620 国际口腔医学杂志第 40 卷 5 期 2013 年 9 月表 1 口腔真菌感染的常见致病菌特点及特异性检查方法 Tab 1 Characteristics and examination method

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1 国际口腔医学杂志第 40 卷 5 期 2013 年 9 月口腔真菌感染的研究进展申杰综述周文明审校安徽医科大学皮肤病研究所安徽医科大学第一附属医院皮肤性病科合肥 [摘要] 近年来随着抗生素和免疫抑制药物的应用口腔真菌感染呈现出逐渐上升的趋势常见的引起口腔真菌感染的致病菌包括假丝酵母菌隐球菌曲霉菌申克孢子丝菌毛霉菌地霉菌组织胞浆菌副球孢子菌皮炎芽生菌和暗色孢霉菌等对于免疫力低下和慢性消耗性疾病患者应加强其口腔护理避免侵入性的真菌感染对于已经发生的口腔真菌感染应积极地应用抗真菌药物给予治疗本文就口腔真菌感染的常见致病菌口腔真菌感染的诱因口腔真菌感染的临床表现和诊断等研究进展作一综述 [关键词] 口腔真菌感染 [中图分类号] R [文献标志码] A [doi] Research progress on oral fungal infections /gjkq Shen Jie, Zhou Wenming. (Institute of Dermatology, Dept. of Der- matology, The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei , China) [Abstract] As the use of antibiotics and immunosuppressive drugs has increased in recent years, the incidence of oral fungal infections has also gradually increased. Pathogens that frequently cause oral fungal infection include Candida, Cryptococcus, Aspergillus, Sporotrichum schenckii, Mucor, Geotrichum, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Blastomyces dermatitidis, and Phialophora. Hosts with immunodeficiency and chronic diseases may achieve strengthened oral nursing by avoiding invasive fungal infections and treatment with antifungal drugs. This study reviews research progress on pathogenic fungi as well as the causes, clinical manifestations, and diagnosis of oral cavity fungal infections. [Key words] oral fungus infection 反复使用抗生素或免疫抑制剂极易造成口腔真菌感染本文就近5年来口腔真菌感染的报道综述如下 1 口腔真菌感染的常见致病菌口腔真菌感染最常见的致病菌为假丝酵母菌属其中白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌的致病力最强也是假丝酵母菌属最常见的致病菌组织胞浆菌引起的口腔组织胞浆菌病也常有报道[1-4] 毛霉菌引起的口腔毛霉病在土耳其和印度各有1 例报道[5-6] 2007年 Cardoso等[7]报道了链格孢霉属感染引起的口腔暗色丝孢霉病 Fontes等[8]报道了申克孢子丝菌引起的口腔孢子丝菌病 Hattori 等 [9]报道了地霉菌引起的口腔地霉病 2008年 Talhari等 [10]报道了巴西芽生菌引起的口腔巴西芽生菌病 2010年 Krues等 [11] 报道了皮炎芽生菌引起的口腔皮炎芽生菌病 Ojeda-Uribe等[12]报道了米根霉菌感染引起的口腔毛霉菌病 Mohamad 等[13]报道了1例舌部的隐球菌感染还有多种真菌合并口腔感染的报道例如 Lador等[14]报道了急性白血病患者口腔接合菌曲霉和假丝酵母菌同时发病的病例 Abuali等[15]报道了在白血病骨髓移植后较规则多变根毛霉以及曲霉粉座菌合并的口腔感染病例口腔真菌感染的常见致病菌特点及特异性检查方法见表1 2 口腔真菌感染的诱因口腔真菌感染大多为条件致病菌无致病性或 [收稿日期] [修回日期] 致病性极弱的部分真菌在机体抗感染能力下降 [作者简介] 申杰 1987 女山东人硕士时或菌群失调时引起的感染代表菌种有假丝酵 [通讯作者] 周文明 Tel 母菌毛霉菌和曲霉菌

应加强其口腔护理避免侵入性的真菌感染对于已经发生的口腔真菌感染应积极地应用抗真菌药物给予治疗本文就口腔真菌感染的常见致病菌口腔真菌感染的诱因口腔真菌感染的临床表现和诊断等研究进展作一综述 [关键词] 口腔真菌感染 [中图分类号] R 780.2 [文献标志码] A [doi] Research progress on oral fungal infections 10.

2 620 国际口腔医学杂志第 40 卷 5 期 2013 年 9 月表 1 口腔真菌感染的常见致病菌特点及特异性检查方法 Tab 1 Characteristics and examination methods of oral pathogenic fungi 菌种致病菌特点实验室检查白假丝酵母菌隐球菌曲霉菌在米粉吐温琼脂上生成厚壁孢子, 血清芽管生成试验阳性细胞圆形或卵圆形, 呈多变芽殖, 有荚膜固体培养基中, 大部分菌种呈黏液状, 无假菌丝和假菌丝发育不全菌落生长迅速, 初带黄色, 后至黄绿色, 终变暗绿色分生孢子球形或近球形, 粗糙, 大小不一组织相为无色分隔的菌丝, 呈 45 分支宽度为 3~6 μm, 一般较均匀菌丝常指向一个方向或自中心向四周放射过碘酸希夫 (periodic acid-schiff reaction,pas) 染色, Gridley Fungus (GF) 染色或六亚甲基四胺硝酸银染色体液标本墨汁涂片, 新生隐球菌荚膜抗原的迟发颗粒凝集试验多数菌丝苏木精 - 伊红 (hematoxylin-eosin staining,he) 染色清楚可见, 偶呈嗜酸性在坏死组织中, 菌丝颜色较淡, 有时不易辨明用六亚甲基四胺硝酸银染色更为理想孢子丝菌在葡萄糖蛋白胨琼脂培养基上, 室温生长较快, 2~3 d 开始生长, 呈白色湿润的酵母样菌落, 后颜色逐渐加深变为浅咖啡色至深褐色表面可有灰白色短绒状菌丝, 周围菌丝放射状并逐渐形成浅色和深色相间的同心环镜下可见细的分支分隔菌丝, 直角分支, 顶端有小分生孢子, 呈梅花瓣样排列直接镜检可见到革兰阳性或 PAS 染色阳性的卵形或梭形孢子, 典型时呈雪茄状毛霉菌地霉菌组织胞浆菌菌丝短粗, 不分隔或极少分隔, 分支呈直角孢囊梗直接由菌丝生出, 常单生, 分支或不分支培养时, 开始为白色羊毛状, 充满整个斜面 ; 后变为灰色灰黄色或其他颜色, 表面有小黑点 ( 孢子囊 ) 酵母样菌落, 表面潮湿有皱纹, 白到乳酪色, 有黏性为双相型真菌在沙堡培养基 (SDA) 培养, 室温下呈菌丝相, 菌落生长缓慢, 呈白色棉花样镜检有菌丝和特殊形态的齿轮状大分生孢子, 有传染性在血琼脂培养基和脑心浸液琼脂 (BHIA) 培养基呈酵母相, 有酵母样菌落生长孢子直径为 1~5 μm, 卵圆形, 出芽, 染色后很像洋葱切面细胞内孢子呈球形, 略嗜碱性, 外围一晕为细胞质染色时缩退所致而非真正的荚膜直接镜检和培养菌落鉴别切片内可找到无分隔或分隔较少的粗大菌丝镜检可见分支分隔的菌丝, 即关节菌丝关节孢子大小不一, 呈长方形桶形椭圆形或半球形六亚甲基四胺硝酸银或 PAS 染色清楚, 油镜下可见 2~4 μm 大小的卵圆形孢子培养时呈双相真菌, 菌丝相可见特征性的齿轮状大分生孢子, 组织内酵母菌相呈细胞内感染副球孢子菌双相真菌在 SDA 培养, 室温下为霉菌相菌落, 生长缓慢,2~3 周开始生长, 菌落小, 表面光滑, 上覆一层白色或棕色的气生菌丝, 边缘整齐日久呈黄色, 背面棕色镜检菌丝细长分支和分隔菌丝的两侧或短的分支孢子梗上有少数圆形或卵圆形的小分生孢子, 直径 4~5 μm, 日久可见间生厚壁孢子在血琼脂培养基呈酵母相氢氧化钾直接涂片可见厚壁, 直径 10~20 μm 的圆形或卵圆形孢子, 芽颈较细具有特征性盐水涂片可见出芽现象病理检查与皮炎芽生菌很难区别, 找到特征性的多芽的厚壁孢子方能确诊皮炎芽生菌双相真菌在 SDA 培养, 室温下呈真菌相, 生长缓慢, 初起为酵母样薄膜生长, 后出现针刺样菌丝, 逐渐增多, 形成同心圆菌落背面呈深棕色在 BHIA 37 下培养呈酵母相, 棕色或奶油色酵母样, 表面有褶皱, 中央稍高氢氧化钾涂片直接镜检可见圆形, 单芽, 芽颈宽的厚壁孢子即宽基底芽生为其特征性表现暗色丝孢霉菌直接镜检见棕色分隔或分支的菌丝室温下培养, 可见不同形态的棕黑色菌落镜检有棕色的菌丝和孢子 HE 染色可清楚显示棕色菌丝菌丝单根或成堆, 棕色, 分隔, 呈串珠样直接镜检和组织病理检查可见棕色分隔的厚壁孢子, 即硬壳小体

血清芽管生成试验阳性细胞圆形或卵圆形, 呈多变芽殖, 有荚膜固体培养基中, 大部分菌种呈黏液状, 无假菌丝和假菌丝发育不全菌落生长迅速, 初带黄色, 后至黄绿色, 终变暗绿色分生孢子球形或近球形, 粗糙, 大小不一组织相为无色

3 国际口腔医学杂志第 40 卷 5 期 2013 年 9 月口腔真菌感染的发病诱因包括体内诱因黏膜上白膜边界清楚擦拭后会出现鲜红色湿各种引起机体免疫力下降的疾病例如恶性肿瘤 [1, 5, 12, 14, 16-17] 肝脏疾病 [18] 人类免疫缺陷病毒润的基底口腔假丝酵母菌感染功能性舌痛和口腔烧灼综合征三者间具有一定的相关性对功 human immunodeficiency virus HIV 阳性[3, 8]和糖尿病 [12]以及慢性消耗性疾病在苏海滨等 [18]对能性舌痛的患者给予抗真菌药物治疗可缓解舌痛症状 [21] 龋齿 [22]和义齿 [23]也可增加口腔假丝酵肝衰竭患者的研究中口腔真菌感染仅次于肺部真菌感染处于第二位来自体外的感染因素母菌病的发病率 4.2 隐球菌包括抗生素的长期使用免疫抑制剂的应用 [19] 脏器移植[15, 19] 放射性疗法[1, 5, 12]和外伤[6, 16]等隐球菌主要侵犯中枢神经系统其次为肺部皮肤和骨骼隐球菌进入血液可随血液播 3 口腔真菌感染的临床表现和诊断散至全身各器官造成隐球菌败血症隐球菌很少引起口腔感染黏膜损害常由血行播散或由皮口腔真菌感染可发生于口腔的任何部位如肤扩散隐球菌形成表现为结节肉芽肿和慢性溃疡 Mohamad等[13]报道的1例口腔隐球菌感染唇部舌部软腭硬腭扁桃体腭垂牙龈和咽部常表现为炎症局部的肿胀疼痛不适溃引起了患者舌背部正中神经受损 4.3 曲霉菌疡和红斑以及味觉异常和口腔黏膜增生等临床上常用的诊断方法有真菌直接镜检和真菌培养特殊的检查方法有组织病理检验与染色生化试验动物接种血清学诊断和基因诊断常用的真菌染色方法有HE染色革兰染色 PAS 染色姬姆萨染色格瑞得里染色和嗜银染色染色方法的选择应由临床上诊断的真菌菌种而定生化试验主要用于酵母菌和类酵母菌的鉴定常见的有糖发酵和同化试验动物接种常用于临床上疑似真菌感染但诊断困难的患者通过接种分离致病菌脱落细胞学检查具有简便快速成本低非侵入性患者痛苦小等优势近年来已经应用于临床 [10] 血清学诊断包括免疫扩散对流免疫电泳免疫荧光染色乳胶凝集试验酶联免疫吸附试验和补体结合试验等基因诊断包括核酸探针杂交技术和聚合酶链反应等近年来新的检测方法还包括半乳甘露聚糖 galactomannan GM 试验 1-3-β- D-葡聚糖试验曲霉菌广泛分布于自然界中自健康人的皮肤黏膜也可分离出曲霉菌但其不致病只是一过性的暂住菌当宿主免疫力下降或吸入大量病原菌时曲霉菌可引起肺曲霉病和曲霉菌性肉芽肿曲霉菌随血液播散可以引起曲霉菌败血症有报道 [16]称急性髓性白血病患者在化学诱导治疗后中性粒细胞的减少加速了曲霉菌的播散造成了上腭局限性侵入性的曲霉菌感染 4.4 孢子丝菌 G试验和真菌DNA检测[20] 4 口腔真菌感染的部位和症状 4.1 假丝酵母菌假丝酵母菌属为条件致病菌在健康人的皮肤口腔肠道肛门和阴道中都可以分离出该菌健康人群可保持各菌群的平衡当免疫力下降时例如头颈部鳞状细胞癌患者的口腔假丝酵母菌感染率明显高于健康人 [17] 患者口腔皮损处可见芽孢以及菌丝形成的乳白色薄膜覆盖在口腔孢子丝菌病是由申克孢子菌引起的感染常累及皮肤黏膜以及邻近的淋巴系统既可以引起肉芽肿性损害也可以播散至全身引起多系统损害孢子丝菌病可分为皮肤淋巴型局限性皮肤型和皮肤黏膜型以及皮外播散型以前两者为常见 Fontes等[8]报道了1例HIV阳性患者的口腔溃疡表面见表浅稀薄的颗粒状肉芽脱落细胞学检查呈慢性肉芽肿炎症改变真菌检查见PAS染色阳性的圆状卵圆状小体以及雪茄烟形小体他们将其诊断为口腔孢子丝菌病 4.5 毛霉菌毛霉菌病是由毛霉属中的毛霉科犁头霉属和根霉属的某些菌种引起的感染常见的致病菌为总状毛霉伞状犁头霉分支犁头霉少根根霉和米根霉 Abuali等 [15]发现白血病患者骨髓移植后顽固性中性粒细胞减少且并发较规则多变根毛霉感染表现为硬腭坏死性溃疡黏膜黑色焦痂和面部肿胀毛霉菌病常为糖尿病的并发感染也可以在机体免疫抑制时发病如血液系统疾病化学疗法或骨髓抑制后[5, 12, 15] 外来因素也可

[12]以及慢性消耗性疾病在苏海滨等 [18]对能性舌痛的患者给予抗真菌药物治疗可缓解舌痛症状 [21] 龋齿 [22]和义齿 [23]也可增加口腔假丝酵肝衰竭患者的研究中口腔真菌感染仅次于肺部真菌感染处于第二位来自体外的感染因素母菌病的发病率 4.

4 622 国际口腔医学杂志第 40 卷 5 期 2013 年 9 月 [6] 造成感染 Shetty 等报道了 1 例唐氏综合征女婴因使用木质压舌板而引起的口腔毛霉菌感染 4.6 地霉菌地霉菌广泛存在于自然界, 在健康人的皮肤消化道和呼吸道也可检出, 为人体的常驻菌群地霉菌通常在宿主机体抵抗力低, 尤其是在血液恶性肿瘤和严重的中性粒细胞减少时引发疾病, 是一种条件致病菌地霉菌病多由白地霉菌引起, 可以累及皮肤黏膜和内脏, 但是病例不 [9] 多 2007 年,Hattori 等报道 1 例患有高血压心功能不全多发性脑梗死和阿尔茨海默病但无血液系统疾病的老年患者, 在 7 个月中反复出现黑色毛舌伴肿胀和苔藓样改变, 通过口腔拭子形态学检查糖同化试验和核苷酸测序, 确诊为地霉菌感染引起的口腔地霉菌病 4.7 组织胞浆菌组织细胞浆病由组织胞浆菌感染引起, 常由呼吸道传染, 有较强的传染性, 也可经皮肤黏膜和胃肠道入侵该病可发生于口腔的任何部位, 常见于舌腭颊黏膜常累及免疫力低下或者免疫缺陷的患者, 大多数的原发感染无明显的 [3] 症状或者只引起肺部症状 Bhagwat 等报道了 2 例伴 HIV 阳性的组织胞浆菌病, 一例患者有着广泛的口腔损害, 一例患者舌溃疡损害 Ezzedine [1] 等发现, 喉部鳞状细胞癌化疗后的口腔组织胞浆菌病, 表现为口腔组织广泛受累, 在舌部软腭硬腭扁桃体腭垂和牙龈沟均有火山状溃 [2] 疡, 坏死斑表面有假膜覆盖 Narayana 等发现, 在使用了治疗类风湿性关节炎和克罗恩病的英夫利昔单抗后, 患者出现了复发性口腔组织胞浆菌 [4] 病 Muñante-Cárdenas 等也在具有免疫活性的健康人中发现了口腔组织胞浆菌病 4.8 副球孢子菌副球孢子菌病由副球孢子菌, 即巴西芽生菌感染引起, 可引起皮肤黏膜受损淋巴结炎和肺部感染临床表现以黏膜和淋巴系统较为突出口腔黏膜为最先受累的部位, 初发损害为丘疹水疱, 继而溃疡, 表面覆盖白色渗出物, 基底部有出血点组织病理表现为化脓性肉芽肿, 与皮炎 [10] 芽生菌相似 Talhari 等报道了 1 例上下唇受累患者, 其黏膜肿胀溃烂伴点状出血点, 脱落细胞学检查确诊为副球孢子菌病 4.9 皮炎芽生菌皮炎芽生菌病是由皮炎芽生菌引起的慢性化脓性肉芽肿, 常累及肺组织, 可播散引起其他组织感染主要表现为化脓性肉芽肿, 早期的脓疡内和晚期的巨细胞或组织内均可见厚壁芽生孢 [11] 子 Kruse 等报道了 1 例下腭皮炎芽生菌感染, 其临床特征与鳞状细胞癌相似, 病理学检查见到大量出芽的真菌 4.10 暗色丝孢霉菌暗色丝孢霉菌病是由暗色孢科的一组瓶霉菌所引起的皮肤皮下组织肌肉和骨骼的真菌感染, 常形成脓肿囊肿和肉芽肿等损害, 有些菌种可侵犯大脑和其他内脏器官形成系统性感染 [7] Cardoso 等报道 1 例暗色丝孢霉菌感染引起的下唇暗色丝孢霉菌病, 临床症状为下唇的无症状肿物, 病理学检查见化脓性肉芽肿炎症内部的褐色真菌结构, 经 rdna 测定确诊表 2 示各种口腔真菌感染的部位临床表现和诊断依据 5 口腔真菌感染的预防和治疗真菌病具有较强的传染性, 可广泛流行, 应对其足够的重视, 对传染性较大的真菌病, 应做到早发现早诊断和早治疗及时控制传染源, 切断传播途径, 尽量避免与患者的直接或间接接触, 严格遵守无菌规章制度, 做好消毒工作, 要有适当的防护措施 ; 对于器官抑制或慢性消耗性疾病, 使用大量的免疫抑制剂和抗生素, 易引起严重的真菌感染并最终导致患者死亡 ; 在行口腔放射治疗之前, 应预防性地给予抗真菌治疗 [17] 对于有义齿的人, 因其黏膜屏障作用降低, 如有真菌感染必须彻底根治, 且需消毒净化义齿 [23] 对于抵抗力低下的婴儿, 应避免侵入性的检查, 如在口腔检查时减少木质压舌板的使用 [6] 治疗口腔真菌感染, 常用的口服抗真菌药物有伊曲康唑制霉菌素两性霉素 B 氟康唑 [24] 卡泊芬净和氟胞嘧啶等有研究认为 : 口腔白色假丝酵母菌的耐药现象并不突出, 对氟康唑酮康唑和制霉菌素的敏感率均较高 ; 除了系统用药, 也可局部用药 ; 常用的口腔局部抗真菌药物有制霉菌素含漱和氟康唑雾化吸入, 治愈后应注意随访 ; 对于免疫力低下者, 可以预防性使用体积分数 3% 的碳酸氢钠生理盐水漱口口腔真菌感染可能继发多种疾病, 因此在发生口腔真菌感染时, 应注意全身系统性疾病存在的可能, 及时准

菌引起, 可以累及皮肤黏膜和内脏, 但是病例不 [9] 多 2007 年,Hattori 等报道 1 例患有高血压心功能不全多发性脑梗死和阿尔茨海默病但无血液系统疾病的老年患者, 在 7 个月中反复出现黑色毛舌伴肿胀和苔藓样改变, 通过口腔拭

5 国际口腔医学杂志第 40 卷 5 期 2013 年 9 月确地作出诊断和治疗对患者的预后有较重要的意义表 2 口腔真菌感染的部位和临床表现及诊断依据 Tab 2 The infection site, clinical manifestations and diagnosis basis of oral fungal infection 菌种感染部位临床表现诊断依据假丝酵母菌口腔黏膜乳白色薄膜, 边界清楚, 擦拭后会出现鲜红色镜检和组织病理检查湿润的基底隐球菌舌正中神经口腔内的结节肉芽肿慢性溃疡组织病理检查和墨汁染色曲霉菌上腭牙龈局限性侵入性感染镜检和培养孢子丝菌皮肤黏膜以及邻近的淋巴系统口腔溃疡, 表面见表浅稀薄的颗粒状肉芽镜检和组织病理检查毛霉菌口腔黏膜硬腭口腔黏膜干燥轻微肿胀坏死性溃疡, 镜检与培养黏膜黑色焦痂地霉菌舌黑色毛舌, 舌体轻微肿胀, 苔藓样变镜检与培养组织胞浆菌口腔内广泛病变, 侵犯舌软硬腭火山口样溃疡和坏死斑, 表面覆盖假膜, 可呈镜检与培养扁桃体腭垂牙龈沟和颊黏膜颗粒状副球孢子菌口腔黏膜, 上下唇初发损害为丘疹水疱, 继而溃疡, 表面覆盖白脱落细胞学检查色渗出物, 基底部有出血点皮炎芽生菌口腔黏膜化脓性肉芽肿, 早期的脓疡内以及晚期的巨细组织病理检查胞或组织内均可见厚壁芽生孢子暗色丝孢霉菌口腔黏膜下唇无症状的膨出物镜检与培养 6 参考文献 [1] Ezzedine K, Accoceberry I, Malvy D. Oral histoplasmosis after radiation therapy for laryngeal squamous cell carcinoma[j]. J Am Acad Dermatol, 2007, 56(5): [2] Narayana N, Gifford R, Giannini P, et al. Oral histoplasmosis: An unusual presentation[j]. Head Neck, 2009, 31(2): [3] Bhagwat PV, Hanumanthayya K, Tophakhane RS, et al. Two unusual cases of histoplasmosis in human immunodeficiency virus-infected individuals[j]. Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2009, 75(2): [4] Muñante-Cárdenas JL, de Assis AF, Olate S, et al. Treating oral histoplasmosis in an immunocompetent patient[j]. J Am Dent Assoc, 2009, 140(11): [5] Dogan MC, Leblebisatan G, Haytac MC, et al. Oral mucormycosis in children with leukemia: Report of 2 cases[j]. Quintessence Int, 2007, 38(6): [6] Shetty S, Kini U, Joy R. Isolated lingual mucormycosis in an infant with Down syndrome[j]. Ear Nose Throat J, 2008, 87(1):34-35, 43. [7] Cardoso SV, Campolina SS, Guimarães AL, et al. Oral phaeohyphomycosis[j]. J Clin Pathol, 2007, 60(2): [8] Fontes PC, Kitakawa D, Carvalho YR, et al. Sporotrichosis in an HIV-positive man with oral lesions: A case report[j]. Acta Cytol, 2007, 51(4): [9] Hattori H, Inoue C, Tomita Y, et al. A case of oral geotrichosis caused by Geotrichum capitatum in an old patient[j]. Jpn J Infect Dis, 2007, 60(5): [10] Talhari C, de Souza JV, Parreira VJ, et al. Oral exfoliative cytology as a rapid diagnostic tool for par acoccidioidomycosis[j]. Mycoses, 2008, 51(2): [11] Kruse AL, Zwahlen RA, Bredell MG, et al. Primary blastomycosis of oral cavity[j]. J Craniofac Surg, 2010, 21(1):

临床表现诊断依据假丝酵母菌口腔黏膜乳白色薄膜, 边界清楚, 擦拭后会出现鲜红色镜检和组织病理检查湿润的基底隐球菌舌正中神经口腔内的结节肉芽肿慢性溃疡组织病理检查和墨汁染色曲霉菌上腭牙龈局限性侵入性感染镜检和

6 624 国际口腔医学杂志第 40 卷 5 期 2013 年 9 月 [12] Ojeda-Uribe M, Herbrecht R, Kiefer MH, et al. Lessons from a case of oromandibular mucormycosis treated with surgery and a combination of amphotericin B lipid formulation plus caspofungin[j]. Acta Haematol, 2010, 124(2): [13] Mohamad I, Abdullah B, Salim R, et al. Cryptococcocis: A rare fungal infection of the tongue[j]. Southeast Asian J Trop Med Public Health, 2010, 41 (5): [14] Lador N, Polacheck I, Gural A, et al. A trifungal infection of the mandible: Case report and literature review[j]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2006, 101(4): [15] Abuali MM, Posada R, Del Toro G, et al. Rhizomucor variabilis var. regularior and Hormographiella aspergillata infections in a leukemic bone marrow transplant recipient with refractory neutropenia[j]. J Clin Microbiol, 2009, 47(12): [16] Cho H, Lee KH, Colquhoun AN, et al. Invasive oral aspergillosis in a patient with acute myeloid leukaemia[j]. Aust Dent J, 2010, 55(2): [17] Canković M, Bokor-Bratić M. Candida albicans infection in patients with oral squamous cell carcinoma[j]. Vojnosanit Pregl, 2010, 67(9): [18] 苏海滨, 王慧芬, 林芳, 等. 肝衰竭合并细菌和真菌感染的回顾性研究 [J]. 中华实验和临床病毒学杂志, 2007, 21(3): [19] Olczak-Kowalczyk D, Pawłowska J, Garczewska B, et al. Oral candidiasis in immunosuppressed children and young adults after liver or kidney transplantation [J]. Pediatr Dent, 2010, 32(3): [20] 胡淑玲, 周春发, 徐昉. 侵袭性真菌病诊断标准与方法进展 [J]. 医学教育探索, 2010, 9(3): [21] Terai H, Shimahara M. Glossodynia from Candidaassociated lesions, burning mouth syndrome, or mixed causes[j]. Pain Med, 2010, 11(6): [22] Raja M, Hannan A, Ali K. Association of oral candidal carriage with dental caries in children[j]. Caries Res, 2010, 44(3): [23] Ahariz M, Loeb I, Courtois P. Oral candidiasis and dentures[j]. Rev Stomatol Chir Maxillofac, 2010, 111(2): [24] 陈方淳, 林梅. 口腔念珠菌病患者口内菌株的检出和药敏性观察 [J]. 华西口腔医学杂志, 2007, 25(1): ( 本文采编王晴 ) 舒适达专业修复牙膏 21 世纪的口腔医学更关注预防, 多年来抗敏感牙膏仅用于舒缓牙本质敏感疼痛, 如何才能真正为暴露的牙本质提供坚实的保护? 舒适达专业修复牙膏的研制成功, 带来了 NovaMin 先进技术 NovaMin 是一种普通含氟牙膏中使用的先进磷酸钙技术, 能在暴露的牙本质表面形成类羟磷灰石修复层并深入牙本质小管内首次使用舒适达专业修复牙膏就开始在暴露的牙本质表面形成修复层, 并且这一修复层能抵御日常的口腔刺激, 比如刷牙的磨损及酸性食物和饮料的侵蚀使用舒适达专业修复牙膏每天刷牙 2 次, 会持续帮助修复坚固和保护暴露的牙本质欢迎了解新舒适达专业修复牙膏的先进技术中美史克口腔护理研发中心

[13] Mohamad I, Abdullah B, Salim R, et al. Cryptococcocis: A rare fungal infection of the tongue[j]. Southeast Asian J Trop Med Public Health, 2010, 41 (5):1188-1191.

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620 国 际 口 腔 医 学 杂 志 第 40 卷 5 期 2013 年 9 月 表 1 口 腔 真 菌 感 染 的 常 见 致 病 菌 特 点 及 特 异 性 检 查 方 法 Tab 1 Characteristics and examination method

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