濃 厚 液 定 並 控 制 者 3. 病 人 之 骨 髓 造 血 機 能 低 下 或 造 血 機 能 短 期 內 無 恢 復 之 可 能 情 況 下 4. 新 生 兒 敗 血 症, 同 時 符 合 項 者 1. 多 種 凝 血 因 子 缺 乏 之 病 人 發 生 出 血 或 需 要 手

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1 血 液 成 分 一 覽 表 品 名 適 應 症 抗 凝 劑 或 保 存 液 (SAGM) 1. 可 提 供 紅 血 球 與 血 漿 以 增 加 釋 氧 能 力 及 擴 張 血 液 容 積, 全 血 故 適 用 於 休 克 伴 隨 有 大 量 急 遽 出 血, 其 失 血 量 超 過 總 血 量 35% 以 上 的 病 人 CPDA-1 2. 交 換 輸 血 紅 血 1. 循 環 血 量 正 常 之 貧 血 病 人 或 有 心 臟 衰 竭 跡 象 的 貧 血 病 人 球 2. 血 中 紅 血 球 不 足 或 功 能 喪 失 時, 如 各 種 慢 性 貧 血 亞 急 CPDA-1 或 濃 厚 性 出 血 性 貧 血 心 臟 病 高 血 壓 或 年 老 者 之 貧 血 及 外 科 CPD+SAGM 液 輸 血 洗 滌 1. 陣 發 性 夜 間 性 血 紅 素 尿 症 患 者 紅 血 2. 曾 對 IgA 或 其 它 血 漿 蛋 白 產 生 過 敏 性 輸 血 反 應 者 極 微 量 球 3. 需 要 長 期 輸 血 的 慢 性 貧 血 病 人 減 除 1. 過 去 輸 血 曾 發 生 非 溶 血 性 發 熱 性 輸 血 反 應 者 白 血 2. 器 官 骨 髓 移 植 或 免 疫 缺 陷 等 必 需 顧 及 巨 細 胞 病 毒 球 之 (CMV) 之 傳 染 的 病 人 CPDA-1 或 紅 血 3. 代 替 CMV 陰 性 血 使 用 CPD+SAGM 球 濃 厚 液 冷 凍 1. 稀 有 血 型 之 輸 血 去 甘 2. 自 體 輸 血 油 紅 極 微 量 血 球 血 小 適 用 在 因 顯 著 之 血 小 板 減 少 ( 血 小 板 數 目 低 於 20000/μ l) 或 機 板 能 低 下 所 引 起 之 嚴 重 出 血 CPDA-1 或 濃 厚 CPD 液 1. 同 血 小 板 濃 厚 液 適 應 症 分 離 2. 為 單 一 捐 血 者 的 血 小 板, 可 降 低 輸 血 感 染 及 HLA 抗 體 產 術 生 之 異 體 免 疫 反 應 血 小 3. 對 已 產 生 HLA 抗 體 之 病 人, 應 輸 注 HLA 型 相 合 的 分 離 板 術 血 小 板 ACD-A 儲 存 1. 可 減 少 非 溶 血 性 發 燒 輸 血 反 應 前 減 2. 可 減 少 HLA 異 體 抗 體 產 生 導 致 血 小 板 輸 注 之 無 效 除 白 3. 器 官 或 骨 髓 移 植 代 替 CMV 陰 性 血 液 使 用 血 球 ACD-A 分 離 術 血 小 板 白 血 1. 顆 粒 球 少 於 500/μ l 而 併 發 感 染 症 之 情 況 CPDA-1 或 球 2. 病 人 感 染 之 病 情, 經 抗 生 素 治 療 24~48 小 時 後 仍 無 法 穩 CPD 輸 血 方 法 使 用 具 有 標 準 過 濾 器 之 輸 血 套 件 不 需 再 使 用 白 血 球 過 濾 器

2 濃 厚 液 定 並 控 制 者 3. 病 人 之 骨 髓 造 血 機 能 低 下 或 造 血 機 能 短 期 內 無 恢 復 之 可 能 情 況 下 4. 新 生 兒 敗 血 症, 同 時 符 合 項 者 1. 多 種 凝 血 因 子 缺 乏 之 病 人 發 生 出 血 或 需 要 手 術 時 用 2. 大 量 輸 血 時 導 致 明 顯 凝 固 不 全 時 於 30~37 搖 盪 解 新 鮮 3. 服 用 warfarin 之 病 人, 沒 有 時 間 等 維 他 命 K 反 轉 作 用 而 凍 後 使 CPDA-1 或 冷 凍 急 需 開 刀 或 發 生 出 血 時 用, 解 凍 後 CPD 血 漿 4. 治 療 TTP 時 做 輸 用 血 漿 或 血 漿 交 換 術 時 用 2 小 時 內 輸 5. 當 病 人 缺 某 一 特 殊 之 凝 固 因 子, 但 無 此 濃 縮 製 劑 時 可 用 用 此 成 分 替 代 冷 凍 血 漿 補 充 穩 定 性 凝 血 因 子 CPDA-1 或 CPD 1. A 型 血 友 病,von-Willebrand 氏 病, 在 缺 乏 Factor VIII 濃 於 30~37 冷 凍 縮 製 劑 時 CPDA-1 或 搖 盪 解 沉 澱 2. 偶 用 於 控 制 尿 毒 症 病 人 之 出 血. CPD 凍 後 應 立 品 3. 第 十 三 因 子 及 纖 維 蛋 白 原 缺 乏 症 即 輸 用 註 :(1) 血 液 成 份 每 單 位 係 由 250ml 全 血 製 成 (2) 含 紅 血 球 製 品 如 頇 加 溫 時, 頇 用 加 溫 器, 於 輸 血 套 件 (infusion set) 以 37 加 溫, 不 可 將 血 袋 浸 在 未 受 控 制 的 水 浴 箱 或 以 微 波 爐 加 熱 (3) 大 量 輸 血 時, 可 使 用 微 凝 體 過 濾 器 (microaggregate filter) (4) 各 類 血 品 皆 經 HBsAg Anti-HCV Anti-HTLV-I/II Anti-HIV-1/2 病 毒 酵 素 免 疫 分 析 試 驗 (ELISA) 檢 驗 陰 性 後, 並 經 梅 毒 血 清 及 TPPA 反 應 陰 性,ALT 低 於 68, 及 無 不 規 則 紅 血 球 抗 體 等 檢 查 正 常 後, 才 予 發 出 至 醫 療 院 所 (5)SAGM:Saline Adenine Glucose Mannitol

3 序 醫 療 科 技 愈 進 步, 對 救 治 生 命 的 血 液 需 求 愈 殷 切 在 人 類 血 液 迄 今 尚 無 法 找 到 完 全 替 代 品 的 今 日, 維 持 醫 療 用 血 的 供 應 無 缺, 是 確 保 國 人 生 命 和 社 會 安 全 的 重 要 一 環 台 灣 血 液 基 金 會 為 推 動 血 液 事 業 現 代 化, 近 年 來 除 了 全 力 維 持 捐 供 血 平 衡 外 更 不 斷 致 力 於 提 高 醫 療 用 血 品 質, 讓 需 血 液 療 疾 的 傷 病 患 者 能 輸 用 安 全 的 血 液 為 積 極 發 展 血 液 科 技 並 擴 大 服 務 範 圍, 98 年 5 月 起 成 立 血 液 諮 詢 實 驗 室, 積 極 協 助 國 內 醫 療 機 構 處 理 輸 血 相 關 臨 床 問 題, 同 時 也 提 供 紅 血 球 抗 原 抗 體 檢 驗 及 HLA 基 因 分 型 檢 驗 等 服 務 未 來 將 逐 步 建 置 TRALI 輸 血 後 急 性 肺 損 傷 之 調 查 機 制, 採 取 有 效 策 略, 以 減 少 TRALI 風 險 ; 同 時 也 積 極 爭 取 全 面 實 施 血 液 篩 檢 加 測 NAT, 以 提 昇 輸 血 安 全 歷 年 來 的 努 力 使 台 灣 血 液 事 業 已 逐 步 邁 入 先 進 國 家 之 列, 並 在 國 際 醫 療 舞 台 佔 有 一 席 之 地, 值 得 欣 慰 血 液 成 分 精 要 目 前 已 發 行 三 版 除 本 會 同 仁 獲 益 良 多 外, 更 深 得 醫 界 及 醫 護 人 員 的 肯 定, 多 數 醫 學 院 學 生 或 實 習 醫 師 也 列 為 重 要 的 參 考 資 料 近 年 來 血 液 科 技 日 新 月 異, 為 使 本 手 冊 內 容 更 加 充 實 並 提 供 更 精 確 資 訊, 本 會 特 邀 請 各 捐 血 中 心 專 業 人 員 及 醫 師 詳 加 修 訂, 順 利 完 成 第 四 版 的 發 行, 在 此 深 表 感 謝 新 版 血 液 成 分 精 要 除 了 對 各 種 血 液 成 分 加 以 分 析 說 明 外 ; 更 對 相 關 的 特 性 成 分 適 應 症 用 量 使 用 法 副 作 用 注 意 事 項 及 保 存 期 限 等 均 有 詳 盡 說 明, 相 信 讀 者 對 於 血 液 成 分 的 使 用 與 輸 血 問 題 的 認 識 會 有 很 大 的 幫 助 血 液 事 業 領 域 廣 泛, 值 得 深 入 探 討 的 主 題 相 當 多, 如 適 當 的 輸 血 療 法 等 在 追 求 高 品 質 醫 療 用 血 的 今 日, 這 本 手 冊 是 本 實 用 的 工 具 書, 能 即 時 提 供 醫 療 同 業 需 要 的 資 訊 未 來, 我 們 仍 將 秉 持 捐 血 快 樂 用 血 安 全 自 我 提 昇 永 續 精 進 的 精 神, 持 續 提 昇 血 液 及 服 務 品 質 林 國 信 謹 誌 中 華 民 國 一 年 四 月 六 日

4 目 錄 血 液 成 分 一 覽 表.. 封 面 裡 序 1 ( 一 ) 各 種 血 品 及 其 臨 床 應 用 1. 全 血 Whole Blood 2. 紅 血 球 成 分 Red Blood Cell Components (1). a. CPDA-1 紅 血 球 濃 厚 液 : CPDA-1 Red Blood Cells b. SAGM 紅 血 球 濃 厚 液 : SAGM Red Blood Cells (2). 洗 滌 紅 血 球 Washed Red Blood Cells (3). 冷 凍 去 甘 油 紅 血 球 Deglycerolized Red Blood Cells (4). 減 除 白 血 球 之 紅 血 球 濃 厚 液 Red Blood Cells Leukocytes Reduced 3. 血 小 板 成 分 Platelet Components (1). 血 小 板 濃 厚 液 Platelets (2). 分 離 術 血 小 板 APheresis Platelets (3). 儲 存 前 減 除 白 血 球 分 離 術 血 小 板 APheresis Platelets Leukocytes Reduced 4. 血 漿 成 分 Plasma Components (1). 新 鮮 冷 凍 血 漿 Fresh Frozen Plasma (2). 冷 凍 血 漿 Frozen Plasma (3). 冷 凍 沈 澱 品 Cryoprecipitated AHF 5. 白 血 球 成 分 白 血 球 濃 厚 液 White Blood Cell Concentrates ( 二 ) 捐 血 者 健 康 標 準 ( 三 ) 輸 血 委 員 會 的 功 能 ( 四 ) 手 術 減 少 輸 血 用 量 的 對 策 ( 五 ) 成 分 用 血 的 注 意 事 項 ( 六 ) 血 品 需 要 做 放 射 處 理 條 件 ( 七 ) 緊 急 發 血 及 常 規 發 血 ( 八 ) 抗 凝 保 存 液 及 血 品 保 存 期 限 ( 九 ) 血 液 成 分 分 離 流 程 圖 ( 十 ) 最 常 見 輸 血 反 應 的 處 置 表 封 底 裡

5 ( 一 ) 各 種 血 品 及 其 臨 床 應 用 1. 全 血 Whole Blood 醫 技 護 人 員 慣 用 名 稱 縮 寫 :WB 說 明 : 將 血 液 和 抗 凝 劑 CPDA-1 混 合 而 成 的 全 血 成 品, 含 所 有 的 血 液 成 分 特 性 : 1. 自 捐 血 日 起 14 日 內 的 全 血, 含 有 適 量 的 2.3-DPG, 有 充 足 的 釋 氧 能 力, 並 含 適 當 之 電 解 質 濃 度, 一 般 稱 為 新 鮮 全 血 2. 貯 存 之 全 血 不 含 不 穩 定 因 子 (labile factors), 即 第 五 與 第 八 凝 血 因 子 亦 無 活 性 的 白 血 球 及 血 小 板 成 分 及 含 量 : 本 成 品 每 單 位 是 在 250ml 血 液 中 加 入 35ml 的 抗 凝 劑 CPDA-1 而 成 適 應 症 : 1. 可 提 供 紅 血 球 與 血 漿 以 增 加 釋 氧 能 力 及 擴 張 血 液 容 積, 故 適 用 於 休 克 伴 隨 有 大 量 急 遽 出 血, 其 出 血 量 超 過 總 血 量 35% ( 體 重 大 約 60 公 斤 者, 約 1500CC) 的 病 人 2. 新 生 兒 換 血 用 量 : 1. 每 單 位 全 血 (250ml) 可 使 成 人 ( 體 重 50-60Kg) 提 升 Hb 約 0.5g/dl,Hct 約 1~2% 2. 小 兒 科 病 人 如 在 2~3 小 時 內 每 公 斤 體 重 輸 予 8~10ml 全 血, 可 得 相 同 結 果 3. 在 出 血 量 超 過 1500ml 的 手 術 中 之 輸 血, 可 適 量 併 用 紅 血 球 濃 厚 液 使 用 法 : 1. 輸 血 時, 由 靜 脈 輸 入 所 需 之 量, 應 使 用 較 大 號 針 頭, 及 具 170- 微 米 過 濾 器 的 標 準 直 型 或 Y 型 輸 血 套 件, 以 除 去 血 液 凝 塊 及 其 它 破 碎 物 質, 小 兒 科 病 人 可 使 用 22 或 23 號 針 頭 同 一 輸 血 套 件 不 宜 使 用 超 過 4 小 時 及 4u 以 上 之 血 液 2. 輸 注 速 率 視 臨 床 情 況 而 定, 每 單 位 血 液 (250ml) 最 好 在 2 小 時 內 輸 完, 不 宜 超 過 4 小 時 3. 於 輸 血 開 始 前 不 可 將 血 液 成 品 留 置 於 冰 箱 外 面 超 過 30 分 鐘 4. 在 下 列 情 況 下 需 要 給 血 液 加 溫, 以 避 免 心 律 不 整 的 可 能 性 : a. 成 人 接 受 快 速 而 大 量 輸 血 者 ( 速 率 大 於 50 毫 升 / 公 斤 / 小 時 ) b. 嬰 兒 換 血 c. 小 兒 接 受 大 量 輸 血 者 ( 速 率 大 於 15 毫 升 / 公 斤 / 小 時 ) d. 病 人 具 有 冷 型 凝 集 素 者 e. 經 由 Port-A 管 輸 血 者

6 5. 如 頇 加 溫 時, 大 量 快 速 輸 血 時 可 將 血 袋 置 於 特 製 加 溫 器 一 般 則 將 輸 注 管 置 於 加 溫 器 中 以 37 加 溫 血 液, 不 可 將 血 袋 浸 在 水 浴 箱 或 以 微 波 爐 加 熱 6. 加 溫 器 應 選 用 有 溫 度 標 示 及 警 報 系 統 (alarm system) 之 優 良 品, 以 免 引 起 溶 血 7. 加 溫 過 的 血 液 應 立 即 輸 用, 不 可 再 度 冷 藏 後 使 用 8. 需 要 快 速 且 大 量 輸 血 之 病 人 最 好 使 用 具 有 微 凝 體 (microaggregates) 過 濾 器 的 輸 血 套 件, 以 避 免 白 血 球 或 血 小 板 等 微 凝 體 所 產 生 之 肺 栓 塞 或 腦 栓 塞, 也 可 使 用 輸 血 加 速 器 ( 血 袋 加 壓 器 ), 以 加 速 血 液 輸 注 速 度 副 作 用 : 1. 過 敏 : 少 數 受 血 人 可 能 會 出 現 蕁 痲 疹 或 發 熱 等 症 狀, 一 旦 有 此 等 症 狀 出 現, 需 中 止 輸 血 或 使 用 抗 組 織 胺 等 適 切 之 處 置 2. 休 克 : 極 少 數 情 形 可 能 會 引 起 休 克, 故 於 輸 血 每 袋 開 始 時 應 充 分 觀 察, 在 認 為 有 嚴 重 症 狀 發 生 時, 應 立 即 停 止 輸 血 並 採 取 適 當 之 處 理 3. 移 植 物 抗 宿 主 疾 病 (GVHD): 少 數 受 血 人 可 能 會 發 生 此 延 遲 性 反 應, 對 免 疫 力 較 差 者 或 近 親 輸 血, 血 品 應 先 經 放 射 線 處 理 4. 在 長 期 反 覆 輸 血 台 灣 200 單 位 以 上 的 病 人 可 能 發 生 因 血 鐵 質 沉 著 症 引 起 的 鐵 質 超 載 5. 溶 血 反 應 : 保 存 不 當 加 溫 不 適 血 型 不 合 血 品 汙 染, 均 可 能 引 起 6. 低 血 鈣 症 : 若 在 短 時 間 內 大 量 輸 血, 可 能 會 因 血 液 保 存 液 中 所 含 之 citric acid 成 份 與 血 液 中 鈣 離 子 結 合 造 成 其 濃 度 降 低, 此 時 可 靜 脈 注 射 葡 萄 糖 鈣 液 (Calcium Gluconate) 以 預 防 之, 唯 不 可 與 輸 血 同 一 管 路, 避 免 產 生 凝 血 7. 於 大 量 輸 血 時 可 能 造 成 酸 中 毒 體 溫 過 低 低 血 鈣 症 血 鉀 過 高 等 症 狀 注 意 事 項 : 1. 溶 血 性 輸 血 反 應 出 現 時, 請 立 刻 停 止 輸 血 處 理 休 克 適 時 給 予 液 體 及 利 尿 劑 等 措 施 2. 若 外 觀 呈 現 異 常, 如 凝 集 等, 請 勿 使 用 3. 絕 不 可 加 入 任 何 藥 物 或 非 生 理 食 鹽 水 的 稀 釋 溶 液 4. 本 成 品 之 使 用 為 補 充 性 療 法, 非 根 治 性 療 法 5. 同 時 輸 用 紅 血 球 濃 厚 液 和 新 鮮 冷 凍 血 漿 以 代 替 全 血, 非 適 當 之 使 用 法 6. 請 勿 將 本 成 品 輸 用 給 血 液 容 積 正 常 的 慢 性 貧 血 病 患, 否 則 極 可 能 造 成 體 液 之 超 載, 該 等 病 患 應 使 用 紅 血 球 濃 厚 液 ; 同 時 亦 需 注 意 快 速 輸 血 對 心 臟 衰 弱 病 患 之 反 應 7. 本 成 品 中 之 血 小 板 無 功 能, 且 凝 血 因 子 FactorV 或 FactorVIII 也 減 少, 建 議 在 大 量 輸 血 時 每 輸 血 5 單 位, 可 酌 給 1 單 位 的 新 鮮 冷 凍 血 漿, 而 每 輸 血 10 單 位 可 酌 量 給 予 5~6 單 位 的 血 小 板 濃 厚 液 8. 本 成 品 若 庫 存 超 過 7 日 則 不 宜 用 於 新 生 兒 換 血 保 存 溫 度 :1~6 有 效 期 限 : 採 血 後 35 天 ( 有 效 期 限 註 明 於 血 袋 之 上 )

7 包 裝 : 1 單 位 : 一 袋 約 250ml( 含 袋 重 g) 2 單 位 : 一 袋 約 500ml( 含 袋 重 g)

8 2 紅 血 球 成 分 Red Blood Cell Components (1). 紅 血 球 濃 厚 液 a CPDA-1 Red Blood Cells b SAGM Red Blood Cells 醫 技 護 人 員 慣 用 名 稱 :PRBC 說 明 : 本 製 品 為 血 液 經 離 心 去 除 大 部 份 血 漿 後 的 成 品, 有 內 含 抗 凝 劑 CPDA-1 為 CPDA-1 Red Blood Cells, 另 為 延 長 紅 血 球 壽 命 再 注 入 紅 血 球 保 存 液 SAGM (saline-adenine-glucose-mannitol) 為 SAGM Red Blood Cells, 兩 者 與 全 血 有 相 同 數 目 之 紅 血 球, 故 與 全 血 之 氧 氣 攜 帶 能 力 相 同 卻 可 減 少 擴 張 體 液 特 性 : 1. CPDA-1 Red Blood Cells Hct 值 介 於 55%-80% SAGM Red Blood Cells Hct 值 介 於 約 50~70% SAGM Red Blood Cells 其 黏 稠 度 較 低 比 CPDA-1 Red Blood Cells 容 易 輸 注, 兩 者 紅 血 球 釋 氧 能 力 及 輸 血 24 小 時 後 的 紅 血 球 復 原 率 皆 和 全 血 相 同 2. 因 血 漿 的 去 除, 可 減 少 鈉 鉀 氨 乳 酸 及 捐 血 人 抗 體 之 輸 入, 減 少 過 敏 性 反 應 成 分 及 含 量 : CPDA-1 Red Blood Cells 成 品 是 以 一 單 位 之 全 血 250ml, 添 加 35ml 的 血 液 保 存 液 CPDA-1, 經 離 心 後 去 除 大 部 份 血 漿, 體 積 約 150ml 其 中 含 紅 血 球 約 100ml 及 血 漿 約 40ml-50ml( 包 含 抗 凝 固 劑 ) 亦 含 穩 定 凝 血 因 子 約 40 單 位 及 少 量 白 血 球 及 血 小 板, 但 無 功 能 SAGM Red Blood Cells 成 品 為 含 CPD 血 液 抗 凝 液 的 2 單 位 紅 血 球 濃 厚 液 中 再 加 入 100ml 的 紅 血 球 保 存 液 SAGM( 內 含 Mannitol 0.525g), 混 和 而 成 之 紅 血 球 成 品 適 應 症 : 1. 循 環 血 量 正 常 (Normovolemia) 之 貧 血 病 人 或 心 臟 衰 竭 的 貧 血 病 人 : 主 要 目 的 為 增 加 血 液 釋 氧 能 力 與 紅 血 球 質 量, 但 需 注 意 心 臟 衰 竭 慢 性 阻 塞 性 肺 臟 疾 病 或 腎 功 能 不 全 病 患 輸 注 SAGM Red Blood Cells 成 品 時 每 2 單 位 多 含 100ml SAGM 之 容 積 2. 紅 血 球 不 足 或 功 能 喪 失 時 a 內 科 上 的 運 用 : 各 種 慢 性 貧 血 亞 急 性 出 血 性 貧 血 : 在 沒 有 低 循 環 血 液 量 (hypovolemia) 的 情 形 下 可 用 心 臟 病 高 血 壓 或 年 老 者 之 貧 血 b 外 科 上 的 運 用 : 出 血 緩 和 時 之 輸 血 手 術 前 後 之 輸 血 手 術 中 之 輸 血 : 當 出 血 量 少 於 1000ml, 很 少 情 況 需 要 輸 血

9 出 血 量 介 於 1000 ~1500 ml 可 依 病 人 有 否 嚴 重 缺 氧 狀 況 再 輸 血 出 血 量 超 過 1500ml 時, 應 酌 量 併 用 全 血 禁 忌 : 1. 作 為 血 液 體 積 擴 張 用 2. 取 代 補 血 劑 3. 加 強 傷 口 癒 合 用 4. 加 強 病 人 健 康 的 感 覺 用 用 量 : 視 病 情 而 定, 通 常 成 人 體 重 50~60kg 輸 用 2 單 位 紅 血 球 濃 厚 液 可 提 高 病 人 的 Hb 約 1~1.2gm/dl, Hct 約 3~4% 使 用 法 : 1. 請 參 閱 全 血 使 用 法 1-7 項 2. 輸 血 時 可 加 入 少 量 注 射 用 生 理 食 鹽 水 (2 單 位 紅 血 球 濃 厚 液 不 超 過 50 cc), 以 利 輸 注 3. 小 兒 科 病 患 之 小 單 位 紅 血 球 可 用 無 菌 技 術 外 接 聯 袋, 等 量 分 裝 成 數 小 袋, 再 分 次 使 用 4. 需 要 快 速 且 大 量 輸 血 之 病 人, 可 使 用 Y 型 輸 血 套 件, 一 側 輸 注 紅 血 球 濃 厚 液 另 一 側 生 理 食 鹽 水 副 作 用 : 1. 請 參 閱 全 血 副 作 用 1~6 項 2. 少 數 情 形 下 會 引 起 血 液 中 Bilirubin 濃 度 的 輕 微 上 升 注 意 事 項 : 1. 請 參 閱 全 血 注 意 事 項 1~5 項 2. 若 貧 血 原 因 能 用 特 殊 藥 物 ( 如 鐵 劑 B12 葉 酸 ) 矯 正 時, 則 儘 量 不 用 紅 血 球 輸 血 3. 含 有 SAGM 之 血 品, 其 中 所 含 Mannitol 量 極 少, 故 對 於 腎 臟 疾 病 患 者 之 投 與 不 需 特 別 顧 慮 4. 輸 注 SAGM Red Blood Cells 成 品 時 對 有 可 能 造 成 循 環 超 載 的 患 者 或 小 兒 科 的 病 人, 可 由 離 心 法 或 沉 澱 法 使 紅 血 球 沈 澱 後, 再 除 去 SAGM, 以 減 少 其 所 增 加 之 容 積 保 存 溫 度 :1~6 有 效 期 限 :CPDA-1 Red Blood Cells 採 血 後 35 天 ( 有 效 期 限 註 明 於 血 袋 之 上 ) SAGM Red Blood Cells 採 血 後 42 天 ( 有 效 期 限 註 明 於 血 袋 之 上 ) 包 裝 : 1 單 位 :250ml 全 血 製 備, 一 袋 約 110~193ml( 含 袋 重 g) 2 單 位 :500ml 全 血 製 備,CPDA-1 Red Blood Cells 一 袋 約 238~386ml( 含 袋 重 g)

10 SAGM Red Blood Cells 一 袋 約 343~492ml( 含 袋 重 g)

11 (2) 洗 滌 紅 血 球 Washed Red Blood Cells 醫 技 護 人 員 慣 用 名 稱 : Wash RBCs 說 明 : 用 紅 血 球 洗 滌 機 以 0.9% 生 理 食 鹽 水 反 覆 洗 滌 紅 血 球 濃 厚 液 後, 所 得 之 紅 血 球 成 品, 最 後 紅 血 球 懸 浮 於 生 理 食 鹽 水 中 特 性 成 分 及 含 量 : 1. 血 品 Hct 值 約 小 於 80%, 紅 血 球 釋 氧 能 力 及 輸 血 24 小 時 後 的 紅 血 球 復 原 率 和 全 血 相 同 2. 在 洗 滌 程 序 中 幾 乎 全 部 的 血 漿 都 被 去 除 3. 本 成 品 每 袋 中 血 漿 蛋 白 殘 餘 量 小 於 0.5g, 使 用 此 種 血 品 可 明 顯 降 低 由 血 漿 蛋 白 抗 體 所 引 起 之 蕁 痲 疹 發 燒 惡 寒 等 不 良 輸 血 反 應 適 應 症 : 1. 陣 發 性 夜 間 性 血 紅 素 尿 症 (Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria, PNH) 患 者 2. 曾 對 IgA 或 其 它 血 漿 蛋 白 產 生 過 敏 性 輸 血 反 應 者 3. 需 要 長 期 輸 血 的 慢 性 貧 血 病 人 用 量 : 請 參 閱 紅 血 球 濃 厚 液 的 用 量 使 用 法 : 1. 請 參 閱 紅 血 球 濃 厚 液 使 用 法 2. 本 成 品 製 備 後 應 於 24 小 時 內 輸 用 副 作 用 : 請 參 閱 全 血 副 作 用 1~5 項 注 意 事 項 : 1. 請 參 閱 全 血 注 意 事 項 1~5 項 2. 本 血 品 並 非 常 備, 需 要 時, 並 先 向 捐 血 中 心 事 先 申 請 保 存 溫 度 :1~6 有 效 期 限 : 製 備 後 24 小 時 之 內 ( 有 效 期 限 註 明 於 血 袋 之 上 ) 包 裝 : 1 單 位 :250ml 全 血 製 備 後 洗 滌 2 單 位 :500ml 全 血 製 備 後 洗 滌

12 (3) 冷 凍 去 甘 油 紅 血 球 Deglycerolized Red Blood Cells 醫 技 護 人 員 慣 用 名 稱 : 去 甘 油 RBC 說 明 : 將 紅 血 球 濃 厚 液 加 入 冷 凍 保 護 劑 ( 甘 油 ), 於 超 低 溫 下 冷 凍 保 存, 使 用 前 經 解 凍 洗 滌 以 去 除 冷 凍 保 護 劑, 並 添 加 生 理 食 鹽 水 之 紅 血 球 成 品 特 性 : 1. 白 血 球 血 小 板 血 漿 會 因 冷 凍 解 凍 洗 滌 的 程 序 而 有 99% 以 上 被 去 除, 可 明 顯 降 低 由 血 漿 蛋 白 抗 體, 所 引 起 之 蕁 痲 疹 發 燒 惡 寒 等 不 良 輸 血 反 應 2. Hct 值 約 在 75% 成 分 及 含 量 : 冷 凍 紅 血 球 在 超 低 溫 冷 凍 (-65 或 -150 ) 狀 態 下, 可 保 存 10 年, 且 解 凍 後 具 有 與 冷 凍 前 相 同 之 新 鮮 度 及 同 等 量 之 ATP 與 2,3-DPG 適 應 症 : 1. 稀 有 血 型 之 輸 血 2. 自 體 輸 血 用 量 : 請 參 閱 紅 血 球 濃 厚 液 用 量 使 用 法 : 請 參 閱 紅 血 球 濃 厚 液 使 用 法 副 作 用 : 請 參 閱 全 血 副 作 用 1-6 項 注 意 事 項 : 請 參 閱 全 血 注 意 事 項 1~5 項 保 存 溫 度 : 解 凍 後 保 存 溫 度 :1~6 有 效 期 限 : 製 備 後 24 小 時 之 內 ( 末 效 期 限 註 明 於 血 袋 之 上 ) 包 裝 :2 單 位 : 以 500ml 全 血 製 備 後 之 紅 血 球 濃 厚 液 洗 滌 之 成 品

13 (4) 減 除 白 血 球 之 紅 血 球 濃 厚 液 ( 儲 存 前 ) Red Blood Cells Leukocytes Reduced 醫 技 護 人 員 慣 用 名 稱 : LP-RBC 或 LR-RBC 說 明 : 將 2 單 位 的 SAGM Red Blood Cells(CPDA-1 或 稀 有 血 型 之 紅 血 球 濃 厚 液 亦 可 ), 使 用 白 血 球 過 濾 器 過 濾 之 後 的 紅 血 球 成 品, 含 SAGM 之 成 品 Hct 值 介 於 50%-70% 含 CPDA-1 之 成 品 Hct 值 介 於 55%-80% 特 性 : 本 成 品 使 用 儲 存 前 紅 血 球 濃 厚 液 製 備, 可 避 免 因 儲 存 時 白 血 球 快 速 釋 放 細 胞 激 素 (Cytokines) 另 白 血 球 過 濾 器 與 紅 血 球 濃 厚 液 連 接 方 式 以 無 菌 接 合 確 保 血 品 的 安 全 成 分 及 含 量 及 適 應 症 : 1. 平 均 每 袋 成 品 所 含 白 血 球 含 量 低 於 可 減 少 白 血 球 引 起 之 非 溶 血 性 發 熱 性 輸 血 反 應 3. 器 官 骨 髓 移 植 或 免 疫 缺 陷 等 患 者, 可 避 免 巨 細 胞 病 毒 (CMV) 傳 染 4. 可 減 少 HLA 抗 體 之 產 生 用 量 : 請 參 閱 紅 血 球 濃 厚 液 用 量 使 用 法 : 1. 請 參 閱 紅 血 球 濃 厚 液 使 用 法 2. 可 視 受 血 者 之 需 要, 在 完 成 過 濾 後 繼 之 以 放 射 線 照 射 處 理 副 作 用 : 1. 請 參 閱 全 血 副 作 用 1-6 項 2. 少 數 情 形 下 會 引 起 血 液 中 Bilirubin 濃 度 的 輕 微 上 升 注 意 事 項 : 1. 請 參 閱 全 血 注 意 事 項 1-6 項 2. 含 SAGM 之 成 品 Mannitol 量 極 少, 故 對 於 腎 臟 疾 病 患 者 之 投 與 需 不 需 特 別 顧 慮 保 存 溫 度 :1~6 有 效 期 限 : 同 原 紅 血 球 濃 厚 液 效 期 ( 末 效 期 限 註 明 於 血 袋 之 上 ) 包 裝 : 2 單 位 : 紅 血 球 濃 厚 液 SAGM( 或 CPDA-1) 製 備

14 3 血 小 板 成 分 (Platelet Components) (1). 血 小 板 濃 厚 液 Platelets 醫 技 護 人 員 慣 用 名 稱 :PC Platelet Conc 說 明 : 自 250ml( 或 500ml) 的 新 鮮 全 血 分 離 所 得, 血 小 板 懸 浮 於 30-40ml 的 血 漿 中 成 分 及 含 量 : 每 單 位 為 250ml 之 全 血 製 備, 約 含 個 血 小 板 以 上, 並 含 少 量 之 白 血 球 及 紅 血 球 適 應 症 : 適 用 於 因 顯 著 之 血 小 板 減 少 或 機 能 低 下 所 引 起 之 嚴 重 出 血 或 大 出 血 者, 其 適 用 之 情 況 如 下 : 1) 治 療 性 血 小 板 濃 厚 液 輸 血 ( 當 血 小 板 低 於 50,000/μ l 或 血 小 板 機 能 不 良 者 有 明 顯 出 血 或 正 在 出 血 者 ) a. 巨 量 輸 血 後 之 血 小 板 稀 釋 現 象 b. 先 天 性 血 小 板 機 能 不 良 者 c. 後 天 性 血 小 板 機 能 缺 陷 或 減 少 者 d. 開 心 手 術 中 使 用 心 肺 機 引 起 血 小 板 功 能 不 良, 且 血 小 板 數 目 小 於 10,000~20,000/μ l 2 ) 預 防 性 血 小 板 濃 厚 液 輸 血 a. 外 科 手 術 時, 血 小 板 數 目 小 於 50,000/μ l 以 下 時 b. 接 受 開 腦 或 眼 球 手 術 時, 血 小 板 數 目 小 於 100,000/μ l 以 下 c. 白 血 病 癌 症 之 患 者, 正 在 接 受 抗 癌 化 學 治 療 而 其 血 小 板 數 目 小 於 10,000~20,000/μ l 時 用 量 : 1. 正 常 情 況 下, 一 個 70 公 斤 的 成 年 病 人, 每 輸 2 單 位 約 增 加 血 小 板 數 5,000/μ l, 成 人 通 常 輸 用 10~12 單 位 劑 量 2. 需 大 量 輸 注 病 之 人, 建 議 使 用 分 離 術 血 小 板 3. 小 孩 通 常 每 10 公 斤 體 重 輸 予 2 單 位 使 用 法 : 1. 應 使 用 較 大 號 針 頭, 具 170- 微 米 過 濾 器 的 標 準 直 型 或 Y 型 輸 血 器, 以 除 去 血 液 凝 塊 及 其 它 破 碎 物 質 2. 原 則 上 不 頇 做 交 叉 配 合 試 驗, 病 人 血 型 與 捐 血 者 ABO 及 Rh 血 型, 宜 相 同, 但 緊 急 時 可 互 相 替 代 請 參 考 ( 七 ) 緊 急 發 血 及 常 規 發 血 3. 有 發 熱 性 非 溶 血 性 輸 血 反 應 的 病 人, 應 使 用 儲 存 前 減 除 白 血 球 之 分 離 術 血 小 板 4. 小 兒 科 的 病 患 輸 注 時 若 有 可 能 構 成 循 環 超 載 的 問 題 時, 血 漿 的 容 積 量 可 予 減 少

15 副 作 用 : 1. 過 敏 : 少 數 受 血 人 可 能 會 出 現 蕁 痲 疹 或 發 熱 等 症 狀, 一 旦 有 此 等 症 狀 出 現, 需 中 止 輸 血 或 使 用 抗 組 織 胺 等 適 切 之 處 置 2. 休 克 : 極 少 數 情 形 可 能 會 引 起 休 克, 故 於 輸 血 每 袋 開 始 時 應 充 分 觀 察, 在 認 為 有 嚴 重 症 狀 發 生 時, 應 立 即 停 止 輸 血 並 採 取 適 當 之 處 理 3. 移 植 物 抗 宿 主 疾 病 (GVHD): 少 數 受 血 人 可 能 會 發 生 此 延 遲 性 反 應, 對 免 疫 力 較 差 者 或 近 親 輸 血, 應 先 經 放 射 線 處 理 注 意 事 項 : 1. 栓 塞 性 血 小 板 減 少 性 紫 斑 症 (Thrombotic Thrombocytopenic Purpura,TTP) 不 應 輸 注 本 品, 輸 用 本 成 品 的 效 用 不 大, 除 非 發 生 有 威 脅 生 命 的 出 血 2. 若 外 觀 呈 現 異 常, 如 凝 集 等, 請 勿 使 用 3. 絕 不 可 加 入 任 何 藥 物 或 非 生 理 食 鹽 水 的 稀 釋 溶 液 4. 本 成 品 之 使 用 為 補 充 性 療 法, 非 根 治 性 療 法 保 存 溫 度 : 於 20~24 恆 溫 振 盪 器 內 持 續 搖 盪 有 效 期 限 : 採 血 後 5 天 ( 末 效 期 限 註 明 於 血 袋 之 上 ) 包 裝 : 1 單 位 :250ml 全 血 製 備, 一 袋 約 30~40ml 2 單 位 :500ml 全 血 製 備, 一 袋 約 60~80ml

16 (2). 分 離 術 血 小 板 Apheresis Platelets 醫 技 護 人 員 慣 用 名 稱 : PH 說 明 : 由 單 一 捐 血 者 利 用 血 液 成 分 分 離 機 分 離 出 血 小 板, 其 他 成 分 則 輸 回 捐 血 者 體 內, 如 此 反 覆 收 集 足 量 血 小 板 並 懸 浮 於 約 200~300ml 血 漿 中 特 性 : 1. 單 一 捐 血 者, 可 以 減 少 對 多 個 捐 血 者 血 小 板 上 人 類 淋 巴 球 抗 原 (HLA) 暴 露 的 危 險 2. 已 產 生 HLA 抗 體 之 病 人, 以 一 般 血 小 板 濃 厚 液 輸 血 無 效 時, 需 要 HLA 型 相 合 之 分 離 術 血 小 板 成 分 及 含 量 : 每 單 位 平 均 含 個 血 小 板, 及 少 量 紅 血 球 白 血 球 ; 血 小 板 均 勻 的 懸 浮 於 200~300ml 的 血 漿 中, 相 當 於 12 單 位 傳 統 血 小 板 濃 厚 液 適 應 症 : 請 參 閱 血 小 板 濃 厚 液 適 應 症 用 量 : 同 血 小 板 濃 厚 液 1-2 項 使 用 法 : 1. 請 參 閱 血 小 板 濃 厚 液 使 用 法 2. 本 會 另 提 供 以 下 服 務 : (1) HLA 分 型 鑑 定 及 其 抗 體 篩 檢 之 服 務 (2) 尋 找 HLA 配 合 者 之 分 離 術 血 小 板 成 品 (3) 提 供 血 小 板 交 叉 試 驗 服 務, 有 需 要 此 服 務 之 醫 療 院 所, 請 與 各 中 心 供 應 課 聯 絡 副 作 用 : 請 參 閱 血 小 板 濃 厚 液 1-3 項 注 意 事 項 : 請 參 閱 血 小 板 濃 厚 液 注 意 事 項 1~4 保 存 溫 度 : 於 20~24 恆 溫 振 盪 器 內 持 續 搖 盪 有 效 期 限 : 採 血 後 5 天 ( 末 效 期 限 註 明 於 血 袋 之 上 ) 包 裝 : 一 袋 約 200~300ml 含 個 血 小 板

17 (3). 減 除 白 血 球 之 分 離 術 血 小 板 ( 儲 存 前 ) Apheresis Platelets Leukocytes Reduced 醫 技 護 人 員 慣 用 名 稱 :LP-PH 或 LR-PH 說 明 : 由 單 一 捐 血 者 利 用 血 液 成 分 分 離 機, 於 儲 存 前 分 離 完 成 減 除 白 血 球 之 血 小 板, 特 性 : 因 減 除 白 血 球 之 緣 故 可 避 免 白 血 球 及 其 儲 藏 後 釋 出 細 胞 激 素 (cytokines) 之 副 作 用 : 非 溶 血 性 發 燒 輸 血 反 應 降 低 異 體 免 疫 反 應 (alloimmunization) 並 可 代 替 CMV 陰 性 之 血 小 板 用 成 分 與 含 量 : 一 袋 分 離 術 血 小 板 約 含 有 血 小 板 及 少 量 紅 血 球, 而 白 血 球 含 量 則 少 於 / 袋 適 應 症 : 1. 有 過 非 溶 血 性 發 燒 輸 血 反 應 者 2. 需 多 次 輸 用 血 小 板 者 或 已 產 生 血 小 板 或 HLA 抗 體 者 3. CMV 陰 性 之 病 人 或 接 受 骨 髓 移 植 者 用 量 : 請 參 閱 分 離 術 血 小 板 使 用 法 : 請 參 閱 分 離 術 血 小 板, 但 不 需 再 使 用 床 邊 白 血 球 過 濾 器 (Leukocyte filter) 副 作 用 : 請 參 閱 分 離 術 血 小 板 注 意 事 項 : 請 參 閱 分 離 術 血 小 板 保 存 溫 度 : 於 20~24 恆 溫 振 盪 器 內 持 續 搖 盪 有 效 期 限 : 採 血 後 5 天 ( 末 效 期 限 註 明 於 血 袋 之 上 ) 包 裝 : 一 袋 約 200~300ml

18 4. 血 漿 成 分 Plasma Components (1). 新 鮮 冷 凍 血 漿 Fresh Frozen Plasma 醫 技 護 人 員 慣 用 名 稱 : FFP 說 明 : 新 鮮 冷 凍 血 漿 乃 是 於 全 血 採 血 後 8 小 時 內 所 分 離 之 血 漿 特 性 : 1. 為 黃 色 液 狀 物, 於 低 溫 冷 凍 狀 態 下 呈 固 態 狀 2. 有 脂 肪 時 則 有 白 色 混 濁 現 象 3. 於 零 下 20 下 可 保 存 一 年 成 分 及 含 量 : 自 250ml 全 血 分 離 冷 凍 所 得 者 為 一 單 位, 每 單 位 體 積 約 為 80~140ml, 保 存 所 有 的 血 液 凝 血 因 子, 包 括 第 V 及 第 VIII 等 不 安 定 性 因 子, 一 毫 升 的 成 品 大 約 含 有 一 單 位 的 活 性 凝 血 因 子 適 應 症 : 1. 用 於 因 多 種 凝 血 因 子 機 能 障 礙 而 有 出 血 傾 向 的 患 者, 或 是 即 將 動 手 術 的 患 者 2. 散 佈 性 血 管 內 凝 血 症 (DIC) 或 栓 塞 性 血 小 板 減 少 性 紫 斑 症 (Thrombotic Thrombocytopenic Purpura,TTP) 病 患 3. 大 量 輸 血 造 成 的 凝 血 因 子 的 稀 釋 ( 以 PT 作 為 指 標 ) 4. 肝 病 引 發 之 多 項 凝 血 因 子 缺 乏 之 凝 血 疾 病, 而 有 出 血 傾 向 者 5. 輕 微 之 先 天 性 或 後 天 性 凝 血 因 子 缺 乏 症, 如 第 Ⅱ Ⅴ Ⅶ Ⅹ XI XIII 等 缺 乏 者 6. 使 用 Warfarin 之 患 者, 需 緊 急 開 刀 而 來 不 及 使 用 Vit.K 反 轉 者 用 量 : 視 病 情 而 定, 隨 時 進 行 血 液 凝 血 檢 查 PT APTT, 以 控 制 用 量, 參 考 劑 量 如 下 : 若 用 來 當 凝 血 因 子 替 代 品, 其 劑 量 為 成 人 10-20mL/Kg 嚴 重 時 如 休 克 敗 血 症 等 一 次 用 量 800ml, 但 要 考 慮 年 齡 及 症 狀 而 酌 量 增 減 使 用 法 : 1. 使 用 前 連 同 血 袋 於 30~37 下 搖 盪 解 凍 ; 這 種 過 程 需 避 免 輸 注 端 被 水 污 染 解 凍 後 應 於 2 小 時 內 輸 用 如 解 凍 後 未 立 即 輸 用 應 置 於 1~6 保 存 並 於 24 小 時 內 輸 畢 ; 若 解 凍 後 24 小 時 仍 貯 存 於 液 體 狀 態 者, 不 可 用 於 第 V 及 第 VIII 因 子 之 補 充 2. 解 凍 後 不 可 再 行 凍 結 使 用

19 副 作 用 : 請 參 閱 全 血 副 作 用 1~3 項 注 意 事 項 : 1. 需 與 病 人 之 ABO 血 型 相 容 2. 解 凍 後 若 外 觀 呈 現 異 常, 如 凝 集 等, 請 勿 使 用 3. 本 成 品 之 使 用 有 可 能 會 引 起 溶 血 性 輸 血 反 應, 若 出 現 此 種 症 狀, 請 立 刻 停 止 輸 血 處 理 休 克 適 時 給 予 液 體 及 利 尿 劑 等 措 施 4. 絕 不 可 加 入 任 何 藥 物 或 非 生 理 食 鹽 水 的 稀 釋 溶 液 5. 本 成 品 之 使 用 為 補 充 性 療 法, 非 根 治 性 療 法 6. 同 時 輸 用 紅 血 球 濃 厚 液 和 新 鮮 冷 凍 血 漿 以 代 替 全 血, 並 非 適 當 之 使 用 法 7. 本 成 品 所 含 白 蛋 白 量 極 微, 不 應 用 來 作 白 蛋 白 的 來 源 以 治 療 營 養 缺 乏 病 患 8. 在 嚴 重 缺 乏 凝 血 因 子 的 病 患, 應 使 用 較 濃 縮 的 製 品 以 防 循 環 超 載 保 存 溫 度 : 零 下 20 以 下 有 效 期 限 : 採 血 後 一 年 ( 末 效 期 限 註 明 於 血 袋 之 上 ) 包 裝 : 1 單 位 :250ml 全 血 製 備, 一 袋 約 ml 2 單 位 :500ml 全 血 製 備, 一 袋 約 ml

20 (2). 冷 凍 血 漿 Frozen Plasma 醫 技 護 人 員 慣 用 名 稱 : FP 說 明 : 冷 凍 血 漿 乃 是 於 全 血 採 血 後 8 小 時 以 上, 經 離 心 處 理 而 分 離 之 血 漿, 或 新 鮮 冷 凍 血 漿 於 1~6 解 凍 分 離 出 冷 凍 沉 澱 品 後 之 血 漿 特 性 : 1. 為 黃 色 液 狀 物, 於 低 溫 冷 凍 狀 態 下 呈 固 態 狀 2. 若 有 脂 肪 時 則 有 白 色 混 濁 現 象 成 分 及 含 量 : 每 單 位 含 安 定 凝 血 因 子 約 90 單 位, 缺 Factor V 及 VIII 適 應 症 : 可 做 TTP 病 患 血 漿 置 換 術 用 用 量 : 由 施 行 血 漿 置 換 術 之 醫 師 決 定 使 用 法 : 使 用 前 連 同 血 袋 於 30~37 下 恆 溫 器 搖 盪 解 凍, 這 種 過 程 應 避 免 輸 注 端 被 水 污 染 解 凍 後 應 於 2 小 時 內 輸 用 如 解 凍 後 未 立 即 輸 用 應 置 於 1~6 保 存, 於 5 天 內 使 用 完 畢 不 可 重 複 冷 凍 副 作 用 : 請 參 閱 全 血 副 作 用 1-3 項 注 意 事 項 : 請 參 閱 新 鮮 冷 凍 血 漿 1-7 項 保 存 溫 度 : 零 下 18 以 下 有 效 期 限 : 採 血 後 五 年 ( 末 效 期 限 註 明 於 血 袋 之 上 ) 包 裝 : 1 單 位 :250ml 全 血 製 備, 一 袋 約 ml 2 單 位 :500ml 全 血 製 備, 一 袋 約 ml

21 (3). 冷 凍 沈 澱 品 Cryoprecipitated AHF 醫 技 護 人 員 慣 用 名 稱 :Cryo 說 明 : 將 全 血 於 採 集 後 8 小 時 內, 依 新 鮮 冷 凍 血 漿 製 程 分 離 出 的 新 鮮 血 漿, 置 於 冷 凍 櫃 冷 凍, 之 後, 擇 時 於 1~6 解 凍, 再 經 離 心 移 除 血 漿, 此 時 所 留 在 血 袋 內 的 白 色 不 溶 物 即 為 冷 凍 沈 澱 品 特 性 : 白 色 沉 澱 物 懸 浮 於 10-15ml 血 漿 中, 於 -80 冷 凍 狀 態 下 呈 固 態 狀 成 分 及 含 量 : 每 單 位 約 含 大 於 40 國 際 單 位 的 第 八 凝 血 因 子,75mg 纖 維 蛋 白 原 及 存 在 於 原 單 位 約 40~70% 的 von-willebrand 因 子 及 20~30% 的 第 十 三 因 子 適 應 症 : 1.A 型 血 友 病 2.von-Willebrand 氏 病 3. 第 十 三 因 子 及 纖 維 蛋 白 原 缺 乏 症 4. 偶 用 於 控 制 尿 毒 症 病 人 之 出 血 用 量 : 1. 對 血 友 病 病 人 之 治 療, 需 迅 速 給 予 希 望 之 劑 量, 使 血 中 第 八 因 子 濃 度 達 >50% 之 有 效 止 血 濃 度, 第 八 因 子 在 體 內 之 半 衰 期 約 為 8~12 小 時, 因 此 每 8 小 時 頇 給 予 一 次 之 補 充 劑 量 2. 需 要 輸 注 的 第 八 因 子 劑 量, 依 血 液 專 科 醫 師 建 議 給 予 3. 維 持 外 科 手 術 後 的 止 血 作 用, 可 能 需 要 10 天 或 更 長 的 治 療 時 間 使 用 法 : 1. 輸 用 前 連 同 血 袋 於 30~37 回 溫 約 15 分 鐘 後 解 凍, 或 應 用 血 漿 解 凍 器 處 理 在 解 凍 後 存 於 室 溫 需 立 即 輸 用 ; 於 2 小 時 內 輸 用 完 畢, 未 立 即 輸 用 應 置 於 室 溫 但 勿 超 過 6 小 時 保 存, 不 可 重 複 冷 凍 2. 應 使 用 較 大 號 針 頭, 含 過 濾 器 的 血 液 成 分 輸 液 器 輔 以 0.9% 之 生 理 食 鹽 水, 由 靜 脈 輸 入 所 需 之 量 副 作 用 : 請 參 閱 全 血 副 作 用 1-6 項 注 意 事 項 : 1. 在 欠 缺 濃 縮 VIII 因 子 血 品 情 況 下, 它 用 來 治 療 A 型 血 友 病

22 2. 解 凍 後 若 外 觀 呈 現 異 常, 如 凝 集 等, 請 勿 使 用 3. 儘 量 符 合 病 人 ABO 血 型 相 容 性, 但 必 要 時 比 照 急 需 時 血 漿 血 品 之 選 擇 替 代 4. 本 成 品 之 使 用 有 可 能 會 引 起 溶 血 性 輸 血 反 應, 若 出 現 此 種 症 狀, 請 立 刻 停 止 輸 血 處 理 休 克 適 時 給 予 液 體 及 利 尿 劑 等 措 施 5. 絕 不 可 加 入 任 何 藥 物 或 非 生 理 食 鹽 水 的 稀 釋 溶 液 保 存 溫 度 : 零 下 20 以 下 有 效 期 限 : 採 血 後 一 年 ( 末 效 期 限 註 明 於 血 袋 之 上 ) 包 裝 : 1 單 位 :250ml 全 血 製 備, 一 袋 約 10~15ml 2 單 位 :500ml 全 血 製 備, 一 袋 約 20~30ml

23 5. 白 血 球 成 分 白 血 球 濃 厚 液 White Blood Cell Concentrates 醫 技 護 人 員 慣 用 名 稱 : WBC Conc 說 明 : 將 室 溫 (20~24 ) 存 放 的 新 鮮 血 液, 在 採 血 後 6 小 時 內 離 心 分 離 出 之 血 沉 棕 黃 層 (buffy coat) 製 成 特 性 成 分 及 含 量 : 每 單 位 約 含 小 板 及 紅 血 球 白 血 球 ( 多 於 白 血 球 或 多 於 0.3x10 9 顆 粒 球 ), 但 成 品 中 混 含 一 些 血 適 應 症 :( 必 頇 同 時 具 有 下 列 三 個 條 件 ) 1. 顆 粒 球 少 於 500/μl 2. 病 人 患 有 敗 血 症 (Sepsis) 或 嚴 重 感 染 病, 在 經 抗 生 素 治 療 24~48 小 時 後 仍 無 法 穩 定, 持 續 發 燒 或 細 菌 感 染 仍 無 法 控 制 者 3. 病 人 之 骨 髓 造 血 機 能 低 下 但 造 血 機 能 短 期 內 有 恢 復 之 可 能 者 4. 對 於 病 人 有 顆 粒 球 功 能 異 常 者, 當 有 嚴 重 感 染 時 亦 可 使 用, 不 必 考 慮 以 上 之 條 件 5. 新 生 兒 敗 血 症 用 量 : 一 般 之 劑 量 需 要 每 天 超 過 2~ 以 上 之 白 血 球, 需 連 續 使 用 五 天, 達 到 顆 粒 球 1X10 10 /m 2 /day, 顆 粒 球 之 半 衰 期 很 短 (t/2 為 6-7 小 時 ), 一 天 輸 注 二 次 為 宜 (12 u q 12hrs) 或 至 臨 床 狀 況 獲 得 改 善, 不 宜 超 過 七 天 使 用 法 : 1. 輸 血 時 應 使 用 較 大 號 針 頭, 具 170- 微 米 過 濾 器 的 標 準 輸 血 器, 並 輔 以 0.9% 生 理 食 鹽 水, 不 可 使 用 深 層 微 凝 體 (microaggregates) 過 濾 器 或 白 血 球 過 濾 器, 因 在 輸 注 過 程 中 會 移 去 白 血 球 2. 輸 注 速 率 視 臨 床 情 況 而 定, 因 為 發 熱 性 非 溶 血 性 輸 血 反 應 的 發 生 率 會 隨 本 成 品 的 輸 注 量 而 增 加, 故 頇 緩 慢 輸 注 並 密 切 觀 察 病 人 3. 因 含 少 量 紅 血 球 成 分, 故 輸 用 前 需 進 行 交 叉 試 驗 4. 病 人 輸 注 後 之 白 血 球 增 加 量 一 般 並 不 明 顯, 因 此 追 蹤 顆 粒 球 輸 注 之 效 果 必 頇 由 病 情 之 變 化 或 感 染 病 灶 之 縮 小 來 判 定 副 作 用 : 1. 請 參 閱 全 血 副 作 用 1~3 項

24 2. 畏 寒 發 燒 或 過 敏 現 象 : 由 於 白 血 球 或 其 他 成 分 (cytokines,biological modifies) 所 引 起 3. 肺 部 浸 潤 現 象 4. 病 毒 感 染 : 尤 其 是 巨 細 胞 病 毒 (CMV) 之 感 染 需 特 別 注 意 5. 異 體 免 疫 反 應 (Alloimmunization) 6. 輸 血 後 GVHD 注 意 事 項 : 1. 請 參 閱 新 鮮 冷 凍 血 漿 注 意 事 項 3-6 項 2. 使 用 Amphotericin B 患 者, 易 合 併 肺 部 症 狀, 需 特 別 注 意 保 存 溫 度 :20~24 有 效 期 限 : 製 備 後 24 小 時 之 內, 宜 儘 速 使 用 ( 末 效 期 限 註 明 於 血 袋 之 上 ) 包 裝 : 1 單 位 :250ml 全 血 製 備, 一 袋 約 18~32ml 2 單 位 :500ml 全 血 製 備, 一 袋 約 41~55ml

25 ( 二 ) 捐 血 者 健 康 標 準 第 一 條 本 標 準 依 血 液 製 劑 條 例 第 十 四 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 捐 血 者 頇 符 合 下 列 條 件, 始 得 捐 血 : 一 年 齡 : ( 一 ) 十 七 歲 以 上, 六 十 五 歲 以 下, 一 般 健 康 情 況 良 好 中 華 民 國 95 年 3 月 15 日 衛 署 醫 字 第 號 令 發 布 ( 二 ) 未 滿 十 七 歲 者, 應 視 體 能 狀 況, 並 經 法 定 代 理 人 之 同 意, 始 得 捐 血 ( 三 ) 逾 六 十 五 歲 者, 除 應 健 康 情 況 良 好 外, 並 應 取 得 醫 師 之 同 意, 始 得 捐 血 二 體 重 : ( 一 ) 女 性 應 四 十 五 公 斤 以 上, 男 性 應 五 十 公 斤 以 上 ( 二 ) 捐 分 離 術 血 小 板 分 離 術 白 血 球 及 分 離 術 血 漿 者, 應 五 十 公 斤 以 上 三 體 溫 : 口 溫 不 超 過 攝 氏 三 七 五 度 四 血 壓 : 收 縮 壓 九 ~ 一 六 毫 米 汞 柱, 舒 張 壓 五 ~ 九 五 毫 米 汞 柱, 如 兩 者 之 距 離 低 於 三 或 高 於 九 毫 米 汞 柱, 頇 經 醫 師 許 可 五 血 液 檢 查 : ( 一 ) 血 紅 素 : 男 性 十 三 公 克 % 以 上 ( 使 用 硫 酸 銅 法 時 血 液 比 重 一 五 四 ) 女 性 十 二 公 克 % 以 上 ( 使 用 硫 酸 銅 法 時 血 液 比 重 一 五 二 ) ( 二 ) 血 小 板 : 捐 血 小 板 者, 其 血 小 板 數 目 應 在 15 10,000/mm 3 以 上 ( 三 ) 白 血 球 : 捐 白 血 球 者, 其 絕 對 顆 粒 球 數 目 應 在 3,000/mm 3 以 上 ( 四 ) 血 漿 總 蛋 白 : 捐 血 漿 者, 應 於 首 次 捐 血 暨 每 隔 半 年 加 驗 血 漿 總 蛋 白 量, 其 血 漿 總 蛋 白 應 在 6g/dl 以 上 第 三 條 捐 血 者 每 次 之 捐 血 量 及 捐 血 間 隔 如 下 : 一 每 次 捐 血 以 二 五 毫 升 為 原 則, 但 體 重 六 公 斤 以 上 者, 每 次 捐 血 得 為 五 毫 升 二 每 次 捐 血 二 五 毫 升 者, 其 捐 血 間 隔 應 為 二 個 月 以 上 ; 每 次 捐 血 五 毫 升 者, 其 捐 血 間 隔 應 為 三 個 月 以 上 但 男 性 年 捐 血 量 應 在 一 五 毫 升 以 內 ; 女 性 年 捐 血 量 應 在 一 毫 升 以 內 三 捐 分 離 術 血 小 板 分 離 術 白 血 球 或 分 離 術 血 漿 者, 每 次 之 間 隔 為 二 星 期 以 上 四 捐 分 離 術 血 漿 量 每 次 以 五 毫 升 為 限, 其 全 年 捐 血 漿 量 不 得 超 過 十 二 公 升 第 四 條 捐 血 者 有 下 列 情 形 之 一 者, 應 暫 緩 捐 血 : 一 婦 女 懷 孕 中 或 產 後 ( 含 流 產 後 ) 六 個 月 以 內 者 二 大 手 術 未 滿 一 年 或 一 年 內 曾 接 受 輸 血 者 三 四 星 期 內 曾 接 種 麻 疹 德 國 麻 疹 腮 腺 炎 及 小 兒 麻 痺 ( 口 服 ) 等 活 性 減 毒 疫 苗 者 四 六 個 月 內 曾 罹 患 肝 炎 或 密 切 接 觸 肝 炎 病 患 者 五 現 患 梅 毒 活 動 性 結 核 病 糖 尿 病 心 臟 病 消 化 道 潰 瘍 出 血 高 血 壓 腎 臟 病 哮 喘 感 冒 急 性 感 染 傳 染 病 過 敏 病 症 者 六 自 瘧 疾 疫 區 回 國 一 年 內 或 曾 在 三 年 內 罹 患 瘧 疾 者 七 曾 在 七 十 二 小 時 內 拔 牙 者

26 八 曾 在 五 天 內 服 用 含 Aspirin 類 藥 物 或 其 他 可 抑 制 血 小 板 功 能 之 藥 物 者, 不 得 捐 血 小 板 九 B 型 肝 炎 表 面 抗 原 檢 查 呈 陽 性 反 應 者 十 C 型 肝 炎 病 毒 抗 體 檢 查 呈 陽 性 反 應 者 十 一 民 國 六 十 九 年 至 八 十 五 年 間 曾 在 英 國 輸 血 或 曾 至 英 國 旅 遊 或 居 留 時 間 合 計 超 過 三 個 月 者, 或 民 國 六 十 九 年 以 後 曾 於 歐 洲 旅 遊 或 居 留 時 間 合 計 超 過 五 年 者 十 二 經 通 報 為 嚴 重 急 性 呼 吸 道 症 候 群 疑 似 或 可 能 病 例, 於 治 療 痊 癒 後, 未 逾 三 個 月 內 者 十 三 曾 與 嚴 重 急 性 呼 吸 道 症 候 群 疑 似 或 可 能 病 例 密 切 接 觸, 於 最 後 接 觸 日 起 一 個 月 內 者 十 四 自 有 地 區 性 傳 播 嚴 重 急 性 呼 吸 道 症 候 群 之 地 區 回 國 後 一 個 月 內 者 十 五 自 西 尼 羅 病 毒 流 行 區 離 境 日 起 一 個 月 內 者 十 六 懷 疑 自 己 感 染 愛 滋 病 毒 者 或 二 年 內 曾 與 可 能 感 染 愛 滋 病 毒 者 發 生 性 行 為 者 十 七 一 年 內 曾 從 事 危 險 性 行 為 或 曾 罹 患 性 病 ( 梅 毒 淋 病 披 衣 菌 生 殖 器 皰 疹 軟 性 下 疳 尖 型 濕 疣 等 ) 者 十 八 一 年 內 曾 刺 青 者 第 五 條 捐 血 者 有 下 列 情 形 之 一 者, 永 不 得 捐 血 : 一 曾 患 惡 性 腫 瘤 白 血 病 或 其 他 經 醫 師 認 為 永 久 不 得 捐 血 者 二 曾 有 出 血 不 止 抽 痙 或 昏 迷 之 病 史 者 三 曾 有 吸 毒 或 慢 性 酒 精 中 毒 者 四 靜 脈 注 射 藥 物 成 癮 者 男 性 間 性 行 為 者 及 長 期 使 用 血 液 製 劑 者 五 曾 為 AIDS 患 者 六 愛 滋 病 毒 第 一 型 及 第 二 型 (HIV-I/HIV-II) 抗 體 檢 查 經 確 認 呈 陽 性 反 應 者 七 人 類 嗜 T 淋 巴 球 病 毒 第 一 型 (HTLV-I) 抗 體 檢 查 經 確 認 呈 陽 性 反 應 者 八 曾 罹 患 庫 賈 氏 病 者 (CJD) 曾 注 射 人 類 腦 下 垂 體 生 長 荷 爾 蒙 者 曾 注 射 人 類 腦 下 垂 體 親 生 殖 腺 素 (human pituitary gonadotropins) 者 曾 注 射 牛 胰 島 素 等 生 物 製 劑 者 曾 接 受 硬 腦 膜 移 植 者 或 家 族 中 有 庫 賈 氏 病 (CJD) 患 者 九 曾 從 事 性 工 作 者 第 六 條 捐 血 機 構 對 捐 血 者 實 施 健 康 篩 檢 之 項 目 如 附 表 第 七 條 本 標 準 自 發 布 日 施 行 附 表 : 捐 血 者 健 康 篩 檢 項 目 一 體 重 : 女 性 應 45 公 斤 以 上, 男 性 應 50 公 斤 以 上 二 體 溫 : 口 溫 不 超 過 攝 氏 37.5 度 三 血 壓 : 收 縮 壓 90~160 毫 米 汞 柱, 舒 張 壓 50~95 毫 米 汞 柱, 如 兩 者 之 距 離 低 於 30 或 高 於 90 毫 米 四 血 液 檢 查 汞 柱, 頇 經 醫 師 許 可 ( 一 ) 血 紅 素 : 男 性 13 公 克 % 以 上 ( 使 用 硫 酸 銅 法 時 血 液 比 重 1.054) 女 性 12 公 克 % 以 上 ( 使 用 硫 酸 銅 法 時 血 液 比 重 1.052)

27 ( 二 ) 血 小 板 : 捐 血 小 板 者, 其 血 小 板 數 目 應 在 15 10,000/mm 3 以 上 ( 三 ) 白 血 球 : 捐 白 血 球 者, 其 絕 對 顆 粒 球 數 目 應 在 3,000/mm 3 以 上 ( 四 ) 血 漿 總 蛋 白 : 捐 血 漿 者, 應 於 首 次 捐 血 暨 每 隔 半 年 加 驗 血 漿 總 蛋 白 量, 其 血 漿 總 蛋 白 應 在 6g/dl 以 上 五 ABO 血 型 檢 驗 六 Rh 血 型 檢 驗 七 紅 血 球 異 體 抗 體 篩 檢 八 血 清 轉 胺 酶 檢 驗 (ALT) 九 梅 毒 血 清 檢 驗 (STS) 十 B 型 肝 炎 病 毒 表 面 抗 原 檢 驗 (HBsAg) 十 一 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 第 一 型 第 二 型 抗 體 檢 驗 (Anti- HIV-1/2) 十 二 C 型 肝 炎 病 毒 抗 體 檢 驗 (Anti-HCV) 十 三 人 類 嗜 T 淋 巴 球 病 毒 抗 體 檢 驗 (Anti-HTLV-I/II)

28 ( 三 ) 輸 血 委 員 會 的 功 能 1. 應 制 定 政 策 規 章 規 範 血 液 及 血 液 製 劑 的 處 理 使 用 及 管 理 * 2. 適 時 檢 討 血 液 及 血 液 製 劑 之 使 用 方 式 副 作 用 異 常 事 故 之 資 料 分 析 與 改 善 預 防 * 3. 建 置 以 病 人 為 中 心 之 輸 血 安 全 作 業 與 環 境 4. 加 強 對 院 內 相 關 人 員 輸 血 醫 學 的 教 育 訓 練, 尤 其 新 進 醫 師 5. 評 估 新 的 血 液 成 分 產 品 或 替 代 品 6. 協 助 血 庫 與 各 科 間 有 關 輸 血 作 業 事 宜 之 溝 通 7. 建 立 院 內 緊 急 用 血 之 應 變 措 施 *( 依 據 96 年 新 制 醫 院 評 鑑 ) ( 四 ) 手 術 減 少 輸 血 用 量 的 對 策 1. 對 貧 血 的 現 象 及 早 覺 察 並 探 討 其 原 因, 給 予 避 免 輸 血 方 法 及 對 症 治 療, 檢 討 可 否 用 其 他 簡 單 代 替 方 法 如 葡 萄 糖 加 生 理 食 鹽 水 靜 脈 注 射 劑 2. 藥 物 之 使 用, 例 如 貧 血 時 使 用 鐵 劑 及 B12/ 葉 酸, 或 顆 粒 球 不 足 時, 始 用 G-CSF 之 注 射, 或 輕 度 VWF 不 足, 使 用 DDAVP 注 射 3. 選 擇 適 當 的 麻 醉 方 法 及 手 術 處 理 4. 在 開 刀 前, 應 適 時 停 止 服 用 抗 凝 血 劑 及 破 壞 血 小 板 功 能 的 藥 物 5. 儘 量 減 少 抽 血 量 及 次 數 6. 手 術 前 檢 測 PT&APTT 評 估 FFP 輸 用 之 必 要 性 7. 善 用 血 液 回 收 機 進 行 手 術 中 血 液 收 集 與 處 理

29 ( 五 ) 成 分 用 血 的 注 意 事 項 1. 輸 血 要 改 善 病 人 情 況 的 目 的 與 方 針 是 什 麼? 2. 能 否 減 少 失 血 以 減 少 輸 血 量? 3. 能 否 有 其 他 治 療 方 式 比 輸 血 更 恰 當 及 安 全? 4. 輸 血 前 有 否 需 要 參 考 更 多 臨 床 及 實 驗 室 數 據? 5. 應 該 充 分 了 解 有 多 少 輸 血 傳 染 的 危 險 機 率? 6. 輸 血 對 這 個 病 人 的 好 處 遠 多 於 壞 處? 7. 假 如 剛 好 沒 有 此 血 液 成 分, 有 否 其 他 選 擇 或 替 代 品? 8. 假 如 有 急 性 輸 血 反 應 發 生 時, 有 無 受 過 良 好 訓 練 的 人 員 來 處 理? 9. 輸 血 的 目 的 及 反 應 有 否 完 整 記 錄 在 病 歷 上? 10. 有 否 給 予 病 人 或 其 家 屬 清 楚 解 釋 輸 血 的 好 處 及 風 險? ( 六 ) 血 品 需 要 做 放 射 處 理 條 件 1. 胎 兒 接 受 子 宮 內 輸 血 2. 免 疫 不 全 或 免 疫 妥 協 的 病 人 3. 有 血 緣 關 係 的 近 親 輸 血 4. 進 行 骨 髓 移 植 或 週 邊 幹 細 胞 移 植 的 病 人 5. 成 分 輸 血 需 進 行 HLA 配 對 試 驗 時 6. 器 官 移 植 的 病 人 7. 新 生 兒

30 ( 七 ) 緊 急 發 血 及 常 規 發 血 a 緊 急 發 血 能 等 候 輸 血 的 時 間 可 獲 得 之 紅 血 球 產 品 危 險 性 與 建 議 在 5 分 鐘 內 需 要 緊 急 輸 血 O 型 ( 未 做 交 叉 試 驗 ) 0.2~0.6% 病 人 會 有 紅 血 球 抗 體 輸 入, 嚴 重 性 溶 血 反 應 之 發 生 少 見 血 液 檢 體 到 達 血 庫 15 分 鐘 後 依 各 血 型, 但 未 做 交 叉 試 驗 同 Rh(+) 血 品 輸 注 給 Rh(-) 病 人 b 常 規 發 血 能 等 候 輸 血 的 時 間 可 獲 得 之 紅 血 球 產 品 危 險 性 與 建 議 血 液 檢 體 到 血 庫 45 分 鐘 後 依 各 血 型, 並 做 交 叉 試 驗 由 交 叉 試 驗 找 到 適 合 的 血 品 * * 交 叉 試 驗 可 以 測 到 受 血 人 的 規 則 抗 體 與 不 規 則 抗 體 A B O 及 Rh 血 型 屬 規 則 抗 體, 必 為 負 反 應 才 發 血 若 交 叉 試 驗 顯 示 受 血 人 有 不 規 則 抗 體, 血 庫 人 員 會 再 找 其 他 捐 血 人 的 血 品, 不 產 生 反 應 才 發 血 若 血 庫 檢 查 不 出 罕 見 的 不 規 則 抗 體, 則 託 捐 血 中 心 諮 詢 實 驗 室 做 進 一 步 檢 驗, 當 時 則 無 法 在 45 分 鐘 內 發 血 未 及 作 交 叉 試 驗 之 緊 急 狀 況 下, 紅 血 球 輸 血 ABO 血 型 適 合 選 擇 優 先 次 序 Recipient Component ABO Group 1 st Choice 2 nd Choice 3 rd Choice 4 th Choice O Group O none none none A Group A Group O none none B Group B Group O none none AB Group AB Group A Group B Group O 血 小 板 輸 血 ABO 血 型 選 擇 建 議 優 先 次 序 Recipient Component ABO Group 1 st Choice 2 nd Choice 3 rd Choice 4 th Choice AB AB (A) (B) (O) A A AB (B) (O) B B AB (A) (O) O O A B AB ( 括 弧 內 的 血 型 代 表 選 用 不 同 血 型 血 小 板 時 的 優 先 使 用 )

31 血 漿 輸 血 ABO 血 型 選 擇 的 優 先 順 序 Recipient Component ABO Group ABO 1 st Choice 2 nd Choice 3 rd Choice 4 th Choice AB AB (A) (B) (O) A A AB (B) (O) B B AB (A) (O) O O A B AB (Blood group in parentheses represents choices with incompatible plasma, listed in least incompatible order.) ( 括 弧 內 的 血 型 代 表 選 用 不 同 血 型 血 漿 時 的 優 先 使 用 )

32 ( 八 ) 抗 凝 保 存 液 及 血 品 保 有 期 限 血 品 保 存 期 限 42 天 Citrate acid Trisodium Dextrose Mono-basic CPD citrate Sodium CPD+ SAGM* Phosphate 2.99 g /L 26.3 g /L 25.5 g /L 2.22 g /L Dextrose *Sodium chloride 8.77 g /L SAGM 9.00 g /L Adenine g /L ( 保 存 液 ) Mannitol 5. 25g /L CPDA-1 (formula-1) CPDA-1 (formula-2) 血 品 保 存 期 限 35 天 Citrate acid Sodium Dextrose Mono-basic Adenine citrate Sodium Phosphate 2.99 g /L 26.3 g /L 31.9 g /L 2.22 g /L g /L Citrate acid Sodium Glucose Sodium Adenine monohydrate citrate anhydrous dihydrogen Phosphate dihydrate 3.27 g /L 26.3 g /L 29.0 g /L 2.22 g /L g /L 血 品 保 存 期 限 5 天 ACD-A Citrate acid Sodium Dextrose citrate 8.0 g /L 22.0 g /L 24.5 g /L 註 :CPD---Citrate-Phosphate-Dextrose SAGM---Saline-Adenine-Glucose-Mannitol CPDA-1---Citrate-Phosphate-Dextrose-Adenine-1 ACD-A---Acid-Citrate-Dextrose-A

33 ( 九 ) 血 液 成 分 分 離 流 程 圖 血 漿 (Plasma) 冷 凍 血 漿 原 料 採 血 後 24 小 時 內 分 離 血 漿 (Plasma) 採 血 後 8 小 時 後 分 離 冷 凍 冷 凍 血 漿 Frozen Plasma 高 重 力 離 心 血 漿 (Plasma) 採 血 後 8 小 時 內 分 離 冷 凍 紅 血 球 洗 滌 儀 新 鮮 冷 凍 血 漿 Fresh Frozen Plasma 洗 滌 紅 血 球 解 凍 高 重 力 離 心 Washed Red Blood Cells 低 重 力 離 心 全 血 紅 血 球 濃 厚 液 Red Blood Cells 白 血 球 過 濾 器 血 液 壓 板 減 除 白 血 球 之 紅 血 球 濃 Red Blood Cells Leukocyte 血 沉 棕 黃 層 Buffy Coat 白 Whit 富 含 血 小 板 之 血 漿 Platelet Riched Plasma 高 重 力 離 心 血 小 Platelet 必 頇 在 採 血 後 6-8 小 時 內 製 備 新 鮮 Fresh

34 ( 十 ) 最 常 見 輸 血 反 應 的 處 置 表 立 即 動 作 疑 似 輸 血 反 應 症 狀 與 醫 護 人 員 與 病 徵 血 庫 連 絡 並 ( 通 常 在 開 始 輸 血 4 小 送 檢 驗 樣 品 時 內 發 生 ) 及 表 單 探 討 原 因 及 治 療 發 燒 1.38 to<39, 口 溫 抽 紫 頭 3. 口 溫 上 試 管 升 2. 剩 餘 血 與 2 血 袋 送 血 庫 4. 血 壓 ( 收 3. 填 輸 血 縮 壓 ) 上 下 反 應 單, 送 30mmHg 捐 血 中 心 5. 脈 搏 120/ 分 或 加 速 40/ 分 蕁 蔴 疹 6.<2/3 體 表 沒 有 其 他 症 狀 7.<2/3 體 表 1. 抽 紫 頭 試 併 有 其 他 病 管 加 填 輸 血 徵 或 >2/3 體 反 應 單, 送 表 捐 血 中 心 2. 剩 餘 血 與 血 袋 送 至 血 庫 8. 併 有 呼 吸 困 難 / 呼 吸 道 阻 塞 血 庫 檢 驗 可 能 病 源 發 生 症 狀 的 時 間 不 需 要 非 溶 血 性 在 輸 血 中 發 燒 輸 血 或 快 輸 完 反 應 的 時 候 1. 血 型 及 細 菌 汙 染 抗 體 或 急 性 溶 2. 直 接 抗 血 性 輸 血 球 蛋 白 試 驗 反 應 (DAT) 通 常 是 開 始 15 分 鐘, 但 可 能 遲 一 點 不 需 要 輕 度 過 敏 在 輸 血 中 或 至 2~3 小 時 直 接 抗 球 蛋 嚴 重 過 敏 通 常 是 在 白 試 驗 輸 血 早 期 (DAT) 發 生 極 重 度 過 敏 1. 停 止 輸 血 2. IV line 改 新 set 加 入 生 理 食 鹽 水 3. 注 意 生 命 跡 象 4. 再 核 對 姓 名 與 標 籤 通 知 醫 師 給 解 熱 劑 -- 通 知 醫 師, 給 解 熱 劑 -- 畏 冷 時 給 予 Demerol 併 注 意 血 壓 -- 有 細 菌 汙 染 可 能 性, 病 人 血 液 培 養 後, 給 予 抗 生 素 -- 送 血 庫 血 漿 有 溶 血 現 象 則 檢 查 PT APTT CBC Electrolytes Creatinine Bilirubin LDH Fibrinogen Haptoglobin -- 尿 分 析, 尿 沉 渣 格 蘭 氏 染 色, 尿 液 細 菌 培 養 通 知 醫 師, 給 予 抗 組 織 胺 劑 及 注 意 進 展 通 知 醫 師, 給 予 抗 組 織 胺 劑 -- 再 次 輸 血 時, 事 先 用 抗 組 織 胺 劑 或 加 類 固 醇 靜 脈 注 射 -- 洗 滌 紅 血 球 可 用 於 未 來 輸 血 時 使 用 -- 可 用 類 固 醇 靜 脈 注 射 -- 胸 部 X 光 -- 尿 分 析 -- 再 次 輸 血 時, 選 用 特 殊 血 品, 與 捐 血 中 心 討 論

35 -- 送 Haptoglobin+IgA 做 免 疫 學 檢 查 呼 吸 困 9 氧 氣 飽 和 1. 抽 紫 頭 試 1. 血 袋 中 循 環 超 載 在 輸 血 的 -- 給 予 氧 氣, 半 坐 臥 位 難 ( 氧 度 在 室 溫 空 管 加 填 輸 血 血 液 格 蘭 氏 數 小 時 -- 必 要 再 次 輸 血 時, 減 氣 不 氣 給 予 下 反 應 單, 送 染 色 內, 收 縮 慢 輸 血 速 率 併 給 予 利 尿 足 ) <90% 捐 血 中 心 2. 直 接 抗 壓 上 升 或 劑 2. 剩 餘 血 球 蛋 白 試 驗 不 變 與 血 袋 送 至 (DAT) 輸 血 有 關 通 常 在 輸 -- 肺 部 X 光 檢 查, 心 肺 血 庫 急 性 肺 傷 血 6 小 時 復 甦 術 害 (TRALI) 內, 收 縮 壓 下 降 或 不 變 急 性 溶 血 通 常 在 開 -- 病 人 血 液 培 養 後, 給 性 輸 血 反 始 輸 血 15 予 抗 生 素 應, 或 疑 分 鐘 內 - 通 知 血 庫 血 品 細 菌 -- 血 袋 剩 餘 血 液 細 菌 培 汙 染 養, 再 送 血 袋 至 血 庫