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1 按 摩 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 應 檢 參 考 資 料 試 題 編 號 : ~40 審 定 日 期 :93 年 08 月 15 日 修 訂 日 期 :95 年 01 月 18 日 95 年 10 月 12 日 96 年 12 月 21 日 97 年 01 月 30 日 97 年 05 月 05 日 97 年 06 月 20 日 97 年 09 月 10 日

2 ( 第 二 部 分 ) 按 摩 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 應 檢 參 考 資 料 目 錄 壹 按 摩 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 試 題 使 用 說 明...1 貳 按 摩 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 應 檢 人 須 知 參 按 摩 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 場 地 設 備...4 肆 按 摩 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 試 題 伍 按 摩 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 評 審 說 明...48 陸 按 摩 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 評 審 表...49 柒 按 摩 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 時 間 配 當 表...50

3 壹 按 摩 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 試 題 使 用 說 明 一 本 乙 級 術 科 測 試 試 題, 係 依 試 前 公 開 方 式 命 製 二 術 科 測 試 辦 理 單 位 應 於 檢 定 前 2 週 ( 以 郵 戳 為 憑 ), 寄 發 第 二 部 份 術 科 測 試 應 檢 資 料 給 各 應 檢 人, 供 應 檢 人 參 考 三 本 試 題 乙 級 共 計 40 題 ( 試 題 編 號 : ~40), 每 題 檢 定 時 間 均 為 20 分 鐘 於 每 次 辦 理 檢 定 時, 由 應 檢 人 於 測 試 前 30 分 鐘 親 自 抽 籤 決 定 一 試 題 編 號 及 內 容 四 術 科 測 試 辦 理 單 位 於 檢 定 當 日, 應 準 備 本 試 題 ( 含 評 審 表, 每 位 應 檢 人 每 題 評 審 表 應 有 2 張,2 題 共 計 4 張, 供 4 位 監 評 人 員 評 分 之 用 ) 點 字 本 及 中 文 本, 俾 供 監 評 人 員 及 應 檢 人 使 用 1

4 貳 按 摩 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 應 檢 人 須 知 一 應 檢 人 參 加 本 乙 級 按 摩 技 術 士 技 能 檢 定, 術 科 測 試 試 題 共 計 40 題, 應 檢 人 於 測 試 前 30 分 鐘 親 自 抽 定 任 2 題 檢 定, 每 題 之 測 試 時 間 均 為 20 分 鐘, 每 題 分 別 由 2 位 監 評 人 員 輪 流 臨 場 測 試, 並 聽 取 應 檢 人 口 述 試 題 相 關 內 容, 時 間 合 計 80 分 鐘, 每 場 次 至 少 需 間 隔 15 分 鐘 二 應 檢 人 口 述 試 題 相 關 內 容, 應 包 含 下 列 各 項 :1. 病 症 的 定 義 ;2. 相 關 的 解 剖 ;3. 病 因 及 症 狀 ;4. 施 術 目 的 與 注 意 事 項 ;5. 有 關 穴 位 名 稱 及 取 穴 位 置 三 應 檢 者 必 須 攜 帶 身 分 證 准 考 證 術 科 測 試 通 知 單 著 按 摩 工 作 服 ( 白 色 醫 師 袍 實 習 服 ) 及 口 罩, 依 照 排 定 日 期 時 間 及 地 點 準 時 到 場 未 依 規 定 穿 著 者, 不 得 入 場 應 試 四 到 檢 前, 應 檢 者 須 整 飭 儀 容 修 短 指 甲 及 潔 淨 雙 手 五 術 科 測 試 以 實 作 方 式 之 應 檢 人 應 按 時 進 場, 測 試 時 間 開 始 後 15 分 鐘 尚 未 進 場 者, 不 准 進 場 ; 以 分 節 或 分 站 方 式 為 之 者, 除 第 一 節 ( 站 ) 之 應 檢 人 外, 應 準 時 進 場, 逾 時 不 准 入 場 應 檢 六 測 試 前 應 在 指 定 測 試 地 點 當 場 自 行 抽 取 2 試 題 (1~40 題 ), 一 經 抽 定, 不 得 要 求 更 換 或 重 抽 七 抽 定 試 題 後, 即 進 入 應 檢 人 休 息 室, 不 得 再 與 他 人 交 談 八 依 序 通 知 臨 床 測 試 開 始 操 作 及 結 束, 應 檢 人 均 以 舉 右 手 表 示 但 在 限 時 前 兩 分 鐘, 計 時 員 以 拍 肩 通 知, 俾 作 結 束 準 備 九 測 試 進 行 中, 除 口 述 試 題 相 關 內 容 外 ( 口 述 音 量 以 該 監 評 人 員 聽 見 即 可 ), 不 得 與 監 評 人 員 交 談, 也 不 得 要 求 解 釋 試 題 內 容 十 按 摩 時 均 以 徒 手 操 作, 除 介 質 外 不 得 以 任 何 器 物 代 替 十 一 術 科 測 試 應 檢 人 有 下 列 情 事 之 一 者, 予 以 扣 考, 不 得 繼 續 應 檢, 其 已 檢 定 之 術 科 成 績 以 不 及 格 論 : ( 一 ) 冒 名 頂 替 者 ( 二 ) 傳 遞 資 料 或 信 號 者 ( 三 ) 協 助 他 人 或 託 他 人 代 為 實 作 者 ( 四 ) 互 換 工 件 或 圖 說 者 ( 五 ) 攜 帶 成 品 或 規 定 以 外 之 器 材 配 件 圖 說 行 動 電 話 呼 叫 器 或 其 他 電 子 通 訊 2

5 器 材 等 ( 六 ) 不 繳 交 工 件 圖 說 或 依 規 定 須 繳 回 之 試 題 者 ( 七 ) 故 意 損 壞 機 具 設 備 者 ( 八 ) 不 接 受 監 評 人 員 指 導 擾 亂 試 場 內 外 秩 序 者 3

6 參 按 摩 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 場 地 設 備 一 報 到 處 : 報 到 處 約 佔 地 50 平 方 公 尺 即 可, 除 辦 理 人 員 桌 椅 外, 應 備 試 題 編 號 籤 試 題 名 稱 說 明 單 登 記 簿 和 一 般 文 具 等 按 摩 檢 定 術 科 測 試, 係 採 個 別 臨 床 評 定 故 在 報 名 時, 即 排 定 應 檢 人 各 梯 次 到 場 日 期 和 時 間 並 在 檢 試 前 30 分 鐘, 由 應 檢 人 親 自 抽 取 試 題 編 號 籤, 隨 即 領 取 試 題 名 稱 限 施 方 式 和 使 用 時 間 等 說 明 書 即 應 進 入 應 檢 人 休 息 室 待 檢 二 應 檢 人 休 息 室 : 應 檢 人 休 息 室 應 設 在 報 到 處 與 測 試 場 之 間, 約 佔 地 30 平 方 公 尺, 除 備 有 應 檢 人 坐 椅 外, 另 在 適 當 位 置 設 有 洗 手 盆, 供 應 檢 人 使 用 三 測 試 場 : ( 一 ) 測 試 場 應 選 擇 通 風 良 好, 寬 與 長 要 有 8 公 尺 12 公 尺 以 上 之 空 間 炎 熱 時 應 裝 設 空 調, 或 電 扇 等 ( 二 ) 放 置 合 於 一 定 規 格 之 按 摩 床 六 具 各 床 除 枕 頭 床 單 薄 質 運 動 服 和 頭 巾 外, 各 床 之 間 隔 至 少 應 在 1 公 尺 以 上 4

7 肆 按 摩 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 試 題 試 題 一 : 關 節 損 傷 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 損 傷 - 頸 椎 退 行 性 變 化 之 按 摩 頸 椎 病 是 頸 椎 間 盤 以 慢 性 退 行 性 為 主 的 病 變 多 見 於 中 老 年 人 由 於 頸 部 失 穩, 引 起 頸 椎 骨 關 節 與 頸 部 軟 組 織 一 系 列 的 病 理 變 化, 而 刺 激 並 壓 迫 了 脊 髓 神 經 根 脊 髓 交 感 神 經 椎 動 靜 脈 和 周 圍 軟 組 織 等 出 現 有 肩 頸 上 臂 痛, 頭 暈 心 悸, 甚 至 大 小 便 失 禁 等 相 應 的 臨 床 表 現 頸 椎 病 的 特 徵 是 : ( 一 ) 頸 局 部 的 症 狀 輕, 頸 部 以 外 症 狀 重, 所 以 往 往 想 不 到 是 患 了 頸 椎 病, 而 且 常 被 誤 診 ( 二 ) 病 變 範 圍 廣 泛 常 涉 及 四 肢 頭 部 軀 幹 內 臟 等 ( 三 ) 脊 髓 型 的 頸 椎 病 癒 後, 有 不 少 的 後 遺 症, 若 不 及 時 復 健, 可 至 終 身 殘 廢 按 摩 對 頸 型 神 經 根 型 椎 動 脈 型 和 交 感 型 等 頸 椎 病, 均 有 相 當 效 果 唯 對 脊 髓 型 頸 椎 病, 早 期 尚 可 採 按 摩 復 健, 無 效 時, 則 建 議 動 手 術 整 復 按 摩 時, 手 法 應 輕 柔 和 緩, 切 勿 粗 暴 猛 烈, 也 不 得 急 速 扭 轉 頸 椎, 以 免 造 成 傷 害 ( 一 ) 患 者 取 側 臥 或 俯 臥 位, 先 以 拇 指 揉 捏 頸 椎 兩 側 斜 方 肌, 從 枕 骨 下 緣 至 肩 峰 處 ( 二 ) 以 四 指 揉 捏 側 頸 部 肌 群, 從 風 池 至 鎖 骨 上 凹 處 ( 三 ) 按 壓 揉 捏 風 池 天 柱 完 骨 等 穴 ( 四 ) 按 壓 揉 捏 肩 部 的 肩 井 天 髎 秉 風 肩 外 俞 肩 中 俞 等 穴 ( 五 ) 兩 掌 對 搓 肩 關 節, 按 壓 肩 髃 臂 臑 曲 池 手 三 里 外 關 合 谷 和 後 谿 等 穴 ( 六 ) 患 者 取 坐 姿, 施 頸 部 的 屈 伸 和 側 彎 旋 轉 等 運 動, 最 後 做 頸 部 牽 引 作 為 結 束 5

8 試 題 二 : 關 節 損 傷 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 損 傷 - 腰 肌 急 性 扭 傷 之 按 摩 急 性 腰 扭 傷, 俗 稱 閃 腰, 是 指 腰 部 一 切 軟 組 織 的 急 性 損 傷 病 症 的 輕 重 程 度 不 一, 如 果 辨 症 正 確, 而 及 時 復 健, 可 有 立 竿 見 影 的 效 果 ; 如 果 判 斷 錯 誤, 或 處 理 不 當, 可 能 造 成 損 傷 加 重, 而 遺 留 了 損 傷 性 腰 部 疼 痛 症 腰 部 之 軟 組 織 包 括 : ( 一 ) 肌 肉 : 1. 腰 方 肌 與 左 右 側 屈 有 關 2. 橫 突 間 肌 與 左 右 旋 轉 有 關 3. 腹 直 肌 和 髂 腰 肌 與 前 屈 有 關 4. 豎 脊 肌 則 與 後 伸 有 關 ( 二 ) 胸 腰 筋 膜 : 淺 層 包 圍 在 豎 脊 肌 的 表 面, 深 層 則 分 隔 豎 脊 肌 腰 方 肌 ( 三 ) 韌 帶 : 1. 脊 上 韌 帶 : 連 接 於 胸 腰 椎 的 脊 突 間, 有 限 制 脊 柱 過 度 前 彎 的 作 用 2. 脊 間 韌 帶 : 由 上 一 椎 的 脊 突 肌 底, 連 接 至 下 一 椎 的 脊 突 尖 端 ( 四 ) 後 關 節 囊 : 主 要 病 因 可 分 為 外 因 和 內 因 : 外 因 : 搬 抬 重 物 用 力 不 當, 腰 部 直 接 受 到 外 傷 等 內 因 : 體 弱 者 或 腰 部 之 生 理 結 構 異 常 者 主 要 症 狀 是 : 腰 部 疼 痛, 可 從 輕 微 的 不 適 感 至 劇 烈 的 疼 痛, 嚴 重 時 患 者 無 法 動 彈 腰 部 運 動 功 能 障 礙, 因 疼 痛 使 患 者 不 敢 做 彎 腰 動 作, 或 從 坐 姿 起 立 時, 腰 部 無 法 挺 直 腰 椎 兩 側 肌 肉 有 明 顯 的 僵 硬 感 在 腰 臀 部 周 圍 可 找 到 明 顯 的 壓 痛 點 本 症 之 治 療 原 則, 應 以 緩 解 疼 痛, 減 緩 腰 部 肌 肉 緊 張 為 主 若 患 部 有 劇 烈 疼 痛 時, 應 切 忌 在 患 部 施 各 種 壓 揉 等 手 法, 應 從 周 圍 組 織 開 始 施 術 ( 一 ) 患 者 取 俯 臥 位, 先 以 掌 根 揉 患 部 及 下 肢 後 側, 並 加 強 按 壓 揉 捏 委 中 穴 ( 二 ) 在 病 變 的 豎 脊 肌 遠 端, 用 輕 手 法 揉 捏, 再 逐 漸 向 主 要 部 位 移 進 6

9 ( 三 ) 在 壓 痛 點 以 拇 指 和 掌 根 揉 ( 四 ) 再 沿 豎 脊 肌 的 纖 維 走 向, 用 掌 根 強 擦, 以 熱 透 為 宜 ( 五 ) 患 者 改 為 側 臥 位, 患 側 在 上, 施 旋 腰 椎 和 仰 臥 位 的 雙 下 肢 屈 膝 及 屈 髖 的 運 動 試 題 三 : 關 節 損 傷 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 損 傷 - 慢 性 腰 部 損 傷 之 按 摩 慢 性 腰 部 損 傷, 主 要 是 指 腰 骶 部 的 肌 肉 和 筋 膜 等 軟 組 織 的 慢 性 勞 損 在 慢 性 的 腰 痛 中, 本 病 佔 有 相 當 高 的 比 例 主 要 病 因 為 : 兩 腰 椎 間 之 軟 組 織, 如 椎 間 軟 骨 或 髓 核 的 退 行 性 變 化, 使 纖 維 環 及 周 圍 的 韌 帶 鬆 弛 而 失 穩, 為 了 維 持 腰 椎 的 穩 定 性, 周 圍 的 肌 肉 就 會 變 得 緊 張 僵 直 椎 間 軟 組 織 的 退 行 性 變 化, 可 能 使 神 經 根 出 來 的 椎 孔 變 小, 而 壓 迫 到 神 經 根 腰 椎 椎 體 之 骨 刺 增 生, 若 接 近 神 經 根, 可 能 壓 迫 到 神 經 根 腰 部 周 圍 之 肌 肉 因 過 度 使 用 而 勞 損, 如 搬 運 工 等 體 力 勞 動 者 本 症 患 者 以 中 高 年 齡 為 多 主 要 症 狀 : 疼 痛 : 在 初 期 患 者 僅 覺 得 腰 部 乏 力 僵 直 活 動 不 靈 而 已, 但 是 當 外 傷 或 勞 累, 持 不 良 姿 勢 過 久 或 著 涼 等, 則 腰 部 突 顯 脹 頓 痛 或 束 緊 腰 帶 的 感 覺 早 晨 起 床 或 久 坐 起 立 時, 也 常 有 若 干 腰 痛, 但 活 動 後, 症 狀 會 明 顯 減 緩 或 消 失 嚴 重 之 患 者, 脊 椎 兩 旁 之 肌 肉 僵 硬, 且 可 找 到 壓 痛 點, 腰 椎 前 凸 的 生 理 弧 度 減 少, 而 變 得 平 坦, 且 運 動 會 有 若 干 障 礙 ( 一 ) 患 者 取 俯 臥 位 先 以 掌 根 輕 擦 按 壓 兩 側 豎 脊 肌, 由 輕 而 重, 以 緩 解 腰 部 肌 肉 的 緊 張 度 ( 二 ) 在 腰 部 兩 側, 循 膀 胱 經, 用 重 刺 激 的 揉 捏 法 數 次 ( 三 ) 仍 以 重 刺 激 的 按 壓 揉 捏 腎 俞 大 腸 俞 八 髎 和 秩 邊 等 穴 ( 四 ) 用 掌 側 強 擦 腰 背 部 兩 側 膀 胱 經, 再 橫 擦 腰 骶 部, 均 以 熱 透 為 宜 ( 五 ) 拍 打 腰 背 部 豎 脊 肌, 使 表 皮 達 到 微 熱 為 宜 7

10 ( 六 ) 按 壓 雙 下 肢 後 側 的 承 扶 殷 門 委 中 承 山 及 崑 崙 等 穴, 再 以 掌 根 揉 大 腿 與 小 腿 後 側 肌 群 ( 七 ) 施 腰 椎 之 屈 伸 及 側 旋 等 運 動 試 題 四 : 關 節 損 傷 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 損 傷 - 腰 椎 滑 脫 之 按 摩 椎 弓 上 下 關 節 突 之 間, 有 一 部 份 稱 為 峽 部 由 於 某 些 原 因, 造 成 了 峽 部 的 缺 損 和 斷 裂 又 稱 峽 部 不 相 連 此 病 變 可 發 生 在 單 側, 然 同 時 兩 側 的 也 有 可 能 如 果 僅 在 單 側, 則 易 造 成 椎 體 的 扭 轉 ; 如 不 幸 雙 側 均 波 及, 則 整 個 脊 椎 必 定 分 成 兩 部 份 : 以 椎 體 椎 弓 根 橫 突 和 上 關 節 突 為 前 部 : 以 椎 板 下 關 節 突 和 棘 突 做 後 部 如 果 這 時 前 後 兩 部 份, 不 慎 分 離, 或 椎 體 中 一 部 份 向 前 移 位, 就 叫 做 脊 椎 滑 脫 病 變 以 第 四 和 第 五 腰 椎 最 為 常 見 主 要 病 因 可 分 為 內 外 兩 種 : 內 因 : 椎 弓 峽 部 本 身 發 育 不 全, 故 當 受 外 力 作 用 時, 容 易 斷 裂 外 因 : 椎 弓 峽 部 原 已 發 育 不 盡 完 善, 若 再 受 外 力 撞 擊, 或 腰 部 經 常 做 扭 轉 的 動 作, 可 能 使 峽 部 分 離 本 症 多 發 生 在 三 十 至 四 十 歲 之 男 性 在 揹 負 重 物 或 運 動 時, 出 現 腰 痛, 有 時 也 會 出 現 單 側 或 雙 側 性 之 坐 骨 神 經 痛 在 滑 脫 部 位 的 棘 突 部, 有 凹 陷 的 明 顯 異 狀 觸 摸 病 變 的 脊 突 部, 似 有 階 梯 形 狀 的 感 覺 可 能 出 現 局 部 的 肌 肉 痙 攣 和 扭 轉 運 動 受 限 本 症 施 術 目 的 乃 在 鬆 弛 腰 臀 部 及 下 肢 肌 群 因 腰 部 疼 痛, 所 引 起 的 緊 張, 施 術 時, 應 切 記 不 可 使 用 暴 力, 或 做 各 式 腰 椎 之 運 動 及 牽 引, 避 免 已 有 裂 痕 之 椎 弓 峽 部 分 離 而 滑 脫 ( 一 ) 患 者 取 俯 臥 位, 在 腰 骶 部 兩 側 的 豎 脊 肌 處, 用 掌 根 揉, 手 法 不 宜 過 重 ( 二 ) 在 腎 俞 關 元 俞 小 腸 俞 上 髎 次 髎 等 穴, 分 別 用 拇 指 按 壓 及 揉 捏 手 法 ( 三 ) 仍 在 原 部 位 用 強 擦, 以 達 到 熱 透 為 宜 8

11 ( 四 ) 以 拇 指 及 掌 根 揉 臀 部 大 腿 及 小 腿 後 側 肌 群 ( 五 ) 以 拇 指 按 壓 揉 捏 承 扶 委 中 承 筋 承 山 及 崑 崙 等 穴 ( 六 ) 抓 舉 揉 捏 大 腿 及 小 腿 後 側 肌 群 作 為 結 束 試 題 五 : 關 節 損 傷 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 損 傷 - 第 三 腰 椎 橫 突 過 長 之 按 摩 第 三 腰 椎 乃 是 腰 部 眾 多 肌 肉 韌 帶 及 筋 膜 之 附 著 點, 而 腰 椎 在 做 各 種 屈 伸 及 旋 轉 運 動 時, 都 以 第 三 腰 椎 為 中 心 點, 所 以 第 三 腰 椎 橫 突 若 過 長 時, 會 導 致 在 做 各 種 腰 椎 運 動 時, 附 著 在 周 圍 的 軟 組 織 可 能 與 其 相 互 摩 擦, 而 造 成 傷 害 主 要 病 因 為 : 急 性 腰 部 軟 組 織 受 傷, 形 成 組 織 沾 黏 或 硬 塊 而 壓 迫 到 脊 神 經 根, 而 引 起 疼 痛 長 期 姿 勢 不 良, 造 成 腰 部 周 圍 之 肌 肉 韌 帶 及 筋 膜 等 軟 組 織 過 度 疲 乏 而 引 起 腰 痛 脊 椎 後 關 節 左 右 不 對 稱, 使 腰 部 活 動 不 協 調, 而 引 起 腰 痛 腰 部 長 期 受 寒, 以 致 肌 肉 痙 攣, 或 供 給 軟 組 織 之 血 管 收 縮, 造 成 供 血 不 足 本 症 以 青 壯 年 者 較 易 罹 患, 腰 部 常 有 酸 脹 疲 乏 無 力 之 感 覺, 持 重 物 或 固 定 姿 勢 不 能 長 久 久 坐 久 立 後 必 須 更 換 姿 勢 或 做 伸 腰 活 動, 才 會 感 到 輕 鬆 疼 痛 可 向 臀 部 或 大 腿 內 側 放 射 陰 雨 天 時 可 能 使 腰 部 疼 痛 加 劇 腰 椎 平 坦, 肌 張 力 增 高, 在 第 三 腰 椎 橫 突 處 有 壓 痛 點 本 症 之 施 術 目 的 : 以 解 除 腰 部 肌 肉 痙 攣, 並 鬆 解 局 部 粘 黏 促 進 腰 腿 部 功 能 的 恢 復 等 ( 一 ) 患 者 取 俯 臥 位, 在 患 側 的 軟 組 織 遠 端, 先 用 掌 根 揉, 由 上 而 下 往 返 數 次 ( 二 ) 在 壓 痛 點 做 拇 指 壓 及 揉 捏 手 法, 力 量 由 輕 而 重 ; 再 以 壓 痛 點 為 中 心 向 四 周 做 推 擦 ( 三 ) 沿 腰 椎 兩 側 膀 胱 經 而 下, 經 臀 部 和 大 腿 股 後 肌 群, 上 下 重 複 揉 捏 數 次 ( 四 ) 按 壓 腎 俞 環 跳 和 委 中 穴 ( 五 ) 以 拇 指 及 掌 根 揉 大 腿 及 小 腿 後 側 肌 群 9

12 ( 六 ) 最 後 以 掌 擦 腰 部 做 結 束 試 題 六 : 關 節 損 傷 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 損 傷 - 腰 骶 部 病 變 之 按 摩 本 病 是 指 腰 骶 部 椎 骨 先 天 性 發 育 異 常 所 引 起 的 病 症, 常 見 的 有 腰 骶 椎 隱 裂 和 移 行 椎 腰 骶 椎 隱 裂 主 要 是 因 胚 胎 時 期 骨 發 育 不 良 所 致, 表 現 為 椎 弓 板 變 性 及 棘 突 短 小 游 離 偏 歪 或 缺 損, 從 而 使 豎 脊 肌 韌 帶 及 筋 膜 失 去 固 有 的 附 著 點, 易 發 生 腰 肌 勞 損 而 出 現 症 狀 移 行 椎 在 腰 骶 段 主 要 是 指 腰 椎 骶 化 或 骶 椎 腰 化 由 於 腰 椎 活 動 範 圍 受 限, 且 固 有 的 平 衡 被 打 破, 從 而 加 速 了 椎 間 盤 的 退 變, 如 果 影 響 到 周 圍 組 織 或 神 經 根, 則 出 現 症 狀 慢 性 腰 痛, 酸 軟 無 力, 遇 勞 則 甚, 休 息 後 減 輕 典 型 隱 性 裂 可 出 現 尿 失 禁 或 尿 滯 留, 下 肢 不 全 癱 瘓 及 馬 蹄 內 翻 足 等 ( 一 ) 患 者 取 俯 臥 位 在 腰 骶 兩 側 豎 脊 肌 處, 先 施 揉 捏 按 壓 手 法, 力 量 不 可 太 重, 也 不 得 在 腰 椎 上 作 按 壓, 和 腰 部 的 後 伸 運 動 等 ( 二 ) 對 出 現 有 下 肢 放 射 痛 的 患 者, 可 沿 膀 胱 經 自 腰 臀 大 腿 後 側 肌 群 膝 膕 窩 到 小 腿, 自 上 而 下 往 返 施 揉 捏 手 法 數 次 ( 三 ) 按 壓 環 跳 委 中 承 山 穴, 再 用 雙 掌 搓 兩 臀 和 下 肢 ( 四 ) 患 者 換 取 仰 臥 位, 做 雙 下 肢 屈 髖 和 屈 膝 的 運 動 試 題 七 : 關 節 損 傷 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 損 傷 - 骶 髂 關 節 損 傷 之 按 摩 骶 髂 關 節 是 由 骶 髂 和 髂 骨 的 耳 狀 關 節 面 所 形 成 之 微 動 關 節, 是 軀 幹 與 骨 盆 連 接 10

13 之 重 要 關 節, 周 圍 有 強 韌 的 韌 帶 保 護, 但 在 婦 女 產 後 關 節 周 圍 的 韌 帶 鬆 弛, 或 受 強 大 的 外 力 作 用, 都 有 可 能 使 骶 髂 關 節 脫 位, 而 表 現 出 種 種 臨 床 症 狀 主 要 病 因 : 受 到 外 力 打 擊 擠 壓 衝 撞 等 的 直 接 外 傷 從 高 處 墜 落 或 跌 倒 時 單 足 或 單 臀 著 地, 可 能 因 瞬 間 強 力 的 衝 擊, 而 使 骶 髂 關 節 脫 位 婦 女 分 娩 或 久 臥 病 床 者, 可 能 使 骶 髂 關 節 周 圍 韌 帶 鬆 弛, 若 再 受 外 力 作 用, 就 容 易 脫 位 股 四 頭 肌 或 膕 肌 突 然 而 強 烈 的 收 縮, 亦 可 能 造 成 骶 髂 關 節 損 傷 主 要 症 狀 : 一 側 下 腰 部 疼 痛, 特 別 是 在 走 路 或 行 走 時 加 遽, 腰 部 運 動 明 顯 受 限 軀 幹 略 向 患 側 前 傾, 患 側 下 肢 不 敢 著 地 骶 髂 關 節 處 有 壓 痛 點 及 扣 擊 痛 以 雙 手 按 髂 棘, 做 骨 盆 的 分 離 及 擠 壓 測 試 時 均 有 痛 感 施 術 目 的 主 要 為 緩 解 腰 部 肌 肉 痙 攣 及 減 緩 疼 痛 ( 一 ) 患 者 取 俯 臥 位, 以 掌 根 揉 脊 椎 兩 側 豎 脊 肌, 由 腰 椎 部 至 骶 骨 部 ( 二 ) 以 掌 根 揉, 由 髂 棘 沿 骶 骨 外 緣 至 尾 骨 部 ( 三 ) 以 雙 拇 指 揉 捏 髂 棘 下 方 之 臀 大 肌 ( 四 ) 以 雙 拇 指 按 壓 大 腸 俞 八 髎 秩 邊 胞 肓 等 穴 ( 五 ) 以 掌 根 揉 大 腿 及 小 腿 後 側 肌 群 ( 六 ) 以 拇 指 按 壓 揉 捏 承 扶 殷 門 委 中 承 筋 承 山 及 崑 崙 等 穴 試 題 八 : 關 節 損 傷 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 損 傷 - 腕 溝 管 損 傷 之 按 摩 腕 溝 管 損 傷, 是 指 正 中 神 經 在 腕 溝 管 內, 受 到 壓 迫 所 引 起 的 手 指 麻 木 等 神 經 症 狀 常 因 : ( 一 ) 腕 骨 增 生 骨 折 脫 位, ( 二 ) 腕 橫 韌 帶 增 厚, ( 三 ) 損 傷 或 疾 病 引 起 腕 管 內 容 物 ( 肌 腱 ) 的 腫 脹, 而 引 起 腕 管 容 積 減 小 11

14 其 中 第 三 項 為 多 見 按 摩 治 療 也 以 此 種 原 因 為 最 適 宜 主 要 症 狀 為 : 手 指 麻 木 刺 痛, 病 程 後 期 則 有 大 魚 際 肌 萎 縮 麻 痺 肌 力 減 弱 和 手 指 的 感 覺 消 失 ( 一 ) 患 者 取 坐 位 前 臂 和 腕 部 墊 枕, 掌 心 朝 上 ( 二 ) 先 在 前 臂 沿 屈 指 肌 腱, 用 輕 緩 的 揉 捏 法 往 返 數 次 以 放 鬆 肌 肉 ( 三 ) 在 腕 溝 管 部 位, 用 揉 捏 法, 手 法 宜 緩 慢 柔 和, 同 時 配 合 腕 部 各 方 向 的 搖 動 ( 四 ) 按 壓 內 關 和 大 陵 穴 ( 五 ) 沿 通 過 腕 溝 管 的 肌 腱, 作 垂 直 方 向 的 輕 柔 拇 指 按 壓 和 揉 捏 ( 六 ) 最 後 從 掌 側 到 前 臂 用 強 擦 法, 以 熱 透 為 宜, 然 後 雙 掌 對 搓 腕 關 節 試 題 九 : 關 節 損 傷 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 損 傷 - 膝 關 節 髕 下 脂 肪 墊 損 傷 之 按 摩 髕 下 脂 肪 墊 勞 損, 是 指 膝 關 節 損 傷 和 退 行 性 改 變, 引 起 脂 肪 墊 纖 維 與 髕 韌 帶 粘 黏, 而 發 生 膝 關 節 隱 痛 和 屈 伸 不 利 的 病 症 它 是 填 充 於 臏 骨 股 骨 髁 脛 骨 髁 之 間 的 關 節 間 隙 它 具 有 填 充 和 潤 滑 作 用 常 因 膝 部 外 傷 過 度 活 動 而 發 炎 疼 痛, 也 可 能 脂 肪 墊 肥 厚 而 嵌 頓 在 關 節 間 隙, 而 發 生 疼 痛 與 活 動 障 礙 亦 可 因 炎 症 而 發 生 脂 肪 墊 與 臏 韌 帶 發 生 粘 黏 主 要 症 狀 是 膝 部 疼 痛 與 伸 膝 疼 痛 治 療 原 則 是 消 炎 止 痛 鬆 解 粘 黏 解 除 嵌 頓 為 目 的 ( 一 ) 患 者 取 仰 臥 位, 在 膝 膕 窩 處 墊 一 薄 枕 ( 二 ) 在 膝 關 節 周 圍 和 髕 下 脂 肪 墊 部 位, 用 按 揉 法 數 次, 以 達 酸 脹 為 宜 ( 三 ) 在 膝 關 節 周 圍, 用 掌 根 揉 數 次 ( 四 ) 在 髕 骨 下, 髕 韌 帶 兩 側, 用 彈 撥 法, 手 法 可 稍 重 ( 五 ) 按 壓 揉 捏 梁 丘 血 海 膝 眼 陽 陵 泉 足 三 里 和 委 中 等 穴 ( 六 ) 復 健 人 員 兩 手 握 住 踝 關 節 上 部, 在 作 牽 引 時, 配 合 將 小 腿 內 外 旋, 一 面 再 將 12

15 小 腿 向 前 推, 使 膝 關 節 盡 量 屈 曲 後, 隨 即 緩 緩 伸 直, 如 此 重 複 數 次 ( 七 ) 最 後 伸 直 下 肢, 在 髕 骨 下 部 用 強 擦 法, 以 熱 透 為 宜 試 題 十 : 關 節 損 傷 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 損 傷 - 踝 關 節 急 性 扭 傷 之 按 摩 踝 關 節 扭 傷 佔 全 身 關 節 扭 傷 首 位, 佔 百 分 之 八 十 左 右 常 因 行 於 不 平 路 面, 或 下 樓 下 坡 時, 踝 關 節 蹠 屈 位 時, 突 然 向 內 或 向 外 翻, 而 發 生 韌 帶 的 損 傷 撕 裂 或 斷 裂, 甚 至 骨 折 臨 床 以 足 內 翻 為 多 見 主 要 症 狀 是 : 踝 部 腫 脹 疼 痛 足 部 不 能 著 地 傷 處 有 明 顯 壓 痛 瘀 血 本 復 健 方 法 僅 適 用 於 單 純 的 韌 帶 扭 傷 或 韌 帶 部 分 纖 維 撕 裂, 而 關 節 穩 定 性 正 常 者, 用 按 摩 手 法 有 相 當 高 的 復 健 效 果 其 目 的 主 要 是 在 促 進 血 液 循 環, 以 去 瘀 消 腫 止 痛 為 原 則 ( 一 ) 患 者 取 仰 臥 位 自 小 腿 外 側 至 外 踝, 用 揉 捏 法 上 下 往 返 數 次 ( 二 ) 配 合 輕 巧 靈 活 的 揉 捏 解 谿 崑 崙 丘 墟 等 穴 ( 三 ) 在 損 傷 的 局 部, 從 患 部 自 周 圍 用 輕 柔 而 緩 和 的 揉 捏 法, 如 果 疼 痛 稍 減, 即 可 施 輕 度 的 踝 關 節 搖 法 ( 四 ) 接 著 按 壓 足 三 里 陽 陵 泉 陽 輔 懸 鐘 穴 ( 五 ) 用 擦 法, 自 患 部 經 踝 部 至 小 腿 部, 以 熱 透 為 宜 ( 六 ) 一 手 托 足 跟, 另 手 握 住 腳 背 作 牽 引 法, 接 著 再 作 踝 關 節 的 搖 法 試 題 十 一 : 關 節 損 傷 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 損 傷 - 踝 溝 管 損 傷 之 按 摩 13

16 踝 溝 管 綜 合 症 就 是 踝 溝 管 相 對 狹 窄, 使 脛 神 經 受 壓, 而 出 現 足 跟 內 側 和 足 底 麻 木 等 症 狀 的 一 種 病 症 踝 溝 管 是 位 於 距 骨 跟 骨 與 分 裂 韌 帶 之 間 的 骨 纖 維 管 常 因 足 部 活 動 增 加 或 踝 關 節 反 覆 扭 傷, 導 致 通 過 管 內 的 肌 腱 發 炎 腫 脹, 而 壓 迫 到 脛 神 經 的 症 狀 亦 可 因 分 裂 韌 帶 肥 厚 跟 骨 骨 刺 骨 折 而 發 生 本 病 症 主 要 症 狀 有 : 內 踝 後 部 不 適 跟 骨 內 側 和 足 底 麻 木 等 治 療 以 舒 筋 通 絡, 活 血 化 瘀 為 主 ( 一 ) 患 者 取 仰 臥 位 患 肢 外 旋, 足 內 翻 先 從 脛 骨 後 側, 經 足 跟 到 足 弓 部, 用 揉 捏 法 重 點 在 復 溜 太 谿 照 海 中 封 商 丘 湧 泉, 手 法 宜 輕 柔 而 緩 和 ( 二 ) 自 內 踝 後 方, 沿 肌 腱 行 走 路 線 到 足 弓 部, 與 肌 腱 行 走 成 垂 直 方 向, 用 輕 巧 而 快 速 的 拇 指 按 壓 和 揉 捏, 同 時 配 合 踝 關 節 的 內 外 翻 和 伸 屈 運 動 ( 三 ) 由 足 弓 再 沿 著 肌 腱 的 走 向, 用 擦 法, 以 熱 透 為 宜 試 題 十 二 : 關 節 損 傷 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 損 傷 - 足 跟 退 行 性 變 化 之 按 摩 足 跟 痛 很 常 見, 在 站 立 或 行 走 時, 在 足 跟 底 部 發 生 疼 痛 常 見 的 原 因 有 : 足 跟 皮 下 脂 肪 墊 萎 縮 跟 下 滑 囊 炎 跟 骨 骨 刺 蹠 筋 膜 勞 損 主 要 症 狀 是 : 站 立 或 行 走 時, 足 跟 疼 痛 如 果 是 滑 囊 炎 者, 疼 痛 劇 烈 接 受 按 摩 復 健, 主 要 是 刺 激 骨 刺 部 位 的 軟 組 織, 使 其 對 疼 痛 逐 漸 產 生 了 適 應, 並 促 其 增 生 的 黏 液 囊, 或 黏 連 的 結 節 鬆 解 而 消 散 在 軟 組 織 的 炎 症, 經 按 摩 後 而 消 退, 但 骨 刺 依 然 存 在, 不 過 已 經 沒 有 痛 感 了 ( 一 ) 患 者 取 俯 臥 位 患 足 屈 膝, 足 底 朝 上, 在 足 跟 用 按 揉 法, 重 點 在 足 跟 的 壓 痛 點 和 周 圍 然 後 以 擦 法, 使 足 跟 溫 熱 即 可 ( 二 ) 從 足 跟 部 沿 著 蹠 筋 膜, 用 拇 指 揉 捏 數 次 再 沿 著 蹠 筋 膜 的 垂 直 方 向, 用 拇 指 按 14

17 壓 和 橫 向 揉 捏 蹠 筋 膜, 重 點 在 跟 骨 附 著 點 周 圍 和 然 谷 穴 然 後 順 著 蹠 筋 膜 方 向 用 擦 法, 以 熱 透 為 宜 ( 三 ) 從 小 腿 腓 腸 肌 起, 至 跟 骨 基 底 部, 自 上 而 下 依 次 用 輕 擦 揉 捏 按 壓 扣 打 等 手 法 使 局 部 產 生 熱 脹 與 輕 鬆 感 重 點 取 穴 在 : 三 陰 交 照 海 中 封 太 衝 崑 崙 申 脈 和 金 門 等 穴 ( 四 ) 足 底 朝 上, 一 手 握 住 踝 部, 並 摸 準 骨 刺 位 置, 另 手 以 掌 跟 扣 打 痛 點, 由 輕 到 重 逐 漸 加 力, 連 續 十 數 下, 最 後 以 手 掌 擦 熱 足 跟 部 試 題 十 三 : 關 節 炎 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 炎 - 腰 退 行 性 脊 椎 炎 之 按 摩 本 病 是 中 年 後 發 生 的 一 種 慢 性 退 行 性 疾 病 常 累 及 負 重 和 活 動 度 較 大 的 關 節 臨 床 上 以 腰 椎 第 四 和 第 五 椎 體 增 生 最 早 本 病 是 因 脊 椎 退 變 而 出 現 椎 體 邊 緣 小 關 節 的 骨 刺 增 生 唇 樣 改 變 而 產 生 腰 部 的 酸 脹 與 疼 痛 腰 退 行 性 脊 椎 炎, 屬 於 生 理 的 退 行 性 疾 病, 所 以 復 健 方 法, 目 前 只 是 減 輕 患 者 症 狀, 緩 解 疼 痛, 增 加 腰 椎 的 活 動 度, 和 豎 脊 肌 的 張 力 等 對 於 椎 體 後 緣 的 骨 刺, 以 及 後 關 節 突 增 生 等, 若 已 嚴 重 地 壓 迫 到 神 經 根 者, 則 應 考 慮 以 手 術 切 除 按 摩 復 健, 僅 能 增 加 腰 部 的 血 液 和 淋 巴 液 的 循 環, 增 強 腰 部 肌 肉 的 張 力, 進 而 控 制 了 腰 脊 柱 的 穩 定 度, 而 達 到 腰 痛 症 狀 的 緩 解 而 已 ( 一 ) 患 者 取 俯 臥 位 在 腰 部 病 變 部 位 和 其 兩 側 豎 脊 肌, 用 掌 根 揉, 上 下 往 返 數 次 ( 二 ) 用 拇 指 按 壓 命 門 腰 陽 關 氣 海 俞 大 腸 俞 關 元 俞 和 局 部 的 壓 痛 點 數 次 ( 三 ) 再 用 掌 根 揉 腰 部 和 臀 部 ( 四 ) 在 腰 部 和 其 兩 側, 用 掌 擦 法, 以 透 熱 為 宜 ( 五 ) 如 有 下 肢 牽 涉 痛 者 : 1. 沿 大 腿 後 側 經 膕 窩 至 小 腿, 用 揉 捏 法 數 次 並 配 合 做 腰 腰 骶 部 的 後 伸 運 動 15

18 2. 患 者 改 為 仰 臥 位, 自 大 腿 前 側 和 外 側 向 下 至 小 腿 前 外 側, 施 揉 捏 法 3. 按 壓 揉 捏 委 中 承 山 崑 崙 陽 陵 泉 足 三 里 等 穴 ( 六 ) 患 著 改 為 側 臥 位 施 側 臥 斜 扳 法, 以 活 動 腰 椎, 左 右 各 一 次 試 題 十 四 : 關 節 炎 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 炎 - 強 直 性 脊 椎 炎 之 按 摩 本 病 屬 於 一 種 侵 蝕 脊 柱 各 關 節 的 炎 症, 包 括 骶 髂 關 節 肋 椎 關 節 和 關 節 周 圍 組 織 發 病 多 自 骶 髂 關 節 起 始, 漸 漸 向 上 蔓 延 發 病 後 期, 脊 柱 各 關 節 呈 現 骨 性 溶 合 韌 帶 鈣 化, 脊 柱 成 強 直 畸 形 對 本 症 按 摩, 僅 能 對 其 早 期 患 者, 能 緩 解 疼 痛, 幫 助 脊 椎 和 兩 側 髖 關 節, 恢 復 運 動 功 能, 遏 止 駝 背 的 發 生 和 惡 化 然 則 一 旦 成 為 了 骨 性 的 強 直, 則 任 何 復 健 方 法, 都 無 濟 於 事 了 即 使 是 早 期 的 強 直 性 脊 椎 患 者, 在 施 按 摩 復 健 時, 也 應 因 人 而 施 以 柔 克 剛, 切 忌 操 之 過 急, 更 不 宜 求 效 心 切, 手 法 過 於 粗 暴 ( 一 ) 患 者 取 俯 臥 位 上 胸 部 墊 枕, 用 於 弓 形 背 者 1. 先 用 掌 根 揉, 施 在 背 部 兩 側 膀 胱 經, 自 大 柱 向 下 至 秩 邊, 往 返 數 次 2. 仍 然 用 掌 根 揉, 施 於 督 脈, 自 大 椎 向 下 至 長 強, 往 返 數 次 3. 再 掌 根 揉 時, 逐 漸 配 合 脊 椎 的 按 壓, 往 返 數 次 ( 二 ) 用 揉 捏 法, 在 兩 側 骶 髂 關 節 處 施 術 ( 三 ) 用 按 壓 揉 捏 法, 自 臀 部 經 大 腿 後 側 膕 窩 小 腿 後 側, 往 返 數 次 ( 四 ) 在 腰 腰 骶 骶 髂 和 髖 部, 做 背 伸 的 被 動 運 動 ( 五 ) 在 背 腰 臀 的 督 脈 和 膀 胱 經 路 線 與 骶 髂 關 節 部, 用 掌 根 強 擦, 以 熱 透 為 宜 ( 六 ) 在 脊 椎 兩 側, 做 挺 胸 壓 脊 法 ( 七 ) 患 者 改 為 仰 臥 位 在 髖 關 節 前 部 和 大 腿 內 側 肌 肉, 用 揉 捏 法, 並 配 合 髖 關 節 的 外 展 外 旋 的 被 動 運 動 16

19 ( 八 ) 如 有 累 及 膝 關 節 者, 1. 用 揉 捏 法, 自 大 腿 前 面 經 膝 關 節 小 腿 外 側 至 足 背, 往 返 數 次 重 點 在 膝 關 節 2. 配 合 膝 關 節 的 按 壓 被 動 運 動 3. 用 拇 指 按 壓 揉 捏 髀 關 伏 兔 梁 丘 風 市 血 海 膝 眼 鶴 頂 陽 陵 泉 足 三 里 崑 崙 解 谿 等 穴 ( 九 ) 如 病 情 累 及 頸 椎 者, 1. 患 者 取 坐 位 在 項 韌 帶 頸 椎 兩 側 斜 方 肌 兩 側 頸 部 肩 上 部 肩 胛 間 部, 施 揉 捏 按 壓 把 握 等 手 法 2. 施 頸 部 被 動 運 動 ( 十 ) 患 者 兩 手 十 指 交 叉, 置 於 後 枕 部 施 擴 胸 運 動 試 題 十 五 : 關 節 炎 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 炎 - 髖 關 節 股 關 節 炎 之 按 摩 髖 關 節 由 髖 骨 臼 和 股 骨 頭 所 組 成, 加 上 關 節 軟 骨 關 節 囊 滑 膜 韌 帶 肌 肉 神 經 等 等, 構 成 髖 關 節 的 整 體 構 造, 而 形 成 髖 關 節 的 完 整 生 理 負 重 與 運 動 功 能 本 病 症 因 關 節 壓 力 過 大, 或 持 續 受 壓 過 久, 妨 礙 了 正 常 代 謝 功 能, 影 響 關 節 軟 骨 的 體 液 交 換, 促 使 關 節 退 化 嚴 重 的 創 傷 輕 微 的 長 久 反 覆 多 次 勞 損, 都 能 讓 關 節 軟 骨 引 起 退 行 性 變 化, 而 產 生 鈣 化 現 象 沈 重 受 壓 者, 會 造 成 股 骨 頭 凹 陷 性 的 畸 形 關 節 端 變 的 粗 短 而 扁 平, 又 影 響 了 血 液 循 環, 而 成 骨 質 緻 密, 骨 髓 纖 維 化 關 節 面 既 有 變 形, 自 能 引 起 關 節 間 隙 的 紊 亂, 更 增 加 了 骨 髓 和 骨 質 的 破 壞 於 是 骨 質 的 碎 屑 在 關 節 內 刺 激 關 節 囊, 加 速 關 節 囊 的 纖 維 化 和 斑 化 軟 骨 受 傷, 也 會 造 成 關 節 黏 連, 關 節 腔 消 失 滑 膜 充 血, 關 節 囊 增 厚, 活 動 時, 刺 激 囊 內 神 經, 而 產 生 疼 痛 本 病 症 多 發 生 在 中 年 之 後, 病 情 漸 漸 發 展, 速 度 緩 慢, 初 期 時, 有 關 節 輕 度 不 靈 活 的 現 象, 中 晚 期 後, 關 節 囊 短 縮, 走 路 時 就 會 刺 激 囊 內 神 經, 而 出 現 疼 痛 症 17

20 狀, 有 時 甚 至 是 一 種 持 續 性 疼 痛 雖 然 骨 刺 初 期 無 明 顯 症 狀, 如 過 度 活 動 輕 微 外 傷 感 受 風 寒 等 等 刺 激, 增 生 的 骨 刺 就 會 立 即 刺 激 周 圍 組 織 而 造 成 嚴 重 的 創 傷 性 炎 症, 而 引 發 關 節 疼 痛 和 活 動 障 礙 本 病 復 健 原 則 以 促 進 血 液 循 環 和 潤 滑 關 節 為 主 ( 一 ) 患 者 取 側 臥 位, 患 側 在 上 在 髖 關 節 及 其 周 圍, 用 柔 和 的 揉 捏 及 按 壓 法 ( 二 ) 按 壓 揉 捏 環 跳 居 髎 穴, 同 時 配 合 髖 關 節 的 後 伸 和 外 展 的 運 動, 幅 度 由 小 漸 大, 患 者 略 感 疼 痛 時, 立 即 停 止 ( 三 ) 掌 擦 髖 關 節, 以 熱 透 為 宜 ( 四 ) 患 者 改 採 俯 臥 位, 從 承 扶 穴 到 膝 膕 窩 按 壓 揉 捏 數 次 ( 五 ) 患 者 改 採 仰 臥 位 從 患 側 腹 股 溝 到 膝 部, 用 深 沈 而 柔 和 的 揉 捏 按 壓 手 法 數 次 ( 六 ) 揉 捏 大 腿 內 側 肌 群 ( 七 ) 按 壓 揉 捏 髀 關, 同 時 配 合 髖 關 節 外 展 外 旋 運 動 手 法 ( 八 ) 在 大 腿 前 側 外 側 內 側 各 肌 群, 掌 擦 數 次, 以 熱 透 為 宜 做 結 束 試 題 十 六 : 關 節 炎 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 炎 - 肩 關 節 周 圍 炎 ( 五 十 肩 ) 之 按 摩 本 病 是 肩 關 節 周 圍 組 織 退 行 性 炎 症 性 的 病 變 初 起 肩 部 有 瀰 漫 性 疼 痛, 具 有 臨 床 上 的 靜 止 痛 患 者 局 部 伴 有 廣 泛 性 的 壓 痛, 外 展 和 外 旋 動 作 受 到 很 大 的 限 制 隨 著 病 情 的 進 展, 肩 部 周 圍 組 織 產 生 黏 連, 功 能 障 礙 加 重 因 此, 本 病 表 現 早 期 以 疼 痛 為 主, 晚 期 以 功 能 障 礙 比 較 顯 著 五 十 肩 包 括 肱 二 頭 肌 長 腱 滑 落 肱 二 頭 肌 長 腱 腱 鞘 炎 肱 二 頭 肌 短 腱 損 傷 崗 上 肌 肌 腱 炎 三 角 肌 下 滑 膜 囊 炎 五 種 肱 二 頭 肌 長 腱 滑 落 : 肱 二 頭 肌 長 腱 常 因 肩 部 過 度 做 外 展 外 旋 活 動, 或 突 然 用 力 向 外 展 旋, 而 發 生 滑 脫 現 象 臨 床 上 二 頭 肌 長 腱 部 位 肩 前 部 都 有 明 顯 疼 痛 上 臂 無 力 和 肩 部 活 動 困 難 等, 肱 骨 成 內 旋 位, 並 18

21 喪 失 關 節 外 展 內 收 外 旋 等 活 動 ; 走 路 時 上 肢 不 能 前 後 擺 動 此 病 復 健 方 法, 應 善 用 鎮 痛 和 整 復 兩 種 手 法 肱 二 頭 肌 長 腱 腱 鞘 炎 : 肱 二 頭 肌 長 腱 腱 鞘 炎 是 人 們 經 常 用 力 做 肩 部 外 展 外 旋 運 動, 肌 腱 與 腱 鞘 間 的 互 相 摩 擦, 形 成 腱 鞘 滑 膜 慢 性 勞 損 而 成 其 他 如 退 行 性 改 變 和 二 頭 肌 常 見 習 慣 性 滑 脫 也 容 易 形 成 本 病 臨 床 症 狀 以 肩 前 部 或 整 個 肩 部 的 疼 痛 為 主, 活 動 時, 疼 痛 更 是 劇 烈 ; 且 疼 痛 常 向 三 角 肌 下 方 擴 散 外 展 外 旋 肩 部 由 屈 肘 在 平 伸 肩 位 時, 疼 痛 更 甚 肱 二 頭 肌 常 見 有 銳 利 的 壓 痛 感, 肱 二 頭 肌 收 縮 時, 可 觸 及 輕 微 的 摩 擦 感 的 現 象 肱 二 頭 肌 短 腱 損 傷 : 肱 二 頭 肌 短 腱 損 傷, 是 指 起 於 喙 突 的 短 腱, 在 上 臂 旋 轉 時, 肱 骨 小 結 節 和 短 腱 常 會 有 滾 滑 摩 擦 情 形, 故 易 有 慢 性 勞 損 和 急 性 損 傷 尤 其 因 經 常 或 突 然 用 力 做 肩 部 外 展 或 後 伸 活 動 時, 受 牽 拉 而 損 傷 者 中 年 以 後, 肌 肉 張 力 明 顯 減 退, 彈 性 減 弱, 也 是 病 因 之 一 肩 前 喙 突 有 明 顯 的 壓 痛, 外 展 後 伸 時 疼 痛 加 重 ; 並 可 摸 到 腫 脹 或 黏 連 的 肱 二 頭 肌 短 頭 本 病 復 健 時, 喙 突 處 之 壓 痛 點 要 多 加 按 壓 揉 捏 棘 上 肌 肌 腱 炎 : 棘 上 肌 位 於 斜 方 肌 的 深 層, 起 自 棘 上 窩, 肌 束 跨 越 肩 關 節, 而 止 於 肱 骨 大 結 節 的 上 部, 是 啟 動 上 臂 外 展 的 主 要 肌 肉 經 常 大 幅 度 的 外 展 肩 部 或 在 肩 外 展 時 啟 動 用 力 過 度, 都 可 使 棘 上 肌 受 損 本 病 疼 痛 侷 限 於 肩 峰 大 結 節 處, 但 可 放 射 至 頸 肩 部, 並 向 下 到 肘 部 前 臂 和 手 指 肩 部 外 展 啟 動 三 十 度 內 及 外 展 六 十 度 到 一 百 二 十 度 兩 範 圍 內, 疼 痛 加 劇 三 角 肌 下 滑 囊 炎 : 肩 峰 下 囊 和 三 角 肌 下 囊 是 肩 關 節 周 圍 最 大 的 滑 液 囊 若 外 力 直 接 作 用 於 三 角 肌 或 中 年 以 後 肌 腱 退 行 性 變 化 而 造 成 滑 囊 的 變 性 都 會 引 發 滑 囊 炎 臨 床 上, 肩 外 側 深 部 的 疼 痛 常 從 肩 峰 下 放 射 至 三 角 肌 的 止 端, 當 上 臂 外 展 外 旋 或 內 收 運 動 時, 肩 部 疼 痛 劇 烈, 三 角 肌 和 肩 峰 下 都 有 壓 痛 感 覺 19

22 五 十 肩 初 期 因 局 部 較 為 疼 痛, 應 以 較 輕 柔 的 手 法, 在 局 部 反 覆 操 作, 藉 疏 通 經 絡 活 血 止 痛, 和 加 強 局 部 肌 腱 和 韌 帶 的 功 能 ; 晚 期 則 可 用 較 重 的 手 法, 如 迴 旋 牽 引 背 伸 等, 以 鬆 解 肩 關 節 的 黏 連, 促 使 功 能 逐 漸 恢 復 ( 一 ) 患 者 取 仰 臥 位, 以 揉 捏 法 施 於 肩 前 部 及 上 臂 前 側 到 肘 部 橈 骨 粗 隆, 再 配 合 患 肢 外 展 內 收 和 迴 旋 運 動 重 點 在 肩 前 部 ( 二 ) 患 者 取 側 臥 位, 在 肩 關 節 到 三 角 肌 肱 三 頭 肌 方 向 施 揉 捏 按 壓 法 術 者 以 一 手 托 住 患 肢 肘 部, 做 緩 緩 前 曲 再 上 舉 的 動 作, 一 手 則 在 肩 外 側 和 腋 後 施 以 按 壓 揉 捏 法 再 配 合 按 壓 肩 骨 禺 肩 貞 天 宗 和 秉 風 等 穴 ( 三 ) 患 者 取 坐 姿 或 側 臥 位, 在 頸 部 和 肩 胛 部 施 以 揉 捏 按 壓 法 ( 四 ) 按 壓 肩 井 秉 風 天 宗 等 穴 ( 五 ) 背 伸 患 肢, 內 旋 曲 肘, 讓 前 臂 緩 緩 上 舉, 患 者 若 略 感 疼 痛, 應 立 即 停 止 ( 六 ) 前 曲 後 伸 迴 旋 抖 動 患 肢 後, 以 掌 擦 肩 部 和 患 肢 做 結 束 試 題 十 七 : 關 節 炎 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 炎 - 肘 關 節 肱 骨 外 上 髁 炎 ( 網 球 肘 ) 之 按 摩 橈 側 伸 腕 肌 腱 附 著 於 肱 骨 外 上 髁, 以 肌 腱 底 止 於 第 二 三 掌 骨 的 基 底 部, 每 當 前 臂 旋 前 位 時, 腕 關 節 若 主 動 的 背 伸, 使 橈 側 伸 腕 肌 處 於 強 烈 收 縮 狀 態, 遂 使 肘 關 節 產 生 病 變 如 橈 側 伸 腕 肌 骨 膜 撕 裂, 造 成 肱 骨 外 上 髁 的 骨 質 增 生, 產 生 了 小 結 節 或 銳 利 的 邊 緣 刺 激 肌 腱 而 產 生 疼 痛 許 多 活 動 也 可 能 牽 引 到 肌 腱 附 著 部 的 軟 組 織, 日 久 就 會 發 生 慢 性 的 損 傷 在 屈 肘 位 時, 若 突 然 用 力, 做 前 臂 旋 前 伸 腕 伸 肘 等 動 作, 關 節 囊 滑 膜 可 能 會 嵌 入 肱 橈 關 節 間 隙 而 發 生 病 變 肱 骨 外 上 髁 及 肱 橈 關 節 附 近 的 疼 痛 是 臨 床 上 主 要 的 症 狀, 尤 其 在 前 臂 旋 轉, 腕 關 節 牽 動 背 伸 時, 肘 部 疼 痛 症 狀 更 為 明 顯, 疼 痛 沿 著 伸 腕 肌 向 下, 有 放 射 痛 握 物 無 力, 手 掌 向 下 不 能 持 重 物 或 平 舉 也 是 其 典 型 症 狀 20

23 本 病 復 健 應 準 確 判 明 病 因, 分 別 就 伸 腕 肌 腱 起 點 損 傷 肘 關 節 滑 膜 嵌 頓 或 環 狀 韌 帶 鬆 弛 肌 肉 痙 攣 或 神 經 血 管 受 擠 壓 等, 分 別 給 予 適 切 的 按 摩 手 法 ( 一 ) 患 者 取 坐 位 或 仰 臥 位 ( 取 坐 位 者, 可 將 患 肢 放 在 適 當 高 度 之 治 療 臺 上 ) 從 肱 骨 外 上 髁, 經 肱 橈 關 節, 在 向 下 沿 前 臂 橈 側 伸 腕 長 短 肌 等 伸 肌 群, 做 輕 緩 的 掌 擦 揉 捏 和 按 壓 ( 二 ) 仍 在 上 述 部 位, 施 深 沈 的 掌 擦 揉 捏 和 按 壓 ( 三 ) 揉 捏 按 壓 曲 池 手 三 里 尺 澤 和 附 近 壓 痛 點 ( 四 ) 一 手 握 住 肱 骨 下 端, 另 一 手 握 住 橈 尺 骨 遠 側 端 近 腕 關 節 處, 做 拔 伸 手 法 ( 五 ) 以 相 同 姿 勢, 施 輕 度 的 前 臂 迴 旋 和 左 右 扳 動 同 時, 握 肱 骨 下 端 的 手, 以 拇 指 配 合 揉 捏 橈 骨 小 頭 ( 六 ) 以 同 樣 姿 勢, 做 肘 關 節 屈 伸 運 動 ( 七 ) 沿 橈 側 伸 腕 肌, 用 掌 擦, 以 熱 透 為 宜 做 結 束 試 題 十 八 : 關 節 炎 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 炎 - 肘 關 節 肱 骨 內 上 髁 炎 ( 學 生 肘 ) 之 按 摩 前 臂 屈 肌 和 旋 前 圓 肌 的 總 腱 附 著 於 肱 骨 內 上 髁, 因 而 經 常 用 力 做 屈 肘 屈 腕 後, 突 然 前 臂 旋 前 時, 尺 側 屈 腕 肌 處 於 強 烈 收 縮 狀 態, 因 此 容 易 導 致 肌 腱 附 著 點 的 慢 性 勞 損 或 急 性 扭 傷 損 傷 後 的 局 部 炎 症 腫 脹 會 壓 迫 到 尺 神 經 皮 支 而 造 成 疼 痛 臨 床 上, 肱 骨 內 上 髁 及 其 周 圍 有 明 顯 的 疼 痛, 尤 其 在 前 臂 旋 前, 屈 腕 牽 動 肌 腱 時, 更 為 明 顯, 同 時, 疼 痛 還 會 沿 尺 側 屈 腕 肌 向 下 放 射, 且 屈 腕 無 力 除 了 肱 骨 內 上 髁 有 明 顯 壓 痛 外, 尺 側 屈 腕 肌 和 屈 指 淺 肌 也 有 廣 泛 性 的 疼 痛 ( 一 ) 患 者 取 坐 位 或 仰 臥 位 ( 採 坐 位 者, 可 將 患 肢 放 在 適 當 高 度 之 治 療 臺 上 ) 從 肱 骨 內 上 髁, 沿 尺 側 屈 腕 肌 掌 長 肌 橈 側 屈 腕 肌 等 屈 肌 群 到 腕 部, 用 較 輕 柔 的 21

24 掌 擦 揉 捏 和 按 壓 法 ( 二 ) 仍 在 上 述 部 位, 用 深 沈 的 掌 擦 揉 捏 和 按 壓 法 ( 三 ) 按 壓 揉 捏 少 海 尺 澤 小 海 天 井 靈 道 通 里 陰 郄 神 門 等 穴 和 壓 痛 點 ( 四 ) 一 手 握 住 肱 骨 下 端, 另 一 手 握 住 橈 尺 骨 遠 側 近 腕 關 節 處, 做 拔 伸 手 法 ( 五 ) 以 相 同 姿 勢, 施 輕 度 的 前 臂 迴 旋 和 左 右 扳 動 同 時, 握 肱 骨 下 端 的 手, 以 拇 指 配 合 輕 揉 肱 骨 內 上 髁 周 圍 ( 六 ) 以 同 樣 姿 勢, 做 肘 關 節 屈 伸 運 動 ( 七 ) 從 肘 到 腕, 沿 屈 腕 肌 群, 施 掌 擦 法, 以 熱 透 為 宜 做 結 束 試 題 十 九 : 關 節 炎 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 炎 - 腕 部 橈 側 伸 腕 肌 腱 周 圍 炎 之 按 摩 橈 側 伸 腕 肌 腱 周 圍 炎, 是 肌 腱 滑 動 組 織 損 傷 性 炎 症 的 病 變 中, 最 常 見 的 一 種 經 常 發 現 於 前 臂 的 橈 側 伸 腕 肌 腱 部 位, 亦 可 發 生 在 大 腿 股 四 頭 肌, 和 小 腿 的 跟 腱 部, 但 以 前 臂 最 為 常 見 本 病 發 病 的 部 位 和 平 日 工 作 負 荷 及 肌 肉 肌 腱 的 解 剖 位 置 有 密 切 的 關 係 當 拇 指 和 腕 部 過 度 活 動 時, 橈 側 伸 腕 長 肌 腱 橈 側 伸 腕 短 肌 腱 外 展 拇 長 肌 腱 和 伸 拇 短 肌 腱 會 互 相 摩 擦, 腱 旁 組 織 就 會 產 生 炎 症 反 應 局 部 組 織 水 腫 積 液 性 滲 出, 纖 維 因 而 變 性, 導 致 黏 連 常 出 現 於 前 臂 持 久 重 複 運 動 或 經 常 處 於 高 度 緊 張 狀 態 的 肌 肉 臨 床 上, 腕 部 有 疼 痛 酸 痛 或 壓 痛 點, 握 拳 或 伸 拇 指 時 疼 痛 加 重, 腕 部 無 力, 活 動 時 前 臂 背 側 的 腕 上 部 有 細 微 的 摩 擦 聲 音, 沿 著 病 變 的 伸 腕 肌 有 條 索 狀 ( 一 ) 患 者 取 坐 位 或 仰 臥 位 ( 採 坐 位 者, 可 將 患 肢 放 在 適 當 高 度 之 治 療 臺 上 ), 患 肢 背 側 向 上 沿 橈 側 伸 腕 肌 方 向, 用 輕 快 而 柔 和 的 手 法, 施 以 掌 擦 揉 捏 和 按 壓 法 ( 二 ) 仍 在 上 述 部 位, 用 深 沈 的 掌 擦 揉 捏 和 按 壓 法 22

25 ( 三 ) 按 壓 曲 池 手 三 里 溫 溜 偏 歷 尺 澤 列 缺 太 淵 陽 谿 各 穴 和 壓 痛 點 ( 四 ) 從 腕 部 橈 側, 沿 外 展 拇 長 肌 和 伸 拇 短 肌 方 向, 用 輕 揉 法 ( 五 ) 仍 在 此 部 位 用 輕 擦 法, 以 熱 透 為 宜 ( 六 ) 施 腕 關 節 拔 伸 迴 旋 屈 伸 運 動, 要 注 意 由 小 漸 大, 由 輕 到 重 的 原 則, 不 可 過 於 勉 強 ( 七 ) 從 肘 到 腕, 沿 橈 側 伸 腕 肌, 施 掌 擦 法 做 結 束 試 題 二 十 : 關 節 炎 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 炎 - 膝 關 節 滑 膜 炎 之 按 摩 膝 關 節 滑 膜 是 指 臏 上 囊, 位 於 膝 關 節 的 前 方, 在 股 四 頭 肌 下 部 和 股 骨 之 間, 與 膝 關 節 腔 相 通 滑 膜 附 有 血 管, 分 泌 滑 液, 血 管 能 夠 將 運 動 後 產 生 的 熱 散 掉 若 滑 膜 炎 因 膝 關 節 扭 傷 外 力 創 傷, 就 會 造 成 局 部 充 血 和 滲 血, 產 生 大 量 積 液, 而 滑 液 積 聚 日 久, 必 有 纖 維 素 沈 澱, 而 引 發 纖 維 性 肌 化 在 長 期 慢 性 刺 激 下, 滑 膜 炎 逐 漸 增 厚, 引 起 關 節 黏 連, 又 加 股 四 頭 肌 的 萎 縮, 終 致 關 節 不 穩, 影 響 正 常 的 膝 關 節 功 能 本 症 以 膝 關 節 疼 痛 腫 脹 乏 力 滑 膜 有 摩 擦 發 澀 的 聲 音 和 局 部 發 熱 為 主 膝 關 節 極 度 伸 直 抗 阻 力 伸 膝 運 動 或 以 外 力 將 膝 關 節 曲 屈 時, 髕 骨 下 部 疼 痛 都 會 加 重 ( 一 ) 患 者 取 仰 臥 位 在 膝 關 節 周 圍, 施 以 揉 捏 和 按 壓 法 ( 二 ) 在 股 四 頭 肌 處, 施 揉 捏 法, 以 防 止 肌 肉 萎 縮 ( 三 ) 沿 股 四 頭 肌 到 膝 眼, 用 揉 捏 法, 重 點 在 髕 骨 上 方 和 膝 眼 ( 四 ) 按 壓 膝 陽 關 陽 陵 泉 陰 陵 泉 曲 泉 膝 關 和 膝 關 節 周 圍 壓 痛 點 ( 五 ) 掌 擦 膝 關 節 兩 側, 以 熱 透 為 宜 ( 六 ) 患 者 改 取 俯 臥 位 在 膝 膕 窩 和 兩 側, 施 以 輕 緩 的 揉 捏 和 按 壓 法 ( 七 ) 揉 捏 按 壓 委 中 委 陽 浮 郄 和 承 山 等 穴 ( 八 ) 施 膝 關 節 屈 伸 運 動 23

26 ( 九 ) 最 後 以 掌 擦 膝 膕 窩 做 結 束 試 題 二 十 一 : 關 節 炎 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 炎 - 踝 部 跟 腱 炎 之 按 摩 跟 腱 及 其 附 近 的 黏 液 囊, 因 外 傷 勞 損 或 骨 刺 的 刺 激, 而 引 起 的 炎 症 本 症 以 跟 腱 疼 痛 為 主 要 臨 床 表 現, 而 以 運 動 創 傷 最 為 常 見 腓 腸 肌 肌 腱 和 比 目 魚 肌 肌 腱 結 合 而 成 跟 腱, 止 於 跟 骨 結 節 其 中, 跟 骨 後 滑 囊 跟 腱 後 滑 囊 都 有 保 護 跟 腱 的 功 能 急 性 外 傷, 如 運 動 員 暖 身 準 備 活 動 不 足, 突 然 猛 力 彈 跳 或 急 速 起 跑, 就 會 引 起 急 性 跟 腱 拉 傷 ; 慢 性 損 傷 如 反 覆 持 續 超 量 運 動 訓 練, 也 會 逐 漸 損 傷 肌 腱 另 外, 跟 腱 退 行 性 變 化 引 起 跟 腱 鈣 化 或 感 染, 也 都 會 造 成 跟 腱 炎 或 滑 囊 炎 本 症 臨 床 主 要 症 狀 是 跟 腱 疼 痛 ; 早 期 疼 痛 多 發 生 於 活 動 剛 開 始 或 猛 力 跑 跳 時, 一 旦 活 動 開 始 過 後, 疼 痛 會 及 時 減 輕 若 病 情 繼 續 發 展, 就 會 嚴 重 到 凡 是 牽 扯 跟 腱 的 動 作 時, 都 將 引 起 疼 痛, 雖 休 息 後 仍 可 緩 解, 但 每 當 劇 烈 運 動, 疼 痛 又 會 復 發 而 加 重, 甚 至 促 使 跟 腱 和 滑 囊 鈣 化 骨 化 的 可 能 急 性 損 傷 者, 跟 腱 和 滑 囊 腫 脹, 皮 膚 溫 度 增 高, 膚 色 潮 紅, 跟 腱 有 壓 痛 點 慢 性 損 傷 者, 常 見 跟 腱 僵 硬 或 變 形, 且 有 硬 塊 結 節, 輾 動 捻 動 時 會 吱 吱 作 響, 跟 腱 失 去 韌 性 和 彈 性, 局 部 變 粗 而 成 梭 形 輾 動 跟 腱 時, 有 強 烈 的 疼 痛 感 ; 做 抗 阻 力 牽 拉 時, 疼 痛 明 顯 按 摩 對 本 症 早 期 效 果 頗 為 佳, 主 要 在 促 進 局 部 血 液 循 環, 加 速 修 復 創 傷 組 織 在 後 期 只 能 逐 漸 鬆 解 組 織 黏 連 接 受 按 摩 復 健 期, 應 讓 患 者 適 當 休 息 ( 一 ) 患 者 取 俯 臥 位, 小 腿 及 足 踝 部 下 墊 枕 頭 揉 捏 承 山 穴 到 跟 腱, 要 注 意 手 法 應 由 輕 而 重, 由 淺 及 深 揉 捏 到 跟 腱 時, 另 一 手 可 同 時 配 合 踝 關 節 的 伸 屈 運 動, 在 生 理 容 許 範 圍 內, 幅 度 可 以 儘 量 加 大 ( 二 ) 輕 緩 的 揉 捏 小 腿 部 的 腓 腸 肌 和 跟 腱, 然 後 逐 漸 加 重, 並 在 跟 腱 提 捏 數 次, 繼 在 24

27 跟 腱 施 擦 法, 以 熱 透 為 宜 ( 三 ) 按 壓 承 山 跗 陽 崑 崙 申 脈 僕 參 太 谿 大 鐘 水 泉 等 穴 ( 四 ) 揉 搓 小 腿 腓 腸 肌 比 目 魚 肌 和 跟 腱 處, 然 後 用 拇 指 推 揉 跟 腱, 手 法 要 輕 柔 ; 此 法 以 跟 腱 周 圍 為 主 ( 五 ) 上 述 手 法 除 按 壓 穴 位 外, 均 應 配 合 踝 關 節 的 搖 動 屈 伸 迴 旋 運 動 ( 六 ) 最 後 以 擦 熱 小 腿 後 部 肌 群 及 跟 腱 周 圍 做 結 束 試 題 二 十 二 : 關 節 炎 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 炎 - 類 風 濕 性 關 節 炎 ( 上 肢 ) 之 按 摩 類 風 濕 性 關 節 炎 簡 稱 類 風 濕, 屬 全 身 免 疫 性 疾 病, 發 生 的 原 因 截 至 目 前 為 止 仍 不 很 明 確, 但 已 知 道 和 自 體 的 免 疫 障 礙 有 關, 且 任 何 年 齡 都 可 能 發 生, 以 歲 最 多, 男 女 發 生 比 例 約 為 1:3 直 係 親 屬 有 類 風 濕 性 關 節 炎 的 患 者 與 直 係 親 屬 沒 有 類 風 濕 性 關 節 炎 的 比 率 為 4:1, 顯 示 與 基 因 有 關 通 常 會 侵 襲 的 關 節 部 份, 如 對 稱 性 的 多 發 關 節 炎 ( 左 右 同 部 位 關 節 ), 且 小 關 節 及 大 關 節 均 會 受 犯 另 外, 上 肢 關 節 是 較 常 受 犯 的 部 份 關 節 炎 的 症 狀 為 痛 緊 活 動 範 圍 減 少 關 節 是 紅 腫 熱 痛, 早 上 關 節 會 緊, 大 多 需 要 30 分 鐘 以 上 才 能 改 善 最 常 見 的 關 節 緊 的 部 位 是 手 手 腕 膝 腳 部, 其 他 如 手 肘 肩 膀 等, 晚 期 侵 襲 頸 椎 導 致 頸 椎 變 形 長 期 關 節 內 部 的 破 壞, 和 肌 腱 縮 短, 肌 肉 不 平 衡, 會 引 起 關 節 變 形, 如 手 指 會 向 尺 骨 偏 向, 關 節 的 脫 臼 或 半 脫 臼, 雙 手 成 雞 爪 樣 等 現 象 其 他 除 了 關 節 炎 以 外, 還 會 引 起 血 管 炎 血 液 呼 吸 系 統 神 經 系 統 及 類 風 濕 性 心 臟 病 以 下 的 症 狀 有 四 點 以 上 符 合 則 可 能 是 類 風 濕 性 關 節 炎 : ( 一 ) 晨 間 關 節 僵 硬 ( 二 ) 一 個 以 上 的 關 節 腫 脹 或 疼 痛 ( 三 ) 一 個 關 節 腫 脹 六 星 期 以 上 ( 四 ) 對 稱 性 的 關 節 侵 犯 25

28 ( 五 ) 產 生 小 結 節 ( 六 ) X 光 片 上 的 典 型 變 化, 早 期 在 關 節 周 圍 常 發 生 骨 質 疏 鬆 的 現 象, 晚 期 可 見 到 滑 膜 侵 入 髖 骨 內 所 產 生 的 空 洞, 甚 至 嚴 重 變 形 的 關 節 架 構 ( 七 ) 血 液 中 存 有 類 風 濕 性 關 節 炎 因 子 呈 陽 性 反 應 本 症 復 健 原 則 是 促 進 血 液 循 環 舒 筋 理 氣, 鎮 痛 消 腫 和 靈 活 關 節 早 期 按 摩 效 果 較 佳, 達 到 改 善 症 狀, 和 保 護 關 節 的 功 能 到 了 晚 期, 如 發 生 畸 形 和 關 節 僵 硬 者, 僅 能 舒 緩 疼 痛 而 已 ( 施 術 時 僅 施 患 肢 即 可 ) ( 一 ) 患 者 取 仰 臥 位, 在 前 臂 腕 部 的 伸 肌 群 和 屈 肌 群, 用 揉 捏 法 ( 二 ) 其 次 於 前 臂 和 腕 部 用 擦 法, 以 熱 透 為 宜 如 患 者 感 到 疼 痛, 可 改 為 拇 指 輕 擦 ( 三 ) 在 曲 池 少 海 外 關 陽 池 中 渚 養 老 合 谷 等 穴 用 按 壓 揉 捏 法 ( 四 ) 患 者 取 側 臥 位, 在 天 宗 肩 貞, 用 按 壓 揉 捏 手 法 ( 五 ) 在 掌 指 關 節 和 指 關 節 處, 用 拇 指 推 擦 兩 指 輕 擦 和 兩 指 夾 壓, 並 在 指 關 節 處 施 屈 伸 運 動, 以 增 加 關 節 活 動 度 ( 六 ) 夾 壓 陽 池 大 陵 穴 及 內 關 外 關 穴, 配 合 腕 關 節 的 屈 伸 迴 旋 和 尺 橈 側 彎 等 運 動, 最 後 在 各 關 節 不 痛 的 範 圍 內 施 以 拔 伸 牽 引 試 題 二 十 三 : 關 節 炎 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 關 節 炎 - 類 風 濕 性 關 節 炎 ( 下 肢 ) 之 按 摩 類 風 濕 性 關 節 炎 簡 稱 類 風 濕, 屬 全 身 免 疫 性 疾 病, 發 生 的 原 因 截 至 目 前 為 止 仍 不 很 明 確, 但 已 知 道 和 自 體 的 免 疫 障 礙 有 關, 且 任 何 年 齡 都 可 能 發 生, 以 歲 最 多, 男 女 發 生 比 例 約 為 1:3 直 係 親 屬 有 類 風 濕 性 關 節 炎 的 患 者 與 直 係 親 屬 沒 有 類 風 濕 性 關 節 炎 的 比 率 為 4:1, 顯 示 與 基 因 有 關 通 常 會 侵 襲 的 關 節 部 份, 如 對 稱 性 的 多 發 關 節 炎 ( 左 右 同 部 位 關 節 ), 且 小 關 節 及 大 關 節 均 會 受 犯, 另 外, 上 肢 關 節 是 較 常 受 犯 的 部 份 關 節 炎 的 症 狀 為 痛 緊 活 動 範 圍 減 少 關 節 是 紅 26

29 腫 熱 痛, 早 上 關 節 會 緊, 大 多 需 要 30 分 鐘 以 上 才 能 改 善 最 常 見 的 關 節 緊 的 部 位 是 手 手 腕 膝 腳 部, 其 他 如 手 肘 肩 膀 等, 晚 期 侵 襲 頸 椎 導 致 頸 椎 變 形 長 期 關 節 內 部 的 破 壞 和 肌 腱 縮 短, 肌 肉 不 平 衡, 會 引 起 關 節 變 形, 如 手 指 會 向 尺 骨 偏 向, 關 節 的 脫 臼 或 半 脫 臼, 雙 手 成 雞 爪 樣 等 現 象 其 他 除 了 關 節 炎 以 外, 還 會 引 起 血 管 炎 血 液 呼 吸 系 統 神 經 系 統 及 類 風 濕 性 心 臟 病 以 下 的 症 狀 有 四 點 以 上 符 合 則 可 能 是 類 風 濕 性 關 節 炎 : ( 一 ) 晨 間 關 節 僵 硬 ( 二 ) 一 個 以 上 的 關 節 腫 脹 或 疼 痛 ( 三 ) 一 個 關 節 腫 脹 六 星 期 以 上 ( 四 ) 對 稱 性 的 關 節 侵 犯 ( 五 ) 產 生 小 結 節 ( 六 ) X 光 片 上 的 典 型 變 化, 早 期 在 關 節 周 圍 常 發 生 骨 質 疏 鬆 的 現 象, 晚 期 可 見 到 滑 膜 侵 入 髖 骨 內 所 產 生 的 空 洞, 甚 至 嚴 重 變 形 的 關 節 架 構 ( 七 ) 血 液 中 存 有 類 風 濕 性 關 節 炎 因 子 呈 陽 性 反 應 本 症 復 健 原 則 是 促 進 血 液 循 環 舒 筋 理 氣, 鎮 痛 消 腫 和 靈 活 關 節 早 期 按 摩 效 果 較 佳, 達 到 改 善 症 狀, 和 保 護 關 節 的 功 能 到 了 晚 期, 如 發 生 畸 形 和 關 節 僵 硬 者, 僅 能 舒 緩 疼 痛 而 已 ( 施 術 時 僅 施 患 肢 即 可 ) ( 一 ) 患 者 取 俯 臥 位, 用 揉 捏 法 施 於 臀 部 大 腿 後 側 至 小 腿 後 側, 同 時 配 合 髖 關 節 後 伸 外 展 外 旋 的 被 動 運 動 及 膝 關 節 屈 伸 運 動 再 用 揉 捏 按 壓 居 髎 環 跳 殷 門 委 中 承 山 崑 崙 太 谿 湧 泉 等 穴 ( 二 ) 患 者 轉 成 仰 臥 位 用 揉 捏 法 自 腹 股 溝 向 大 腿 前 側 及 內 外 側 小 腿 外 側, 配 合 髖 關 節 屈 曲 膝 關 節 屈 伸 的 被 動 運 動 ; 然 後 用 拇 指 按 壓 揉 捏 膝 陽 關 陽 陵 泉 足 三 里 曲 泉 陰 陵 泉 崑 崙 丘 墟 解 谿 太 谿 水 泉 照 海 等 穴 ( 三 ) 再 按 壓 揉 捏 踝 關 節 周 圍 及 足 背, 配 合 踝 關 節 屈 伸 及 內 外 翻 迴 旋 運 動 ; 拇 指 按 壓 蹠 趾 關 節, 兩 指 夾 壓 腳 趾 關 節, 配 合 關 節 拔 伸 牽 引 27

30 試 題 二 十 四 : 麻 痺 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 麻 痺 - 臂 神 經 叢 麻 痺 之 按 摩 臂 神 經 叢 麻 痺 是 指 神 經 叢 損 傷 後 引 起 其 支 配 區 的 肌 肉 運 動 障 礙 和 皮 膚 的 感 覺 障 礙 的 症 狀 臂 神 經 叢 是 由 來 自 C5~C8 和 T1 脊 神 經 的 前 支 所 組 成 上 訴 神 經 在 前 斜 角 肌 的 外 緣 組 成 神 經 幹, 包 括 上 幹 中 幹 下 幹 等 三 幹 每 一 神 經 幹 在 鎖 骨 的 內 側 三 分 之 一 處 附 近, 各 分 成 兩 股 上 訴 個 股 再 編 織 成 臂 叢 神 經 的 內 側 束 外 側 束 後 側 束, 三 束 包 圍 著 腋 動 脈 這 些 神 經 根 幹 股 束, 分 出 許 多 分 支, 支 配 前 胸 上 背 和 上 肢 的 肌 肉 與 皮 膚 臂 叢 神 經 的 分 支 包 括 肩 胛 背 神 經 鎖 骨 下 神 經 肩 胛 上 神 經 肩 胛 下 神 經 胸 長 神 經 胸 外 側 神 經 胸 內 側 神 經 胸 背 神 經 肌 皮 神 經 腋 神 經 上 臂 及 前 臂 內 側 皮 神 經 尺 神 經 正 中 神 經 橈 神 經 等 臂 叢 神 經 麻 痺 的 原 因 : 常 因 上 肢 的 外 傷 過 度 牽 拉 牽 拉 時 間 過 長 柺 杖 的 壓 迫 骨 折 脫 臼 肩 上 受 重 壓 神 經 根 炎 鎖 骨 上 窩 的 腫 瘤 頸 肋 前 斜 角 肌 綜 合 症 等 一 般 症 狀 是 : 運 動 麻 痺 為 主 感 覺 障 礙 較 輕, 在 頸 部 肩 頸 部 鎖 骨 上 窩 部 有 間 歇 性 疼 痛, 牽 引 上 肢 時 疼 痛 加 劇, 且 在 鎖 骨 上 窩 處 有 明 顯 的 壓 痛 與 放 射 痛, 患 側 肌 張 力 降 低 感 覺 障 礙 病 程 稍 久 者 可 見 到 肌 肉 萎 縮 神 經 麻 痺 的 按 摩, 在 初 期 時 以 消 除 血 腫 水 腫 炎 症 的 吸 收 為 主, 後 期 則 以 增 加 血 液 循 環 提 供 組 織 營 養 為 主, 並 施 以 關 節 被 動 運 動, 以 改 善 肌 力 和 矯 正 關 節 的 畸 形 ( 一 ) 患 者 取 側 臥 位, 按 壓 風 池 天 柱 及 頸 項 二 側, 重 點 揉 捏 頸 四 至 胸 二 棘 突 旁 的 軟 組 織, 並 由 肩 胛 部 向 下 到 手 指 間, 用 輕 擦 和 揉 捏 法 揉 捏 時 力 量 由 輕 到 重, 往 返 數 次 捏 到 肌 肉 感 到 酸 脹 為 宜 28

31 ( 二 ) 四 指 揉 捏 腋 窩 附 近 的 極 泉 及 上 臂 的 內 側 面 臂 神 經 叢 沿 線 ( 三 ) 在 肩 關 節 用 揉 捏 手 法 後, 接 著 在 肩 井 天 髎 肩 髃 天 宗 臑 俞 肩 貞 等 穴 用 揉 捏 按 壓 法 ( 四 ) 再 沿 上 臂 到 手 指 間, 施 以 輕 擦 和 揉 捏 後, 再 按 壓 曲 池 小 海 尺 澤 手 三 里 內 關 和 合 谷 等 穴 ( 五 ) 在 肩 關 節 肘 關 節 腕 關 節 指 關 節 等 依 次 作 屈 曲 迴 旋 牽 引 和 抖 搖 等 運 動 ( 六 ) 最 後 在 肩 部 上 臂 和 前 臂 的 麻 痺 肌 群 部 位, 用 揉 捏 及 按 壓 法 往 返 數 次, 再 施 以 輕 擦 上 肢 做 結 束 試 題 二 十 五 : 麻 痺 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 麻 痺 - 正 中 神 經 麻 痺 之 按 摩 本 症 是 指 正 中 神 經 受 牽 拉 而 損 傷 或 因 壓 迫 到 神 經 而 產 生 其 支 配 區 內 出 現 運 動 障 礙 與 感 覺 障 礙 等 症 狀 正 中 神 經 來 自 臂 叢 的 外 側 束 和 內 側 束, 含 有 C5 到 C8 和 T1 的 神 經 纖 維 和 植 物 神 經 的 交 感 神 經 纖 維 它 沿 著 上 臂 的 內 側 肌 間 溝 下 行 至 肘 窩, 通 過 旋 前 圓 肌 的 兩 頭, 行 於 屈 指 淺 肌 與 屈 指 深 肌 之 間 下 行, 通 過 腕 管 進 入 手 掌 正 中 神 經 支 配 的 肌 肉 有 : 前 臂 的 所 有 屈 肌 ( 除 尺 側 屈 腕 肌 與 屈 指 深 肌 的 尺 側 部 之 外 ), 和 手 內 在 肌 包 括 屈 姆 短 肌 拇 指 對 掌 肌 第 一 蚓 狀 肌 第 二 蚓 狀 肌 感 覺 支 則 支 配 掌 面 橈 側 三 個 半 手 指 與 其 相 應 手 掌 掌 面 的 皮 膚 和 手 指 背 面 橈 側 三 個 半 手 指 中 節 與 末 節 的 皮 膚 正 中 神 經 麻 痺 的 原 因 有 : 骨 折 外 傷 直 接 壓 迫 外 科 手 術 意 外 傷 害 神 經 纖 維 瘤 全 身 代 謝 疾 病 鉛 或 酒 精 中 毒 特 殊 用 腕 工 作 者 等 正 中 神 經 麻 痺 的 症 狀 : 猿 手 畸 形 ( 拇 指 無 法 對 掌 ); 手 掌 橈 側 三 個 半 手 指 與 相 應 的 掌 面 皮 膚 感 覺 障 礙 ( 以 拇 指 與 食 指 的 末 節 最 甚 ), 神 經 不 完 全 損 傷 時 常 伴 有 劇 痛 ; 大 魚 際 肌 萎 縮, 拇 指 無 法 屈 曲 和 對 掌, 拇 指 食 指 末 節 無 法 屈 曲, 手 掌 皮 膚 乾 29

32 燥 發 冷, 指 甲 粗 糙 等 神 經 麻 痺 的 按 摩, 在 初 期 時 以 消 除 血 腫 水 腫 炎 症 的 吸 收 為 主, 後 期 則 以 增 加 血 液 循 環 提 供 組 織 營 養 為 主, 並 施 以 關 節 被 動 運 動, 以 改 善 肌 力 和 矯 正 關 節 的 畸 形 ( 一 ) 患 者 取 側 臥 位, 先 按 壓 風 池 天 柱 及 頸 項 二 側, 重 點 揉 捏 頸 四 至 胸 一 棘 突 旁 的 軟 組 織 由 肩 胛 部 上 臂 向 下 至 手 指 間, 用 輕 擦 和 揉 捏 法 揉 捏 時, 主 要 的 部 位 是 由 肩 前 沿 上 臂 內 側 到 肘 關 節 的 正 面, 再 向 下 達 掌 心 力 量 由 輕 到 重, 上 下 往 返 數 次 揉 捏 到 主 要 部 位 肌 肉 感 到 酸 脹 為 宜 ( 二 ) 患 者 取 仰 臥 位, 揉 捏 按 壓 極 泉 穴 及 上 臂 內 側, 及 前 臂 屈 肌 群, 上 下 往 返 數 次 ( 三 ) 揉 捏 按 壓 曲 澤 郄 門 間 使 內 關 大 陵 勞 宮 等 穴 ( 四 ) 在 腕 前 側 用 拇 指 推 擦, 於 掌 心 以 雙 拇 指 分 推 之, 再 用 拇 指 按 壓 手 心 各 手 指 則 用 兩 指 輕 擦 揉 捏 和 拔 伸 ( 五 ) 用 揉 捏 按 壓 前 臂 伸 肌 群, 做 腕 部 關 節 屈 曲 運 動 ( 六 ) 最 後 在 腕 關 節 和 指 關 節, 作 屈 曲 迴 旋 牽 引 抖 搖 等 運 動 ( 七 ) 腕 或 前 臂 損 傷 者 需 加 強 對 大 魚 際 的 處 理 肘 部 或 肘 以 上 部 位 損 傷 者, 應 加 強 對 前 臂 的 屈 肌 群 和 大 魚 際 的 處 理 試 題 二 十 六 : 麻 痺 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 麻 痺 - 尺 神 經 麻 痺 之 按 摩 本 症 是 指 尺 神 經 因 受 牽 拉 受 壓 外 傷 等 損 傷, 引 起 其 神 經 支 配 區 內 的 運 動 和 感 覺 障 礙 尺 神 經 來 自 臂 叢 神 經 的 內 側 束, 含 有 C8 和 T1 的 神 經 纖 維 尺 神 經 從 腋 窩 處, 沿 上 臂 內 側 肌 間 溝 下 行 至 肘 窩, 經 肱 骨 內 上 髁 與 鷹 嘴 凸 之 間 的 尺 神 經 溝 進 入 前 臂, 行 於 尺 側 屈 腕 肌 與 屈 指 伸 肌 之 間 下 行, 經 豆 骨 的 橈 側 進 入 手 部 尺 神 經 支 配 的 肌 肉 有 : 尺 側 屈 腕 肌 屈 指 深 肌 的 尺 側 半 小 魚 際 肌 所 有 的 骨 30

33 間 肌 尺 側 兩 個 蚓 狀 肌 內 收 拇 肌 和 屈 拇 短 肌 的 橫 頭 感 覺 支 配 手 掌 掌 面 尺 側 一 個 半 手 指 與 其 相 應 的 皮 膚, 還 有 手 背 以 中 指 的 中 心 線 為 界 的 尺 側 的 手 指 手 背 的 皮 膚 ( 但 不 包 括 正 中 神 經 的 支 配 區 ) 尺 神 經 麻 痺 的 病 因 有 : 肱 骨 內 上 髁 與 鷹 嘴 凸 處 受 傷 肱 骨 肘 部 骨 折 摩 擦 性 神 經 炎 肱 骨 幹 的 壓 迫 與 挫 傷 肩 關 節 脫 臼 等 臨 床 症 狀 : 鷹 爪 變 形 ( 掌 指 關 節 過 伸 指 間 關 節 過 屈 ) 上 肢 內 側 尺 神 經 支 配 區 感 覺 缺 失 手 指 內 收 和 外 展 受 限 小 指 球 肌 肌 肉 萎 縮 等 神 經 麻 痺 的 按 摩, 在 初 期 時 以 消 除 血 腫 水 腫 炎 症 的 吸 收 為 主, 後 期 則 以 增 加 血 液 循 環 提 供 組 織 營 養 為 主, 並 施 以 關 節 被 動 運 動, 以 改 善 肌 力 和 矯 正 關 節 的 畸 形 ( 一 ) 患 者 取 側 臥 位, 先 按 壓 風 池 天 柱 及 頸 項 二 側, 重 點 揉 捏 頸 四 至 胸 一 棘 突 旁 的 軟 組 織 由 肩 胛 部 上 臂 向 下 至 手 指 間, 用 輕 擦 和 揉 捏 法 ( 二 ) 由 鎖 骨 上 凹 部 沿 上 臂 內 側 至 小 指 間, 用 輕 擦 揉 捏 手 法 揉 捏 時 主 要 區 域 是 在 前 臂 內 側 沿 手 少 陰 心 經 路 線, 力 量 由 輕 到 重, 重 複 數 次, 揉 捏 該 部 位 感 到 酸 脹 為 宜 ( 三 ) 患 者 取 仰 臥 位, 揉 捏 按 壓 極 泉 穴 及 上 臂 內 側, 小 海 穴 位 處 的 尺 神 經 幹 及 靈 道 通 里 陰 郄 神 門 少 府 和 中 渚 等 穴 ( 四 ) 沿 前 臂 內 側 心 經 路 線, 按 壓 揉 捏 數 次 ( 五 ) 揉 捏 小 指 掌 側 的 尺 側 肌 群, 以 及 在 第 三 四 和 第 四 五 的 掌 骨 間 肌 ( 六 ) 繼 在 腕 關 節 處 的 尺 側 伸 腕 肌 和 尺 側 屈 腕 肌 處, 用 拇 指 推 擦 並 在 無 名 指 和 小 指 施 兩 指 揉 捏 ( 七 ) 最 後 在 腕 關 節 和 指 關 節, 作 屈 曲 迴 旋 拔 伸 抖 搖 等 運 動 試 題 二 十 七 : 麻 痺 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 麻 痺 - 橈 神 經 麻 痺 之 按 摩 31

34 本 病 症 是 指 神 經 受 損 後, 引 起 神 經 支 配 區 內 的 肌 肉 運 動 障 礙 和 感 覺 障 礙 橈 神 經 來 自 臂 叢 的 後 側 束, 含 有 C5 到 C7 的 神 經 纖 維,C8 和 T1 神 經 纖 維 較 少 橈 神 經 由 腋 窩 處, 經 腋 窩 後 面, 斜 向 下 外 方, 繞 過 肱 骨 後 方, 由 橈 神 經 溝 下 行 至 肘 部 越 過 肱 骨 外 上 髁 的 前 方 進 入 前 臂 橈 神 經 經 肱 橈 關 節 出 來 後 分 成 淺 支 和 深 支 深 支 又 叫 前 臂 背 側 骨 間 神 經, 它 穿 過 旋 後 肌 的 深 淺 兩 頭, 行 於 前 臂 背 面 伸 肌 群 的 深 淺 兩 層 之 間 下 行 淺 支 則 沿 肱 橈 肌 內 側 面 下 行, 在 前 臂 下 三 分 之 一 處 出 體 表, 成 為 前 臂 背 側 指 神 經 橈 神 經 的 分 支 如 下 : ( 一 ) 在 肱 骨 上 段 : 肌 支 支 配 肱 三 頭 肌 皮 支 有 上 臂 背 側 皮 神 經 和 前 臂 背 側 皮 神 經, 支 配 上 臂 和 前 臂 背 側 的 皮 膚 ( 二 ) 在 肱 骨 下 段 分 出 的 肌 支 支 配 肘 肌 部 分 的 肱 肌 肱 橈 肌 和 橈 側 伸 腕 長 肌 ( 三 ) 前 臂 的 淺 支 有 肌 支 和 皮 支 肌 支 支 配 橈 側 伸 腕 短 肌, 皮 支 支 配 手 背 的 橈 側 半 和 與 中 指 中 心 線 為 界 橈 側 兩 個 半 手 指 基 節 背 面 的 皮 膚 ( 四 ) 前 臂 的 深 支 無 感 覺 支, 在 前 臂 上 部 發 出 的 肌 支 支 配 旋 後 肌 伸 指 總 肌 伸 小 指 肌 尺 側 伸 腕 肌 等 在 外 展 姆 長 肌 的 表 面 處 的 分 支 支 配 外 展 姆 長 肌 伸 姆 短 肌 伸 姆 長 肌 伸 食 指 肌 等 橈 神 經 麻 痺 常 見 的 病 因 有 : 上 臂 的 骨 折 肩 關 節 脫 臼 外 傷 刀 傷 子 彈 傷 長 時 間 用 手 當 枕 入 睡 不 當 藥 物 注 射 酒 精 與 鉛 中 毒 肘 關 節 外 傷 肘 關 節 重 複 性 勞 動 肌 肉 痙 攣 佔 位 性 病 變 ( 如 脂 肪 瘤 血 管 瘤 ) 等 橈 神 經 麻 痺 的 症 狀 : 下 垂 手 屈 肌 群 拘 縮 神 經 高 位 受 損 時, 可 引 起 肱 三 頭 肌 麻 痺 肘 關 節 無 法 伸 直 前 臂 下 垂 拇 指 無 法 伸 直 和 外 展 拇 指 處 於 內 收 位 ( 夾 在 食 指 旁 邊 ) 知 覺 障 礙, 較 厲 害 處 在 虎 口 區 有 時 伴 有 神 經 營 養 性 改 變, 如 手 臂 腫 脹 發 涼 發 紫 神 經 麻 痺 的 按 摩, 在 初 期 時 以 消 除 血 腫 水 腫 炎 症 的 吸 收 為 主, 後 期 則 以 增 加 血 液 循 環 提 供 組 織 營 養 為 主, 並 施 以 關 節 被 動 運 動, 以 改 善 肌 力 和 矯 正 關 節 的 畸 形 32

35 ( 一 ) 患 者 取 側 臥 位, 按 壓 風 池 天 柱 及 頸 項 二 側, 重 點 揉 捏 頸 五 至 胸 一 棘 突 旁 的 軟 組 織 用 輕 擦 和 揉 捏 法, 從 肩 胛 部 上 肢 到 手 指 間, 再 沿 上 臂 後 側 前 臂 後 側 及 前 臂 外 側 肌 群, 到 酸 脹 為 宜 ( 二 ) 抓 舉 揉 捏 肱 三 頭 肌, 四 指 揉 捏 按 壓 極 泉 穴 及 上 臂 內 側, 再 用 按 壓 和 揉 捏 臂 臑 天 井 曲 池 手 三 里 列 缺 經 渠 太 淵 魚 際 合 谷 等 穴 ( 三 ) 在 掌 背 用 拇 指 推 擦 並 揉 捏 掌 骨 縫, 腕 關 節 處 則 用 手 掌 搓 擦 ( 四 ) 次 將 腕 關 節 向 尺 側 扳 動 迴 旋 牽 引 抖 搖 等 運 動, 在 各 手 指 施 以 輕 擦 揉 捏 拔 伸 等 手 法 ( 五 ) 運 動 各 指 關 節 做 結 束 試 題 二 十 八 : 麻 痺 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 麻 痺 - 腓 總 神 經 麻 痺 之 按 摩 腓 總 神 經 是 下 肢 較 容 易 受 傷 的 神 經, 主 要 因 它 圍 繞 著 腓 骨 頸 淺 層 當 腓 骨 頸 骨 折 或 膝 關 節 受 傷 時, 常 因 局 部 受 壓 強 力 拉 傷, 或 神 經 炎 以 及 下 肢 姿 勢 不 適 當 等 所 致, 此 神 經 會 受 到 嚴 重 的 拉 傷 嚴 重 的 腓 總 神 經 受 傷 造 成 踝 關 節 背 屈 肌 肉 和 足 部 外 翻 肌 肉 的 麻 痺 足 部 失 去 外 翻 動 作 和 踝 關 節 失 去 背 屈 動 作 造 成 足 部 懸 著 稱 之 為 落 足 病 患 踏 者 較 高 的 步 伐, 腳 提 的 較 正 常 高, 所 以 腳 指 沒 有 接 觸 地 面 當 腳 突 然 放 下 會 造 成 足 痙 攣, 因 此 會 使 小 腿 前 外 側 和 足 背 的 皮 膚 感 覺, 有 了 相 當 障 礙 的 現 象 ( 一 ) 患 者 取 側 臥 位, 先 從 膝 膕 窩 外 側, 循 腓 骨 長 肌 而 下 至 外 踝, 再 沿 足 外 側 到 小 趾, 做 輕 擦 至 強 擦 手 法 ( 二 ) 由 膝 關 節 外 側 之 下 肢 各 肌 群 至 足 部, 用 揉 捏 法, 施 術 時 力 量 由 輕 而 重, 使 肌 肉 感 到 酸 脹 為 宜 ( 三 ) 腓 總 神 經 於 膝 膕 窩 外 側, 於 該 處 用 拇 指 輕 擦 33

36 ( 四 ) 沿 足 三 里 陽 陵 泉 崑 崙 丘 墟 解 谿 各 穴 按 壓 揉 捏 輕 擦 手 法 ( 五 ) 做 踝 關 節 迴 旋 牽 引 背 屈 和 蹠 屈 之 被 動 關 節 運 動, 然 後 再 拔 伸 足 趾 ( 六 ) 在 腓 總 神 經 的 分 布 肌 群, 用 按 壓 揉 捏 輕 擦 手 法 試 題 二 十 九 麻 痺 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 麻 痺 - 顏 面 神 經 麻 痺 之 按 摩 三 是 題 說 明 : 顏 面 神 經 為 第 七 對 腦 神 經 顏 面 神 經 麻 痺, 可 分 為 中 樞 性 和 周 圍 性 兩 種 : 中 樞 性 顏 面 神 經 麻 痺 多 因 腦 血 管 疾 病 或 腦 腫 瘤 所 致 周 圍 性 顏 面 神 經 麻 痺 多 是 由 於 面 部 血 液 循 環 障 礙, 病 毒 感 染 或 遇 風 寒 所 致 顏 面 神 經 麻 痺 還 可 能 誘 發 中 耳 炎, 乳 突 炎, 以 及 腮 腺 炎 等 症 患 者 多 為 青 壯 年, 且 發 病 突 然, 多 在 清 晨 醒 來 時, 發 現 一 側 的 面 部 痲 痺, 肌 肉 鬆 弛, 口 眼 歪 斜, 鼻 唇 溝 變 淺 等 症 狀 在 急 性 期, 先 改 善 患 部 血 液 循 環, 促 使 局 部 水 腫 和 發 炎 消 退, 以 免 顏 面 神 經 繼 續 受 損 待 急 性 期 後, 即 應 促 進 顏 面 神 經 機 能 的 恢 復, 以 防 止 肌 肉 痙 攣 免 於 受 到 損 壞 或 感 染 按 摩 時 手 法 宜 輕 快 柔 和, 藉 以 提 高 神 經 的 興 奮 性, 加 速 局 部 血 液 循 環, 增 加 血 液 供 氧, 改 善 顏 面 神 經 局 部 缺 血, 以 減 輕 水 腫 與 受 壓 現 象, 增 加 顏 面 神 經 之 復 健 ( 一 ) 患 者 取 仰 臥 位, 以 患 側 顏 面 為 主, 健 側 施 輔 助 手 法 即 可 ( 二 ) 由 印 堂 穴 沿 睛 明 攅 竹 陽 白 瞳 子 髎 太 陽 四 白 等 穴, 用 四 指 輕 擦 及 指 腹 揉 捏 手 法 ( 三 ) 於 印 堂 穴 迎 香 水 溝 承 漿 下 關 頰 車 大 迎 翳 風 完 骨 等 穴, 用 輕 擦 揉 捏 手 法 ( 四 ) 患 者 取 坐 位, 於 風 池 肩 井 與 對 側 合 谷 穴, 施 按 壓 揉 捏 手 法 ( 五 ) 以 手 掌 小 指 側, 強 擦 患 側 肌 肉, 以 熱 透 為 宜 34

37 試 題 三 十 : 麻 痺 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 麻 痺 - 半 身 不 遂 ( 上 肢 ) 之 按 摩 半 身 不 遂 又 稱 中 風, 係 腦 血 管 意 外 或 腦 部 血 管 性 疾 患, 所 導 致 的 後 遺 症 所 謂 半 身 不 遂, 是 指 患 者 出 現 一 側 肢 體 麻 痺 ( 癱 瘓 ), 或 兼 有 口 眼 嘴 歪 斜 舌 強 語 澀 等 現 象 的 一 種 疾 患 因 半 身 不 遂 居 多 由 中 風 引 起, 而 中 風 程 度 的 不 同, 臨 床 症 狀 又 有 輕 重 之 分 例 如 腦 出 血 則 後 果 較 嚴 重, 易 危 及 生 命, 而 腦 栓 塞 一 般 程 度 較 輕 用 按 摩 復 健 中 風 患 者 的 臨 床 效 果, 要 視 : ( 一 ) 與 發 病 的 程 度 有 關 : 一 般 來 說, 因 腦 血 栓 形 成 和 腦 栓 塞 等 效 果 較 好, 恢 復 亦 較 快 而 腦 出 血 者, 效 果 相 對 較 差, 恢 復 期 則 較 長 ( 二 ) 與 發 病 後 的 病 程 長 短 有 關 : 凡 發 病 後 在 半 年 之 內, 效 果 較 理 想, 如 已 超 過 了 兩 年, 則 很 難 恢 復 因 此 對 半 身 不 遂 者 復 健 按 摩, 是 愈 早 愈 好, 所 以 因 腦 出 血 者, 一 般 都 需 要 安 靜 期, 但 也 不 能 超 過 三 個 星 期, 較 為 合 適 而 患 腦 血 栓 形 成, 或 腦 栓 塞 者, 安 靜 期 比 較 短, 有 的 患 者 甚 至 在 發 作 過 後, 在 醫 師 指 示 下, 就 可 以 先 用 輕 擦 從 半 身 不 遂 者 的 恢 復 情 況 來 看, 普 遍 下 肢 較 上 肢 恢 復 較 快, 這 是 由 於 解 剖 生 理 上 的 原 因, 另 方 面 是 下 肢 的 活 動 也 比 上 肢 較 為 頻 繁, 所 以 應 鼓 勵 患 者 自 行 多 作 肢 體 活 動, 即 是 此 故 本 按 摩 復 健 主 要 在 促 進 血 液 循 環, 增 加 腦 部 血 液 供 應, 有 利 於 出 血 和 水 腫 的 吸 收, 緩 解 肢 體 痙 攣, 靈 活 關 節, 穩 定 與 降 低 血 壓 等 ( 一 ) 患 者 取 仰 臥 位, 由 肩 關 節 至 腕 關 節 上 肢 各 肌 群, 用 輕 擦 揉 捏 手 法 ( 二 ) 按 壓 揉 捏 肩 髃 肩 內 陵 臂 臑 曲 池 手 三 里, 接 著 揉 捏 掌 指 關 節 及 指 間 關 節 ( 三 ) 按 壓 極 泉 小 海 少 海 合 谷 等 穴 ( 四 ) 患 者 換 為 側 臥 位, 患 肢 在 上 按 壓 揉 捏 肩 背 部 及 手 臂, 並 按 壓 天 宗 肩 貞 秉 風 曲 垣 等 穴 35

38 ( 五 ) 於 肩 肘 腕 和 指 等 關 節 緩 緩 施 被 動 關 節 運 動 試 題 三 十 一 : 麻 痺 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 麻 痺 - 半 身 不 遂 ( 下 肢 ) 之 按 摩 半 身 不 遂 又 稱 中 風, 係 腦 血 管 意 外 或 腦 部 血 管 性 疾 患, 所 導 致 的 後 遺 症 所 謂 半 身 不 遂, 是 指 患 者 出 現 一 側 肢 體 麻 痺 ( 癱 瘓 ), 或 兼 有 口 眼 嘴 歪 斜 舌 強 語 澀 等 現 象 的 一 種 疾 患 因 半 身 不 遂 居 多 由 中 風 引 起, 而 中 風 程 度 的 不 同, 臨 床 症 狀 又 有 輕 重 之 分 例 如 腦 出 血 則 後 果 較 嚴 重, 易 危 及 生 命, 而 腦 栓 塞 一 般 程 度 較 輕 用 按 摩 復 健 中 風 患 者 的 臨 床 效 果, 要 視 : ( 一 ) 與 發 病 的 程 度 有 關 : 一 般 來 說, 因 腦 血 栓 形 成, 和 腦 栓 塞 等 效 果 較 好, 恢 復 亦 較 快 而 腦 出 血 者, 效 果 相 對 較 差, 恢 復 期 則 較 長 ( 二 ) 與 發 病 後 的 病 程 長 短 有 關 : 凡 發 病 後 在 半 年 之 內, 效 果 較 理 想, 如 已 超 過 了 兩 年, 則 很 難 恢 復 因 此 對 半 身 不 遂 者 復 健 按 摩, 是 愈 早 愈 好 所 以 因 腦 出 血 者, 一 般 都 需 要 安 靜 期, 但 也 不 能 超 過 三 個 星 期, 較 為 合 適 而 患 腦 血 栓 形 成, 或 腦 栓 塞 者, 安 靜 期 比 較 短, 有 的 患 者 甚 至 在 發 作 過 後, 在 醫 師 指 示 下, 就 可 以 先 用 輕 擦 從 半 身 不 遂 者 的 恢 復 情 況 來 看, 普 遍 下 肢 較 上 肢 恢 復 較 快, 這 是 由 於 解 剖 生 理 上 的 原 因, 另 方 面 是 下 肢 的 活 動 也 比 上 肢 較 為 頻 繁, 所 以 應 鼓 勵 患 者 自 行 多 作 肢 體 活 動, 即 是 此 故 本 按 摩 復 健 主 要 在 促 進 血 液 循 環, 增 加 腦 部 血 液 供 應, 有 利 於 出 血 和 水 腫 的 吸 收, 緩 解 肢 體 痙 攣, 靈 活 關 節, 穩 定 與 降 低 血 壓 等 ( 一 ) 患 者 取 仰 臥 位, 由 大 腿 前 股 四 頭 肌, 向 下 經 膝 關 節, 小 腿 外 側 至 足 背, 輕 擦 揉 捏 手 法 數 次 ( 二 ) 按 壓 揉 捏 髀 關 伏 兔 梁 丘 風 市 血 海 陽 陵 泉 足 三 里 崑 崙 太 衝 等 穴 36

39 ( 三 ) 患 者 換 為 側 臥 位, 輕 擦 揉 捏 腰 骶 部 臀 部 大 腿 後 側 膝 膕 窩 小 腿 後 側 直 到 跟 腱 數 次 ( 四 ) 按 壓 揉 捏 腎 俞 大 腸 俞 八 髎 環 跳 居 髎 承 扶 殷 門 委 中 承 山 和 跟 腱 ( 五 ) 於 髖 膝 踝 和 趾 等 關 節 緩 緩 施 關 節 的 被 動 運 動 試 題 三 十 二 : 神 經 痛 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 神 經 痛 頭 痛 之 按 摩 頭 痛 是 一 種 常 見 的 臨 床 症 狀, 但 不 是 一 個 獨 立 的 疾 病, 其 病 理 因 素 較 為 複 雜 導 致 頭 痛 的 疾 病 和 原 因 很 多, 頭 部 本 身 的 疾 病 以 及 全 身 性 疾 病 都 可 能 引 起 頭 痛, 而 臨 床 最 常 見 的 是 一 些 非 器 質 性 病 變 引 起 的 頭 痛, 如 氣 候 變 化 感 受 風 寒 或 由 於 精 神 緊 張, 壓 力 過 大 情 緒 惡 劣 生 活 失 調 環 境 汙 染 過 度 疲 憊 等 從 頭 痛 的 性 質 上 可 分 為 脹 痛 劇 痛 抽 痛 持 續 性 痛 陣 發 性 痛 從 部 位 上 可 分 為 前 頭 痛 ( 多 為 五 官 咽 喉 疾 患 所 致 ) 側 頭 痛 ( 多 為 耳 牙 婦 科 疾 患 所 致 ) 頭 頂 痛 ( 多 為 神 經 官 能 症 ) 後 枕 痛 ( 多 為 高 血 壓 頸 椎 病 所 致 ) 和 全 頭 痛 ( 多 為 動 脈 硬 化 腦 震 盪 和 感 染 所 致 ) 以 按 摩 手 法 復 健, 除 了 顱 內 疾 病 中 的 腦 膿 腫 腦 血 管 遽 變 急 性 期 顱 內 佔 位 性 疾 病 腦 挫 裂 傷 外 傷 顱 內 血 腫 的 急 性 期 等, 不 宜 運 用 外, 對 其 他 僅 以 自 訴 頭 痛 為 主 的, 一 般 多 能 緩 解 痛 楚 ( 一 ) 患 者 取 仰 臥 位 用 輕 擦 揉 捏 手 法, 由 印 堂 穴 向 上 至 前 額 髮 際, 再 循 線 推 至 頭 維 太 陽 魚 腰 攅 竹 後, 最 後 回 到 印 堂 穴, 如 此 施 術 數 次 ( 二 ) 按 壓 揉 捏 印 堂 攅 竹 太 陽 百 會 等 穴 ( 三 ) 由 印 堂 向 上 循 前 髮 際 至 太 陽 穴, 用 輕 擦 數 次 ( 四 ) 由 印 堂 睛 明 迎 香 人 中 承 漿 穴 處 用 雙 手 四 指 同 時 依 序 向 外 側 輕 擦 再 按 壓 太 陽 和 合 谷 穴 37

40 ( 五 ) 用 四 指 揉 捏 顱 頂, 接 著 雙 手 張 開 五 指, 同 時 在 顱 頂, 由 前 而 後, 用 抓 舉 揉 捏 手 法 數 次 ( 六 ) 於 顱 部 兩 側 施 柳 手 式 手 法 ( 七 ) 以 拇 指 推 擦 頸 部 兩 側 的 橋 弓 ( 八 ) 患 者 再 取 俯 臥 位 在 脊 柱 兩 側 沿 膀 胱 經 路 線 用 拇 指 揉 捏, 再 按 壓 肺 俞 心 俞 肝 俞 脾 俞 胃 俞 腎 俞 命 門 關 元 俞 照 海 和 湧 泉 等 穴 ( 九 ) 患 者 取 坐 姿 先 於 顱 頂 施 柳 手 式, 再 指 壓 角 孫 頭 維 百 會 風 池 完 骨 肩 井 等 穴 再 以 四 指 輕 擦 兩 頸 側 的 橋 弓 部 位 ( 十 ) 以 拇 指 按 壓 揉 捏 斜 方 肌 數 次 按 壓 天 柱 風 府 風 池 肩 井 和 大 杼 等 穴 試 題 三 十 三 : 神 經 痛 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 神 經 痛 - 三 叉 神 經 痛 之 按 摩 三 叉 神 經 是 指 由 腦 橋 發 出 的 第 五 對 腦 神 經, 它 負 責 面 部 皮 膚 上 頜 牙 齦 角 膜 等 處 的 淺 表 感 覺, 同 時 還 負 責 控 制 咀 嚼 運 動 共 分 三 支, 即 眼 支 上 頜 支 下 頜 支 所 謂 三 叉 神 經 痛 是 指 面 部 三 叉 神 經 分 佈 區 內 發 生 的 突 發 性 陣 發 性 疼 痛 四 十 到 六 十 歲 發 病 率 較 高, 以 女 性 為 多 見 該 病 有 原 發 性 和 續 發 性 之 分 原 發 性 者 一 般 與 受 寒 病 毒 感 染 牙 齒 等 部 位 的 感 染 以 及 某 些 傳 染 病 有 關 續 發 性 者 多 與 眼 鼻 牙 齒 等 疾 病 以 及 腫 瘤 壓 迫 有 關 原 發 性 三 叉 神 經 痛, 臨 床 上 以 上 頜 支 下 頜 支 同 時 疼 痛 較 多 見 疼 痛 呈 陣 發 性 燒 灼 痛 或 鑽 刺 樣 痛, 也 有 患 者 呈 刀 割 樣 痛, 撕 裂 樣 痛, 每 次 可 持 續 數 秒 至 數 分 鐘, 一 日 可 發 作 數 次 不 等, 個 別 案 例 可 延 長 數 月 在 眼 眶 周 圍 及 鼻 翼 旁 口 角 鼻 唇 溝 等 處 有 輕 重 不 同 的 壓 痛 點, 觸 診 可 能 誘 發 疼 痛, 並 可 伴 有 面 部 局 部 抽 搐 流 淚 流 涎 以 及 皮 膚 潮 紅 等 續 發 性 三 叉 神 經 痛, 疼 痛 呈 持 續 性, 面 部 皮 膚 感 覺 障 礙, 嚴 重 者 針 刺 局 部 皮 膚 38

41 而 不 覺 疼 痛, 以 及 角 膜 下 頜 反 射 消 失 對 於 續 發 性 患 者, 要 首 先 排 除 腫 瘤 患 者 引 起 的 三 叉 神 經 痛, 並 禁 止 按 摩 ( 一 ) 患 者 取 側 臥 位 在 上 肢 自 手 向 上 至 上 臂 肩 背 部 用 輕 擦 揉 捏 手 法, 施 以 誘 導 按 摩 ( 二 ) 患 者 取 仰 臥 位, 於 睛 明 攢 竹 魚 腰 絲 竹 空 瞳 子 髎, 再 由 魚 腰 經 陽 白 至 本 神, 再 由 印 堂 上 推 至 神 庭 均 以 輕 擦 揉 捏 按 壓 往 返 數 次, 最 後 用 輕 擦 法 結 束 如 在 攢 竹 魚 腰 或 陽 白 穴 有 較 明 顯 的 壓 痛 點, 則 可 能 以 累 及 第 一 支 為 重 點 ( 三 ) 於 四 白 巨 髎 顴 髎 迎 香 水 溝, 從 側 額 懸 厘 經 頜 厭 至 頭 維, 均 以 輕 擦 揉 捏 按 壓 數 次, 最 後 以 擦 法 結 束 如 在 四 白 顴 髎 穴 有 較 明 顯 的 痛 點, 則 為 第 二 支 的 病 變 較 嚴 重 ( 四 ) 於 下 關 耳 門 聽 宮 聽 會 翳 風 頰 車 大 迎 達 口 輪 匝 肌 處, 均 以 輕 擦 揉 捏 按 壓 手 法 往 返 數 次, 以 擦 法 結 束 如 在 夾 車 大 迎 有 痠 麻 較 明 顯 壓 痛 點, 則 可 能 以 第 三 支 受 累 較 為 明 顯 試 題 三 十 四 : 神 經 痛 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 神 經 痛 - 肋 間 神 經 痛 之 按 摩 肋 間 神 經 痛 是 指 胸 神 經 根 或 肋 間 神 經, 由 於 不 同 原 因 受 損, 而 產 生 的 一 種 胸 部 肋 間 或 腹 部 呈 帶 狀 區 疼 痛 綜 合 症 其 典 型 的 症 狀 是 從 胸 椎 沿 相 應 的 肋 間 部 至 胸 骨 呈 半 環 形 的 劇 烈 放 射 性 疼 痛, 並 可 由 背 部 向 腹 部 呈 帶 狀 區 放 射 多 為 刺 痛 或 灼 痛, 呈 持 續 性 或 陣 發 性 出 現, 並 且 常 伴 有 患 區 的 肌 肉 痙 攣 深 吸 氣 咳 嗽 噴 嚏 或 脊 柱 活 動 等 常 使 疼 痛 明 顯 加 遽 在 接 受 按 摩 復 健 之 先, 如 由 於 全 身 性 或 局 部 性 的 某 種 疾 患 所 引 發, 則 應 針 對 治 本 入 手 在 略 告 好 轉 時, 如 肋 間 尚 遺 留 若 干 疼 痛, 或 純 由 肋 間 神 經 自 發 的 症 狀, 則 可 依 下 述 方 式 進 行 39

42 ( 一 ) 患 者 取 側 臥 位, 患 側 在 上, 在 背 部 的 膀 胱 經, 從 風 門 肺 俞 厥 陰 俞 心 俞 膈 俞 肝 俞 膽 俞 至 脾 俞, 用 手 掌 輕 擦 揉 捏 等 手 法 ( 二 ) 在 肩 臂 部 施 揉 捏 法, 重 點 在 肩 井 和 缺 盆 兩 穴 再 按 壓 內 關 外 關 和 合 谷 穴 ( 三 ) 在 膝 部 以 下 之 胃 經 膽 經 膀 胱 經 施 誘 導 按 摩 ( 四 ) 患 者 改 仰 臥 位, 用 雙 手 四 指 向 下, 兩 拇 指 相 對, 從 胸 骨 向 外 側 輕 擦 ( 五 ) 按 壓 胸 部 腎 經 脾 經 和 腹 部 胃 經 等 絡 路 各 穴 和 期 門 日 月 章 門 及 壓 痛 點, 其 次 再 按 壓 膻 中 穴, 並 以 輕 拍 結 束 ( 六 ) 患 者 起 坐 位, 做 上 肢 肩 肘 關 節 的 迴 旋 運 動, 同 時 另 手 按 肋 間 配 合 做 推 扳 運 動 試 題 三 十 五 : 神 經 痛 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 神 經 痛 - 坐 骨 神 經 痛 ( 腰 椎 間 盤 突 出 ) 之 按 摩 腰 椎 間 盤 突 出 症, 是 由 於 椎 間 盤 損 傷 退 行 性 變 化 纖 維 環 破 裂 等 致 髓 核 組 織 從 破 裂 的 纖 維 環 處, 向 後 外 側 或 正 後 方 突 出, 於 是 壓 迫 了 脊 神 經 根 或 馬 尾 神 經, 而 引 發 下 腰 部 疼 痛, 和 下 肢 的 坐 骨 神 經 痛 ( 一 ) 椎 間 盤 是 連 接 相 鄰 的 兩 個 椎 體 的 纖 維 軟 骨 盤, 屬 非 滑 膜 關 節 是 由 上 下 兩 個 相 鄰 椎 體 的 椎 間 軟 骨 板 纖 維 環 和 髓 核 三 部 份 組 成 ( 二 ) 纖 維 環 於 上 下 軟 骨 板, 是 和 脊 柱 的 前 縱 韌 帶 以 及 後 縱 韌 帶 緊 密 相 連 著, 能 將 髓 核 包 裹 在 其 中, 有 防 止 髓 核 組 織 突 出 ; 和 連 結 各 椎 體 以 及 維 持 負 重 等 的 功 能 但 纖 維 環 的 排 列 是 不 均 勻 的 一 般 來 說, 前 面 較 厚, 而 後 面 比 較 薄 ; 但 是 由 於 後 部 正 中 有 後 縱 韌 帶 的 加 強, 因 此 在 纖 維 環 的 後 外 側 部 份, 就 形 成 了 最 薄 弱 的 環 節, 極 易 發 生 破 裂, 以 致 造 成 髓 核 多 向 後 外 側 部 位 突 出 ( 三 ) 髓 核 是 位 於 上 下 兩 個 椎 間 軟 骨 板 之 間, 和 纖 維 環 之 中 的 膠 凍 狀 物 質, 裡 面 含 有 較 高 的 水 分, 並 具 有 增 加 椎 間 盤 彈 性, 有 吸 收 震 盪 和 緩 衝 外 力 的 作 用 但 亦 隨 著 年 齡 的 增 長, 髓 核 的 水 分 含 量 會 逐 步 遞 減, 組 織 則 發 生 了 退 行 性 變 化, 遂 失 40

43 去 了 原 有 的 功 能 ( 四 ) 發 病 以 青 壯 年 為 多, 年 齡 在 二 十 至 四 十 五 歲 間, 而 男 性 又 多 於 女 性, 臨 床 以 腰 椎 第 四 五 椎 間 盤, 或 腰 五 骶 一 的 椎 間 盤 突 出 最 為 常 見 ( 五 ) 坐 骨 神 經 痛, 一 般 是 由 臀 部 開 始 向 下, 沿 大 腿 後 側 經 膝 膕 窩 小 腿 後 外 側, 直 達 足 背 而 至 足 趾 然 其 疼 痛 多 在 單 側, 呈 持 續 性 的 頓 痛, 一 般 來 說, 其 疼 痛 早 晨 較 輕, 午 後 加 重, 臥 床 休 息 又 減 輕, 而 勞 累 後 更 加 遽 ( 六 ) 直 腿 抬 高 試 驗 低 於 60 度, 如 再 高 舉 則 有 劇 痛 患 側 下 肢 可 出 現 腱 反 射 減 弱 或 消 失, 皮 膚 知 覺 的 減 退, 和 肌 力 減 弱 等 徵 象 病 程 較 長 者, 可 能 出 現 患 肢 的 肌 肉 萎 縮 肌 力 測 試 : 檢 查 者 用 雙 手 拇 指 從 患 者 的 兩 腳 拇 指 的 背 側 同 時 下 壓, 囑 患 者 將 拇 指 向 上 翹, 在 正 常 情 形 下, 兩 拇 指 上 翹 的 力 量 應 該 是 對 稱 的, 若 出 現 一 側 的 力 量 減 弱, 甚 至 無 力, 則 多 屬 第 四 五 腰 椎 之 間 的 椎 間 盤 突 出 症 如 果 用 雙 手 拇 指 頂 住 患 者 的 兩 足 拇 指 腹, 然 後 讓 患 者 用 力 向 下 屈, 在 正 常 情 形 下, 兩 下 屈 的 力 量 應 該 是 相 等 的, 若 出 現 一 側 的 力 量 減 弱, 甚 至 無 力, 則 多 屬 於 第 五 腰 椎 和 第 一 骶 椎 之 間 的 椎 間 盤 突 出 症 ( 七 ) 有 些 青 中 年 人, 出 現 左 側 或 右 側 交 替 式 的 坐 骨 神 經 痛, 這 是 由 於 髓 核 組 織 在 鬆 弛 的 纖 維 環 後 外 側, 或 左 右 的 滑 動, 而 刺 激 和 壓 迫 了 脊 神 經 的 緣 故 在 臨 床 上, 屬 於 活 動 型, 是 按 摩 復 健 的 適 應 症 ( 一 ) 患 者 取 俯 臥 位 先 從 下 腰 部 的 兩 側, 沿 著 膀 胱 經 小 腿 至 跟 腱, 大 小 腿 只 做 患 側, 用 揉 捏 按 壓 手 法, 重 複 數 次 ( 二 ) 在 胸 腹 部 前 墊 枕 頭, 使 腰 部 後 伸, 在 腎 俞 大 腸 俞 環 跳 居 髎 承 扶 殷 門 委 中 承 山 等 穴, 用 拇 指 做 重 點 指 壓 數 次 繼 以 雙 掌 重 疊, 從 第 十 一 胸 椎 以 下 的 正 中 線 到 尾 骨, 做 掌 壓 數 次 ( 三 ) 患 者 取 側 臥 位, 做 旋 腰 運 動 ( 四 ) 患 者 取 仰 臥 位, 在 患 肢 的 大 腿 前 側 和 外 側, 與 小 腿 外 側 及 足 背, 由 上 而 下 往 返 揉 捏 數 次 ( 五 ) 以 掌 跟 揉 捏 大 腿 外 側 和 小 腿 外 側, 繼 之 作 直 腿 抬 高 運 動 數 次 接 著 再 以 拇 指 按 41

44 壓 風 市 陽 陵 泉 解 谿 委 中 承 山 崑 崙 等 穴 按 壓 數 次, 最 後 以 雙 掌 搓 揉 下 肢 達 熱 透 為 宜 做 結 束 試 題 三 十 六 : 神 經 痛 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 神 經 痛 ( 梨 狀 肌 病 變 ) 之 按 摩 梨 狀 肌 起 於 骨 盆 內 骶 骨 前 面, 在 第 二 三 四 骶 前 孔 外 側, 向 下 穿 過 坐 骨 大 孔 直 達 臀 部, 以 肌 腱 止 於 股 骨 大 轉 子, 是 髖 關 節 的 外 旋 肌 ( 一 ) 梨 狀 肌 的 上 方 有 臀 上 神 經 和 動 脈 管 穿 出, 其 下 方 也 有 臀 下 神 經 及 血 管, 而 坐 骨 神 經 則 緊 貼 在 外 側 通 過 梨 狀 肌 可 由 變 異 痙 攣 炎 症 水 腫 等 因 素, 壓 迫 坐 骨 神 經 出 現 了 症 狀 ( 二 ) 將 患 側 下 肢 作 直 腿 抬 高 試 驗, 如 果 低 於 60 度 就 感 到 疼 痛, 就 是 患 了 坐 骨 神 經 痛, 如 果 再 將 下 肢 作 內 旋 動 作 時, 更 出 現 疼 痛 症 狀 加 重 的 話, 則 是 合 併 有 梨 狀 肌 病 變 ( 三 ) 患 者 取 俯 臥 位, 患 肢 屈 膝, 以 一 手 按 患 側 臀 部, 另 一 手 握 住 踝 關 節 向 外 扳, 使 髖 關 節 產 生 內 旋 動 作, 也 會 出 現 坐 骨 神 經 疼 痛 加 重 ( 四 ) 患 側 的 下 肢 會 出 現 膝 踝 反 射 減 弱 或 消 失, 皮 膚 知 覺 減 退, 肌 力 減 弱 和 肌 肉 萎 縮 ( 一 ) 患 者 取 俯 臥 位 先 以 掌 跟 揉 捏 臀 部 肌 腹 大 轉 子 周 圍, 再 以 拇 指 按 壓 骶 骨 外 緣, 臀 部 肌 腹 上, 和 大 轉 子 周 圍, 各 做 數 次 ( 二 ) 於 患 側 大 轉 子 的 周 圍 做 拇 指 彈 撥 法, 同 時 配 合 做 髖 關 節 的 內 旋 運 動 ( 三 ) 順 著 大 腿 和 小 腿 後 側 的 膀 胱 經 而 下, 直 到 腳 跟, 用 揉 捏 法 數 次 於 環 跳 居 髎 承 扶 殷 門 委 中 承 山 等 穴 用 按 壓 法 ( 四 ) 患 者 改 為 仰 臥 位 在 患 側 大 腿 的 前 側 和 外 側, 與 小 腿 外 側 和 足 背, 用 揉 捏 法 數 次 42

45 ( 五 ) 做 直 腿 抬 高 運 動 數 次 接 著 按 壓 風 市 陽 陵 泉 解 谿 委 中 承 山 和 崑 崙 等 穴 ( 六 ) 患 者 在 改 取 側 臥 位, 沿 梨 狀 肌 走 向 用 強 擦, 以 熱 透 為 宜 做 結 束 試 題 三 十 七 : 落 枕 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 急 性 頸 部 軟 組 織 痙 攣 ( 落 枕 ) 之 按 摩 臨 床 表 現 以 急 性 頸 部 肌 肉 痙 攣 疼 痛 僵 硬 板 滯 和 頸 部 運 動 功 能 障 礙 為 主 輕 者 一 兩 天 休 息 後 可 自 癒 ; 重 者 頸 和 上 背 部 有 嚴 重 的 疼 痛, 同 時 可 向 後 腦 部 及 肩 背 部 擴 散, 常 延 至 數 週 不 癒 中 年 以 後, 如 反 覆 出 現 落 枕 者, 可 能 是 頸 椎 病 的 前 趨 徵 兆, 應 多 注 意 睡 眠 時 因 枕 頭 高 低 不 適, 臥 床 姿 勢 不 良 等 原 因, 使 一 側 肌 群 在 長 時 間 內 處 於 過 度 伸 展 狀 態, 以 致 發 生 痙 攣 主 要 受 累 的 肌 肉 有 : 胸 鎖 乳 突 肌 斜 方 肌 和 提 肩 胛 肌 頸 部 突 然 扭 轉, 或 肩 挑 重 物 不 當, 致 頸 部 肌 肉 損 傷 而 發 生 疼 痛, 或 睡 眠 時 露 肩, 局 部 感 受 風 寒, 氣 血 凝 滯, 經 絡 受 阻 而 引 起 多 數 患 者 以 一 側 胸 鎖 乳 突 肌, 或 斜 方 肌 局 部 性 疼 痛 痙 攣 和 僵 硬 為 主 要 症 狀 重 者 可 波 及 上 背 部 枕 部 肩 背 部 施 術 時 手 法 宜 輕 快 柔 和, 幅 度 不 宜 過 大 扳 動, 本 症 復 健 以 舒 筋 活 血 溫 通 經 絡 為 原 則, 使 頸 部 氣 血 通 暢, 痙 攣 的 肌 肉 放 鬆, 而 疼 痛 的 僵 硬 等 症 狀, 自 然 隨 之 緩 解 ( 一 ) 患 者 取 坐 位, 由 頸 椎 兩 側 枕 骨 下 緣 的 斜 方 肌 到 第 四 胸 椎, 再 由 頸 部 外 側 的 兩 邊 直 下 到 第 四 胸 椎 旁 的 膏 肓 穴, 做 拇 指 輕 揉 法 數 次 ( 二 ) 於 風 池 風 府 風 門 肩 井 和 天 宗 等 穴, 以 及 痙 攣 部 位 肌 肉, 用 揉 捏 和 按 壓 手 法 數 次 ( 三 ) 對 痙 攣 的 肌 肉 用 輕 柔 的 抓 舉 揉 捏, 並 在 壓 痛 點 進 行 長 壓 法 數 次 ( 四 ) 重 複 第 一 步 驟 配 合 頸 部 運 動 ( 五 ) 重 複 第 三 步 驟 後, 按 壓 患 側 的 列 缺 和 後 谿 兩 穴 做 結 束 43

46 試 題 三 十 八 : 肩 頸 凝 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 肩 頸 凝 之 按 摩 肩 頸 凝 僅 為 症 候, 而 非 病 名 形 成 這 種 症 狀 的 原 因 很 複 雜, 也 很 難 診 斷 出 患 者 的 真 正 病 因, 不 過 大 多 由 於 骨 骼 的 病 變 和 肌 肉 疼 痛 所 引 發 肩 頸 凝 最 常 見 的 病 因 為 : 外 傷 感 染 病 毒 或 退 行 性 變 化 對 疼 痛 的 防 禦 性 緊 張 椎 骨 變 形 的 僵 直 軟 組 織 的 痙 攣 自 主 神 經 支 配 失 常 所 引 致 的 局 部 變 化 內 臟 病 變 的 反 射 因 肌 緊 張 所 產 生 的 壓 迫 瘀 血 滲 出 性 發 炎 等 由 肌 肉 組 織 的 病 變 所 引 起 : 支 持 軀 幹 的 肌 肉, 就 是 骨 骼 肌, 神 經 和 血 管 等 也 都 分 佈 在 這 區 域, 肌 膜 覆 蓋 著 骨 骼 肌, 而 且 兩 端 與 肌 腱 相 連, 肌 腱 又 和 骨 骼 相 接, 所 以 肌 肉 肌 腱 與 骨 骼 成 為 一 體, 而 共 同 支 撐 著 身 體 故 當 肌 肉 異 常 時, 不 但 肌 肉 上 的 神 經 和 血 管 受 到 牽 連, 甚 至 連 骨 骼 也 不 免 連 帶 受 影 響 肩 頸 凝 在 開 始 時, 通 常 都 很 輕 微, 而 且 不 久 又 能 自 行 消 失 因 此 有 不 少 人 並 不 會 把 這 種 感 覺 當 做 症 狀, 甚 至 完 全 忽 視 他, 或 雖 有 了 肩 頸 凝 而 不 自 覺 例 如 較 耗 體 力 的 運 動 員, 絕 不 把 肌 肉 僵 硬 視 作 病 痛, 勞 力 的 職 業 者, 對 肩 頸 部 的 不 靈 活 當 為 正 常 另 外 患 了 頭 痛 失 眠 高 血 壓 的 人, 多 半 有 肩 頸 凝, 他 們 雖 然 知 道 與 此 有 關 連, 但 卻 不 認 為 這 是 症 狀 所 以 本 病 隨 著 個 人 的 感 覺 差 異 很 大 ( 一 ) 患 者 取 側 臥 位, 先 從 手 指 沿 著 手 掌 向 腕 關 節 前 臂 上 臂 至 肩 峰, 以 手 掌 推 擦, 再 施 揉 捏 按 壓 法 ( 二 ) 沿 脊 柱 兩 側 肩 胛 骨 內 緣 到 肩 胛 骨 下 方 用 掌 擦 揉 捏 以 及 按 壓 在 膏 肓 穴 處, 以 拇 指 彈 撥 後, 再 按 壓 肩 中 俞 和 大 杼 兩 穴 ( 三 ) 沿 頸 部 後 側 和 外 側 的 斜 方 肌 提 肩 胛 肌 部 位, 分 兩 線, 由 上 而 下 做 手 掌 輕 擦, 拇 指 或 四 指 揉 捏 ( 四 ) 由 斜 方 肌 的 廣 闊 部 位 分 三 線, 做 揉 捏 按 壓 手 法 ( 五 ) 在 肩 頸 部 廣 大 的 範 圍 上 施 以 橫 手 式 和 扣 打 法 44

47 ( 六 ) 於 天 柱 風 池 完 骨 巨 骨 肩 髃 肩 髎 肩 外 俞 肩 中 俞 天 宗 等 穴, 用 按 壓 法 ( 七 ) 在 後 頸 部 肩 部 做 小 指 側 強 擦, 達 熱 透 為 宜 再 做 切 打, 然 後 雙 掌 搓 肩 峰 ( 八 ) 最 後 按 壓 肩 井 穴, 並 視 情 況 可 施 肩 頸 部 運 動 試 題 三 十 九 : 便 秘 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 便 秘 之 按 摩 腸 的 蠕 動 速 度 緩 慢, 導 致 腸 內 的 排 泄 物 推 進 遲 滯, 或 排 便 時 間 超 長, 以 及 有 便 意 後, 卻 艱 澀 難 下 的 一 種 現 象, 就 屬 於 便 秘 本 症 多 見 於 各 種 急 慢 性 疾 病 中 便 秘 的 原 因, 大 致 分 為 機 能 性 和 氣 質 性 兩 種 器 質 性 便 秘 是 結 腸 病 變, 使 腸 管 內 腔 變 狹, 影 響 到 排 泄 物 不 易 通 過, 或 者 由 於 乙 狀 結 腸 過 長, 也 會 使 蠕 動 速 度 減 弱, 排 泄 物 推 進 趨 緩, 水 分 遂 被 吸 收 殆 盡 致 影 響 了 通 便 機 能 性 便 秘 : 如 過 敏 性 大 腸 症 候 群 等, 其 中 以 痙 攣 性 則 較 為 多 見 另 外 如 飽 時 後 運 動 量 不 足, 食 物 中 缺 植 物 纖 維, 或 濫 用 強 瀉 劑 和 經 常 灌 腸 等, 都 可 能 造 成 便 秘 便 秘 的 症 狀 一 般 表 現 是 : 排 便 次 數 減 少, 經 常 三 五 日 甚 至 更 久 才 能 解 便 一 次 或 者 次 數 微 減, 但 大 便 乾 硬 難 排, 或 者 有 便 意, 卻 不 容 易 排 解 等 便 秘 日 久 者, 常 可 引 起 下 腹 部 脹 滿 胸 悶 打 嗝 食 慾 不 振 失 眠 心 煩 情 緒 低 落, 或 伴 有 頭 暈 頭 痛 等 如 長 期 習 慣 性 便 秘 者, 則 亦 患 痔 瘡 急 性 腸 梗 阻, 病 變 可 發 生 在 小 腸 或 大 腸, 可 導 致 某 一 段 腸 管 壁 的 壞 死, 或 引 起 腹 膜 炎, 所 以 不 要 延 誤 了 就 醫 ( 一 ) 患 者 取 仰 臥 位, 先 用 輕 巧 的 拇 指 揉 捏 按 壓, 中 脘 天 樞 大 橫 關 元 等 穴 ( 二 ) 以 手 掌 順 大 腸 走 向 輕 擦, 其 次 用 四 指 重 疊 揉 捏 中 脘 天 樞 大 橫 等 穴 位, 接 著 用 掌 根 揉 橫 結 腸 乙 狀 結 腸, 以 增 強 蠕 動, 促 進 排 便 ( 三 ) 患 者 改 為 俯 臥 位, 先 沿 脊 柱 兩 側 的 膀 胱 經 路 線, 以 稍 加 重 力 的 拇 指 揉 捏, 肝 俞 脾 俞 腎 俞 和 大 腸 俞 45

48 ( 四 ) 按 壓 揉 捏 腎 俞 大 腸 俞 和 八 髎 各 穴 ( 五 ) 以 掌 側 強 擦 八 髎 穴, 以 熱 透 為 宜 試 題 四 十 : 失 眠 ( 試 題 編 號 ) 一 試 題 名 稱 : 失 眠 之 按 摩 失 眠 是 無 法 獲 得 正 常 性 睡 眠 之 意 此 現 象 並 非 病 名, 而 是 由 各 種 因 素 所 造 成 輕 者 入 眠 困 難, 或 眠 而 不 酣, 時 睡 時 醒, 醒 後 又 不 易 再 睡, 在 嚴 重 時 幾 乎 整 夜 都 無 法 入 眠 等 若 以 按 摩 復 健, 則 有 較 多 的 病 例, 能 恢 復 正 常 睡 眠 時, 維 持 身 體 姿 勢 的 抗 重 力 肌 肉 遲 緩 心 跳 趨 慢 血 壓 降 低 呼 吸 徐 緩 分 泌 量 減 少, 各 種 感 覺 逐 漸 消 失 等 睡 眠 的 時 間 長 短, 可 隨 年 齡 不 同 而 有 差 異 整 夜 在 睡 眠 過 程 中, 其 淺 睡 深 睡 酣 睡 等 階 段, 雖 是 漸 進 或 遞 減, 然 又 是 反 覆 無 常 故 腦 電 波 頻 率 在 過 程 中, 也 隨 之 變 化 失 眠 的 原 因 由 於 全 身 性 或 局 部 疾 患 所 導 致 老 化 環 境 影 響, 如 打 鼾 噪 音 室 溫 亮 度 睡 具 通 風 空 氣 污 濁, 新 環 境 尚 未 能 適 應, 或 長 期 職 業 性 慢 性 的 受 害 等 習 慣 的 改 變 睡 前 刺 激, 如 飲 用 茶 咖 啡 酒 吸 煙 和 能 提 神 飲 料, 以 及 刺 激 食 物 等 有 神 經 質 神 經 官 能 症 等 工 作 壓 力, 精 神 緊 張 的 人 患 者 無 顯 著 的 外 徵, 僅 出 現 精 神 恍 惚 無 精 打 采 思 慮 渙 散 步 履 蹣 跚 身 心 疲 乏, 以 及 工 作 效 率 低 落 等 或 兼 有 頭 痛 眩 暈 胸 悶 頭 重 心 悸 健 忘 便 秘 腰 酸 背 痛, 由 於 身 體 抵 抗 力 較 弱, 也 容 易 感 染 其 他 疾 病 ( 一 ) 患 者 取 仰 臥 位, 由 印 堂 到 神 庭 穴, 再 從 印 堂 沿 著 上 眼 眶 到 兩 旁 的 太 陽 穴, 用 輕 擦 法 重 複 數 次 ( 二 ) 從 眉 間 沿 著 兩 邊 鼻 梁 骨 向 下 到 迎 香 穴, 再 轉 往 外 側 到 耳 前, 用 兩 指 或 四 指 推 擦 重 複 數 次 ( 三 ) 用 兩 指 夾 擦 口 輪 匝 肌, 然 後 改 為 四 指 輕 擦, 沿 著 下 巴 兩 旁 到 耳 後, 重 複 數 次 ( 四 ) 在 印 堂 神 庭 攢 竹 太 陽 穴 做 拇 指 揉 捏 然 後 在 眼 眶 四 周 的 眼 輪 匝 肌 處, 以 46

49 四 指 揉 捏 ( 五 ) 患 者 改 為 俯 臥 位, 用 兩 手 拇 指 同 時 按 壓 角 孫 頭 維 百 會 完 骨 風 池 肩 井 等 穴, 再 按 壓 內 關 神 門 合 谷 等 穴 ( 六 ) 在 顱 頂 施 以 柳 手 式 後, 接 著 用 四 指 推 擦 兩 頸 側 橋 弓 ( 七 ) 用 手 掌 輕 擦 兩 側 後 頸 部 肩 部 背 部, 直 達 尾 椎 ( 八 ) 沿 著 脊 柱 兩 側 的 膀 胱 經, 用 拇 指 揉 捏 到 第 十 二 胸 椎 附 近 然 後 以 拇 指 按 壓 肺 俞 心 俞 脾 俞 腎 俞 命 門 關 元 俞 照 海 和 湧 泉 等 穴 重 複 數 次 ( 九 ) 患 者 換 仰 臥 位 先 在 腹 部 用 雙 掌 重 疊 輕 擦, 接 著 揉 捏 中 脘 氣 海 關 元, 重 複 數 次 再 按 壓 足 三 里 陽 陵 泉 三 陰 交 等 穴, 各 重 複 數 次 最 後 以 手 掌 輕 擦 胸 腹 部 做 結 束 47

50 伍 按 摩 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 評 審 說 明 一 按 摩 乙 級 術 科 測 試, 由 各 應 檢 人 抽 定 2 題, 每 題 分 別 由 2 位 監 評 人 員 輪 流 臨 場 測 試, 並 聽 取 應 檢 人 口 述 試 題 相 關 內 容, 而 評 定 其 成 績 術 科 測 試 及 格 與 否, 依 各 監 評 人 員 評 定 成 績 總 和 平 均 之 但 其 中 有 2 位 監 評 人 員 已 列 入 不 及 格 時, 則 不 予 平 均 計 分 二 監 評 人 員 在 應 檢 人 臨 床 測 試 前, 應 穿 著 薄 質 運 動 服, 解 除 腰 帶 如 在 頭 部 操 作 時, 即 交 付 頭 巾, 令 應 檢 人 親 自 包 紮 三 局 部 應 否 擦 抹 油 膏 熱 敷 懸 吊 三 角 帶, 以 及 復 健 按 摩 後 應 行 注 意 事 項 等, 作 為 面 試 計 分 之 一 四 除 應 檢 人 施 暴 力 無 法 承 受 外, 其 他 錯 誤 手 法 或 部 位 等, 不 得 當 場 糾 正 五 應 檢 人 除 請 監 評 人 員 取 何 種 合 適 姿 態 ( 體 位 ), 以 便 操 作 外, 其 他 任 何 話 題, 均 拒 予 回 答 48

51 陸 按 摩 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 評 審 表 應 檢 人 姓 名 檢 定 日 期 年 月 日 時 應 檢 人 號 碼 起 訖 時 間 時 分 至 時 分 試 題 名 稱 試 題 編 號 評 審 項 目 ( 一 ) 凡 有 下 列 情 事 之 一 者, 為 不 及 格 ( 於 該 項 內 打 ˇ) 1. 缺 考 3. 冒 名 代 人 檢 定 者 2. 未 完 成 ( 含 中 途 棄 權 ) 4. 不 遵 守 測 試 場 規 定, 經 勸 導 無 效 者 ( 二 ) 凡 無 上 項 任 一 情 事 者, 即 作 下 列 各 項 評 分 : 評 審 項 目 分 數 得 分 備 註 1. 能 依 序 運 作 和 運 用 各 正 確 手 法 25 分 2. 能 在 正 確 的 部 位 經 絡 路 線 和 穴 位 運 作 25 分 3. 有 否 真 實 的 效 應? 25 分 4. 能 依 試 題 口 述 相 關 內 容 25 分 合 計 100 分 分 實 分 得 數 分 註 : 1. 乙 級 術 科 測 試 由 各 應 檢 人 抽 定 2 試 題, 分 別 由 4 位 監 評 人 員 輪 流 依 臨 床 測 試 及 聽 取 應 檢 人 口 述 試 題 相 關 內 容, 而 評 定 其 成 績 術 科 成 績 及 格 與 否, 依 各 監 評 人 員 評 定 成 績 總 和 平 均 之 但 其 中 有 2 位 監 評 人 員 已 列 入 不 及 格 時, 則 不 予 平 均 計 分 2. 依 規 範 技 能 種 類 分 為 : 頸 椎 退 行 性 變 化 腰 肌 急 性 扭 傷 和 慢 性 腰 部 損 傷 等 40 題, 其 評 分 表 均 相 同, 檢 定 時 間 亦 相 同 3. 實 得 分 數 達 60 分 以 上 者 為 及 格 ( 滿 分 為 100 分 ) 4. 每 位 應 檢 人 每 題 評 審 表 應 有 2 張,2 題 共 計 4 張, 供 4 位 監 評 人 員 評 分 之 用 5. 各 評 審 項 目 給 分 參 考 標 準 皆 分 5 等 級 : 優 給 分, 良 給 分, 可 給 分, 尚 可 給 6-10 分, 差 給 1-5 分 6. 應 檢 人 口 述 試 題 內 容, 應 包 含 下 列 各 項 :(1) 病 症 的 定 義 (2) 相 關 的 解 剖 (3) 病 因 及 症 狀 (4) 施 術 目 的 與 注 意 事 項 (5) 有 關 穴 位 名 稱 及 取 穴 位 置 評 審 結 果 1. 及 格 2. 不 及 格 不 及 格 原 因 : 監 評 人 員 簽 章 : ( 請 勿 於 測 試 結 束 前 先 行 簽 名 ) 計 時 員 簽 章 : 49

52 柒 按 摩 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 時 間 配 當 表 每 一 檢 定 場, 每 日 排 定 測 試 4 場 次 時 間 內 容 備 註 07:30-08:00 08:00-08:30 監 評 前 協 調 會 議 ( 含 監 評 檢 查 機 具 設 備 ) 第 1 場 應 檢 人 報 到 完 成 1. 應 檢 人 抽 題 及 工 作 崗 位 2. 場 地 設 備 及 供 料 自 備 機 具 及 材 料 等 作 業 說 明 3. 測 試 應 注 意 事 項 說 明 4. 應 檢 人 試 題 疑 義 說 明 5. 應 檢 人 檢 查 設 備 及 材 料 6. 其 他 事 項 08:30-09:50 第 1 場 術 科 測 試 ( 時 間 80 分 鐘 ) 1.09:40 前 第 2 場 應 檢 人 報 到 完 成 2.09:40 進 行 第 2 場 應 檢 人 抽 題 及 試 務 說 明 10:10-11:30 第 2 場 術 科 測 試 ( 時 間 80 分 鐘 ) 11:30-13:00 監 評 人 員 及 應 檢 人 休 息 用 膳 時 間 下 午 場 ( 第 3 4 場 ) 應 檢 人 報 到 完 成 13:00-14:40 13:20-14:40 學 科 測 試 免 試 學 科 應 檢 人 術 科 測 試 ( 本 免 試 學 科 應 檢 人 術 科 測 試 場 次, 得 視 實 際 需 要 辦 理 ) 14:50 進 行 第 3 場 應 檢 人 抽 題 及 試 務 說 明 15:20-16:40 第 3 場 術 科 測 試 ( 時 間 80 分 鐘 ) 16:25 進 行 第 4 場 應 檢 人 抽 題 及 試 務 說 明 16:55-18:15 第 4 場 術 科 測 試 ( 時 間 80 分 鐘 ) 18:15-19:00 監 評 人 員 進 行 成 績 彙 總 登 錄 工 作 50