2016_Formulary_Best_005_ENG.pdf

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1 016 MEDICARE ADVANTAGE 本 文 件 包 含 了 我 們 在 這 個 計 劃 中 承 保 的 藥 物 資 訊 EASY CHOICE HEALTH PLAN Easy Choice Best Plan (HMO) H 此 處 方 藥 目 錄 於 07/01/016 更 新 欲 了 解 更 多 的 最 新 資 訊 或 有 其 他 疑 問, 請 撥 打 本 處 方 藥 目 錄 封 面 和 封 底 頁 內 所 列 電 話 號 碼, 聯 絡 Easy Choice 或 瀏 覽 HPMS 批 准 處 方 藥 目 錄 檔 案 提 交 ID:16186 版 本 編 號 :1 Y0070_NA09587_WCM_FOR_CHI_FINAL_07 CMS Approved WellCare 016 NA_07_16 EC6V07FOR73774C_0716

2 如 果 您 準 備 投 保 或 有 投 保 方 面 的 疑 問, 請 致 電 , 服 務 時 間 為 每 週 7 天, 早 上 8 點 至 晚 上 8 點 California: Easy Choice Best Plan (HMO) 工 作 時 間 為 週 一 至 週 五, 早 上 8 點 至 晚 上 8 點 在 十 月 1 日 至 二 月 14 日 期 間, 客 戶 服 務 代 表 的 工 作 時 間 為 週 一 至 週 日, 早 上 8 點 至 晚 上 8 點, 或 請 隨 時 訪 問 我 們 的 網 站 每 週 7 天, 每 天 4 小 時 ) TTY

3 處 方 藥 目 錄 自 去 年 已 做 更 改 請 查 閱 本 文 件, 確 保 處 方 藥 目 錄 仍 然 包 含 您 所 服 用 的 藥 物 這 份 藥 物 清 單 ( 處 方 藥 目 錄 ) 提 及 我 們 " 或 我 們 的 " 時, 指 的 是 Easy Choice 提 及 計 劃 " 或 我 們 的 計 劃 " 時, 指 的 是 016 Easy Choice 本 文 件 包 含 我 們 計 劃 截 至 07/01/016 的 藥 物 清 單 ( 處 方 藥 目 錄 ) 請 聯 絡 我 們 以 了 解 最 新 的 處 方 藥 目 錄 封 面 和 封 底 註 明 了 我 們 的 聯 絡 資 訊 和 處 方 藥 目 錄 的 最 後 更 新 日 期 通 常, 您 必 須 在 醫 療 網 內 藥 房 使 用 您 的 處 方 藥 福 利 福 利 處 方 藥 目 錄 藥 房 醫 療 網 保 費 和 / 或 共 付 款 / 共 同 保 險 費 在 017 年 一 月 1 日 可 能 會 變 更, 並 且 在 該 年 度 內 會 不 時 發 生 變 更 EASY CHOICE BEST PLAN (HMO) 處 方 藥 目 錄 是 承 保 的 藥 物 清 單 Easy Choice 與 醫 療 服 務 提 供 者 團 隊 合 作 選 定 這 些 藥 物 我 們 認 為, 此 清 單 所 包 含 的 處 方 藥 物 是 品 質 治 療 方 案 的 必 要 組 成 Easy Choice 通 常 會 承 保 我 們 處 方 藥 目 錄 列 出 的 藥 物, 前 提 是 : 1. 藥 物 是 醫 療 必 需 的,. 在 Easy Choice 醫 療 網 內 藥 房 配 處 方 藥, 並 且 3. 遵 守 其 他 計 劃 規 則 欲 了 解 更 多 關 於 如 何 配 處 方 藥 的 資 訊, 請 參 閱 您 的 承 保 證 明 通 常, 如 果 您 正 在 服 用 年 初 已 被 承 保 並 在 016 年 處 方 藥 目 錄 中 的 藥 物, 我 們 將 不 會 在 016 年 度 停 止 或 減 少 該 藥 物 的 承 保 不 過, 承 保 可 能 會 在 某 些 情 況 下 停 止 或 減 少 這 些 情 況 是 : 當 有 新 的 更 便 宜 的 副 廠 藥 時 或 當 新 的 有 關 某 種 藥 物 安 全 性 和 有 效 性 的 負 面 資 訊 被 公 佈 時 其 他 處 方 藥 目 錄 的 變 更, 例 如 從 處 方 藥 目 錄 中 刪 除 某 種 藥 物, 將 不 會 影 響 目 前 正 在 服 用 該 藥 物 的 會 員 這 些 會 員 仍 可 在 該 承 保 年 度 剩 餘 的 時 間 內 繼 續 以 同 樣 的 費 用 分 攤 獲 得 該 藥 物 我 們 認 為 有 一 點 非 常 重 要, 即 您 能 在 該 承 保 年 度 剩 餘 的 時 間 內 繼 續 獲 得 您 在 選 擇 我 們 計 劃 時 可 獲 得 的 處 方 藥 目 錄 藥 物, 除 非 我 們 可 以 保 證 您 的 安 全, 或 是 您 可 以 節 省 更 多 的 錢 變 更 處 方 藥 目 錄 時, 我 們 必 須 通 知 會 受 影 響 的 會 員, 這 包 括 如 果 我 們 : 從 處 方 藥 目 錄 中 刪 除 了 藥 物 ; 增 加 了 藥 物 的 限 制, 如 事 先 授 權 數 量 上 限 和 / 或 階 段 性 療 法 ; 將 藥 物 上 移 至 更 高 的 費 用 分 攤 層 級 016 I EC6V07FOR73774C_0716

4 如 果 上 述 內 容 有 任 何 變 更, 我 們 一 定 會 至 少 在 變 更 生 效 前 60 天 通 知 受 影 響 的 會 員 我 們 也 將 在 會 員 要 求 重 新 配 藥 時 通 知 他 們 這 樣, 會 員 將 獲 得 該 藥 物 60 天 的 供 給 如 果 食 品 與 藥 品 管 理 局 宣 佈 處 方 藥 目 錄 中 的 某 種 藥 物 不 安 全, 或 藥 物 製 造 商 從 市 場 上 撤 下 某 種 藥 物, 我 們 會 立 即 將 該 藥 物 將 從 處 方 藥 目 錄 中 刪 除, 並 通 知 服 用 該 藥 物 的 會 員 隨 附 的 處 方 藥 目 為 07/01/016 最 近 更 新 欲 了 解 Easy Choice 承 保 藥 物 的 最 新 資 訊, 請 瀏 覽 我 們 的 網 站 或 致 電 客 戶 服 務, 本 處 方 藥 目 錄 的 封 面 和 封 底 頁 內 註 明 了 您 所 在 州 / 計 劃 的 電 話 號 碼 綜 合 處 方 藥 目 錄 印 刷 本 每 月 都 會 更 新 請 聯 絡 客 戶 服 務 或 瀏 覽 我 們 的 網 站 了 解 更 多 資 訊 有 兩 種 方 法 可 在 處 方 藥 目 錄 內 查 找 到 您 的 藥 物 : 處 方 藥 目 錄 從 第 1 頁 開 始 處 方 藥 目 錄 中 的 藥 物 是 根 據 藥 物 被 用 於 治 療 的 醫 療 病 況 種 類 分 類 例 如, 用 於 治 療 心 臟 病 況 的 藥 物 在 心 血 管 藥 物 " 類 別 中 如 果 您 知 道 藥 物 的 用 途, 請 在 從 第 1 頁 開 始 的 清 單 類 別 名 稱 中 查 找 然 後 在 您 的 藥 物 類 別 名 稱 下 查 找 如 果 不 確 定 在 哪 一 藥 物 的 類 別 下 查 找, 您 應 在 從 第 11 頁 開 始 的 索 引 中 查 找 索 引 包 括 本 文 件 所 含 的 所 有 藥 物, 按 英 文 字 母 順 序 排 列 索 引 中 包 含 原 廠 藥 和 副 廠 藥 請 在 索 引 中 查 找 您 的 藥 物 藥 物 旁 邊 註 明 了 頁 碼, 該 頁 面 有 承 保 資 訊 翻 到 索 引 中 列 出 的 頁 面, 在 清 單 第 一 豎 列 中 找 到 您 的 藥 物 名 稱 Easy Choice 承 保 原 廠 藥 和 副 廠 藥 副 廠 藥 是 FDA 批 准 的 藥 物, 具 有 與 原 廠 藥 相 同 的 活 性 成 分 通 常, 副 廠 藥 的 費 用 低 於 原 廠 藥 某 些 承 保 的 藥 物 可 能 有 額 外 要 求 或 承 保 限 制 這 些 要 求 和 限 制 可 能 包 括 : Easy Choice 需 要 您 或 您 的 醫 生 事 先 獲 得 某 些 藥 物 的 批 准 授 權 這 意 味 著 您 在 配 處 方 藥 之 前 需 要 獲 得 我 們 的 批 准 如 果 沒 有 獲 批, 我 們 可 能 不 承 保 該 藥 物 我 們 限 制 某 些 承 保 藥 物 的 數 量 例 如,Easy Choice 對 每 份 處 方 rizatriptan 5mg 的 限 制 為 30 天 18 片 這 可 能 是 在 標 準 的 一 個 月 或 三 個 月 供 給 之 外 在 某 些 情 況 下,Easy Choice 需 要 您 先 嘗 試 某 些 藥 物 治 療 您 的 醫 療 病 況, 然 後 才 能 承 保 其 他 藥 物 例 如, 如 果 藥 物 A 和 藥 物 B 都 能 治 療 您 的 醫 療 病 況, 我 們 可 能 不 承 保 藥 物 B, 除 非 您 先 嘗 試 藥 物 A 如 果 藥 物 A 對 您 沒 有 療 效, 我 們 將 承 保 藥 物 B 016 II

5 您 可 從 第 1 頁 開 始 的 處 方 藥 目 錄 中 查 看 您 的 藥 物 是 否 有 任 何 額 外 的 要 求 或 限 制 也 可 瀏 覽 我 們 的 網 站 了 解 更 多 關 於 具 體 承 保 藥 物 的 限 制 資 訊 我 們 已 經 在 網 上 發 佈 文 檔 解 釋 我 們 在 事 先 授 權 與 階 段 性 療 法 這 兩 方 面 的 限 制 您 也 可 以 要 求 我 們 給 您 寄 一 份 副 本 封 面 和 封 底 注 明 了 我 們 的 聯 絡 資 訊 和 處 方 藥 目 錄 的 最 後 更 新 日 期 您 可 以 要 求 Easy Choice 批 准 對 這 些 限 制 或 上 限 的 例 外 處 理, 或 要 求 提 供 可 治 療 您 健 康 病 況 的 其 他 類 似 藥 物 清 單 請 參 閱 第 III 頁 的 如 何 請 求 對 Easy Choice 處 方 藥 目 錄 的 例 外 處 理?" 一 節, 以 獲 知 有 關 如 何 要 求 例 外 處 理 的 資 訊 如 果 您 的 藥 物 不 在 處 方 藥 目 錄 ( 承 保 藥 物 清 單 ) 中, 應 先 聯 絡 客 戶 服 務, 詢 問 是 否 承 保 您 的 藥 物 您 可 撥 打 處 方 藥 目 錄 封 面 和 封 底 頁 內 注 明 的 您 所 在 的 州 / 計 劃 電 話 號 碼 聯 絡 客 戶 服 務 如 果 您 獲 知 Easy Choice 不 承 保 您 的 藥 物, 您 有 兩 個 選 擇 : 要 求 客 戶 服 務 提 供 一 份 Easy Choice 承 保 的 類 似 藥 物 清 單 當 您 收 到 清 單 後, 請 出 示 給 您 的 醫 生, 讓 您 的 醫 生 開 立 一 種 Easy Choice 承 保 的 類 似 藥 物 處 方 您 可 以 要 求 Easy Choice 批 准 例 外 處 理 並 承 保 您 的 藥 物 請 參 閱 下 文 了 解 如 何 申 請 例 外 處 理 的 資 訊 您 的 處 方 福 利 可 能 承 保 許 多 疫 苗 欲 了 解 詳 情, 請 參 閱 免 疫 藥 物 部 分 疫 苗 的 費 用 取 決 於 您 接 受 疫 苗 注 射 的 機 構 而 有 所 不 同 要 獲 得 最 佳 的 承 保, 請 使 用 醫 療 網 內 藥 房 Part D 承 保 所 有 的 市 售 疫 苗,Medicare Part B 承 保 的 除 外, 如 流 感 或 肺 炎 球 菌 疫 苗 EASY CHOICE BEST PLAN (HMO) 您 可 要 求 Easy Choice 對 承 保 規 則 的 例 外 處 理 您 可 以 要 求 我 們 例 外 處 理 的 類 型 有 幾 種 您 可 以 要 求 我 們 保 付 您 的 藥 物, 即 使 它 不 在 我 們 的 處 方 藥 目 錄 裡 如 果 您 的 請 求 獲 批, 將 按 照 預 先 確 定 的 費 用 分 攤 水 平 承 保 該 藥 物, 但 您 將 無 法 要 求 我 們 以 較 低 的 費 用 分 攤 水 平 提 供 該 藥 物 您 可 以 要 求 我 們 免 除 對 您 服 用 藥 物 的 承 保 限 制 或 上 限 例 如, 針 對 某 些 藥 物, 我 們 會 限 制 保 付 的 藥 物 數 量 如 果 您 的 藥 物 有 數 量 上 限, 您 可 以 要 求 我 們 免 除 限 制, 並 承 保 更 多 的 數 量 您 可 以 要 求 我 們 以 較 低 的 費 用 分 攤 水 平 承 保 一 種 處 方 藥 目 錄 藥 物, 前 提 是 該 藥 物 不 屬 於 首 選 副 廠 首 選 原 廠 或 是 專 用 藥 物 層 級 如 果 獲 得 批 准, 將 降 低 您 必 須 支 付 的 藥 物 費 用 016 III

6 Easy Choice 通 常 僅 會 批 准 您 的 例 外 處 理 請 求, 如 果 : 計 劃 的 處 方 藥 目 錄 包 含 的 替 代 藥 物 對 治 療 您 的 病 況 療 效 不 佳 ; 低 費 用 分 攤 藥 物 對 治 療 您 的 病 況 療 效 不 佳 ; 額 外 的 利 用 限 制 對 治 療 您 的 病 況 療 效 不 佳 和 / 或 ; 替 代 藥 物 會 對 您 造 成 不 良 醫 療 效 果 您 應 聯 絡 我 們, 要 求 我 們 對 最 初 步 承 保 決 定 做 處 方 藥 目 錄 例 外 處 理 層 級 界 定 例 外 處 理 或 使 用 限 制 例 外 處 理 通 常, 我 們 必 須 在 獲 得 您 開 立 處 方 醫 生 的 佐 證 聲 明 後 7 小 時 內 做 出 決 定 如 果 您 或 您 的 醫 生 認 為 多 達 7 小 時 等 候 決 定 可 能 會 嚴 重 傷 害 您 的 健 康, 您 可 以 要 求 加 速 ( 快 速 ) 例 外 處 理 請 求 如 果 您 的 快 速 審 核 要 求 獲 准, 我 們 必 須 在 收 到 您 的 處 方 開 立 者 或 開 立 處 方 的 醫 生 的 支 持 聲 明 後 4 小 時 之 內 為 您 做 出 決 定 作 為 我 們 計 劃 的 新 會 員 或 續 保 會 員, 您 服 用 的 藥 物 可 能 不 在 我 們 的 處 方 藥 目 錄 中 或 是 您 服 用 的 藥 物 在 我 們 的 處 方 藥 目 錄 中, 但 您 取 獲 得 藥 物 的 能 力 有 限 例 如, 您 可 能 需 要 我 們 事 先 授 權, 才 能 持 處 方 配 藥 您 應 與 您 的 醫 生 討 論, 以 決 定 您 是 否 應 改 換 成 另 一 種 我 們 承 保 的 適 當 藥 物, 或 是 要 求 例 外 處 理 處 方 藥 目 錄, 以 使 我 們 承 保 您 服 用 的 藥 物 當 您 諮 詢 您 的 醫 生 確 認 適 合 於 您 的 正 確 行 動 時, 在 某 些 情 況 下, 我 們 可 能 會 承 保 您 成 為 我 們 計 劃 會 員 第 一 個 90 天 期 間 的 藥 物 對 於 我 們 處 方 藥 目 錄 中 沒 有 的 藥 物, 或 您 獲 得 藥 物 的 能 力 受 到 限 制, 在 您 去 醫 療 網 內 藥 房 時, 我 們 將 承 保 30 天 的 暫 時 供 給 ( 除 非 您 的 處 方 的 天 數 更 少 ) 在 第 一 個 30 天 的 供 給 結 束 後, 我 們 將 不 會 支 付 這 些 藥 物, 即 使 您 成 為 我 們 計 劃 的 會 員 還 不 到 90 天 如 果 您 住 在 一 個 長 期 照 護 機 構 內, 我 們 將 允 許 您 繼 續 配 藥, 直 到 我 們 為 您 提 供 符 合 配 藥 指 南 的 93 天 的 過 渡 供 給 ( 除 非 您 的 處 方 的 天 數 更 少 ) 我 們 將 在 您 為 我 們 計 劃 會 員 的 第 一 個 93 天 內 承 保 繼 續 配 這 些 藥 物 一 次 以 上 如 果 您 需 要 的 藥 物 不 在 我 們 處 方 藥 目 錄 中, 或 您 獲 得 藥 物 的 能 力 受 到 限 制, 但 您 為 我 們 計 劃 的 會 員 已 超 過 第 一 個 93 天, 在 您 要 求 處 方 藥 目 錄 例 外 處 理 時, 我 們 將 承 保 31 天 的 緊 急 供 給 ( 除 非 您 的 處 方 的 天 數 更 少 ) 如 果 您 的 照 顧 等 級 有 變 更 ( 例 如 出 院 或 入 住 長 期 護 理 機 構 ), 您 的 醫 生 或 藥 房 可 以 致 電 我 們 的 醫 療 服 務 提 供 者 服 務 中 心 要 求 一 次 性 的 優 先 處 理 這 種 一 次 性 優 先 處 理 最 多 提 供 31 天 的 供 給 ( 除 非 您 處 方 的 開 具 天 數 更 少 ) 有 關 Easy Choice 處 方 藥 承 保 的 進 一 步 詳 情, 請 參 閱 您 的 承 保 證 明 以 及 其 他 的 計 劃 資 料 如 果 您 對 Easy Choice 有 任 何 疑 問, 請 聯 絡 我 們 我 們 的 聯 絡 資 訊 和 處 方 藥 目 錄 最 近 的 更 新 日 期 列 在 本 文 件 封 面 和 封 底 頁 內 或 瀏 覽 IV

7 如 果 您 有 關 於 Medicare 處 方 藥 承 保 的 一 般 問 題, 請 致 電 MEDICARE ( ) 聯 絡 Medicare, 每 週 7 天, 每 天 4 小 時 提 供 服 務 TTY 使 用 者 應 撥 打 或 瀏 覽 EASY CHOICE 綜 合 處 方 藥 目 錄 從 第 1 頁 開 始, 提 供 關 於 Easy Choice 承 保 藥 物 的 承 保 資 訊 如 果 在 清 單 中 找 不 到 您 的 藥 物, 可 從 第 11 頁 開 始 的 索 引 內 查 找 表 格 的 第 一 豎 欄 為 藥 物 名 稱 原 廠 藥 用 大 寫 ( 如 COUMADIN) 列 出, 副 廠 藥 則 用 小 寫 字 母 斜 體 ( 如 simvastatin) 列 出 要 求 / 上 限 一 欄 中 的 資 訊 說 明 Easy Choice 是 否 對 藥 物 承 保 有 任 何 特 殊 要 求 GC 代 表 承 保 缺 口 : 我 們 提 供 本 處 方 藥 在 承 保 缺 口 時 的 額 外 承 保 有 關 此 項 承 保 的 更 多 資 訊, 請 參 閱 您 的 承 保 證 明 ED 代 表 被 排 除 的 Part D 藥 物 : 該 處 方 藥 通 常 不 在 Medicare 處 方 藥 計 劃 的 保 付 範 圍 內 當 您 配 領 該 處 方 藥 時, 您 支 付 的 金 額 不 計 入 您 的 藥 物 費 用 總 額 ( 也 就 是 說, 您 支 付 的 金 額 對 您 符 合 重 大 傷 病 承 保 資 格 沒 有 幫 助 ) 此 外, 如 果 您 目 前 正 接 受 額 外 幫 助 以 支 付 您 的 處 方, 您 將 不 會 獲 得 任 何 額 外 幫 助 來 支 付 該 藥 物 NM 表 示 該 藥 物 無 法 通 過 每 月 的 郵 寄 服 務 福 利 提 供 這 在 您 的 處 方 藥 目 錄 的 要 求 / 限 制 在 豎 欄 中 注 明 您 可 通 過 郵 件 服 務 收 到 處 方 藥 物 目 錄 上 大 部 分 藥 物 超 過 一 個 月 的 供 應 量, 且 費 用 更 低 請 參 閱 承 保 證 明 第 5 章 瞭 解 更 新 資 訊 ** PA 是 指 事 先 授 權 : 請 參 閱 第 II 頁 了 解 詳 情 B/D 表 示 Medicare B 或 D 承 保 : 此 藥 物 可 能 符 合 Medicare Part B 或 Part D 支 付 資 格 要 求 您 ( 或 您 的 醫 師 ) 在 為 此 藥 物 的 處 方 配 藥 前 事 先 得 到 Easy Choice 的 事 先 授 權, 以 決 定 Medicare Part D 是 否 承 保 此 藥 物 未 經 事 先 批 准,Easy Choice 可 能 不 承 保 此 藥 物 QL 是 指 數 量 上 限 : 請 參 閱 第 II 頁 了 解 詳 情 LA 是 指 限 制 獲 得 藥 物 這 種 藥 物 可 從 某 些 其 他 藥 房 購 買 欲 了 解 更 多 資 訊, 請 參 閱 藥 房 名 錄 的 專 用 藥 房 部 分, 也 可 撥 打 本 處 方 藥 目 錄 的 封 面 和 封 底 頁 內 註 明 的 您 所 在 的 州 / 計 劃 的 電 話 號 碼 聯 絡 客 戶 服 務 ST 是 指 階 段 性 療 法 : 請 參 閱 第 II 頁 了 解 詳 情 ^= 藥 物 可 能 最 多 僅 有 30 天 的 供 給 ** 您 可 以 選 擇 註 冊 自 動 郵 件 遞 送 服 務 通 過 我 們 網 絡 內 郵 件 遞 送 服 務 計 劃 獲 得 郵 件 至 家 的 處 方 藥 您 應 該 能 夠 在 郵 寄 服 務 藥 房 收 到 訂 單 後 的 7-10 個 工 作 日 之 內 收 到 您 的 處 方 藥 如 果 在 此 時 間 內 您 沒 有 收 到 您 的 處 方 藥, 請 撥 打 此 處 方 藥 目 錄 封 面 和 封 底 頁 內 列 出 的 電 話 號 碼 聯 繫 我 們, 或 請 瀏 覽 V

8 Easy Choice 處 方 藥 目 錄 分 為 五 個 層 級 層 級 1: 首 選 副 廠 藥 此 計 劃 提 供 的 費 用 分 攤 最 低 的 藥 物 層 級 : 副 廠 藥 Easy Choice 提 供 的 比 首 選 副 廠 藥 費 用 高 的 藥 物 層 級 3: 首 選 原 廠 藥 Easy Choice 提 供 的 可 能 比 非 首 選 原 廠 藥 費 用 低 的 藥 物 層 級 4: 非 首 選 原 廠 藥 Easy Choice 提 供 的 比 首 選 原 廠 藥 費 用 高 的 藥 物 層 級 5: 專 用 藥 物 部 分 注 射 藥 劑 和 其 他 高 費 用 藥 物 ^ 是 指 專 用 藥 物 最 多 只 有 30 天 的 供 給 層 級 3 4 和 5 可 提 供 原 廠 藥 所 有 層 級 均 提 供 副 廠 藥 有 關 適 用 於 您 的 共 付 額 / 共 同 保 險 費 和 自 付 額 金 額 的 資 訊, 請 參 閱 您 的 承 保 證 明 或 福 利 摘 要 016 VI

9 治 療 分 類 BANZEL 片 劑 00 MG 4 PA BANZEL 片 劑 400 MG PA carbamazepine sr 1 小 時 膠 囊 100 mg 4 carbamazepine sr 1 小 時 膠 囊 00 mg 4 治 療 類 別 藥 物 層 級 ^ = 藥 物 可 能 最 多 只 有 30 天 的 供 給 藥 物 名 稱 大 寫 字 母 = 原 廠 藥 小 寫 斜 體 = 副 廠 藥 可 在 手 冊 後 面 的 索 引 內 快 速 查 找 您 的 藥 物 規 定 / 上 限 代 碼 : GC = 承 保 缺 口 ED = 被 排 除 的 藥 物 LA = 限 制 獲 得 NM = 不 可 通 過 郵 件 服 務 提 供 PA = 事 先 授 權 B/D = Medicare B 或 D 承 保 QL = 數 量 上 限 ST = 階 段 性 療 法 016 VII

10 allopurinol 口 服 片 劑 100 mg, 300 mg 1 GC ALOPRIM * 500 MG 4 colchicine-probenecid 口 服 片 劑 mg COLCRYS 0.6 MG 3 QL probenecid 口 服 片 劑 500 mg ULORIC 40 MG, 80 MG 3 ST diclofenac-misoprostol mg, mg DUEXIS MG VIMOVO MG, MG celecoxib 口 服 膠 囊 100 mg, 00 mg, 400 mg, 50 mg diclofenac potassium 口 服 片 劑 50 mg diclofenac sodium er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 100 mg diclofenac sodium 緩 釋 口 服 片 劑 5 mg, 50 mg, 75 mg diflunisal 口 服 片 劑 500 mg etodolac er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 400 mg, 500 mg, 600 mg etodolac 口 服 膠 囊 00 mg, 300 mg etodolac 口 服 片 劑 400 mg, 500 mg fenoprofen calcium 口 服 膠 囊 400 mg fenoprofen calcium 口 服 片 劑 600 mg flurbiprofen 口 服 片 劑 100 mg, 50 mg ibuprofen 口 服 懸 浮 液 100 mg/5 ml ibuprofen 口 服 片 劑 400 mg, 600 mg, 800 mg 1 GC VII 1

11 ketoprofen er 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 00 mg ketoprofen 口 服 膠 囊 50 mg, 75 mg mefenamic acid 口 服 膠 囊 50 mg meloxicam 口 服 懸 浮 液 7.5 mg/5 ml meloxicam 口 服 片 劑 15 mg, 7.5 mg 1 GC nabumetone 口 服 片 劑 500 mg, 750 mg NAPRELAN 4 * 375 MG, 750 MG naproxen dr 緩 釋 口 服 片 劑 375 mg, 500 mg 1 GC naproxen 口 服 懸 浮 液 15 mg/5 ml naproxen 口 服 片 劑 50 mg, 375 mg, 500 mg 1 GC NAPROXEN SODIUM ER 4 * 375 MG, 500 MG naproxen sodium 口 服 片 劑 75 mg, 550 mg 1 GC oxaprozin 口 服 片 劑 600 mg piroxicam 口 服 膠 囊 10 mg, 0 mg sulindac 口 服 片 劑 150 mg, 00 mg 1 GC tolmetin sodium 口 服 膠 囊 400 mg tolmetin sodium 口 服 片 劑 00 mg, 600 mg VIVLODEX 口 服 膠 囊 10 MG, 5 MG 4 ZIPSOR 口 服 膠 囊 5 MG 4 ZORVOLEX 口 服 膠 囊 18 MG, 35 MG 4 CII ABSTRAL 100 MCG, 00 MCG, 300 MCG, 400 MCG, 600 MCG, 800 MCG PA; QL codeine sulfate 口 服 片 劑 15 mg QL codeine sulfate 口 服 片 劑 30 mg QL codeine sulfate 口 服 片 劑 60 mg QL DILAUDID-HP 50 MG 4 B/D duramorph 注 射 藥 液 0.5 mg/ml, 1 mg/ml B/D VII

12 EMBEDA * MG, MG, MG, 50- MG, MG, MG 4 QL endocet 口 服 片 劑 mg, 5-35 mg, mg QL fentanyl citrate 口 含 棒 棒 糖 100 mcg, 1600 mcg, 00 mcg, 400 mcg, 600 mcg, 800 mcg fentanyl 7 小 時 透 皮 貼 片 100 mcg/ 小 時, 1 mcg/ 小 時,5 mcg/ 小 時,50 mcg/ 小 時, 75 mcg/ 小 時 FENTORA 100 MCG, 00 MCG, 400 MCG, 600 MCG, 800 MCG hydrocodone-acetaminophen 口 服 藥 液 mg/15 ml hydrocodone-acetaminophen 口 服 片 劑 mg, mg, mg hydrocodone-acetaminophen 口 服 片 劑 mg,.5-35 mg, 5-35 mg, mg hydrocodone-ibuprofen 口 服 片 劑 mg,.5-00 mg, 5-00 mg, mg PA; QL QL PA; QL QL ML QL QL QL hydromorphone hcl er 口 服 1 mg, 8 mg QL hydromorphone hcl er 口 服 16 mg QL HYDROMORPHONE HCL ER 3 MG QL hydromorphone hcl 注 射 藥 液 1 mg/ml, mg/ml, 4 mg/ml hydromorphone hcl 口 服 藥 液 1 mg/ml B/D hydromorphone hcl 口 服 片 劑 mg, 4 mg, 8 mg QL hydromorphone hcl pf 注 射 藥 液 500 mg/50 ml B/D HYSINGLA ER 100 MG, 10 MG, 80 MG QL HYSINGLA ER 0 MG, 30 MG, 40 MG, 60 MG 4 QL ibudone 口 服 片 劑 mg, 5-00 mg QL INFUMORPH MG/0 ML (10 MG/ML) INFUMORPH MG/0 ML (5 MG/ML) 4 B/D 4 B/D VII 3

13 KADIAN 4 00 MG, 40 MG QL LAZANDA 100 MCG/ACT, 400 MCG/ACT PA; QL levorphanol tartrate 口 服 片 劑 mg QL lorcet hd 口 服 片 劑 mg QL lorcet 口 服 片 劑 5-35 mg QL lorcet plus 口 服 片 劑 mg QL lortab 口 服 片 劑 mg, 5-35 mg, mg QL METHADONE HCL 10 MG/ML 4 methadone hcl intensol 口 服 濃 縮 10 mg/ml QL ML methadone hcl 口 服 藥 液 10 mg/5 ml, 5 mg/5 ml QL ML methadone hcl 口 服 片 劑 10 mg, 5 mg QL morphine sulfate( 濃 縮 ) 口 服 藥 液 100 mg/5 ml, 0 mg/ml morphine sulfate (pf) 注 射 藥 液 0.5 mg/ml, 1 mg/ml B/D morphine sulfate (pf) 靜 脈 * 藥 液 10 mg/ml, 15 mg/ml, mg/ml, 4 mg/ml, 8 mg/ml morphine sulfate er 珠 狀,4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 10 mg, 30 mg, 45 mg, 60 mg, 75 mg, 90 mg morphine sulfate er 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 10 mg, 0 mg, 30 mg, 50 mg, 60 mg morphine sulfate er 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 100 mg, 80 mg morphine sulfate er 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 100 mg, 15 mg, 30 mg, 60 mg B/D QL QL QL QL morphine sulfate er 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 00 mg QL morphine sulfate 靜 脈 * 藥 液 1 mg/ml B/D morphine sulfate 口 服 藥 液 10 mg/5 ml, 0 mg/5 ml morphine sulfate 口 服 片 劑 15 mg, 30 mg QL NUCYNTA ER 1 * 100 MG, 50 MG 4 QL VII 4

14 NUCYNTA ER 1 * 150 MG, 00 MG, 50 MG 4 QL NUCYNTA 100 MG 4 QL NUCYNTA 50 MG 4 QL NUCYNTA 75 MG 4 QL OPANA ER 10 MG, 15 MG, 0 MG, 30 MG, 40 MG, 5 MG, 7.5 MG 3 QL oxycodone hcl 口 服 膠 囊 5 mg QL oxycodone hcl 口 服 濃 縮 100 mg/5 ml oxycodone hcl 口 服 藥 液 5 mg/5 ml oxycodone hcl 口 服 片 劑 10 mg, 15 mg, 0 mg, 30 mg, 5 mg oxycodone-acetaminophen 口 服 片 劑 mg,.5-35 mg, 5-35 mg, mg QL QL oxycodone-aspirin 口 服 片 劑 mg QL oxycodone-ibuprofen 口 服 片 劑 mg QL 30 8 oxymorphone hcl 口 服 片 劑 10 mg, 5 mg QL reprexain 口 服 片 劑 mg QL roxicet 口 服 藥 液 5-35 mg/5 ml 3 QL ML roxicet 口 服 片 劑 5-35 mg QL SUBSYS 100 MCG, 100 (600 X ) MCG, 1600 (800 X ) MCG, 00 MCG, 400 MCG, 600 MCG, 800 MCG PA; QL vicodin es 口 服 片 劑 mg QL vicodin hp 口 服 片 劑 mg QL vicodin 口 服 片 劑 mg QL XARTEMIS XR * MG 4 QL xylon 口 服 片 劑 mg QL zamicet 口 服 藥 液 mg/15 ml QL ML ZOHYDRO ER 10 MG, 15 MG, 0 MG 4 QL ZOHYDRO ER 30 MG, 40 MG, 50 MG 4 QL VII 5

15 acetaminophen-codeine # 口 服 片 劑 mg QL acetaminophen-codeine #3 口 服 片 劑 mg QL acetaminophen-codeine #4 口 服 片 劑 mg QL acetaminophen-codeine 口 服 藥 液 10-1 mg/5 ml QL ML apap-caff-dihydrocodeine 口 服 膠 囊 mg aspirin-caff-dihydrocodeine 口 服 膠 囊 mg BELBUCA 150 MCG, 300 MCG, 450 MCG, 75 MCG QL QL PA; QL BELBUCA 600 MCG, 750 MCG, 900 MCG 4 PA; QL butorphanol tartrate 注 射 藥 液 1 mg/ml, mg/ml butorphanol tartrate 鼻 用 藥 液 10 mg/ml QL ML BUTRANS 10 MCG/ 7.5 MCG/ BUTRANS 15 MCG/ 0 MCG/ 3 QL QL 8 4 BUTRANS 5 MCG/ 3 QL 8 16 capital/codeine 口 服 懸 浮 液 10-1 mg/5 ml 4 QL ML CONZIP MG 4 QL CONZIP 4 00 MG 4 QL CONZIP MG 4 QL nalbuphine hcl 注 射 藥 液 10 mg/ml, 0 mg/ml tramadol hcl er (biphasic) 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 100 mg tramadol hcl er (biphasic) 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 00 mg, 300 mg QL QL tramadol hcl er 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 100 mg QL tramadol hcl er 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 00 mg QL VII 6

16 tramadol hcl er 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 300 mg QL tramadol hcl er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 100 mg QL tramadol hcl er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 00 mg tramadol hcl er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 300 mg QL QL tramadol hcl 口 服 片 劑 50 mg QL tramadol-acetaminophen 口 服 片 劑 mg QL trezix 口 服 膠 囊 mg 4 QL lidocaine hcl (pf) 注 射 藥 液 0.5 %, 1 %, % B/D lidocaine hcl (pf) 注 射 藥 液 4 % lidocaine hcl 注 射 藥 液 0.5 %, 1 %, 1.5 %, % B/D amikacin sulfate 注 射 藥 液 1 gm/4 ml, 500 mg/ ml BETHKIS 300 MG/4 ML B/D gentamicin 在 saline 中, 靜 脈 * 藥 液 mg/ml-%, mg/ml-%, mg/ml-%, mg/ml-%, mg/ml-%, mg/ml-%, -0.9 mg/ml-% gentamicin sulfate 注 射 藥 液 10 mg/ml, 40 mg/ml gentamicin sulfate 靜 脈 * 藥 液 10 mg/ml neomycin sulfate 口 服 片 劑 500 mg paromomycin sulfate 口 服 膠 囊 50 mg streptomycin sulfate 重 組 肌 肉 注 射 * 藥 液 1 gm sulfadiazine 口 服 片 劑 500 mg 4 VII 7

17 TOBI PODHALER 8 MG PA; LA tobramycin 霧 化 吸 入 藥 液 300 mg/5 ml B/D tobramycin sulfate 注 射 藥 液 1. gm/30 ml, 10 mg/ml, gm/50 ml, 80 mg/ ml tobramycin sulfate 重 組 注 射 藥 液 1. gm ABELCET * 5 MG/ML B/D AMBISOME * 50 MG B/D amphotericin b 重 組 注 射 藥 液 50 mg B/D CANCIDAS * 50 MG, 70 MG CRESEMBA * 37 MG CRESEMBA 186 MG ERAXIS * 100 MG, 50 MG fluconazole 在 dextrose 中, 靜 脈 * 藥 液 00 mg/100 ml, 400 mg/00 ml fluconazole 在 sodium chloride 中, 靜 脈 * 藥 液 mg/50 ml-%, mg/100 ml-%, mg/00 ml-% fluconazole 重 組 口 服 懸 浮 液 10 mg/ml, 40 mg/ml fluconazole 口 服 片 劑 100 mg, 150 mg, 00 mg, 50 mg flucytosine 口 服 膠 囊 50 mg, 500 mg griseofulvin microsize 口 服 懸 浮 液 15 mg/5 ml griseofulvin microsize 口 服 片 劑 500 mg griseofulvin ultramicrosize 口 服 片 劑 15 mg, 50 mg itraconazole 口 服 膠 囊 100 mg PA ketoconazole 口 服 片 劑 00 mg PA LAMISIL 15 MG, MG 4 VII 8

18 MYCAMINE * 100 MG, 50 MG NOXAFIL * 300 MG/16.7 ML NOXAFIL 40 MG/ML NOXAFIL 100 MG nystatin 口 服 片 劑 單 位 ONMEL 00 MG PA SPORANOX 10 MG/ML terbinafine hcl 口 服 片 劑 50 mg 1 GC; QL voriconazole 重 組 靜 脈 * 藥 液 00 mg voriconazole 重 組 口 服 懸 浮 液 40 mg/ml voriconazole 口 服 片 劑 00 mg, 50 mg ALBENZA 00 MG 4 ALINIA 100 MG/5 ML 4 ALINIA 500 MG 4 atovaquone 口 服 懸 浮 液 750 mg/5 ml AZACTAM DEXTROSE * 1 GM 4 AZACTAM DEXTROSE * GM aztreonam 重 組 注 射 藥 液 1 gm, gm BILTRICIDE 600 MG 3 CAYSTON 75 MG PA; LA clindamycin hcl 口 服 膠 囊 150 mg, 300 mg, 75 mg 1 GC clindamycin palmitate hcl 重 組 口 服 藥 液 75 mg/5 ml clindamycin phosphate 在 d5w 中 靜 脈 * 藥 液 300 mg/50 ml, 600 mg/50 ml, 900 mg/50 ml clindamycin phosphate 注 射 藥 液 300 mg/ ml, 600 mg/4 ml, 9 gm/60 ml, 900 mg/6 ml, 9000 mg/60 ml VII 9

19 clindamycin phosphate 靜 脈 * 藥 液 300 mg/ ml, 600 mg/4 ml, 900 mg/6 ml colistimethate sodium 重 組 注 射 藥 液 150 mg CUBICIN * 500 MG DALVANCE * 500 MG dapsone 口 服 片 劑 100 mg, 5 mg DARAPRIM 5 MG 4 DORIBAX * 50 MG, 500 MG 4 imipenem-cilastatin 重 組 靜 脈 * 藥 液 50 mg, 500 mg INVANZ 1 GM 4 INVANZ * 1 GM 4 ivermectin 口 服 片 劑 3 mg linezolid 在 sodium chloride 中, 靜 脈 * 藥 液 mg/300 ml-% linezolid 靜 脈 * 藥 液 600 mg/300 ml LINEZOLID 100 MG/5 ML LINEZOLID 600 MG MACRODANTIN 5 MG 4 PA meropenem 重 組 靜 脈 * 藥 液 1 gm, 500 mg meropenem-sodium chloride 重 組 靜 脈 * 藥 液 1 gm/50 ml, 500 mg/50 ml methenamine hippurate 口 服 片 劑 1 gm METRO * MG/100 ML-% 3 metronidazole 在 nacl 中, 靜 脈 * 藥 液 mg/100 ml-% VII 10

20 metronidazole 口 服 膠 囊 375 mg metronidazole 口 服 片 劑 50 mg, 500 mg 1 GC NEBUPENT 300 MG 4 B/D nitrofurantoin macrocrystal 口 服 膠 囊 100 mg, 5 mg, 50 mg 4 PA nitrofurantoin monohyd macro 口 服 膠 囊 100 mg 4 PA nitrofurantoin 口 服 膠 囊 100 mg 4 PA nitrofurantoin 口 服 懸 浮 液 5 mg/5 ml PA PENTAM 300 MG 4 polymyxin b sulfate 重 組 注 射 藥 液 單 位 PRIMSOL 50 MG/5 ML 4 SIVEXTRO * 00 MG SIVEXTRO 00 MG sulfamethoxazole-tmp ds 口 服 片 劑 mg 1 GC sulfamethoxazole-trimethoprim 靜 脈 * 藥 液 mg/5 ml sulfamethoxazole-trimethoprim 口 服 懸 浮 液 mg/5 ml sulfamethoxazole-trimethoprim 口 服 片 劑 mg sulfamethoxazole-trimethoprim 口 服 片 劑 mg SYNERCID * MG 1 GC trimethoprim 口 服 片 劑 100 mg 1 GC TYGACIL * 50 MG vancomycin hcl 重 組 靜 脈 * 藥 液 10 gm, 1000 mg, 500 mg, 5000 mg, 750 mg vancomycin hcl 口 服 膠 囊 15 mg, 50 mg XIFAXAN 00 MG 1 VII 11

21 ZYVOX 600 MG atovaquone-proguanil hcl 口 服 片 劑 mg, mg chloroquine phosphate 口 服 片 劑 50 mg, 500 mg COARTEM 0-10 MG 4 mefloquine hcl 口 服 片 劑 50 mg PRIMAQUINE PHOSPHATE 6.3 MG 3 quinine sulfate 口 服 膠 囊 34 mg PA abacavir sulfate 口 服 片 劑 300 mg APTIVUS 50 MG APTIVUS 100 MG/ML CRIXIVAN 00 MG, 400 MG 4 didanosine 緩 釋 口 服 膠 囊 15 mg, 00 mg, 50 mg, 400 mg EDURANT 5 MG EMTRIVA 00 MG 3 EMTRIVA 10 MG/ML 3 FUZEON * 90 MG INTELENCE 100 MG, 00 MG INTELENCE 5 MG 4 INVIRASE 00 MG INVIRASE 500 MG ISENTRESS 100 MG 3 ISENTRESS 400 MG ISENTRESS 100 MG ISENTRESS 5 MG 3 lamivudine 口 服 藥 液 10 mg/ml lamivudine 口 服 片 劑 150 mg, 300 mg LEXIVA 50 MG/ML 4 VII 1

22 LEXIVA 700 MG nevirapine er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 100 mg, 400 mg nevirapine 口 服 懸 浮 液 50 mg/5 ml nevirapine 口 服 片 劑 00 mg NORVIR 100 MG 3 NORVIR 80 MG/ML 3 NORVIR 100 MG 3 PREZISTA 100 MG/ML PREZISTA 150 MG, 75 MG 3 PREZISTA 600 MG, 800 MG RESCRIPTOR 100 MG, 00 MG 4 RETROVIR * 10 MG/ML 3 REYATAZ 150 MG, 00 MG, 300 MG REYATAZ 50 MG SELZENTRY 150 MG, 300 MG stavudine 口 服 膠 囊 15 mg, 0 mg, 30 mg, 40 mg stavudine 重 組 口 服 藥 液 1 mg/ml SUSTIVA 00 MG, 50 MG 3 SUSTIVA 600 MG TIVICAY 50 MG TYBOST 150 MG 3 VIDEX GM, 4 GM 4 VIRACEPT 50 MG, 65 MG VIRAMUNE XR 4 * 100 MG 4 VIREAD 40 MG/GM VIREAD 150 MG, 00 MG, 50 MG, 300 MG VITEKTA 150 MG, 85 MG ZIAGEN 0 MG/ML 3 zidovudine 口 服 膠 囊 100 mg VII 13

23 zidovudine 口 服 糖 漿 50 mg/5 ml zidovudine 口 服 片 劑 300 mg abacavir-lamivudine-zidovudine 口 服 片 劑 mg ATRIPLA MG COMPLERA MG DESCOVY 00-5 MG EPZICOM MG EVOTAZ MG GENVOYA MG KALETRA MG/5 ML KALETRA MG 3 KALETRA MG lamivudine-zidovudine 口 服 片 劑 mg ODEFSEY MG PREZCOBIX MG STRIBILD MG TRIUMEQ MG TRUVADA MG QL CAPASTAT SULFATE 1 GM 4 cycloserine 口 服 膠 囊 50 mg ethambutol hcl 口 服 片 劑 100 mg, 400 mg isoniazid 注 射 藥 液 100 mg/ml isoniazid 口 服 糖 漿 50 mg/5 ml isoniazid 口 服 片 劑 100 mg, 300 mg 1 GC paser 口 服 包 裝 4 gm 3 PRIFTIN 150 MG 4 pyrazinamide 口 服 片 劑 500 mg rifabutin 口 服 膠 囊 150 mg VII 14

24 rifamate 口 服 膠 囊 mg 4 rifampin 重 組 靜 脈 * 藥 液 600 mg rifampin 口 服 膠 囊 150 mg, 300 mg RIFATER MG 4 SIRTURO 100 MG PA; LA TRECATOR 50 MG 4 acyclovir 口 服 膠 囊 00 mg 1 GC acyclovir 口 服 懸 浮 液 00 mg/5 ml acyclovir 口 服 片 劑 400 mg, 800 mg 1 GC acyclovir sodium 靜 脈 * 藥 液 50 mg/ml B/D acyclovir sodium 重 組 靜 脈 * 藥 液 500 mg B/D adefovir dipivoxil 口 服 片 劑 10 mg BARACLUDE 0.05 MG/ML 3 cidofovir 靜 脈 * 藥 液 75 mg/ml DAKLINZA 30 MG, 60 MG PA entecavir 口 服 片 劑 0.5 mg, 1 mg EPIVIR HBV 5 MG/ML 4 famciclovir 口 服 片 劑 15 mg, 50 mg, 500 mg ganciclovir sodium 重 組 靜 脈 * 藥 液 500 mg B/D HARVONI MG PA lamivudine 口 服 片 劑 100 mg MODERIBA MG moderiba 800 劑 量 包 裝 口 服 片 劑 400 mg moderiba 口 服 00 & 400 mg, 400 & 600 mg moderiba 口 服 片 劑 00 mg PEGASYS PROCLICK * 135 MCG/0.5 ML, 180 MCG/0.5 ML PEGASYS * 180 MCG/0.5 ML, 180 MCG/ML PA PA VII 15

25 PEG-INTRON REDIPEN * 10 MCG/0.5 ML, 150 MCG/0.5 ML, 50 MCG/0.5 ML, 80 MCG/0.5 ML PEGINTRON * 10 MCG/0.5 ML, 150 MCG/0.5 ML, 50 MCG/0.5 ML, 80 MCG/0.5 ML PEG-INTRON * 50 MCG/0.5 ML PA REBETOL 40 MG/ML RELENZA DISKHALER 5 MG/ ribasphere 口 服 膠 囊 00 mg ribasphere 口 服 片 劑 00 mg, 400 mg ribasphere 口 服 片 劑 600 mg ribasphere ribapak 口 服 片 劑 00 & 400 mg, 400 & 600 mg, 400 mg, 600 mg ribavirin 口 服 膠 囊 00 mg ribavirin 口 服 片 劑 00 mg rimantadine hcl 口 服 片 劑 100 mg SOVALDI 400 MG PA TAMIFLU 30 MG, 45 MG, 75 MG 3 TAMIFLU 6 MG/ML 3 TYZEKA 600 MG valacyclovir hcl 口 服 片 劑 1 gm, 500 mg VALCYTE 50 MG/ML valganciclovir hcl 口 服 片 劑 450 mg AVYCAZ *.5 (-0.5) GM cefaclor er 1 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 500 mg 3 cefaclor 口 服 膠 囊 50 mg, 500 mg cefaclor 重 組 口 服 懸 浮 液 15 mg/5 ml, 50 mg/5 ml, 375 mg/5 ml cefadroxil 口 服 膠 囊 500 mg 1 GC 3 PA PA VII 16

26 cefadroxil 重 組 口 服 懸 浮 液 50 mg/5 ml, 500 mg/5 ml cefadroxil 口 服 片 劑 1 gm cefazolin sodium 重 組 注 射 藥 液 1 gm, 10 gm, 0 gm, 500 mg cefazolin sodium 靜 脈 * 藥 液 1-5 gm-% 3 cefazolin sodium 重 組 靜 脈 * 藥 液 1 gm CEFAZOLIN SODIUM-DEXTROSE * -4 GM/100 ML-% cefdinir 口 服 膠 囊 300 mg cefdinir 重 組 口 服 懸 浮 液 15 mg/5 ml, 50 mg/5 ml cefepime hcl 重 組 注 射 藥 液 1 gm, gm CEFEPIME HCL * 1 GM/50 ML, GM/100 ML 4 CEFEPIME-DEXTROSE * 1 GM/50 ML, GM/50 ML cefixime 重 組 口 服 懸 浮 液 100 mg/5 ml, 00 mg/5 ml cefotaxime sodium 重 組 注 射 藥 液 1 gm, gm, 500 mg cefotetan disodium 重 組 注 射 藥 液 1 gm, 10 gm, gm cefoxitin sodium 重 組 注 射 藥 液 10 gm cefoxitin sodium 重 組 靜 脈 * 藥 液 1 gm, gm CEFOXITIN SODIUM-DEXTROSE * 1-4 GM-%, -. GM-% cefpodoxime proxetil 重 組 口 服 懸 浮 液 100 mg/5 ml, 50 mg/5 ml cefpodoxime proxetil 口 服 片 劑 100 mg, 00 mg cefprozil 重 組 口 服 懸 浮 液 15 mg/5 ml, 50 mg/ 5 ml VII 17

27 cefprozil 口 服 片 劑 50 mg, 500 mg CEFTAZIDIME DEXTROSE * 1 GM/50 ML, GM/50 ML ceftazidime 重 組 注 射 藥 液 1 gm, gm, 6 gm ceftibuten 口 服 膠 囊 400 mg ceftibuten 重 組 口 服 懸 浮 液 180 mg/5 ml CEFTIN 15 MG/5 ML, 50 MG/5 ML ceftriaxone sodium 重 組 注 射 藥 液 1 gm, gm, 50 mg, 500 mg ceftriaxone sodium 重 組 靜 脈 * 藥 液 1 gm, 10 gm, gm cefuroxime axetil 重 組 口 服 懸 浮 液 15 mg/5 ml cefuroxime axetil 口 服 片 劑 50 mg, 500 mg cefuroxime sodium 重 組 注 射 藥 液 1.5 gm, 7.5 gm, 750 mg cefuroxime sodium 重 組 靜 脈 * 藥 液 1.5 gm, 7.5 gm cephalexin 口 服 膠 囊 50 mg, 500 mg 1 GC cephalexin 口 服 膠 囊 750 mg cephalexin 重 組 口 服 懸 浮 液 15 mg/5 ml, 50 mg/5 ml cephalexin 口 服 片 劑 50 mg, 500 mg CLAFORAN D5W * GM/50 ML 4 claforan 重 組 靜 脈 * 藥 液 1 gm, gm 4 FORTAZ D5W * 1-5 GM/50 ML-%, -5 GM/50 ML-% FORTAZ 500 MG 4 MAXIPIME * 1 GM, GM 4 SUPRAX 400 MG VII 18

28 SUPRAX 500 MG/5 ML 3 suprax 口 服 咀 嚼 片 劑 100 mg, 00 mg 4 tazicef 重 組 注 射 藥 液 1 gm, gm, 6 gm tazicef 重 組 靜 脈 * 藥 液 1 gm, gm TEFLARO * 400 MG, 600 MG 4 ZERBAXA * 1.5 (1-0.5) GM ZINACEF * 750 MG 4 azithromycin 重 組 靜 脈 * 藥 液 500 mg azithromycin 口 服 包 裝 1 gm azithromycin 重 組 口 服 懸 浮 液 100 mg/5 ml, 00 mg/5 ml azithromycin 口 服 片 劑 50 mg, 50 mg(6 包 裝 ), 500 mg, 600 mg clarithromycin er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 500 mg clarithromycin 重 組 口 服 懸 浮 液 15 mg/5 ml, 50 mg/5 ml 1 GC clarithromycin 口 服 片 劑 50 mg, 500 mg DIFICID 00 MG e.e.s. 400 口 服 片 劑 400 mg E.E.S. GRANULES 00 MG/5 ML 4 ERYPED MG/5 ML 4 ERYPED MG/5 ML 4 ery-tab 緩 釋 口 服 片 劑 50 mg, 333 mg, 500 mg VII 19

29 erythrocin lactobionate 重 組 靜 脈 * 藥 液 500 mg 4 erythrocin stearate 口 服 片 劑 50 mg erythromycin base 緩 釋 口 服 膠 囊 顆 粒 50 mg erythromycin base 口 服 片 劑 50 mg, 500 mg erythromycin ethylsuccinate 口 服 片 劑 400 mg PCE 333 MG, 500 MG 4 ZMAX GM 4 AVELOX * 400 MG/50 ML 4 ciprofloxacin hcl 口 服 片 劑 100 mg, 50 mg, 500 mg, 750 mg ciprofloxacin 在 d5w 中 靜 脈 * 藥 液 00 mg/100 ml, 400 mg/00 ml ciprofloxacin 靜 脈 * 藥 液 00 mg/0 ml, 400 mg/40 ml ciprofloxacin 重 組 口 服 懸 浮 液 50 mg/5 ml (5%), 500 mg/5 ml (10%) ciprofloxacin-ciproflox hcl er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 1000 mg, 500 mg levofloxacin 在 d5w 中 靜 脈 * 藥 液 50 mg/50 ml, 500 mg/100 ml, 750 mg/150 ml levofloxacin 靜 脈 * 藥 液 5 mg/ml levofloxacin 口 服 藥 液 5 mg/ml 1 GC levofloxacin 口 服 片 劑 50 mg, 500 mg, 750 mg 1 GC MOXIFLOXACIN HCL * 400 MG/50 ML moxifloxacin hcl 口 服 片 劑 400 mg amoxicillin 口 服 膠 囊 50 mg, 500 mg 1 GC amoxicillin 重 組 口 服 懸 浮 液 15 mg/5 ml, 00 mg/5 ml, 50 mg/5 ml, 400 mg/5 ml VII GC

30 amoxicillin 口 服 片 劑 500 mg, 875 mg 1 GC amoxicillin 口 服 咀 嚼 片 劑 15 mg, 50 mg 1 GC amoxicillin-pot clavulanate er 1 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 mg amoxicillin-pot clavulanate 重 組 口 服 懸 浮 液 mg/5 ml, mg/5 ml, mg/5 ml, mg/5 ml amoxicillin-pot clavulanate 口 服 片 劑 mg, mg, mg amoxicillin-pot clavulanate 口 服 咀 嚼 片 劑 mg, mg ampicillin 口 服 膠 囊 50 mg, 500 mg 1 GC ampicillin 重 組 口 服 懸 浮 液 15 mg/5 ml, 50 mg/5 ml ampicillin sodium 重 組 注 射 藥 液 1 gm, 15 mg, gm, 50 mg, 500 mg ampicillin sodium 重 組 靜 脈 * 藥 液 1 gm, 10 gm, gm ampicillin-sulbactam sodium 重 組 注 射 藥 液 1.5 (1-0.5) gm, 15 (10-5) gm, 3 (-1) gm ampicillin-sulbactam sodium 重 組 靜 脈 * 藥 液 1.5 (1-0.5) gm, 15 (10-5) gm, 3 (-1) gm AUGMENTIN MG/5 ML 4 BACTOCILL DEXTROSE * 1 GM/50 ML BACTOCILL DEXTROSE * GM/50 ML BICILLIN C-R 900/300 * / ML BICILLIN C-R * / ML 4 BICILLIN L-A * / ML, /4 ML, /ML dicloxacillin sodium 口 服 膠 囊 50 mg, 500 mg VII 1

31 NAFCILLIN SODIUM DEXTROSE,* 1 GM/50 ML 4 nafcillin sodium 重 組 注 射 藥 液 1 gm nafcillin sodium 重 組 注 射 藥 液 10 gm, gm nafcillin sodium 重 組 靜 脈 * 藥 液 1 gm nafcillin sodium 重 組 靜 脈 * 藥 液 gm NALLPEN DEXTROSE * GM/100 ML 4 oxacillin sodium 重 組 注 射 藥 液 1 gm, gm oxacillin sodium 重 組 注 射 藥 液 10 gm PENICILLIN G POT DEXTROSE * 0000 /ML, /ML, /ML penicillin g potassium 重 組 注 射 藥 液 單 位, 單 位 penicillin g procaine 肌 肉 注 射 * 懸 浮 液 單 位 /ml 4 3 penicillin g sodium 重 組 注 射 藥 液 單 位 penicillin v potassium 重 組 口 服 藥 液 15 mg/5 ml, 50 mg/5 ml 1 GC penicillin v potassium 口 服 片 劑 50 mg, 500 mg 1 GC pfizerpen-g 重 組 注 射 藥 液 單 位 單 位 piperacillin sod-tazobactam so 重 組 靜 脈 * 藥 液.5 (-0.5) gm, ( ) gm, 4.5 (4-0.5) gm, 40.5 (36-4.5) gm ZOSYN * -0.5 GM/50 ML, GM/50 ML, GM/100 ML 4 demeclocycline hcl 口 服 片 劑 150 mg, 300 mg VII

32 doxy 100 重 組 靜 脈 * 藥 液 100 mg doxycycline hyclate 重 組 靜 脈 * 藥 液 100 mg doxycycline hyclate 口 服 膠 囊 100 mg, 50 mg doxycycline hyclate 口 服 片 劑 100 mg, 0 50, 0 mg doxycycline hyclate 緩 釋 口 服 片 劑 100 mg, 150 mg, 75 mg doxycycline monohydrate 口 服 膠 囊 100 mg, 150 mg, 50 mg, 75 mg doxycycline monohydrate 重 組 口 服 懸 浮 液 5 mg/5 ml doxycycline monohydrate 口 服 膠 囊 100 mg, 150 mg, 50 mg, 75 mg minocycline hcl er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 135 mg, 45 mg, 90 mg minocycline hcl 口 服 膠 囊 100 mg, 50 mg, 75 mg minocycline hcl 口 服 片 劑 100 mg, 50 mg, 75 mg SOLODYN 4 * 105 MG, 115 MG, 55 MG, 65 MG, 80 MG tetracycline hcl 口 服 膠 囊 50 mg, 500 mg VIBRAMYCIN 50 MG/5 ML 4 BENDEKA * 100 MG/4 ML B/D BICNU * 100 MG 4 B/D BUSULFEX * 6 MG/ML B/D cyclophosphamide 重 組 注 射 藥 液 1 gm, 500 mg B/D cyclophosphamide 重 組 注 射 藥 液 gm B/D CYCLOPHOSPHAMIDE 5 MG, 50 MG 4 B/D dacarbazine 重 組 靜 脈 * 藥 液 100 mg, 00 mg B/D VII 3

33 EMCYT 140 MG 4 GLEOSTINE 10 MG, 100 MG, 40 MG, 5 MG 4 HEXALEN 50 MG IFEX * 3 GM 4 B/D ifosfamide 靜 脈 * 藥 液 1 gm/0 ml, 3 gm/60 ml B/D ifosfamide 重 組 靜 脈 * 藥 液 1 gm B/D IFOSFAMIDE * 3 GM 4 B/D LEUKERAN MG 4 melphalan hcl 重 組 靜 脈 * 藥 液 50 mg B/D MUSTARGEN 10 MG 4 B/D thiotepa 重 組 注 射 藥 液 15 mg B/D TREANDA * 180 MG/ ML, 45 MG/0.5 ML B/D TREANDA * 100 MG, 5 MG B/D ZANOSAR * 1 GM 4 B/D 環 daunorubicin hcl 靜 脈 * 注 射 5 mg/ml B/D doxorubicin hcl 靜 脈 * 藥 液 mg/ml B/D doxorubicin hcl 重 組 靜 脈 * 藥 液 50 mg B/D doxorubicin hcl liposomal 靜 脈 * 注 射 mg/ml B/D epirubicin hcl 靜 脈 * 藥 液 00 mg/100 ml, 50 mg/5 ml B/D idarubicin hcl 靜 脈 * 藥 液 10 mg/10 ml, 0 mg/0 ml, 5 mg/5 ml B/D bleomycin sulfate 重 組 注 射 藥 液 15 單 位,30 單 位 B/D VII 4

34 COSMEGEN * 0.5 MG B/D mitomycin 重 組 靜 脈 * 藥 液 0 mg, 40 mg, 5 mg B/D adrucil 靜 脈 * 藥 液.5 gm/50 ml, 5 gm/100 ml, 500 mg/10 ml B/D ALIMTA * 100 MG, 500 MG B/D ARRANON * 5 MG/ML B/D azacitidine 重 組 注 射 懸 浮 液 100 mg B/D cladribine 靜 脈 * 藥 液 10 mg/10 ml B/D CLOLAR * 1 MG/ML B/D cytarabine (pf) 注 射 藥 液 100 mg/ml B/D cytarabine 注 射 藥 液 0 mg/ml B/D decitabine 重 組 靜 脈 * 藥 液 50 mg B/D fludarabine phosphate 靜 脈 * 藥 液 50 mg/ ml B/D fludarabine phosphate 重 組 靜 脈 * 藥 液 50 mg B/D fluorouracil 靜 脈 * 藥 液 1 gm/0 ml,.5 gm/50 ml, 5 gm/100 ml, 500 mg/10 ml GEMCITABINE HCL * 1 GM/6.3 ML, GM/5.6 ML, 00 MG/5.6 ML B/D B/D gemcitabine hcl 重 組 靜 脈 * 藥 液 1 gm, gm, 00 mg B/D mercaptopurine 口 服 片 劑 50 mg methotrexate sodium (pf) 注 射 藥 液 1 gm/40 ml, 100 mg/4 ml, 00 mg/8 ml, 50 mg/10 ml, 50 mg/ ml methotrexate sodium 注 射 藥 液 50 mg/10 ml, 50 mg/ ml B/D B/D methotrexate sodium 重 組 注 射 藥 液 1 gm B/D NIPENT * 10 MG B/D VII 5

35 PURIXAN 000 MG/100 ML TABLOID 40 MG 4 ABRAXANE * 100 MG B/D docetaxel 靜 脈 * 濃 縮 140 mg/7 ml B/D DOCETAXEL * 0 MG/ML, 80 MG/4 ML B/D DOCETAXEL * 160 MG/16 ML, 00 MG/0 ML, 80 MG/8 ML B/D docetaxel 靜 脈 * 藥 液 0 mg/ ml B/D paclitaxel 靜 脈 * 濃 縮 100 mg/16.7 ml, 150 mg/5 ml, 30 mg/5 ml, 300 mg/50 ml B/D vinblastine sulfate 靜 脈 * 藥 液 1 mg/ml 3 B/D vincasar pfs 靜 脈 * 藥 液 1 mg/ml B/D vincristine sulfate 靜 脈 * 藥 液 1 mg/ml B/D vinorelbine tartrate 靜 脈 * 藥 液 10 mg/ml, 50 mg/5 ml B/D ARZERRA * 100 MG/5 ML, 1000 MG/50 ML B/D AVASTIN * 100 MG/4 ML, 400 MG/16 ML B/D; LA BELEODAQ * 500 MG PA ERBITUX * 100 MG/50 ML, 00 MG/100 ML B/D ERIVEDGE 150 MG PA; LA FARYDAK 10 MG, 15 MG, 0 MG PA; LA HERCEPTIN * 440 MG B/D IBRANCE 100 MG, 15 MG, 75 MG PA; LA VII 6

36 ISTODAX *10 MG B/D KADCYLA * 100 MG, 160 MG B/D KEYTRUDA * 100 MG/4 ML PA KEYTRUDA * 50 MG PA LYNPARZA 50 MG PA; LA NINLARO.3 MG, 3 MG, 4 MG PA PERJETA * 40 MG/14 ML PA PROLEUKIN * B/D RITUXAN * 10 MG/ML PA; LA RITUXAN * 100 MG/10 ML, 500 MG/50 ML PA; LA TORISEL * 5 MG/ML B/D VECTIBIX * 100 MG/5 ML, 400 MG/0 ML B/D VELCADE 3.5 MG B/D YERVOY * 00 MG/40 ML, 50 MG/10 ML PA ZOLINZA 100 MG PA anastrozole 口 服 片 劑 1 mg bicalutamide 口 服 片 劑 50 mg DEPO-PROVERA * 400 MG/ML 4 B/D ELIGARD *.5 MG, 30 MG, 45 MG, 7.5 MG 4 B/D exemestane 口 服 片 劑 5 mg FARESTON 60 MG FASLODEX * 50 MG/5 ML B/D VII 7

37 FIRMAGON * 10 MG B/D FIRMAGON * 80 MG 4 B/D flutamide 口 服 膠 囊 15 mg letrozole 口 服 片 劑.5 mg leuprolide acetate 注 射 套 裝 1 mg/0. ml PA LUPRON DEPOT * 11.5 MG,.5 MG, 3.75 MG, 30 MG, 7.5 MG LUPRON DEPOT-PED * 11.5 MG, 11.5 MG (PED), 15 MG, 30 MG (PED), 7.5 MG LYSODREN 500 MG 3 megestrol acetate 口 服 懸 浮 液 40 mg/ml 4 PA MEGESTROL ACETATE 65 MG/5 ML PA megestrol acetate 口 服 片 劑 0 mg, 40 mg 4 PA NILANDRON 150 MG SOLTAMOX 10 MG/5 ML 4 tamoxifen citrate 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg 1 GC TRELSTAR MIXJECT * 11.5 MG,.5 MG, 3.75 MG XTANDI 40 MG PA; LA ZYTIGA 50 MG PA; LA AFINITOR DISPERZ MG, 3 MG, 5 MG AFINITOR 10 MG,.5 MG, 5 MG, 7.5 MG PA ALECENSA 150 MG PA; LA BOSULIF 100 MG, 500 MG PA CAPRELSA 100 MG, 300 MG PA; LA COMETRIQ 100 MG 1 X 80 & 1 X 0 MG COMETRIQ 140 MG 1 X 80 & 3 X 0 MG PA PA PA PA PA; LA PA; LA VII 8

38 COMETRIQ 60 MG 0 MG PA; LA COTELLIC 0 MG PA; LA GILOTRIF 0 MG, 30 MG, 40 MG PA; LA ICLUSIG 15 MG, 45 MG PA; LA imatinib mesylate 口 服 片 劑 100 mg, 400 mg PA IMBRUVICA 140 MG PA; LA INLYTA 1 MG, 5 MG PA; LA IRESSA 50 MG PA; LA JAKAFI 10 MG, 15 MG, 0 MG, 5 MG, 5 MG PA; LA LENVIMA 10 MG 10 MG PA; LA LENVIMA 14 MG 10 & 4 MG PA; LA LENVIMA 0 MG 10 () MG PA; LA LENVIMA 4 MG 10 () & 4 MG PA; LA MEKINIST 0.5 MG, MG PA; LA NEXAVAR 00 MG PA; LA SPRYCEL 100 MG, 140 MG, 0 MG, 50 MG, 70 MG, 80 MG STIVARGA 40 MG PA; LA SUTENT 1.5 MG, 5 MG, 37.5 MG, 50 MG PA TAFINLAR 50 MG, 75 MG PA; LA TAGRISSO 40 MG, 80 MG PA; LA TARCEVA 100 MG, 150 MG, 5 MG PA; LA TASIGNA 150 MG, 00 MG PA TYKERB 50 MG PA; LA VOTRIENT 00 MG PA; LA XALKORI 00 MG, 50 MG PA; LA ZELBORAF 40 MG PA; LA ZYDELIG 100 MG, 150 MG PA; LA ZYKADIA 150 MG PA; LA PA VII 9

39 bexarotene 口 服 膠 囊 75 mg PA DROXIA 00 MG, 300 MG, 400 MG 3 HALAVEN * 1 MG/ ML B/D hydroxyurea 口 服 膠 囊 500 mg IXEMPRA * 15 MG, 45 MG B/D LONSURF MG, MG PA MATULANE 50 MG LA mitoxantrone hcl 靜 脈 * 濃 縮 0 mg/10 ml, 5 mg/1.5 ml, 30 mg/15 ml B/D ODOMZO 00 MG PA; LA POMALYST 1 MG, MG, 3 MG, 4 MG PA; LA SYLATRON * 00 MCG, 300 MCG, 4 X 00 MCG, 4 X 300 MCG, 600 MCG SYNRIBO * 3.5 MG PA tretinoin 口 服 膠 囊 10 mg TRISENOX * 10 MG/10 ML B/D UVADEX 0 MCG/ML 4 B/D carboplatin 靜 脈 * 藥 液 150 mg/15 ml, 450 mg/45 ml, 50 mg/5 ml, 600 mg/60 ml cisplatin 靜 脈 * 藥 液 100 mg/100 ml, 00 mg/00 ml, 50 mg/50 ml PA B/D B/D ELOXATIN * 100 MG/0 ML, 50 MG/10 ML B/D oxaliplatin 靜 脈 * 藥 液 100 mg/0 ml, 50 mg/10 ml B/D oxaliplatin 重 組 靜 脈 * 藥 液 100 mg, 50 mg B/D amifostine 重 組 靜 脈 * 藥 液 500 mg B/D VII 30

40 dexrazoxane 重 組 靜 脈 * 藥 液 50 mg B/D ELITEK * 1.5 MG, 7.5 MG B/D FUSILEV * 50 MG B/D KEPIVANCE * 6.5 MG B/D leucovorin calcium 重 組 注 射 藥 液 100 mg, 00 mg, 350 mg, 50 mg, 500 mg leucovorin calcium 口 服 片 劑 10 mg, 15 mg, 5 mg, 5 mg B/D levoleucovorin calcium 靜 脈 * 藥 液 175 mg/17.5 ml B/D levoleucovorin calcium pf 靜 脈 * 藥 液 50 mg/5 ml B/D mesna 靜 脈 * 藥 液 100 mg/ml B/D MESNEX 400 MG CAMPTOSAR * 300 MG/15 ML 4 B/D ETOPOPHOS * 100 MG 4 B/D etoposide 靜 脈 * 藥 液 500 mg/5 ml B/D irinotecan hcl 靜 脈 * 藥 液 100 mg/5 ml, 40 mg/ ml, 500 mg/5 ml B/D toposar 靜 脈 * 藥 液 1 gm/50 ml B/D topotecan hcl 重 組 靜 脈 * 藥 液 4 mg B/D ACE amlodipine besy-benazepril hcl 口 服 膠 囊 10-0 mg, mg,.5-10 mg, 5-10 mg, 5-0 mg, 5-40 mg benazepril-hydrochlorothiazide 口 服 片 劑 mg, mg, 0-5 mg, mg captopril-hydrochlorothiazide 口 服 片 劑 5-15 mg, 5-5 mg, mg, 50-5 mg 1 GC 1 GC 1 GC VII 31

41 enalapril-hydrochlorothiazide 口 服 片 劑 10-5 mg, mg fosinopril sodium-hctz 口 服 片 劑 mg, mg lisinopril-hydrochlorothiazide 口 服 片 劑 mg, mg, 0-5 mg moexipril-hydrochlorothiazide 口 服 片 劑 mg, 15-5 mg, mg quinapril-hydrochlorothiazide 口 服 片 劑 mg, mg, 0-5 mg trandolapril-verapamil hcl er 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 1-40 mg, -180 mg, -40 mg, 4-40 mg ACE 1 GC 1 GC 1 GC 1 GC 1 GC 1 GC benazepril hcl 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg, 40 mg, 5 mg 1 GC captopril 口 服 片 劑 100 mg, 1.5 mg, 5 mg, 50 mg 1 GC enalapril maleate 口 服 片 劑 10 mg,.5 mg, 0 mg, 5 mg 1 GC fosinopril sodium 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg, 40 mg 1 GC lisinopril 口 服 片 劑 10 mg,.5 mg, 0 mg, 30 mg, 40 mg, 5 mg 1 GC moexipril hcl 口 服 片 劑 15 mg, 7.5 mg 1 GC perindopril erbumine 口 服 片 劑 mg, 4 mg, 8 mg 1 GC quinapril hcl 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg, 40 mg, 5 mg 1 GC ramipril 口 服 膠 囊 1.5 mg, 10 mg,.5 mg, 5 mg 1 GC trandolapril 口 服 片 劑 1 mg, mg, 4 mg 1 GC eplerenone 口 服 片 劑 5 mg, 50 mg spironolactone 口 服 片 劑 100 mg, 5 mg, 50 mg 1 GC doxazosin mesylate 口 服 片 劑 1 mg, mg, 4 mg, 8 mg prazosin hcl 口 服 膠 囊 1 mg, mg, 5 mg terazosin hcl 口 服 膠 囊 1 mg, 10 mg, mg, 5 mg 1 GC VII 3

42 II amlodipine besylate-valsartan 口 服 片 劑 mg, mg, mg, 5-30 mg amlodipine-valsartan-hctz 口 服 片 劑 mg, mg, mg, mg, mg AZOR 10-0 MG, MG, 5-0 MG, 5-40 MG BENICAR HCT MG, MG, 40-5 MG candesartan cilexetil-hctz 口 服 片 劑 mg, mg, 3-5 mg EDARBYCLOR MG, 40-5 MG 4 ENTRESTO 4-6 MG, MG, MG irbesartan-hydrochlorothiazide 口 服 片 劑 mg, mg losartan potassium-hctz 口 服 片 劑 mg, mg, mg telmisartan-amlodipine 口 服 片 劑 mg, 40-5 mg, mg, 80-5 mg telmisartan-hctz 口 服 片 劑 mg, mg, 80-5 mg TRIBENZOR MG, MG, MG, MG, MG valsartan-hydrochlorothiazide 口 服 片 劑 mg, mg, mg, 30-5 mg, mg II BENICAR 0 MG, 40 MG, 5 MG 3 candesartan cilexetil 口 服 片 劑 16 mg, 3 mg, 4 mg, 8 mg EDARBI 40 MG, 80 MG 4 1 GC 1 GC GC 4 PA 1 GC 1 GC 1 GC 1 GC 3 1 GC 1 GC eprosartan mesylate 口 服 片 劑 600 mg 1 GC VII 33

43 irbesartan 口 服 片 劑 150 mg, 300 mg, 75 mg 1 GC losartan potassium 口 服 片 劑 100 mg, 5 mg, 50 mg 1 GC telmisartan 口 服 片 劑 0 mg, 40 mg, 80 mg 1 GC valsartan 口 服 片 劑 160 mg, 30 mg, 40 mg, 80 mg 1 GC amiodarone hcl 靜 脈 * 藥 液 150 mg/3 ml, 450 mg/9 ml, 900 mg/18 ml amiodarone hcl 口 服 片 劑 100 mg, 400 mg amiodarone hcl 口 服 片 劑 00 mg 1 GC disopyramide phosphate 口 服 膠 囊 100 mg, 150 mg 4 PA flecainide acetate 口 服 片 劑 100 mg, 150 mg, 50 mg mexiletine hcl 口 服 膠 囊 150 mg, 00 mg, 50 mg MULTAQ 400 MG 4 NORPACE CR MG, 150 MG 4 PA pacerone 口 服 片 劑 100 mg, 400 mg pacerone 口 服 片 劑 00 mg 1 GC propafenone hcl er 1 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 5 mg, 35 mg, 45 mg propafenone hcl 口 服 片 劑 150 mg, 5 mg, 300 mg quinidine gluconate er 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 34 mg quinidine sulfate 口 服 片 劑 00 mg, 300 mg sorine 口 服 片 劑 10 mg, 160 mg, 40 mg, 80 mg sotalol hcl (af) 口 服 片 劑 10 mg, 160 mg, 80 mg sotalol hcl 口 服 片 劑 10 mg, 160 mg, 40 mg, 80 mg 1 GC TIKOSYN 15 MCG, 50 MCG, 500 MCG 4 HMG-COA ALTOPREV 4 * 0 MG, 40 MG, 60 MG atorvastatin calcium 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg, 40 mg, 80 mg CRESTOR 10 MG, 0 MG, 40 MG, 5 MG GC VII 34

44 fluvastatin sodium er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 80 mg 1 GC fluvastatin sodium 口 服 膠 囊 0 mg, 40 mg 1 GC LESCOL XL 4 * 80 MG 4 LIVALO 1 MG, MG, 4 MG 4 lovastatin 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg, 40 mg 1 GC pravastatin sodium 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg, 40 mg, 80 mg 1 GC simvastatin 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg, 40 mg, 5 mg, 1 GC simvastatin 口 服 片 劑 80 mg 1 GC; QL ANTARA 30 MG, 90 MG 4 cholestyramine light 口 服 包 裝 4 gm cholestyramine 口 服 包 裝 4 gm cholestyramine 口 服 粉 劑 4 gm/ 劑 colestipol hcl 口 服 顆 粒 5 gm colestipol hcl 口 服 包 裝 5 gm colestipol hcl 口 服 片 劑 1 gm fenofibrate micronized 口 服 膠 囊 130 mg, 134 mg, 00 mg, 43 mg, 67 mg fenofibrate 口 服 膠 囊 150 mg, 50 mg fenofibrate 口 服 片 劑 10 mg, 40 mg fenofibrate 口 服 片 劑 145 mg, 160 mg, 48 mg, 54 mg fenofibric acid 緩 釋 口 服 膠 囊 135 mg, 45 mg fenofibric acid 口 服 片 劑 105 mg, 35 mg FENOGLIDE 10 MG, 40 MG 4 gemfibrozil 口 服 片 劑 600 mg 1 GC JUXTAPID 10 MG, 0 MG, 30 MG, 40 MG, 5 MG, 60 MG KYNAMRO * 00 MG/ML PA PA; LA VII 35

45 niacin er 降 血 脂 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 1000 mg, 500 mg, 750 mg niacor 口 服 片 劑 500 mg omega-3-acid ethyl esters 口 服 膠 囊 1 gm PRALUENT * 150 MG/ML, 75 MG/ML PA prevalite 口 服 包 裝 4 gm prevalite 口 服 粉 劑 4 gm/ 劑 TRIGLIDE 160 MG 4 VASCEPA 1 GM 4 VYTORIN MG, 10-0 MG, MG, MG WELCHOL 3.75 GM 3 WELCHOL 65 MG 3 ZETIA 10 MG 3 atenolol-chlorthalidone 口 服 片 劑 mg, 50-5 mg bisoprolol-hydrochlorothiazide 口 服 片 劑 mg, mg, mg DUTOPROL 4 * MG, MG, MG metoprolol-hydrochlorothiazide 口 服 片 劑 mg, mg, 50-5 mg nadolol-bendroflumethiazide 口 服 片 劑 40-5 mg, 80-5 mg propranolol-hctz 口 服 片 劑 40-5 mg, 80-5 mg 4 ST 1 GC acebutolol hcl 口 服 膠 囊 00 mg, 400 mg 1 GC atenolol 口 服 片 劑 100 mg, 5 mg, 50 mg 1 GC betaxolol hcl 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg bisoprolol fumarate 口 服 片 劑 10 mg, 5 mg BYSTOLIC 10 MG,.5 MG, 0 MG, 5 MG 4 4 VII 36

46 carvedilol 口 服 片 劑 1.5 mg, 5 mg, 3.15 mg, 6.5 mg 1 GC COREG CR 4 10 MG, 0 MG, 40 MG, 80 MG labetalol hcl 靜 脈 * 藥 液 5 mg/ml labetalol hcl 口 服 片 劑 100 mg, 00 mg, 300 mg metoprolol succinate er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 100 mg, 00 mg, 5 mg, 50 mg metoprolol tartrate 靜 脈 * 藥 液 1 mg/ml, 5 mg/5 ml metoprolol tartrate 口 服 片 劑 100 mg, 5 mg, 50 mg 1 GC nadolol 口 服 片 劑 0 mg, 40 mg, 80 mg pindolol 口 服 片 劑 10 mg, 5 mg propranolol hcl er 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 10 mg, 160 mg, 60 mg, 80 mg propranolol hcl 靜 脈 * 藥 液 1 mg/ml propranolol hcl 口 服 藥 液 0 mg/5 ml, 40 mg/5 ml propranolol hcl 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg SOTYLIZE 5 MG/ML timolol maleate 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg, 5 mg amlodipine-atorvastatin 口 服 片 劑 mg, 10-0 mg, mg, mg,.5-10 mg,.5-0 mg,.5-40 mg, 5-10 mg, 5-0 mg, 5-40 mg, 5-80 mg afeditab cr 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 30 mg, 60 mg 4 1 GC 1 GC amlodipine besylate 口 服 片 劑 10 mg,.5 mg, 5 mg 1 GC CARDIZEM LA 4 * 10 MG 4 cartia xt 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 10 mg, 180 mg, 40 mg, 300 mg VII 37

47 diltiazem hcl er 珠 狀,4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 10 mg, 180 mg, 40 mg, 300 mg, 360 mg, 40 mg diltiazem hcl er 糖 衣 珠 狀,4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 10 mg, 180 mg, 40 mg, 300 mg, 360 mg diltiazem hcl er 1 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 10 mg, 60 mg, 90 mg diltiazem hcl er 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 10 mg, 40 mg diltiazem hcl 靜 脈 * 藥 液 15 mg/5 ml, 5 mg/5 ml, 50 mg/10 ml diltiazem hcl 重 組 靜 脈 * 藥 液 100 mg 4 diltiazem hcl 口 服 片 劑 10 mg, 30 mg, 60 mg, 90 mg 1 GC dilt-xr 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 10 mg, 180 mg, 40 mg felodipine er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 10 mg,.5 mg, 5 mg isradipine 口 服 膠 囊.5 mg, 5 mg matzim la 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 180 mg, 40 mg, 300 mg, 360 mg, 40 mg nicardipine hcl 口 服 膠 囊 0 mg, 30 mg nifedical xl 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 30 mg, 60 mg nifedipine er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 30 mg, 60 mg, 90 mg nifedipine er 滲 透 性 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 30 mg, 60 mg, 90 mg nimodipine 口 服 膠 囊 30 mg nisoldipine er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 17 mg, 0 mg, 5.5 mg, 30 mg, 34 mg, 40 mg, 8.5 mg NYMALIZE 60 MG/0 ML taztia xt 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 10 mg, 180 mg, 40 mg, 300 mg, 360 mg VII 38

48 verapamil hcl er 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 100 mg, 10 mg, 180 mg, 00 mg, 40 mg, 300 mg verapamil hcl er 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 360 mg verapamil hcl er 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 10 mg (4 小 時 ) verapamil hcl er 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 10 mg, 180 mg, 40 mg verapamil hcl 靜 脈 * 藥 液.5 mg/ml VII GC verapamil hcl 口 服 片 劑 10 mg, 40 mg, 80 mg 1 GC digitek 口 服 片 劑 15 mcg QL digitek 口 服 片 劑 50 mcg PA digox 口 服 片 劑 0.15 mg QL digox 口 服 片 劑 0.5 mg PA digoxin 注 射 藥 液 0.5 mg/ml digoxin 口 服 藥 液 0.05 mg/ml PA digoxin 口 服 片 劑 15 mcg QL digoxin 口 服 片 劑 50 mcg PA LANOXIN MG 4 QL LANOXIN MCG 4 PA LANOXIN 0.1 MG/ML 4 TEKTURNA HCT MG, MG, MG, MG TEKTURNA 150 MG, 300 MG 3 acetazolamide er 1 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 500 mg acetazolamide 口 服 片 劑 15 mg, 50 mg acetazolamide sodium 重 組 注 射 藥 液 500 mg ALDACTAZIDE MG 4 3

49 amiloride hcl 口 服 片 劑 5 mg amiloride-hydrochlorothiazide 口 服 片 劑 5-50 mg 1 GC bumetanide 注 射 藥 液 0.5 mg/ml bumetanide 口 服 片 劑 0.5 mg, 1 mg, mg chlorothiazide 口 服 片 劑 50 mg, 500 mg chlorthalidone 口 服 片 劑 5 mg, 50 mg DIURIL 50 MG/5 ML 4 DYRENIUM 100 MG, 50 MG 4 EDECRIN 5 MG 4 furosemide 注 射 藥 液 10 mg/ml furosemide 注 射 藥 液 10 mg/ml(4 ml 注 射 器 ) furosemide 口 服 藥 液 10 mg/ml, 8 mg/ml 1 GC furosemide 口 服 片 劑 0 mg, 40 mg, 80 mg 1 GC hydrochlorothiazide 口 服 膠 囊 1.5 mg 1 GC hydrochlorothiazide 口 服 片 劑 1.5 mg, 5 mg, 50 mg 1 GC indapamide 口 服 片 劑 1.5 mg,.5 mg 1 GC methazolamide 口 服 片 劑 5 mg, 50 mg methyclothiazide 口 服 片 劑 5 mg metolazone 口 服 片 劑 10 mg,.5 mg, 5 mg spironolactone-hctz 口 服 片 劑 5-5 mg torsemide 靜 脈 * 藥 液 50 mg/5 ml torsemide 口 服 片 劑 10 mg, 100 mg, 0 mg, 5 mg 1 GC triamterene-hctz 口 服 膠 囊 mg, 50-5 mg 1 GC triamterene-hctz 口 服 片 劑 mg, mg 1 GC BIDIL MG 3 clonidine hcl 口 服 片 劑 0.1 mg, 0. mg, 0.3 mg 1 GC clonidine hcl 透 皮 貼 片, 每 週 一 次 0.1 mg/4 小 時,0. mg/4 小 時,0.3 mg/4 小 時 clorpres 口 服 片 劑 mg, mg, mg CORLANOR 5 MG, 7.5 MG 4 VII 40

50 DEMSER 50 MG DIBENZYLINE 10 MG hydralazine hcl 注 射 藥 液 0 mg/ml hydralazine hcl 口 服 片 劑 10 mg, 100 mg, 5 mg, 50 mg KEVEYIS 50 MG PA midodrine hcl 口 服 片 劑 10 mg,.5 mg, 5 mg minoxidil 口 服 片 劑 10 mg,.5 mg PHENOXYBENZAMINE HCL 10 MG RANEXA 1 * 1000 MG, 500 MG DILATRATE-SR * 40 MG 4 ISORDIL TITRADOSE 40 MG 4 isosorbide dinitrate er 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 40 mg isosorbide dinitrate 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg, 30 mg, 5 mg isosorbide mononitrate er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 10 mg, 30 mg, 60 mg 3 1 GC isosorbide mononitrate 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg 1 GC minitran 4 小 時 透 皮 貼 片 0.1 mg/ 小 時, 0. mg/ 小 時,0.4 mg/ 小 時,0.6 mg/ 小 時 nitro-bid 透 皮 軟 膏 % 3 NITRO-DUR MG/ 0.8 MG/ nitroglycerin 4 小 時 透 皮 貼 片 0.1 mg/ 小 時, 0. mg/ 小 時,0.4 mg/ 小 時,0.6 mg/ 小 時 nitroglycerin 經 舌 霧 化, 藥 液 400 mcg/ 噴 nitroglycerin 經 舌 藥 液 0.4 mg/ 噴 NITROSTAT 0.3 MG, 0.4 MG, 0.6 MG 4 3 VII 41

51 ADCIRCA 0 MG PA ADEMPAS 0.5 MG, 1 MG, 1.5 MG, MG,.5 MG PA; LA LETAIRIS 10 MG, 5 MG PA; LA OPSUMIT 10 MG PA; LA ORENITRAM * 0.15 MG 4 PA; LA ORENITRAM * 0.5 MG, 1 MG,.5 MG REMODULIN 1 MG/ML, 10 MG/ML,.5 MG/ML, 5 MG/ML REVATIO 10 MG/ML PA sildenafil citrate 口 服 片 劑 0 mg PA PA; LA B/D; LA TRACLEER 15 MG, 6.5 MG PA; LA TYVASO 0.6 MG/ML B/D UPTRAVI 00 & 800 MCG PA; LA UPTRAVI 1000 MCG, 100 MCG, 1400 MCG, 1600 MCG, 00 MCG, 400 MCG, 600 MCG, 800 MCG PA; LA VENTAVIS 10 MCG/ML, 0 MCG/ML B/D alprazolam intensol 口 服 濃 縮 1 mg/ml QL ML alprazolam 口 服 片 劑 0.5 mg 1 GC; QL alprazolam 口 服 片 劑 0.5 mg 1 GC; QL alprazolam 口 服 片 劑 1 mg 1 GC; QL alprazolam 口 服 片 劑 mg 1 GC; QL buspirone hcl 口 服 片 劑 10 mg, 15 mg, 30 mg, 5 mg, 7.5 mg VII 4

52 fluvoxamine maleate er 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 100 mg fluvoxamine maleate er 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 150 mg fluvoxamine maleate 口 服 片 劑 100 mg QL QL fluvoxamine maleate 口 服 片 劑 5 mg, 50 mg QL lorazepam 注 射 藥 液 mg/ml, 4 mg/ml lorazepam intensol 口 服 濃 縮 mg/ml QL ML lorazepam 口 服 片 劑 0.5 mg, 1 mg, mg 1 GC; QL APTIOM 00 MG 4 APTIOM 400 MG, 600 MG, 800 MG BANZEL 40 MG/ML PA BANZEL 00 MG 4 PA BANZEL 400 MG PA carbamazepine er 1 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 100 mg, 00 mg, 300 mg carbamazepine er 1 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 100 mg, 00 mg, 400 mg carbamazepine 口 服 懸 浮 液 100 mg/5 ml carbamazepine 口 服 片 劑 00 mg carbamazepine 口 服 咀 嚼 片 劑 100 mg CELONTIN 300 MG 4 clonazepam 口 服 片 劑 0.5 mg 1 GC; QL clonazepam 口 服 片 劑 1 mg 1 GC; QL clonazepam 口 服 片 劑 mg 1 GC; QL clonazepam 分 散 口 服 片 劑 0.15 mg QL clonazepam 分 散 口 服 片 劑 0.5 mg QL clonazepam 分 散 口 服 片 劑 0.5 mg QL clonazepam 分 散 口 服 片 劑 1 mg QL clonazepam 分 散 口 服 片 劑 mg QL clorazepate dipotassium 口 服 片 劑 15 mg PA; QL VII 43

53 clorazepate dipotassium 口 服 片 劑 3.75 mg, 7.5 mg PA; QL diazepam 凝 膠 10 mg,.5 mg, 0 mg diazepam 注 射 藥 液 5 mg/ml diazepam intensol 口 服 濃 縮 5 mg/ml PA; QL ML diazepam 口 服 藥 液 1 mg/ml PA; QL ML diazepam 口 服 片 劑 10 mg, mg, 5 mg 1 PA; GC; QL dilantin infatabs 口 服 咀 嚼 片 劑 50 mg 3 dilantin 口 服 膠 囊 100 mg, 30 mg 3 DILANTIN 15 MG/5 ML 3 divalproex sodium er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 50 mg, 500 mg divalproex sodium 口 服 15 mg divalproex sodium 緩 釋 口 服 片 劑 15 mg, 50 mg, 500 mg epitol 口 服 片 劑 00 mg ethosuximide 口 服 膠 囊 50 mg ethosuximide 口 服 藥 液 50 mg/5 ml felbamate 口 服 懸 浮 液 600 mg/5 ml felbamate 口 服 片 劑 400 mg, 600 mg FYCOMPA 10 MG, 1 MG, MG, 4 MG, 6 MG, 8 MG 4 PA gabapentin 口 服 膠 囊 100 mg 1 GC; QL gabapentin 口 服 膠 囊 300 mg 1 GC; QL gabapentin 口 服 膠 囊 400 mg 1 GC; QL gabapentin 口 服 藥 液 50 mg/5 ml QL ML gabapentin 口 服 片 劑 600 mg QL gabapentin 口 服 片 劑 800 mg QL GABITRIL 1 MG, 16 MG 4 LAMICTAL ODT 5 & 50 & 100 MG, 5 (1)-50 (7) MG, 50 (4)-100 (14) MG LAMICTAL 5 (35) MG, 5 (4)-100 (7) MG, 5 (84)-100(14) MG 4 4 VII 44

54 LAMICTAL XR 5 & 50 & 100 MG, 5 (1)-50 (7) MG, 50 & 100 & 00 MG lamotrigine er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 100 mg, 00 mg, 5 mg, 50 mg, 300 mg, 50 mg lamotrigine 口 服 套 裝 5 & 50 & 100 mg, 5 (1)-50 (7) mg, 50 (4)-100(14) mg lamotrigine 口 服 片 劑 100 mg, 150 mg, 00 mg, 5 mg 1 GC lamotrigine 口 服 咀 嚼 片 劑 5 mg, 5 mg lamotrigine 分 散 口 服 片 劑 100 mg, 00 mg, 5 mg, 50 mg levetiracetam er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 500 mg, 750 mg LEVETIRACETAM NACL * 1000 MG/100 ML, 1500 MG/100 ML, 500 MG/100 ML levetiracetam 靜 脈 * 藥 液 500 mg/5 ml levetiracetam 口 服 藥 液 100 mg/ml levetiracetam 口 服 片 劑 1000 mg, 50 mg, 500 mg, 750 mg LYRICA 100 MG, 150 MG, 5 MG, 50 MG, 75 MG QL LYRICA 00 MG 3 QL LYRICA 5 MG, 300 MG 3 QL LYRICA 0 MG/ML 3 QL ML ONFI.5 MG/ML PA ONFI 10 MG 4 PA ONFI 0 MG PA oxcarbazepine 口 服 懸 浮 液 300 mg/5 ml oxcarbazepine 口 服 片 劑 150 mg, 300 mg, 600 mg OXTELLAR XR 4 * 150 MG, 300 MG, 600 MG PEGANONE 50 MG 4 phenobarbital 口 服 酏 劑 0 mg/5 ml 4 PA 4 VII 45

55 phenobarbital 口 服 片 劑 100 mg, 15 mg, 16. mg, 30 mg, 3.4 mg, 60 mg, 64.8 mg, 97. mg 4 PA phenobarbital sodium 注 射 藥 液 130 mg/ml 4 PA PHENOBARBITAL SODIUM 65 MG/ML 4 PA phenytek 口 服 膠 囊 00 mg, 300 mg 3 phenytoin 口 服 懸 浮 液 15 mg/5 ml phenytoin 口 服 咀 嚼 片 劑 50 mg phenytoin sodium 延 長 口 服 膠 囊 100 mg, 00 mg, 300 mg phenytoin sodium 注 射 藥 液 50 mg/ml POTIGA 00 MG QL POTIGA 300 MG, 400 MG QL POTIGA 50 MG 4 primidone 口 服 片 劑 50 mg, 50 mg roweepra 口 服 片 劑 500 mg SABRIL 500 MG PA; LA; QL SABRIL 500 MG PA; LA; QL SPRITAM 1000 MG, 50 MG, 500 MG, 750 MG 4 TEGRETOL 100 MG/5 ML 4 TEGRETOL 00 MG 4 TEGRETOL-XR 1 * 100 MG, 00 MG, 400 MG tiagabine hcl 口 服 片 劑 mg, 4 mg topiramate er 口 服 100 mg, 150 mg, 00 mg, 5 mg, 50 mg topiramate 分 散 口 服 膠 囊 15 mg, 5 mg topiramate 口 服 片 劑 100 mg, 00 mg, 5 mg, 50 mg 1 GC TROKENDI XR MG, 5 MG, 50 MG TROKENDI XR 4 00 MG valproate sodium 靜 脈 * 藥 液 500 mg/5 ml 4 4 VII 46

56 valproic acid 口 服 膠 囊 50 mg valproic acid 口 服 糖 漿 50 mg/5 ml VIMPAT * 00 MG/0 ML 4 VIMPAT 10 MG/ML 4 VIMPAT 100 MG, 150 MG, 00 MG VIMPAT 50 MG 4 zonisamide 口 服 膠 囊 100 mg, 5 mg, 50 mg donepezil hcl 口 服 片 劑 10 mg, 3 mg, 5 mg donepezil hcl 分 散 口 服 片 劑 10 mg, 5 mg exelon 透 皮 貼 片 4 小 時 13.3 mg/4 小 時, 4.6 mg/4 小 時,9.5 mg/4 小 時 galantamine hydrobromide er 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 16 mg, 4 mg, 8 mg galantamine hydrobromide 口 服 藥 液 4 mg/ml galantamine hydrobromide 口 服 片 劑 1 mg, 4 mg, 8 mg memantine hcl 口 服 藥 液 mg/ml PA memantine hcl 口 服 片 劑 10 mg PA memantine hcl 口 服 片 劑 5 mg PA NAMENDA XR 4 14 MG, 1 MG, 8 MG, 7 MG NAMENDA XR 4 7 & 14 & 1 NAMZARIC MG, 8-10 MG rivastigmine tartrate 口 服 膠 囊 1.5 mg, 3 mg, 4.5 mg, 6 mg amitriptyline hcl 口 服 片 劑 10 mg, 100 mg, 150 mg, 5 mg, 50 mg, 75 mg amoxapine 口 服 片 劑 100 mg, 150 mg, 5 mg, 50 mg 4 PA 4 PA 4 4 PA VII 47

57 APLENZIN 4 * 174 MG, 348 MG, 5 MG BRINTELLIX 10 MG, 0 MG, 5 MG 4 bupropion hcl er (sr) 1 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 100 mg, 150 mg, 00 mg bupropion hcl er (xl) 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 150 mg, 300 mg bupropion hcl 口 服 片 劑 100 mg, 75 mg citalopram hydrobromide 口 服 藥 液 10 mg/5 ml citalopram hydrobromide 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg, 40 mg 1 GC clomipramine hcl 口 服 膠 囊 5 mg, 50 mg, 75 mg 4 PA desipramine hcl 口 服 片 劑 10 mg, 100 mg, 150 mg, 5 mg, 50 mg, 75 mg doxepin hcl 口 服 膠 囊 10 mg, 100 mg, 150 mg, 5 mg, 50 mg, 75 mg 4 PA doxepin hcl 口 服 濃 縮 10 mg/ml 4 PA duloxetine hcl 緩 釋 口 服 膠 囊 顆 粒 0 mg, 30 mg, 60 mg EMSAM 4 1 MG/4 6 MG/4 9 MG/4 escitalopram oxalate 口 服 藥 液 5 mg/5 ml escitalopram oxalate 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg, 5 mg FETZIMA 4 10 MG, 0 MG, 40 MG, 80 MG FETZIMA 0 & 40 MG 4 fluoxetine hcl 口 服 膠 囊 10 mg, 0 mg, 40 mg 1 GC fluoxetine hcl 緩 釋 口 服 膠 囊 90 mg fluoxetine hcl 口 服 藥 液 0 mg/5 ml fluoxetine hcl 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg FLUOXETINE HCL 60 MG 4 4 FORFIVO XL 4 * 450 MG 4 QL PA VII 48

58 imipramine hcl 口 服 片 劑 10 mg, 5 mg, 50 mg 4 PA imipramine pamoate 口 服 膠 囊 100 mg, 15 mg, 150 mg, 75 mg maprotiline hcl 口 服 片 劑 5 mg, 50 mg, 75 mg MARPLAN 10 MG 4 4 PA mirtazapine 口 服 片 劑 15 mg, 30 mg, 45 mg, 7.5 mg 1 GC mirtazapine 分 散 口 服 片 劑 15 mg, 30 mg, 45 mg nefazodone hcl 口 服 片 劑 100 mg, 150 mg, 00 mg, 50 mg, 50 mg nortriptyline hcl 口 服 膠 囊 10 mg, 5 mg, 50 mg, 75 mg nortriptyline hcl 口 服 藥 液 10 mg/5 ml paroxetine hcl er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 1.5 mg, 5 mg, 37.5 mg 1 GC paroxetine hcl 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg, 30 mg, 40 mg 1 GC PAXIL 10 MG/5 ML 4 PEXEVA 10 MG, 0 MG, 30 MG, 40 MG 4 phenelzine sulfate 口 服 片 劑 15 mg PRISTIQ 4 * 100 MG, 5 MG, 50 MG protriptyline hcl 口 服 片 劑 10 mg, 5 mg sertraline hcl 口 服 濃 縮 0 mg/ml sertraline hcl 口 服 片 劑 100 mg, 5 mg, 50 mg 1 GC SURMONTIL 100 MG, 5 MG, 50 MG 4 PA tranylcypromine sulfate 口 服 片 劑 10 mg trazodone hcl 口 服 片 劑 100 mg, 150 mg, 50 mg 1 GC trazodone hcl 口 服 片 劑 300 mg trimipramine maleate 口 服 膠 囊 100 mg, 5 mg, 50 mg TRINTELLIX 口 服 片 劑 10 MG, 0 MG, 5 MG 4 venlafaxine hcl er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 150 mg, 37.5 mg, 75 mg 3 4 PA VII 49

59 venlafaxine hcl er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 150 mg, 37.5 mg, 75 mg venlafaxine hcl er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 5 mg venlafaxine hcl 口 服 片 劑 100 mg, 5 mg, 37.5 mg, 50 mg, 75 mg VIIBRYD 10 & 0 & 40 MG 4 VIIBRYD 10 MG, 0 MG, 40 MG 4 VIIBRYD 10 & 0 MG 4 amantadine hcl 口 服 膠 囊 100 mg amantadine hcl 口 服 糖 漿 50 mg/5 ml amantadine hcl 口 服 片 劑 100 mg APOKYN * 10 MG/ML PA; LA AZILECT 0.5 MG, 1 MG 3 benztropine mesylate 注 射 藥 液 1 mg/ml benztropine mesylate 口 服 片 劑 0.5 mg, 1 mg, mg 4 PA bromocriptine mesylate 口 服 膠 囊 5 mg bromocriptine mesylate 口 服 片 劑.5 mg carbidopa 口 服 片 劑 5 mg carbidopa-levodopa er 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 mg, mg carbidopa-levodopa 口 服 片 劑 mg, mg, 5-50 mg carbidopa-levodopa 分 散 口 服 片 劑 mg, mg, 5-50 mg carbidopa-levodopa-entacapone 口 服 片 劑 mg, mg, mg, mg, mg, mg DUOPA MG/ML 4 B/D entacapone 口 服 片 劑 00 mg MIRAPEX ER 4 * MG,.5 MG, 3 MG, 3.75 MG, 4.5 MG VII 50 4

60 MIRAPEX 0.75 MG 4 NEUPRO 4 1 MG/4 MG/4 3 MG/4 4 MG/4 6 MG/4 8 MG/4 pramipexole dihydrochloride er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 mg, 0.75 mg, 1.5 mg,.5 mg, 3 mg, 4.5 mg pramipexole dihydrochloride 口 服 片 劑 0.15 mg, 0.5 mg, 0.5 mg, 0.75 mg, 1 mg, 1.5 mg ropinirole hcl er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 1 mg, mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg ropinirole hcl 口 服 片 劑 0.5 mg, 0.5 mg, 1 mg, mg, 3 mg, 4 mg, 5 mg RYTARY * MG, MG, MG, MG selegiline hcl 口 服 膠 囊 5 mg selegiline hcl 口 服 片 劑 5 mg ZELAPAR 1.5 MG 4 4 ABILIFY DISCMELT 10 MG QL ABILIFY MAINTENA * 300 MG, 300 MG 1.5 ML, 400 MG QL 8 1 aripiprazole 口 服 藥 液 1 mg/ml QL ML aripiprazole 口 服 片 劑 10 mg, 15 mg, mg, 0 mg, 30 mg, 5 mg QL aripiprazole 分 散 口 服 片 劑 10 mg, 15 mg QL ARISTADA * 441 MG/1.6 ML QL ML ARISTADA * 66 MG/.4 ML QL 8.4 ML ARISTADA * 88 MG/3. ML QL 8 3. ML chlorpromazine hcl 注 射 藥 液 5 mg/ml, 50 mg/ ml 4 chlorpromazine hcl 口 服 片 劑 10 mg, 100 mg, 00 mg, 5 mg, 50 mg VII 51

61 clozapine 口 服 片 劑 100 mg QL clozapine 口 服 片 劑 00 mg QL clozapine 口 服 片 劑 5 mg, 50 mg clozapine 分 散 口 服 片 劑 100 mg PA; QL clozapine 分 散 口 服 片 劑 1.5 mg, 5 mg PA CLOZAPINE 150 MG PA; QL CLOZAPINE 00 MG PA; QL FANAPT 1 MG, 10 MG, 1 MG, MG, 4 MG, 6 MG, 8 MG FANAPT 1 & & 4 & 6 MG 4 ST 4 ST; QL FAZACLO 150 MG PA; QL FAZACLO 00 MG PA; QL fluphenazine decanoate 注 射 藥 液 5 mg/ml fluphenazine hcl 注 射 藥 液.5 mg/ml fluphenazine hcl 口 服 濃 縮 5 mg/ml fluphenazine hcl 口 服 酏 劑.5 mg/5 ml fluphenazine hcl 口 服 片 劑 1 mg, 10 mg,.5 mg, 5 mg GEODON * 0 MG 4 QL 3 6 haloperidol decanoate 肌 肉 注 射 * 藥 液 100 mg/ml, 50 mg/ml haloperidol lactate 注 射 藥 液 5 mg/ml haloperidol lactate 口 服 濃 縮 mg/ml haloperidol 口 服 片 劑 0.5 mg, 1 mg, 10 mg, mg, 0 mg, 5 mg INVEGA 4 * 1.5 MG, 3 MG, 9 MG 4 QL INVEGA 4 * 6 MG 4 QL INVEGA SUSTENNA * 117 MG/0.75 ML QL ML VII 5

62 INVEGA SUSTENNA * 156 MG/ML QL 8 1 ML INVEGA SUSTENNA * 34 MG/1.5 ML INVEGA SUSTENNA * 39 MG/0.5 ML QL ML 4 QL ML INVEGA SUSTENNA * 78 MG/0.5 ML QL ML INVEGA TRINZA * 73 MG/0.875 ML INVEGA TRINZA * 410 MG/1.315 ML INVEGA TRINZA * 546 MG/1.75 ML INVEGA TRINZA * 819 MG/.65 ML QL ML QL ML QL ML QL ML LATUDA 10 MG, 40 MG 4 QL LATUDA 0 MG 4 QL LATUDA 60 MG, 80 MG 4 QL loxapine succinate 口 服 膠 囊 10 mg, 5 mg, 5 mg, 50 mg molindone hcl 口 服 片 劑 10 mg, 5 mg, 5 mg olanzapine 重 組 肌 肉 注 射 * 藥 液 10 mg QL 1 3 olanzapine 口 服 片 劑 10 mg, 15 mg, 0 mg QL olanzapine 口 服 片 劑.5 mg, 5 mg, 7.5 mg QL olanzapine 分 散 口 服 片 劑 10 mg, 15 mg, 0 mg QL olanzapine 分 散 口 服 片 劑 5 mg QL paliperidone er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 1.5 mg, 3 mg, 9 mg QL paliperidone er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 6 mg QL perphenazine 口 服 片 劑 16 mg, mg, 4 mg, 8 mg pimozide 口 服 片 劑 1 mg, mg quetiapine fumarate 口 服 片 劑 100 mg, 00 mg, 5 mg, 300 mg, 400 mg, 50 mg QL VII 53

63 REXULTI 0.5 MG ST; QL REXULTI 0.5 MG ST; QL REXULTI 1 MG ST; QL REXULTI MG ST; QL REXULTI 3 MG, 4 MG ST; QL RISPERDAL CONSTA * 1.5 MG, 5 MG RISPERDAL CONSTA * 37.5 MG, 50 MG 4 QL 8 QL 8 risperidone 口 服 藥 液 1 mg/ml QL ML risperidone 口 服 片 劑 0.5 mg, 0.5 mg QL risperidone 口 服 片 劑 1 mg, mg, 3 mg QL risperidone 口 服 片 劑 4 mg QL risperidone 分 散 口 服 片 劑 0.5 mg, 0.5 mg QL risperidone 分 散 口 服 片 劑 1 mg, mg, 3 mg QL risperidone 分 散 口 服 片 劑 4 mg QL SAPHRIS 10 MG 4 QL SAPHRIS.5 MG 4 QL SAPHRIS 5 MG 4 QL SEROQUEL XR 4 * 150 MG, 00 MG SEROQUEL XR 4 * 300 MG, 400 MG 4 QL QL SEROQUEL XR 4 * 50 MG 4 QL thioridazine hcl 口 服 片 劑 10 mg, 100 mg, 5 mg, 50 mg thiothixene 口 服 膠 囊 1 mg, 10 mg, mg, 5 mg trifluoperazine hcl 口 服 片 劑 1 mg, 10 mg, mg, 5 mg 4 PA VERSACLOZ 50 MG/ML PA; QL ML VRAYLAR 1.5 & 3 MG 4 ST VRAYLAR 1.5 MG ST; QL VRAYLAR 3 MG ST; QL VII 54

64 VRAYLAR 4.5 MG, 6 MG ST; QL ziprasidone hcl 口 服 膠 囊 0 mg, 40 mg QL ziprasidone hcl 口 服 膠 囊 60 mg, 80 mg QL ZYPREXA RELPREVV * 10 MG, 300 MG ZYPREXA RELPREVV * 405 MG PA; QL 8 PA; QL 8 1 amphetamine-dextroamphet er 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 10 mg, 5 mg QL amphetamine-dextroamphet er 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 15 mg, 0 mg, 5 mg, 30 mg QL amphetamine-dextroamphetamine 口 服 片 劑 10 mg QL amphetamine-dextroamphetamine 口 服 片 劑 1.5 mg QL amphetamine-dextroamphetamine 口 服 片 劑 15 mg QL amphetamine-dextroamphetamine 口 服 片 劑 0 mg QL amphetamine-dextroamphetamine 口 服 片 劑 30 mg QL amphetamine-dextroamphetamine 口 服 片 劑 5 mg QL amphetamine-dextroamphetamine 口 服 片 劑 7.5 mg QL APTENSIO XR 4 10 MG, 15 MG, 0 MG, 30 MG APTENSIO XR 4 40 MG, 50 MG, 60 MG DAYTRANA 10 MG/9 15 MG/9 0 MG/9 30 MG/9 guanfacine hcl er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 1 mg, mg, 3 mg, 4 mg 4 QL QL QL PA metadate er 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 0 mg QL methylphenidate hcl er (cd) 延 長 緩 釋 * 口 服 膠 囊 10 mg, 0 mg, 30 mg methylphenidate hcl er (cd) 延 長 緩 釋 * 口 服 膠 囊 40 mg, 50 mg, 60 mg methylphenidate hcl er (la) 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 0 mg, 30 mg QL QL QL VII 55

65 methylphenidate hcl er (la) 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 40 mg methylphenidate hcl er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 18 mg, 7 mg, 36 mg methylphenidate hcl er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 54 mg methylphenidate hcl er 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg QL QL QL QL methylphenidate hcl 口 服 藥 液 10 mg/5 ml QL ML methylphenidate hcl 口 服 藥 液 5 mg/5 ml QL ML methylphenidate hcl 口 服 片 劑 10 mg, 5 mg QL methylphenidate hcl 口 服 片 劑 0 mg QL methylphenidate hcl 咀 嚼 口 服 片 劑 10 mg,.5 mg, 5 mg QL QUILLIVANT XR 5 MG/5 ML 4 QL ML RITALIN LA 4 10 MG 4 QL RITALIN LA 4 60 MG 4 QL STRATTERA 10 MG, 18 MG, 5 MG 4 QL STRATTERA 100 MG, 60 MG, 80 MG 4 QL STRATTERA 40 MG 4 QL VYVANSE 10 MG, 0 MG, 30 MG 4 QL VYVANSE 40 MG, 50 MG, 60 MG, 70 MG 4 QL HETLIOZ 0 MG PA; LA ROZEREM 8 MG 4 QL SILENOR 3 MG 3 QL SILENOR 6 MG 3 QL temazepam 口 服 膠 囊 15 mg PA; QL temazepam 口 服 膠 囊 7.5 mg PA; QL zolpidem tartrate 口 服 片 劑 10 mg, 5 mg 4 PA; QL VII 56

66 almotriptan malate 口 服 片 劑 1.5 mg, 6.5 mg QL 30 1 AXERT 1.5 MG, 6.5 MG 4 ST; QL 30 1 cafergot 口 服 片 劑 mg 4 dihydroergotamine mesylate 注 射 藥 液 1 mg/ml DIHYDROERGOTAMINE MESYLATE 4 MG/ML ergomar 舌 下 含 片 舌 下 mg 4 QL 30 8 ML FROVA.5 MG 4 ST; QL frovatriptan succinate.5 mg QL migergot 栓 劑 -100 mg naratriptan hcl 口 服 片 劑 1 mg,.5 mg QL 30 9 RELPAX 0 MG, 40 MG 3 QL 30 1 rizatriptan benzoate 口 服 片 劑 10 mg, 5 mg QL rizatriptan benzoate 分 散 口 服 片 劑 10 mg, 5 mg QL sumatriptan 鼻 用 藥 液 0 mg/act QL 30 1 sumatriptan 鼻 用 藥 液 5 mg/act QL 30 4 sumatriptan succinate 口 服 片 劑 100 mg, 5 mg, 50 mg QL 30 9 sumatriptan succinate 皮 下 * 補 裝 4 mg/0.5 ml QL 30 6 ML sumatriptan succinate 皮 下 * 補 裝 6 mg/0.5 ml QL 30 6 ML sumatriptan succinate 皮 下 * 4 mg/0.5 ml QL 30 6 ML sumatriptan succinate 皮 下 * 6 mg/0.5 ml, 6 mg/0.5 ml( 自 動 注 射 器 ) QL 30 6 ML sumatriptan succinate 皮 下 * 藥 液 6 mg/0.5 ml QL 30 6 ML SUMAVEL DOSEPRO * 4 MG/0.5 ML, 6 MG/0.5 ML QL 30 6 ML TREXIMET MG ST; QL 30 9 zolmitriptan 口 服 片 劑.5 mg, 5 mg QL 30 1 zolmitriptan 分 散 口 服 片 劑.5 mg, 5 mg QL 30 1 ZOMIG.5 MG, 5 MG 4 QL 30 1 VII 57

67 BRISDELLE 7.5 MG 4 EQUETRO MG, 00 MG, 300 MG GRALISE 300 MG 3 QL GRALISE 600 MG 3 QL GRALISE 300 & 600 MG 3 HORIZANT * 300 MG, 600 MG 4 lithium carbonate er 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 300 mg, 450 mg lithium carbonate 口 服 膠 囊 150 mg, 300 mg, 600 mg 1 GC lithium carbonate 口 服 片 劑 300 mg 1 GC LITHIUM 8 MEQ/5 ML 3 MESTINON 60 MG/5 ML 4 MESTINON * 180 MG 4 NUEDEXTA 0-10 MG 3 PA pyridostigmine bromide er 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 180 mg pyridostigmine bromide 口 服 片 劑 60 mg riluzole 口 服 片 劑 50 mg SAVELLA 100 MG 4 QL SAVELLA 1.5 MG 4 QL SAVELLA 5 MG 4 QL SAVELLA 50 MG 4 QL SAVELLA 1.5 & 5 & 50 MG 4 tetrabenazine 口 服 片 劑 1.5 mg PA; QL tetrabenazine 口 服 片 劑 5 mg PA; QL AMPYRA 1 * 10 MG PA; LA AUBAGIO 14 MG, 7 MG PA; LA; QL VII 58

68 AVONEX * 30 MCG PA; QL 8 4 AVONEX * 30 MCG/0.5 ML PA; QL 8 4 AVONEX * 30 MCG/0.5 ML PA; QL 8 4 BETASERON * 0.3 MG PA; QL 8 14 COPAXONE * 0 MG/ML PA; QL ML COPAXONE * 40 MG/ML PA; QL 8 1 ML EXTAVIA * 0.3 MG PA; QL GILENYA 0.5 MG PA; QL 8 8 LEMTRADA * 1 MG/1. ML PA; LA PLEGRIDY * 63 & 94 MCG/0.5 ML PA; QL 8 1 ML PLEGRIDY * 15 MCG/0.5 ML PA; QL 8 1 ML REBIF REBIDOSE * MCG/0.5 ML, 44 MCG/0.5 ML REBIF REBIDOSE * MCG/0.5 ML, 44 MCG/0.5 ML REBIF REBIDOSE * 6X8.8 & 6X MCG REBIF REBIDOSE * 6X8.8 & 6X MCG PA; QL 8 6 ML PA; QL 8 6 ML PA; QL 8 6 ML PA; QL 8 6 ML REBIF * MCG/0.5 ML, 44 MCG/0.5 ML PA; QL 8 6 ML REBIF * MCG/0.5 ML, 44 MCG/0.5 ML PA; QL 8 6 ML REBIF * 6X8.8 & 6X MCG PA; QL 30 6 ML REBIF * 6X8.8 & 6X MCG PA; QL 30 6 ML TECFIDERA 10 & 40 MG PA; LA TECFIDERA 10 MG PA; LA; QL 7 14 TECFIDERA 40 MG PA; LA; QL TYSABRI * 300 MG/15 ML PA; LA baclofen 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg VII 59

69 BOTOX PA dantrolene sodium 口 服 膠 囊 100 mg, 5 mg, 50 mg tizanidine hcl 口 服 膠 囊 mg, 4 mg, 6 mg tizanidine hcl 口 服 片 劑 mg, 4 mg XEOMIN * PA XEOMIN * 50 4 PA modafinil 口 服 片 劑 100 mg PA; QL modafinil 口 服 片 劑 00 mg PA; QL NUVIGIL 150 MG 4 PA; QL NUVIGIL 00 MG, 50 MG 4 PA; QL NUVIGIL 50 MG 4 PA; QL XYREM 500 MG/ML PA; LA; QL ML acamprosate calcium 緩 釋 口 服 片 劑 333 mg BUNAVAIL MG, MG 4 PA; QL BUNAVAIL MG 4 PA; QL buprenorphine hcl 舌 下 含 片, 舌 下 mg, 8 mg PA buprenorphine hcl-naloxone hcl 舌 下 含 片, 舌 下 -0.5 mg, 8- mg buproban 1 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 150 mg bupropion hcl er( 煙 癮 抑 制 劑 )1 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 150 mg CHANTIX 1 MG 4 CHANTIX 0.5 MG, 1 MG 4 CHANTIX 0.5 MG X 11 & 1 MG X 4 disulfiram 口 服 片 劑 50 mg, 500 mg PA; QL VII 60

70 naloxone hcl 注 射 藥 液 0.4 mg/ml, 1 mg/ml naltrexone hcl 口 服 片 劑 50 mg NICOTROL 10 MG 4 NICOTROL NS 10 MG/ML 4 SARAFEM 10 MG, 0 MG 4 SUBOXONE 1-3 MG 4 PA; QL SUBOXONE -0.5 MG, 4-1 MG, 8- MG 4 PA; QL VIVITROL * 380 MG ZUBSOLV MG, MG, MG 4 PA; QL ZUBSOLV MG, MG 4 PA; QL ANDRODERM 4 MG/4 4 MG/4 ANDROGEL 0.5 MG/ ACT (1.6%) ANDROGEL 0.5 MG/1.5 GM (1.6%), 40.5 MG/.5 GM (1.6%) ANDROGEL 5 MG/.5 GM (1%), 50 MG/5 GM (1%) 4 PA; QL PA; QL GM 4 PA; QL GM 4 PA; QL GM AXIRON 30 MG/ACT 3 PA; QL ML depo-testosterone 肌 肉 注 射 * 藥 液 100 mg/ml 4 FORTESTA 10 MG/ACT (%) 4 PA; QL GM oxandrolone 口 服 片 劑 10 mg PA oxandrolone 口 服 片 劑.5 mg PA STRIANT 30 MG 4 PA; QL TESTIM 50 MG/5 GM (1%) 4 PA; QL GM testosterone cypionate 肌 肉 注 射 * 藥 液 100 mg/ml, 00 mg/ml VII 61

71 testosterone enanthate 肌 肉 注 射 * 藥 液 00 mg/ml testosterone 透 皮 凝 膠 10 mg/act (%) PA; QL GM testosterone 透 皮 凝 膠 1.5 mg/act (1%), 5 mg/.5 gm (1%), 50 mg/5 gm (1%) PA; QL GM VOGELXO 1.5 MG/ACT (1%) 4 PA; QL GM VOGELXO 50 MG/5 GM (1%) 4 PA; QL GM APIDRA 100 /ML 4 APIDRA SOLOSTAR * 100 /ML 4 ASSURE ID 9 G X 1/ 1 ML 3 BYDUREON * MG 3 QL 8 4 BYETTA 10 MCG * 10 MCG/0.04 ML 4 QL 30.4 ML BYETTA 5 MCG * 5 MCG/0.0 ML 4 QL ML COMFORT ASSIST 9 G X 1/ 1 ML 3 CVS X 3 EXCEL COMFORT POINT 9 G X 1 MM 3 EXEL 1/ 9G X 1 MM 3 GLOBAL 70 % 3 HUMALOG KWIKPEN * 100 /ML, 100 /ML 3 ML 00 /ML HUMALOG MIX 50/50 KWIKPEN * (50-50) 100 /ML HUMALOG MIX 50/50 * (50-50) 100 /ML HUMALOG MIX 75/5 KWIKPEN * (75-5) 100 /ML HUMALOG MIX 75/5 * (75-5) 100 /ML HUMALOG * 100 /ML 4 HUMALOG * 100 /ML 4 HUMULIN 70/30 KWIKPEN * (70-30) 100 /ML VII 6

72 HUMULIN 70/30 * (70-30) 100 /ML 4 HUMULIN N KWIKPEN * 100 /ML 4 HUMULIN N * 100 /ML 4 HUMULIN R 100 /ML 4 HUMULIN R U-500* 500 /ML HUMULIN R U-500 KWIKPEN * 500 /ML 9 G X 1/ 0.3 ML, 9 G X 1/ 1 ML 3 LANTUS SOLOSTAR * 100 /ML 3 LANTUS * 100 /ML 3 LEVEMIR FLEXTOUCH * 100 /ML 3 LEVEMIR * 100 /ML 3 NOVOLIN 70/30 RELION * (70-30) 100 /ML NOVOLIN 70/30 * (70-30) 100 /ML NOVOLIN N RELION * 100 /ML 4 NOVOLIN N * 100 /ML 3 NOVOLIN R 100 /ML 3 NOVOLIN R RELION 100 /ML 4 NOVOLOG FLEXPEN * 100 /ML 3 NOVOLOG MIX 70/30 FLEXPEN * (70-30) 100 /ML NOVOLOG MIX 70/30 * (70-30) 100 /ML NOVOLOG PENFILL * 100 /ML 3 NOVOLOG * 100 /ML 3 PREFERRED PLUS 8 G X 1/ 0.5 ML B/D VII 63

73 RA X 3 RELI-ON 9G 0.3 ML 3 SYMLINPEN 10 * 700 MCG/.7 ML PA SYMLINPEN 60 * 1500 MCG/1.5 ML 4 PA TANZEUM * 30 MG, 50 MG 4 QL 8 4 TOUJEO SOLOSTAR * 300 /ML 3 TRESIBA FLEXTOUCH * 100 /ML, 00 /ML TRULICITY * 0.75 MG/0.5 ML, 1.5 MG/0.5 ML 4 QL 8 4 ML VICTOZA * 18 MG/3 ML 3 QL 30 9 ML acarbose 口 服 片 劑 100 mg, 5 mg, 50 mg ACTOPLUS MET XR 4 * MG ACTOPLUS MET XR 4 * MG VII QL QL FARXIGA 10 MG 3 QL FARXIGA 5 MG 3 QL glimepiride 口 服 片 劑 1 mg 1 GC; QL glimepiride 口 服 片 劑 mg 1 GC; QL glimepiride 口 服 片 劑 4 mg 1 GC; QL glipizide er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 10 mg 1 GC; QL glipizide er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑.5 mg 1 GC; QL glipizide er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 5 mg 1 GC; QL glipizide 口 服 片 劑 10 mg 1 GC; QL glipizide 口 服 片 劑 5 mg 1 GC; QL glipizide xl 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑.5 mg 1 GC; QL glipizide xl 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 5 mg 1 GC; QL glipizide-metformin hcl 口 服 片 劑.5-50 mg 1 GC; QL glipizide-metformin hcl 口 服 片 劑 mg, mg 1 GC; QL 30 10

74 GLUMETZA 4 * 1000 MG 4 QL GLUMETZA 4 * 500 MG 4 QL GLYSET 100 MG, 5 MG, 50 MG 4 GLYXAMBI 10-5 MG, 5-5 MG 4 QL INVOKAMET MG, MG, MG 3 QL INVOKAMET MG 3 QL INVOKANA 100 MG 3 QL INVOKANA 300 MG 3 QL JANUMET MG, MG 3 QL JANUMET XR 4 * MG JANUMET XR 4 * MG, MG 3 QL QL JANUVIA 100 MG, 5 MG, 50 MG 3 QL JARDIANCE 10 MG 4 QL JARDIANCE 5 MG 4 QL JENTADUETO MG, MG, MG 3 QL KAZANO MG, MG 4 QL KOMBIGLYZE XR 4 * MG KOMBIGLYZE XR 4 * MG, MG metformin hcl er (mod) 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 1000 mg metformin hcl er (mod) 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 500 mg metformin hcl er (osm) 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 1000 mg metformin hcl er (osm) 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 500 mg 4 QL QL GC; QL GC; QL GC; QL GC; QL VII 65

75 metformin hcl er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 500 mg metformin hcl er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 750 mg 1 GC; QL GC; QL metformin hcl 口 服 片 劑 1000 mg 1 GC; QL metformin hcl 口 服 片 劑 500 mg 1 GC; QL metformin hcl 口 服 片 劑 850 mg 1 GC; QL nateglinide 口 服 片 劑 10 mg, 60 mg 1 GC; QL NESINA 1.5 MG 4 QL NESINA 5 MG 4 QL NESINA 6.5 MG 4 QL ONGLYZA.5 MG, 5 MG 4 QL OSENI MG 4 QL OSENI MG, MG, 5-15 MG, 5-30 MG, 5-45 MG 4 QL pioglitazone hcl 口 服 片 劑 15 mg, 30 mg, 45 mg 1 GC; QL pioglitazone hcl-glimepiride 口 服 片 劑 30- mg, 30-4 mg pioglitazone hcl-metformin hcl 口 服 片 劑 mg, mg 1 GC; QL GC; QL PRANDIMET MG, -500 MG 4 QL repaglinide 口 服 片 劑 0.5 mg, 1 mg 1 GC; QL repaglinide 口 服 片 劑 mg 1 GC; QL repaglinide-metformin hcl 口 服 片 劑 mg, -500 mg 1 GC; QL RIOMET 500 MG/5 ML 4 QL ML SYNJARDY MG, MG, MG 4 QL SYNJARDY MG 4 QL TRADJENTA 5 MG 3 QL XIGDUO XR 4 * MG, MG 3 QL VII 66

76 XIGDUO XR 4 * MG, MG 3 QL ONETOUCH ULTRA Part B NDC ; QL ONETOUCH ULTRA BLUE ONETOUCH ULTRA MINI ONETOUCH VERIO Part B Part B Part B NDC , , ; QL NDC , , , , , ; QL NDC , , ; QL ONETOUCH VERIO IQ Part B NDC ; QL ONETOUCH VERIO Part B NDC ; QL ONETOUCH VERIO SYNC Part B NDC ; QL alendronate sodium 口 服 藥 液 70 mg/75 ml QL ML alendronate sodium 口 服 片 劑 10 mg, 35 mg, 40 mg, 5 mg, 70 mg BINOSTO 口 服 泡 騰 片 70 MG 4 FOSAMAX PLUS D 口 服 片 劑 MG- 單 位, MG- 單 位 1 GC 4 ST ibandronate sodium 靜 脈 * 藥 液 3 mg/3 ml B/D; QL 90 3 ML ibandronate sodium 口 服 片 劑 150 mg B/D pamidronate disodium 靜 脈 * 藥 液 30 mg/10 ml, 6 mg/ml, 90 mg/10 ml risedronate sodium 口 服 片 劑 150 mg, 35 mg, 35 mg 4 包 B/D VII 67

77 risedronate sodium 口 服 片 劑 30 mg, 35 mg 1 包, 5 mg risedronate sodium 緩 釋 口 服 片 劑 35 mg zoledronic acid 靜 脈 * 濃 縮 4 mg/5 ml B/D zoledronic acid 靜 脈 * 藥 液 5 mg/100 ml B/D ZOMETA * 4 MG/100 ML B/D SENSIPAR 30 MG 3 SENSIPAR 60 MG, 90 MG CHEMET 100 MG 4 DEPEN TITRATABS 50 MG EXJADE 15 MG, 50 MG, 500 MG PA; LA FERRIPROX 100 MG/ML PA; LA FERRIPROX 500 MG PA; LA JADENU 180 MG, 360 MG, 90 MG PA kionex 口 服 粉 劑 kionex 口 服 懸 浮 液 15 gm/60 ml sodium polystyrene sulfonate 口 服 粉 劑 sodium polystyrene sulfonate 口 服 懸 浮 液 15 gm/60 ml sps 口 服 懸 浮 液 15 gm/60 ml SYPRINE 50 MG VELTASSA 16.8 GM, 5. GM, 8.4 GM 4 LA altavera 口 服 片 劑 mg-mcg amethia 口 服 片 劑 & 0.01 mg amethyst 口 服 片 劑 90-0 mcg apri 口 服 片 劑 mg-mcg aranelle 口 服 片 劑 0.5/1/ mg-mcg ashlyna 口 服 片 劑 &0.01 mg VII 68

78 aubra 口 服 片 劑 mg-mcg aviane 口 服 片 劑 mg-mcg balziva 口 服 片 劑 mg-mcg bekyree 口 服 片 劑 /0.01 mg (1/5) BEYAZ MG 4 blisovi 4 fe 口 服 片 劑 1-0 mg-mcg (4) blisovi fe 1.5/30 口 服 片 劑 mg-mcg blisovi fe 1/0 口 服 片 劑 1-0 mg-mcg briellyn 口 服 片 劑 mg-mcg camila 口 服 片 劑 0.35 mg camrese lo 口 服 片 劑 & 0.01 mg cryselle-8 口 服 片 劑 mg-mcg cyclafem 1/35 口 服 片 劑 1-35 mg-mcg cyclafem 7/7/7 口 服 片 劑 0.5/0.75/1-35 mg-mcg cyred 口 服 片 劑 mg-mcg deblitane 口 服 片 劑 0.35 mg delyla 口 服 片 劑 mg-mcg DEPO-SUBQ PROVERA 104 * 104 MG/0.65 ML 4 desogestrel-ethinyl estradiol 口 服 片 劑 /0.01 mg(1/5) drospirenone-ethinyl estradiol 口 服 片 劑 mg, mg ELLA 30 MG 4 emoquette 口 服 片 劑 mg-mcg enpresse-8 口 服 片 劑 errin 口 服 片 劑 0.35 mg estarylla 口 服 片 劑 mg-mcg falmina 口 服 片 劑 mg-mcg gianvi 口 服 片 劑 mg gildagia 口 服 片 劑 mg-mcg gildess 1.5/30 口 服 片 劑 mg-mcg VII 69

79 gildess 4 fe 口 服 片 劑 1-0 mg-mcg (4) heather 口 服 片 劑 0.35 mg introvale 口 服 片 劑 mg jolessa 口 服 片 劑 mg jolivette 口 服 片 劑 0.35 mg juleber 口 服 片 劑 mg-mcg junel 1.5/30 口 服 片 劑 mg-mcg junel 1/0 口 服 片 劑 1-0 mg-mcg junel fe 1.5/30 口 服 片 劑 mg-mcg junel fe 1/0 口 服 片 劑 1-0 mg-mcg junel fe 4 口 服 片 劑 1-0 mg-mcg (4) kaitlib fe 口 服 咀 嚼 片 劑 mg-mcg kariva 口 服 片 劑 /0.01 mg (1/5) kelnor 1/35 口 服 片 劑 1-35 mg-mcg kimidess 口 服 片 劑 /0.01 mg (1/5) larin 1.5/30 口 服 片 劑 mg-mcg larin 1/0 口 服 片 劑 1-0 mg-mcg larin fe 1.5/30 口 服 片 劑 mg-mcg larin fe 1/0 口 服 片 劑 1-0 mg-mcg layolis fe 口 服 咀 嚼 片 劑 mg-mcg leena 口 服 片 劑 0.5/1/ mg-mcg lessina 口 服 片 劑 mg-mcg levonest 口 服 片 劑 levonorgest-eth estrad 91 天, 口 服 片 劑 & 0.01 mg, mg levonorgestrel 口 服 片 劑 0.75 mg, 1.5 mg levonorgestrel-ethinyl estrad 口 服 片 劑 mg-mcg, 90-0 mcg levonorg-eth estrad triphasic 口 服 片 劑 levora 0.15/30 (8) 口 服 片 劑 mg-mcg LO LOESTRIN FE 1 MG-10 MCG / 10 MCG 4 lomedia 4 fe 口 服 片 劑 1-0 mg-mcg (4) VII 70

80 loryna 口 服 片 劑 mg low-ogestrel 口 服 片 劑 mg-mcg lutera 口 服 片 劑 mg-mcg lyza 口 服 片 劑 0.35 mg marlissa 口 服 片 劑 mg-mcg medroxyprogesterone acetate 肌 肉 * 懸 浮 液 150 mg/ml microgestin 1.5/30 口 服 片 劑 mg-mcg microgestin 1/0 口 服 片 劑 1-0 mg-mcg microgestin fe 1.5/30 口 服 片 劑 mg-mcg microgestin fe 1/0 口 服 片 劑 1-0 mg-mcg MINASTRIN 4 FE 1-0 MG-MCG (4) 4 mono-linyah 口 服 片 劑 mg-mcg mononessa 口 服 片 劑 mg-mcg myzilra 口 服 片 劑 necon 0.5/35 (8) 口 服 片 劑 mg-mcg necon 1/35 (8) 口 服 片 劑 1-35 mg-mcg necon 1/50 (8) 口 服 片 劑 1-50 mg-mcg necon 10/11 (8) 口 服 片 劑 35 mcg 3 necon 7/7/7 口 服 片 劑 0.5/0.75/1-35 mg-mcg nikki 口 服 片 劑 mg nora-be 口 服 片 劑 0.35 mg norethin ace-eth estrad-fe 口 服 片 劑 1-0 mg-mcg (4) norethindrone 口 服 片 劑 0.35 mg norethin-eth estradiol-fe 咀 嚼 口 服 片 劑 mg-mcg norgestimate-eth estradiol 口 服 片 劑 mg-mcg norgestim-eth estrad triphasic 口 服 片 劑 0.18/0.15/ 0.5 mg-5 mcg, 0.18/0.15/0.5 mg-35 mcg norlyroc 口 服 片 劑 0.35 mg VII 71

81 nortrel 0.5/35 (8) 口 服 片 劑 mg-mcg nortrel 1/35 (1) 口 服 片 劑 1-35 mg-mcg nortrel 1/35 (8) 口 服 片 劑 1-35 mg-mcg nortrel 7/7/7 口 服 片 劑 0.5/0.75/1-35 mg-mcg NUVARING MG/4 4 ocella 口 服 片 劑 mg ogestrel 口 服 片 劑 mg-mcg orsythia 口 服 片 劑 mg-mcg ORTHO TRI-CYCLEN LO 0.18/0.15/0.5 MG-5 MCG philith 口 服 片 劑 mg-mcg pimtrea 口 服 片 劑 /0.01 mg (1/5) pirmella 1/35 口 服 片 劑 1-35 mg-mcg portia-8 口 服 片 劑 mg-mcg previfem 口 服 片 劑 mg-mcg QUARTETTE quasense 口 服 片 劑 mg reclipsen 口 服 片 劑 mg-mcg setlakin 口 服 片 劑 mg sharobel 口 服 片 劑 0.35 mg sprintec 8 口 服 片 劑 mg-mcg sronyx 口 服 片 劑 mg-mcg syeda 口 服 片 劑 mg tarina fe 1/0 口 服 片 劑 1-0 mg-mcg tri-legest fe 口 服 片 劑 1-0/1-30/1-35 mg-mcg tri-lo-estarylla 口 服 片 劑 0.18/0.15/0.5 mg-5 mcg tri-lo-marzia 口 服 片 劑 0.18/0.15/0.5 mg-5 mcg tri-lo-sprintec 口 服 片 劑 0.18/0.15/0.5 mg-5 mcg trinessa (8) 口 服 片 劑 0.18/0.15/0.5 mg-35 mcg trinessa lo 口 服 片 劑 0.18/0.15/0.5 mg-5 mcg tri-previfem 口 服 片 劑 0.18/0.15/0.5 mg-35 mcg 4 VII 7

82 tri-sprintec 口 服 片 劑 0.18/0.15/0.5 mg-35 mcg trivora (8) 口 服 片 劑 velivet 口 服 片 劑 0.1/0.15/ mg vestura 口 服 片 劑 mg vienva 口 服 片 劑 mg-mcg viorele 口 服 片 劑 /0.01 mg (1/5) vyfemla 口 服 片 劑 mg-mcg wymzya fe 咀 嚼 口 服 片 劑 mg-mcg xulane 透 皮 貼 片, 每 週 一 次 mcg/4 小 時 zarah 口 服 片 劑 mg zenchent fe 咀 嚼 口 服 片 劑 mg-mcg zenchent 口 服 片 劑 mg-mcg zovia 1/35e (8) 口 服 片 劑 1-35 mg-mcg zovia 1/50e (8) 口 服 片 劑 1-50 mg-mcg danazol 口 服 膠 囊 100 mg, 00 mg, 50 mg LUPANETA 11.5 & 5 MG, 3.75 & 5 MG SYNAREL MG/ML ADAGEN * 50 /ML PA; LA ALDURAZYME *.9 MG/5 ML PA; LA CARBAGLU 00 MG PA; LA CERDELGA 84 MG PA CEREZYME * PA; LA CYSTADANE LA CYSTAGON 150 MG, 50 MG 4 PA; LA ELAPRASE * 6 MG/3 ML PA; LA ELELYSO * 00 PA PA VII 73

83 FABRAZYME * 35 MG, 5 MG PA; LA KUVAN 100 MG, 500 MG PA; LA KUVAN 100 MG PA; LA levocarnitine 靜 脈 * 藥 液 00 mg/ml B/D levocarnitine 口 服 藥 液 1 gm/10 ml B/D levocarnitine 口 服 片 劑 330 mg B/D LUMIZYME * 50 MG PA; LA MYOZYME * 50 MG PA; LA NAGLAZYME * 1 MG/ML PA; LA ORFADIN 10 MG, MG, 5 MG PA; LA PROCYSBI 5 MG, 75 MG PA; LA RAVICTI 1.1 GM/ML PA sodium phenylbutyrate 口 服 粉 劑 3 gm/ 茶 匙 VIMIZIM * 5 MG/5 ML PA VPRIV * 400 PA ZAVESCA 100 MG PA; LA ALORA 0.05 MG/ MG/ MG/4 0.1 MG/4 DELESTROGEN * 10 MG/ML 4 depo-estradiol 肌 肉 注 射 * 油 5 mg/ml 4 estrace 陰 道 藥 霜 0.1 mg/gm 4 4 PA estradiol 口 服 片 劑 0.5 mg, 1 mg, mg 4 PA estradiol 透 皮 貼 片, 兩 週 一 次 0.05 mg/4 小 時, mg/4 小 時,0.05 mg/4 小 時, mg/4 小 時,0.1 mg/4 小 時 4 PA VII 74

84 estradiol 透 皮 貼 片, 每 週 一 次 0.05 mg/4 小 時, mg/4 小 時,0.05 mg/4 小 時,0.06 mg/ 4 小 時,0.075 mg/4 小 時,0.1 mg/4 小 時 estradiol valerate 肌 肉 注 射 * 油 0 mg/ml, 40 mg/ml ESTRING MG 4 FEMRING 0.05 MG/4 0.1 MG/4 4 PA fyavolv 口 服 片 劑 1-5 mg-mcg 4 PA jinteli 口 服 片 劑 1-5 mg-mcg 4 PA MENOSTAR 14 MCG/4 4 PA MINIVELLE 0.05 MG/ MG/ MG/ MG/4 0.1 MG/4 4 4 PA norethindrone-eth estradiol 口 服 片 劑 1-5 mg-mcg 4 PA PREMARIN 5 MG 4 PREMARIN 0.65 MG/GM 4 VAGIFEM 10 MCG 4 a-hydrocort 重 組 注 射 藥 液 100 mg cortisone acetate 口 服 片 劑 5 mg DEPO-MEDROL 0 MG/ML 4 dexamethasone intensol 口 服 濃 縮 1 mg/ml dexamethasone 口 服 酏 劑 0.5 mg/5 ml dexamethasone 口 服 藥 液 0.5 mg/5 ml dexamethasone 口 服 片 劑 0.5 mg, 0.75 mg, 1 mg, 1.5 mg, mg, 4 mg, 6 mg dexamethasone sod phosphate pf 注 射 藥 液 10 mg/ml dexamethasone sodium phosphate 注 射 藥 液 10 mg/ml, 100 mg/10 ml, 10 mg/30 ml, 0 mg/5 ml dexpak 10 日 口 服 1.5 mg (35) 4 1 GC VII 75

85 dexpak 13 日 口 服 1.5 mg (51) 4 dexpak 6 日 口 服 1.5 mg (1) 4 fludrocortisone acetate 口 服 片 劑 0.1 mg hydrocortisone 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg, 5 mg MEDROL MG 4 methylprednisolone acetate 注 射 懸 浮 液 40 mg/ml, 80 mg/ml methylprednisolone 口 服 4 mg methylprednisolone 口 服 片 劑 16 mg, 3 mg, 4 mg, 8 mg methylprednisolone sodium succ 重 組 注 射 藥 液 1 gm, 15 mg, 40 mg millipred dp 口 服 5 mg (1), 5 mg (48) 4 millipred dp 口 服 片 劑 5 mg 4 millipred 口 服 藥 液 10 mg/5 ml 4 prednisolone 口 服 藥 液 15 mg/5 ml 1 GC prednisolone sodium phosphate 口 服 藥 液 15 mg/5 ml, 5 mg/5 ml, 6.7(5 基 ) mg/5 ml prednisolone sodium phosphate 分 散 口 服 片 劑 10 mg, 15 mg, 30 mg prednisone intensol 口 服 濃 縮 5 mg/ml 3 prednisone 口 服 10 mg (1), 10 mg (48), 5 mg (1), 5 mg (48) prednisone 口 服 藥 液 5 mg/5 ml prednisone 口 服 片 劑 1 mg, 10 mg,.5 mg, 0 mg, 5 mg, 50 mg RAYOS 1 MG, MG, 5 MG SOLU-CORTEF 100 MG, 1000 MG, 50 MG, 500 MG SOLU-MEDROL GM 4 veripred 0 口 服 藥 液 0 mg/5 ml 4 1 GC 4 VII 76

86 GLUCAGEN HYPOKIT 1 MG 3 GLUCAGON 1 MG 3 KORLYM 300 MG PA; LA PROGLYCEM 50 MG/ML 4 GENOTROPIN MINIQUICK * 0. MG 4 PA GENOTROPIN MINIQUICK * 0.4 MG, 0.6 MG, 0.8 MG, 1 MG, 1. MG, 1.4 MG, 1.6 MG, 1.8 MG, MG PA GENOTROPIN * 1 MG, 5 MG PA HUMATROPE 1 MG, 4 MG, 5 MG, 6 MG NORDITROPIN FLEXPRO * 10 MG/1.5 ML, 15 MG/1.5 ML, 30 MG/3 ML, 5 MG/1.5 ML NORDITROPIN NORDIFLEX * 30 MG/3 ML PA PA PA NUTROPIN AQ NUSPIN 10 * 10 MG/ ML PA; LA NUTROPIN AQ NUSPIN 0 * 0 MG/ ML PA; LA NUTROPIN AQ NUSPIN 5 * 5 MG/ ML PA; LA NUTROPIN AQ * 10 MG/ ML, 0 MG/ ML PA; LA OMNITROPE * 10 MG/1.5 ML, 5 MG/1.5 ML PA; LA OMNITROPE * 5.8 MG PA; LA SAIZEN CLICK.EASY 8.8 MG PA; LA VII 77

87 SAIZEN 5 MG, 8.8 MG PA; LA SEROSTIM * 4 MG, 5 MG, 6 MG PA; LA ZOMACTON * 10 MG, 5 MG PA ZORBTIVE * 8.8 MG PA AFREZZA 4 (30) & 8 (60) 4 (60) & 8 (30) 4 8 (60) & 1 (30) cabergoline 口 服 片 劑 0.5 mg calcitonin (salmon) 鼻 用 藥 液 00 單 位 /act chorionic gonadotropin 重 組 肌 肉 注 射 * 藥 液 單 位 4 PA EGRIFTA * 1 MG PA; LA FORTICAL 00 /ACT 3 HP ACTHAR 80 /ML PA; LA; QL ML INCRELEX * 40 MG/4 ML PA; LA methylergonovine maleate 口 服 片 劑 0. mg MIACALCIN 00 /ML B/D novarel 重 組 肌 肉 注 射 * 藥 液 單 位 PA octreotide acetate 注 射 藥 液 100 mcg/ml, 50 mcg/ml octreotide acetate 注 射 藥 液 1000 mcg/ml, 00 mcg/ml, 500 mcg/ml PA pregnyl 重 組 肌 肉 注 射 * 藥 液 單 位 PA PROLIA * 60 MG/ML 4 QL ML raloxifene hcl 口 服 片 劑 60 mg SAMSCA 15 MG, 30 MG PA SANDOSTATIN LAR DEPOT * 10 MG, 0 MG, 30 MG PA PA VII 78

88 SIGNIFOR LAR * 0 MG, 40 MG, 60 MG SIGNIFOR * 0.3 MG/ML, 0.6 MG/ML, 0.9 MG/ML SOMATULINE DEPOT * 10 MG/0.5 ML, 60 MG/0. ML, 90 MG/0.3 ML SOMAVERT * 10 MG, 15 MG, 0 MG, 5 MG, 30 MG XGEVA * 10 MG/1.7 ML PA FORTEO * 600 MCG/.4 ML PA NATPARA * 100 MCG, 5 MCG, 50 MCG, 75 MCG PA AURYXIA 10 MG calcium acetate(phos 黏 合 劑 ) 口 服 膠 囊 667 mg calcium acetate(phos 黏 合 劑 ) 口 服 片 劑 667 mg FOSRENOL 1000 MG, 750 MG FOSRENOL 1000 MG, 500 MG, 750 MG PHOSLYRA 667 MG/5 ML 4 RENAGEL 400 MG 4 RENAGEL 800 MG RENVELA 0.8 GM,.4 GM RENVELA 800 MG VELPHORO 500 MG PA; LA PA; LA PA PA; LA CRINONE 4 %, 8 % 4 medroxyprogesterone acetate 口 服 片 劑 10 mg,.5 mg, 5 mg 1 GC norethindrone acetate 口 服 片 劑 5 mg progesterone micronized 口 服 膠 囊 100 mg, 00 mg VII 79

89 levothyroxine sodium 口 服 片 劑 100 mcg, 11 mcg, 15 mcg, 137 mcg, 150 mcg, 175 mcg, 00 mcg, 5 mcg, 300 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 88 mcg levoxyl 口 服 片 劑 100 mcg, 11 mcg, 15 mcg, 137 mcg, 150 mcg, 175 mcg, 00 mcg, 5 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 88 mcg liothyronine sodium 靜 脈 * 藥 液 10 mcg/ml liothyronine sodium 口 服 片 劑 5 mcg, 5 mcg, 50 mcg 1 GC 1 GC methimazole 口 服 片 劑 10 mg, 5 mg 1 GC propylthiouracil 口 服 片 劑 50 mg SYNTHROID 100 MCG, 11 MCG, 15 MCG, 137 MCG, 150 MCG, 175 MCG, 00 MCG, 5 MCG, MCG, 50 MCG, 75 MCG, 88 MCG TIROSINT 100 MCG, 11 MCG, 15 MCG, 13 MCG, 137 MCG, 150 MCG, 5 MCG, 50 MCG, 75 MCG, 88 MCG unithroid 口 服 片 劑 100 mcg, 11 mcg, 15 mcg, 150 mcg, 175 mcg, 00 mcg, 5 mcg, 300 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 88 mcg desmopressin ace 鼻 腔 管 用 藥 液 0.01 % desmopressin ace 噴 鼻 冷 卻 藥 液 0.01 % desmopressin acetate 注 射 藥 液 4 mcg/ml desmopressin acetate 口 服 片 劑 0.1 mg, 0. mg desmopressin acetate 噴 鼻 藥 液 0.01 % STIMATE 1.5 MG/ML 4 1 GC AKYNZEO MG 4 B/D ALOXI * 0.5 MG/5 ML CESAMET 1 MG B/D; QL compro 栓 劑 5 mg VII 80

90 dronabinol 口 服 膠 囊 10 mg B/D; QL dronabinol 口 服 膠 囊.5 mg, 5 mg B/D; QL EMEND 15 MG, 40 MG, 80 & 15 MG, 80 MG 4 B/D granisetron hcl 靜 脈 * 藥 液 0.1 mg/ml, 1 mg/ml, 4 mg/4 ml granisetron hcl 口 服 片 劑 1 mg B/D meclizine hcl 口 服 片 劑 1.5 mg, 5 mg metoclopramide hcl 注 射 藥 液 5 mg/ml metoclopramide hcl 口 服 藥 液 5 mg/5 ml 1 GC metoclopramide hcl 口 服 片 劑 10 mg, 5 mg 1 GC metoclopramide hcl 分 散 口 服 片 劑 10 mg, 5 mg ondansetron hcl 注 射 藥 液 4 mg/ ml, 4 mg/ ml ( ml 注 射 器 ),40 mg/0 ml ondansetron hcl 口 服 藥 液 4 mg/5 ml ondansetron hcl 口 服 片 劑 4 mg, 4 mg, 8 mg ondansetron 分 散 口 服 片 劑 4 mg, 8 mg phenadoz 栓 劑 1.5 mg, 5 mg 4 PA phenergan 栓 劑 1.5 mg, 5 mg, 50 mg 4 PA prochlorperazine edisylate 注 射 藥 液 5 mg/ml prochlorperazine maleate 口 服 片 劑 10 mg, 5 mg 1 GC prochlorperazine 栓 劑 5 mg promethazine hcl 注 射 藥 液 5 mg/ml, 50 mg/ml 4 PA promethazine hcl 口 服 糖 漿 6.5 mg/5 ml 4 PA promethazine hcl 口 服 片 劑 1.5 mg, 5 mg, 50 mg 4 PA promethazine hcl 栓 劑 1.5 mg, 5 mg, 50 mg 4 PA promethegan 栓 劑 1.5 mg, 5 mg, 50 mg 4 PA SANCUSO 3.1 MG/4 QL 30 4 TRANSDERM-SCOP (1.5 MG) 7 1 MG/3 VARUBI 90 MG 4 B/D ZUPLENZ 4 MG, 8 MG 4 PA; QL VII 81

91 atropine sulfate 注 射 藥 液 0.05 mg/ml, 0.1 mg/ml BENTYL * 10 MG/ML 4 CANTIL 5 MG 4 CUVPOSA 1 MG/5 ML 4 dicyclomine hcl 肌 肉 注 射 * 藥 液 10 mg/ml dicyclomine hcl 口 服 膠 囊 10 mg 1 GC dicyclomine hcl 口 服 藥 液 10 mg/5 ml dicyclomine hcl 口 服 片 劑 0 mg 1 GC glycate 口 服 片 劑 1.5 mg 4 glycopyrrolate 注 射 藥 液 0. mg/ml, 0.4 mg/ ml, 1 mg/5 ml, 4 mg/0 ml glycopyrrolate 口 服 片 劑 1 mg, mg methscopolamine bromide 口 服 片 劑.5 mg, 5 mg H cimetidine hcl 口 服 藥 液 300 mg/5 ml cimetidine 口 服 片 劑 00 mg, 300 mg, 400 mg, 800 mg famotidine 靜 脈 * 藥 液 0 mg/ ml, 00 mg/0 ml, 40 mg/4 ml famotidine 重 組 口 服 懸 浮 液 40 mg/5 ml famotidine 口 服 片 劑 0 mg, 40 mg 1 GC famotidine 預 先 混 合 靜 脈 * 藥 液 mg/50 ml-% nizatidine 口 服 膠 囊 150 mg, 300 mg nizatidine 口 服 藥 液 15 mg/ml ranitidine hcl 注 射 藥 液 150 mg/6 ml, 50 mg/ ml ranitidine hcl 口 服 膠 囊 150 mg, 300 mg ranitidine hcl 口 服 糖 漿 15 mg/ml ranitidine hcl 口 服 片 劑 150 mg, 300 mg 1 GC VII 8

92 APRISO GM 3 ASACOL HD 800 MG 4 balsalazide disodium 口 服 膠 囊 750 mg budesonide 緩 釋 口 服 膠 囊 顆 粒 3 mg CANASA 1000 MG colocort 灌 腸 劑 100 mg/60 ml DELZICOL 400 MG 4 DIPENTUM 50 MG ENTYVIO * 300 MG PA GIAZO 1.1 GM hydrocortisone 灌 腸 劑 100 mg/60 ml LIALDA 1. GM 4 mesalamine 灌 腸 劑 4 gm mesalamine 清 潔 劑 套 裝 4 gm PENTASA * 50 MG, 500 MG 4 SFROWASA 4 GM/60 ML sulfasalazine 口 服 片 劑 500 mg sulfasalazine 緩 釋 口 服 片 劑 500 mg UCERIS MG/ACT 4 UCERIS 4 * 9 MG COLYTE 7.1 GM 4 constulose 口 服 藥 液 10 gm/15 ml enulose 口 服 藥 液 10 gm/15 ml gavilyte-c 重 組 口 服 藥 液 40 gm 1 GC gavilyte-g 重 組 口 服 藥 液 36 gm 1 GC VII 83

93 gavilyte-h 口 服 套 裝 5-10 mg-gm gavilyte-n 加 味 包 裝, 重 組 口 服 藥 液 40 gm generlac 口 服 藥 液 10 gm/15 ml GOLYTELY 7.1 GM, 36 GM 3 kristalose 口 服 包 裝 10 gm, 0 gm 3 lactulose encephalopathy 口 服 藥 液 10 gm/15 ml lactulose 口 服 藥 液 10 gm/15 ml MOVIPREP 100 GM 4 NULYTELY 40 GM 3 OSMOPREP GM 4 peg 3350/electrolytes 重 組 口 服 藥 液 40 gm 1 GC peg 3350-kcl-na bicarb-nacl 重 組 口 服 藥 液 40 gm peg-3350/electrolytes 重 組 口 服 藥 液 36 gm 1 GC polyethylene glycol 3350 口 服 包 裝 polyethylene glycol 3350 口 服 粉 劑 PREPOPIK MG-GM-GM 4 RELISTOR * 1 MG/0.6 ML, 1 MG/0.6 ML 0.6 ML 8 MG/0.4 ML SUCLEAR 4 SUPREP 4 trilyte 重 組 口 服 藥 液 40 gm alosetron hcl 口 服 片 劑 0.5 mg, 1 mg PA AMITIZA 4 MCG, 8 MCG 3 amoxicill-clarithro-lansopraz 口 服 CARAFATE 1 GM/10 ML 4 cromolyn sodium 口 服 濃 縮 100 mg/5 ml VII 84 PA

94 diphenoxylate-atropine 口 服 藥 液 mg/5 ml diphenoxylate-atropine 口 服 片 劑 mg GATTEX * 5 MG PA; LA LINZESS 145 MCG, 90 MCG 3 loperamide hcl 口 服 膠 囊 mg 1 GC misoprostol 口 服 片 劑 100 mcg, 00 mcg MOVANTIK 1.5 MG, 5 MG 3 OMECLAMOX-PAK MG 4 PYLERA MG SUCRAID 8500 /ML LA sucralfate 口 服 片 劑 1 gm ursodiol 口 服 膠 囊 300 mg ursodiol 口 服 片 劑 50 mg, 500 mg VIBERZI 100 MG 75 MG PA XIFAXAN 550 MG PA CREON PANCREAZE PERTZYE ULTRESA VIOKACE VIOKACE 0880 ZENPEP ACIPHEX 10 MG 4 QL VII 85

95 ACIPHEX 5 MG 4 DEXILANT 30 MG, 60 MG 3 QL esomeprazole sodium 重 組 靜 脈 * 藥 液 0 mg, 40 mg lansoprazole 緩 釋 口 服 膠 囊 15 mg, 30 mg QL nexium 緩 釋 口 服 膠 囊 0 mg, 40 mg NEXIUM 10 MG, 0 MG, 40 MG 3 QL NEXIUM.5 MG, 5 MG 3 omeprazole 緩 釋 口 服 膠 囊 10 mg, 0 mg, 40 mg 1 GC omeprazole-sodium bicarbonate 口 服 膠 囊 mg, mg pantoprazole sodium 重 組 靜 脈 * 藥 液 40 mg pantoprazole sodium 緩 釋 口 服 片 劑 0 mg, 40 mg 1 GC QL PREVACID SOLUTAB 15 MG, 30 MG 4 QL PRILOSEC 10 MG,.5 MG 3 PROTONIX 40 MG 4 QL rabeprazole sodium 緩 釋 口 服 片 劑 0 mg QL ZEGERID MG, MG 4 QL VIAGRA 100 MG, 5 MG, 50 MG 3 ED; QL 30 4 alfuzosin hcl er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 10 mg CARDURA XL 4 * 4 MG, 8 MG dutasteride 口 服 膠 囊 0.5 mg 4 VII 86

96 dutasteride-tamsulosin hcl 口 服 膠 囊 mg finasteride 口 服 片 劑 5 mg 1 GC RAPAFLO 4 MG, 8 MG 4 ST tamsulosin hcl 口 服 膠 囊 0.4 mg bethanechol chloride 口 服 片 劑 10 mg, 5 mg, 5 mg, 50 mg ELMIRON 100 MG 4 potassium citrate er 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 10 meq (1080 mg), 5 meq (540 mg) potassium citrate er 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 15 meq (160 mg) darifenacin hydrobromide er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 15 mg, 7.5 mg ENABLEX 4 * 15 MG, 7.5 MG 4 ST GELNIQUE 10 %, 3 (8) % (MG/ACT) 4 ST MYRBETRIQ 4 * 5 MG, 50 MG oxybutynin chloride er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 10 mg, 15 mg, 5 mg oxybutynin chloride 口 服 糖 漿 5 mg/5 ml 1 GC oxybutynin chloride 口 服 片 劑 5 mg OXYTROL 3.9 MG/4 4 tolterodine tartrate er 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 mg, 4 mg tolterodine tartrate 口 服 片 劑 1 mg, mg TOVIAZ 4 * 4 MG, 8 MG 3 trospium chloride er 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 60 mg 4 VII 87

97 trospium chloride 口 服 片 劑 0 mg VESICARE 10 MG, 5 MG 4 AVC VAGINAL 15 % 4 CLEOCIN 100 MG 4 clindamycin phosphate 陰 道 藥 霜 % CLINDESSE % 4 metronidazole 陰 道 用 凝 膠 0.75 % miconazole 3 陰 道 栓 劑 00 mg NUVESSA 1.3 % 4 terconazole 陰 道 藥 霜 0.4 %, 0.8 % terconazole 陰 道 栓 劑 80 mg vandazole 陰 道 用 凝 膠 0.75 % zazole 陰 道 藥 霜 0.8 % COUMADIN 1 MG, 10 MG, MG,.5 MG, 3 MG, 4 MG, 5 MG, 6 MG, 7.5 MG 4 ELIQUIS.5 MG, 5 MG 3 enoxaparin sodium 注 射 藥 液 300 mg/3 ml enoxaparin sodium 皮 下 * 藥 液 100 mg/ml, 10 mg/0.8 ml, 150 mg/ml enoxaparin sodium 皮 下 * 藥 液 30 mg/0.3 ml, 40 mg/0.4 ml, 60 mg/0.6 ml, 80 mg/0.8 ml fondaparinux sodium 皮 下 * 藥 液 10 mg/0.8 ml, 5 mg/0.4 ml, 7.5 mg/0.6 ml fondaparinux sodium 皮 下 * 藥 液.5 mg/0.5 ml FRAGMIN * /ML, 1500 /0.5 ML, /0.6 ML, /0.7 ML, 7500 /0.3 ML, /3.8 ML FRAGMIN * 500 /0. ML, 5000 /0. ML 4 VII 88

98 HEPARIN (PORCINE) D5W * 40-5 /ML-%, 50-5 /ML-% HEPARIN (PORCINE) NACL /ML-%, /ML-% HEPARIN SOD (PORCINE) D5W * 100 /ML heparin sodium (porcine) 注 射 藥 液 1000 單 位 /ml, 單 位 /ml, 0000 單 位 /ml, 5000 單 位 /ml HEPARIN SODIUM (PORCINE) 500 /ML HEPARIN SODIUM (PORCINE) * 000 /ML heparin sodium (porcine) pf 注 射 藥 液 5000 單 位 /0.5 ml jantoven 口 服 片 劑 1 mg, 10 mg, mg,.5 mg, 3 mg, 4 mg, 5 mg, 6 mg, 7.5 mg PRADAXA 110 MG, 150 MG, 75 MG 3 SAVAYSA 15 MG, 30 MG, 60 MG 4 warfarin sodium 口 服 片 劑 1 mg, 10 mg, mg,.5 mg, 3 mg, 4 mg, 5 mg, 6 mg, 7.5 mg XARELTO 10 MG, 15 MG, 0 MG 3 XARELTO 15 & 0 MG 3 ARANESP ALBUMIN 100 MCG/0.5 ML, 150 MCG/0.3 ML, 00 MCG/0.4 ML, 300 MCG/0.6 ML, 500 MCG/ML ARANESP ALBUMIN 5 MCG/0.4 ML, 40 MCG/0.4 ML, 60 MCG/0.3 ML ARANESP ALBUMIN 10 MCG/0.4 ML, 5 MCG/0.4 ML, 5 MCG/ML, 40 MCG/0.4 ML,40 MCG/ML, 60 MCG/0.3 ML, 60 MCG/ML ARANESP ALBUMIN 100 MCG/0.5 ML, 100 MCG/ML, 150 MCG/0.3 ML, 150 MCG/0.75 ML, 00 MCG/0.4 ML, 00 MCG/ML, 300 MCG/0.6 ML, 300 MCG/ML, 500 MCG/ML VII B/D 3 B/D 3 B/D B/D 1 GC 1 GC PA 3 PA 3 PA PA

99 EPOGEN /ML, 000 /ML, 3000 /ML, 4000 /ML 4 PA EPOGEN 0000 /ML PA GRANIX * 300 MCG/0.5 ML, 480 MCG/0.8 ML PA LEUKINE * 50 MCG PA MIRCERA 100 MCG/0.3 ML, 00 MCG/0.3 ML, 50 MCG/0.3 ML, 75 MCG/0.3 ML MIRCERA 100 MCG/0.3 ML, 00 MCG/0.3 ML, 50 MCG/0.3 ML, 75 MCG/0.3 ML 4 PA 4 PA MOZOBIL * 4 MG/1. ML PA NEULASTA ONPRO * 6 MG/0.6 ML PA NEULASTA * 6 MG/0.6 ML PA NEULASTA * 6 MG/0.6 ML PA NEUMEGA * 5 MG NEUPOGEN 300 MCG/0.5 ML, 480 MCG/0.8 ML NEUPOGEN 300 MCG/0.5 ML, 300 MCG/ML, 480 MCG/0.8 ML, 480 MCG/1.6 ML PROCRIT /ML, 000 /ML, 3000 /ML, 4000 /ML PA PA 3 PA PROCRIT 0000 /ML, /ML PA anagrelide hcl 口 服 膠 囊 0.5 mg, 1 mg cilostazol 口 服 片 劑 100 mg, 50 mg CINRYZE * 500 PA; LA FIRAZYR * 30 MG/3 ML PA pentoxifylline er 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 400 mg PROMACTA 1.5 MG PA; LA; QL PROMACTA 5 MG PA; LA; QL VII 90

100 PROMACTA 50 MG PA; LA; QL PROMACTA 75 MG PA; LA; QL RUCONEST * 100 PA tranexamic acid 靜 脈 * 藥 液 100 mg/ml, 1000 mg/10 ml tranexamic acid 口 服 片 劑 650 mg aggrenox 1 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 5-00 mg BRILINTA 60 MG, 90 MG 3 clopidogrel bisulfate 口 服 片 劑 300 mg clopidogrel bisulfate 口 服 片 劑 75 mg 1 GC DURLAZA MG 4 EFFIENT 10 MG, 5 MG 4 ZONTIVITY.08 MG 4 (DMARDS) ACTEMRA * 00 MG/10 ML, 400 MG/0 ML, 80 MG/4 ML ACTEMRA * 16 MG/0.9 ML PA CIMZIA * X 00 MG/ML PA CIMZIA * 6 X 00 MG/ML PA CIMZIA * X 00 MG PA ENBREL * 5 MG/0.5 ML, 50 MG/ML PA ENBREL * 5 MG PA ENBREL SURECLICK * 50 MG/ML PA HUMIRA * 40 MG/0.8 ML 40 MG/0.8 ML 6 PA PA VII 91

101 HUMIRA * 40 MG/0.8 ML PA HUMIRA * 40 MG/0.8 ML HUMIRA * 40 MG/0.8 ML HUMIRA * 10 MG/0. ML, 0 MG/0.4 ML, 40 MG/0.8 ML hydroxychloroquine sulfate 口 服 片 劑 00 mg KINERET * 100 MG/0.67 ML PA leflunomide 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg methotrexate 口 服 片 劑.5 mg ORENCIA * 50 MG PA ORENCIA * 15 MG/ML PA OTEZLA 10 & 0 & 30 MG, 10 & 0 & 30 MG 8 OTEZLA 30 MG PA REMICADE * 100 MG PA RHEUMATREX.5 MG,.5 MG 1.5 MG 16.5 MG 0.5 MG 8 SIMPONI ARIA * 50 MG/4 ML PA SIMPONI * 100 MG/ML, 50 MG/0.5 ML PA trexall 口 服 片 劑 10 mg, 15 mg, 5 mg, 7.5 mg 4 B/D XELJANZ 5 MG PA XELJANZ XR 4 * 11 MG PA BIVIGAM * 10 GM/100 ML, 5 GM/50 ML PA CARIMUNE NF * 1 GM, 6 GM PA 4 PA PA PA PA VII 9

102 FLEBOGAMMA DIF * 0.5 GM/10 ML, 10 GM/100 ML, 10 GM/00 ML,.5 GM/50 ML, 0 GM/00 ML, 0 GM/400 ML, 5 GM/100 ML, 5 GM/50 ML FLEBOGAMMA * 0.5 GM/10 ML PA GAMASTAN S/D * 3 B/D GAMMAGARD 1 GM/10 ML, 10 GM/100 ML,.5 GM/5 ML, 0 GM/00 ML, 30 GM/300 ML, 5 GM/50 ML GAMMAGARD S/D *.5 GM PA GAMMAGARD S/D LESS IGA * 10 GM, 5 GM GAMMAKED 1 GM/10 ML, 10 GM/100 ML,.5 GM/ 5 ML, 0 GM/00 ML, 5 GM/50 ML GAMMAPLEX * 10 GM/00 ML, 5 GM/100 ML PA GAMUNEX-C 1 GM/10 ML, 10 GM/100 ML,.5 GM/5 ML, 0 GM/00 ML, 40 GM/400 ML, 5 GM/50 ML OCTAGAM * 1 GM/0 ML, 10 GM/00 ML, GM/0 ML,.5 GM/50 ML, 5 GM/500 ML, 5 GM/100 ML PRIVIGEN * 10 GM/100 ML, 0 GM/00 ML, 40 GM/400 ML, 5 GM/50 ML ACTIMMUNE * /0.5 ML PA; LA ARCALYST * 0 MG PA GRASTEK 800 BAU 4 PA INTRON A /ML, /ML INTRON A PA PA PA PA PA PA PA B/D B/D VII 93

103 RAGWITEK 1 AMB A 1-U 4 PA REVLIMID 10 MG, 15 MG,.5 MG, 0 MG, 5 MG, 5 MG THALOMID 100 MG, 150 MG, 00 MG, 50 MG ASTAGRAF XL MG, 1 MG PA; LA PA 4 B/D ASTAGRAF XL 4 5 MG B/D ATGAM * 50 MG/ML B/D azasan 口 服 片 劑 100 mg, 75 mg 4 B/D azathioprine 口 服 片 劑 50 mg B/D azathioprine sodium 重 組 注 射 藥 液 100 mg B/D BENLYSTA * 10 MG, 400 MG PA CELLCEPT * 500 MG 4 B/D cyclosporine 靜 脈 * 藥 液 50 mg/ml B/D cyclosporine modified 口 服 膠 囊 100 mg, 5 mg, 50 mg B/D cyclosporine modified 口 服 藥 液 100 mg/ml B/D cyclosporine 口 服 膠 囊 100 mg, 5 mg B/D ENVARSUS XR 4 * 0.75 MG, 1 MG, 4 MG 4 B/D gengraf 口 服 膠 囊 100 mg, 5 mg B/D gengraf 口 服 藥 液 100 mg/ml B/D mycophenolate mofetil 口 服 膠 囊 50 mg B/D mycophenolate mofetil 重 組 口 服 懸 浮 液 00 mg/ml B/D mycophenolate mofetil 口 服 片 劑 500 mg B/D mycophenolic acid 緩 釋 口 服 片 劑 180 mg B/D VII 94

104 mycophenolic acid 緩 釋 口 服 片 劑 360 mg B/D NEORAL 100 MG, 5 MG 3 B/D NEORAL 100 MG/ML 3 B/D NULOJIX * 50 MG B/D PROGRAF * 5 MG/ML 4 B/D PROGRAF 0.5 MG, 1 MG 4 B/D PROGRAF 5 MG B/D RAPAMUNE 1 MG/ML B/D SANDIMMUNE 100 MG/ML 3 B/D SIMULECT * 10 MG 4 B/D SIMULECT * 0 MG B/D sirolimus 口 服 片 劑 0.5 mg, 1 mg B/D SIROLIMUS MG B/D tacrolimus 口 服 膠 囊 0.5 mg, 1 mg B/D tacrolimus 口 服 膠 囊 5 mg B/D THYMOGLOBULIN * 5 MG B/D ZORTRESS 0.5 MG 4 B/D ZORTRESS 0.5 MG, 0.75 MG B/D ACTHIB * 3 NM ADACEL * LF-MCG/0.5 3 NM BCG 3 NM BEXSERO * 3 NM BOOSTRIX * , ML 3 NM CERVARIX * 3 NM COMVAX * MCG/0.5 ML 3 NM VII 95

105 DAPTACEL * NM DIPHTHERIA-TETANUS TOXOIDS DT * 5-5 LFU/0.5 ML ENGERIX-B 10 MCG/0.5 ML, 10 MCG/0.5 ML 0.5 ML 0 MCG/ML 3 B/D; NM 3 B/D; NM GARDASIL 9 * 3 NM GARDASIL 9 * 3 NM GARDASIL * 0.5 ML 3 NM HAVRIX * 1440 EL U/ML, 70 EL U/0.5 ML 3 NM HIBERIX 10 MCG 3 NM IMOVAX *.5 /ML 3 NM INFANRIX * NM IPOL 3 NM IXIARO * 3 NM KINRIX * 3 NM MENACTRA * 3 NM MENOMUNE * 3 NM MENVEO * 3 NM M-M-R II * 3 NM PEDIARIX * 3 NM PEDVAX HIB * 7.5 MCG/0.5 ML 3 NM PENTACEL * 3 NM PROQUAD * 3 NM QUADRACEL * 3 NM RABAVERT * 3 NM RECOMBIVAX HB 10 MCG/ML, 10 MCG/ML 1 ML 40 MCG/ML, 5 MCG/0.5 ML 3 B/D; NM VII 96

106 ROTARIX 3 NM ROTATEQ 3 NM SYNAGIS * 100 MG/ML, 50 MG/0.5 ML NM TENIVAC * 5- LFU 3 B/D; NM TETANUS-DIPHTHERIA TOXOIDS TD * - LF/0.5 ML 3 B/D; NM TRUMENBA * 3 NM TWINRIX * NM TYPHIM VI * 5 MCG/0.5 ML, 5 MCG/0.5 ML 0.5 ML VAQTA * 5 /0.5 ML, 50 /ML 3 NM 3 NM VARIVAX * 1350 PFU/0.5 ML 3 NM YF-VAX * 3 NM ZOSTAVAX * /0.65 ML 3 NM ammonium chloride 靜 脈 * 藥 液 5 meq/ml 4 klor-con 10 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 10 meq klor-con m10 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 10 meq klor-con m15 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 15 meq klor-con m0 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 0 meq klor-con 口 服 包 裝 0 meq klor-con 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 8 meq klor-con 延 長 緩 釋 * 分 散 口 服 膠 囊 10 meq, 8 meq MAGNESIUM SULFATE D5W * 10-5 MG/ML-%, 0-5 MG/ML-% MAGNESIUM SULFATE 40 MG/ML, 80 MG/ML 3 3 VII 97

107 magnesium sulfate 注 射 藥 液 50 % magnesium sulfate 注 射 藥 液 50 %(10 ml 注 射 器 ) MAGNESIUM SULFATE * GM/50 ML 0 GM/500 ML 4 GM/100 ML 4 GM/50 ML 40 GM/1000 ML potassium chloride crys er 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 l0 meq, 0 meq potassium chloride er 延 長 緩 釋 * 口 服 膠 囊 10 meq, 8 meq potassium chloride er 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 10 meq potassium chloride er 延 長 緩 釋 * 口 服 片 劑 0 meq, 8 meq potassium chloride 口 服 液 0 meq/15 ml (10%) potassium chloride 口 服 藥 液 0 meq/15 ml (10%), 40 meq/15 ml(0%) sodium chloride 注 射 藥 液.5 meq/ml sodium fluoride 口 服 片 劑.(1 f) mg TPN ELECTROLYTES * 4 B/D AMINOSYN II * 10 %, 7 %, 8.5 % 4 B/D AMINOSYN II/ELECTROLYTES * 8.5 % 4 B/D AMINOSYN * 10 %, 8.5 % 4 B/D AMINOSYN M * 3.5 % 4 B/D AMINOSYN/ELECTROLYTES * 7 %, 8.5 % 4 B/D AMINOSYN-HBC * 7 % 4 B/D AMINOSYN-PF * 10 %, 7 % 4 B/D AMINOSYN-RF * 5. % 4 B/D CLINIMIX E/DEXTROSE (.75/10) *.75 % 4 B/D 3 VII 98

108 CLINIMIX E/DEXTROSE (.75/5) *.75 % 4 B/D CLINIMIX E/DEXTROSE (4.5/10) * 4.5 % 4 B/D CLINIMIX E/DEXTROSE (4.5/5) * 4.5 % 4 B/D CLINIMIX E/DEXTROSE (4.5/5) * 4.5 % 4 B/D CLINIMIX E/DEXTROSE (5/15) * 5 % 4 B/D CLINIMIX E/DEXTROSE (5/0) * 5 % 4 B/D CLINIMIX E/DEXTROSE (5/5) * 5 % 4 B/D CLINIMIX/DEXTROSE (.75/5) *.75 % 4 B/D CLINIMIX/DEXTROSE (4.5/10) * 4.5 % 4 B/D CLINIMIX/DEXTROSE (4.5/0) * 4.5 % 4 B/D CLINIMIX/DEXTROSE (4.5/5) * 4.5 % 4 B/D CLINIMIX/DEXTROSE (4.5/5) * 4.5 % 4 B/D CLINIMIX/DEXTROSE (5/15) * 5 % 4 B/D CLINIMIX/DEXTROSE (5/0) * 5 % 4 B/D CLINIMIX/DEXTROSE (5/5) * 5 % 4 B/D clinisol sf 靜 脈 * 藥 液 15 % B/D FREAMINE HBC * 6.9 % 4 B/D FREAMINE III * 10 % 4 B/D HEPATAMINE * 8 % 4 B/D VII 99

109 INTRALIPID * 0 %, 30 % 4 B/D LIPOSYN III * 10 % 4 B/D NEPHRAMINE * 5.4 % 4 B/D NUTRILIPID * 0 % 4 B/D plenamine 靜 脈 * 藥 液 15 % B/D premasol 靜 脈 * 藥 液 10 % 4 B/D premasol 靜 脈 * 藥 液 6 % B/D PROCALAMINE * 3 % 4 B/D PROSOL * 0 % 4 B/D TRAVASOL * 10 % 4 B/D TROPHAMINE * 10 % 4 B/D DEXTROSE 5 %/ELECTROLYTE #48 * 3 dextrose 在 lactated ringers 中, 靜 脈 * 藥 液 5 % dextrose 靜 脈 * 藥 液 10 %, 5 %, 50 %, 70 % DEXTROSE-NACL * % 3 dextrose-nacl 靜 脈 * 藥 液 %, %, 5-0. %, %, %, %, %, % IONOSOL-B D5W * 4 IONOSOL-MB D5W * 4 ISOLYTE-P D5W * 4 ISOLYTE-S * 4 KCL D5W LACTATED RINGERS * 40 MEQ/L kcl 在 dextrose-nacl 中, 靜 脈 * 藥 液 meq/l-%-%, meq/l-%-%, meq/l-%-%, meq/l-%-%, meq/l-%-%, meq/l-%-%, meq/l-%-%, meq/l-%-% KCL DEXTROSE-NACL * MEQ/L-%-% 4 3 VII 100

110 KCL-LACTATED RINGERS-D5W * 0 MEQ/L lactated ringers 靜 脈 * 藥 液 normosol-m 在 d5w 中, 靜 脈 * 藥 液 NORMOSOL-R D5W * 4 NORMOSOL-R PH 7.4 * 4 PLASMA-LYTE 148 * 4 PLASMA-LYTE A * 4 PLASMA-LYTE-56 D5W * 4 potassium chloride 在 dextrose 中, 靜 脈 * 藥 液 0-5 meq/l-%, 40-5 meq/l-% potassium chloride 在 nacl 中, 靜 脈 * 藥 液 meq/l-% potassium chloride 在 nacl 中, 靜 脈 * 藥 液 meq/l-%, meq/l-% potassium chloride 靜 脈 * 藥 液 0.4 meq/ml, 10 meq/100 ml, 10 meq/50 ml, 0 meq/100 ml, 40 meq/100 ml potassium chloride 靜 脈 * 藥 液 meq/ml ringers 靜 脈 * 藥 液 sodium chloride 靜 脈 * 藥 液 0.45 %, 0.9 %, 3 %, 5 % calcitriol 靜 脈 * 藥 液 1 mcg/ml B/D calcitriol 口 服 膠 囊 0.5 mcg, 0.5 mcg B/D calcitriol 口 服 藥 液 1 mcg/ml B/D doxercalciferol 靜 脈 * 藥 液 4 mcg/ ml B/D doxercalciferol 口 服 膠 囊 0.5 mcg B/D doxercalciferol 口 服 膠 囊 1 mcg,.5 mcg B/D HECTOROL * MCG/ML 4 B/D paricalcitol 靜 脈 * 藥 液 mcg/ml, 5 mcg/ml B/D paricalcitol 口 服 膠 囊 1 mcg, mcg, 4 mcg B/D prenatal 口 服 片 劑 7-1 mg 4 VII 101

111 ZEMPLAR * MCG/ML 4 B/D ALOCRIL % 4 ALOMIDE 0.1 % 4 azelastine hcl 眼 用 藥 液 0.05 % BEPREVE 1.5 % 3 cromolyn sodium 眼 用 藥 液 4 % 1 GC EMADINE 0.05 % 4 epinastine hcl 眼 用 藥 液 0.05 % LASTACAFT 0.5 % 4 olopatadine hcl 眼 藥 水 0.1 % PATADAY 0. % 3 PATANOL 0.1 % 4 PAZEO 0.7 % 3 ALPHAGAN P 0.1 % 3 AZOPT 1 % 3 betaxolol hcl 眼 用 藥 液 0.5 % BETIMOL 0.5 %, 0.5 % 4 BETOPTIC-S 0.5 % 3 brimonidine tartrate 眼 用 藥 液 0.15 % brimonidine tartrate 眼 用 藥 液 0. % 1 GC carteolol hcl 眼 用 藥 液 1 % 1 GC COMBIGAN % 3 COSOPT PF MG/ML 4 dorzolamide hcl 眼 用 藥 液 % dorzolamide hcl-timolol mal 眼 用 藥 液 mg/ml ISTALOL 0.5 % 3 latanoprost 眼 用 藥 液 % 1 GC VII 10

112 levobunolol hcl 眼 用 藥 液 0.5 % LUMIGAN 0.01 % 3 metipranolol 眼 用 藥 液 0.3 % PHOSPHOLINE IODIDE 0.15 % 4 pilocarpine hcl 眼 用 藥 液 1 %, %, 4 % SIMBRINZA 1-0. % 3 timolol maleate 眼 用 凝 膠 形 成 藥 液 0.5 %, 0.5 % timolol maleate 眼 用 藥 液 0.5 %, 0.5 % 1 GC TIMOPTIC OCUDOSE 0.5 %, 0.5 % 4 TRAVATAN Z % 3 ZIOPTAN % 4 ST bacitra-neomycin-polymyxin-hc 眼 用 軟 膏 1 % BLEPHAMIDE % 4 blephamide s.o.p. 眼 用 軟 膏 % 4 neomycin-polymyxin-dexameth 眼 用 軟 膏 neomycin-polymyxin-dexameth 眼 用 懸 浮 液 neomycin-polymyxin-hc 眼 用 懸 浮 液 PRED-G % 4 PRED-G S.O.P % 4 sulfacetamide-prednisolone 眼 用 藥 液 % TOBRADEX % 3 TOBRADEX ST % 3 tobramycin-dexamethasone 眼 用 懸 浮 液 % VII 103

113 ZYLET % 3 AZASITE 1 % 4 bacitracin 眼 用 軟 膏 500 單 位 /gm bacitracin-polymyxin b 眼 用 軟 膏 單 位 /gm BESIVANCE 0.6 % 3 CILOXAN 0.3 % 3 ciprofloxacin hcl 眼 用 藥 液 0.3 % erythromycin 眼 用 軟 膏 5 mg/gm 1 GC gatifloxacin 眼 用 藥 液 0.5 % gentak 眼 用 軟 膏 0.3 % gentamicin sulfate 眼 用 軟 膏 0.3 % gentamicin sulfate 眼 用 藥 液 0.3 % 1 GC ilotycin 眼 用 軟 膏 5 mg/gm 1 GC levofloxacin 眼 用 藥 液 0.5 % MOXEZA 0.5 % 3 NATACYN 5 % 4 neomycin-bacitracin zn-polymyx 眼 用 軟 膏 neomycin-polymyxin-gramicidin 眼 用 藥 液 ofloxacin 眼 用 藥 液 0.3 % polymyxin b-trimethoprim 眼 用 藥 液 單 位 /ml-% 1 GC sulfacetamide sodium 眼 用 軟 膏 10 % sulfacetamide sodium 眼 用 藥 液 10 % tobramycin 眼 用 藥 液 0.3 % 1 GC TOBREX 0.3 % 4 trifluridine 眼 用 藥 液 1 % VIGAMOX 0.5 % 3 ZIRGAN 0.15 % 4 VII 104

114 ACUVAIL 0.45 % 4 ALREX 0. % 3 bromfenac sodium( 每 日 一 次 ) 眼 用 藥 液 0.09 % bromfenac sodium 眼 用 藥 液 0.09 % dexamethasone sodium phosphate 眼 用 藥 液 0.1 % diclofenac sodium 眼 用 藥 液 0.1 % DUREZOL 0.05 % 3 FLAREX 0.1 % 4 fluorometholone 眼 用 懸 浮 液 0.1 % flurbiprofen sodium 眼 用 藥 液 0.03 % 1 GC FML FORTE 0.5 % 4 FML 0.1 % 4 ILEVRO 0.3 % 3 ketorolac tromethamine 眼 用 藥 液 0.4 %, 0.5 % LOTEMAX 0.5 % 3 LOTEMAX 0.5 % 3 LOTEMAX 0.5 % 3 MAXIDEX 0.1 % 3 PRED MILD 0.1 % 4 prednisolone acetate 眼 用 懸 浮 液 1 % prednisolone sodium phosphate 眼 用 藥 液 1 % 3 VEXOL 1 % 4 LACRISERT 5 MG 4 naphazoline hcl 眼 用 藥 液 0.1 % 1 GC PROLENSA 0.07 % 3 proparacaine hcl 眼 用 藥 液 0.5 % 1 GC VII 105

115 RESTASIS 0.05 % 3 ANORO ELLIPTA MCG/INH COMBIVENT RESPIMAT MCG/ACT ipratropium-albuterol 吸 入 藥 液 (3) mg/3 ml B/D 3 QL QL 30 8 GM STIOLTO RESPIMAT.5-.5 MCG/ACT 4 QL 30 4 GM UTIBRON NEOHALER MCG 4 QL ATROVENT HFA 17 MCG/ACT 4 QL GM INCRUSE ELLIPTA 6.5 MCG/INH ipratropium bromide 吸 入 藥 液 0.0 % B/D ipratropium bromide 鼻 用 藥 液 0.03 %, 0.06 % 3 QL SEEBRI NEOHALER 15.6 MCG 4 QL SPIRIVA HANDIHALER 18 MCG 4 QL SPIRIVA RESPIMAT 1.5 MCG/ACT,.5 MCG/ACT TUDORZA PRESSAIR 400 MCG/ACT TUDORZA PRESSAIR 400 MCG/ACT (30 ACTUATE) CLARINEX-D 1 * MG 4 QL 30 4 GM 4 QL QL 30 DYMISTA MCG/ACT 4 QL 30 3 GM SEMPREX-D 8-60 MG 4 4 VII 106

116 ASTEPRO 0.15 % 3 azelastine hcl 鼻 用 藥 液 0.1 %, 0.15 % cetirizine hcl 口 服 糖 漿 1 mg/ml CLARINEX 0.5 MG/ML 4 desloratadine 口 服 片 劑 5 mg desloratadine 分 散 口 服 片 劑.5 mg, 5 mg diphenhydramine hcl 注 射 藥 液 50 mg/ml hydroxyzine hcl 肌 肉 注 射 * 藥 液 5 mg/ml, 50 mg/ml levocetirizine dihydrochloride 口 服 藥 液.5 mg/5 ml levocetirizine dihydrochloride 口 服 片 劑 5 mg olopatadine hcl 鼻 用 藥 液 0.6 % albuterol sulfate er 1 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 4 mg, 8 mg albuterol sulfate 霧 化 吸 入 藥 液 (.5 mg/3 ml) %, (5 mg/ml) 0.5 %, 0.63 mg/3 ml, 1.5 mg/3 ml 4 PA B/D albuterol sulfate 口 服 糖 漿 mg/5 ml 1 GC albuterol sulfate 口 服 片 劑 mg, 4 mg ARCAPTA NEOHALER 75 MCG 4 QL BROVANA 15 MCG/ ML 4 B/D FORADIL AEROLIZER 1 MCG 4 QL levalbuterol hcl 霧 化 吸 入 藥 液 0.31 mg/3 ml, 0.63 mg/3 ml, 1.5 mg/0.5 ml B/D levalbuterol hcl 霧 化 吸 入 藥 液 1.5 mg/3 ml B/D PERFOROMIST 0 MCG/ ML 4 B/D PROAIR HFA MCG/ACT 4 QL GM VII 107

117 PROAIR RESPICLICK MCG/ACT PROVENTIL HFA MCG/ACT SEREVENT DISKUS 50 MCG/ STRIVERDI RESPIMAT.5 MCG/ACT terbutaline sulfate 注 射 藥 液 1 mg/ml terbutaline sulfate 口 服 片 劑.5 mg, 5 mg VENTOLIN HFA MCG/ACT 4 QL 30 4 QL GM 3 QL QL 30 4 GM 3 QL GM XOPENEX HFA 45 MCG/ACT 3 QL GM montelukast sodium 口 服 包 裝 4 mg montelukast sodium 口 服 片 劑 10 mg montelukast sodium 口 服 咀 嚼 片 劑 4 mg, 5 mg zafirlukast 口 服 片 劑 10 mg, 0 mg ZYFLO CR 1 * 600 MG cromolyn sodium 霧 化 吸 入 藥 液 0 mg/ ml B/D acetylcysteine 吸 入 藥 液 10 %, 0 % B/D ARALAST NP * 1000 MG, 500 MG PA; LA DALIRESP 500 MCG 4 epinephrine 注 射 劑 0.15 mg/0.15 ml, 0.3 mg/0.3 ml EPIPEN -PAK 0.3 MG/0.3 ML 3 EPIPEN JR -PAK 0.15 MG/0.3 ML 3 ESBRIET 67 MG PA GLASSIA * 1000 MG/50 ML PA; LA VII 108

118 KALYDECO 50 MG, 75 MG PA KALYDECO 150 MG PA NUCALA * 100 MG PA; LA OFEV 100 MG, 150 MG PA ORKAMBI MG PA PROLASTIN-C * 1000 MG PA; LA PULMOZYME 1 MG/ML B/D tyzine 鼻 用 藥 液 0.05 % 4 XOLAIR * 150 MG PA; LA ZEMAIRA * 1000 MG PA; LA BECONASE AQ 4 MCG/ 4 QL GM budesonide 鼻 用 懸 浮 液 3 mcg/act QL GM flunisolide 鼻 用 藥 液 5 mcg/act(0.05%) QL ML fluticasone propionate 鼻 類 懸 浮 液 50 mcg/act QL GM NASONEX 50 MCG/ACT 4 QL GM OMNARIS 50 MCG/ACT 4 QL GM QNASL 40 MCG/ACT 4 QL GM QNASL 80 MCG/ACT 4 QL GM triamcinolone acetonide 鼻 用 噴 霧 55 mcg/act QL GM VERAMYST 7.5 MCG/ 4 QL GM ZETONNA 37 MCG/ACT 4 QL GM AEROSPAN 80 MCG/ACT 4 QL GM ALVESCO 160 MCG/ACT, 80 MCG/ACT 4 QL GM VII 109

119 ARNUITY ELLIPTA 100 MCG/ACT, 00 MCG/ACT ASMANEX 10 0 MCG/INH ASMANEX 14 0 MCG/INH ASMANEX MCG/INH, 0 MCG/INH ASMANEX 60 0 MCG/INH 3 QL QL 30 4 QL 30 4 QL 30 4 QL 30 ASMANEX HFA 100 MCG/ACT 4 QL 30 6 GM ASMANEX HFA 00 MCG/ACT 4 QL GM budesonide 吸 入 懸 浮 液 0.5 mg/ ml, 0.5 mg/ ml, 1 mg/ ml FLOVENT DISKUS 100 MCG/, 50 MCG/ FLOVENT DISKUS 50 MCG/ FLOVENT HFA 110 MCG/ACT, 0 MCG/ACT B/D 3 QL QL QL 30 4 GM FLOVENT HFA 44 MCG/ACT 3 QL GM PULMICORT FLEXHALER 180 MCG/ACT, 90 MCG/ACT PULMICORT 1 MG/ ML B/D 3 QL 30 QVAR 40 MCG/ACT 4 QL GM QVAR 80 MCG/ACT 4 QL GM ADVAIR DISKUS MCG/, MCG/, MCG/ ADVAIR HFA MCG/ACT, 30-1 MCG/ACT, 45-1 MCG/ACT 3 QL QL 30 1 GM VII 110

120 BREO ELLIPTA MCG/INH, 00-5 MCG/INH DULERA MCG/ACT, 00-5 MCG/ACT SYMBICORT MCG/ACT, MCG/ACT aminophylline 靜 脈 * 藥 液 5 mg/ml elixophyllin 口 服 酏 劑 80 mg/15 ml 4 theo-4 4 小 時 延 長 緩 釋 口 服 膠 囊 100 mg, 00 mg, 300 mg, 400 mg 4 theophylline er 1 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 100 mg, 00 mg, 300 mg, 450 mg theophylline er 4 小 時 * 延 長 緩 釋 口 服 片 劑 400 mg, 600 mg theophylline 口 服 藥 液 80 mg/15 ml ABSORICA 10 MG, 0 MG, 5 MG, 30 MG, 35 MG, 40 MG ACANYA % 4 ACZONE 5 % 4 adapalene 外 用 藥 霜 0.1 % adapalene 外 用 凝 膠 0.1 %, 0.3 % amnesteem 口 服 膠 囊 10 mg, 0 mg, 40 mg ATRALIN 0.05 % 4 avita 外 用 藥 霜 0.05 % avita 外 用 凝 膠 0.05 % AZELEX 0 % 4 benzoyl peroxide-erythromycin 外 用 凝 膠 5-3 % claravis 口 服 膠 囊 10 mg, 0 mg, 30 mg, 40 mg CLINDAGEL 1 % 4 clindamax 外 用 凝 膠 1 % 3 QL QL GM 3 QL GM VII 111

121 clindamycin phos-benzoyl perox 外 用 凝 膠 1-5 %, 1.-5 % clindamycin phosphate 外 用 泡 沫 1 % clindamycin phosphate 外 用 凝 膠 1 % clindamycin phosphate 外 用 乳 液 1 % clindamycin phosphate 外 用 藥 液 1 % clindamycin phosphate 外 用 棉 籤 1 % DIFFERIN 0.1 % 4 EPIDUO % 4 EPIDUO FORTE % 4 ery 外 用 棉 墊 % erythromycin 外 用 凝 膠 % erythromycin 外 用 藥 液 % FABIOR 0.1 % 4 myorisan 口 服 膠 囊 10 mg, 0 mg, 30 mg, 40 mg neuac 外 用 凝 膠 1.-5 % ONEXTON % 4 RETIN-A MICRO 0.08 % 4 sulfacetamide sodium 外 用 懸 浮 液 10 % tretinoin 外 用 藥 霜 0.05 %, 0.05 %, 0.1 % tretinoin 外 用 凝 膠 0.01 %, 0.05 % tretinoin 外 用 凝 膠 0.05 % tretinoin microsphere 外 用 凝 膠 0.04 % tretinoin microsphere 外 用 凝 膠 0.1 % tretin-x 外 用 藥 霜 %, % 4 VELTIN % 4 zenatane 口 服 膠 囊 10 mg, 0 mg, 30 mg, 40 mg ZIANA % 4 ALTABAX 1 % 4 BACTROBAN NASAL % 4 VII 11

122 CENTANY % 4 CORTISPORIN CORTISPORIN 1 % 4 gentamicin sulfate 外 用 藥 霜 0.1 % gentamicin sulfate 外 用 軟 膏 0.1 % mupirocin calcium 外 用 藥 霜 % mupirocin 外 用 軟 膏 % 1 GC silver sulfadiazine 外 用 藥 霜 1 % ssd 外 用 藥 霜 1 % SULFAMYLON 85 MG/GM 4 SULFAMYLON 5 % ciclopirox 外 用 凝 膠 0.77 % ciclopirox 外 用 洗 髮 水 1 % ciclopirox olamine 外 用 藥 霜 0.77 % ciclopirox olamine 外 用 懸 浮 液 0.77 % clotrimazole 外 用 藥 霜 1 % clotrimazole 外 用 藥 液 1 % econazole nitrate 外 用 藥 霜 1 % ERTACZO % 4 EXELDERM 1 % 4 EXELDERM 1 % 4 ketoconazole 外 用 藥 霜 % ketoconazole 外 用 泡 沫 % ketodan 外 用 泡 沫 % LUZU 1 % 4 MENTAX 1 % 4 naftifine hcl 外 用 藥 霜 1 % naftifine hcl 外 用 藥 霜 % NAFTIN 1 %, % 4 NAFTIN 1 %, % 4 VII 113

123 NAFTIN-MP 1 % 4 nyamyc 外 用 粉 劑 單 位 /gm nystatin 外 用 藥 霜 單 位 /gm nystatin 外 用 軟 膏 單 位 /gm nystatin 外 用 粉 劑 單 位 /gm nystop 外 用 粉 劑 單 位 /gm oxiconazole nitrate 外 用 藥 霜 1 % OXISTAT 1 % 4 OXISTAT 1 % 4 CORTIFOAM 10 % 4 doxepin hcl 外 用 藥 霜 5 % procto-pak 藥 霜 1 % proctosol hc 藥 霜.5 % proctozone-hc 藥 霜.5 % prudoxin 外 用 藥 霜 5 % 8-MOP 10 MG 4 acitretin 口 服 膠 囊 10 mg, 17.5 mg, 5 mg PA calcipotriene 外 用 藥 霜 % calcipotriene 外 用 軟 膏 % calcipotriene 外 用 藥 液 % calcitrene 外 用 軟 膏 % calcitriol 外 用 軟 膏 3 mcg/gm COSENTYX SENSOREADY * 150 MG/ML PA COSENTYX * 150 MG/ML PA methoxsalen 快 速 口 服 膠 囊 10 mg SORILUX % 4 STELARA * 45 MG/0.5 ML, 90 MG/ML PA TAZORAC 0.05 %, 0.1 % 4 PA VII 114

124 TAZORAC 0.05 %, 0.1 % 4 PA ketoconazole 外 用 洗 髮 水 % 1 GC selenium sulfide 外 用 乳 液.5 % 1 GC ala cort 外 用 藥 霜 1 % 1 GC alclometasone dipropionate 外 用 藥 霜 0.05 % alclometasone dipropionate 外 用 軟 膏 0.05 % amcinonide 外 用 藥 霜 0.1 % amcinonide 外 用 乳 液 0.1 % amcinonide 外 用 軟 膏 0.1 % 4 apexicon e 外 用 藥 霜 0.05 % 4 betamethasone dipropionate aug 外 用 藥 霜 0.05 % betamethasone dipropionate aug 外 用 凝 膠 0.05 % betamethasone dipropionate aug 外 用 乳 液 0.05 % betamethasone dipropionate aug 外 用 軟 膏 0.05 % betamethasone dipropionate 外 用 藥 霜 0.05 % betamethasone dipropionate 外 用 乳 液 0.05 % betamethasone dipropionate 外 用 軟 膏 0.05 % betamethasone valerate 外 用 藥 霜 0.1 % betamethasone valerate 外 用 泡 沫 0.1 % betamethasone valerate 外 用 乳 液 0.1 % betamethasone valerate 外 用 軟 膏 0.1 % calcipotriene-betameth diprop 外 用 軟 膏 % CAPEX 0.01 % 4 clobetasol propionate e 外 用 藥 霜 0.05 % clobetasol propionate 外 用 泡 沫 乳 劑 0.05 % clobetasol propionate 外 用 藥 霜 0.05 % clobetasol propionate 外 用 泡 沫 0.05 % clobetasol propionate 外 用 凝 膠 0.05 % VII 115

125 clobetasol propionate 外 用 液 體 0.05 % clobetasol propionate 外 用 乳 液 0.05 % clobetasol propionate 外 用 軟 膏 0.05 % clobetasol propionate 外 用 洗 髮 水 0.05 % clobetasol propionate 外 用 藥 液 0.05 % clocortolone pivalate 外 用 藥 霜 0.1 % clocortolone pivalate 泵, 外 用 藥 霜 0.1 % clodan 外 用 洗 髮 水 0.05 % CORDRAN 4 MCG/SQCM 4 cormax 塗 抹 於 頭 皮 外 用 藥 液 0.05 % DESONATE 0.05 % 4 desonide 外 用 藥 霜 0.05 % desonide 外 用 乳 液 0.05 % desonide 外 用 軟 膏 0.05 % desoximetasone 外 用 藥 霜 0.05 %, 0.5 % desoximetasone 外 用 凝 膠 0.05 % desoximetasone 外 用 軟 膏 0.05 % desoximetasone 外 用 軟 膏 0.5 % diflorasone diacetate 外 用 藥 霜 0.05 % diflorasone diacetate 外 用 軟 膏 0.05 % ENSTILAR % fluocinolone acetonide 身 體 外 用 油 0.01 % fluocinolone acetonide 外 用 藥 霜 0.01 %, 0.05 % fluocinolone acetonide 外 用 軟 膏 0.05 % fluocinolone acetonide 外 用 藥 液 0.01 % fluocinolone acetonide 頭 皮 外 用 油 0.01 % fluocinonide 外 用 藥 霜 0.05 % fluocinonide 外 用 藥 霜 0.1 % fluocinonide 外 用 凝 膠 0.05 % fluocinonide 外 用 軟 膏 0.05 % fluocinonide 外 用 藥 液 0.05 % VII 116

126 fluocinonide-e 外 用 藥 霜 0.05 % flurandrenolide 外 用 藥 霜 0.05 % fluticasone propionate 外 用 藥 霜 0.05 % fluticasone propionate 外 用 乳 液 0.05 % fluticasone propionate 外 用 軟 膏 % halobetasol propionate 外 用 藥 霜 0.05 % halobetasol propionate 外 用 軟 膏 0.05 % HALOG 0.1 % 4 HALOG 0.1 % 4 hydrocortisone butyr lipo base 外 用 藥 霜 0.1 % hydrocortisone butyrate 外 用 藥 霜 0.1 % hydrocortisone butyrate 外 用 軟 膏 0.1 % hydrocortisone butyrate 外 用 藥 液 0.1 % hydrocortisone 外 用 藥 霜 1 %,.5 % 1 GC hydrocortisone 外 用 乳 液.5 % hydrocortisone 外 用 軟 膏 1 %,.5 % 1 GC hydrocortisone valerate 外 用 藥 霜 0. % hydrocortisone valerate 外 用 軟 膏 0. % LOCOID 0.1 % 4 lokara 外 用 乳 液 0.05 % mometasone furoate 外 用 藥 霜 0.1 % mometasone furoate 外 用 軟 膏 0.1 % mometasone furoate 外 用 藥 液 0.1 % PANDEL 0.1 % 4 prednicarbate 外 用 藥 霜 0.1 % prednicarbate 外 用 軟 膏 0.1 % TACLONEX % texacort 外 用 藥 液.5 % 4 TOPICORT 0.5 % 4 triamcinolone acetonide 外 用 噴 霧 藥 液 mg/gm VII 117

127 triamcinolone acetonide 外 用 藥 霜 0.05 %, 0.1 %, 0.5 % triamcinolone acetonide 外 用 乳 液 0.05 %, 0.1 % triamcinolone acetonide 外 用 軟 膏 0.05 %, 0.1 %, 0.5 % trianex 外 用 軟 膏 0.05 % 4 1 GC 1 GC triderm 外 用 藥 霜 0.1 % 1 GC ULTRAVATE 0.05 % 4 lidocaine 外 用 軟 膏 5 % lidocaine 外 用 貼 片 5 % lidocaine hcl 外 用 凝 膠 %, %(10 ml 塗 藥 器 ), %(5 ml 塗 藥 器 ) lidocaine hcl 外 用 藥 液 4 % 1 GC lidocaine-prilocaine 外 用 藥 霜.5-.5 % B/D SYNERA MG 4 acyclovir 外 用 軟 膏 5 % ammonium lactate 外 用 藥 霜 1 % ammonium lactate 外 用 乳 液 1 % CONDYLOX 0.5 % 4 DENAVIR 1 % diclofenac sodium 透 皮 凝 膠 3 % PA diclofenac sodium 透 皮 藥 液 1.5 % doxycycline 緩 釋 口 服 膠 囊 40 mg ELIDEL 1 % 4 PA FINACEA 15 % 4 FINACEA 15 % 4 FLUOROURACIL 0.5 % fluorouracil 外 用 藥 霜 5 % fluorouracil 外 用 藥 液 %, 5 % VII 118

128 imiquimod 外 用 藥 霜 5 % metronidazole 外 用 藥 霜 0.75 % metronidazole 外 用 凝 膠 0.75 %, 1 % metronidazole 外 用 乳 液 0.75 % NORITATE 1 % ORACEA 40 MG 4 PANRETIN 0.1 % PENNSAID % 4 PICATO %, 0.05 % podofilox 外 用 藥 液 0.5 % RECTIV 0.4 % 4 rosadan 外 用 藥 霜 0.75 % SOOLANTRA 1 % 4 tacrolimus 外 用 軟 膏 0.03 %, 0.1 % PA TARGRETIN 1 % PA TOLAK 4 % 4 VALCHLOR % PA; LA VOLTAREN 1 % 3 XERESE 5-1 % ZOVIRAX 5 % ZYCLARA 3.75 % ZYCLARA.5 % EURAX 10 % 4 EURAX 10 % 4 malathion 外 用 乳 液 0.5 % permethrin 外 用 藥 霜 5 % SKLICE 0.5 % 4 acetic acid 灌 洗 藥 液 0.5 % 1 GC neomycin-polymyxin b gu 灌 洗 藥 液 VII 119

129 REGRANEX 0.01 % PA SANTYL 50 /GM 4 sodium chloride 灌 洗 藥 液 0.9 % 1 GC 無 菌 灌 洗 用 水 灌 洗 藥 液 cevimeline hcl 口 服 膠 囊 30 mg chlorhexidine gluconate 口 腔 / 咽 喉 藥 液 0.1 % 1 GC clotrimazole 口 腔 / 咽 喉 片 劑 10 mg lidocaine viscous 口 腔 / 咽 喉 藥 液 % 1 GC nystatin 口 腔 / 咽 喉 懸 浮 液 單 位 /ml ORAVIG 50 MG paroex 口 腔 / 咽 喉 藥 液 0.1 % 1 GC periogard 口 腔 / 咽 喉 藥 液 0.1 % 1 GC pilocarpine hcl 口 服 片 劑 5 mg pilocarpine hcl 口 服 片 劑 7.5 mg triamcinolone acetonide 口 腔 / 咽 喉 軟 膏 0.1 % acetasol hc 耳 用 藥 液 -1 % acetic acid 耳 用 藥 液 % acetic acid-aluminum acetate 耳 用 藥 液 % CIPRO HC 0.-1 % 4 CIPRODEX % 3 COLY-MYCIN S MG/ML 4 CORTISPORIN-TC MG/ML 4 fluocinolone acetonide 耳 用 油 0.01 % hydrocortisone-acetic acid 耳 用 藥 液 1- % neomycin-polymyxin-hc 耳 用 藥 液 1 % neomycin-polymyxin-hc 耳 用 懸 浮 液 ofloxacin 耳 用 藥 液 0.3 % VII 10

130 8-MOP abacavir sulfate...1 abacavir-lamivudinezidovudine...14 ABELCET...8 ABILIFY DISCMELT...51 ABILIFY MAINTENA...51 ABRAXANE...6 ABSORICA ABSTRAL... acamprosate calcium...60 ACANYA acarbose...64 acebutolol hcl acetaminophen-codeine...6 acetaminophen-codeine #...6 acetaminophen-codeine #3...6 acetaminophen-codeine #4...6 acetasol hc acetazolamide acetazolamide er acetazolamide sodium acetic acid , 10 acetic acid-aluminum acetate acetylcysteine ACIPHEX...85, 86 acitretin ACTEMRA ACTHIB...95 ACTIMMUNE...93 ACTOPLUS MET XR...64 ACUVAIL acyclovir...15, 118 acyclovir sodium...15 ACZONE ADACEL...95 ADAGEN...73 adapalene ADCIRCA... 4 adefovir dipivoxil...15 ADEMPAS... 4 adrucil... 5 ADVAIR DISKUS ADVAIR HFA AEROSPAN afeditab cr...37 AFINITOR...8 AFINITOR DISPERZ...8 AFREZZA aggrenox a-hydrocort...75 AKYNZEO...80 ala cort ALBENZA...9 albuterol sulfate albuterol sulfate er alclometasone dipropionate ALDACTAZIDE ALDURAZYME...73 ALECENSA...8 alendronate sodium alfuzosin hcl er...86 ALIMTA... 5 ALINIA...9 allopurinol...1 almotriptan malate...57 ALOCRIL...10 ALOMIDE...10 ALOPRIM...1 ALORA...74 alosetron hcl...84 ALOXI...80 ALPHAGAN P...10 alprazolam... 4 alprazolam intensol... 4 ALREX ALTABAX...11 altavera...68 ALTOPREV ALVESCO amantadine hcl...50 AMBISOME...8 amcinonide amethia...68 amethyst...68 amifostine...30 amikacin sulfate...7 amiloride hcl...40 amiloridehydrochlorothiazide aminophylline AMINOSYN...98 AMINOSYN II...98 AMINOSYN II/ELECTROLYTES...98 AMINOSYN M...98 AMINOSYN/ELECTROLYTES...98 AMINOSYN-HBC...98 AMINOSYN-PF...98 AMINOSYN-RF...98 amiodarone hcl AMITIZA...84 amitriptyline hcl...47 amlodipine besy-benazepril hcl...31 amlodipine besylate...37 amlodipine besylatevalsartan...33 amlodipine-atorvastatin amlodipine-valsartan-hctz...33 ammonium chloride...97 ammonium lactate amnesteem amoxapine...47 amoxicill-clarithrolansopraz...84 amoxicillin...0, 1 amoxicillin-pot clavulanate...1 amoxicillin-pot clavulanate er...1 amphetaminedextroamphet er...55 amphetaminedextroamphetamine...55 amphotericin b... 8 ampicillin...1 ampicillin sodium...1 ampicillin-sulbactam sodium...1 AMPYRA...58 anagrelide hcl anastrozole...7 ANDRODERM...61 ANDROGEL...61 ANDROGEL...61 ANORO ELLIPTA ANTARA...35

131 apap-caff-dihydrocodeine...6 apexicon e APIDRA... 6 APIDRA SOLOSTAR... 6 APLENZIN...48 APOKYN...50 apri...68 APRISO APTENSIO XR APTIOM...43 APTIVUS...1 ARALAST NP aranelle...68 ARANESP ( ALBUMIN)...89 ARCALYST...93 ARCAPTA NEOHALER aripiprazole ARISTADA ARNUITY ELLIPTA ARRANON... 5 ARZERRA...6 ASACOL HD ashlyna...68 ASMANEX ASMANEX ASMANEX ASMANEX ASMANEX HFA aspirin-caff-dihydrocodeine...6 ASSURE ID... 6 ASTAGRAF XL...94 ASTEPRO atenolol...36 atenolol-chlorthalidone...36 ATGAM...94 atorvastatin calcium...34 atovaquone...9 atovaquone-proguanil hcl...1 ATRALIN ATRIPLA...14 atropine sulfate...8 ATROVENT HFA AUBAGIO...58 aubra...69 AUGMENTIN...1 AURYXIA AVASTIN...6 AVC VAGINAL...88 AVELOX...0 aviane...69 avita AVONEX...59 AVONEX...59 AVONEX...59 AVYCAZ AXERT...57 AXIRON...61 azacitidine...5 AZACTAM DEXTROSE...9 azasan...94 AZASITE azathioprine...94 azathioprine sodium...94 azelastine hcl... 10, 107 AZELEX AZILECT...50 azithromycin...19 AZOPT...10 AZOR...33 aztreonam...9 bacitracin bacitracin-polymyxin b bacitra-neomycinpolymyxin-hc baclofen...59 BACTOCILL DEXTROSE...1 BACTROBAN NASAL...11 balsalazide disodium...83 balziva...69 BANZEL...43 BARACLUDE...15 BCG VACCINE...95 BECONASE AQ bekyree...69 BELBUCA...6 BELEODAQ...6 benazepril hcl... 3 benazeprilhydrochlorothiazide BENDEKA...3 BENICAR BENICAR HCT...33 BENLYSTA...94 BENTYL... 8 benzoyl peroxideerythromycin benztropine mesylate...50 BEPREVE...10 BESIVANCE betamethasone dipropionate betamethasone dipropionate aug betamethasone valerate BETASERON...59 betaxolol hcl... 36, 10 bethanechol chloride...87 BETHKIS...7 BETIMOL...10 BETOPTIC-S...10 bexarotene...30 BEXSERO...95 BEYAZ...69 bicalutamide...7 BICILLIN C-R...1 BICILLIN C-R 900/ BICILLIN L-A...1 BICNU...3 BIDIL...40 BILTRICIDE...9 BINOSTO bisoprolol fumarate...36 bisoprololhydrochlorothiazide...36 BIVIGAM... 9 bleomycin sulfate...4 BLEPHAMIDE blephamide s.o.p blisovi 4 fe...69 blisovi fe 1.5/ blisovi fe 1/ BOOSTRIX...95 BOSULIF...8 BOTOX...60 BREO ELLIPTA briellyn...69 BRILINTA brimonidine tartrate BRINTELLIX...48

132 BRISDELLE...58 bromfenac sodium bromfenac sodium bromocriptine mesylate...50 BROVANA budesonide...83, 109, 110 bumetanide...40 BUNAVAIL...60 buprenorphine hcl buprenorphine hcl-naloxone hcl buproban bupropion hcl...48 bupropion hcl er bupropion hcl er (sr)...48 bupropion hcl er (xl)...48 buspirone hcl...4 BUSULFEX...3 butorphanol tartrate...6 BUTRANS...6 BYDUREON... 6 BYETTA 10 MCG... 6 BYETTA 5 MCG... 6 BYSTOLIC cabergoline...78 cafergot...57 calcipotriene calcipotriene-betameth diprop calcitonin (salmon)...78 calcitrene calcitriol...101, 114 calcium acetate phos...79 camila...69 CAMPTOSAR...31 camrese lo...69 CANASA CANCIDAS...8 candesartan cilexetil...33 candesartan cilexetil-hctz...33 CANTIL... 8 CAPASTAT SULFATE...14 CAPEX capital/codeine...6 CAPRELSA...8 captopril... 3 captoprilhydrochlorothiazide CARAFATE...84 CARBAGLU...73 carbamazepine carbamazepine er carbidopa...50 carbidopa-levodopa...50 carbidopa-levodopa er...50 carbidopa-levodopaentacapone...50 carboplatin...30 CARDIZEM LA...37 CARDURA XL...86 CARIMUNE NF... 9 carteolol hcl cartia xt carvedilol CAYSTON...9 cefaclor...16 cefaclor er...16 cefadroxil...16, 17 cefazolin sodium CEFAZOLIN SODIUM- DEXTROSE...17 cefdinir cefepime hcl CEFEPIME HCL...17 CEFEPIME-DEXTROSE...17 cefixime cefotaxime sodium cefotetan disodium cefoxitin sodium CEFOXITIN SODIUM- DEXTROSE...17 cefpodoxime proxetil cefprozil...17, 18 ceftazidime...18 CEFTAZIDIME DEXTROSE ceftibuten...18 CEFTIN ceftriaxone sodium...18 cefuroxime axetil...18 cefuroxime sodium...18 celecoxib...1 CELLCEPT CELONTIN...43 CENTANY cephalexin...18 CERDELGA...73 CEREZYME...73 CERVARIX...95 CESAMET...80 cetirizine hcl cevimeline hcl...10 CHANTIX...60 CHANTIX...60 CHANTIX...60 CHEMET...68 chlorhexidine gluconate...10 chloroquine phosphate...1 chlorothiazide...40 chlorpromazine hcl chlorthalidone...40 cholestyramine...35 cholestyramine light...35 chorionic gonadotropin...78 ciclopirox ciclopirox olamine cidofovir...15 cilostazol CILOXAN cimetidine...8 cimetidine hcl...8 CIMZIA CIMZIA CIMZIA CINRYZE...90 CIPRO HC CIPRODEX ciprofloxacin...0 ciprofloxacin hcl...0, 104 ciprofloxacin d5w...0 ciprofloxacin-ciproflox hcl er...0 cisplatin...30 citalopram hydrobromide...48 cladribine...5 claforan...18 CLAFORAN D5W claravis CLARINEX CLARINEX-D

133 clarithromycin...19 clarithromycin er...19 CLEOCIN...88 CLINDAGEL clindamax clindamycin hcl...9 clindamycin palmitate hcl...9 clindamycin phos-benzoyl perox...11 clindamycin phosphate...9, 10, 88, 11 clindamycin phosphate d5w...9 CLINDESSE...88 CLINIMIX E/DEXTROSE (.75/10)...98 CLINIMIX E/DEXTROSE (.75/5)...99 CLINIMIX E/DEXTROSE (4.5/10)...99 CLINIMIX E/DEXTROSE (4.5/5)...99 CLINIMIX E/DEXTROSE (4.5/5)...99 CLINIMIX E/DEXTROSE (5/15)...99 CLINIMIX E/DEXTROSE (5/0)...99 CLINIMIX E/DEXTROSE (5/5)...99 CLINIMIX/DEXTROSE (.75/5)...99 CLINIMIX/DEXTROSE (4.5/10)...99 CLINIMIX/DEXTROSE (4.5/0)...99 CLINIMIX/DEXTROSE (4.5/5)...99 CLINIMIX/DEXTROSE (4.5/5)...99 CLINIMIX/DEXTROSE (5/15)...99 CLINIMIX/DEXTROSE (5/0)...99 CLINIMIX/DEXTROSE (5/5)...99 clinisol sf...99 clobetasol propionate...115, 116 clobetasol propionate e clobetasol propionate clocortolone pivalate clocortolone pivalate clodan CLOLAR... 5 clomipramine hcl...48 clonazepam clonidine hcl...40 clopidogrel bisulfate...91 clorazepate dipotassium...43, 44 clorpres...40 clotrimazole...113, 10 clozapine...5 CLOZAPINE...5 COARTEM...1 codeine sulfate... colchicine-probenecid...1 COLCRYS...1 colestipol hcl...35 colistimethate sodium...10 colocort...83 COLY-MYCIN S COLYTE COMBIGAN...10 COMBIVENT RESPIMAT COMETRIQ 100 MG...8 COMETRIQ 140 MG...8 COMETRIQ 60 MG...9 COMFORT ASSIST... 6 COMPLERA...14 compro COMVAX...95 CONDYLOX constulose...83 CONZIP...6 COPAXONE...59 CORDRAN COREG CR...37 CORLANOR...40 cormax CORTIFOAM cortisone acetate CORTISPORIN CORTISPORIN-TC COSENTYX COSENTYX SENSOREADY COSMEGEN... 5 COSOPT PF...10 COTELLIC...9 COUMADIN...88 CREON...85 CRESEMBA...8 CRESTOR CRINONE CRIXIVAN...1 cromolyn sodium...84, 10, 108 cryselle CUBICIN CUVPOSA... 8 CVS... 6 cyclafem 1/ cyclafem 7/7/ cyclophosphamide...3 CYCLOPHOSPHAMIDE...3 cycloserine...14 cyclosporine...94 cyclosporine modified...94 cyred...69 CYSTADANE...73 CYSTAGON...73 cytarabine...5 cytarabine (pf)...5 dacarbazine...3 DAKLINZA...15 DALIRESP DALVANCE danazol dantrolene sodium dapsone...10 DAPTACEL...96 DARAPRIM darifenacin hydrobromide er...87 daunorubicin hcl...4 DAYTRANA deblitane...69 decitabine...5 DELESTROGEN...74 delyla...69 DELZICOL demeclocycline hcl... DEMSER...41

134 DENAVIR DEPEN TITRATABS...68 depo-estradiol DEPO-MEDROL...75 DEPO-PROVERA...7 DEPO-SUBQ PROVERA depo-testosterone...61 DESCOVY...14 desipramine hcl...48 desloratadine desmopressin ace desmopressin ace desmopressin acetate desmopressin acetate desogestrel-ethinyl estradiol...69 DESONATE desonide desoximetasone dexamethasone dexamethasone intensol dexamethasone sod phosphate pf dexamethasone sodium phosphate... 75, 105 DEXILANT...86 dexpak dexpak dexpak dexrazoxane dextrose DEXTROSE 5%/ ELECTROLYTE # dextrose lactated ringers DEXTROSE-NACL dextrose-nacl diazepam...44 diazepam intensol...44 DIBENZYLINE...41 diclofenac potassium...1 diclofenac sodium... 1, 105, 118 diclofenac sodium er...1 diclofenac-misoprostol...1 dicloxacillin sodium...1 dicyclomine hcl...8 didanosine...1 DIFFERIN...11 DIFICID diflorasone diacetate diflunisal...1 digitek...39 digox...39 digoxin...39 dihydroergotamine mesylate...57 DIHYDROERGOTAMINE MESYLATE...57 dilantin...44 DILANTIN...44 dilantin infatabs...44 DILATRATE-SR...41 DILAUDID-HP... diltiazem hcl...38 diltiazem hcl er...38 diltiazem hcl er...38 diltiazem hcl er...38 dilt-xr...38 DIPENTUM diphenhydramine hcl diphenoxylate-atropine...85 DIPHTHERIA-TETANUS TOXOIDS DT...96 disopyramide phosphate...34 disulfiram DIURIL...40 divalproex sodium...44 divalproex sodium er...44 docetaxel...6 DOCETAXEL...6 donepezil hcl...47 DORIBAX dorzolamide hcl dorzolamide hcl-timolol mal doxazosin mesylate... 3 doxepin hcl...48, 114 doxercalciferol doxorubicin hcl...4 doxorubicin hcl liposomal...4 doxy doxycycline doxycycline hyclate...3 doxycycline monohydrate dronabinol...81 drospirenone-ethinyl estradiol...69 DROXIA...30 DUEXIS...1 DULERA duloxetine hcl...48 DUOPA...50 duramorph... DUREZOL DURLAZA...91 dutasteride...86 dutasteride-tamsulosin hcl...87 DUTOPROL DYMISTA DYRENIUM...40 e.e.s E.E.S. GRANULES econazole nitrate EDARBI...33 EDARBYCLOR...33 EDECRIN...40 EDURANT...1 EFFIENT EGRIFTA ELAPRASE...73 ELELYSO...73 ELIDEL ELIGARD...7 ELIQUIS...88 ELITEK...31 elixophyllin ELLA...69 ELMIRON...87 ELOXATIN...30 EMADINE...10 EMBEDA...3 EMCYT... 4 EMEND emoquette...69 EMSAM...48 EMTRIVA...1 ENABLEX...87 enalapril maleate... 3 enalaprilhydrochlorothiazide... 3 ENBREL... 91

135 ENBREL SURECLICK endocet...3 ENGERIX-B...96 enoxaparin sodium enpresse ENSTILAR entacapone...50 entecavir...15 ENTRESTO...33 ENTYVIO enulose...83 ENVARSUS XR 94 EPIDUO...11 EPIDUO FORTE...11 epinastine hcl epinephrine EPIPEN -PAK EPIPEN JR -PAK epirubicin hcl...4 epitol...44 EPIVIR HBV...15 eplerenone... 3 EPOGEN...90 eprosartan mesylate...33 EPZICOM...14 EQUETRO...58 ERAXIS...8 ERBITUX...6 ergomar...57 ERIVEDGE...6 errin...69 ERTACZO ery...11 ERYPED ERYPED ery-tab...19 erythrocin lactobionate...0 erythrocin stearate...0 erythromycin...104, 11 erythromycin base...0 erythromycin ethylsuccinate...0 ESBRIET escitalopram oxalate...48 esomeprazole sodium...86 estarylla...69 estrace estradiol...74, 75 estradiol valerate ESTRING...75 ethambutol hcl...14 ethosuximide...44 etodolac...1 etodolac er...1 ETOPOPHOS...31 etoposide EURAX EVOTAZ...14 EXCEL COMFORT POINT... 6 EXEL 1/... 6 EXELDERM exelon...47 exemestane...7 EXJADE...68 EXTAVIA...59 FABIOR...11 FABRAZYME...74 falmina...69 famciclovir...15 famotidine...8 famotidine...8 FANAPT...5 FANAPT...5 FARESTON...7 FARXIGA...64 FARYDAK...6 FASLODEX...7 FAZACLO...5 felbamate...44 felodipine er...38 FEMRING...75 fenofibrate...35 fenofibrate micronized...35 fenofibric acid...35 FENOGLIDE...35 fenoprofen calcium...1 fentanyl...3 fentanyl citrate...3 FENTORA...3 FERRIPROX...68 FETZIMA...48 FETZIMA...48 FINACEA finasteride...87 FIRAZYR...90 FIRMAGON FLAREX FLEBOGAMMA...93 FLEBOGAMMA DIF...93 flecainide acetate...34 FLOVENT DISKUS FLOVENT HFA fluconazole... 8 fluconazole dextrose... 8 fluconazole sodium chloride... 8 flucytosine... 8 fludarabine phosphate...5 fludrocortisone acetate...76 flunisolide fluocinolone acetonide...116, 10 fluocinolone acetonide fluocinolone acetonide fluocinonide fluocinonide-e fluorometholone fluorouracil... 5, 118 FLUOROURACIL fluoxetine hcl...48 FLUOXETINE HCL...48 fluphenazine decanoate...5 fluphenazine hcl...5 flurandrenolide flurbiprofen...1 flurbiprofen sodium flutamide...8 fluticasone propionate...109, 117 fluvastatin sodium...35 fluvastatin sodium er...35 fluvoxamine maleate fluvoxamine maleate er FML FML FORTE fondaparinux sodium FORADIL AEROLIZER FORFIVO XL...48 FORTAZ FORTAZ D5W FORTEO FORTESTA...61 FORTICAL... 78

136 FOSAMAX PLUS D fosinopril sodium... 3 fosinopril sodium-hctz... 3 FOSRENOL FRAGMIN...88 FREAMINE HBC...99 FREAMINE III...99 FROVA...57 frovatriptan succinate...57 furosemide...40 FUSILEV...31 FUZEON...1 fyavolv...75 FYCOMPA...44 gabapentin...44 GABITRIL...44 galantamine hydrobromide...47 galantamine hydrobromide er...47 GAMASTAN S/D...93 GAMMAGARD...93 GAMMAGARD S/D...93 GAMMAGARD S/D LESS IGA...93 GAMMAKED...93 GAMMAPLEX...93 GAMUNEX-C...93 ganciclovir sodium...15 GARDASIL...96 GARDASIL gatifloxacin GATTEX...85 gavilyte-c...83 gavilyte-g...83 gavilyte-h...84 gavilyte-n...84 GELNIQUE...87 GEMCITABINE HCL... 5 gemcitabine hcl...5 gemfibrozil...35 generlac...84 gengraf...94 GENOTROPIN GENOTROPIN MINIQUICK gentak gentamicin saline...7 gentamicin sulfate...7, 104, 113 GENVOYA...14 GEODON...5 gianvi...69 GIAZO gildagia...69 gildess 1.5/ gildess 4 fe...70 GILENYA...59 GILOTRIF...9 GLASSIA GLEOSTINE... 4 glimepiride...64 glipizide...64 glipizide er...64 glipizide xl...64 glipizide-metformin hcl...64 GLOBAL... 6 GLUCAGEN HYPOKIT GLUCAGON GLUMETZA...65 glycate...8 glycopyrrolate...8 GLYSET...65 GLYXAMBI...65 GOLYTELY...84 GRALISE...58 GRALISE...58 granisetron hcl...81 GRANIX...90 GRASTEK...93 griseofulvin microsize... 8 griseofulvin ultramicrosize... 8 guanfacine hcl er...55 HALAVEN...30 halobetasol propionate HALOG haloperidol...5 haloperidol decanoate...5 haloperidol lactate...5 HARVONI...15 HAVRIX...96 heather...70 HECTOROL HEPARIN (PORCINE) D5W...89 HEPARIN (PORCINE) NACL...89 HEPARIN SOD (PORCINE) D5W...89 heparin sodium (porcine) HEPARIN SODIUM (PORCINE)...89 heparin sodium (porcine) pf...89 HEPATAMINE...99 HERCEPTIN...6 HETLIOZ...56 HEXALEN... 4 HIBERIX...96 HORIZANT...58 HP ACTHAR HUMALOG... 6 HUMALOG KWIKPEN... 6 HUMALOG MIX 50/ HUMALOG MIX 50/50 KWIKPEN... 6 HUMALOG MIX 75/ HUMALOG MIX 75/5 KWIKPEN... 6 HUMATROPE HUMIRA... 9 HUMIRA HUMIRA... 9 HUMIRA... 9 HUMIRA... 9 HUMULIN 70/ HUMULIN 70/30 KWIKPEN... 6 HUMULIN N...63 HUMULIN N KWIKPEN...63 HUMULIN R...63 HUMULIN R U HUMULIN R U-500 KWIKPEN...63 hydralazine hcl...41 hydrochlorothiazide...40 hydrocodoneacetaminophen...3 hydrocodone-ibuprofen...3 hydrocortisone...76, 83, 117 hydrocortisone butyr lipo base hydrocortisone butyrate hydrocortisone valerate hydrocortisone-acetic acid...10 hydromorphone hcl...3 hydromorphone hcl er...3 HYDROMORPHONE HCL ER...3

137 hydromorphone hcl pf...3 hydroxychloroquine sulfate...9 hydroxyurea...30 hydroxyzine hcl HYSINGLA ER...3 ibandronate sodium...67 IBRANCE...6 ibudone...3 ibuprofen...1 ICLUSIG...9 idarubicin hcl...4 IFEX... 4 ifosfamide...4 IFOSFAMIDE... 4 ILEVRO ilotycin imatinib mesylate...9 IMBRUVICA...9 imipenem-cilastatin...10 imipramine hcl...49 imipramine pamoate...49 imiquimod IMOVAX...96 INCRELEX INCRUSE ELLIPTA indapamide...40 INFANRIX...96 INFUMORPH INFUMORPH INLYTA INTELENCE...1 INTRALIPID INTRON A...93 introvale...70 INVANZ INVEGA...5 INVEGA SUSTENNA...5, 53 INVEGA TRINZA...53 INVIRASE...1 INVOKAMET...65 INVOKANA...65 IONOSOL-B D5W IONOSOL-MB D5W IPOL...96 ipratropium bromide ipratropium-albuterol irbesartan...34 irbesartanhydrochlorothiazide...33 IRESSA...9 irinotecan hcl ISENTRESS...1 ISOLYTE-P D5W ISOLYTE-S isoniazid...14 ISORDIL TITRADOSE...41 isosorbide dinitrate...41 isosorbide dinitrate er...41 isosorbide mononitrate...41 isosorbide mononitrate er...41 isradipine...38 ISTALOL...10 ISTODAX...7 itraconazole... 8 ivermectin...10 IXEMPRA...30 IXIARO...96 JADENU...68 JAKAFI...9 jantoven...89 JANUMET...65 JANUMET XR...65 JANUVIA...65 JARDIANCE...65 JENTADUETO...65 jinteli jolessa...70 jolivette...70 juleber...70 junel 1.5/ junel 1/ junel fe 1.5/ junel fe 1/ junel fe JUXTAPID...35 KADCYLA...7 KADIAN... 4 kaitlib fe...70 KALETRA...14 KALYDECO kariva...70 KAZANO...65 KCL D5W LACTATED RINGERS kcl dextrose-nacl KCL DEXTROSE-NACL KCL-LACTATED RINGERS-D5W kelnor 1/ KEPIVANCE...31 ketoconazole...8, 113, 115 ketodan ketoprofen... ketoprofen er... ketorolac tromethamine KEVEYIS KEYTRUDA...7 kimidess...70 KINERET... 9 KINRIX...96 kionex...68 klor-con...97 klor-con klor-con m klor-con m klor-con m klor-con...97 KOMBIGLYZE XR...65 KORLYM kristalose...84 KUVAN...74 KYNAMRO...35 labetalol hcl LACRISERT lactated ringers lactulose...84 lactulose encephalopathy...84 LAMICTAL ODT...44 LAMICTAL...44 LAMICTAL XR LAMISIL...8 lamivudine... 1, 15 lamivudine-zidovudine...14 lamotrigine...45 lamotrigine er...45 LANOXIN LANOXIN lansoprazole...86 LANTUS...63 LANTUS SOLOSTAR...63 larin 1.5/ larin 1/0...70

138 larin fe 1.5/ larin fe 1/ LASTACAFT...10 latanoprost LATUDA...53 layolis fe...70 LAZANDA... 4 leena...70 leflunomide...9 LEMTRADA...59 LENVIMA 10 MG...9 LENVIMA 14 MG...9 LENVIMA 0 MG...9 LENVIMA 4 MG...9 LESCOL XL...35 lessina...70 LETAIRIS... 4 letrozole...8 leucovorin calcium LEUKERAN... 4 LEUKINE...90 leuprolide acetate...8 levalbuterol hcl LEVEMIR...63 LEVEMIR FLEXTOUCH...63 levetiracetam...45 levetiracetam er...45 LEVETIRACETAM NACL levobunolol hcl levocarnitine levocetirizine dihydrochloride levofloxacin...0, 104 levofloxacin d5w...0 levoleucovorin calcium levoleucovorin calcium pf levonest...70 levonorgest-eth estrad levonorgestrel...70 levonorgestrel-ethinyl estrad...70 levonorg-eth estrad triphasic...70 levora 0.15/30 (8)...70 levorphanol tartrate...4 levothyroxine sodium levoxyl LEXIVA...1, 13 LIALDA lidocaine lidocaine hcl...7, 118 lidocaine hcl (pf)...7 lidocaine viscous...10 lidocaine-prilocaine linezolid...10 LINEZOLID ilnezolid sodium chloride LINZESS...85 liothyronine sodium...80 LIPOSYN III lisinopril... 3 lisinoprilhydrochlorothiazide... 3 LITHIUM...58 lithium carbonate...58 lithium carbonate er...58 LIVALO...35 LO LOESTRIN FE...70 LOCOID lokara lomedia 4 fe...70 LONSURF...30 loperamide hcl...85 lorazepam lorazepam intensol lorcet...4 lorcet hd...4 lorcet plus...4 lortab...4 loryna...71 losartan potassium...34 losartan potassium-hctz...33 LOTEMAX lovastatin...35 low-ogestrel...71 loxapine succinate LUMIGAN LUMIZYME...74 LUPANETA...73 LUPRON DEPOT...8 LUPRON DEPOT-PED lutera...71 LUZU LYNPARZA...7 LYRICA LYSODREN...8 lyza...71 MACRODANTIN MAGNESIUM SULFATE...97, 98 magnesium sulfate...98 MAGNESIUM SULFATE D5W...97 malathion maprotiline hcl...49 marlissa...71 MARPLAN...49 MATULANE...30 matzim la...38 MAXIDEX MAXIPIME meclizine hcl...81 MEDROL...76 medroxyprogesterone acetate...71, 79 mefenamic acid... mefloquine hcl...1 megestrol acetate...8 MEGESTROL ACETATE...8 MEKINIST...9 meloxicam... melphalan hcl...4 memantine hcl...47 MENACTRA...96 MENOMUNE...96 MENOSTAR...75 MENTAX MENVEO...96 mercaptopurine...5 meropenem...10 meropenem-sodium chloride...10 mesalamine...83 mesalamine...83 mesna MESNEX...31 MESTINON...58 metadate er...55 metformin hcl...66 metformin hcl er...66

139 metformin hcl er (mod)...65 metformin hcl er (osm)...65 METHADONE HCL... 4 methadone hcl...4 methadone hcl intensol...4 methazolamide...40 methenamine hippurate...10 methimazole methotrexate...9 methotrexate sodium...5 methotrexate sodium (pf)...5 methoxsalen rapid methscopolamine bromide...8 methyclothiazide...40 methylergonovine maleate...78 methylphenidate hcl...56 methylphenidate hcl er...56 methylphenidate hcl er (cd)...55 methylphenidate hcl er (la)...55, 56 methylprednisolone...76 methylprednisolone acetate...76 methylprednisolone sodium succ...76 metipranolol metoclopramide hcl...81 metolazone...40 metoprolol succinate er metoprolol tartrate metoprololhydrochlorothiazide...36 METRO metronidazole...11, 88, 119 metronidazole nacl...10 mexiletine hcl...34 MIACALCIN miconazole microgestin 1.5/ microgestin 1/ microgestin fe 1.5/ microgestin fe 1/ midodrine hcl...41 migergot...57 millipred...76 millipred dp...76 MINASTRIN 4 FE...71 minitran...41 MINIVELLE...75 minocycline hcl...3 minocycline hcl er...3 minoxidil...41 MIRAPEX...51 MIRAPEX ER...50 MIRCERA...90 mirtazapine...49 misoprostol...85 mitomycin...5 mitoxantrone hcl...30 M-M-R II...96 modafinil moderiba...15 MODERIBA moderiba moexipril hcl... 3 moexiprilhydrochlorothiazide... 3 molindone hcl...53 mometasone furoate mono-linyah...71 mononessa...71 montelukast sodium morphine sulfate...4 morphine sulfate...4 morphine sulfate (pf)...4 morphine sulfate er...4 morphine sulfate er...4 MOVANTIK...85 MOVIPREP...84 MOXEZA MOXIFLOXACIN HCL...0 moxifloxacin hcl...0 MOZOBIL...90 MULTAQ mupirocin mupirocin calcium MUSTARGEN... 4 MYCAMINE...9 mycophenolate mofetil...94 mycophenolic acid... 94, 95 myorisan...11 MYOZYME...74 MYRBETRIQ...87 myzilra...71 nabumetone... nadolol nadololbendroflumethiazide nafcillin sodium... NAFCILLIN SODIUM DEXTROSE... naftifine hcl NAFTIN NAFTIN-MP NAGLAZYME...74 nalbuphine hcl...6 NALLPEN DEXTROSE... naloxone hcl...61 naltrexone hcl...61 NAMENDA XR...47 NAMENDA XR...47 NAMZARIC...47 naphazoline hcl NAPRELAN... naproxen... naproxen dr... naproxen sodium... NAPROXEN SODIUM ER... naratriptan hcl...57 NASONEX NATACYN nateglinide...66 NATPARA NEBUPENT...11 necon 0.5/35 (8)...71 necon 1/35 (8)...71 necon 1/50 (8)...71 necon 10/11 (8)...71 necon 7/7/ nefazodone hcl...49 neomycin sulfate...7 neomycin-bacitracin znpolymyx neomycin-polymyxin b gu neomycin-polymyxindexameth neomycin-polymyxingramicidin neomycinpolymyxin-hc...103, 10 NEORAL...95 NEPHRAMINE NESINA...66 neuac...11 NEULASTA...90

140 NEULASTA ONPRO...90 NEUMEGA...90 NEUPOGEN...90 NEUPRO...51 nevirapine nevirapine er NEXAVAR...9 nexium...86 NEXIUM...86 niacin er...36 niacor...36 nicardipine hcl...38 NICOTROL...61 NICOTROL NS...61 nifedical xl...38 nifedipine er...38 nifedipine er...38 nikki...71 NILANDRON...8 nimodipine...38 NINLARO...7 NIPENT... 5 nisoldipine er...38 nitro-bid...41 NITRO-DUR...41 nitrofurantoin nitrofurantoin macrocrystal nitrofurantoin monohyd macro nitroglycerin...41 NITROSTAT...41 nizatidine...8 nora-be...71 NORDITROPIN FLEXPRO NORDITROPIN NORDIFLEX norethin ace-eth estrad-fe...71 norethindrone...71 norethindrone acetate...79 norethindrone-eth estradiol norethin-eth estradiol-fe...71 norgestimate-eth estradiol...71 norgestim-eth estrad triphasic...71 NORITATE norlyroc...71 normosol-m d5w NORMOSOL-R D5W NORMOSOL-R PH NORPACE CR nortrel 0.5/35 (8)... 7 nortrel 1/35 (1)... 7 nortrel 1/35 (8)... 7 nortrel 7/7/ nortriptyline hcl...49 NORVIR...13 novarel...78 NOVOLIN 70/ NOVOLIN 70/30 RELION...63 NOVOLIN N...63 NOVOLIN N RELION...63 NOVOLIN R...63 NOVOLIN R RELION...63 NOVOLOG...63 NOVOLOG FLEXPEN...63 NOVOLOG MIX 70/ NOVOLOG MIX 70/30 FLEXPEN...63 NOVOLOG PENFILL...63 NOXAFIL...9 NUCALA NUCYNTA... 5 NUCYNTA ER...4, 5 NUEDEXTA...58 NULOJIX...95 NULYTELY...84 NUTRILIPID NUTROPIN AQ NUSPIN NUTROPIN AQ NUSPIN NUTROPIN AQ NUSPIN NUTROPIN AQ NUVARING...7 NUVESSA...88 NUVIGIL...60 nyamyc NYMALIZE...38 nystatin...9, 114, 10 nystop ocella... 7 OCTAGAM...93 octreotide acetate...78 ODEFSEY ODOMZO OFEV ofloxacin...104, 10 ogestrel... 7 olanzapine...53 olopatadine hcl... 10, 107 OMECLAMOX-PAK...85 omega-3-acid ethyl esters...36 omeprazole...86 omeprazole-sodium bicarbonate...86 OMNARIS OMNITROPE ondansetron...81 ondansetron hcl...81 ONETOUCH ULTRA ONETOUCH ULTRA BLUE ONETOUCH ULTRA MINI ONETOUCH VERIO ONETOUCH VERIO IQ ONETOUCH VERIO SYNC ONEXTON...11 ONFI ONGLYZA...66 ONMEL...9 OPANA ER... 5 OPSUMIT... 4 ORACEA ORAVIG ORENCIA... 9 ORENITRAM... 4 ORFADIN...74 ORKAMBI orsythia... 7 ORTHO TRI-CYCLEN LO...7 OSENI...66 OSMOPREP...84 OTEZLA... 9 oxacillin sodium... oxaliplatin...30 oxandrolone...61 oxaprozin... oxcarbazepine...45 oxiconazole nitrate OXISTAT OXTELLAR XR oxybutynin chloride...87 oxybutynin chloride er...87 oxycodone hcl...5

141 oxycodone-acetaminophen...5 oxycodone-aspirin...5 oxycodone-ibuprofen...5 oxymorphone hcl...5 OXYTROL...87 pacerone...34 paclitaxel...6 paliperidone er...53 pamidronate disodium...67 PANCREAZE...85 PANDEL PANRETIN pantoprazole sodium...86 paricalcitol paroex...10 paromomycin sulfate...7 paroxetine hcl...49 paroxetine hcl er...49 paser...14 PATADAY...10 PATANOL...10 PAXIL...49 PAZEO...10 PCE...0 PEDIARIX...96 PEDVAX HIB...96 peg 3350/electrolytes...84 peg 3350-kcl-na bicarb-nacl...84 peg-3350/electrolytes...84 PEGANONE PEGASYS...15 PEGASYS PROCLICK...15 PEGINTRON PEG-INTRON PEG-INTRON REDIPEN PENICILLIN G POT DEXTROSE... penicillin g potassium... penicillin g procaine... penicillin g sodium... penicillin v potassium... PENNSAID PENTACEL...96 PENTAM...11 PENTASA pentoxifylline er PERFOROMIST perindopril erbumine... 3 periogard...10 PERJETA...7 permethrin perphenazine PERTZYE...85 PEXEVA...49 pfizerpen-g... phenadoz...81 phenelzine sulfate...49 phenergan...81 phenobarbital...45, 46 phenobarbital sodium...46 PHENOBARBITAL SODIUM...46 PHENOXYBENZAMINE HCL...41 phenytek...46 phenytoin...46 phenytoin sodium...46 phenytoin sodium...46 philith... 7 PHOSLYRA PHOSPHOLINE IODIDE PICATO pilocarpine hcl...103, 10 pimozide...53 pimtrea... 7 pindolol pioglitazone hcl...66 pioglitazone hcl-glimepiride...66 pioglitazone hcl-metformin hcl...66 piperacillin sod-tazobactam so... pirmella 1/ piroxicam... PLASMA-LYTE PLASMA-LYTE A PLASMA-LYTE-56 D5W PLEGRIDY...59 PLEGRIDY...59 plenamine podofilox polyethylene glycol polymyxin b sulfate polymyxin b- trimethoprim POMALYST...30 portia potassium chloride...98, potassium chloride crys er...98 potassium chloride er...98 potassium chloride dextrose potassium chloride nacl potassium citrate er...87 POTIGA...46 PRADAXA...89 PRALUENT pramipexole dihydrochloride pramipexole dihydrochloride er PRANDIMET...66 pravastatin sodium...35 prazosin hcl... 3 PRED MILD PRED-G PRED-G S.O.P prednicarbate prednisolone...76 prednisolone acetate prednisolone sodium phosphate... 76, 105 prednisone...76 prednisone intensol...76 PREFERRED PLUS...63 pregnyl...78 PREMARIN...75 premasol prenatal PREPOPIK...84 PREVACID SOLUTAB...86 prevalite...36 previfem... 7 PREZCOBIX...14 PREZISTA...13 PRIFTIN...14 PRILOSEC...86 PRIMAQUINE PHOSPHATE...1 primidone...46 PRIMSOL...11 PRISTIQ...49 PRIVIGEN...93 PROAIR HFA PROAIR RESPICLICK probenecid...1 PROCALAMINE prochlorperazine...81

142 prochlorperazine edisylate...81 prochlorperazine maleate...81 PROCRIT...90 procto-pak proctosol hc proctozone-hc PROCYSBI...74 progesterone micronized...79 PROGLYCEM PROGRAF...95 PROLASTIN-C PROLENSA PROLEUKIN...7 PROLIA PROMACTA...90, 91 promethazine hcl...81 promethegan...81 propafenone hcl...34 propafenone hcl er...34 proparacaine hcl propranolol hcl propranolol hcl er propranolol-hctz...36 propylthiouracil PROQUAD...96 PROSOL PROTONIX...86 protriptyline hcl...49 PROVENTIL HFA prudoxin PULMICORT PULMICORT FLEXHALER PULMOZYME PURIXAN...6 PYLERA...85 pyrazinamide...14 pyridostigmine bromide...58 pyridostigmine bromide er...58 QNASL QNASL QUADRACEL...96 QUARTETTE...7 quasense... 7 quetiapine fumarate QUILLIVANT XR...56 quinapril hcl... 3 quinaprilhydrochlorothiazide... 3 quinidine gluconate er...34 quinidine sulfate...34 quinine sulfate...1 QVAR RA...64 RABAVERT...96 rabeprazole sodium...86 RAGWITEK...94 raloxifene hcl...78 ramipril... 3 RANEXA...41 ranitidine hcl...8 RAPAFLO...87 RAPAMUNE...95 RAVICTI...74 RAYOS...76 REBETOL REBIF...59 REBIF REBIDOSE...59 REBIF REBIDOSE...59 REBIF...59 reclipsen... 7 RECOMBIVAX HB...96 RECTIV REGRANEX RELENZA DISKHALER RELI-ON...64 RELISTOR...84 RELPAX...57 REMICADE... 9 REMODULIN... 4 RENAGEL RENVELA repaglinide...66 repaglinide-metformin hcl...66 reprexain...5 RESCRIPTOR...13 RESTASIS RETIN-A MICRO...11 RETROVIR...13 REVATIO... 4 REVLIMID...94 REXULTI REYATAZ...13 RHEUMATREX... 9 ribasphere...16 ribasphere ribapak ribavirin...16 rifabutin...14 rifamate...15 rifampin...15 RIFATER...15 riluzole...58 rimantadine hcl...16 ringers RIOMET...66 risedronate sodium...67, 68 RISPERDAL CONSTA risperidone...54 RITALIN LA...56 RITUXAN...7 rivastigmine tartrate...47 rizatriptan benzoate...57 ropinirole hcl ropinirole hcl er rosadan ROTARIX...97 ROTATEQ...97 roweepra roxicet...5 ROZEREM...56 RUCONEST RYTARY...51 SABRIL...46 SAIZEN SAIZEN CLICK.EASY SAMSCA SANCUSO SANDIMMUNE...95 SANDOSTATIN LAR DEPOT SANTYL SAPHRIS SARAFEM...61 SAVAYSA...89 SAVELLA...58 SAVELLA...58 SEEBRI NEOHALER selegiline hcl selenium sulfide SELZENTRY...13 SEMPREX-D SENSIPAR...68 SEREVENT DISKUS SEROQUEL XR SEROSTIM... 78

143 sertraline hcl...49 setlakin... 7 SFROWASA sharobel... 7 SIGNIFOR SIGNIFOR LAR sildenafil citrate...4 SILENOR...56 silver sulfadiazine SIMBRINZA SIMPONI... 9 SIMPONI ARIA... 9 SIMULECT...95 simvastatin...35 sirolimus...95 SIROLIMUS...95 SIRTURO...15 SIVEXTRO...11 SKLICE sodium chloride...98, 101, 10 sodium fluoride...98 sodium phenylbutyrate sodium polystyrene sulfonate...68 SOLODYN...3 SOLTAMOX...8 SOLU-CORTEF...76 SOLU-MEDROL...76 SOMATULINE DEPOT SOMAVERT SOOLANTRA SORILUX sorine...34 sotalol hcl...34 sotalol hcl (af)...34 SOTYLIZE...37 SOVALDI SPIRIVA HANDIHALER SPIRIVA RESPIMAT spironolactone... 3 spironolactone-hctz...40 SPORANOX...9 sprintec SPRITAM...46 SPRYCEL...9 sps...68 sronyx... 7 ssd stavudine STELARA STIMATE...80 STIOLTO RESPIMAT STIVARGA...9 STRATTERA...56 streptomycin sulfate...7 STRIANT...61 STRIBILD...14 STRIVERDI RESPIMAT SUBOXONE...61 SUBSYS... 5 SUCLEAR...84 SUCRAID...85 sucralfate...85 sulfacetamide sodium...104, 11 sulfacetamideprednisolone sulfadiazine...7 sulfamethoxazole-tmp ds sulfamethoxazoletrimethoprim SULFAMYLON sulfasalazine...83 sulindac... sumatriptan...57 sumatriptan succinate...57 sumatriptan succinate...57 SUMAVEL DOSEPRO...57 SUPRAX...18, 19 suprax...19 SUPREP...84 SURMONTIL...49 SUSTIVA...13 SUTENT...9 syeda... 7 SYLATRON...30 SYMBICORT SYMLINPEN SYMLINPEN SYNAGIS...97 SYNAREL...73 SYNERA SYNERCID...11 SYNJARDY...66 SYNRIBO...30 SYNTHROID...80 SYPRINE TABLOID...6 TACLONEX tacrolimus...95, 119 TAFINLAR...9 TAGRISSO...9 TAMIFLU tamoxifen citrate...8 tamsulosin hcl...87 TANZEUM...64 TARCEVA...9 TARGRETIN tarina fe 1/ TASIGNA...9 tazicef...19 TAZORAC...114, 115 taztia xt...38 TECFIDERA...59 TEFLARO TEGRETOL...46 TEGRETOL-XR...46 TEKTURNA TEKTURNA HCT telmisartan...34 telmisartan-amlodipine...33 telmisartan-hctz...33 temazepam...56 TENIVAC...97 terazosin hcl... 3 terbinafine hcl...9 terbutaline sulfate terconazole TESTIM...61 TESTOSTERONE... 6 testosterone cypionate...61 testosterone enanthate...6 TETANUS-DIPHTHERIA TOXOIDS TD...97 tetrabenazine...58 tetracycline hcl...3 texacort THALOMID...94 theo theophylline theophylline er thioridazine hcl...54 thiotepa...4 thiothixene...54 THYMOGLOBULIN...95

144 tiagabine hcl...46 TIKOSYN timolol maleate...37, 103 TIMOPTIC OCUDOSE TIROSINT...80 TIVICAY...13 tizanidine hcl TOBI PODHALER...8 TOBRADEX TOBRADEX ST tobramycin... 8, 104 tobramycin sulfate... 8 tobramycindexamethasone TOBREX TOLAK tolmetin sodium... tolterodine tartrate...87 tolterodine tartrate er...87 TOPICORT topiramate...46 topiramate er...46 toposar topotecan hcl TORISEL...7 torsemide...40 TOUJEO SOLOSTAR...64 TOVIAZ...87 TPN ELECTROLYTES...98 TRACLEER... 4 TRADJENTA...66 tramadol hcl...7 tramadol hcl er... 6, 7 tramadol hcl er (biphasic)...6 tramadol-acetaminophen...7 trandolapril... 3 trandolapril-verapamil hcl er... 3 tranexamic acid...91 TRANSDERM-SCOP (1.5 MG) tranylcypromine sulfate...49 TRAVASOL TRAVATAN Z trazodone hcl...49 TREANDA... 4 TRECATOR...15 TRELSTAR MIXJECT...8 TRESIBA FLEXTOUCH...64 tretinoin... 30, 11 tretinoin microsphere...11 tretin-x...11 trexall...9 TREXIMET...57 trezix...7 triamcinolone acetonide...109, 117, 118, 10 triamterene-hctz...40 trianex TRIBENZOR...33 triderm trifluoperazine hcl...54 trifluridine TRIGLIDE tri-legest fe... 7 tri-lo-estarylla...7 tri-lo-marzia...7 tri-lo-sprintec...7 trilyte...84 trimethoprim trimipramine maleate...49 trinessa (8)... 7 trinessa lo... 7 TRINTELLIX tri-previfem... 7 TRISENOX...30 tri-sprintec TRIUMEQ...14 trivora (8) TROKENDI XR...46 TROPHAMINE trospium chloride trospium chloride er...87 TRULICITY...64 TRUMENBA...97 TRUVADA...14 TUDORZA PRESSAIR TWINRIX...97 TYBOST...13 TYGACIL...11 TYKERB...9 TYPHIM VI...97 TYSABRI...59 TYVASO... 4 TYZEKA tyzine UCERIS ULORIC...1 ULTRAVATE ULTRESA...85 unithroid UPTRAVI... 4 ursodiol...85 UTIBRON NEOHALER UVADEX...30 VAGIFEM...75 valacyclovir hcl...16 VALCHLOR VALCYTE valganciclovir hcl...16 valproate sodium...46 valproic acid...47 valsartan...34 valsartanhydrochlorothiazide...33 vancomycin hcl vandazole VAQTA...97 VARIVAX...97 VARUBI VASCEPA VECTIBIX...7 VELCADE...7 velivet VELPHORO VELTASSA...68 VELTIN...11 venlafaxine hcl...50 venlafaxine hcl er...49, 50 VENTAVIS... 4 VENTOLIN HFA VERAMYST verapamil hcl...39 verapamil hcl er...39 veripred VERSACLOZ VESICARE...88 vestura VEXOL VIAGRA...86 VIBERZI...85 VIBRAMYCIN...3 vicodin...5 vicodin es...5 vicodin hp...5

145 VICTOZA...64 VIDEX...13 vienva VIGAMOX VIIBRYD...50 VIIBRYD...50 VIMIZIM...74 VIMOVO...1 VIMPAT...47 vinblastine sulfate...6 vincasar pfs...6 vincristine sulfate...6 vinorelbine tartrate...6 VIOKACE...85 viorele VIRACEPT...13 VIRAMUNE XR...13 VIREAD...13 VITEKTA...13 VIVITROL...61 VIVLODEX... VOGELXO... 6 VOGELXO... 6 VOLTAREN voriconazole...9 VOTRIENT...9 VPRIV...74 VRAYLAR...54, 55 vyfemla VYTORIN VYVANSE...56 warfarin sodium...89 WELCHOL wymzya fe XALKORI...9 XARELTO...89 XARELTO...89 XARTEMIS XR... 5 XELJANZ... 9 XELJANZ XR...9 XEOMIN...60 XERESE XGEVA XIFAXAN...11, 85 XIGDUO XR...66, 67 XOLAIR XOPENEX HFA XTANDI...8 xulane xylon...5 XYREM...60 YERVOY...7 YF-VAX...97 zafirlukast zamicet...5 ZANOSAR... 4 zarah ZAVESCA...74 zazole ZEGERID...86 ZELAPAR...51 ZELBORAF...9 ZEMAIRA ZEMPLAR...10 zenatane...11 zenchent zenchent fe ZENPEP...85 ZERBAXA ZETIA ZETONNA ZIAGEN...13 ZIANA...11 zidovudine... 13, 14 ZINACEF ZIOPTAN ziprasidone hcl...55 ZIPSOR... ZIRGAN ZMAX...0 ZOHYDRO ER... 5 zoledronic acid...68 ZOLINZA...7 zolmitriptan...57 zolpidem tartrate...56 ZOMACTON ZOMETA...68 ZOMIG...57 zonisamide...47 ZONTIVITY ZORBTIVE ZORTRESS...95 ZORVOLEX... ZOSTAVAX...97 ZOSYN... zovia 1/35e (8) zovia 1/50e (8) ZOVIRAX ZUBSOLV...61 ZUPLENZ ZYCLARA ZYCLARA ZYDELIG...9 ZYFLO CR ZYKADIA...9 ZYLET ZYPREXA RELPREVV ZYTIGA...8 ZYVOX...1

146 This information is available for free in other languages. Please call our Customer Service number at , Monday Friday, 8 a.m. to 8 p.m. Between October 1 and February 14, representatives are available Monday Sunday, 8 a.m. to 8 p.m. TTY users should call Esta información está disponible gratis en otros idiomas. Por favor llame a nuestro número de Servicio al Cliente al , de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m. Entre el 1 de octubre y el 14 de febrero, los representantes están disponibles de lunes a domingo de 8 a.m. a 8 p.m. Los usuarios de TTY deben llamar al

147 如 果 您 準 備 投 保 或 有 投 保 方 面 的 疑 問, 請 致 電 , 服 務 時 間 為 每 週 7 天, 早 上 8 點 至 晚 上 8 點 California: Easy Choice Best Plan (HMO) 工 作 時 間 為 週 一 至 週 五, 早 上 8 點 至 晚 上 8 點 在 十 月 1 日 至 二 月 14 日 期 間, 客 戶 服 務 代 表 的 工 作 時 間 為 週 一 至 週 日, 早 上 8 點 至 晚 上 8 點, 或 請 隨 時 訪 問 我 們 的 網 站 每 週 7 天, 每 天 4 小 時 ) TTY

148 Easy Choice Health Plan (HMO), 一 家 WellCare 公 司, 是 一 家 與 Medicare 簽 有 合 約 的 Medicare Advantage 機 構 投 保 Easy Choice (HMO) 取 決 於 續 約 情 況 處 方 藥 目 錄 藥 房 醫 療 網 和 或 醫 療 服 務 提 供 者 網 絡 隨 時 可 能 變 更 必 要 時 您 會 收 到 通 知 有 些 計 劃 提 供 給 那 些 從 州 和 Medicare 均 能 獲 得 醫 療 援 助 的 人 保 費 共 付 款 共 同 保 險 費 和 自 付 額 可 能 會 根 據 您 所 獲 的 額 外 幫 助 程 度 而 定 如 需 進 一 步 詳 情, 請 聯 絡 本 計 劃 此 資 訊 並 非 完 整 的 福 利 說 明 欲 知 詳 情, 請 與 本 計 劃 聯 繫 限 額 共 付 款 和 限 制 規 定 可 能 適 用 福 利 保 費 和 / 或 共 付 款 / 共 同 保 險 費 可 能 於 每 年 一 月 1 日 變 更 此 處 方 藥 目 錄 於 07/01/016 更 新 欲 了 解 更 多 的 最 新 資 訊 或 有 其 他 問 題, 請 撥 打 本 處 方 藥 目 錄 封 面 和 封 底 內 頁 所 列 的 電 話 號 碼 聯 絡 Easy Choice 或 請 瀏 覽 P.O. Box Tampa, FL