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1 失 眠 舒 眠 安 神 三 穴 道 廖 桂 聲 中 西 醫 師 曾 任 : 中 國 醫 藥 學 院 中 醫 學 系 80 年 6 月 畢 業 1. 西 醫 師 考 試 及 格 81 年 3. 醫 療 職 系 高 考 公 職 醫 師 科 考 試 及 格 82 年 3. 中 西 整 合 醫 學 專 科 醫 師 甄 試 合 格 87 年 現 任 : 1. 現 任 桃 園 廖 桂 聲 中 醫 診 所 院 長 中 西 醫 師 2. 前 台 北 市 立 陽 明 醫 學 院 中 醫 科 兼 任 主 治 醫 師 3. 前 省 立 基 隆 醫 院 中 醫 部 主 治 醫 師 及 復 健 科 醫 師 4. 前 中 華 民 國 中 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會 顧 問 5. 中 華 民 國 中 西 整 合 專 科 醫 師 6. 台 北 市 立 聯 合 醫 院 仁 愛 院 區 兼 任 主 治 醫 師 7. 國 立 臺 灣 大 學 獸 醫 系 擔 任 中 草 學 課 程 講 師 2015 年 05 月 14 日

2 DIAGNOSTIC CRITERIA (3) 難 以 入 睡 難 以 維 持 睡 眠 太 早 醒 來 長 期 無 法 恢 復 精 神 的 睡 眠 低 品 質 的 睡 眠 入 睡 時 間 30min 以 上, 每 週 有 三 晚 以 上 入 睡 困 難 或 總 睡 眠 時 間 小 於 六 小 時 儘 管 在 環 境 適 當 和 有 充 分 的 睡 眠 時 間 下 仍 發 生 睡 眠 困 難 患 者 表 示 有 下 列 症 狀 : 疲 倦 記 憶 力 下 降 注 意 力 不 集 中 社 會 功 能 的 喪 失 低 下 的 學 習 能 力 心 情 憂 鬱 緊 張 焦 慮 白 天 嗜 睡 行 動 力 下 降 增 加 犯 錯 的 機 會, 肌 痛 頭 痛 腸 胃 症 狀 等

3 a. 短 期 性 (short( term insomnia) 此 類 失 眠 的 病 因 和 短 暫 性 失 眠 會 有 重 疊, 只 是 時 間 較 長 如 喪 偶 離 婚 男 女 朋 友 分 手 等 其 平 復 的 時 間 往 往 需 要 數 星 期 b. 長 期 性 (long( term insomnia) 患 者 至 失 眠 門 診 求 診 中, 最 常 遇 到 的 疾 病 類 型, 其 病 史 有 些 達 數 年 或 數 十 年, 須 找 出 其 潛 在 病 因, 才 有 痊 癒 的 希 望 c. 短 暫 性 (transient( insomnia) 重 大 的 壓 力 情 緒 上 的 激 動 時 差 反 應 (jet lag) 都 可 能 會 造 成 失 眠

4 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 哮 喘 慢 性 心 臟 疾 病 ( 如 心 臟 衰 竭, 缺 血 性 心 臟 疾 病 ) 風 濕 性 疾 病 ( 如 關 節 炎, 纖 維 肌 痛 ) 神 經 系 統 疾 病 ( 老 年 癡 呆 症 ) 泌 尿 系 統 疾 病 ( 如 前 列 腺 增 生 ) 胃 腸 道 疾 病 ( 如 胃 食 道 逆 流 ) 內 分 泌 疾 病 ( 如 糖 尿 病, 甲 狀 腺 功 能 亢 進 症 ) 癌 症 更 年 期 皮 膚 科 疾 病 ( 如 搔 癢 ) 在 老 年 人 中, 難 以 維 持 睡 眠 可 能 是 正 常 老 化 的 後 果

5 初 期 護 理 調 查 估 計 約 69% % 有 失 眠, 其 中 50% % 偶 爾 失 眠 和 19% % 的 慢 性 失 眠 2011 成 年 人 的 全 國 性 調 查 發 現,35, 35% % 失 眠 這 裡 面 將 近 一 半 是 嚴 重 失 眠 失 眠 的 患 病 率 隨 著 年 齡 的 增 加 在 老 年 人 的 研 究 中,57, % 的 人 有 失 眠, 只 有 12% % 的 正 常 睡 眠 晚 年 失 眠 往 往 是 持 久 的, 可 能 會 促 使 自 我 藥 療 與 非 處 方 安 眠 藥 或 酒 精 成 年 婦 女 約 50% % 往 往 比 男 性 多 還 有 失 業, 離 婚, 喪 偶, 分 居, 或 社 會 經 濟 地 位 較 低 的 患 病 率 較 高 的 失 眠 風 險 因 素 - 據 估 計, 每 年 有 7% % 的 成 年 人 發 生 失 眠,30, % 的 人 產 生 失 眠 的 症 狀 心 理 脆 弱 的 人 較 容 易 失 眠 自 我 健 康 管 理 不 佳 有 失 眠 家 族 史 的 人 容 易 產 生 身 體 疼 痛

6 台 灣 有 6 成 國 人 有 失 眠 現 象, 慢 性 失 眠 人 口 較 2006 年 大 幅 增 加 1 倍, 由 11.5% 上 升 至 21.8% 主 要 以 30 至 59 歲 壯 年 族 群 為 主 ; 以 50 到 59 歲 更 年 期 女 性 因 荷 爾 蒙 分 泌 與 焦 慮 等 情 緒 問 題, 失 眠 現 象 最 為 嚴 重

7 benzodiazepines nonbenzodiazepine sedatives Zaleplon, Zolpidem, Zolpidem, Eszopiclone melatonin agonists ramelteon

8 benzodiazepines and nonbenzodiazepines: 白 天 殘 留 鎮 靜, 嗜 睡, 頭 暈, 胸 悶, 認 知 障 礙, 運 動 不 協 調, 和 依 賴 性 長 期 使 用 可 能 會 出 現 反 彈 性 失 眠 不 常 見 的 副 作 用 包 括 複 雜 的 睡 眠 相 關 的 行 為 ( 例 如, 睡 覺 走 路 ), 順 行 性 遺 忘 症 ( 尤 其 是 triazolam ), 和 攻 擊 行 為

9 整 體 來 說 nonbenzodiazepines, enzodiazepines 的 副 作 用 差 不 多, 但 前 者 頻 率 和 嚴 重 都 比 較 低 ( 半 衰 期 短 ) 安 眠 藥 對 老 人 的 風 險 性 更 高 包 括 過 度 鎮 靜, 認 知 功 能 障 礙, 譫 妄, 夜 間 徘 徊, 情 緒 激 動, 平 衡 問 題, 跌 倒 和 骨 折, 日 常 活 動 障 礙

10 Ramelteon(melatonin agonists) 有 較 少 的 副 作 用 尚 未 見 報 引 起 宿 醉 效 應, 或 者 是 習 慣 的 形 成 最 常 見 的 副 作 用 是 嗜 睡, 頭 暈, 噁 心, 疲 勞, 頭 痛, 失 眠 催 乳 素 升 高 和 睾 丸 激 素 下 降

11 西 醫 - 失 眠 之 治 療 方 式 排 除 外 在 環 境 因 素 心 理 治 療 藥 物 治 療 1. Benzodiazepine, BZD:Triazolam Triazolam( ( 短 效 ),) Temazepam( ( 中 效 ),) Flurazepam, Nitrazepam ( 長 效 ) 2. Non-benzodiazepine benzodiazepine:zolpidem(3-5hrs), zopiclone(6-8hrs) 3. 抗 憂 鬱 藥 (Antidepressants) 11 江 漢 光, 李 政 育 : 中 西 醫 會 診 系 列 - 失 眠 4. 抗 組 Charles 織 胺 M.Morin& (Antihistamine) Colin A.Espie: 失 眠 的 評 估 與 治 療 - 臨 床 實 務 手 冊 健 康 食 品 及 草 藥 褪 黑 激 素 ( l i ) 纈

12 Generic Name Tradename Dose (healthy adult) and when to take Onset, Plasma Peak, Duration Triazolam Halcion mg one hour before bedtime or one hour before appointment. Used in US dental offices because of rapid onset of action and good anterograde amnesia. Onset: min Peak: 1 hr Duration: hrs Oxazepam Serax 15 to 30 mg on the day of the appointment. Dosage for mild to moderate anxiety is 10 to 15 mg three to four times a day. Low incidence of drowsiness. Onset: min Peak: 1-4 hrs Duration: 6-12 hrs Midazolam Hypnovel Dormicum Versed 15 mg - 30 mg one hour before bedtime or mg one hour before appointment (applies to tablet form. Versed is a syrup and requires different dosage). Onset: min Peak: min Duration: 1-4 hours Flunitrazepam FM2 30 mg one hour before bedtime Onset: min Peak: hr Duration: 7-8 hrs Lorazepam Ativan 2-4 mg one hour before bedtime or appointment Onset: min Peak: 2 hrs (range: 1-6 hrs) Duration: up to 48 hours Alprazolam Xanax Dosage for anxiety reduction is 0.25 to 0.5 mg three times a day. Onset: 1-2 hrs Peak: 1-2 hrs Duration: up to 24 hrs Diazepam Valium 10 mg one hour before bedtime or appointment Onset: min Peak: 1-2 hrs Duration: up to 24 hrs

13 Benzodiazepines 短 效 中 效 長 效 Triazolam (UK 停 用 ) Oxazepam Alprazolam (Xanax) Flunitrazepam Lorazepam (Ativan) Diazepam ( 半 衰 期 >100 天 ) ( 日 間 療 效 延 遲 ) Clonazepam 易 產 生 反 彈 性 失 眠 ( 蝴 蝶 片 ) 治 療 恐 慌 證 首 選 (FM2) 安 眠 alcohol withdraw 中 樞 性 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 全 身 麻 醉 劑 癲 癇 重 積 症 癲 癇 大 發 作 首 選 治 療 抽 筋

14 黃 帝 內 經 稱 不 得 臥 目 不 瞑 夜 不 瞑 等 難 經 稱 不 寐 傷 寒 論 和 金 匱 要 略 稱 不 得 眠 和 不 得 臥 明 清 以 後 對 不 寐 病 名 的 應 用 逐 漸 增 多, 並 認 為 不 寐 一 詞 的 詞 語 含 義 和 所 指 證 候 的 準 確 性 當 為 失 眠 證 最 恰 當 的 病 名

15 陰 陽 消 長 : 陽 入 陰 則 寐 素 問 病 能 帝 曰 :" 人 有 臥 而 有 所 不 安 者 何 也? 歧 伯 曰 : 藏 有 所 傷 及 精 有 所 之 寄 則 安, 故 人 不 能 懸 其 病 也 "

16 漢 隋 : 不 寐 是 臟 腑 機 能 失 調 營 衛 不 和 所 致, 尚 未 作 為 獨 立 的 病 證 明 清 時 期 : 形 成 較 完 整 獨 立 的 辨 證 體 系 證 治 要 訣 : 不 寐 有 二 種, 病 後 虛 弱 及 年 高 人 陽 衰 不 寐, 有 痰 在 膽 經, 神 不 歸 舍, 亦 會 不 寐 醫 宗 必 讀 將 不 寐 分 為 五 種, 並 詳 述 了 氣 虛 陰 虛 水 停 胃 不 和 等 證 的 治

17 情 志 所 傷 沈 氏 尊 生 書 不 寐 : 心 膽 怯, 觸 事 易 驚, 夢 多 不 祥, 虛 煩 不 眠 飲 食 不 節 素 問 逆 調 論 : 胃 不 和 則 臥 不 安 勞 倦 思 慮 太 過 類 證 治 裁 不 寐 : 思 慮 傷 脾, 脾 血 虧 損, 經 年 不 寐 體 虛 久 病 景 嶽 全 書 不 寐 : 無 邪 而 不 寐 者, 營 氣 之 不 足 也 營 主 血, 血 虛 則 無 以 養 心, 心 虛 則 神 不 守 舍, 故 或 為 驚 惕, 或 為 恐 畏, 或 若 有 所 系 戀, 或 無 因 而 偏 多 妄 思, 以 致 終 夜 不 寐, 及 忽 寐 忽 醒, 而 為 神 魂 不 安 等 症

18 長 期 失 眠 鬱 而 化 火 暗 耗 心 陰 耗 傷 腎 陰 虛 熱 擾 心 骨 骼 經 絡 失 養 心 煩, 失 眠, 多 夢 腰 膝 痠 軟 情 志 不 遂 肝 氣 鬱 滯 虛 火 內 炙 肩 頸 僵 硬 脅 肋 隱 痛 怕 熱 口 乾 便 秘

19 病 因 病 機 圖 長 期 憂 心 操 煩 肝 氣 不 舒 少 陽 樞 機 不 利 肝 氣 犯 胃 肝 陽 上 亢 GERD 症 狀 脈 沉 滑 有 力 苔 微 黃 口 乾 難 入 眠 多 夢 易 醒 肩 背 僵 硬 痛 連 脅 肋 口 乾 苦 天 癸 漸 竭 陰 虛 腎 氣 不 足 陰 虛 陽 亢 肝 血 不 足 失 眠 口 乾 高 血 壓 糖 尿 病 腳 軟 肩 緊 ( 筋 脈 不 利 ) 走 30 分 腿 酸 軟

20 病 機 四 大 要 素 分 析 -(3) 多 夢 易 醒 難 入 眠 失 眠 多 年 心 陰 虛, 心 失 濡 養 火 不 生 土 怕 熱 口 乾 苦 易 疲 倦 鼻 過 敏 鼻 涕 倒 流 憂 思 煩 惱 土 不 養 金 脾 氣 不 行 生 活 緊 張 肝 鬱 氣 滯 走 路 30 分 鐘 就 酸 腿 酸 軟 胃 潰 瘍 肝 木 克 脾 土 大 便 2 3 日 1 行 肩 背 僵 硬 痠 痛 痛 連 至 脅 肋 20

21 病 因 病 機 圖 長 期 思 慮 過 度 衝 任 虛 衰 天 癸 竭 心 火 亢 盛 心 血 虧 少 面 色 蒼 白 易 頭 暈 舌 淡 胖 脈 沉 弦 細 微 數 心 營 陰 內 耗 心 陰 虧 少 失 眠 心 煩 驚 悸 多 夢 心 神 失 養 氣 血 化 生 不 足 脾 脾 氣 虛 失 健 運 木 克 土 水 穀 精 微 運 化 失 司 舌 淡 唇 白 大 便 偏 硬 食 油 膩 食 物 易 腹 脹 肝 肝 血 虧 虛 肝 陽 偏 盛 命 門 腎 滑 倒 撞 腎 氣 衰 到 腰 部 腎 精 生 血 不 足 肝 腎 陰 虧 午 間 潮 熱, 夜 間 盜 汗 煩 躁 失 眠, 咽 乾 腰 痠 痛 21

22 夢 的 中 醫 觀 及 治 療 方 盛 衰 論 篇 : 一. 肝 氣 虛 則 夢 見 菌 香 生 草, 二. 心 氣 虛 則 夢 救 火 陽 物, 三. 脾 氣 虛 則 夢 飲 食 不 足 四. 肺 氣 虛 則 使 人 夢 見 白 物, 見 人 斬 血 藉 藉, 五. 腎 氣 虛 則 使 人 夢 見 舟 船 溺 人,

23 失 眠, 不 外 三 方 面 : 一 因 情 志 所 傷, 二 因 實 邪 內 擾, 三 因 臟 腑 功 能 失 調 前 兩 者 一 般 屬 實, 病 程 大 都 短 暫, 其 治 當 細 究 其 因, 病 因 除 則 不 寐 自 愈 病 由 臟 腑 功 能 失 調 者, 一 般 屬 虛, 病 程 大 都 纏 綿, 其 治 應 緊 緊 同 繞 心 " 這 個 中 心, 詳 辨 心 一 脾 ", 心 一 腎 ", 心 一 肝 " 哪 條 生 理 軸 線 失 調, 或 以 哪 條 軸 線 失 調 為 主

24 酸 棗 仁 湯 虛 勞 虛 煩 不 得 眠, 酸 棗 仁 湯 主 之 酸 棗 仁 二 升 甘 草 一 兩 知 母 二 兩 梔 子 豉 湯 茯 苓 二 兩 芎 藭 二 兩 發 汗 吐 下 後, 虛 煩 不 得 眠, 若 劇 者, 必 反 覆 顛 倒, 心 中 懊 憹, 梔 子 豉 湯 主 之 梔 子 十 四 個 香 豉 四 合 ( 綿 裹 ) 黃 連 阿 膠 湯 少 陰 病, 得 之 二 三 日 以 上, 心 中 煩, 不 得 臥, 黃 連 阿 膠 湯 主 之 黃 連 四 兩 黃 芩 二 兩 芍 藥 二 兩 雞 子 黃 二 枚 阿 膠 三 兩 甘 麥 大 棗 湯 婦 人 臟 躁, 喜 悲 傷 欲 哭, 象 如 神 靈 所 作, 數 欠 伸, 甘 麥 大 棗 湯 主 之 甘 草 三 兩 小 麥 一 升 大 棗 十 枚 上 三 味, 以 水 六 升, 煮 取 三 升, 溫 分 三 服, 亦 補 脾 氣

25 柴 胡 加 龍 骨 牡 蠣 湯 傷 寒 八 九 日, 下 之, 胸 滿 煩 驚, 小 便 不 利, 譫 語, 一 身 盡 重, 不 可 轉 側 者, 柴 胡 加 龍 骨 牡 蠣 湯 主 之 柴 胡 四 兩 龍 骨, 牡 蠣 ( 熬 ), ) 黃 芩, 生 薑 ( 切 ),) 鉛 丹, 人 參, 桂 枝 ( 去 皮 ), ) 茯 苓 各 一 兩 半 半 夏 二 合 半 ( 洗 ) 大 黃 二 兩 大 棗 六 枚 ( 擘 ) 桂 甘 龍 牡 湯 火 逆 下 之, 因 燒 針 煩 躁 者, 桂 枝 甘 草 龍 骨 牡 蠣 湯 主 之 桂 枝 一 兩 ( 去 皮 ) 甘 草 二 兩 ( 炙 ) 龍 骨 二 兩 牡 蠣 二 兩 ( 熬 ) 桂 枝 去 芍 藥 加 蜀 漆 牡 蠣 龍 骨 救 逆 湯 傷 寒 脈 浮, 醫 以 火 迫 劫 之, 亡 陽, 必 驚 狂, 臥 起 不 安 者, 桂 枝 去 芍 藥 加 蜀 漆 牡 蠣 龍 骨 救 逆 湯 主 之 桂 枝 三 兩 ( 去 皮 ) 甘 草 二 兩 ( 炙 ) 生 薑 三 兩 ( 切 ) 大 棗 十 二 枚 ( 擘 ) 龍 骨 四 兩 牡 蠣 五 兩 ( 熬 ) 蜀 漆 三 兩 ( 洗 去 腥 )

26 逍 遙 散 當 歸 茯 苓 薄 荷 芍 藥 柴 胡 甘 草 白 朮 煨 薑 治 血 虛 肝 燥, 骨 蒸 勞 熱, 欬 嗽 潮 熱, 往 來 寒 熱, 口 乾 便 澀, 月 經 不 調 天 王 補 心 丹 當 歸 生 地 天 冬 麥 冬 酸 棗 仁 柏 子 仁 遠 志 人 參 玄 參 丹 參 茯 苓 桔 梗 五 味 子 治 思 慮 過 度, 心 血 不 足, 怔 忡 健 忘, 心 口 多 汗, 大 便 或 祕 或 溏, 口 舌 生 瘡 等 證 歸 脾 湯 人 參 茯 神 白 朮 甘 草 當 歸 黃 耆 棗 仁 遠 志 龍 眼 肉 木 香 薑 棗 煎 治 思 慮 過 度, 勞 傷 心 脾, 怔 忡 健 忘, 驚 悸 盜 汗, 發 熱 體 倦, 食 少 不 眠, 或 脾 虛 不 能 攝 血, 致 血 妄 行, 及 婦 人 經 帶

27 抑 肝 散 當 歸 白 朮 茯 苓 鉤 藤 川 芎 柴 胡 甘 草 肝 經 虛 熱 發 搐 或 驚 悸 寒 熱 或 發 熱 咬 牙, 或 嘔 吐 痰 涎, 腹 脹 少 食 睡 臥 不 安 溫 膽 湯 陳 皮 半 夏 茯 苓 甘 草 竹 茹 枳 實 薑 棗 煎 治 膽 虛 痰 熱 不 眠, 虛 煩 驚 悸, 口 苦 嘔 涎 { 膽 以 溫 為 候, 虛 則 寒, 寒 則 不 眠, 驚 悸 亦 由 于 膽 虛, 虛 火 上 溢, 故 口 苦, 嘔 吐 多 屬 半 表 半 裏 少 陽 膽 經 之 邪, 膽 虛 氣 鬱, 致 脾 生 痰 涎 而 煩 嘔, 傷 寒 病 後 多 有 此 證 }

28 酸 棗 仁 鼠 李 科 鼠 李 科 本 草 備 要 性 味 歸 經 甘 酸, 平 歸 心 肝 膽 經 功 效 養 心 益 肝, 安 神, 斂 汗 夜 交 藤 蓼 科 性 味 歸 經 甘 微 苦, 平 功 效 養 心, 安 神, 通 絡, 祛 風 合 歡 皮 豆 科 豆 科 本 草 備 要 功 效 類 別 安 神 合 歡 皮 和 調 心 脾 甘 平 安 五 臟, 和 心 脾, 令 人 歡 樂 忘 憂 和 血 止 痛, 明 目 消 腫, 續 骨 筋, 長 肌 肉 得 酒 良 茯 神 神 農 本 草 經 神 農 本 草 經 性 味 甘 平, 無 毒 功 效 主 辟 不 祥, 療 風 眩 風 虛, 五 勞 口 乾, 止 驚 悸, 多 恚 怒, 善 忘, 開 心 益 智, 安 魂 魄 養 精 神 ( 別 錄 )

29 有 睡 意 才 上 床, 足 夠 的 休 息 時 間 後 ( 通 常 為 7 至 8 小 時 為 成 人 ) 就 下 床 保 持 有 規 律 的 睡 眠 時 間 表 盡 量 不 要 強 迫 睡 眠 午 餐 後 避 免 含 咖 啡 因 的 飲 料 避 免 在 睡 前 飲 酒 ( 例 如, 傍 晚 和 晚 上 ) 避 免 吸 煙 或 其 他 尼 古 丁 攝 入 量, 尤 其 是 在 晚 上

30 調 整 居 室 環 境 的 需 要, 以 減 少 刺 激 ( 例 如, 減 少 環 境 光, 關 掉 電 視 或 電 台 ) 避 免 就 寢 前 的 憂 慮 經 常 鍛 煉 至 少 20 分 鐘,, 最 好 在 睡 覺 前 四 五 個 小 時 以 上 避 免 白 天 小 睡, 尤 其 是 超 過 20 至 30 分 鐘, 或 發 生 在 當 天 晚 些 時 候 禁 止 任 何 安 眠 藥 與 酒 精 同 時 使 用

31 衛 教 睡 前 盡 量 避 免 刺 激 性 的 活 動 EX: 武 打 片 可 按 摩 安 神 的 穴 道 EX: 神 門 內 關 少 喝 咖 啡 多 運 動

32 酸 棗 仁 (Zinziphi Spinosae Semen) [ 別 名 ] 棗 仁, 川 棗 仁, 山 棗 仁, 棘 子, 酸 棗 子 [ 來 源 ] 鼠 李 科 (Rhamnaceae) 酸 棗 Ziziphus spinosa Hu 的 種 子 [ 性 味 ] 味 甘 酸, 性 平 [ 功 能 ] 養 肝, 安 神, 寧 心, 鎮 靜, 興 奮 子 宮, 止 汗, 降 壓 [ 主 治 ] 血 虛 之 心 煩, 失 眠, 心 悸 不 安, 虛 汗, 神 經 衰 弱, 體 虛, 遺 精, 眩 暈, 高 血 壓 [ 用 量 ] 10~20 公 克 / 日 ; 科 學 中 藥 :0.5~2.0 公 克 / 日 處 方 分 析

33 黃 連 (Coptidis Rhizoma) [ 別 名 ] 川 連, 味 連, 元 連, 雅 連 [ 來 源 ] 毛 茛 科 (Ranunculaceae) [ 性 味 ] 味 苦, 性 寒 [ 功 能 ] 有 清 熱 燥 濕 瀉 火 解 毒 [ 主 治 ] 濕 溫 發 熱 胸 中 痞 痛 濕 熱 瀉 痢 濕 熱 互 結 熱 病 發 熱 熱 盛 迫 血 外 溢 的 吐 血 衄 血 熱 毒 瘡 瘍 心 火 亢 盛 失 眠 心 煩 胃 熱 嘔 吐 消 穀 善 飢 目 赤 腫 痛 等 [ 用 量 ] 10~20 公 克 / 日 ; 科 學 中 藥 :0.5~2.0 公 克 / 日 處 方 分 析

34 失 眠 與 自 律 神 經 失 調 耳 神 門 交 感 點 神 門 內 關 三 陰 交 百 會 足 三 里

35 > 寧 心 安 神 神 門 穴 > 功 效 : > 養 心 安 神, 為 治 療 失 眠 的 主 要 穴 位 適 合 不 易 入 睡 夜 間 易 醒 者 按 壓 此 穴 道 > 位 置 : > 位 於 掌 側 腕 橫 紋 的 尺 側 ( 靠 小 指 的 那 一 側 ), 端 豌 豆 骨 凹 陷 處 > 按 摩 方 式 : > 以 大 指 腹 壓 揉 穴 位 3~5 次, 一 次 3 秒

36 耳 神 門 : 在 三 角 窩 內, 對 耳 輪 上 下 腳 分 叉 處 上 方 交 感 點 : 在 對 耳 輪 下 腳 的 末 端 與 耳 輪 交 界 處 耳 神 門 交 感 點

37 神 門 ( 手 少 陰 心 經 ) 在 腕 部, 當 腕 掌 側 橫 紋 尺 側 1/3 段 的 中 點 處, 即 腕 豆 骨 之 後, 尺 側 腕 屈 肌 腱 橈 側 之 凹 陷 處

38 內 關 ( 手 厥 陰 心 包 經 ) 在 前 臂 掌 面 的 下 段, 當 曲 澤 與 大 陵 的 連 線, 大 陵 ( 腕 橫 紋 ) 上 2 寸, 掌 長 肌 肌 腱 與 橈 側 腕 屈 肌 肌 腱 之 間, 約 與 外 關 相 對

39 調 理 脾 腎 三 陰 交 > 功 效 : > 神 志 安 寧, 為 足 三 陰 經 ( 肝 脾 腎 ) 的 交 會 穴, 故 能 通 調 肝 脾 腎 之 經 氣, 達 到 健 脾 益 腎 養 肝 的 作 用 > 位 置 : > 位 在 腳 踝 內 側 上 三 寸, 在 脛 骨 後 凹 陷 處, 或 用 四 指 橫 按 內 踝 骨 上, 正 內 踝 中 心 直 上 處 > 按 摩 方 式 : > 用 拇 指 指 腹 按 壓 穴 道, 左 手 按 右 腳 右 手 按 左 腳 對 側 三 陰 交

40 三 陰 交 ( 足 太 陰 脾 經 ) 在 小 腿 內 側, 當 足 踝 尖 上 3 寸, 脛 骨 內 側 緣 後 方 凹 陷 處

41 足 三 里 ( 足 陽 明 胃 經 ) 在 小 腿 前 外 側 面 的 上 部, 犢 鼻 穴 下 3 寸, 距 脛 骨 骨 前 緣 1 橫 指 ( 中 指 )

42 百 會 ( 督 脈 ) 在 頭 頂 部 正 中 線 上, 當 前 髮 際 正 中 直 上 5 寸, 或 當 神 庭 與 腦 戶 ( 枕 外 隆 凸 上 緣 ) 連 線 之 中 點 處 簡 易 取 穴 法 : 兩 耳 尖 連 線 與 頭 部 正 中 線 之 交 點 處

43 治 療 追 蹤 - 歷 次 看 診 針 灸 穴 位 神 門 R 內 關 B 復 溜 L 耳 神 門 ( 珠 ) 神 門 L ( 珠 ) 陽 谿 L ( 珠 ) 陰 郄 L 內 關 B 復 溜 L 耳 神 門 ( 珠 ) 神 門 L ( 珠 ) 陽 谿 L ( 珠 ) 神 門 R 內 關 B 復 溜 L 耳 神 門 ( 珠 ) 神 門 L ( 珠 ) 陽 谿 L ( 珠 ) 神 門 R 內 關 B 復 溜 L 耳 神 門 ( 珠 ) 神 門 L ( 珠 ) 陽 谿 L ( 珠 ) 囑 咐 病 患 若 難 以 入 眠 或 夜 半 驚 醒 則 按 壓 耳 珠 穴 位, 反 覆 揉 按 至 睡 著 為 止 神 門 R 內 關 B 復 溜 L 耳 神 門 ( 珠 ) 神 門 L ( 珠 ) 陽 谿 L ( 珠 ) 43