衛 教 專 欄 腎 病 症 候 群 之 問 與 答 (Nephrotic Syndrome) 蘇 毓 真 藥 師 編 譯 陳 一 心 醫 師 審 閱 腎 臟 的 主 要 功 能 是 清 除 身 體 中 的 廢 物, 維 持 體 內 化 學 物 質 和 水 分 的 平 衡 腎 臟 位 於 後 腹 腔,
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- 萱 鲍
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1 台 中 慈 濟 藥 訊 The Buddhist Tzuchi Taichung General Hospital Drug Bulletin Vol. 02. No. 01 發 行 人 : 陳 子 勇 總 編 輯 : 陳 綺 華 執 行 編 輯 : 臨 床 藥 學 組 電 話 :(04) 傳 真 :(04) 年 二 月 號 雙 月 刊 目 錄 衛 教 專 欄 : 腎 病 症 候 群 之 問 與 答 (Nephrotic Syndrome)...p.02 中 醫 園 地 : 中 國 不 老 的 傳 說 銀 杏...p.04 藥 品 異 動 資 訊...p.06 全 民 健 保 藥 品 給 付 相 關 規 定 異 動...p.07 提 醒 醫 療 人 員, 若 發 現 疑 似 藥 品 不 良 反 應 時, 請 立 即 通 報 本 院 藥 物 不 良 反 應 小 組 Ext:3433 凡 是 遵 照 醫 師 處 方 或 藥 師 指 示 下, 使 用 合 法 藥 物, 卻 發 生 嚴 重 的 藥 物 副 作 用 ( 也 可 稱 為 藥 害 ), 都 可 以 提 出 藥 害 救 濟 的 申 請 藥 害 救 濟 諮 詢 專 線 : 疫 苗 接 種 受 害 救 濟 申 請 流 程 第 1 頁, 共 8 頁
2 衛 教 專 欄 腎 病 症 候 群 之 問 與 答 (Nephrotic Syndrome) 蘇 毓 真 藥 師 編 譯 陳 一 心 醫 師 審 閱 腎 臟 的 主 要 功 能 是 清 除 身 體 中 的 廢 物, 維 持 體 內 化 學 物 質 和 水 分 的 平 衡 腎 臟 位 於 後 腹 腔, 脊 椎 的 兩 側, 腸 子 的 後 方 腎 臟 受 到 肋 骨 的 保 護 當 身 體 姿 勢 改 變 或 呼 吸 時 橫 隔 膜 的 變 化 都 會 造 成 腎 臟 些 微 的 移 動 每 個 腎 臟 尺 寸 外 形 就 如 同 橘 子 的 大 小 與 豆 子 的 形 狀 血 液 由 腎 動 脈 進 入 腎 臟 的 微 細 血 管, 很 多 微 細 血 管 纏 繞 在 一 起 成 為 腎 絲 球 (glomerulus) 結 構 腎 絲 球 就 如 同 過 濾 器, 將 體 內 的 多 餘 的 水 分 鹽 類 或 廢 物 運 輸 至 腎 小 管 (tubules) 腎 小 管 會 將 乾 淨 的 濾 液 重 吸 收 再 利 用, 而 多 餘 的 廢 物 與 鹽 類 便 會 直 接 排 除 至 體 外 腎 絲 球 和 腎 小 管 共 同 組 成 腎 元 (nephron), 而 一 顆 腎 臟 是 由 約 一 百 萬 個 腎 元 所 組 成 腎 小 管 最 末 端 也 就 是 集 尿 管 ( 收 集 液 體 的 地 方 ) 集 尿 管 會 將 液 體 輸 送 到 腎 盂 (renal pelvis), 然 後 到 輸 尿 管 (ureter), 最 後 液 體 在 膀 胱 儲 存 ( 也 就 是 我 們 說 的 尿 液 ), 當 我 們 想 上 廁 所 時 再 送 到 尿 道 (urethra) 來 排 除 至 體 外 腎 臟 最 後 收 集 乾 淨 的 血 液 至 腎 靜 脈, 直 到 血 液 帶 回 至 心 臟 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 尿 道 形 成 身 體 的 泌 尿 道 系 統 一 什 麼 是 腎 病 症 候 群? 腎 病 症 候 群 並 不 是 單 一 的 疾 病, 而 是 一 連 串 的 綜 合 症 狀 可 能 是 由 一 個 或 多 種 疾 病 所 引 起 腎 病 症 候 群 主 要 特 徵 就 是 血 液 中 大 量 蛋 白 質 流 失 至 尿 液, 正 常 尿 液 中 幾 乎 不 會 有 蛋 白 質 的, 但 是 當 腎 臟 產 生 病 變 後, 由 於 腎 臟 腎 絲 球 通 透 性 增 加, 蛋 白 質 可 輕 易 地 過 濾 出 去, 讓 尿 液 中 可 以 偵 測 到 蛋 白 質, 而 產 生 所 謂 的 蛋 白 尿 蛋 白 尿 (> 1g/m2/day), 低 蛋 白 血 症 (<2.5 mg/ dl) 與 水 腫, 都 是 腎 病 症 候 群 的 定 義, 而 其 中 血 脂 肪 的 增 加 是 同 時 伴 隨 的 特 徵 二 什 麼 原 因 導 致 腎 病 症 候 群? 以 下 提 到 的 疾 病 會 影 響 到 腎 絲 球, 就 會 以 腎 病 症 候 群 表 現, 包 括 : 1. Minimal change disease 微 小 病 變 型 引 起 微 小 病 變 型 最 常 發 生 在 五 歲 以 下 兒 童, 致 病 率 佔 9/10; 而 在 成 人 則 佔 1/5 的 比 例, 通 常 使 用 類 固 醇 治 療 會 有 不 錯 的 效 果, 而 且 在 大 多 數 例 案 中 並 不 會 造 成 腎 衰 竭 2. Membranous nephropathy 膜 性 腎 病 變 第 2 頁, 共 8 頁
3 較 常 發 生 在 成 人, 兒 童 則 較 少 見, 有 時 也 稱 之 為 膜 性 腎 炎 或 膜 性 腎 絲 球 腎 炎 由 於 腎 絲 球 囊 膜 增 厚, 同 時 腎 絲 球 過 濾 出 蛋 白 質 造 成 增 厚 原 因 可 能 是 因 為 感 染 藥 物 或 重 金 屬 所 導 致 免 疫 系 統 的 異 常 3. Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) 局 部 性 腎 絲 球 硬 化 症 腎 絲 球 有 硬 化 情 況 發 生, 但 原 因 不 明, 可 能 與 免 疫 反 應 有 關, 在 孩 童 發 生 比 例 為 1/10, 但 是 成 人 發 生 比 例 更 高 4. 有 些 疾 病 會 破 壞 腎 絲 球 造 成 腎 病 症 候 群 例 如 : 糖 尿 病 全 身 紅 斑 性 狼 瘡 類 風 濕 性 關 節 炎 惡 性 腫 瘤 感 染,Henoch-Schönlein 過 敏 性 紫 斑 症 ( 臨 床 症 狀 方 面 幾 乎 都 有 皮 膚 紫 斑 的 症 狀, 約 有 2/3 的 病 人 會 合 併 關 節 痛 與 腸 胃 道 的 症 狀, 約 有 10~50% 的 病 人 會 合 併 腎 臟 疾 病 ) 多 發 性 結 節 動 脈 炎 澱 粉 樣 變 性 病 ( 一 種 少 見 的 通 常 不 存 在 於 體 內 的 蛋 白 質 蓄 積 在 機 體 各 種 組 織 中 引 起 的 疾 病 ) 與 藥 物 或 毒 性 物 質 所 引 起 三 腎 病 症 候 群 的 症 狀 為 何? 水 腫 是 最 主 要 的 症 狀 當 蛋 白 質 從 尿 液 中 流 失, 體 內 肝 臟 就 會 開 始 製 造 蛋 白 質, 但 是 因 為 肝 臟 合 成 速 度 趕 不 上 腎 臟 所 流 失 的 蛋 白 質, 因 此 造 成 血 液 白 蛋 白 下 降 蛋 白 質 和 其 他 化 學 物 質 是 維 持 滲 透 壓 的 平 衡, 如 果 血 液 白 蛋 白 下 降, 滲 透 壓 下 降, 液 體 就 從 會 血 液 跑 到 組 織 而 造 成 水 腫 其 他 症 狀 還 包 括 尿 液 中 出 現 泡 沫 疲 勞 昏 睡 食 慾 不 佳, 特 別 在 孩 童 會 出 現 腹 瀉 嘔 吐 此 外, 倘 若 長 時 間 罹 患 腎 病 症 候 群 則 會 造 成 白 指 甲 與 肌 肉 無 力 等 營 養 不 良 的 症 狀 四 可 能 的 併 發 症 為 何? 1. 抗 體 是 一 種 蛋 白 質, 可 以 對 抗 外 來 的 感 染, 當 體 內 蛋 白 質 流 失, 自 然 感 染 的 風 險 亦 就 增 加 2. 血 塊 形 成, 造 成 血 管 栓 塞 的 危 險 性 增 加, 例 如 : 在 大 腿 深 部 靜 脈 栓 塞 時, 會 引 起 疼 痛 與 水 腫 3. 血 中 膽 固 醇 升 高, 長 時 間 下 來 會 增 加 心 臟 疾 病 發 生 率 4. 缺 乏 維 他 命 D 可 能 會 有 骨 質 的 問 題 產 生 5. 貧 血 因 為 需 要 鐵 來 製 造 紅 血 球, 當 缺 乏 蛋 白 質 時 就 無 法 將 鐵 運 送 到 血 液 6. 還 有 其 他 併 發 症, 是 因 為 其 他 疾 病 所 造 成 腎 病 症 候 群, 例 如 : 高 血 壓 腎 臟 疾 病 導 致 腎 衰 竭 糖 尿 病 類 風 濕 性 關 節 炎 7. 藥 物 治 療 所 引 發 併 發 症, 例 如 : 類 固 醇, 免 疫 抑 制 劑, 尤 其 在 高 劑 量 或 長 時 間 使 用 時 更 容 易 發 生 五 需 要 做 那 些 檢 查 呢? 1. 確 認 有 無 腎 病 症 候 群 試 紙 檢 查, 確 認 尿 液 是 否 有 許 多 蛋 白 質, 雖 然 有 蛋 白 尿 不 一 定 就 是 腎 病 症 候 群, 不 過 大 部 分 腎 臟 疾 病 都 會 有 蛋 白 尿 問 題 泌 尿 道 感 染 也 可 能 會 有 蛋 白 尿 的 發 生 可 以 收 集 24 小 時 尿 液 就 可 以 得 知 有 多 少 蛋 白 尿 產 生 如 果 有 低 蛋 白 血 症 合 併 大 量 蛋 白 尿, 便 可 懷 疑 是 腎 病 症 候 群 2. 可 能 導 致 腎 病 變 症 候 群 的 原 因 利 用 抽 血 檢 查 或 腎 臟 組 織 切 片 檢 查 來 確 認 原 因 大 部 分 切 片 檢 驗 都 是 在 成 年 人, 因 為 通 常 八 歲 以 下 小 孩 很 多 都 是 微 小 病 變 型 所 造 成, 一 般 都 會 先 使 用 經 驗 性 類 固 醇 治 療, 除 非 治 療 無 效 才 會 切 片 檢 查 3. 檢 查 腎 臟 功 能 抽 血 檢 查 血 液 中 含 有 多 少 鹽 類, 例 如 : 鈉 離 子 鉀 離 子, 以 及 尿 素 和 肌 酸 酐 的 數 值, 可 以 得 知 腎 臟 排 除 廢 物 的 功 能 腎 絲 球 過 濾 速 率 egfr 也 可 以 代 表 腎 臟 的 功 能 六 如 何 治 療 腎 病 症 候 群? 1. 治 療 水 腫 使 用 利 尿 劑, 利 尿 劑 作 用 於 腎 小 管, 使 排 出 液 體 遠 超 過 再 吸 收 回 來 的, 讓 停 留 在 組 織 水 分 正 常 醫 生 通 常 還 會 限 制 病 人 鹽 類 攝 取 來 控 制 水 腫 症 狀 2. 治 療 高 血 壓 腎 臟 病 人 大 部 分 都 有 高 血 壓, 因 為 腎 臟 會 製 造 腎 素 (Renin) 來 使 血 壓 上 升, 使 用 血 管 收 縮 素 轉 化 酶 抑 制 劑 (Angiotensin converting enzyme i n h i b i t o r, A C E I ) 或 血 管 張 力 素 受 體 阻 斷 劑 第 3 頁, 共 8 頁
4 (Angiotensin-receptor blocker, ARB) 來 治 療 高 血 壓, 對 腎 臟 具 有 保 護 作 用 另 外 腎 動 脈 狹 窄 病 人 則 不 可 使 用, 因 為 會 使 腎 臟 功 能 惡 化 3. 治 療 其 他 疾 病 所 引 發 的 例 如 微 小 病 變 型 所 造 成 腎 病 症 候 群, 使 用 類 固 醇 治 療 幾 個 月, 有 些 病 人 治 療 一 次 就 不 再 復 發, 但 是 有 些 病 人 反 覆 治 療 好 幾 次, 主 要 是 因 為 醫 師 針 對 不 同 情 況 來 選 擇 不 同 的 治 療 方 式 七 預 後 效 果 如 何? 人 治 療 成 效 並 不 理 想 八 參 考 資 料 1. 英 國 病 患 衛 教 專 欄 - 腎 病 症 候 群 2.Lane J; Nephrotic Syndrome, emedicine, May 2010; Paediatric overview 3.Cohen EP; Nephrotic Syndrome, emedicine, Mar Hodson E, Willis N, Craig J; Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children. Cochrane Database Syst Rev Oct 17;(4):CD 針 對 不 同 原 因 造 成, 預 後 效 果 不 同 大 部 分 兒 童 是 微 小 病 變 型 所 造 成, 有 良 好 預 後 效 果, 但 是 仍 有 些 病 中 醫 園 地 中 國 不 老 的 傳 說 銀 杏 陳 辰 芳 藥 師 撰 稿 廖 振 羽 醫 師 審 閱 一 前 言 兩 億 五 千 多 年 前 是 個 恐 龍 主 宰 的 侏 羅 世 紀, 然 而, 現 在 僅 能 由 挖 掘 出 的 遺 骸 猜 測 牠 的 故 事 只 有 默 不 作 聲 的 銀 杏 悄 悄 的 冒 出 枝 枒, 展 現 它 堅 強 的 生 命 力, 穿 越 時 空 來 到 二 十 一 世 紀, 帶 給 人 們 延 續 生 命 的 希 望 至 今, 它 仍 存 在 著 許 多 醫 學 神 秘 的 瑰 寶, 等 待 我 們 去 挖 掘 且 讓 我 帶 你 們 踅 一 趟 它 兩 億 五 千 年 的 成 就 二 入 藥 沿 革 銀 杏 又 名 白 果, 在 中 國 已 經 有 2 千 多 年 的 藥 用 歷 史, 素 有 活 化 石 之 稱 常 見 入 藥 的 部 位 為 葉 與 種 子 以 下 內 容 所 稱 白 果 為 銀 杏 之 種 子 銀 杏 葉 作 為 藥 用 始 於 明 代, 約 1436 年 以 後 才 知 道 葉 子 外 用 對 皮 膚 病 雀 斑 有 療 效, 至 1505 年 本 草 品 滙 精 要 中 才 記 載 銀 杏 葉 可 以 內 服, 治 療 瀉 痢 等 症 1 明 代 後 對 銀 杏 葉 的 功 效 又 有 較 大 的 補 充 和 發 展 直 到 1950 年 代, 德 國 自 銀 杏 葉 萃 取 物 中 提 取 出 藥 用 價 值 最 2 高 的 成 分 比 例 此 後, 關 於 銀 杏 葉 的 研 究 絡 繹 不 絕 白 果 入 藥 始 載 於 日 用 本 草, 李 時 珍 謂 其 : 原 生 江 南, 葉 似 鴨 掌, 故 名 鴨 腳 宋 初 始 入 貢, 改 呼 銀 杏, 因 其 形 似 小 杏 而 核 色 白 也, 今 名 白 果 白 果 的 價 值 主 要 體 現 在 食 用 和 藥 用 上, 它 不 僅 是 人 們 餐 桌 上 的 美 味 佳 餚, 更 是 補 虛 扶 衰 的 上 品, 延 年 益 壽 的 良 藥 本 草 綱 目 中 記 載, 白 果 熟 食 溫 肺 益 氣 定 喘 縮 小 便 止 百 濁 清 代 張 璐 的 本 經 逢 原 中 載 白 果 有 降 痰 清 毒 殺 蟲 之 功 能, 可 治 療 瘡 疥 疽 瘤 乳 癰 潰 爛 牙 齒 蟲 齲 小 兒 腹 瀉 赤 白 帶 下 慢 性 淋 濁 遺 精 遺 尿 等 症 3 三 來 源 歸 經 銀 杏 (Ginkgo biloba L.) 為 銀 杏 科 (Ginkoaceae 2 ) 銀 杏 屬 植 物, 又 名 白 果 樹 公 孫 樹 鴨 腳 通 乾 燥 葉 雨 成 熟 種 子 皆 宜 在 秋 季 採 收 藥 性 同 為 平, 且 味 甘 苦 澀 不 同 處 為 銀 杏 葉 歸 心 肺 大 腸 經 ; 白 果 歸 肺 2 5 腎 經 且 有 毒 四 活 性 成 分 銀 杏 葉 主 要 含 兩 大 類 有 效 成 分 :terpene lactones 和 ginkgo flavone glycosides, 其 中 flavones 約 有 40 種,terpenes 又 可 分 離 為 ginkgolides 和 diterpenes 第 4 頁, 共 8 頁
5 此 外, 還 有 酚 類 25 種 有 益 元 素 17 種 氨 基 酸 生 物 鹼 等, 簡 稱 銀 杏 葉 萃 取 物 (Ginkgobiloba Extract, GbE) 4 7 種 子 含 蛋 白 質 脂 肪 澱 粉 氰 苷 維 生 素 B2 及 多 種 氨 基 酸 ; 外 種 皮 含 有 毒 成 分 白 果 酸 氫 化 白 果 酸 5 白 果 酚 白 果 醇 等 五 藥 理 作 用 4 7 ( 一 ) 銀 杏 葉 : 1. 擴 張 血 管 改 善 微 循 環 : 透 過 血 管 內 皮 舒 張 因 子 (EDRF) 與 增 加 環 磷 鳥 苷 酸 (cgmp) 的 合 成 來 擴 張 血 管 如 此 能 增 加 腦 部 和 冠 狀 動 脈 的 血 流 量 及 循 環 並 緩 解 血 管 痙 攣 的 情 形 醫 學 證 實 口 服 GbE 可 以 使 眼 動 脈 血 流 量 增 加 24%, 促 進 視 網 膜 和 脈 絡 膜 的 血 液 循 環, 並 改 善 視 功 能 2. 抗 血 小 板 啟 動 因 子 (PAF): 減 輕 缺 血 時 PAF 產 生 的 血 小 板 聚 集 微 血 栓 形 成 和 脂 質 代 謝 紊 亂 的 情 形 並 改 善 缺 血 患 者 的 微 循 環, 同 時 穩 定 細 胞 膜, 對 缺 血 損 傷 及 器 官 移 植 的 排 斥 反 應 亦 有 保 護 作 用 3. 抗 氧 化 清 除 和 抑 制 氧 自 由 基 : 提 高 超 氧 歧 化 酶 (SOD) 麩 胺 酸 過 氧 化 酶 (GsH-px) 活 性, 降 低 缺 血 組 織 中 丙 二 醛 (MDA) 及 乳 酸 含 量, 並 降 低 細 胞 膜 過 氧 化 脂 產 生, 減 低 血 液 黏 稠 度, 保 護 血 管 內 皮 細 胞 4. 保 護 細 胞 粒 線 體 : 粒 線 體 是 細 胞 最 早 出 現 損 傷 的 部 位, 粒 線 體 膜 損 傷 會 使 細 胞 色 素 C 及 各 種 離 子 逸 出 粒 線 體 外, 使 能 量 供 應 減 少 GbE 能 在 許 多 組 織 中 穩 定 粒 線 體 的 代 謝 速 率, 保 持 粒 線 體 完 整, 並 能 使 粒 線 體 穩 定 的 產 生 能 量 5 6 ( 二 ) 白 果 : 1. 對 呼 吸 系 統 的 作 用 : 具 斂 肺 定 喘 化 痰 的 功 效, 應 用 於 慢 性 氣 管 炎 屬 肺 熱 型 及 外 感 風 寒 內 有 蘊 熱 者 2. 收 澀 而 固 下 焦 : 用 於 帶 下, 白 濁, 小 便 頻 數, 遺 尿 等 3. 抗 菌 作 用 : 白 果 酸 能 抑 制 結 核 桿 菌 的 生 長, 內 服 須 油 浸 淬 取 以 減 毒 增 效 體 外 對 多 種 細 菌 及 皮 膚 真 菌 有 不 同 程 度 的 抑 制 作 用, 故 可 外 用 塗 布 抗 菌 4. 對 循 環 系 統 的 作 用 : 白 果 二 酚 有 降 壓 作 用, 能 使 組 織 胺 釋 放 並 引 起 毛 細 血 管 的 通 透 性 增 加, 所 以 過 量 亦 可 能 導 致 水 腫 綜 合 上 述, 中 華 臨 床 中 藥 學 書 中 對 白 果 與 銀 杏 葉 功 效 做 出 比 較, 認 為 兩 者 性 味 功 效 基 本 相 同, 藥 性 均 為 甘 苦 澀 平 功 效 均 斂 肺 平 喘, 澀 腸 止 瀉 但 銀 杏 葉 之 收 澀 作 用 較 弱, 但 有 較 好 的 活 血 止 痛 之 功, 主 治 胸 悶 心 痛 之 症 1 六 注 意 事 項 銀 杏 葉 可 能 降 低 癲 癇 的 發 作 閾 值, 與 增 加 抗 凝 血 的 作 用, 所 以 應 避 免 用 於 癲 癇 患 者 術 後 或 大 量 出 血 的 8 病 患 並 且 不 可 與 抗 凝 血 藥 物 一 起 使 用 生 白 果 含 微 毒 ( 包 括 銀 杏 酸 銀 杏 酚 銀 杏 醇 等 ), 若 生 食 數 十 顆 可 能 有 中 毒 的 危 險 即 便 是 煮 熟 後 食 用, 亦 不 宜 過 量, 因 毒 素 內 的 氰 苷 遇 唾 液 則 分 解 為 劇 毒 的 氫 氰 酸, 過 量 食 用 會 出 現 腹 痛 吐 瀉 發 熱 紫 紺 以 及 昏 迷 抽 搐, 嚴 重 者 甚 至 呼 吸 麻 痹 而 死 亡 藥 即 是 毒, 故 使 用 不 可 不 慎 七 結 語 隨 著 銀 杏 製 劑 研 究 的 不 斷 深 入, 淬 取 技 術 和 品 質 標 準 也 更 上 層 樓, 其 在 疾 病 的 預 防 和 治 療 中 將 會 有 更 廣 闊 的 應 用 前 景, 但 生 存 在 醫 藥 知 識 日 新 月 異 的 年 代, 藥 物 的 使 用 上 更 需 小 心 謹 慎 尤 其 是 銀 杏 葉 與 白 果, 雖 本 於 同 根 生, 但 用 法 上 卻 截 然 不 同, 所 以 使 用 藥 品 與 保 健 食 品 前, 一 定 要 詢 問 專 業 的 醫 師 或 藥 師, 對 症 下 藥 才 能 收 藥 到 病 除 之 功! 八 參 考 文 獻 1. 蘭 煒 銀 杏 葉 的 藥 理 作 用 研 究 海 峽 藥 學,2010; 22(9): 於 清 萍, 甯 營 銀 杏 葉 提 取 物 的 研 究 進 展 及 市 場 概 況 上 海 醫 藥,2010;31(8): 逸 菲 藥 食 兼 用 之 白 果 食 品 雜 談,p34 4. 張 江 蓉, 王 一 塵 銀 杏 葉 製 劑 的 臨 床 應 用 新 進 展 醫 藥 綜 述,2010;31(8): 沈 藥 子 醫 砭 網 址 : 6. 中 醫 中 藥 網 : 7.UpToDate::Clinical use of ginkgo biloba 8.UpToDate::Ginkgo Natural Product Categor 第 5 頁, 共 8 頁
6 藥 品 異 動 資 訊 新 增 品 項 99 年 12 月 -100 年 01 月 藥 名 適 應 症 健 保 價 藥 品 外 觀 Ixempra 合 併 Capecitabine 適 用 於 治 療 對 Anthracycline 和 Taxane 治 療 有 抗 藥 Ixabepilone 15mg/vial (Ixempra 性, 或 對 Taxane 有 抗 藥 性 又 不 能 接 受 ) 進 一 步 Anthracycline 治 療 的 轉 移 性 或 自 費 局 部 晚 期 乳 癌 患 者 Interferon Beta-la 12MU/vial (Rebif ) 復 發 型 多 發 性 硬 化 症 3217 元 Hydrocortisone 100mg/amp(Solu-Tisone ) 腎 上 腺 皮 質 機 能 不 全 劇 烈 休 克 膠 原 疾 病 ( 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 ) 過 敏 反 應 ( 支 氣 管 氣 喘 ) 過 敏 性 皮 膚 疾 患 ( 天 皰 瘡 剝 脫 性 皮 膚 炎 ) 35.3 元 CVVH Solution A 8.603mg/ml,3000ml/bag 腹 膜 透 析 146 元 Sodium Bicarbonate 70mg/ml,250ml/bot (Rolikan ) 酸 性 中 毒 疾 患 濕 疹 蕁 麻 疹 等 皮 膚 疾 患 胰 島 素 休 克 之 緩 和 孕 吐 暈 車 大 腸 菌 性 尿 路 疾 患 結 核 性 膀 胱 炎 防 止 由 葡 萄 糖 注 射 液 等 引 起 之 體 液 酸 化 35.2 元 Sodium Chloride 0.45% 2760ml/bag 鈉 氯 離 子 之 電 解 質 與 水 分 補 給 85 元 Diclofenac 75mg/3ml/amp(Voren ) Modafinil 200mg/tab (Provigil ) 無 法 口 服 情 況 下, 短 期 使 用 於 緩 解 發 炎 即 因 發 炎 反 應 引 起 之 疼 痛 改 善 猝 睡 症 患 者 的 日 間 過 度 睡 眠 症 狀 10 元 167 元 Tiotropium 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 ( 包 括 慢 性 支 氣 管 炎 及 2. 5 u g / p u f f, 6 0 p u f f / b o t (Spiriva 肺 氣 腫 ) 之 維 持 治 療 Respimat) 1790 元 停 用 品 項 藥 名 適 應 症 健 保 價 急 慢 性 過 敏 性 疾 患 副 腎 皮 質 機 能 不 全 症 氣 Hydrocortisone 300mg/vial (Saxizon 喘 斑 性 狼 瘡 休 克 狀 態 急 救 多 形 滲 出 性 紅 ) 斑 急 慢 性 僂 麻 質 斯 性 疾 患 93 元 Tiotropium 18ug/cap(Spiriva 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 ( 包 括 慢 性 支 氣 管 炎 及 肺 氣 腫 ) ) 維 持 治 療 降 低 惡 化 1583 元 第 6 頁, 共 8 頁
7 新 修 正 給 付 規 定 Calcitriol ( 如 Silkis ointment): 1. 限 用 於 小 於 35% 體 表 面 積 之 輕 度 至 中 重 度 乾 癬 之 病 例, 使 用 量 以 每 星 期 不 高 於 30gm 為 原 則, 若 因 病 情 需 要 使 用 量 需 超 過 每 星 期 30gm 者, 應 於 病 歷 詳 細 記 錄 理 由 其 面 積 計 算 : 依 照 rule of nines 計 算 法 ( 同 備 註 1) 2. 與 Tazarotene 併 用, 兩 者 合 計 總 量 每 星 期 不 超 過 30gm 或 30ml, 若 因 病 情 需 要 兩 者 合 併 使 用 量 需 超 過 每 星 期 30gm 者, 應 於 病 歷 詳 細 記 錄 理 由 全 民 健 保 藥 品 給 付 相 關 規 定 異 動 (99 年 12 月 ) 原 給 付 規 定 Calcitriol ( 如 Silkis ointment): 限 用 於 小 於 35% 體 表 面 積 之 輕 度 至 中 重 度 乾 癬 之 病 例, 使 用 量 以 每 星 期 不 高 於 一 支 (30gm) 為 原 則, 若 因 病 情 需 要 使 用 量 需 超 過 每 星 期 一 支 (30gm) 者, 應 於 病 歷 詳 細 記 錄 理 由 其 面 積 計 算 : 依 照 rule of nines 計 算 法 ( 同 13.9 備 註 1) 3.2. 維 生 素 Vitamins 全 民 健 保 藥 品 給 付 相 關 規 定 異 動 (100 年 1 月 ) 新 修 正 給 付 規 定 ( 使 用 維 生 素 醫 治 之 適 應 症 詳 附 表 三 - A) 活 性 維 生 素 D3 製 劑 ( 如 Alfacalcidol;Calcitriol) 限 下 列 病 例 使 用 : 1.Vit.D 依 賴 型 佝 僂 症 或 低 磷 血 佝 僂 症 ( 應 附 醫 學 中 心 之 診 斷 証 明 ) 2. 副 甲 狀 腺 機 能 低 下 症 ( 應 檢 附 病 歷 影 本 ) 3. 慢 性 腎 不 全 引 起 之 低 血 鈣 症, 並 限 腎 臟 功 能 失 調 ( 即 BUN 值 80 mg/dl 以 上 或 creatinine 值 4.0 mg/dl 以 上 或 PTH-i 大 於 正 常 值 三 倍 以 上 ), 血 中 鈣 濃 度 在 10.5 mg/dl 以 上 之 病 例 不 可 使 用 4. 停 經 後 婦 女 患 有 脊 椎 壓 迫 性 骨 折 或 髖 骨 骨 折 病 患 抑 鈣 激 素 製 劑 (salmon calcitonin nasal spray injection): 用 於 惡 性 疾 病 之 高 血 鈣 症 或 變 形 性 骨 炎 (Paget s disease) 3.2. 維 生 素 Vitamins 原 給 付 規 定 ( 使 用 維 生 素 醫 治 之 適 應 症 詳 附 表 三 - A) 活 性 維 生 素 D3 製 劑 ( 如 Alfacalcidol;Calcitriol) 限 下 列 病 例 使 用 : 1.Vit.D 依 賴 型 佝 僂 症 或 低 磷 血 佝 僂 症 病 例 ( 附 醫 學 中 心 之 診 斷 証 明 ) 2. 副 甲 狀 腺 機 能 低 下 症 病 例 ( 應 檢 附 病 歷 影 本 ) 3. 慢 性 腎 不 全 引 起 之 低 血 鈣 症 病 例, 並 限 腎 臟 功 能 失 調 ( 即 BUN 值 80 mg/dl 以 上 或 creatinine 值 4.0 mg/dl 以 上 或 PTH-i 大 於 正 常 值 三 倍 以 上 ), 血 中 鈣 濃 度 在 10.5 mg/dl 以 上 之 病 例 不 可 使 用 4. 停 經 後 婦 女 患 有 脊 椎 壓 迫 性 骨 折 或 髖 骨 骨 折 病 患, 本 藥 品 不 得 併 用 Bisphosphonates Calcitonin Raloxifene 等 藥 物 抑 鈣 激 素 製 劑 (Salmon calcitonin nasal spray, injection) : 限 惡 性 疾 病 之 高 血 鈣 症 或 變 形 性 骨 炎 ( Paget s disease) 或 停 經 後 骨 質 疏 鬆 症 引 起 之 骨 折 詳 細 異 動 內 容 請 參 考 院 內 網 路 查 詢 專 區 網 址 : 第 7 頁, 共 8 頁
8 全 民 健 保 藥 品 給 付 相 關 規 定 異 動 (100 年 1 月 ) 5.6. 骨 質 疏 鬆 症 治 療 藥 物 新 修 正 給 付 規 定 抗 骨 質 再 吸 收 劑 (anti- resorptive) 1: 藥 品 種 類 (1)Calcitonin preparations ( 抑 鈣 激 素 製 劑 ):salmon calcitonin nasal spray injection (2)Bisphosphonates( 雙 磷 酸 鹽 類 ):alendronate ( 如 Fosamax) zoledronate 5mg ( 如 Aclasta 5mg/100mL solution for infusion) risedronate( 如 Actonel) ibandronate 3mg/3mL ( 如 Bonviva 3mg/3mL solution for injection) (3)Selective estrogen receptor modulators (SERM, 選 擇 性 雌 激 素 接 受 體 調 節 劑 ):raloxifene( 如 Evista 60mg Tablets) 2: 使 用 規 定 (1) 限 用 於 停 經 後 婦 女 (alendronate 亦 可 使 用 於 男 性 ) 因 骨 質 疏 鬆 症 ( 須 經 DEXA 檢 測 BMD 之 T score -2.5SD) 引 起 脊 椎 或 髖 部 骨 折, 或 因 骨 質 疏 少 症 (osteopenia)( 經 DEXA 檢 測 BMD 之 -2.5SD <T score <-1.0SD) 引 起 脊 椎 或 髖 部 2 處 或 2 次 ( 含 ) 以 上 之 骨 折 (2) 治 療 時, 一 次 限 用 一 項 藥 物, 不 得 併 用 其 他 骨 質 疏 鬆 症 治 療 藥 物 (3) 使 用 雙 磷 酸 鹽 類 藥 物, 須 先 檢 測 病 患 之 血 清 creatinine 濃 度, 符 合 該 項 藥 物 仿 單 之 建 議 規 定 Parathyroid hormones and analogues( 副 甲 狀 腺 素 及 類 似 劑 ):Teriparatide 注 射 劑 1. 限 用 於 55 歲 以 上 停 經 後 婦 女 或 性 腺 功 能 低 下 男 性, 因 骨 質 疏 鬆 症 引 起 脊 椎 或 髖 部 多 於 2 ( 含 ) 處 骨 折, 經 評 估 ( 須 於 病 歷 載 明 ) 無 法 耐 受 副 作 用 或 在 持 續 配 合 使 用 抗 骨 質 吸 收 劑 至 少 連 續 12 個 月 的 情 況 下 仍 發 生 至 少 1 處 新 的 骨 折 之 病 患 2. 骨 質 疏 鬆 之 程 度, 須 經 DEXA 檢 測 BMD 之 T score 小 於 或 等 於 -3.0SD 3. 二 年 內 使 用 不 超 過 18 支, 使 用 期 間 內 不 得 併 用 其 他 骨 質 疏 鬆 症 治 療 藥 物 備 註 DEXA: Dual energy X-ray absorptiometry BMD: Bone mineral densit Bisphosphonate 原 給 付 規 定 Alendronate( 如 Fosamax): 1. 需 同 時 符 合 下 列 各 項 規 定 者 : (1) 停 經 後 婦 女 或 男 性 因 骨 質 疏 鬆 症 引 起 之 脊 椎 壓 迫 性 骨 折 或 髖 骨 骨 折 病 患 ( 需 於 病 歷 詳 細 記 載 ) (2) 血 清 肌 酸 酐 (serum creatinine) 小 於 或 等 於 1.6mg/dl 的 患 者 2. 藥 品 不 得 併 用 calcitonin raloxifene 及 活 性 維 生 素 D3 等 藥 物 Zoledronic acid 5mg ( 如 Aclasta 5mg/100mL solution for infusion) ( 98/6/1) 限 同 時 符 合 下 列 各 項 規 定 : 1. 變 形 性 骨 炎 (Paget s disease) 或 停 經 後 婦 女 因 骨 質 疏 鬆 症 (BMD T score < -2.5 SD) 引 起 之 脊 椎 壓 迫 性 骨 折 或 髖 骨 骨 折 ( 需 於 病 歷 詳 細 記 載 ) 2. 血 清 肌 酸 酐 小 於 或 等 於 1.6 mg/dl 3. 本 品 不 得 併 用 其 他 骨 質 疏 鬆 症 治 療 藥 Ibandronic acid 3mg/3ml( 如 Bonviva 3mg/3ml solution for injection) 限 同 時 符 合 下 列 各 項 規 定 : (1) 停 經 後 婦 女 因 骨 質 疏 鬆 症 (BMD TSCORE < -2.5 SD) 引 起 之 脊 椎 壓 迫 性 骨 折 ( 需 於 病 歷 詳 細 記 載 ) (2) 血 清 肌 酸 酐 (serum creatinine) 小 於 或 等 於 2.3mg/dl 的 患 者 (3) 本 藥 品 不 得 併 用 calcitonin raloxifene 及 活 性 維 生 素 D3 等 藥 物 Raloxifene hydrochloride ( 如 Evista 60mg Tablets): 1. 停 經 後 婦 女 因 骨 質 疏 鬆 症 引 起 之 脊 椎 壓 迫 性 骨 折 或 髖 骨 骨 折 病 患 ( 需 於 病 歷 詳 細 記 載 ) 2. 每 日 最 大 劑 量 60 mg 3. 本 藥 品 不 得 併 用 bisphosphonates calcitonin 活 性 維 生 素 D3 等 藥 物 及 雌 激 素 等 藥 物 Teriparatide ( 如 Forteo 注 射 劑 ) 1. 適 用 於 因 嚴 重 骨 質 疏 鬆 症 而 造 成 二 個 ( 含 ) 以 上 脊 椎 或 一 個 髖 骨 骨 折 之 患 者 2. 使 用 期 限 不 得 逾 18 個 月 3. 以 X 光 或 DEXA 形 態 測 定 時, 應 將 壓 迫 性 程 度 記 錄 於 報 告 中 4. 本 藥 品 不 得 併 用 bisphosphonates calcitonin raloxifene 及 活 性 維 生 素 D3 等 藥 物 併 用 第 8 頁, 共 8 頁
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
Understanding your laboratory tests - Chinese.doc
理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
行 政 院 衛 生 署 醫 事 人 員 繼 續 教 育 積 分 管 理 系 統 使 用 手 冊 ( 醫 事 人 員 版 ) 中 華 民 國 100 年 2 月 15 日 文 件 修 訂 歷 史 版 本 制 / 修 訂 人 員 變 更 內 容 摘 要 頁 數 提 供 日 期 V1.0 蕭 鳴 孙 初 版 制 訂 All 100.1.18 目 錄 壹 登 入 說 明... 3 貳 操 作 描 述...
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2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
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台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
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8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
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150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
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成 績 一 簡 介... 3 二 成 績 彙 總... 4 三 瀏 覽 成 績... 7 1. 成 績 分 析 長 條 圖... 7 2. 成 績 單... 7 3. 用 戶 報 告... 11 四 類 別 和 項 目... 12 1. 簡 單 檢 視... 12 2. 完 整 檢 視... 15 五 成 績 匯 入... 16 六 成 績 匯 出... 19 1. 成 績 登 錄 檔... 19
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修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
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新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
(Microsoft Word - MOODLE990201\266i\266\245\244\342\245U1000804)
(2011.08.04 修 訂 ) 目 錄 壹 舊 課 程 複 製 到 新 課 程 的 方 法... 1 一 將 舊 課 程 的 課 程 文 件 匯 入 新 課 程... 1 二 編 輯 新 課 程... 5 三 備 份 舊 課 程 資 料 還 原 至 新 課 程... 6 貳 元 課 程 (META COURSE) 說 明 與 應 用... 12 一 元 課 程 說 明... 12 二 利 用 元
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
CONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88
2 9 10 11 13 17 18 20 22 23 24 27 28 29 30 32 34 35 37 38 41 42 43 45 46 47 47 49 50 52 CONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88 91
Microsoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
CP70D0026D61ETW0R01-01-印刷
HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
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資 產 1 0 3,343,286,709,539.29 2,697,567,620,133.77 645,719,089,405.52 23.94 流 動 資 產 11-12 8 1,045,693,236,706.49 943,992,407,407.67 101,700,829,298.82 10.77 現 金 110 8 17,472,077,610.79 23,418,517,459.20-5,946,439,848.41-25.39
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