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- 颓 蔺
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1 Sexual Transmitted Genital Skin Disorder 性 接 觸 引 起 的 陰 部 皮 膚 病 灶 Genitourinary Parasitic Diseases 生 殖 泌 尿 道 的 寄 生 蟲 病 蘇 忠 仁 台 灣 家 庭 醫 學 醫 學 會 : 友 善 性 病 門 診 ( 常 見 性 病 的 診 治 系 列 演 講 ) 地 點 : 台 大 醫 學 院 104 講 堂 時 間 :
2 Sexual Transmitted Genital Skin Disorder 性 接 觸 引 起 的 陰 部 皮 膚 病 灶 Genital ulcer Genital vesicle Genital rash Genital papule Genital lymphadenopathy Other genital skin disorder
3 Sexual Transmitted Genital Skin Disorder 性 接 觸 引 起 的 陰 部 皮 膚 病 灶 Genitourinary Parasitic Diseases 生 殖 泌 尿 道 的 寄 生 蟲 病 Genital Herpes ( 陰 部 疱 疹 ) Trichomonasis ( 鞭 毛 ) 滴 蟲 病 Genitourianry Parasitic Diseases *Scabies ( 疥 瘡 ) ( 生 殖 泌 尿 道 寄 生 蟲 症 ) *Pediculosis pubics ( 陰 蝨 症 ) Candidiasis of external genitalia
4 Normal variants of genital skin Pigmentation, Vitiligo Skin tag Pearly penile papule (hirsutoid papilloma) Sebaceous prominence Prominent vein Angioma, Angiokeratoma Congenital abnormality
5 Pigmentation ( 色 素 斑 ) melanosis melanoma lentiginosis Vitiligo ( 白 斑 症 )
6 Pearly-penile papules (hirsutoid papilloma) ( 珍 珠 狀 乳 突 瘤 )
7 Sebaceous gland hyperplasia ( 皮 脂 腺 ) Sebaceous cysts
8 Skin tags
9 Angiokeratoma ( 血 管 性 角 質 瘤 )
10 當 大 部 分 人 都 在 關 注 你 飛 得 高 不 高 時, 只 有 少 部 分 人 關 心 你 飛 得 累 不 累 這 就 是 友 情
11 Sexual Transmitted Genital Skin Disorder 性 接 觸 引 起 的 陰 部 皮 膚 病 灶 Genitourinary Parasitic Diseases 生 殖 泌 尿 道 的 寄 生 蟲 病 Genital Herpes ( 陰 部 疱 疹 ) Trichomonasis ( 鞭 毛 ) 滴 蟲 病 Genitourianry Parasitic diseases *Scabies ( 疥 瘡 ) ( 生 殖 泌 尿 道 寄 生 蟲 症 ) *Pediculosis pubics ( 陰 蝨 症 ) Candidiasis of external genitalia
12 Genital herpes ( vesicular stage )( 疱 疹 )
13 Genital herpes
14 Genital herpes
15 Herpes Simplex ( 單 純 疱 疹 ) - I 單 純 疱 疹 病 毒 (HSV) 是 一 種 雙 股 DNA 病 毒, 它 是 一 種 接 觸 性 傳 染 難 以 根 治 的 疾 病 病 毒 經 呼 吸 道 口 腔 生 殖 器 粘 膜 或 破 損 皮 膚 進 入 人 體, 可 潛 伏 在 人 體 正 常 粘 膜 血 液 唾 液 以 及 局 部 感 覺 神 經 節 和 多 數 器 官 內, 幾 乎 所 有 的 內 臟 和 粘 膜 表 皮 內 都 可 分 離 到 HSV 單 純 疱 疹 病 毒 有 兩 類 : 其 中 第 一 型 會 感 染 口 部 及 陰 部 ( 少 數 透 過 口 交 ); 第 二 型 只 會 感 染 陰 部, 一 般 通 過 性 行 為 皮 膚 接 觸 不 潔 用 具 而 傳 染
16 Herpes Simplex ( 單 純 疱 疹 ) - II 疱 疹 病 毒 感 染 後, 它 可 潛 伏 在 人 體 神 經 節 內, 五 至 八 成 的 病 人 會 有 復 發 的 機 會, 病 毒 將 一 直 留 在 人 體 內, 所 以 也 稱 永 久 性 感 染 ; 該 病 毒 一 般 處 於 睡 眠 狀 態, 但 隨 時 可 能 由 於 人 體 免 疫 功 能 降 低 等 原 因 活 躍, 一 些 常 見 的 復 發 誘 因 : 有 惡 性 疾 病 接 受 化 療 的 病 人 使 用 類 固 醇 的 人, 曝 曬 於 陽 光 之 下 精 神 緊 張 情 緒 低 落 營 養 不 良 陰 部 皮 膚 有 損 傷 月 經 來 臨 少 數 可 以 引 起 播 散 性 疱 疹 疱 疹 性 腦 膜 炎 前 列 腺 炎 直 腸 炎 盆 腔 炎 脊 髓 神 經 根 疾 病 等 一 系 列 併 發 症 在 愛 滋 病 流 行 的 地 區, 該 病 還 可 增 加 愛 滋 病 病 毒 感 染 的 危 險 性 Herpes Simplex Encephalitis Herpes Simplex Keratitis
17 診 斷 Herpes Simplex ( 單 純 疱 疹 ) - III 發 疹 前 常 有 局 部 刺 痛, 水 疱 一 般 在 十 天 內 結 束, 但 頭 次 發 疹 的 症 狀 則 長 達 二 至 六 週 以 臨 床 症 狀 診 斷 生 殖 器 疱 疹 有 時 不 容 易, 有 些 病 患 並 無 典 型 的 水 泡 及 潰 瘍 症 狀 因 此, 須 借 由 實 驗 診 斷 來 確 認, 包 括 細 胞 組 織 培 養 (Virologic test: cell culture and PCR) 和 血 清 抗 體 測 定 (typespecific serologic test) 通 常 單 純 疱 疹 病 毒 的 抗 體 會 在 感 染 幾 週 後 產 生, 而 且 終 生 持 續 Red irritated skin,small blisters,it looks like a rash Very irritated skin,cluster of blisters broken, revealing raw skin
18 Herpes Simplex ( 單 純 疱 疹 ) - IV 治 療 一 些 抗 病 毒 藥 物 如 : Acyclovia, valacyclovir 等 可 縮 短 病 程, 但 無 法 根 除 潛 伏 病 毒, 也 不 能 降 低 此 病 復 發 的 頻 率 及 嚴 重 度 之 風 險 Acyclovir 400 mg orally three times a day for 7 10 days Valacyclovir 1 g orally twice a day for 7 10 days Acyclovir
19 Molluscum contagionsum ( 傳 染 性 軟 疣 )
20 Molluscum contagionsum ( water wart) ( 傳 染 性 軟 疣 ) 傳 染 性 軟 疣 : 俗 稱 水 猴 子, 是 一 種 (poxvirus) 病 毒 性 傳 染 性 皮 膚 病 本 病 好 發 于 外 生 殖 器 肛 周 腹 股 溝 及 胸 背 部 傳 染 性 軟 疣 的 傳 染 途 徑 主 要 是 直 接 接 觸 傳 染, 也 可 自 體 接 種 往 往 在 公 共 浴 池 或 遊 泳 池 傳 染, 成 人 多 通 過 性 傳 播 有 人 認 為 有 家 族 性 遺 傳, 過 敏 體 質 的 人 對 此 病 毒 比 較 敏 感, 易 於 復 發 兒 童 和 青 少 年 易 發 於 四 肢 及 軀 幹 性 接 觸 傳 染 主 要 見 於 性 活 躍 的 青 年 人, 常 與 性 交 有 關, 故 認 為 是 一 種 性 病
21 命 由 己 造, 相 由 心 生 福 禍 無 門, 唯 人 自 召
22 Sexual Transmitted Genital Skin Disorder 性 接 觸 引 起 的 陰 部 皮 膚 病 灶 Genitourinary Parasitic Diseases 生 殖 泌 尿 道 的 寄 生 蟲 病 Genital Herpes ( 陰 部 疱 疹 ) Trichomonasis ( 鞭 毛 ) 滴 蟲 病 Genitourianry Parasitic diseases *Scabies ( 疥 瘡 ) ( 生 殖 泌 尿 道 寄 生 蟲 症 ) *Pediculosis pubics ( 陰 蝨 症 ) Candidiasis of external genitalia
23 Trichomoniasis vaginalis 陰 道 ( 鞭 毛 ) 滴 蟲 病 它 是 幾 個 最 常 見 也 是 最 容 易 治 療 的 性 傳 染 病 之 一 根 據 WHO 估 計 全 球 每 年 約 有 1.8 億 人 口 遭 到 鞭 毛 滴 蟲 的 感 染 無 論 性 別, 有 高 達 一 半 左 右 沒 有 症 狀, 而 有 更 高 比 例 的 人 成 為 毫 無 症 狀 的 帶 原 者 它 存 在 於 女 性 的 陰 道 尿 道 Bartholin 腺 體 Skene s 腺 體, 男 性 的 尿 道 前 列 腺 等 地 方 人 類 是 己 知 唯 一 的 宿 主
24 Transmission and Risk Factors Trichomoniasis is spread through penis-tovagina intercourse or vulva-to-vulva contact with an infected partner. Multiple sexual partners Lower socioeconomic status History of STDs Lack of condom use 緊 密 的 皮 膚 接 觸! 24
25 The pathogen Trichomoniasis is caused by the single-celled protozoan parasite Trichomonas vaginalis. It was first described by Donne in * 在 男 女 性 的 生 殖 泌 尿 道 分 泌 物 中 可 發 現 * 長 度 約 8-30 µm, 寬 約 5-15 µm 大 小 約 WBC 的 2 倍 * 它 是 一 種 厭 氧 寄 生 蟲
26 Symptoms and Signs (I) Women
27 Strawberry cervix due to T. vaginalis Source: Claire E. Stevens/Seattle STD/HIV Prevention Training Center at the University of Washington 27
28 Symptoms and Signs (II) Men
29 Motile trichomonas seen on saline wet mount Vaginal ph >4.5 often present Positive amine test (KOH Whiff Test ) Culture is the gold standard Pap smear has limited sensitivity and low specificity DNA probes Diagnosis of Trichomoniasis Male diagnosis Culture First void rine concentrated Urethral swab
30 Saline: 400X Wet Prep: Trichomoniasis PMN Yeast buds Trichomonas* Trichomonas* PMN Squamous epithelial cells *Trichomonas shown for size reference only: must be motile for identification Source: Seattle STD/HIV Prevention Training Center at the University of Washington 30
31 Treatment of Trichomoniasis CDC-recommended regimen Metronidazole (Flagyl) 2 g orally in a single dose Metronidazole 500 mg twice a day for 7 day CDC-recommended alternative regimen Tinidazole 2 g in a single dose Metronidazole intravaginal gel is not considered First trimester is not recommended Children: 15 mg/kg for 5-8 days 31
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33 Sexual Transmitted Genital Skin Disorder 性 接 觸 引 起 的 陰 部 皮 膚 病 灶 Genitourinary Parasitic Diseases 生 殖 泌 尿 道 的 寄 生 蟲 病 Genital Herpes ( 陰 部 疱 疹 ) Trichomonasis ( 鞭 毛 ) 滴 蟲 病 Genitourianry Parasitic diseases *Scabies ( 疥 瘡 ) ( 生 殖 泌 尿 道 寄 生 蟲 症 ) *Pediculosis pubics ( 陰 蝨 症 ) Candidiasis of external genitalia
34 Scabies ( 疥 瘡 ) 疥 瘡 是 一 種 由 mite 引 起 的 傳 染 病 這 種 mite 叫 做 Sarcoptes scabiei, 約 mm 母 疥 蟲 為 了 產 卵 會 向 皮 膚 表 層 (epidermis) 挖 洞, 每 天 產 2-3 個 卵 約 2 到 3 天 後 孵 化 出 幼 蟲, 幼 蟲 又 會 到 另 一 區 域 挖 新 的 洞, 然 後 成 熟 產 卵 由 卵 到 成 蟲 約 需 10 到 15 天, 成 蟲 可 活 4 到 6 週 牠 是 一 great imitator 出 現 的 症 狀 變 化 很 大, 易 誤 診
35 常 見 的 疥 瘡 皮 疹 分 布 疥 瘡 皮 疹 出 現 之 區 域 指 間 肘 關 節 腋 下 女 性 乳 房, 尤 其 是 乳 頭 處 之 皮 膚 肚 臍 陰 莖 及 陰 囊 屁 股 大 腿 內 側 膝 蓋
36 Scabies Generalized skin eruptions
37 Scabies Itchy nodular lesions
38 Baby with scabies rash
39 Crusted (Norwegian) Scabies ( 挪 威 疥 ) 好 發 於 心 智 障 礙 行 動 不 變 免 疫 有 缺 損 使 用 類 固 醇 治 療 的 病 人, 病 人 身 上 有 較 厚 的 痂 皮, 可 能 有 多 達 上 萬 隻 的 疥 蟲, 出 現 在 有 角 化 或 痂 皮 的 疹 子, 此 時 特 稱 為 挪 威 疥 (Norwegian Scabies), 或 角 化 型 疥 瘡 (keratotic scabies or crusted scabies) 挪 威 疥 由 於 病 人 身 上 的 蟲 子 實 在 太 多 了, 所 以 是 一 種 高 度 傳 染 性 的 疾 病
40 Crusted (Norwegian) scabies Crusted scabies in HIV infected Pt.
41 Diagnosis of Scabies Identifying the scabietic burrow, extraction of the mite and find the eggs and feces The clinical features include secondary skin lesions elsewhere on the body; the face and scalp are never involved except infants
42 mite egg mite
43 Treatment of Scabies Applicaton of scabicide over entire body below head: 5% Permethrin cream (Elimite) ( 百 滅 寧 ): 8-14 小 時 後 洗 淨 Scalphen ointment ( 治 疥 芬 ): 一 天 兩 次 sulfur ( 硫 化 物 ): 每 晚 塗 抹 一 次, 連 續 三 晚 後, 在 最 後 一 次 用 藥 24 小 時 後 洗 淨 Benzyl Benzoate Lotion 25 %(BBL): 一 天 一 次, 治 療 5 ~7 天 ( 不 可 用 於 發 炎 或 開 放 性 傷 口 ) * 通 常 皮 膚 癢 會 再 維 持 一 週, 即 使 己 控 制 病 情
44 疥 瘡 治 療 準 則 不 要 在 洗 過 熱 水 澡 後 塗 藥, 會 造 成 皮 膚 之 藥 物 吸 收 增 加, 致 使 存 留 於 皮 膚 之 藥 量 減 少 必 須 頭 部 以 下 全 身 塗 藥, 間 隔 一 週 再 治 療 一 次 指 甲 必 須 剪 短 洗 淨 洗 手 後 手 部 必 須 再 塗 一 次 藥 使 用 藥 膏 或 乳 液, 需 均 勻 輕 輕 塗 抹 於 全 身, 尤 其 耳 後 指 間 腋 下 等 其 它 皮 膚 皺 摺 處 若 治 療 成 功, 約 三 週 後 會 止 癢
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46 Sexual Transmitted Genital Skin Disorder 性 接 觸 引 起 的 陰 部 皮 膚 病 灶 Genitourinary Parasitic Diseases 生 殖 泌 尿 道 的 寄 生 蟲 病 Genital Herpes ( 陰 部 疱 疹 ) Trichomonasis ( 鞭 毛 ) 滴 蟲 病 Genitourianry Parasitic diseases *Scabies ( 疥 瘡 ) ( 生 殖 泌 尿 道 寄 生 蟲 症 ) *Pediculosis pubics ( 陰 蝨 症 ) Candidiasis of external genitalia
47 Pediculosis pubis (Pubic lice) ( 陰 蝨 症 ) Louse, Lice 已 知 有 三 種 不 同 種 的 蝨 子 能 感 染 人 類 : 1. Pediculus capitis (head louse) 2. Pediculus humanus (body louse) 3. Pthirus pubis (pubic louse)
48 Pediculosis pubis (Pubic lice) ( 陰 蝨 症 ) 性 傳 染 病 之 一, 要 留 意 其 他 STDs 身 體 有 毛 髮 處 均 有 可 能 存 在, 包 括 : 頭 髮, 眉 毛, 睫 毛, 鬍 鬚, 胸 毛, 腋 毛, 陰 毛, 會 陰 部 等 牠 是 以 宿 主 的 血 液 為 食, 牠 通 常 不 會 傳 染 其 它 疾 病, 離 開 宿 主 通 常 活 不 過 2-3 天 陰 蝨 症 多 數 由 性 行 為, 身 體 緊 密 接 觸 所 引 起, 很 少 經 由 衣 服, 毛 巾, 寢 具 接 觸 傳 染 若 發 現 在 小 孩 頭 部 ( 含 眉 毛, 睫 毛 ) 則 要 留 意 是 否 有 sexual abuse or exposure
49 Symptoms/Sings and Diagnosis of Pediculosis pubis Itching of genital area, block lots on the underwear Visible nits ( lice eggs ) or crawling lice
50 Pediculosis (pubic hair)
51 Pediculosis pubis, body, eyelids, scalp
52 Treatment of Pediculosis pubis 1% Permethrin cream: 塗 抹 患 部, 十 分 鐘 後 洗 淨 Pyrethrins with piperonyl butoxide: 塗 抹 患 部, 十 分 鐘 後 洗 淨 0.5% Malathion lotion: 塗 抹 患 部,8-12 小 時 後 洗 淨 衣 服, 寢 具 等 貼 身 衣 物 需 洗 滌 乾 淨 並 烘 乾 (>50 ) 或 用 塑 膠 帶 密 封 不 與 身 體 接 觸 至 少 3 天 * Lindane 較 不 建 議 第 一 線 使 用, 尤 其 是 小 孩 : 中 樞 神 經 毒 性 * 治 療 藥 劑 避 免 使 用 噴 霧 方 式, 以 免 吸 入 體 內 ( 殺 蟲 劑 )
53 認 識 別 人 容 易, 認 識 自 己 困 難 ; 為 自 己 著 想 容 易, 為 著 別 人 想 困 難
54 Sexual Transmitted Genital Skin Disorder 性 接 觸 引 起 的 陰 部 皮 膚 病 灶 Genitourinary Parasitic Diseases 生 殖 泌 尿 道 的 寄 生 蟲 病 Genital Herpes ( 陰 部 疱 疹 ) Trichomonasis ( 鞭 毛 ) 滴 蟲 病 Genitourianry Parasitic diseases *Scabies ( 疥 瘡 ) ( 生 殖 泌 尿 道 寄 生 蟲 症 ) *Pediculosis pubics ( 陰 蝨 症 ) Candidiasis of external genitalia
55 Genital/Vulvovaginal Candidiasis (VVC) Mycotic Vulvovaginatis ( 念 株 菌 ) 它 是 婦 女 陰 道 炎 中 次 常 見 的 疾 病, 僅 次 於 細 菌 性 陰 道 炎 最 常 引 起 陰 道 黴 菌 感 染 的 有 C. Albicans (85-90%) C. glabrata and C. parapsilosis (5%-10%) 通 常 與 病 人 是 否 有 DM, Pregnancy Corticosteriod usage, repeated course antibiotics 或 HIV diseases 等 因 素 造 成 免 疫 力 改 變 或 下 降 有 關 *Candida species are normal flora of skin and vagina and are not considered to be sexually transmitted pathogens.
56 Symptoms/Sings and Diagnosis of VVC ( I ) Asymptomatic in 20-50% of women Vulvar and vagina pruritis is the most common symptom. Thick, white, curdy ("cottage cheese-like") with foul, fishy odor vaginal discharge Erythema, irritation, occasional erythematous satellite lesion Dysuria and dysparenuria
57 Thick, white, curdy ("cottage cheese-like") with foul, fishy odor vaginal discharge
58 Candidiasis of external genitalia
59 Candidiasis penis
60 Symptoms/Sings and Diagnosis of VVC ( II ) Visualization of pseudohyphae (mycelia) and/or budding yeast on 10% KOH wet prep examination (preferred), saline wet mount, or Gram stain Vaginal discharge ph value >4.5 ( normal : )
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62 Treatment of Vulvovaginal Candidiasis Intravaginal agents: in cream or suppository Clotrimazole: 1% cream 5g, intravaginally,7-14 days 100 mg,vaginal tablet for 7 days Miconazole: 2% cream 5 g, intravaginally, 7 days 100 mg,vaginal suppository, 7 days Nystatin: 100,000-unit vaginal tablet, 14 days Oral agents: Fluconazole ( Diflucan): mg, in single dose
63 謝 謝 聆 聽 敬 請 指 教
64 TEST
65 Cellulitis, abscess formation
66 Candidiasis (external genitalia)
67 Condyloma acuminata ( urethral meatus)
68 Genital Herpes ( different stages)
69 Condyloma acuminata ( penis)
70 心 隨 境 轉 則 煩 境 隨 心 運 則 喜 謝 謝 聆 聽 敬 請 指 教
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73 只 用 44 個 字, 就 把 人 生 講 完 了 所 以 人 與 人, 有 啥 好 計 較 的 咧? 1 歲 : 出 場 亮 相 10 歲 : 功 課 至 上 20 歲 : 春 心 盪 漾 30 歲 : 職 場 對 抗 40 歲 : 身 材 發 胖 50 歲 : 打 打 麻 將 60 歲 : 老 當 益 壯 70 歲 : 常 常 健 忘 80 歲 : 搖 搖 晃 晃 90 歲 : 迷 失 方 向 100 歲 : 掛 在 牆 上
74 蘇 忠 仁 三 軍 總 醫 院 松 山 分 院 泌 尿 外 科 主 治 醫 師 國 防 醫 學 院 醫 學 系 臨 床 教 授 台 灣 泌 尿 科 醫 學 會 生 殖 泌 尿 道 感 染 及 結 石 學 術 委 員 會 委 員 前 美 國 佛 羅 里 達 大 學 醫 學 院 泌 尿 外 科 臨 床 進 修 醫 師
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
![寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939](/thumbs/42/22918361.jpg "寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939")
綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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二零零六至零七年施政報告
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家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
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國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
關 懷 照 顧 者 小 冊 子 2
關 懷 照 顧 者 小 冊 子 2 3 4 6 長 期 病 患 者 的 照 顧 者 很 多 時 需 要 24 小 時 全 天 候 照 顧 受 關 顧 者 這 無 疑 令 個 人 生 活 空 間 變 得 狹 窄 然 而, 故 事 中 的 受 訪 者 卻 能 把 握 時 間, 在 受 關 顧 者 上 學 後, 通 過 參 與 各 樣 義 工 活 動 充 實 自 已 ; 同 時, 亦 為 長 期 病
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主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
Q8: 感 染 等 於 發 病 嗎? 感 染 不 等 於 發 病 肺 部 受 到 結 核 感 染 後, 免 疫 細 胞 會 試 著 將 侵 入 的 結 核 菌 吞 噬 並 將 它 們 包 圍, 缺 氧 使 得 被 層 層 包 圍 的 細 菌, 陷 入 休 眠 狀 態 80 至 90% 的 受 感 染
校 園 結 核 病 防 治 常 見 25 則 Q&A Q1: 結 核 病 的 傳 染 途 徑 為 何? 主 要 由 飛 沫 及 空 氣 傳 染, 當 未 經 治 療 的 傳 染 性 肺 結 核 病 人, 咳 嗽 打 噴 嚏 唱 歌 時, 排 出 含 有 結 核 菌 的 細 小 飛 沫 到 空 氣 中, 其 它 人 吸 入 足 夠 量 的 含 菌 飛 沫 後, 細 菌 順 利 通 過 支 氣 管, 進
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
Microsoft Word - 104身障四等-會計學
104 年 公 務 人 員 特 種 考 試 身 心 障 礙 人 員 考 試 考 試 別 : 身 心 障 礙 人 員 考 試 等 別 : 四 等 考 試 類 科 : 財 稅 行 政 金 融 保 險 科 目 : 會 計 學 概 要 一 甲 公 司 X5 年 12 月 31 日 應 收 帳 款 帳 齡 分 析 表 如 下 : 帳 齡 期 間 金 額 預 估 回 收 率 未 到 期 $350,000 99%
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
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(2011.08.04 修 訂 ) 目 錄 壹 舊 課 程 複 製 到 新 課 程 的 方 法... 1 一 將 舊 課 程 的 課 程 文 件 匯 入 新 課 程... 1 二 編 輯 新 課 程... 5 三 備 份 舊 課 程 資 料 還 原 至 新 課 程... 6 貳 元 課 程 (META COURSE) 說 明 與 應 用... 12 一 元 課 程 說 明... 12 二 利 用 元
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
類 別 三 方 法 四 材 法 與 實 習 原 理 必 修 2 2 發 展 與 設 計 必 修 2 2 習 評 量 必 修 2 2 輔 導 原 理 與 實 務 2 2 班 級 經 營 必 修 2 2 媒 體 與 運 用 2 2 實 習 必 修 2 2 國 民 小 語 文 材 法 國 民 小 國 語
國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 部 103 年 1 月 24 日 臺 師 二 字 第 1030010873 號 函 同 意 核 定 本 校 103 年 11 月 12 日 103 年 度 第 1 期 第 1 次 委 員 會 議 修 正 通 過 原 名 稱 : 國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 本 校
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇 色 彩 時, 不 自 覺 地 會 反 應 出 大 腦 對 色 彩 的 解 釋, 設 計 師 若 能 掌 握 色 彩 所 隱 藏 的 訊 息, 便 可 以 充 分 利 用 並 創 造 出 極 具 魅 力 的 產 品 視 覺 對 知 覺 的 影 響
色 彩 是 人 的 視 覺 機 制 所 創 造 出 來 用 以 探 究 環 境 的 工 具, 它 不 僅 能 提 供 辨 識 的 作 用, 還 具 有 知 覺 與 文 化 上 的 意 涵, 並 能 引 發 強 烈 到 超 越 理 智 的 情 緒 反 應, 對 人 類 的 生 活 影 響 十 分 深 遠 2120 21 3 30 20109453 人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇
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新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
Asian Health Chart Book 2006: A Summary
Asian Health Chart Book 2006: A summary 衛 生 部 公 共 健 康 通 報 (Chinese Traditional Characters) 衛 生 部 於 2006 年 11 月 發 佈 PO Box 5013, Wellington, New Zealand ISBN: 0-478-30080-8 ( 小 冊 子 ) ISBN: 0-478-30083-2
外籍勞工罹患傳染病雇主須知
外 籍 勞 工 健 康 檢 查 問 答 輯 問 題 頁 數 Q1: 外 籍 勞 工 來 臺 前 健 檢 規 定 及 項 目 第 2 頁 Q2: 外 籍 勞 工 入 國 後 健 檢 規 定 及 項 目 第 2 頁 Q3: 外 籍 勞 工 健 檢 報 告 應 送 交 何 單 位? 第 3 頁 Q4: 外 籍 勞 工 健 檢 如 發 現 有 不 合 格 項 目, 應 如 何 處 置 第 3 頁 Q5: 外
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資 產 1 0 3,343,286,709,539.29 2,697,567,620,133.77 645,719,089,405.52 23.94 流 動 資 產 11-12 8 1,045,693,236,706.49 943,992,407,407.67 101,700,829,298.82 10.77 現 金 110 8 17,472,077,610.79 23,418,517,459.20-5,946,439,848.41-25.39
Microsoft PowerPoint - 國票期貨研究部日簡報1050225New
美 股 走 勢 - 道 瓊 指 數 美 股 週 三 開 低 隨 油 價 盤 中 走 高 而 拉 高 技 術 面 回 測 10 日 均 線 有 撐 最 終 留 下 長 下 引 線 重 回 5 日 均 線 選 擇 權 未 平 倉 量 分 布 圖 每 一 刻 度 代 表 1000 口 OI Call 履 約 價 11600 11400 11200 11000 10800 10600 10400 10200
第 2 頁 理 由 現 行 計 劃 3. 現 時, 學 生 如 欲 在 考 試 費 減 免 計 劃 下 申 領 考 試 費 減 免, 必 須 符 合 以 下 資 格 - (a) 首 次 應 考 香 港 中 學 會 考 ( 下 稱 會 考 ) 1 或 香 港 高 級 程 度 會 考 ( 下 稱 高 考
財 務 委 員 會 討 論 文 件 2011 年 5 月 27 日 總 目 173- 學 生 資 助 辦 事 處 分 目 228 學 生 資 助 請 各 委 員 批 准 由 2011/ 12 學 年 起 推 行 有 關 考 試 費 減 免 計 劃 的 改 善 建 議 問 題 香 港 中 學 文 憑 考 試 ( 下 稱 文 憑 考 試 ) 將 於 2011/ 12 學 年 首 次 舉 行 我 們 須
103Q3
壹 調 查 目 的 本 調 查 是 為 了 瞭 解 急 診 病 患 的 特 性 與 醫 療 需 求, 來 做 為 改 善 與 進 步 的 指 標! 若 能 釐 清 了 解 病 患 的 特 性, 找 出 病 患 的 需 求, 加 以 增 加 設 施 供 應, 或 找 出 缺 乏 之 項 目 加 以 改 善, 給 病 患 更 完 善 及 完 整 的 服 務 一 了 解 三 總 本 院 急 診 病 患 對
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2016 年 4 月 18 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 CB(4)844/15-16(03) 號 文 件 立 法 會 公 務 員 及 資 助 機 構 員 工 事 務 委 員 會 公 務 員 編 制 實 際 員 額 退 休 辭 職 和 年 齡 分 布 概 況 目 的 本 文 件 就 公 務 員 的 整 體 編 制 實 際 員 額 人 手 流 失 和 年 齡 分 布 情 況 提 供 最 新
⓱... 076 ⓲... 080 ⓳... 084 ⓴... 088 21... 092 22... 097 23... 101 24... 105 25... 109 26... 113 27... 117 第 三 章 技 術 真 相 28... 124 29... 128 30... 132
目 錄 第 一 章 解 密 疾 病... 012... 016... 020... 023... 027... 031... 035 ⓼... 039 ⓽... 043 ❿... 047 ⓫... 051 ⓬... 055 第 二 章 醫 學 之 路 ⓭... 060 ⓮... 064 ⓯... 068 ⓰... 072 ⓱... 076 ⓲... 080 ⓳... 084 ⓴... 088 21...
高 雄 市 政 府 頒 發 台 塑 公 司 儲 運 處 海 汙 防 治 優 良 感 謝 狀 #29 #30 李 永 得 副 市 長 ( 中 ) 與 海 洋 局 孫 志 鵬 局 長 ( 左 一 ) 在 6 月 12 日 於 市 政 會 議 上 頒 發 感 謝 狀 給 海 洋 團 隊 成 員, 本 公
企 業 動 態 台 塑 園 地 得 獎 與 榮 耀 台 塑 林 園 廠 榮 獲 100 年 度 勞 工 安 全 衛 生 優 良 單 位 五 星 獎 (98 99 100 ) 100 101 7 3 54 高 雄 市 政 府 頒 發 台 塑 公 司 儲 運 處 海 汙 防 治 優 良 感 謝 狀 #29 #30 李 永 得 副 市 長 ( 中 ) 與 海 洋 局 孫 志 鵬 局 長 ( 左 一 ) 在
過早有性行為及擁有多個性伴侶
過 早 有 性 行 為 及 擁 有 多 個 性 伴 侶 對 女 性 的 不 良 影 響 : 一 份 圖 表 冊 ROBERT E. RECTOR KIRK A. JOHNSON, PH.D. LAUREN R. NOYES SHANNAN MARTIN 美 國 傳 統 基 金 會 (THE HERITAGE FOUNDATION) 2003 年 6 月 23 日 1 簡 介 本 報 告 研 究 早
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104 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 464.48 ***** 497.24 ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
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目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
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投 稿 類 別 : 健 康 與 護 理 類 篇 名 : 男 人 的 定 炸 彈 攝 護 腺 作 者 : 紀 少 庭 台 北 市 立 建 國 中 學 高 三 5 班 董 文 儒 台 北 市 立 建 國 中 學 高 三 5 班 謝 鎧 台 北 市 立 建 國 中 學 高 三 5 班 指 導 老 師 : 劉 燕 孝 老 師 1 壹 前 言 之 前 班 上 有 同 學 透 露 出 有 解 尿 不 淨 頻 尿
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧