訪視, 喘息照顧, 急難救助, 探視監獄內愛滋受刑人, 出版愛滋刊物, 專屬網站 設有愛滋感染者聯誼中心, 藉著支持團體與休閒活動, 促進感染者之間彼此的支持 台灣愛滋病學會 愛之關懷網站, 定期出版愛之關懷季刊 台灣關愛之家協會 以人道精神 人性關懷, 對感染 者及病人提供幫助 台灣紅絲帶基金會 台灣愛滋病防治宣傳倡議工作與 心理輔導 org/ tw/ org.tw/index.asp about org.tw/ info_list.php Taiwan Association of Family Medicine 地址 : 台北市中正區 100 懷寧街九十二號四樓電話 :(02) 傳真 :(02)
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
94 預防保健 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大?
預防保健 93 第十二章 子宮頸健康全紀錄 / 引言 5 9118 18 HPV 1HPV HPV 問題一 : 臺灣婦女接受 子宮頸防癌抹片 檢查現況? 1 1331 5 6 94 預防保健 7 8 10 3 5 1 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大? 118 1 2 3 4 5 6 7 95 8 9 10 11 14 15 16 17 18
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 [email protected] www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
Session 15-Col-1.pdf
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
性病临床诊疗指南（全）.doc
Guidelines for Diagnosis and Treatment of Sexually Transmitted Diseases National Center for STD Control, China CDC 1 2 / 3 4 5 6 1991 2000 8 1996 2004 1 1 HIV HIV 7 HIV HIV 1991 2000 8 1996 2004 1 1 HIV
Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx
入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
藥師對性傳染病應有之正確認知 (3) VDRL 2. (1) (2) PCR 2 貳 性病致病原 包括細菌 黴菌 寄生蟲及病毒致病 原, 對應疾病關係分述如下 :(1) 細菌 : 梅毒螺旋體致梅毒 ; 淋病雙球菌致淋病 (2) 披衣菌 : 砂眼披衣菌致非淋球菌性
繼續教育 Continuing Education 藥師對性傳染病應有之正確認知 三軍總醫院臨床藥學部藥師金秦瑩 葉爵榮三軍總醫院醫師王甯祺國防醫學院預防醫學研究所教授葉明功 摘要每年總有數百萬名人口罹患各種性傳染病, 大部分常見的性傳染病包括有梅毒和淋病 多重性伴侶 異常性行為 孕婦垂直傳染胎兒等都是罹患性傳染病的高危險群, 此文章介紹常見性傳染疾病之傳播途徑 症狀 實驗室檢驗項目, 並進一步探討藥物治療方式及相關預防保健措施,
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
傳染途徑 漫談性傳染疾病 性病治癒後並無終生免疫力 得過一次性病 也會有 第二次 第三次得到的可能 因此不但要治癒性病 還要預防性病 1.血液接觸 正常的社交活動 如握手 擁抱及禮貌性親吻不致感 染性病 2.性交接觸 3.母子垂直感染 常見性傳染病病原體分類 病原體 泡湯感染陰道滴蟲? 性傳染病 病
性福駕訓班之新手上路 董韋志醫師 下列哪個傳染病非由性行為傳染? 1. 2.淋病 3.帶狀泡疹 4.B型肝炎 下列哪個性傳染疾病目前有疫苗可 以預防 1. 2.淋病 3.愛滋病 4.菜花 漫談性傳染疾病 下列哪個性傳染性疾病不會經由胎 盤傳染給胎兒? 1. 2.愛滋病 3.淋病 4.以上皆是 性病侵害是不分人種 階級 年齡 性別及貧 富 性伴侶愈多 得到性病的機率愈大 性病不是遺傳疾病 但性病會經由胎盤
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
Chapter 42 Mollicutes Mycoplasma Ureaplasma
Microbiology 2012 12/3/2012 Department of Nursing Yu Chun-Keung! Mycoplasma! Chlamydia! Corynebacterium Chapter 42 Mollicutes Mycoplasma Ureaplasma 特性 細胞外寄生 自由營生最小 最簡單 的細菌 0.1~0.3µm 以前被認為是病毒 無細胞壁 多型性 對
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
FAQ-CINESE
关 于 检 测 的 信 息 问 : 应 该 做 什 么 诊 断 检 查 才 能 查 出 患 有 HIV( 艾 滋 病 病 毒 ) 感 染? 答 : 针 对 抗 HIV 抗 体 的 检 测, 广 泛 应 用 有 Elisa( 对 过 去 或 目 前 受 有 感 染 性 物 质 影 响 的 敏 觉 测 验 ) 和 Western Blot ( 使 用 蛋 白 质 来 试 探 抗 体 或 抗 体 原 之
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
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人類乳突病毒感染與疫苗接種 李汝禮 台灣家庭醫學醫學會秘書長 家醫科 內科 老年科專科醫師 乳突病毒類型 世界乳突病毒 (papillomavirus) 類型 : >200 種 人類乳突病毒 (human papillomavirus,hpv) 類型 :96 種 導致 Anogenital tract infection 類型 : 40 種 導致 Anogenital tract infection
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
電子化助理規劃師鑑定及發證辦法
經濟部工業局 企業電子化人才能力鑑定 九十三年度 應考須知 鑑定執行單位 93 年 2 月 1 日修訂 .... Page 2.... Page 2.... Page 2.... Page 3.... Page 3.... Page 4.... Page 4.... Page 5.... Page 6.... Page 6.... Page 6.... Page 10.... Page 10....
20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
62 2014 3 495 一粒紅蛋 20 一粒紅蛋 想欲結髮傳子孫無疑明月遇烏雲夫婿耽誤阮青春噯唷一粒紅蛋動心悶夢想享福成雙對哪知洞房空富貴含蕊牡丹無露水噯唷一粒紅蛋引珠淚春野鴛鴦同一衾傷情目屎難得禁掛名夫妻對獨枕噯唷一粒紅蛋擾亂心愛情今生全無望較慘水虌墜落甕堅守活寡十外冬噯唷一粒紅蛋真苦痛 20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作 圖表二十二 年講座統計總表 86
第六章社區關係 85 第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作 圖表二十二 2000-2005 年講座統計總表 86 6.1.1 廉潔奉公 講座及其他專題講座 87 圖表二十三 2005 年為公務人員所作的各類講座及講解會之統計表 6.1.2 廉潔新一代 小學生誠信教育計劃 88 89 圖表二十四 2005 年 廉潔新一代 小學生誠信教育計劃 參加學生人數統計表 90 圖表二十五 2005 年參加 六
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
heepwoh-cover
2016-2017年度 [email protected] PDF processed with CutePDF evaluation edition www.cutepdf.com 目 錄 一 本校辦學團體...P. 3 二 中華基督教會香港區會教育事工部組織架構...P. 3 三 願景 使命及核心價值...P. 3 四 辦學宗旨...P. 3 五 校徽 校訓...P. 3 六 校歌...P.
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
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Photoshop CC Camera Raw Photoshop Camera Raw Step 1 3 1 2 3 SCOTT KELBY Step 2 B Camera Raw 088 Chapter 3 Camera Raw Chapter 3 Camera Raw Step 3-4 -100 negative clarity +25 ] P / -75-50 Step 4 0 ( 下一頁
【药事管理】
中 南 大 学 湘 雅 三 医 院 临 床 药 讯 与 合 理 用 药 督 查 简 报 2008 年 12 月 第 4 期 总 第 57 期 ( 电 子 版 第 1 期 ) 药 事 管 理 委 员 会 合 理 用 药 督 查 小 组 药 剂 科 目 录 药 事 管 理 2008 年 中 南 大 学 湘 雅 三 医 院 药 事 管 理 委 员 会 第 三 次 会 议 纪 要 1 临 床 用 药 口 服
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
untitled
R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
《性传播疾病临床诊疗指南》简介
目 录 (2007 年 第 2 期 总 213 期 ) 技 术 指 南 性 传 播 疾 病 临 床 诊 疗 指 南 简 介... 1 梅 毒 的 诊 断 和 治 疗 指 南... 2 淋 病 的 诊 断 和 治 疗 指 南... 12 工 作 报 告 四 种 拭 子 对 沙 眼 衣 原 体 检 测 结 果 的 比 较... 19 消 息 报 道 预 防 艾 滋 病 的 经 性 途 径 传 播, 是
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
,,,,, ;,,,,,,,,,,,,,, :,, ;,,, 2,,,,,,,,,,,,,,,,, 2003 9 ( 3 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) ( 6 ) ( 6 ) ( 7 ) ( 7 ) ( 7 ) ( 9 ) (10) (10) (11) (11) 2 (11) (12) (12) (13) (13) (13) (17) (17) (22) (51) (56) (64) (
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
完全照護手冊
20 13.6 9.910 17.8 13.3 20 1996 () 1. 2. 1998 20012000 2014 0800-507272 5 55% 30.1% 16.9% 40.7% 25.3%13.2 72.5%30-6012.1% 3015.4%60 60.8%22.3% 45 2013 3700 37.4% 2-319.8%121 0800-507272 1421 11 5 70% 7
二 白 色 念 珠 菌 感 染 白 色 念 珠 菌 是 一 種 依 賴 肝 醣 維 生 的 黴 菌, 造 成 感 染 的 原 因 有 :1. 因 懷 孕 時 雌 激 素 濃 度 上 升, 使 陰 道 上 皮 細 胞 內 所 含 的 肝 醣 增 加 所 致 2. 服 用 口 服 避 孕 藥 或 長 期
妊 娠 期 感 染 撰 文 : 基 督 教 門 諾 會 醫 院 婦 產 科 3A 病 房 護 理 師 黃 靜 怡 前 言 妊 娠 期 的 各 種 感 染 現 象, 在 不 同 的 階 段, 會 對 孕 婦 及 胎 兒 造 成 不 同 的 影 響 甚 至 許 多 嚴 重 的 感 染 會 對 胎 兒 造 成 嚴 重 的 傷 害, 但 對 孕 婦 本 身 卻 幾 乎 不 會 有 症 狀 產 生 因 此,
人力資源政策 延長用膳時間 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 業務分部 2013 年 , , ,468 12, (1) (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (
可持續發展報告 關懷僱員 62 人力資源政策 延長用膳時間 2012 60 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 20132012 業務分部 2013 年 2012 11,999 469 12,006 460 12,468 12,466 624 656 (1) 163 145 (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (1) (2) 2013 63 可持續發展報告 2013 Excel 2013300
公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 董事會董事會組織 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核
3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3 公司治理 21 22 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 3.1.1 董事會董事會組織 104 6 9 13 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核 23 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 董事選舉 1% 董事及經理人薪酬 0.3% 6.1 104 避免利益衝突 3.1.2 審計委員會
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
目錄
2013 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 6 3.1 6 3.2 7 3.3 7 4 8 4.1 8 4.2 2013 9 4.3 10 5 15 5.1 15 5.2 16 5.3 18 6 19 6.1 19 6.2 20 6.3 21 6.4 22 6.5 23 6.6 24 6.7 24 6.8 24 7 25 7.1 25 7.2 26 7.3 27 7.4 27 7.5
各 位 親 愛 的 朋 友 大 家 好 : 根 據 疾 病 管 制 署 的 統 計, 至 2014 年 為 止, 台 灣 感 染 愛 滋 病 的 人 數 累 計 已 達 27,213 人,2013 年 新 通 報 感 染 者 為 2,243 人,15-24 歲 年 輕 族 群 新 通 報 感 染 者
CONTENTS 前 言 - 黃 一 勝 理 事 長 2 序 - 性 傳 染 病 與 預 防 之 道 - 楊 緒 棣 教 授 3 疾 病 介 紹 與 治 療 尖 圭 濕 疣 ( 菜 花 ) 6 淋 菌 性 尿 道 炎 11 非 淋 菌 性 尿 道 炎 17 生 殖 器 疱 疹 22 正 確 使 用 保 險 套 的 SOP 29 參 考 資 料 與 網 路 資 訊 30 各 位 親 愛 的 朋 友 大
一 0 六年度年報 中華民國一 0 七年四月十二日刊印 查詢本年報之網址如下 : (1) 主管機關指定之公開資訊觀測站 :newmops.twse.com.tw (2) 本公司網址 :
一 0 六年度年報 中華民國一 0 七年四月十二日刊印 查詢本年報之網址如下 : (1) 主管機關指定之公開資訊觀測站 :newmops.twse.com.tw (2) 本公司網址 :www.chimeicorp.com 一 本公司發言人 代理人發言人姓名 : 公司發言人 : 姓名 : 陳世賢職稱 : 副總經理電話 :(06)2663000 電子郵件信箱 :[email protected]
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
生與死的尊嚴 生與死的尊嚴
生與死的尊嚴 目錄 生與死的尊嚴 2 認識生命的實相 3 生從何處來? 死往何處去? 8 佛教徒的生死觀 10 如何面對死亡? 如何使得死亡有尊嚴? 20 生與死的尊嚴 生與死的尊嚴 認識生命的實相 認識生命的實相 ( 一 ) 由生命的無奈 無所依賴及無所適從, 轉變為生命的可愛 可貴與自我的肯定 ( 二 ) 生命的出生與死亡, 關係密切, 不可分割 出生之時已確定了死亡的必然到臨 生未必可喜, 死未必可哀,
佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始
佛化家庭手冊 目錄 安佛化家庭 2 如何建立美滿婚姻? 7 附錄 美滿婚姻的原則 一九九四年佛化聯合婚禮致詞 18 佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始 佛化家庭 三 佛化的家庭必須具備三個條件 ( 一 ) 孝敬父母如同禮敬供養三世諸佛 ( 二 ) 夫妻之間是同修淨業的菩薩伴侶 佛化家庭手冊 ( 三 ) 對於子女要像母雞帶小雞那樣的呵護備至
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
常見性病的診斷與治療
常見性病的診斷與治療 陰部皮膚病灶 ( 陰道滴蟲 陰蝨 疱疹 ) 高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部陳渝潔主治醫師 性傳染病 透過性行為傳染的疾病 發生在性器官的傳染疾病 2 性傳染病 潰瘍型 梅毒 軟性下疳 皰疹 分泌型 淋病 披衣菌尿道炎 贅生物型 尖型濕疣 ( 菜花 ) 寄生蟲型 陰道滴蟲 陰蝨 全身瀰漫型 愛滋病 B 型肝炎 C 型肝炎 其他 子宮頸癌 鼠蹊淋巴肉芽腫 同時併有多病原菌, 如淋病併非淋病菌尿道炎,
SW cdr
1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
,400, ,400, %2.0% ,200, / / , / /
2011 5 31 1514,336 200820092010 201010-11 10-11 2010 200820092010 6 302010 12 31 720,000780,000760,000250,000 309,400,000 360,400,000 353,200,000 123,700,000 19 15 33435 514 2010 IELTS TOEFL 2010 12 60%
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
24 24. Special Issue 名 人 講 堂 專 題 研 究 表3 新加坡政府對銷售給不同屬性投資人的對沖基金管理指引 25 焦 點 視 界 27 26 市 場 掃 描 證 交 集 錦 資料來源 新加坡金融管理局(Monetary Authority of Singapore)網站 25 機構投資人定義 (1)依銀行法設立的銀行 (2)商業銀行 (3)財務公司 (4)保險公司 (5)信託公司
278 性地圖景 : 兩岸三地性 / 別氣候 (gender issue) MSM 一 研究目的 二 研究內容與方法 1 調查方法 1
中國東北地區跨性別性工作者現狀調查 馬鐵成 背景 (medical gender reassignment therapy) Transman female-tomale FtM Transwoman male-to-female MtF transwoman transman 1 1 (transsexual) (cross-dresser) (transvestites) (drag kings)
Microsoft Word - 手冊.docx
國立臺灣師範大學 National Taiwan Normal University 2011 春季班赴外交換生手冊 Outbound Exchange Student Handbook 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs 國立臺灣師範大學國際事務處 Office of International Affairs Tel:+886-2-7734-1282
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
2
4 1 2 第一節清末與國民政府時期的大陸保險市場 3 第二節中共建政初期的大陸保險市場 3 2001 24 4 第三節大陸保險市場的發展階段 5 4 1990 72-73 6 2-1 7 2-1 12 Trans America New York Life Met Life CIGNA Allianz AXA Gerling Scadinavia Samsung 8 第一節大陸保險法規的演進過程
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
======================================= 1 =======================================
2005 1984 2005 3 2577 77.9 % etvonline 2 2 3 3 3 4 4 5 6 6 7 7 8 9 10 14 15 - - 16 17 19 21 22 23 ======================================= 1 ======================================= http://www.info.gov.hk/dh/telephon/shcf_c.htm
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攜 手 同 步 五 載 情 齊 心 邁 向 新 一 天 2003-2008 1 4 5 6 7 耆 智 全 接 觸 消 除 隔 膜 回 饋 社 會 8 9 10 11 12 13 14 2003 2004 2005 2006 2007 15 2008 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 20032008 我們的願景 攜手共創佳 在 過去五年 義工與中心並肩作戰社區的層面有
3C 8 3C 3C 3C
3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
病患隱私與病患權利
病患權利與病患隱私 護理部 饒瑞玉 隱私權是一種人格權 民法第 195 條第一項規定〆 不法侵害他人之身體 健康 名譽 自由 信用 隱私 貞操, 或不法侵害其他人格法而情節重大者, 被害人雖非財產上之損害, 亦得請求賠償相當之金額 其名譽被侵害者, 並得請求回復名譽之適當處分 消費者意識抬頭, 病人不願再被視為無助與無知者, 毫無疑問的遵從醫師指示 他們開始 : 要求獲取有關健康問題及治療的資料 要求以最低消費獲最高品質的照護
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須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習 SAMS 台上講者從左至右 : 吳薇薇女士 羅陸慧英教授 佘孟先生 李芳樂教授 從 電子銀行服務 到 電子學習 題追3 專蹤電
鄭燕祥教授演講座座無虛席專題追蹤電子學習電子學習如何提升 學與教 模式? 學與教博覽 2010 論壇直擊報道 整理 : 蘇家輝 2 學與教博覽 2010 於本年 7 月 15 日至 17 日假灣仔會議展覽中心舉行, 其中 電子學習提升 學與教 模式 論壇邀請了多位學者 專家和官員就相關話題發表意見, 當中不乏具啟發性的觀點, 值得老師參考和細思 子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
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1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
Great Pox ( smallpox) Great Pox [1,2] [2] [3] Philippe Ricord (syphilitic chancres) 1983 (Traite des maladies veneriennes) (primary) (s
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222 (reverse algorithm) 1,2 3 1 2 3 penicillin RPR/VDRL (reverse algorithm) 2017:27:222-232 syphilis Girolamo Fracastoro 1530 Syphilis sive morbus Gallicus (Syphilis or the French Disease) (syphilis) [1]
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
行政法概要 本章學習重點 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則
第 6 章 行政作用及其分類 行政法概要 本章學習重點 1. 2. 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則 二 內部指令 CHAPTER 6 行政作用及其分類 內文教學區 1 行政法概要
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06 18 33 35 39 2012 04 08 32 34 37 40 2012 FCS (PE), FCIS PO Box 309, Ugland House Grand Cayman, KY1-1104 Cayman Islands 501 201203 1 28 183 17 1712 1716 www.microport.com.cn 6 2012 484,916 448,824 8.0%