(Microsoft PowerPoint - 3-\254I\264\272\264\313.ppt [\254\333\256e\274\322\246\241])
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- 增 谈
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1 Review of Migraine Therapy - Update 日 期 :2010 年 7 月 18 日 ( 日 ) 高 雄 榮 總 神 經 內 科 施 景 森 醫 師
2 Introduction Migraine is a common and painful condition that affects approximately 6% of men and 20% of women, predominantly from young adulthood to middle age; the years of maximum work and family commitments. Sufferers experience episodic attacks of moderate to severe headache (typically throbbing, unilateral and exacerbated by physical activity), accompanied by nausea, photophobia and phonophobia. Migraine varies widely in its frequency, severity, and impact on the patient s quality of life. A treatment plan should
3 consider not only the patient s diagnosis, symptoms, and any coexistent or co-morbid conditions, but also the patient s expectations, needs, and goals. Preventive treatments require persistence on the part of the patient and healthcare professional. Treatment takes a period of months to achieve success and the patient requires support and encouragement during this time.
4 Traditional Migraine Management
5 偏 頭 痛 的 治 療 - 非 藥 物 治 療 控 制 導 致 偏 頭 痛 的 因 素 : 飲 食, 天 氣 保 持 規 律 的 作 息 : 睡 眠 模 式 改 善 健 康 狀 況 自 我 照 護 技 術 : 溫 度 療 法, 按 摩 壓 力 預 防 和 處 置 運 動 和 放 鬆 心 情 生 物 回 饋 和 行 為 療 法 針 灸 和 穴 道 療 法 病 人 衛 教
6 產 生 偏 頭 痛 的 食 物 誘 因 含 有 酪 胺 的 食 物 : 巧 克 力 起 士 醋 蕃 茄 醬 酸 乳 酪 優 格 柑 橘 類 水 果 牛 奶 和 乳 製 品 洋 蔥 酒 精 產 品 : 葡 萄 酒 / 香 檳 烈 酒 啤 酒 油 膩 的 食 物 含 亞 硝 酸 鹽 防 腐 劑 的 食 物 : 香 腸 熱 狗 等 味 精 過 量 咖 啡 因
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8 臺 灣 頭 痛 學 會 偏 頭 痛 急 性 與 預 防 性 治 療 準 則 特 色 以 實 證 醫 學 方 式 評 估 偏 頭 痛 各 項 藥 物 治 療 根 據 臨 床 試 驗 品 質 與 證 據 強 度, 綜 合 臨 床 療 效 不 良 反 應, 由 臺 灣 頭 痛 學 會 治 療 準 則 小 組 針 對 相 關 藥 物 之 主 要 治 療 角 色 與 推 薦 等 級 提 出 共 識 診 斷 依 據 國 際 頭 痛 學 會 之 國 際 頭 痛 疾 病 分 類 中 文 版 第 二 版 (ICHD (ICHD-2) 參 酌 各 國 準 則 與 國 人 用 藥 習 慣 涵 蓋 臺 灣 本 土 頭 痛 研 究 成 果
9 Recommendation Group 推 薦 等 級 I II III IV V 最 優 推 薦 ( 根 據 證 據 強 度 根 據 證 據 強 度 臨 床 療 效 與 副 作 用 綜 合 判 斷 ) 值 得 推 薦 ( 證 據 強 度 不 及 上 述 證 據 強 度 不 及 上 述 ) 替 代 使 用 ( 臨 床 經 驗 可 能 有 效 但 缺 乏 隨 機 試 驗 証 實 臨 床 經 驗 可 能 有 效 但 缺 乏 隨 機 試 驗 証 實 ) 特 定 情 況 使 用 ( 臨 床 經 驗 可 能 有 效 但 副 作 用 顯 著 臨 床 經 驗 可 能 有 效 但 副 作 用 顯 著 ) 不 建 議 使 用 ( 臨 床 療 效 與 安 慰 劑 相 當 臨 床 療 效 與 安 慰 劑 相 當 )
10 偏 頭 痛 的 治 療 - 藥 物 治 療 偏 頭 痛 的 急 性 治 療 分 層 治 療 (Stratified Care) Mild to moderate Headaches (MIDAS grade I or II) ASA, NSAIDs (PO or IM) 複 方 止 痛 藥, DHE, Ergotamine Moderate to severe Headaches (MIDAS grade III or IV) Triptans (PO or nasal spray), DHE, Butorphanol (Stadol ), anti-dopaminergics, Dexamethasone, NSAIDs 台 灣 頭 痛 學 會
11 輕 中 度 偏 頭 痛 (MIDAS grade I or II 或 總 分 0-10) 中 重 度 偏 頭 痛 (MIDAS grade III or IV 或 總 分 >=11)
12 輕 中 度 偏 頭 痛 (MIDAS grade I or II) NSAIDs 非 類 固 醇 抗 發 炎 藥 物 aspirin (po) or ibuprofen (po) ketoroloac (im, iv), diclofenac (po), tolfenamic acid (po), naproxen (po), ketoprofen (po) FDC 複 方 止 痛 藥 麥 角 胺 I II II II
13 中 重 度 偏 頭 痛 (MIDAS grade III or IV) 或 第 一 線 治 療 無 效 之 輕 中 度 偏 頭 痛 Triptans 翠 普 登 Sumatriptan 英 明 格 traditional tablet nasal spray fast-disintegrate tablet (FDT) Ergot 麥 角 胺 Ergotamine 1mg/ Caffeine 100mg Dihydroergotamine 5mg NSAID I II III
14 中 重 度 頭 痛 儘 早 用 藥 特 定 藥 物 併 用 療 效 更 佳 翠 普 登 併 用 NSAID 多 巴 胺 拮 抗 劑 (prochlorperazine or metoclopramide) 可 作 為 其 他 急 性 治 療 的 輔 助 用 藥 若 演 變 為 偏 頭 痛 重 積 狀 態 (status migrainosus),, 優 先 選 用 類 固 醇 注 射 II
15 早 期 投 藥 (Early treatment) # 50 mg Imigraine vs placebo : early treatment (mild headache), 兩 小 時 的 頭 痛 解 除 的 治 療 獲 益 率 (therapeutic gain) 50%, 若 服 藥 時 頭 痛 已 是 moderate to severe headache, 治 療 獲 益 率 降 為 21% 若 以 四 小 時 的 頭 痛 解 除 來 看, 其 治 療 獲 益 率 分 別 為 68% 29% (Headache 2000;40: ) # 一 般 建 議, 翠 普 登 藥 物 應 在 頭 痛 發 作 早 期 ( 一 小 時 內 ) 尚 未 出 現 表 皮 異 痛 感 (cutaneous allodynia) 前 儘 快 服 藥 此 外 在 偏 頭 痛 的 前 驅 症 狀 (premonitory symptoms) 與 預 兆 (aura) 期 提 早 使 用 翠 普 登, 無 法 阻 斷 頭 痛 的 產 生
16 避 免 過 度 使 用 急 性 治 療 # 急 性 治 療 若 過 於 頻 繁, 如 每 月 服 用 單 純 止 痛 藥 十 五 天 以 上 或 服 用 翠 普 登 麥 角 胺 或 是 複 方 止 痛 劑 十 天 以 上, 即 可 能 導 致 藥 物 過 度 使 用 頭 痛 # 若 每 月 發 作 頻 繁 (3-4 times/month or 1 time/week) 對 # 若 每 月 發 作 頻 繁 (3-4 times/month or 1 time/week) 對 急 性 治 療 藥 物 有 使 用 禁 忌 或 治 療 失 敗 者 過 度 使 用 急 性 緩 解 藥 物 某 些 特 殊 形 式 偏 頭 痛 (hemiplegic migraine, prolonged aura etc) 偏 頭 痛 之 發 作 嚴 重 影 響 病 患 生 活 品 質 可 採 取 預 防 治 療
17 1. Triptans 翠 普 登 偏 頭 痛 急 性 治 療 藥 物 介 紹 Migraine-specific Agents (5HT1B/1D agonist) 2. Ergots 麥 角 胺 NEJM 2002;346:
18 (1) 臺 灣 的 翠 普 登 類 藥 物 Sumatriptan 英 明 格 traditional tablet 50mg NT 218 nasal spray 20 mg NT 218 fast-disintegrate tablet 50, 100 mg NT 218, 396
19 副 作 用 噁 心 / 嘔 吐 倦 怠 感 嗜 睡 頭 暈 / 眩 暈 胸 口 或 頸 部 的 緊 繃 或 疼 痛 其 他 : 軀 體 與 四 肢 麻 木 疼 痛 灼 熱 潮 紅 及 苦 味 等 禁 忌 孕 婦 與 授 乳 婦 女 雷 諾 氏 症 肝 腎 衰 竭 高 血 壓 控 制 不 良 腦 血 管 疾 病 患 者 冠 狀 動 脈 心 臟 病 患 者
20 翠 普 登 健 保 給 付 最 新 規 定 2008/9/ sumatriptan succinate( ( 如 Imigran); );rizatriptan rizatriptan( ( 如 Migoff) 1. 限 符 合 國 際 頭 痛 協 會 (International Headache Society) 一 九 八 八 年 訂 定 的 偏 頭 痛 診 斷 標 準 者 : 2. 偏 頭 痛 之 發 作 嚴 重 影 響 日 常 生 活 ( 無 法 工 作 或 作 家 事 或 上 課 ) 者 3. 經 使 用 其 他 藥 物 無 效 者 4. 每 月 限 用 四 次, 且 (1) sumatriptan succinate 口 服 劑 型 藥 品 每 次 用 量 不 超 過 100 mg, 毎 月 不 超 過 400 mg (2) sumatriptan succinate 鼻 噴 劑 型 藥 品 每 次 用 量 不 超 過 一 劑 (10mg 或 20mg),, 毎 月 不 超 過 四 劑 (10mg 或 20mg) (3) rizatriptan 口 服 劑 型 藥 品 每 次 用 量 不 超 過 10 mg,, 毎 月 不 超 過 40 mg ( (97/6/1 97/6/1) 5. 不 得 同 時 處 方 含 有 ergotamine 製 劑 或 其 衍 生 物 類 藥 物 6. 不 得 作 為 預 防 性 使 用 7. 不 得 使 用 於 曾 患 有 心 肌 梗 塞 缺 血 性 心 臟 病 Prinzmetal 氏 狹 心 症 冠 狀 血 管 痙 攣 者 及 高 血 壓 未 受 控 制 的 患 者 8. 青 少 年 符 合 上 述 第 項 者, 限 使 用 鼻 噴 劑 型 藥 品
21 (2). 麥 角 胺 及 其 複 方 製 劑 主 要 作 用 於 5- HT1B/ID 接 受 器, 但 亦 會 影 響 多 巴 胺 正 腎 上 腺 素 等 系 統, 專 一 性 不 如 翠 普 登 一 位 580 病 患 參 與 的 跨 國 隨 機 雙 盲 平 行 試 驗, 比 較 麥 角 胺 / 咖 啡 因 兩 顆 (2mg ergotamine/200mg caffeine) 與 英 明 格 100mg 對 偏 頭 痛 的 療 效, 顯 示 麥 角 胺 / 咖 啡 的 2 小 時 頭 痛 緩 解 率 (48%) 雖 不 及 英 明 格 (66%, P<.001), 但 48 小 時 頭 痛 復 發 率 則 較 低 (30% vs. 41%, p=0.009) (Eur Neurol 1991:31: ) 322) 麥 角 胺 若 與 NSAIDs 相 比, 其 緩 解 頭 痛 效 果 比 Aspirin 500 mg 好 而 與 tolfenamic acid, naproxen, diclolfenac acid 相 當 (Headache 1978; 18:35-39, 39, J Clin pharmacol 1980;20: ) 595)
22 副 作 用 與 翠 普 登 類 似 噁 心 / 嘔 吐 與 腹 部 不 適 較 多 中 樞 神 經 不 良 反 應 較 少 禁 忌 懷 孕 及 授 乳 婦 女, 心 血 管, 腦 血 管 疾 病, 雷 諾 氏 症 與 腎 衰 竭 患 者
23 臺 灣 市 售 含 麥 角 胺 類 口 服 藥 Ergotamine 1mg/ Caffeine 100mg 加 非 葛 Cafergot 治 偏 頭 痛 錠 Antimigraine 克 痛 敏 Cafegotamine 可 伏 痛 Cafeton 痛 安 錠 Ergocafe 易 克 痛 Ergoton 麥 角 咖 啡 鹼 錠 Coffegot 豐 醫 痛 錠 Ergoffeine 益 汝 朗 Ergodan 偏 痛 停 Migratin 倍 安 達 Baenta 優 去 痛 敏 Yuchitonmin 痛 平 定 Tonpen 益 可 達 Ergolar 益 克 偏 Ergofen 麥 咖 因 Ergocaine Dihydroergotamine 5mg 塞 戈 羅 Seglor (5mg;; 其 中 1.5mg 為 立 即 釋 放 劑 型 3.5mg 為 緩 慢 釋 放 劑 型 ) 道 得 通 Dihydergot (2.5mg) 樂 又 適 Rayosu (1mg) 安 得 寧 Antoxine (1.5mg)
24 (3). Migraine-nonspecific nonspecific Agents Simple Analgesics 單 純 止 單 純 止 痛 藥 acetaminophen (po) : 此 藥 目 前 為 孕 婦 小 兒 急 性 偏 頭 痛 的 第 一 線 治 療 藥 NSAIDs 非 類 固 醇 抗 發 炎 藥 物 aspirin (po) or ibuprofen (po), ketoroloac (im, iv), diclofenac (po), tolfenamic acid (po), naproxen (po), ketoprofen (po) FDC (fixed drug combinations) 複 方 止 痛 製 劑 [acetaminophen + aspirin + caffeine] etc.
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27 Others 其 他 急 性 治 療 Antiemetics 多 巴 胺 拮 抗 劑 (im, iv) Prochlorperazine (Novamine ), Metoclopramide (Primperan ), chlorpromazine, droperidol, olanzapine Steroid 類 固 醇 (iv) Magnesium 鎂 離 子 (iv) Valproate 帝 拔 癲 (iv) Lidocaine (in) Opiates 嗎 啡 (in, im) : butorphanol (Stadol butorphanol (Stadol ) 鼻 噴 劑
28 Acetaminophen 單 方 使 用 療 效 不 佳 ( 但 為 孕 婦 及 兒 童 之 首 選 用 藥 ) Magnesium, lidocaine, valprate 療 效 未 定 嗎 啡 類 副 作 用 大, 現 階 段 不 建 議 使 用 Prochlorperazine 重 覆 注 射 (5-10mg q8h) 能 減 輕 轉 化 型 偏 頭 痛 的 疼 痛 程 度 >50% II IV IV
29 原 則 上 每 個 月 使 用 不 宜 超 過 十 天 急 性 治 療 過 於 頻 繁 可 能 導 致 藥 物 過 度 使 用 頭 痛 (medication (medication-overuse overuse headache, MOH) 頭 痛 頻 繁 ( 每 個 月 超 過 三 ~ 四 次 ) 或 急 性 治 療 過 度 使 用 者 建 議 採 行 預 防 性 藥 物 治 療
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32 預 防 性 治 療 的 目 標 偏 頭 痛 的 預 防 治 療 降 低 發 作 頻 率 嚴 重 度 和 發 作 時 間 急 性 藥 物 的 使 用 發 展 成 反 彈 性 頭 痛 和 過 度 使 用 急 性 藥 物 偏 頭 痛 所 造 成 的 失 能 ( 改 善 生 活 品 質 ) 可 能 的 疾 病 演 化 醫 療 費 用
33 符 合 下 列 情 形 的 偏 頭 痛 患 者 都 可 以 接 受 預 防 治 療 重 覆 發 作 的 偏 頭 痛 已 影 響 患 者 的 日 常 生 活 急 性 發 作 時 所 服 用 的 藥 物 療 效 不 佳, 或 患 者 有 無 法 耐 受 的 藥 物 副 作 用 過 度 使 用 急 性 治 療 藥 物 特 殊 病 例, 如 患 者 可 能 會 因 偏 頭 痛 而 造 成 神 經 細 胞 的 受 傷 偏 頭 痛 的 發 病 頻 率 過 高 一 星 期 超 過 一 次 患 者 要 求, 以 求 能 減 低 急 性 發 作 的 頻 率
34 Preventive Medications # Neurostabilizers Divalproex Topiramate Gabapentin, zonisamide, levetiracetam # Antidepressants TCAs,, SSRIs, MAOIs # β-blockers Propranolol # Ca channel blockers Flunarizine, Verpamil # NSAIDs # 5-HT antagonists Methysergide/methergine # Neurotoxins Botulinum # Angiotensin system Ace inhibitors? Antagonists? # Other Riboflavin (Vit B2), CoQ10 Magnesium (Mg++) Neuroleptics?
35 偏 頭 痛 的 預 防 性 治 療 藥 物 Beta-blockers 乙 型 阻 斷 劑 * Anti-depressants 抗 憂 鬱 劑 ** Anti-epileptic drug 抗 癲 癇 藥 物 ** Calcium channel blocker 鈣 離 子 阻 斷 劑 ** NSAIDs 非 類 固 醇 類 抗 發 炎 劑 Botulinum toxin type A 肉 毒 桿 菌 素 Others 其 他 * 優 先 選 擇 藥 物 ** 二 線 選 擇 藥 物
36 Beta Blockers 乙 型 阻 斷 劑 Propranolol ( mg/d) Atenolol (50-100) Metoprolol (50-200) Nadolol (40-80) I II II II
37 Beta Blockers 乙 型 阻 斷 劑 偏 頭 痛 預 防 性 治 療 之 首 選 藥 物, 約 可 降 低 60-80% 的 偏 頭 痛 發 生 頻 次 不 良 反 應 : 性 功 能 障 礙 心 搏 過 慢 失 眠 憂 鬱 避 免 使 用 : 氣 喘 心 臟 傳 導 阻 滯 糖 尿 病 憂 鬱 症 末 稍 血 管 疾 病 ( 如 :Raynaud Raynaud s disease)
38 Anti-depressants 抗 憂 鬱 劑 TCA Amitriptyline (10-75 mg/d) Imipramine Doxepin SSRI Fluoxetine (10-40) Paroxetine (?) Sertraline (?) I III III II
39 Anti-depressants 抗 憂 鬱 劑 SNRI Venlafaxine ( mg/d) Duloxetine (30-90) DNRI (Bupropion) Mirtazapine MAOI (Moclobemide) II III III III III
40 Anti-depressants 抗 憂 鬱 劑 偏 頭 痛 合 併 緊 縮 型 頭 痛 時 之 首 選 預 防 藥 物 以 Amitriptyline 為 首 選, 預 防 效 果 相 當 於 propranolol 不 良 反 應 : 嗜 睡 口 乾 便 祕 體 重 增 加 禁 忌 : 青 光 眼 攝 護 腺 肥 大 無 法 用 Amitriptyline 時 慮 SSRI SNRI 療 效 尚 需 大 型 研 究 證 實
41 Anti-epileptic Drugs 抗 癲 癇 藥 物 Valproic acid ( mg/d), Sodium I valproate (500), Divalproex sodium ( ) I Topiramate (50-100) Gabapentin ( ) (vigabatrin, carbamazepine, lamotrigine, clonazepam) II V
42 Anti-epileptic Drugs 抗 癲 癇 藥 物 Topiramate 與 valproate 的 預 防 效 果 相 當 於 propranolol 使 用 時 自 低 劑 量 開 始 調 整 至 有 效 劑 量 香 港 的 研 究 顯 示 華 人 的 topiramate 有 效 劑 量 似 乎 比 西 方 人 低 Topiramate 可 能 導 致 肢 端 麻 木 體 重 降 低 認 知 障 礙 腎 結 石 青 光 眼 Valproate 需 注 意 肝 功 能, 副 作 用 為 水 腫 肥 胖 掉 髮 顫 抖 畸 胎 Gabapentin 小 心 嗜 睡 頭 暈 不 穩 Lamotrigine 有 研 究 顯 示 對 減 少 預 兆 偏 頭 痛 有 效
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44 Calcium channel blocker 鈣 離 子 阻 斷 劑 Flunarizine (5-10 mg/d) Nimodipine (60-120) Verapamil ( ) 240) Nifedipine Diltiazem (?) Cinnarizine (25-75) I II II II III III
45 Calcium channel blocker 鈣 離 子 阻 斷 劑 Flunarizine 為 首 選, 效 果 相 當 於 乙 型 阻 斷 劑, Verapamil 療 效 次 之 Flunarizine 在 歐 洲 為 優 先 建 議 用 藥 (>12 歲 ), 老 年 人 須 留 意 錐 體 外 副 作 用 Flunarizine 其 他 副 作 用 有 : 憂 鬱 下 肢 水 腫 體 重 增 加 等
46 NSAIDs 非 類 固 醇 類 抗 發 炎 劑 Ketoprofen (150) Aspirin (1300) Fenoprofen ( ) Mefenamic acid (1500) Naproxen (500) or naproxen sodium ( ) Indobufen (400) Lornoxicam (12) Ibuprofen ( ) II II II II II III III III
47 NSAIDs 非 類 固 醇 類 抗 發 炎 劑 劑 量 從 最 低 開 始, 注 意 腸 胃 道 副 作 用, 長 期 使 用 需 留 肝 腎 功 能 合 併 其 他 預 防 性 治 療 時, 應 避 免 使 用 超 過 14 天
48 Botulinum Toxin Type A 肉 毒 桿 菌 素 於 陣 發 性 偏 頭 痛 無 效, 於 預 防 慢 性 偏 頭 痛 方 面, 部 份 臨 床 試 驗 顯 示 有 療 效, 但 長 期 效 果 尚 待 證 實
49 其 他 預 防 性 治 療 Estrodiol (1.5-3 mg/d) 可 用 於 月 經 期 重 度 偏 頭 痛 患 者 Feverfew (6.25 tid), B2 (400), magnesium ( ) 600),Butterbur root extract (75) 主 用 以 輔 助 而 非 替 代 預 防 性 藥 物 Dihydroergotamine (5-10), Cyproheptadine (2-4), Guanefacine ( ) 0.15) II II III
50 其 他 預 防 性 治 療 Coenzyme Q10 ( mg/d) 兩 小 型 研 究 有 效, 尚 待 進 一 步 證 實 Candesartan (ARB) 及 Lisinopril (ACEI) 各 有 一 小 規 模 研 究 有 效, 臨 床 上 若 偏 頭 痛 合 併 高 血 壓, 且 beta-, calcium-blockers 無 法 使 用 時 可 考 慮 Acupuncture 針 灸 目 前 所 有 大 型 試 驗 或 meta-analysisanalysis 顯 示 療 效 與 假 性 針 刺 並 無 區 別
51 急 性 治 療 兒 童 / 青 少 年 偏 頭 痛 第 一 線 使 用 Acetaminophen or Ibuprofen Sumatriptan (in) 用 於 青 少 年 有 效 可 輔 助 性 使 用 Prochlorperazine (im) 麥 角 胺 不 建 議 使 用 預 防 性 治 療 成 人 常 用 之 預 防 性 藥 物 似 乎 均 有 效, 如 Propranolol ( mg/d), Flunarizine (5-10mg/d), Amitryptyline, Divalproex sodium, Topiramate, 但 證 據 強 度 不 如 成 人 Cyproheptadine 亦 有 證 據 有 效 建 議 從 最 低 劑 量 開 始 使 用, 並 注 意 不 良 反 應 的 發 生
52 月 經 性 偏 頭 痛 急 性 治 療 優 先 考 慮 翠 普 登 或 NSAIDs 口 服 避 孕 藥 可 能 增 加 中 風 風 險, 不 建 議 使 用 預 防 性 治 療 短 期 預 防 性 藥 物 Naproxen sodium 550 mg bid (day-7~+6) Triptan (day-2 ~ end of period) 或 選 擇 預 防 性 治 療 amitriptyline, propranolol
53 Headache 2007;47:S86-94
54 急 性 治 療 懷 孕 期 偏 頭 痛 非 藥 物 性 症 狀 療 法 優 先 第 一 線 藥 物 選 用 Acetaminophen 除 妊 娠 第 三 期 ( 安 全 等 級 D) 外, 也 可 選 用 NSAID 翠 普 登 類 不 適 用 ( 等 級 C) 麥 角 胺 類 禁 用 ( 等 級 X) 預 防 性 治 療 非 藥 物 方 式 優 先 所 有 藥 物 均 為 FDA 歸 為 C 或 D 等 級, 即 對 胎 兒 可 能 有 害 Valproic acid, Divalproex sodium 及 高 量 維 生 素 B2 可 能 導 致 畸 胎
55 老 年 人 偏 頭 痛 急 性 治 療 與 預 防 性 治 療 均 缺 乏 實 證, 臨 床 使 用 以 藥 物 安 全 為 首 要 考 量 留 意 過 去 病 史 與 共 病 症 ( 如 心 血 管 疾 病 或 精 神 疾 患 ) 慎 選 藥 物
56 European Federation of Neurological Societies (EFNS) guideline on the drug treatment of migraine For the acute treatment of migraine attacks, oral NSAID and triptans are recommended. The administration should follow the concept of stratified treatment. Before intake of NSAID and triptans, oral metoclopramide or domperidone is recommended. In very severe attacks, IV acetylsalic acid or subcutaneous sumatriptan are drugs of first choice.
57 Status migrainosus can be treated by cortoicosteroids, although this is not universally held to be helpful, or dihydroergotamine. For the prophylaxis of migraine, beta-blockers blockers (propranolol and metoprolol), flunarizine, valproic acid, and topiramate are drugs of first choice. Drugs of second choice for migraine prophylaxis inculde amintriptyline, naproxen, petasites and bisoprolol. European Journal of Neurology 2009; 16:
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所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
Microsoft Word - ch07
五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
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2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
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修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
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104 年 12 月 份 暨 大 門 診 時 間 表 日 期 星 期 科 別 門 診 醫 師 主 治 專 長 12/1 二 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/1 二 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/2 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/2 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/3 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/3 四 ( 下 午
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第五章 孕育聰明又健康的寶寶 ~ 孕期用藥安全 懷孕是件開心的事 但要生出健康寶寶 在懷孕期有許多應特別注意 的事項 從懷孕前的準備工作 至懷孕期的用藥注意事項及營養品的 補充 都需要特別的留意 Part 1 懷 孕 前 的 準 備 從 懷 孕 前 開 始 3~4%17% 2%32% 60% 戒 菸 酒 及 毒 品 菸 : 酒 : 毒 品 : 健 康 狀 況 評 估 一 般 健 康 檢 查 : X
PART 2 系 統 篇 仔 細 檢 查 記 憶 體 和 顯 示 卡 4-2 4-1 AIDA64 Everest 操 作 : 使 用 AIDA64 檢 測 主 機 溫 度 AIDA64 DirectX AIDA64 http://www.aida64.com/downloads 78
Chapter 0 4 系 統 不 穩 定 4-1 3D 2 2-1-2 BIOS 因 超 頻 所 導 致 的 系 統 運 作 不 穩 定, 可 以 從 BIOS 中 還 原 設 定 值 77 PART 2 系 統 篇 仔 細 檢 查 記 憶 體 和 顯 示 卡 4-2 4-1 AIDA64 Everest 操 作 : 使 用 AIDA64 檢 測 主 機 溫 度 AIDA64 DirectX AIDA64
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0042 國 立 臺 灣 大 學 工 程 科 學 及 海 洋 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 14 390.90 ***** ----- ----- ----- 0043 國 立 臺 灣 大 學 材 料 科 學
104 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 464.48 ***** 497.24 ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
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主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
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8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 25,072 24,043 21,950 24,684 17,537 2011 201
第 四 章 金 融 財 務 80 246 000 6.5% 16.6% 香 港 的 國 際 金 融 中 心 地 位 總 覽 24 Z/Yen 證 券 及 衍 生 工 具 市 場 蓬 勃 暢 旺 24.7 1 866 2,630 52 8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風 濕 性 關 節 炎 - 類 風 濕 關 節 炎 因 子 骨 骼 - 鈣 快 驗 保 綜 合 健 康 檢 查 計 劃 (MG038) 港 幣 1,600 元 靜 態 心 電 圖
優 惠 詳 情 快 驗 保 標 準 健 康 檢 查 計 劃 (MG001) 港 幣 920 元 靜 態 心 電 圖 血 型 - 血 型 及 Rh 因 子 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 乙 型 肝 炎 - 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 快 驗 保 特 選 健 康 檢 查 計 劃 (MG002) 港 幣 940 元 靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
BSP 烤箱 - 封面-2
BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
Understanding your laboratory tests - Chinese.doc
理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
0040 國 立 臺 灣 大 學 機 械 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 25 406.30 **** ----- ----- ----- 0041 國 立 臺 灣 大 學 化 學 工 程 學 系 國 文 x1.
103 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 493.40 **** ----- ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
Appendix2
附 錄 二 跨 境 服 務 開 放 措 施 ( 正 面 清 單 ) 部 門 或 分 部 門 具 體 承 諾. 商 務 服 務 A. 專 業 服 務 d. 建 築 設 計 服 務 (CPC867) e. 工 程 服 務 (CPC867) f. 集 中 工 程 服 務 (CPC867) g. 城 市 規 劃 和 風 景 園 林 設 計 服 務 ( 城 市 總 體 規 劃 服 務 和 國 家 級 風 景
Microsoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
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觀 念 篇 關 係 式 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 題 練 習 1. 時 速 60 (km/h) 前 進, 求 距 離 y ( 公 里 ) 與 時 間 x ( 小 時 ) 的 關 係 式 關 係 式 就 是 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 如 :y=60x 2. 媽 媽 的 年 齡 (x 歲 ) 比 女 兒
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 066 正 修 科 技 大 學
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 001 國 立 臺 灣 科 技 大 學 機 械 工 程 系 66 66 667.00 385.00 636.00 390.00 01
人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇 色 彩 時, 不 自 覺 地 會 反 應 出 大 腦 對 色 彩 的 解 釋, 設 計 師 若 能 掌 握 色 彩 所 隱 藏 的 訊 息, 便 可 以 充 分 利 用 並 創 造 出 極 具 魅 力 的 產 品 視 覺 對 知 覺 的 影 響
色 彩 是 人 的 視 覺 機 制 所 創 造 出 來 用 以 探 究 環 境 的 工 具, 它 不 僅 能 提 供 辨 識 的 作 用, 還 具 有 知 覺 與 文 化 上 的 意 涵, 並 能 引 發 強 烈 到 超 越 理 智 的 情 緒 反 應, 對 人 類 的 生 活 影 響 十 分 深 遠 2120 21 3 30 20109453 人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19 四 增 進 認 知 體 驗 五 提 升 語 言 層 次 六 激 發 創 造 力 發 展 88 肆 幼 兒 在 積 木 遊 戲 上 的 發 展 過 程 86
目 錄 (CKD)?
目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
7 TCPI--AMI
台 灣 臨 床 成 效 指 標 (TCPI) 指 標 定 義 研 討 會 急 性 心 肌 梗 塞 (AMI) 照 護 指 標 醫 策 會 品 質 組 廖 熏 香 組 長 2011 年 4 月 AMI 照 護 指 標 指 標 設 計 特 色 包 含 AMI 完 整 照 護 過 程 實 證 醫 學 支 持 2 AMI 照 護 概 論 目 的 : 減 少 急 性 心 肌 梗 塞 病 人 猝 死 與 其 隨
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教 師 待 遇 條 例 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 華 總 一 義 字 第 10400067391 號 第 一 條 教 師 之 待 遇, 依 本 條 例 行 之 第 二 條 教 師 之 待 遇, 分 本 薪 ( 年 功 薪 ) 加 給 及 獎 金 第 三 條 本 條 例 所 稱 主 管 機 關 如 下 : 一 公 立 學 校 : ( 一 ) 國 立 學 校 為 教 育 部 ( 二
一、 資格條件：
臺 灣 港 務 股 份 有 限 公 司 新 進 人 員 甄 選 規 範 交 通 部 民 國 102 年 7 月 22 日 交 人 字 第 1025010095 號 函 核 定 交 通 部 民 國 103 年 8 月 4 日 交 授 港 總 人 字 第 10300564431 號 函 核 定 修 正 交 通 部 民 國 104 年 2 月 13 日 交 授 港 總 人 字 第 10401620891
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
f o r u m 各 級 學 校 專 任 運 動 教 練 制 度 沿 革 之 回 顧 江 海 泉 臺 中 市 立 梧 棲 國 民 中 學 專 任 運 動 教 練 1984 076
F O R U M 學 校 體 育 教 師 與 專 任 運 動 教 練 之 對 談 時 間 : 中 華 民 國 104 年 11 月 11 日 ( 星 期 三 )18:30~20:30 地 點 : 國 立 臺 灣 大 學. 綜 合 體 育 館 247 會 議 室 主 持 人 : 周 宏 室 教 授 ( 國 立 體 育 大 學 ) 指 導 單 位 : 教 育 部 體 育 署 與 談 人 ( 按 姓 氏
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國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
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資 產 1 0 3,343,286,709,539.29 2,697,567,620,133.77 645,719,089,405.52 23.94 流 動 資 產 11-12 8 1,045,693,236,706.49 943,992,407,407.67 101,700,829,298.82 10.77 現 金 110 8 17,472,077,610.79 23,418,517,459.20-5,946,439,848.41-25.39
【100年諮商輔導所應考科目】
( ) 13 年 類 師 在 職 進 修 專 錄 組 別 別 考 試 科 目 考 試 規 定 及 資 格 限 制 取 人 數 台 北 市 立 大 心 諮 商 位 1. 筆 試 9% 心 ( 含 測 驗 評 量 ) 輔 導 諮 商 2. 服 務 年 資 積 分 1% ( 須 繳 交 服 務 經 歷 證 明 文 件 ) 持 有 國 民 小 或 稚 園 合 格 師 證 書, 並 符 合 下 列 任 一 條
Asian Health Chart Book 2006: A Summary
Asian Health Chart Book 2006: A summary 衛 生 部 公 共 健 康 通 報 (Chinese Traditional Characters) 衛 生 部 於 2006 年 11 月 發 佈 PO Box 5013, Wellington, New Zealand ISBN: 0-478-30080-8 ( 小 冊 子 ) ISBN: 0-478-30083-2
一、性比例
13 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 14 年 1 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
教 師 相 關 ( 升 等, 依 業 務 需 002 交 通 管 科 評 鑑, 評 量, 徵,C031, 聘, 各 項 考 試 委 C051,C054, 員, 通 訊 錄 等 ),C057, C058,C063 各 項 會 議 紀 錄 依 業 務 需 C001,, 002,130 交 通 管 科 (
個 資 檔 案 名 稱 保 有 依 據 個 資 類 別 特 定 目 的 保 有 單 位 教 職 員 業 務 聯 絡 資 料 ( 含 教 職 員 工 通 訊 錄 校 安 中 心 通 訊 錄 文 康 活 動 名 冊 ) 電 子 郵 件 管 業 務 需 C001 002 工 業 與 資 訊 管 各 類 申 請 表 相 關 資 料 ( 含 門 禁 磁 卡 申 請 表 汽 機 車 通 行 證 申 請 資 料
七 獎 金 : 指 為 獎 勵 教 學 研 究 輔 導 與 年 度 服 務 績 效 以 激 勵 教 師 士 氣, 而 另 發 之 給 與 第 五 條 本 條 例 於 公 立 及 已 立 案 之 私 立 學 校 編 制 內, 依 法 取 得 教 師 資 格 之 專 任 教 師 適 用 之 第 六 條
轉 載 總 統 令 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 華 總 一 義 字 第 10400067391 號 茲 制 定 教 師 待 遇 條 例, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 毛 治 國 教 育 部 部 長 吳 思 華 教 師 待 遇 條 例 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 公 布 第 一 條 教 師 之 待 遇, 依 本 條 例 行 之 第 二 條 教
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
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Microsoft Word - 104身障四等-會計學
104 年 公 務 人 員 特 種 考 試 身 心 障 礙 人 員 考 試 考 試 別 : 身 心 障 礙 人 員 考 試 等 別 : 四 等 考 試 類 科 : 財 稅 行 政 金 融 保 險 科 目 : 會 計 學 概 要 一 甲 公 司 X5 年 12 月 31 日 應 收 帳 款 帳 齡 分 析 表 如 下 : 帳 齡 期 間 金 額 預 估 回 收 率 未 到 期 $350,000 99%
2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13
1Part BEVERAGE MODULATION PREPARATION 2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 1. 980301 980302 980303 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13 C14 C15 C16
一、報考資格： 碩士班：公立或已立案之私立大學或獨立學院或經教育部認可之國外大學畢業生或應屆畢業生，或具報考大學碩士班之同等學力資格，並符合本校各所訂定之條件者
附 錄 五 英 文 畢 業 門 檻 規 定 102 新 生 相 關 規 定 若 有 變 動 將 依 各 系 所 公 告 為 準 生 物 醫 學 研 究 所 碩 士 班 及 博 士 班 : 通 過 下 列 任 何 一 項 英 語 檢 測 標 準 即 達 英 文 畢 業 門 檻 : ( 七 ) 以 上 校 外 成 績 皆 未 通 過, 可 參 加 校 內 英 檢 測 驗 總 成 績 超 過 160 分
HSBC Holdings plc Interim Report 2015 - Chinese
聯 繫 客 戶 創 先 機 助 握 商 情 百 五 載 HSBC Holdings plc 滙 豐 控 股 有 限 公 司 2015 年 中 期 業 績 報 告 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則