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3 教育和托兒機構常見傳染病的預防 Prevention & Control of Communicable Diseases in Educational & Nursery Institutes 澳門特別行政區政府衛生局 Health Bureau Government of Macao SAR 澳門, 二零零七年 Macao, 2007

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5 目錄 1 傳染病概念 1 1. 傳染病 1 2. 傳染病的三個環節 : 傳染源 傳播途徑 易感者 ( 宿主 ) 2 3. 預防和控制傳染病的基本措施 2 4. 為何教育和托兒機構是傳播傳染病的高危場所? 3 教育和托兒機構常見傳染病簡介表 7 傳染病的一般預防指引 7 1. 個人衛生 7 2. 環境衛生 8 3. 食物飲水衛生 8 4. 預防接種 9 血液傳染病的預防指引 9 1. 基本預防措施 傷口處理 教職員及學生應留意事項 11 教育和托兒機構常見傳染病的預防 11 流行性感冒 13 禽流冒 15 肺結核 18 嚴重急性呼吸道綜合徵 (SARS) 20 諾沃克類病毒感染 21 腸病毒感染 24 水痘

6 26 疥瘡 28 登革熱 31 乙型肝炎 33 人類免疫缺陷病毒病 ( 愛滋病 ) 35 附錄 35 附錄一急救箱 36 附錄二預防性隔離 ( 停學 / 停工 ) 38 附錄三全班或全校停課 40 附錄四通風系統清潔消毒指引 43 附錄五環境和物品清潔消毒指引 46 附錄六具體操作 ( 洗手 口罩使用 個人防護裝備 ) 49 附錄七正確使用安全套 50 通報機制 52 附表

7 傳染病概念 1. 傳染病 由病原微生物 ( 病原體 ) 或其所產生的毒素引起的疾病稱為感染性疾病, 而該病原微生物或其毒素可透過人傳人 動物傳人或靜態溫床傳染給易感人群, 可以是直接或間接通過動植物宿主 病媒或靜態環境而傳播 2. 傳染病的三個環節 : 傳染源 傳播途徑 易感者 ( 宿主 ) 2.1 傳染源病人 健康帶菌者 儲存宿主 ( 傳染窩 ) 2.2 傳播途徑 傳播途徑過程疾病例子 直接接觸 間接接觸 空氣傳播 飛沫傳播 血液 / 體液傳播 水和食物傳播 病媒 ( 昆蟲 ) 通過與易感者皮膚黏膜直接的接觸 通過與被病原體污染的物件, 如共用毛巾 桌椅 衣物病原體通過懸浮在空氣中的飛沫核 塵埃傳播通過病人咳嗽 打噴嚏和大聲說話時產生的的小水珠 ( 直徑 >5 微米 ) 傳播, 傳播距離小於一米 (3 呎 ), 吸入健康人的眼 鼻 口黏膜直接或接觸可被感染 通過輸血 共用針具 性行為傳播 進食受病原體污染的食水和食物 病原體潛藏在病媒 ( 如蚊子等昆蟲 ) 體內生長繁殖後, 再通過病媒沾有病原體的口部傳播 水痘 疥瘡 手足口病 結膜炎 肺結核 流行性感冒 嚴重急性呼吸道綜合徵 乙型肝炎 愛滋病食物中毒 霍亂 甲型肝炎 傷寒 痢疾 沙門氏菌登革熱 恙蟲病 瘧疾 日本腦炎 1

8 2.3 易感者 ( 宿主 ) 指對某種病原體缺乏免疫力而容易受感染的人 3. 預防和控制傳染病的基本措施 3.1 發現和管理傳染源 3.2 阻斷傳播途徑. 洗手, 呼吸道禮儀. 環境清潔, 空氣流通. 避免共用器具 : 針具 剃鬚刀 牙刷及其他可能受血液污染的物品, 如未經嚴格消毒的穿耳 紋身 紋眉 修甲 針灸等用具. 口罩, 其它阻隔裝置. 針對具體疾病的措施 3.3 保護易感者. 增加個人抵抗力 : 運動 營養 休息. 防疫接種 4. 為何教育和托兒機構是傳播傳染病的高危場所?. 群體聚集的地方, 人與人之間緊密接觸. 免疫力相對較低. 免疫系統尚未發育完善. 衛生習慣未養成. 衛生設施相對不足. 多個傳染源 : 員工 家長或學生 2

9 教育和托兒機構常見傳染病簡介表 疾病病原體傳播途徑病徵預防措施 普通感冒 流行性感冒 鼻病毒 冠狀病毒 副流感病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 腸病毒等 流行性感冒病毒 飛沫 染有病原體的手接觸口鼻黏膜 飛沫 染有病原體的手接觸口鼻黏膜 咽喉痛 流鼻水 咳嗽 頭痛 低燒 發燒 頭痛 肌肉痛 流鼻水 咽喉痛 咳嗽 保持室內空氣流通 注意個人衛生 打噴嚏或咳嗽時掩口鼻 小心處理口鼻分泌物, 經常洗手, 增強個人抵抗力 保持室內空氣流通, 注意個人衛生 打噴嚏或咳嗽時掩口鼻 小心處理口鼻分泌物, 經常洗手, 增強個人抵抗力, 每年接種流感疫苗 3

10 疾病病原體傳播途徑病徵預防措施 人禽流感 嚴重急性呼吸道綜合徵 (SARS) 肺結核 禽的甲型流行性感冒病毒 SARS 冠狀病毒 結核桿菌 接觸帶病毒的禽鳥及其分泌物 排泄物 飛沫 直接 / 間接接觸分泌物 排泄物 體液 空氣, 帶菌病人若大聲說話 咳嗽 打噴嚏時噴出的飛沫可能帶有病菌 與流感病徵相似, 但較易導致高燒 肺炎 呼吸衰竭 多種器官衰竭 發燒 肌肉痛 頭痛 畏寒 乾咳 氣促 腹瀉 呼吸困難 發燒 盜汗 疲倦 長期咳嗽 痰中帶血 胸痛 體重下降 盡量避免接觸禽鳥及其分泌物 排泄物 如接觸禽鳥或其分泌物 / 排泄物後應立即洗手 注意個人 環境衛生, 增強個人抵抗力 進食家禽肉類前要徹底煮熟 若出現流感樣病徵時應戴上口罩並及早診治 注意個人 環境衛生, 觸摸眼鼻口前要洗手, 保持空氣流通, 增強個人抵抗力 注意均衡飲食習慣, 增強個人抵抗力, 保持空氣流通及環境衛生 切勿隨地吐痰 4

11 疾病病原體傳播途徑病徵預防措施 諾沃克類病毒感染 手足口病 水痘 諾沃克類病毒 腸病毒 水痘病毒 食或飲用受污染的食物或食水 接觸病人的嘔吐物或排泄物 食或飲用受污染的食物或食水 飛沫 接觸受污染的物件 空氣 接觸 飛沫 噁心 嘔吐 腹瀉 腹痛 低燒 發燒 口腔手腳出現小水泡或無痛紅疹 發燒 疲倦, 頭皮 軀幹 面部及四肢出現水泡疹 ( 有癢感 ) 注意個人 食物及環境衛生 選擇信譽良好的食肆 凡處理食物的員工, 如有不適, 應暫停工作並盡早診治 小心處理嘔吐物和排泄物 保持空氣流通, 注意個人衛生 打噴嚏或咳嗽時掩口鼻 小心處理口鼻分泌物, 進食前 如廁後徹底流洗手, 玩具 桌椅或其他用具應徹底清洗, 病童應留在家中休息至痊癒 小心處理學童的糞便 嘔吐物及更換尿片, 事後須徹底洗手 注意個人 環境衛生 經常洗手 保持空氣流通 5

12 疾病病原體傳播途徑病徵預防措施 乙型肝炎 人類免疫缺陷病毒病 ( 愛滋病 ) 皮膚及皮下感染 乙型肝炎病毒 人類免疫缺陷病毒 (HIV) 或寄生蟲 ( 如疥瘡 頭蝨 ) 血液或血液制品 體液如精液 乳汁 陰道分泌物等 血液或血液制品 體液如精液 乳汁 陰道分泌物等 與受感染者或其污染的物品直接接觸而傳播 發燒 怠倦 食慾減退 噁心 嘔吐 腹痛 眼白變黃 小便色深 可能在數月甚至很多年內都不會出現任何臨床現象或病徵 發病後喪失抵抗一般病菌的能力, 出現一連串嚴重的感染和 / 或身體遍布腫瘤, 最終死亡 非常痕癢 局部皮膚出現紅疹 切勿共用針具 剃刀 牙刷及其他可能受血液污染的物品, 妥善地清洗和包紮傷口 接觸血液及體液時應戴上手套, 接種疫苗 切勿共用針具 剃刀 牙刷及其他可能受血液污染的物品, 妥善地清洗和包紮傷口 接觸血液及體液時應戴上手套 接觸病人時應戴上手套, 病人立即就診治療, 病人用過之衣物 被褥需要特別處理 6

13 傳染病的一般預防指引 預防傳染病最重要是增強身體抵抗力, 包括 : 均衡飲食 足夠水份 適量運動 充足休息, 避免過度疲勞和避免吸煙, 並注意個人衛生 環境衛生及食物飲水衛生 1. 個人衛生. 用正確方法洗手, 保持雙手清潔 ( 參閱附錄六 );. 用過的紙巾須妥善棄置 ;. 打噴嚏或咳嗽時應用紙巾遮掩口鼻 ;. 不要與人共用毛巾 2. 環境衛生. 課室及其他間隔應儘可能經常打開窗戶, 保持環境整潔乾爽, 室內空氣流通 ; 必要時可使用風扇或加裝抽氣扇增加通氣量 ;. 定期清洗冷氣機隔塵網 ( 參閱附錄四 );. 保持洗手間清潔 通風良好 無異味, 根據衛生狀況安排清潔消毒次數, 但不可少於每日一次 ;. 每日至少一次清潔消毒用過的玩具 家具 地面以及手經常接觸的地方 ( 參閱附錄五 );. 污染的物品或地方應立即作適當消毒處理 ;. 被糞便或嘔吐物弄污的衣物應放在膠袋內由家長帶走 ;. 確保洗手間有皂液, 一次性抹手紙或乾手機供使用 ;. 如使用重複使用的毛巾, 應確保這些毛巾被重複使用前經適當消毒清潔 ;. 每周要清理盆栽底盤的積水及更換花瓶內的清水最少一次, 以防積水, 杜絕蚊患 ;. 避免室內雜物堆積, 以防鼠患 7

14 3. 食物飲水衛生. 選擇衛生狀況良好的有牌食肆供應餐飲 ;. 適當地貯存食物, 以免受到人手 昆蟲及其他環境因素的污染 ;. 生熟食物必須分隔開, 並使用不同的用具處理, 避免交叉污染 ;. 烹調食物時應保證充分加熱, 把食物徹底煮熟 ;. 準備好的食物只能以攝氏 65 度以上或攝氏 4 度以下的溫度保存, 且應儘可能縮短準備好至食用之間的時間 ;. 烹飪用具及餐具應清潔妥當 ;. 吃剩的飯菜及其他食物, 必須棄掉, 不可留到下一餐或翌日食用 ;. 除非能確保運作良好, 應避免在飲水裝置中使用過濾裝置 ;. 工作人員倘有呼吸道 胃腸道或皮膚疾病, 應即就醫, 並暫時不參與會接觸到食物的工作 4. 預防接種. 提醒家長遵照衛生局建議之疫苗接種計劃, 定時帶子女注射疫苗 ;. 透過疫苗注射可預防之疾病 : 麻疹 流行性腮腺炎 德國麻疹 小兒麻痺症 百日咳 白喉 破傷風 結核病 乙型肝炎等 8

15 血液傳染病的預防指引 血液傳染病是指經由血液傳播的疾病, 如乙型肝炎 愛滋病等 1. 基本預防措施 1.1 所有教職員及學生均應熟悉基本預防措施 無論校內有沒有愛 滋病或任何一類肝炎的個案, 對預期會接觸血液的情況, 校方 皆應確立有關預防血液傳染病的指引 ; 1.2 避免與血液有直接接觸 此外, 亦應避免接觸可以傳播愛滋病 病毒的體液, 包括有血液 精液 陰道分泌物和人乳等 ; 1.3 急教箱應放置在適當位置, 以方便教職員及學生取用急救物 品 學校更應定期檢查急救箱內的物品是否完整齊備 有關校 內急救箱應備有的物品 ( 參閱附錄一 ); 1.4 遇到有可能接觸血液或體液的情況, 如擦傷 割傷 損傷和給 血液沾污的物件等, 必須戴上一次性膠手套 ; 1.5 如預期會有血液或體液濺落的情況, 應戴上面罩及保護性眼罩 ; 1.6 濺溢的血液或體液應立即以一次性及具吸收力的物料清理 ; 1.7 用浸有稀釋家用漂白水 (1 份漂白水加 9 份清水 ) 的布塊或厚紙 巾揩抹濺污的地方, 然後按 (1.8) 的方法將布塊或厚紙巾棄掉, 最後以如常方法清潔濺污的地方 ; 1.8 被血液沾污的手套 敷料 棉花 布塊等, 放入膠袋內封妥, 再將膠袋置入另一膠袋內, 封妥後棄掉 ; 1.9 處理鋒利的物品, 如剪刀 鎅刀或破爛的玻璃等, 一定要小 心, 並由教職員監督 為避免刺傷, 可把這些鋒利物品放入一 個不能刺穿的箱內棄置 9

16 2. 傷口處理 2.1 避免徒手觸摸傷口或直接接觸血液, 應戴上一次性膠手套 ; 2.2 用肥皂及清水清洗傷口 ; 2.3 如有需要可塗上消毒劑 ; 2.4 傷口止血後應妥善包紮 ; 2.5 受傷情況嚴重或有疑問時, 應立即診治 在這些情況下, 醫生可能會替傷者徹底清洗傷口和進行預防破傷風注射, 尤其當傷者沒有適當地接受過預防破傷風注射 ; 2.6 以上 2.1 至 2.2 的傷口處理程序, 同樣適用於處理被動物咬傷的傷口 被咬傷後, 用清水及肥皂清洗 如傷口繼續流血, 應儘快止血及把傷口包紮 所有被動物咬傷的傷者均應送往就近的醫院 / 診所診治 3. 教職員及學生應留意事項 3.1 教職員應熟悉 基本預防措施 和 傷口處理 所述有關在校內預防血液傳染病的措施 教導學生有關血液傳染病的知識 傳播途徑及預防方法等, 更應透過正規課堂或課外活動, 幫助學生認識有關基本預防措施 教導學生有關性病的知識及正確使用安全套的方法 ( 參閱附錄六 ); 3.2 教職員應教導學生在任何時間都應正確使用尖利的器具, 如剪刀 圓規 大頭針 鋒針 釘 鎅刀 刀片 玻璃器皿, 以減低意外受傷的機會 並提醒學生不要玩弄尖利的器具 ; 3.3 避免進行以人類或動物的血液或體液作實驗 如有需要進行此類實驗或動物解剖時, 應戴上一次性膠手套 ; 3.4 進行實驗時應採取的其他預防措施包括 : 量取液態樣本時, 嚴禁用口吸移液管, 應使用移液管膠泵 ; 若需使用人類體液樣本進行實驗, 應指示學生使用個人的體液

17 教育和托兒機構常見傳染病的預防 流行性感冒 流行性感冒, 簡稱流感, 是傳染性很強的急性呼吸道傳染病 是由不同類型的流感病毒引起, 已知引起流感的病毒有甲 乙及丙型三種類型, 其中以甲型較為普遍 流感病毒極易變異 ( 抗原變異 ) 而產生新的亞型, 可導致流感廣泛傳播 在澳門, 最常見的類型是甲型流感 (H1N1 及 H3N2) 及乙型流感病毒 流感高峰期一般在每年一至三月 潛伏期 短, 一般 1 至 3 日 傳染源及傳染性 傳染源主要為病人 發病前 2-3 日傳染性最強, 病後 1-7 日均有傳染性 傳播途徑 空氣或飛沫傳播, 亦可通過直接或間接接觸病人旳口鼻分泌物而傳播 易感人群 普遍易感 病後可產生一定免疫力, 但流感病毒三型之間無交叉免疫 力, 而且流感病毒不斷發生變異, 故可反覆感染 病徵 症狀包括發燒 頭痛 肌肉痛 流鼻水, 咽喉痛及咳嗽, 通常病情較輕 大部份流感病人都能在 2 至 7 日自行痊癒, 並產生抗體 ; 老年人 嬰幼兒及長期病病人則有較大機會出現支氣管炎 肺炎等併發症 治療 一般以對症支持治療 發病後 48 小時內服用適當的抗病毒藥可以縮短病 11

18 程, 減少出現併發症的機會, 降低住院率及病死率 除非合併細菌性感染, 否則抗生素治療無效 大部份流感病人都能在 2 至 7 日自行痊癒 預防措施. 注意環境衛生, 保持室內空氣流通 ;. 注意個人衛生, 經常洗手, 特別是被口鼻分泌物污染時, 以保持雙手清潔 ;. 打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻, 並小心處理口鼻排出的分泌物 ;. 避免前往人多擠迫 空氣流通情況欠佳的公眾地方 ;. 均衡飲食 足夠水份 適量運動 充足休息, 避免過度疲勞和避免吸煙, 以增強抵抗力 ;. 如有發燒 咳嗽等不適症狀, 應戴上口罩, 及早就醫 ; 如不必留醫, 應盡量在家中休息. 每年接種流感疫苗 : 世界衛生組織每年按照地區上流行的流感病毒株不同而製備流感疫苗 流感時效為一年, 因此每年需重複接種 流行性感冒與普通感冒的鑑別 流行性感冒 普通感冒 病原體 流感病毒 ( 甲 乙 丙三型 ) 鼻病毒 冠狀病毒 副流感病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 腸病毒等 傳染性 強 一般不太強 發病 突然 緩慢 發燒 常見高燒 不常見 頭痛 / 全身痛 常見, 重 不常見, 輕 鼻塞 / 流涕 少見 多見 咽喉痛 多見 少見 併發症 較多 很少 病程 一周 一般 2-3 天 12 病情 嚴重 一般不嚴重

19 禽流感 禽流感病毒 ( 如 H5N1 H9N2) 是甲型流感病毒的一種, 本來只影響禽類, 如雞 鴨等, 香港於 1997 年出現首宗人類感染禽流感個案 而近期多個亞洲國家報告雞鴨中感染禽流感, 主要影響家禽, 但人類亦有受感染個案 傳播途徑 禽流感是透過與受感染的家禽和鳥類或其糞便接觸而傳播, 而人類之間的傳播能力十分之低 病徵 人類感染禽流感病毒後的症狀與普通人類流感的相差不大 但禽流感病毒如 H5N1 則較易導致高燒 肺炎 呼吸衰竭 多種器官衰竭, 以致死亡 治療 一般以對症支持治療為主, 並應遵照醫生的指示服藥, 除非已有細菌性感染, 否則毋須服用抗生素 病人應有充足的休息和多飲水 ; 注意個人衛生, 經常洗手, 避免將病毒從口鼻經雙手通過接觸而散播 預防措施 公眾 飲食業從業員 處理家禽的工作人員以及醫務人員應採取下列預防措施 : 1) 避免接觸. 盡量避免直接接觸家禽和野禽 ( 雞 鵝 鴨, 鳥等 ), 兒童尤甚 ;. 出外旅遊時應避免前往飼養禽鳥的農場及動物園等有禽鳥活動的場所 ;. 如家中有飼養雀鳥, 不要放飛, 並應放置在野鳥不能接觸的地 13

20 方 ; 應避免與雀鳥親密接觸, 並在每次接觸或清理雀鳥糞便後盡快用清水及皂液洗手 ;. 盡可能減少與禽類及其分泌物或糞便直接接觸 ; 若不可避免時, 最好戴上口罩和手套 ; 接觸後及脫掉手套和口罩後, 應盡快用清水及皂液洗手 ;. 如雙手被禽鳥的呼吸道分泌物或糞便弄污後, 應盡快用清水及皂液洗手 2) 食物衛生. 切勿進食未經煮熟的禽鳥肉 內臟及血製品, 烹調溫度須達攝氏 70 度或以上才可將病毒殺死 ;. 切勿進食未經煮熟的禽鳥蛋, 或在菜餚中摻入生或未完全煮熟的蛋作為材料 ;. 避免將未經煮熟的食物和已經煮熟的食物放在一起 ;. 所有準備食物的用具 ( 包括桌 砧板 刀和餐具等 ) 在再次用作準備其它食物前, 應適當地清洗 3) 個人衛生. 注意個人衛生, 如廁後 煮食前或準備任何種類的食物前應洗手 ;. 咳嗽或打噴嚏時應掩住口鼻, 並妥善清理口鼻排出的分泌物, 及後再洗手 ;. 若有發燒及呼吸道症狀, 應戴上口罩盡快就醫, 並切記告訴醫生發病前有無外遊或與禽類接觸 倘醫生認為需要, 應在家休息, 暫不參加工作 14

21 結核病 結核病是一種由結核桿菌感染引起的傳染病 最常見是肺結核, 其他器 官如腎臟 腸 腦 生殖器 骨 關節 淋巴腺等亦可能會受結核桿菌 的侵犯, 形成肺外結核病 肺結核佔所有結核病的 90% 肺結核又可分為開放性肺結核和非開放性肺結核, 開放性肺結核的病人 痰液可以發現有結核桿菌, 因此是具傳染性的疾病 非開放性肺結核的 病人痰液則未發現有結核桿菌, 因此不具傳染性 傳染途徑 肺結核可以經由空氣傳播, 帶菌病人若大聲說話 咳嗽 打噴嚏等, 其噴出的飛沫可能帶有結核桿菌, 抵抗力稍差的人吸入含菌的飛沫後, 結核桿菌便在肺部繁殖, 成為肺結核 健康人致病與否的因素包括病人所排出結核菌的數量 結核菌的毒力 環境的通風程度以及個人體質 潛伏期 受感染後最早會在數週後出現病徵, 但亦可能在數年或數十年後才發 病 ; 受感染後首兩年內出現病徵的機會最大 高危人群 任何性別和年齡的人士均有可能患結核病 但與開放性結核病病人密切接觸 身體抵抗力差 年紀老邁 免疫機能不全 患有糖尿病 矽肺病等慢性病病人和長期服用類固醇藥物的人士, 都是比較容易患結核病的高危人群 15

22 病徵 肺結核的症狀包括輕微發燒 盜汗 疲倦 體重下降 長期咳嗽 痰中帶血和胸痛 部分病人並無明顯病徵 咳嗽超過兩個星期 無其他原因者應懷疑結核病 治療 如懷疑患上結核病應盡快求診, 通過 X 光片 痰液檢查和皮膚試驗可診斷, 並接受為期最少六個月的多種藥物治療 只要病人應遵照醫生指示規律 定時及不間斷地服藥, 完成整個療程, 結核病是可以完全根治的疾病 預防措施. 經常打開窗戶, 保持空氣流通 ;. 保持良好的個人及環境衛生 ;. 建立健康生活模式, 包括均衡的飲食習慣, 適當的運動和充足的休息 ;. 不要隨地吐痰, 應把痰吐在紙巾後包好, 棄置在有蓋的垃圾桶內 ;. 打噴嚏和咳嗽時要掩著口鼻, 並妥善清理口鼻排出的分泌物 ;. 留意學生和員工有無出現與結核病相似的病徵, 特別留意咳嗽持續超過兩周者 ;. 如發現學生和員工有結核病相似的病徵, 應通知家長帶學生 / 員工盡早就醫 ;. 診斷為結核病的學生和員工應暫停上學或工作, 直到醫生認為不再具有傳染性為止 16

23 學校篩查流程 當有學生 / 教職員確診為結核病病人時, 衛生局除向學校發出該學生 / 教職員停課 / 停工, 亦會致函通知學校安排密切接觸者進行篩查 而篩查內容包括 : 結核菌素皮膚測試 肺部 X 光片檢查如有可疑者, 則由衛生局結核病防治中心作進一步跟進及評估 如確診為結核病, 則需接受藥物治療直至痊癒 17

24 嚴重急性呼吸道綜合徵 (SARS) 病原體 SARS 是由沙士冠狀病毒 (SARS-CoV) 引起的呼吸道傳染病 潛伏期及傳染性 潛伏期為 2 至 10 天, 平均 4 至 6 天, 最長可達 14 天 病人的傳染性在潛 伏期無, 發病早期低, 進展期很高, 熱退十天後無 傳染途徑 SARS 主要經由吸入病人在咳嗽或打噴嚏時噴出的飛沫或接觸病人的分 泌物 排泄物 體液而感染 易感人群 普遍易感 發病無性別差異, 大部分病人是 25~70 歲的成年人 護理病人的醫護人員為最高危人群, 在無保護下感染率可高於 60%; 與病人同住者次之, 估計續發感染率約為 2~4% 病徵 早期 ( 第一周 ): 急起高燒 (>38 ); 可伴有不適, 肌肉痛, 頭痛, 畏寒等 ; 幾乎所有病例均有發燒 ; 個別病人初期臨床症狀不明顯 ; 流鼻涕 鼻塞及打噴嚏少見 進展期 ( 第二周 ): 表現為乾咳 氣促 腹瀉 呼吸困難 低氧血症等,10~20% 病人病情嚴重須使用機器輔助呼吸 18

25 治療 對症支持治療和針對併發症的治療為主, 通常結合抗病毒藥 類固醇 廣譜抗生素進行治療 預後 多數病人 2~3 周可出院, 重症需 2~3 月恢復 ; 兒童病情較輕,40 歲以上有慢性病者較重 ; 整體致死率估計為 11%, 按年齡組估計 :24 歲及以下小於 1%,25~44 歲 6%,45~64 歲 15%,65 歲及以上大於 50% 預防措施. 注意個人衛生 : 觸摸眼睛及口鼻前, 處理食物及進食前, 處理被糞便 呼吸道分泌物或其他體液污染的物件後和如廁後應用皂液洗手 ; 避免使用公用毛巾 ; 打噴嚏或咳嗽時應用紙巾掩住口鼻 ; 用過的紙巾須妥善棄置 ;. 注意環境衛生 : 保持環境清潔, 經常清洗消毒扶手 按鈕 門把等容易受污染的地方 ; 妥善處置食物殘渣及垃圾, 避免蟲鼠孳生 ; 保持室內空氣流通, 經常清洗空調設備 ;. 小心照顧病人 : 照顧病人時應戴上口罩, 被病人的痰液, 嘔吐物, 排泄物污染或病人使用過的物件應用稀釋漂白水浸泡半小時後再用常規方法清洗, 處理時應戴上手套 ;. 避開傳染源 : 如非必要, 避免前往醫院, 以及人多擠迫且空氣流通欠佳的地方 ; 避免接觸可能傳播病毒的動物 ;. 增強免疫力 : 均衡飲食 足夠水份 適量運動 充足休息, 避免過度疲勞和避免吸煙, 以增強抵抗力 ;. 避免傳播疾病 : 如有發燒, 咳嗽等不適症狀, 應戴上口罩, 及早就醫 ; 如不必留醫, 應盡量在家中休息 19

26 諾沃克類病毒感染 諾沃克類病毒感染是一種由諾沃克類病毒 ( 亦稱為小圓結構病毒 ) 所引起的傳染病 此病毒會引致食物中毒或腸胃炎, 是很多國家非細菌性腸胃炎的最主要致病原, 而且容易在安老院及學校引致病症爆發 除此之外, 任何年齡的人士均有機會染上此病 常見於冬季 傳染源 人類是唯一已知的宿主 傳播途徑. 食用或飲用受病毒污染的食物或水 ;. 接觸病人的嘔吐物或糞便 ;. 接觸受病毒污染的物品 ; 或. 可能經空氣傳播 潛伏期及傳染性 潛伏期通常為 24 至 48 小時 發病期間至症狀消失後兩天均有傳染性 病徵 症狀包括噁心 嘔吐 腹瀉 腹痛 輕微發燒及不適, 病情較輕, 為自限性病疾, 病程一般 1-3 天 不常見併發症 治療 抗生素對病人並無療效 治療以對症支持治療為主 病人需要充足的休息和睡眠, 多飲水以補充身體失去的水份 20 預防措施 室內要保持空氣流通, 保持良好的個人 食物及環境衛生習慣 ( 參閱 傳染病的一般預防指引 )

27 腸病毒感染 腸病毒是指包括柯薩奇病毒 埃可病毒和腸病毒 71 型 (EV71) 等的一組病毒, 腸病毒感染多發生於 5 歲以下的幼童身上 手足口病與疱疹性咽峽炎則是這些腸病毒的常見病徵, 潛伏期約 3 至 7 天, 一般病情約一星期左右, 隨著水泡 紅疹 潰瘍消失及退熱而自動痊癒 併發症並不常見, 在罕見的情況下, 此病才會引發中樞神經系統併發症, 如病毒性腦膜炎 腦炎等, 並可能致命 手足口病 手足口病是腸病毒感染的其中一種表現, 病人會在手 腳與臀部周圍出現丘疹, 疹子的頂端大多有小水泡, 口腔也會有潰瘍, 口腔前面與後面都可能出現 這些疹子大多不癢, 不會留下明顯的疤痕 疱疹性咽峽炎 疱疹性咽峽炎也是腸病毒感染的一種表現, 病人會在口腔後部出現水泡, 然後很快地破掉變成潰瘍 嚴重的時候, 口腔前後都會有潰瘍現象 口腔出現潰瘍的時候, 必須注意一下牙齦是否有紅腫發炎的現象, 如果有的話, 就是單純疱疹病毒引起的另外一種疾病, 稱為疱疹性齦口炎, 故並非所有口腔潰瘍均由腸病毒引起的 傳染途徑 典型的糞口或口口的傳染模式, 亦可經飛沫 接觸受污染的物件等途徑傳染 腸病毒的傳染力始於發病之前幾天, 在喉嚨與糞便都有病毒存在, 而腸道的病毒排放時間可以持續達 5-6 周或更久 病徵. 初期像感冒, 可連續發熱 4 至 5 天 ;. 身體出現小水泡或無痛的紅疹, 主要分佈於口腔黏膜 舌頭 手掌 手指及腳趾間, 通常在 7 至 10 天內消退 ; 21

28 . 病者可能因口腔潰瘍和疼痛而影響食慾 ;. 無特殊的治療方法, 以支持治療為主, 針對病徵給予對症治療 處理措施 1) 當有學童出現上述病徵, 特別是有不尋常的倦怠 嗜睡 煩躁不安 意識變化 抽搐與持續嘔吐等表現時 : 為防範併發症的出現, 應馬上通知家長, 儘速攜同子女就醫 ; 腸病毒的傳染性頗高, 應要求病童留在家中休息, 直至潰瘍及水泡結痂後才回校上課 2) 減少病童所屬班級的學童和其他班級的互動和集體活動 ; 3) 加強課室內外環境 設施及玩具的消毒 ; 4) 當有 2 個或以上的學童出現手足口病的病徵時, 應馬上填寫 流感樣疾病或其他傳染病可疑病例通報表 ( 參閱附表 ), 並傳真至教青局和衛生局疾病預防控制中心 ; 5) 在同一班級內, 出現 5 個或以上可疑病例時, 應考慮停課或停止該班級的運作 ( 參閱附錄二及三 ), 並通知教青局及衛生局, 待全面消毒且經衛生當局同意後, 才恢復上課 22 預防措施 1) 保持個人 環境及食物衛生 教員 職員及員工應保持個人衛生, 特別是經常洗手 ; 教導學童正確洗手, 如廁後及進食前用皂液徹底清洗雙手 ; 儘可能經常打開窗戶, 保持環境的整潔乾爽, 室內空氣要流通 ; 洗手間應經常保持清潔和通風良好 ; 應注意和實行食物衛生的基本原則, 特別是進食已徹底煮熟的食物 ; 如廚工或員工有呼吸道或 / 和胃腸道症狀 ( 如 : 咳嗽 發燒 腹痛 腹瀉 ) 時, 應盡早就醫, 並留在家中休息 ;

29 學童之間避免分享食物或共用奶嘴 奶瓶 餐具及毛巾 ; 定期 ( 建議最少每天一次 ) 以 1:100 的稀釋家用漂白水清潔地板 1 米以下的牆身, 以及清洗玩具 桌椅等物件 2) 照顧者應非常小心處理病童, 特別是病童的糞便及嘔吐物, 清理嘔吐物及糞便 ( 如 : 更換尿片 ) 時須戴上手套及口罩, 按照標準程序進行清潔消毒 ( 參閱附錄五 ), 事後須再徹底洗手, 用 1:100 稀釋家用漂白水清洗和消毒染污的衣物 23

30 水痘 水痘是兒童常見急性傳染病, 由水痘 - 帶狀 疹病毒所引起, 具有高度傳染性, 尤其是幼兒及在病人出疹的初期 感染一次後, 身體會自動產生終生免疫力 但水痘病毒也可潛伏於體內, 多年後再活化而引致 帶狀 疹, 俗稱 生蛇 水痘多發生在 5 至 10 歲的兒童身上, 全年均可發生, 但冬春季多見 傳染源 病人是唯一的傳染源 潛伏期及傳染期 潛伏期約 日 傳染期 : 最長可由病人出疹前 5 日 ( 較常見為 1-2 天 ), 至水痘水泡變乾 結痂為止 ( 通常為出疹後 5 日 ) 傳播途徑. 經人與人接觸直接傳播. 透過病人的飛沫或散佈在空氣中的呼吸道分泌物傳播. 接觸到被病人傷口分泌物弄污的物件而間接傳播 易感人群 普遍易感, 多發生於兒童期 (5-10 歲 ) 病後可獲得終生免疫力 病徵 24. 開始病發時病人可能會有輕微發燒 ;. 出疹 : 最初幾小時皮膚出現斑丘疹, 隨後變成水泡, 最後留下粒狀痂皮 皮疹最初出現於病童的頭部皮膚和軀幹上, 然後向面部及四肢散佈, 當中以軀幹的數目最多 皮疹亦可出現在身體非暴露部位, 如頭皮 腋下 結膜 口腔 上呼吸道 皮疹大概於五日內分批出現, 故可同時看到各階段的皮疹變化 ;

31 . 皮疹水泡會有癢感 ;. 小水泡在出現約 3 天後會變乾 結痂 ;. 病人通常約於 2 至 4 星期內痊癒 併發症 大多數水痘病例的症狀都屬輕微, 病人會自然痊癒 如皮膚痕癢被搔破, 可致皮膚感染而留下永久的疤痕 抵抗力弱的人士產生併發症如皮膚發炎 猩紅熱 肺炎及腦炎的機會較高 初生嬰兒若染上水痘, 病情可較嚴重, 甚致危及性命 若婦女在懷孕初期染上水痘, 可能導致胎兒有先天性缺陷 水痘的護理. 發熱的病人應多飲水 多休息及進食有營養的食物, 保持室內空氣流通, 穿著清爽輕便的衣服, 需要時亦可服用醫生處方的退燒藥物 ;. 睡眠時可替兒童穿上乾淨的棉手套, 以免他 / 她抓破小水泡, 引致皮膚發炎 ;. 父母要留心觀察兒童的病情 如出現高燒不退 不肯進食 嘔吐 極度疲倦或神情呆滯等徵狀, 應及早就醫 ;. 父母亦要小心觀察家中其他兒童是否在傳染期內感染到水痘病毒 ;. 病人應該避免與孕婦, 及抵抗力弱的人士接觸 ;. 患上水痘的兒童不應上學, 應留在家中隔離約一周或直至所有水泡變乾 結痂為止, 以免把病毒傳染給校內其他同學 ;. 校方如發現學童有出疹或出現小水泡, 應通知家長接回學童就醫 預防方法. 保持個人及環境衛生 ;. 以正確的方法洗手 ( 參閱附錄六 : 具體操作 );. 水痘防疫接種 約九成接受防疫接種的人士可以產生免疫力 ;. 對高危接觸者的控制措施包括 : 在 72 至 96 小時內注射特異性免疫球蛋白, 該免疫球蛋白適用於在產前 5 日內及產後 2 日內感染的母親所生的的新生兒 ;. 學童如診斷為水痘應暫停上課, 直至痊癒 25

32 疥瘡 疥瘡是由疥 所引起的皮膚病 疥 是一種寄生在人體皮膚表面的寄生 蟲, 只有如針尖的大小, 肉眼幾乎看不見, 很容易傳染給他人, 病人包 括各種年齡的人士 傳染途徑 疥瘡通常透過與受感染者直接接觸而傳播 病人的衣物 被舖和床單等均可能帶有疥蟲, 因而傳播該病 此外, 寵物如貓狗身上也可能帶有疥蟲, 當和主人接觸時, 也可能傳染給主人 病徵 病人的主要症狀是非常痕癢, 在晚上就寢後或熱水浴後尤其嚴重 受影響範圍為手指間的皮膚, 以及手腕 腋窩 臀部 腹股溝 肘部及下腹等部位的皮膚縐褶 面部及頭皮通常不受影響, 但幼兒則屬例外 皮膚表面可能會出現線狀損傷或小丘疹 潛伏期 從未感染過該病的人, 潛伏期約為 2 至 6 周 曾感染該病的人, 再次感染 時, 病徵通常在 1 至 4 日內出現, 且病徵可能比前次染病時嚴重 處理方法 1) 若寄宿學校或幼稚園出現疥瘡病徵的病人 :. 應立即就醫, 醫生會處方藥性洗液及藥物供病人敷於身上, 藥物便可把疥蟲殺死, 使痕癢情況受控制 病人家人 照顧者和密切接觸者亦應聽取醫生的指示, 在有需要時接受治療, 避免疾病蔓 26 延 ;

33 . 病人的被舖和衣物必須用攝氏 60 度的熱水洗燙, 把疥蟲及卵子消滅 難以清洗的衣物和被褥, 如鞋 棉被等, 可放入膠袋後封密, 擱置 2 至 7 日後, 再如常清洗 ;. 處理病人衣物時, 需要戴乳膠或塑膠手套, 完成後必須徹底洗手 未洗手前, 不要接觸其他物品 ;. 將病人隔離, 減少病人和其他人密切接觸, 避免共用衣物和寢具 ;. 由於疥瘡傳染性很高, 且可能在初次感染後約一個月才會發病, 因此若曾共用過被褥或衣物的每一個人, 無論有無出現病徵最好都需接受治療, 不能只醫治發病的人, 以免疥蟲傳來傳去, 永遠無法根絕 2) 若在一般學校, 學生或員工應盡早診治, 暫停上課或上班, 直至痊 癒 預防措施. 保持良好的個人衛生, 經常洗澡和更換清潔的衣物 ;. 避免與他人共用衣服 被褥和寢具 ( 包括幼稚園和托兒所 );. 受疥瘡感染者的家庭成員及與病人有密切接觸的人應接受檢查, 以確定是否患上疥瘡, 並及早診治 ;. 學校老師與其他工作人員最好能認識疥瘡的病徵, 可辨視與隔離疥瘡病人, 不要讓疥瘡病人與他人接觸 27

34 登革熱 登革熱是一種由登革熱病毒引起的急性傳染病, 主要是經由感染病毒的埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬人而將疾病傳播的 在澳門, 傳播登革熱的病媒是白紋伊蚊, 即俗稱的花蚊 登革熱主要在亞熱帶和雨林地區流行, 所以在前往東南亞地區 拉丁美洲和非洲南部等地區旅遊需特別小心 登革熱在熱帶地區全年流行, 在亞熱帶地區登革熱較常發生的季節是夏季 下雨和颱風後, 這段期間氣溫和濕度都非常適合蚊蟲的孳生繁殖 登革熱病毒共有四種血清型 : 登革熱 I II III IV 型 傳播途徑 傳播媒介是雌性白紋伊蚊 首先是伊蚊叮咬登革熱病人和無病徵的帶病毒者, 吸吮了帶病毒的血 伊蚊體內因而帶有登革熱病毒, 當它再叮咬其他人時, 人便會感染疾病 白紋伊蚊通常在日出後兩小時內和黃昏前數小時叮咬人 白紋伊蚊孳生特性 : 孳生於室內外在盆 瓶 罐 缸等的淺水 ; 於遠離房屋的樹洞 竹節 石洞 葉腋的積水 ; 廢棄舊輪胎積水 建築地盤廢棄的各種盛水器皿及地面積水, 均是白紋伊蚊的孳生地 潛伏期及傳染期 潛伏期 : 一般是 3-14 日, 平均 4-7 日 傳染期 : 發熱前一天至熱退, 一般 3-5 天 易感人群 任何人都可被帶病毒伊蚊叮咬而感染 感染登革熱後對疾病具有一定的 免疫力, 但只對同類型病毒有抵抗力 ; 感染不同類型的病毒, 可再次發 28 病, 且再次感染後出現登革出血熱的機會增高

35 常見的登革熱類型. 典型登革熱 : 病人出現的病徵較輕微, 包括發燒 頭痛 後眼窩痛 肌肉及關節痛 皮疹等, 要經血液檢驗才能確診. 登革出血熱 : 初期病徵與典型登革熱相同, 但在高燒過後, 病情會突轉嚴重, 有致命的危險 典型登革熱的一般病徵 突起發燒 寒戰, 體溫可高達 39-40, 發燒時可伴較劇烈的頭痛 後眼窩痛 肌肉及關節痛 疲倦乏力, 可有胃腸道症狀, 如嘔吐 腹痛 腹瀉等 於發病的第 3-6 天皮膚出疹, 可呈紅色斑疹 出血性皮疹, 皮疹多先見於軀幹 漸擴散至四肢 頭部, 皮疹多有癢感, 持續 3-5 天後逐漸消退 治療. 病人應多休息 充足水份 ;. 在醫生指示下服用緩解疼痛和退熱的藥物, 切勿擅自服藥, 加重病情 ;. 更不可服用含乙酸水楊酸成份的藥物, 如 : 阿斯匹靈 ;. 一般情況下, 約一周逐漸康復, 不會留下任何後遺症 ;. 如病情惡化或有任何不適 發燒的情況, 應盡速就醫, 避免疾病延誤治療 預防措施 1) 消滅蚊蟲 : 即消滅成蚊和其幼蟲最基本的方法是保持環境衛生, 清除積水 ( 孳生源 ), 就算是乾淨的積水也是伊蚊的孳生源 基本衛生措施包括 :. 清理排水道 : 排水道要保持暢通, 避免停留不動的積水 ; 29

36 . 填平可積水低地 : 凹陷的地面可存積水, 可讓伊蚊繁殖 ;. 清除容器的積水 : 花盆 花盆底 花瓶 飲料樽等容易存積水 ;. 修整住所附近的草叢 : 草叢環境黑暗 潮濕, 蚊蟲易孳生 ;. 覆蓋好污水坑和儲水池 : 污水坑和儲水池要覆蓋好, 避免蚊子有機會在此產卵繁殖 ;. 清理水槽和溝渠的垃圾 : 水槽 溝渠要常清潔 2) 個人保護 : 包括病人和非病人的保護, 保護病人避免被蚊咬能防止疾病的傳播 ; 非病人的保護是避免感染疾病 個人保護的方法包括 :. 住所的門窗安裝防蚊的紗窗 ;. 如出外或旅行, 應穿上淺色長褲和長袖的衣服 ;. 使用含 DEET (N, N-diethyl-m-toluamide) 成份的防蚊劑在衣服和身體外露部份 ;. 避免在蚊子活動時間外出, 若要外出要做好防備 30

37 乙型肝炎 乙型肝炎是由乙型肝炎病毒所引起的全身性傳染病, 主要累及肝臟 潛伏期 潛伏期由 45 日至 160 日不等, 病徵通常在 3 個月內出現 傳染源 急 慢性病人和無症狀乙型肝炎病毒帶菌者 傳播途徑 乙型肝炎病毒可存在病人的血液及體液中, 並通過下列途徑傳播給他人 : 1) 母親在分娩過程中感染嬰兒 ( 垂直傳播 ); 2) 血液接觸 有傷口的皮膚或黏膜直接接觸帶病毒血液或體液 ; 與人共用個人物品, 例如牙刷 剃刀及指甲鉗等 ; 與人共用針具 ; 使用未經嚴格消毒的工具穿耳孔 紋身或針灸等 ; 輸入未經嚴格檢驗的血液或血液製成品 3) 性接觸 : 不論是陰道性交 口交或肛交都可能傳播乙型肝炎病毒 易感人群 凡未感染過乙型肝炎或未進行過乙型肝炎疫苗接種者均易感 病徵 乙型肝炎病毒可引致急性肝炎 常見病徵包括發燒 食慾減退 噁心 嘔吐 腹痛 眼白變黃 小便深色及大便呈泥土色或變淺色 大部分乙 31

38 型肝炎病人在感染後長期無任何病徵 年齡越小, 感染後成為慢性機會越大 不管出現病徵與否, 大約 5 至 10% 的成年病人及 95% 受母體感染的嬰兒均不能清除這種病毒, 因而變成慢性帶菌者, 並可能在日後患上慢性肝炎 肝臟永久損壞或肝癌 治療. 臥床休息 ;. 清淡而營養豐富的飲食 ;. 避免飲酒及過勞 ;. 經科學證明的藥物治療 預防措施. 接種有效對抗乙型肝炎的疫苗 免疫注射的程序包括三次疫苗注射, 注射程序分別為 0,1 及 6 個月 按以上程序完成三次注射的人通常無須再接受加強劑注射 若嬰兒的母親為帶菌者, 嬰兒須在出生後 24 小時內接受額外的乙型肝炎免疫球蛋白注射, 以防止病毒經母親傳給嬰兒 ;. 避免與人共用針具 剃鬚刀 牙刷及其他可能受血液污染的物品, 如未經嚴格消毒的穿耳 紋身 紋眉 修甲 針灸等用具 ;. 安全性行為 : 不和他人有體液接觸是最安全的 青少年心智尚未成熟期間, 應避免性行為, 如不可避免時, 應採取適當的安全措施, 如使用安全套 ( 參閱附錄七 : 正確使用安全套 );. 妥善地清洗和包紮傷口 ;. 接觸血液及體液時須戴上手套, 事後須徹底洗手 ;. 受血液污染的物品或地方用稀釋家用漂白水 (1:10) 消毒 ( 靜置 30 分鐘 ), 再用清水抹洗 32

39 人類免疫缺陷病毒病 ( 愛滋病 ) 病原體 人類免疫缺陷病毒病 ( 愛滋病 ) 是由人類免疫缺陷病毒 ( 愛滋病病毒 HIV) 所 引起, 此病又可稱為後天免疫力缺乏症 病徵 受感染的人可能在數月甚至很多年內都不會出現任何臨床病徵 直到身體免疫系統被嚴重破壞, 喪失抵抗一般病菌的能力, 各種病原體乘虛而入, 出現一連串的 機會性感染 和 / 或腫瘤, 最終導致死亡 傳染源 病人及無症狀帶病毒者 傳播途徑 愛滋病病毒主要由下列幾個途徑傳播 : 1) 受感染的母親在懷孕 分娩或哺乳時將病毒傳給嬰兒 ( 垂直傳播 ) 2) 血液接觸 有傷口的皮膚或黏膜直接接觸帶病毒血液或體液 ; 與人共用個人物品, 如牙刷 剃刀及指甲鉗等 ; 與人共用受污染針具 ; 使用未經嚴格消毒的工具穿耳孔 紋身或針灸等 ; 輸入受病毒污染的血液或血液製成品 3) 性接觸 : 不論是陰道性交 口交或肛交都可能傳播 HIV 一般日常生活接觸, 例如握手 擁抱 社交式親吻 共餐 共用洗手間設施 共用被褥 一起工作上學 共用文具或公共交通工具均不會傳播愛滋病病毒 唾液和蚊叮也不會傳播該病毒 33

40 潛伏期 潛伏期指感染到出現病徵, 由不足 1 年至 10 年或以上 所謂 空窗期, 是指在受感染後的首三個月內進行抗體測試, 可能檢測不到抗體而呈陰性 治療 雖然現時未有根治這疾病的方法, 但已有制止病毒數目增加的藥物 及早接受適當的藥物治療, 並且持之以恆, 便有較大機會控制病情 此外藥物亦可預防及治療併發症 預防方法 現時並無對抗愛滋病病毒的有效疫苗 ; 拒絕毒品和共用針具 : 吸毒的人往往從口服毒品開始, 一旦開始成癮, 就難以戒除 當毒癮越來越深, 口服毒品不能 頂癮 時, 就要用注射毒品來 頂癮, 注射毒品者不可避免地經常和人共用針具, 共用針具很容易傳播 HIV 青少年預防愛滋病要從拒絕毒品開始做起 ; 安全性行為 : 不和他人有體液接觸是最安全的 青少年心智尚未成熟期間, 應避免性行為, 如不可避免時, 應採取適當的安全措施, 如使用安全套 ( 參閱附錄七 : 正確使用安全套 ); 避免與人共用針具 剃鬚刀 牙刷及其他可能受血液污染的物品, 如未經嚴格消毒的穿耳 紋身 紋眉 修甲 針灸等用具 ; 妥善地清洗和包紮傷口 ; 接觸血液及體液時須戴上手套, 事後須徹底洗手 ; 受血液污染的物品或地方用稀釋家用漂白水 (1:10) 消毒 ( 靜置 30 分鐘 ), 再用清水抹洗 34

41 附錄 附錄一 急救箱 1. 學校急救箱設置 1) 學校應在醫療室 科學實驗室 實用和工業科目的工場 運動場, 以及學生在進行戶外活動期間有可能會受傷的場地, 設置急救箱 2) 急救箱應設置在當眼及易於取用的地方 在進行戶外活動時, 負責的教師應確定就近設有急救箱, 可供隨時使用 3) 在進行郊野學習等野外活動時, 負責的教師應攜帶急救箱, 以供緊急時使用 4) 為了預防血液傳染病在校內傳播, 急救箱內應存放一次性膠手套 藥棉 消毒敷料 / 紗布及消毒劑等用品 5) 校方應定期檢查急救箱內的物品及用具存量足夠, 狀況良好和是否在有效期內 6) 所有教職員, 包括教師 實驗室技術員及工場導師, 均應熟知急救箱內的物品及其用途 2. 學校急救箱設備建議 1) 消毒劑 : 如優碘 沙威隆 2) 無菌的生理鹽水 3) 酒精棉片 4) 一次性乳膠手套 5) 消毒敷料 / 紗布 ( 獨立包裝 ) 6) 各種不同大小的消毒黏性敷料 7) 經消毒的眼部敷料 8) 三角繃帶 9) 醫用膠紙 10) 各種不同闊度的繃帶 11) 鑷子 12) 安全扣針 13) 剪刀 14) 消毒棉棒 ( 大 小 ) 15) 彈性繃帶 16) 體溫計 35

42 附錄二預防性隔離 ( 停學 / 停工 ) 為遏止傳染病在教育機構內傳播, 澳門政府於 1997 年 1 月頒佈第 1/97/ M 號法令, 規定因感染下列疾病之學生 教學人員及非教學人員, 經衛生 監督簽發 < 預防性隔離 ( 停學 / 停工 ) 證明書 >, 應暫停上課及參與由教 育機構舉辦之其他活動 : 1. 導致需停學及停止上班的疾病和病人 / 接觸者停學及停止上班的期間 1), 2) 疾病 病人停學及停止上班的期間 接觸者停學及停止上班的期間 白喉 醫生聲明不再具有傳染性為止 接觸起計七日不發病 疥瘡醫生聲明已痊癒止 -- 猩紅熱及其他由 A 組溶血性鏈球菌所引起之鼻咽感染 傷寒及副傷寒 甲型肝炎 乙型肝炎 膿疱病 腦膜炎球菌引起之感染 ( 腦膜炎及膿毒病 ) 流行性腮腺炎 醫生聲明不再具有傳染性為止 醫生聲明不再具有傳染性為止發病起持續至少 7 日, 如黃疸則至消失止處於急性期或慢性期有皮膚滲出或出血表現期間臨床治癒或由醫生聲明無傳染性止 臨床治癒止 腮腺腫大起計至少 9 日止 -- 至化驗證實未被傳染止 至已開始接受適當的化學治療止 未接種疫苗者須至醫生證明無傳染性為止 蝨病醫生聲明已痊癒止 -- 脊髓灰質炎 ( 俗稱小兒痲痺 ) 持續至化驗證明糞便中已無病毒止 未接種疫苗者, 至醫生證明無傳染性 風疹 ( 俗稱德國麻疹 ) 出疹起持續至少 7 日止 -- 麻疹出疹起持續至少 5 日止 癬 醫生聲明不再具有傳染性為止 --

43 百日咳 肺結核 醫生聲明不再具有傳染性為止 醫生聲明不再具有傳染性為止 未滿七歲且未正確接種者, 應至預防性抗生素持續至少五日密切接觸者持續至醫生證明無傳染性 水痘出疹起持續 5 日止 -- 腸病毒感染 3) 諾沃克類病毒感染 3) 嚴重急性呼吸道綜合徵 3) 醫生聲明不再具有傳染性為止醫生聲明不再具有傳染性為止醫生聲明不再具有傳染性為止 醫生決定的時間 醫生決定的時間 醫生決定的時間 1) 此表乃根據第 1/97/M 號法令制作, 已為方便明白而作出簡化, 供學校工作人員參考 ; 醫生在決定停學和停止上班期間應根據法令原文 ; 2) 根據上述法令第六條第二款的規定, 本表格所指的醫生是被賦予衛生當局的權限的醫生 ( 衛生監督 ); 唯學校可酌情暫時接受臨床醫生的證明, 但這些證明需稍後由衛生監督確認 ; 3) 該疾病在上述法令中沒有訂明, 乃根據該法令第五條的規定由衛生當局制定 2. 執行預防性隔離 ( 停學 / 停工 ) 當執業醫生或醫療實體懷疑或確定在教育機構之學生 教學人員或非教學人員間, 出現上述之任何疾病, 將立即通知衛生當局, 由衛生監督簽發 < 預防性隔離 ( 停學 / 停工 ) 證明書 >, 並且將此證明書傳真至病人所屬之教育機構, 教育機構應命令有關人士停學 停止上班及暫停參與教育機構舉辦之其他活動 3. 終止預防性隔離 ( 停學 / 停工 ) 經衛生當局簽發了 < 預防性隔離 ( 停學 / 停工 ) 證明書 > 之人士, 當已臨床治癒或證明無上述疾病時, 應透過衛生當局 ( 如 : 衛生中心 ) 由衛生監督發出 < 終止預防性隔離 ( 停學 / 停工 ) 證明書 >, 終止預防性隔離之命令 同樣地, 此證明書將傳真至有關人士所屬之教育機構, 使該名學生 教學人員或非教學人員可以恢復上課 / 上班, 或參與教育機構 舉辦之其他活動 37

44 附錄三全班 / 全校停課 1. 如個別班級 / 學校出現下列情況, 應立即通知衛生局疾病預防控制中心 1.1 短期內有大量學生或教職員工出現相似病徵的傳染病 ; 1.2 發現不尋常病徵 ; 1.3 因病缺勤人數突然急增 ; 1.4 經衛生當局評估情況後, 如確認情況嚴峻, 有擴散危險者, 行使衛生當局的權力, 暫停個別班級 / 學校運作, 直至疫情控制或經評估後, 確認傳染病再沒傳染性, 才可重新開放 2. 個別班級 / 學校停課指引 2.1 停課期限是根據衛生當局簽發的停學指令或相關傳染病的病程而決定 ; 2.2 患病學生或教職員工應盡早就醫, 並遵照醫生指示, 進行治療和隔離措施 ; 2.3 停課期間, 學校緊急應變小組應處理有關事宜 :. 學校負責人向教職員工 學生及家長發出停課通告, 並提示家長要留意子女的身體狀況, 所有學生在停課期間盡可能留在家中, 如要外出亦避免到人多的地方, 以免受到感染 ;. 個別班級 / 學校停課當天應立即進行校內清潔和消毒工作, 除指定工作人員在為學校所屬空間進行清潔及消毒必須逗留學校外, 其他所有教職員工在停課期間毋須返回學校 ;. 個別班級 / 學校停課期間須設立有效的聯絡機制, 讓教職員工 學生及家長與學校聯絡, 通報有關訊息, 如有需要, 學校之緊急應變小組聯絡人可定時與教青局或衛生局疾病預防 38 控中心聯繫

45 2.4 停課期間個別班級 / 學校各項安排順延, 包括測驗 考試 校內及校外活動等 ; 2.5 個別班級 / 學校教職員工及學生在停課期間, 如出現有關傳染病的類似病徵, 須立即就醫及通知學校, 由學校緊急應變小組聯絡人通知教青局或衛生局疾病預防控制中心 ; 2.6 停課期完結後, 若仍有不適的教職員工及學生, 暫不宜復工或復課, 其必須出示經衛生局認可的醫生簽發有效 < 終止預防性隔離證明書 > 方可復工或復課 ; 2.7 復課前一天學校應做好上課準備, 例如校園清潔及消毒等 ; 2.8 個別班級 / 學校復課後仍須密切留意教職員工及學生之健康情況, 如情況有異, 即通知教青局及衛生局疾病預防控制中心 3. 個別班級 / 學校停課時應進行的清潔消毒措施 請參閱 < 附錄四通風系統清潔消毒指引 > 及 < 附錄五環境和物品清潔消毒指 引 > 39

46 附錄四通風系統清潔消毒指引 對於冷氣系統方面之清洗消毒方法, 可根據不同之冷氣系統或設備而採用不同處理方法, 一般來說, 多數場所採用的小型冷氣機 ( 包括窗口式 掛牆式 藏天花式 吊頂式及坐地式等 ) 以至較大型的 VRV 系統, 其清洗消毒處理程序是相同的 1. 小型冷氣機及 VRV 系統的清洗消毒方法及程序 : 1.1 每星期進行以下清洗消毒工作 先關閉或斷開冷氣機之電源 用吸塵機對冷氣機室內部份的外殼進行清潔, 以除去附在表面的塵垢 小心將冷氣機室內部份之隔塵網拆下及用清水清洗, 以 1:100 比例稀釋之漂白水溶液浸 10 分鐘, 再用清水沖洗, 然後瀝乾 用吸塵機對冷氣機室內部份的鋁質熱交換器進行清潔, 以除去塵垢 用含有 1:100 比例稀釋之漂白水溶液的軟布, 對機殼 遙控器等表面作擦拭消毒, 再用清水抹淨 將風乾後的冷氣機隔塵網裝回冷氣機上, 才能開啟冷氣機 1.2 除上述處理程序外, 建議每 3 個月另加以下清洗消毒工作 ( 這部份工作須由合格冷氣技術人員進行 ) 拆除冷氣機室內部份之送風百葉進行清洗及消毒 拆除冷氣機室內部份之去水盤進行清洗消毒 40

47 進行以上工作程序的工作人員必須戴口罩 手套及圍裙, 工作完成後要用皂液洗淨雙手 如場所內發現懷疑感染個案, 且衛生當局認為有需要, 應立即將該區域的冷氣機室內部份進行上述 2 部份共 8 項的清洗消毒工作 2. 至於一些較大規模的場所, 除了會使用一般小型冷氣機及 VRV 系統外, 部份還會採用大型中央式空調系統, 這類系統室內部份主要分為以下兩種 : 風機盤管機組, 適用于較小型的房間 中央空氣處理機組, 適用于較大型之場館或房間 有關這兩種設備之清洗消毒處理程序如下 ( 建議由合格冷氣技術人員 負責有關工作 ): 2.1 風機盤管機組 : 每星期進行回風隔塵網的清洗或更換工作, 清洗及消毒方法如下 : 先用吸塵機清潔回風百葉, 用清水清洗回風隔塵網後, 以 1:100 比例稀釋之漂白水溶液內浸 10 分鐘, 再用清水沖洗, 風乾後裝回 每星期用 1:100 比例稀釋之漂白水溶液清潔出 回風百葉, 再用清水沫淨 2.2 中央空氣處理機組 每月進行室內之回風隔塵網的清洗工作, 先用吸塵機清潔回風百葉, 用清水清洗回風隔塵網後, 以 1:100 比例稀釋之漂白水溶液內浸 10 分鐘, 再用清水沖洗, 風乾後裝回 每月清洗 / 更換中央空氣處理機組內之首層隔塵網 (Pre-fil- ter) 41

48 如中央空氣處理機組有使用第二層之過濾塵袋 (Bag-filter), 則需視乎空氣潔淨情況, 增加更換次數 如場所內發現懷疑感染個案, 且衛生當局認為有需要, 應立即進行第 1 2 點的清洗 / 更換工作, 並儘可能一併更換第二層之過濾塵袋 被更換之首層隔塵網及第二層之過濾塵袋必須用膠袋密封後, 才能棄置 註一 對於清潔的頻率, 一般建議為一星期一次, 但可視實際環境的污穢情況而定 註二 進行有關程序的工作人員必須戴口罩 手套及圍裙, 以防止感染發生 42

49 附錄五環境和物品清潔消毒指引 1. 準備工作 : 1.1 個人保護裝備 : 進行清潔消毒時, 應戴口罩和手套, 穿著一次性圍裙 1.2 稀釋漂白水的調配 :. 調配及使用漂白水時, 應戴口罩和手套, 穿著一次性圍裙 ; 在通風環境下進行, 小心操作, 避免直接接觸到眼睛及皮膚, 如不慎觸及應即用大量清水沖洗 ; 漂白水不可與其他清潔劑一併使用 ;. 以市售家用漂白水加自來水進行配製 ;. 按漂白水含 5% 有效氯計算, 可採用的稀釋範圍由 1:10 至 1:100, 即 1 份漂白水加 9 份至 99 份清水 ;. 取漂白水 100 毫升 ( 一般水杯半滿 ), 加清水至 1 公升 (1 公升氣水膠瓶 ), 即成 1:10 漂白水稀釋液 ;. 取漂白水 100 毫升 ( 一般水杯半滿 ), 加清水至 10 公升 ( 一般家用水桶一桶 ), 即成 1:100 漂白水稀釋液 ;. 如採用有效氯含量不等於 5% 的漂白水, 應參照產品說明進行稀釋 ;. 漂白水稀釋液必須每天調配, 如放置 24 小時以上或者失去 氯 的氣味, 便無消毒效力, 不應使用 2. 環境表面 : 2.1 範圍 :. 供人使用的空間, 包括室內間隔 走廊 樓梯 電梯等的牆壁 (1.5 米以下的表面 ) 和地面 ;. 傢具表面 ;. 特別注意 : 門窗把手 扶手 按鈕 ( 密碼鎖 對講機 電梯 電器 電話 電腦 ) 等 43

50 2.2 步驟 :. 先掃除垃圾或灰塵 ;. 用漂白水稀釋液抹洗 ;. 靜置 5-10 分鐘以發揮消毒作用 ;. 用清水抹洗 ;. 有需要時用拖把或乾抹布清除多餘水份, 以保持乾爽 2.3 頻率 : 一般每天一次, 經常有許多人觸摸的設備每天兩次 ; 可按實際使用及污染情況調整 ; 如有顯見污染, 應隨時進行 2.4 痰液 嘔吐物 排泄物 血液或同類污物的處理 :. 用可棄的毛巾 / 紙手巾浸泡 1:10 的漂白水稀釋液 ;. 將毛巾覆蓋在污物上, 靜置 30 分鐘 ;. 將污物連同毛巾一同掃除, 小心丟棄於內襯膠袋及有蓋的垃圾桶 ;. 弄污處再以 1:100 的漂白水稀釋液擦拭 ;. 工作人員必須戴手套, 避免雙手或身體觸碰到污物, 完成清理後隨即用皂液徹底清洗雙手 衛生設施 : 3.1 洗手間和浴室的清潔消毒應至少每天進行一次 ; 3.2 地面 牆壁 浴缸 洗手盆 水箱把手 水龍頭等 : 應用地拖 刷子 抹布等以 1:100 漂白水稀釋液擦拭, 靜置 5-10 分鐘 ( 待發揮殺菌作用 ), 再用清水沖洗或擦拭乾淨 ; 3.3 水廁 : 蓋上廁板, 然後拉水沖廁 ; 用廁所刷子和 1:10 漂白水稀釋液洗刷 ; 再次蓋上廁板, 然後拉水沖廁 ; 用抹布和 1:100 漂白水稀釋液抹拭坐廁板及抹乾 ; 把一湯匙未經稀釋的家用漂白水倒進水廁 浴缸及洗手盆, 靜置 10 分鐘, 然後再用水沖洗 ; 3.4 地面排水口 ( 如有 ) 應經常倒入 1:100 漂白水稀釋液, 以保證 U 型隔氣管不乾涸 ; 3.5 垃圾桶及垃圾房 : 應每天用 1:100 的漂白水稀釋液清洗

51 4. 特別設備 : 4.1 便盆 ( 俗稱 痰罐 ) 之清潔處理必須在穿著全套保護裝備下進行, 特別是口罩和手套, 並須準備足夠的紙巾 替學童清潔後, 馬上將排泄物倒進廁所, 蓋上廁板後沖廁, 將適量 1:10 稀釋漂白水倒入便盆內, 稍稍搖晃後倒去, 將 1:100 稀釋漂白水倒入便盆內, 浸泡 30 分鐘後倒去, 用 1:100 稀釋漂白水擦拭便盆邊緣, 用清水徹底沖洗後抹乾 ; 4.2 通風系統的清潔消毒, 請參閱 < 附錄四通風系統清潔消毒指引 >; 4.3 不宜接觸漂白水的設備 ( 如 : 金屬表面 ), 可以用 70% 之消毒酒精抹拭 5. 物品 : 5.1 廚具 餐具 食具之消毒 : 餐具及食具以煮沸 30 分鐘以上處理, 不能加熱或煮沸者, 用 1:100 稀釋漂白水浸泡 30 分鐘, 然後用食用水沖洗乾淨, 待自然風乾後可備用 ; 5.2 扶手 : 可用 1:100 稀釋漂白水擦拭, 靜置 5-10 分鐘 ( 待發揮殺菌作用 ) 再用清水沖洗或擦拭乾淨 如為共用物品, 應在下一位使用者使用前先清潔消毒 ; 5.3 玩具 用具等物品 : 可用 1:100 稀釋漂白水擦拭, 靜置 5-10 分鐘 ( 待發揮殺菌作用 ) 再用清水沖洗或擦拭乾淨 ; 5.4 不宜接觸漂白水的物品, 可以用 70% 之消毒酒精抹拭 6. 衣物床單 : 6.1 床單 被套 衣物 毛巾等 :. 清洗衣物時必須穿著圍裙 戴口罩及手套 ;. 取出及處理衣物時, 切勿用力揚起或抖動衣物 ;. 用 1:100 的稀釋漂白水將衣物完全浸泡 30 分鐘 ;. 取出後再浸泡在肥皂水中 ;. 稍經浸泡後依一般洗滌程序清洗並晾乾 45

52 附錄六具體操作洗手 1. 正確洗手方法 1) 開水喉洗濯雙手 ; 2) 加入皂液, 用手擦出泡沫 ; 3) 最少用十秒時間洗擦手指 指甲四周 手掌和手背, 洗擦時切勿沖水 ; 4) 洗擦後, 才用清水將雙手徹底沖洗乾淨 ; 5) 用乾淨毛巾或抹手紙徹底抹乾雙手, 或用乾手機吹乾 絕對不要與別人共用毛巾 ; 6) 雙手洗淨後, 不要再直接觸摸水龍頭, 而應先用抹手紙包裹著水龍頭, 或先潑水將水龍頭沖洗乾淨後再關水龍頭 2. 需要洗手的情況 1) 接觸眼 鼻和口前 2) 進食前 3) 處理食物前 4) 如廁後 5) 接觸公共物件後 6) 手被弄污後, 如 - 打噴嚏後或其它接觸到呼吸道分泌物後 ; - 接觸或處理完糞便 尿片 嘔吐物 垃圾等污物後 ; - 乘搭公共交通工具後 ; 7) 職員在為每一個嬰幼兒處理完尿片後均應洗手 46 註 : a. 戴手套絕不可取代洗手, 無論何時脫下手套均須洗手 b. 如不能立即用水洗手而手沒有明顯污染的情況下, 可用含 70% 之酒精抹手液抹手取代洗手

53 口罩使用 正確使用口罩是預防呼吸道感染傳播的方法之一 凡呼吸道受感染的病人 須要照顧呼吸道受感染病人的人士及進入醫院或診所的人士, 都應佩戴口罩, 以減低疾病傳播的機會 1. 戴口罩步驟 1) 佩戴口罩前後必須徹底洗手 ; 2) 有顏色的一面向外, 有金屬片的一邊向上 ; 綁好綁帶 ; 3) 然後用手指按住鼻樑上金屬軟條, 將口罩下緣拉下, 讓口罩覆蓋整個下顎, 將鼻樑上金屬軟條按壓至緊貼面形, 之後要檢查各邊緣必須緊貼面部 2. 除口罩步驟 1) 脫下口罩前一定要洗手, 避免觸摸口罩外面, 因為外面可能已經沾染了細菌和病毒 ; 2) 除口罩時, 先解開綁帶, 然後將口罩脫下, 由內向外對摺, 紮好後放入有蓋垃圾桶 ; 3) 不要忘記脫口罩後都要洗手 3. 注意事項 1) 在下列情況下應予更換 :. 被分泌物, 血液或其他穢物弄污. 濕潤. 出現口水或汗的異味. 破損或變形 2) 戴上口罩後, 若感到氣促 呼吸困難, 應立即除下 ; 3) 用後的口罩應棄置在有蓋的垃圾桶內, 並最好用膠袋包好, 處理垃圾的清潔工應戴上手套及口罩, 並注意個人衛生 47

54 個人保護裝置 一般來說, 呼吸道和消化道傳染病的病原體不會通過完整沒有破損的皮膚侵入, 或通過口 鼻及眼及消化道黏膜侵入 個人保護措施的目的是 : 1) 防止病人的分泌物或排泄物通過口, 鼻及眼黏膜傳入工作人員自己的體內 ; 2) 防止工作人員的皮膚, 特別是手部皮膚, 以及工作人員的衣物受到污染, 進而防止工作人員在進食或做其它動作及工作時受到感染, 或導致環境, 食物受到污染而導致工作人員自己或其它人受到感染 應牢記的是 : 洗手才是最重要的防護措施 在進行和胃腸炎病人有密切接觸的護理工作及處理其尿片 糞便 嘔吐物時, 工作人員應使用 :. 外科口罩 ( 而不是紙口罩 ) 受污染或每一節工作時段後應更換 ;. 一次性隔離衣及一次性防水圍裙如隔離衣及防水圍裙的數量有限, 照顧同為腹瀉病人之間可不更換沒有明顯污跡隔離衣 ; 完成同一批病人的照顧或要進行其它工作時應立即除掉隔離衣 ; 切勿穿著隔離衣照顧無發病的學童或到清潔的區域 ;. 一次性手套照顧完每個病人後應更換及洗手 48

55 附錄七正確使用安全套 1. 以下是使用男性安全套的步驟 1) 在與伴侶進行性接觸前戴上安全套 ; 2) 使用一個新的 ( 檢查有效日期 ) 品質優良又無破損的乳膠製安全套 ; 3) 小心地拆開個別包裝, 切勿使用剪刀等利器拆封 ; 4) 持著安全套頂端, 並將空氣擠壓出 以便預留空間容納射精時排出的精液 ; 5) 將安全套放上勃起的陰莖末端 ; 6) 一直持安全套的頂端, 將安全套套在勃起的陰莖捲至恥毛之處 ; 7) 可使用水性潤滑劑, 但切勿使用油性潤滑劑, 例如凡士林或油脂, 都會引致安全套破損 ; 8) 在射精後, 當陰莖仍然挺硬時, 按著安全套的邊緣從陰莖抽出 ; 9) 不要將安全套存放在錢包內太久, 或存放在近高溫的地方, 因為這樣會令安全套破損 ; 10) 進行陰道性交 肛交及口交都要用安全套 2. 以下是使用女性安全套的步驟 1) 當配戴女性安全套時, 選擇一個舒適的姿勢, 例如躺臥而將雙腿分開, 或站立而將一條腿踏在椅子上 ; 2) 小心地撕開包裝, 切勿使用尖指甲將安全套扯出 ; 3) 拿著女性安全套密封一端的內環 ; 4) 用拇指 食指及中指將安全套內環的下部收窄, 再將安全套放進陰道 ; 5) 將一隻手指放入女性安全套內, 將內環繼續推進陰道內, 而外環則留在陰道外 ; 6) 性交後, 將外環扭動兩至三次, 然後將安全套抽出, 避免溢出精液 49

56 通報機制 1. 傳染病通報機制的流程圖 班主任 / 教務主任監察學生和員工健康情況 懷疑 發現 個別學生 / 員工 出現傳染病病徵 多位學生 / 員工短 時間出現類似的傳 染病病徵 立即聯絡學生家 通知教青局 通報衛生局疾病預 長 及早就醫 防控制中心 停課 學校應加強監察人員健康狀況 加強個人環境衛生 2. 學生 / 員工患病時的一般處理 2.1 發現學生患病時應與其他人分隔, 通知家長儘速攜同子女就醫, 並儘可能讓其在家休息 ; 2.2 教職員工患病時亦應及早就醫, 如醫生認為需要, 應暫停上班 ; 2.3 患有傳染病的學生或員工, 須依法暫停上學或上班 ; 2.4 如有大量學生或員工出現類似病徵, 或發現不尋常的病徵或因病缺勤人數突然增加, 應通知教青局和衛生局疾病預防控制中心以作評估和跟進 傳染病爆發的處理 3.1 學校方面 首先應處理病人, 作出適當隔離, 有呼吸道感染者應戴上口罩, 及早就醫 ; 通知衛生局疾病預防控制中心, 並填寫及傳真 流感樣疾病或其他傳染病可疑病例通報表 ( 參閱附表 ), 以便衛生局能及時採取控制措施 ;

57 3.1.3 提供相關資料, 配合衛生局人員調查 : 初步資料 患病學生 / 員工人數 全體學生 / 員工人數 患病學生 / 員工姓名 班級 年齡 性別 聯絡電話 患病學生 / 員工發病日期 病徵 開始缺課日期 進一步資料 學生名單, 員工名單 與病人有接觸者名單 學生座位表及課堂活動表 每日跟進新發病 / 缺課人數及提供有關學生 / 員工資料 停止一切不必要的集體活動 ; 儘量減少不同班級之學生接觸, 以避免交叉感染的機會 ; 協助衛生局 : 聯絡有關學生 / 員工進行採樣及跟進 ; 加強感染控制措施 : 學校消毒 個人和環境衛生 3.2 衛生局疾病預防控制中心 根據學校提供之資料 : 聯絡有關患病學生 / 員工以了解詳細病情 與該區衛生監督巡察學校環境 提供清潔消毒 感染控制指引 採集樣本 : 確定病原體, 了解當前澳門傳染病流行菌株 ; 根據每日情報評估及調整干預措施之有效性 ; 反饋有關化驗結果予有關學校 聯絡衛生局疾病預防控制中心 辦公時間 : 電話 : 傳染病防制暨疾病監測部 傳真 : 非辦公時間 : 電話 : ( 傳呼當值衛生監督 ) 51

58 附表 流感樣疾病或其他傳染病可疑病例通報表 澳門特別行政區政府 Governo da Região Administrativa Especial de Macau 衛生局 Serviços de Saúde Notification Form of ILI Diseases/ Other Suspected Infectious Diseases ( 修訂 ) I 教育機構資料 共 頁第頁 名稱 : 涉及班級 : 級 班 聯絡人姓名 : 聯絡電話 : II 缺課學生資料 姓名年齡性別聯絡電話主要症狀 ( 請 選 ) 缺課起始日期 1. 發熱 ( 最高 ) 呼吸困難 氣促 腹瀉 嘔吐 其他月日 2. 發熱 ( 最高 ) 呼吸困難 氣促 腹瀉 嘔吐 其他月日 3. 發熱 ( 最高 ) 呼吸困難 氣促 腹瀉 嘔吐 其他月日 4. 發熱 ( 最高 ) 呼吸困難 氣促 腹瀉 嘔吐 其他月日 5. 發熱 ( 最高 ) 呼吸困難 氣促 腹瀉 嘔吐 其他月日 6. 發熱 ( 最高 ) 呼吸困難 氣促 腹瀉 嘔吐 其他月日 7. 發熱 ( 最高 ) 呼吸困難 氣促 腹瀉 嘔吐 其他月日 8. 發熱 ( 最高 ) 呼吸困難 氣促 腹瀉 嘔吐 其他月日 9. 發熱 ( 最高 ) 呼吸困難 氣促 腹瀉 嘔吐 其他月日 10. 發熱 ( 最高 ) 呼吸困難 氣促 腹瀉 嘔吐 其他月日 11. 發熱 ( 最高 ) 呼吸困難 氣促 腹瀉 嘔吐 其他月日 12. 發熱 ( 最高 ) 呼吸困難 氣促 腹瀉 嘔吐 其他月日 52 * 填寫後請傳真疾病預防控制中心 (Fax: ) * 如有任何疑問, 請致電疾病預防控制中心傳染病防制暨疾病監測部 (Tel: ) 填報日期 : 年月日

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