Microsoft PowerPoint - Fever
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- 鹃领 舒
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1 壢 新 醫 院 畢 業 後 一 般 醫 學 內 科 訓 練 課 程 教 案 陳 煥 昇 醫 師
2 學 習 目 標 了 解 發 燒 的 機 轉 鑑 別 診 斷 發 燒 的 成 因 尋 找 正 確 診 斷 與 處 置
3 體 溫 由 下 視 丘 (hypothalamus) 控 制 信 號 來 源 : 周 邊 神 經 血 液 溫 度 核 心 溫 度 (core temperature):37 平 均 口 溫 :36.8±0.4 低 點 : 清 晨 6 點 ( 最 高 :37.2 ) 高 點 : 傍 晚 4~6 點 ( 最 高 :37.7 ) 肛 溫 比 口 溫 高 0.4 未 調 整 過 的 耳 溫 比 肛 溫 低 0.8 經 期 變 化 排 卵 前 2 週 : 較 低 排 卵 後 : 升 高 約 0.6 Harrison's Principles of Internal Medicine 16ed. p104-8
4 Fever & Hyperthermia Fever 體 溫 升 高 超 過 正 常 每 日 變 化 併 有 下 視 丘 控 溫 點 (hypothalamic set point) 的 上 升 >41.5 :hyperpyrexia 多 發 生 於 腦 出 血 Hypothalamic fever Hyperthermia 下 視 丘 控 溫 中 心 未 變 化 的 情 況 下 伴 隨 無 法 控 制 的 體 溫 上 升 超 過 身 體 降 溫 的 極 限 皮 膚 乾 燥 幻 覺 / 譫 妄 肌 肉 僵 硬 瞳 孔 放 大
5 Hyperthermia Syndrome 中 暑 (heat stroke) 藥 物 作 用 Amphetamines cocaine salicylates lithium anticholinergics Neuroleptic malignant syndrome (NMS) Phenothiazines haloperidol fluoxetine TCA metoclopramide domperidone thiothixene 停 用 dopaminergic 藥 物 Serotonin syndrome SSRI MAOIs TCA 惡 性 高 熱 (malignant hyperthermia) 吸 入 性 麻 醉 藥 succinylcholine 內 分 泌 病 變 Thyrotoxicosis pheochromocytoma 中 樞 神 經 受 損 腦 出 血 持 續 性 癲 癇 下 視 丘 傷 害 Curley FJ et al. Intensive Care Medicine 3ed. 1996
6 致 病 機 轉 Pyrogens Lipopolysaccharide (LPS) endotoxin Enterotoxin of S.aureus Streptococci: superantigen Pyrogenic cytokines Interleukin-1 IL-4 IL-6 Tumor necrosis factor (TNF) Ciliary neurotropic factor (CNTF) Interferon (IFN) α
7 感 染 微 生 物 毒 素 發 炎 反 應 物 質 微 生 物 毒 素 發 燒 (fever) 單 核 球 (monocytes) 巨 核 球 (macrophages) 內 皮 細 胞 (endothelial cells) Pyrogenic cytokines (IL-1 IL-4 IL-6 TNF CNTF IFN-α) 血 液 循 環 下 視 丘 內 皮 細 胞 (hypothalamic endothelium) 控 溫 點 上 升 (thermoregulatory set point) Cyclic AMP Prostaglandin E2 E2 (PGE2)
8 診 斷 方 法 詳 細 的 病 史 詳 細 的 理 學 檢 查 常 規 檢 驗 微 生 物 學 檢 查 免 疫 學 檢 查 影 像 檢 查 侵 入 性 檢 查
9 病 史 職 業 嗜 好 居 住 環 境 接 觸 史 動 物 接 觸 旅 遊 性 生 活 食 物 藥 物 : 中 藥 草 藥 輸 血 史 病 史 : 手 術 牙 科 家 族 史
10 理 學 檢 查 發 燒 皮 膚 顳 動 脈 眼 睛 眼 底 口 腔 : 黏 膜 牙 齦 牙 齒 咽 喉 篩 竇 甲 狀 腺 心 雜 音 肝 脾 關 節 生 殖 器 攝 護 腺 肛 門 淋 巴 結
11 常 規 檢 驗 CBC/DC Neutropenia lymphocytosis monocytosis eosinophilia Erythrocyte sedimentation rate (ESR) SMA-12 Urinalysis Stool routine
12 微 生 物 學 檢 查 血 液 培 養 :3-6 套 未 用 抗 生 素 培 養 : 細 菌 結 核 菌 黴 菌 檢 體 培 養 : 尿 液 腦 脊 髓 液 胸 水 腹 水 關 節 液 血 液 抹 片 :Malaria Babesia Trypanosoma Leishmania Borrelia 血 清 學 :HIV CMV EBV Mycoplasma Scrub typhus 結 核 菌 素 試 驗 (PPD) Heterophil Ab
13 免 疫 學 檢 查 抗 核 抗 體 (ANA) 風 濕 因 子 (RF) Antineutrophilic cytoplasmic Ab 免 疫 球 蛋 白 (Ig) 補 體 :C3 C4 核 醫 檢 驗 : 腫 瘤 指 標 荷 爾 蒙
14 影 像 學 檢 查 胸 部 X 光 超 音 波 : 腹 部 心 臟 下 肢 都 卜 勒 電 腦 斷 層 : 腹 部 胸 部 核 醫 掃 描 : 常 有 偽 陽 性 或 偽 陰 性 Gallium (Ga) 67: 使 用 時 機 於 沒 有 特 定 懷 疑 器 官 Sarcoidosis PCP Crhon s dz. Indium (In) 111 labeled leukocyte/ig Abscess Technetium (Tc) 99m labeled leukocyte
15 侵 入 性 檢 查 淋 巴 結 生 檢 : 腹 股 溝 較 無 診 斷 價 值 肝 生 檢 骨 髓 生 檢 顳 動 脈 生 檢 腹 腔 鏡 探 查 開 腹 探 查 : 因 其 他 檢 查 進 步, 現 以 少 用
16 治 療 不 常 規 使 用 退 燒 藥 (antipyretics) 會 遮 蓋 發 燒 的 形 態 Temperature-pulse dissociation (relative bradycardia) tertian fever quartan fever Pel-Ebstein fever 發 燒 超 過 37, 每 升 1 增 加 13% 耗 氧 量 特 殊 狀 況 :febrile seizure 心 肺 衰 竭 腦 血 管 障 礙
17 退 燒 藥 抑 制 PGE2, 緩 和 症 狀, 對 病 情 無 幫 助 Acetaminophen (Scanol Panadol ) Cyclooxygenase inhibitor:poor COX-3 inhibitor Aspirin: 兒 童 會 有 Reye's syndrome NSAID: 血 小 板 與 腸 胃 道 副 作 用 Indomethacin ibuprofen Glucocortisoids Phopholipase A 2 inhibitor Block pyogenic cytokines
18 物 理 性 療 法 冷 卻 毯 (cooling blankets) 電 扇 冰 浴 (ice bath) 大 量 點 滴 胃 部 或 腹 腔 灌 洗 冰 的 生 理 食 鹽 水 (gastric or peritoneal lavage) 血 液 透 析 (hemodialysis) Cardiopulmonary bypass
19 惡 性 熱 (malignant hyperthermia) 停 止 麻 醉 Dantrolene sodium 1~2.5 mg/kg q6h IV 至 少 24~48 小 時 直 到 可 以 進 食 Procainamide 防 止 心 室 震 顫 (ventricular fibrillation)
20 FUO ( 不 明 熱 ) Pyrexia of Unknown Origin (PUO) Petersdorf and Beeson 1961 發 燒 >38.3 (101 ) 好 幾 次 持 續 發 燒 >3 週 沒 有 診 斷 至 少 一 週 住 院 檢 查 沒 有 結 果
21 FUO 定 義 與 主 要 原 因 分 類 Classic Nosocomial Neutropenic HIV-related 定 義 >38.3 C >3 週 3 次 門 診 或 住 院 3 天 >38.3 C 3 天 一 開 始 沒 有 發 燒 >38.3 C 3 天 ANC<500/μL >38.3 C HIV(+) 4 週 門 診 或 住 院 3 天 Harrison's Principles of Internal Medicine 16ed. p
22 FUO 原 因 可 能 的 原 因 千 百 種 通 常 是 熟 悉 的 疾 病 以 不 常 見 的 症 狀 出 現 而 非 罕 見 的 疾 病 特 定 的 非 侵 入 性 檢 查 很 少 有 所 助 益 如 血 清 學 除 非 有 其 他 證 據 沒 有 實 用 的 流 程 圖
23 FUO 原 因 的 影 響 因 子 病 人 年 紀 病 人 族 群 地 理 因 素 轉 診 型 態 時 間 變 化 醫 師 經 驗 診 斷 工 具
24 Classic FUO 原 因 :myriad: 感 染 (Infection) TB intraabdominal infection 腫 瘤 (Neoplasm) Lymphoma leukemia renal cell carcinoma hepatoma colon carcinoma 結 締 組 織 疾 病 (Connective tissue disease) 其 他 (Miscellaneous disorders) Granulomatous disease hereditary endocrine factitious 未 診 斷 (Undiagnosed)
25 Infections Localized Endocarditis Intraabdominal infections Urinary tract infections Osteomyilitis Upper respiratory tract infections Infected peripheral vessels Generalized Bacterial Mycobacterial Fungal Viral Parasitic Neoplasia Lymphoproliferative Leukemia Myelodysplastic diseases Solid tumors FUO 主 要 原 因 CID 1999;24: Rheumatologic disorders Adult Still s disease Giant cell arteritis polymyalgia rheumatica Other forms of vasculitis (polyarteritis nodosa Wegener s granulomatosis Takayasu s arteritis) Others (SLE RA Sjogren s disease) Miscellaneous Granulomatous disorders Alcoholic heapatitis Vascular disorders Pulmonary emboli Hematoma Drug fever Hereditary (familial Mediterranean fever) Endocrine Hyperthyroidism thyroiditis Adrenocortical insufficiency Facititious fever
26 FUO in adults Authors CaseNo. 感 染 (%) 腫 瘤 (%) 非 感 染 發 炎 (%) 其 他 (%) 未 知 (%) Petersdorf Eckmans Larson Barbado Knockaert Kazanjian De Kleijn
27 FUO at Taiwan Hsief 1960 n=105 Hsieh 1964 n=112 Hsieh 1974 n=71 Chen n=47 Liu n=78 感 染 TB AIDS 腫 瘤 非 感 染 發 炎 其 他 未 知 Hsief et al. Med Today 1976;3:15-20 Liu et al. J Microbiol Immunol Infect 2003;36:
28 Petersdorf 1961 Eckmans 1973 Larson 1982 Barbado 1984 Knockaert 1992 Kazanjian 1992 De Kleijn 1997 感 染 腫 瘤 非 感 染 發 炎 其 他 未 知 Hsief 1960 Hsieh 1964 Hsieh 1974 Chen Liu
29 FUO at NTUH 感 染 細 菌 病 毒 黴 菌 寄 生 蟲 42.3% 26.9% 12.8% 1.3% 1.3% 腫 瘤 血 液 solid 腫 瘤 6.4% 6.4% 3.9% 非 感 染 發 炎 20.5% Still s dz 3.9% 僵 直 性 脊 椎 炎 2.6% 血 管 炎 (Kikuchi s) 2.6% SLE RA MCTD 其 他 7.7% Granulomatous hepatitis subacute thyroiditis Hashimoto s dz. hypereosinophilia RPGN drug fever 未 知 23.1% Liu et al. J Microbiol Immunol Infect 2003;36:
30 如 何 診 斷 FUO 耐 心 沉 著 努 力 不 懈 鍥 而 不 捨 明 察 秋 毫 運 用 智 慧 處 理 明 快 停 用 非 必 要 藥 物 避 免 亂 槍 打 鳥 式 的 經 驗 性 療 法
31 Arch Intern Med. 2003;163:
32 病 史 FUO 理 學 檢 查 實 驗 室 檢 驗 CBC/DC, smear, ESR, CRP, SMA-12, e-, transferrin, TIBC, vit-b12, CPK, U/A, St/A, VDRL, HIV, CMV, EBV, PPD, ANA, RF, SPEP, 可 能 線 索 直 接 檢 驗 無 線 索 CT: chest, abd., pelvis; 大 腸 鏡 Ga, 111In 切 片 侵 入 性 檢 查 - + 有 診 斷 無 診 斷 精 確 治 療 經 驗 性 療 法 Harrison's Principles of Internal Medicine 16ed. Fig 18-1 p120 觀 察
33 治 療 FUO 最 好 確 定 病 因 後 才 開 始 治 療 不 精 確 的 治 療 幾 乎 不 會 痊 癒 反 而 會 延 誤 診 斷 因 人 而 異 : 病 人 醫 師 試 驗 性 治 療 : 不 精 確 (not specific) 可 能 造 成 診 斷 與 治 療 上 的 延 誤 最 好 留 到 所 有 檢 查 都 失 敗 病 重 不 能 再 等 :Nococomial neutropenic
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 您 的 長 期 治 療 及 追 蹤 計 畫 一 覽 表 日 期 手 術 治 療 治 療 計 畫 追 蹤 計 畫 化 學 放 射 電 腦 超 音 波 X 光 抽 血 骨 髓 內 視 鏡 全 身 骨 治 療 治 療 斷 層 檢 查 檢 查 檢 查 檢 查 檢 查 骼 掃 瞄 人 工 血
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第 一 章 ( 一 ) 觀 察 Florence Nightingale Active Precordium 1-1 1-1 評 估 觀 察 壓 力 顏 色 營 養 狀 態 水 合 狀 態 妊 娠 年 齡 神 經 狀 態 呼 吸 / 胸 部 狀 態 心 血 管 狀 態 臉 部 表 情 呼 吸 狀 態 活 動 張 力 舌 頭 黏 膜 ( 中 心 粉 紅 VS 發 紺 ) 指 甲 床 手 腳 ( 周 邊
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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技 能 檢 定 規 範 之 一 七 三 網 頁 設 計 行 政 院 職 業 訓 練 局 編 印 勞 工 委 員 會 中 華 民 國 九 十 年 六 月 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 目 錄 一 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 說 明... 1 二 丙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範... 2 三 乙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
12/9 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/9 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/10 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/10 四 ( 下 午 ) 家 醫 科 蘇 禕 禎 12/11 五 ( 上 午 ) 中 醫 科 張 致 仁 12/11 五 ( 下 午
104 年 12 月 份 暨 大 門 診 時 間 表 日 期 星 期 科 別 門 診 醫 師 主 治 專 長 12/1 二 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/1 二 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/2 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/2 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/3 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/3 四 ( 下 午
如何加強規管物業管理行業
民 政 事 務 總 署 諮 詢 文 件 設 立 物 業 管 理 行 業 的 規 管 架 構 的 公 眾 諮 詢 ( 2010 年 12 月 ) 最 近 修 訂 日 期 : 2010 年 12 月 3 日 http://www.had.gov.hk/tc/publications/consultation_papers/consultation_papers.htm 錄 數 行 度 行 行 見 歷 力
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骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
貳、研究動機
中 華 民 國 第 四 十 六 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 第 三 名 091406 石 蓮 花 面 膜 學 校 名 稱 : 國 立 民 雄 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 : 職 二 陳 雅 婷 指 導 老 師 : 李 素 菁 職 二 侯 建 鑫 職 二 許 哲 仁 職 二 侯 富 荃 關 鍵 詞 : 石 蓮 花 面
150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
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二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
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ERIC BIOLOGY 2-2 染 色 體 與 細 胞 分 裂 焦 點 7 染 色 體 學 說 ( 染 色 體 遺 傳 學 說 ) 提 出 者 洒 吞 & 巴 夫 來 (1) 親 代 的 基 因 經 由 精 子 和 卵 遺 傳 給 後 代, 基 因 必 位 於 生 殖 細 胞 內 (2) 根 據 孟 德 爾 互 交 實 驗 結 果, 精 子 和 卵 對 遺 傳 的 貢 獻 相 同 推 論 精 子
目 錄 (CKD)?
目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
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主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
(DP_MFP_Training
影 印 機 操 作 說 明 1 人 性 化 操 作 面 板 超 大 液 晶 觸 控 面 板 : 容 易 觀 看 及 了 解 (192 x 72mm) 直 覺 性 操 作 面 板 設 計 : 由 上 而 下 由 左 至 右 的 消 費 者 直 覺 操 作 設 計 圖 形 化 界 面 : 所 有 功 能 一 目 了 然, 使 用 方 便 啟 動 統 一 式 設 計 : 全 系 列 相 同 操 作 界 面
103Q3
壹 調 查 目 的 本 調 查 是 為 了 瞭 解 急 診 病 患 的 特 性 與 醫 療 需 求, 來 做 為 改 善 與 進 步 的 指 標! 若 能 釐 清 了 解 病 患 的 特 性, 找 出 病 患 的 需 求, 加 以 增 加 設 施 供 應, 或 找 出 缺 乏 之 項 目 加 以 改 善, 給 病 患 更 完 善 及 完 整 的 服 務 一 了 解 三 總 本 院 急 診 病 患 對
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
Microsoft Word - 2-1.doc
ERIC BIOLOGY 第 二 章 遺 傳 2-1 染 色 體 與 細 胞 分 裂 焦 點 1 染 色 體 的 構 造 染 色 體 染 色 質 (1) 細 胞 分 裂 的 間 期 : 遺 傳 物 質 呈 細 網 狀, 染 色 質 分 散 於 細 胞 核 中 (2) 細 胞 分 裂 的 過 程 : 染 色 質 逐 漸 聚 集 成 絲 狀 染 色 體 可 數 出 染 色 體 數 目 (3) 人 類 細
安達傷害住院醫療日額保險附約
安 達 產 物 特 定 重 大 疾 病 健 康 保 險 ( 甲 型 ) ( 初 次 罹 患 癌 症 保 險 金 急 性 心 肌 梗 塞 ( 重 度 ) 或 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術 保 險 金 腦 中 風 後 殘 障 ( 重 度 ) 保 險 金 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 保 險 金 懷 孕 分 娩 及 生 產 期 間 身 故 保 險 金 重 建 手 術 保 險 金 ) 1. 免 費 申
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
⓱... 076 ⓲... 080 ⓳... 084 ⓴... 088 21... 092 22... 097 23... 101 24... 105 25... 109 26... 113 27... 117 第 三 章 技 術 真 相 28... 124 29... 128 30... 132
目 錄 第 一 章 解 密 疾 病... 012... 016... 020... 023... 027... 031... 035 ⓼... 039 ⓽... 043 ❿... 047 ⓫... 051 ⓬... 055 第 二 章 醫 學 之 路 ⓭... 060 ⓮... 064 ⓯... 068 ⓰... 072 ⓱... 076 ⓲... 080 ⓳... 084 ⓴... 088 21...
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 066 正 修 科 技 大 學
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 001 國 立 臺 灣 科 技 大 學 機 械 工 程 系 66 66 667.00 385.00 636.00 390.00 01
Microsoft Word - 15-刪空白頁
令 中 華 民 國 02 年 0 月 2 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 02039430B 號 修 正 各 直 轄 市 縣 ( 市 ) 政 府 及 師 資 培 育 之 大 學 申 請 辦 理 高 級 中 等 以 下 學 校 及 幼 稚 園 教 師 證 書 注 意 事 項, 名 稱 並 修 正 為 各 直 轄 市 縣 ( 市 ) 政 府 及 師 資 培 育 之 大 學 申 請 辦 理 高 級 中
及 國 民 中 小 學 組 織 規 程 之 規 定 辦 理, 其 班 級 數 之 計 算 依 實 際 班 級 數 ( 幼 教 班 除 外 ) 四 捨 五 入 計 算 : 1. 十 二 班 以 下 者 : 得 置 教 師 兼 教 導 總 務 主 任, 教 師 兼 教 務 訓 育 組 長 各 一 人 2
臺 北 縣 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 要 點 修 正 對 照 表 修 正 規 定 名 稱 : 臺 北 縣 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 要 點 一 為 規 範 臺 北 縣 ( 以 下 簡 稱 本 縣 ) 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 標 準 設 置 原 則 及 加 置 原 則, 特 訂 定 本 要 點 二 本 縣 教 師 員 額 計 算 標
96年度醫事檢驗機構訪查籌備會議
行 政 院 衛 生 署 101 年 度 基 層 ( 診 所 ) 醫 事 檢 驗 品 質 提 升 計 畫 現 況 調 查 表 填 表 人 : 填 表 時 請 依 本 身 實 際 狀 況 照 實 填 寫, 以 免 影 響 自 身 權 益 負 責 人 簽 名 確 認 : 日 期 : 一 診 所 基 本 資 料 1. 名 稱 : 醫 事 服 務 機 構 代 號 : 2. 地 址 : 3. 電 話 : 傳 真
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臺 北 市 主 要 死 因 與 平 均 壽 命 之 探 討 臺 北 市 政 府 主 計 處 中 華 民 國 97 年 12 月 目 錄 壹 前 言... 2 一 研 究 目 的... 2 二 死 因 統 計... 2 三 生 命 表... 3 貳 臺 北 市 死 因 統 計... 4 一 與 十 年 前 比 較... 4 二 與 全 國 及 日 本 比 較... 11 參 特 定 死 因 除 外 平
貧 血
貧 血 台 灣 地 區 貧 血 人 口 相 當 普 遍 莫 僅 在 乎 症 狀 而 忽 略 背 後 疾 病 貧 血 是 一 種 很 普 遍 的 生 理 現 象, 當 貧 血 影 響 到 生 活 時, 就 必 須 了 解 自 己 貧 血 的 類 型, 並 及 早 接 受 診 斷 與 治 療 認 識 篇 貧 血 是 指 血 液 中 的 紅 血 球 細 胞 濃 度 減 少 血 色 素 降 低 或 血 液
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
臺灣省教師申訴評議委員會再申訴評議書(草案)
臺 灣 省 教 師 申 訴 評 議 委 員 會 再 申 訴 評 議 書 案 號 :97062 號 再 申 訴 人 : 縣 立 國 民 中 學 代 表 人 : 出 生 年 月 日 : 民 國 年 月 日 身 分 證 字 號 : 服 務 學 校 及 職 稱 : 縣 立 國 民 中 學 校 長 住 居 所 : 原 措 施 之 學 校 : 縣 立 國 民 中 學 再 申 訴 人 因 該 校 教 師 申 請
Microsoft Word - LCEWA01_090110_00066.doc
收 文 編 號 :1050000093 議 案 編 號 :1050115071001100 立 法 院 議 案 關 係 文 書 ( 中 華 民 國 41 年 9 月 起 編 號 ) 中 華 民 國 105 年 4 月 20 日 印 發 院 總 第 703 號 政 府 提 案 第 10511 號 之 2 案 由 : 行 政 院 農 業 委 員 會 函, 為 修 正 犬 貓 及 偶 蹄 類 動 物 進
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
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中 國 文 化 大 學 應 用 數 學 系 學 群 證 書 授 與 辦 法 99.03.19 訂 定 101.04.13 100 學 年 度 第 2 學 期 第 1 次 系 課 程 委 員 會 議 修 訂 101.04.20 100 學 年 度 第 5 次 系 務 會 議 通 過 一 宗 旨 本 系 應 用 數 學 統 計 科 學, 與 計 算 機 科 學 學 群 證 書 授 與 的 目 的 是 希
壹、組織編制 代碼：C0101意見反映
項 目 編 號 DA14 金 門 縣 政 府 人 事 處 教 師 敘 薪 標 準 作 業 流 程 序 說 明 表 項 目 名 稱 教 師 敘 薪 標 準 作 業 承 辦 單 位 人 事 處 第 一 科 作 業 流 程 說 明 一 起 敘 : ( 一 ) 新 進 教 師 到 職 聘 任 後, 按 其 所 具 資 格 條 件 ( 以 學 歷 為 主 ), 依 公 立 各 級 學 校 教 職 員 敘 薪
何 謂 更 年 期? 婦 女 從 最 後 一 次 月 經 來 後 一 年 內 沒 有 月 經, 稱 之 停 經 停 經 前 3-5 年 為 更 年 期, 更 年 期 卵 巢 功 能 開 始 逐 漸 退 化, 雌 激 素 的 分 泌 幾 近 不 足, 使 得 許 多 的 婦 女 出 現 了 一 些 不
更 年 期 泌 尿 系 統 的 保 健 三 軍 總 醫 院 外 科 部 泌 尿 外 科 查 岱 龍 主 任 有 些 事 是 我 們 無 法 說 不? ging~~~~ Aging 何 謂 更 年 期? 婦 女 從 最 後 一 次 月 經 來 後 一 年 內 沒 有 月 經, 稱 之 停 經 停 經 前 3-5 年 為 更 年 期, 更 年 期 卵 巢 功 能 開 始 逐 漸 退 化, 雌 激 素 的
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成 績 一 簡 介... 3 二 成 績 彙 總... 4 三 瀏 覽 成 績... 7 1. 成 績 分 析 長 條 圖... 7 2. 成 績 單... 7 3. 用 戶 報 告... 11 四 類 別 和 項 目... 12 1. 簡 單 檢 視... 12 2. 完 整 檢 視... 15 五 成 績 匯 入... 16 六 成 績 匯 出... 19 1. 成 績 登 錄 檔... 19