區域性傳染性疾病防治案例探討
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- 谓艳堂 孙
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1 區 域 性 傳 染 性 疾 病 防 治 案 例 探 討 潛 在 爆 發 流 行 之 病 媒 傳 染 病 蕭 孟 芳 國 立 陽 明 大 學
2 Global emerging and re-emerging infectious diseases
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4 Ticks Sand flies Fleas Tsetses Mosquitoes Chigger Mites Lice
5 影 響 新 興 傳 染 病 的 主 要 因 素 病 原 體 人 類 環 境 演 化 適 應 / 基 因 突 變 易 感 性 氣 候 變 化 / 自 然 災 害 多 種 病 原 體 人 口 變 化 生 態 改 變 生 活 型 態 / 行 為 經 濟 發 展 / 土 地 開 發 國 際 貿 易 / 旅 遊 科 技 / 工 業 生 物 恐 怖 攻 擊 貧 窮 / 社 會 不 公 職 業 暴 露 公 衛 體 系 潰 乏 抗 生 素 不 當 使 用 動 物 族 群 戰 爭 / 饑 荒 政 府 不 作 為
6 Impact of climate change on vector-borne diseases Vectors Diseases Vectors for infectious diseases Rodents/snails/lice/bats/ mosquiteos 30 diseases in recent 25 yrs Ebola/Arena virus/hanta virus/sars/mers Plaque/Lyme/Dengue Birds Some re-emerging diseases Avian flu/swine flu/west Nile virus Mosquitoes are moving towards high elevations High land malaria in Kenya/Columbia
7 MAJOR INFECTIOUS DISEASES LIKELY TO INCREASE IN INCIDENCE AND GEOGRAPHIC DISTRIBUTION THROUGH GLOBAL WARMING Almost certain substantial increase Probable increase Possible increase 瘧 疾 (Malaria) 血 吸 蟲 病 (Schistosomiasis) 登 革 熱 (Dengue fever) 利 什 曼 病 (Leishmaniasis) 病 毒 腦 炎 (Arboviral diseases except dengue) 血 絲 蟲 (Bancroftian and Brugian filariasis) 錐 蟲 病 (Trypanosomiasis) 河 川 盲 (Onchercocerciasis)
8 地 理 區 域 Geographic locations 潛 在 爆 發 流 行 之 病 媒 傳 染 病 Potential outbreak of vector-borne diseases 亞 洲 Asia 中 東 Middle East 熱 帶 非 洲 Tropical Africa 拉 丁 美 洲 Latin America 登 革 熱 / 登 革 出 血 熱 / 登 革 出 血 休 克 症 候 群 (DF/DHF/DHSS) 屈 公 熱 (Chikungunya) 瘧 疾 - 含 東 南 亞 的 第 五 種 瘧 疾 (Malaria -5 th malaria in SE Asia) 利 什 曼 病 (Leishmaniasis) 血 吸 蟲 病 (Schistosomiasis) 重 症 熱 性 血 小 板 減 少 症 候 群 (SFTS) 禽 流 感 (Avian flu) 中 東 呼 吸 症 候 群 (MERS) 利 什 曼 病 (Leishmaniasis) 血 吸 蟲 病 (Schistosomiasis) 西 尼 羅 病 毒 腦 炎 (West Nile virus encephalitis) 登 革 熱 / 登 革 出 血 熱 / 登 革 出 血 休 克 症 候 群 (DF/DHF/DHSS) 屈 公 熱 (Chikungunya) 瘧 疾 (Malaria) 利 什 曼 病 (Leishmaniasis) 血 吸 蟲 病 (Schistosomiasis) 非 洲 睡 眠 病 (African sleeping sickness) 黃 熱 病 (Yellow fever) 登 革 熱 / 登 革 出 血 熱 / 登 革 出 血 休 克 症 候 群 (DF/DHF/DHSS) 瘧 疾 (Malaria) 利 什 曼 病 (Leishmaniasis) 血 吸 蟲 病 (Schistosomiasis) 南 美 洲 錐 蟲 病 (Chagas diseases)
9 病 媒 傳 染 病 病 媒 瘧 蚊 斑 蚊 家 蚊 白 蛉 舌 蠅 錐 蝽 硬 蜱 鼠 蚤 恙 螨 體 蝨 疥 蟎 傳 染 疾 病 瘧 疾 登 革 熱 / 屈 公 熱 / 黃 熱 病 日 本 腦 炎 / 西 尼 羅 病 毒 腦 炎 / 淋 巴 絲 蟲 病 利 什 曼 病 / 白 蛉 熱 / 巴 東 菌 病 非 洲 睡 眠 病 美 洲 錐 蟲 病 萊 姆 病 / 巴 貝 氏 蟲 病 / 重 症 熱 性 血 小 板 減 少 症 候 群 / 人 粒 細 胞 無 形 體 病 / 立 克 次 體 斑 點 熱 鼠 疫 地 方 性 斑 疹 傷 寒 恙 蟲 病 流 行 性 斑 疹 傷 寒 疥 瘡
10 Virus Hemorrhagic Fever Definition: a severe multi-system syndrome. Vascular System Damaged Body regulation Impaired Accompanied by hemorrhage Four families of viruses Arenaviruses (Lassa fever) Rodents Bunyaviruses (CCHF, HFRS, HPS, SFTS) Rodents/ticks Flaviviruses (Dengue fever, Yellow fever) Mosquitoes Filoviruses (Marburg, Ebola) Bats/wild animals
11 Behaviour of mosquitoes Genus Breeding site Disease and distribution 瘧 蚊 Anopeline mosquito Biting period : NIGHT Non polluted water: Edges of rivers, swamps, tanks, rice fields, saltwater without wave action, Malaria : Tropical and subtropical Filariasis : Asia and Africa 斑 蚊 Aedes mosquito Biting period : DAY Small water containers: Cans, jars, gutters Yellow fever : Africa and Americas Dengue/Chikungunya : Africa and Americas, Asia Filariasis : Pacific 家 蚊 Culex mosquito Biting period : NIGHT Any dirty water: Waste water ditches, latrines, septic pits, Filariasis : Most tropical areas Encephalitis virus: worldwide 11
12 黃 熱 病 Attenuated Live (17D Strain Live, Freeze Dried). Administer the vaccine subcutaneously. It is a safe & effective vaccine. The validity period of international certificate of vaccination or revaccination against yellow fever is 10 years, beginning 10 days after vaccination.
13 The change in distribution of dengue serotypes
14 More than 3 BILLION PEOPLE - over 40% of the world's population - ARE AT RISK.
15 Sequence of events during dengue virus infection following the bite of infected mosquitoes
16 屈 公 病 (Chikungunya) Acute phase (3-12 days) fever, joint pain, skin rash, and others (headache, nausea, vomiting, conjunctivitis, back pain, diarrhea, and sores or ulcers of the tongue and/or mouth). Subacute phase (1-3 months) arthritis, Raynaud s phenomenon. Chronic phase (3 months-3 years) prolonged and severe arthritis, fatigue, depression, and body weakness. Acute phase 87% (neither hemorrhage nor shock syndrome) Subacute/Chronic 13%
17 Threshold to spread dengue As few as 2 adult female Ae aegypti emerging daily in a locality of 100 people could be sufficient threshold to spread dengue. Current control methods (fogging with chemicals, larvicides etc.) are unable to reduce the vector population below this threshold in a sustainable manner. New eco-friendly methods are to be invented and deployed (e.g., genetically modified mosquitoes, new order of insecticides etc.).
18 室 內 吸 血 (endophagic) vs. 室 外 吸 血 (exophagic) Place to search blood meals 埃 及 斑 蚊 Aedes aegypti 白 線 斑 蚊 Aedes abopitus Indoor 70-80% 10% Outdoor 20-30% 90%
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22 Live attenuated CYD vaccine Phase 3 trial A phase 3 trial, involved 10,275 children age 2 to 14 in Indonesia, Malaysia, the Philippines, Thailand and Vietnam. Twothirds received three injections of the vaccine over one year. The other one-third received three injections of placebo. Sanofi said the dengue vaccine reduced the incidence of dengue fever by 56 percent in a trial involving more than 10,000 children in Southeast Asia. Ideally a vaccine would be 80 percent effective, which would not only protect vaccinated individuals but also reduce transmission to unvaccinated people.
23 The 5 th malaria P. knowlesi North: Taiwan East: Sulawesi, Indonesia South: Java West: Myanmar and far eastern edge of India
24 第 五 種 瘧 疾 諾 氏 瘧 疾 (P. knowlesi) 比 較 特 點 戒 子 狀 滋 養 體 (ring trophozoite) 需 與 惡 性 瘧 原 蟲 區 別 成 熟 分 瘧 體 (mature schizont) 需 與 三 日 瘧 原 蟲 區 別 臨 床 症 候 需 與 惡 性 瘧 鑑 別 診 斷 基 因 演 化 樹 (phylogenetic tree) 需 與 間 日 瘧 原 蟲 區 別 肝 臟 隱 眠 小 體 無 紅 血 球 無 性 周 期 24 小 時 寄 生 蟲 血 症 高 ( 可 超 過 2%) 治 療 氯 奎 寧 (chloroquine) 人 畜 共 同 感 染 (zoonosis) 其 他 四 種 不 是 流 行 區 局 限 在 東 南 亞
25 根 除 瘧 疾 任 重 道 遠 比 較 2000s 1950s 目 標 / 結 果 清 除 (Elimination)/ 部 份 成 功 根 除 (Eradication)/ 失 敗 策 略 整 合 無 室 內 殘 效 噴 藥 合 成 除 蟲 菊 精 (Pyrethroid) DDT 長 效 含 藥 蚊 帳 耐 用 3 年 以 上 無 孕 婦 小 孩 藥 物 間 歇 預 防 Fansidar (sulfadoxine/pyrimethamine) 診 斷 血 液 抹 片 / 快 篩 / 核 酸 增 幅 血 液 抹 片 治 療 ACT Chloroquine 化 學 藥 物 預 防 Malarone (atovaquone/proguanil) Doxycycline Mefloquine 疫 苗 RTS,S 無 無 Chloroquine
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27 Vaccine efficacy declined over time Overall, vaccine efficacy declined over time Previous results from one year follow-up of the Phase 3 trial showed that efficacy of RTS,S was 56% against clinical malaria and 47% against severe malaria for the 5-17 month-old age group and 31% against clinical malaria and 37% against severe malaria in the 6-12 week-old age group.
28 瘧 疾 個 人 防 護 1. 口 服 抗 瘧 藥 物 預 防 (a) Atovaquone/proguanil (Malarone ) 每 天 一 錠 ( 出 發 前 兩 天 開 始 服 用 離 開 瘧 疾 疫 區 必 須 至 少 服 用 七 天 ), 或 (b) Doxycycline 100 mg 每 天 一 錠 ( 出 發 前 兩 天 開 始 服 用 離 開 瘧 疾 疫 區 必 須 至 少 服 用 七 天 ), 或 (c) Mefloquine (Lariam ) 250 mg 每 星 期 一 錠 ( 出 發 前 一 星 期 開 始 服 用 離 開 瘧 疾 疫 區 必 須 至 少 服 用 四 星 期 ) 2. 穿 著 長 袖 衣 褲 或 除 蟲 菊 經 處 理 過 之 防 蚊 蟲 衣 褲 3. 使 用 蚊 蟲 驅 避 劑 ( 含 DEET 或 picaridin) 4. 居 家 紗 窗 紗 門 / 長 效 含 藥 窗 門 簾 (long-lasting insecticide-treated curtains) 5. 夜 間 睡 覺 時 使 用 長 效 含 藥 蚊 帳 (long-lasting insecticide-treated nets)
29 Most malaria mosquitoes in Africa feed indoors, at night - the opportunity for control
30 選 擇 正 確 的 驅 蚊 劑 (30-50%DEET 或 10-25% Picaridin)
31 派 克 瑞 丁 防 蚊 液 (picaridin 19%)
32 植 物 精 油 複 方 - 防 蚊 無 效
33 香 茅 防 蚊 環 蚊 子 照 叮 不 誤
34 小 不 叮 貼 紙 虛 晃 一 招
35 Insect repellents (DEET, Picaridin) DEET and Picaridin are the most effective skin repellents available. Long-acting formulation provides up to 8 hours of protection against bites. Apply repellents only to EXPOSED skin (skin not covered by clothing). DO NOT apply repellents to damaged skin (e.g. cuts, sunburn, etc.) Repellents can be safely used with sunscreen; apply sunscreen first, followed by the repellents approximately ½ - 1 hour later.
36 Permethrin clothing repellent Prevents mosquito bites through the fabric; repels or kills insects that contact the fabric. Odorless, non-irritating. Once dry after the initial treatment, permethrin does not come out when worn in rain or when fording streams. Long-lasting: Treatment is resistant to washing and wear abrasion. Provides protection through multiple launderings. Treated uniform can be laundered, starched, and pressed. Permethrin does not directly protect bare skin that is next to the fabric, so use DEET or picaridin repellent on exposed skin.
37 How are clothing impregnated with permethrin? There are two methods to impregnate clothing (coats and pants) with permethrin: individual treatment kits or sprays (effect for 5-6 launderings), and at a factory treatment (>50 launderings) prior to clothing being issued or purchased. When permethrin is applied using kits or spray cans, the clothing must be allowed to dry completely before wearing. Do not directly apply permethrin to skin.
38 Four (4) Military Products Aerosol Spray Can IDA Kit 2-Gallon Sprayer Factory-treated NOTE: All repellents are Class III stock items.
39 Who should use permethrin-impregnated clothing? The CDC and the World Health Organization recommend that anyone, including pregnant women and children, traveling in areas where disease carrying insects are present, use permethrin-containing repellents on clothing, shoes, bed nets, and camping gear to help prevent diseases transmitted by insects. Permethrin-impregnated clothing is also available for people who may be exposed to biting insects, such as hunters or people who work outdoors. This clothing can be bought from many sporting goods stores and catalogs.
40 Safety of Permethrin-Treated Clothing All exposure scenarios showed that permethrin factory-treated clothing is unlikely to pose any significant immediate or longterm hazard to people wearing the clothing. The amount of permethrin allowed in clothing is very low, and scientific studies indicate that human exposure resulting from wearing permethrin factory-treated clothing also is low. Available data show that permethrin is poorly absorbed through the skin. Available data and experience indicate that permethrin impregnated clothing are safe for pregnant women to use. There is no evidence of reproductive or developmental effects to mother or child following exposure to permethrin.
41 Premethrin cautions Do not treat underwear or cap. Avoid permethrin contact with the face and eyes. Do not breathe spray vapors. Wear gloves when handling wet, treated uniforms and when mixing permethrin solutions. Permethrin is extremely toxic to fish and aquatic organisms; DO NOT allow runoff to contaminate water sources. Do not dry clean treated uniform dry-cleaning solvents will remove all the permethrin.
42 蜱 蟲 附 身 禍 患 相 隨
43 蜱 媒 介 傳 染 病 疾 病 致 病 原 流 行 區 臨 床 巴 貝 氏 病 (Babesiosis) 微 小 巴 貝 氏 蟲 (Babesia microti) 全 球 性 伺 機 感 染 / 需 與 瘧 疾 鑑 別 萊 姆 病 (Lyme disease) 伯 氏 疏 螺 旋 體 (Borrelia burgdorferi) 北 美 遊 走 性 皮 膚 紅 疹 / 關 節 病 變 回 歸 熱 (Relapsing fever) 螺 旋 體 (Borrelia spp.) 美 西 高 燒 / 頭 痛 / 肌 肉 酸 痛 / 肝 脾 腫 大 / 丘 疹 / 出 血 落 磯 山 斑 疹 熱 (Rocky mountain spotted fever) 立 氏 立 克 次 體 (Rickettsia rickettsii) 美 東 斑 丘 疹 / 瘀 點 / 腹 痛 / 關 節 痛 兔 熱 病 (Tularemia) 土 倫 病 法 蘭 西 斯 氏 菌 (Francisella tularensis) 美 中 皮 膚 潰 瘍 / 淋 巴 腫 大 艾 利 希 氏 病 (Ehrlichiosis) 艾 利 希 氏 菌 (Ehrlichia spp.) 美 東 發 燒 / 頭 痛 / 結 膜 充 血 / 皮 疹 Q 熱 (Q fever) 貝 氏 考 克 斯 菌 (Coxiella burnetii) 全 球 性 畏 寒 / 發 熱 / 肌 肉 酸 痛 / 眼 眶 後 痛 / 關 節 痛 / 肺 炎 森 林 腦 膜 炎 黃 質 病 毒 (Flavivirus) 歐 洲 / 西 伯 利 亞 / 遠 東 重 症 熱 性 血 小 板 減 少 症 候 群 (SFTS) 布 尼 亞 病 毒 (Bunyaviridae) 中 國 東 北 日 本 發 燒 / 頭 痛 / 無 菌 性 腦 膜 炎 症 狀 皮 疹 / 發 燒 / 血 小 板 及 白 血 球 減 少
44 蜱 的 特 性 蜱 不 會 跳, 不 會 飛, 也 不 會 從 樹 上 掉 下 來, 但 會 從 落 葉 或 是 草 尖 抓 住 經 過 的 寄 主 大 部 分 蜱 可 能 先 抓 住 小 腿, 然 後 爬 上 身 體 尋 找 一 個 地 方 覓 食 然 而, 蜱 的 成 蟲 會 在 距 離 地 面 幾 英 尺 的 灌 木 層 中 尋 找 一 個 動 物 宿 主, 這 些 灌 木 層 大 約 是 或 超 過 了 兒 童 的 高 度 吸 附 的 蜱 傳 染 微 小 巴 貝 蟲 需 要 小 時 ( 或 以 上 ), 且 並 非 所 有 的 蜱 都 是 具 有 感 染 性 的 因 此, 一 個 人 如 果 被 蜱 蟲 叮 咬 並 非 意 味 著 一 定 會 感 染 及 時 除 去 吸 附 的 蜱 將 會 減 少 感 染 的 機 會 一 個 人 被 感 染 的 蜱 吸 附 的 時 間 越 長, 疾 病 傳 播 的 可 能 性 越 大 研 究 顯 示 : 吸 附 24 小 時 (0 %), 吸 附 48 小 時 (10%), 吸 附 72 小 時 (80%), 吸 附 96 小 時 (95%)
45 預 防 蜱 叮 咬 戶 外 活 動 走 在 路 徑 中 央, 避 免 接 觸 樹 葉 灌 木 及 雜 草 盡 量 減 少 皮 膚 暴 露 穿 長 袖 長 褲 穿 長 襪 將 褲 管 塞 入 襪 內 穿 淡 色 衣 褲 容 易 發 現 蜱 蟲 在 附 著 皮 膚 之 前 將 蜱 去 除 使 用 蚊 蟲 驅 避 劑 噴 抹 於 暴 露 皮 膚 含 DEET 或 Picaridin 之 產 品 使 用 百 滅 寧 (permethrin) 殺 蟲 劑 噴 灑 在 外 衣 及 鞋 面 避 免 接 觸 皮 膚 戶 外 活 動 結 束 後 檢 查 衣 服 及 身 體 有 無 蜱 吸 附 ( 尤 其 是 膝 蓋 後 面 / 腹 股 溝 / 肚 臍 / 腋 窩 / 頸 後 / 耳 後 / 髮 際 / 頭 髮 等 ) 蜱 吸 附 宿 主 約 小 時 後 才 會 將 病 原 體 注 入 皮 下 ( 越 早 除 去 吸 附 皮 膚 上 的 蜱, 被 感 染 的 風 險 越 低 ) 小 心 以 夾 子 將 蜱 去 除 ( 避 免 用 力 將 蜱 假 頭 扯 斷 )
46 減 少 或 避 免 皮 膚 暴 露 當 你 健 行 時, 要 走 在 道 路 的 中 央, 盡 量 減 少 與 鄰 近 植 被 的 接 觸
47 仔 細 檢 查 整 個 身 體 並 除 去 任 何 吸 附 的 蜱 蜱 蟲 可 以 在 身 體 的 任 何 部 位 吸 食 蜱 蟲 叮 咬 通 常 是 無 痛 的, 因 此 在 沒 有 仔 細 檢 查 的 情 況 下 大 多 數 人 並 不 知 道 自 己 被 蜱 咬 了 此 外, 仔 細 檢 查 孩 子 和 寵 物 在 一 些 人 身 上, 對 於 蜱 蟲 咬 的 過 敏 反 應 可 能 會 幫 助 他 們 發 現 蜱, 但 大 多 數 人 們 並 不 知 道 有 蜱 已 經 在 自 己 身 上 吸 附 並 吸 血 隨 衣 服 帶 進 屋 裡 的 沒 有 吸 附 人 體 的 蜱, 可 能 會 在 以 後 叮 咬 人
48 夾 出 蜱 蟲 前 - 先 以 酒 精 或 碘 酒 將 蜱 殺 死
49 以 鑷 子 (tweezer) 輕 輕 夾 出
50 蜱 之 去 除
51 捏 住 蜱 假 頭 輕 輕 夾 出
52 拔 除 器 (Twister) Two sizes supplied: One for adult tick, The other for larvae and nymph ticks.
53 湯 匙 型 蜱 拔 除 器 (tick-spoon-remover)
54 Take some dental floss and make a loose knot. Lay the knot around the tick area.
55 Remove ticks using a lint roller (Left) Remove ticks using a ring of tape (Right)
56 白 蛉 吸 血 利 什 曼 病 白 蛉 不 像 蚊 子, 其 幼 蟲 不 生 長 在 水 中 白 蛉 幼 蟲 孳 生 地 可 散 見 於 洞 穴 / 裂 隙 / 動 物 地 洞 / 白 蟻 土 墩 / 泥 土 裂 縫 / 家 畜 舍 / 壁 縫 / 樹 洞 / 鳥 巢 / 落 葉 堆 文 獻 報 告 白 蛉 幼 蟲 可 大 量 發 見 於 廢 棄 屋 棚 表 面 的 泥 土 及 森 林 地 面 的 泥 土 西 南 亞 的 三 月 至 十 一 月 是 白 蛉 活 躍 季 節 白 蛉 體 小 脆 弱, 低 飛 ( 跳 躍 式 ), 遇 風 難 飛 白 蛉 雖 可 飛 翔 達 一 公 里, 但 通 常 在 孳 生 地 附 近 數 百 公 尺 內 活 動 夜 行 性 吸 血 昆 蟲 ( 從 黃 昏 至 黎 明 ), 但 白 天 被 騷 擾 時 ( 如 搖 晃 樹 幹 ) 也 會 叮 咬 吸 血
57 白 蛉 叮 咬 之 皮 膚 紅 疹 可 持 續 數 周 ( 左 ) 皮 膚 病 灶 逐 漸 變 大 / 邊 緣 凸 起 中 央 潰 瘍 ( 右 )
58 表 皮 型 利 什 曼 病
59 白 蛉 叮 咬 之 皮 膚 病 灶 一 年 後 會 結 痂 ( 未 治 療 )
60 內 臟 型 利 什 曼 病 ( 右 ) 黏 膜 表 皮 型 利 什 曼 病 ( 左 )
61 黑 熱 病 後 皮 膚 型 (post-kala azar dermal leishmaniasis)
62 利 什 曼 病 流 行 區
63 衛 生 教 育 示 範 如 何 使 用 合 成 除 蟲 菊 精 處 理 過 的 蚊 帳 預 防 白 蛉 叮 咬
64 錐 鼻 蟲 吻 恰 加 氏 病 (kissing bug Chagas disease) 後 站 感 染 方 式 (Infection by posterior station) 錐 蝽 排 泄 物 中 的 枯 西 氏 錐 蟲 (T. cruzi metacyclic stage in faeces) 可 經 傷 口 及 黏 膜 ( 口 腔 / 眼 睛 ) 等 途 徑 造 成 感 染 被 排 泄 物 汙 染 的 食 物 或 飲 水 若 未 煮 過, 亦 可 造 成 感 染
65 錐 蝽 / 錐 鼻 蟲 (Triatomine bug/ kissing bug)
66 非 疫 區 的 美 洲 錐 蟲 病 分 佈
67 恰 加 氏 病 臨 床 分 期 的 症 狀 (symptoms) 及 徵 候 (signs) 急 性 期 持 續 約 2 個 月 無 症 狀 或 症 狀 輕 微 如 發 燒 或 / 倦 怠 / 一 側 眼 瞼 腫 大 / 被 叮 咬 之 皮 膚 紅 腫 (chagoma) 中 間 期 約 年 急 性 期 過 後, 病 程 緩 解, 數 年 內 無 任 何 症 狀 出 現 慢 性 期 巨 器 官 症 候 群 (mega organ syndrome) 症 狀 開 始 出 現, 包 括 便 秘 / 腹 痛 / 消 化 不 良 / 吞 嚥 困 難 徵 候 則 有 心 肌 病 變 / 肝 脾 腫 大 / 淋 巴 結 腫 大 / 心 律 不 整 / 吸 入 性 肺 炎 ( 食 道 逆 流 ) 等
68 恰 加 氏 病 急 性 期 眼 瞼 腫 大 羅 門 納 氏 徵 候 (Romana s sign)
69 恰 加 氏 病 之 預 防 住 在 中 南 美 洲 疫 區 應 改 善 其 房 屋 建 築 前 往 中 南 美 洲 疫 區 旅 遊 避 免 居 住 茅 草 或 土 角 磚 建 造 的 的 棚 屋 使 用 含 藥 長 效 蚊 帳 及 蚊 蟲 驅 避 劑 避 免 與 錐 鼻 蟲 接 觸 輸 血 / 器 官 移 植 應 篩 檢 慢 性 恰 加 氏 病 之 可 能 性 ( 捐 贈 者 來 自 疫 區 ) 衛 生 教 育 包 括 先 天 感 染 ( 胎 盤 垂 直 感 染 ) 及 孕 婦 哺 乳 感 染
70 空 間 噴 藥 消 滅 錐 蝽
71 采 采 蠅 咬 非 洲 死 瘟 非 洲 睡 眠 病 (African sleeping sickness) 人 類 非 洲 錐 蟲 病 (Human African trypanosomiasis/hat)
72 舌 蠅 科 (Family Glossinidae) 采 采 蠅 (tsetse flies) 采 采 蠅 只 見 於 次 撒 哈 拉 的 熱 帶 非 洲 (sub-saharan Africa) 采 采 蠅 成 蠅 可 活 1-3 個 月 吸 血 時, 僵 硬 的 口 器 直 接 朝 向 下 刺 休 息 時, 口 器 則 保 持 水 平 休 息 時, 翅 膀 重 疊 於 背 面 雌 雄 每 天 均 會 吸 血 ( 尤 其 是 一 天 最 溫 暖 的 時 刻 ), 日 落 後 或 溫 度 低 於 15.5 C (60 F) 就 停 止 活 動, 雌 雄 都 可 以 傳 播 錐 蟲 病 攻 擊 叮 咬 人 的 采 采 蠅 80% 是 雄 蠅, 雌 蠅 通 常 攻 擊 體 積 較 大 的 動 物
73 采 采 蠅 的 棲 息 地 西 非 ( 須 舌 蠅 ) 是 河 流 兩 岸 灌 木 叢 ( 左 )/ 東 非 ( 刺 舌 蠅 ) 是 大 草 原 ( 右 )
74 汽 車 擋 風 玻 璃 上 的 采 采 蠅 內 面 觀 ( 右 ) 及 外 面 觀 ( 左 ) 家 蠅 休 息 時 翅 膀 是 分 開 的 ( 沒 有 重 疊 )
75 下 疳 (chancre) 采 采 蠅 叮 咬 的 皮 膚 反 應
76 早 期 溫 特 巴 頓 氏 徵 候 (Winterbottoms's sign)
77 末 期 柯 瑞 戴 爾 氏 徵 候 (Kerandel s sign) 對 痛 覺 感 覺 反 應 遲 緩 是 非 洲 錐 蟲 病 的 指 徵 例 如, 敲 叩 脛 骨 (tibial bone), 產 生 深 部 感 覺 過 敏 (deep hyperesthesia) 所 伴 隨 痛 覺 之 反 應 通 常 會 遲 緩 發 生
78 預 防 采 采 蠅 喜 歡 暗 色, 尤 其 容 易 被 藍 色 與 黑 色 所 吸 引 會 移 動 的 物 體 ( 人 / 動 物 / 車 子 ) 會 吸 引 采 采 蠅 追 逐 以 深 藍 色 旋 轉 捕 蠅 器 在 孳 生 地 誘 捕 采 采 蠅 野 外 釋 放 不 孕 雄 蠅 使 雌 蠅 交 配 無 法 產 生 子 嗣, 降 低 采 采 蠅 族 群 采 采 蠅 會 叮 刺 穿 透 過 質 地 編 織 寬 鬆 的 衣 物 個 人 衣 著 以 淺 淡 色 質 地 編 織 緻 密 為 宜 大 多 數 的 驅 蚊 蟲 試 劑 對 采 采 蠅 驅 避 效 果 不 佳, 如 果 使 用 敵 避 (DEET) 作 驅 避 劑, 濃 度 至 少 要 30% 若 不 幸 被 采 采 蠅 叮 咬, 應 持 續 注 意 皮 膚 下 疳 變 化 及 測 量 體 溫 觀 察 三 週
79 個 人 防 護
101年性別圖像1.doc
衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
BSP 烤箱 - 封面-2
BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
0042 國 立 臺 灣 大 學 工 程 科 學 及 海 洋 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 14 390.90 ***** ----- ----- ----- 0043 國 立 臺 灣 大 學 材 料 科 學
104 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 464.48 ***** 497.24 ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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下 象 棋 暗 棋 一 象 棋 是 什 麼? 象 棋 是 中 國 老 祖 先 發 明 的, 下 象 棋 可 以 讓 頭 腦 變 聰 明, 所 以 象 棋 是 益 智 遊 戲 象 棋 的 棋 子 有 二 種 顏 色 : 黑 色 和 紅 色 請 你 數 一 數, 總 共 有 多 少 個 棋 子? - 1 - 休 閒 教 育 領 域 教 材 範 例 紅 色 的 棋 子 有 16 個 黑 色 的 棋 子 也
研究一:n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次,決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
HSBC Holdings plc Interim Report 2015 - Chinese
聯 繫 客 戶 創 先 機 助 握 商 情 百 五 載 HSBC Holdings plc 滙 豐 控 股 有 限 公 司 2015 年 中 期 業 績 報 告 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
16
序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
0040 國 立 臺 灣 大 學 機 械 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 25 406.30 **** ----- ----- ----- 0041 國 立 臺 灣 大 學 化 學 工 程 學 系 國 文 x1.
103 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 493.40 **** ----- ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
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陸 海 空 軍 服 制 條 例 附 圖 中 華 民 國 96 年 11 月 7 日 總 統 府 公 報 第 6769 號 附 件 附 圖 一 : 軍 常 服 制 式 圖 附 圖 一 之 一 : 陸 軍 男 性 軍 官 士 官 士 兵 軍 常 服 一 茶 綠 色 大 盤 帽, 淺 茶 綠 色 襯 衣, 黑 色 領 帶 二 茶 綠 色 上 下 裝, 上 裝 為 翻 領 對 襟 式, 衣 襟 上 下 各
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
09
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27 中 國 海 洋 大 學 山 東 52 行 業 特 色 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 28 南 京 理 工 大 學 江 蘇 53 行 業 特 色 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 29 西 南 交 通 大 學 四 川 55 行 業 特 色 研 究 型 四
2015 年 兩 岸 四 地 四 星 級 大 學 排 行 榜 序 號 1 大 連 理 工 大 學 遼 寧 31 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 2 西 北 工 業 大 學 陝 西 32 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 3 華 南 理 工 大 學 廣 東 33 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 4 湖 南 大 學 湖 南
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
伸展操動作圖示與說明
伸 展 操 動 作 圖 示 與 說 明 一 頸 部 伸 展 ( 向 前 ) ( 一 ) 伸 展 肌 肉 部 位 頸 部 1 頸 夾 肌 2 頭 夾 肌 3 枕 肌 1 採 站 立 姿 勢 2 將 頭 向 前 下 垂 3 雙 手 合 併 抱 頭 輕 微 下 壓 97 製 103.6.4 製 初 學 者 或 中 年 人 以 上 者 不 宜 以 雙 手 下 壓, 應 以 頭 部 自 然 前 垂 方 式,
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
Microsoft Word - 第四章.doc
第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19 四 增 進 認 知 體 驗 五 提 升 語 言 層 次 六 激 發 創 造 力 發 展 88 肆 幼 兒 在 積 木 遊 戲 上 的 發 展 過 程 86
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
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第 一 章 ( 一 ) 觀 察 Florence Nightingale Active Precordium 1-1 1-1 評 估 觀 察 壓 力 顏 色 營 養 狀 態 水 合 狀 態 妊 娠 年 齡 神 經 狀 態 呼 吸 / 胸 部 狀 態 心 血 管 狀 態 臉 部 表 情 呼 吸 狀 態 活 動 張 力 舌 頭 黏 膜 ( 中 心 粉 紅 VS 發 紺 ) 指 甲 床 手 腳 ( 周 邊
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 066 正 修 科 技 大 學
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 001 國 立 臺 灣 科 技 大 學 機 械 工 程 系 66 66 667.00 385.00 636.00 390.00 01
一、性比例
13 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 14 年 1 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
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2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
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靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風 濕 性 關 節 炎 - 類 風 濕 關 節 炎 因 子 骨 骼 - 鈣 快 驗 保 綜 合 健 康 檢 查 計 劃 (MG038) 港 幣 1,600 元 靜 態 心 電 圖
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簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
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地 獄 少 女 地 獄 少 女 ( 藤 商 事 ) 八 通 屋 育 樂 事 業 有 限 公 司 07-3733316 www.8tw.com.tw 此 攻 略 本 是 引 至 日 本 遊 戲 攻 略 說 明, 內 容 僅 供 參 考, 一 切 演 出 以 官 方 為 主, 若 有 任 何 錯 誤 或 問 題 敬 請 告 知, 我 們 會 盡 快 改 善, 謝 謝 本 書 圖 片 取 材 自 網 路
人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇 色 彩 時, 不 自 覺 地 會 反 應 出 大 腦 對 色 彩 的 解 釋, 設 計 師 若 能 掌 握 色 彩 所 隱 藏 的 訊 息, 便 可 以 充 分 利 用 並 創 造 出 極 具 魅 力 的 產 品 視 覺 對 知 覺 的 影 響
色 彩 是 人 的 視 覺 機 制 所 創 造 出 來 用 以 探 究 環 境 的 工 具, 它 不 僅 能 提 供 辨 識 的 作 用, 還 具 有 知 覺 與 文 化 上 的 意 涵, 並 能 引 發 強 烈 到 超 越 理 智 的 情 緒 反 應, 對 人 類 的 生 活 影 響 十 分 深 遠 2120 21 3 30 20109453 人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇
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國 中 數 學 基 本 學 習 內 容 補 救 教 材 第 一 冊 一 -1 單 元 一 數 線 與 整 數 的 加 減 運 算 主 題 一 正 數 負 數 的 意 義 一 正 數 和 負 數 : 尋 找 寶 藏 北 西 東 小 明 南 小 明 無 意 間 得 到 了 一 張 藏 寶 圖, 圖 上 的 黑 點 代 表 小 明 現 在 站 的 地 方, 每 個 腳 印 都 代 表 1 步 若 要 在
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 25,072 24,043 21,950 24,684 17,537 2011 201
第 四 章 金 融 財 務 80 246 000 6.5% 16.6% 香 港 的 國 際 金 融 中 心 地 位 總 覽 24 Z/Yen 證 券 及 衍 生 工 具 市 場 蓬 勃 暢 旺 24.7 1 866 2,630 52 8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000
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影 印 機 操 作 說 明 1 人 性 化 操 作 面 板 超 大 液 晶 觸 控 面 板 : 容 易 觀 看 及 了 解 (192 x 72mm) 直 覺 性 操 作 面 板 設 計 : 由 上 而 下 由 左 至 右 的 消 費 者 直 覺 操 作 設 計 圖 形 化 界 面 : 所 有 功 能 一 目 了 然, 使 用 方 便 啟 動 統 一 式 設 計 : 全 系 列 相 同 操 作 界 面
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
Bacillus botulinus 80 Clostridium botulinum Clostridium botulinum 1 1920 Herman Sommer botulinum toxin 2 開 始 用 於 治 療 1954 Vernon Brooks Alan Scott 197
肉 毒 桿 菌 素 的 發 展 Paracelsus, 1493-1541 食 物 中 毒 的 出 現 9 19 1802 7 Justinus Kerner, 1786-1862 1821 毒 素 的 發 現 80 34 3 Emile Pierre Van Ermengem, 1851-1922 1895 38 2013 5 485 Bacillus botulinus 80 Clostridium
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
台中市29個行政區至中山醫學大學附設文心院區之交通路線規劃
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上 帝 信 仰 與 古 代 中 國 13 基 督 教 之 景 教 在 唐 朝 傳 入 中 國 人 類 最 早 期 活 動 都 在 兩 河 流 域 一 帶 人 類 文 化 始 於 巴 比 倫 兩 河 流 域 14 圖 片 中 國 基 督 教 簡 史 挪 亞 三 子 後 裔 分 散 全 地, 中 國 人 是 閃 族 的 後 人 四 大 文 明 古 國 都 離 不 開 大 河 滋 潤 一 般 書 籍 所
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參、社會 黎萬民 吳允明 華士傑
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1010327
核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13
1Part BEVERAGE MODULATION PREPARATION 2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 1. 980301 980302 980303 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13 C14 C15 C16
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投 稿 類 別 : 史 地 類 篇 名 : 東 北 季 風 影 響 下 的 馬 公 高 中 師 生 生 活 作 者 : 葉 瑞 恩 國 立 馬 公 高 級 中 學 普 通 科 二 年 8 班 指 導 老 師 : 歐 棟 烈 老 師 壹 前 言 澎 湖 的 馬 公 高 級 中 學, 在 每 年 的 冬 季 中, 常 因 為 盛 行 的 東 北 季 風 影 響, 造 成 了 全 校 師 生 的 不 便
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理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
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