Microsoft PowerPoint 中暑治療 (盧國城醫師).ppt
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1 熱 中 暑 的 治 療 耕 莘 醫 院 輔 仁 大 學 腎 臟 科 醫 學 系 盧 國 城 醫 師 2010/06/04
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3 熱 中 暑 熱 傷 害 到 控 制 身 體 產 熱 及 散 熱 之 大 腦 體 溫 調 節 系 統 結 果 造 成 體 溫 > 40 o C 排 汗 耗 竭, 皮 膚 乾 熱 中 樞 神 經 異 常 中 樞 神 經 異 常 混 亂, 昏 迷
4 MSOffice2 y3 溫 度 調 控 (I) Thermoregulation 代 謝 熱 源 (Metabolic Heat) 體 溫 (Body Temperature) + + 環 境 熱 源 (Environmental Heat)
5 投 影 片 4 MSOffice2 y3 Body temperature may be influenced from both the environmental heat and the metabolic heat. It should be emphasized, however, that the main cause of hyperthermia in healthy people is the metabolic heat (that is increased during exercise)., 2005/2/23 The metabolic heat can be increased by 20 during high intensity exercise yheled, 2005/2/24
6 運 動 產 生 之 能 量 只 有 <20% 轉 化 成 機 械 能 其 餘 的 則 以 熱 的 形 式 釋 放
7 心 臟 輸 出 量 分 布 皮 膚 Skin Muscle Viscera 肌 肉 Hot at Rest (Tc=39 C) Cool at Max Exertion Hot at Max Exertion Cool at Rest Liters per Minute
8 體 溫 調 控 (I) 蒸 發 Heat 傳 exchange 導 ( 對 流 ) mechanisms 蒸 發 傳 導 ( 對 流 ) 氣 溫 氣 溫 輻 射 30 o C 35 o C 輻 射
9 獲 得 熱 體 溫 調 控 (II) (+) (-) 散 失 熱 代 謝 (Metabolic) Environmental Heat * 對 流 (Convection) 傳 導 (Conduction) 輻 射 (Radiation) 蒸 發 (Evaporation) * When Environmental t o > Skin t o
10 熱 傷 害 - 部 隊 環 境 因 素 同 儕 競 爭 peer pressure 隨 身 裝 備 ( 武 器 鋼 盔 通 訊 器 材 ) 陽 光 濕 熱 Military Heat Stress Flags: Green 80F 85F (26.7C -29.4C), Yellow 85F - 88F (26.7C 31.1C), Red 88F 90F (31.1C 32.2C): Activity cautions Black 90F + (32.2C + ) : Activity suspended unless required 先 前 的 熱 壓 力 Most EHI had preceding day WBGT Max >85F (29.4C)
11 熱 傷 害 - 個 人 體 質 因 素 過 重 Overweight BMI (OR 1.7) BMI >26 (OR 3.6) 跑 步 過 慢 : >8 min/mile runner (OR 5.6) 過 度 使 勁 Overexertion (pushing beyond ability) 發 燒 腸 道 呼 吸 系 統 疾 病 使 用 藥 物 脫 水 曾 經 熱 傷 害 熱 適 應 不 佳 In recent deaths or EHS cases 70%-100% acclimatized, fully/over hydrated
12 可 能 促 成 熱 傷 害 之 藥 物 藥 物 或 藥 物 類 可 能 的 機 轉 抗 膽 鹼 藥 物 抗 組 胺 藥 Gluthemide 吩 噻 嗪 三 環 抗 抑 鬱 藥 安 非 他 命, 可 卡 因 增 補 劑 鋰 利 尿 劑 β- 阻 斷 劑 乙 醇 影 響 排 汗 影 響 排 汗 影 響 排 汗 影 響 排 汗,( 可 能 ) 擾 亂 下 丘 腦 體 溫 調 節 損 害 出 汗, 增 加 運 動 的 活 動 和 產 熱 提 高 活 動 量, 激 活 血 管 內 皮 細 胞 增 加 產 熱 腎 性 尿 崩 症 和 失 水 鹽 耗 竭 和 脫 水 損 害 出 汗, 皮 膚 血 流 量 減 少, 降 低 血 壓 利 尿, 可 能 影 響 對 腸 道 通 透 性
13 熱 傷 害 熱 傷 害 是 訓 練 與 戰 鬥 時 最 大 的 威 脅, 它 使 士 兵 死 亡 或 失 能 為 什 麼 人 體 輻 射 量 少 運 動 / 工 作 (15 倍 ) 熱 / 潮 濕 水 喝 太 少 電 解 質 不 足 ( 同 時 來 自 於 水 喝 太 少 ) 熱 傷 害 殺 死 或 癱 瘓 煮 體 內 器 官 器 官 忍 受 高 熱 無 從 訓 練 起 一 旦 受 熱 傷 害 就 可 能 是 永 久 傷 害
14 熱 痙 攣 病 因 疲 倦 > 失 鈉 > 脫 水 熱 痙 攣 是 個 常 在 高 溫 環 境 過 度 運 動 後 造 成 的 疼 痛 不 自 主 肌 肉 抽 搐 現 象 即 便 熱 痙 攣 可 能 會 發 生 在 運 動 中 所 有 運 用 到 的 肌 肉, 但 最 常 發 生 的 則 是 小 腿 手 臂 腹 部 和 背 部 的 肌 肉 By Mayo Clinic Staff Jan 4, 2006
15 如 果 疑 似 熱 痙 攣 短 暫 休 息 和 讓 身 體 冷 卻 喝 些 含 電 解 質 的 運 動 飲 料 或 果 汁 做 些 柔 軟 的 伸 展 操 和 溫 和 地 按 摩 受 到 影 響 的 肌 肉 大 都 持 續 1-3 分 鐘, 亦 可 長 達 8 小 時 如 果 痙 攣 的 現 象 在 一 個 小 時 後 沒 有 緩 解, 便 需 要 找 醫 生 協 助 By Mayo Clinic Staff Jan 4, 2006
16 肌 肉 痙 攣 休 息 按 摩 伸 展 飲 水 冰 鎮 分 後 再 評 估 血 清 鈉, 給 予 生 理 食 鹽 水 2 公 升, 分 鐘 後 再 評 估 若 治 療 反 應 不 佳 需 後 送 醫 院
17 運 動 性 橫 紋 肌 溶 解 (Exertional Rhabdomyolysis) 病 因 大 量 運 動, 肌 肉 損 害 症 狀 肌 肉 疼 痛, 但 不 會 抽 筋 腫 脹, +/- swelling 尿 液 呈 可 樂 色 (coke-urine) 住 院
18 身 體 檢 查 確 定 診 斷 Swollen, tender, warm muscle groups Tight muscle compartments Objective weakness Intense pain with passive stretch of muscle Altered gait (lower extrems)
19 檢 驗 報 告 CPK tends to peak 1-2 days after the insult Persistent elevation or increasing values suggests ongoing muscle ischemia/injury (compartment syndrome)
20 熱 衰 竭 Heat Exhaustion 病 因 中 樞 神 經 疲 乏 導 致 周 邊 血 管 擴 張 通 常 有 產 熱 及 脫 水 症 狀 生 命 徵 象 : 心 跳 快 血 壓 低 頭 痛 情 緒 激 動 噁 心 嘔 吐 協 調 能 力 下 降 虛 弱 頭 暈 可 能 會 抽 筋 (muscle cramps) 體 溫 < 40 o C
21 如 果 疑 似 熱 衰 竭 避 開 太 陽 並 移 至 陰 影 處 或 有 空 調 的 地 方 讓 病 人 平 躺 並 稍 微 地 提 高 下 肢 鬆 開 或 解 開 身 上 的 衣 物 讓 病 人 喝 點 冰 水, 但 非 冰 塊 或 含 電 解 質 的 飲 料 使 用 冰 水 噴 灑 揩 拭 或 風 扇 吹 的 方 式 來 幫 助 降 溫 小 心 地 監 測 病 人 的 狀 況 熱 衰 竭 可 以 很 快 就 進 展 成 熱 休 克 如 果 體 溫 高 於 39 o C 或 出 現 暈 眩 神 智 錯 亂 痙 攣 的 現 象, 要 呼 叫 緊 急 救 護 員 來 處 理 By Mayo Clinic Staff Jan 4, 2006
22 y5 運 動 型 熱 中 暑 (Exertional heat stroke) Temp >= 40 o C 熱 衰 竭 症 狀, 外 加 雜 亂 錯 亂 頭 昏 步 態 不 穩 CNS 異 常 行 為 不 適 當 的 語 言 癲 癇 昏 迷 器 官 衰 竭 腎 臟 肝 臟 凝 血 系 統
23 投 影 片 21 y5 The presentation of heat stroke is usually acute, but about 25% of all casualties have prodromal symptoms lasting minutes to hours. yheled, 2005/2/25
24 依 嚴 重 程 度 區 分 熱 衰 竭 Heat exhaustion 熱 中 暑 Heat Stroke 橫 紋 肌 溶 解 症 (Rhabdomyolysis) and 痙 攣 (cramps) 可 在 任 何 時 期 出 現 中 心 體 溫 (Core Temperature) 需 要 測 量, 但 不 能 用 來 評 估 嚴 重 度 或 預 後.
25 熱 中 暑 的 診 斷 中 暑 的 診 斷 很 簡 單 : ㄧ 個 過 去 健 康 的 人 長 時 間 暴 露 在 炎 熱 環 境 下 而 昏 厥, 其 直 腸 溫 度 高 於 40.6 o C(105 o F), 基 本 上 就 可 以 確 定 診 斷 中 暑 Epstein Y. Am J Med Sports 2: , 2000
26 中 心 體 溫 Core Body Temperature 必 須 評 估 直 腸 溫 度 計 熱 衰 竭 T <40 熱 中 暑 T >=40 o C 只 有 T> 40 不 能 診 斷 中 暑 需 要 同 時 有 中 樞 神 經 系 統 或 其 他 器 官 功 能 受 損
27 # Heat Injuries 風 險 確 認 風 險 最 高 的 月 份 JAN FEB MAR APR MAY JUN JUL AUG SEP OCT NOV DEC 風 險 始 於 >75ºF (>23.8 o C) 大 多 數 熱 損 傷 發 生 在 四 月 至 九 月 Data Source: Army Medical Surveillance Activity (AMSA) from Defense Medical Surveillance System (vol. 07/No. 03).
28 Identify Hazards: Time In Service # Heat Injuries Years of Service actual cases expected cases Soldiers in their first months of active duty have significantly higher rates of heat injuries. Data Source: Army Medical Surveillance Activity (AMSA) from Defense Medical Surveillance System (vol. 07/No. 03).
29 Identify Hazards: Time In Training Deaths Recruit Deaths by Week of Training Week of Training 30 Department of Defense recruits died between First weeks of BCT/OSUT are a high risk period (acclimatization is incomplete) FTXs and 10-15k marches are potentially very high risk during summer months
30 Exertional Heat Illness Cases by Hour Parris Island, South Carolina Number of cases Hour of onset of illness 1500
31 Identify Hazards: Gender Active Army Heat Injuries Rate/Thousand # of Heat Injuries/1, Male Female Young women (<20 y/o) have higher rates of heat injuries than young men.
32 比 較 倖 存 組 和 死 亡 組 達 到 冷 卻 目 標 38.5 o C 所 需 時 間 Intensive Care Med 2009 (29 Apr); 30: S776
33 熱 中 暑 之 快 速 降 溫 原 理 -1 傳 導 Conduction 泡 入 冰 水 中 ( 循 環 冰 水 浴 ) 合 併 使 用 按 摩 可 加 速 散 熱 缺 點 皮 下 血 管 收 縮 及 造 成 震 顫 病 人 不 適 不 利 於 心 肺 復 甦
34 熱 中 暑 之 快 速 降 溫 原 理 -2 對 流 Convection 將 病 人 置 於 擔 架 上 用 床 單 蓋 好, 用 水 淋 濕, 用 冰 袋 輕 輕 摩 擦, 再 使 用 大 電 扇 吹 拂 ( 較 肥 胖 患 者 或 於 第 一 現 場 時 可 使 用 ) 缺 點 降 溫 較 慢 當 氣 溫 低 於 20 o C 時, 熱 量 散 失 主 要 以 輻 射 及 傳 導 為 主 當 氣 溫 高 於 20 o C 時, 熱 量 散 失 主 要 以 蒸 發 為 主 此 時 蒸 發 散 熱 效 果 可 達 80% 以 上
35 熱 中 暑 之 快 速 降 溫 原 理 -3 蒸 發 Evaporation 病 人 裸 身 躺 於 降 溫 中 心 吊 床 上, 從 上 下 兩 方 面 噴 灑 15 o C 之 加 壓 水 霧 於 全 身 45 o C 溫 暖 氣 流 以 30 公 尺 / 分 鐘 之 速 度 吹 向 病 人 皮 膚 溫 度 維 持 在 30 o C, 以 利 於 蒸 發 皮 下 血 管 擴 張 及 身 體 中 心 熱 量 向 外 傳 送
36 熱 中 暑 之 體 內 降 溫 方 法 當 使 上 述 用 外 部 降 溫 效 果 不 彰 時, 可 合 併 使 用 冰 水 洗 胃 腹 膜 灌 洗 體 外 循 環
37 熱 中 暑 病 人 的 預 後 Prognosis 決 定 熱 中 暑 病 人 的 預 後 處 於 高 溫 的 程 度 和 持 續 的 時 間 最 重 要 的 是 快 速 降 溫 降 溫 在 熱 衰 竭 時 要 立 即 啟 動 在 急 診 室 處 理 的 方 式 要 依 照 病 人 的 年 齡 和 醫 療 背 景 包 括 冰 水 浴 或 蒸 發 降 溫 Sports Med 2004; 34 (8):
38 體 溫 - 時 間 面 積 決 定 嚴 重 度 (Temperature - duration area) The severity of the illness is a function of the temperature-duration area above a critical temperature (40.5 o C ; 105 o F), not so much the absolute max temperature temperature 37 c rit ic a l temperatur e time
39 冰 敷 Ice-Pack Application 常 置 位 置 頸, 鼠 膝, 腋 下. 血 流 經 過 處 當 全 身 周 圍 都 放 滿 冰 袋 (24-28 個 ) 每 分 鐘 可 降 溫 o C/min 大 約 花 110 minutes 可 將 一 位 EHS 患 者 自 42.2 o C 降 到 38.9 o C 此 時 可 停 止 冰 敷 治 療 結 論 : 不 應 單 獨 使 用 Intensive Care Med 2009(29 Apr); 30: S776 Journal of Athletic Training 2009;44(1):84 93
40 以 色 列 軍 隊 (The Israeli Defense Forces) 將 患 者 身 體 沖 洗 或 用 搧 風 以 降 溫 軍 隊 人 員 被 訓 練 成 將 昏 倒 的 士 兵 身 體 弄 濕 搧 風 (any means necessary) 合 併 此 2 種 方 法 時, 每 分 鐘 可 降 低 o C Controlled trails showed a limited cooling are rapid treatment initiation success rates have been adequate for 95% of EHS patients J Athl Train. 2007;42(suppl 2):S53 J Sport Rehabil. 2007;16(3):
41 搧 風 Fanning the Body 搧 風 (Fanning) 可 促 進 Convection 對 流 Evaporation 蒸 發 冷 卻 效 益 不 足 (cooling inefficiency) When fanning was not accompanied by continual dousing of the patient with water, cooling rates markedly decreased. Moving an athlete or soldier to the shade and in front of a fan does not provide effective cooling. J Appl Physiol. 1959;14(5):
42 濕 毛 巾 Wet-Towel Application Runners who were (just one study) More hyperthermic (41.7 o C ± 0.2 o C) ice-water immersion Lower rectal temperatures (40.4 o C ± 0.3 o C) ice-wet towels applied to the thorax and abdomen This method of whole-body cooling still resulted in category B. In the field, the treatment could be initiated within seconds of collapse, making for an effective overall treatment. Am J Emerg Med. 1996;14(4):
43 Combined Ice Packs, Continual Dousing, and Fanning The goal of this combined treatment was to encourage convection, conduction, and evaporation, thereby maximizing efficiency. Yet the cooling rate data did not support a recommendation for this treatment for EHS patients. The methods used in this study did not provide adequate cooling for a recommendation in the field. S Afr Med J. 1986;69(6):
44 急 性 全 身 降 溫 for 運 動 引 起 之 高 溫 冰 水 浸 泡 提 供 最 有 效 的 冷 卻 當 冰 水 浸 泡 是 不 可 能 的 使 用 水 持 續 潑 濕 風 扇 冷 卻 速 度 最 快 冰 水 浸 泡 冷 水 浸 泡 Journal of Athletic Training 2009;44(1):84 93
45 冰 水 和 冷 水 浸 泡 -1 被 美 國 運 動 醫 學 學 院 及 全 國 田 徑 教 練 員 協 會 所 推 薦 在 過 去 的 挑 戰 - 周 圍 血 管 收 縮 和 寒 顫 其 實, 這 些 生 理 反 應 - 不 會 造 成 中 暑 病 患 中 心 體 溫 上 升 周 圍 血 管 收 縮 和 寒 顫 - 發 生 在 常 溫 個 人 - 但 運 動 型 熱 中 暑 病 患 並 不 會 表 現 出 這 些 生 理 反 應, 就 算 如 果 有 也 不 妨 礙 快 速 降 溫 Intensive Care Med 2009(29 Apr); 30: S776 Journal of Athletic Training 2009;44(1):84 93
46 冰 水 和 冷 水 浸 泡 -2 降 溫 速 度 最 快 的 方 式 是 最 大 比 例 的 身 體 被 浸 泡 在 冷 水 中 對 運 動 引 起 的 高 溫, 冰 水 浸 泡 加 上 循 環 水 是 一 個 快 速 的 全 身 降 溫 治 療 方 式 最 冷 的 循 環 水 (2 o C), 冷 卻 速 度 最 快 Intensive Care Med 2009(29 Apr); 30: S776 Journal of Athletic Training 2009;44(1):84 93
47 Questions?
48 常 見 關 於 使 用 冰 水 浸 泡 (CWI) 治 療 的 誤 解 周 圍 血 管 收 縮 延 遲 降 溫 寒 顫 延 遲 降 溫 浸 泡 對 病 人 / 工 作 人 員 是 不 愉 快 的 難 以 提 供 靜 脈 注 射 液 及 氧 氣 供 給 沉 浸 可 能 不 衛 生 冰 水 浸 泡 後 低 溫 浸 泡 不 是 最 有 效 或 建 議 的 冷 卻 方 式 沉 浸 是 不 可 行 的, 而 且 需 要 多 名 工 作 人 員 Exerc Sport Sci Rev 2007; 35(3):
49 不 同 治 療 方 式 降 溫 速 率 Cooling rates associated with various modalities Curr. Sports Med. Rep. 4: , 2005
50 熱 中 暑 降 溫 之 陷 阱 腦 先 在 初 期 評 估 時 肛 溫 可 能 低 估 腦 部 及 血 液 之 溫 度 在 積 極 治 療 時 期 肛 溫 會 遲 延 1~2 小 時 反 應 腦 部 之 溫 度
51 熱 中 暑 一 般 性 處 理 原 則 肛 溫 監 測, 體 溫 大 於 42.2 o C 時, 持 續 監 測 至 少 48 小 時 保 持 呼 吸 道 通 暢, 必 要 時 行 氣 管 插 管 確 保 靜 脈 輸 液 通 暢, 必 要 時 使 用 中 央 靜 脈 輸 液 持 續 監 測 心 臟 及 生 命 現 象
52 熱 中 暑 一 般 性 處 理 原 則 基 本 實 驗 室 檢 查 血 液 和 凝 固 測 試 CBC, PT, PTT, ACT, BUN, Cr, serum electrolyte 腎 功 能 Microscopic analysis, urine SG or osmolality, urine Na concentration, Urine/Plasma urea 肝 功 能 Serum bilirubin, albumin, SGOT, SGPT, serum amylase 氧 氣 酸 鹼 平 衡 ABG, serum lactate 骨 骼 肌 溶 解 CPK, myoglobulin
53 熱 中 暑 之 降 溫 方 法 及 程 序 A. 第 一 現 場 救 助 將 病 患 移 至 陰 涼 處 去 除 衣 著 用 冷 水 或 冰 水 將 身 體 弄 濕, 放 置 於 電 扇 前 將 冰 袋 或 冰 毛 巾 置 於 頸 部, 腋 窩, 腹 部, 及 鼠 膝 部 將 病 人 置 放 於 開 放 性 且 空 氣 流 通 之 運 輸 工 具 上, 盡 速 送 醫 運 送 時 並 持 續 降 溫 治 療
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55 熱 中 暑 之 降 溫 方 法 及 程 序 B. 急 診 室 檢 查 或 確 立 並 持 續 第 一 現 場 救 助 程 序 轉 送 到 熱 中 暑 病 房 或 設 備 相 近 的 加 護 病 房 以 接 受 進 一 步 治 療
56 熱 中 暑 之 降 溫 方 法 及 程 序 C. 熱 中 暑 病 房 快 速 降 低 中 心 體 溫 到 38.9 o C,, 往 往 隨 後 體 溫 會 緩 慢 降 至 正 常 假 如 體 溫 反 彈 升 高, 重 新 進 行 前 述 降 溫 步 驟
57 運 動 性 熱 中 暑 降 溫 方 法 美 國 海 軍 陸 戰 隊 -1 於 訓 練 第 一 現 場, 備 齊 醫 療 人 員 運 輸 工 具 及 冰 櫃 醫 療 單 位 備 妥 專 門 病 房, 至 少 將 兩 個 冰 水 池 充 滿 冰 塊 及 冰 水 備 用 於 第 一 現 場, 將 懷 疑 中 暑 患 者 脫 去 上 衣 及 外 褲 測 量 肛 溫 如 果 大 於 39.4 o C,, 將 患 者 淋 濕, 並 將 冰 袋 置 於 腋 窩 及 鼠 膝 將 病 人 置 於 擔 架 上 迅 速 送 醫 到 達 醫 院 時, 將 擔 架 直 接 置 於 冰 水 池 上 方 監 測 患 者 神 智 及 生 命 現 象, 並 抽 血 送 檢 快 速 靜 脈 注 射 給 予 1 公 升 生 理 鹽 水
58 運 動 性 熱 中 暑 降 溫 方 法 美 國 海 軍 陸 戰 隊 -2 床 單 浸 入 冰 水 池 內 用 以 覆 蓋 及 浸 濕 患 者 大 量 冰 塊 置 於 床 單 上 方, 並 按 摩 患 者 皮 膚 床 單 必 須 常 用 冰 水 淋 濕 同 時 用 冰 水 沖 洗 頭 部, 用 電 扇 吹 向 病 人 如 果 需 要 實 行 心 肺 復 甦, 則 不 一 定 要 浸 入 冰 水 池 內 如 果 肛 溫 未 能 有 效 下 降, 則 將 患 者 直 接 浸 入 冰 水 之 內 肛 溫 往 往 可 在 15~20 分 鐘 內 可 降 至 39.5 o C 此 時 將 患 者 清 洗 後 移 入 推 ( 病 ) 床 重 新 檢 視 靜 脈 輸 液 管 路 及 實 驗 室 檢 查 結 果
59 快 速 降 溫 方 法 US Army Mist spray and fanning Ice in axillae, groin, neck Ice water bath immersion
60 儘 快 後 送, 途 中 持 續 降 溫 用 水 浸 泡 和 風 扇 全 時 ((100%) 持 續 監 測 更 換 掉 濕 熱 的 被 毯 下 肢 抬 高 覆 蓋 頭 部 上 端 解 開 內 衣 覆 蓋 冰 毯 冰 毯 處 理 停 止 降 溫, 如 果 出 現 冷 顫 或 肛 溫 37.7ºC 基 本 需 求 :8 條 被 毯 浸 泡 冰 水 中 備 用
61 野 外 緊 急 措 施 快 速 降 溫 如 無 冰 毯 可 使 用, 利 用 手 邊 任 何 可 用 的 降 溫 方 式 小 溪 或 小 河 挖 掘 洞 穴, 並 填 滿 冷 或 冰 水 可 利 用 雨 衣 或 放 水 布 襯 裡 必 須 有 人 全 時 持 續 照 護. 如 果 出 現 冷 顫 或 肛 溫 達 37.7ºC, 停 止 降 溫
62 Monitoring Response to Cooling Monitor mental status Temp will drop rapidly, minutes When 38.8 o C reached, STOP ice bags/ice bath Continue cooling w/ mist/fan until about 37.7 o C If prolonged temp elevation, think fever Transport ASAP!
63 熱 傷 害 後 送 標 準 Heat Injury Evacuation criteria 推 測 士 兵 可 能 有 熱 中 暑 或 熱 衰 竭 而 使 用 冰 毯 意 識 喪 失 或 神 智 改 變 嘔 吐 超 過 一 次 休 息 及 補 充 水 分 30 分 鐘 後 無 改 善 處 理 過 程 中, 病 況 惡 化 肛 溫 大 於 > 40 o C 後 送 任 何 需 要 使 用 冰 毯 的 士 兵
64 醫 療 系 統 相 關 支 援 有 些 單 位 只 有 門 診, 沒 有 醫 院, 少 數 單 位 才 有 急 診 室 少 數 單 位 才 有 急 救 設 備 替 代 方 式 - 醫 療 專 業 人 員 訓 練 部 隊 幹 部 對 於 熱 傷 害 緊 急 後 送 準 則 及 冰 毯 使 用. 攜 帶 冰 毯. 每 聯 隊 需 備 8 條 冰 毯 注 意 : 每 日 需 清 理 被 毯 及 冷 藏 器 - 尋 求 非 軍 方 急 救 資 源 能 提 供 哪 些 資 源 訓 練 程 度 為 何 有 進 出 通 道 整 合 單 位 後 送 體 系, 以 備 不 時 之 需 經 常 演 練, 確 保 聯 絡 溝 通 順 暢 ( 手 機 收 訓 死 角, 電 波 干 擾 ).
65 懷 疑 有 中 暑 的 士 兵 ( 頭 暈 頭 痛 口 乾 嘔 吐 虛 弱 肌 肉 痙 攣 ) 是 否 有? 心 智 狀 況 轉 變? OR 嘔 吐 追 蹤 2 次 以 上? OR 失 去 意 識 > 1 minute? OR 直 腸 肛 溫 > 40 o C (Medic or EMT task)? 否 是 治 療 : 停 止 冷 卻 減 少 衣 物 將 士 兵 安 置 在 有 陰 影 或 陰 涼 處 補 充 水 分 :30 分 鐘 內 給 予 1qt 的 水, 給 予 三 次 給 予 含 鹽 的 小 點 心 若 在 30 minutes 未 改 善 情 況? 否 是 撤 離 當 天 稍 後 工 作 量 予 以 減 低, 並 安 排 至 室 內 工 作 尋 求 醫 療 資 源 自 中 暑 撤 退 : 停 止 冷 卻 求 救 讓 士 兵 平 躺, 腳 抬 高, 並 置 叫 陰 涼 的 環 境 於 鬆 開 衣 物 提 供 冷 毯 風 扇 浸 泡 冷 水 評 估 士 兵 : - 若 士 兵 有 嘔 吐, 過 多 水 費 和 尿 液 排 出 時 已 補 充 含 鹽 點 心 - 若 士 兵 尿 量 排 出 減 少, 給 予 冷 的 電 解 質 容 液, 千 萬 不 要 給 予 純 水 若 撤 離 時 間 >10 min, 則 先 以 靜 脈 注 射 冰 陣 過 的 生 理 食 鹽 水 500 CC 在 撤 離 中 若 士 兵 已 有 顫 抖, 或 直 腸 溫 度 以 達 37.7C 時, 則 停 止 降 溫
66 Points to Remember 當 深 處 較 熱 的 環 境 中, 假 設 熱 中 暑 可 能 發 生 在 任 何 一 位 軍 人, 處 理 步 驟 快 速 降 溫 (Cool Fast) 快 速 評 估 中 心 體 溫 (core temp ASAP), 但 這 並 不 是 決 定 熱 中 暑 的 絕 對 標 準 熱 中 暑 (Heatstroke) = 體 溫 >40ºC 並 合 併 中 樞 神 經 異 常 及 器 官 損 傷 時 COOL and TRANSPORT! Cooling: 冰 浴 (icebath) > 風 扇 + 冰 袋 回 復 時 機 (Return to activity) 痙 攣 : 當 天 輕 度 中 暑 (Heat Exhaustion): 1-3 days 重 度 中 暑 : 2-3 weeks at least
67 熱 中 暑 水 分 體 液 補 充 -1 高 心 輸 出 量 患 者 (Hyperdynamic) 稍 為 降 低 血 壓 低 週 邊 血 管 阻 力 稍 為 增 加 中 央 靜 脈 壓 降 溫 後, 血 壓 多 會 恢 復 低 心 輸 出 量 患 者 (Hypodynamic) 明 顯 低 血 壓 發 紺 中 央 靜 脈 壓 顯 著 增 高 降 溫 治 療 往 往 甚 至 需 使 用 昇 壓 藥 物 Dopamin 有 效 降 溫 前, 給 予 過 量 水 份 以 矯 正 低 血 壓 是 不 智 的
68 熱 中 暑 水 分 體 液 補 充 -2 降 溫 治 療 開 始 後, 快 速 靜 脈 注 射 250~500 c.c. 生 理 鹽 水 嚴 密 監 測 血 壓 尿 量 肺 部 症 狀 及 中 央 靜 脈 壓 如 果 血 壓 仍 偏 低 且 中 央 靜 脈 壓 偏 高, 此 時 應 考 慮 使 用 Dopamin 脫 水 如 超 過 體 重 的 3%, 即 為 熱 中 暑 之 危 險 因 子
69 熱 中 暑 各 種 問 題 之 處 理 癲 癇 Seizure 靜 脈 注 射 Diazepam 顫 抖 Shivering 靜 脈 注 射 Chlorpromazine 可 能 引 起 血 壓 降 低 其 他 可 能 用 藥 Dantrolene, Naloxone, Ketaserine, Indocid
70 熱 中 暑 的 併 發 症 中 樞 神 經 系 統 腦 中 腫 癲 癇 昏 迷 肝 功 能 受 損 腎 功 能 受 損 心 臟 功 能 異 常 心 律 不 整 充 血 性 心 衰 竭 低 血 壓 肺 功 能 異 常 肺 水 腫 呼 吸 窘 迫 症 候 群 凝 血 功 能 瀰 漫 性 血 管 內 凝 血 ( 最 常 見 的 死 亡 原 因 )
71 熱 中 暑 之 併 發 症 - DIC 散 在 性 血 管 內 凝 固 (DIC) 遲 延 24~72 小 時 發 生 出 血 傾 向 突 然 快 速 發 生 嚴 重 打 針 處 出 血 診 斷 低 血 小 板 PT, PTT, ACT 延 長 紅 血 球 呈 裂 體 狀 Fibrinogen 濃 度 降 低 出 現 FDP
72 熱 中 暑 之 併 發 症 Acute Renal Failure 急 性 腎 衰 竭 Acute Renal Failure 常 常 因 橫 紋 肌 溶 解 造 成, 合 併 出 現 高 尿 酸 血 症 及 肌 球 蛋 白 尿 (myoglobulinuria) CPK 增 高 急 性 腎 小 管 壞 死 urine osmolality < 350 mosm/kg urine UUN / plasma BUN < 3:1 urine Na > 40 meq/l 及 早 治 療 Mannitol 25 gms of 20% and IV furosemide ( mg) plus an adequate fluid volume Oligouric renal failure: Hemodialysis
73 熱 中 暑 之 併 發 症 Electrolyte and Acid-Base Disturbance 低 血 鉀 ( 早 期 ) 高 血 鉀 ( 腎 衰 竭 ) 低 血 鈉 高 血 鈉 低 血 鈣 乳 酸 中 毒 ( 運 動 型 熱 中 暑 ) 呼 吸 性 鹼 中 毒 ± 代 謝 性 酸 中 毒 ( 典 型 熱 中 暑 之 早 期 )
74 熱 中 暑 之 併 發 症 Neuropsychological Sequelaes 認 知 功 能 障 礙 注 意 力 不 集 中 記 憶 變 差 完 全 癡 呆 人 格 情 感 改 變 智 力 受 損 情 緒 不 穩 易 受 刺 激
75 預 後 不 良 的 因 子 中 暑 延 遲 降 溫 昏 迷 持 續 兩 小 時 以 上 CPK LDH ALP 檢 測 值 升 高 24 小 時 內 AST 升 高, 尤 其 大 於 1000 U /L 低 血 壓 凝 血 酶 原 ( PT ) 時 間 延 長
76
77 Prevention is the Best Treatment.
78 降 低 熱 傷 害 風 險 作 為 (I) 選 擇 較 涼 爽 的 工 作 時 間 和 地 點 ( 晨 跑 前 需 喝 水 ). 經 常 喝 涼 水 ( 不 要 超 過 1.5 qts/hr or 12 qts/day). (1qts = 846 ml) 吃 東 西 ( 蔬 菜 水 果 含 鹽 零 嘴 電 解 質 碳 水 化 合 物 蛋 白 質 飲 料 ). 補 充 足 量 電 解 質 (salty snacks, salty soups, electrolyte beverages or gels*). 確 保 降 溫 設 備 (showers, fans). 調 整 著 裝 配 備 Allow senior Leader/NCO on the ground to make the call. 塗 抹 防 曬 乳 液 (SPF 50, sweat proof, with vitamins). * Gels must be consumed with water
79 增 加 熱 傷 害 風 險 因 素 (II) 在 士 兵 出 現 中 暑 現 象 仍 繼 續 操 練 他 們 食 物 剝 奪 在 訓 練 開 始 前 二 天 未 給 予 高 溫 和 工 作 量 的 充 足 適 應 在 已 有 熱 中 暑 傷 害 時 仍 未 降 低 訓 練 的 密 度 在 熱 分 級 (Heat Category) 上 未 調 整 適 度 的 穿 著 裝 備 和 休 息 時 間 在 晨 跑 前 或 操 練 時 未 給 予 充 足 水 分 無 效 的 態 度 和 迷 思 : 在 訓 練 中 操 練 他 們 直 到 崩 潰 是 為 了 防 止 士 兵 真 正 上 戰 場 時 崩 潰 在 高 溫 環 境 下 繼 續 操 練 他 們 是 讓 士 兵 提 早 適 應 沙 漠 環 境 事 實 : 在 訓 練 時 遵 照 IAW 溫 度 預 防 手 冊, 則 可 讓 士 兵 參 與 01F( 救 援 伊 拉 克 ) 現 在 開 始 做 對 的 事, 讓 士 兵 現 在 就 可 學 到 對 的 事
80 Prevention 避 免 在 高 溫 下 工 作 安 排 適 度 休 息 避 免 在 大 太 陽 下 工 作 (work at night) 計 算 熱 中 暑 指 數 每 日 至 少 睡 眠 6 小 時 適 度 補 充 水 分 ( 冷 ) 適 度 的 鹽 分 攝 取 適 應 ( 逐 步 訓 練 >2 weeks) 瞭 解 熱 能 所 產 生 的 影 響 瞭 解 熱 能 所 產 生 的 影 響 教 育 及 指 導 運 動 者
81 Heat Illness Prevention Drink Fluids Consume Plenty of Fluids 2 to 4 Glasses/Hour Thirst Unreliable Indicator of Dehydration Avoid Alcohol, Caffeine, or High Sugar Beverages Diuretics
82 Heat Illness Prevention Acclimation Slow Process for the Body to Condition Itself to Heat May Take Up to 10 Days Quickly Lost in a Matter of Days Conditioning/General Health Stay in Shape, Exercise Regularly Watch Your Weight
83 Heat Preventive Measures Stay Indoors in an Air Conditioned (A/C) Place If Home is Not A/C - Go to A/C Public Place Electric Fans - Effective Up to the Upper 90 s Cool Bath/Shower or Move to A/C Location Wear Light Weight, Light Colored, Loose Fitting Clothes Never Leave Anyone in Parked Closed Vehicles Temperatures Can Reach 48 o C in 10 Minutes Since 1998, > 230 Child Fatalities
84 Preventive Measures If You Must Be Outdoors in the Heat Try to Limit the Activities to Morning or Evening Hours Do Not Engage in or Minimize Strenuous Activities Consume 2 to 4 Glasses of Water Per Hour Rest Often and Stay in Shady Areas Wear Wide Brim Hats
85 University of California Office of the President August 2009 Safety Meeting
86 Heat index/ / Heat Disorder 極 危 險 : >130 o F 持 續 暴 露 極 有 可 能 熱 中 暑 危 險 : o F 熱 痙 攣 熱 衰 竭 比 較 可 能 發 生 ; 若 再 延 長 暴 露 仍 有 可 能 熱 中 暑 要 很 注 意 : o F 若 再 延 長 暴 露 仍 有 可 能 熱 痉 欒 或 熱 衰 竭 需 注 意 : o F 若 長 時 間 暴 露 或 運 動 可 能 會 倦 怠 Am Fam Physician 2002; ,
87 Wet Bulb Globe Temp (WBGT) Used to determine risk of heat illness See published tables and activity guidelines by ACSM Depends on athletes risk Depends on activity type 濕 球 溫 度 計
88 Fluid Replacement Guidelines (Applies to average acclimated soldier wearing BDU, Hot Weather) Heat Category WBGT Index, 0 F Easy Work Moderate Work Hard Work Work/Rest Water Intake, Qt/hr Work/Rest Water Intake, Qt/hr Work/Rest NL 1/2 NL 3/4 40/20 min 3/4 2(Green) NL 1/2 50/10 min 3/4 30/30 min 1 3(Yellow) NL 3/4 40/20 min 3/4 30/30 min 1 4(Red) NL 3/4 30/30 min 3/4 20/40 min 1 5(Black) > 90 50/10 min 1 20/40 min 1 10/50 min 1 Water Intake, Qt/hr Rest times and fluid replacement volumes will sustain performance for at least 4 hours of work in the heat category Rest means minimal physical activity (sitting or standing), accomplished in shade if possible. Fluid intake should not exceed 1 1/2 qts/hr and 12 qts/day. Wearing body armor add 5 0 F or MOPP add 10 0 F WBGT Index NL= no limit to work time per hour. 1 quart = 2 pints = 2 x 473 ml The ultimate weapon runs on water Everything else runs on POL
89 體 液 與 電 解 質 建 議 運 動 前 運 動 前 4 hours 至 少 要 喝 水 5-7 ml/kg 喝 水 過 多 則 頻 小 解 不 應 被 鼓 勵 ( 低 鈉 ) J Am Diet Assoc. 2009;109:
90 體 液 與 電 解 質 建 議 運 動 中 - 1 靠 輻 射 對 流 傳 導 蒸 發 水 分, 來 散 失 熱 能 處 於 濕 熱 環 境 時, 蒸 發 水 分 佔 > 80% 熱 能 散 失 流 汗 速 率 : liters/hour J Am Diet Assoc. 2009;109:
91 體 液 與 電 解 質 建 議 運 動 中 - 2 平 均 汗 水 鈉 濃 度 約 : 1 g/l 運 動 中 飲 水 避 免 水 分 缺 乏 超 過 體 重 的 2% 常 規 測 量 運 動 前 後 的 體 重. 當 運 動 時 持 續 >1 小 時, 口 服 補 充 液 中 的 須 含 鈉 鉀 與 6% 到 8% 碳 水 化 合 物 運 動 中 體 液 平 衡 通 常 不 可 能 J Am Diet Assoc. 2009;109:
92 體 液 與 電 解 質 建 議 運 動 後 因 為 許 多 運 動 員 在 運 動 中 喝 水 不 足 脫 水 運 動 中 體 重 每 下 降 0.5 公 斤, 至 少 需 補 充 ml 補 充 液. 補 充 rehydration beverages 和 含 鹽 食 物 可 以 幫 助 體 液 與 電 解 質 流 失 J Am Diet Assoc. 2009;109:
93 在 熱 天 氣 中 運 動 時 喝 水 的 方 法 ( 摘 要 ) 每 20 分 鐘 喝 淡 鹹 水 (light salty water, 150 冰 水 與 甜 的 飲 料 (light salty water, ml) 首 先, 在 運 動 前 2 小 時 喝 500 ml 水 第 二, 在 運 動 超 過 1 hour 應 該 喝 一 些 light salty water 水 應 混 著 鹽 巴, 比 例 約 克 / 每 公 斤, 且 溫 度 保 持 C 即 使 不 覺 得 渴, 仍 最 好 每 20 分 鐘 喝 水 第 三, 運 動 後 喝 含 電 解 質 水 + 糖 水 喝 糖 水, 糖 與 水 比 例 約 1:1515
94 治 療 熱 痙 攣 與 熱 衰 竭 停 止 : 停 止 活 動 休 息 : 休 息 的 士 兵 用 他 們 的 頭 盔, 沙 包 把 腳 抬 高 冷 卻 : 1. 移 動 士 兵 冷 卻 位 置 ( 樹 蔭 下, 有 空 調 的 車, 或 建 築 物 等 ) 2. 鬆 開 制 服 / 移 除 武 器 / 上 衣 / 移 除 頭 盔 3. 有 醫 療 人 員 (Medic),EMT 或 CLS 來 評 估 士 兵 * 大 量 喝 水, 大 量 排 尿, 食 物 攝 入 量 減 少, 嘔 吐 和 / 或 腹 部 膨 脹? 如 果 意 識 清 楚 可 給 鹹 味 餅 乾 在 這 種 情 況 下 不 要 給 水 或 靜 脈 點 滴 * 缺 乏 喝 水 與 小 便, 然 後 讓 有 受 傷 的 士 兵 喝 清 涼 的 電 解 質 的 飲 料, 當 容 忍 超 過 20 到 30 分 鐘 不 要 強 迫 喝 水 * 醫 療 人 員 需 要 量 生 命 徵 相, 症 狀, 精 神 狀 態, 並 注 意 訓 練 環 境 條 件 4. 如 果 30 分 鐘 後 沒 有 改 善 或 者 士 兵 的 身 體 狀 況 惡 化, 後 送 5. 如 有 疑 問, 後 送 6. 注 意 : 應 注 意 士 兵 在 治 療 期 間 和 後 送 過 程 的 症 狀 的 變 化 檢 查 其 他 士 兵 : 重 新 評 估 狀 況, 調 整 訓 練 是 必 要 的 目 標 : 防 止 熱 衰 竭 成 為 熱 中 暑
95 治 療 熱 中 暑 停 止 : 停 止 活 動 休 息 : 將 意 思 清 楚 的 士 兵 用 他 們 的 頭 盔, 沙 包 把 腳 抬 高, 如 果 意 思 不 清 楚, 躺 側 邊 ( 有 助 於 防 止 傷 亡 者 嗆 傷 與 嘔 吐 ) 冷 卻 : 1. 移 動 到 陰 涼 的 位 置 ( 樹 蔭 下, 等 ) 2. 解 開 武 裝 鋼 盔 脫 掉 靴 子, 換 內 衣 (t-shirt/briefs) 注 意 : 確 保 同 一 性 別 的 助 手 在 場, 如 果 可 能 的 話 3. 立 即 以 冰 床 單 使 士 兵 涼 爽, 蓋 住 所 有 全 身 除 士 兵 的 臉 以 外 確 保 冰 床 單 使 用 之 前 以 浸 泡 過 以 電 風 扇 吹 整 個 身 體 4. 如 果 出 現 寒 戰 停 止 冷 卻 5. 有 醫 療 人 員 (Medic),EMT 或 CLS 來 評 估 受 傷 士 兵 : * 有 水 的 過 度 攝 取, 大 量 排 尿, 進 食 差, 嘔 吐, 或 腹 部 膨 脹? 如 果 有 意 識 給 鹹 味 餅 乾 不 要 給 水 或 靜 脈 點 滴 * 缺 乏 喝 水 與 小 便 量 少 等, 讓 有 受 傷 的 士 兵 喝 清 涼 的 電 解 質 的 飲 料 ( 假 如 清 醒 的 話 ) 不 要 強 迫 喝 水 * 如 果 後 送 須 延 遲 超 過 10 分 鐘, CLS/91W 可 靜 脈 給 予 500 毫 升 生 理 食 鹽 水 呼 叫 : 要 求 後 送 繼 續 冷 卻 檢 查 其 他 士 兵 對 於 任 何 其 他 不 正 常 的 意 識 狀 態 士 兵 當 作 為 中 暑 的 受 害 者 做 治 療 調 整 訓 練 是 必 要 的
96 謝 謝 聆 聽
Microsoft Word - 第四章.doc
第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
如何加強規管物業管理行業
民 政 事 務 總 署 諮 詢 文 件 設 立 物 業 管 理 行 業 的 規 管 架 構 的 公 眾 諮 詢 ( 2010 年 12 月 ) 最 近 修 訂 日 期 : 2010 年 12 月 3 日 http://www.had.gov.hk/tc/publications/consultation_papers/consultation_papers.htm 錄 數 行 度 行 行 見 歷 力
102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B0EAA5C1A470BEC7BB50B0EAA5C1A4A4BEC7AF5AAFC5BD73A8EEA4CEB1D0C2BEADFBADFBC342BD73A8EEB1F8A4E5B9EFB7D3AAED3936303230A14B>
國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
貳、研究動機
中 華 民 國 第 四 十 六 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 第 三 名 091406 石 蓮 花 面 膜 學 校 名 稱 : 國 立 民 雄 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 : 職 二 陳 雅 婷 指 導 老 師 : 李 素 菁 職 二 侯 建 鑫 職 二 許 哲 仁 職 二 侯 富 荃 關 鍵 詞 : 石 蓮 花 面
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
Microsoft Word - 10100000191.doc
臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
![寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939](/thumbs/42/22918361.jpg "寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939")
綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
CP70D0026D61ETW0R01-01-印刷
HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
Microsoft Word - 立法會十四題附件.doc
附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
“藥”怎麼吃，才有藥效?! 現代人不可不知的用藥基本常識 [藥你健康]簡報分享
![“藥”怎麼吃，才有藥效?! 現代人不可不知的用藥基本常識 [藥你健康]簡報分享](/thumbs/42/22986334.jpg "“藥”怎麼吃，才有藥效?! 現代人不可不知的用藥基本常識 [藥你健康]簡報分享")
降 血 壓 藥 可 以 不 吃 嗎?! 認 識 高 血 壓 與 降 血 壓 藥 物 台 中 醫 院 藥 劑 科 蕭 麗 玲 藥 師 2010 年 03 月 29 日 大 綱 簡 介 什 麼 是 血 壓? 什 麼 情 況 叫 做 高 血 壓? 造 成 高 血 壓 的 原 因 高 血 壓 的 症 狀 高 血 壓 的 治 療 降 血 壓 藥 物 常 見 的 副 作 用 使 用 降 血 壓 藥 物 的 注
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目 錄 論 1 2 4 12 14 六 17 19 行 22 理 25 26 料 27 35 0 第 一 章 緒 論 精 療 若 類 不 若 不 易 識 練 識 見 勞 88 年 5 11 88 勞 021084 了 易 識 練 不 易 類 類 料 了 理, 力 易 識 更 1 一 名 稱 化 學 式 第 二 章 乙 炔 氣 之 特 性 Acetylene C 2 H 2 量 26.04 92.3%
度 ph 度 降 量 量 phph 糖 ph 度 更 3 說 酪 不 不 什 參 度 識 不 度 1
中 華 民 國 第 52 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080318 沒 齒 難 忘 的 乳 香 ~ 乳 飲 品 對 牙 齒 的 影 響 學 校 名 稱 : 臺 北 市 大 安 區 私 立 復 興 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 甘 杰 生 小 四 陳 宗 駿 林 淑 慧 陳 顥 仁 小 四 黃 暐 哲 小 四 沈 平 關 鍵
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
101年性別圖像1.doc
衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
Microsoft Word - ch07
五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
99年版人口推計報告
(99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 99 年 9 (99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 力 行 99 年 9 2010 年 2060 年 數 2010 年 23.17 2060 年 19.90 18.84 17.19
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機 械 實 習 Ⅰ 1. 了 解 CNC 銑 床 的 發 展 2. 了 解 CNC 銑 床 刀 具 的 選 用 3. 了 解
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技 能 檢 定 規 範 之 一 七 三 網 頁 設 計 行 政 院 職 業 訓 練 局 編 印 勞 工 委 員 會 中 華 民 國 九 十 年 六 月 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 目 錄 一 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範 說 明... 1 二 丙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技 能 檢 定 規 範... 2 三 乙 級 網 頁 設 計 技 術 士 技
BSP 烤箱 - 封面-2
BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
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中 華 民 國 第 四 十 五 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080808 鋁 箔 燒 烤 知 多 少? 桃 園 縣 中 壢 市 內 壢 國 民 小 學 作 者 姓 名 : 小 六 陳 靖 淳 小 六 彭 靖 雅 小 六 莊 文 傑 小 六 莊 溶 維 小 六 邱 繼 政 小 六 吳 國 忠 指 導 老 師 : 林 淑 惠 年 度
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
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102 學 年 度 四 技 二 專 技 優 甄 審 入 學 招 生 就 讀 志 願 序 登 記 系 統 操 作 參 考 手 冊 目 錄 一 重 要 事 項 說 明... 1 二 系 統 入 口... 2 三 操 作 步 驟... 2 ( 一 ) 進 入 就 讀 志 願 序 登 記 系 統... 2 ( 二 ) 閱 讀 登 記 就 讀 志 願 序 注 意 事 項... 3 ( 三 ) 登 記 就 讀
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
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流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
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第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
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台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
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105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
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前 言 近 年 來 由 於 產 業 的 轉 型, 大 多 數 的 產 業 均 朝 向 技 術 密 集 性 發 展, 但 不 論 產 業 型 態 如 何 轉 變, 熱 作 業 環 境 依 然 與 產 業 型 態 密 不 可 分, 因 此 熱 作 業 所 產 生 的 危 害 已 逐 漸 受 到 政 府 雇 主 與 勞 工 的 重 視 因 此, 本 所 乃 因 應 各 界 的 需 求, 撰 編 熱 作 業
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國 中 數 學 基 本 學 習 內 容 補 救 教 材 第 一 冊 一 -1 單 元 一 數 線 與 整 數 的 加 減 運 算 主 題 一 正 數 負 數 的 意 義 一 正 數 和 負 數 : 尋 找 寶 藏 北 西 東 小 明 南 小 明 無 意 間 得 到 了 一 張 藏 寶 圖, 圖 上 的 黑 點 代 表 小 明 現 在 站 的 地 方, 每 個 腳 印 都 代 表 1 步 若 要 在
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
互 補 : 若 兩 個 角 的 和 是 一 個 平 角 (80 0 0 ), 我 們 稱 這 兩 個 角 互 補, 如 圖, + = 80, 故 我 們 稱 與 互 補 互 餘 : 若 兩 個 角 的 和 是 一 個 直 角, 我 們 稱 這 兩 個 角 互 餘, 如 圖, + =90 0, 故 我
點 線 角 : 在 探 討 幾 何 學 之 前, 我 們 必 須 先 瞭 解 構 成 平 面 圖 形 的 基 本 元 素 - 點 線 角 點 : 點 是 幾 何 學 中 所 討 論 的 最 基 本 圖 形 點 僅 用 來 表 示 事 物 所 在 的 位 置, 而 不 考 慮 它 的 形 狀 與 大 小 圖 示 記 法 讀 法 點 或 點 點 或 點 線 : 線 可 以 想 成 是 筆 尖 在 紙 上
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高 級 中 等 學 校 多 元 入 學 招 生 辦 法 部 分 條 文 修 正 草 案 總 說 明 現 行 高 級 中 等 學 校 多 元 入 學 招 生 辦 法 ( 以 下 簡 稱 本 辦 法 ) 係 於 一 百 零 二 年 八 月 二 十 三 日 訂 定 發 布, 教 育 部 於 一 百 零 三 學 年 度 實 施 十 二 年 國 民 基 本 教 育, 為 使 十 二 年 國 民 基 本 教 育
二零零六至零七年施政報告
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
桃 園 市 105 年 國 民 中 學 新 進 教 師 甄 選 各 校 複 試 方 式 及 需 求 表 編 號 校 名 教 評 會 審 查 方 式 及 學 校 需 求 備 註 1 2 桃 園 青 溪 ( 一 ) 口 試 80% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 20% 具 數 學 專 長 者 為 佳 ( 一 ) 口 試 70% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 30 % 需 擔 任 資 源 班
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
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得 分 : 101 學 年 度 第 2 學 期 Ch2-5 數 字 系 統 與 資 料 表 示 法 命 題 教 師 : 範 圍 : 年 班 號 姓 名 一 單 選 題 : ( 1 ) 1. 通 常 PC 上 採 用 2 的 補 數 法 表 示 負 整 數, 所 使 用 的 整 數 範 圍 為 -32768 到 +32767, 請 問 此 情 況 下, 一 個 整 數 佔 用 多 少 Bytes? (1)2
(1) 參 加 直 轄 市 縣 市 性 比 賽 : 可 得 6 分, 可 得 5 分, 可 得 4 分, 可 得 3 分, 第 5 名 可 得 2 分, 第 6 名 以 後 可 得 1 分 (2) 參 加 性 比 賽 : 直 轄 市 縣 市 性 比 賽 各 之 得 分 乘 以 2 (3) 參 加 國
一 依 據 : 國 立 臺 南 大 學 附 設 實 驗 國 民 小 學 應 屆 畢 業 生 市 長 獎 給 獎 實 施 要 點 1030520 臨 時 校 務 會 議 訂 定 1030903 校 務 會 議 修 訂 ( 一 ) 本 校 應 屆 畢 業 生 畢 業 給 獎 實 施 原 則 ( 二 ) 臺 南 市 102 學 年 度 國 民 中 小 學 畢 業 生 市 長 獎 給 獎 實 施 計 畫 二
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第 二 章 相 關 研 究 2.1 運 動 計 畫 演 算 法 運 動 計 畫 演 算 法 是 要 替 環 境 中 的 物 體, 找 出 一 條 從 指 定 的 起 始 狀 態 到 目 標 狀 態 的 運 動 過 程 這 項 研 究 一 開 始 是 起 源 於 機 器 人 學 (Robotics), 主 要 的 目 的 是 要 讓 機 器 人 可 以 不 受 到 環 境 中 障 礙 物 的 阻 擾,
Microsoft PowerPoint - 脂肪肝的真相
脂 肪 肝 的 真 相 國 立 台 灣 大 學 預 防 醫 學 碩 士 台 大 醫 院 家 醫 部 兼 任 主 治 醫 師 署 立 新 竹 醫 院 家 醫 科 主 治 醫 師 署 立 新 竹 醫 院 高 級 健 檢 中 心 主 任 賴 和 賢 脂 肪 肝?! 高 先 生 高 先 生, 今 年 45 歲, 因 有 B 型 肝 炎 帶 原, 顧 每 年 定 期 至 醫 院 追 蹤 抽 血 及 超 音 波
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中 華 人 民 共 和 國 勞 動 合 同 法 ( 草 案 ) 原 草 案 及 修 改 草 案 比 較 原 草 案 1. 事 業 單 位 聘 用 人 員 納 入 本 法 調 整 範 圍 中 華 人 民 共 和 國 境 內 的 企 業 個 體 經 濟 組 織 民 辦 非 企 業 單 位 與 勞 動 者 建 立 勞 動 關 係, 訂 立 和 履 行 勞 動 合 同, 適 用 本 法 國 家 機 關 事
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行 政 院 農 業 委 員 會 令 中 華 民 國 100 年 12 月 22 日 農 企 字 第 1000010430 號 修 正 產 銷 履 歷 驗 證 機 構 認 證 作 業 要 點, 並 自 即 日 生 效 附 修 正 產 銷 履 歷 驗 證 機 構 認 證 作 業 要 點 主 任 委 員 陳 武 雄 產 銷 履 歷 驗 證 機 構 認 證 作 業 要 點 修 正 規 定 一 行 政 院 農
PART 2 系 統 篇 仔 細 檢 查 記 憶 體 和 顯 示 卡 4-2 4-1 AIDA64 Everest 操 作 : 使 用 AIDA64 檢 測 主 機 溫 度 AIDA64 DirectX AIDA64 http://www.aida64.com/downloads 78
Chapter 0 4 系 統 不 穩 定 4-1 3D 2 2-1-2 BIOS 因 超 頻 所 導 致 的 系 統 運 作 不 穩 定, 可 以 從 BIOS 中 還 原 設 定 值 77 PART 2 系 統 篇 仔 細 檢 查 記 憶 體 和 顯 示 卡 4-2 4-1 AIDA64 Everest 操 作 : 使 用 AIDA64 檢 測 主 機 溫 度 AIDA64 DirectX AIDA64
Understanding your laboratory tests - Chinese.doc
理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
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目 錄 1. 介 紹...2 2. 功 能 列 表...3 3. 操 作 步 驟 說 明 ( 簽 入 / 簽 出 )...5 3.1 簽 入...5 3.2 簽 出...6 4. 操 作 步 驟 說 明 ( 查 詢 類 )...7 4.1 存 款 業 務...7 4.1.1 活 期 / 支 票 存 款 帳 戶 餘 額 查 詢...8 4.1.2 活 期 / 支 票 存 款 帳 戶 明 細 查 詢...9
立積電子股份有限公司
立 積 電 子 股 份 有 限 公 司 董 事 會 議 事 規 範 第 1 條 ( 訂 定 依 據 ) 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 之 規 定 訂 定 本 規 範, 以 資 遵 循 第 2 條 ( 規 範 範 圍 ) 本 公 司 董 事 會 之 議 事 規
Annual General Meeting statements – Chinese
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摘 要 結 論 與 建 議 - 解 決 之 道 一 結 論 從 以 上 研 析 中 可 以 看 出, 不 論 就 促 進 國 家 資 源 公 平 合 理 配 置 與 妥 善 運 用 立 場 論 之, 或 是 以 協 助 中 小 企 業 提 升 研 發 能 力 與 加 速 升 級 轉 型 之 角 度 觀 之, 擴 大 運 用 國 防 役 人 力 資 源 解 決 中 小 企 業 投 入 國 防 科 技
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1 98.06.05 97 4 2 3 4 國 立 中 山 大 學 教 師 評 鑑 辦 法 第 一 條 94.12.23 94 學 年 度 第 2 次 校 務 會 議 通 過 96.06.08 95 學 年 度 第 4 次 校 務 會 議 修 正 通 過 98.10.23 98 學 年 度 第 1 次 校 務 會 議 修 正 通 過 98.12.18 98 學 年 度 第 2 次 校 務 會 議 修