訓練計劃

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1 三 軍 總 醫 院 內 科 部 風 濕 免 疫 過 敏 科 住 院 醫 師 學 訓 練 計 畫 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 壹 科 部 簡 介 本 科 教 學 目 的 在 於 實 習 醫 學 生 於 本 科 訓 練 時 獲 得 本 科 疾 病 之 基 本 學 識, 培 養 其 對 風 濕 免 疫 過 敏 科 之 興 趣 民 國 五 十 六 年 八 O 一 總 醫 院 改 編 為 三 軍 總 醫 院 後 始 有 正 式 之 編 組 及 分 科, 當 時 本 科 名 為 一 般 內 科 民 國 六 十 八 年 為 培 養 過 敏 及 免 疫 研 究 方 面 之 人 才, 增 設 過 敏 及 免 疫 病 科 之 員 額 編 制, 由 一 般 內 科 兼 負 領 導 及 訓 練 發 展 之 責, 另 又 設 過 敏 科 門 診, 實 施 減 敏 治 療, 嘉 惠 軍 官 及 眷 屬 民 國 七 十 年 本 科 敦 聘 美 國 賓 州 大 學 醫 學 院 教 授 與 風 濕 病 專 家 蕭 馬 克 蒞 院 教 學 並 成 立 關 節 炎 科 門 診 隨 後 本 科 醫 師 亦 相 繼 赴 美 進 修 風 濕 病 學 及 免 疫 學, 並 於 民 國 七 十 六 年 正 名 為 風 濕 免 疫 過 敏 科 並 設 附 屬 實 驗 室, 提 供 一 般 血 清 免 疫 檢 查 免 疫 功 能 測 定 組 織 基 因 的 判 斷 及 分 析 過 敏 原 的 檢 測 關 節 液 分 析 等 本 科 現 有 住 院 病 床 十 一 張, 收 容 住 院 病 患 目 前 科 內 編 缺 有 科 主 任 一 名, 四 名, 接 受 內 科 部 規 定 輪 派 前 來 本 科 接 受 例 行 訓 練 之 住 院 軍 醫 予 相 關 過 敏 病, 免 疫 病 及 風 濕 關 節 疾 病 之 初 級 訓 練, 兼 顧 臨 床 診 斷 技 巧, 治 療 方 法, 與 病 患 追 蹤 醫 學 知 識 如 其 願 意 以 本 科 為 其 專 業 科 目, 得 於 本 科 接 受 二 年 之 專 科 訓 練, 以 便 成 為 本 科 之 專 科 醫 師, 本 科 亦 協 助 通 才 及 一 般 醫 學 部 急 診 醫 學 部 與 家 庭 醫 學 科 醫 師 之 訓 練 依 各 階 段 訓 練 醫 師 之 需 求, 設 計 務 實 可 行 之 教 學 訓 練 計 畫, 有 具 體 目 標 訓 練, 並 訂 有 核 心 能 力 要 求, 以 培 養 基 本 臨 床 技 能 及 全 人 照 護 知 能 本 科 教 學 目 的 在 使 一 般 醫 師 獲 得 有 關 本 科 疾 病 之 臨 床 應 用 機 會, 熟 練 本 科 疾 病 一 般 診 療 法 則 及 技 術, 同 時 使 其 瞭 解 一 般 醫 院 作 業 之 常 規, 學 習 與 醫 院 工 作 人 員 融 洽 相 處, 陶 冶 品 德 知 能, 以 為 社 會 國 家 優 秀 之 醫 學 從 業 人 員 貳 訓 練 宗 旨 與 目 標 一 訓 練 宗 旨 : ( 一 ) 本 科 依 行 政 院 衛 生 署 公 告 之 中 華 民 國 風 濕 病 醫 學 會 及 中 華 民 國 免 疫 學 會 公 布 之 風 濕 免 疫 過 敏 科 專 科 醫 師 訓 練 醫 院 認 定 標 準 專 科 醫 師 訓 練 課 程 綱 要 及 專 科 醫 院 甄 選 原 則 等 相 關 規 範 訂 定 風 濕 免 疫 過 敏 科 住 院 醫 師 訓 練 計 畫 ( ) ( 二 ) 訓 練 宗 旨 為 培 養 具 全 方 位 風 濕 免 疫 過 敏 疾 病 診 療 能 力 及 積 極 創 新 思 維 之 風 濕 免 疫 過 敏 科 專 科 醫 師 教 學 訓 練 計 畫 內 容 包 含 訓 練 目 標 師 資 教 學 資 源 訓 練 課 程 與 訓 練 方 式 考 評 機 制 等 訓 練 課 程 內 容 等 臨 床 專 業 課 程, 以 實 際 應 用 於 臨 床 病 例 為 主, 包 括 過 敏 性 疾 病 免 疫 系 統 性 疾 病 骨 骼 關 節 相 關 之 風 濕 疾 病 之 診 斷 與 治 療, 除 了 內 科 部 規 定 一 般 之 訓 練 內 容 外, 並 瞭 解 及 運 用 有 關 風

2 濕 免 疫 過 敏 病 學 之 基 本 概 念 治 療 方 式, 以 期 培 養 其 成 為 具 備 全 人 照 護 能 力 之 醫 師 依 不 同 學 員 之 需 求, 設 計 務 實 可 行 之 教 學 訓 練 計 畫, 藉 由 具 體 目 標 訓 練, 以 培 養 基 本 臨 床 技 能 及 全 人 照 護 知 能 二 訓 練 目 標 ( 核 心 能 力 項 目 ):( ) ( ) ( 一 ) 具 備 住 院 醫 師 基 本 能 力 及 臨 床 技 能 ( 二 ) 臨 床 免 疫 學 的 應 用 ( 三 ) 學 習 風 濕 免 疫 過 敏 科 常 見 疾 病 的 專 業 知 識 診 斷 及 治 療 ( 四 ) 學 習 風 濕 免 疫 過 敏 科 常 用 之 藥 物 ( 五 ) 學 習 風 濕 免 疫 過 敏 檢 查 實 務 及 檢 驗 異 常 結 果 之 判 讀 ( 六 ) 學 習 骨 骼 關 節 超 音 波 之 診 療 及 判 讀 ( 七 ) 培 養 實 證 醫 學 EBM 之 能 力 ( 八 ) 強 化 病 歷 寫 作 能 力 ( 九 ) 認 識 周 全 性 持 續 性 協 調 性 可 近 性 與 責 任 性 的 醫 療 照 顧 ( 十 ) 認 識 以 病 人 為 中 心 之 全 人 醫 療 理 念 ( 十 一 ) 學 習 醫 病 溝 通 技 巧 ( 十 二 ) 熟 悉 臨 床 工 作 上 注 重 病 人 安 全 醫 療 品 質 醫 病 溝 通 醫 學 倫 理 醫 事 法 規 感 染 管 制 等 相 關 事 項 參 師 資 介 紹 一 本 科 由 科 主 任 擔 任 訓 練 計 畫 主 持 人, 具 有 豐 富 臨 床 教 學 經 驗, 負 責 綜 管 計 畫 相 關 事 務 ( ) 二 本 部 教 師 皆 具 有 教 學 資 格, 於 住 院 醫 師 訓 練 期 間, 適 當 安 排 教 學 訓 練 與 其 他 工 作 ( 如 臨 床 照 護 ) 之 比 重, 以 維 持 教 學 品 質 ( ) 三 專 任 教 師 ( ) 與 住 院 醫 師 人 數 比 例 約 3:1, 名 單 如 下 ( : 師 : 生 比 不 得 低 於 1:3) 專 任 教 師 : 姓 名 職 稱 ( 教 職 ) 學 經 歷 專 長

3 三 軍 總 醫 院 內 科 住 院 醫 師 總 退 化 性 關 節 炎 醫 師 及 風 濕 免 疫 過 敏 專 科 醫 師 自 體 免 疫 疾 病 美 國 杜 克 大 學 (Duke) 病 理 哲 學 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 博 士 陳 相 成 科 主 任 ( 助 理 教 授 ) 三 軍 總 醫 院 內 科 部 及 風 濕 免 疫 科 美 國 風 濕 病 醫 學 院 會 員 美 國 人 類 基 因 學 會 會 員 (ASHG) 中 華 民 國 人 類 遺 傳 學 會 會 員 三 軍 總 醫 院 風 濕 免 疫 過 敏 科 主 任 風 濕 免 疫 過 敏 學 三 軍 總 醫 院 內 科 專 科 醫 師 及 風 退 化 性 關 節 炎 郭 三 元 ( 講 師 ) 濕 免 疫 科 專 科 醫 師 美 國 克 里 夫 蘭 大 學 進 修 下 背 痛 三 軍 總 醫 院 風 濕 免 疫 過 敏 科 主 治 醫 師 國 防 醫 學 院 醫 學 士 朱 士 傑 ( 教 授 ) 美 國 西 雅 圖 華 盛 頓 大 學 研 究 員 三 軍 總 醫 院 風 濕 免 疫 過 敏 科 主 治 醫 師 國 防 醫 學 院 科 教 授 風 濕 免 疫 過 敏 學 一 般 內 科 性 疾 病 急 診 醫 學 三 軍 總 醫 院 風 濕 免 疫 過 敏 科 主 治 醫 師 三 軍 總 醫 院 內 科 住 院 醫 師 及 總 自 體 免 疫 疾 病 侯 宗 昀 ( 講 師 ) 醫 師 風 濕 免 疫 過 敏 專 科 醫 師 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 三 軍 總 醫 院 風 濕 免 疫 過 敏 科 主 僵 直 性 脊 椎 炎 治 醫 師 三 軍 總 醫 院 內 科 住 院 醫 師 總 自 體 免 疫 疾 病 劉 峰 誠 ( 助 理 教 授 ) 醫 師 及 風 濕 免 疫 過 敏 專 科 醫 師 三 軍 總 醫 院 風 濕 免 疫 過 敏 科 主 治 醫 師 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 僵 直 性 脊 椎 炎 國 防 醫 學 院 醫 科 所 博 士 畢 業 兼 任 一 般 醫 學 科

4 盧 俊 吉 ( 講 師 ) 三 軍 總 醫 院 內 科 住 院 醫 師 總 自 體 免 疫 疾 病 醫 師 及 風 濕 免 疫 過 敏 專 科 醫 師 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 三 軍 總 醫 院 風 濕 免 疫 科 主 治 醫 師 僵 直 性 脊 椎 炎 兼 任 教 師 : 姓 名 教 職 學 經 歷 專 長 國 防 醫 學 院 醫 學 士 美 國 哈 佛 大 學 生 物 學 碩 士 台 灣 師 範 大 學 衛 生 教 育 博 士 國 防 醫 學 院 醫 學 系 內 科 學 科 教 授 兼 主 任 中 華 民 國 免 疫 學 會 理 事 長 三 軍 總 醫 院 行 政 副 院 長 臨 床 過 敏 學 自 體 免 疫 疾 病 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 張 德 明 局 長 ( 教 授 ) 三 軍 總 醫 院 教 學 副 院 長 兼 國 防 醫 學 院 醫 學 系 主 任 三 軍 總 醫 院 副 院 長 兼 執 行 官 國 防 醫 學 院 副 院 長 兼 三 軍 總 醫 院 院 長 國 防 醫 學 院 院 長 軍 醫 局 局 長 白 北 榮 民 總 醫 院 院 長

5 三 軍 總 醫 院 住 院 醫 師, 總 醫 師 風 濕 免 疫 過 敏 專 科 醫 師 美 國 德 州 醫 學 中 心 貝 勒 醫 學 院 免 自 體 免 疫 疾 病 全 身 性 紅 斑 狼 瘡 賴 振 宏 疫 學 博 士 所 長 ( 教 授 ) 三 軍 總 醫 院 風 濕 免 疫 科 國 防 醫 學 院 醫 學 系 內 科 學 科 教 授 三 軍 總 醫 院 風 濕 免 疫 過 敏 科 主 任 中 華 民 國 免 疫 學 會 秘 書 長 國 防 醫 學 院 預 醫 所 所 長 國 防 醫 學 院 醫 學 系 三 軍 總 醫 院 內 科 部 住 院 醫 師 風 濕 免 疫 過 敏 學 僵 直 性 脊 椎 炎 之 家 族 基 因 三 軍 總 醫 院 過 敏 免 疫 風 濕 科 主 任. 及 流 行 病 學 國 立 賓 州 大 學 附 設 醫 院 風 濕 科 臨 風 濕 之 中 藥 藥 理 周 昌 德 教 授 床 研 究 員 國 立 陽 明 大 學 醫 學 院 醫 學 系 教 授 台 北 榮 民 總 醫 院 內 科 部 過 敏 免 疫 風 濕 科 主 任 中 國 醫 藥 學 院 內 科 學 系 教 授 財 團 法 人 風 濕 基 金 會 董 事 長 中 華 民 國 風 濕 病 醫 學 會 理 事 長 中 華 民 國 免 疫 學 會 監 事 國 立 陽 明 大 學 內 科 教 授 臺 北 醫 學 院 醫 學 系 醫 學 士 臺 北 醫 學 大 學 保 健 營 養 學 系 碩 士 臺 北 市 立 仁 愛 醫 院 內 科 住 院 醫 師 張 棋 楨 三 軍 總 醫 院 風 濕 免 疫 過 敏 科 臨 床 臺 北 醫 學 大 風 濕 免 疫 過 敏 學 研 究 員 學 附 設 醫 院 一 般 內 科 性 疾 病 臺 北 市 立 仁 愛 醫 院 風 濕 免 疫 過 敏 風 濕 免 疫 科 愛 滋 病 毒 感 染 / 愛 滋 病 科 主 任 市 立 中 興 醫 院 風 濕 免 疫 過 敏 科 主 任 臺 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 風 濕 免 疫 過 敏 科 主 任

6 國 防 醫 學 院 醫 學 士 國 軍 臺 中 總 醫 院 內 科 部 住 院 醫 師 總 醫 師 楊 登 和 講 師 署 立 金 門 醫 院 一 般 內 科 三 軍 總 醫 院 風 濕 免 疫 過 敏 科 總 醫 風 濕 免 疫 過 敏 學 一 般 內 科 性 疾 病 師 國 軍 臺 中 總 醫 院 風 濕 免 疫 過 敏 科 臨 床 助 教 : 總 醫 師 ( 含 ) 以 下 之 各 級 住 院 醫 師 朱 威 翰 醫 師 三 軍 總 醫 院 內 科 住 院 醫 師 風 濕 免 疫 科 總 醫 師 裘 喻 翔 醫 師 三 軍 總 醫 院 風 濕 免 疫 科 住 院 醫 師 自 體 免 疫 疾 病 自 體 免 疫 疾 病 肆 訓 練 課 程 及 執 行 方 式 一 本 部 依 不 同 年 級 住 院 醫 師 訓 練 需 求, 訂 定 課 程 綱 要 及 核 心 能 力, 訓 練 計 畫 如 下 :( ) 二 住 院 醫 師 :( 含 急 診 醫 學 部 與 家 庭 醫 學 科 醫 師 ) ( 一 ) 住 院 醫 師 到 職 訓 練 :( ) 1. 先 由 醫 院 統 一 辦 理 新 進 住 院 醫 師 之 安 全 防 護, 使 其 瞭 解 醫 院 工 作 環 境 及 安 全 防 護 ( 含 疫 苗 接 種 ) 2. 本 科 並 舉 辦 實 務 操 作 前 說 明, 使 其 瞭 解 各 項 醫 療 處 置 及 檢 查 操 作 之 安 全 規 定, 且 提 供 相 關 防 護 設 備 供 其 使 用, 並 經 由 演 練 獲 得 相 關 操 作 經 驗 ( 二 ) 訓 練 內 容 1. 過 敏 病 史 的 探 討 與 追 溯 2. 吸 入 性 過 敏 原, 食 入 性 過 敏 原 與 接 觸 性 過 敏 原 的 調 查 3. 各 種 過 敏 病 的 認 識 及 減 敏 治 療 4. 猝 發 性 過 敏 反 應 ( 休 克 ) 之 緊 急 處 理 5. 人 類 免 疫 疾 病 的 分 類 及 其 主 要 特 徵 6. 腫 瘤 免 疫 學 的 認 識 7. 免 疫 反 應 引 發 之 組 織, 器 官 傷 害 8. 器 官 移 植 學 的 認 識 9. 骨 骼 關 節 肌 肉 物 理 檢 查 10. 非 發 炎 性 關 節 炎 的 診 斷 與 治 療

7 11. 發 炎 性 關 節 炎 的 診 斷 與 治 療 12. 細 菌 性 病 毒 黴 菌 結 核 菌 感 染 之 關 節 炎 的 診 斷 與 治 療 13. 關 節 腫 瘤 及 浸 潤 性 關 節 病 的 診 斷 與 治 療 (10~13 項 包 含 關 節 功 能 評 估, 關 節 液 抽 取 與 關 節 內 注 射 ) 14. 認 識 各 種 NSAID,Gold Compounds 抗 瘧 疾 藥 物, 免 疫 抑 制 劑 (DMARDs) 及 細 胞 毒 殺 劑 (Cytotoxic drugs) 及 新 一 代 抗 風 濕 生 物 製 劑 之 作 用 及 副 作 用 ( 包 括 anti-tnfα agent,anti-cd20 agent,anti-il6 antibody 等 ) 15. 熟 悉 類 固 醇 適 應 症 副 作 用 及 脈 衝 療 法 16. 每 週 參 加 科 內 讀 書 報 告, 晨 間 會 議 (morning meeting), 及 住 診 教 學 (teaching round) 17. 每 月 參 加 放 射 科 影 像 討 論 會 18. 每 月 參 加 臨 床 病 理 討 論 會 19. 參 加 門 診 教 學 訓 練, 並 針 對 病 人 病 情 討 論 全 人 醫 療 病 人 安 全 醫 療 品 質 醫 病 溝 通 醫 學 倫 理 與 法 律 感 染 管 制 實 證 醫 學 20. 資 深 住 院 醫 師 (R3) 在 專 科 醫 師 指 導 下 參 與 各 項 會 診 工 作 ( 三 ) 訓 練 內 容 包 含 全 人 醫 療 病 人 安 全 醫 療 品 質 醫 病 溝 通 醫 學 倫 理 醫 事 法 規 感 染 控 制 實 證 醫 學 及 病 歷 寫 作 等 及 如 何 處 理 醫 療 不 良 事 件 目 前 除 落 實 於 每 日 臨 床 照 護 工 作 中, 另 配 合 衛 生 署 及 醫 策 會 政 策, 於 PGY 訓 練 期 間 加 強 相 關 訓 練 ( ) ( 四 ) 本 科 住 院 醫 師 照 護 之 疾 病 依 本 科 所 訂 之 核 心 項 目 安 排, 如 下 表 :( ) 風 濕 免 疫 過 敏 科 住 院 醫 師 訓 練 核 心 課 程 及 學 習 護 照 授 課 科 目 臨 床 免 疫 學 的 應 用 自 體 免 疫 疾 病 的 實 驗 室 檢 查 全 身 性 紅 斑 性 狼 瘡 臨 床 常 見 問 題 的 診 斷 與 原 則 修 格 連 症 候 群 軟 組 織 風 濕 症 結 晶 誘 發 性 關 節 炎 血 清 陰 性 脊 椎 關 節 炎 的 簡 介 與 治 療 原 則 過 敏 學 的 臨 床 應 用 進 行 性 全 身 性 硬 化 症 血 管 炎 的 鑑 別 診 斷 與 治 療 原 則 風 濕 性 疾 病 臨 床 藥 物 使 用 原 則 皮 肌 炎 及 多 發 性 肌 炎 診 斷 與 治 療 原 則 骨 骼 關 節 軟 組 織 之 超 音 波 應 用

8 三 專 業 進 修 醫 師 : ( 一 ) 加 強 上 述 各 項 住 院 醫 師 之 訓 練 內 容, 並 使 其 進 入 實 驗 室 內 實 際 操 作 各 項 檢 驗 項 目, 以 培 養 獨 立 診 斷 與 治 療 ( 二 ) 以 Journal reading 之 研 討 會 訓 練 對 醫 學 研 究 本 質 之 瞭 解 並 熟 悉 醫 學 研 究 之 方 法 並 應 用 醫 學 研 究 之 成 果 於 其 日 常 醫 療 活 動 中 (Evidence-Based Medicine) ( 三 ) 在 科 主 任 或 指 導 下, 至 少 完 成 一 篇 論 文, 以 資 晉 升 ( 四 ) 在 科 主 任 或 專 科 醫 師 指 導 下, 參 與 本 科 臨 床 研 究 工 作, 並 得 從 事 一 項 自 選 研 究 專 題 ( 五 ) 二 年 內 之 風 濕 免 疫 過 敏 科 訓 練 項 目 依 本 科 專 業 進 修 醫 師 照 護 之 核 心 項 目 安 排 如 下 : 風 濕 免 疫 過 敏 科 專 業 醫 師 訓 練 核 心 課 程 訓 練 項 目 骨 骼 關 節 及 結 締 組 織 之 結 構 與 功 能 自 體 免 疫 疾 病 與 發 炎 組 織 之 細 胞 反 應 自 體 免 疫 疾 病 之 機 轉 風 濕 疾 病 之 檢 查 與 診 斷 全 身 性 及 局 部 之 病 癥 評 估 風 濕 疾 病 之 非 藥 物 治 療 方 法 紅 斑 性 狼 瘡 血 清 陰 性 脊 椎 關 節 炎 混 合 性 結 締 組 織 疾 病 硬 皮 症 發 炎 性 之 肌 肉 病 變 血 管 炎 結 晶 誘 發 性 關 節 炎 其 它 骨 骼 關 節 及 結 締 組 織 病 變 小 兒 風 濕 疾 病 感 染 與 關 節 炎 伴 隨 全 身 性 疾 病 之 關 節 炎 風 濕 疾 病 外 科 手 術 之 基 本 認 識 四 訓 練 課 程 : ( 一 ) 臨 床 訓 練 1. 風 濕 免 疫 過 敏 科 教 學 門 診 訓 練 (1) 課 程 目 標 : A. 學 習 醫 病 溝 通 技 巧, 包 含 特 殊 族 群, 如 身 心 障 礙 老 年 人 等

9 B. 學 習 常 見 之 風 濕 免 疫 疾 病 的 診 斷 治 療 和 追 蹤 的 知 識 及 技 巧 (2) 訓 練 場 所 : 風 濕 免 疫 過 敏 科 教 學 門 診 區 (3) 訓 練 時 數 安 排 : 每 月 1-2 次 ( 二 ) 一 般 病 房 工 作 1. 課 程 目 標 : 熟 悉 風 濕 免 疫 過 敏 科 一 般 病 房 工 作 的 臨 床 事 項 2. 訓 練 場 所 : 22 病 房 3. 住 院 醫 師 職 責 : (1) 由 帶 領 住 院 醫 師 及 實 習 醫 師 組 成 完 整 團 隊 (2) 住 院 醫 師 接 受 指 導 及 監 督 (3) 本 科 落 實 由 住 院 醫 師 及 實 習 醫 學 生 組 成 的 團 隊 教 學 訓 練, 明 訂 於 每 月 工 作 分 配 表 ( ), 其 中 住 院 醫 師 負 責 及 擔 負 指 導 監 督 實 習 醫 學 生 臨 床 學 習 之 任 務, 並 由 負 責 指 導 監 督 對 於 住 院 病 患 負 責 及 在 之 指 導 之 下 行 醫 療 之 決 策 4. 值 班 數 及 照 護 床 位 數 安 排 ( ) (1) 住 院 醫 師 值 班 天 數 : 值 班 訓 練 以 帄 均 不 超 過 3 天 1 班 為 原 則 (2) 住 院 醫 師 照 護 床 位 數 : 每 人 每 日 照 護 床 位 上 限 以 15 床 為 原 則 配 合 內 科 部 住 院 醫 師 教 育 訓 練 計 劃, 不 得 超 時 值 班, 不 得 連 續 值 班, 值 班 照 顧 床 數 合 理, 並 有 適 當 指 導 監 督 機 制 ( 三 ) 骨 骼 關 節 超 音 波 實 習 及 實 作 1. 課 程 目 標 : 熟 悉 骨 骼 關 節 超 音 波 之 應 用 及 常 見 之 疾 病 表 現, 並 熟 悉 超 音 波 導 引 技 術 行 治 療 之 處 置 2. 訓 練 場 所 : 三 樓 風 濕 免 疫 科 超 音 波 室 3. 訓 練 時 數 安 排 : 每 周 1 次 ( 四 ) 實 驗 室 工 作 1. 課 程 目 標 : 熟 悉 各 種 風 濕 免 疫 過 敏 檢 驗 的 數 據 資 料 所 代 表 之 意 義, 偏 極 光 顯 微 鏡 檢 查, 免 疫 擴 散 法 之 訓 練 2. 訓 練 場 所 : 三 樓 風 濕 免 疫 科 實 驗 室 3. 訓 練 時 數 安 排 : 每 週 四 小 時

10 伍 學 術 活 動 ( ) ( 一 ) 晨 會 1. 課 程 目 標 : 訓 練 住 院 醫 師 對 新 入 院 診 斷 尚 未 完 全 確 定 的 病 患 予 以 討 論 2. 訓 練 場 所 : 六 樓 風 濕 免 疫 過 敏 科 會 議 室 3. 訓 練 時 數 安 排 : 每 周 2 次 ( 二 ) 臨 床 討 論 會 ( 三 ) 雜 誌 研 討 會 ( 四 ) 臨 床 病 理 討 論 會 ( 五 ) 臨 床 放 射 學 討 論 會 ( 六 ) 死 亡 及 併 發 症 討 論 會 ( 七 ) 床 邊 教 學 1. 課 程 目 標 : (1) 以 實 際 病 患 為 學 習 對 象 (2) 學 習 身 體 檢 查 技 巧 (3) 學 習 常 見 之 風 濕 免 疫 過 敏 疾 病 之 診 斷 治 療 及 追 蹤 2. 訓 練 場 所 : 風 濕 免 疫 科 過 敏 科 病 房 3. 訓 練 時 數 安 排 : 每 天 1 次 ( 八 ) 教 學 門 診 1. 課 程 目 標 : (1) 學 習 LEARN LET S HEAR 等 問 診 技 巧 (2) 學 習 身 體 檢 查 技 巧 (3) 學 習 以 SOAP 模 式 書 寫 門 診 病 歷 2. 訓 練 場 所 : 風 濕 免 疫 科 教 學 門 診 區 3. 訓 練 時 數 安 排 : 每 月 2 次 ( 九 ) 教 學 住 診 (teaching round) 1. 課 程 目 標 : (1) 以 實 際 病 患 為 學 習 對 象 (2) 學 習 常 見 之 風 濕 免 疫 過 敏 疾 病 之 診 斷 治 療 及 追 蹤 (3) 醫 療 倫 理 與 法 律 之 討 論 (4) 每 週 安 排 住 院 醫 師 接 受 住 診 教 學 (teaching round)( 團 隊 教 學 訓 練 ) 主 治 醫 師 教 學 時, 會 分 析 病 情 及 示 範 診 療, 使 住 院 醫 師 瞭 解 病 人 病 情, 並 適 時 教 導 住 院 醫 師 考 慮 醫 學 倫 理 與 法 律 等 相 關 問 題 (5.3.4) 2. 訓 練 場 所 : 風 濕 免 疫 科 過 敏 科 病 房 第 二 護 理 站 3. 訓 練 時 數 安 排 : 每 週 1 次

11 六 病 歷 寫 作 教 學 (5.3.5) ( 一 ) 病 歷 紀 錄 時, 應 注 意 需 符 合 病 人 實 際 情 形, 其 內 容 如 主 訴 病 史 身 體 檢 查 實 驗 室 及 影 像 檢 查 診 斷 與 診 療 計 畫 等, 應 呈 現 合 理 邏 輯 ( 病 歷 紀 錄 如 僅 複 製 前 次 內 容, 且 完 全 未 針 對 病 程 變 化 加 以 修 改 者, 視 為 不 符 合 病 人 實 際 情 形 ) ( 二 ) 病 歷 紀 錄 時, 應 視 情 況 需 要 紀 錄 下 列 事 項 : 1. 病 人 在 身 心 社 會 層 面 的 問 題 2. 醫 師 對 診 療 過 程 之 修 正 及 改 進 3. 尊 重 病 人 自 主, 做 好 知 情 同 意 ( 三 ) 病 歷 紀 錄 時, 身 體 檢 查 (physical examination) 或 器 官 系 統 檢 查 (system review) 之 結 果, 如 以 查 檢 表 方 式 勾 選 者, 對 於 陽 性 結 果 (positive findings ) 或 有 意 義 的 陰 性 結 果 (negative findings) 應 加 註 說 明 ( 四 ) 對 住 院 醫 師 製 作 之 病 歷 或 診 斷 書 會 給 予 核 閱 並 簽 名, 並 給 予 必 要 之 指 正 或 評 論 ( 五 ) 除 需 參 加 醫 院 安 排 之 病 歷 教 學 活 動 外, 本 科 另 有 病 歷 寫 作 教 學 課 程 ( 時 間 內 容 及 地 點 詳 見 於 教 育 訓 練 活 動 表 ), 以 提 升 住 院 醫 師 寫 作 病 歷 及 開 立 診 斷 書 等 醫 療 證 明 文 書 之 能 力 ( 六 ) 每 週 教 學 課 程 表 星 期 上 午 一 二 三 四 五 六 07:30-09:30 晨 報 及 雜 誌 研 討 會 ( 含 放 射 科 討 論 會 及 臨 床 病 理 討 論 會 ) 10:00 查 房 教 學 07:30-08:30 內 科 部 grand round 09:00 查 房 教 學 07:30-09:00 晨 報 及 專 題 教 學 10:00-11:00 小 班 教 學 07:30-09:00 晨 報 及 專 題 教 學 09:00-12:00 查 房 教 學 及 骨 07:30-08:30 內 科 部 各 項 討 論 會 09:00:12:00 教 學 門 診 ( 雙 數 週 ) 08:00 交 班 及 教 學 ( 內 科 部 總 醫 師 ) 查 房 教 學 09:00 小 班 教 學 下 午 13:00-14:00 小 班 教 學 16:30 交 班 及 教 學 ( 內 科 部 總 醫 師 ) 14:30 查 房 教 學 16:30 交 班 及 教 學 ( 內 科 部 總 醫 師 ) 14:30 查 房 教 學 教 學 住 診 16:30 交 班 及 教 學 ( 內 科 部 總 醫 師 ) 14:00-16:30 教 學 門 診 ( 單 數 週 ) 14:00 小 班 教 學 16:30 交 班 及 教 學 ( 內 科 部 總 醫 師 ) 14:00 查 房 教 學 骼 關 節 肌 肉 超 音 波 教 學 14:00-16:00 小 班 教 學 16:30 交 班 及 教 學 ( 內 科 部 總 醫 師 )

12 陸 督 導 及 考 核 一 多 元 方 式 定 期 進 行 教 學 成 效 評 估 :( ) ( 一 ) 配 合 醫 院 規 定, 每 月 至 少 實 施 一 次 迷 你 臨 床 演 練 評 量 (mini-clinical evaluation exercise,mini-cex) 及 六 大 核 心 能 力 考 核 表 [ 包 括 : 病 人 照 護 (patient care) 醫 學 知 識 (medical knowledge) 從 工 作 中 學 習 及 成 長 (practice based learning and improvement) 人 際 關 係 及 溝 通 技 巧 (interpersonal and communication skills) 專 業 素 養 (professionalism) 及 制 度 下 之 臨 床 工 作 (system based practice)], 加 上 筆 試 口 試 及 考 評 成 績 另 外 須 評 估 其 醫 學 知 識 臨 床 技 能 臨 床 判 斷 能 力 工 作 專 業 態 度 與 醫 病 關 係 是 否 以 達 要 求 二 實 施 辦 法 : 由 住 院 總 醫 師 或 擔 任 初 考, 訓 練 官 或 科 部 主 任 進 行 複 考, 並 給 予 受 評 者 建 議 以 修 正 訓 練 方 向 或 工 作 重 點, 做 到 訓 為 所 用 之 原 則 ; 其 考 核 資 料 送 教 學 室 登 錄 並 存 查 備 用 柒 教 學 資 源 一 風 濕 免 疫 過 敏 科 教 學 門 診 二 風 濕 免 疫 科 過 敏 超 音 波 室 三 風 濕 免 疫 科 過 敏 實 驗 室 四 風 濕 免 疫 過 敏 科 會 議 室 五 教 學 圖 書 設 備 六 風 濕 免 疫 過 敏 科 e 化 教 學 網 路 網 捌 計 畫 檢 討 改 善 機 制 ( 一 ) 教 師 對 訂 定 訓 練 課 程 之 建 議 可 以 於 科 部 會 議 中 提 出 檢 討, 並 適 當 參 與 課 程 訂 定 ( 二 ) 雙 向 回 饋 機 制 ( ): 本 院 各 種 評 估 方 式 及 表 單 皆 已 包 括 雙 向 回 饋 內 容, 住 院 醫 師 除 可 瞭 解 授 課 教 師 或 指 導 對 其 表 現 之 評 價 或 相 關 改 善 建 議, 對 教 學 內 容 或 品 質 有 任 何 建 議 亦 可 透 過 此 機 制 回 饋 予 授 課 教 師 或 指 導 同 時 教 師 亦 可 據 以 對 訓 練 課 程 或 計 劃 之 實 施 提 出 修 訂 建 議, 若 科 內 無 法 解 決, 則 再 向 上 級 反 應 或 提 議 至 每 季 之 教 育 訓 練 官 委 員 會 討 論 每 季 並 召 開 一 次 住 院 醫 師 導 生 會 議, 由 指 導 或 導 師 對 訓 練 成 果 不 佳, 需 要 協 助 之 住 院 醫 師, 個 別 提 供 輔 導 與 補 強 訓 練 ( ) ( 三 ) 本 計 畫 得 根 據 住 院 醫 師 訓 練 評 估 結 果 及 每 年 度 專 科 醫 師 考 照 及 格 率, 適 時 修 正 教 學 計 畫 ( ) 玖 參 考 書 籍 期 刊 :

13 一 必 讀 書 目 ( 一 ) Harrison s: Principles of Internal Medicine. 19e ( 住 院 醫 師 與 實 習 醫 學 生 ) ( 二 ) Kelley We, Harris EN, Ruddy S and Sledge CB: Textbook of Rheumatology. 8e( 專 業 醫 師 與 住 院 醫 師 ) ( 三 ) John H Klippel, Paul A Dieppe: Rheumatology. 5e ( 專 業 醫 師 與 住 院 醫 師 ) ( 四 ) Roitt IM: Essential Immunology. Blackwell Mosby Book Distributors. ( 專 業 醫 師 與 住 院 醫 師 ) ( 五 ) Fudenberg. H. H., Stites DP, Coldwell JV: Basic and Clinical Immunology. ( 專 業 醫 師 與 住 院 醫 師 ) 二 參 考 書 籍 : ( 一 ) Tuft L: Allergy Management in Clinical Practice W. B. Sannders Co. ( 二 ) Criep. LH: Clinical Immunology and Allergy. Grune & Stratton Co. ( 三 ) Bellanti JA: Immunology II W. B. Sannders Co. ( 四 ) Benacerraf B, Unanue ER: Textbook of Immunology. The Williams & Wilkins Co. ( 五 ) Lachmann PJ, Peters DK: Clinical Aspects of Immunology ( 六 ) Currey HLF: Manson and currey s Clinical Rheumatology. ( 七 ) Beary III JF, Christian CL, Sculco TP: Manual of Rheumatology and Outpatient Orthopedic Disorders. ( 八 ) Kelley WN, Harris Jr ED, Ruddy S, Sledge CB: Textbook of Rheumatology. ( 九 ) McCarty DJ: Arthritis and Allied Conditions, Lea & Febiger. ( 十 ) Bruce M. Rothschild, MD: Rheumatology: A Primary Care Approach. ( 十 一 ) Polley HF, Hunder GG: Rheumatologic Interview and Physical Examination of the Joints. ( 十 二 ) Rodnan GP, Schumacher HR: Primer on the rheumatic Diseases. 8th Ed. Arthritis Foundation USA. ( 十 三 ) Patterson R: Allergic Diseases. Diagnosis and Management. Lippincott Co. Philadelphia. ( 十 四 ) Pearlman DS. Blerman CW: Allergic Diseases of Infancy, Childhood and Adolescence. W. B. Sannders Co. 三 期 刊 ( 一 ) Clin. Allergy. ( 二 ) Int. Arch. Allergy Appl. Immunol. ( 三 ) J. Immunol.

14 ( 四 ) Immunology ( 五 ) Cell Immunol. ( 六 ) J. Exp. Med. ( 七 ) Scand. J. Immunol. ( 八 ) Arthritis & Rheum. ( 九 ) J. Rheumatol. ( 十 ) Ann Rheumatic disease. ( 十 一 ) Rheumatol. Int. ( 十 二 ) Scand J. Rheumatol. ( 十 三 ) Bulletin on the Rheum. Dis. ( 十 四 ) Clin. Immunol. Immunopathol.

15 拾 附 件 一 中 華 民 國 風 濕 病 醫 學 會 及 中 華 民 國 免 免 疫 學 會 之 風 濕 免 疫 過 敏 科 專 科 醫 師 訓 練 醫 院 認 定 標 準 二 中 華 民 國 風 濕 病 醫 學 會 及 中 華 民 國 免 免 疫 學 會 之 風 濕 免 疫 過 敏 科 專 科 醫 師 訓 練 課 程 綱 要 三 中 華 民 國 風 濕 病 醫 學 會 及 中 華 民 國 免 免 疫 學 會 專 科 醫 院 甄 選 原 則 四 MINI-CEX 五 教 學 滿 意 度 調 查 表 六 住 院 醫 師 六 大 核 心 能 力 訓 練 考 核 表 ( 以 上 3.~5. 統 一 使 用 教 學 室 律 定 版 本 )

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