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1 香 港 中 文 大 學 那 打 素 護 理 學 院 流 金 頌 培 訓 計 劃 CTP005: 社 區 及 院 舍 的 長 者 照 顧 公 眾 講 座 ( 一 ): 主 題 : 社 區 長 者 防 跌 倍 安 心 2013 年 1 月 4 日 1

2 流 金 頌 培 訓 計 劃 簡 介 2

3 目 的 流 金 頌 培 訓 計 劃 簡 介 流 金 頌 培 訓 計 劃 是 一 項 跨 學 科 的 專 職 訓 練 計 劃, 旨 在 為 市 民 大 眾 非 正 規 及 家 庭 照 顧 者 或 從 事 護 老 工 作 之 醫 護 及 社 福 界 專 業 人 員, 提 供 一 般 性 及 專 業 性 的 老 年 學 教 育 3

4 流 金 頌 培 訓 計 劃 簡 介 宗 旨 : 促 進 公 眾 對 人 口 老 齡 化 的 關 注, 提 高 公 眾 對 長 者 的 社 會 及 醫 護 服 務 需 求 的 認 識 培 養 公 眾 對 人 口 老 齡 化 的 正 確 認 識 和 正 面 態 度 對 非 正 規 及 家 庭 照 顧 者 進 行 護 老 基 本 知 識 和 技 巧 的 培 訓, 使 其 能 夠 應 付 日 常 護 老 工 作 提 升 從 事 護 老 工 作 之 醫 護 及 社 福 界 專 業 人 員 的 老 年 專 科 知 識, 使 其 為 長 者 群 提 供 更 高 質 素 的 跨 專 業 服 務 4

5 流 金 頌 培 訓 計 劃 簡 介 培 訓 對 象 : 市 民 大 眾 : 對 護 老 知 識 感 興 趣 的 所 有 人 士 非 專 業 及 家 庭 的 老 人 照 顧 者 : 那 些 在 日 常 生 活 或 工 作 中, 需 要 為 長 者 提 供 日 常 照 顧, 例 如 : 長 者 的 家 人 鄰 居 朋 友 家 傭 及 義 務 工 作 者 醫 護 及 社 福 界 專 業 人 員 : 從 事 護 老 工 作 之 醫 護 及 社 福 專 業 人 員, 如 註 冊 護 士 社 工 臨 床 心 理 學 家 職 業 治 療 師 物 理 治 療 師 及 醫 生 5

6 五 個 主 題 課 程 CTP001: 健 康 老 齡 化 及 代 際 關 係 之 凝 聚 CTP002: 長 者 的 心 社 靈 照 顧 CTP003: 慢 性 疾 病 處 理 及 臨 終 關 懷 CTP004: 腦 退 化 症 之 預 防 及 照 顧 CTP005: 社 區 及 院 舍 的 長 者 照 顧 6

7 流 金 頌 培 訓 計 劃 簡 介 費 用 流 金 頌 培 訓 計 劃 由 香 港 賽 馬 會 慈 善 信 託 基 金 捐 助, 所 有 培 訓 課 程, 費 用 全 免 7

8 流 金 頌 培 訓 計 劃 簡 介 流 金 頌 培 訓 計 劃 辦 事 處 香 港 中 文 大 學 利 黃 瑤 璧 樓 630 室 電 話 : 電 郵 網 站 : 8

9 公 眾 講 座 ( 一 ): 社 區 長 者 防 跌 倍 安 心 9

10 講 座 內 容 了 解 跌 倒 對 長 者 的 影 響 討 論 家 居 常 見 的 陷 阱 及 其 預 防 方 法 介 紹 社 區 防 跌 計 劃 體 驗 家 居 防 跌 運 動 10

11 跌 倒 對 長 者 的 影 響 11

12 香 港 醫 管 局 的 統 計 數 字 2008 年 共 有 32,636 名 長 者 因 跌 倒 受 傷 而 就 醫 其 中 28,539 人 出 現 骨 折 情 況 198 人 因 而 死 亡 醫 療 開 支 每 年 高 達 二 十 億 港 元 資 料 來 源 : 12

13 跌 倒 引 致 骨 折 在 香 港, 骨 折 是 引 致 長 者 傷 殘 和 長 期 住 院 的 一 個 主 要 因 素 常 見 的 骨 折 部 位 : - 髖 關 節 手 腕 腰 部 髋 部 骨 折 : - 八 成 患 者 康 復 後 出 現 功 能 衰 退 - 三 成 患 者 在 一 年 內 死 亡 - 平 均 需 住 院 七 日 - 超 過 八 成 患 者 需 轉 介 至 其 他 療 養 院 繼 續 接 受 康 復 治 療 資 料 來 源 : 13

14 疼 痛 害 怕 跌 倒 功 能 喪 失 骨 折 的 後 果 喪 失 獨 立 性 及 自 我 照 顧 能 力 生 活 質 素 下 降 需 要 接 受 長 期 治 療 嚴 重 的 會 因 各 種 併 發 症 而 死 亡 加 重 個 人 家 人 及 照 顧 者 的 壓 力 14

15 長 者 容 易 發 生 意 外 的 原 因? 15

16 個 人 因 素 身 體 機 能 退 化 身 體 感 覺 減 弱 平 衡 能 力 欠 佳 肌 肉 力 量 減 弱 視 力 衰 退 : 老 花 白 內 障 疾 病 : 中 風 風 濕 關 節 炎 血 壓 高 認 知 能 力 下 降 : 腦 退 化 症 性 格 和 習 慣 : 心 急 大 意 過 份 自 信 固 執 缺 乏 運 動 資 料 來 源 : 16

17 藥 物 及 酒 精 的 影 響 頭 暈 神 志 不 清 視 力 模 糊 疲 倦 低 血 壓 低 血 糖 昏 昏 欲 睡 資 料 來 源 : 17

18 環 境 因 素 大 部 份 跌 倒 的 個 案 都 發 生 在 家 中 及 老 人 院 舍, 其 次 是 公 園 和 馬 路 等 室 外 地 方 地 面 濕 滑 照 明 不 足 太 多 雜 物 不 穩 的 傢 具 其 他 的 家 居 陷 阱 不 合 身 的 衣 服 鞋 襪 不 適 當 使 用 輔 助 器 具 資 料 來 源 : 18

19 骨 質 疏 鬆 年 紀 越 大 患 上 骨 疏 鬆 的 機 會 越 高 骨 骼 變 得 脆 弱 增 加 跌 倒 的 骨 折 機 會 和 嚴 重 性 資 料 來 源 : 19

20 有 跌 倒 記 錄 跌 倒 風 險 評 估 曾 經 跌 倒 的 長 者 中, 有 四 份 一 人 會 於 一 年 內 再 次 跌 倒 疾 病 和 藥 物 反 應 例 如 : 平 衡 力 和 控 制 力 暈 眩 下 肢 肌 力 測 試 長 者 是 否 能 以 2 秒 內 的 時 間, 從 坐 姿 轉 變 為 站 立 的 姿 勢 平 衡 力 測 試 長 者 是 否 能 以 前 腳 腳 跟 對 後 腳 腳 尖 情 況 下 站 立, 並 保 持 30 秒 資 料 來 源 : 20

21 跌 倒 風 險 評 估 患 上 骨 質 疏 鬆 的 危 險 因 素 : 女 性 50 歲 或 以 上 過 早 停 經 骨 格 瘦 小 家 人 曾 患 骨 質 疏 鬆 症 缺 乏 運 動 吸 煙 酗 酒 愛 吃 高 鹽 份 的 食 物 愛 飲 咖 啡 或 濃 茶 少 進 食 含 鈣 質 的 食 物 資 料 來 源 : 21

22 調 查 報 告 Accident and Emergency Nursing 刋 登 的 研 究 報 告 顯 示 : 香 港 長 者 因 家 居 意 外 而 求 診 急 症 室 的 個 案 當 中, 跌 倒 是 最 多 發 生 的 家 居 意 外, 發 生 率 高 達 75%; 而 最 常 見 的 家 居 意 外 黑 點 是 廁 所, 其 次 是 客 廳 22

23 充 足 光 線 最 重 要 室 內 燈 光 亮 度 60 歲 的 長 者 較 年 輕 人 需 要 多 2-3 倍 80 歲 的 長 者 更 要 多 5 倍 建 議 : 廚 房 60W 閱 讀 150W 走 廊 24W

24 敏 感 度 室 內 燈 光 長 者 直 望 強 光 會 產 生 刺 痛 和 眩 光 避 免 強 光 直 射 宜 加 燈 罩 小 心 反 光 家 具

25 適 應 時 間 室 內 燈 光 長 者 需 要 較 長 時 間 適 應 不 宜 使 用 運 動 感 應 器 的 照 明 燈 宜 使 用 可 調 較 光 暗 或 長 亮 的 照 明 燈 門 口 可 加 裝 光 管

26 燈 飾 實 用 安 全 易 清 潔 易 更 換 燈 泡 有 燈 罩 有 光 暗 調 節 室 內 燈 光

27 慳 電 膽 VS 發 熱 燈 泡 用 電 量 安 全 性 影 響 室 温 室 內 燈 光

28 其 他 辦 色 力 使 用 對 比 度 高 的 顏 色 例 如 : 藍 + 橙, 綠 + 紅 暖 色 較 易 辨 認 例 如 : 紅 橙 黃

29 29

30 基 本 原 則 1. 保 持 鎮 定 2. 維 持 生 命 3. 檢 查 傷 勢, 防 止 惡 化 如 若 懷 疑 骨 折, 必 須 特 別 小 心 處 理 盡 量 減 少 移 動 傷 病 者, 以 免 傷 及 其 內 部 器 官 4. 盡 速 求 救 或 送 院 如 若 懷 疑 骨 折, 必 須 特 別 小 心 處 理 盡 量 減 少 移 動 傷 病 者, 以 免 傷 及 其 內 部 器 官 1. 盡 速 求 救 或 送 院 30

31 急 救 用 品 家 中 要 有 急 救 箱 31

32 求 助 電 話 將 緊 急 電 話 號 碼 簿 放 在 電 話 附 近 警 局 : 管 理 處 :

33 求 助 須 知 致 電 求 助 時 要 簡 單 說 明, 例 如 受 傷 原 因 及 傷 勢, 事 發 地 址, 聯 絡 電 話 等 33

34 社 區 防 跌 計 劃 34

35 醫 管 局 於 2004 年 11 月 至 2007 年 3 月 期 間 資 助 全 港 推 行 社 區 防 跌 計 劃 目 的 是 喚 醒 高 危 跌 倒 人 士, 及 早 介 入, 預 防 跌 倒, 此 計 劃 先 由 推 廣 太 極 運 動 開 始, 推 廣 至 全 港 各 區 計 劃 是 由 醫 管 局 與 多 個 非 政 府 團 體 合 作, 建 立 社 區 網 絡, 透 過 宣 傳 防 跌 評 估 和 教 育 太 極 練 習 及 家 居 安 全 評 估, 為 長 者 提 供 防 跌 計 劃 服 務 社 區 上 多 了 類 似 的 防 跌 活 動, 增 加 長 者 和 護 老 者 的 防 跌 意 識 和 知 識 35

36 香 港 中 文 大 學 矯 形 外 科 及 創 傷 學 系 社 區 防 跌 行 動 始 於 2000 年 提 供 骨 骼 健 康 資 訊 教 育 及 培 訓 推 展 老 年 脆 性 骨 折 全 面 復 康 計 劃 36

37 老 年 脆 性 骨 折 全 面 復 康 計 劃 與 社 區 中 心 合 辦 社 區 保 健 及 防 跌 計 劃 包 括 : 全 面 的 評 估 和 骨 胳 健 康 護 理 家 居 危 機 評 估 針 對 性 的 復 康 運 動 小 組 運 動 及 震 動 治 療 教 育 講 座 建 議 骨 質 疏 鬆 檢 查 建 議 服 用 補 骨 藥 建 議 穿 著 髋 關 節 保 護 褲 37

38 高 頻 率 低 震 幅 震 動 治 療 長 者 的 肌 肉 力 量 減 弱, 令 平 衡 力 變 差 根 據 測 試 結 果, 經 過 6 個 月 的 震 動 治 療, 肌 力 平 衡 力 和 血 液 循 環 都 得 到 改 善 建 議 療 程 : 每 週 三 次, 每 次 20 分 鐘, 為 期 一 年 適 合 長 者 和 不 宜 負 重 運 動 的 人 士 不 適 合 孕 婦 癌 症 患 者 和 已 安 裝 心 臟 起 搏 器 的 人 士 38

39 長 者 防 跌 鞋 適 合 香 港 長 者 腳 形 舒 適 和 增 強 步 履 感 應 與 步 行 穩 定 性 39

40 髋 關 節 保 護 褲 特 別 設 計 的 綿 質 內 褲 褲 子 兩 旁 設 有 袋 子, 內 藏 保 護 墊 跌 倒 時 可 減 少 對 髋 關 節 的 撞 擊 力 40

41 地 址 : 沙 田 威 爾 斯 親 王 醫 院 臨 床 醫 學 大 樓 五 樓 矯 形 外 科 及 創 傷 學 系 社 區 防 跌 行 動 電 話 : 網 址 : 41

42 香 港 中 文 大 學 賽 馬 會 骨 質 疏 鬆 預 防 及 治 療 中 心 診 治 服 務 : 評 估 及 治 療 - 接 受 公 立 醫 院 特 別 私 家 註 症 轉 介 復 康 服 務 : 調 整 日 常 生 活 方 式 體 能 活 動 計 劃 - 由 中 心 物 理 治 療 師 為 骨 質 疏 鬆 症 及 骨 折 患 者 作 出 評 估 及 輔 導, 針 對 個 別 需 要, 設 計 一 套 適 當 的 體 能 活 動 方 案, 去 改 善 肌 肉 功 能 力 量 和 適 應 性, 增 加 身 體 平 衡 能 力 營 養 設 計 - 專 業 營 養 師 為 您 設 計 營 養 均 衖 食 譜, 保 證 鈣 質 足 夠, 更 能 適 合 骨 質 疏 鬆 患 者 42

43 培 訓 : 為 醫 生 及 醫 療 人 員 舉 辦 的 培 訓 課 程 宣 傳 : 大 眾 健 康 教 育 及 推 廣 宣 傳 研 究 : 從 事 有 關 骨 質 疏 鬆 症 之 研 究 43

44 地 址 : 沙 田 威 爾 斯 親 王 醫 院 公 共 衛 生 學 院 三 樓 電 話 : 網 址 : 44

45 醫 管 局 防 跌 診 所 為 經 常 跌 倒 受 傷 的 長 者 提 供 協 助 經 普 通 科 門 診 醫 生 評 估 及 轉 介 跨 專 業 的 醫 護 人 員 跟 進 如 有 需 要, 更 會 上 門 了 解 長 者 的 家 居 情 況 提 供 服 務 的 地 點 : 九 龍 東 香 港 東 和 新 界 西 聯 網 轄 下 的 門 診 45

46 1. 運 動 可 加 強 平 衡 力 及 肌 力 預 防 跌 倒 2. 善 用 扶 手 3. 注 意 環 境 危 機 4. 遵 守 交 通 指 示 5. 使 用 安 全 行 人 通 道 6. 使 用 適 當 的 助 行 器 7. 認 識 社 區 環 境 及 資 源 46

47 個 個 返 晒 工 老 人 家 點 算 好? 47

48 長 者 安 居 協 會 平 安 鐘 24 小 時 運 作 只 需 按 動 主 機 或 身 上 的 遙 控 掣 服 務 員 便 透 過 使 用 者 家 中 的 主 機 與 求 助 者 對 話 了 解 服 務 使 用 者 之 需 要 提 供 服 務 48

49 平 安 鐘 服 務 申 請 不 限 年 齡 不 限 地 區 不 限 居 住 情 況 只 需 要 有 家 居 電 話 服 務 即 可 安 裝 49

50 隨 身 寶 戶 外 支 援 服 務 60 歲 或 以 上 人 士 服 務 24 小 時 支 援 在 有 需 要 時 只 須 按 鍵 或 拉 繩, 便 可 聯 絡 呼 援 中 心 户 內 户 外 活 動 時 隨 身 携 帶 長 者 安 居 協 會 平 安 手 機 50

51 主 機 及 遙 控 器 各 一 部 浸 信 會 愛 群 社 會 服 務 處 關 愛 鈴 主 機 有 免 提 聽 筒 式 雙 向 溝 通 功 能 停 電 亦 可 維 持 運 作 長 達 兩 天 擱 起 電 話 聽 筒, 主 機 仍 可 運 作 當 主 機 及 遙 控 器 電 力 不 足 時 會 有 顯 示 功 能 及 會 即 時 通 知 24 小 時 緊 急 支 援 中 心 遙 控 器 僅 重 20 克, 而 且 為 防 水 頸 鏈 型, 洗 澡 時 亦 可 攜 帶 遙 控 器 接 收 範 圍 約 一 千 平 方 尺, 包 括 洗 手 間 及 廚 房 51

52 長 者 日 間 暫 託 服 務 為 在 社 區 中 生 活, 但 在 個 人 照 顧 方 面 需 要 家 人 或 親 屬 協 助 的 長 者 提 供 臨 時 的 日 間 照 顧 服 務 旨 在 支 援 及 分 擔 主 要 護 老 者 長 期 照 顧 長 者 的 責 任, 並 讓 他 們 在 有 需 要 時 能 得 到 短 暫 休 息 的 機 會, 從 而 鼓 勵 及 協 助 長 者 盡 量 繼 續 留 在 社 區 居 住 52

53 服 務 由 全 港 受 資 助 長 者 日 間 護 理 中 心 / 單 位 提 供 服 務 時 間 : 星 期 一 至 六, 上 午 八 時 至 下 午 六 時 但 視 乎 中 心 的 實 際 開 放 時 間 而 定 公 眾 假 期 休 息 53

54 申 請 人 可 致 電 或 直 接 前 往 各 長 者 日 間 護 理 中 心 / 單 位 提 出 申 請 亦 可 經 由 福 利 署 或 醫 療 機 構 轉 介 收 費 : 每 天 4 0 元 54

55 長 者 須 年 齡 達 6 0 歲 或 以 上 需 要 一 般 起 居 照 顧 及 / 或 有 限 度 的 護 理 服 務 體 格 及 精 神 上 適 合 群 體 生 活 無 傳 染 病 55

56 綜 合 家 居 照 顧 服 務 為 體 弱 長 者 殘 疾 人 士 及 有 特 殊 需 要 的 家 庭 提 供 不 同 種 類 的 照 顧 及 服 務 按 個 別 服 務 使 用 者 的 需 要 提 供 照 顧 及 支 援 56

57 體 弱 個 案 服 務 使 用 者 可 聯 絡 居 所 附 近 綜 合 家 庭 服 務 中 心 / 綜 合 服 務 中 心 醫 務 社 會 服 務 部 長 者 地 區 中 心 長 者 鄰 舍 中 心 長 者 活 動 中 心 康 復 服 務 單 位 協 助 申 請 服 務 及 安 排 安 老 服 務 統 一 評 估 57

58 普 通 個 案 服 務 使 用 者 可 聯 絡 居 所 附 近 的 綜 合 家 庭 服 務 中 心 / 綜 合 服 務 中 心 長 者 地 區 中 心 長 者 鄰 舍 中 心 長 者 活 動 中 心 康 復 服 務 單 位 協 助 轉 介 服 務, 或 直 接 向 各 綜 合 家 居 照 顧 服 務 隊 提 出 申 請 58

59 社 會 福 利 署 一 般 查 詢 電 話 : 電 郵 : swdenq@swd.gov.hk 59

60 家 居 防 跌 運 動 60

61 注 意 事 項 1. 運 動 前 要 做 適 當 的 熱 身 運 動, 運 動 後 亦 要 做 緩 和 運 動 2. 保 持 呼 吸 暢 順 自 然 3. 運 動 時 應 穿 著 舒 適 稱 身 的 衣 服 及 有 防 滑 坑 紋 的 運 動 鞋 4. 佩 戴 適 合 度 數 的 眼 鏡 5. 在 安 全 的 環 境 下 做 運 動, 選 擇 一 些 地 面 平 坦 寛 濶 及 有 扶 手 支 撐 的 地 方 做 運 動 6. 循 序 漸 進, 量 力 而 為, 若 已 經 適 應, 可 以 嘗 試 增 加 運 動 的 次 數 及 時 間 7. 如 有 疑 問, 運 動 前 先 與 醫 生 或 治 療 師 商 討 61

62 熱 身 運 動 ( 伸 展 運 動 ) 頭 擰 擰 慢 慢 將 頭 轉 向 左 邊, 定 10 秒 ; 還 原 再 轉 向 右 邊, 每 邊 重 覆 5 次 62

63 縮 縮 膊 縮 起 雙 肩, 定 10 秒 ; 放 鬆, 重 覆 5 次 63

64 搭 膊 頭 右 手 放 於 左 肩, 左 手 將 右 手 手 臂 壓 向 胸 前, 定 10 秒, 放 鬆, 左 右 手 交 換 做 5 次 64

65 轉 轉 腰 雙 手 交 叠 放 於 胸 前, 腰 直 ; 上 身 向 一 邊 轉, 定 10 秒, 還 原 ; 重 覆 另 一 邊, 每 邊 5 次 65

66 彎 彎 腰 手 叉 腰 同 時 將 腰 部 向 側 彎, 定 10 秒 ; 左 右 腰 各 5 次 66

67 足 踝 轉 伸 直 膝 關 節, 足 踝 向 內 打 圈 5 次, 然 後 再 向 外 打 圈 5 次 ; 交 換 腳 再 做 5 次 67

68 肌 力 和 平 衡 訓 練 坐 姿 抬 腿 踢 起 左 腳 伸 直 膝 蓋, 腳 趾 翹 起, 定 10 秒, 還 原, 左 右 腳 重 複 5 次 68

69 立 姿 曲 膝 抬 腿 站 立, 小 腿 向 後 抬 起, 維 持 10 秒, 左 右 腳 重 覆 5 次 69

70 半 蹲 雙 膝 微 屈 約 30 度, 定 10 秒, 還 原 ; 重 覆 5 次 70

71 腳 跟 踮 立 用 腳 尖 站 立, 維 持 10 秒, 放 鬆, 重 覆 5 次 71

72 拉 小 腿 前 後 腳 分 開 站 立, 腳 尖 向 前, 前 腳 屈 曲, 後 腳 伸 直, 維 持 10 秒, 左 右 腳 重 覆 5 次 72

73 腳 側 踢 腿 向 外 張 開, 腳 跟 離 地, 定 10 秒 ; 還 原, 交 換 腿 再 做 ; 重 覆 5 次 73

74 祝 大 家 運 動 有 方 活 出 健 康 家 居 安 全 人 人 得 預 防 跌 倒 無 斷 骨 唔 使 走 去 急 症 室 74

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骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒

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