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- 带功 毛
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1 頭 痛 的 中 西 醫 診 斷 與 治 療 中 國 醫 藥 大 學 北 港 附 設 醫 院 施 信 安 醫 師
2 IHS Classification of Headache 1. Migraine 偏 頭 痛 2. Tension-type headache 緊 張 性 頭 痛 3. Cluster headache and paroxysmal hemicrania 叢 集 性 頭 痛 4. Miscellaneous headaches unassociated with a structural lesion 5. Headache associated with head trauma 頭 外 傷 頭 痛 6. Headache associated with vascular disorders 血 管 異 常 頭 痛 7. Headache associated with non-vascular intracranial disorders 8. Headache associated with substances or their withdrawal 藥 物 性 頭 痛 9. Headache associated with non-cephalic infection 非 頭 部 感 染 性 頭 痛 10. Headache associated with metabolic disorder 代 謝 性 異 常 頭 痛 11. Headache or facial pain associated with disorder of neck, cranial c or extracranial structures 頭 頸 部 結 構 問 題 引 發 之 頭 痛 12. Cranial neuralgias, nerve trunk pain and deafferentation pain 顱 頸 神 經 痛
3 前 言 偏 頭 痛 是 一 種 慢 性 頭 痛, 其 特 徵 為 發 作 性, 且 可 能 合 併 有 噁 心. 嘔 吐. 畏 光 或 怕 吵 等 情 形, 有 部 分 患 者 會 伴 有 先 兆 徵 狀. 到 目 前 仍 無 客 觀 的 指 標 或 實 驗 診 斷 可 明 確 定 義 偏 頭 痛, 所 以 早 期 的 偏 頭 痛 研 究 對 其 定 義 往 往 有 差 異, 直 到 國 際 頭 痛 協 會 International Headache Society (IHS) 於 1988 年 公 佈 一 套 診 斷 標 準. 因 為 偏 頭 痛 屬 發 作 性 質, 且 無 直 接 致 死 情 形, 其 對 個 人 及 社 會 的 影 響 往 往 被 忽 略, 然 而 隨 著 社 會 文 明 發 展, 及 其 盛 行 率 升 高, 偏 頭 痛 患 者 遭 受 的 衝 擊 與 痛 苦 逐 漸 受 到 重 視. 在 台 灣 神 經 科 門 診 裡, 頭 痛 病 患 佔 了 1/5.
4 國 際 頭 痛 學 會 偏 頭 痛 分 類 1. 無 預 兆 的 偏 頭 痛 2. 有 預 兆 的 偏 頭 痛 3. 眼 肌 麻 痺 偏 頭 痛 4. 視 網 膜 偏 頭 痛 5. 可 能 為 偏 頭 痛 前 驅 或 相 關 症 狀 之 孩 童 週 期 性 症 候 群 6. 具 合 併 症 的 偏 頭 痛 7. 偏 頭 痛 不 符 合 以 上 的 診 斷 標 準
5 Diagnostic Criteria for Migraine without Aura 無 先 兆 偏 頭 痛 A. 至 少 有 5 次 能 符 合 B-D 項 的 發 作 B. 頭 痛 發 作 持 續 小 時 C. 頭 痛 至 少 具 下 列 2 項 特 徵 1. 單 側 2. 搏 動 性 3. 程 度 中 度 或 重 度 ( 日 常 生 活 受 限 或 禁 絕 ) 4. 上 下 樓 梯 或 類 似 之 日 常 生 活 會 使 頭 痛 加 劇 D. 當 頭 痛 發 作 時 至 少 有 下 列 1 項 情 形 1. 惡 心 或 嘔 吐 2. 畏 光 或 怕 吵
6 Diagnostic Criteria for Migraine with Aura 先 兆 偏 頭 痛 ( 典 型 偏 頭 痛 ) A. 除 符 合 無 預 兆 偏 頭 痛 標 準 外 須 至 少 有 2 次 能 符 合 B 項 的 發 作 B. 至 少 有 四 項 特 徵 中 之 三 項 : 1. 一 次 以 上 可 完 全 恢 復 的 預 兆 症 狀 顯 示 局 部 大 腦 皮 質 及 ( 或 ) 腦 幹 功 能 異 常 2. 至 少 一 種 預 兆 症 狀 在 4 分 鐘 以 上 逐 漸 產 生, 或 是 二 種 以 上 症 狀 相 繼 發 生 3. 預 兆 症 狀 持 續 不 超 過 60 分 鐘, 如 果 出 現 不 止 1 種 預 兆 症 狀, 其 持 續 時 間 則 亦 隨 比 例 增 加 4. 頭 痛 在 預 兆 後 60 分 鐘 內 發 生 ( 也 可 在 預 兆 前 或 同 時 發 生 )
7 70% 中中中中中 重重重 重重重重重 度度度 度度度度度 頭頭頭 頭頭頭頭頭 痛痛痛 痛痛痛痛痛 中中中 活活活活活 動動動 動動動動動 加加加 加加加加加 重重重 重重重重重 頭頭頭 頭頭頭頭頭 痛痛痛 痛痛痛痛痛 活活活 搏搏 動動 性性 頭頭 痛痛 Migraine Symptom 嘔 吐 先 兆 10% 36% 40% 嘔 心 怕 光 偏偏偏偏偏 側側側 側側側側側 頭頭頭 頭頭頭頭頭 痛痛痛 痛痛痛痛痛 偏偏偏 18% 20% 66% 70% 70% 怕 吵 0% 28% 30% 76% 80% 80% 49% 50% Case (%) 偏頭痛症狀 60%
8 Social Aspects of Migraine Frequency of Migraine Attacks 35% 30% 34% Sufferers (%) 25% 20% 15% 10% 27% 17% 12% 5% 0% < >10 6% 4% Attacks per month
9 盛 行 率 年 齡 分 布 yrs 13% Over 64 yrs 9% yrs 10% yrs 26% yrs 17% yrs 25% n = 8943 adults
10 盛 行 率 性 別 分 布 Male 37% Female 63% n = 1065 adults
11 種 族 差 異 在 北 美 與 歐 洲 的 黃 種 人 及 黑 人 偏 頭 痛 盛 行 率 較 白 人 低 偏 頭 痛 盛 行 率 在 美 國 白 人 20.4% 黑 人 16.2% 黃 種 人 9.2% 文 化 差 異 可 能 也 會 影 響 偏 頭 痛 盛 行 率
12 Neurology july 1994 Abnormal CT or MRI in migraine Total scans Tumor AVM % 0.3% 0.1% Total potentially treatable lesions 4/897=0.4% Abnormal CT and MRI in unspecified headache Total Hydro- Subdural Scans Tumor AVM cephalus Aneurysm hematoma % 1% 0.3% 0.4% 0.2% 0.3% Total potentially treatable lesions 43/1825=0.024(2.4%)
13 Neurology july 1994 CT MRI No test Health outcomes Benefits Discovery of Potentially treatable lesions (1)Migraine 0.3% 0.4% 0 (2)Any headache 2.4% 2.4% 0 Relief of anxiety 30% 30% 0 Harms Iodine reaction Mild 10% Moderate 1% Severe 0.01% Death 0.02% Claustrophobia Mild 5% 15% 0 Moderate(needs sedation) 1% 5-10% Severe(unable to comply) 1-2% False-positive stedies No No 0 data data Cost(charges) $500 $900
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15 偏 頭 痛 的 致 病 機 轉 現 在 認 為 偏 頭 痛 發 生 可 能 源 自 腦 部 大 血 管 的 血 管 擴 張, 及 三 叉 神 經 血 管 系 統 中, 支 配 硬 腦 膜 和 腦 膜 血 管 的 疼 痛 知 覺 神 經 相 關 的 神 經 性 發 炎
16 偏 頭 痛 的 現 代 醫 學 致 病 機 轉 Trigeminovascular system 三 叉 神 經 血 管 系 統 5-HT receptor & serotonin 血 清 素 及 受 體 Brainstem activation specific to migraine headache 腦 幹 活 化 vasoactive peptides and migraine 血 中 活 性 肽 Nitric Oxide involvement in migraine 一 氧 化 氮
17 Trigeminovascular system 在 偏 頭 痛 中, 疼 痛 主 要 經 由 顱 內 血 管 ( 顱 外 血 管 也 參 與 ) 上 的 感 覺 神 經 傳 遞, 大 部 分 的 感 覺 神 經 都 來 自 三 叉 神 經 節 感 覺 神 經 纖 維 二 大 功 能 : 1. 傳 遞 疼 痛 訊 息 到 腦 幹 主 要 是 三 叉 神 經 尾 核 2. 釋 放 vasoactive peptide 來 觸 發 神 經 性 發 炎 反 應 (vasodilation.plasma extravasation.mast cell degranulation) 三 叉 神 經 纖 維 主 要 支 配 同 側 前. 中. 後 大 腦 血 管 & 中 腦 膜 動 脈 & 硬 腦 膜 ; 但 少 部 分 會 到 對 側 椎 基 底 動 脈 及 部 分 硬 腦 膜 神 經 支 配, 來 自 上 頸 神 經 節
18 三 種 藥 物 治 療 偏 頭 痛 可 能 機 轉 讓 已 擴 張 的 顱 內 大 血 管 縮 收 對 已 被 活 化 的 三 叉 神 經 末 梢 給 予 抑 制 減 少 中 樞 的 三 叉 神 經 核 之 神 經 活 性
19 5-HT agonists 在 偏 頭 痛 中 的 角 色 在 三 叉 神 經 血 管 上 的 5-HT1 receptors 可 能 調 節 中 樞 痛 覺 傳 遞, 它 的 作 用 在 substance P. CGRP.PGE2 ( 于 偏 頭 痛 發 生 時 出 現 ) 等 末 梢 致 炎 物 質 出 現 之 前 Triptans(5-HT1B/1D receptor agonists) 可 能 作 用 于 週 邊 : 血 管 效 應 / 血 管 收 縮 via 5-HT1B 中 樞 : 神 經 效 應 / 神 經 疼 痛 傳 遞 via 5-HT1D
20 5-HT 1B receptors in human arteries HT 1B Immunohistochemical localisation of 5-HT5 1B receptors Middle meningeal artery HT 1B Coronary artery Longmore et al., 1998, Br J. Clin. Pharmacol., in press
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22 5-HT7 receptor dilation 5-HT1B receptor constriction 5-HT1B receptor constriction
23 偏 頭 痛 中 腦 幹 被 活 化 Weller:PET detect brainstem activation in MWOA brainstem activation not only an antinociceptive response?(activation persisted after pain relief) 在 叢 集 性 頭 痛 時 下 視 丘 被 活 化
24 偏 頭 痛 發 作 中 樞 腦 幹 Brainstem: 可 能 起 動 神 經 驅 動 性 血 管 擴 張 & 與 疼 痛 傳 遞 有 關 血 管 變 化 和 三 叉 神 經 第 一 分 支 受 刺 激 有 時 間 上 的 一 致 性 以 NO 激 發 的 頭 痛 與 自 發 偏 頭 痛 在 臨 床 及 brain images 相 同 Cluster headache vs Migraine: 有 共 同 pain expression pathophysiology but pathogenically distinct
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26 N0 & NOS NO 在 體 內 經 一 氧 化 氮 合 成 脢 的 作 用 生 成,NOS 由 胺 基 酸 殘 基 組 成,NOS 可 以 按 其 存 在 的 細 胞 類 型 不 同, 分 為 三 種 類 型 : 即 神 經 型 NOS. 血 管 內 皮 型 NOS 和 誘 導 型 NOS. nnos 存 在 於 視 網 膜. 植 物 神 經 纖 維. 腦 大 血 管 外 層 神 經 纖 維. 大 腦 皮 層. 海 馬 垂 體 後 葉. 丘 腦 嗅 球 區 粒 細 胞 層. 骨 骼 肌 細 胞. 平 滑 肌 細 胞. inos 存 在 于 肝 細 胞 單 核 巨 噬 細 胞. 內 皮 細 胞. 成 纖 維 細 胞 enos 存 在 于 血 管 內 皮. 支 氣 管 內 皮. 海 馬 錐 體 細 胞 層
27 一 氧 化 氮 (NO) 與 偏 頭 痛 NO:mediator of 1.endothelium-dependant vasodilatation ( 在 大 腦 循 環 調 節 很 重 要 ) 2.neurogenic vasodilatation NO may release CGRP(from perivascular nerve ending) neurogenic inflammation NO 大 量 釋 出 時 效 應 : nonspecific immunity, neurotoxicity
28 一 個 完 整 的 頭 痛 治 療 必 須 是 全 面 的 身 心 兼 顧 Silberstain 治 療 頭 痛 時, 不 能 只 是 治 療 頭 痛 的 這 個 病, 而 且 必 須 治 療 患 有 頭 痛 的 這 個 人
29 什 麼 是 共 病 性 指 不 同 疾 病 傾 向 於 共 同 發 生 在 一 個 病 人 身 上 若 這 些 疾 病 共 同 發 生 率 超 過 純 粹 因 機 會 造 成 的 機 率 便 是 共 病 性 偏 頭 痛 病 人 之 憂 鬱 & 焦 慮 比 正 常 對 照 組 高 出 十 倍
30 Association (odds ratio)between migraine with depression and anxiety:community studies Authors N Depression Anxiety Merikangas et al(34,36) Stewart et al(47) Breslau et.al(3.4) Moldin et al.(38) Merikangas et al.(32)
31 台 北 榮 總 204 位 慢 性 每 日 頭 痛 病 人 重 鬱 症 51% 輕 鬱 症 13% 恐 慌 症 26% 廣 泛 焦 慮 症 6%
32 Trigger factor REPORTED PRECIPITATANTS OF MIGRAINE THE HEADACHE 1993 Mental and endogenous factors Stress or cessation of stress( weekend migraine) Hormonal changes (menstrual cycle and oral contraceptives) Fasting(missed meals) Deep sleep and sleeping too long Fatigue Absorbed factors Foods,particularly chocolate,cheese,other dairy products,fruit,alcoholic drinks(particularly red wine),fried fatty foods,vegetables,tea,coffee,wheat,seafood Chemical additives Drugs,including estrogen,ergotamine(overuse or withdrawal),indomethacin,nifedipine,dipyridamole,and reserpine
33 Trigger factor Other factors Carotid arteriography Head trauma Strong light Weather changes Exertion High altitude
34 370 位 偏 頭 痛 患 者 基 本 資 料 表 的 分 析 于 神 經 科 所 判 定 符 合 偏 頭 痛 診 斷 者 的 370 人 進 行 基 本 資 料 分 析, 其 中 男 性 82 人 女 性 288 人, 年 齡 13~70 歲, 平 均 35.6 歲
35 頭 痛 併 發 症 狀 噁 心 嘔 吐 22.2 怕 光 怕 吵 閃 光 視 力 模 糊 低 頭 搖 頭 更 痛
36 Trigger factor Other factors Carotid arteriography 100% Head trauma Strong light Weather changes Exertion High altitude 天 氣 37 失 眠 頭 痛 誘 發 因 子 生 氣 或 壓 力 生 氣 壓 力 食 物 0.3 月 經 33.3
37 頭 痛 部 位 100% 太 陽 穴 後 枕 頭 頂 前 額 眼 眶
38 偏 頭 痛 的 急 性 治 療 藥 物 NSAID ergotamine 與 dihygroergotamine(dhe) 選 擇 性 5-HT1 致 效 劑 (Triptans)
39 NSAID 大 部 分 用 於 輕 度 到 中 度 的 偏 頭 痛, 一 般 人 最 常 用 的 是 aspirin 和 acetaminophen, 在 藥 房 通 常 可 以 買 到 含 加 咖 啡 因 的 複 方, 有 的 還 加 上 barbiturate 來 加 強 療 效, 雖 然 有 方 便 使 用 的 好 處, 但 也 造 成 許 多 藥 物 濫 用 的 問 題 NSAID 作 用 的 主 要 機 轉 是 環 氧 化 酶 (COX1 COX2) 來 避 免 prostaglandin 合 成, COX1 原 來 是 在 恆 常 狀 態 被 生 成, 可 以 幫 助 分 泌 胃 粘 液 及 維 持 腎 臟 血 流 的 保 護 作 用,COX1 抑 制 劑 卻 也 因 為 這 樣 的 因 素 而 有 許 多 的 副 作 用
40 ergotamine 與 dihygroergotamine(dhe): Ergotamine: 對 於 中 重 度 的 偏 頭 痛 或 當 NSAID 出 現 明 顯 的 副 作 用 時, 麥 角 鹼 類 藥 物 通 常 被 使 用 口 服 ergots 容 易 有 噁 心 或 嘔 吐 等 腸 道 副 作 用, 這 主 要 是 因 對 dopamine receptor 有 作 用 的 緣 故, 值 得 注 意 的 是 當 過 量 服 用 時, 可 能 出 現 麥 角 中 毒 症, 這 中 毒 反 應 是 因 為 血 管 收 縮 致 腳 抽 筋, 或 引 起 腦 脊 髓 病 變 的 抽 搐 緊 張 DHE 雖 然 化 學 結 構 與 ergotamine 相 似, 但 卻 有 明 顯 不 同 的 地 方, 對 偏 頭 痛 效 果 較 ergotamine 差 一 些, 但 少 有 噁 心 或 週 邊 血 管 收 縮 的 副 作 用, 所 以 被 視 為 對 嚴 重 的 頭 痛 是 既 安 全 又 有 效 的 藥 物,
41 選 擇 性 5-HT1 致 效 劑 (Triptans): 5-HT1 致 效 劑 是 sumatriptan, 接 著 是 zolmitriptan naratriptan rizatriptan 和 almotriptan Sumatriptan 是 目 前 全 球 最 廣 泛 使 用 的 Triptans 類 藥 物, 其 代 謝 主 要 是 靠 肝 臟 的 MAO-A, 所 以 有 服 用 MAO 抑 制 劑 的 人 絕 不 可 使 用 偏 頭 痛 患 者 可 藉 此 緩 解 急 性 頭 痛, 它 的 效 率 頗 高 : 皮 下 注 射 80% 口 服 60% 有 效, 但 仍 有 1/3 的 人 有 復 發 情 形, 尤 其 是 長 期 頭 痛 者
42 偏 頭 痛 的 預 防 性 治 療 藥 物 : β-blocker 鈣 離 子 阻 斷 劑 抗 癲 癇 藥 物 :
43 β-blocker: 目 前 是 世 界 上 最 普 通 使 用 於 預 防 偏 頭 痛 發 作 的 藥 物, 而 且 若 無 其 他 不 應 使 用 的 情 況,β-blocker 可 視 為 偏 頭 痛 預 防 的 第 一 線 用 藥 propranodol(inderal) 及 metoproldol(lopressor) 在 過 去 有 對 照 組 的 臨 床 研 究 中 已 證 實 有 預 防 的 效 果, 且 美 國 FDA 也 給 予 認 可 61,62 其 他 如 Atenolol nodolol timolol 等 降 血 壓 藥 物 也 都 被 證 實 有 效, 以 上 5 種 藥 物 都 可 減 少 偏 頭 痛 發 生 次 數, 但 頭 痛 的 強 度 與 時 間 長 短 則 不 明 顯
44 鈣 離 子 阻 斷 劑 : 目 前 臨 床 有 使 用 來 預 防 偏 頭 痛 的 藥 主 要 是 verapamil 及 Flunarizine, 實 際 上 這 類 藥 物 的 效 果 大 致 都 比 β-blocker 來 得 差, 唯 有 Flunarizine(sibelium) 在 臨 床 上 有 很 好 的 評 價 在 研 究 中 發 現 有 30-60% 的 患 者 服 用 Flunarizine 後 可 以 得 到 改 善, 因 為 Flunarizine 的 療 效 佳, 而 且 副 作 用 不 高, 所 以 有 些 醫 師 將 它 當 作 偏 頭 痛 預 防 治 療 的 第 一 選 擇
45 抗 癲 癇 藥 物 抗 癲 癇 藥 被 用 于 偏 頭 痛 的 預 防 治 療 已 經 有 許 多 年, Dilantin Tegretal 都 曾 被 使 用 但 實 際 上 被 FDA 證 實 明 顯 有 預 防 效 果 的 是 Valproate, 研 究 中 發 現 它 不 僅 對 頭 痛 頻 率 可 以 減 少, 且 也 能 減 輕 頭 痛 的 嚴 重 度 與 頭 痛 發 作 時 的 時 間 長 短, 據 不 同 的 研 究 評 估, 它 可 使 40-80% 的 病 患 減 少 一 半 的 發 作 次 數, 所 以 valproate(depakine) 被 視 為 與 propranolol 同 等 有 效 的 偏 頭 痛 預 防 用 藥 隨 後 發 展 的 抗 癲 癇 新 藥 如 gabapentin (Neurotin) topiramate(topamax) Lamotrigine(Lamictal) 也 都 有 研 究 證 實 為 有 效
46 緊 張 性 頭 痛 又 稱 為 肌 肉 收 縮 性 頭 痛 ( 現 在 認 為 並 無 不 正 常 的 肌 肉 收 縮 ), 臨 床 表 現 為 脹 痛 頭 部 壓 迫 感 或 緊 箍 感, 疼 痛 位 於 枕 頸 部 顳 部 或 全 頭 部 呈 輕 中 度 疼 痛, 發 作 性 或 持 續 性, 頭 頸 肩 背 部 肌 肉 有 僵 硬 感 多 數 病 人 伴 有 焦 慮 失 眠, 常 因 精 神 緊 張 或 工 作 疲 勞 而 誘 發 但 相 關 研 究 認 為 無 法 證 明 頭 頸 部 肌 肉 的 收 縮 與 頭 痛 有 關
47 緊 張 性 頭 痛 可 能 是 神 經 元 敏 感 度 異 常 導 致 疼 痛 敏 感 度 增 加 可 能 與 中 樞 神 經 疼 痛 促 進 神 經 元 有 關 ( 在 延 腦 ) 三 叉 神 經 尾 核 敏 感 化 有 關
48 叢 發 性 頭 痛 好 發 於 男 性 好 發 於 中 年 好 發 於 夜 間 好 發 季 節 在 春 秋 二 季 不 發 作 則 已 一 旦 發 作 則 連 續 緊 密 發 作 可 持 續 2~3 個 月 頭 痛 在 一 側 眼 睛 或 周 圍 或 太 陽 穴 眼 睛 可 能 會 流 淚 充 血 或 鼻 塞 流 鼻 水 疼 痛 難 以 忍 受 Hypothalamic gray matter dysfunction & trigemino-parasympathetic pathway 有 關
49 傳 統 中 醫 學 對 頭 痛 之 釋 名 頭 痛 是 以 病 人 自 覺 頭 部 疼 痛 為 主 症 的 疾 患, 或 全 頭 皆 痛, 亦 可 偏 於 某 一 局 部 頭 痛 歷 史 醫 籍 命 名 較 多, 如 頭 風 真 頭 痛 腦 風 首 風 癲 疾 雷 頭 風 偏 頭 痛 等, 但 均 是 根 據 頭 痛 的 發 病 原 因, 疼 痛 性 質 部 位 特 點 不 同 而 命 名 的
50 傳 統 中 醫 學 對 頭 痛 之 釋 名 頭 痛 : 凡 整 個 頭 部, 或 頭 的 前 額 頂 部 頭 頂 兩 側 發 生 疼 痛 者, 均 稱 為 頭 痛 如 素 間, 平 人 氣 象 經 欲 知 寸 口 太 過 與 不 及, 寸 口 之 脈 中 手 短 者, 曰 頭 痛 頭 風 : 出 于 諸 病 源 候 論 頭 面 風 侯 醫 林 繩 墨 指 頭 痛 經 久 不 愈, 時 作 時 止 者 為 頭 風, 備 急 千 金 要 方 謂 頭 痛 感 受 風 邪 之 症 的 總 稱, 包 括 頭 痛 頭 暈 口 眼 歪 斜 頭 癢 多 屑 等 各 種 症 候 証 治 准 繩 以 為 頭 痛 頭 風 一 病 也 如 醫 書 多 分 頭 痛 頭 風 為 二 門, 然 一 病 也, 但 有 新 久 去 留 之 分 耳 淺 而 近 者 名 頭 痛, 其 痛 猝 然 而 至, 易 于 解 散 速 安 也 深 而 遠 者 為 頭 風, 其 痛 作 止 不 常, 愈 后 愈 蝕 復 發 也
51 傳 統 中 醫 學 對 頭 痛 之 釋 名 真 頭 痛 厥 痛 : 出 于 靈 樞 証 見 頭 痛 劇 烈, 引 腦 及 癲, 手 足 逆 冷 至 肘 膝 關 節 病 情 多 屬 危 重, 如 靈 樞 厥 病 篇 : 真 頭 痛, 頭 痛 甚 腦 疼 痛, 手 足 青 至 節, 死 不 治 難 經 六 十 難 頭 心 之 病, 有 厥 痛, 有 真 痛, 何 謂 也? 手 三 陽 之 脈, 受 風 寒, 伏 留 而 不 去 者, 則 名 厥 頭 痛 入 連 在 腦 者, 名 真 頭 痛
52 傳 統 中 醫 學 對 頭 痛 之 釋 名 腦 風 首 風 : 出 于 素 問 証 見 項 背 惡 寒, 腦 戶 穴 局 部 冷 感, 惡 風, 頭 部 劇 痛, 痛 連 齒 頰 素 問 風 論 : 風 氣 循 風 府 而 上, 則 為 腦 風, 新 沐 中 風, 則 為 首 風 癲 疾 : 出 于 素 問 泛 指 頭 部 的 疾 病, 但 多 指 各 種 頭 痛 素 問 著 至 教 論 : 三 陽 獨 至 者, 是 三 陽 并 至, 并 至 如 風 雨, 上 為 癲 疾 素 問 方 盛 衰 論 篇 : 氣 上 不 下, 頭 痛 癲 疾
53 傳 統 中 醫 學 對 頭 痛 之 釋 名 雷 頭 風 : 出 于 素 問 病 機 氣 宜 保 命 集 大 頭 論 多 由 風 邪 外 襲, 或 痰 熱 生 風 所 致 証 見 頭 痛 時 覺 雷 鳴 之 聲, 頭 面 起 核, 或 腫 痛 紅 赤 陰 頭 痛 : 出 于 蘭 室 秘 藏 卷 中 証 見 頭 痛 項 痛, 干 嘔, 吐 延 沫, 四 肢 厥 冷 等 又 指 頭 痛 表 現 在 厥 陰 經 脈 循 行 部 位 者, 見 冷 廬 醫 話 頭 痛 主 症 為 痛 在 頭 頂 厥 逆 頭 痛 : 出 于 蘭 室 秘 藏 卷 中 世 醫 得 效 方 又 稱 腦 逆 頭 痛 証 見 頭 痛 連 及 齒 痛 多 因 寒 邪 犯 腦 所 致
54 病 因 病 機 風 邪 客 于 巔 頂 頭 為 諸 陽 之 會, 手 足 三 陽 經 皆 循 頭 面, 足 厥 陰 肝 經 會 于 巔 頂, 交 于 百 會, 故 如 感 受 風 邪, 則 循 經 上 于 巔 頂 臟 腑 功 能 失 調 頭 為 清 陽 之 府, 五 臟 六 腑 的 氣 血 都 上 會 於 頭, 且 腦 為 髓 海, 主 要 依 靠 肝 腎 精 血 及 脾 胃 運 化 水 穀 精 微 以 濡 養 若 肝 氣 鬱 結 久 鬱 化 火, 或 肝 腎 不 足 肝 陽 偏 亢, 或 腎 陰 陽 久 虧 髓 海 空 虛, 或 脾 失 健 運 痰 濕 內 阻, 都 可 導 致 頭 痛
55 病 因 病 機 瘀 血 阻 絡 膽 經 行 頭 之 側, 肝 經 行 于 頭 之 巔, 二 經 均 主 疏 泄, 肝 膽 氣 鬱 結 可 致 氣 滯 血 瘀 而 頭 痛, 此 外 跌 仆 損 傷, 久 病 入 絡, 亦 能 引 起 瘀 血 致 頭 痛 坐 臥 不 當 勞 傷 筋 骨 坐 臥 姿 勢 不 當 或 長 時 間 打 電 腦, 長 途 開 車, 可 致 頭 頸 肩 部 筋 脈 拘 緊, 也 是 近 年 來 常 見 原 因
56 外 感 頭 痛 多 因 起 居 不 慎, 坐 臥 當 風 等 感 受 六 淫 之 邪, 上 犯 巔 頂, 清 陽 之 氣 受 阻, 氣 血 凝 滯, 阻 礙 脈 絡 而 致 頭 痛 然 風 為 百 病 之 長, 傷 於 風 者, 上 先 受 之, 所 以 外 感 六 淫 所 致 之 頭 痛 仍 似 風 邪 為 主 多 挾 時 氣 而 發 病, 尤 以 挾 寒 熱 濕 邪 為 多 見
57 1. 風 寒 外 侵 風 寒 多 見 於 冬 季, 氣 候 多 寒, 生 活 起 居 失 宜, 而 致 體 虛 氣 虧, 衛 外 不 固, 寒 邪 侵 襲, 寒 邪 束 表, 衛 陽 被 遏 寒 邪 入 經, 血 脈 凝 滯, 阻 遏 脈 絡, 血 苑 於 內 而 致 頭 痛 素 問. 舉 痛 論 說 :" 寒 氣 入 經 而 稽 遲, 泣 而 不 行, 客 於 脈 外 則 血 少, 客 於 脈 中 則 氣 不 通, 故 卒 然 而 痛 治 方 : 川 芎 茶 調 散 荊 防 羌 芷 薄 細 草 ( 頭 痛 鼻 塞 脈 浮 )
58 2. 風 熱 入 侵 氣 溫 乍 暖, 將 息 失 宜, 或 住 室 氣 流 不 暢, 熱 氣 熏 蒸, 毛 竅 疏 稀, 溫 熱 之 邪 乘 襲, 風 熱 相 搏, 肌 腠 疏 泄 不 暢, 火 性 炎 上, 清 竅 被 擾, 氣 血 逆 亂 而 而 致 頭 痛 治 方 : 柴 葛 解 肌 湯 柴 葛 芩 羌 芷 桔 芍 草 膏 ( 風 邪 化 熱 惡 寒 漸 輕 身 熱 增 盛 無 汗 頭 痛 頭 痛 重 ) 治 方 : 桑 菊 飲 桑 菊 杏 翹 薄 蘆 桔 草 ( 膽 經 風 熱 頭 痛 春 季 常 見 )
59 3. 風 濕 入 侵 久 居 潮 濕 之 地, 或 冒 雨 涉 水, 或 汗 出 入 水, 或 雨 濕 之 年, 起 居 不 慎, 濕 邪 浸 漬 且 濕 為 陰 邪, 遏 傷 陽 氣, 阻 礙 氣 機, 其 性 氤 氳 黏 膩, 濕 邪 蒙 蔽 清 竅, 清 陽 不 升 而 致 頭 痛 素 問. 生 氣 通 天 論 說 : 因 於 濕, 首 如 裹 指 的 是 頭 部 有 濕, 頭 重 痛 而 昏, 似 巾 纏 頭, 紮 而 發 緊 的 感 覺 治 方 : 羌 活 勝 濕 湯 二 活 蒿 甘 川 風 蔓 + 茯 苓
60 內 傷 頭 痛 內 傷 頭 痛 主 要 和 肝 脾 腎 病 變 及 瘀 血 有 關 因 腦 為 髓 海, 其 主 要 依 賴 肝 腎 精 血 的 濡 養 ( 腎 藏 精 主 骨 生 髓, 肝 腎 同 源 ), 而 脾 胃 為 後 天 之 本, 氣 血 生 化 之 源, 能 輸 布 氣 血 上 充 於 腦, 故 肝 脾 腎 病 影 響 於 腦 而 致 頭 痛
61 1. 肝 陽 上 亢 情 志 不 和, 鬱 怒 傷 肝, 則 肝 失 條 達, 肝 氣 鬱 結, 氣 鬱 化 火 証 見 頭 暈 痛, 心 煩 易 怒, 失 眠, 面 紅 目 赤, 口 苦, 舌 紅 苔 黃, 脈 弦 有 力 或 弦 細 數 治 方 : 天 麻 鉤 藤 飲 ; 肝 鬱 化 火 肝 血 不 足 則 用 加 味 逍 遙 散
62 2. 痰 濁 頭 痛 脾 胃 為 後 天 之 本, 脾 失 健 運, 痰 濕 內 生, 阻 遏 清 陽 而 致 頭 痛 証 見 頭 痛 昏 蒙, 胸 膈 滿 悶, 舌 苔 白 膩, 脈 濡 滑 治 方 : 半 下 白 术 天 麻 湯
63 3. 瘀 血 頭 痛 外 傷 或 久 病 入 絡, 均 會 導 致 氣 滯 血 瘀, 瘀 血 阻 於 腦 絡, 不 通 則 痛, 頭 痛 隨 之 而 發 証 見 頭 痛 部 位 經 久 不 移, 舌 紫 黯 或 瘀 斑, 苔 薄 白, 脈 細 澀 治 方 : 血 府 逐 瘀 湯 腦 震 盪 頭 暈 痛 + 真 武 湯 通 竅 活 血 湯
64 4. 腎 精 虧 虛 多 由 於 稟 賦 不 足 或 房 勞 過 度, 使 腎 精 久 虧 髓 的 生 成 來 源 於 腎, 髓 上 通 於 腦, 因 此 腦 髓 有 賴 於 腎 精 的 不 斷 化 生 如 果 腎 精 久 虧, 腦 髓 空 虛 就 會 發 生 頭 痛 常 見 於 骨 質 疏 鬆 症 頸 椎 骨 刺 証 見 頭 暈 痛, 腰 膝 痠 痛, 神 疲 乏 力, 頻 尿, 舌 紅 少 苔, 脈 細 無 力 治 方 : 六 味 丸
65 辨 證 論 治 辯 證 要 點 1. 辨 久 暫 暫 病 之 頭 痛, 多 因 外 邪 所 致, 大 多 痛 勢 較 劇, 多 表 現 為 掣 痛, 跳 痛, 灼 痛 脹 痛, 重 痛, 痛 無 休 止 久 病 之 頭 痛, 多 因 內 傷 所 致, 大 多 痛 勢 較 緩, 多 表 現 為 隱 痛, 空 痛, 昏 痛 痛 勢 悠 悠,. 遇 勞 則 劇, 時 作 時 止 若 瘀 血 頭 痛, 痛 處 固 定 不 移, 痛 如 錐 刺
66 辨 證 論 治 辯 證 要 點 2. 辨 虛 實 大 抵 外 感 頭 痛 如 風 寒 頭 痛, 風 濕 頭 痛, 風 熱 頭 痛 及 內 傷 頭 痛 之 肝 鬱 化 火 頭 痛 多 屬 實 證 往 往 本 虛 標 實 體 健 經 絡 氣 強 者 外 邪 不 易 入 侵 經 絡 即 使 外 感 也 少 有 頭 痛 明 顯 者 內 傷 頭 痛 之 肝 腎 陰 虛 頭 痛, 陰 血 虧 虛 頭 痛 多 屬 於 虛 證, 往 往 平 素 體 虛 但 患 者 就 診 常 因 近 日 頭 痛 加 重 方 才 就 醫 七 情 外 感 誘 因 須 明 察 至 於 痰 濁 瘀 血 所 致 者, 則 又 虛 中 有 實, 自 當 分 別 施 治
67 辨 證 論 治 辯 證 要 點 3. 辨 部 位 頭 為 諸 陽 之 會, 三 陽 經 均 循 頭 面, 厥 陰 經 亦 上 會 於 巔 頂 辨 別 頭 痛, 若 能 根 據 經 脈 循 行 部 位 加 以 判 斷, 則 對 審 因 施 治, 均 有 所 幫 助 太 陽 頭 痛 : 多 在 頭 後 部, 下 連 於 項 陽 明 頭 痛 : 多 在 前 額 及 眉 稜 少 陽 頭 痛 : 多 在 頭 之 兩 側, 連 及 耳 部 厥 陰 頭 痛 : 在 巔 頂 部 位, 或 連 於 目 系
68 近 代 名 家 論 述 王 足 明 : 偏 頭 痛 病 因 病 機 : 七 情 不 舒 肝 失 疏 泄 肝 膽 風 火 上 擾 治 療 原 則 : 辨 經 絡 循 行 臟 腑 寒 熱 虛 實 引 經 用 藥 : 太 陽 經 頭 痛 : 羌 活 白 芷 陽 明 經 頭 痛 : 白 芷 葛 根 升 麻 少 陽 經 頭 痛 : 柴 胡 黃 芩 厥 陰 經 頭 痛 : 吳 茱 萸
69 用 藥 規 律 治 療 偏 頭 痛 的 藥 物 以 : 辛 開 苦 降 甘 緩 為 原 則 首 選 藥 物 : 川 芎 白 芍 生 地 當 歸 桃 仁 紅 花 白 芷 柴 胡 半 下 茯 苓 細 辛 重 視 伍 用 風 藥 : 處 方 中 伍 用 風 藥 約 佔 64.8% 其 中 細 辛 40.5% 白 芷 43.2% 尚 有 蔓 荊 子 羌 活 荊 芥 防 風 頭 為 諸 陽 之 會, 位 居 高 巔, 惟 風 藥 輕 揚, 易 達 病 所 且 本 病 多 挾 風, 即 是 無 風, 可 引 用 做 引 經 藥, 宜 配 伍 之 新 中 醫 1993
70 偏 頭 痛 治 療 重 視 蟲 類 藥 物 偏 頭 痛 患 者 多 久 年 不 癒 入 絡 成 瘀 搜 風 通 絡 非 蟲 類 藥 不 能 奏 效 41% 的 處 方 中 有 伍 用 蟲 類 藥 物, 其 中 全 蝎 佔 24.3% 最 多, 其 餘 為 地 龍, 僵 蠶, 蜈 蚣 新 中 醫 1993
71 川 芎 用 量 與 注 意 要 點 王 永 炎 重 用 川 芎 15 克 以 上 常 用 至 30 克 川 芎 辛 溫 升 散 走 竄 力 強 為 血 中 氣 藥 ( 可 配 伍 另 伍 赤 芍 酸 苦 微 寒 以 斂 川 芎 過 散 川 牛 膝 苦 酸 平 引 血 下 行 抑 芎 過 於 升 竄 ) 不 可 重 用 的 情 形 : 1. 出 血 傾 向 2. 月 經 過 多 3. 心 虛 血 少 驚 悸 怔 忡 4. 肺 經 氣 弱 5. 陰 虛 內 熱 內 風 旋 動
72 東 亞 鉗 蠍 蠍 毒 分 離 純 化 及 藥 理 作 用 的 研 究 進 展 中 草 藥 卷 1 期 蠍 毒 是 僅 次 于 蛇 毒 的 生 物 毒 素 中 國 主 要 盛 產 東 亞 鉗 蠍 蠍 毒 成 分 三 甲 胺 甜 菜 鹼 牛 磺 酸 甘 油 酯 硬 脂 酸 銨 鹽 王 起 振 :HPLC 分 離 一 鎮 痛 活 性 肽 SAP: 強 鎮 痛 作 用 李 寧 : 蠍 毒 分 離 組 分 A: 通 過 大 鼠 中 腦 導 水 管 周 圍 灰 質 作 用 具 明 顯 中 樞 鎮 痛 作 用 ( 較 嗎 啡 強 10 倍 ) 孔 天 翰 : 以 一 步 柱 層 析 法 分 離 鎮 痛 活 性 肽 SV-IV : 對 多 種 急 慢 性 疼 痛 均 有 強 抑 制 作 用 & 修 復 受 損 神 經 作 用
73 天 麻 的 研 究 進 展 中 草 藥 中 草 藥 卷 1 期 天 麻 素 ( 對 桱 甲 基 苯 βd 比 喃 葡 萄 糖 苷 ) 為 天 麻 主 要 成 份 天 麻 素 拮 抗 高 K+ 去 極 化 引 起 的 腦 血 管 收 縮 效 應 天 麻 素 通 過 拮 抗 5-HT 對 腦 動 脈 條 的 收 縮 發 揮 類 似 methysergide 等 5-HT 拮 抗 劑 的 作 用 天 麻 素 注 射 液 : 治 療 三 叉 神 經 痛 坐 骨 神 經 痛 血 管 神 經 痛 腦 外 傷 綜 合 症 癲 癇 高 血 壓 眩 暈 老 年 癡 呆 症
74 川 芎 中 藥 學 知 音 出 版 社 1991 性 味 : 辛 溫 歸 經 : 肝 膽 心 包 經 功 效 : 活 血 行 氣 去 風 止 痛 其 氣 芳 香 走 竄 上 行 頭 目 下 行 血 海 治 頭 痛 要 藥 本 草 綱 目 稱 為 血 中 氣 藥
75 全 蠍 中 藥 學 知 音 出 版 社 1991 性 味 : 辛 平 有 毒 歸 經 : 肝 經 功 效 : 息 風 止 痙, 解 毒 散 結, 通 絡 止 痛 成 分 : 含 毒 蛋 白 -- 蠍 毒, 性 質 與 蛇 毒 的 神 經 毒 類 似 另 含 牛 磺 酸 三 甲 酸 軟 脂 酸 硬 脂 酸 卵 磷 脂 甜 菜 鹼 蠍 酸 等 藥 理 : 抗 驚 厥, 降 壓, 影 響 血 管 運 動 中 樞 可 擴 張 血 管, 鎮 靜 鎮 痛. 用 量 :2-5 克 / 日, 內 服 中 毒 劑 量 為 克, 常 用 量 無 明 顯 毒 副 作 用.
76 頭 痛 用 藥 膀 胱 經 : 羌 活 獨 活 威 靈 仙 蒿 本 葛 根 防 風 水 蛭 膽 經 : 川 芎 柴 胡 鬱 金 秦 艽 胃 經 : 白 芷 升 麻 葛 根 g/ 肝 經 ( 溫 熱 ): 吳 茱 萸 細 辛
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
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2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
CONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88
2 9 10 11 13 17 18 20 22 23 24 27 28 29 30 32 34 35 37 38 41 42 43 45 46 47 47 49 50 52 CONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88 91
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
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AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
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105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
伸展操動作圖示與說明
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校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
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2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
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268 別 行 政 區 所 以, 全 國 人 民 代 表 大 會 根 據 憲 法 第 31 條 規 定 設 立 了 特 別 行 政 區 沒 有 憲 法 第 31 條 的 規 定, 就 沒 有 特 別 行 政 區 制 度 存 在 的 合 法 性 基 礎 62 正 如 上 述, 憲 法 為 特 別 行
行 政 第 二 十 三 卷, 總 第 八 十 八 期,2010 No.2,267 275 267 * 憲 法 和 基 本 法 是 澳 門 特 別 行 政 區 的 憲 制 基 礎, 體 現 在 二 個 方 面 第 一, 一 國 兩 制 的 實 施 需 要 制 度 化 和 法 律 化, 制 度 化 就 是 設 立 特 別 行 政 區, 法 律 化 就 是 制 定 特 別 行 政 區 基 本 法 制 度
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內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇 色 彩 時, 不 自 覺 地 會 反 應 出 大 腦 對 色 彩 的 解 釋, 設 計 師 若 能 掌 握 色 彩 所 隱 藏 的 訊 息, 便 可 以 充 分 利 用 並 創 造 出 極 具 魅 力 的 產 品 視 覺 對 知 覺 的 影 響
色 彩 是 人 的 視 覺 機 制 所 創 造 出 來 用 以 探 究 環 境 的 工 具, 它 不 僅 能 提 供 辨 識 的 作 用, 還 具 有 知 覺 與 文 化 上 的 意 涵, 並 能 引 發 強 烈 到 超 越 理 智 的 情 緒 反 應, 對 人 類 的 生 活 影 響 十 分 深 遠 2120 21 3 30 20109453 人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
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支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
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8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風 濕 性 關 節 炎 - 類 風 濕 關 節 炎 因 子 骨 骼 - 鈣 快 驗 保 綜 合 健 康 檢 查 計 劃 (MG038) 港 幣 1,600 元 靜 態 心 電 圖
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理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
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研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
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投 稿 類 別 : 史 地 類 篇 名 : 東 北 季 風 影 響 下 的 馬 公 高 中 師 生 生 活 作 者 : 葉 瑞 恩 國 立 馬 公 高 級 中 學 普 通 科 二 年 8 班 指 導 老 師 : 歐 棟 烈 老 師 壹 前 言 澎 湖 的 馬 公 高 級 中 學, 在 每 年 的 冬 季 中, 常 因 為 盛 行 的 東 北 季 風 影 響, 造 成 了 全 校 師 生 的 不 便
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
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證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
12/9 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/9 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/10 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/10 四 ( 下 午 ) 家 醫 科 蘇 禕 禎 12/11 五 ( 上 午 ) 中 醫 科 張 致 仁 12/11 五 ( 下 午
104 年 12 月 份 暨 大 門 診 時 間 表 日 期 星 期 科 別 門 診 醫 師 主 治 專 長 12/1 二 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/1 二 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/2 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/2 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/3 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/3 四 ( 下 午
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HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
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資 產 1 0 3,343,286,709,539.29 2,697,567,620,133.77 645,719,089,405.52 23.94 流 動 資 產 11-12 8 1,045,693,236,706.49 943,992,407,407.67 101,700,829,298.82 10.77 現 金 110 8 17,472,077,610.79 23,418,517,459.20-5,946,439,848.41-25.39
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2016 年 4 月 18 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 CB(4)844/15-16(03) 號 文 件 立 法 會 公 務 員 及 資 助 機 構 員 工 事 務 委 員 會 公 務 員 編 制 實 際 員 額 退 休 辭 職 和 年 齡 分 布 概 況 目 的 本 文 件 就 公 務 員 的 整 體 編 制 實 際 員 額 人 手 流 失 和 年 齡 分 布 情 況 提 供 最 新
作 者 序 保 存 三 十 五 年 的 病 歷 * 35 X 5 6 35 41 X X 35 * 日 本 整 形 外 科 主 要 醫 治 人 體 骨 骼 關 節 和 肌 肉 等 相 關 疾 病 骨 折 肩 頸 或 關 節 痠 痛 五 十 肩 都 在 其 診 療 範 圍 內 4
買 到 一 個 好 枕 頭 早 上 總 是 身 體 痠 軟, 提 不 起 勁 上 班, 卻 不 知 原 因 在 哪? 山 田 朱 織 著 林 鍵 鱗 譯 作 者 序 保 存 三 十 五 年 的 病 歷 * 35 X 5 6 35 41 X X 35 * 日 本 整 形 外 科 主 要 醫 治 人 體 骨 骼 關 節 和 肌 肉 等 相 關 疾 病 骨 折 肩 頸 或 關 節 痠 痛 五 十 肩 都
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
e-Submission System Quick Reference Guide for Publication Related Matters (Chinese version)
有 關 登 載 事 宜 的 電 子 呈 交 系 統 簡 易 參 考 指 南 2016 年 5 月 1.4 版 本 第 1 頁 目 錄 1 登 入 前 要 準 備 的 資 料... 4 2 登 入 電 子 呈 交 系 統... 5 2.1 輸 入 使 用 者 編 號 及 密 碼... 5 2.2 接 受 免 責 聲 明 的 版 頁... 5 2.3 從 主 項 目 單 中 選 擇... 5 3 一 次
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前 言 近 年 來 由 於 產 業 的 轉 型, 大 多 數 的 產 業 均 朝 向 技 術 密 集 性 發 展, 但 不 論 產 業 型 態 如 何 轉 變, 熱 作 業 環 境 依 然 與 產 業 型 態 密 不 可 分, 因 此 熱 作 業 所 產 生 的 危 害 已 逐 漸 受 到 政 府 雇 主 與 勞 工 的 重 視 因 此, 本 所 乃 因 應 各 界 的 需 求, 撰 編 熱 作 業
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國 中 數 學 基 本 學 習 內 容 補 救 教 材 第 一 冊 一 -1 單 元 一 數 線 與 整 數 的 加 減 運 算 主 題 一 正 數 負 數 的 意 義 一 正 數 和 負 數 : 尋 找 寶 藏 北 西 東 小 明 南 小 明 無 意 間 得 到 了 一 張 藏 寶 圖, 圖 上 的 黑 點 代 表 小 明 現 在 站 的 地 方, 每 個 腳 印 都 代 表 1 步 若 要 在
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
虛擬交易所97年GVE3簡易版.doc
目 錄 一 台 灣 上 市 / 上 櫃 股 票...2 二 台 灣 期 貨...4 三 台 灣 選 擇 權...5 四 台 灣 上 市 / 櫃 權 證...7 五 投 組 清 單...8 六 現 金 帳 戶 轉 移...9 七 掛 單 追 蹤... 11 八 歷 史 交 易 記 錄...13 九 投 組 分 析...15 十 新 舊 版 本 差 異...16 1 一 台 灣 上 市 / 上 櫃 股
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
詳 細 病 歷 調 查 視 力 測 試 身 高 體 重 比 例 指 數 分 析 及 腰 圍 量 度 病 理 化 驗 項 目 及 檢 查 程 序 血 液 檢 驗 腎 功 能 肝 功 能 肝 炎 檢 驗 計 劃 名 稱 : 白 金 行 政 人 員 尊 貴 全 面 精 選 CS Code CN73 CN7
詳 細 病 歷 調 查 視 力 測 試 身 高 體 重 比 例 指 數 分 析 及 腰 圍 量 度 病 理 化 驗 項 目 及 檢 查 程 序 血 液 檢 驗 腎 功 能 肝 功 能 肝 炎 檢 驗 計 劃 名 稱 : 白 金 行 政 人 員 尊 貴 全 面 精 選 CS Code CN72 CN70 CN68 CN66 檢 查 目 的 計 劃 收 費 (HK$): $6,980 $3,980 $2,280
Asian Health Chart Book 2006: A Summary
Asian Health Chart Book 2006: A summary 衛 生 部 公 共 健 康 通 報 (Chinese Traditional Characters) 衛 生 部 於 2006 年 11 月 發 佈 PO Box 5013, Wellington, New Zealand ISBN: 0-478-30080-8 ( 小 冊 子 ) ISBN: 0-478-30083-2
第二組掃描器規範書
第 二 組 掃 描 器 規 範 書 1. A4 規 格 2400 DPI( 含 ) 以 上 掃 描 器 第 1 項 ) 1-1. 機 型 : 平 台 式 掃 瞄 器 1-2. 光 學 解 析 度 :2400x2400DPI( 含 ) 以 上 1-3. 最 大 輸 出 解 析 度 :9600DPI( 含 ) 以 上 1-4. 介 面 :SCSI 介 面 ( 附 介 面 卡 及 傳 輸 線 ) 或 USB
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
HSBC Holdings plc Interim Report 2015 - Chinese
聯 繫 客 戶 創 先 機 助 握 商 情 百 五 載 HSBC Holdings plc 滙 豐 控 股 有 限 公 司 2015 年 中 期 業 績 報 告 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
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大 陸 情 勢 2000.10 總 評 : 本 期 整 體 情 勢 而 言, 中 共 十 五 屆 五 中 全 會 的 召 開 凸 顯 大 陸 內 部 對 深 化 改 革, 因 應 加 入 世 貿 組 織 後 變 局 已 有 準 備, 但 十 六 大 人 事 佈 局 仍 存 在 變 數 經 濟 持 續 復 甦, 但 尚 未 走 出 通 縮 陰 影 前 3 季 GDP 外 貿 進 出 口 持 續 成 長,
(Microsoft Word - 3-3 \245\277\244\361\273P\244\317\244\361.doc)
觀 念 篇 關 係 式 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 題 練 習 1. 時 速 60 (km/h) 前 進, 求 距 離 y ( 公 里 ) 與 時 間 x ( 小 時 ) 的 關 係 式 關 係 式 就 是 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 如 :y=60x 2. 媽 媽 的 年 齡 (x 歲 ) 比 女 兒
目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付
104 年 臺 北 市 目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付 額 補 助 八 中 低 收 入 老 人 補 助 裝 置 假 牙 及 維 修 九
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心 律 不 整 衛 LOGO 項 目 定 義 分 類 症 狀 診 斷 日 常 注 意 事 項 及 運 動 定 義 心 臟 是 我 們 身 體 維 持 生 命 最 重 要 的 器 官, 當 心 臟 停 止 跳 動, 即 是 生 命 的 終 止 正 常 情 況 下, 主 宰 心 臟 跳 動 是 由 右 心 房 的 竇 房 結 (SA node) 來 控 制, 經 由 房 室 結 (AV node) 希
Microsoft PowerPoint - 國票期貨研究部日簡報1050225New
美 股 走 勢 - 道 瓊 指 數 美 股 週 三 開 低 隨 油 價 盤 中 走 高 而 拉 高 技 術 面 回 測 10 日 均 線 有 撐 最 終 留 下 長 下 引 線 重 回 5 日 均 線 選 擇 權 未 平 倉 量 分 布 圖 每 一 刻 度 代 表 1000 口 OI Call 履 約 價 11600 11400 11200 11000 10800 10600 10400 10200
關 懷 照 顧 者 小 冊 子 2
關 懷 照 顧 者 小 冊 子 2 3 4 6 長 期 病 患 者 的 照 顧 者 很 多 時 需 要 24 小 時 全 天 候 照 顧 受 關 顧 者 這 無 疑 令 個 人 生 活 空 間 變 得 狹 窄 然 而, 故 事 中 的 受 訪 者 卻 能 把 握 時 間, 在 受 關 顧 者 上 學 後, 通 過 參 與 各 樣 義 工 活 動 充 實 自 已 ; 同 時, 亦 為 長 期 病
8 高 血 壓 chapter 1
8 高 血 壓 chapter 1 9 1. 2. 3. 4. 5. 6. A+ 就 這 樣 高 血 壓 患 者, 從 低 量 逐 漸 加 量, 從 單 一 藥 物 到 聯 合 用 藥 從 原 發 性 到 續 發 性 高 血 壓, 以 致 發 生 末 梢 血 管 抵 抗 力 增 加, 血 管 硬 化 現 象 ( 內 膜 透 明 病 變, 中 膜 發 生 10 高 血 壓 肥 厚 現 象 ), 尤 其