TTAS五級檢傷分級標準及判定原則
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- 服 潘
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1 急 診 五 級 檢 傷 分 類 標 準 及 增 修 內 容 社 團 法 人 台 灣 急 診 醫 學 會 檢 傷 分 類 工 作 小 組 顏 瑞 昇 委 員 蔡 哲 宏 副 召 集 人 黃 豐 締 委 員 1
2 台 灣 急 診 檢 傷 與 急 迫 度 分 級 量 表 (TTAS) TAIWANTRIAGEANDACUITYSCALE 由 行 政 院 衛 生 署 委 託 台 灣 急 診 醫 學 會 中 華 民 國 急 重 症 護 理 學 會 參 考 加 拿 大 檢 傷 分 類 系 統 (CTAS) 之 架 構, 配 合 國 內 醫 療 情 境 及 需 求, 共 同 制 ( 修 ) 訂 以 生 命 徵 象 為 基 礎, 主 訴 為 導 向, 結 合 生 理 狀 況, 使 用 首 要 / 次 要 調 節 變 數 決 定 病 人 檢 傷 級 數 針 對 各 級 病 人 規 範 再 評 估 時 間 2
3 TTAS 檢 傷 級 數 第 一 級 復 甦 急 救 (RESUSCITATION) 第 二 級 危 急 (EMERGENT) 第 三 級 緊 急 (URGENT) 第 四 級 次 緊 急 (LESSURGENT) 第 五 級 非 緊 急 (NOTURGENT) 3
4 再 評 估 時 間 一 級 : 立 即 處 置 二 級 :10 分 鐘 三 級 :30 分 鐘 四 級 :60 分 鐘 五 級 :120 分 鐘 4
5 第 一 級 ( 復 甦 急 救 ) 再 評 估 時 間 病 人 常 見 表 現 定 義 立 即 處 置 心 跳 停 止 休 克 重 度 呼 吸 窘 迫 意 識 狀 態 改 變 GCS<9 持 續 抽 搐 到 院 前 死 亡 病 況 危 急 生 命 或 肢 體 存 活, 需 立 即 處 置 5
6 第 二 級 ( 危 急 ) 再 評 估 時 間 病 人 常 見 表 現 定 義 10 分 鐘 心 因 性 心 絞 痛 急 性 明 顯 吐 血 現 象 收 縮 壓 220mmHg 或 舒 張 壓 130mmHg 伴 隨 呼 吸 困 難 症 狀 重 度 中 樞 性 疼 痛 (8-10) GCS(9-13) 急 性 或 突 然 視 覺 改 變 潛 在 性 危 急 生 命 肢 體 及 器 官 功 能 狀 況, 需 快 速 控 制 與 處 置 6
7 第 三 級 ( 緊 急 ) 再 評 估 時 間 病 人 常 見 表 現 定 義 30 分 鐘 咖 啡 色 嘔 吐 物 或 黑 便 高 血 壓 ( 收 縮 壓 220mmHg 或 舒 張 壓 130mmHg) 沒 有 任 何 症 狀 腹 部 ( 中 樞 ) 中 度 疼 痛 (4-7) 抽 搐 後 意 識 已 恢 復 輕 度 呼 吸 窘 迫 病 況 可 能 持 續 惡 化 需 要 急 診 處 置, 病 人 可 能 伴 隨 明 顯 不 適 的 症 狀 影 響 日 常 活 動 7
8 第 四 級 ( 次 緊 急 ) 再 評 估 時 間 病 人 常 見 表 現 定 義 60 分 鐘 局 部 蜂 窩 性 組 織 炎 泌 尿 道 症 狀 急 性 咳 嗽, 生 命 徵 象 正 常 上 肢 ( 周 邊 ) 中 度 疼 痛 (4-7) 陰 道 點 狀 出 血 輕 度 燒 傷 (<5%) 病 況 可 能 是 慢 性 疾 病 的 急 性 發 作, 或 某 些 疾 病 之 合 併 症 相 關, 需 要 在 1-2 小 時 做 處 置, 以 求 恢 復 避 免 惡 化 8
9 第 五 級 ( 非 緊 急 ) 再 評 估 時 間 病 人 常 見 表 現 定 義 120 分 鐘 慢 性 咳 嗽, 生 命 徵 象 正 常 轉 診, 生 命 徵 象 正 常 換 藥 局 部 紅 疹 病 況 為 非 緊 急 狀 況, 需 做 一 些 鑑 別 性 的 診 斷 或 轉 介 門 診 以 避 免 後 續 之 惡 化 9
10 TTAS 級 數 的 判 定 程 序 1. 快 速 視 診 / 測 量 生 命 徵 象 2. 依 病 人 情 形 選 擇 最 適 當 之 主 訴 3. 使 用 首 要 / 次 要 調 節 變 數 來 決 定 病 人 之 急 迫 度 Critical LOOK Vital sign/ Infection control PRESENTING COMPLAINT 1 st MODIFIERS PAINSCALES MECHANISM of INJURY 10
11 一 快 速 視 診 / 測 量 生 命 徵 象 所 有 出 現 心 肺 停 止 或 重 度 呼 吸 窘 迫, 休 克 或 無 意 識 的 病 人 到 達 檢 傷 現 場 應 立 即 送 入 急 救 室 - 檢 傷 記 錄 可 稍 後 登 錄 明 顯 不 穩 定 的 病 人 如 中 度 呼 吸 窘 迫, 血 行 動 力 不 佳 或 意 識 改 變 應 送 至 治 療 區, 並 在 床 邊 完 成 檢 傷 明 顯 穩 定 的 病 人 應 在 檢 傷 區 完 成 生 命 徵 象 測 量 11
12 二 選 擇 最 適 當 之 主 訴 TTAS 分 為 非 外 傷 和 外 傷 兩 大 系 統 : 非 外 傷 系 統 分 14 大 類, 共 135 個 主 訴 環 境 由 各 醫 院 急 診 自 行 決 定 歸 類 於 非 外 傷 或 外 傷 外 傷 系 統 分 14 大 類, 共 41 個 主 訴 12
13 三 使 用 調 節 變 數 呼 吸 窘 迫 ----Airway+Breathing 血 行 動 力 ----Circulation 意 識 程 度 ----Disability 體 溫 疼 痛 程 度 高 危 險 性 受 傷 機 轉 ( 外 傷 病 人 使 用 ) 13
14 101 年 新 修 訂 綱 要 血 行 動 力 之 臨 床 描 述 更 具 體 化 增 訂 平 均 動 脈 壓 (MAP<65mmHg) 為 檢 傷 2 級 高 血 壓 急 症 之 血 壓 數 值 修 訂 高 危 險 受 傷 機 轉 之 內 容 體 溫 加 入 SIRS 條 件 加 入 凝 血 異 常 ( 先 天 或 後 天 ) 為 特 定 主 訴 之 判 定 依 據 環 境 與 環 境 傷 害 合 併 為 環 境 主 訴 並 不 再 分 為 外 傷 和 非 外 傷 由 各 醫 院 急 診 自 行 決 定 歸 類 14
15 101 年 新 修 訂 綱 要 ( 兒 童 ) 血 行 動 力 之 臨 床 描 述 具 體 化 血 行 動 力 之 心 跳 次 數 修 訂 刪 除 檢 傷 1 級 之 心 跳 上 下 限 - 以 避 免 高 估 增 定 2 級 之 下 限 數 值 - 因 孩 童 心 跳 易 受 情 緒 與 環 境 影 響 而 導 致 過 快 未 來 因 心 跳 異 常 ( 過 慢 ) 最 高 只 能 判 定 到 2 級,1 級 之 判 定 仍 應 以 臨 床 評 估 是 否 出 現 休 克 為 主 加 入 凝 血 異 常 為 特 定 主 訴 之 判 定 依 據 原 74 個 主 訴 新 增 62 個 共 136 個 主 訴 15
16 刪 除 的 主 訴 及 判 定 依 據 一 般 和 其 他 - 其 他 一 般 和 其 他 傷 害 - 其 他 傷 害 心 因 性 胸 痛 / 胸 悶 主 訴 中 刪 除 原 心 因 性 胸 痛 已 緩 解 (3 級 ) 之 判 定 依 據 16
17 增 加 的 主 訴 及 判 定 依 據 泌 尿 系 統 - 鼠 蹊 部 腫 塊 眼 科 - 眼 睛 化 學 物 質 暴 露 發 燒 主 訴 中 增 加 SIRS 條 件 之 判 定 依 據 下 肢 鈍 傷 主 訴 中 增 加 大 腿 腫 脹 變 形 疑 骨 折 判 定 依 據 ( 檢 傷 為 2 級 ) 兒 童 相 關 主 訴 及 判 定 依 據 17
18 修 改 主 訴 及 判 斷 依 據 項 目 修 訂 前 修 訂 後 主 訴 判 定 依 據 其 他 耳 鼻 喉 系 統 因 花 粉 熱 而 引 起 的 鼻 塞 過 敏 或 非 特 定 因 素 引 起 的 鼻 塞 精 神 健 康 幻 覺 幻 覺 / 妄 想 四 肢 外 傷 上 肢 創 傷 性 截 肢 四 肢 外 傷 下 肢 創 傷 性 截 肢 重 大 外 傷 怪 異 / 妄 想 行 為 創 傷 性 截 肢 創 傷 性 截 肢 1. 多 重 穿 刺 傷 2. 多 重 鈍 傷 怪 異 行 為 多 重 穿 刺 傷 / 鈍 傷 環 境 化 學 物 質 暴 露 化 學 物 質 暴 露 ( 疑 似 或 確 定 化 學 輻 射 或 危 害 物 質 暴 露 ) 婦 產 科 性 侵 害 毒 氣 吸 入 <2 小 時 >12 小 時 和 <12 小 時 >12 小 時 有 毒 氣 體 吸 入 / 暴 露 手 腕 或 以 上 外 傷 性 截 肢 足 踝 或 以 上 外 傷 性 截 肢 確 定 或 疑 似 18
19 Paed-TTAS--- 循 環 ( 兒 童 ) TTAS 級 數 一 級 二 級 三 級 綜 合 描 述 休 克 血 行 動 力 循 環 不 足 每 分 鐘 心 跳 次 數 <3Y 3Y <60 <50 膚 色 嘴 唇 黏 膜 發 紫 肢 端 發 紫, 蒼 白 / 斑 駁 微 血 管 填 充 時 間 >4 秒 >2 秒 2 秒 低 血 壓 (>1Y) SBP<70mmHg 19
20 調 節 變 數 1- 呼 吸 窘 迫 TTAS 級 數 呼 吸 窘 迫 程 度 重 度 呼 吸 衰 竭, 過 度 的 呼 吸 工 作 而 產 生 疲 憊 現 象, 明 顯 發 紺 及 意 識 混 亂 或 沒 有 呼 吸 只 能 講 單 一 字 或 無 法 言 語 ; 上 氣 道 阻 塞 中 度 呼 吸 費 力 呼 吸 工 作 增 加, 使 用 呼 吸 輔 助 肌 只 能 講 片 語 / 不 成 句 ; 明 顯 或 惡 化 的 喘 鳴 呼 吸 聲, 但 呼 吸 道 仍 暢 通 輕 度 呼 吸 困 難, 心 跳 過 速, 在 走 動 時 有 呼 吸 急 促 的 現 象, 沒 有 明 顯 呼 吸 工 作 的 增 加 可 使 用 句 子 說 話 ; 呼 吸 道 暢 通 血 氧 飽 和 度 * PEFR 預 期 值 <90% - <92% <40% 92-94% 40-60% 備 註 : 1. 分 級 判 定 依 據 以 描 述 性 定 義 為 主, 除 重 度 呼 吸 窘 迫 或 O2 saturation 外, 不 以 呼 吸 次 數 或 其 他 絕 對 值 為 分 級 標 準 2.* 不 適 合 用 於 長 期 缺 氧 COPD 病 患 3.PEFR 預 期 值 是 指 預 測 尖 峰 呼 氣 流 速 值, 若 檢 傷 站 有 尖 峰 呼 氣 流 速 計, 可 用 來 測 定 病 人 氣 流 限 制 的 程 度, 以 評 估 氣 喘 的 嚴 重 程 度 20
21 調 節 變 數 2- 血 行 動 力 TTAS 級 數 1 2 循 環 狀 況 休 克 : 終 端 器 官 嚴 重 血 液 灌 流 不 足 典 型 的 徵 象 : 皮 膚 明 顯 蒼 白 冰 冷 或 濕 冷 ( 盜 汗 病 人 ) 微 弱 無 力 的 脈 搏 低 血 壓 姿 勢 性 昏 厥 換 氣 不 足 或 明 顯 缺 氧 意 識 模 糊 不 清 敗 血 性 休 克 的 情 形 下, 也 可 能 伴 隨 臉 部 潮 紅 發 燒 等 的 症 狀 SBP<70mmHg 血 行 動 力 狀 況 不 佳 : 血 壓 偏 低 但 未 出 現 休 克 徵 象, 但 血 液 灌 流 處 屬 於 邊 緣 不 足 狀 態 典 型 的 徵 象 : 無 法 解 釋 的 心 搏 過 速 姿 勢 性 低 血 壓, 改 變 姿 位 後 ( 站 立 和 坐 著 時 ) 有 眩 暈 或 無 力 的 情 況, 或 懷 疑 低 血 壓 ( 血 壓 比 正 常 值 低 或 比 病 人 平 常 無 症 狀 時 的 血 壓 低 ) HR<50 次 或 >140 次 分 備 註 : 1. 當 生 命 徵 象 屬 於 正 常 範 圍, 請 依 病 人 狀 況 及 其 主 訴 選 擇 適 當 的 主 訴 項 目 及 判 斷 依 據 作 為 檢 傷 分 類 標 準 2. 平 均 動 脈 壓 (mean arterial pressure;map) 之 公 式 =1/3(SBP-DBP)+DBP; 當 血 壓 為 120/80mmHg, 其 MAP=1/3(120-80)+80=93mmHg 21
22 調 節 變 數 3- 意 識 程 度 TTAS 級 數 1 2 意 識 狀 態 無 意 識 無 法 保 護 呼 吸 道, 只 對 疼 痛 或 很 大 的 聲 音 做 出 無 目 的 的 反 應 持 續 性 的 抽 搐, 或 持 續 惡 化 的 意 識 狀 態 意 識 狀 態 改 變 可 定 位 痛 點, 對 聲 音 刺 激 有 含 糊 或 不 適 當 的 語 言 回 應 對 人 時 地 失 去 定 向 感 新 發 生 的 近 期 記 憶 障 礙 行 為 改 變 ( 激 動 幻 想 或 暴 力 動 作 ) GCS 昏 迷 指 數 備 註 : 1. 只 適 合 急 性 變 化 (7 天 內 意 識 改 變, 且 與 情 況 穩 定 時 意 識 有 差 異 ) 2. 當 GCS=14~15, 請 依 病 人 狀 況 及 其 主 訴 選 擇 適 當 的 主 訴 項 目 及 判 斷 依 據 作 為 檢 傷 分 類 標 準 22
23 調 節 變 數 4- 體 溫 TTAS 級 數 發 燒,>38.5 ( 年 紀 >18 歲 ) >41 ( 若 有 此 情 況 請 選 擇 主 訴 發 燒 ) 免 疫 功 能 缺 陷 : 白 血 球 過 少 曾 接 受 移 植 手 術 長 期 使 用 類 固 醇 疑 似 敗 血 性 休 克 癌 症 ESRD 等 疑 似 敗 血 症 : 符 合 3 個 SIRS 的 條 件 或 是 血 行 動 力 循 環 不 足, 中 度 的 呼 吸 窘 迫, 或 意 識 程 度 改 變 看 起 來 有 病 容 :<3 個 SIRS 的 條 件, 但 病 人 看 起 來 很 不 舒 服 ( 臉 部 潮 紅 嗜 睡 或 激 動 不 安 ) 符 合 2 個 SIRS 的 條 件 但 疑 似 感 染 看 起 來 無 病 容 : 只 有 發 燒 符 合 SIRS 的 條 件, 且 病 患 看 起 來 沒 有 不 適 的 感 覺 1. 體 溫 測 量 採 和 中 樞 溫 度 接 近 之 測 量 結 果, 如 耳 溫 及 肛 溫 等 方 法 2. 體 溫 過 低 之 定 義 為 中 心 體 溫 35, 除 中 心 體 溫 <32 歸 為 1 級 外, 在 環 境 暴 露 所 引 起 之 低 體 溫 也 增 列 之 判 定 依 據, 但 此 情 況 不 適 用 於 非 環 境 暴 露 者 3.SIRS 是 身 體 系 統 針 對 外 來 刺 激 所 引 起 的 發 炎 反 應 包 含 下 列 兩 個 或 以 上 的 條 件 : 體 溫 >38 或 <36 心 跳 >90 次 / 分 鐘 呼 吸 速 率 >20 次 / 分 鐘 或 PaCO²<32mmHg; 白 血 球 計 數 >12000cells/mm³,<4000cells/mm³ 或 不 成 熟 白 血 球 (band)>10% * 敗 血 症 : 定 義 為 身 體 系 統 對 感 染 症 所 做 出 的 發 炎 反 應 因 感 染 而 呈 現 有 2 個 或 以 上 的 SIRS 條 件 * 嚴 重 敗 血 症 : 指 的 是 敗 血 症 合 併 器 官 失 去 功 能 23 灌 流 不 足 或 灌 流 異 常 可 能 合 併 有 乳 酸 血 症 寡 尿 或 急 性 意 識 改 變 後 兩 者 並 非 必 要 的 條 件
24 調 節 變 數 5- 疼 痛 嚴 重 度 分 中 樞 和 周 邊 中 樞 型 疼 痛 : 指 源 自 於 體 腔 ( 頭 腹 部 ) 或 器 官 ( 眼 睪 丸 深 層 軟 組 織 ) 的 疼 痛, 可 能 伴 隨 著 危 及 生 命 的 情 況, 包 括 : 缺 血 ( 急 性 冠 狀 動 脈 症 候 群 主 動 脈 剝 離 睪 丸 扭 轉 ) 阻 塞 膨 脹 ( 青 光 眼 腸 阻 塞 ) 刺 激 性 ( 蜘 蛛 膜 下 腔 出 血 腸 穿 孔 ) 及 感 染 性 ( 壞 死 性 筋 膜 炎 頸 部 深 部 感 染 ) 周 邊 型 疼 痛 : 指 的 是 源 自 於 皮 膚 軟 組 織 骨 骼 或 表 層 器 官 的 表 皮 ( 眼 耳 鼻 ), 包 括 : 皮 膚 撕 裂 傷 或 擦 傷 挫 傷 骨 折 ( 腕 肋 骨 ) 及 異 物 ( 眼 耳 鼻 ) 疼 痛 程 度 & 疼 痛 分 數 重 度 (8-10) 中 度 (4-7) 輕 度 (<4) 疼 痛 部 位 TTAS 級 數 中 樞 2 周 邊 3 中 樞 3 周 邊 4 中 樞 4 周 邊 5 24
25 調 節 變 數 6- 受 傷 機 轉 因 高 危 險 性 受 傷 機 轉 引 起 的 外 傷 直 接 判 定 為 檢 傷 2 級 低 危 險 性 受 傷 機 轉 需 和 其 他 判 定 條 件 一 起 評 估 25
26 調 節 變 數 6- 受 傷 機 轉 受 傷 機 轉 高 危 險 性 受 傷 機 轉 ( 檢 傷 2 級 ) 一 般 外 傷 頭 部 外 傷 頸 部 外 傷 1. 汽 車 : 從 車 內 被 彈 出 車 體 翻 轉 受 困 時 間 >20 分 鐘 ; 乘 客 座 位 明 顯 凹 陷 同 車 有 人 死 亡, 撞 擊 速 度 >40km/h( 未 繫 安 全 帶 ), 或 撞 擊 速 度 >60km/h( 已 繫 安 全 帶 ) 2. 機 車 : 被 車 速 >30km/h 的 汽 車 撞 擊, 尤 其 撞 擊 後 人 車 分 離 3. 行 人 或 腳 踏 車 : 被 車 速 >10km/h 的 汽 車 撞 擊 4. 從 6 公 尺 以 上 高 處 跌 落 5. 穿 刺 傷 : 頭 頸 部 軀 幹 或 近 端 肢 體 的 穿 刺 傷 ( 高 於 手 肘 或 膝 蓋 ) 6. 槍 傷 1. 汽 車 : 被 彈 出 車 外, 未 繫 安 全 帶 的 乘 客 撞 上 擋 風 玻 璃 2. 行 人 被 車 輛 撞 擊 3. 從 1 公 尺 以 上 高 度 或 5 階 梯 高 跌 落 4. 被 人 使 用 鈍 器 攻 擊 ( 拳 腳 除 外 ) 1. 汽 車 : 被 彈 出 車 外, 車 體 翻 轉 高 速 ( 尤 其 未 繫 安 全 帶 ) 2. 從 1 公 尺 以 上 高 度 或 5 階 梯 高 跌 落 3. 頭 部 被 垂 直 撞 擊 者 備 註 : 懷 孕 婦 女 遭 受 外 傷 時, 可 依 TTAS 原 始 判 定 級 數 再 往 上 調 高 一 級 26
27 TTAS 檢 傷 分 級 綜 合 列 表 判 定 依 據 TTAS 級 數 一 級 二 級 三 級 四 級 五 級 復 甦 急 救 危 急 緊 急 次 緊 急 非 緊 急 一 呼 吸 窘 迫 * * * 生 命 徵 象 二 血 行 動 力 * * (Vital signs) 三 意 識 * * 四 體 溫 * * * * 疼 痛 程 度 中 樞 型 疼 痛 * * * (Pain Scale) 周 邊 型 疼 痛 * * * 高 危 險 性 受 傷 機 轉 備 註 : 兒 童 疼 痛 程 度 皆 以 中 樞 型 疼 痛 程 度 分 級 * 27
28 一 級 二 級 三 級 四 級 五 級 級 數 TTAS 復 甦 非 級 數 危 急 緊 急 次 緊 急 急 救 緊 急 判 定 依 據 * 有 症 狀 : SBP 220mmHg SBP mmHg 呼 吸 短 促 2 3 或 / 和 或 / 和 胸 痛 頭 DBP 130mmHg DBP mmHg 痛 眩 暈 噁 心 嘔 吐 * 無 症 狀 3 4 附 加 選 項 - 高 血 壓 急 症 SBP 220mmHg 或 / 和 DBP 130mmHg SBP mmHg 或 / 和 DBP mmHg 28
29 附 加 選 項 - 高 血 壓 急 症 在 血 壓 升 高 的 部 份, 無 法 判 定 對 主 訴 的 因 果 關 係, 因 此 將 高 血 壓 部 份 區 隔 作 為 單 獨 的 主 訴 ( 歸 於 心 臟 血 管 系 統 ) 而 不 加 入 一 般 首 要 調 節 變 數, 另 將 主 訴 之 相 關 判 定 依 據 編 列 如 上 表 使 用 高 血 壓 主 訴 時 在 檢 傷 站 所 測 量 之 血 壓 必 須 符 合 高 血 壓 急 症 基 準 (SBP>=200mmHg 或 DBP>=110mmHg) 29
30 附 加 選 項 - 高 血 壓 急 症 當 所 測 量 血 壓 未 符 合 高 血 壓 之 基 準 時, 請 依 病 人 狀 況 及 其 主 訴 選 擇 適 當 的 主 訴 項 目 及 判 斷 依 據 作 為 檢 傷 分 類 標 準 例 : 若 病 人 主 訴 血 壓 高, 同 時 有 頭 痛 情 況, 但 在 檢 傷 站 測 量 之 血 壓 為 190/100mmHg 不 符 合 上 述 之 高 血 壓 基 準, 此 時 就 應 選 擇 由 頭 痛 作 為 主 訴 及 其 相 關 判 定 依 據 作 為 分 級 標 準 30
31 檢 傷 過 程 第 一 眼 - 快 速 視 診 生 命 徵 象 /( 感 染 管 控 ) 病 人 主 訴 使 用 首 要 調 節 變 數 - 生 理 身 體 評 估 疼 痛 評 估 受 傷 機 轉 次 要 調 節 變 數 Critical Look Vital signs/ Infection Control 決 定 檢 傷 分 級 再 次 評 估 Presenting Complaints 1 st modifiers/ Pain scale/ MOI 31
32 醫 院 採 用 五 級 檢 傷 分 類 電 腦 化 標 準 系 統 的 好 處 1. 採 用 標 準 化 的 檢 傷 系 統 可 以 改 善 資 料 收 集 2. 正 確 的 描 述 急 診 病 人 之 類 型 3. 協 助 完 成 各 項 監 測 系 統 ( 生 物 特 殊 疾 病 公 共 衛 生 ) 並 為 全 國 的 監 測 系 統 建 立 標 準 化 的 資 料 4. 比 較 不 同 醫 院 之 間 的 病 人 嚴 重 度 5. 支 援 臨 床 研 究 ( 例 : 病 人 嚴 重 度 和 急 診 負 荷 過 量 之 間 的 相 關 性 ) 32
33 Pain assessment in Triage 疼 痛 是 病 人 來 急 診 很 常 見 且 重 要 的 因 素 止 痛 是 重 要 的 疼 痛 的 背 後 可 能 隱 藏 著 危 險 的 疾 病 Pain is often under-recognized, poorly assessed, and inappropriately treated. AnnEmergMed1996;27(4): ArchInternMed2005;165(14):
34 疼 痛 感 覺 非 常 主 觀 主 因 受 個 人 過 去 經 驗 和 文 化 所 影 響 不 同 文 化 的 個 體 對 疼 痛 的 感 知 定 義 和 反 應 是 可 能 不 同 的 語 言 可 能 增 加 疼 痛 評 估 上 的 障 礙 34
35 Pain assessment in Triage 病 人 描 述 的 疼 痛 嚴 重 度, 仍 是 評 估 疼 痛 嚴 重 度 最 可 靠 的 標 準 需 要 多 面 向 的 方 式 去 進 行 沒 有 一 種 工 具 可 以 完 全 提 供 評 估 的 結 果 評 估 時 需 要 考 慮 的 因 素 : 病 人 使 用 的 語 言 表 達 疼 痛 的 位 置 時 間 因 素 減 輕 或 加 重 因 素 生 命 徵 象 等 生 理 上 的 表 現 臉 部 表 情 和 肢 體 語 言 疼 痛 嚴 重 度 量 表 (pain severity scales) 35
36 疼 痛 評 估 工 具 1. 所 有 意 識 清 醒 及 能 自 我 表 達 的 病 人 18 歲 ( 含 ) 以 上, 建 議 以 視 覺 類 比 量 表, 例 如 :VAS(visual analog scale) NRS(Numerical Rating Scale) 或 VRS(verbal rating score) 作 疼 痛 指 數 評 估 2. 早 產 兒 或 新 生 兒 2 個 月 ( 不 含 ), 建 議 以 NIPS(Neonatal Infant Pain Scale) 作 疼 痛 指 數 評 估 3. 對 於 嬰 幼 兒 或 無 法 口 頭 表 達 病 人 2 個 月 ( 含 )~3 歲 ( 不 含 ), 建 議 使 用 行 為 評 估 量 表 FLACC(Face Leg Activity Cry Consolation scale) 作 疼 痛 指 數 評 估 36
37 疼 痛 評 估 工 具 4. 對 於 有 語 言 障 礙 或 小 兒 病 人 3 歲 ( 含 )-18 歲 ( 不 含 ), 建 議 以 臉 譜 量 表 (Faces Pain Rating Scale) 作 疼 痛 指 數 評 估 5. 原 則 上,18 歲 ( 含 ) 以 上 意 識 不 清 或 無 法 表 達 之 病 人 則 以 非 言 語 疼 痛 量 表 NVPS(Non-Verbal Pain Scale) 作 疼 痛 指 數 評 估 37
38 疼 痛 評 估 工 具 項 次 量 表 條 件 1 視 覺 類 比 量 表 VAS(visual analog scale) NRS(Numerical Rating Scale) 2 早 產 兒 / 新 生 兒 疼 痛 評 估 量 表 Neonatal Infant Pain Scale(NIPS) 滿 18 歲 意 識 清 醒 及 能 自 我 表 達 的 病 人 2 個 月 ( 不 含 ) 早 產 兒 或 新 生 兒 3 行 為 評 估 量 表 Face Leg Activity Cry Consolation scale(flacc Scale) 4 臉 譜 量 表 (FACE Pain Rating Scale) 2 個 月 ( 含 )~3 歲 ( 不 含 ) 嬰 幼 兒 或 無 法 口 頭 表 達 病 人 3 歲 ( 含 )-18 歲 ( 不 含 ) 有 語 言 障 礙 或 小 兒 病 人 5 非 語 言 疼 痛 評 估 量 表 Non-Verbal Pain Scale(NVPS) 滿 18 歲 且 意 識 不 清 無 法 表 達 或 插 管 病 人 38
39 疼 痛 評 估 工 具 VAS- 視 覺 類 比 量 表 沒 有 疼 痛 輕 微 疼 痛 中 度 疼 痛 重 度 疼 痛 劇 烈 疼 痛 39 39
40 疼 痛 評 估 工 具 NIPS- 早 產 兒 / 新 生 兒 疼 痛 評 估 量 表 評 估 項 目 評 估 結 果 0 分 1 分 2 分 面 部 表 情 放 鬆 肌 肉 鬼 臉 哭 沒 有 哭 泣 嗚 咽 大 力 哭 泣 / 精 力 充 沛 的 呼 吸 方 式 放 鬆 呼 吸 變 化 手 臂 鬆 弛 / 約 束 彎 曲 / 擴 展 腿 鬆 弛 / 約 束 彎 曲 / 擴 展 覺 醒 狀 態 睡 眠 / 清 醒 模 糊 不 清 的 40 40
41 疼 痛 評 估 工 具 FLACC Scale- 行 為 評 估 量 表 評 估 項 目 評 估 結 果 0 分 1 分 2 分 臉 部 (Face) 無 特 殊 表 情 或 微 笑 偶 有 愁 眉 苦 臉 不 悅 不 合 群 漠 不 關 心 頻 繁 且 固 定 皺 眉 及 下 巴 顫 抖 牙 床 緊 閉 腿 (Leg) 正 常 的 姿 勢 或 休 息 不 舒 適 不 安 定 緊 繃 及 緊 張 腳 隨 意 亂 踢 活 動 (Activity) 安 靜 的 平 躺 正 常 姿 勢 及 活 動 自 如 侷 促 不 安 弓 起 僵 硬 激 動 突 然 動 作 哭 泣 (Cry) 無 哭 泣 情 形 呻 吟 聲 啜 泣 有 抱 怨 持 續 的 哭 泣 尖 叫 哭 訴 頻 繁 的 抱 怨 可 安 撫 性 (Consolation) 放 鬆 予 以 保 證 性 的 觸 摸 摟 抱 或 易 於 分 心 很 困 難 安 撫 慰 問 或 安 慰 41 41
42 疼 痛 評 估 工 具 FAS- 臉 譜 量 表 評 估 項 目 及 結 果 0 分 不 痛, 很 愉 快 的 笑 臉 2 分 一 點 點 不 舒 服, 微 微 笑 的 臉 4 分 有 些 痛, 有 些 不 舒 服 6 分 更 多 痛, 更 多 些 不 舒 服 8 分 很 痛 想 哭 10 分 非 常 痛, 流 眼 淚 大 哭 42
43 疼 痛 評 估 工 具 非 言 語 疼 痛 量 表 Non-Verbal Pain Scale(NVPS) 項 目 Facial expression 臉 部 表 情 Activity/movement 身 體 動 作 Guarding 肌 肉 張 力 ( 以 屈 伸 病 人 上 肢 作 評 估 ) Physiologic I ( 生 命 徵 象 ) Respiratory Function 呼 吸 功 能 分 內 容 說 明 數 0 無 特 殊 表 情 或 微 笑 1 偶 爾 因 疼 痛 而 表 情 扭 曲, 哭 泣, 皺 眉 2 經 常 因 疼 痛 而 表 情 扭 曲, 哭 泣, 皺 眉 0 平 躺, 無 特 殊 活 動 或 姿 勢 1 以 肢 體 活 動 尋 求 注 意 ( 如 拍 打 床 欄 或 踢 床 板 ), 小 心 而 緩 慢 的 移 動 肢 體 2 躁 動 不 安 或 反 射 性 退 縮 0 無 特 殊 姿 勢, 手 不 會 移 往 身 體 特 定 區 域 1 夾 板 固 定 部 分 身 體, 肌 肉 緊 張 2 肌 肉 僵 硬 / 緊 繃 0 穩 定 生 命 徵 象, 在 過 去 四 小 時 內 無 改 變 1 在 過 去 四 小 時 內 有 SBP 上 升 超 過 20mmHg 或 心 率 上 升 超 過 20bpm 或 呼 吸 速 率 超 過 10/min 2 在 過 去 四 小 時 內 有 SBP 上 升 超 過 30mmHg 或 心 率 上 升 超 過 25bpm 或 呼 吸 速 率 超 過 20/min 0 維 持 平 常 呼 吸 速 率 或 SpO2, 或 順 應 人 工 呼 吸 器 1 每 分 鐘 呼 吸 速 率 較 平 常 快 10 下 以 上, 或 SpO2 下 降 達 5%, 或 輕 度 至 中 度 的 與 呼 吸 器 不 同 步 2 每 分 鐘 呼 吸 速 率 較 平 常 快 20 下 以 上, 或 SpO2 下 降 達 10%, 或 嚴 重 與 呼 吸 器 不 同 43 步
44 檢 傷 疼 痛 評 估 評 估 工 具 + 專 業 考 量 44
45 疼 痛 判 定 流 程 與 原 則 步 驟 1. 先 依 病 人 疼 痛 程 度 分 為 輕 中 重 度 步 驟 2. 再 依 部 位 分 為 中 樞 或 周 邊 步 驟 3. 依 據 病 人 敘 述 之 疼 痛 內 容 加 上 所 觀 察 到 之 病 人 反 應 如 外 觀 疼 痛 的 表 情 以 及 病 人 呈 現 之 生 理 數 據 後 加 上 專 業 綜 合 評 估 後 給 予 適 當 的 疼 痛 級 數 最 多 增 減 檢 傷 一 個 級 數 ( 頭 胸 腹 部 疼 痛 建 議 不 予 更 改 ) 45
46 疼 痛 評 估 的 建 議 病 人 描 述 的 疼 痛 嚴 重 度, 仍 是 評 估 疼 痛 嚴 重 度 最 可 靠 的 標 準 疼 痛 評 估 需 考 慮 使 用 適 當 的 工 具 可 採 用 評 估 工 具 加 上 專 業 考 量 中 樞 的 疼 痛, 盡 量 不 要 更 動 疼 痛 分 數 或 檢 傷 等 級 檢 傷 護 理 師 的 繼 續 教 育 要 維 持 不 要 因 噎 廢 食 46
47 次 要 調 節 變 數 分 級 使 用 判 斷 原 則 介 紹 47
48 定 義 次 要 調 節 因 子 - 只 適 用 於 某 些 特 別 的 主 訴 : 用 來 支 援 首 要 調 節 因 子, 以 確 定 病 人 被 分 配 到 一 個 合 適 的 檢 傷 級 數 在 某 些 主 訴, 如 精 神 健 康 病 患 當 首 要 調 節 變 數 無 法 用 來 作 為 判 定 依 據 時, 就 只 能 使 用 次 要 調 節 變 數 來 決 定 病 患 的 級 數 急 診 五 級 檢 傷 分 類 基 準 中 於 備 註 欄 位 標 記 * 48
49 1 級 - 病 患 表 現 標 準 主 訴 名 稱 心 跳 停 止 呼 吸 停 止 抽 搐 判 定 依 據 名 稱 心 跳 停 止 呼 吸 停 止 抽 搐 無 法 停 止 暴 力 行 為 / 自 傷 / 傷 害 他 人 行 為 企 圖 傷 害 自 己 或 他 人 49
50 標 準 主 訴 名 稱 2 級 - 病 患 表 現 判 定 依 據 名 稱 化 學 物 質 暴 露, 眼 睛 化 學 物 質 濺 入 眼 睛, 造 成 傷 害 心 悸 / 不 規 則 心 跳 暈 厥 燒 燙 傷 凍 傷 上 肢 疼 痛 下 肢 疼 痛 有 高 危 險 性 心 律 不 整 檢 查 紀 錄 的 病 史 沒 有 先 兆 症 狀 >25%BSA 冰 冷 無 脈 搏 的 肢 體 石 膏 緊 密 伴 隨 神 經 血 管 循 環 不 佳 徵 象 50
51 3 級 - 病 患 表 現 標 準 主 訴 名 稱 眩 暈 ( 頭 暈 ) 血 液 體 液 暴 露 腰 背 鈍 傷 判 定 依 據 名 稱 姿 勢 性, 沒 有 其 他 神 經 學 發 現 低 危 險 物 質 暴 露 脊 椎 長 時 間 固 定 51
52 4 級 - 病 患 表 現 標 準 主 訴 名 稱 肢 體 紅 熱 撕 裂 傷 / 穿 刺 傷 血 便 / 黑 便 判 定 依 據 名 稱 局 部 性 發 炎 需 要 縫 合 直 腸 小 量 出 血 52
53 標 準 主 訴 名 稱 影 像 檢 查 5 級 - 病 患 表 現 判 定 依 據 名 稱 影 像 檢 查, 生 命 徵 象 正 常, 無 發 燒, 無 疼 痛 不 適 暴 露 於 傳 染 性 疾 病 暴 露 於 傳 染 性 疾 病 ( 沒 有 症 狀 ) 聽 力 喪 失 逐 漸 喪 失 53
54 其 他 特 定 次 要 調 節 變 數 環 境 懷 孕 相 關 精 神 健 康 凝 血 異 常 ( 先 天 或 後 天 ) 54
55 環 境 低 體 溫 僅 適 用 於 低 溫 環 境 暴 露 之 情 形 來 決 定 檢 傷 急 迫 程 度 TTAS 主 訴 : 低 體 溫 或 溺 水 判 定 依 據 ( 次 要 調 節 變 數 ) 級 數 < >35, 沒 有 凍 傷, 正 常 生 命 徵 象 3 55
56 環 境 調 節 變 數 主 訴 判 定 依 據 ( 次 要 調 節 變 數 ) 級 數 海 洋 生 物 螫 傷 曾 出 現 過 嚴 重 過 敏 反 應 2 臉 部 嘴 唇 與 舌 頭 腫 脹 2 廣 泛 性 紅 疹 / 水 泡 3 局 部 性 紅 疹 / 水 泡 ( 過 敏 反 應 ) 4 輕 微 螫 傷, 生 命 徵 象 正 常, 無 發 燒, 無 疼 痛 不 適 5 化 學 物 質 暴 露 ( 疑 似 或 確 定 化 學 輻 射 或 危 害 物 質 暴 露 ) 嚴 重 燒 傷 大 於 全 身 部 位 25% 1 手 部 / 足 部 / 腹 股 溝 部 / 顏 面 部 重 度 燒 傷 2 化 學 物 質 濺 入 眼 睛, 造 成 傷 害 2 有 毒 氣 體 吸 入 / 暴 露 毒 氣 或 其 他 氣 體 吸 入, 無 呼 吸 窘 迫 現 象 3 遠 距 離 或 非 急 性 暴 露 (>7 天 ), 無 呼 吸 窘 迫 症 狀 4 56
57 懷 孕 相 關 調 節 變 數 主 訴 判 定 依 據 ( 次 要 調 節 變 數 ) 級 數 懷 孕 問 題 大 於 20 週 可 見 胎 兒 先 露 部 位 臍 帶 脫 垂 1 第 三 期 陰 道 出 血 1 急 產 ( 宮 縮 2 分 鐘 ) 2 沒 有 胎 動 / 沒 有 胎 心 音 2 頭 痛 +/- 水 腫 +/- 腹 痛 +/- 高 血 壓 2 產 後 ( 胎 兒 已 產 出 ) 2 急 產 ( 宮 縮 >2 分 鐘 ) 3 可 能 破 水 3 57
58 精 神 健 康 調 節 變 數 主 訴 判 定 依 據 ( 次 要 調 節 變 數 ) 級 數 企 圖 自 殺 或 者 有 明 確 的 計 畫 2 有 強 烈 的 自 殺 意 念 2 憂 鬱 / 自 殺 不 穩 定 的 想 法 或 做 出 可 能 危 害 自 身 或 他 人 安 全 的 行 為 2 有 自 殺 的 想 法 但 沒 有 計 畫 3 憂 鬱 感 但 沒 有 自 殺 的 念 頭 4 重 度 焦 慮 / 激 動 2 焦 慮 / 激 動 不 穩 定 的 想 法 或 做 出 可 能 危 害 自 身 或 他 人 安 全 的 行 為 2 中 度 焦 慮 / 激 動 3 輕 度 焦 慮 / 激 動 4 急 性 精 神 病 態 2 重 度 焦 慮 / 激 動 2 幻 覺 / 妄 想 不 穩 定 的 想 法 或 做 出 可 能 危 害 自 身 或 他 人 安 全 的 行 為 2 中 度 焦 慮 / 激 動 3 輕 度 焦 慮 / 激 動 4 58 慢 性 的 幻 覺 / 妄 想, 無 激 動 情 況 5
59 精 神 健 康 調 節 變 數 主 訴 判 定 依 據 ( 次 要 調 節 變 數 ) 級 數 失 眠 急 性 4 慢 性 5 暴 力 行 為 即 將 傷 害 自 己 或 他 人 ; 有 明 確 的 計 畫 1 / 自 傷 / 傷 害 不 穩 定 的 想 法 或 做 出 可 能 危 害 自 身 或 他 人 安 全 的 行 為 2 他 人 行 為 有 使 用 暴 力 / 傷 害 他 人 的 念 頭, 但 沒 有 計 畫 3 社 會 / 社 交 問 題 怪 異 行 為 身 體 心 理 的 虐 待, 嚴 重 的 情 緒 壓 力 3 沒 有 能 力 應 付 或 處 理 4 慢 性 或 非 緊 急 的 狀 況 5 無 法 控 制 的 1 不 穩 定 的 想 法 或 做 出 可 能 危 害 自 身 或 他 人 安 全 的 行 為 2 可 以 控 制 的 3 無 害 的 4 慢 性 或 非 緊 急 的 狀 況 5 59
60 精 神 健 康 名 詞 解 釋 自 殺 相 關 術 語 定 義 企 圖 自 殺 自 我 傷 害 行 為 未 造 成 致 命 結 果 的, 但 具 有 明 確 或 隱 含 病 人 尋 死 的 證 據 自 殺 意 念 主 觀 上 對 於 可 能 導 致 死 亡 的 自 我 毀 滅 行 動, 存 有 期 待 和 渴 望 自 殺 計 畫 不 穩 定 的 想 法 或 做 出 可 能 危 害 自 身 或 他 人 安 全 的 行 為 病 人 有 自 我 死 亡 之 想 法, 其 嚴 重 度 依 據 自 殺 計 畫 的 詳 細 程 度 以 及 自 殺 意 念 強 度 不 同 而 有 所 差 異 病 人 威 脅 著 要 傷 害 自 己 或 他 人 ; 病 人 出 現 無 法 控 制 的 憤 怒 或 坐 立 不 安 ; 有 妄 想 或 幻 想 的 行 為 ; 無 法 或 不 願 意 配 合 自 殺 危 險 因 子 的 評 估 ; 表 現 出 自 殺 的 想 法, 需 要 住 院 密 切 觀 察 ( 如 果 家 屬 希 望 採 觀 察 且 雙 方 同 意, 則 不 一 定 需 要 住 院 密 切 觀 察 ) 60
61 精 神 健 康 名 詞 解 釋 焦 慮 / 激 動 重 度 焦 慮 / 激 動 定 義 極 度 的 心 神 不 定, 憂 慮 擔 心 ; 合 併 體 內 腎 上 腺 素 過 多 的 徵 兆 或 是 出 現 危 險 的 情 緒 不 能 配 合 或 是 無 法 依 照 要 求 冷 靜 下 來 中 度 焦 慮 / 激 動 輕 度 的 焦 慮 / 激 動 明 顯 的 心 神 不 定, 憂 慮 擔 心 但 是 沒 有 心 搏 過 速 顫 抖 或 激 動 的 現 象 無 法 持 續 的 遵 守 指 令 ( 例 如 要 求 他 坐 下 或 冷 靜 下 來 時, 一 開 始 可 以 配 合, 但 是 很 快 的 又 變 得 坐 立 不 安 ) 輕 微 的 心 神 不 定, 憂 慮 擔 心 ; 可 以 接 受 安 撫 ; 或 是 雖 然 坐 立 不 安 但 可 並 配 合 要 求 冷 靜 下 來 61
62 幻 覺 / 妄 想 精 神 健 康 名 詞 解 釋 定 義 急 性 精 神 病 表 現 極 度 的 自 我 忽 略, 失 序 或 快 速 轉 換 的 想 法 說 話 的 型 態 異 常, 失 去 現 實 感 或 病 識 感, 也 許 會 對 幻 覺 或 妄 想 做 出 回 應 或 伴 隨 著 敵 意 妄 想 被 害 妄 想 --- 懷 疑 被 跟 蹤 被 下 毒 被 傷 害 關 係 意 念 --- 認 為 別 人 都 在 議 論 自 己 可 能 伴 隨 著 極 度 的 害 怕 激 動 或 敵 意 慢 性 幻 覺 慢 性 非 緊 急 的 狀 況 已 經 存 在 許 久 的 幻 想, 內 容 和 頻 率 並 沒 有 新 的 改 變 ; 病 人 對 幻 覺 的 威 脅 感 並 未 增 加 病 人 是 急 診 或 檢 傷 的 常 客, 求 診 問 題 已 被 適 當 處 理, 或 者 病 患 只 是 尋 求 食 物 溫 暖 或 暫 時 性 庇 護 場 所 62
63 精 神 健 康 名 詞 解 釋 怪 異 的 行 為 無 法 控 制 定 義 怪 異 的 或 不 理 性 的 行 為, 無 法 經 由 言 語 溝 通 來 安 撫 或 控 制, 可 能 會 對 病 人 本 身 或 其 他 人 造 成 身 體 上 的 危 險 可 控 制 的 怪 異 的 或 不 理 性 的 行 為, 具 有 威 脅 性 但 可 以 經 由 言 語 的 溝 通 來 控 制 病 人 有 朋 友 或 家 人 陪 伴 無 害 的 行 為 怪 異 或 不 合 群 的 行 為 ( 長 期 存 在 且 無 明 顯 改 變 ), 但 不 會 對 自 己 或 他 人 造 成 威 脅, 不 需 要 緊 急 介 入 的 處 置 63
64 凝 血 異 常 ( 先 天 或 後 天 ) 危 及 生 命 或 肢 體 的 出 血 TTAS 二 級 頭 部 ( 顱 內 )& 頸 部 鼻 子 ( 流 鼻 血 ) 胸 部 腹 部 骨 盆 腔 和 脊 椎 口 腔 ( 包 含 牙 齦 ) 大 量 的 陰 道 出 血 髖 骨 關 節, 髂 腰 肌 (Iliopsoas) 深 部 組 織 肌 肉 血 腫 骨 折 或 脫 臼 深 部 的 撕 裂 傷 任 何 無 法 控 制 的 出 血 關 節 血 腫 經 血 過 多 擦 傷 表 層 撕 裂 傷 中 度 或 輕 微 的 出 血 TTAS 三 級 * 任 何 凝 血 異 常 ( 先 天 或 後 天 ) 伴 隨 明 顯 的 出 血 時 需 要 立 即 輸 液 或 相 關 的 處 置 時, 64 治 療 應 優 先 於 檢 查.
65 外 傷 出 血 次 要 調 節 變 數 及 定 義 次 要 調 節 變 數 定 義 級 數 無 法 控 制 出 血 加 壓 後 血 仍 然 會 從 加 壓 處 流 血 或 噴 出, 或 釋 壓 後 又 再 出 血, 或 無 法 加 壓 止 血 2 加 壓 後 已 止 血 給 予 外 力 加 壓 已 止 血, 且 釋 壓 後 不 再 出 血 者 3 出 血 已 停 止 未 加 壓 前 則 已 止 血, 或 檢 查 碰 觸 傷 口 未 流 血 4 65
66 其 他 特 殊 調 節 變 數 抽 搐 狀 態 級 數 持 續 抽 搐 1 抽 搐 已 停 止, 意 識 仍 未 回 復 2 抽 搐 已 停 止, 意 識 程 度 正 常 3 66
67 檢 傷 的 陷 阱 例 子 沒 有 辨 識 可 能 會 有 低 血 容 或 低 血 壓 的 出 血 行 動 力 不 佳 的 小 兒 病 人 或 外 傷 病 人 沒 有 察 覺 出 危 險 的 主 訴, 特 別 是 會 陰 部 或 肢 體 疼 痛 腫 脹 的 主 訴 ( 尤 其 是 病 人 可 能 有 深 部 感 染 時 ) 沒 有 體 認 到 精 神 健 康 的 主 訴 可 能 和 內 科 急 症 或 外 科 急 症 一 樣 危 急 不 知 道 急 性 發 作 的 怪 異 行 為 有 可 能 是 一 個 內 科 急 症 的 表 現 當 病 患 主 訴 肢 體 疼 痛 或 受 傷 時, 沒 有 評 估 肢 體 末 端 的 神 經 血 管 狀 態 因 為 對 病 人 的 負 面 印 象 而 影 響 檢 傷 級 數 的 判 斷 在 沒 有 仔 細 評 估 病 患 之 生 理 狀 態 前 就 將 病 患 的 感 受 ( 我 不 67 能 呼 吸 ; 我 快 要 死 了 ) 誤 以 為 只 是 單 純 焦 慮
68 68
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
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第 一 章 ( 一 ) 觀 察 Florence Nightingale Active Precordium 1-1 1-1 評 估 觀 察 壓 力 顏 色 營 養 狀 態 水 合 狀 態 妊 娠 年 齡 神 經 狀 態 呼 吸 / 胸 部 狀 態 心 血 管 狀 態 臉 部 表 情 呼 吸 狀 態 活 動 張 力 舌 頭 黏 膜 ( 中 心 粉 紅 VS 發 紺 ) 指 甲 床 手 腳 ( 周 邊
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
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前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
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證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
伸展操動作圖示與說明
伸 展 操 動 作 圖 示 與 說 明 一 頸 部 伸 展 ( 向 前 ) ( 一 ) 伸 展 肌 肉 部 位 頸 部 1 頸 夾 肌 2 頭 夾 肌 3 枕 肌 1 採 站 立 姿 勢 2 將 頭 向 前 下 垂 3 雙 手 合 併 抱 頭 輕 微 下 壓 97 製 103.6.4 製 初 學 者 或 中 年 人 以 上 者 不 宜 以 雙 手 下 壓, 應 以 頭 部 自 然 前 垂 方 式,
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
Microsoft Word - 第四章.doc
第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
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二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
桃 園 市 105 年 國 民 中 學 新 進 教 師 甄 選 各 校 複 試 方 式 及 需 求 表 編 號 校 名 教 評 會 審 查 方 式 及 學 校 需 求 備 註 1 2 桃 園 青 溪 ( 一 ) 口 試 80% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 20% 具 數 學 專 長 者 為 佳 ( 一 ) 口 試 70% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 30 % 需 擔 任 資 源 班
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
Microsoft Word - Draft circular on Sub Leg - 11 Apr (chi)_Traditional
檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
Microsoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
Microsoft Word - LCEWA01_090110_00066.doc
收 文 編 號 :1050000093 議 案 編 號 :1050115071001100 立 法 院 議 案 關 係 文 書 ( 中 華 民 國 41 年 9 月 起 編 號 ) 中 華 民 國 105 年 4 月 20 日 印 發 院 總 第 703 號 政 府 提 案 第 10511 號 之 2 案 由 : 行 政 院 農 業 委 員 會 函, 為 修 正 犬 貓 及 偶 蹄 類 動 物 進
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
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核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
(DP_MFP_Training
影 印 機 操 作 說 明 1 人 性 化 操 作 面 板 超 大 液 晶 觸 控 面 板 : 容 易 觀 看 及 了 解 (192 x 72mm) 直 覺 性 操 作 面 板 設 計 : 由 上 而 下 由 左 至 右 的 消 費 者 直 覺 操 作 設 計 圖 形 化 界 面 : 所 有 功 能 一 目 了 然, 使 用 方 便 啟 動 統 一 式 設 計 : 全 系 列 相 同 操 作 界 面
傷病者評估\(個案一\)
傷 病 者 評 估 ( 個 案 一 ) 你 見 到 一 名 運 動 員 躺 在 運 動 場 地 上, 面 部 有 擦 損 傷 痕, 左 手 抱 着 右 邊 手 肘, 面 露 痛 楚 表 情 甲. 初 步 評 估 此 欄 總 分 : 5 0 隊 員 或 詢 問 回 答 資 料 或 處 理 評 估 危 險 環 境 天 氣 受 傷 現 場 環 境 現 場 環 境 安 全 1. 現 場 審 定 機 制 /
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
類 別 三 方 法 四 材 法 與 實 習 原 理 必 修 2 2 發 展 與 設 計 必 修 2 2 習 評 量 必 修 2 2 輔 導 原 理 與 實 務 2 2 班 級 經 營 必 修 2 2 媒 體 與 運 用 2 2 實 習 必 修 2 2 國 民 小 語 文 材 法 國 民 小 國 語
國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 部 103 年 1 月 24 日 臺 師 二 字 第 1030010873 號 函 同 意 核 定 本 校 103 年 11 月 12 日 103 年 度 第 1 期 第 1 次 委 員 會 議 修 正 通 過 原 名 稱 : 國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 本 校
CP70D0026D61ETW0R01-01-印刷
HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
( 三 ) 走 道 與 建 築 物 結 構 空 間 不 符 規 定 者, 得 降 低 走 道 設 置 位 置 或 空 間 不 足 處 之 部 分 走 道 高 度, 並 視 需 要 採 階 梯 式 設 計, 使 建 築 物 與 其 走 道 間 保 持 1.8 公 尺 以 上, 確 保 人 員 走 行
固 定 式 起 重 機 桁 架 走 道 設 置 處 理 原 則 行 政 院 勞 工 委 員 會 100 年 11 月 10 日 1 勞 檢 2 字 第 1000151267 號 函 發 布 勞 動 部 職 業 安 全 衛 生 署 104 年 3 月 3 日 勞 職 安 3 字 第 1041004996 號 函 修 正 一 固 定 式 起 重 機 之 竣 工 檢 查 應 落 實 源 頭 管 理, 檢
2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13
1Part BEVERAGE MODULATION PREPARATION 2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 1. 980301 980302 980303 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13 C14 C15 C16
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
行 政 院 衛 生 署 醫 事 人 員 繼 續 教 育 積 分 管 理 系 統 使 用 手 冊 ( 醫 事 人 員 版 ) 中 華 民 國 100 年 2 月 15 日 文 件 修 訂 歷 史 版 本 制 / 修 訂 人 員 變 更 內 容 摘 要 頁 數 提 供 日 期 V1.0 蕭 鳴 孙 初 版 制 訂 All 100.1.18 目 錄 壹 登 入 說 明... 3 貳 操 作 描 述...
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
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國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
職能基準
專 案 管 理 專 員 基 準 基 準 代 碼 基 準 名 稱 BGM2421-002 職 類 ( 擇 一 填 寫 ) 職 業 專 案 管 理 專 員 所 屬 類 別 職 類 別 企 業 經 營 管 理 / 一 般 管 理 職 類 別 代 碼 BGM 職 業 別 組 織 及 政 策 管 理 專 業 人 員 職 業 別 代 碼 2421 行 業 別 專 業 科 學 及 技 術 服 務 業 / 企 業
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
教 師 相 關 ( 升 等, 依 業 務 需 002 交 通 管 科 評 鑑, 評 量, 徵,C031, 聘, 各 項 考 試 委 C051,C054, 員, 通 訊 錄 等 ),C057, C058,C063 各 項 會 議 紀 錄 依 業 務 需 C001,, 002,130 交 通 管 科 (
個 資 檔 案 名 稱 保 有 依 據 個 資 類 別 特 定 目 的 保 有 單 位 教 職 員 業 務 聯 絡 資 料 ( 含 教 職 員 工 通 訊 錄 校 安 中 心 通 訊 錄 文 康 活 動 名 冊 ) 電 子 郵 件 管 業 務 需 C001 002 工 業 與 資 訊 管 各 類 申 請 表 相 關 資 料 ( 含 門 禁 磁 卡 申 請 表 汽 機 車 通 行 證 申 請 資 料
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月 目 錄 前 言... 1 政 治 1....5 2....7 3....8 4....9 5....10 經 濟 6....12 7....13 8....14 9....15 10....16 11....17
NCKU elearning Manual
成 績 一 簡 介... 3 二 成 績 彙 總... 4 三 瀏 覽 成 績... 7 1. 成 績 分 析 長 條 圖... 7 2. 成 績 單... 7 3. 用 戶 報 告... 11 四 類 別 和 項 目... 12 1. 簡 單 檢 視... 12 2. 完 整 檢 視... 15 五 成 績 匯 入... 16 六 成 績 匯 出... 19 1. 成 績 登 錄 檔... 19
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19 四 增 進 認 知 體 驗 五 提 升 語 言 層 次 六 激 發 創 造 力 發 展 88 肆 幼 兒 在 積 木 遊 戲 上 的 發 展 過 程 86
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壹 調 查 目 的 本 調 查 是 為 了 瞭 解 急 診 病 患 的 特 性 與 醫 療 需 求, 來 做 為 改 善 與 進 步 的 指 標! 若 能 釐 清 了 解 病 患 的 特 性, 找 出 病 患 的 需 求, 加 以 增 加 設 施 供 應, 或 找 出 缺 乏 之 項 目 加 以 改 善, 給 病 患 更 完 善 及 完 整 的 服 務 一 了 解 三 總 本 院 急 診 病 患 對
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8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
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2016 年 4 月 18 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 CB(4)844/15-16(03) 號 文 件 立 法 會 公 務 員 及 資 助 機 構 員 工 事 務 委 員 會 公 務 員 編 制 實 際 員 額 退 休 辭 職 和 年 齡 分 布 概 況 目 的 本 文 件 就 公 務 員 的 整 體 編 制 實 際 員 額 人 手 流 失 和 年 齡 分 布 情 況 提 供 最 新
e-Submission System Quick Reference Guide for Publication Related Matters (Chinese version)
有 關 登 載 事 宜 的 電 子 呈 交 系 統 簡 易 參 考 指 南 2016 年 5 月 1.4 版 本 第 1 頁 目 錄 1 登 入 前 要 準 備 的 資 料... 4 2 登 入 電 子 呈 交 系 統... 5 2.1 輸 入 使 用 者 編 號 及 密 碼... 5 2.2 接 受 免 責 聲 明 的 版 頁... 5 2.3 從 主 項 目 單 中 選 擇... 5 3 一 次
一、性比例
13 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 14 年 1 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
第二組掃描器規範書
第 二 組 掃 描 器 規 範 書 1. A4 規 格 2400 DPI( 含 ) 以 上 掃 描 器 第 1 項 ) 1-1. 機 型 : 平 台 式 掃 瞄 器 1-2. 光 學 解 析 度 :2400x2400DPI( 含 ) 以 上 1-3. 最 大 輸 出 解 析 度 :9600DPI( 含 ) 以 上 1-4. 介 面 :SCSI 介 面 ( 附 介 面 卡 及 傳 輸 線 ) 或 USB
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3.4 控 制 機 能 1/20 1. 顯 示 區 顯 示 當 前 起 重 機 狀 態 2. 蜂 鳴 器 蜂 鳴 器 主 要 用 於 過 載 ( 包 括 載 荷 限 制 警 報 ) 當 負 荷 到 達 90% 時, 蜂 鳴 器 間 歇 性 警 報, 到 達 100% 率 時 連 續 警 報 負 荷 率 增 加 時, 蜂 鳴 器 警 報 間 隔 時 間 越 來 越 短 警 報 類 型 間 斷 連 續
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新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
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1. 2. 3. 4. 基 础 部 分 - 色 彩 TM TM Premier B2C Sales to China 2014 TM OCR www.divcom.com.hk/ocrc 現 在 開 始 計 劃 訪 問 亞 洲 零 售 博 覽 的 行 程! 交 通 配 套 乘 車 路 線 : 由 機 場 乘 坐 公 共 汽 車 : A11 或 E11 到 灣 仔 (~80 分 鐘 ) 地 鐵 :
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
0042 國 立 臺 灣 大 學 工 程 科 學 及 海 洋 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 14 390.90 ***** ----- ----- ----- 0043 國 立 臺 灣 大 學 材 料 科 學
104 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 464.48 ***** 497.24 ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
中 華 民 國 體 操 協 會 彈 翻 床 規 定 動 作 擬 自 103 年 訓 練 班 實 踐 後 開 始 實 施 動 作 圖 畫 部 分 描 自 :トランポリン 競 技 大 林 正 憲 著 道 和 書 院 出 版 公 開 組 規 定 動 作 擬 自 103 年 訓 練 班 實 踐 後 開 始 實 施 動 作 圖 畫 部 分 描 自 :トランポリン 競 技 大 林 正 憲 著 道 和 書 院
及 國 民 中 小 學 組 織 規 程 之 規 定 辦 理, 其 班 級 數 之 計 算 依 實 際 班 級 數 ( 幼 教 班 除 外 ) 四 捨 五 入 計 算 : 1. 十 二 班 以 下 者 : 得 置 教 師 兼 教 導 總 務 主 任, 教 師 兼 教 務 訓 育 組 長 各 一 人 2
臺 北 縣 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 要 點 修 正 對 照 表 修 正 規 定 名 稱 : 臺 北 縣 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 要 點 一 為 規 範 臺 北 縣 ( 以 下 簡 稱 本 縣 ) 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 標 準 設 置 原 則 及 加 置 原 則, 特 訂 定 本 要 點 二 本 縣 教 師 員 額 計 算 標
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觀 念 篇 關 係 式 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 題 練 習 1. 時 速 60 (km/h) 前 進, 求 距 離 y ( 公 里 ) 與 時 間 x ( 小 時 ) 的 關 係 式 關 係 式 就 是 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 如 :y=60x 2. 媽 媽 的 年 齡 (x 歲 ) 比 女 兒
101年度社會福利方案 網路線上操作手冊
104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 103 年 8 月 編 製 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 方 案 線 上 申 請 操 作 1 2 4 0-12 104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 一 方 案 線 上 申 請 流 程 方 案 線
( 二 ) 輔 導 員 除 有 特 殊 情 形 外, 同 時 間 以 輔 導 一 人 為 原 則, 至 多 不 得 超 過 二 人 ( 三 ) 實 務 訓 練 機 關 ( 構 ) 學 校 於 實 務 訓 練 期 間 對 由 資 深 人 員 擔 任 之 輔 導 員 得 酌 減 業 務 五 輔 導 重
公 務 人 員 考 試 錄 取 人 員 實 務 訓 練 輔 導 要 點 中 華 民 國 九 十 年 十 一 月 十 五 日 保 訓 會 公 訓 字 第 九 六 四 四 七 號 函 發 布 中 華 民 國 九 十 一 年 十 月 二 十 一 日 保 訓 會 公 訓 字 第 九 一 六 二 四 號 函 修 正 發 布 中 華 民 國 九 十 三 年 三 月 八 日 保 訓 會 公 訓 字 第 九 三 一
中 華 民 國 103 年 07 月 14 日 院 臺 壹 一 字 10300051911 號 令 修 正 發 布 1 條 11 條 條 文 及 3 條 附 表 一 法 規 本 文 一 條 本 規 則 依 公 務 人 員 法 七 條 一 項 規 定 訂 定 之 二 條 公 務 人 員 特 種 國 家
公 務 人 員 特 種 國 家 局 國 家 人 員 規 則 公 ( 發 ) 布 日 期 中 華 民 國 八 十 年 四 月 十 五 日 院 ( 八 ) 台 秘 議 字 一 O 六 號 令 訂 定 發 布 中 華 民 國 八 十 四 年 二 月 六 日 院 ( 八 四 ) 台 壹 一 字 一 O 九 號 令 修 正 發 布 應 科 目 表 ( 普 通 科 目 部 分 ) 中 華 民 國 八 十 四 年
2 前 言 S E X S E X S E X 3 前 言 S E X 4 極 致 1 特 集 目 錄 前 言 2 1 讓 人 想 撒 嬌 12 真 心 話 13 讓 人 想 疼 可 14 找 女 友 時 較 少 選 擇 巨 15 有 大 16 也 有 精 神 上 快 感 17 揉 起 來 有 感 覺 18 女 性 會 變 得 無 從 抵 抗 19 男 性 憧 憬 : 想 隨 心 所 欲 玩 弄 巨
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(2011.08.04 修 訂 ) 目 錄 壹 舊 課 程 複 製 到 新 課 程 的 方 法... 1 一 將 舊 課 程 的 課 程 文 件 匯 入 新 課 程... 1 二 編 輯 新 課 程... 5 三 備 份 舊 課 程 資 料 還 原 至 新 課 程... 6 貳 元 課 程 (META COURSE) 說 明 與 應 用... 12 一 元 課 程 說 明... 12 二 利 用 元
1公告[1].rtf
![1公告[1].rtf](/thumbs/40/20539162.jpg "1公告[1].rtf")
內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000 15,000 10,000 5,000 0 25,072 24,043 21,950 24,684 17,537 2011 201
第 四 章 金 融 財 務 80 246 000 6.5% 16.6% 香 港 的 國 際 金 融 中 心 地 位 總 覽 24 Z/Yen 證 券 及 衍 生 工 具 市 場 蓬 勃 暢 旺 24.7 1 866 2,630 52 8,530 1,056 52% 951 5.1 94% 1.9 33.3% 730 515 27.2% 179 50.3% 1 30,000 25,000 20,000
2016年中國語文科試卷三聆聽及綜合能力考核樣本試卷示例及說明
目 錄 2016 年 中 國 語 文 科 試 卷 三 聆 聽 及 綜 合 能 力 考 核 樣 本 試 卷 示 例 及 說 明 前 言 1 第 五 級 示 例 一 2 第 五 級 示 例 二 11 第 四 級 示 例 一 20 第 四 級 示 例 二 28 第 三 級 示 例 一 37 第 三 級 示 例 二 45 第 二 級 示 例 一 53 第 二 級 示 例 二 61 第 一 級 示 例 一 68
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務