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1 財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 會 TAIWAN ADVENTIST HOSPITAL 臺 安 藥 訊 VOL.3,NO 年 08 月 05 日 雙 月 刊 發 行 人 : 院 長 蘇 主 惠 編 輯 : 臺 安 醫 院 藥 劑 科 臨 床 藥 學 組 本 期 摘 要 一 專 題 吸 入 性 類 固 醇 在 氣 喘 病 人 的 使 用 二 早 產 兒 使 用 全 靜 脈 營 養 輸 注 液 之 病 例 報 告 三 ADR 案 例 討 論 及 資 訊 通 報 四 藥 品 異 動 五 醫 藥 新 知 壹 專 題 吸 入 性 類 固 醇 在 氣 喘 病 人 的 使 用 趙 訓 賢 藥 師 提 要 : 氣 喘 已 成 為 主 要 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一, 而 且 流 行 率 有 升 高 的 驅 勢 目 前 抗 發 炎 藥 物 是 首 選 治 療 而 研 究 者 針 對 其 使 用 時 機 用 多 久 如 何 選 擇 最 適 當 的 藥 給 予 的 方 式 等 方 面 找 尋 最 好 的 氣 喘 治 療 前 言 : 從 前 氣 喘 的 治 療 主 要 在 於 症 狀 的 控 制, 但 對 於 減 小 罹 病 率 降 低 死 亡 率 或 避 免 產 生 不 可 逆 性 的 氣 流 阻 礙 並 無 幫 忙 此 外, 從 前 的 觀 念 認 為 氣 喘 是 由 於 平 滑 肌 不 正 常 的 收 縮 所 致 然 而 到 了 1980 年 代, 氣 管 鏡 檢 查 改 變 了 這 普 遍 接 受 的 觀 念 現 在 已 知 道 氣 喘 和 呼 吸 道 發 炎 有 關, 而 且 抗 發 炎 藥 物 投 與 已 是 中 度 和 重 度 氣 喘 的 主 要 治 療 氣 喘 之 病 理 和 生 理 學 : 氣 喘 之 生 理 特 性 主 要 是 一 再 產 生 突 發 的 可 逆 性 氣 流 阻 礙 而 呼 吸 道 發 炎 和 過 度 反 應 通 常 會 較 臨 床 症 狀 還 早 出 現 氣 喘 的 病 理 變 化 主 要 為 黏 膜 腫 脹 發 炎 細 胞 浸 潤 表 皮 細 胞 脫 落 與 基 底 膜 增 厚 上 皮 下 層 纖 維 化 這 些 都 是 慢 性 持 續 的 變 化 相 似 但 較 輕 微 的 病 理 變 化 可 見 於 : 間 斷 發 生 或 早 期 的 氣 喘 甚 至 過 敏 性 鼻 炎 而 沒 有 氣 喘 或 呼 吸 道 過 度 反 應 的 人 這 表 示 呼 吸 道 先 發 炎, 再 產 生 過 度 反 應 氣 喘 的 氣 流 阻 礙 通 常 是 可 恢 復 的, 但 是 有 些 患 者 可 能 產 生 不 可 逆 的 變 化 這 部 份 可 能 是 由 於 呼 吸 道 變 形 與 肺 部 彈 力 喪 失 氣 喘 之 治 療 目 標 : 氣 喘 治 療 要 控 制 症 狀 避 免 發 生 不 可 逆 的 氣 流 阻 礙 與 避 免 急 性 發 作, 而 且 要 用 副 作 用 最 小 的 藥 物 來 達 到 這 目 標 然 而 要 達 到 此 目 的, 必 須 對 氣 喘 的 致 病 機 轉 與 預 防 有 新 的 瞭 解 傳 統 上, 支 氣 管 擴 張 劑 用 於 改 善 氣 流 阻 塞 和 減 輕 症 狀 雖 然 短 效 β 2 促 進 劑 吸 入 劑 適 合 用 來 治 療 急 性 發 作 和 預 防 運 動 引 起 的 氣 喘, 但 卻 無 法 減 低 呼 吸 道 的 發 炎 和 過 度 反 應 ; 而 長 效 型 之 β 2 agonist 吸 入 劑 會 越 用 越 沒 效 因 此, 必 須 改 用 其 他 藥 物 來 降 低 氣 管 之 發 炎 和 過 度 反 應 1
2 類 固 醇 之 治 療 機 轉 : 類 固 醇 是 目 前 治 療 氣 喘 最 有 效 的 抗 發 炎 藥 物 而 長 期 使 用 類 固 醇 亦 被 證 實 可 降 低 呼 吸 道 之 發 炎 與 過 度 反 應 類 固 醇 調 節 發 炎 反 應 是 經 由 : 降 低 微 血 管 的 滲 出 抑 制 Cytokine 的 產 生 和 分 泌 防 止 發 炎 細 胞 的 趨 性 和 活 性, 縮 短 發 炎 細 胞 存 活 時 間 並 干 擾 Leukotriene 之 生 成 類 固 醇 亦 會 增 加 平 滑 肌 β 2 受 體, 而 β 2 促 進 劑 更 有 效 全 身 性 固 醇 類 : 早 期 立 即 給 予 短 效 口 服 或 注 射 類 固 醇 可 避 免 氣 喘 急 性 發 作 時 病 情 惡 化 急 性 短 期 類 固 醇 治 療 開 始 用 較 高 劑 量 ( 成 人 每 天 40~80mg 或 兒 童 1~2mg/kg), 可 持 續 使 用 或 遞 減 劑 量, 總 共 給 五 到 十 天 此 種 作 法 將 可 減 低 需 要 到 急 診 次 數 住 院 率 及 罹 患 率 有 的 嚴 重 氣 喘 患 者 需 要 長 期 每 日 或 間 日 給 予 使 用 口 服 類 固 醇 方 能 控 制 病 情 但 此 舉 可 能 會 引 起 副 作 用 的 產 生, 如 庫 興 氏 徵 候 群 高 血 壓 糖 尿 病 骨 鬆 症 和 腎 上 腺 機 能 不 全 這 也 迫 使 醫 師 只 有 在 投 與 β 2 促 進 劑 和 長 效 茶 鹼 還 有 無 法 控 制 氣 喘 症 狀 時, 方 會 考 慮 處 方 類 固 醇 而 吸 入 性 類 固 醇 並 不 像 口 服 類 固 醇 般 有 這 麼 嚴 重 的 副 作 用, 有 研 究 指 出 其 副 作 用 極 輕 微 除 了 口 咽 部 念 珠 感 染 呼 吸 困 難 反 射 性 咳 嗽 和 呼 吸 道 痙 攣 之 外 年 長 女 性 若 有 骨 鬆 症, 似 乎 可 同 時 治 療 骨 鬆 症, 以 避 免 可 能 會 因 吸 入 類 固 醇 而 使 骨 質 疏 鬆 進 一 步 惡 化 對 於 孩 童 使 用 吸 入 類 固 醇 須 衡 量 它 對 身 高 的 影 響 與 病 情 的 改 善 吸 入 性 類 固 醇 : 吸 入 性 類 固 醇 比 口 服 或 注 射 更 具 療 效, 主 要 是 因 為 較 高 濃 度 的 藥 可 以 直 接 給 呼 吸 道 起 初 它 用 來 減 少 重 度 氣 喘 患 者 口 服 類 固 醇 的 使 用 量, 後 來 卻 發 現 很 多 重 度 氣 喘 患 者 可 用 它 代 替 口 服 類 固 醇 有 許 多 研 究 指 出, 吸 入 性 類 固 醇 可 幫 助 輕 度 氣 喘 患 者 控 制 症 狀 及 減 少 急 性 發 作 頻 率 它 對 於 輕 度 中 度 或 夜 晚 型 氣 喘 的 治 療 也 比 支 氣 管 擴 張 劑 有 效 早 期 使 用 吸 入 性 類 固 醇 已 是 國 際 間 與 各 國 氣 喘 治 療 準 則 的 一 致 建 議 假 如 氣 喘 症 狀 每 星 期 發 作 二 次 以 上 時, 則 建 議 每 天 的 使 用 吸 入 性 類 固 醇 來 控 制 氣 喘 的 發 作 然 而 對 於 嚴 重 的 氣 喘 發 作 時, 應 立 即 給 予 短 期 高 劑 量 之 口 服 類 固 醇, 隨 之 再 給 予 高 劑 量 吸 入 性 類 固 醇 當 氣 喘 穩 定 三 個 月 後, 可 考 慮 減 少 藥 物 治 療 吸 入 性 類 固 醇 和 呼 吸 道 過 度 反 應 : 長 期 使 用 吸 入 性 類 固 醇 比 使 用 支 氣 管 擴 張 劑 更 能 有 效 降 低 呼 吸 道 敏 感 性 輕 度 氣 喘 者 以 吸 入 性 類 固 醇 治 療 一 年 後, 呼 吸 道 敏 感 性 平 均 可 以 減 少 四 倍, 且 約 有 三 分 之 一 的 患 者 支 呼 吸 道 的 敏 感 性 會 恢 復 正 常 在 開 始 用 吸 入 性 類 固 醇 六 個 星 期 後, 呼 吸 道 過 敏 性 可 有 效 的 降 低, 在 三 個 月 內 會 一 直 改 善 吸 入 性 類 固 醇 對 呼 吸 道 敏 感 性 的 改 善 也 可 見 於 類 固 醇 依 賴 型 氣 喘 患 者, 而 且 其 改 善 與 劑 量 有 關 在 長 期 使 用 吸 入 型 類 固 醇 後, 假 如 降 低 劑 量 或 停 止 投 與, 其 呼 吸 道 敏 感 度 之 抑 制 仍 能 持 續 至 少 三 個 月 從 支 氣 管 黏 膜 切 片 看 來, 投 與 吸 入 性 類 固 醇 可 減 低 其 發 炎 反 應 和 使 其 變 形 恢 復 雖 然 長 期 使 用 吸 入 性 類 固 醇 能 將 支 呼 吸 道 之 敏 感 度 改 善 至 幾 乎 正 常 值, 但 這 卻 無 法 根 除 氣 喘 的 病 因 雖 然 很 多 氣 喘 患 者 用 抗 發 炎 治 療 使 得 氣 流 的 不 再 阻 滯 而 且 無 症 狀, 大 部 份 患 者 仍 有 呼 吸 道 過 度 反 應 這 部 份 仍 有 待 未 來 持 續 追 蹤 研 究 早 期 使 用 吸 入 性 類 固 醇 : 吸 入 性 類 固 醇 產 生 的 氣 流 阻 塞 改 善 與 氣 喘 的 時 間 長 短 呈 負 相 關 氣 喘 的 改 善 大 多 發 生 在 開 始 治 療 的 前 三 個 月 內, 接 著 可 慢 慢 進 步 持 續 到 第 二 年 氣 喘 發 生 六 個 月 以 內 就 接 受 治 療, 通 常 可 獲 得 正 常 的 肺 功 能 但 是 氣 喘 兩 年 以 上 才 治 療, 就 常 有 固 定 的 氣 流 阻 塞 以 上 結 果 強 烈 支 持 早 期 使 用 吸 入 性 類 固 醇 以 獲 得 最 大 的 氣 流 改 善 和 預 防 日 後 不 可 逆 的 氣 流 阻 塞 當 停 止 使 用 吸 入 性 類 固 醇 後, 大 部 分 患 者 氣 喘 都 會 復 發, 而 且 復 發 的 速 度 視 其 使 用 吸 入 性 類 固 醇 之 療 程 長 短 而 定 使 用 吸 入 性 類 固 醇 越 短 其 復 發 的 時 間 愈 快, 若 持 續 2
3 治 療 一 年 以 上 才 中 斷 使 用, 其 復 發 時 間 應 在 三 個 月 之 後 結 論 : 與 支 氣 管 擴 張 劑 相 比, 使 用 吸 入 性 類 固 醇 症 狀 較 有 改 善 肺 功 能 較 好 且 較 少 急 性 發 作 這 是 由 於 它 調 節 呼 吸 道 發 炎 和 過 度 反 應 類 固 醇 並 無 法 根 治 氣 喘, 只 能 抑 制 它 若 想 完 全 控 制 氣 喘 症 狀 與 其 疾 病 的 進 展, 就 須 早 期 開 始 並 長 期 使 用 它 此 篇 摘 譯 自 Feb.1999 Medical Progress 由 Choon Sik Park,MD,PhD 所 著 之 Use of Inhaled Corticosteroids in Adults With Asthma 本 文 感 謝 吳 憲 林 醫 師 審 稿 貳 早 產 兒 使 用 全 靜 脈 營 養 輸 注 液 之 病 例 報 告 吳 芳 仁 藥 師 前 言 : 隨 著 人 類 即 將 邁 進 第 二 個 千 禧 年, 醫 學 科 技 日 益 精 進, 同 時 早 產 兒 的 照 顧 也 愈 獲 大 眾 關 注, 存 活 率 亦 逐 年 提 高, 據 統 計 在 台 灣 早 產 兒 的 發 生 率 是 百 分 之 八 到 十 所 謂 早 產 兒 是 指 妊 娠 週 數 20~26 出 生 的 對 於 早 產 兒 的 父 母 而 言, 第 一 個 遭 遇 到 的 問 題 就 是 : 他 ( 她 ) 能 有 多 少 生 存 的 機 會? 在 臺 灣, 醫 學 中 心 的 新 生 兒, 如 果 出 生 體 重 在 1500 公 克 以 上 者, 存 活 率 在 95% 以 上, 體 重 在 1000~1500 公 克 之 間 的 早 產 兒 存 活 率 在 80%~85%, 體 重 750~1000 公 克 則 有 百 分 之 五 十 的 機 會 活 到 一 歲 以 上, 但 體 重 750 公 克 以 下 的 早 產 兒, 其 存 活 機 會 就 很 小 了 早 產 兒 在 出 生 後 初 期 常 見 到 下 列 幾 種 症 狀 : 一 呼 吸 窘 迫 症 候 群 : 發 生 呼 吸 急 促, 胸 骨 肋 間 凹 陷 鼻 翼 善 搧 動 或 唇 指 發 紺 等, 又 稱 肺 玻 璃 膜 病 變 是 導 致 早 產 兒 死 亡 最 常 見 的 原 因 二 周 腦 室 及 腦 室 內 出 血 : 早 產 兒 出 生 體 重 不 足 1500 公 克, 或 是 懷 孕 週 數 少 於 32 週, 有 30~40% 的 機 率 會 發 生 周 腦 室 及 腦 室 內 出 血, 常 在 出 生 一 週 內 發 生 ; 若 是 重 度 出 血, 則 可 能 導 致 水 腦 及 日 後 神 經 發 展 異 常 三 開 放 性 動 脈 導 管 : 早 產 兒 因 動 脈 導 管 仍 維 持 暢 通, 因 而 當 肺 部 問 題 逐 漸 好 轉 時, 會 有 過 多 的 血 量 自 主 動 脈 經 由 動 脈 導 管 流 至 肺 臟, 造 成 心 臟 衰 竭 及 肺 功 能 變 壞 四 呼 吸 暫 停 : 早 產 兒 在 睡 眠 中 的 " 快 速 動 眼 期 ", 易 發 生 呼 吸 暫 停, 若 停 止 超 過 10 秒 以 上 時, 會 導 致 心 跳 下 降 缺 氧 如 果 檢 查 後 仍 找 不 到 誘 因 時, 則 醫 師 會 給 予 刺 激 呼 吸 的 藥 物 (ex.aminophylline) 或 以 鼻 管 提 供 氧 氣, 併 用 呼 吸 器 輔 助 以 下 兩 種 特 殊 症 狀 出 現 在 本 報 告 之 早 產 兒 : 一 Wilson-Mikity syndrome: 指 肺 成 熟 障 礙 囊 性 肺 氣 腫 新 生 兒 局 部 肺 充 氣 過 度 徵 候 群, 特 徵 為 進 行 性 呼 吸 迫 促, 呼 吸 暫 停 和 紫 紺 等 呼 吸 功 能 不 全 二 Septum pellucidum(=septum lucidum 透 明 隔 ): 位 於 側 腦 室 前 角 內 側 壁, 是 一 薄 膜 層 腦 組 織, 含 有 神 經 細 胞 和 神 經 纖 維, 如 合 併 其 他 CNS 異 常, 則 可 能 造 成 視 神 經 發 育 不 全 病 例 李 ** 是 一 名 女 性 早 產 兒, 於 88 年 4 月 8 日 母 親 妊 娠 28 週 時 剖 腹 生 產, 出 生 時 體 重 1013g; 身 長 35cm, 有 呼 吸 困 難 現 象, 同 時 肋 骨 下 凹 縮 鼻 翼 搧 動, 即 發 生 呼 吸 窘 迫 症 候, 因 此 住 進 NICU,5/20 日 轉 NOR,6/17 日 出 院, 但 仍 須 使 用 鼻 管 給 予 氧 氣 治 療 3
4 使 用 全 靜 脈 營 養 劑 治 療 濃 度 劑 量 總 熱 量 值 : TPNP1:7.5% TPNP2:10% TPNP3:20% Trace elements:0.1ml/day 4 月 單 位 ml TPNP1 (ml) 100 TPNP2 (ml) TPNP3 (ml) TPN 熱 量 Heparin (unit) Na (Meq/L) BM(ml/d) 體 重 GM /29 體 重 1076gm,DC TPN 檢 驗 記 錄 : 日 4/8 4/12 4/15 4/18 4/22 4/26 4/29 5/3 5/17 6/10 期 B.W.(Gm) Blood Sugar( mg/dl) Na( meq/l) 138 *134.6 * K( meq/l) * Cl( meq/l) * Ca( mg %) * Cr( mg/dl) 0.9 GOT(10-30 I.U.) 19 GPT(6-40 I.U.) *5 Theophylline(10-20) BUN(9-21mg/dl) 25 Hb(11-16) 用 藥 記 錄 : 藥 品 名 稱 劑 量 用 法 使 用 日 期 Ampicillin iv 25mg q12h Genta-P Aminophylline Aminophylline Vit k1 0.5mg Luminal Ferrum Liq. Decadron Prostaphylline Mycostatin susp 2.5mg qd iv 2mg q12h iv 3mg Bid po QW4 iv 1/6# po 1 drop bid 0.15mg iv ivqd 35mg q8h iv 0.5ml q6h 4
5 住 院 記 錄 : 4/8 因 為 出 生 時 母 親 羊 水 提 早 破 水, 且 有 感 染, 故 於 4/8-4/14 使 用 ampicillin 和 gentamycin, 後 觀 察 blood culture 無 感 染 而 停 藥 4/9 由 於 常 有 呼 吸 暫 停 和 心 跳 過 慢 現 象, 從 4/9 起 iv aminophylline2mg/kg/day, 4/11~4/15 2mg q12h IV,4/16~4/18 2.3mg q12h IV,4/19~4/24 2.5mg q12h IV, 4/25 改 3mg q12h IV 至 5/2 改 3mg Bid 口 服,5/14 改 3.5mgBid IV,5/15 改 3mg Bid 口 服 直 到 6/15DC 給 予 Ca.gluconate 治 療 hypocalcemia 到 4/13 2ml/kg/day 4/11 給 予 phototherapy 以 改 善 hyperbilirubinemia( 新 生 兒 黃 疸 ) 4/13 開 始 經 由 中 央 靜 脈 給 予 TPN( 雖 然 4/9 起 即 可 經 口 胃 管 少 量 進 食 母 乳, 但 熱 量 不 足 ), 後 來 吸 收 母 乳 能 力 越 來 越 好,4/29 DC TPN 4/26 因 貧 血 而 blood transfusion PRBC 5/4 6/10 亦 同 4/29 因 為 懷 疑 apnea 是 seizure 引 起,4/29 開 立 luminal 1/6#QD, 到 5/11 排 除 是 癲 癇 因 素 故 停 藥 5/4 為 改 善 肺 部 Wilson-Mikity disease 而 使 用 dexamethasone(oradexon)0.3mg q12h X 3 天,5/7 降 為 0.15mg q12h X 3 天 5/10 以 0.15mg qd X 4 天, 而 後 DC 5/11 給 予 mycostatin susp. 治 療 oral candidiasis 到 5/18 5/15 右 手 腕 IV 注 射 部 位 發 現 有 phlebitis 及 膿 腫,5/15-5/19 使 用 prostaphylline 以 下 為 體 重 變 化 圖 : 日 期 月 8 日 /11 /14 /17 /19 /21 /23 /26 /28 5 月 2 日 /8 /11 公 克 /14 /19 /22 /28 6 月 2 日 /5 /7 /11 /13 /15 公 克 在 腦 部 超 音 波 方 面 : 4/11 懷 疑 有 subependymal hemorrhage( 腦 室 管 膜 下 出 血 ) 腦 水 腫 4/25 單 純 性 的 缺 少 透 明 中 隔 5
6 4/28 右 腦 室 choroid plexus cyst( 脈 絡 叢 囊 腫 ), 併 腦 室 擴 大 討 論 : 在 早 產 兒 的 營 養 需 求 方 面, 大 致 上 若 沒 有 特 別 症 狀, 出 生 後 三 天 左 右 即 可 進 食, 但 因 為 胃 容 量 小 腸 蠕 動 不 佳, 易 發 生 壞 死 性 腸 炎, 所 以 必 須 小 心 地 增 加 奶 量 及 濃 度 一 般 早 產 兒 熱 量 需 求 為 80~120/kg/day, 但 若 是 出 生 體 重 <1500g, 因 為 進 食 量 無 法 增 加 得 太 快, 剛 開 始 幾 週 需 靠 點 滴 來 補 充 營 養 ; 如 果 出 生 後 有 呼 吸 窘 迫 症 狀, 則 暫 時 需 以 TPN 方 式 給 予 營 養, 早 產 兒 給 一 段 時 間 TPN 後, 可 能 發 生 膽 汁 鬱 積 (cholestasis) 或 肝 功 能 異 常 的 問 題, 甚 至 嚴 重 者 有 可 能 發 生 肝 臟 纖 維 化, 但 在 進 食 順 利 且 停 止 靜 脈 營 養 後, 會 逐 漸 恢 復 正 常, 最 後 在 欲 停 止 TPN 時, 須 以 漸 進 式 減 量 (tapper), 以 防 止 突 然 的 低 血 糖, 然 後 以 點 滴 補 充 葡 萄 糖 另 外 因 為 早 產 兒 的 肝 臟 胰 臟 功 能 未 成 熟, 吸 收 脂 肪 能 力 不 足, 且 腎 臟 功 能 未 發 展 完 全 易 發 生 血 中 氮 素 上 升, 及 代 謝 性 酸 中 毒, 因 此 若 需 使 用 脂 肪 提 供 熱 量 時, 必 須 監 測 各 項 生 理 機 能 及 代 謝, 以 防 慢 性 肺 疾 症 候 群 感 染 黃 疸 等 問 題 的 發 生 本 報 告 中 之 早 產 兒 出 生 時 雖 體 重 僅 1013g,4 月 8 9 日 時 先 給 予 5W(5%Dextrose), 4/9 即 可 經 口 胃 管 (OG tube) 餵 食 母 乳, 但 因 進 食 量 太 少, 決 定 使 用 TPN 來 補 充 營 養, 4/11 先 給 Taita No.I + 50%G/W 20ml 4ml/hr,4/13 即 開 始 給 予 TPN7.5%,4/14 4/15 濃 度 提 升 至 10%,4/16 4/17 升 至 12.5%,4/18~4/27 為 15% 之 TPN,4/28 降 低 至 10% 且 量 亦 逐 步 降 至 36ml,4/29DCTPN 時, 母 乳 以 13ml q2h( 自 4/18 起 即 以 一 天 66ml 之 母 乳 餵 養, 且 量 逐 漸 增 加 ), 及 高 熱 量 之 台 大 五 號 1ml/hr 滴 注 結 論 : 在 早 產 兒 哺 育 餵 養 上, 母 乳 還 是 最 好 的 營 養, 早 產 兒 母 親 的 乳 汁, 其 蛋 白 質 及 鈉 的 含 量 較 高, 脂 肪 含 量 較 低, 其 它 礦 物 質 則 相 近, 這 樣 的 組 成 更 適 合 早 產 兒 雖 然 少 數 早 產 兒 在 無 法 經 口 服 吸 收 足 夠 營 養 時, 需 要 靠 TPN 的 供 給, 但 情 況 許 可 下, 應 儘 早 將 TPN 改 成 PPN( 周 邊 血 管 營 養 輸 注 ) 加 上 EN( 腸 道 營 養 ), 逐 變 成 EN, 即 儘 早 給 予 經 口 母 乳, 以 降 低 TPN 所 引 起 的 併 發 症 本 文 特 別 感 謝 劉 小 瑜 醫 師 協 助 參 ADR 案 例 討 論 及 資 訊 通 報 一 88 年 第 四 次 ADR 案 例 討 論 : 統 計 時 間 為 ~ ( 回 報 27 件 案 例, 確 定 為 ADR 有 23 件 案 例 ) 1. COPD 合 併 呼 吸 衰 竭 病 患, 疑 藥 物 過 量 造 成 血 壓 偏 低 腎 功 能 指 數 異 常 : 沈 xx( 病 歷 號 :7547) 使 用 Vancomycin 500mg x qid,3/24 病 人 血 壓 降 低, 抽 血 測 得 Vancomycin 血 中 濃 度 為 48.86mg/l Vancomycin 改 為 500mg x qd, 因 病 人 同 時 併 用 也 具 腎 毒 性 之 Fungizone, 又 3/25 抽 血 測 得 CLcr:39.5mg/hr, 故 醫 師 將 Vancomycin DC, 抗 生 素 改 為 Fortum 2. 疑 高 血 壓 合 併 高 血 脂 患 者 對 Olbetam 過 敏 : 張 xx( 病 歷 號 :292414) 服 用 Olbetam 第 二 粒 後, 於 夜 間 睡 眠 時 有 似 氣 喘 狀 的 呼 吸 困 難 胸 悶 現 象 產 生, 嚴 重 影 響 睡 眠 品 質,4/9 電 話 諮 詢 藥 劑 科 建 議 病 人 暫 時 先 停 藥, 經 醫 師 評 估 後, 或 更 換 其 他 類 似 替 代 藥 品 3. 幼 兒 疑 因 服 用 感 冒 藥 產 生 睡 不 著 視 幻 覺 : 吳 xx( 病 歷 號 :347359) 因 Acute tensolitis 至 診 所 看 病 拿 藥, 服 用 藥 物 後 兩 小 時, 病 人 出 現 睡 不 著 視 幻 覺, 家 長 緊 急 送 急 診 建 議 家 長 將 先 前 藥 品 丟 棄, 醫 師 另 開 Ucefa Secorin Antiphen Voltaren supp 治 其 上 呼 吸 道 感 染 4. 曾 有 Bronchodilater 過 敏 患 者, 於 使 用 Cefamezine 後 自 覺 不 適 : 林 xx( 病 6
7 歷 號 :391856)4/7 使 用 Cefamezine + Aminophyllin for IVF,4/9 病 人 主 訴 心 悸 facial flushing Dr. 將 Cefamezine DC, 改 用 Cleocin inj, 另 加 開 Polaramine 2mg x tid 5. Acetaminophen over dose with Hepatitis: 姚 xx( 病 歷 號 :550892) 吃 30 粒 Acetaminophen 先 被 送 至 長 庚 醫 院 (GOT:51,GPT:50), 已 服 Acetylcysteine 140mg/kg loading dose 後 轉 至 本 院 住 院 觀 察 並 繼 續 服 用 Acetylcysteine 70mg/kg x 17 次, 會 診 精 神 科,5/4 出 院 帶 藥 Erispam 1 # x tid x 7 天 其 GOT: ,GPT: 疑 三 叉 神 經 痛 病 患 對 Tegretal 過 敏 : 范 xx( 病 歷 號 :502300) 服 用 神 內 醫 師 開 方 之 Inderal (10) + Tegretol (100), 服 藥 兩 天 (6 個 dose) 後 出 現 頭 暈 視 力 模 糊 急 性 嘔 吐 現 象, 電 話 諮 詢 藥 劑 科 建 議 暫 時 將 藥 品 減 為 半 量, 一 般 服 7-14 天 後, 頭 暈 目 眩 嘔 吐 等 副 作 用 會 消 失, 若 副 作 用 仍 存 在 影 響 作 息, 應 請 醫 師 處 置 7. CVA 患 者 使 用 Heparin 造 成 凝 血 時 間 延 長 : 高 xx( 病 歷 號 :97117) 因 CVA 住 院,5/23 因 APT-P 從 原 ( 正 常 值 為 20-40)----- 注 射 Protamine 來 拮 抗 8. HCVD 患 者 服 用 利 尿 劑 數 日 後, 覺 得 四 肢 無 力 發 抖 低 血 壓 : 黃 xx( 病 歷 號 :39162) 因 前 述 症 狀 幾 乎 休 克 而 至 急 診, 經 驗 血 得 知 其 鉀 離 子 偏 低 住 院 治 電 解 質 不 平 衡 三 結 論 : 本 次 討 論 案 例 23 件, 均 屬 藥 物 副 作 用 過 量 或 過 敏 反 應, 處 理 均 屬 得 當 故 僅 列 出 8 例 案 例 供 醫 事 人 員 參 考 四 全 國 ADR 通 報 中 心 重 要 資 訊 通 告 : 1. Trovan (trivafloxacin/alatrofloxacin) 引 起 肝 毒 性 的 資 料 : 口 服 和 靜 脈 注 射 的 抗 生 素 Trovan, 不 論 是 短 期 使 用 或 長 期 使 用 後, 都 可 能 發 生 雖 罕 見 但 卻 嚴 重 的 肝 損 傷, 因 其 產 生 肝 衰 竭 的 時 間 是 無 法 預 期, 故 FDA 建 議 此 藥 只 能 使 用 於 符 合 下 列 所 有 條 件 之 病 患 : i. 病 人 至 少 有 下 列 嚴 重 且 危 及 生 命 或 危 及 肢 體 的 特 定 感 染, 包 括 : 院 內 感 染 之 肺 炎 社 區 感 染 之 肺 炎 複 雜 的 腹 腔 內 感 染 ( 包 括 術 後 感 染 ) 婦 產 科 及 骨 盆 的 感 染 嚴 重 的 皮 膚 及 皮 膚 組 織 的 感 染 ( 包 括 DM 患 者 足 部 感 染 ) ii. 病 患 在 住 院 健 康 照 護 系 統 ( 醫 院 或 長 期 照 護 機 構 ) 中 開 始 治 療 iii. 醫 師 考 量 此 藥 新 發 現 肝 毒 性 後, 病 人 由 產 品 得 到 的 益 處 仍 多 於 它 的 潛 在 的 危 險 性 臨 床 使 用 注 射 劑 型 Trovan, 當 病 人 病 情 穩 定 時, 應 改 為 口 服 劑 型 FDA 指 出 Trovan 治 療 不 可 超 過 14 天 若 病 人 出 現 任 何 肝 功 能 損 傷 的 臨 床 表 徵, 包 括 疲 倦 食 慾 不 振 皮 膚 及 眼 睛 泛 黃 嚴 重 的 胃 痛 伴 隨 噁 心 嘔 吐 + 尿 液 變 黑 等, 都 應 即 刻 停 止 使 用 Trovan 2.Prepusid (cisapride) 仿 單 新 增 有 關 禁 忌 症 及 藥 品 交 互 作 用 的 資 料 Prepusid 作 用 機 轉 主 要 是 促 使 腸 肌 神 經 叢 生 理 性 分 泌 乙 醯 膽 鹼 的 活 性, 藥 廠 提 醒 醫 事 人 員 : Ⅰ 警 語 及 禁 忌 症 : 若 病 人 有 先 天 性 QT 延 長 症 狀 及 心 博 過 慢 的 心 臟 病 家 族 史, 不 應 使 用 cisapride Ⅱ 藥 品 交 互 作 用 : 應 避 免 同 時 併 服 cisapride 與 葡 萄 柚 汁, 因 cisapride 生 體 可 用 率 會 增 加 五 謝 啟 : 謝 謝 林 逸 甄 醫 師 劉 小 瑜 醫 師 張 俐 瑩 醫 師 等 院 內 多 位 醫 師 及 所 有 護 理 人 員 協 助 通 報 ADR 案 例 7
8 肆 藥 品 異 動 1. 自 88 年 8 月 2 日 起 藥 局 新 進 下 列 藥 品 可 開 方 使 用 (1) Ciproxin 100mg Inj. (2) Havrix 1440 Eu. (3) Viagra 100mg Tab. 2. Geopen Tab. 庫 存 尚 餘 300 粒, 因 廠 商 不 再 生 產, 經 藥 委 會 通 過, 用 完 DC 3. Viagra 50mg Tab. 自 即 日 起 價 改 降 為 每 粒 350 元 4. PPD Test 因 廠 商 缺 貨, 請 暫 勿 處 方 5. A 肝 療 法 : 建 議 18 歲 以 上 改 為 注 射 兩 次, 每 次 1440 Eu/Vial,18 歲 以 下 為 注 射 兩 次, 每 次 720 Eu/Vial 兩 次 間 隔 半 年 伍 醫 藥 新 知 戒 煙 以 往 以 尼 古 丁 貼 片 的 方 式 來 幫 助 戒 煙, 在 第 一 年 的 成 功 率 僅 有 百 分 之 二 十 而 最 近 有 一 個 以 Rekjavik 及 冰 島 為 對 象 的 研 究, 評 估 以 尼 古 丁 貼 片 加 上 尼 古 丁 噴 鼻 劑 的 使 用 是 否 較 單 獨 使 用 尼 古 丁 貼 片 來 得 有 效 因 貼 片 是 屬 緩 慢 釋 出 尼 古 丁 型, 而 噴 鼻 劑 則 效 果 迅 速 且 短 暫, 後 者 可 以 很 快 的 使 煙 癮 得 到 緩 解 這 個 研 究 以 237 位 抽 煙 者, 年 齡 在 22~66 歲 之 間, 在 使 用 尼 古 丁 貼 片 的 同 時, 亦 隨 機 給 予 有 或 沒 有 含 尼 古 丁 的 噴 鼻 劑, 結 果 如 下 : 成 功 率 期 間 6 weeks 6 months 1 year 6 years Nicotine Spray 51% 31% 27% 16% Placebo Spray 35% 16% 11% 9% 顯 示 有 添 加 尼 古 丁 噴 鼻 劑 這 組 其 成 功 率 較 高, 但 對 於 使 用 超 過 七 個 月 以 上 者, 就 會 不 符 經 濟 效 益 貓 狗 咬 傷 所 引 發 的 感 染 在 美 國 十 八 個 研 究 中 心 所 得 到 的 資 料, 以 五 十 位 被 狗 咬 傷 及 五 十 七 位 被 貓 咬 傷 的 病 人, 由 他 們 的 傷 口 所 擦 拭 或 抽 吸 出 來 的 液 體 做 細 菌 培 養, 結 果 有 十 六 種 菌 被 分 析 出 來 ( 平 均 五 種 ), 其 中 36% 含 需 氧 菌 ;1% 含 厭 氧 菌 ;56% 是 兩 種 都 有 ;7% 是 無 菌 的 百 分 之 五 十 被 狗 咬 傷 及 百 分 之 七 十 五 被 貓 咬 傷 的 病 人, 其 傷 口 培 養 出 來 的 是 巴 斯 德 桿 菌 (Pasteurella), 其 它 的 還 有 : 金 黃 色 葡 萄 球 菌 鏈 球 菌 moraxella neisseria(aerobes) fusobacterium bacteroides porphromonas prevotella(anaerobes) 有 些 菌 種 是 人 類 未 曾 感 染 過 的 治 療 貓 狗 咬 傷 的 感 染, 首 先 需 使 用 對 巴 斯 德 桿 菌 金 黃 色 葡 萄 球 菌 鏈 球 菌 厭 氧 菌 有 效 的 抗 生 素, 他 們 建 議 給 予 β -lactam 類 抗 生 素 及 β -lactamase inhibitor( 如 Augmentin 是 amoxicillin 加 上 clavulanic acid ) 第 二 代 cephalosporin 具 抗 厭 氧 菌 的 功 效, 或 者 使 用 合 併 療 法 ( 如 penicillin 加 上 第 一 代 cephalosporin, 或 clindamycin 加 上 fluroquinolone) 來 治 療 以 上 資 料 摘 譯 自 June,1999 Medical Progress 之 Medicine digest 本 期 結 束 8
Layout 1
視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
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內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
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實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
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2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
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目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
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核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
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浮 潛 Skin Diving 基 本 浮 潛 裝 備 基 本 裝 備 Mask 面 鏡 Snorkel 呼 吸 管 Fins 蛙 鞋 Belt 配 重 帶 Weight 配 重 Suit 潛 水 衣 Gloves 手 套 Boots/Socks 潛 水 靴 / 襪 基 本 裝 備 面 鏡 呼 吸 管 蛙 鞋 配 重 帶 配 重 潛 水 衣 手 套 潛 水 靴 / 襪 使 用 選 擇 型 式 材 質
一、性比例
12 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 13 年 8 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19 四 增 進 認 知 體 驗 五 提 升 語 言 層 次 六 激 發 創 造 力 發 展 88 肆 幼 兒 在 積 木 遊 戲 上 的 發 展 過 程 86
目 錄 (CKD)?
目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
一、性比例
13 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 14 年 1 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機 械 實 習 Ⅰ 1. 了 解 CNC 銑 床 的 發 展 2. 了 解 CNC 銑 床 刀 具 的 選 用 3. 了 解
台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
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第 一 章 ( 一 ) 觀 察 Florence Nightingale Active Precordium 1-1 1-1 評 估 觀 察 壓 力 顏 色 營 養 狀 態 水 合 狀 態 妊 娠 年 齡 神 經 狀 態 呼 吸 / 胸 部 狀 態 心 血 管 狀 態 臉 部 表 情 呼 吸 狀 態 活 動 張 力 舌 頭 黏 膜 ( 中 心 粉 紅 VS 發 紺 ) 指 甲 床 手 腳 ( 周 邊
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理 解 實 驗 室 檢 查 很 多 實 驗 室 檢 查 能 夠 幫 助 你 了 解 自 己 糖 尿 病 目 前 的 狀 況 這 些 檢 查 還 能 讓 你 看 到 一 段 時 間 的 變 化 和 你 控 制 糖 尿 病 的 治 療 計 劃 是 否 有 效 在 新 西 蘭 實 驗 室 是 在 嚴 格 質 量 控 制 下 操 作 的 這 就 意 味 著 你 做 的 實 驗 室 檢 查 是 會 非 常 可
150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
![寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939](/thumbs/42/22918361.jpg "寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939")
綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
55202-er-ch03.doc
8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
桃 園 市 105 年 國 民 中 學 新 進 教 師 甄 選 各 校 複 試 方 式 及 需 求 表 編 號 校 名 教 評 會 審 查 方 式 及 學 校 需 求 備 註 1 2 桃 園 青 溪 ( 一 ) 口 試 80% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 20% 具 數 學 專 長 者 為 佳 ( 一 ) 口 試 70% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 30 % 需 擔 任 資 源 班
瑞興銀行
網 路 銀 行 基 金 服 務 系 統 - 查 詢 類 操 作 手 冊 中 華 民 國 一 零 五 年 版 第 1 頁 目 錄 文 件 導 引 說 明... 3 壹 基 金 服 務 - 查 詢 類... 1 一 我 的 基 金 ( 含 使 用 者 風 險 等 級 )... 1 1.1 更 新 損 益... 2 二 基 金 往 來 明 細 查 詢 ( 含 配 息 )... 5 2.1 基 金 單 筆
行 政 院 衛 生 署 醫 事 人 員 繼 續 教 育 積 分 管 理 系 統 使 用 手 冊 ( 醫 事 人 員 版 ) 中 華 民 國 100 年 2 月 15 日 文 件 修 訂 歷 史 版 本 制 / 修 訂 人 員 變 更 內 容 摘 要 頁 數 提 供 日 期 V1.0 蕭 鳴 孙 初 版 制 訂 All 100.1.18 目 錄 壹 登 入 說 明... 3 貳 操 作 描 述...
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
Microsoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
12/9 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/9 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/10 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/10 四 ( 下 午 ) 家 醫 科 蘇 禕 禎 12/11 五 ( 上 午 ) 中 醫 科 張 致 仁 12/11 五 ( 下 午
104 年 12 月 份 暨 大 門 診 時 間 表 日 期 星 期 科 別 門 診 醫 師 主 治 專 長 12/1 二 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/1 二 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/2 三 ( 上 午 ) 內 科 王 俊 傑 12/2 三 ( 下 午 ) 復 健 科 柳 復 威 12/3 四 ( 上 午 ) 中 醫 科 黃 智 健 12/3 四 ( 下 午
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
肆 研 究 方 法 進 行 本 研 究 前, 我 們 首 先 對 研 究 中 所 用 到 名 詞 作 定 義 定 義 : 牌 數 : 玩 牌 時 所 使 用 到 撲 克 牌 數 次 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 重 複 分 牌 次 數 數 : 進 行 猜 心 術 遊 戲 時, 每 次 分
摘 要 魔 術 師 讀 心 術 背 後 到 底 藏 了 多 少 祕 密? 一 般 觀 眾 心 裡 常 有 著 這 句 話 本 研 究 我 們 破 解 了 魔 術 師 透 過 數 學 規 律 加 上 置 中 手 法 完 成 一 連 串 騙 人 撲 克 牌 遊 戲, 也 學 會 了 如 何 透 過 整 理 表 格 方 式, 來 找 出 數 學 規 律, 也 更 懂 得 如 何 把 簡 單 數 學 技 巧
適 存 強 勢 的 生 理 特 性
晴 台 天 灣 氣 野 候 豬 的 帽 子 戲 法 氣 現 象 況 海 與 嘯 保 育 野 豬 家 豬 一 家 親 Lyall Watson 12 2013 11 491 適 存 強 勢 的 生 理 特 性 44 2013 11 491 13 台 灣 野 豬 憑 藉 著 各 種 優 異 且 特 殊 的 生 理 特 徵 與 行 為, 得 以 成 功 繁 衍 廣 布 全 島, 卻 也 因 此 與 人 類
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
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資 產 1 0 3,343,286,709,539.29 2,697,567,620,133.77 645,719,089,405.52 23.94 流 動 資 產 11-12 8 1,045,693,236,706.49 943,992,407,407.67 101,700,829,298.82 10.77 現 金 110 8 17,472,077,610.79 23,418,517,459.20-5,946,439,848.41-25.39
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內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
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虛擬交易所97年GVE3簡易版.doc
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HSBC Holdings plc Interim Report 2015 - Chinese
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期交所規則、規例及程序
黃 金 期 貨 合 約 細 則 下 述 合 約 細 則 適 用 於 黃 金 期 貨 合 約 : 相 關 資 產 合 約 單 位 交 易 貨 幣 合 約 月 份 報 價 最 低 價 格 波 幅 立 約 成 價 立 約 價 值 持 倉 限 額 成 色 不 少 於 995 的 黃 金 100 金 衡 安 士 美 元 現 貨 月 及 下 兩 個 曆 月 集 團 行 政 總 裁 與 證 監 會 會 商 後 可
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肉 毒 桿 菌 素 的 發 展 Paracelsus, 1493-1541 食 物 中 毒 的 出 現 9 19 1802 7 Justinus Kerner, 1786-1862 1821 毒 素 的 發 現 80 34 3 Emile Pierre Van Ermengem, 1851-1922 1895 38 2013 5 485 Bacillus botulinus 80 Clostridium
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