動 物 衛 生 新 知 賽 鴿 麴 菌 感 染 症 黃 彥 理 許 偉 恩 莊 國 賓 蔡 信 雄 國 立 屏 東 科 技 大 學 獸 醫 學 院 摘 要 本 病 例 為 屏 東 某 私 人 養 鴿 舍, 飼 主 操 訓 賽 鴿 發 現 有 部 分 賽 鴿 飛 行 陸 續 拖 隊, 回 程 後 賽
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- 秃雍 叶赫那拉
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1 動 物 衛 生 報 導 第 11 期 行 政 院 農 業 委 員 會 動 植 物 防 疫 檢 疫 局 雲 林 縣 家 畜 疾 病 防 治 所 中 華 民 國 101 年 11 月 GPN: 強 化 畜 禽 動 物 疾 病 防 治 計 畫 101 管 理 動 防 -01(2) 補 助 編 印
2 動 物 衛 生 新 知 賽 鴿 麴 菌 感 染 症 黃 彥 理 許 偉 恩 莊 國 賓 蔡 信 雄 國 立 屏 東 科 技 大 學 獸 醫 學 院 摘 要 本 病 例 為 屏 東 某 私 人 養 鴿 舍, 飼 主 操 訓 賽 鴿 發 現 有 部 分 賽 鴿 飛 行 陸 續 拖 隊, 回 程 後 賽 鴿 明 顯 開 口 呼 吸, 甚 至 有 死 亡 情 形, 因 此 送 檢 一 羽 賽 鴿 至 國 立 屏 東 科 技 大 學 鳥 禽 醫 學 中 心 了 解 病 因 鳥 禽 醫 學 中 心 健 康 檢 查 病 例 主 要 檢 查 嗉 囊 血 液 及 糞 便, 解 剖 病 例 會 依 病 因 進 行 細 菌 培 養 組 織 切 片 並 配 合 分 子 生 物 學 鑑 定 作 病 性 診 斷 經 過 實 驗 室 檢 查, 本 病 例 最 終 診 斷 為 幼 鴿 疾 病 症 候 群 (Young pigeon disease syndrome) 並 有 麴 菌 混 合 感 染 本 次 主 要 探 討 麴 菌 感 染 症, 黴 菌 性 疾 病 對 於 賽 鴿 健 康 及 飛 行 能 力 頗 具 影 響 力, 甚 至 會 危 害 飼 養 人 的 健 康, 因 此 診 斷 及 預 防 治 療 麴 菌 感 染 非 常 重 要 前 言 臺 灣 賽 鴿 賽 制 為 幼 鴿 賽, 年 齡 四 到 六 月 齡 參 賽 居 多, 加 上 比 賽 時 間 緊 湊, 平 時 訓 練 操 訓 過 度, 鴿 子 長 期 處 於 緊 迫 狀 態, 經 常 遭 受 環 狀 病 毒 感 染 後 繼 發 其 他 病 原 二 次 感 染, 稱 為 幼 鴿 疾 病 症 候 群 (Young pigeon disease syndrome) 另 外 臺 灣 地 屬 氣 候 高 溫 多 濕, 未 即 時 清 理 的 糞 便 往 往 易 成 為 黴 菌 的 培 養 基, 當 賽 鴿 吸 入 黴 菌 孢 子, 這 些 病 原 菌 進 入 鼻 腔 氣 管 氣 囊 等, 發 芽 穿 過 氣 囊 壁 或 微 血 管, 所 以 不 時 可 見 黴 菌 性 疾 病 的 混 合 感 染 比 賽 賽 鴿 遭 受 感 染 後 失 去 健 康 營 養 不 良 體 能 不 佳, 氣 囊 及 肺 臟 嚴 重 受 損, 呼 吸 困 難, 最 後 導 致 比 賽 失 格 甚 至 死 亡, 因 此 影 響 賽 鴿 健 康 的 飼 養 管 理 及 疾 病 都 是 值 得 深 入 研 究 病 歷 與 臨 床 症 狀 經 飼 主 表 示, 送 檢 患 鴿 年 齡 約 4 個 月, 操 訓 過 程 飛 行 高 度 偏 低 且 慢, 進 入 鴿 舍 見 其 飲 水 量 增 加, 採 食 量 低 並 明 顯 開 口 呼 吸, 最 後 死 亡, 其 他 一 同 飼 養 賽 鴿 部 分 有 雷 同 症 狀, 因 此 送 檢 賽 鴿 至 國 立 屏 東 科 技 大 學 鳥 禽 醫 學 中 心 做 病 性 鑑 定 肉 眼 觀 察 解 剖 肉 眼 觀 察, 即 可 在 後 胸 氣 囊 發 現 多 發 局 部 黃 白 色 小 結 節, 其 大 小 約 2 2 1mm 肺 臟 實 質 雙 側 亦 可 見 多 發 局 部 大 小 不 一 的 黃 白 色 小 結 節 ( 圖 1) 另 在 腹 腔 氣 囊 腎 臟 漿 膜 面 ( 圖 2), 甚 至 腸 道 漿 膜 面, 皆 可 見 多 發 局 部 黃 白 色 小 結 節 部 分 結 節 切 開 可 見 綠 色 絲 狀 物 及 黃 白 色 乾 酪 樣 物 蓄 積 其 他 器 官, 腦 部 肉 眼 觀 察 可 見 腦 膜 潮 紅, 血 管 怒 張, 腎 臟 顏 色 蒼 白 顯 微 觀 察 釣 菌 培 養 後 抹 片, 使 用 Cotton Blue 染 色 可 見 黴 菌 菌 絲 及 分 生 孢 子 囊 ( 圖 3) 組 織 切 片 臟 器 包 括 肺 臟 實 質 及 肋 膜 面 腎 臟 漿 膜 面 腸 道 漿 膜 面 以 及 氣 囊 等 皆 可 見 典 型 肉 芽 腫 病 變, 病 變 區 內 可 見 多 數 分 枝 分 節 之 麴 菌 菌 絲 及 分 生 孢 子 囊 結 構 ( 圖 4), 周 圍 可 見 大 量 結 締 組 織 及 多 核 巨 大 細 胞 圍 繞, 在 肺 臟 血 管 亦 可 見 黴 菌 菌 絲 浸 潤 ( 圖 5) 其 他 組 織 病 變 包 括 脾 臟 可 見 多 處 有 泡 沫 細 胞, 腎 臟 腎 小 管 擴 張, 內 有 結 晶 物 蓄 積, 華 氏 囊 淋 巴 濾 泡 之 間 隔 增 厚, 濾 泡 淋 巴 細 胞 流 失, 並 可 見 大 量 嗜 鹼 性 質 內 包 涵 體 ( 圖 6) 最 終 診 斷 賽 鴿 環 狀 病 毒 與 麴 菌 混 合 感 染 症 預 防 及 治 療 方 式 麴 菌 孢 子 隨 空 氣 飛 揚, 若 吸 入 大 量 孢 子 則 易 引 發 此 病 主 要 靠 良 好 飼 養 管 理 預 防, 平 時 給 水 及 飼 料 需 保 持 清 潔, 勤 於 清 掃 鴿 舍, 保 持 環 境 乾 燥 及 衛 生 此 外, 依 照 獸 醫 師 指 示 選 用 Amphotericin B 或 Itraconazole 給 予 患 鴿 進 行 治 療 而 病 毒 性 疾 病, 使 用 PCR 檢 測 病 毒, 並 加 以 淘 汰 選 用 衛 可 或 廣 衛 加 強 鴿 舍 的 消 毒, 以 減 少 病 毒 感 染 幼 鴿 機 會 參 照 獸 醫 師 處 方 簽 給 予 輔 助 治 療 劑 包 括 營 養 性 免 疫 促 進 劑 益 生 菌 口 服 專 用 電 解 質 及 抗 生 素 預 防 二 次 性 感 染 結 果 與 討 論 賽 鴿 飛 行 性 能 不 佳 的 因 素 包 括 顯 性 或 隱 性 疾 病, 其 中 呼 吸 道 問 題 是 飛 行 性 能 不 佳 重 要 原 因 之 一, 即 使 輕 微 的 問 題 都 會 影 響 飛 行 性 能 的 表 現, 因 此 需 做 詳 細 檢 查 以 確 認 病 因 臺 灣 屬 熱 帶 海 島 型 氣 候, 高 溫 且 多 濕, 鴿 隻 傳 染 性 疾 病 種 類 甚 多, 送 檢 賽 鴿 至 國 立 屏 東 科 技 大 學 鳥 禽 醫 學 中 心 做 病 性 鑑 定, 病 毒 性 疾 病 約 佔 %; 細 菌 性 疾 病 約 佔 %; 黴 菌 及 酵 母 菌 類 疾 病 約 佔 9.63 %; 寄 生 蟲 性 疾 病 佔 %; 營 養 及 代 謝 性 疾 病 約 佔 %; 腎 病 約 佔 %; 肌 病 約 佔 %; 腫 瘤 佔 1.20 %; 其 他 佔 % ( 表 1) 經 過 統 計 結 果, 臺 灣 賽 鴿 經 常 遭 受 環 狀 病 毒 感 染 後 常 繼 發 其 他 病 原 二 次 感 染, 其 中 黴 菌 性 疾 病 混 合 感 染 而 導 致 嚴 重 呼 吸 道 疾 病 影 響 飛 行 性 能 甚 為 重 要 常 見 麴 菌 菌 種 包 括 Aspergillus fumigatus Aspergillus glaucus Aspergillus flavus Aspergillus niger 及 Aspergillus terreus, 常 為 慢 性 發 生, 容 易 被 忽 視 主 要 經 由 呼 吸 道 及 口 腔 感 染, 嚴 重 感 染 呼 吸 道, 可 見 開 口 呼 吸 並 聽 見 明 顯 呼 吸 音, 其 亦 對 血 管 具 親 和 性, 菌 絲 易 穿 過 血 管 壁 而 侵 入 血 管 中, 會 造 成 血 栓 形 成 及 黴 菌 血 症 麴 菌 病 分 呼 吸 型 眼 睛 型 皮 膚 型 及 腦 炎 型 呼 吸 型 主 要 造 成 肉 芽 腫 性 肺 炎 與 氣 囊 炎 及 潰 瘍 性 氣 管 炎, 臨 床 症 狀 呼 吸 困 難 及 呼 吸 2
3 動 物 衛 生 新 知 速 率 加 快, 舌 頭 或 上 顎 有 綠 色 蓄 積 物 ; 眼 睛 型 導 致 肉 芽 腫 性 結 合 膜 炎, 常 為 單 側 性 ; 皮 膚 型 在 皮 膚 有 黃 色 鱗 屑 出 現, 羽 毛 乾 燥 易 斷 裂 ; 腦 炎 型 常 造 成 黴 菌 性 腦 炎, 形 成 肉 芽 腫 病 灶 麴 菌 所 造 成 的 肺 部 肉 芽 腫 為 不 可 逆, 後 期 治 療 效 果 不 佳, 使 賽 鴿 喪 失 參 賽 價 值 麴 菌 在 世 界 各 地 均 有 分 佈, 空 氣 水 食 物 土 壤 腐 生 植 物 均 可 分 離 到 本 菌 當 賽 鴿 將 孢 子 吸 入 體 內, 在 正 常 免 疫 功 能 狀 況 下, 孢 子 被 巨 噬 細 胞 所 吞 噬 本 病 例 因 有 環 狀 病 毒 感 染, 因 此 推 測 為 免 疫 力 嚴 重 受 損 致 使 感 染 力 增 加, 孢 子 長 出 菌 絲 ( hyphae ), 成 為 具 侵 襲 組 織 能 力 的 黴 菌, 侵 犯 患 鴿 肺 臟 實 質 及 血 管 與 其 他 黴 菌 性 疾 病 作 簡 易 區 別 診 斷, 可 藉 由 組 織 切 片 觀 察 白 色 念 珠 菌 (Candida albicans) 又 稱 鵝 口 瘡, 以 酵 母 菌 型 (yeast form) 假 菌 絲 型 (pseudohyphal form) 菌 絲 型 (true hyphal form) 及 孢 子 (chlamydospores) 等 四 種 形 態 存 在, 菌 體 小 呈 橢 圓 形, 約 2-4μ, 常 存 在 口 腔 咽 喉 以 及 食 道 和 嗦 囊 等 上 消 化 道 部 位 白 黴 菌 特 徵 為 菌 絲 寬 度 較 不 一 致, 約 5-8μ, 壁 薄 有 寬 闊 而 罕 見 分 節 且 呈 直 角 分 枝 的 菌 絲 黃 麴 菌 具 分 支 夾 角 45 度 且 分 節 之 黴 菌 菌 絲, 偶 見 太 陽 花 狀 散 射 排 列 的 分 生 孢 子 頭, 與 本 病 例 最 為 符 合 麴 菌 在 人 疾 病 中 亦 是 最 具 侵 略 性 的 疾 病 之 一, 常 發 生 於 嚴 重 免 疫 功 能 不 全 的 病 患 使 用 類 固 醇 藥 物 愛 滋 病 器 官 移 植 患 者 肺 部 疾 病 或 其 他 遺 傳 性 免 疫 缺 陷 症 候 群 飼 養 賽 鴿 若 有 感 染 麴 菌, 亦 使 飼 主 成 為 感 染 麴 菌 的 高 危 險 群 之 一 人 臨 床 症 狀 包 括 氣 喘 發 燒 咳 嗽, 合 併 有 黃 色 的 痰 液 呼 吸 困 難 胸 痛 或 咳 血 嚴 重 病 例 出 現 神 經 症 狀 及 死 亡, 不 過 也 有 報 告 指 出 四 成 患 者 無 明 顯 症 狀 人 醫 防 治 麴 菌 症, 分 初 級 預 防 性 治 療 ( 沒 有 證 據 顯 示 感 染 麴 菌, 但 為 高 感 染 比 率 者, 而 給 予 抗 黴 菌 性 藥 物 治 療 ) 及 次 級 預 防 性 治 療 ( 曾 感 染 過 麴 菌 感 染 症, 在 其 免 疫 期 間 給 予 抗 黴 菌 性 藥 物 治 療 ) 不 過 避 免 感 染 勝 於 治 療, 飼 主 仍 須 注 意 環 境 衛 生, 減 少 灰 塵, 進 入 鴿 舍 最 好 戴 上 口 罩, 遵 照 醫 師 指 示 使 用 口 服 藥 物 低 劑 量 Amphotericin B 靜 脈 注 射 或 吸 入 Amphotericin 均 可 治 療 黴 菌 感 染, 必 要 時 一 定 要 會 診 胸 腔 科 專 家 麴 菌 為 一 種 人 畜 共 通 的 病 原 菌, 防 止 制 鴿 子 受 麴 菌 感 染, 亦 就 是 在 保 護 飼 主, 因 為 麴 菌 不 論 是 於 人 或 鴿 子 皆 為 重 要 性 疾 病 參 考 文 獻 1. 宋 華 聰 林 茂 勇 禽 病 診 治, , Krishnan-Natesan S, Chandrasekar PH. Current and future therapeutic options in the management of invasive aspergillosis. Drugs 68: , Maschmeyer G, Haas A, Cornely OA. Invasive aspergillosis: epidemiology, diagnosis and management in immunocompromised patients. Drugs 67: , Marr KA, Boeckh M, Carter RA, et al. Combination antifungal therapy for invasive aspergillosis. Clin Infect Dis 39: , Walsh TJ, Anaissie EJ, Denning DW, et al. Treatment of aspergillosis: clinical practice guidelines of the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 46: , 表 1. 屏 東 科 技 大 學 鳥 禽 醫 學 中 心 賽 鴿 疾 病 統 計 主 要 疾 病 百 分 比 病 毒 性 疾 病 % 代 謝 性 疾 病 % 寄 生 蟲 性 疾 病 % 肌 病 % 圖 1 肺 臟 實 質 雙 側 可 見 多 發 局 部 大 小 不 一 的 黃 白 色 小 結 節 圖 2 後 胸 氣 囊 腹 腔 氣 囊 及 腎 臟 漿 膜 面 皆 可 見 多 發 局 部 黃 白 色 小 結 節 圖 3 使 用 C o t t o n Blue 染 色 可 見 黴 菌 菌 絲 及 分 生 孢 子 囊 腎 病 % 細 菌 性 疾 病 % 營 養 性 疾 病 % 黴 菌 及 酵 母 菌 9.63 % 死 後 變 化 2.40 % 腫 瘤 1.20 % 其 它 % 圖 4 在 肺 臟 病 變 區 內 可 見 多 數 分 枝 分 節 之 麴 菌 菌 絲, 並 可 見 分 生 孢 子 囊 結 構 圖 5 在 肺 臟 血 管 的 管 腔 內 可 見 黴 菌 菌 絲 浸 潤 圖 6 華 氏 囊 淋 巴 濾 泡 可 見 大 量 嗜 鹼 性 質 內 包 涵 體 3
4 動 物 衛 生 新 知 我 見 我 思 - 淺 談 母 豬 的 聲 音 張 聰 洲 國 立 屏 東 科 技 大 學 獸 醫 學 院 母 豬 的 聲 音 反 照 出 豬 場 的 經 濟 效 益 在 養 豬 人 家 以 人 的 思 維 為 主 軸 的 結 構 性 失 誤 操 作 下 已 快 速 流 失 應 有 的 利 潤 養 豬 人 往 往 忽 視 養 豬 應 以 豬 為 中 心 對 於 豬 隻 發 出 怒 吼 不 安 的 訊 號, 視 而 不 見 聽 而 不 聞, 將 導 致 母 豬 屢 配 不 孕 重 發 情 胚 早 期 死 亡 木 乃 伊 死 產 流 產 泌 乳 不 良 無 乳 的 風 險 進 而 嚴 重 影 響 仔 豬 保 育 豬 肥 育 豬 的 生 長 效 益 愛 的 呼 喚 是 否 定 期 的 驅 趕 公 豬 進 入 待 配 母 豬 舍, 散 發 特 有 的 費 洛 蒙 及 肢 體 的 愛 撫 等 誘 情 動 作, 促 進 母 豬 動 情 激 素 分 泌, 進 而 順 利 發 情 誘 情 是 促 進 母 豬 發 情 的 重 要 手 段, 公 豬 的 費 洛 蒙 及 肢 體 接 觸, 將 有 效 促 進 母 豬 發 情 採 精 精 液 應 是 安 全 無 病 原 污 染 公 豬 爬 上 假 母 台 時, 是 否 注 意 假 母 台 的 高 度 安 全 設 施 及 衛 生 條 件 採 精 前 公 豬 是 否 淨 身, 採 精 者 有 否 手 部 清 洗 消 毒 或 其 他 生 物 安 全 防 範 措 施 粗 糙 沒 有 護 布 包 裹 的 假 母 台, 將 致 使 陰 莖 創 傷 感 染 進 而 精 液 病 菌 污 染 不 潔 的 精 液 將 引 致 子 宮 內 膜 炎 發 生 的 風 險 配 種 正 確 觀 察 及 決 定 配 種 適 期 配 種 時, 若 能 有 公 豬 環 視 周 圍 或 於 母 豬 外 陰 敏 感 處 予 以 輕 柔 刺 激 將 有 助 於 排 卵 順 利 人 工 授 精 進 行 人 工 授 精 術, 應 避 免 過 度 急 躁 且 能 進 行 子 宮 內 受 精 的 技 術, 將 能 改 善 屢 配 不 孕 重 發 情 比 率 過 高 的 現 象 而 提 高 人 工 授 精 的 成 功 機 率 人 工 授 精 應 著 重 配 種 適 期 技 巧 及 安 全 排 卵 母 豬 排 卵 的 機 能 和 卵 巢 的 生 理 功 能 有 密 切 的 關 係, 臺 灣 常 見 夏 季 不 孕 症 候 群 發 生 ; 主 要 和 長 期 熱 緊 迫 相 關 在 熱 緊 迫 作 用 下, 母 豬 LH ( 黃 體 激 素 ) 分 泌 少 濃 度 低 致 使 卵 巢 濾 泡 囊 腫 而 排 卵 不 能 先 天 性 或 後 天 感 染 性 局 部 輸 卵 管 狹 窄, 將 影 響 受 精 卵 運 送 至 子 宮 著 床 孕 育 子 宮 著 床 受 精 卵 運 送 至 子 宮 體 孕 育 有 3 個 重 要 條 件 :1. 輸 卵 管 的 纎 毛 擺 動 及 輸 卵 管 的 通 暢 ; 當 纖 毛 擺 動 不 能 輸 卵 管 狹 窄 時, 將 影 響 受 精 卵 運 送, 此 和 遺 傳 有 密 切 關 係 2. 子 宮 內 膜 性 狀 的 正 常 化 ; 胎 兒 著 床 後 需 要 在 一 個 合 適 的 條 件 孕 育 成 長, 故 子 宮 內 膜 異 常 及 缺 乏 助 孕 素 的 灌 流, 將 致 使 此 溫 床 呈 枯 竭 狀 態 而 致 胚 早 期 死 亡 子 宮 洗 滌 是 養 豬 朋 友 的 習 性, 分 娩 後 外 陰 排 出 惡 露 時, 或 分 娩 後, 習 慣 性 以 消 毒 劑 清 洗 子 宮 ; 若 消 毒 劑 使 用 不 當 破 壞 子 宮 黏 膜 組 織 後, 未 來 懷 孕 時, 已 破 壞 子 宮 黏 膜 將 會 影 響 胎 兒 的 孕 育 進 而 可 能 呈 現 胚 早 期 死 亡 和 發 育 不 良 3. 子 宮 4
5 動 物 衛 生 新 知 內 膜 炎 ; 子 宮 是 胚 胎 發 育 的 溫 床, 當 有 子 宮 內 膜 炎 發 生 時, 將 嚴 重 影 響 胚 的 發 育 子 宮 內 膜 炎 的 發 生 常 和 不 潔 的 配 種 助 產 產 道 創 傷 感 染 或 胎 兒 胎 盤 滯 留 相 關 常 常 有 朋 友 質 疑 待 配 舍 母 豬 或 新 女 豬 罹 患 本 病 的 致 病 機 轉? 待 配 母 豬 需 注 意 飲 水 量 不 足 可 能 引 發 尿 道 炎 後 併 發 子 宮 內 膜 炎 發 生, 而 新 女 豬 除 了 飲 水 外, 產 道 物 理 性 傷 害 是 不 可 忽 視 的 問 題 高 溫 - 熱 緊 迫 母 豬 長 期 在 高 溫 多 濕 的 環 境, 將 有 不 安 騷 動 且 時 有 低 沉 的 吼 音 呈 現, 其 結 局 是 黃 體 激 素 (LH) 分 泌 不 足, 卵 巢 濾 泡 囊 腫 排 卵 不 能 母 豬 舍 應 是 通 風 良 好 涼 爽 的 設 施 最 適 宜 的 溫 度 是 24 左 右 飲 水 的 哀 求 水 是 豬 隻 最 重 要 的 營 養 素, 也 是 養 豬 朋 友 最 常 忽 視 的 管 理, 母 豬 每 天 必 須 有 大 量 的 飲 水 量 才 能 應 付 生 理 各 方 面 的 需 求, 不 足 時 常 易 導 致 尿 道 炎, 進 而 子 宮 內 膜 炎 發 生 子 宮 內 膜 是 胚 胎 孕 育 成 長 所 在, 子 宮 內 膜 炎 的 環 境 不 利 胚 胎 發 育 將 致 使 胚 早 期 死 亡 而 呈 現 重 發 情 的 症 候 水 不 足 時, 將 見 母 豬 頻 咬 飲 水 器 或 口 腔 頻 觸 蓄 水 道 唇 部 及 口 腔 邊 緣 泡 沫 堆 積 時 有 低 沉 喉 音 發 出 ; 嚴 重 時, 極 度 不 安 頻 頻 碰 撞 柵 欄 水 的 供 應 是 否 順 利 是 養 豬 人 最 重 要 的 觀 察 點 之 一 開 放 式 豬 舍 應 考 慮 各 種 降 溫 設 施, 圖 中 可 見 屋 頂 定 期 噴 水, 將 有 助 於 改 善 豬 舍 內 的 高 溫 精 蟲 輓 歌 精 蟲 數 不 足 活 動 力 差 是 屢 配 不 孕 的 重 要 因 素 之 一, 公 豬 睪 丸 組 織 具 有 豐 富 的 間 質 細 胞 能 分 泌 大 量 雄 性 素 和 母 豬 相 遇 時, 可 即 時 表 現 應 有 的 雄 風 ; 若 是 靜 止 無 聲 時, 則 必 需 詳 細 檢 視 其 精 液 性 狀 公 豬 睪 丸 是 包 裹 在 陰 囊 腔 而 懸 掛 於 肛 門 後 的 器 自 動 飲 水 器 應 定 期 檢 視, 若 飲 水 器 下 呈 現 乾 燥 地 面, 表 示 飲 官, 睪 丸 的 細 精 小 管 是 產 生 精 蟲 的 基 本 功 能 單 位, 公 豬 的 厩 舍 水 器 阻 塞 或 水 供 應 不 良 應 是 通 風 良 好 且 是 涼 爽 的 環 境 ; 長 期 熱 緊 迫 將 嚴 重 影 響 精 蟲 的 產 出 而 導 致 配 種 失 敗 副 睪 是 精 蟲 成 熟 的 部 位, 當 精 蟲 從 睪 丸 產 生 後 沿 著 管 路 進 入 副 睪 管 經 由 副 睪 細 胞 的 作 用 而 摧 化 成 熟 布 氏 桿 菌 是 可 怕 的 細 菌, 是 引 發 人 畜 共 通 傳 染 性 疾 病 的 病 原 本 菌 主 攻 副 睪 及 胎 盤 組 織 可 引 發 肉 芽 腫 性 副 睪 炎 及 壞 死 性 胎 盤 導 致 母 豬 屢 配 不 孕 及 流 產 症 候 罹 病 公 豬 主 要 的 症 狀 是 陰 囊 極 度 腫 脹, 剖 開 陰 囊 腔 內 有 多 量 液 體 蓄 積, 副 睪 週 區 軟 組 織 呈 現 水 腫 病 灶 而 副 睪 從 頭 部 體 部 至 尾 端 均 呈 乳 白 色 澤 且 堅 實 不 具 彈 性 ; 鏡 下, 精 囊 的 血 管 肌 壁 肥 厚, 血 管 間 隙 結 締 組 織 充 斥 伴 隨 多 量 巨 噬 細 胞 及 淋 巴 球 浸 潤 和 病 豬 密 切 接 觸 的 工 作 人 員 及 獸 醫 師 常 不 慎 感 染 而 有 類 似 的 病 灶 形 成 引 致 繁 殖 障 礙 懷 孕 母 豬 的 呼 聲 當 胎 兒 隨 著 時 間 的 運 轉 在 子 宮 逐 漸 發 育 成 長 的 過 程, 若 有 任 何 因 素 破 壞 聯 繫 胎 兒 與 母 豬 的 胎 盤 臍 帶 及 孕 育 胎 兒 所 在 - 子 宮 的 結 構 時 將 導 致 悲 劇 發 生 - 流 產 木 乃 伊 化 死 產 早 產 衰 弱 豬 等 臨 床 上 以 緊 迫 感 染 及 營 養 因 素 為 主 軸 主 要 的 緊 迫 因 子 有 熱 緊 迫 驚 嚇 不 當 的 刺 激 長 期 焦 慮 等 臺 灣 母 豬 舍 常 以 定 欄 飼 養, 欄 罹 患 布 氏 桿 菌 病 豬 可 見 陰 囊 極 度 腫 脹, 陰 囊 腔 積 水 且 見 肉 芽 腫 性 副 睪 炎 5
6 動 物 衛 生 新 知 舍 空 間 狹 窄 或 母 豬 過 肥 將 影 響 起 臥 及 攝 食 行 為 ; 人 工 飼 養 時 也 常 引 發 瞬 間 騷 動 及 攝 食 的 焦 慮 導 致 腎 上 腺 皮 質 素 及 腎 上 腺 素 分 泌 過 多 而 影 響 助 孕 素 分 泌 及 交 感 神 經 興 奮 進 而 血 管 收 縮 血 流 灌 流 量 不 足 而 致 子 宮 內 膜 性 狀 不 良 及 胎 兒 缺 氧 的 風 險 故, 厩 舍 飼 料 的 供 給 若 能 以 自 動 給 料, 將 有 效 改 善 此 折 損 點 懷 孕 母 豬 感 染 病 原 引 發 流 產 死 產 及 木 乃 伊 化, 應 以 病 毒 性 疾 病 為 首, 主 要 有 假 設 性 狂 犬 病 日 本 腦 炎 細 小 病 毒 及 藍 耳 病 病 毒 ; 假 性 狂 犬 病 是 豬 隻 繁 殖 障 礙 的 重 要 病 原, 很 多 養 豬 人 已 忘 記 本 病 毒 曾 在 臺 灣 轟 轟 烈 烈 的 流 行 且 引 發 嚴 重 疫 情 本 病 毒 在 懷 孕 母 豬 是 以 胎 盤 及 胎 兒 為 侵 犯 的 標 的 ; 懷 孕 母 豬 若 沒 有 足 夠 抗 體 保 護, 不 論 哪 一 階 段 均 會 因 病 毒 攻 擊 而 呈 現 壞 死 性 胎 盤 炎 剖 檢 發 現, 胎 盤 呈 現 混 濁 且 有 灰 白 色 斑 點 多 發 性 散 佈 ; 鏡 下, 胎 盤 滋 養 細 胞 呈 凝 固 樣 壞 死 並 見 嗜 酸 性 核 內 包 涵 體 病 毒 可 侵 入 胎 兒 呈 現 病 毒 血 症, 故 流 產 胎 兒 進 行 剖 檢 及 鏡 檢 多 處 組 織 均 可 見 小 局 部 區 域 凝 固 樣 壞 死 灶 伴 隨 嗜 酸 性 包 涵 體 ; 尤 其 以 肝 臟 最 為 顯 著, 有 時 也 可 在 中 樞 神 經 組 織 發 現 病 變 細 小 病 毒 (parvo virus) 也 是 臺 灣 母 豬 繁 殖 障 礙 的 重 要 病 原, 本 病 毒 亦 可 在 懷 孕 前 中 後 期 感 染 ; 前 期 感 染 時 會 導 致 胚 早 期 死 亡 致 使 母 豬 重 發 情, 中 期 感 染 常 引 發 嚴 重 木 乃 伊 化 而 末 期 感 染 時 常 見 流 產 胎 盤 內 有 多 量 液 體 蓄 積, 胎 兒 表 皮 及 體 腔 內 有 出 血 的 病 灶 研 究 指 出 本 病 毒 對 胎 兒 的 血 管 內 皮 細 胞 具 有 侵 和 性, 故 導 致 血 管 炎 發 生 而 呈 現 出 血 藍 耳 病 - 豬 繁 殖 與 呼 吸 障 礙 症 候 群 (PRRS) 是 引 起 母 豬 懷 孕 後 期 ( 懷 孕 90 天 至 100 天 左 右 ) 的 重 要 病 原 2012 年 6 月 在 韓 國 細 小 病 毒 是 養 豬 人 不 重 視 的 病 原, 但 本 病 原 不 只 易 導 致 母 豬 繁 殖 障 礙, 亦 後 影 響 衰 弱 豬 的 產 出 而 呈 現 負 面 的 經 濟 效 益 母 豬 舍 應 採 用 自 動 給 料 降 低 懷 孕 母 豬 採 食 的 心 理 焦 慮 濟 州 島 的 世 界 豬 病 會 議 (IPVS) 中 有 多 篇 報 告 均 提 出 本 病 毒 引 發 流 產 的 重 要 機 轉 是 病 毒 攻 擊 臍 帶 引 發 臍 帶 炎 及 血 栓 形 成, 亦 可 破 壞 子 宮 內 膜 胎 盤 的 滋 養 層 細 胞 導 致 胎 兒 生 存 環 境 不 良 而 早 產 及 死 產 分 娩 的 喜 悅 及 憂 心 懷 孕 後 期, 母 豬 接 受 胎 兒 的 訊 號 後, 即 啟 動 分 娩 機 制 - 子 宮 頸 擴 張 素 刺 激 子 宮 頸 擴 張 ; 前 列 腺 素 及 催 產 激 素 刺 激 子 宮 肌 肉 收 縮 等 臨 床 常 見 分 娩 時 間 延 遲 5 小 時 以 上 時, 將 產 出 衰 弱 豬, 或 因 仔 豬 缺 氧 而 死 於 產 道 : 為 避 免 慘 劇 的 發 生 建 議 預 產 期 懷 孕 第 114 天 前 1 天 進 行 前 列 腺 素 注 射, 促 進 分 娩 作 用 前 列 腺 素 使 用 可 促 進 分 娩 同 期 化 及 降 低 胎 盤 滯 留 將 有 利 於 產 房 及 健 康 管 理 母 子 連 心 母 豬 主 要 的 任 務 是 產 仔 及 哺 育 分 娩 舍 常 見 新 生 仔 豬 衰 弱 下 痢 生 長 遲 緩 等, 此 種 臨 床 特 徵 甚 至 延 伸 至 保 育 舍, 影 響 到 肥 育 豬, 追 究 原 因 常 和 母 豬 無 乳 症 候 群 發 生 相 關 母 豬 無 乳 症 候 群 發 生 必 須 檢 討 廄 舍 營 養 及 疾 病 管 理, 尤 其 廄 舍 管 理 方 面 需 考 慮 分 娩 床 的 寬 度 熱 緊 迫 分 娩 舍 潮 濕 有 刺 激 性 的 消 毒 水 母 豬 胎 次 過 高 ; 營 養 管 理 方 面 須 注 意 纖 維 不 足 水 攝 取 量 低 及 黴 菌 毒 素 污 染 初 乳 是 母 豬 分 娩 後 前 數 天 分 泌 的 乳 汁, 含 有 豐 富 的 免 疫 球 蛋 白, 其 中 IgG 佔 最 大 比 例, 在 血 液 中 提 供 保 護, 而 IgA 居 次 負 責 黏 膜 免 疫 作 用 初 乳 中 蛋 白 質 含 量 於 出 生 後 隨 著 時 間 而 下 降 尤 其 12 小 時 後 會 明 顯 的 下 降 趨 近 至 折 損 點, 報 告 指 出 出 生 後 6 小 時 內 吃 到 初 乳, 將 可 增 加 存 活 率 養 豬 人 應 從 分 娩 舍 仔 豬 下 痢 疥 癬 蟲 及 滲 出 性 皮 膚 炎 發 生 分 析 其 初 乳 吸 吮 狀 況 外, 也 深 入 探 討 是 否 初 乳 不 足? 和 母 豬 的 胎 次 營 養 MMA 的 發 生 及 分 娩 舍 條 件 不 良 緊 迫 水 的 供 應 缺 乏 的 相 關 性 分 娩 初 期 的 12 小 時 內, 初 乳 中 含 有 高 量 免 疫 球 蛋 白, 有 效 的 保 護 新 生 小 豬, 降 低 傳 染 性 病 原 感 染 的 機 會 6
7 動 物 衛 生 新 知 仔 豬 誘 食 劑 對 豬 隻 健 康 的 影 響 李 婉 甄 張 志 成 國 立 嘉 義 大 學 獸 醫 學 系 豬 隻 離 乳 體 重 對 保 育 期 豬 隻 育 成 率 影 響 甚 鉅, 因 此 好 的 教 槽 料 對 豬 隻 健 康 非 常 重 要, 而 其 中 誘 食 劑 扮 演 了 重 要 的 角 色, 本 次 專 題 特 別 針 對 此 課 題 進 行 介 紹 和 討 論 人 覺 得 味 道 好 的 東 西, 豬 不 一 定 喜 歡! 在 現 代 養 豬 生 產 條 件 下, 豬 需 要 許 多 均 衡 飲 食 的 配 方 以 維 持 他 們 生 長 和 繁 殖 的 營 養 要 求, 而 這 些 營 養 素 攝 入 量 取 決 於 豬 自 願 採 食, 但 許 多 飼 料 成 分 對 於 豬 而 言, 會 大 大 影 響 其 嗅 覺 和 味 覺 感 官, 導 致 豬 隻 不 願 意 進 食, 造 成 採 食 與 飼 效 下 降 目 前 對 於 動 物 感 官 研 究 都 較 為 缺 乏, 許 多 飼 料 配 方 大 多 依 靠 人 的 感 官 來 做 評 價, 或 憑 人 的 養 殖 經 驗 來 使 用 ; 然 而, 單 單 就 解 剖 構 造 來 說, 豬 的 味 蕾 數 量 至 少 比 人 的 多 三 倍 以 上, 就 此 推 測 豬 的 味 覺 可 能 更 發 達 且 更 為 敏 感, 也 更 能 嚐 到 不 同 的 味 道 [Hellekant G. et al., 1999] 舉 例 來 說, 目 前 應 用 在 飼 料 中 的 Saccharin ( 糖 精 ), 對 人 而 言 甜 度 約 是 蔗 糖 的 215 倍, 可 是 應 用 在 豬 飼 料 中 時, 豬 感 覺 到 的 甜 度 實 際 上 約 只 有 蔗 糖 的 3 倍, 由 此 可 見 Saccharin 實 際 效 用 不 如 預 期 ; 除 此 之 外, 有 許 多 甜 味 劑 在 實 驗 過 後 皆 發 現 使 用 於 豬 身 上 表 現 也 不 甚 理 想, 豬 對 這 些 甜 味 劑 的 感 受 性 並 不 如 預 期, 表 1 與 圖 1 比 較 甜 味 劑 在 人 和 豬 的 相 對 關 係 [Glaser D. et al., 2000], 可 證 明 此 結 果 表 1 以 蔗 糖 為 相 對 的 甜 味 基 準, 比 較 甜 味 劑 在 人 和 豬 的 相 對 關 係 Compounds 化 合 物 Potencies in human 在 人 的 使 用 效 力 Preferences in pig 在 豬 的 表 現 Ratio potency in humans/ preference in pigs 人 / 豬 的 比 值 Alitame 阿 力 甜 Saccharin 糖 精 Aspartame 阿 斯 巴 甜 Acesulfame-K 醋 磺 內 酯 鉀 Cyclamate 環 己 基 磺 醯 胺 酸 : 表 示 不 感 興 趣 或 未 食 [Glaser D. et al., 2000] 7
8 動 物 衛 生 新 知 研 究 發 現, 甜 味 鮮 味 鹹 味 和 輕 度 的 酸 味 都 能 促 進 豬 的 採 食, 最 近 的 研 究 也 表 示 豬 對 低 含 量 的 大 蒜 味 飼 料 有 較 佳 的 偏 好, 雖 然 沒 有 明 顯 的 飼 料 效 率 變 化, 但 可 增 加 採 食 量 與 ADG (Average daily gain), 可 是 若 含 量 過 高 仍 會 造 成 豬 隻 的 排 斥 [Janz J. et al., 2007], 而 苦 味 和 過 強 的 酸 味 則 會 引 起 豬 對 飼 料 的 排 斥, 且 豬 對 苦 味 的 敏 感 度 和 反 應 要 遠 遠 超 過 甜 味 和 酸 味, 即 使 飼 料 嚐 起 來 有 足 夠 的 甜 味, 但 只 要 出 現 少 許 的 苦 味, 仍 然 會 造 成 豬 隻 的 抗 拒 [Rodríguez-Estévez V. et al., 2009] 目 前 一 些 替 代 原 料 中 常 常 含 有 讓 豬 感 覺 不 好 的 成 分, 例 如 小 麥 大 豆 大 豆 濃 縮 物 高 粱 籽 粕 等 等, 這 些 成 分 在 沒 有 適 當 的 比 例 或 調 味 下 往 往 會 造 成 豬 採 食 量 和 生 產 性 能 降 低 同 時, 飼 料 中 常 常 會 添 加 一 些 抗 生 素 或 藥 物, 即 使 一 點 點 也 常 常 會 造 成 飼 料 中 有 強 烈 的 苦 味, 引 起 豬 強 烈 的 拒 食 反 應 或 採 食 量 劇 烈 下 降 仔 豬 誘 食 劑 的 作 用 飼 料 誘 食 劑 又 稱 風 味 劑 或 香 味 劑, 屬 於 非 營 養 性 添 加 劑, 是 根 據 不 同 動 物 在 不 同 生 長 階 段 的 生 理 特 徵 和 採 食 習 慣, 為 改 善 飼 料 適 口 性 誘 食 性 及 飼 料 轉 換 率, 提 高 飼 料 品 質 而 添 加 到 飼 料 中 的 一 種 添 加 劑 飼 料 調 味 劑 主 要 由 具 有 一 定 揮 發 性 的 天 然 物 質 ( 如 從 植 物 的 根 莖 葉 花 果 等 提 取 的 濃 縮 物 ) 和 人 工 合 成 的 香 味 原 料 如 ( 醛 酮 醇 酸 酯 醚 等 化 合 物 ) 配 製 而 成 的 [Wang SY, 2010.] 最 近 有 實 驗 做 過 在 飼 料 中 添 加 迷 迭 香 橘 子 甜 菊 肉 桂 樟 腦 八 角 吡 嗉 等 精 油 及 萃 取 物 進 行 豬 隻 生 長 表 現 的 評 估, 但 豬 隻 皆 無 特 殊 喜 好 [Clouarda C. et al., 2012], 也 許 是 添 加 的 量 不 足 或 尚 未 發 現 讓 豬 特 別 喜 好 的 味 道 在 養 豬 生 產 中, 離 乳 換 料 是 很 大 的 一 個 飼 養 關 鍵, 常 常 仔 豬 會 有 斷 乳 後 腹 瀉 和 生 長 滯 緩 等 斷 乳 症 狀, 早 期 離 乳 的 仔 豬 會 接 觸 到 很 多 緊 迫, 像 是 離 開 母 豬 和 其 他 仔 豬 混 養 哺 乳 免 疫 的 消 失 環 境 和 飲 食 的 改 變 等 等, 造 成 離 乳 豬 的 消 化 系 統 不 成 熟 的 關 鍵 在 於 飼 料 突 然 的 改 變, 從 母 乳 進 入 到 固 體 顆 粒 飼 料, 造 成 小 腸 絨 毛 萎 縮 消 化 酶 分 泌 不 足 消 化 道 和 自 體 免 疫 尚 不 健 全 導 致 致 病 性 細 菌 過 度 生 長, 也 可 能 會 有 過 敏 反 應 [Tsiloyiannis VK et al., 2011]; 因 此, 提 高 哺 乳 仔 豬 和 斷 奶 仔 豬 的 採 食 量 可 以 提 高 一 些 營 養 物 質 的 攝 入, 改 善 生 產 性 能, 進 而 減 少 經 濟 上 的 損 失 誘 食 劑 能 提 高 飼 料 的 適 口 性, 迎 合 仔 豬 的 口 味, 使 仔 豬 產 生 嗅 覺, 味 覺 刺 激, 引 誘 其 採 食, 進 而 提 高 仔 豬 的 生 長 速 度 因 為 誘 食 劑 可 以 刺 激 動 物 嗅 覺 味 覺, 然 後 經 條 件 反 射 傳 導 到 消 化 系 統, 引 起 唾 液 胃 液 腸 液 及 膽 汁 等 大 量 分 泌, 提 高 蛋 白 酶 澱 粉 酶 脂 肪 酶 的 含 量, 加 快 胃 腸 蠕 動, 增 強 消 化 運 動, 提 高 仔 豬 對 飼 糧 中 養 分 的 消 化 吸 收, 減 少 營 養 物 質 在 腸 後 段 的 堆 積, 從 而 減 少 仔 豬 斷 奶 後 腹 瀉 [Wang SY, 2010] 誘 食 劑 應 用 於 仔 豬 仔 豬 與 成 年 豬 由 於 生 理 階 段 不 同, 在 採 食 嗜 好 上 有 明 顯 不 同 對 於 哺 乳 豬 來 說, 其 偏 愛 母 乳 的 氣 味, 喜 歡 具 有 奶 香 和 甜 味 的 飼 料, 所 以 含 有 牛 奶 香 味 Vanillin ( 香 蘭 素 ) Table sugar ( 食 糖, 包 括 蔗 糖 乳 糖 或 果 糖 ) Poly Lactic Acid ( 聚 乳 酸 脂 類 ) 等 的 誘 食 劑 較 能 引 起 哺 乳 豬 的 興 趣 據 文 獻 表 示, 使 用 添 加 甜 奶 味 誘 食 劑 的 哺 乳 豬 料 於 日 齡 的 仔 豬, 可 以 使 仔 豬 提 早 採 食 使 消 化 酶 的 分 泌 增 加 生 長 性 能 與 體 重 增 加 [Dunshea FR et al., 1999] 因 此 在 哺 乳 豬 飼 料 中 可 以 考 慮 選 擇 具 有 香 氣 和 甜 味 的 誘 食 劑, 引 誘 哺 乳 豬 進 食, 減 少 早 期 斷 奶 的 不 良 反 應 增 加 採 食 量 減 少 消 化 疾 病 與 仔 豬 早 期 下 痢 提 高 飼 料 利 用 率 等 換 料 所 產 生 的 問 題 儘 管 有 很 多 研 究 證 明 調 味 劑 可 以 讓 仔 豬 的 生 產 性 能 改 進, 但 仍 然 還 是 不 清 楚 哪 些 味 道 對 仔 豬 最 具 有 吸 引 力 或 可 以 使 仔 豬 的 採 食 量 達 到 最 佳 的 理 想 值 曾 經 有 學 者 比 較 了 129 種 不 同 的 飼 料 味 道, 卻 發 現 僅 有 數 種 味 道 受 到 豬 的 喜 愛, 像 是 水 果 味 甜 味 肉 味 草 味 等, 可 見 對 剛 離 乳 仔 豬 誘 食 劑 的 研 究 尚 需 進 一 步 了 解 [Mclaughlin CL et al., 1983], 但 可 以 知 道 的 是 若 要 使 離 乳 的 過 渡 期 損 失 降 低, 飼 料 就 必 須 模 仿 出 母 豬 乳 的 香 味, 且 必 須 有 良 好 的 適 口 性, 使 仔 豬 願 意 進 食 曾 有 學 者 進 行 一 項 實 驗, 將 誘 食 劑 添 加 於 母 豬 哺 乳 期 的 飼 料 與 離 乳 後 的 仔 豬 飼 料 中, 觀 察 仔 豬 從 剛 離 乳 至 離 乳 後 三 周 的 採 食 狀 況 與 生 長 速 度, 結 果 發 現 採 食 量 和 平 均 生 長 速 率 皆 有 8
9 動 物 衛 生 新 知 顯 著 性 的 增 加, 這 或 許 是 因 為 部 分 的 誘 食 劑 能 進 入 乳 汁 中, 使 哺 乳 豬 記 憶 住 這 個 味 道, 之 後 就 會 對 此 味 道 有 所 偏 好, 所 以 在 教 槽 料 和 斷 奶 料 中 添 加 與 母 豬 食 用 過 的 相 同 誘 食 劑, 便 有 機 會 產 生 誘 食 的 效 果, 進 而 減 輕 部 分 換 料 和 斷 奶 帶 來 的 緊 迫 另 外, 當 飼 效 提 高 了 也 表 示 仔 豬 的 消 化 系 統 與 腸 道 黏 膜 發 育 也 相 對 來 的 好 [Campbell RG, 1976; Pluske JR et al., 1996; Dong GZ et al., 2007] 另 外 有 報 告 指 出, 導 致 仔 豬 產 生 離 乳 緊 迫 的 原 因 之 一 是 仔 豬 獲 取 水 的 方 式, 離 乳 前 水 分 主 要 來 自 母 乳, 而 離 乳 後 則 必 須 從 欄 舍 中 的 乳 頭 式 飲 水 器 獲 取, 透 過 快 速 適 應 飲 水 的 轉 變 可 減 輕 離 乳 引 起 的 緊 迫 為 了 增 加 離 乳 後 飲 水 量, 曾 有 學 者 進 行 了 在 飲 水 中 添 加 草 莓 誘 食 劑 的 試 驗 研 究, 結 果 發 現 仔 豬 的 飲 水 量 會 隨 誘 食 劑 添 加 量 的 增 加 而 增 加, 採 食 量 也 提 高 了 [Wang SY, 2010; Bertram MJ et al., 2002] 參 考 資 料 1.Bertram MJ, Pudenz JA, and Roura E. Flavoring drinking water for post-weaning pigs increases water and feed intake and improves average daily gain. Journal of Animal Science 80: 708 (abs.), Campbell RG. A note on the use of a feed flavour to stimulate the feed intake of weaner pigs. Animal Production 23: , Clouarda C, Marie-Christine MS, David VL. The effects of sensory functional ingredients on food preferences, intake and weight gain in juvenile pigs. Applied Animal Behaviour Science 138: 36 46, Dong GZ and Pluske JR. The Low Feed Intake in Newly-weaned Pigs: Problems and Possible Solutions. Asian-Australasian Journal of Animal Sciences 20: , Dunshea FR, Kerton DJ, Eason PJ and King RH. Supplemental skim milk before and after weaning improves growth performance of pigs. Australian Journal of Agricultural Research 50: , Glaser D, Wanner M, Tinti JM, Nofre C. Gustatory responses of pigs to various natural and artificial compounds known to be sweet in man. Food Chemistry 68: , Hellekant G, Danilova V. Taste in domestic pig, Sus scrofa. Journal of Animal Physiology and Animal Nutrition 82: 8 24, Janz J, Morel P, Wilkinson B, Purchas R. Preliminary investigation of the effects of low-level dietary inclusion of fragrant essential oils and oleoresins on pig performance and pork quality. Meat Science 75: , Jacela JY, DeRouchey JM, Tokach MD, Goodband RD, Nelssen JL, Renter DG, Dritz SS. Feed additives for swine: Fact sheets flavors and mold inhibitors, mycotoxin binders, and antioxidants. Journal of Swine Health and Production 18: 27 32, McLaughlin CL, Baile CA, Buckholtz LL, Freeman SK. Preferred flavors and performance of weanling pigs. Journal of Animal Science 56: , Makinde MO, Umapathy E, Akingbemi BT, Mandisodza KT, Skadhauge E. Differential Response of Legumes and Creep Feeding on Gut Morphology and Faecal Composition in Weanling Pigs. Comparative Biochemistry and Physiology 118: , Pluske JR, Williams IH and Aherne FX. Maintenance of villous height and crypt depth in piglets by providing continuous nutrition after weaning. Journal of Animal Science 62: , Rodríguez-Estévez V, García A, Gómez-Castro AG. Intrinsic factors of acorns that influence the efficiency of their consumption by Iberian pigs. Livestock Science 122: , Tsiloyiannis VK, Kyriakis SC, Vlemmas J and Sarris K. The effect of organic acids on the control of porcine postweaning diarrhea. Research in Veterinary Science 70: , Wang SY. Piglet attractant agent application and research progress. Livestock and Poultry Industry 249: 24-25,
10 動 物 衛 生 新 知 小 牛 地 方 性 肺 炎 (Enzootic pneumonia of calves) 莊 士 德 國 立 中 興 大 學 前 言 乳 牛 牧 場 常 可 見 小 牛 的 肺 炎 病 例, 牧 場 主 要 抱 怨 的 問 題 有 二 : 一 是 架 上 小 牛 1 2 週 齡 時 後, 可 以 看 到 其 呼 吸 急 促 甚 至 張 口 喘 息, 鼻 分 泌 物 明 顯 ( 圖 一 圖 二 ), 眼 睛 下 緣 的 分 泌 物 大 多 潮 濕 如 淚 液, 但 是 精 神 食 慾 都 還 正 常 ; 這 樣 的 小 牛 偶 而 會 在 1 2 月 齡 時 死 亡 第 二 類 常 見 的 呼 吸 道 問 題 則 是 出 現 在 小 牛 離 乳 後 約 3 至 5 月 齡 左 右, 於 群 飼 當 中 見 有 活 力 較 差 小 女 牛, 其 原 本 黑 毛 區 域 呈 明 顯 暗 棕 色, 背 部 毛 質 粗 翹, 生 長 速 度 非 常 緩 慢, 體 態 消 瘦, 身 體 側 邊 肋 痕 明 顯, 瘤 胃 區 域 的 腹 下 圍 也 比 其 他 小 女 牛 窄 小 ( 圖 三 ); 這 樣 的 小 女 牛 的 食 慾 也 還 正 常, 但 偶 而 可 見 其 咳 嗽 ; 肺 炎 死 亡 小 牛 解 剖 可 見 嚴 重 肺 臟 病 變 ( 圖 四 ) 通 常 在 現 場, 小 牛 的 呼 吸 道 問 題 都 是 散 發 性 的, 也 就 是 說 偶 而 可 能 有 一 兩 頭 喝 奶 小 牛 出 現 問 題 ; 但 有 些 時 候 較 嚴 重 者, 小 牛 肺 炎 感 染 率 有 時 可 達 到 50 %, 而 死 亡 率 則 可 因 牧 場 是 否 正 確 用 藥, 達 到 5-10 % 或 更 高 也 就 是 說, 在 一 次 爆 發 時 期 的 3 至 4 個 月, 可 能 會 有 20 至 30 頭 小 牛 的 死 亡 由 於 現 在 每 頭 剛 出 生 的 小 母 牛 買 賣 價 格 約 元 左 右, 甚 至 有 錢 還 無 處 可 買, 因 此 牧 場 若 有 小 牛 死 亡, 損 失 就 會 相 當 嚴 重 小 牛 地 方 性 肺 炎 (Enzootic pneumonia of calves) 牛 呼 吸 道 疾 病 (Bovine respiratory disease, BRD) 可 以 說 是 乳 牛 最 常 導 致 死 亡 的 原 因 (Wikse & Baker, 1996), 也 是 世 界 各 國 發 生 在 牛 的 主 要 疾 病, 常 常 造 成 肉 牛 嚴 重 的 經 濟 損 失 (Moreno-Lopez, 1990; Lekeaux, 1995) 引 起 此 病 的 原 因 很 多 並 常 由 各 種 傳 染 性 病 原 微 生 物 與 其 他 誘 發 因 子 如 宿 主 免 疫 能 力 環 境 及 緊 迫 等 一 起 併 發 (Roy, 1990; Wikse and Baker, 1996; Härtel et al., 2004) 造 成 呼 吸 道 疾 病 的 病 毒 性 病 原 常 見 者 有 以 下 幾 種 : 牛 病 毒 性 下 痢 病 毒 (Bovine viral diarrhea virus, BVDV) 副 流 行 性 感 冒 第 三 型 病 毒 (Parainfluenza-3 virus, PI- 3V) 牛 呼 吸 道 融 合 病 毒 (Bovine respiratory syncytial virus, BRSV) 牛 傳 染 性 鼻 氣 管 炎 病 毒 (Infectious bovine rhinotracheitis virus, IBRV) 與 牛 腺 病 毒 (Bovine adenovirus, BAV) 等 BRD 的 臨 床 症 狀 大 多 類 似, 包 括 眼 鼻 分 泌 物 咳 嗽 呼 吸 困 難 體 溫 升 高 以 及 下 痢 等, 單 以 臨 床 症 狀 無 法 單 獨 區 分, 故 疾 病 診 斷 方 面 以 實 驗 室 診 斷 方 法 為 主 小 牛 地 方 性 肺 炎 (enzootic pneumonia of calves), 在 國 外 可 以 說 是 小 牛 最 嚴 重 的 疾 病 之 一, 在 國 內 則 因 無 人 加 以 研 究, 所 以 不 知 道 疫 情 如 何, 或 是 損 失 情 況 有 多 嚴 重, 頂 多 偶 而 可 以 聽 說 有 牧 場 的 很 多 小 牛 因 為 肺 炎 而 死 亡 小 牛 地 方 性 肺 炎 一 般 定 義 為 1 至 5 月 齡 的 小 牛, 嚴 重 爆 發 年 齡 多 是 2 至 10 週 齡 ; 於 秋 冬 季 飼 養 期 間, 爆 發 嚴 重 肺 炎, 感 染 率 可 達 到 80 甚 至 100 %, 死 亡 率 有 時 可 達 到 20 % 通 常, 乳 用 小 牛 發 生 率 高 於 肉 用 小 牛, 架 上 飼 養 的 小 牛 發 生 率 高 於 地 面 鋪 設 墊 料 飼 養 的 小 牛 (Van Donkersgoed et al., 1993) 小 牛 地 方 性 肺 炎 發 生 的 原 因 與 BRD 相 同 且 均 為 多 樣 性, 但 總 是 與 幾 種 牧 場 常 見 的 感 染 病 原 環 境 因 子 以 及 小 牛 免 疫 能 力 有 關 這 些 牧 場 常 見 的 傳 染 性 病 原 除 了 上 述 BRD 病 毒 性 病 原 已 外, 還 包 括 溶 血 性 曼 哈 米 亞 桿 菌 (Mannheimia haemolytica) 以 及 牛 黴 漿 菌 (Mycoplasma bovis) 等 當 飼 養 小 牛 區 域 的 溫 差 變 化 過 大 餵 飼 小 牛 初 乳 造 成 緊 迫 代 用 乳 調 配 濃 度 或 是 溫 度 不 當, 或 是 餵 與 小 牛 乳 體 細 胞 數 過 高 或 是 乳 房 炎 廢 棄 的 乳 汁 等, 一 旦 有 較 強 的 病 原 侵 入 牧 場, 加 上 小 牛 的 免 疫 狀 況 低 下, 就 有 可 能 會 造 成 群 體 性 爆 發 性 的 肺 炎 疫 情, 進 而 造 成 酪 農 嚴 重 的 損 失 文 獻 探 討 Fulton 等 人 (2000) 調 查 120 隻 頭 來 自 3 個 不 同 地 方 的 拍 賣 場 體 重 公 斤 之 小 肥 育 肉 牛, 試 驗 期 間 有 105 (87.5 %) 小 牛 罹 患 呼 吸 道 疾 病 實 驗 以 中 和 試 驗 法 測 定 BVD types 1 與 10
11 動 物 衛 生 新 知 type 2 PI-3 BRSV 血 清 抗 體 力 價, 以 ELISA 測 定 BVDV 血 清 抗 體, 以 PCR 檢 測 肺 臟 組 織, 並 分 離 細 菌 檢 測 結 果 BVD-1 占 38.5 % BVD-2 占 27.9 % PI-3 占 68.3 % BRSV 占 77.9 % 有 16 頭 小 牛 (13.3 %) 於 研 究 期 間 死 亡, 從 7 頭 小 牛 肺 臟 分 離 出 PI-3, 從 1 頭 分 離 出 BVDV-1,1 頭 分 離 出 BVDV 混 合 BHV-1, 所 有 的 肺 臟 均 分 離 出 Pasteurella haemolytica serotype 1 最 常 見 的 病 毒 組 合 是 BRSV 混 合 PI-3, 共 有 37 頭, 其 次 是 單 獨 的 BRSV 感 染, 共 12 頭, 之 後 則 是 有 11 頭 小 牛 同 時 感 染 4 種 病 毒 根 據 實 驗 結 果, 作 者 做 出 以 下 討 論 BVDV PI-3 和 BRSV 等 呼 吸 道 病 毒 經 常 合 併 感 染, 單 獨 感 染 則 以 BRSV 和 PI-3 較 為 可 能, 而 這 些 混 合 感 染 或 許 與 BVDV 所 造 成 的 免 疫 抑 制 有 關 ; 另 外, 巴 士 德 桿 菌 和 BVDV 的 混 和 感 染 則 會 使 得 病 情 更 加 嚴 重 Pardon 等 人 (2011) 在 比 利 時 調 查 15 場 中 平 均 年 齡 約 14.8 天 肉 用 小 牛 共 240 頭, 以 ELISA 檢 測 有 呼 吸 道 感 染 症 狀 小 牛 之 鼻 咽 swab 與 血 清, 以 PCR 檢 測 死 去 小 牛 之 肺 臟 與 脾 臟 組 織 實 驗 結 果 發 現 其 中 24 頭 有 呼 吸 道 症 狀 之 小 牛 其 病 毒 抗 體 陽 性 率 最 高 為 BVD (73.9 %), 其 次 為 PI-3 (54.2 %); 其 他 則 包 括 BAV (37.5 %) BCV (33.3 %) BRSV (29.9 %) 16.7 % (BHV-1), 檢 測 結 果, 小 牛 通 常 是 同 時 感 染 兩 個 病 毒 細 菌 分 離 以 Mycoplasma spp. 最 為 常 見, 可 以 從 155 (61.9 %) 頭 小 牛 分 離 到 Mycoplasma spp. 根 據 本 次 實 驗 結 果, 作 者 認 為 小 肉 牛 的 呼 吸 道 疾 病 通 常 是 緩 慢 漸 進 的, 小 牛 於 抵 達 牧 場 平 均 3 週 後 達 感 染 高 峰, 可 能 和 移 行 抗 體 有 關 而 BVDV 和 Mycoplasma spp. 的 混 合 感 染 在 BRD 是 很 常 見 的 Autio 等 人 (2007) 於 40 個 牧 場 隨 機 從 396 頭 平 均 13 日 齡 小 牛 採 樣, 以 ELISA 檢 測 血 清 抗 體, 以 PCR 檢 測 鼻 氣 管 沖 洗 液 (Tracheobronchial lavage) 及 排 泄 物 之 病 毒 與 細 菌 種 類 結 果 40 個 牧 場 中 有 6 個 (15 %) 牧 場 沒 有 檢 測 出 病 毒, 平 均 16 到 21 個 牧 場 中 都 可 以 檢 測 出 BRSV BCV BAV 或 PI-3V; 病 毒 方 面 以 PI-3V 分 布 最 為 普 遍, 大 多 數 的 感 染 屬 於 多 種 病 毒 與 細 菌 混 合 感 染 Pasteurella multocida 是 最 常 被 檢 測 出 的 病 原 菌, 並 可 以 從 28 個 牧 場 約 34 % 鼻 氣 管 沖 洗 液 中 檢 測 出 來 ; 此 菌 也 與 臨 床 呼 吸 道 疾 病 有 統 計 學 上 顯 著 關 聯 性 (p < 0.05) 預 防 與 治 療 小 牛 地 方 性 肺 炎 一 旦 發 生, 都 會 造 成 牧 場 嚴 重 的 損 失, 因 為 小 牛 死 亡 數 目 可 能 達 頭, 沒 有 立 即 死 亡 的 小 牛 也 常 常 變 成 石 頭 牛 ( 生 長 發 育 速 度 停 滯 的 小 牛 ), 最 終 還 是 無 法 長 大 以 及 配 種, 因 此 最 好 還 是 有 預 防 的 觀 念, 並 且 確 實 執 行, 才 能 避 免 發 生 小 牛 的 肺 炎 或 是 一 旦 發 生 後 可 以 減 少 損 失 目 前 最 好 的 預 防 方 法 當 然 是 : 一 使 用 疫 苗, 國 外 有 開 發 IBR PI3 BRSV 以 及 BVD 等 四 種 病 毒 的 混 合 型 疫 苗, 可 惜 未 能 進 口 ; 由 於 國 內 長 久 以 來 未 再 接 種 三 價 疫 苗 來 預 防 疾 病, 可 以 預 測 這 幾 種 病 的 病 原 應 該 已 經 存 在 於 每 個 牧 場 之 內, 更 由 於 自 行 研 發 多 價 混 合 型 疫 苗 耗 費 大 量 人 力 物 力 與 時 間, 為 了 預 防 小 牛 的 呼 吸 道 疾 病 以 及 大 牛 的 流 產 與 其 他 疾 病, 思 考 用 合 理 的 方 法 來 進 口 疫 苗 應 該 是 當 務 之 急 二 注 意 初 乳 的 品 質, 因 為 小 牛 地 方 性 肺 炎 的 發 生 與 小 牛 所 獲 得 的 抗 體 以 及 體 內 的 抗 體 濃 度 有 絕 對 的 關 係 因 此, 一 定 要 確 定 小 牛 出 生 後 24 小 時 之 內 要 喝 到 其 母 牛 的 初 乳, 當 然 最 好 是 在 出 生 後 6 小 時 之 內 就 可 以 喝 到 初 乳, 因 胃 腸 道 對 於 這 些 初 乳 中 免 疫 球 蛋 白 的 吸 收 能 力 會 在 6 小 時 之 後 漸 漸 下 降, 於 小 牛 出 生 12 小 時 之 內, 必 須 餵 與 體 重 的 8 至 10 % 的 初 乳, 也 就 是 3 至 4 公 斤 另 外, 要 確 定 初 乳 品 質 良 好, 有 乳 房 炎 的 乳 汁 千 萬 不 要 餵 與 小 牛, 可 以 另 外 用 別 頭 健 康 的 母 牛 的 初 乳 餵 給 這 頭 小 牛 喝 有 時 候, 現 場 人 員 為 了 增 加 以 人 工 奶 瓶 餵 飼 初 乳 的 速 度, 因 此 剪 開 剪 大 吸 嘴 的 開 口 ; 卻 發 現 這 樣 的 餵 飼 容 易 造 成 小 牛 的 吸 入 性 肺 炎, 加 重 疫 情 的 嚴 重 性 三 減 少 小 牛 的 緊 迫, 包 括 於 東 北 季 風 強 烈 時 間, 降 下 塑 膠 帆 布 以 避 免 賊 風 侵 入 ; 於 夏 季 高 溫 濕 熱 時 節, 打 開 屋 頂 風 扇 增 加 通 風 以 降 低 畜 舍 溫 度 四 畜 舍 消 毒, 每 週 定 期 一 至 二 次 的 消 毒 可 以 降 低 環 境 病 毒 及 病 菌 的 濃 度, 如 此, 儘 管 小 牛 免 疫 能 力 降 低 或 是 環 境 因 素 劇 烈 改 變, 發 生 小 牛 肺 炎 的 病 例 數 也 會 有 明 顯 的 減 少 一 旦 發 生 小 牛 肺 炎, 請 勿 嘗 試 自 行 用 藥 處 置, 畢 竟 肺 炎 是 相 當 緊 急 且 嚴 重 的 疾 病, 現 場 人 員 嘗 試 自 行 用 藥 有 時 會 因 為 用 藥 不 當 而 延 誤 治 療 適 機, 因 此 必 須 趕 緊 聯 絡 獸 醫 師 至 現 場 診 治 治 療 用 藥 原 則 上 以 第 二 線 之 廣 效 的 抗 生 素 加 上 消 炎 藥 或 是 再 合 併 氣 管 擴 張 劑 肌 肉 注 射, 連 續 使 用 5 天 為 一 個 基 本 療 程, 若 是 沒 有 明 顯 效 果 或 是 還 未 完 全 恢 復 健 康, 則 必 須 再 治 療 一 個 基 本 療 程 11
12 動 物 衛 生 新 知 結 語 小 牛 地 方 性 肺 炎 通 常 先 由 一 種 或 數 種 病 毒 先 感 染, 再 同 時 併 發 其 他 細 菌 如 Mycoplasma spp. 或 是 Pasteurella spp., 通 常 造 成 小 牛 嚴 重 的 呼 吸 道 障 礙 小 牛 地 方 性 肺 炎 在 國 外 研 究 頗 多, 且 為 牧 場 重 要 的 疾 病 之 一, 筆 者 認 為 不 可 再 等 待, 當 務 之 急 就 是 投 注 人 力 與 資 源 加 以 研 究, 並 建 立 有 效 的 診 斷 及 治 療 方 法, 才 可 以 有 效 的 預 防 此 疾 病 造 成 之 重 大 損 失 另 外, 臺 灣 近 來 因 為 極 端 氣 候 隱 染 成 形, 乳 牛 飼 養 出 現 嚴 重 的 挑 戰, 過 去 未 能 注 意 獸 醫 工 作 的 牧 場, 或 是 長 久 以 來 習 慣 自 行 處 理 用 藥 的 牧 場, 都 會 發 現 最 近 的 問 題 越 來 越 不 容 易 處 理 除 了 小 牛 的 下 痢 以 及 肺 炎, 還 包 括 乳 牛 乳 房 炎 產 後 子 宮 炎 及 繁 殖 障 礙 以 及 母 牛 產 後 各 樣 代 謝 性 疾 病, 都 得 開 始 思 考 是 否 能 夠 尋 求 專 業 大 動 物 獸 醫 師 至 現 場 診 治, 以 達 到 更 好 的 飼 養 目 標 而 現 場 雖 已 有 少 數 大 動 物 獸 醫 師, 但 仍 不 足 以 應 付 目 前 的 產 業 所 需, 這 也 是 需 要 積 極 思 考 如 何 解 決 的 一 大 問 題 圖 一 感 染 肺 炎 的 小 牛, 可 見 精 神 沉 鬱 眼 鼻 分 泌 物 增 加 圖 二 感 染 肺 炎 小 女 張 口 喘 息 圖 三 罹 患 慢 性 肺 炎 小 女 牛 可 見 消 瘦 及 明 顯 的 肋 痕 圖 四 肺 炎 死 亡 小 牛 解 剖 可 見 嚴 重 肺 臟 病 變 參 考 文 獻 1. Autio T, Pohjanvirta T, Holopainen R, Rikula U, Pentikäinen J, Huovilainen A, Rusanen H, Soveri T, Sihvonen L, Pelkonen S. Etiology of respiratory disease in non-vaccinated, nonmedicated calves in rearing herds. Vet Microbiol 119: , Fulton RW, Purdy CW, Confer AW, Saliki JT, Loan RW, Briggs RE, Burge LJ. Bovine viral diarrhea viral infections in feeder calves with respiratory disease: Interactions with Pasteurella spp., parainfluenza-3 virus, and bovine respiratory syncytial virus. Can J Vet Res 64: , Härtel H, Nikunen S, Neuvonen E, Tanskanen R, Kivelä S-L, Aho P, Soveri T, Saloniemi H. Viral and bacterial pathogens in bovine respiratory disease in Finland. Acta Vet Scand 45: , Lekeaux P. Bovine respiratory disease complex: A European perspective. Bov Pract 29: 71-75, Moreno-Lopez J. Acute respiratory disease in cattle. In: Dinter Z and Morein B. eds, Virus infections in ruminants, Elsevier publishers. B.V., Amsterdam, , Pardon B, De Bleecker K, Dewulf J, Callens J, Boyen F, Catry B, Deprez P. Prevalence of respiratory pathogens in diseased, non-vaccinated, routinely medicated veal calves. Vet Rec 169: 278. doi: /vr.d4406, Roy JHB: Respiratory infections. In: Roy JHB: The calf, management of health. Butterworths, London, , Van Donkersgoed J, Ribble CS, Boyer LG, Townsend HG. Epidemiological study of enzootic pneumonia in dairy calves in Saskatchewan. Can J Vet Res 57: , Wikse SE and Baker JC. The bronchopneumonias. In: Smith BP. ed, Large Animal Internal Medicinen, 2nd ed. Mosby, St. Louis, ,
13 疫 情 報 導 及 重 要 動 物 疾 病 介 紹 2012 年 臺 灣 發 生 之 H5N2 亞 型 高 病 原 性 家 禽 流 行 性 感 冒 病 例 之 病 理 學 彙 整 報 告 李 淑 慧 凃 央 昌 張 仁 杰 許 偉 誠 蔡 國 榮 莊 為 傑 鄭 明 珠 李 敏 旭 陳 麗 璇 劉 玉 彬 陳 燕 萍 丁 履 紉 行 政 院 農 業 委 員 會 家 畜 衛 生 試 驗 所 一 前 言 2012 年 1 月 至 今, 臺 灣 發 生 5 起 H5N2 亞 型 高 病 原 性 家 禽 流 行 性 感 冒 病 例, 為 使 臨 床 公 務 獸 醫 師 對 本 病 有 進 一 步 瞭 解, 爰 彙 整 5 個 病 例 的 疫 情 及 病 理 變 化, 配 合 圖 說 供 第 一 線 禽 流 感 防 疫 人 員 之 參 考 二 病 史 及 病 毒 分 離 結 果 2.1 病 例 一 牧 場 : 彰 化 縣 某 蛋 雞 場 病 歷 : 動 植 物 防 疫 檢 疫 局 100 年 12 月 30 日 防 檢 一 字 第 號 函, 轉 送 李 惠 仁 導 演 送 檢 雞 隻 的 冷 凍 檢 體 中, 經 病 毒 分 離 與 鑑 定 為 H5N2 病 毒 陽 性 隨 即 派 員 前 往 採 樣 與 疫 情 調 查, 養 雞 場 計 有 兩 棟 雞 舍,1 棟 為 高 床 舍,1 棟 為 傳 統 雞 舍 畜 主 每 2-3 個 月 進 一 批 中 雞, 先 飼 養 於 傳 統 雞 舍, 開 產 時 移 入 高 床 飼 養 ( 一 ) 高 床 雞 舍, 計 5 欄, 南 北 走 向, 每 欄 有 四 層 雞 籠, 每 欄 約 飼 養 8,000 隻, 計 4 萬 餘 隻 主 要 飼 養 正 在 產 蛋 的 雞 隻, 採 自 動 化 給 水 及 給 飼 方 式, 輸 送 帶 自 動 化 集 蛋, 一 般 飼 養 人 員 不 需 經 由 走 道 餵 飼 或 集 蛋 此 高 床 雞 舍 內 雞 隻 年 齡 不 一, 非 統 進 統 出 飼 養 模 式, 外 來 雞 隻 以 輪 替 方 式 入 欄 屬 多 齡 飼 養, 全 年 沒 有 所 謂 空 舍 時 期, 導 致 該 場 病 原 因 子 複 雜, 且 環 境 衛 生 差, 積 塵 量 高, 屋 頂 上 蜘 蛛 絲 多 且 蒙 塵 量 嚴 重 訪 視 期 間 飼 養 週 齡 : 第 1 欄 56 週 齡 第 2 欄 53 週 齡 第 3 欄 23 週 齡 第 4 欄 及 第 5 欄 80 週 齡 ( 二 ) 傳 統 雞 舍 : 緊 鄰 高 床 舍 西 側, 也 是 南 北 走 向, 共 計 4 棟, 每 棟 2 欄, 每 棟 飼 養 約 4,600-5,400 隻, 目 前 傳 統 雞 舍 在 養 量 總 計 約 17,700 隻, 亦 為 多 齡 輪 替 移 入 飼 養 方 式, 主 要 飼 養 換 羽 期 停 產 雞 隻 及 開 產 以 前 之 蛋 中 雞, 訪 視 期 間 第 1 棟 為 停 飼 中 的 換 羽 期 雞 隻 ( 右 欄 67 週 齡, 左 欄 53 週 齡 ), 其 他 棟 皆 為 產 蛋 中 雞 隻 第 2 棟 右 欄 57 週 齡, 第 3 棟 - 第 4 棟 52 週 齡, 但 第 4 棟 右 欄 混 養 了 一 批 70 週 齡 紅 羽 老 蛋 雞 現 場 雞 隻 大 致 無 異 常 現 象, 給 飼 時 食 慾 也 正 常, 據 畜 主 描 述 正 常 每 日 死 亡 5-6 隻,100 年 12 月 25 日 當 天 因 冷 鋒 過 境 氣 溫 驟 降, 傳 統 雞 舍 第 1 棟 左 欄 換 羽 期 雞 隻 死 亡 頭 數 遽 增, 隻 / 日, 持 續 3 天 後 恢 復 正 常 據 畜 主 稱 死 亡 雞 隻 由 化 製 場 車 輛 收 取 2.2 病 例 二 牧 場 : 臺 南 市 白 肉 種 雞 場 病 歷 : 雲 林 縣 家 畜 疾 病 防 治 所 送 檢 凱 馨 電 宰 場 之 雙 腳 潮 紅 屠 體 異 常 雞 隻 3 隻, 屠 檢 獸 醫 師 發 現 該 批 雞 隻 於 屠 前 檢 查 有 % (459/2,500) 高 死 亡 率 ( 圖 1) 追 查 異 常 雞 隻 來 源 為 臺 南 市 某 白 肉 種 雞 場 2 月 8 日 臺 南 市 動 物 防 疫 保 護 處 請 求 本 所 派 員 協 助 採 樣 與 疫 情 調 查 2 月 10 日 由 於 雞 隻 出 現 大 量 死 亡, 死 亡 率 % (490/4,500), 故 畜 主 請 臺 南 市 動 物 防 疫 保 護 處 防 疫 人 員 將 其 餘 4,500 雞 隻 安 樂 死 2.3 病 例 三 牧 場 : 彰 化 縣 仿 土 雞 牧 場 病 歷 : 臺 中 市 動 物 保 護 防 疫 處 於 本 (101) 年 2 月 22 日 接 獲 該 轄 區 肉 品 市 場 屠 前 檢 查 雞 隻 異 常 死 亡 之 通 報, 派 專 人 送 6 隻 異 常 死 亡 雞 隻 至 本 所 進 行 病 原 檢 測, 經 回 溯 追 蹤 確 認 為 彰 化 縣 芳 苑 鄉 紅 羽 土 雞 場, 本 所 於 2 月 23 日 派 員 會 同 防 治 所, 進 行 疫 情 訪 視 採 樣 及 疫 情 調 查 並 進 行 該 病 例 之 檢 驗 該 畜 牧 場 飼 養 11 週 齡 紅 羽 土 雞 約 9,000 隻, 畜 主 於 今 (101) 年 2 月 中 旬 發 現 場 內 雞 隻 有 疑 似 傳 染 性 喉 頭 氣 管 炎 的 臨 床 症 狀 如 囉 音 喉 頭 氣 管 潮 紅 ( 圖 2), 故 淘 汰 一 些 狀 況 不 佳 的 雞 隻 2 月 21 日 篩 選 2,436 隻 緊 急 送 至 臺 中 市 肉 品 市 場 屠 宰 2 月 22 日 臺 中 肉 品 市 場 通 報 屠 前 檢 查 發 現 該 批 雞 隻 有 16 % (379/2436) 之 高 死 亡 率, 由 臺 中 市 動 保 處 於 異 常 死 亡 雞 隻 中, 篩 檢 6 隻 已 死 亡 雞 隻, 專 人 送 至 家 畜 衛 生 試 驗 所 檢 驗 該 場 近 日 死 亡 情 形 :2 月 19 日 隻 ;2 月 20 日 隻 ;2 月 21 日 70 隻 ;2 月 22 日 35 隻 2.4 病 例 四 13
14 疫 情 報 導 及 重 要 動 物 疾 病 介 紹 牧 場 : 彰 化 縣 蛋 雞 場 病 歷 : 彰 化 縣 竹 塘 鄉 蛋 雞 場, 主 動 通 報 疑 似 禽 流 感 案 例 畜 衛 所 於 3 月 6 日 派 員 會 同 彰 化 防 治 所, 進 行 疫 情 訪 視 採 樣 及 疫 情 調 查 並 進 行 該 病 例 之 檢 驗, 經 RT-PCR 及 定 序 試 驗, 送 檢 病 例 檢 出 H5N2 病 毒 核 酸 HA 切 割 位 序 列 為 RRKR*GLF (4 個 鹼 性 氨 基 酸 ) 該 場 為 彰 化 縣 竹 塘 鄉 之 傳 統 籠 飼 蛋 雞 場, 共 有 5 棟 雞 舍, 每 棟 可 容 納 2,700 隻 蛋 雞, 整 場 原 飼 養 約 13,500 隻 每 棟 雞 舍 蛋 雞 年 齡 各 不 相 同, 分 別 為 18 週 齡 85 週 齡 2 歲 齡 30 週 齡 及 52 週 齡 半 個 月 前 疫 情 從 東 側 (30 週 齡 年 輕 雞 群 ) 開 始 發 生, 每 日 死 亡 達 數 百 隻, 近 期 死 亡 統 計 :3 月 5 日 死 亡 120 隻 3 月 6 日 訪 視 時 死 亡 31 隻, 累 計 死 亡 雞 隻 達 6,000 隻 目 前 以 52 週 齡 雞 隻 發 病 最 為 嚴 重, 據 畜 主 表 示 該 批 雞 隻 來 源 為 去 (100) 年 5 月 自 竹 塘 鄉 販 賣 小 雞 農 場 買 進 75 日 齡 蛋 雞 約 2,700 隻 畜 主 因 嚴 重 損 失 自 行 通 報 鄉 公 所 獸 醫 師, 尋 求 防 疫 機 關 支 援 ( 圖 3) 2.5 病 例 五 牧 場 : 雲 林 縣 仿 土 雞 場 病 歷 :2012 年 5 月 8 日 雲 林 縣 家 畜 疾 病 防 治 所 接 獲 某 紅 羽 土 雞 場 畜 主 通 報 場 內 雞 隻 出 現 開 口 呼 吸 神 經 症 狀 及 全 身 發 紺 等 症 狀, 且 死 亡 隻 數 約 1200 隻 ( 圖 4) 67 日 齡 紅 羽 土 雞, 總 共 飼 養 18,200 隻, 飼 養 雞 隻 共 區 分 為 三 棟, 於 2012 年 5 月 7 日 第 三 棟 開 始 出 現 呼 吸 及 神 經 等 症 狀, 約 6,500 隻 罹 病,5 月 日 死 亡 隻 數 分 別 為 1,200 3, 隻 三 肉 眼 病 變 3.1 病 例 一 雞 冠 末 端 發 紺 腎 臟 腫 大 胰 臟 萎 縮 與 腺 胃 黏 膜 出 血 ( 圖 5) 3.2 病 例 二 雞 冠 末 端 發 紺 腳 鱗 翅 膀 大 腿 及 顏 面 皮 膚 出 血, 切 面 皮 下 水 呈 水 腫 膠 凍 樣 腎 臟 腫 大 胰 臟 壞 死 與 腸 管 黏 膜 出 血 等 病 變 ( 圖 6 圖 7) 3.3 病 例 三 雞 冠 末 端 發 紺 腎 臟 腫 大 胰 臟 萎 縮 肺 臟 潮 紅 溼 重 喉 頭 黏 液 增 加 且 呈 淡 黃 色 與 腺 胃 黏 膜 出 血 ( 圖 8 圖 9) 3.4 病 例 四 雞 冠 有 輕 微 發 紺 至 嚴 重 脫 皮 壞 死 不 等 程 度 之 病 變 腎 臟 腫 大 胰 臟 萎 縮 及 共 泄 腔 脫 垂 等 ( 圖 10) 3.5 病 例 五 顏 面 雞 冠 腳 鱗 皮 膚 發 紺 ; 鼻 腔 黏 膜 出 血 黏 液 增 多 ; 氣 管 內 有 乾 酪 物 ; 肺 溼 重 潮 紅 ; 胰 多 發 壞 死 斑 ; 心 肌 壞 死 四 組 織 病 變 及 免 疫 組 織 化 學 染 色 4.1 病 例 一 非 化 膿 性 腦 炎 及 血 管 炎 墜 卵 性 腹 膜 炎 與 細 菌 性 肺 炎 利 用 免 疫 組 織 化 學 染 色 法 可 於 腦 胰 腎 雞 冠 肉 垂 等 組 織 偵 測 到 病 毒 之 抗 原 ( 圖 11 圖 12) 4.2 病 例 二 非 化 膿 性 腦 炎 心 肌 炎 間 質 性 腎 炎 胰 臟 炎 皮 膚 及 雞 冠 血 管 炎 等 病 變 腦 之 神 經 元 與 神 經 膠 質 細 胞, 心 肌 纖 維 細 胞, 喉 頭 之 偽 複 層 柱 狀 上 皮, 腎 小 管 上 皮, 胰 腺 泡 細 胞, 輸 卵 管 上 皮 細 胞, 雞 冠 肉 垂 及 腳 鱗 之 皮 下 壞 死 組 織 與 血 管 上 皮, 以 上 均 能 利 用 免 疫 組 織 化 學 染 色 法 偵 測 到 禽 流 感 病 毒 之 抗 原 存 在 於 組 織 中 ( 圖 13 圖 14) 4.3 病 例 三 非 化 膿 性 腦 炎 腦 軟 化 心 肌 炎 腎 炎 及 多 發 壞 死 胰 多 發 壞 死 脾 白 髓 淋 巴 流 失 雞 冠 及 腳 鱗 血 管 炎 等 病 變 利 用 免 疫 組 織 化 學 染 色 法 可 於 腦 心 胰 腎 雞 冠 肉 垂 及 腳 鱗 等 組 織 偵 測 到 病 毒 之 抗 原 ( 圖 15 圖 16) 4.4 病 例 四 非 化 膿 性 腦 膜 腦 炎 腎 炎 胰 臟 炎 皮 膚 及 雞 冠 血 管 炎 脾 臟 淋 巴 流 失 利 用 免 疫 組 織 化 學 染 色 法 可 於 腦 胰 腎 雞 冠 肉 垂 及 腳 鱗 等 組 織 偵 測 到 病 毒 之 抗 原 ( 圖 17 圖 18) 4.5 病 例 五 非 化 膿 性 腦 膜 腦 炎 心 肌 炎 腎 炎 胰 臟 炎 皮 膚 及 雞 冠 血 管 炎 淋 巴 球 性 喉 炎 化 膿 性 氣 管 炎 脾 臟 淋 巴 流 失 腺 胃 腺 體 上 皮 壞 死 利 用 免 疫 組 織 化 學 染 色 法 可 於 腦 心 胰 腎 喉 頭 雞 冠 肉 垂 及 腳 鱗 等 組 織 偵 測 到 病 毒 之 抗 原 14
15 疫 情 報 導 及 重 要 動 物 疾 病 介 紹 圖 1 雞 隻 屠 前 呈 現 大 量 死 亡 圖 2 罹 病 雞 隻 呈 開 口 呼 吸 及 發 出 囉 音 圖 3 感 染 H5N2 高 病 原 性 家 禽 流 行 性 感 冒 病 毒 之 蛋 雞, 產 出 畸 型 蛋 軟 殼 蛋, 床 面 下 除 糞 便 外 也 可 看 到 許 多 破 脆 的 蛋 殼 及 蛋 內 容 物 圖 4 雲 林 縣 畜 主 住 主 動 通 報 仿 土 雞 場 雞 隻 呈 顯 著 開 口 呼 吸 神 經 症 狀 及 全 身 發 紺 等 症 狀, 每 天 死 亡 隻 數 約 1,200 隻 圖 5 腺 胃 黏 膜 呈 大 小 不 一 點 狀 出 血 圖 6 腳 鱗 皮 膚 呈 出 血, 切 面 可 見 皮 下 水 腫 圖 7 胰 臟 呈 現 大 小 不 一 蒼 白 色 澤 之 壞 死 斑 圖 8 肺 臟 呈 現 潮 紅 且 溼 重 圖 9 喉 頭 及 氣 管 粘 膜 內 附 著 淡 黃 色 炎 性 滲 出 液 圖 10 雞 冠 及 肉 垂 呈 出 血 發 紺, 部 份 雞 冠 表 皮 呈 糜 爛 潰 瘍 灶 圖 11 大 腦 組 織 切 片 : 呈 非 化 膿 性 腦 炎 可 見 神 經 元 變 性 及 局 部 神 經 膠 質 細 胞 形 成 圖 12 同 圖 11 位 置, 免 疫 組 織 化 學 (IHC 染 色 ) 於 變 性 神 經 元 及 神 經 膠 質 細 胞 中 可 染 出 AI 之 特 異 NP 抗 原 圖 13 心 肌 炎 心 肌 纖 維 壞 死, 可 見 炎 症 細 胞 浸 潤, 以 淋 巴 球 為 主 圖 14 心 肌, 免 疫 組 織 化 學 (IHC 染 色 ) 於 壞 死 心 肌 細 胞 質 中 可 染 出 AI 之 特 異 NP 抗 原 圖 15 腎 臟 腎 小 管 上 皮 壞 死 圖 16 腎 臟, 免 疫 組 織 化 學 (IHC 染 色 ) 於 壞 死 腎 小 管 上 皮 細 胞 質 中 可 染 出 AI 之 特 異 NP 抗 原 圖 17 胰 臟 胰 腺 泡 呈 多 發 壞 死 圖 18 胰 臟 免 疫 組 織 化 學 (IHC 染 色 ) 壞 死 胰 腺 泡 細 胞 質 中 可 染 出 AI 之 特 異 NP 抗 原 15
16 疫 情 報 導 及 重 要 動 物 疾 病 介 紹 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 發 生 原 因 問 題 研 析 摘 譯 自 Position Paper on Atypical scrapie and Atypical BSE 傳 染 性 動 物 疾 病 與 食 品 安 全 國 際 論 壇 ( 一 個 瑞 士 非 營 利 性 組 織 ) 2007 年 5 月 16 日 蔡 國 榮 李 淑 慧 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 和 非 典 型 羊 搔 癢 症 一 樣 嗎? 不 一 樣 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 發 生 在 牛, 非 典 型 羊 搔 癢 症 則 發 生 在 綿 羊 和 山 羊 它 們 在 分 子 測 試 和 囓 齒 類 實 驗 動 物 感 染 力 上 皆 不 同 非 典 型 " 此 一 術 語 僅 表 示 其 在 動 物 實 驗 的 結 果 與 我 們 理 解 的 牛 海 綿 狀 腦 病 及 羊 搔 癢 症 的 特 性 略 有 不 同 有 朝 一 日 收 集 到 足 夠 的 數 據 可 能 重 新 命 名 這 些 病 原, 但 目 前 他 們 仍 然 被 稱 做 非 典 型 " 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 " 和 非 典 型 羊 搔 癢 症 " 在 診 斷 特 性 地 理 分 布 及 具 感 受 性 動 物 都 不 相 同, 詳 細 說 明 將 呈 現 於 後 文 非 典 型 一 詞 的 重 要 意 義 是 什 麼? 術 語 非 典 型 " 僅 表 明 其 測 試 結 果 與 典 型 的 牛 海 綿 狀 腦 病 略 有 不 同, 甚 至 所 有 的 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 病 例 彼 此 間 的 特 性 亦 不 盡 相 同 非 典 型 羊 搔 癢 症 也 是 如 此 非 典 型 " 真 的 只 是 先 前 未 確 認 的 " 一 詞 的 替 代 這 主 要 是 因 為 科 學 工 具 的 發 展 演 進, 使 得 在 牛 和 小 反 芻 動 物 檢 體 中 異 常 prion 的 搜 索 更 加 擴 大 歷 史 上, 異 常 prion 的 搜 索 最 初 都 集 中 在 出 現 臨 床 疾 病 的 動 物, 但 今 天 則 可 以 包 括 健 康 的 動 物 或 那 些 未 確 定 的 原 因 死 亡 或 瀕 臨 死 亡 的 動 物 當 測 試 目 標 族 群 由 發 病 動 物 擴 大 到 健 康 或 不 明 原 因 死 亡 動 物 時, 將 面 臨 檢 測 為 陽 性 的 動 物 處 於 未 出 現 症 狀 的 發 病 初 期 之 挑 戰 而 測 試 時, 已 死 亡 好 幾 天 的 動 物 腦 組 織 產 生 的 死 後 變 化 亦 是 一 個 額 外 的 干 擾 因 素, 因 為 它 會 影 響 測 試 結 果 因 此 異 常 prion 的 偵 測 必 須 格 外 謹 慎, 當 檢 測 到 陽 性 反 應 時 務 必 要 思 考 究 竟 該 頭 動 物 是 真 的 感 染 還 是 因 為 外 在 或 人 為 因 素 造 成 的 偽 陽 性?prion 蛋 白 條 帶 的 分 子 質 量 是 一 個 關 鍵 的 準 則, 因 為 這 樣 的 分 類 可 以 排 除 組 織 自 溶 的 影 響 目 前 沒 有 文 獻 指 出 非 典 型 " 牛 海 綿 狀 腦 病 及 搔 癢 症 究 竟 較 典 型 " 的 病 例 對 人 類 的 風 險 大 或 小 的 報 告 非 典 型 羊 搔 癢 症 非 典 型 羊 搔 癢 症 此 術 語 指 的 是 什 麼 呢? 人 類 發 現 羊 搔 癢 症 已 超 過 250 年 在 過 去, 受 感 染 的 羊 通 常 是 因 為 出 現 臨 床 症 狀 而 被 發 現, 當 它 們 死 後 經 腦 組 織 檢 測 而 確 診 在 過 去 的 年 中, 透 過 研 究 出 現 羊 搔 癢 症 發 病 羊 的 遺 傳 學 發 現, 有 些 羊 對 羊 搔 癢 症 較 敏 感, 感 染 後 一 段 時 間 會 產 生 典 型 臨 床 症 狀, 但 其 他 羊 隻 則 完 全 不 會 出 現 臨 床 症 狀 ( 詳 見 TAFS 發 布 的 其 他 文 件 ) 由 兩 組 截 然 不 同 的 基 因 型 研 究 讓 科 學 家 相 信 : 擁 有 後 者 基 因 序 列 的 羊 群 至 少 對 出 現 臨 床 症 狀 有 耐 受 性, 並 且 可 能 對 於 經 口 感 染 此 一 自 然 感 染 途 徑 具 耐 受 性 由 於 大 眾 對 牛 海 綿 狀 腦 病 的 恐 懼 而 擴 大 對 羊 搔 癢 症 的 監 測, 已 透 過 實 驗 證 實 具 有 上 述 基 因 的 羊 並 不 能 完 全 抵 抗 羊 搔 癢 症 感 染, 因 為 將 病 原 直 接 接 種 到 它 們 的 大 腦 內 仍 會 發 病 挪 威 境 內 共 濟 失 調 綿 羊 的 調 查, 確 定 了 一 種 似 乎 在 其 他 國 家 羊 群 不 曾 發 現 過 的 羊 搔 癢 症 類 型 與 發 病 羊 具 相 同 基 因 型 的 羊 隻 在 其 他 地 方 幾 乎 未 曾 有 過 羊 搔 癢 症 病 例 這 種 形 式 的 羊 搔 癢 症 稱 為 Nor98 [5] 這 是 非 典 型 羊 搔 癢 症 " 首 例 病 例 報 告 16
17 疫 情 報 導 及 重 要 動 物 疾 病 介 紹 當 快 速 檢 測 方 法 在 2002 年 引 進 歐 洲 的 羊 搔 癢 症 監 測 計 畫 後, 許 多 臨 床 上 健 康 的 羊 隻 被 檢 測 為 羊 搔 癢 症 陽 性 因 此, 測 試 結 果 的 解 釋 須 與 有 臨 床 症 狀 羊 的 檢 測 數 據 區 隔 多 國 的 科 學 家 面 臨 到 如 何 進 一 步 證 實 BioRad Platelia 或 TeSeETM 快 速 檢 測 結 果 陽 性 的 挑 戰 傳 統 的 測 試 方 法 似 乎 緩 不 濟 急 另 一 個 挑 戰 性 來 自 以 往 認 為 擁 有 羊 搔 癢 症 耐 受 性 基 因 的 羊 同 樣 被 快 速 檢 測 試 劑 檢 出 陽 性 究 竟 這 樣 的 TSE 快 篩 試 劑 可 否 用 來 檢 測 羊 搔 癢 症 令 人 懷 疑 的, 是 否 因 未 考 慮 到 的 因 素 產 生 非 特 異 性 反 應 而 造 成 偽 陽 性 或 試 劑 開 發 時 僅 針 對 牛 海 綿 狀 腦 病 做 評 估 尚 不 得 而 知 事 實 證 明 快 速 試 劑 的 確 很 迅 速, 但 其 含 義 的 不 確 定 性 導 致 許 多 術 語 的 產 生 不 確 定 的 非 典 型 的 不 和 諧 的, 最 終 被 通 稱 為 非 典 型 " 病 例 在 歐 洲 專 家 委 員 會 的 一 份 報 告 中 建 議 : 以 往 檢 出 的 典 型 " 羊 搔 癢 症 僅 是 所 有 病 例 中 的 一 部 分, 另 一 部 分 在 近 期 由 於 科 技 的 發 展 才 逐 漸 浮 出 檯 面, 目 前 被 稱 為 非 典 型 " 羊 搔 癢 症 還 有 一 個 可 能 性 較 小 的 假 設, 那 就 是 非 典 型 羊 搔 癢 症 全 然 是 一 個 新 浮 現 動 物 疾 病 這 段 歷 史 在 兩 個 EFSA 會 議 中 被 廣 泛 討 論 第 一 次 會 議 在 2005 年 10 月 [16], 會 中 嘗 試 描 述 羊 搔 癢 症 分 離 株 的 命 名 分 類, 以 確 保 不 同 國 家 之 間 的 分 離 株 名 稱 的 一 致 性 第 二 次 會 議 在 2006 年 7 月 [17], 這 次 會 議 著 重 於 非 典 型 羊 搔 癢 症 的 背 景 介 紹, 特 別 是 在 基 因 型 相 互 關 係, 可 能 衝 擊 到 以 往 對 羊 搔 癢 症 具 耐 受 性 的 品 種 的 認 知 典 型 和 非 典 型 羊 搔 癢 症 之 間 有 何 區 別 呢? 這 仍 是 一 個 全 然 純 科 學 領 域, 因 此 很 難 完 全 解 釋 兩 種 類 型 的 羊 搔 癢 症 皆 明 確 涉 及 異 常 prion 蛋 白 的 存 在, 並 確 認 為 prion disease 典 型 羊 搔 癢 症 是 由 出 現 臨 床 症 狀 的 綿 羊 中 發 現, 發 生 在 某 些 基 因 型 的 羊 歷 史 上 只 有 一 種 基 因 性 被 認 為 是 對 羊 搔 癢 症 具 完 全 耐 受 性 的 基 因 型 (ARR/ARR) 目 前 這 樣 的 說 法 是 否 正 確 令 人 存 疑 典 型 羊 搔 癢 症 中, 最 常 見 的 是 攜 帶 VRQ 和 ARQ 對 偶 基 因 ( 純 合 子 或 雜 合 子 ) 的 羊 偶 爾 在 ARR 和 AHQ 組 合 的 羊 隻 檢 出 雖 然 未 表 現 出 臨 床 症 狀 的 病 例 是 否 可 診 斷 為 典 型 羊 搔 癢 症 仍 具 有 爭 議 但 這 樣 的 病 羊 腦 組 織 具 有 典 型 羊 搔 癢 症 異 常 prion 蛋 白 是 毫 無 疑 問 地, 此 一 異 常 蛋 白 在 無 症 狀 死 亡 或 發 病 羊 的 腦 組 織 中 皆 完 全 相 同 非 典 型 羊 搔 癢 症 以 發 生 在 攜 帶 AHQ ARQ 和 ARR 對 偶 基 因 的 羊 為 主 詳 細 細 節 請 參 考 歐 洲 食 品 安 全 局 (EFSA) 文 件 [1,3,4,5,9,10,13,17,18,19,20,28,29,30, 31,32,33,35] 非 典 型 羊 搔 癢 症 之 異 常 prion 蛋 白 對 酵 素 消 化 較 典 型 羊 搔 癢 症 敏 感 因 所 有 快 速 檢 測 套 組 都 有 酵 素 消 化 步 驟, 而 各 廠 牌 的 消 化 酵 素 的 濃 度 高 低 不 一, 故 濃 度 較 高 的 試 劑 可 能 把 非 典 型 羊 搔 癢 的 異 常 prion 蛋 白 消 化 掉 而 不 易 檢 出 一 些 以 ELISA 或 Western blot 技 術 為 基 礎 的 新 方 法, 已 可 明 確 檢 測 非 典 型 羊 搔 癢 症, 但 歐 洲 食 品 安 全 局 (EFSA) 在 2005 年 的 評 估 顯 示 這 些 方 法 尚 不 如 ELISA 或 Western blot 可 靠 [14,15] 非 典 型 羊 搔 癢 症 是 如 何 發 現 的? 首 例 非 典 型 羊 搔 癢 症, Nor98, 是 由 挪 威 出 現 異 常 臨 床 症 狀 的 羊 隻 調 查 中 發 現 在 歐 盟 則 是 由 引 進 BioRad 公 司 快 速 檢 測 試 劑 後, 於 TSE 主 動 監 測 計 畫 中 發 現 隨 後 其 他 試 劑 公 司 亦 表 明, 他 們 的 產 品 已 通 過 非 典 型 羊 搔 癢 症 的 評 估, 可 應 用 於 小 反 芻 動 物 非 典 型 羊 搔 癢 症 的 檢 測 哪 裡 曾 出 現 過 非 典 型 羊 搔 癢 病 病 例? 歐 洲 食 品 安 全 局 (EFSA) 相 關 報 告 中 已 經 詳 述 此 一 訊 息, 但 很 顯 然, 除 了 來 自 挪 威 首 次 發 現 的 Nor98, 非 典 型 羊 搔 癢 病 已 在 幾 個 歐 洲 和 其 他 國 家 - 包 括 英 國 法 國 德 國 比 利 時 芬 蘭 冰 島 意 大 利 愛 爾 蘭 荷 蘭 葡 萄 牙 瑞 典 瑞 士 和 福 克 蘭 群 島 被 報 告 [1,3,4,5,9,10,13,17,18,19,20,28,29,30,31,32,33,35] 由 於 各 國 主 動 監 測 使 用 的 快 速 檢 測 試 劑 廠 牌 不 一, 而 各 公 司 試 劑 並 非 全 部 皆 可 檢 測 非 典 型 羊 搔 癢 症, 這 將 不 可 避 免 地 顯 著 影 響 非 典 型 羊 搔 癢 症 的 地 域 分 佈 換 句 話 說, 若 某 國 家 僅 使 用 不 能 或 不 太 能 夠 檢 出 非 典 型 羊 搔 癢 症 的 試 劑, 該 國 通 報 非 典 型 羊 搔 癢 症 病 例 的 機 率 必 然 很 小 只 有 在 所 有 快 速 檢 測 試 劑 皆 能 在 同 等 地 檢 測 非 典 型 羊 搔 癢 症 時, 上 述 的 地 理 分 布 才 較 具 參 考 價 值 這 樣 的 情 形 已 經 在 歐 盟 各 國 發 生 17
18 疫 情 報 導 及 重 要 動 物 疾 病 介 紹 非 典 型 羊 搔 癢 症 有 多 少 型 別? 在 現 階 段, 這 是 無 法 證 實 的 一 點, 須 待 非 典 型 羊 搔 癢 症 變 性 prion 蛋 白 特 性 進 一 步 鑑 定 完 成 後 才 能 下 定 論, 特 別 是 實 驗 室 囓 齒 動 物 的 接 種 試 驗 雖 然 在 大 多 數 國 家 Western blot 的 結 果 之 間 有 一 定 程 度 的 符 合, 但 是 在 腦 組 織 的 IHC 染 色 下, 不 同 動 物 之 間 又 存 在 許 多 變 異 究 竟 變 異 是 因 為 綿 羊 或 山 羊 基 因 型 的 不 同 亦 或 來 自 非 典 型 羊 搔 癢 症 分 離 株, 目 前 還 不 知 道 非 典 型 羊 搔 癢 症 及 典 型 羊 搔 癢 症 病 例 在 腦 組 織 IHC 染 色 病 原 分 布 有 顯 著 不 同 非 典 型 羊 搔 癢 症 病 例 在 obex 區 域 僅 可 看 到 淡 染 的 局 部 的 陽 性 訊 號, 但 大 部 分 動 物 在 小 腦 則 有 明 顯 的 陽 性 反 應, 少 部 分 病 例 的 標 的 在 額 葉 皮 質 在 某 些 動 物 同 時 可 在 灰 質 與 白 質 見 到 局 部 黑 斑 的 病 變 許 多 非 典 型 羊 搔 癢 症 與 Nor 98 類 似, 因 此 目 前 皆 以 Nor 98 的 特 徵 做 為 診 斷 依 據 後 文 中 會 介 紹 非 典 型 羊 搔 癢 症 及 典 型 羊 搔 癢 症 在 Western blot 的 比 較 引 自 Konold 等 人 文 獻 [23] 05/377 是 來 自 英 國 的 非 典 型 羊 搔 癢 症 病 例 Nor 98 陽 性 對 照 樣 品 是 來 自 挪 威, 緊 接 著 則 是 與 典 型 羊 搔 癢 症 和 牛 海 綿 狀 腦 病 病 例 蛋 白 條 帶 進 行 比 較 非 典 型 羊 搔 癢 症 是 否 會 引 起 臨 床 症 狀? 是 的 除 了 挪 威 報 告 的 幾 個 Nor 98 病 例 外, 英 國 有 少 數 病 例 亦 被 發 現 病 羊 出 現 臨 床 症 狀 在 挪 威 病 例 中, 最 常 見 的 症 狀 是 漸 進 性 的 共 濟 失 調 伴 隨 部 分 體 重 的 減 輕 沒 有 證 據 顯 示 會 出 現 搔 癢 的 症 狀 即 使 是 典 型 羊 搔 癢 症 也 不 見 得 會 有 搔 癢 的 臨 床 症 狀 產 生, 取 決 於 感 染 的 型 別 與 被 感 染 羊 的 種 類 [5] 在 英 國 的 病 例 最 明 顯 的 症 狀 同 樣 是 共 濟 失 調, 但 與 Nor 98 不 一 致 的 症 狀 有 性 格 改 變 失 去 方 向 感 及 迴 旋 等, 另 外 在 一 個 病 例 中 呈 現 搔 癢 症 狀 [26,27] 羊 隻 臨 床 症 狀 的 影 片 剪 輯 可 參 考 文 獻 [24] 類 似 臨 床 病 例 也 在 愛 爾 蘭 被 記 錄 [32] 非 典 型 羊 搔 癢 症 具 有 傳 染 性 嗎? 經 基 因 轉 殖 小 鼠 接 種 實 驗 已 證 明 具 傳 染 性 [28], 同 樣 地 羊 腦 內 接 種 亦 可 感 染 成 功 ( 未 發 表 ) 自 然 情 況 下 會 不 會 由 綿 羊 傳 染 給 另 一 隻 綿 羊 則 還 無 法 證 實, 但 羊 隻 經 口 感 染 的 研 究 正 在 進 行 中 雖 然 大 多 數 非 典 型 羊 搔 癢 症 病 例 都 是 在 羊 群 中 的 單 一 個 體 上 發 生, 但 已 有 報 告 指 出 同 一 羊 18
19 疫 情 報 導 及 重 要 動 物 疾 病 介 紹 群 中 檢 出 兩 例 非 典 型 羊 搔 癢 症 病 羊 這 可 能 表 明, 自 然 感 染 有 可 能 會 發 生, 或 者, 兩 頭 羊 由 一 個 共 同 的 致 病 因 子 被 感 染 [22,29] 挪 威 科 學 家 懷 疑 感 染 源 可 能 來 自 飼 料 中 的 維 生 素 礦 物 質 及 飼 料 添 加 劑, 現 正 進 一 步 求 證 中, 但 仍 有 待 證 實 [22] 非 典 型 羊 搔 癢 症 對 人 類 有 無 健 康 風 險? 答 案 目 前 仍 然 是 未 知 的, 但 如 果 非 典 型 羊 搔 癢 症 不 是 一 個 新 浮 現 動 物 疾 病, 僅 只 是 最 近 才 被 發 現, 那 麼 依 羊 搔 癢 症 流 行 病 學 調 查 顯 示 : 人 與 羊 的 prion 疾 病 並 無 流 行 病 學 上 的 相 關 性, 而 食 用 綿 羊 畜 產 品, 並 不 會 對 人 造 成 風 險 無 論 如 何 這 並 不 表 示 絕 對 安 全 非 典 型 羊 搔 癢 症 ( 的 發 現 ) 是 否 會 衝 擊 羊 群 育 種 計 畫? 鑑 於 帶 有 特 定 基 因 的 羊 隻 對 羊 搔 癢 症 具 抵 抗 力, 尤 其 是 PrP 基 因 的 第 171 個 氨 基 酸 位 置 為 精 氨 基 酸 arginine (R), 許 多 國 家 開 始 育 種 計 畫 以 提 昇 羊 群 抵 抗 力 試 驗 結 果 顯 示 此 類 對 羊 搔 癢 症 具 抵 抗 力 的 羊 隻 可 能 對 牛 海 綿 狀 腦 病 亦 具 抵 抗 力 在 以 往 認 為 具 抗 病 力 基 因 型 的 羊 群 檢 測 出 非 典 型 羊 搔 癢 症, 已 破 壞 從 事 育 種 計 畫 的 信 心 除 了 繁 殖 計 畫 無 法 保 證 可 清 除 羊 群 的 普 里 昂 傳 染 病, 同 時 亦 憂 慮 可 能 挑 選 出 新 的 普 里 昂 strain, 特 別 會 感 染 經 育 種 挑 選 具 抵 抗 力 羊 群, 這 些 顧 慮 亦 可 能 對 人 類 與 羊 隻 帶 來 更 高 的 風 險 2006 年,EFSA 就 現 有 證 據 作 了 繼 續 進 行 育 種 的 結 論 [17], 同 時 建 議 進 行 研 究 以 探 究 非 典 型 羊 搔 癢 症 衍 生 的 衝 擊 然 而 很 可 能 須 依 據 各 國 各 牧 場 就 其 面 臨 到 風 險, 重 新 思 索 未 來 因 應 策 略 如 羊 群 發 生 牛 海 綿 狀 腦 病 很 低 或 可 忽 略 掉 或 為 可 接 受 範 圍, 透 過 育 種 生 產 低 風 險 羊 隻 供 屠 宰 的 急 迫 性 或 壓 力 便 降 低, 此 種 決 策 可 由 國 家 或 國 際 來 決 定 又 如 BSE 不 再 是 推 動 育 種 計 畫 的 原 因, 是 否 須 進 行 育 種 的 決 策 便 幾 乎 由 畜 主 決 定, 部 份 畜 主 會 繼 續 進 行 具 抵 抗 力 的 育 種, 因 為 這 意 謂 有 經 濟 上 收 益 或 他 們 的 羊 群 經 歷 過 羊 搔 癢 症, 希 望 進 而 清 除 本 病 的 感 染 或 症 狀 發 生 然 而 通 常 羊 搔 癢 症 不 會 影 響 產 能 與 獲 利, 故 可 想 見 多 數 畜 主 將 放 棄 育 種 挑 選 抗 病 能 力 羊 隻 的 政 策 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 這 一 名 詞 意 義 為 何? 在 英 國 爆 發 牛 海 綿 狀 腦 病 那 段 期 間, 透 過 病 例 檢 驗 研 究 探 討, 導 致 科 學 家 基 於 在 病 牛 檢 查 出 腦 空 泡 化 與 臨 床 症 狀 一 致 性 認 為 這 種 疾 病 是 由 單 一 種 普 里 昂 蛋 白 引 起 ( 切 記 此 種 認 知 並 非 來 自 對 普 里 昂 蛋 白 的 直 接 檢 查 ) 前 述 2 種 項 目 ( 腦 空 泡 化 與 臨 床 症 狀 ) 雖 有 部 份 差 異 存 在, 但 主 要 特 性 的 一 致 性, 導 致 有 前 述 認 知 歐 洲 與 日 本 幾 乎 同 時 發 現 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 的 存 在, 此 一 認 知 首 次 被 敲 響 警 訊 在 歐 洲 研 究 人 員 透 過 尚 不 普 遍 的 檢 驗 法 找 出 數 個 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 的 特 性 ( 西 方 墨 點 逐 漸 被 用 於 確 認 牛 海 綿 狀 腦 病 病 例 的 檢 驗 結 果 ) 上 方 示 意 圖 係 以 法 國 發 生 病 例 為 藍 本 解 釋 一 般 的 牛 海 綿 狀 腦 病 H- type 與 L-type 牛 海 綿 19
20 疫 情 報 導 及 重 要 動 物 疾 病 介 紹 狀 腦 病 的 蛋 白 條 帶 差 異 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 的 條 帶 組 成, 依 分 子 量 大 至 小 分 成 上 方 條 帶, 為 最 明 顯 的 帶, 稱 為 雙 醣 基 化 條 帶 ( 帶 兩 個 醣 分 子 ), 中 間 條 帶 亮 度 次 之, 稱 單 醣 基 化 條 帶 ( 帶 一 個 醣 分 子 ), 下 方 條 帶 最 淡, 稱 無 醣 基 化 條 帶 ( 不 帶 醣 分 子 ) 圖 中 的 法 國 的 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 病 例 有 2 種 變 異 型 H- type 病 例, 其 下 方 條 帶 的 位 置 較 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 的 下 方 條 帶 的 位 置 高, 故 稱 為 H L-type 的 病 例 其 下 方 條 帶 的 位 置 較 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 的 Courtesy of Dr Thierry Baron, AFSSSA, France 下 方 條 帶 的 位 置 低 此 外,3 個 條 帶 的 亮 度 比 率 在 3 種 牛 海 綿 狀 腦 病 皆 不 同 右 圖 為 臨 床 病 例 經 西 方 墨 點 法 檢 驗 的 結 果 [7,8] 科 學 家 最 早 於 義 大 利 的 病 例 [ 為 非 典 型 BSE] 發 現 下 方 條 帶 位 置 較 典 型 BSE 病 例 的 條 帶 低, 其 中 2 例 病 例 有 完 整 腦 組 織 可 供 免 疫 組 織 化 學 染 色 並 與 傳 統 BSE 病 例 染 色 作 比 較, 結 果 非 典 型 BSE 在 腦 幹 染 色 較 淡, 小 腦 的 染 色 較 深, 此 外, 可 檢 視 到 典 型 BSE 病 例 缺 乏 的 斑 塊 (Plaque) 及 局 部 有 異 常 普 里 昂 蛋 白 聚 集 成 堆 (focal clumps of staining)[12] 義 大 利 科 學 家 將 此 病 例 命 名 為 BASE(Bovine Amyloidotic Spongiform Encephalopathy) 日 本 於 屠 宰 牛 隻 檢 出 一 例 23 月 齡 的 疑 似 非 典 型 BSE, 以 ELISA 法 篩 檢 陽 性 後 經 西 方 墨 點 法 檢 視 有 淡 淡 的 條 帶, 位 置 與 典 型 BSE 病 例 有 差 異, 惟 無 多 餘 檢 體 可 進 一 步 研 究, 僅 能 註 記 為 疑 似 非 典 型 BSE 病 例 [36] ) 如 何 發 現 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病? 科 學 家 係 依 據 西 方 墨 點 法 染 出 的 蛋 白 質 條 帶 差 異, 如 在 法 國 義 大 利 日 本 病 例 的 染 色 結 果 發 佈 報 告, 後 來 這 類 病 例 漸 被 區 分 為 H-type 與 L-type 所 有 非 典 型 BSE 係 於 主 動 監 測 中 被 檢 出, 由 外 表 健 康 或 風 險 牛 隻 (risk animal), 其 中, 風 險 牛 隻 被 認 定 為 具 有 較 高 BSE 感 染 風 險, 為 執 行 BSE 監 測 時 的 主 要 標 的 哪 些 國 家 曾 發 現 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 病 例? 病 例 以 法 國 最 多, 有 12 例, 其 餘 國 家 的 病 例 也 逐 漸 增 加, 加 拿 大 有 1 例, 德 國 2 例, 義 大 利 2 例, 日 本 2 例, 荷 蘭 4 例, 波 蘭 7 例, 瑞 典 1 例, 瑞 士 1 例, 英 國 1 例, 美 國 2 例 換 言 之, 在 瑞 典 與 美 國 尚 未 在 國 內 牛 隻 檢 測 出 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 病 例 [34] 在 法 國 波 蘭 荷 蘭 德 國, H-type 與 L-type 病 例 均 有 被 檢 出 [25] 這 些 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 病 例 有 其 它 不 尋 常 處 嗎? 是 的, 除 了 日 本 的 第 一 例, 其 餘 病 例 通 常 發 生 於 老 牛, 在 法 國 約 為 8 歲 至 18 歲, 義 大 利 為 11 歲 及 15 歲 ( 多 數 牛 海 綿 狀 腦 病 病 例 發 生 在 4 至 6 歲, 雖 然 也 有 發 生 在 非 常 年 輕 與 牛 老 的 牛 隻 ) 有 一 非 典 型 病 例 在 PrP 基 因 發 生 突 變, 類 似 於 人 類 的 庫 賈 氏 症 (CJD) 的 其 中 一 型, 但 並 非 所 有 非 典 型 病 例 均 有 此 突 變 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 病 原 種 類 (strain) 是 否 超 過 1 種? 現 階 段 無 法 作 結 論, 但 是 有 可 能 執 行 西 方 墨 點 法 時 須 避 免 因 採 用 檢 驗 方 法 差 異 或 檢 體 發 生 分 解 等 人 為 因 素 影 響 蛋 白 質 條 帶 分 佈 型 式 因 此, 欲 進 一 步 研 究 H-type 或 L-type 是 否 為 不 同 病 原 種 類 (strain), 須 進 行 實 驗 鼠 或 牛 隻 等 動 物 接 種 試 驗 透 過 動 物 接 種 試 驗 亦 可 確 認 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 與 典 型 BSE 的 差 異 程 度 若 動 物 接 種 可 成 功 感 染 動 物, 亦 可 透 過 其 它 生 物 化 學 方 法 探 討 不 同 非 典 型 BSE 分 離 株 的 生 物 學 性 狀 有 2 篇 報 告 指 出 動 物 感 染 試 驗 結 果 分 析 的 困 難 處 第 1 篇 研 究 透 過 基 因 改 造 鼠 試 驗 分 析 BSE 與 H-type BSE 在 經 新 鮮 組 織 固 定 後 組 織 與 潛 伏 期 的 差 異 第 2 篇 研 究 透 過 不 同 小 鼠 模 式 探 討 L-type BSE 與 BSE 的 差 異, 結 果 發 現 將 被 感 染 老 鼠 的 腦 接 種 至 下 一 隻 老 鼠, 所 產 生 的 病 原 strain 與 BSE 無 法 區 分 [11] 這 些 結 果 顯 示 動 物 感 染 試 驗 可 用 來 探 討 典 型 BSE 與 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 分 離 株 的 差 異 20
21 疫 情 報 導 及 重 要 動 物 疾 病 介 紹 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 具 感 染 力? 目 前 法 國 義 大 利 德 國 與 日 本 已 著 手 研 究, 已 知, 牛 與 靈 長 類 可 透 過 感 染 試 驗 感 染 L-type BSE, 小 鼠 可 成 功 感 染 H-type 與 L-type [3,6,11] 然 而, 部 份 研 究 尚 未 完 成 與 被 發 表, 這 些 試 驗 結 果 不 表 示 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 可 於 自 然 情 況 下 在 動 物 間 傳 播 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 會 危 害 人 類 公 共 衛 生 嗎? 現 階 斷 無 法 下 結 論, 暫 時 視 同 牛 海 綿 狀 腦 病 進 行 控 管 靈 長 類 的 感 染 試 驗 尚 未 發 表, 部 份 學 者 依 據 H-type BSE 與 人 類 普 里 昂 病 在 分 子 上 相 似 性 而 認 定 2 者 有 相 關, 惟 利 用 此 類 初 步 結 果 進 行 推 論 時 需 謹 慎 牛 隻 可 被 成 功 感 染, 但 試 驗 尚 未 完 成, 故 未 發 表 目 前 可 透 過 經 口 食 入 路 徑 探 討 感 染 物 質 是 否 會 有 別 於 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 病 原, 可 分 佈 全 身? 或 分 佈 於 典 型 BSE 無 法 到 達 部 位? 因 而 增 加 現 行 BSE 風 險 與 公 共 衛 生 控 管 的 複 雜 性 然 而, 切 記 相 較 於 已 知 典 型 BSE 的 病 例 數 ( 數 萬 例 ), 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 僅 有 少 數 病 例 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 可 能 在 典 型 BSE 被 清 除 後 變 成 須 費 時 解 決 之 問 題 或 可 能 伴 隨 BSE 被 清 除, 由 牛 隻 初 步 感 染 結 果 若 假 設 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 可 透 過 餵 飼 方 式 感 染 牛 隻, 則 透 過 化 製 與 飼 料 禁 令 可 防 止 病 原 擴 散 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 對 BSE 控 制 與 消 費 者 保 護 措 施 的 衝 擊 為 何? 現 行 防 止 人 類 遭 BSE 病 原 感 染 的 方 法 皆 適 用 於 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 的 控 制, 現 行 BSE 檢 驗 方 法 亦 可 檢 出 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病, 且 腦 組 織 亦 已 列 為 特 殊 風 險 物 質 (SRM) 而 被 管 控 因 此, 現 行 BSE 管 控 措 施 不 可 輕 易 鬆 綁, 特 別 是, 若 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 被 證 實 可 在 牛 群 間 傳 播 或 經 由 SRM 以 外 的 物 質 感 染 至 人 類 同 理, 如 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 係 自 然 發 生, 則 在 乳 牛 飼 養 發 達 國 家 可 預 期 會 發 現 少 數 散 發 病 例, 勢 必 會 衝 擊 現 有 控 制 措 施 的 清 除 目 標 然 而, 若 不 針 對 散 發 病 例 進 行 預 防, 可 能 會 發 生 大 規 模 疫 情, 這 些 預 防 措 施 包 含 動 物 飼 料 禁 用 某 些 蛋 白 質 更 嚴 格 化 製 過 程 持 續 自 食 品 與 動 物 飼 料 鏈 除 去 及 破 壞 某 些 SRM 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 如 何 發 生 的? 目 前 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 的 來 源 不 明, 僅 就 學 界 爭 論 處 列 述 如 下 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 可 能 是 幼 齡 或 老 齡 動 物 感 染 BSE 而 在 老 齡 牛 隻 所 呈 現 的 疾 病 部 份 學 者 認 為 BSE 係 演 變 自 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 [11] 但 透 過 動 物 接 種, 可 造 成 分 離 出 病 原 的 變 異 [2], 這 正 是 普 里 昂 疾 病 的 實 驗 動 物 模 式 之 確 認 特 徵 牛 隻 可 能 有 數 種 不 同 普 里 昂 疾 病 病 原, 少 數 病 原 strain 較 BSE 具 有 較 長 潛 伏 期, 但 現 有 證 據 顯 示 此 種 現 象 鮮 少 發 生 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 可 能 在 少 數 牛 群 自 然 發 生, 人 類 的 散 發 性 CJD 衍 生 出 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 可 能 發 生 在 任 何 動 物 的 假 設, 然 而 此 現 象 尚 未 被 證 實 目 前 雖 僅 有 數 少 數 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 被 發 現, 但 以 人 類 CJD 發 生 機 率 而 言, 對 部 份 國 家, 其 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 發 生 數 太 多 而 無 法 認 同 本 病 為 自 然 發 生 的 假 說 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 可 能 僅 是 反 映 出 動 物 成 熟 或 衰 老 的 過 程, 亦 即, 普 里 昂 蛋 白 會 自 然 地 以 很 慢 速 度 聚 集, 直 至 成 為 異 常 的 普 里 昂 蛋 白, 造 成 動 物 臨 床 疾 病 如 過 程 緩 慢 至 多 數 牛 隻 未 發 病 便 死 亡, 故 過 去 未 曾 被 發 現 當 嚴 密 監 測 系 統 引 入 後, 老 齡 牛 隻 被 列 入 檢 測, 因 而 發 現 此 類 病 牛 非 典 型 牛 海 綿 狀 腦 病 可 能 是 牛 感 染 來 自 其 它 動 物 的 普 里 昂 疾 病, 如 小 反 芻 動 物 的 搔 癢 症, 雖 然 牛 隻 不 易 經 口 感 染 搔 癢 症 參 考 文 獻 1. Arsac J-N, Andreoletti O, Billheude J-M, Lacroux C, Benestad SL and Baron T. Similar biochemical signatures and prion protein genotypies in atypical scrapie and Nor98 cases, France and Norway. Emerg. Infect. Dis. (serial on the Internet) Jan Available from 21
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
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103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
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試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
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長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
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高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
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105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
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( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
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PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
100 學 年 度 科 技 校 院 四 年 制 及 專 科 學 校 二 年 制 日 間 部 聯 合 登 記 分 發 入 學 各 校 系 科 組 學 程 總 成 績 統 計 表 ( 一 般 生 ) 類 別 代 碼 學 校 名 稱 系 科 組 學 程 名 稱 01 機 械 066 正 修 科 技 大 學
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目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
0042 國 立 臺 灣 大 學 工 程 科 學 及 海 洋 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 14 390.90 ***** ----- ----- ----- 0043 國 立 臺 灣 大 學 材 料 科 學
104 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 464.48 ***** 497.24 ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
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國 中 數 學 基 本 學 習 內 容 補 救 教 材 第 一 冊 一 -1 單 元 一 數 線 與 整 數 的 加 減 運 算 主 題 一 正 數 負 數 的 意 義 一 正 數 和 負 數 : 尋 找 寶 藏 北 西 東 小 明 南 小 明 無 意 間 得 到 了 一 張 藏 寶 圖, 圖 上 的 黑 點 代 表 小 明 現 在 站 的 地 方, 每 個 腳 印 都 代 表 1 步 若 要 在
0040 國 立 臺 灣 大 學 機 械 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 25 406.30 **** ----- ----- ----- 0041 國 立 臺 灣 大 學 化 學 工 程 學 系 國 文 x1.
103 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 493.40 **** ----- ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
研究一:n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次,決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
桃 園 市 105 年 國 民 中 學 新 進 教 師 甄 選 各 校 複 試 方 式 及 需 求 表 編 號 校 名 教 評 會 審 查 方 式 及 學 校 需 求 備 註 1 2 桃 園 青 溪 ( 一 ) 口 試 80% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 20% 具 數 學 專 長 者 為 佳 ( 一 ) 口 試 70% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 30 % 需 擔 任 資 源 班
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
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第 一 章 ( 一 ) 觀 察 Florence Nightingale Active Precordium 1-1 1-1 評 估 觀 察 壓 力 顏 色 營 養 狀 態 水 合 狀 態 妊 娠 年 齡 神 經 狀 態 呼 吸 / 胸 部 狀 態 心 血 管 狀 態 臉 部 表 情 呼 吸 狀 態 活 動 張 力 舌 頭 黏 膜 ( 中 心 粉 紅 VS 發 紺 ) 指 甲 床 手 腳 ( 周 邊
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核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
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2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
一、性比例
12 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 13 年 8 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
Microsoft Word - LCEWA01_090110_00066.doc
收 文 編 號 :1050000093 議 案 編 號 :1050115071001100 立 法 院 議 案 關 係 文 書 ( 中 華 民 國 41 年 9 月 起 編 號 ) 中 華 民 國 105 年 4 月 20 日 印 發 院 總 第 703 號 政 府 提 案 第 10511 號 之 2 案 由 : 行 政 院 農 業 委 員 會 函, 為 修 正 犬 貓 及 偶 蹄 類 動 物 進
一、性比例
13 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 14 年 1 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
高 雄 市 政 府 頒 發 台 塑 公 司 儲 運 處 海 汙 防 治 優 良 感 謝 狀 #29 #30 李 永 得 副 市 長 ( 中 ) 與 海 洋 局 孫 志 鵬 局 長 ( 左 一 ) 在 6 月 12 日 於 市 政 會 議 上 頒 發 感 謝 狀 給 海 洋 團 隊 成 員, 本 公
企 業 動 態 台 塑 園 地 得 獎 與 榮 耀 台 塑 林 園 廠 榮 獲 100 年 度 勞 工 安 全 衛 生 優 良 單 位 五 星 獎 (98 99 100 ) 100 101 7 3 54 高 雄 市 政 府 頒 發 台 塑 公 司 儲 運 處 海 汙 防 治 優 良 感 謝 狀 #29 #30 李 永 得 副 市 長 ( 中 ) 與 海 洋 局 孫 志 鵬 局 長 ( 左 一 ) 在
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B0EAA5C1A470BEC7BB50B0EAA5C1A4A4BEC7AF5AAFC5BD73A8EEA4CEB1D0C2BEADFBADFBC342BD73A8EEB1F8A4E5B9EFB7D3AAED3936303230A14B>
國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
Microsoft PowerPoint - 國票期貨研究部日簡報1050225New
美 股 走 勢 - 道 瓊 指 數 美 股 週 三 開 低 隨 油 價 盤 中 走 高 而 拉 高 技 術 面 回 測 10 日 均 線 有 撐 最 終 留 下 長 下 引 線 重 回 5 日 均 線 選 擇 權 未 平 倉 量 分 布 圖 每 一 刻 度 代 表 1000 口 OI Call 履 約 價 11600 11400 11200 11000 10800 10600 10400 10200
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
55202-er-ch03.doc
8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 25,072 24,043 21,950 24,684 17,537 2011 201
第 四 章 金 融 財 務 80 246 000 6.5% 16.6% 香 港 的 國 際 金 融 中 心 地 位 總 覽 24 Z/Yen 證 券 及 衍 生 工 具 市 場 蓬 勃 暢 旺 24.7 1 866 2,630 52 8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
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資 產 1 0 3,343,286,709,539.29 2,697,567,620,133.77 645,719,089,405.52 23.94 流 動 資 產 11-12 8 1,045,693,236,706.49 943,992,407,407.67 101,700,829,298.82 10.77 現 金 110 8 17,472,077,610.79 23,418,517,459.20-5,946,439,848.41-25.39
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B773A55FA5ABAC46A9B2BDC3A5CDA7BD313034A67EA6DC313035A67E33A4EBBFECB27AA9CAA74FA5ADB5A5ABC5BEC9B1A1A7CE>
新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2
初 生 嬰 兒 奶 粉 供 應 和 價 格 調 查 1 調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2 調 查 概 況 地 區 : 全 港 18 區 中
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風 濕 性 關 節 炎 - 類 風 濕 關 節 炎 因 子 骨 骼 - 鈣 快 驗 保 綜 合 健 康 檢 查 計 劃 (MG038) 港 幣 1,600 元 靜 態 心 電 圖
優 惠 詳 情 快 驗 保 標 準 健 康 檢 查 計 劃 (MG001) 港 幣 920 元 靜 態 心 電 圖 血 型 - 血 型 及 Rh 因 子 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 乙 型 肝 炎 - 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 快 驗 保 特 選 健 康 檢 查 計 劃 (MG002) 港 幣 940 元 靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
f o r u m 各 級 學 校 專 任 運 動 教 練 制 度 沿 革 之 回 顧 江 海 泉 臺 中 市 立 梧 棲 國 民 中 學 專 任 運 動 教 練 1984 076
F O R U M 學 校 體 育 教 師 與 專 任 運 動 教 練 之 對 談 時 間 : 中 華 民 國 104 年 11 月 11 日 ( 星 期 三 )18:30~20:30 地 點 : 國 立 臺 灣 大 學. 綜 合 體 育 館 247 會 議 室 主 持 人 : 周 宏 室 教 授 ( 國 立 體 育 大 學 ) 指 導 單 位 : 教 育 部 體 育 署 與 談 人 ( 按 姓 氏
103Q3
壹 調 查 目 的 本 調 查 是 為 了 瞭 解 急 診 病 患 的 特 性 與 醫 療 需 求, 來 做 為 改 善 與 進 步 的 指 標! 若 能 釐 清 了 解 病 患 的 特 性, 找 出 病 患 的 需 求, 加 以 增 加 設 施 供 應, 或 找 出 缺 乏 之 項 目 加 以 改 善, 給 病 患 更 完 善 及 完 整 的 服 務 一 了 解 三 總 本 院 急 診 病 患 對
關 於 教 育 部 學 習 拍 立 得 教 育 部 於 (103) 年 度 整 合 各 縣 市 政 府 部 屬 機 構 大 學 及 民 間 的 數 位 資 源 與 服 務, 依 不 同 類 型, 分 別 匯 集 於 教 育 大 市 集 教 育 百 科 教 育 媒 體 影 音 教 育 部 學 習 拍
教 育 部 學 習 拍 立 得 - 教 師 版 使 用 手 冊 v2.0 2015.10.31 關 於 教 育 部 學 習 拍 立 得 教 育 部 於 (103) 年 度 整 合 各 縣 市 政 府 部 屬 機 構 大 學 及 民 間 的 數 位 資 源 與 服 務, 依 不 同 類 型, 分 別 匯 集 於 教 育 大 市 集 教 育 百 科 教 育 媒 體 影 音 教 育 部 學 習 拍 立 得
(DP_MFP_Training
影 印 機 操 作 說 明 1 人 性 化 操 作 面 板 超 大 液 晶 觸 控 面 板 : 容 易 觀 看 及 了 解 (192 x 72mm) 直 覺 性 操 作 面 板 設 計 : 由 上 而 下 由 左 至 右 的 消 費 者 直 覺 操 作 設 計 圖 形 化 界 面 : 所 有 功 能 一 目 了 然, 使 用 方 便 啟 動 統 一 式 設 計 : 全 系 列 相 同 操 作 界 面
適 存 強 勢 的 生 理 特 性
晴 台 天 灣 氣 野 候 豬 的 帽 子 戲 法 氣 現 象 況 海 與 嘯 保 育 野 豬 家 豬 一 家 親 Lyall Watson 12 2013 11 491 適 存 強 勢 的 生 理 特 性 44 2013 11 491 13 台 灣 野 豬 憑 藉 著 各 種 優 異 且 特 殊 的 生 理 特 徵 與 行 為, 得 以 成 功 繁 衍 廣 布 全 島, 卻 也 因 此 與 人 類
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觀 念 篇 關 係 式 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 題 練 習 1. 時 速 60 (km/h) 前 進, 求 距 離 y ( 公 里 ) 與 時 間 x ( 小 時 ) 的 關 係 式 關 係 式 就 是 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 如 :y=60x 2. 媽 媽 的 年 齡 (x 歲 ) 比 女 兒
連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點(草案)
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
27 中 國 海 洋 大 學 山 東 52 行 業 特 色 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 28 南 京 理 工 大 學 江 蘇 53 行 業 特 色 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 29 西 南 交 通 大 學 四 川 55 行 業 特 色 研 究 型 四
2015 年 兩 岸 四 地 四 星 級 大 學 排 行 榜 序 號 1 大 連 理 工 大 學 遼 寧 31 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 2 西 北 工 業 大 學 陝 西 32 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 3 華 南 理 工 大 學 廣 東 33 中 國 研 究 型 四 星 級 中 國 高 水 準 大 學 4 湖 南 大 學 湖 南
PowerPoint 簡報
程 序 一 : 系 科 自 我 適 性 定 位 1. 分 析 系 ( 科 ) 教 師 之 專 長 特 性 為 何? 1-1: 分 析 系 ( 科 ) 教 師 之 學 歷 專 長 特 性 情 形 1-2: 分 析 系 ( 科 ) 教 師 之 業 界 實 務 背 景 特 性 情 形 1-3: 完 成 系 ( 科 ) 教 師 專 長 背 景 經 驗 分 析 表 1-1: 已 完 成 系 ( 科 ) 教 師
Microsoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
關 懷 照 顧 者 小 冊 子 2
關 懷 照 顧 者 小 冊 子 2 3 4 6 長 期 病 患 者 的 照 顧 者 很 多 時 需 要 24 小 時 全 天 候 照 顧 受 關 顧 者 這 無 疑 令 個 人 生 活 空 間 變 得 狹 窄 然 而, 故 事 中 的 受 訪 者 卻 能 把 握 時 間, 在 受 關 顧 者 上 學 後, 通 過 參 與 各 樣 義 工 活 動 充 實 自 已 ; 同 時, 亦 為 長 期 病
101年度社會福利方案 網路線上操作手冊
104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 103 年 8 月 編 製 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 方 案 線 上 申 請 操 作 1 2 4 0-12 104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 一 方 案 線 上 申 請 流 程 方 案 線
中 國 大 陸 老 年 人 力 就 業 問 題 之 初 探 專 題 研 究 壹 前 言 1 2006 1999 2014 2 2026 3 2037 4 2051 3 4 2 2013 3 貳 老 年 人 力 就 業 問 題 理 論 與 文 獻 檢 閱 1 首 都 經 濟 貿 易 大 學 學 報 (
PROSPECT & EXPLORATION 第 13 卷 第 12 期 中 華 民 國 104 年 12 月 中 國 大 陸 老 年 人 力 就 業 問 題 之 初 探 A Preliminary Study of the Elderly Empolyment in China 楊 銘 杰 (Yang, Ming-Jey) 中 國 文 化 大 學 中 山 與 中 國 大 陸 研 究 所 博 士 候
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
12/9 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/9 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/10 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/10 四 ( 下 午 ) 家 醫 科 蘇 禕 禎 12/11 五 ( 上 午 ) 中 醫 科 張 致 仁 12/11 五 ( 下 午
104 年 12 月 份 暨 大 門 診 時 間 表 日 期 星 期 科 別 門 診 醫 師 主 治 專 長 12/1 二 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/1 二 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/2 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/2 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/3 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/3 四 ( 下 午
山 與 海 對 話 推 薦 序 推 薦 序 山 與 海 對 話
著 山 與 海 對 話 推 薦 序 推 薦 序 山 與 海 對 話 蘭 嶼 行 醫 記 山 與 海 對 話 推 薦 序 蘭 嶼 行 醫 記 山 與 海 對 話 推 薦 序 蘭 嶼 行 醫 記 山 與 海 對 話 推 薦 序 蘭 嶼 行 醫 記 自 序 記 三 年 八 個 月 蘭 嶼 行 醫 日 子 記 三 年 八 個 月 蘭 嶼 行 醫 日 子 推 薦 序 山 與 海 對 話 / 吳 錦 發 自 序
CP70D0026D61ETW0R01-01-印刷
HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
CHRISTIAN ALLIANCE CHENG WING GEE COLLEGE
宣 道 會 鄭 榮 之 中 學 科 目 : 通 識 教 育 科 教 學 進 度 表 2015-16 級 別 : 中 ( 六 ) 級 編 寫 人 姓 名 : 黃 志 偉 老 師 其 他 任 教 老 師 : 黃 愛 敏 老 師 譚 活 幹 老 師 顏 燕 玲 老 師 教 科 書 : 1. 雅 集 新 高 中 通 識 教 育 現 代 中 國 (2012 年 更 新 版 ) 2. 採 用 校 本 教 材 全
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篇 名 : 將 母 狗 變 性 來 解 決 流 浪 狗 問 題 之 問 卷 調 查 研 究 作 者 : 王 柏 勝 國 立 鹿 港 高 級 中 學 養 二 甲 班 柯 志 翰 國 立 鹿 港 高 級 中 學 養 二 甲 班 蔡 其 宏 國 立 鹿 港 高 級 中 學 養 二 甲 班 指 導 老 師 : 陳 光 烈 老 師 1 壹 前 言 流 浪 狗 的 問 題 存 在 已 久,( 註 一 ) 目 前
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :