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33 江 西 中 医 药 大 学 姚 荷 生 研 究 室 门 诊 部 就 诊 日 期 : :00:00 第 2 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 前 晚 睡 觉 前 头 发 湿 吹 空 调 后, 打 很 多 喷 嚏, 流 清 水 样 鼻 涕, 擤 鼻 涕 鼻 子 疼 近 两 日 鼻 子 两 侧 干 疼, 不 塞, 有 些 粘 痂 运 动 时 鼻 子 不 会 塞 ; 现 病 史 : 上 颚 痒 已 除 ; 嘴 巴 干, 喉 咙 干 ; 喝 热 汤 时, 并 不 会 满 头 大 汗 ; 食 欲 正 常 ; 饿 时 两 胁 下 略 疼 ; 今 日 大 便 略 干 ; 已 有 两 月 未 来 月 经 ; 经 前 乳 房 胀, 烦 燥,6 月 月 经 血 块 多 既 往 史 : 前 年 爬 山 回 来 曾 耳 鸣 一 般 望 诊 : 鼻 翼 两 侧 略 红 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 : 偏 弦, 两 尺 略 沉 ; 左 弦, 寸 浮 ; 右 寸 及 关 上 偏 浮 手 足 掌 汗 多, 指 趾 端 微 濈 然 汗 出 舌 象 : 舌 : 质 微 红, 中 间 微 暗 ; 苔 花 净, 有 花 纹 状 白 苔 ; 中 心 有 裂 纹 咽 偏 红, 左 扁 桃 体 前 有 两 粒 小 泡 疹, 其 色 白 ; 咽 后 壁 微 凹 凸 不 平, 左 侧 有 两 个 滤 泡 增 生 微 微 突 起, 其 色 红 证 候 结 论 : 中 草 药 ): 桑 叶 10g 杏 仁 8g 北 沙 参 6g 浙 贝 母 6g 栀 子 ( 打 )6g 梨 皮 1 个 葛 根 10g 黄 芩 8g 炙 甘 草 8g 川 楝 子 10g 枳 壳 10g 桃 仁 ( 打 )10g 外 购 4 剂 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 服 药 后, 月 经 至, 色 黑 再 服 一 剂, 色 不 黒 则 停 药 病 历 补 充 : 偶 喉 痒 至 干 咳 助 手 : 打 印 时 间 : :56:55 立 秋 后 3 天 医 师 : 第 1 页

34 江 西 中 医 药 大 学 姚 荷 生 研 究 室 门 诊 部 就 诊 日 期 : :00:00 第 3 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 昨 晚 睡 觉 时 空 调 太 凉, 鼻 塞 ; 胃 不 适, 吐 白 沫 状 ; 下 午 喉 咙 痒, 偶 咳 现 病 史 : 晨 起 打 一 个 喷 嚏, 鼻 子 痒, 鼻 涕 清 水 ; 前 两 日 鼻 子 干 ; 手 指 脚 趾 缝 中 有 湿 疹, 痒 ; 晨 起 咳 出 少 量 粘 痰 ; 口 淡 ; 揉 腹 后 打 嗝 放 屁 ; 心 偶 慌 ; 胃 胀, 肠 鸣, 偶 隐 痛, 常 在 饭 后 不 适, 喜 温 ; 欲 泄 不 泄 ; 胆 汁 反 流 不 适 ; 小 便 略 短 ; 口 渴 欲 饮, 尤 其 睡 前 ; 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 : 略 细 弦 涩, 尺 略 沉 ; 右 关 略 沉 舌 象 : 同 前 触 : 手 掌 汗 多, 指 端 略 濈 然 汗 出 理 化 检 测 : 胃 镜 : 胆 汁 反 流 证 候 结 论 : 中 草 药 ): 苏 叶 10g 杏 仁 10g 银 花 12g 土 茯 苓 20g 太 子 参 10g 白 芍 12g 炙 甘 草 9g 黄 芩 10g 干 姜 9g 枳 实 8g 法 半 夏 8g 防 风 10g 外 购 3 剂 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 病 历 补 充 : 左 侧 太 阳 穴 处 长 一 红 疹 助 手 : 打 印 时 间 : :57:37 白 露 后 5 天 医 师 : 第 1 页

35 江 西 中 医 药 大 学 姚 荷 生 研 究 室 门 诊 部 就 诊 日 期 : :00:00 第 4 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 夜 寐 及 晨 起 鼻 微 塞 微 汗 ; 今 晨 嚏 三 次 ; 今 晨 欲 泻 而 未 泻, 大 便 正 常 ; 便 已 欲 便 而 不 欲 ; 前 日 阴 微 下 咖 啡 色 血, 但 至 今 未 来 经 ; 上 鄂 微 痒 现 病 史 : 胃 无 不 适 ; 上 次 月 经 尾 有 一 块 大 血 块 紫 红 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 : 偏 弦 略 细 涩, 尺 略 沉 手 掌 指 端 濈 然 汗 出 舌 象 : 舌 : 同 前 ; 咽 微 红, 右 咽 前 有 小 疮 疹, 左 目 眦 有 上 脓 疮 证 候 结 论 : 中 草 药 ): 防 己 10g 苏 叶 ( 后 下 20 )9g 杏 仁 9g 银 花 10g 土 茯 苓 20g 葛 根 9g 黄 芩 10g 炙 甘 草 8g 蒲 公 英 10g 生 姜 5g 炒 白 芍 12g 法 半 夏 4g 丹 皮 8g 外 购 3 剂 水 煎 40 分 钟 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 病 历 补 充 : 偶 微 咳 ; 手 掌 指 痒 疹, 自 泡 足 光 粉 ( 水 杨 酸 纳 苦 参 等 剂 ) 后 疹 消 失 而 微 脱 皮 ; 又 能 食 ; 口 略 干 渴 ; 晨 醒 出 少 量 粘 涕 助 手 : 打 印 时 间 : :57:58 秋 分 前 6 天 医 师 : 第 1 页

36 江 西 中 医 药 大 学 姚 荷 生 研 究 室 门 诊 部 就 诊 日 期 : :00:00 第 5 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 近 日 喷 嚏 多, 晨 起 鼻 塞 流 透 明 水 样 涕, 偶 有 微 黄 涕 ; 鼻 干 痒, 偶 觉 吸 入 冷 气 后 鼻 中 疼 痛 昨 日 胃 脘 不 适, 恶 心 欲 呕 ; 纳 差, 腹 稍 胀 闷, 喜 抚 摸, 似 反 酸 水 ;23 日 开 始 有 咖 啡 色 月 经, 昨 日 下 午 量 正 常, 色 红, 无 血 块 ; 现 病 史 : 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 : 偏 弦, 略 细, 寸 关 略 浮, 尺 略 沉 ; 右 不 流 利 手 掌 及 指 前 半 端 濈 然 汗 出 舌 象 : 舌 : 质 微 红, 右 侧 无 苔, 舌 面 苔 薄 白 证 候 结 论 : 中 草 药 ): 苏 叶 9g 杏 仁 10g 炙 甘 草 9g 北 柴 胡 9g 法 半 夏 6g 干 姜 3g 黄 芩 10g 天 花 粉 10g 葛 根 10g 丹 皮 8g 陈 皮 10g 炒 白 芍 12g 外 购 3 剂 水 煎 45 分 钟 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 病 历 补 充 : 脘 中 水 响, 似 有 上 逆 ; 大 便 昨 日 三 次, 略 溏 ; 晨 起 不 口 苦 ; 两 胁 偶 尔 略 痛 ; 腰 酸 助 手 : 打 印 时 间 : :58:34 秋 分 后 3 天 医 师 : 第 1 页

37 江 西 中 医 药 大 学 姚 荷 生 研 究 室 门 诊 部 就 诊 日 期 : :00:00 第 6 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 在 马 来 西 亚 时 无 喷 嚏, 回 来 即 喷 嚏 多 ; 有 少 量 粘 涕, 咽 微 疼 昨 晚 心 下 按 之 微 疼, 今 晨 两 侧 背 微 疼 ; 在 甘 肃 鼻 干 反 塞 ( 未 开 空 调, 天 气 干 空 气 污 染 ) 现 病 史 : 现 在 嗅 蒸 汽 鼻 不 易 酸 痒 嚏 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 : 尺 略 沉 ; 左 寸 关 偏 浮 弦 ; 右 略 细 弦 不 流 利 手 掌 汗 多, 右 扁 桃 体 上 白 色 脓 点 多 舌 象 : 舌 : 同 前 证 候 结 论 : 中 草 药 ): 苏 叶 8g 香 附 9g 陈 皮 10g 炙 甘 草 8g 黄 芩 10g 山 豆 根 9g 马 勃 ( 纱 布 包 )6g 升 麻 ( 药 典 )9g 荆 芥 10g 丹 皮 8g 秦 艽 12g 生 地 12g 外 购 3 剂 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 助 手 : 打 印 时 间 : :59:03 寒 露 医 师 : 第 1 页

38 江 西 中 医 药 大 学 姚 荷 生 研 究 室 门 诊 部 就 诊 日 期 : :00:00 第 7 诊 病 历 编 号 : 现 病 史 : 一 般 情 况 : 脉 诊 : 舌 象 : 证 候 结 论 : 中 草 药 ): 栀 子 炭 ( 打 碎 )10g 防 风 10g 甘 草 10g 黄 芩 10g 白 茅 根 15g 姜 半 夏 ( 打 碎 )10g 藿 香 叶 ( 后 下, 煎 开 15 分 钟 )10g 葛 根 10g 土 茯 苓 20g 金 银 花 10g 云 连 8g 5 剂 水 煎 沸 35 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 助 手 : 吴 炫 静 医 师 : 打 印 时 间 : :59:24 处 暑 前 5 天 第 1 页

39 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 9 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 既 往 曾 行 胃 镜 检 查 提 示 胆 汁 反 流 性 胃 炎, 现 胃 脘 部 嘈 杂, 口 服 胃 仙 U 后 稍 减 轻, 胃 脘 部 喜 温, 热 水 冲 胃 脘 部 觉 舒 服 ;2 个 月 前 自 觉 双 目 珠 肿 胀 微 发 红, 曾 到 眼 科 就 诊, 予 以 眼 药 水 ( 具 体 不 详 ) 外 滴 后 稍 减 轻, 现 觉 双 目 灼 热 感, 内 眼 角 瘙 痒 较 甚, 眼 角 内 偶 见 粘 性 分 泌 物, 上 眼 睑 内 偶 有 粟 粒 样 白 色 疹 子 增 生 ; 面 部 皮 肤 时 觉 温 热 感, 着 急 时 容 易 面 红 ; 晨 醒 喷 嚏 2~3 个, 鼻 孔 内 瘙 痒, 鼻 子 略 发 胀 发 木 感, 偶 有 干 粘 透 明 鼻 垢, 天 凉 时 鼻 子 肤 凉 ; 近 日 大 便 略 干 ;2011 年 12 月 份 体 检 时 发 现 子 宫 内 多 发 小 子 宫 肌 瘤 现 病 史 : 晨 醒 则 喷 嚏 ( 约 2~3 个 ), 若 着 急 找 东 西 时 易 打 喷 嚏, 鼻 内 瘙 痒, 鼻 子 略 发 胀 发 木 感, 偶 有 干 粘 透 明 鼻 垢, 天 凉 时 鼻 子 肤 凉 ; 上 颚 微 痒 ; 双 目 干 涩, 眼 球 发 胀 灼 热 感, 眼 周 微 有 瘙 痒, 内 眼 角 痒 甚, 偶 有 透 明 粘 性 分 泌 物, 上 眼 睑 内 异 物 感, 自 诉 翻 开 可 见 粟 粒 样 白 色 疹 子 增 生 ; 时 有 面 部 皮 肤 闷 热 感, 若 情 绪 激 动 时 则 面 红 ; 略 感 疲 倦, 背 部 微 痠 痛 ; 心 下 嘈 杂, 胃 脘 部 怯 寒 喜 温 近 日 熬 夜 较 多, 睡 眠 尚 佳, 但 近 日 入 睡 稍 困 难, 梦 不 多, 不 易 醒 ; 末 次 月 经 2 月 17 日, 经 期 正 常,5 天 干 净, 经 量 一 般, 第 一 天 经 色 较 黑, 其 后 逐 渐 转 鲜 红, 经 期 结 束 前 一 天 暗 红 血 块 增 多 偶 见 大 血 块 ; 生 育 前 有 痛 经 史, 经 前 微 有 腰 酸, 经 来 时 情 绪 较 低 落 伴 头 胀 感 ; 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 略 细, 尺 略 沉 ( 尺 较 寸 关 更 细 ); 右 略 弦 舌 象 : 舌 质 查 体 : 上 颚 散 见 细 小 透 明 疱 疹 补 充 描 述 : 胃 脘 疼 时, 偶 有 泛 酸 ; 无 胃 胀 闷 ; 午 睡 曾 特 有 流 涎 ; 偶 有 肠 鸣 ; 食 生 冷 则 胃 部 更 为 不 适 ; 喷 嚏 后 涕 不 自 出, 可 省 出 粘 稠 透 明 鼻 涕 ; 面 上 偶 有 瘙 痒, 头 油 较 多 ; 白 带 略 有 增 多 ; 腰 微 酸, 双 下 肢 不 痠, 无 抽 筋 ; 证 候 结 论 : 中 草 药 ): 清 胃 散 加 减 金 银 花 12g 蝉 蜕 5g 陈 皮 10g 竹 茹 5g 雅 连 ( 打 碎 )9g 桑 椹 12g 桑 寄 生 10g 生 地 12g 升 麻 10g 牡 丹 皮 9g 茯 苓 10g 秦 艽 12g 酒 当 归 ( 另 包 )8g 5 剂 水 煎 沸 40 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 助 手 : 何 秉 儒 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :59:42 春 分 前 6 天 第 1 页

40 就 诊 日 期 : :00:00 第 9 诊 病 历 编 号 : 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 胃 脘 部 不 适 有 无 较 前 减 轻?; 喷 嚏 有 无 减 少?; 上 颚 痒 有 无 减 轻?( 若 腹 泻 电 洽 医 生 ) 助 手 : 何 秉 儒 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :59:42 春 分 前 6 天 第 2 页

41 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 10 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 偶 胃 脘 部 不 适 ; 上 颚 略 痒 ; 今 日 晨 起 喷 嚏 较 多, 声 响, 喷 嚏 后 身 热 汗 出, 头 及 后 背 较 多 汗 出 ; 甘 肃 出 差 期 间 夜 间 鼻 子 干 甚, 疼, 因 干 而 醒 ; 末 次 月 经,3 月 27 日 至 今,3 月 份 月 经 错 后 10 日 ; 运 动 则 头 汗 多, 如 水 洗 状, 发 质 较 油 腻 ; 现 病 史 : 偶 胃 脘 部 不 适, 如 抽 掣 感 ; 上 颚 略 痒, 内 眦 略 痒 ; 今 日 晨 起 喷 嚏 较 多, 声 响, 喷 嚏 后 身 热 汗 出, 以 头 及 后 背 较 多 汗 出 ; 甘 肃 出 差 期 间 至 今 夜 间 鼻 干 甚, 且 疼, 因 干 而 夜 醒 喉 咙 干, 唇 不 干, 皮 肤 不 干 口 略 渴 ; 末 次 月 经 3 月 27 日 至 今, 此 次 错 后 10 日, 量 中, 色 先 暗 现 鲜 红, 略 有 小 血 块 ( 色 略 暗 ); 带 下 色 微 微 黄, 量 中, 质 略 浓, 无 明 显 异 味 ; 无 胸 闷, 偶 心 慌 ; 无 鼻 衄 ; 大 便 不 干 ; 运 动 则 头 汗 多, 如 水 洗 状, 汗 出 剂 股 以 还 (?), 汗 较 粘 ; 发 质 较 油 腻 ; 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 : 两 寸 偏 浮 弦 ; 右 关 上 偏 浮 弦, 尺 脉 偏 沉 弱 ; 左 关 略 沉, 尺 不 沉 ; 舌 象 : 舌 : 质 偏 红, 苔 薄 净, 舌 面 裂 纹 较 多, 前 段 中 心 及 右 边 尖 有 剥 苔 查 体 : 上 颚 散 见 细 小 透 明 疱 疹 证 候 结 论 : 中 草 药 ): 葛 根 12g 雅 连 ( 打 碎 )8g 炙 甘 草 10g 蝉 蜕 6g 金 银 花 12g 连 翘 10g 生 地 12g 麦 门 冬 10g 白 芍 12g 菊 花 12g 野 生 黄 芩 ( 自 备 )9g 3 剂 水 煎 沸 45 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 喷 嚏 及 喉 咙 干 鼻 干 情 况 如 何? 助 手 : 张 政 杰 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :00:16 清 明 前 6 天 第 1 页

42 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 11 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 喷 嚏 多 现 病 史 : 一 般 情 况 : 脉 诊 : 舌 象 : 证 候 结 论 : 中 草 药 ): 蝉 蜕 6g 菊 花 10g 葛 根 10g 野 生 黄 芩 10g 甘 草 10g 小 秦 艽 12g 佩 兰 9g 川 楝 子 10g 金 银 花 12g 霜 桑 叶 9g 杏 仁 ( 自 备 )9g 麦 门 冬 10g 连 翘 9g 3 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 喷 嚏 情 况 如 何? 助 手 : 张 政 杰 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :00:31 谷 雨 前 6 天 第 1 页

43 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 12 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 喷 嚏 较 前 减 少, 鼻 痒, 有 透 明 的 粘 涕 腰 部 略 痛 偶 胃 中 不 适 吐 白 泡 痰 涎 胃 部 喜 暖 略 嗳 气 现 病 史 : 无 鼻 干, 无 鼻 痛 晨 起 粘 涕 多 自 觉 疲 劳 无 胸 闷 无 恶 心 咽 痒 微 咳 背 部 酸 口 中 淡 晨 起 口 苦 饮 少 两 胁 后 侧 有 压 痛 汗 多 白 带 量 不 多, 色 略 黄 既 往 史 : 胆 汁 反 流 性 胃 炎 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 不 流 利, 尺 微 微 偏 弦 ; 右 略 弦, 寸 后 及 关 上 偏 浮, 关 偏 弦, 关 后 略 沉, 尺 略 细 弦 ; 左 寸 及 关 上 略 浮 浮 取 略 弦 不 受 按 舌 象 : 舌 质 淡 红, 苔 白 花 剥, 尖 部 小 块 剥 处 微 有 芒 刺 查 体 : 手 足 戢 然 汗 出 补 充 描 述 : 眠 差, 早 醒 无 夜 醒 口 干 大 便 初 段 略 干 自 觉 咽 中 有 粘 痰, 易 吐 出 晨 起 小 便 略 黄 B 超 检 测 提 示 子 宫 肌 瘤 证 候 结 论 : 素 体 阴 虚 中 草 药 ): 蝉 蜕 5g 菊 花 12g 川 楝 子 10g 北 沙 参 12g 红 花 9g 木 瓜 12g 炒 栀 子 10g 浮 萍 8g 紫 荆 皮 10g 葛 根 6g 生 地 10g 土 茯 苓 20g 牡 丹 皮 6g 5 剂 水 煎 沸 40 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 处 方 说 明 : 若 腹 泻 及 时 通 知 医 生 护 理 宜 忌 : 避 风 放 松 诊 后 观 察 : 鼻 痒 喷 嚏? 大 小 便 情 况? 助 手 : 李 清 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :00:46 谷 雨 后 3 天 第 1 页

44 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 13 诊 病 历 编 号 : 主 诉 : 鼻 塞 鼻 痒 鼻 干 甚 酸 疼, 鼻 中 有 少 量 清 粘 涕 1 月 余 ; 自 诉 : 怀 孕 1 月 余 ; 鼻 塞 鼻 痒 鼻 干 甚 酸 疼, 鼻 中 有 少 量 清 粘 涕 1 月 余 ; 现 病 史 : 鼻 塞, 吹 冷 气 甚, 左 侧 卧 位 时 右 侧 鼻 塞? 右 侧 卧 位 时, 双 侧 鼻 腔 均 略 不 通 ; 空 气 温 度 变 化 明 显 时, 易 连 续 打 2-3 个 喷 嚏, 喷 嚏 后 鼻 塞 减 轻 ; 双 目 内 呲 时 痒, 双 耳 内 偶 痒 ; 自 觉 咽 中 有 痰, 难 咯 出, 偶 有 咽 痒 ; 略 觉 困 倦 ; 寐 尚 可, 常 因 鼻 塞 致 醒 ; 食 欲 尚 可, 偶 有 恶 心 ; 平 素 时 嗳 气, 食 后 无 明 显 增 多 ; 略 恶 热, 易 汗 出, 头 部 背 部 汗 出 明 显, 上 半 身 汗 大 时, 大 腿 略 潮 ; 手 足 心 濈 然 汗 出 ; 口 不 易 渴, 饮 水 少 (500ml 左 右 ); 就 诊 时 自 觉 口 略 干 涩 似 微 有 口 苦 ; 小 便 略 频, 小 便 短, 色 淡 黄 ; 大 便 每 日 一 行, 成 形 略 干, 色 偏 暗 略 青 ; 偶 矢 气 ; 平 素 不 喜 久 坐, 久 坐 则 全 身 不 舒 ; 一 般 情 况 : 体 型 : 正 常 呼 吸 : 均 匀 脉 诊 : 脉 缓 偏 弦 略 细, 欠 流 利 ; 心 律 : 正 常 舌 象 : 舌 体 略 肥 厚, 边 有 齿 痕 ; 舌 质 正 红, 舌 尖 偏 红 微 有 芒 刺 ; 苔 薄 净, 舌 面 有 较 多 较 深 裂 纹, 舌 边 有 多 处 剥 苔 ; 西 医 诊 断 : 过 敏 性 鼻 炎 中 医 诊 断 : 鼻 渊 证 候 结 论 : 素 体 阴 虚 ; 风 湿 郁 热, 太 阴 兼 少 阳 阳 明 ; 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 秦 艽 15g 粉 葛 12g 野 生 黄 芩 12g 味 连 10g 炙 甘 草 10g 佩 兰 12g 滑 石 10g 连 翘 10g 赤 小 豆 9g 苦 丁 茶 ( 大 叶 )6g 苍 耳 子 8g 生 地 12g 桑 寄 生 12g 酒 当 归 ( 另 包 )9g 4 剂 水 煎 沸 40 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (14765 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 避 风 寒, 忌 食 生 冷 忌 食 鸡 虾 螃 蟹 ; 诊 后 观 察 : 鼻 塞 鼻 痒 鼻 干 情 况 ; 汗 出 情 况 ; 二 便 情 况 ; 助 手 : 王 飞 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :03:17 小 暑 后 7 天 第 1 页

45 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 14 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 药 后 前 3 剂 鼻 塞 鼻 痒 鼻 干 略 减 轻, 以 痒 为 主, 最 后 1 剂 略 有 反 复 ; 现 病 史 : 鼻 塞 不 因 卧 位 改 变 而 交 替 鼻 塞 ; 打 喷 嚏 流 清 涕, 情 绪 紧 张 时 喷 嚏 明 显 ; 昨 日 流 清 鼻 涕 明 显 ; 无 头 项 腰 强 痛 ; 晨 起 口 苦 不 明 显, 口 干, 饮 水 不 多 ; 目 内 眦 耳 朵 上 颚 ( 阳 明 经 ) 略 痒 ; 自 觉 喉 间 有 痰, 不 易 咯 出 ; 汗 出 略 减, 恶 热 减 轻, 食 欲 尚 可, 偶 有 恶 心 ; 尿 黄, 无 尿 短 尿 不 尽 ; 大 便 成 形, 无 不 适 ; 一 般 望 诊 : 两 颧 褐 斑 ( 生 产 后, 重 用 赤 芍 ) 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 略 弦, 尺 脉 略 见 起 ; 舌 象 : 舌 质 淡, 体 胖, 舌 心 散 在 裂 纹, 两 边 略 有 剥 苔 ; 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 秦 艽 12g 粉 葛 10g 野 生 黄 芩 10g 味 连 10g 炙 甘 草 9g 连 翘 10g 赤 小 豆 8g 苦 丁 茶 6g 苍 耳 子 6g 生 地 10g 桑 寄 生 12g 酒 当 归 6g 升 麻 10g 荆 芥 穗 9g 4 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (14876 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 鼻 痒 鼻 干 鼻 塞 情 况 ; 助 手 : 实 习 医 生 打 印 时 间 : :03:46 大 暑 前 4 天 医 师 : sz101 第 1 页

46 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 15 诊 病 历 编 号 : 特 别 提 示 : 味 连 质 劣, 药 效 不 到 正 品 一 半 ; 自 诉 : 怀 孕 2 月 余, 自 觉 怀 孕 后, 鼻 子 症 状 加 重 ; 鼻 塞 影 响 睡 眠 一 症 缓 解 ; 现 躺 下 时 鼻 塞 好 转 ; 鼻 内 时 干 燥, 时 清 稀 质 粘 鼻 涕, 擤 鼻 涕 后 略 疼 ; 鼻 痒 明 显, 偶 尔 鼻 酸 ; 鼻 塞, 喜 连 吸 气 ; 目 内 眦 耳 朵 上 颚 仍 略 痒, 但 较 前 略 减 轻 ; 肩 背 部 汗 多, 酸 胀 喜 捶 打 ; 前 两 天 自 觉 上 火, 头 昏 沉, 鼻 内 干 燥, 脸 上 痤 疮 ( 内 有 米 粒 痛 色 淡 红 ) 牙 龈 略 肿 ; 现 病 史 : 现 无 疲 惫 ; 嗓 子 痒, 偶 咳 嗽, 自 觉 喉 间 有 痰 不 易 咳 出 ; 无 头 痛, 偶 打 喷 嚏, 无 骨 节 不 适 ; 腰 不 酸 不 痛, 喜 挺 腰 ; 口 略 干, 饮 不 多, 口 不 粘 ; 晨 起 口 苦, 略 有 眼 屎 ; 偶 有 口 淡, 口 水 夹 白 泡 沫 ; 偶 有 嗳 气, 无 反 酸, 上 周 出 现 一 过 性 胃 闷 胀 ; 原 有 胆 汁 反 流 ; 偶 有 胸 胁 不 适 ; 无 心 慌 心 悸 ; 食 欲 好, 偶 有 潮 热 而 面 赤 ; 大 便 略 干, 日 一 解, 稍 不 畅 ; 小 便 略 频, 小 便 短 缓 解, 色 淡 黄 ; 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 略 细 滑 数, 右 偏 浮 ; 左 略 弦, 关 略 浮 ; 舌 象 : 舌 质 淡 滑, 体 胖, 舌 心 散 在 裂 纹, 两 边 略 有 剥 苔, 舌 尖 略 红, 查 体 : 手 心 及 指 头 背 部 濈 然 汗 出 ; 右 侧 腹 股 沟 处 硬 物, 不 痛 不 痒, 西 医 诊 断 皮 脂 腺 囊 肿 证 候 结 论 : 风 湿 饮 郁 热, 病 涉 阳 明 少 阳 ; 素 体 阴 虚 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 生 地 15g 小 秦 艽 12g 防 己 12g 粉 葛 12g 野 生 黄 芩 12g 味 连 12g 炙 甘 草 10g 白 鲜 皮 10g 蝉 蜕 5g 僵 蚕 12g 蒲 公 英 10g 霜 桑 叶 ( 另 包 )10g 杏 仁 10g 5 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (15066 号 处 方 已 收 费 ) 处 方 说 明 : 若 咽 痒 咳 嗽 好 转, 则 取 不 加 桑 叶 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 鼻 痒 鼻 干 鼻 塞 情 况 ; 助 手 : 实 习 医 生 打 印 时 间 : :04:02 大 暑 后 5 天 医 师 : sz101 第 1 页

47 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 16 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 怀 孕 4 月 余 ; 外 出 旅 行, 仅 夜 睡 时 喉 咙 有 梗 阻 感, 痰 咳 甚 难, 鼻 不 塞, 无 喷 嚏, 汗 不 多, 目 内 眦 耳 朵 上 颚 不 痒 ; 回 国 后 一 直 间 断 咳 嗽, 昨 日 加 重 ; 咳 嗽, 偶 有 粘 物 不 易 咯 出 ; 前 天 淋 雨 后, 昨 日 出 现 头 痛 ; 现 病 史 : 嗓 子 痒, 偶 咳 嗽, 自 觉 喉 间 有 痰 不 易 咳 出 ; 鼻 酸 痒 略 干, 鼻 略 塞, 偶 有 喷 嚏, 无 流 涕 ; 昨 日 咳 声 紧 ; 鼻 咽 部 有 粘 液 不 易 擤 出 ; 昨 夜 寐 不 安, 今 晨 起 床 后 头 顶 掣 痛 ; 目 内 眦 痒, 目 眶 眉 骨 不 痛, 无 眼 冒 金 星 ; 耳 鸣 ; 不 欲 呕 ; 口 不 苦, 咽 干 ; 胸 不 闷 ; 无 腰 酸 腰 痛, 无 关 节 疼 痛 ; 全 身 冒 热 气, 恶 热 ; 背 上 汗 大, 手 掌 汗 大 ; 无 胃 胀 胃 痛 ; 无 胸 闷, 略 烦 ; 大 便 干 ; 无 尿 频 急 痛 ; 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 偏 弦 略 数 涩 ; 右 略 细 ; 左 微 微 偏 细, 寸 关 偏 浮, 尺 略 沉 ; 舌 象 : 舌 质 淡 滑, 体 胖, 苔 白 细 花 剥 ; 查 体 : 上 颚 散 在 少 数 水 泡, 色 不 红 ; 证 候 结 论 : 风 湿 饮 热, 病 涉 阳 明 少 阳, 表 证 兼 里 ; 素 体 阴 虚 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 桑 叶 6g 菊 花 12g 杏 仁 10g 甘 草 9g 金 银 花 12g 苦 丁 茶 9g 土 茯 苓 25g 粉 葛 12g 野 生 黄 芩 10g 盐 知 母 12g 赤 小 豆 芽 ( 自 备, 送 )10g 味 连 ( 打 碎 )10g 麦 门 冬 9g 4 剂 水 煎 沸 35 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (16103 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 鼻 痒 鼻 干 鼻 塞 情 况 ; 身 热 情 况 ; 助 手 : 实 习 医 生 打 印 时 间 : :04:47 秋 分 前 7 天 医 师 : sz101 第 1 页

48 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 17 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 头 痛 已 除 ; 二 便 畅 ; 咳 嗽 未 减 ; 因 咽 痒 而 咳 嗽 痰 黄, 质 粘 ; 喉 中 有 痰 ; 现 病 史 : 咽 痒 后 咳 嗽, 牵 扯 腹 肌, 夜 甚, 影 响 睡 眠 ; 无 咳 则 欲 呕 ; 身 热 汗 大, 恶 热 不 恶 寒, 汗 出 较 多 较 粘 ; 饮 水 较 多 ; 鼻 痒 鼻 干 ; 上 颚 痒 ; 胸 不 闷, 无 烦 躁 ; 无 恶 心, 欲 吐 ; 耳 略 痒, 无 耳 鸣 ; 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 略 滑 ; 右 寸 关 偏 浮, 尺 偏 弦 ; 左 寸 偏 浮 旺, 尺 略 细 弦 ; 舌 象 : 地 图 舌, 舌 苔 白 略 腻 ; 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 霜 桑 叶 10g 杏 仁 12g 甘 草 10g 连 翘 9g 芦 根 9g 麦 门 冬 10g 粉 葛 12g 野 生 黄 芩 12g 野 生 射 干 ( 自 备 )12g 橘 核 8g 白 芍 12g 金 银 花 10g 北 沙 参 8g 3 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (16223 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 咽 痒 咳 嗽 情 况 ; 耳 鼻 眼 情 况 ; 身 热 情 况 ; 助 手 : 实 习 医 生 打 印 时 间 : :05:00 秋 分 前 2 天 医 师 : sz101 第 1 页

49 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 18 诊 病 历 编 号 : 现 病 史 : 一 般 情 况 : 脉 诊 : 舌 象 : 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 霜 桑 叶 10g 杏 仁 ( 打 碎 )12g 甘 草 10g 连 翘 9g 芦 根 9g 麦 门 冬 10g 粉 葛 12g 野 生 黄 芩 12g 野 生 射 干 ( 自 备 )12g 橘 核 ( 打 碎 )8g 白 芍 12g 金 银 花 10g 浙 贝 母 ( 打 碎 )12g 2 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (16296 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 助 手 : 吴 炫 静 医 师 : sz399 打 印 时 间 : :05:18 秋 分 第 1 页

50 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 19 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 服 药 后 咳 嗽 较 前 稍 减 轻, 咽 痒 而 咳, 有 痰, 痰 持 续 生 成, 可 咳 出 少 量 痰, 晨 起 咳 出 黄 色 粘 痰, 后 痰 转 白, 质 粘, 无 泡 沫, 咽 部 有 痰 粘 感 ; 昨 晚 起 干 咳 转 多, 鼻 微 塞 现 病 史 : 现 仍 咳 嗽, 咳 声 上 扬, 躺 下 后 咳 加 重, 咳 时 牵 引 腹 肌 有 隐 痛, 夜 半 已 无 咳 醒, 伴 咽 痒, 咽 痒 则 欲 咳, 吸 入 冷 气 讲 话 急 时 易 咳, 夜 晚 咳 嗽 加 重, 咳 甚 时 全 身 汗 出, 无 恶 心 干 呕, 无 胸 痛 ; 咽 中 时 有 痰 粘 感, 喜 咯, 时 有 回 溯 涕, 晨 醒 可 咯 出 黄 粘 痰 痰 味 咸 ; 昨 夜 微 有 鼻 塞, 现 微 有 鼻 痒, 上 腭 痒 ; 偶 有 腹 胀 ; 恶 热, 汗 出 较 多, 手 掌 濈 然 汗 出, 手 指 有 较 多 细 小 水 泡 增 生 瘙 痒 甚 易 口 干 但 饮 水 少, 能 食, 大 便 每 日 1 次, 色 深 黄, 通 畅, 无 便 前 腹 痛, 无 肠 鸣 ; 寐 差, 烦 热 难 寐, 喜 辗 转 反 侧 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 略 弦 数, 不 流 利 ; 左 寸 略 浮 舌 象 : 舌 质 淡, 苔 薄 净, 然 尖 边 有 两 三 处 小 微 圆 形 白 苔 圈 补 充 描 述 : 夜 晚 无 咳 醒, 寐 前 咳 较 频, 咳 则 腹 部 两 侧 痛 坐 起 则 舒 平 卧 则 咳 嗽 频 且 剧 烈 午 睡 偶 有 口 流 涎 小 便 不 短 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 霜 桑 叶 12g 杏 仁 ( 打 碎 )12g 甘 草 10g 茯 苓 12g 葛 根 12g 野 生 黄 芩 12g 芦 根 12g 薏 苡 仁 10g 冬 瓜 仁 ( 打 碎 )10g 北 葶 苈 子 5g 大 枣 ( 擘 )10g 炒 枳 壳 9g 野 生 射 干 12g 3 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (16389 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 咳 嗽 情 况? 助 手 : 何 秉 儒 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :05:40 秋 分 后 4 天 第 1 页

51 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 20 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 服 药 后 咳 嗽 减 轻 ; 夜 晚 仍 有 鼻 塞 ; 眠 转 好 ; 现 病 史 : 睡 前 九 十 点, 晨 起 时 咳 明 显, 眠 时 翻 身 时 觉 气 上 冲 而 欲 咳, 鼻 痒 鼻 塞, 可 擤 出 透 明 质 粘 鼻 涕, 鼻 塞 于 觉 热 汗 出 后 脾 气 急 时 出 现, 鼻 塞 严 重 时 觉 头 晕 胀 ; 上 腭 痒, 晨 起 咳 黄 粘 痰, 痰 味 咸 ; 咽 中 仍 有 痰 粘 感, 能 食, 恶 热, 汗 出 较 多, 手 掌 濈 然 汗 出, 口 干 但 饮 水 少, 今 日 大 便 偏 干, 色 深 黄, 通 畅 ; 夜 寐 尚 可 ; 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 略 弦 数 ; 左 欠 流 利, 寸 略 浮, 左 尺 中 取 偏 弦 ; 右 略 滑, 关 弦 旺 ; 舌 象 : 舌 质 淡, 苔 略 花 白 ; 查 体 : 手 掌 微 汗 出 ; 右 手 指 断 微 自 温 ; 补 充 描 述 : 脉 转 滑 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 霜 桑 叶 12g 杏 仁 10g 薏 苡 仁 ( 自 备 )12g 葛 根 12g 野 生 黄 芩 12g 防 己 10g 北 葶 苈 子 5g 大 枣 6g 金 银 花 12g 佩 兰 10g 野 生 射 干 12g 炒 枳 壳 10g 甘 草 10g 蝉 蜕 5g 味 连 10g 3 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 霜 桑 叶 12g 杏 仁 10g 薏 苡 仁 ( 自 备 )12g 葛 根 12g 野 生 黄 芩 10g 防 己 10g 金 银 花 12g 佩 兰 10g 野 生 射 干 12g 甘 草 10g 蝉 蜕 5g 味 连 8g 茯 苓 15g 4 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (16467,16468 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 少 食 肉 类 油 腻 食 物 ; 诊 后 观 察 : 咳 嗽 情 况 ; 痰 ; 鼻 塞 情 况 ; 助 手 : 何 秉 儒 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :05:54 秋 分 后 7 天 第 1 页

52 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 21 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 大 便 较 干 ; 口 渴 ; 咳 嗽, 痰 多 ; 现 病 史 : 无 鼻 塞 ; 偶 有 喷 嚏, 酸 感, 至 喷 嚏 两 三 下 酸 痒 自 除 ; 鼻 干 ; 无 头 昏 头 痛 ; 夜 间 咳, 可 平 卧, 卧 时 咳 嗽 有 两 髂 痛, 咯 出 痰 液 及 粘 而 透 明 回 溯 涕 后 缓 ; 晨 起 回 溯 涕 黄 浓, 无 涕 中 带 血 ; 咽 痒 即 咳, 无 气 上 冲, 无 咽 痛, 无 梗 阻 感, 昨 日 咳 时 略 感 恶 心, 近 日 恶 心 感 消 失 ; 精 神 状 态 尚 佳, 难 入 睡 ; 无 明 显 胸 闷, 无 心 慌 心 悸 ; 大 便 偏 干, 日 一 次, 色 偏 深, 难 排 出 ; 小 便 色 淡 黄, 不 短 ; 夜 间 恶 热, 稍 稍 汗 出 ; 偶 有 轻 微 目 眦 痒 ; 一 般 情 况 : 脉 诊 : 略 弦 数, 不 流 利, 两 尺 略 细 ; 左 略 涩, 寸 略 浮 旺 ; 右 关 略 浮 旺 舌 象 : 舌 薄, 质 略 暗 红 ; 苔 白 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 霜 桑 叶 10g 菊 花 12g 杏 仁 ( 打 碎 )10g 甘 草 8g 芦 根 9g 葛 根 10g 味 连 10g 葶 苈 子 6g 大 枣 ( 擘 )8g 竹 茹 6g 炒 枳 壳 10g 防 己 10g 麦 门 冬 10g 木 瓜 10g 3 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (16602 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 咳 嗽 情 况? 助 手 : 打 印 时 间 : :06:11 寒 露 后 3 天 医 师 : sz101 第 1 页

53 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 22 诊 病 历 编 号 : 现 病 史 : 一 般 情 况 : 脉 诊 : 舌 象 : 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 霜 桑 叶 10g 菊 花 12g 杏 仁 ( 打 碎 )10g 甘 草 8g 芦 根 9g 葛 根 10g 味 连 10g 葶 苈 子 6g 大 枣 ( 擘 )8g 竹 茹 6g 炒 枳 壳 10g 防 己 10g 麦 门 冬 10g 木 瓜 10g 1 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (16718 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 助 手 : 孙 寅 翔 医 师 : sz399 打 印 时 间 : :06:25 寒 露 后 6 天 第 1 页

54 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 23 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 咳 嗽 较 前 减 轻, 次 数 较 前 减 少, 咯 粘 痰, 色 略 黄, 味 略 咸 现 病 史 : 无 鼻 塞 流 涕, 无 鼻 中 干 一 症, 偶 有 鼻 痒 喷 嚏, 无 鼻 中 痠 ; 口 略 干, 饮 水 不 多 ; 无 头 晕 头 痛 恶 心 ; 咳 嗽 以 晨 起 更 甚, 咽 痒 即 咳, 咳 后 可 咯 出 粘 痰, 晨 起 色 略 黄, 余 时 色 白, 味 略 咸, 无 胸 闷 胸 痛 胁 痛, 深 吸 气 后 咽 痒 咳 嗽 更 明 显 ; 大 便 成 条, 略 干, 量 较 少 ; 无 腰 痠 ; 晨 尿 略 黄, 平 日 小 便 清, 不 短 ; 两 耳 中 闷, 有 鸣 响 声 ; 无 关 节 痛, 夜 间 手 足 胀, 散 步 后 缓 解 ; 全 身 汗 出 较 多 ; 无 鼻 塞 ; 偶 有 喷 嚏, 酸 感, 至 喷 嚏 两 三 下 酸 痒 自 除 ; 鼻 干 ; 无 头 昏 头 痛 ; 夜 间 咳, 可 平 卧, 卧 时 咳 嗽 有 两 髂 痛, 咯 出 痰 液 及 粘 而 透 明 回 溯 涕 后 缓 ; 晨 起 回 溯 涕 黄 浓, 无 涕 中 带 血 ; 咽 痒 即 咳, 无 气 上 冲, 无 咽 痛, 无 梗 阻 感, 昨 日 咳 时 略 感 恶 心, 近 日 恶 心 感 消 失 ; 精 神 状 态 尚 佳, 难 入 睡 ; 无 明 显 胸 闷, 无 心 慌 心 悸 ; 大 便 偏 干, 日 一 次, 色 偏 深, 难 排 出 ; 小 便 色 淡 黄, 不 短 ; 夜 间 恶 热, 稍 稍 汗 出 ; 偶 有 轻 微 目 眦 痒 ; 一 般 情 况 : 脉 诊 : 略 弦 数, 寸 关 略 浮 ; 左 寸 浮, 尺 略 沉 ; 右 不 流 利 舌 象 : 舌 质 微 红, 略 滑, 苔 薄 净, 左 侧 略 花 剥 中 医 诊 断 : 咳 嗽 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 霜 桑 叶 10g 杏 仁 ( 打 碎 )10g 野 生 黄 芩 12g 芦 根 10g 浙 贝 母 ( 打 碎 )10g 前 胡 10g 菊 花 10g 葶 苈 子 5g 大 枣 ( 擘 )6g 葛 根 12g 味 连 10g 防 己 10g 扁 豆 花 12g 麦 门 冬 9g 3 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (16742 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 咳 嗽 情 况? 汗 出 情 况? 咯 痰 情 况? 助 手 : 孙 寅 翔 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :06:45 霜 降 前 6 天 第 1 页

55 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 24 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 服 药 后 咳 嗽 进 一 步 减 轻, 夜 间 已 不 咳, 昼 日 仍 有 轻 微 咳 嗽, 有 痰 声, 易 咯 出 淡 黄 色 粘 稠 痰 ; 略 感 疲 倦 现 病 史 : 无 鼻 塞 流 涕, 偶 有 鼻 痒 喷 嚏, 无 鼻 干 鼻 痛 ; 结 喉 下 有 痰 滞 感, 不 易 咳 净 ; 轻 微 口 干, 饮 水 较 前 略 增 多 ; 服 药 后 中 指 指 根 有 少 量 无 色 小 水 泡, 不 红, 停 药 后 消 失 ; 无 耳 闭 耳 鸣, 无 耳 痛 耳 热 ; 无 腹 痛 ; 背 部 有 一 枚 疖 肿, 疼 痛, 质 硬, 色 红 ; 手 部 汗 出 似 较 前 减 少 ; 小 便 不 短 一 般 情 况 : 脉 诊 : 浮 弦 不 流 利, 尺 不 浮 舌 象 : 舌 质 略 红, 苔 薄 净, 横 向 裂 纹 较 多 查 体 : 手 掌 及 指 端 濈 然 汗 出 右 侧 咽 侧 索 后 有 成 堆 淋 巴 滤 泡 增 生, 软 腭 有 成 串 透 明 水 泡 中 医 诊 断 : 咳 嗽 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 霜 桑 叶 9g 野 菊 花 12g 杏 仁 ( 打 碎 )9g 甘 草 9g 金 银 花 12g 蝉 蜕 6g 浮 萍 12g 白 鲜 皮 10g 蒲 公 英 10g 升 麻 9g 味 连 10g 板 蓝 根 12g 野 生 射 干 12g 4 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (16826 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 咳 嗽 情 况? 咯 痰 情 况? 助 手 : 孙 寅 翔 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :06:59 霜 降 前 3 天 第 1 页

56 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 25 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 服 药 后 咳 嗽 大 减, 偶 咳, 伴 有 咯 痰 ; 近 日 常 打 喷 嚏, 鼻 痒 痠 胀 ; 头 晕 胀 身 闷 胀 面 红 口 渴 两 天 ; 汗 多 ; 大 便 略 干 ; 现 病 史 : 打 喷 嚏 则 擤 鼻 涕 透 明 质 粘, 鼻 干 ; 鼻 略 塞 ; 咽 痒 则 咳, 咽 中 有 痰, 容 易 咯 出, 晨 起 痰 色 淡 黄 质 粘 ; 口 干, 不 苦, 饮 水 增, 思 饮 凉 ; 咽 干, 不 痛, 偶 夜 醒 口 干 欲 饮 ; 服 药 时 见 手 上 小 水 泡, 现 未 见 ; 无 胸 闷 ; 汗 彻 大 腿 ; 无 耳 鸣 ; 额 上 一 个 痤 疮 ; 今 日 手 汗 又 多 ; 大 便 每 日 1 行, 偏 干, 色 黄, 欠 畅 ; 小 便 尚 利, 晨 尿 色 淡 黄 ; 夜 睡 腰 略 痠 ; 一 般 望 诊 : 两 颧 褐 色 斑 少 许 ; 一 般 情 况 : 脉 诊 : 偏 弦 略 数, 不 流 利, 两 寸 浮 ; 右 关 上 浮 ; 左 关 偏 浮 ; 浮 弦 不 流 利, 尺 不 浮 舌 象 : 舌 质 正 红, 苔 薄 净, 右 侧 苔 略 滑 厚 微 浮 黄, 横 向 裂 纹 较 多 查 体 : 手 掌 及 指 端 濈 然 汗 出 右 侧 咽 侧 索 后 有 成 堆 淋 巴 滤 泡 增 生, 软 腭 有 成 串 透 明 水 泡 中 医 诊 断 : 咳 嗽 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 霜 桑 叶 10g 杏 仁 ( 打 碎 )10g 甘 草 10g 赤 小 豆 6g 葛 根 10g 野 生 黄 芩 10g 味 连 ( 打 碎 )9g 蝉 蜕 5g 金 银 花 12g 野 生 赤 芍 6g 防 己 12g 茯 苓 12g 浮 萍 9g 4 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (17079 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 咳 嗽 情 况? 咯 痰 情 况? 助 手 : 吴 炫 静 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :07:16 立 冬 前 4 天 第 1 页

57 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 26 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 服 药 后 咳 嗽 基 本 消 失 ; 咽 中 有 痰 粘 感 ;11 月 29 日 夜 间 鼻 翼 热 痛 鼻 塞, 咽 喉 干 热, 昨 日 晨 起 时 唇 周 疱 疹, 疼 痛 ; 孕 8 个 月 现 病 史 : 昨 日 进 食 较 多 绿 豆 ; 今 日 晨 起 开 始 出 现 口 苦 口 干 ; 大 便 偏 干, 深 褐 色, 欠 畅, 大 多 为 日 一 次,11 月 29 日 未 排 便 ; 前 数 日 气 温 下 降 时 喷 嚏 流 涕 较 多, 添 加 衣 物 后 喷 嚏 流 涕 缓 解, 但 觉 身 热, 汗 出 较 多, 并 出 现 唇 周 疱 疹 ; 食 欲 尚 佳, 尚 能 食, 近 2 日 进 食 半 小 时 后 微 微 反 酸 烧 心 ; 双 目 发 干, 瘙 痒 ; 偶 有 腰 痠 ; 昨 晚 少 许 流 涕, 前 段 为 清 涕, 后 段 较 粘 稠 一 般 望 诊 : 两 颧 褐 色 斑 少 许 ; 一 般 情 况 : 脉 诊 : 滑 数, 尺 偏 沉 弱 舌 象 : 舌 质 正 红, 苔 薄 净, 有 剥 脱, 右 侧 苔 略 滑 厚 微 浮 黄 查 体 : 有 唇 周 有 成 串 透 明 水 泡 西 医 诊 断 : 单 纯 疱 疹 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 野 生 防 风 8g 藿 香 叶 ( 后 下, 煎 开 15 分 钟 )10g 金 银 花 15g 连 翘 12g 大 青 叶 15g 炒 栀 子 ( 打 碎 )12g 法 半 夏 ( 打 碎 )8g 麦 门 冬 10g 生 地 12g 炙 甘 草 10g 蒲 公 英 12g 桑 寄 生 15g 野 生 射 干 12g 味 连 12g 葛 根 12g 5 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (17835 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 清 淡 饮 食, 注 意 休 息 诊 后 观 察 : 唇 周 疱 疹 情 况? 咯 痰 情 况? 咽 喉 情 况? 助 手 : 孙 寅 翔 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :07:31 大 雪 前 6 天 第 1 页

58 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 27 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 今 年 1 月 25 日 产 子, 顺 产, 母 乳 喂 养, 产 后 以 来 夜 寐 盗 汗, 头 背 汗 出 如 水 3-4 天 前 始 左 上 臂 外 后 侧 靠 肩 部 及 胸 中 起 疹, 今 天 见 水 疱 疹, 伴 有 疼 痛 昨 晚 始 头 略 痛 咽 略 痛, 有 黄 痰 有 时 夹 少 量 鲜 红 血 丝, 鼻 干 痒 有 时 堵, 鼻 上 油 多 现 病 史 : 面 部 容 易 瘙 痒, 两 颧 部 抓 之 略 红, 不 肿 鼻 中 及 咽 中 冒 热 气 目 内 眦 痒 口 渴 引 饮, 偶 口 苦 无 明 显 咽 干, 无 异 物 感, 容 易 咯 痰 出 素 来 甚 恶 热, 近 来 更 明 显 无 咳 嗽 无 胸 闷 左 上 臂 连 及 肩 痛, 左 下 臂 内 前 侧 按 之 痛 ; 上 臂 及 胸 中 疹 处 辣 痛 色 红 近 日 烦 热 难 寐 无 心 烦 易 怒 无 胸 闷 心 悸 下 唇 内 点 状 溃 疡 1 个 前 时 有 一 天 半 夜 胃 胀 痛, 连 及 胁 痛, 喜 按, 得 嗳 气 后 痛 减 无 泛 酸 昨 晚 全 头 胀 痛 连 及 耳 略 胀 抽 痛, 今 日 不 显 今 日 项 肩 及 腰 背 中 痛 前 时 大 便 甚 干 出 血, 近 日 大 便 每 日 1 行, 成 形, 质 中, 色 黄 绿, 有 时 便 溏, 有 时 便 结, 近 日 大 便 尚 调 小 便 尚 利, 晨 尿 淡 黄, 不 浑 浊, 臊 味 不 重 无 舌 麻 辣 痛 有 时 晨 起 打 喷 嚏, 擤 鼻 涕 味 咸 一 般 情 况 : 脉 诊 : 寸 关 略 浮 ; 右 尺 略 沉 ; 左 欠 流 利, 浮 取 略 细 弦 ; 舌 象 : 舌 质 偏 红, 尖 边 无 苔, 中 间 及 根 苔 微 黄 ; 西 医 诊 断 : 带 状 疱 疹? 病 势 : 三 阳 合 病 ; 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 佩 兰 10g 青 蒿 ( 后 下, 煎 开 10 分 钟 )10g 葛 根 12g 野 生 黄 芩 12g 味 连 ( 打 碎 )10g 甘 草 10g 苦 丁 茶 10g 秦 艽 18g 金 银 花 15g 土 茯 苓 30g 野 生 白 鲜 皮 12g 菊 花 12g 茜 草 12g 3 剂 水 煎 沸 40 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (22802 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 上 臂 及 胸 疹 情 况 ; 助 手 : 吴 炫 静 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :07:45 立 夏 前 6 天 第 1 页

59 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 28 诊 病 历 编 号 : 特 别 提 示 : 带 状 疱 疹 自 诉 : 服 药 后 腰 背 肩 部 的 疼 痛 基 本 消 失, 咽 喉 疼 痛 明 显 减 轻, 无 面 部 瘙 痒, 精 神 好 转 现 病 史 : 有 口 腔 溃 疡 ; 鼻 干, 有 时 堵 塞 ; 口 渴, 口 微 干, 咽 略 干, 喝 水 变 多 ; 目 内 眦 微 痒, 有 眼 屎 ; 咽 喉 略 痒, 微 有 干 咳, 咽 喉 有 痰, 容 易 咯 出, 色 黄 微 粘, 吞 咽 时 微 有 疼 痛, 昨 天 吞 咽 时 连 着 左 耳 疼 痛 ; 无 胃 胀 胃 痛 无 嗳 气 矢 气, 偶 有 打 嗝 ; 无 头 痛 ; 无 无 乏 力 ; 前 胸 部, 左 侧 背 部 ( 火 罐 治 疗 ) 左 臂 部 外 后 侧 出 诊, 红 色 水 泡, 痒 痛, 重 按 着 痛 ; 容 易 出 汗, 有 盗 汗 ; 睡 眠 可 ; 大 便 1 天 一 次, 不 干 不 细, 深 黄 色 ; 小 便 可, 浅 黄 色, 尿 不 浑 浊, 无 异 味 ; 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 偏 弦, 两 寸 偏 浮 ; 右 关 偏 沉, 尺 略 浮 细 ; 左 欠 不 流 利, 尺 略 沉 舌 象 : 舌 质 略 红, 左 侧 前 半 微 剥 苔, 苔 略 黄 厚 查 体 : 手 指 微 出 汗 ; 咽 红 侧 索 略 肥 厚 右 侧 索 后 有 一 团 ( 高 1.2mm 宽 0.7mm) 粘 膜 增 生 咽 后 壁 下 方 局 部 略 肥 厚 西 医 诊 断 : 带 状 疱 疹 有 局 部 照 片 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 金 银 花 15g 野 生 赤 芍 15g 桑 叶 8g 杏 仁 8g 甘 草 10g 连 翘 12g 葛 根 12g 味 连 12g 苦 丁 茶 12g 天 葵 子 12g 牛 蒡 子 10g 生 地 9g 扁 豆 花 12g 野 生 桔 梗 9g 4 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (22907 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 带 状 疱 疹 的 情 况 局 部 变 化 助 手 : 电 脑 操 作 员 打 印 时 间 : :08:02 立 夏 前 3 天 医 师 : sz101 第 1 页

60 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 29 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 服 药 后 腰 背 肩 部 的 疼 痛 基 本 消 失, 咽 喉 疼 痛 明 显 减 轻, 无 面 部 瘙 痒, 精 神 好 转 现 病 史 : 有 口 腔 溃 疡 ; 鼻 干, 有 时 堵 塞 ; 口 渴, 口 微 干, 咽 略 干, 喝 水 变 多 ; 目 内 眦 微 痒, 有 眼 屎 ; 咽 喉 痒, 咽 干, 咽 喉 有 痰, 容 易 咯 出, 色 黄 微 粘, 有 明 显 疼 痛, 夜 间 更 甚, 昨 天 吞 咽 时 连 着 左 耳 疼 痛 ; 无 胃 胀 胃 痛 无 嗳 气 矢 气, 偶 有 打 嗝 ; 无 头 痛 ; 无 乏 力 ; 前 胸 部, 左 侧 背 部 ( 火 罐 治 疗 ) 左 臂 部 外 后 侧 出 疹, 红 色 水 泡, 痒 痛, 重 按 则 痛, 有 结 痂 ; 容 易 出 汗, 有 盗 汗 ; 睡 眠 可 ; 大 便 1 天 一 次, 不 干 不 稀, 深 黄 色 ; 小 便 可, 浅 黄 色, 尿 不 浑 浊, 无 异 味 ; 疹 色 淡 红, 胸 口 左 肩, 左 右 下 后 方 部 分 疹 点 压 之 微 微 刺 痛 一 般 情 况 : 脉 诊 : 略 弦 数, 微 微 偏 细, 关 上 浮, 尺 略 沉 ; 左 寸 略 浮 ; 舌 象 : 舌 质 略 红, 微 暗, 苔 为 地 图 舌, 边 尖 略 花 剥, 中 及 根 苔 白 略 厚 密, 微 浮 黄 查 体 : 双 侧 扁 桃 体 表 面 上 白 色 化 浓 点 2 个 ; 咽 略 红, 扁 桃 体 微 肿, 扁 桃 体 后 隐 窝 处 有 3 个 大 小 不 同 的 白 脓 点, 大 者 约 1mm, 小 者 约 0.5mm; 咽 后 壁 略 红, 两 侧 有 明 显 肿 而 突 起, 略 透 明 ; 咽 后 壁 中 间 粘 膜 略 凹 凸 不 平 有 两 颗 中 小 (2mm) 淋 巴 滤 泡 增 生, 其 色 偏 红 软 腭 上 有 少 许 透 明 小 疱 疹 补 充 描 述 : 左 肩 活 动 时 皮 肤 肌 肉 略 痠 昨 夜 项 背 部 微 微 汗 出 大 腿 无 明 显 汗 出 西 医 诊 断 : 带 状 疱 疹 有 局 部 照 片 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 薄 荷 ( 后 下, 煎 开 15 分 钟 )10g 野 菊 花 15g 野 生 桔 梗 10g 甘 草 9g 牡 丹 皮 12g 忍 冬 藤 12g 岷 归 尾 ( 醋 炒 )5g 玄 参 10g 升 麻 10g 马 勃 ( 另 包 )6g 板 蓝 根 12g 北 豆 根 10g 野 生 赤 芍 12g 味 连 10g 牛 蒡 子 ( 打 碎 )12g 僵 蚕 12g 3 剂 水 煎 沸 40 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (23075 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 助 手 : 吴 炫 静 打 印 时 间 : :08:17 立 夏 后 1 天 医 师 : sz101 第 1 页

61 就 诊 日 期 : :00:00 第 29 诊 病 历 编 号 : 诊 后 观 察 : 带 状 疱 疹 的 情 况 局 部 变 化 助 手 : 吴 炫 静 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :08:17 立 夏 后 1 天 第 2 页

62 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 30 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 近 两 日 出 现 背 肩 部 疱 疹 周 边 ( 肩 夹 骨 附 近 ) 压 痛, 不 按 时 则 有 酸 楚 感 咽 喉 疼 痛 基 本 消 除, 仅 微 微 不 适 有 沙 粒 感, 口 干 略 涩, 咽 部 分 泌 物 粘 黄 难 咯 出, 口 腔 溃 疡 消 失 现 病 史 : 空 气 潮 湿 闷 热 有 灰 尘 时 鼻 堵 塞, 回 溯 涕 味 咸 ; 鼻 子 略 干, 晨 起 咽 痒 干 涩, 咳 嗽 四 五 声, 干 咳 无 痰 口 干 略 涩 喜 饮 水, 口 微 苦, 口 淡, 夜 间 更 甚 无 手 脚 麻 木 半 夜 因 起 床 四 五 次 ( 照 顾 小 孩 ) 仅 睡 2~3 小 时 ; 无 胃 胀 胃 痛, 偶 有 打 嗝 ; 无 头 痛 ; 无 乏 力 前 胸 部 左 侧 背 部 左 臂 部 外 后 疹 子 均 结 痂 无 水 泡 色 深 红, 结 痂 处 微 刺 痛 左 侧 肩 胛 骨 拔 火 罐 处 痛 更 甚, 疹 点 处 压 之 更 刺 痛 怕 热, 容 易 出 汗, 上 半 身 汗 多 如 水 状, 下 半 身 仅 微 潮 有 盗 汗 手 掌 手 背 潮 湿 大 便 1 天 一 次, 不 干 不 稀, 深 黄 色 ; 小 便 可, 浅 黄 色, 尿 不 浑 浊, 无 异 味 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 偏 弦 略 细 欠 流 利, 舌 象 : 舌 略 红, 花 剥, 中 间 有 白 苔 ; 查 体 : 咽 部 检 查 : 咽 红 大 减 不 肿, 隐 窝 仍 有 溃 疡, 白 色 脓 点 大 为 变 淡 ; 后 背 带 状 疱 疹 疹 子 色 暗 红 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 金 银 花 2g 土 茯 苓 4g 浮 萍 2g 5 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 金 银 花 10g 苦 参 5g 5 剂 水 煎 沸 30 分 钟 外 洗 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 霜 桑 叶 10g 杏 仁 ( 打 碎 )10g 僵 蚕 12g 白 豆 蔻 ( 后 下, 煎 开 15 分 钟 )9g 连 翘 12g 大 青 叶 12g 生 地 10g 浙 贝 母 10g 红 花 10g 金 银 花 12g 牡 丹 皮 10g 味 连 10g 麦 门 冬 10g 4 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 助 手 : 电 脑 操 作 员 打 印 时 间 : :08:34 立 夏 后 5 天 医 师 : sz101 第 1 页

63 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 31 诊 病 历 编 号 : 现 病 史 : 一 般 情 况 : 脉 诊 : 舌 象 : 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 滑 石 20g 青 黛 20g 1 剂 外 敷 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 板 蓝 根 20g 牡 丹 皮 9g 2 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (23539,23541 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 助 手 : 孙 寅 翔 医 师 : sz399 打 印 时 间 : :08:50 小 满 前 3 天 第 1 页

64 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 32 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 四 天 前 走 路 自 感 天 旋 地 转, 恶 心 但 不 呕 吐, 休 息 一 小 时 左 右 方 缓 解 现 病 史 : 四 天 前 走 路 自 感 天 旋 地 转, 恶 心 但 不 呕 吐, 休 息 一 小 时 左 右 方 缓 解 怕 热, 出 汗 多, 汗 出 下 达 膝 盖, 汗 出 以 头 及 后 背 尤 甚, 手 掌 和 脚 掌 出 汗 较 多 鼻 痒 近 两 天 加 剧, 无 黄 鼻 涕, 醒 鼻 涕 有 鼻 痂, 口 不 干 不 苦, 痰 白 透 明, 无 胸 闷 心 慌 饭 量 较 大, 食 欲 良 好 ; 大 便 日 行 一 次, 成 形, 小 便 正 常 月 经 从 生 完 孩 子 40 多 天 来 了 一 次 月 经 后 至 今 没 来 自 感 腰 胯 酸 胀 感, 轻 微 白 带, 无 异 味, 不 黄 ; 有 脚 气 过 敏 史 : 过 敏 性 鼻 炎 婚 育 史 : 生 1 育 1 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 浮 细, 欠 流 利, 略 弦 ; 右 脉 大 于 左, 右 关 浮, 尺 沉 舌 象 : 舌 体 略 大, 质 淡 红, 舌 中 部 有 裂 纹 ( 纵 横 皆 有 ), 无 苔 证 候 结 论 : 阳 明 风 热 郁 表, 阴 液 损 伤, 太 阴 水 饮 内 停 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 猪 苓 10g 茯 苓 15g 泽 泻 20g 阿 胶 ( 烊 化 自 备 )10g 滑 石 ( 纱 布 包 煎 )15g 白 术 8g 粉 葛 15g 野 生 黄 芩 10g 地 骨 皮 10g 北 沙 参 15g 石 膏 ( 先 煎, 煎 开 20 分 钟 )20g 麦 门 冬 20g 法 半 夏 5g 淡 竹 叶 10g 炙 甘 草 6g 7 剂 水 煎 沸 45 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (26645 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 助 手 : 打 印 时 间 : :09:06 大 暑 后 6 天 医 师 : szyli 第 1 页

65 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 33 诊 病 历 编 号 : 主 诉 : 鼻 痒 脱 发 自 诉 : 服 药 后 眩 晕 感 恶 心 感 消 失, 晨 起 鼻 痂 发 黄 现 病 史 : 怕 热, 出 汗 多, 汗 出 下 达 膝 盖, 汗 出 以 头 及 后 背 尤 甚, 手 掌 和 脚 掌 出 汗 较 多 晨 起 鼻 痂 发 黄, 鼻 痒 无 变 化, 无 黄 鼻 涕, 醒 鼻 涕 有 鼻 痂, 口 不 干 不 苦, 痰 透 明, 无 胸 闷 心 慌 饭 量 较 大, 食 欲 良 好 ; 头 汗 多, 头 发 掉 的 厉 害 ; 大 便 日 行 一 次, 成 形, 小 便 正 常, 次 数 不 多, 从 不 夜 尿 现 在 为 哺 乳 期, 泌 乳 量 减 少, 月 经 从 生 完 孩 子 40 多 天 来 了 一 次 月 经 后 至 今 没 来 自 感 腰 胯 酸 胀 感 缓 解, 轻 微 白 带, 无 异 味, 不 黄 ; 有 脚 气 眼 睛 痒, 干 涩 过 敏 史 : 过 敏 性 鼻 炎 婚 育 史 : 孕 7 育 2 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 浮 细, 欠 流 利, 略 弦 ; 右 脉 略 大 于 左, 右 关 浮, 尺 沉 舌 象 : 舌 体 略 大, 质 淡 红, 舌 中 部 有 裂 纹 ( 纵 横 皆 有 ), 无 苔 证 候 结 论 : 阳 明 风 热 郁 表, 阴 液 损 伤 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 葛 根 15g 野 生 黄 芩 8g 黄 连 3g 炙 甘 草 6g 生 地 20g 麦 门 冬 12g 野 生 防 风 10g 蝉 蜕 6g 乌 梅 8g 女 贞 子 15g 墨 旱 莲 15g 茯 苓 15g 泽 泻 10g 山 药 15g 山 茱 萸 20g 牡 丹 皮 10g 侧 柏 叶 15g 7 剂 水 煎 沸 45 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (26824 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 助 手 : 打 印 时 间 : :09:24 立 秋 前 3 天 医 师 : szyli 第 1 页

66 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 34 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 咽 部 吞 咽 时 痛, 鼻 觉 干 痒 疼 热 ; 昨 晚 鼻 痒 明 显 ; 头 晕 胀 ; 腰 痠 累 ; 微 恶 热 ; 月 经 未 来 潮 ; 现 病 史 : 涕 不 多, 需 用 力 擤, 透 明, 质 粘, 晨 起 有 鼻 痂 ( 色 黄 ), 鼻 中 干 热 痛, 捏 鼻 时 无 明 显 痛, 痒 时 无 喷 嚏, 偶 一 两 个 喷 嚏, 鼻 翼 部 易 冒 油, 无 眉 棱 骨 痛, 无 平 躺 后 鼻 塞, 无 侧 卧 鼻 塞, 今 日 咽 中 仍 有 少 许 不 适, 口 干 饮 水 少, 微 咽 干 微 痒 而 咳 单 声 咳, 无 痰, 无 咽 堵 及 异 物 感, 无 胸 闷, 能 食, 食 后 有 时 胃 闷 胀, 少 许 反 胃, 偶 嗳 气, 无 反 酸, 汗 出 至 大 腿, 大 腿 潮 黏, 无 明 显 关 节 疼 痛, 手 足 濈 然 汗 出, 大 便 一 日 1 次, 成 形, 通 畅 ; 小 便 正 常 ; 寐 中 流 涎 ; 腰 酸, 躺 平 后 舒 适 ; 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 微 微 滑, 两 寸 偏 浮 略 旺, 两 尺 略 沉 弦 ; 右 关 上 偏 浮 弦, 关 后 略 沉 ; 左 关 偏 浮 略 弦 ; 舌 象 : 舌 略 滑, 质 略 暗 红 ; 中 间 有 裂 纹 ; 舌 面 及 左 边 有 小 块 花 白 苔 ; 西 医 诊 断 : 慢 性 过 敏 性 鼻 炎 ; 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 葛 根 芩 连 汤 加 味 葛 根 12g 野 生 黄 芩 12g 黄 连 10g 炙 甘 草 10g 秦 艽 12g 连 翘 10g 赤 小 豆 6g 升 麻 8g 牡 丹 皮 6g 炒 杜 仲 20g 4 剂 水 煎 沸 40 分 钟 一 日 2 次, 饭 后 温 服 (27566 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 鼻 干 痒 好 转? 手 足 汗 出 减 少? 助 手 : 谢 娟 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :09:40 处 暑 前 5 天 第 1 页

67 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 35 诊 病 历 编 号 : 主 诉 : 鼻 痒 喷 嚏 明 显 加 重 10 天 自 诉 : 近 两 日 鼻 觉 干 痛 热 痒 ; 夜 间 流 水 样 鼻 涕, 喷 嚏 较 多, 用 力 擤 鼻 涕 可 见 血 点, 感 觉 上 半 身 及 头 部 较 热, 口 渴, 口 腔 上 腭 及 喉 咙 痒, 目 内 眦 亦 痒, 偶 咳 ; 扁 桃 体 前 隐 窝 处 有 较 大 白 点, 吞 咽 有 刺 痛 感, 行 经 后 消 失 ; 夜 间 起 床 稍 做 活 动 即 出 大 汗 ; 走 路 时 偶 感 耳 膜 震 动 ; 大 便 一 日 一 次, 今 日 大 便 不 成 形 ; 月 经 已 来 完, 近 日 自 觉 腰 酸 现 病 史 : 夜 卧 时 需 用 被 子 盖 住 鼻 孔 ; 喷 嚏 多, 清 涕 亦 较 多, 闷 热 时 喷 嚏 较 多, 喷 提 前 鼻 中 痒, 偶 觉 鼻 中 堵, 偶 有 热 从 背 部 上 涌, 其 后 鼻 塞, 擤 出 清 涕 ; 微 微 咽 痒 咳 嗽 ; 鼻 中 发 干 ; 无 恶 风 寒 一 症, 亦 不 恶 热 ; 近 期 身 兼 数 职, 带 孩 子, 劳 心 劳 力, 睡 眠 时 间 较 少 ;LMP 10/9-16/9, 血 色 鲜 红, 量 较 多, 行 经 略 腰 痠, 无 血 块 ; 能 食, 喜 饮 ; 进 食 后 无 胃 胀 闷 痛, 然 有 灼 热 感 ; 平 日 大 便 日 一 次, 成 条, 今 日 大 便 偏 散, 无 灼 热 ; 咽 中 上 腭 眼 角 均 有 灼 热 感, 行 经 后 大 减 ; 前 日 晚 间 觉 手 指 肿 ; 前 数 日 手 臂 内 侧 见 较 多 小 水 疱 疹, 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 略 弦, 不 流 利, 微 微 偏 细, 两 寸 偏 浮, 两 尺 略 沉 ; 右 关 亦 偏 浮 ; 左 尺 偏 沉 舌 象 : 舌 质 淡 红, 尖 边 无 苔, 两 侧 苔 薄 细, 其 色 白, 中 部 及 根 部 中 间 苔 略 厚 而 抟 聚 查 体 : 左 手 指 背 微 濈 然 汗 出 手 掌 汗 多 上 腭 疱 疹 多, 不 红, 透 明 ; 扁 桃 体 微 有 凹 陷, 左 扁 桃 体 上 有 一 白 点, 直 径 约 4mm 补 充 描 述 : 无 下 肢 拘 急 西 医 诊 断 : 上 感 中 医 诊 断 : 感 冒 证 候 结 论 : 三 阳 合 病, 表 证 为 主, 风 湿 热 挟 饮, 气 营 两 燔 ; 兼 有 肾 阴 不 足 助 手 : 孙 寅 翔 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :09:58 秋 分 前 7 天 第 1 页

68 就 诊 日 期 : :00:00 第 35 诊 病 历 编 号 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 葛 根 12g 野 生 黄 芩 10g 黄 连 10g 金 银 花 12g 连 翘 10g 野 生 白 鲜 皮 9g 防 己 9g 佩 兰 10g 土 茯 苓 20g 白 芍 12g 秦 艽 12g 苦 丁 茶 9g 炙 甘 草 10g 4 剂 水 煎 沸 40 分 钟 一 日 一 剂, 分 2 次, 饭 后 温 服 (28709 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 避 风 寒, 清 淡 饮 食 诊 后 观 察 : 鼻 塞 流 涕 是 否 减 轻? 助 手 : 孙 寅 翔 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :09:58 秋 分 前 7 天 第 2 页

69 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 36 诊 病 历 编 号 : 现 病 史 : 夜 晚 汗 出 减 少 ; 鼻 痒 痠 而 喷 嚏 ; 鼻 塞, 白 天 夜 晚 平 躺 后 均 出 现, 鼻 中 未 见 疖 疮 ; 鼻 堵, 流 鼻 水, 无 口 冒 水 感, 无 口 干 咽 干, 现 主 动 饮 水, 无 咽 痛, 无 咽 堵 感, 微 咳, 夜 晚 稍 多, 未 见 咳 痰, 涕 透 明 ; 能 食, 两 胁 肋 处 觉 不 适 ; 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 略 细 涩, 寸 关 略 弦, 尺 略 沉 ; 左 寸 略 浮 ; 右 关 上 偏 浮 ; 舌 象 : 舌 质 略 红, 尖 边 苔 花 剥, 中 心 略 有 浮 黄 厚 苔 ; 查 体 : 手 足 濈 然 汗 出 大 减 ; 西 医 诊 断 : 感 冒 ; 中 医 诊 断 : 感 冒 ; 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 霜 桑 叶 8g 杏 仁 ( 打 碎 )8g 葛 根 12g 野 生 黄 芩 12g 黄 连 ( 酒 炒 )10g 甘 草 10g 生 地 12g 防 己 12g 蔓 荆 子 10g 秦 艽 12g 金 银 花 12g 土 茯 苓 25g 荷 梗 10g 4 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 一 剂, 分 2 次, 饭 后 温 服 (29092 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 咳 嗽 减 轻 ; 疹 出 情 况 ; 助 手 : 谢 娟 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :10:14 秋 分 第 1 页

70 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 37 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 左 侧 鼻 塞, 鼻 干 痒, 擤 出 鼻 涕 带 血, 劳 则 眩 晕 ( 如 坐 舟 中 ), 休 息 后 好 转 ; 现 病 史 : 温 度 湿 度 适 中 时 鼻 才 通, 咽 痒 微 咳 干 咳 无 痰, 牙 龈 上 长 有 口 腔 溃 疡 ( 周 围 色 红, 中 间 发 白, 微 痛 ); 曾 有 咽 干 痛, 后 服 板 蓝 根 后 好 转 ; 时 有 头 晕 ( 如 坐 舟 中 ), 无 耳 鸣, 无 眼 黑 发 白, 恶 心 欲 呕, 头 重 脚 轻 感, 无 头 痛, 微 心 慌 ; 用 力 擤 出 涕 少 而 粘, 未 见 黄 浓 涕, 鼻 痂 有 时 见 黄 色, 未 见 鼻 塞 随 体 位 改 变 ; 呼 出 气 热, 撵 鼻 时 两 侧 鼻 翼 表 里 均 痛, 鼻 觉 干 热 痛 ( 痛 明 显 ), 无 裂 感, 在 潮 湿 天 气 时 亦 觉 鼻 干 痒 痠 ( 痠 为 主 ), 到 蒸 汽 房 时 ( 湿 蒸 ) 鼻 通 流 清 鼻 水 ; 平 躺 后 无 明 显 鼻 塞, 晨 起 坐 起 无 头 晕, 无 心 慌 ; 晨 起 无 痰, 无 咽 堵 感, 色 白 质 粘 痰 ; 口 干 欲 饮 水, 不 喜 冰 ; 无 口 苦, 口 淡, 无 流 涎, 无 口 甜 口 粘, 微 口 涩, 近 段 无 口 腔 发 热 感 ; 无 夜 醒 口 干 ; 未 见 齿 龈 肿 痛 ; 能 食, 无 两 胁 痛, 无 食 后 胃 胀 泛 酸, 无 嗳 气, 无 腹 胀, 今 日 大 便 2 次, 稀 粥 状, 便 急, 色 黄 黑, 无 肛 门 灼 热 感, 无 不 净 感, 无 粘 液, 便 前 腹 痛 无 肠 鸣 ; 小 便 正 常 ; 无 腰 腿 痛 ; 白 带 偏 多, 色 黄, 无 血 丝, 无 阴 痒 ; 无 肌 肉 关 节 痠 痛 ; 小 腿 欲 抽 筋 腿 麻 ; 无 脚 底 发 热 感, 脚 底 无 水 疱 ;LMP:9 月 9 日, 经 期 6 天, 经 量 较 前 增 多, 色 鲜 红, 无 血 块, 经 前 长 痤 疮, 咽 中 上 腭 眼 角 均 有 灼 热 感, 行 经 后 大 减 ; 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 略 细 弦, 不 流 利, 寸 略 浮, 尺 略 沉 ; 舌 象 : 舌 质 略 红, 苔 薄 净 左 侧 似 剥 苔, 中 心 有 裂 纹 ; 查 体 : 手 掌 汗 多 ; 足 微 凉, 脚 底 汗 稍 多, 足 背 及 前 半 足 趾 略 濈 然 汗 出 ; 软 腭 略 红, 细 小 疱 疹 较 多 ; 补 充 描 述 : 去 年 12 月 怀 孕 在 旧 金 山 时 亦 出 现 擤 涕 时 出 现 血 痂 ; 西 医 诊 断 : 咳 嗽 ; 中 医 诊 断 : 咳 嗽 ; 证 候 结 论 : 风 湿 热 饮 热 盛 犯 及 阳 明, 表 证 兼 里 ; 阴 血 不 足 ; 助 手 : 谢 娟 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :10:31 寒 露 前 2 天 第 1 页

71 就 诊 日 期 : :00:00 第 37 诊 病 历 编 号 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 葛 根 12g 野 生 黄 芩 12g 黄 连 ( 酒 炒 )5g 防 己 9g 茯 苓 12g 蔓 荆 子 10g 去 皮 扁 豆 9g 佩 兰 12g 生 地 9g 浮 萍 9g 甘 草 10g 霜 桑 叶 10g 杏 仁 ( 打 碎 )10g 枇 杷 叶 9g 4 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 一 剂, 分 2 次, 饭 后 温 服 号 处 方 ( 中 成 药 处 方 ): 盐 酸 小 檗 碱 片 ( 广 东 华 南 )(1 日 2 次,1 次 3 片 )1 瓶 1 剂 (29641,29642 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 鼻 干 热 痛 好 转? 咳 嗽 减? 助 手 : 谢 娟 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :10:31 寒 露 前 2 天 第 2 页

72 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 38 诊 病 历 编 号 : 主 诉 : 仍 有 干 咳, 鼻 骨 两 侧 疼, 略 痠 自 诉 : 服 药 后 鼻 堵 消 失, 近 两 日 凌 晨 4 点 起 身 即 感 鼻 骨 两 侧 疼, 略 痠, 鼻 中 干 ; 轻 微 干 咳 ; 现 病 史 : 起 身 时 无 明 显 头 晕 ; 鼻 中 干 痒, 吸 鼻 子 即 觉 略 舒 适 ; 咳 嗽 一 般 作 于 昼 日, 偶 有 咽 痒 干 咳, 咳 声 不 紧, 无 痰 声, 无 气 上 冲 感, 无 咳 则 呕 一 症,; 鼻 涕 不 多, 偶 可 擤 出 透 明 涕, 略 粘 ( 较 上 诊 转 稀 ), 偶 有 黄 色 鼻 痂 ; 近 两 日 凌 晨 4 点 左 右 快 速 起 身 即 感 鼻 骨 两 侧 疼, 略 痠, 平 日 无 鼻 痛, 按 之 亦 不 痛, 仅 觉 鼻 中 干, 无 鼻 中 灼 热 一 症 ; 咽 喉 不 痛, 无 咽 中 堵 塞 ; 目 内 眦 痒 甚, 无 发 热, 双 目 不 干, 无 流 泪, 目 眵 不 多 ; 无 胸 闷 ; 食 欲 佳, 能 食, 进 食 后 无 所 苦 ;10 月 11 日 开 始 行 经, 经 前 小 腹 略 胀, 量 较 多, 色 鲜 红, 无 明 显 血 块 ; 小 便 不 短 ; 无 皮 疹, 无 水 疱 疹 ; 无 肌 肉 关 节 痛 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 偏 细 弦 略 涩 而 数, 尺 略 沉 ; 右 寸 及 关 上 偏 浮 ; 左 关 略 旺 舌 象 : 舌 质 正 红, 苔 薄 净 边 根 苔 块 状 花 剥 ; 舌 根 中 部 有 小 块 浮 黄 微 厚 苔 中 间 裂 纹 多 而 深 查 体 : 手 掌 汗 多 ; 足 微 凉, 脚 底 汗 稍 多, 足 背 及 前 半 足 趾 略 濈 然 汗 出 ; 软 腭 略 红, 细 小 疱 疹 较 多 ; 补 充 描 述 : 去 年 12 月 怀 孕 在 旧 金 山 时 亦 出 现 擤 涕 时 出 现 血 痂 ; 西 医 诊 断 : 上 感 中 医 诊 断 : 咳 嗽 ; 证 候 结 论 : 阳 明 兼 少 阴 ; 风 湿 瘀 热 ( 表 证 兼 里 ); 阴 血 两 虚 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 葛 根 12g 野 生 黄 芩 12g 黄 连 ( 酒 炒 )10g 秦 艽 12g 牡 丹 皮 10g 升 麻 10g 野 生 赤 芍 12g 蒲 公 英 10g 野 生 白 鲜 皮 10g 紫 荆 皮 12g 生 地 12g 熟 地 12g 4 剂 水 煎 沸 40 分 钟 一 日 一 剂, 分 2 次, 饭 后 温 服 (29915 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 助 手 : 孙 寅 翔 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :10:45 寒 露 后 5 天 第 1 页

73 就 诊 日 期 : :00:00 第 38 诊 病 历 编 号 : 诊 后 观 察 : 起 身 时 鼻 痛 好 转? 咳 嗽 减? 助 手 : 孙 寅 翔 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :10:45 寒 露 后 5 天 第 2 页

74 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 39 诊 病 历 编 号 : 主 诉 : 鼻 中 痛 大 减, 咳 嗽 残 留 自 诉 : 服 药 后 鼻 中 痛 一 症 消 失, 现 鼻 堵, 鼻 中 痒 ; 前 天 失 眠 ; 现 病 史 : 现 鼻 干 鼻 痒 鼻 堵, 无 鼻 中 灼 热, 两 侧 交 替 鼻 堵, 与 体 位 变 化 无 明 显 相 关, 有 少 许 果 冻 样 鼻 涕, 淡 黄 色, 擤 鼻 子 较 多 时 偶 见 鼻 涕 中 夹 有 少 许 鲜 红 色 血 丝 ; 偶 有 鼻 痠 ; 常 有 回 溯 涕, 夜 间 鼻 堵 时 觉 鼻 中 有 较 多 鼻 涕, 然 擤 出 鼻 涕 量 较 少, 吸 入 鼻 腔 则 较 易 ; 鼻 痒 发 作 时 上 腭 目 内 眦 亦 痒, 抠 抓 后 减 轻 ; 鼻 痛 较 前 大 减 ; 间 或 数 声 咳, 咳 时 咽 痒, 咳 嗽 较 费 劲, 无 气 上 冲 感, 无 咳 即 呕 一 症, 躺 下 后 咳 嗽 无 增 多 ; 饮 水 较 前 增 多 ; 无 胃 胀 胃 痛 一 般 情 况 : 脉 诊 : 脉 偏 弦 略 涩, 两 尺 略 沉 ; 左 寸 及 关 上 略 浮 ; 右 寸 及 关 上 偏 浮, 右 关 后 略 沉 舌 象 : 舌 质 微 暗 红, 已 无 剥 苔, 中 心 苔 略 白, 余 处 苔 薄 净, 中 间 裂 纹 多 而 深 查 体 : 手 汗 多, 掌 心 多 于 手 背 ; 足 微 凉, 脚 底 汗 稍 多, 足 背 及 前 半 足 趾 略 濈 然 汗 出 ; 软 腭 略 红, 细 小 疱 疹 较 多 ; 补 充 描 述 : 大 便 较 前 略 稀 西 医 诊 断 : 上 感 中 医 诊 断 : 咳 嗽 ; 证 候 结 论 : 风 湿 饮 郁 热, 太 阴 阳 明 为 主 治 疗 原 则 : 疏 风 清 热 祛 湿 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 霜 桑 叶 10g 杏 仁 10g 甘 草 10g 连 翘 10g 芦 根 9g 葛 根 10g 野 生 黄 芩 10g 秦 艽 12g 牡 丹 皮 8g 金 银 花 12g 紫 荆 皮 12g 防 己 9g 生 地 15g 4 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 一 剂, 分 2 次, 饭 后 温 服 (30233 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 避 风 寒, 清 淡 饮 食, 注 意 休 息 诊 后 观 察 : 咳 嗽 减? 助 手 : 孙 寅 翔 打 印 时 间 : :10:59 霜 降 前 4 天 医 师 : sz101 第 1 页

75 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 40 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 前 几 天 涕 多, 透 明 粘 如 浆 糊, 擤 涕 后 鼻 才 通, 擤 涕 出 鼻 难, 回 溯 涕 比 较 容 易 ; 鼻 痒 干 ; 现 病 史 : 晨 起 鼻 痒 喷 嚏 ( 遇 风 后 ), 流 涕 少, 回 溯 涕 亦 减 少, 夜 晚 鼻 涕 易 形 成 鼻 痂, 夜 醒 觉 鼻 中 痛 ( 牵 扯 ), 近 两 日 鼻 涕 变 少, 鼻 部 不 适 时 觉 头 顶 微 蒙 ; 腰 觉 酸 胀 ; 能 食, 食 饱 后 胃 闷 胀 无 痛, 持 续 约 半 天, 无 嗳 气 恶 心 欲 呕, 大 便 1 日 1 次, 不 成 形 通 畅, 今 日 色 深 ; 晨 尿 色 黄, 尚 利 ; 眠 安 稳 ; 无 口 干 口 苦 ; 无 夜 醒 口 干 燥 ; 一 般 情 况 : 脉 诊 : (13:00 饥 饿 时 ) 脉 略 细 弦, 不 流 利 ; 右 寸 略 旺 浮 取 偏 弦, 关 偏 沉 ; 左 关 偏 浮, 尺 略 沉 ; 舌 象 : 舌 质 略 红, 右 侧 剥 苔, 余 处 苔 净, 中 心 裂 纹 多 而 深, 舌 后 半 两 侧 微 有 淡 灰 腐 白 点 ; 查 体 : 手 掌 濈 然 汗 出 而 凉, 汗 量 较 前 减 少 ; 软 腭 略 红 ; 补 充 描 述 : 上 腭 不 干, 鼻 翼 无 压 痛, 已 不 咳 ; 西 医 诊 断 : 慢 性 鼻 炎 ; 中 医 诊 断 : 鼻 鼽 ; 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 银 翘 汤 加 味 金 银 花 15g 连 翘 9g 生 地 12g 麦 门 冬 10g 甘 草 12g 葛 根 12g 炒 栀 子 10g 茯 苓 15g 黄 丝 郁 金 12g 枇 杷 叶 10g 蝉 蜕 6g 荷 叶 ( 后 下, 煎 开 15 分 钟 )12g 炒 杜 仲 20g 北 沙 参 12g 8 剂 水 煎 沸 40 分 钟 一 日 一 剂, 分 2 次, 饭 后 温 服 (31094 号 处 方 已 收 费 ) (31097 号 处 方 已 收 费 ) 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 鼻 干 痛 减? 鼻 涕 情 况? 助 手 : 谢 娟 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :11:13 立 冬 前 3 天 第 1 页

76 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 41 诊 病 历 编 号 : 自 诉 : 前 天 头 痛 身 痛 恶 寒 无 汗 ( 夜 间 起 床 照 顾 小 孩 未 加 衣 ), 覆 被 后 前 症 略 缓 解, 按 摩 后 身 痛 明 显 缓 解 ; 前 夜 鼻 塞 甚, 昨 夜 鼻 塞 略 缓 解 但 鼻 干 痛 甚 ; 现 病 史 : 鼻 塞, 有 少 量 清 涕 偶 有 血 丝, 有 回 缩 涕 色 淡 黄 质 粘, 鼻 目 略 痒, 擤 鼻 涕 时 鼻 泪 管 有 少 量 分 泌 物 ; 咳 嗽, 有 痰, 色 淡 黄, 味 咸, 吞 咽 时 咽 痛, 咽 痒 不 明 显 ; 食 欲 尚 佳, 无 胃 脘 胀 痛 ; 无 口 苦 口 干 ; 大 便 1 天 1 次, 成 形, 色 深 黄, 较 畅 ; 小 便 淡 黄, 利 ; 夜 寐 一 般 ( 照 顾 小 孩 ) 一 般 情 况 : 脉 诊 : (13:25 饥 饿 时 ) 脉 略 数, 两 寸 浮 略 弦 ; 左 略 细, 关 亦 略 弦, 尺 偏 沉 舌 象 : 舌 质 略 红, 全 舌 仅 根 部 少 量 白 苔, 舌 两 侧 苔 剥 查 体 : 手 掌 濈 然 汗 出 而 凉, 汗 量 较 前 减 少 ; 软 腭 略 红 ; 西 医 诊 断 : 慢 性 鼻 炎 ; 中 医 诊 断 : 鼻 鼽 ; 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 荆 芥 穗 6g 葛 根 10g 野 生 黄 芩 12g 秦 艽 10g 炙 甘 草 10g 防 己 10g 霜 桑 叶 10g 杏 仁 10g 僵 蚕 10g 浙 贝 母 10g 茯 苓 10g 麦 门 冬 9g 野 生 射 干 10g 2 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 一 剂, 分 2 次, 饭 后 温 服 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 鼻 塞 流 涕 减? 咳 嗽 减? 助 手 : 匡 艳 红 医 师 : sz101 打 印 时 间 : :11:29 大 雪 前 7 天 第 1 页

77 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 42 诊 病 历 编 号 : 主 诉 : 发 现 带 下 脓 性 分 泌 物 1 周 自 诉 : 上 周 妇 科 体 检 查 发 现 带 下 较 多, 有 脓 性 分 泌 物, 怀 疑 盆 腔 炎, 无 附 件 及 小 腹 按 压 痛, 建 议 服 罗 红 霉 素 及 用 塞 剂 ; 清 洁 度 2-3 度 月 经 将 潮 现 病 史 : 上 月 排 卵 期 ( 十 月 底 ) 带 下 如 水, 色 淡 黄, 无 异 味 ; 末 次 月 经 11 月 13 日, 周 期 约 32 天, 行 5 天, 无 血 块, 色 鲜 红 为 主, 经 前 略 心 烦 及 腰 痠, 本 排 卵 期 带 下 不 多 ; 近 来 带 下 偏 多, 色 黄, 略 粘, 无 异 味, 有 时 外 阴 略 痒 近 半 年 来 小 腹 及 腰 部 略 沉 重, 有 时 两 少 腹 略 抽 一 下 隐 痛 晨 起 鼻 痒, 半 夜 左 鼻 痛 一 下, 晨 起 鼻 干 擤 鼻 涕 挟 血 痂 血 丝, 擤 鼻 涕 透 明 ; 无 鼻 塞 偶 咳, 咳 痰, 常 为 回 缩 痰 ( 觉 温 度 较 低 ), 透 明, 质 略 粘 ; 擤 鼻 涕 时 鼻 泪 管 有 少 量 分 泌 物 目 痒 减 无 咽 干 痛, 略 咽 痒 无 口 干 苦, 饮 水 不 多 食 欲 及 睡 眠 正 常 大 便 1 天 1 次, 成 形, 色 黄, 较 畅, 无 挂 厕 小 便 尚 利, 晨 尿 淡 黄 婚 育 史 : 孕 7 产 2 流 5 一 般 情 况 : 脉 诊 : 偏 弦, 不 流 利 ; 右 略 细, 寸 略 浮, 关 后 及 尺 略 沉 ; 左 微 微 偏 细, 关 弦, 尺 偏 沉 实 舌 象 : 舌 质 略 红, 全 舌 仅 根 部 少 量 白 苔, 舌 两 侧 苔 剥 查 体 : 手 掌 及 指 端 背 面 濈 然 汗 出 而 不 热 咽 后 壁 淋 巴 滤 泡 增 生 较 多, 色 略 红 西 医 诊 断 : 慢 性 鼻 炎 ; 盆 腔 炎 中 医 诊 断 : 鼻 鼽 ; 带 下 病 ; 其 他 : 属 焦 膜 病 证 候 结 论 : 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 野 生 防 风 9g 防 己 9g 葛 根 10g 野 生 黄 芩 10g 炙 甘 草 10g 土 茯 苓 20g 连 翘 10g 野 生 白 鲜 皮 8g 椿 根 皮 12g 姜 厚 朴 10g 苦 参 5g 生 地 10g 栀 子 炭 5g 4 剂 水 煎 沸 40 分 钟 一 日 一 剂, 分 2 次, 饭 后 温 服 (32889 号 处 方 已 收 费 ) 助 手 : 医 师 : sz321 打 印 时 间 : :11:45 大 雪 后 1 天 第 1 页

78 就 诊 日 期 : :00:00 第 42 诊 病 历 编 号 : 处 方 说 明 : 姚 梅 龄 教 授 开 方 护 理 宜 忌 : 诊 后 观 察 : 鼻 塞 流 涕 减? 咳 嗽 减? 助 手 : 打 印 时 间 : :11:45 大 雪 后 1 天 医 师 : sz321 第 2 页

79 深 圳 明 德 中 医 馆 就 诊 日 期 : :00:00 第 43 诊 病 历 编 号 : 主 诉 : 经 前 带 下 量 多 4 天 自 诉 : 带 下 较 多 ; 有 时 胃 不 适 现 病 史 : 近 日 带 下 较 多, 色 白, 略 粘, 无 异 味, 偶 略 阴 痒 ; 月 经 将 潮 ; 周 期 凖, 行 较 畅, 但 经 前 乳 房 及 小 腹 胀 腰 略 痠 胀, 经 前 心 烦 汗 彻 腰, 大 腿 潮 湿 ; 汗 出 则 皮 肤 痒 近 来 阴 天 鼻 内 觉 略 肿, 卧 则 鼻 堵 加 重, 无 交 替 塞 ; 鼻 干 痒 胀 ; 鼻 上 出 油 无 咳 嗽, 无 打 喷 嚏, 无 流 涕 口 干, 饮 水 少, 略 口 苦 有 痰 涎, 泡 沫 较 多 无 咽 干 痛 食 欲 及 睡 眠 正 常, 食 凉 拌 菜 及 喝 多 汤 后 心 下 略 闷 胀, 揉 则 舒, 略 得 气 则 舒, 略 嗳 气 今 大 便 1 天 2 次, 头 略 干 后 略 稀, 色 黄, 无 挂 厕 小 便 尚 利, 晨 尿 黄 如 啤 酒 婚 育 史 : 孕 7 产 2 流 5 一 般 情 况 : 脉 诊 : 略 细 弦 涩, 尺 偏 沉 ; 左 关 偏 弦 微 微 浮 旺 舌 象 : 舌 质 略 红, 全 舌 仅 根 部 少 量 白 苔, 舌 两 侧 苔 剥 查 体 : 手 掌 及 指 端 背 面 濈 然 汗 出 而 不 热 咽 后 壁 淋 巴 滤 泡 增 生 较 多, 色 略 红 西 医 诊 断 : 慢 性 鼻 炎 ; 盆 腔 炎 中 医 诊 断 : 鼻 鼽 ; 带 下 病 ; 其 他 : 属 焦 膜 病 证 候 结 论 : 上 焦 风 湿 瘀 热 挟 痰 饮 ; 中 焦 水 湿 阻 滞 ; 湿 邪 下 注 治 疗 原 则 : 宣 透 痰 湿 为 主 号 处 方 ( 中 草 药 处 方 ): 浮 萍 10g 连 翘 10g 赤 小 豆 12g 防 己 10g 葛 根 10g 野 生 射 干 10g 陈 皮 10g 法 半 夏 10g 炒 枳 壳 10g 炒 栀 子 10g 太 子 参 12g 5 剂 水 煎 沸 30 分 钟 一 日 一 剂, 分 2 次, 饭 后 温 服 (41691 号 处 方 已 收 费 ) 助 手 : 打 印 时 间 : :12:14 小 满 后 8 天 医 师 : sz321 第 1 页

80 就 诊 日 期 : :00:00 第 43 诊 病 历 编 号 : 护 理 宜 忌 : 禁 食 鸡 牛 羊 狗 鹅 肉 及 虾 蟹 竹 笋 芋 头 奶 制 品 ( 牛 奶 奶 酪 酸 奶 等 ) 酒 及 辛 辣 之 物 ; 饮 食 宜 少 食 动 物 脂 肪, 少 食 油 炸 火 烤 之 品 ; 禁 外 餐 禁 生 冷 之 品, 请 注 意 比 口 腔 温 度 低 的 均 属 于 冷 物 流 汗 时 用 干 手 从 踝 关 节 往 上 摸 汗, 注 意 观 察 汗 出 量 及 汗 出 部 位 注 意 观 察 小 便 色 量 及 浑 浊 与 否 ( 用 玻 璃 杯 装 尿 15 分 钟 后 观 察 是 否 ) 诊 后 观 察 : 鼻 干 痒 减 轻 否? 带 下 减 轻? 助 手 : 打 印 时 间 : :12:14 小 满 后 8 天 医 师 : sz321 第 2 页