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- 供牺 胥
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1 58 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2010:16(1) 喘 症 中 醫 治 療 病 例 報 告 郭 大 維 賴 東 淵 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 中 醫 針 灸 科 1,2 1 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 中 醫 內 科 2 中 國 醫 藥 大 學 中 醫 學 院 學 士 後 中 醫 學 系 摘 要 這 是 一 位 移 居 新 加 坡 多 年 的 35 歲 女 性, 過 去 有 二 尖 瓣 及 三 尖 瓣 脫 垂 過 敏 性 鼻 炎 與 椎 間 盤 突 出 的 病 史 這 一 個 月 以 來 由 於 喘 促 時 作, 期 間 曾 數 次 進 出 急 診, 也 接 受 過 西 醫 治 療, 但 症 狀 反 覆 發 作 前 來 本 院 中 醫 部 求 診 的 主 訴 為 晨 起 呼 吸 喘 促 突 作 併 見 心 悸 且 欲 嘔, 患 者 平 素 易 煩 躁 易 緊 張, 自 專 科 開 始 即 時 發 呃 逆, 飯 後 易 噯 氣, 食 慾 不 佳, 納 少, 易 疲 倦, 口 唇 色 淡, 面 色 微 黃 無 華, 體 型 瘦, 口 不 苦 但 易 乾, 欲 飲 水, 但 喝 水 就 想 吐, 大 便 溏, 小 便 短 少, 四 肢 冰 冷, 腹 部 觸 診 發 現 胸 脅 心 下 痞 滿 痛 腹 直 肌 痞 硬 痛, 右 胸 脅 下 扣 診 有 振 水 聲 ; 中 醫 診 斷 主 症 為 喘 症, 病 因 乃 脾 虛 失 運, 中 焦 水 停, 水 氣 凌 心 所 致, 次 症 為 呃 逆 與 噯 氣, 病 因 為 肝 氣 橫 逆 犯 胃, 胃 失 和 降 所 致, 治 療 上 以 溫 陽 健 脾 兼 以 化 氣 行 水 為 主 ; 疏 理 肝 氣 調 暢 氣 機 兼 以 降 逆 和 胃 為 輔 關 鍵 詞 : 喘 呃 逆 脾 虛 痰 飲 前 言 喘 證 是 以 氣 息 迫 促, 呼 吸 困 難 (dyspnea) 甚 至 張 口 抬 肩 鼻 翼 煽 動 不 能 平 臥 為 特 徵 的 一 種 病 證, 以 呼 吸 困 難 之 症 狀 為 主, 呼 吸 困 難 (dyspnea) 為 一 自 覺 無 法 自 然 呼 吸 (breathless) 的 主 訴 (1) 症 狀 輕 者 僅 見 呼 吸 困 難, 不 能 平 臥 ; 重 者 則 可 見 鼻 翼 煽 動, 稍 動 則 張 口 抬 肩, 端 坐 呼 吸, 面 唇 發 呼 吸 困 難 又 可 分 為 急 性 呼 吸 困 難 與 慢 性 呼 吸 困 難, 宜 當 仔 細 詢 問 病 症 加 以 辨 證 治 療, 喘 證 當 與 哮 症 先 別, 醫 學 正 傳 哮 喘 提 到 哮 以 聲 響 嗚, 喘 以 氣 息 言, 喘 促 喉 中 如 水 雞 聲 者, 謂 之 哮 ; 氣 促 而 連 屬 不 能 太 息 者, 謂 之 喘 哮 必 兼 喘, 喘 未 必 兼 哮, 哮 是 呼 吸 急 促 而 有 痰 音, 喘 是 呼 吸 急 促 沒 有 痰 音, 凡 是 少 氣 短 氣 之 症, 均 可 視 為 喘 息 (2) 這 位 35 歲 的 女 性 患 者, 這 一 個 月 來 呼 吸 喘 促 時 作, 本 證 在 中 醫 學 屬 痰 飲 的 範 通 訊 作 者 : 賴 東 淵 電 話 :(04) 轉 3212 通 訊 地 址 :404 台 中 市 北 區 學 士 路 91 號 接 受 日 期 : [email protected] 審 查 修 正 : 一 次
2 喘 症 中 醫 治 療 病 例 報 告 59 疇, 究 其 病 因, 與 脾 虛 失 運 有 很 大 的 關 連, 因 此 臨 床 上 以 溫 陽 健 脾 兼 以 化 氣 行 水 為 治 療 原 則, 並 且 根 據 其 它 臨 床 兼 證 作 進 一 步 加 減 病 例 報 告 姓 名 : 林 XX, 性 別 : 女, 年 齡 :35 歲 病 歷 號 碼 :24XXXX35, 職 業 : 家 管, 籍 貫 : 台 中 市 北 區, 居 住 地 : 新 加 坡, 婚 姻 : 已 婚, 身 高 :160cm, 體 重 :40kg, 初 診 日 期 : 主 訴 : 呼 吸 喘 促 已 一 個 月 現 病 史 這 一 位 35 歲 的 家 庭 主 婦, 因 女 兒 唸 書 需 求 而 舉 家 移 民 新 加 坡, 由 於 反 覆 性 的 出 現 呼 吸 喘 促, 症 狀 已 持 續 一 個 月, 期 間 曾 求 助 於 新 加 坡 當 地 的 西 醫, 由 於 症 狀 反 覆 出 現, 趁 回 台 灣 探 親 之 際, 特 地 前 來 本 院 中 醫 門 診 就 診 五 個 月 前 (98.03), 因 感 冒 出 現 咳 嗽 症 狀, 當 時 常 覺 得 胸 中 有 痰 欲 咳, 但 痰 不 欲 咳 出, 使 力 方 能 咳 出, 痰 黏 稠 色 黃, 隔 天 前 往 當 地 私 人 醫 院 就 診, 醫 師 診 斷 為 支 氣 管 炎, 開 立 Clarithromycin250mg & Seretide 三 週 的 藥 給 她 服 用, 服 用 後 一 週 患 者 自 覺 症 狀 消 除, 遂 自 行 停 藥 一 個 月 前 ( 今 年 七 月 ), 因 照 顧 重 感 冒 的 女 兒 時 不 慎 自 己 也 被 傳 染 感 冒, 開 始 出 現 發 燒 (38.4 度 ), 輕 微 咳 嗽, 痰 黃 黏 稠, 不 易 咳 出, 昏 沈 欲 睡, 喉 嚨 不 痛, 無 怕 冷 或 怕 熱, 無 口 乾 喜 飲 等 症 狀, 偶 而 出 現 胸 悶 喘 促 ( 休 息 時 發 作 ) 的 症 狀, 因 為 症 狀 與 三 月 份 的 感 冒 極 為 類 似, 遂 自 行 服 用 Clarithromycin 五 天, 由 於 上 述 症 狀 不 見 改 善, 於 是 到 藥 局 購 買 葛 根 湯, 兩 藥 合 併 使 用 兩 天 第 一 天 服 用 後 發 汗 多, 昏 沈 欲 睡 症 狀 改 善, 咳 嗽 次 數 減 少, 痰 也 減 少 胸 悶 症 狀 減 緩 ; 由 於 症 狀 改 善 良 多, 服 用 一 天 第 二 天 服 用 後, 僅 餘 咳 嗽, 其 他 諸 症 皆 除, 於 是 停 用 藥 物, 隔 天, 晨 起 突 發 喘 促, 坐 起 即 喘, 講 話 講 不 久 即 發 喘, 偶 伴 隨 胸 部 悶 痛, 疼 痛 可 從 前 胸 痛 及 後 背 因 喘 促 症 狀 嚴 重 而 送 到 急 診, 帶 上 氧 氣 面 罩 以 及 使 用 吸 入 型 類 固 醇 後 緩 解, 心 悸 會 因 喘 促 症 狀 發 作 時 加 重, 當 時 醫 院 診 斷 為 急 性 支 氣 管 炎 發 作, 經 過 治 療 後, 症 狀 改 善, 當 天 即 出 院 返 家 之 後, 又 因 同 樣 症 狀 突 然 發 作 進 出 急 診 室 三 次, 最 後 一 次 進 急 診 室, 由 於 心 悸 嚴 重 喘 促 合 併 胸 悶 痛, 疼 痛 可 從 前 胸 痛 及 後 背, 患 者 堅 持 住 院 治 療, 當 時 亦 會 診 心 臟 科 及 胸 腔 科, 醫 師 開 立 Alprazolam 0.25mg 1# TID +PRN 使 用, 服 藥 後 胸 悶 痛 症 狀 減 緩, 但 心 悸 喘 促 症 狀 仍 偶 發, 經 過 治 療, 患 者 於 兩 天 後 出 院 晨 起 欲 嘔 喘 促 心 悸 又 發 作, 服 用 Alprazolam 後, 症 狀 改 善, 隨 後 幾 天 由 於 症 狀 持 續 反 覆 出 現, 擔 心 原 本 的 返 台 行 程 不 能 成 行, 遂 趁 著 症 狀 平 穩 之 際 提 前 返 台 晨 起 欲 嘔 喘 促 心 悸 又 突 發 作, 故 趕 緊 前 來 中 醫 門 診 求 診 過 去 病 史 過 敏 性 鼻 炎 ( 無 使 用 任 何 抗 組 織 胺 及
3 60 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2010:16(1) 類 固 醇 類 藥 物 ), 二 尖 瓣 及 三 尖 瓣 脫 垂 (2008 年 健 康 檢 查 發 現 ),L3-L4&L4-L5 椎 間 盤 突 出 (23-24 歲 求 醫 時 發 現 ) 個 人 史 葷 食 為 主, 少 食 辛 辣 等 刺 激 品, 平 素 少 飲 冰 冷 ; 且 無 藥 物 及 食 物 過 敏 史, 無 抽 煙, 無 喝 酒, 鮮 少 運 動 家 族 史 父 親 數 年 前 因 不 明 原 因 過 世, 母 親 先 生 大 姊 及 兩 位 妹 妹 皆 無 任 何 疾 病, 獨 生 女 有 過 敏 性 鼻 炎 經 產 史 G 1 P 1 A 0 (30 歲 時 生 產 ), 初 經 為 15 歲, 平 素 經 期 規 則,I/D:30 天 /4-5 天, 經 前 無 不 適 感, 經 來 時 腰 酸 甚, 且 腹 中 絞 痛, 嚴 重 時 甚 至 無 法 站 立 需 服 止 痛 藥 後 始 得 緩 解, 經 血 量 可, 經 血 色 呈 深 紅, 無 血 塊, LMP: ;PMP: 中 醫 四 診 望 診 : 神 識 : 神 志 清 楚 精 神 疲 倦 氣 色 差, 體 型 : 體 瘦 (160 cm 41Kg,BMI:16.0), 面 色 不 華 微 黃, 有 明 顯 黑 眼 圈 ; 髮 直 不 乾 枯 ; 爪 甲 色 淡 白, 且 無 凹 陷 ; 口 唇 色 淡 白 ; 身 型 瘦, 四 肢 瘦 長 且 對 稱, 活 動 自 如 無 其 他 異 常 舌 淡 紅, 舌 面 有 津, 舌 體 瘦 薄, 邊 微 有 齒 痕 ; 苔 中 白 膩, 少 苔, 舌 下 絡 脈 微 粗 脹 微 怒 張 舌 態 無 異 常, 活 動 靈 活 自 如 聞 診 : 溝 通 時 言 語 通 順, 語 音 多 言 且 有 力 ; 口 中 及 身 體 無 特 殊 氣 味 ; 問 診 中 曾 突 發 呼 吸 喘 促, 聽 診 無 陣 發 性 哮 鳴 (Wheezing) 問 診 : 平 常 很 少 流 汗, 容 易 倦 怠, 怕 冷 個 性 急 易 煩 躁 易 緊 張 食 慾 不 佳, 納 少 睡 眠 不 佳, 眠 淺, 多 夢, 易 醒, 醒 後 仍 可 入 睡 時 頭 暈, 肩 頸 肌 肉 緊 繃, 但 頭 不 痛 眼 睛 時 常 酸 澀 耳 無 異 狀 偶 鼻 流 清 涕, 無 鼻 癢 口 不 苦 但 易 乾, 欲 飲 水, 但 喝 水 就 想 吐, 多 飲 溫 水, 無 口 瘡 舌 瘡 偶 咽 乾, 但 無 咽 痛 咽 癢 等 症 呼 吸 喘 促 時 發, 晨 起 嚴 重, 併 見 胸 悶 痛, 疼 痛 自 前 胸 痛 至 後 背 腹 不 痛 不 脹 ; 大 約 自 專 科 開 始 就 時 常 會 有 呃 逆 的 症 狀, 特 別 在 晨 起 及 飯 後 特 別 嚴 重, 三 餐 飯 後 易 噯 氣 夾 帶 有 食 物 的 味 道, 食 麵 食 類 後 噯 氣 增 腰 背 易 酸 痛, 久 坐 則 酸 痛 增, 月 經 期 加 重 四 肢 冰 冷, 無 任 何 異 狀 大 便 日 一 行, 便 溏, 量 不 多 ; 小 便 短 少 切 診 : 四 肢 觸 診 冰 冷 ; 腹 部 按 診 : 胸 脅 心 下 痞 滿 痛 腹 直 肌 痞 硬 痛, 右 胸 脅 下 扣 診 有 振 水 聲 如 下 圖 所 示 : 切 診 脈 診 : 右 脈 弦 緊 有 力, 左 脈 弦 細 有 力 左 右 三 部 脈 象 如 下 表 :
4 喘 症 中 醫 治 療 病 例 報 告 61 寸 關 尺 右 浮 細 弦 緊, 重 按 無 力 沈 細 有 力 左 浮 澀 弦 細, 重 按 有 力 沈 弦 有 力 診 斷 西 醫 : 喘 息 性 支 氣 管 炎 中 醫 : 喘 證 證 型 : 主 證 - 脾 胃 升 降 失 常 水 氣 凌 心 次 證 - 肝 氣 疏 泄 失 常 影 響 脾 胃 氣 機 升 降 治 則 溫 陽 健 脾 兼 以 化 氣 行 水, 疏 理 肝 氣 調 暢 氣 機 兼 以 降 逆 和 胃 處 方 用 藥 ( ) 小 柴 胡 湯 6.0 g 苓 桂 朮 甘 湯 6.0 g 厚 朴 1.5 g 杏 仁 1.0 g,tid*7 天 追 蹤 治 療 : 主 訴 : 晨 起 喘 促 又 突 然 發 作, 氣 促 明 顯, 心 悸 並 見 處 方 用 藥 : 定 喘 湯 7.5g 苓 桂 朮 甘 湯 5.0g 厚 朴 1.5 g 杏 仁 1.0 g,tid*7 天 主 訴 : 喘 促 症 狀 減 緩, 呃 逆 及 飯 後 噯 氣 症 狀 持 續 出 現, 有 頻 率 增 加 的 傾 向 處 方 用 藥 : 六 君 子 湯 6.5 g 厚 朴 2.0 g 公 丁 香 1.0g 竹 茹 1.5g 生 薑 1.5g 旋 覆 花 2.0g,TID*7 天 主 訴 : 呃 逆 及 飯 後 噯 氣 症 狀 改 善, 頻 率 減 輕 處 方 用 藥 : 六 君 子 湯 5.5 g 厚 朴 2.0 g 竹 茹 1.5g 生 薑 1.5g 木 香 1.0g 陳 皮 1.0g 桂 枝 2.0g,TID*7 天 討 論 : 喘 證 之 病 因 有 關 喘 證 的 文 獻 探 討 最 早 見 於 素 問. 逆 調 論 篇 人 有 逆 氣 不 得 臥 而 息 有 音, 有 得 臥, 行 而 喘 者, 有 不 得 臥 不 能 行 而 喘 者, 有 不 得 臥, 臥 而 喘 者, 皆 何 臟 使 然, 願 聞 其 故 岐 伯 曰 : 夫 不 得 臥, 臥 則 喘 者, 是 水 氣 之 客 也, 夫 水 者, 循 津 液 而 流 也, 腎 者 水 臟, 主 津 液, 主 臥 與 喘 也, 靈 樞 五 閱 五 使 篇 也 提 到 肺 病 者, 喘 息 鼻 張 靈 樞 本 臟 篇 肺 高 則 上 氣 肩 息 咳 靈 樞 五 邪 篇 邪 在 肺, 則 病 皮 膚 痛, 寒 熱, 上 氣 喘, 汗 出, 喘 動 肩 背 素 問 舉 痛 論 勞 則 喘 息 汗 出 靈 樞 經 脈 腎 足 少 陰 之 脈, 是 動 則 病 喝 喝 而 喘 另 外, 醫 宗 必 讀 促 促 氣 急, 喝 喝 痰 聲, 張 口 抬 肩, 搖 身 擷 肚 醫 學 入 門 辨 喘 呼 吸 急 促 者 謂 之 喘, 喉 中 有 響 聲 者 謂 之 哮 等 (3,4) 關 於 喘 證 之 病 因, 嚴 用 和 濟 生 方 中 記 載 將 理 失 宜, 六 淫 所 傷, 七 情 所 感, 或 因 墮 墜 驚 恐, 度 水 跌 仆, 飽 食 過 傷, 動 作 用 力, 遂 使 臟 氣 不 和, 榮 衛 失 其 常 度, 不 能 隨 陰 陽 出 入 以 成 息, 促 迫 於 肺, 不 得 宣 通 而 為 喘 也 指 出 病 因 包 含 外 因 內 因 與 不 內 外 因, 或 因 其 它 臟 腑 病 變 影 響 肺 部 以 致 喘 丹 溪 心 法 喘 說 六 淫 七 情 之 所 感 傷, 飽 食 動 作, 臟 氣 不 和, 呼 吸 之 息, 不 得 宣 暢 而 為 喘 急 亦 有 脾 腎 俱 虛 體 弱 之 人, 皆 能 發 喘 說 明 到 六 淫 七 情 飲 食 所 傷, 體 質 虛 弱 皆 為 喘 病 的 病 因 ; 三 因 方 喘 所 言 夫 五 臟 皆 有 上 氣 喘
5 62 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2010:16(1) 咳, 但 肺 為 五 臟 華 蓋, 百 脈 取 氣 於 肺, 喘 既 動 氣, 故 以 肺 為 主 提 示 喘 仍 以 肺 為 主 ; 而 素 問 痹 論 云 心 痹 者, 脈 不 通, 煩 則 心 下 鼓, 暴 上 氣 而 喘 素 問 經 脈 別 論 有 所 墜 恐, 喘 出 於 肝 提 示 喘 雖 以 肺 為 主, 亦 涉 及 它 臟 (5,6) 喘 病 的 病 因 : 很 複 雜, 包 含 有 外 邪 侵 襲 飲 食 不 當 情 志 失 調 勞 欲 久 病 等 均 可 成 為 喘 病 的 病 因, 引 起 肺 失 宣 降, 肺 氣 上 逆 或 氣 無 所 主, 腎 失 攝 納 便 成 為 喘 病 (7) 外 邪 侵 襲 外 感 風 寒 或 風 熱 之 邪, 未 能 及 時 表 散, 邪 蘊 於 肺, 壅 阻 肺 氣, 肺 氣 不 得 宣 降, 因 而 上 逆 作 喘 飲 食 不 當 恣 食 生 冷 肥 甘, 或 嗜 酒 傷 中, 脾 失 健 運, 痰 濁 內 生 ; 或 急 慢 性 疾 患 影 響 於 肺, 致 肺 氣 受 阻, 氣 津 失 布, 津 凝 痰 生, 痰 濁 內 蘊, 上 阻 肺 氣, 肅 降 失 常, 發 為 喘 促 情 志 失 調 抒 懷 不 遂, 憂 思 氣 結, 肝 失 調 達, 氣 失 疏 泄, 肺 氣 痹 阻, 或 鬱 怒 傷 肝, 肝 氣 上 逆 於 肺, 肺 氣 不 得 肅 降, 升 多 降 少, 氣 逆 而 喘 勞 欲 久 病 肺 系 久 病, 咳 傷 肺 氣, 或 久 病 脾 氣 虛 弱, 肺 失 充 養, 肺 之 氣 陰 不 足, 以 致 氣 失 所 主 而 喘 促 若 久 病 遷 延, 由 肺 及 腎, 或 勞 欲 傷 腎, 精 氣 內 奪, 肺 之 氣 陰 虧 耗, 不 能 下 蔭 於 腎, 腎 之 真 元 傷 損, 根 本 不 固, 則 氣 失 攝 納, 上 出 於 肺, 出 多 人 少, 逆 氣 上 奔 為 喘 腎 陽 衰 弱, 腎 不 主 水, 水 邪 上 犯, 干 肺 淩 心, 肺 氣 上 逆, 心 陽 不 振, 亦 可 致 喘, 此 屬 虛 中 夾 實 之 候 喘 證 之 病 機 景 岳 全 書 喘 促 論 及 實 喘 者 有 邪, 邪 氣 實 也 ; 虛 喘 者 無 邪, 元 氣 虛 也, 李 梴 將 喘 證 分 為 二 種, 其 醫 學 入 門 也 將 其 症 描 述 出 虛 者 氣 乏 身 涼, 冷 痰 如 冰 ; 實 者 氣 壯 胸 滿, 身 熱 便 鞕 ; 中 醫 內 科 學 對 於 喘 症 的 基 本 病 機 分 為 實 證 與 虛 證, 實 證 乃 因 邪 氣 壅 塞, 肺 氣 上 逆, 肺 失 宣 降 所 成 ; 虛 證 則 因 久 病 氣 虛, 腎 失 攝 納 所 致 (3,4) 喘 證 之 病 位 主 要 在 肺 和 腎 與 肝 脾 有 關, 病 久 可 累 及 於 心 (7) 喘 證 之 治 則 清 林 珮 琴 類 證 治 裁 喘 證 指 出 喘 由 外 感 者 治 肺, 由 內 傷 者 治 腎 的 治 療 原 則 景 岳 全 書 喘 促 實 喘 者, 氣 長 而 有 餘 ; 虛 喘 者, 氣 短 而 不 續 實 喘 者, 胸 脹 氣 粗, 聲 高 息 湧, 膨 膨 然 若 不 能 容, 惟 呼 出 為 快 也 虛 喘 慌 張 氣 怯, 聲 低 息 短, 皇 皇 然 若 氣 欲 斷, 提 之 若 不 能 升, 吞 之 若 不 相 及, 勞 動 則 甚 而 惟 急 促 似 喘, 但 得 引 長 一 息 為 快 也 且 氣 盛 有 邪 之 脈, 必 滑 數 有 力 ; 而 氣 虛 無 邪 之 脈, 必 微 弱 無 神, 此 脈 候 之 有 不 同 也 (5,6) (8) 實 喘 風 寒 閉 肺 辨 證 要 點 : 喘 息, 呼 吸 氣 促, 胸 部 脹 悶, 痰 熱 遏 肺 咳 嗽, 痰 多 稀 薄 色 白, 兼 有 頭 痛, 鼻 塞, 無 汗, 惡 寒, 或 伴 發 熱, 口 不 渴, 舌 苔 薄 白 而 滑, 脈 浮 緊 辨 證 要 點 : 喘 咳 氣 湧, 胸 部 脹 痛, 痰 多 粘 稠 色 黃, 或 夾 血 色, 伴 胸 中 煩
6 喘 症 中 醫 治 療 病 例 報 告 63 熱, 面 紅 身 熱, 汗 出 口 渴 喜 冷 飲, 咽 乾, 尿 赤, 或 大 便 秘 結, 苔 黃 或 膩, 脈 滑 數 痰 濁 阻 肺 辨 證 要 點 : 喘 而 胸 滿 悶 窒, 甚 則 胸 盈 仰 息, 咳 嗽 痰 多 粘 色 白, 咯 吐 不 利, 兼 有 嘔 惡 納 呆, 口 粘 不 渴, 苔 厚 膩 色 白, 脈 滑 肝 氣 乘 肺 辨 證 要 點 : 每 遇 情 志 刺 激 而 誘 發, 發 病 突 然, 呼 吸 短 促, 息 粗 氣 憋, 胸 悶 胸 痛, 咽 中 如 窒, 咳 嗽 痰 鳴 不 著, 喘 後 如 常 人, 或 失 眠 心 悸, 平 素 常 多 憂 思 抑 鬱, 苔 薄, 脈 弦 飲 淩 心 肺 辨 證 要 點 : 喘 咳 氣 逆, 倚 息 難 以 平 臥, 咯 痰 稀 白, 心 悸, 面 目 肢 體 浮 腫, 小 便 量 少, 怯 寒 肢 冷, 面 唇 青 紫, 舌 胖 黯, 苔 白 滑, 脈 沉 細 虛 喘 (8) : 肺 氣 虛 辨 證 要 點 : 喘 促 短 氣, 氣 怯 聲 低, 喉 有 鼾 聲, 咳 聲 低 弱, 痰 吐 稀 薄, 自 汗 畏 風, 極 易 感 冒, 舌 質 淡 紅, 脈 軟 弱 腎 氣 虛 辨 證 要 點 : 喘 促 日 久, 氣 息 短 促, 呼 多 吸 少, 動 則 喘 甚, 氣 不 得 續, 小 便 常 因 咳 甚 而 失 禁, 或 尿 後 餘 瀝, 形 瘦 神 疲, 面 青 肢 冷, 或 有 跗 腫, 舌 淡 苔 薄, 患 者 證 型 分 析 脈 微 細 或 沉 弱 在 醫 宗 金 鑑 金 匱 要 略 註 痰 飲 欬 嗽 病 脈 證 并 治 第 十 三 裡 頭 提 到 心 下 有 痰 飲, 胸 脅 支 滿, 目 眩, 苓 桂 朮 甘 湯 主 之 (5,6) 夫 病 人 飲 水 多, 必 暴 喘 滿 凡 食 少 飲 多, 水 停 心 下, 甚 者 則 悸, 微 者 短 氣 (5,6), 而 腹 證 奇 覽 一 書 也 有 心 下 有 痰 飲 水 氣, 逆 滿, 按 之 濡, 久 捫 之 則 有 水 聲, 虛 裡 搏 動 增 強, 胸 中 撲 通 撲 通 跳 動, 氣 上 衝, 起 則 頭 眩, 或 目 赤 生 翳, 或 身 搖 常 如 坐 舟, 或 胸 悶 氣 急, 呼 吸 短 促 等, 為 苓 桂 朮 甘 湯 證 (9) 的 論 述, 又 患 者 胃 中 有 停 飲, 支 撐 胸 脅, 導 致 胸 滿 脘 悶, 故 腹 部 扣 診 有 振 水 聲, 道 出 脾 虛 為 水 飲 形 成 之 主 因 (10) 再 者 患 者 面 色 微 黃 無 華, 口 唇 色 淡, 長 期 食 慾 不 佳, 納 少, 體 形 瘦, 大 便 溏, 時 欲 嘔 四 肢 冰 冷 不 溫, 多 屬 脾 胃 虛 弱 之 症 推 測 乃 由 脾 虛 失 運, 水 液 輸 佈 障 礙, 造 成 濕 聚 中 焦, 而 脾 喜 燥 惡 濕, 脾 病 則 易 生 濕, 濕 邪 易 困 脾, 揭 示 本 病 乃 屬 脾 虛 失 運, 造 成 水 濕 停 留 中 焦 導 致 (10) 然 而 少 陽 樞 機 不 利, 肝 膽 之 氣 易 受 抑 郁, 肝 膽 氣 機 疏 泄 不 暢, 則 見 默 默 不 欲 飲 食, 證 見 食 慾 不 佳, 食 少 納 差 ; 又 少 陽 膽 經 循 行 於 胸 脅, 少 陽 經 氣 不 利, 自 然 胸 脅 發 滿, 症 見 胸 悶 及 胸 脅 心 下 痞 痛, 腹 診 見 腹 直 肌 痞 硬 痛 ; 少 陽 腑 病 及 臟, 則 影 響 胃 氣, 胃 氣 上 逆 所 以 欲 嘔, 此 乃 少 陽 膽 經, 氣 機 不 利, 為 小 柴 胡 湯 證 (11) 患 者 主 症 為 呼 吸 喘 促, 並 見 心 悸, 頭 暈, 四 肢 冰 冷, 小 便 短 少, 胸 脅 痞 滿, 口 乾, 欲
7 64 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2010:16(1) 飲 水, 水 入 則 吐, 為 水 氣 凌 心 之 見 證, 乃 因 脾 陽 虛 不 能 運 化 水 濕, 水 飲 停 於 胃 中, 上 逆 犯 肺 凌 心 導 致 ; 而 患 者 平 素 情 志 鬱 結, 易 煩 躁 易 緊 張, 舌 質 偏 暗, 脈 弦 緊, 提 示 著 可 能 有 肝 氣 不 舒, 氣 機 失 暢 的 可 能, 後 續 會 造 成 中 陽 不 運, 脾 胃 運 化 不 調, 引 發 水 飲 停 蓄 胃 中, 胃 氣 不 能 和 降, 水 飲 之 邪 上 逆, 從 而 引 起 呼 吸 喘 促, 水 飲 侵 凌 於 心, 故 見 心 悸 ; 中 陽 虛 而 水 飲 停 留, 故 見 心 下 痞 滿 ; 飲 邪 上 乘 陽 位, 清 陽 不 升, 故 頭 暈 ; 水 飲 導 致 胃 氣 失 於 和 降, 故 欲 嘔 可 以 歸 納 脾 失 健 運 屬 內 因, 肝 氣 不 舒, 氣 機 失 暢 為 誘 因 (10) 患 者 次 症 為 呃 逆, 呃 逆 古 稱 噦 呃, 象 聲 詞 指 氣 逆 喉 間 發 出 的 一 種 聲 音 逆, 應 下 而 反 上 謂 之 逆, 此 即 指 胃 氣 上 逆 呃 逆 以 氣 逆 上 衝, 喉 間 呃 呃 連 聲, 聲 短 而 頻, 令 人 不 能 自 制 為 主 證 內 經 首 先 提 示 此 為 中 上 二 焦 病 景 岳 全 書 呃 逆 說 因 其 呃 呃 連 聲, 故 今 以 呃 逆 名 之 素 問 宣 明 五 氣 篇 云 胃 為 氣 逆 為 噦 患 者 平 素 個 性 急 易 煩 躁 易 緊 張 且 鮮 少 運 動 腹 診 發 現 胸 脅 心 下 痞 痛, 專 科 開 始 就 常 會 呃 逆, 在 晨 起 及 飯 後 較 常 發 生 大 便 日 一 行, 便 溏, 舌 色 偏 暗, 舌 面 有 津, 舌 邊 有 瘀 肝 主 疏 泄 一 身 之 氣 機, 肝 氣 失 卻 調 達, 疏 泄 功 能 失 常, 則 津 液 失 布 而 滋 生 痰 濁, 肝 氣 逆 乘 肺 胃, 胃 氣 夾 痰 上 逆, 動 膈 而 發 呃 逆 (11) 次 症 : 噯 氣, 素 問 稱 噫 傷 寒 論 稱 噫 氣 景 岳 全 書 雜 證 門 : 噫 者, 飽 食 以 息, 即 噯 氣 也 (5,6,11) 多 因 肝 胃 不 和 或 飽 食 胃 氣 阻 鬱 所 致 患 者 平 素 即 易 發 噯 氣, 且 長 期 食 慾 不 佳, 納 差, 飯 後 噯 氣 加 重 尤 其 食 麵 食 類 後 噯 氣 增, 腹 部 不 脹 滿, 腹 部 按 診 : 胸 脅 心 下 痞 痛 腹 直 肌 痞 硬 痛, 患 者 噯 聲 響 亮, 噯 氣 頻 繁, 兼 見 胸 悶 不 舒, 脅 肋 壓 痛, 脈 弦 細 有 力, 噯 氣 不 帶 酸 臭 味, 大 便 亦 無 酸 腐 臭 味 等 傷 食 之 證 等 症 推 測 是 因 情 志 因 素 常 引 起 肝 氣 橫 逆 犯 胃, 胃 失 和 降, 多 呈 現 肝 胃 不 和 而 表 現 在 食 慾 不 佳 納 差 噯 氣 欲 嘔 等 症 可 以 歸 納 胃 失 和 降 屬 內 因, 肝 氣 橫 逆 犯 胃 為 誘 因 (10,12) 參 考 資 料 ( 投 稿 日 期 :2009 年 10 月 20 日 ) 林 肇 堂 : 台 大 內 科 住 院 醫 師 醫 療 手 冊, 國 立 台 大 醫 學 院,2006 陳 榮 洲 : 中 醫 內 科 證 治 學, 弘 祥 出 版 社, 2003 圖 書 集 成 醫 部 全 錄, 卷 283 山 東 中 醫 學 院 河 北 醫 學 院 : 黃 帝 內 經 素 問 校 釋, 人 民 衛 生 出 版 社, 北 京,2006 河 北 醫 學 院 : 靈 樞 經 校 釋 上 冊, 人 民 衛 生 出 版 社, 北 京,2004 河 北 醫 學 院 : 靈 樞 經 校 釋 下 冊, 人 民 衛 生 出 版 社, 北 京,2004 馬 光 亞 : 臨 床 辨 證 與 經 驗 實 錄, 知 音 出 版 社,1997 張 伯 臾 : 中 醫 內 科 學, 知 音 出 版 社,2002 和 久 由 寅 : 腹 證 奇 覽, 學 苑 出 版 社,2008 宋 鷺 冰 : 中 醫 病 因 病 機 學, 啟 業 出 版 社, 1988 劉 渡 舟 : 劉 渡 舟 傷 寒 論 講 稿, 人 民 衛 生 出 版 社,2008 鄧 馮 先 波 : 中 醫 內 科 鑒 別 診 斷 要 點, 人 民 衛 生 出 版 社,2002 鐵 濤 : 實 用 中 醫 診 斷 學, 人 民 衛 生 出 版 社, 2004
8 喘 症 中 醫 治 療 病 例 報 告 65 Traditional Chinese Medicine Treatment on Asthma: A Case Report Da-Wei Kuo, Dong-Yuan Lai 1,2 Department of TCM Acupuncture, China Medical University Affiliated Hospital 1 Department of TCM Internal Medicine, China Medical University Affiliated Hospital 2 School of Post-baccalaureate Chinese Medicine, China Medical University Abstract This is a 35-year-old female with history of prolapsed mitral and tricuspid valves, allergic rhinitis and HIVD. She has immigrated to Singapore for many years. She has suffered several incidents of asthma attack in the past month, and has been in and out ER many times with allopathic treatment. She came to our TCM department for help. The main complaints are morning asthma attacks with palpitation and nausea. The patient often feels agitated and nervous. She has frequent hiccups and belching after meals, poor appetite and fatigue. Her lips are pale, and her complexion has a tint of yellow. She is of thin build. She doesn t have bitter taste in the mouth, but she feels dry mouth with a desire to drink water. However, she feels nauseated after drinking water. Stool is loose, quantity of urine is less, cold limbs. Abdominal palpation shows distending pain and lump in the chest region with stiffed Rectus Abdominis, and water sound at right hypochondrial region. The main TCM diagnosis is asthma due to deficient spleen with water retention and water invading heart. The secondary diagnosis is hiccup and belching due to invasion of liver qi to stomach, and disharmony of stomach qi. The main treatment is to warm spleen yang to transport water; sooth liver qi to harmonize stomach. Key words: Asthma, Warm spleen yang, Traditional Chinese medicine
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
101年性別圖像1.doc
衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
二零零六至零七年施政報告
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
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第 一 章 ( 一 ) 觀 察 Florence Nightingale Active Precordium 1-1 1-1 評 估 觀 察 壓 力 顏 色 營 養 狀 態 水 合 狀 態 妊 娠 年 齡 神 經 狀 態 呼 吸 / 胸 部 狀 態 心 血 管 狀 態 臉 部 表 情 呼 吸 狀 態 活 動 張 力 舌 頭 黏 膜 ( 中 心 粉 紅 VS 發 紺 ) 指 甲 床 手 腳 ( 周 邊
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
CONTENTS 54 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 65 66 67 69 70 72 芪 73 74 芪 75 芪 76 芪 77 芪 78 81 82 83 84 85 86 87 88
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目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
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2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
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前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
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Microsoft Word - ch07
五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
1010327
核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
HSBC Holdings plc Interim Report 2015 - Chinese
聯 繫 客 戶 創 先 機 助 握 商 情 百 五 載 HSBC Holdings plc 滙 豐 控 股 有 限 公 司 2015 年 中 期 業 績 報 告 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
答 曰 : 為 米 二 斗 一 升 五 分 升 之 三 術 曰 : 以 粟 求 米, 十 二 之, 二 十 五 而 一 臣 淳 風 等 謹 按 : 粺 米 之 率 二 十 有 四, 以 為 率 大 繁, 故 因 而 半 之, 故 半 所 求 之 率, 以 乘 所 有 之 數 所 求 之 率 既 減
九 章 算 術 西 漢 張 蒼 耿 壽 昌 編 定 魏 劉 徽 注 唐 李 淳 風 等 注 釋 郭 書 春 校 點 九 章 算 術 卷 第 二 魏 劉 徽 注 唐 朝 議 大 夫 行 太 史 令 上 輕 車 都 尉 李 淳 風 等 注 釋 粟 米 以 御 交 質 變 熒 易 粟 米 之 法 凡 此 諸 率 相 與 大 通, 其 特 相 求, 各 如 本 率 可 約 者 約 之, 別 術 然 也 粟
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
Microsoft Word - Draft circular on Sub Leg - 11 Apr (chi)_Traditional
檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
中醫學概論 病機
病 機 中 醫 病 機 學 概 論 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 針 傷 科 陳 玉 昇 醫 師 概 念 : 病 機 是 指 疾 病 發 生 發 展 和 變 化 的 機 理 ( 或 基 本 規 律 ) 病 機 十 九 條 內 經 至 真 要 大 論 病 機 學 說 以 五 臟 ( 五 行 ) 為 中 心 基 本 內 容 : 邪 正 鬥 爭 ( 消 長 ) 陰 陽 ( 陽 氣 ) 失 調 氣 血 津
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
2016年中國語文科試卷三聆聽及綜合能力考核樣本試卷示例及說明
目 錄 2016 年 中 國 語 文 科 試 卷 三 聆 聽 及 綜 合 能 力 考 核 樣 本 試 卷 示 例 及 說 明 前 言 1 第 五 級 示 例 一 2 第 五 級 示 例 二 11 第 四 級 示 例 一 20 第 四 級 示 例 二 28 第 三 級 示 例 一 37 第 三 級 示 例 二 45 第 二 級 示 例 一 53 第 二 級 示 例 二 61 第 一 級 示 例 一 68
第二組掃描器規範書
第 二 組 掃 描 器 規 範 書 1. A4 規 格 2400 DPI( 含 ) 以 上 掃 描 器 第 1 項 ) 1-1. 機 型 : 平 台 式 掃 瞄 器 1-2. 光 學 解 析 度 :2400x2400DPI( 含 ) 以 上 1-3. 最 大 輸 出 解 析 度 :9600DPI( 含 ) 以 上 1-4. 介 面 :SCSI 介 面 ( 附 介 面 卡 及 傳 輸 線 ) 或 USB
Microsoft Word - 稱謂表-v4.doc
稱 謂 表 目 錄 一 父 系 家 族 長 輩 稱 謂... 2 二 母 系 家 族 長 輩 稱 謂... 3 三 父 母 稱 謂... 3 四 家 族 同 輩 稱 謂... 3 五 夫 婦 及 子 女 稱 謂... 3 六 妻 外 家 家 族 稱 謂... 3 七 夫 家 家 族 稱 謂... 3 八 姻 親 家 族 稱 謂 因 結 婚 而 形 成 的 親 屬 關 係... 3 九 其 他 稱 謂...
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
0040 國 立 臺 灣 大 學 機 械 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 25 406.30 **** ----- ----- ----- 0041 國 立 臺 灣 大 學 化 學 工 程 學 系 國 文 x1.
103 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 493.40 **** ----- ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機 械 實 習 Ⅰ 1. 了 解 CNC 銑 床 的 發 展 2. 了 解 CNC 銑 床 刀 具 的 選 用 3. 了 解
台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
一、性比例
13 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 14 年 1 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
期交所規則、規例及程序
黃 金 期 貨 合 約 細 則 下 述 合 約 細 則 適 用 於 黃 金 期 貨 合 約 : 相 關 資 產 合 約 單 位 交 易 貨 幣 合 約 月 份 報 價 最 低 價 格 波 幅 立 約 成 價 立 約 價 值 持 倉 限 額 成 色 不 少 於 995 的 黃 金 100 金 衡 安 士 美 元 現 貨 月 及 下 兩 個 曆 月 集 團 行 政 總 裁 與 證 監 會 會 商 後 可
目 錄 壹 前 言 1 貳 人 口 分 布 2 一 人 口 成 長 趨 勢 2 ( 一 ) 人 口 數 2 ( 二 ) 人 口 數 增 加 率 2 二 性 比 例 3 三 戶 量 4 參 人 口 結 構 5 一 人 口 結 構 年 齡 三 段 組 5 二 人 口 結 構 年 齡 三 段 組 性 別
臺 南 市 左 鎮 區 104 年 人 口 婚 姻 結 構 狀 況 分 析 與 探 討 臺 南 市 左 鎮 區 公 所 會 計 室 編 製 目 錄 壹 前 言 1 貳 人 口 分 布 2 一 人 口 成 長 趨 勢 2 ( 一 ) 人 口 數 2 ( 二 ) 人 口 數 增 加 率 2 二 性 比 例 3 三 戶 量 4 參 人 口 結 構 5 一 人 口 結 構 年 齡 三 段 組 5 二 人 口
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
關 懷 照 顧 者 小 冊 子 2
關 懷 照 顧 者 小 冊 子 2 3 4 6 長 期 病 患 者 的 照 顧 者 很 多 時 需 要 24 小 時 全 天 候 照 顧 受 關 顧 者 這 無 疑 令 個 人 生 活 空 間 變 得 狹 窄 然 而, 故 事 中 的 受 訪 者 卻 能 把 握 時 間, 在 受 關 顧 者 上 學 後, 通 過 參 與 各 樣 義 工 活 動 充 實 自 已 ; 同 時, 亦 為 長 期 病
0042 國 立 臺 灣 大 學 工 程 科 學 及 海 洋 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 14 390.90 ***** ----- ----- ----- 0043 國 立 臺 灣 大 學 材 料 科 學
104 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 464.48 ***** 497.24 ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
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研究一:n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次,決定一人勝
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PROSPECT & EXPLORATION 第 13 卷 第 12 期 中 華 民 國 104 年 12 月 中 國 大 陸 老 年 人 力 就 業 問 題 之 初 探 A Preliminary Study of the Elderly Empolyment in China 楊 銘 杰 (Yang, Ming-Jey) 中 國 文 化 大 學 中 山 與 中 國 大 陸 研 究 所 博 士 候
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101 年 度 醫 師 職 業 醫 學 研 習 會 辦 理 勞 工 體 格 及 健 康 檢 查 指 定 醫 療 機 構 醫 事 人 員 之 訓 練 一 報 名 日 期 :101 年 1 月 10 日 早 上 10 時 起 至 該 期 額 滿 為 止, 惟 最 遲 須 於 該 期 開 課 前 3 星 期 前 完 成 報 名 及 繳 費 手 續 二 報 名 方 式 : 採 網 路 線 上 報 名 ( 網
12/9 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/9 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/10 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/10 四 ( 下 午 ) 家 醫 科 蘇 禕 禎 12/11 五 ( 上 午 ) 中 醫 科 張 致 仁 12/11 五 ( 下 午
104 年 12 月 份 暨 大 門 診 時 間 表 日 期 星 期 科 別 門 診 醫 師 主 治 專 長 12/1 二 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/1 二 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/2 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/2 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/3 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/3 四 ( 下 午
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
臺北市97學年度公立國民中學新生分發入學問題與解答-(Q&A)
臺 北 市 105 學 年 度 公 立 國 民 中 學 新 生 分 發 入 學 問 題 與 解 答 -(Q& A) 一 問 : 今 (105) 年 分 發 就 讀 國 中 之 學 生, 大 約 是 那 一 年 時 間 出 生? 答 : 原 則 上 105 學 年 度 國 中 7 年 級 新 生 之 出 生 日 期 為 92 年 9 月 2 日 至 93 年 9 月 1 日 之 國 小 應 屆 畢 業
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內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 [email protected] 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
辨證論治的含義及 臨床應用研究
傷 寒 論 小 柴 胡 湯 理 論 原 意 與 臨 床 應 用 李 宇 銘 博 士 中 醫 學 院 School of Chinese Medicine 1 敬 告 讀 者 本 講 座 所 介 紹 之 病 案 方 藥 劑 量, 與 現 代 中 醫 處 方 用 藥 習 慣 截 然 不 同, 其 中 不 少 病 案 的 藥 物 劑 量 頗 大, 必 須 熟 悉 張 仲 景 經 方 理 論 才 能 準 確
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
2 前 言 S E X S E X S E X 3 前 言 S E X 4 極 致 1 特 集 目 錄 前 言 2 1 讓 人 想 撒 嬌 12 真 心 話 13 讓 人 想 疼 可 14 找 女 友 時 較 少 選 擇 巨 15 有 大 16 也 有 精 神 上 快 感 17 揉 起 來 有 感 覺 18 女 性 會 變 得 無 從 抵 抗 19 男 性 憧 憬 : 想 隨 心 所 欲 玩 弄 巨
第 二 章 基 本 法 是 協 調 內 地 與 香 港 地 區 法 律 衝 突 的 基 本 法 律 第 一 節 基 本 法 的 性 質 與 特 點 55 一 香 港 特 別 行 政 區 基 本 法 是 全 國 性 法 律 55 二 基 本 法 是 香 港 特 別 行 政 區 憲 法 性 的 法 律
目 錄 原 序 修 訂 本 序 i iv 導 論 中 國 恢 復 對 香 港 行 使 主 權 後 中 國 內 地 與 香 港 地 區 的 法 律 衝 突 與 協 調 一 中 國 恢 復 對 香 港 行 使 主 權, 並 沒 有 改 變 香 港 仍 然 是 一 個 與 中 國 內 地 實 行 不 同 法 律 和 法 律 制 度 的 獨 立 法 律 區 域 的 事 實 1 二 香 港 特 別 行 政 區
行 政 院 衛 生 署 醫 事 人 員 繼 續 教 育 積 分 管 理 系 統 使 用 手 冊 ( 醫 事 人 員 版 ) 中 華 民 國 100 年 2 月 15 日 文 件 修 訂 歷 史 版 本 制 / 修 訂 人 員 變 更 內 容 摘 要 頁 數 提 供 日 期 V1.0 蕭 鳴 孙 初 版 制 訂 All 100.1.18 目 錄 壹 登 入 說 明... 3 貳 操 作 描 述...
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個 資 檔 案 名 稱 保 有 依 據 個 資 類 別 特 定 目 的 保 有 單 位 教 職 員 業 務 聯 絡 資 料 ( 含 教 職 員 工 通 訊 錄 校 安 中 心 通 訊 錄 文 康 活 動 名 冊 ) 電 子 郵 件 管 業 務 需 C001 002 工 業 與 資 訊 管 各 類 申 請 表 相 關 資 料 ( 含 門 禁 磁 卡 申 請 表 汽 機 車 通 行 證 申 請 資 料
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19 四 增 進 認 知 體 驗 五 提 升 語 言 層 次 六 激 發 創 造 力 發 展 88 肆 幼 兒 在 積 木 遊 戲 上 的 發 展 過 程 86
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目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付
104 年 臺 北 市 目 錄 Contents 食 開 心 04 一 老 人 共 餐 活 動 二 失 能 老 人 營 養 餐 飲 服 務 醫 健 康 一 居 家 護 理 服 務 二 居 家 復 健 服 務 三 居 家 營 養 四 居 家 醫 生 五 居 家 藥 師 六 市 民 醫 療 補 助 七 老 人 健 保 自 付 額 補 助 八 中 低 收 入 老 人 補 助 裝 置 假 牙 及 維 修 九
類 別 三 方 法 四 材 法 與 實 習 原 理 必 修 2 2 發 展 與 設 計 必 修 2 2 習 評 量 必 修 2 2 輔 導 原 理 與 實 務 2 2 班 級 經 營 必 修 2 2 媒 體 與 運 用 2 2 實 習 必 修 2 2 國 民 小 語 文 材 法 國 民 小 國 語
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2016 年 4 月 18 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 CB(4)844/15-16(03) 號 文 件 立 法 會 公 務 員 及 資 助 機 構 員 工 事 務 委 員 會 公 務 員 編 制 實 際 員 額 退 休 辭 職 和 年 齡 分 布 概 況 目 的 本 文 件 就 公 務 員 的 整 體 編 制 實 際 員 額 人 手 流 失 和 年 齡 分 布 情 況 提 供 最 新
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桃 園 市 105 年 國 民 中 學 新 進 教 師 甄 選 各 校 複 試 方 式 及 需 求 表 編 號 校 名 教 評 會 審 查 方 式 及 學 校 需 求 備 註 1 2 桃 園 青 溪 ( 一 ) 口 試 80% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 20% 具 數 學 專 長 者 為 佳 ( 一 ) 口 試 70% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 30 % 需 擔 任 資 源 班
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