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1 台 灣 腫 瘤 護 理 學 會 104 年 度 腫 瘤 護 理 師 認 證 考 試 1. 乳 房 切 除 後 疼 痛 (postmastecomy pain) 之 相 關 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? (A) 手 術 部 位 的 疼 痛 性 質 為 燒 灼 感 刺 痛 感 或 觸 電 感 (B) 乳 癌 存 活 期 的 病 人, 已 不 會 有 此 疼 痛 問 題 (C) 愈 年 輕 體 重 愈 重 的 乳 癌 病 人 愈 常 發 生 (D) 術 後 接 受 放 射 線 治 療 者 較 容 易 有 此 問 題 2. 針 對 癌 症 病 人 的 感 染 問 題 之 相 關 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? (A) 手 部 衛 生 是 最 有 效 控 制 感 染 的 方 法 (B) 絕 對 嗜 中 性 白 血 球 是 指 帶 狀 中 性 球 (bands neutrophil) 與 分 節 中 性 球 (segmented neutrophil) 之 白 血 球 總 數 (C) nadir 是 指 白 血 球 數 最 低 點 (D) 相 較 於 女 性, 男 性 有 較 高 的 機 率 產 生 嗜 中 性 白 血 球 減 少 症 (neutropenia) 3. 關 於 癌 症 相 關 疲 憊 (cancer-related fatigue, CRT), 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 機 轉 不 明, 可 能 生 理 因 素 包 括 : 貧 血 睡 眠 障 礙 疼 痛 惡 病 質 發 燒 及 身 體 功 能 下 降 等 有 關 (2) 與 腫 瘤 壞 死 細 胞 -α(tumor necrosis factor-α, TNF-α) 間 白 質 -I(interleukin-I) 間 白 質 -6 (interleukin-6) 等 細 胞 激 素 上 升 有 關 (3) 鎮 靜 劑 及 安 眠 藥 是 最 主 要 的 藥 物 處 置 (4) 非 藥 物 處 置 包 括 : 休 息 睡 眠 心 理 支 持 壓 力 因 應 運 動 及 能 量 保 存 等 (A) (1) + (2) + (4) (B) (2) + (3) + (4) (C) (1) + (2) + (3) (D) (1) + (3) + (4) 4. 有 關 兒 童 癌 症 疼 痛 (childhood cancer pain) 的 評 估 與 照 護, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 與 腫 瘤 浸 潤 壓 迫 組 織 神 經 神 經 病 變 感 染 及 侵 入 性 治 療 等 有 關 (2) 常 見 的 自 我 報 告 評 估 工 具 為 : 疼 痛 顏 色 工 具 視 覺 類 比 量 表 籌 碼 片 工 具 及 Oucher 量 表 (3) 年 幼 認 知 受 損 及 壓 力 大 無 法 表 達 的 兒 童 會 使 用 臉 譜 量 表 (face pain scale) 評 估 其 疼 痛 (4) 照 護 重 點 可 提 供 說 故 事 療 法 遊 戲 治 療 及 減 少 環 境 刺 激 等 非 藥 物 處 置 (A) (1) + (3) + (4) (B) (1) + (2) + (4) (C) (2) + (3) + (4) (D) 以 上 皆 是 1

2 5. 丁 女 士 住 院 接 受 化 學 藥 物 治 療, 抽 血 發 現 其 白 血 球 計 數 為 1800 個 /mm 3, 分 葉 嗜 中 性 白 血 球 百 分 比 (Seg%) 為 35%, 嗜 中 性 白 血 球 (Neutrophil) 為 5%, 嗜 鹼 性 白 血 球 (Basophil) 為 3%, 帶 狀 嗜 中 性 白 血 球 (Band%) 為 15%, 請 問 丁 女 士 之 絕 對 嗜 中 性 白 血 球 數 目 是 多 少? (A) 630 (B) 720 (C) 684 (D) 承 上 題, 您 是 照 護 丁 女 士 之 護 理 師, 請 問 那 些 護 理 照 護 措 施 是 正 確? (1) 正 確 洗 手 是 避 免 交 互 感 染 之 最 重 要 措 施, 所 有 病 人 家 屬 與 訪 客 均 須 確 實 執 行 (2) 處 理 生 食 與 熟 食 之 砧 板 菜 刀 等 器 具 須 分 開, 不 可 混 用 ; 每 次 使 用 後, 須 以 溫 水 及 清 潔 劑 清 洗 (3) 每 日 以 溫 和 肥 皂 身 體 清 潔, 建 議 以 淋 浴 為 優 先 考 慮, 蓮 蓬 頭 使 用 前 後 須 加 強 清 潔, 若 採 盆 浴 或 擦 澡, 器 皿 須 以 熱 水 及 肥 皂 清 洗 並 保 持 乾 燥 (4) 教 育 病 人 與 家 屬 須 限 制 有 傳 染 病 之 訪 客, 並 避 免 與 曾 注 射 肺 炎 雙 球 菌 疫 苗 者 接 觸 (A) (1) + (4) (B) (1) + (2) + (4) (C) (1) + (2) + (3) (D) 以 上 皆 是 7. 降 低 癌 症 病 人 導 管 相 關 之 血 流 感 染 措 施, 下 列 描 述 何 者 正 確? (1) 盡 量 減 少 中 心 靜 脈 導 管 外 接 附 加 裝 置, 以 降 低 感 染 率 (2) 當 連 續 輸 注 脂 肪 輸 液 ( 如 Lipofundin) 時, 輸 液 套 應 每 72 小 時 規 律 更 換 (3) 懷 疑 有 導 管 相 關 的 合 併 症, 需 和 醫 療 團 隊 一 起 評 估 後 再 移 除 導 管 (4) 若 使 用 肝 素 做 封 管 溶 液, 建 議 濃 度 500~1000 U/ml (A) (1) + (2) (B) (3) + (4) (C) (1) + (3) (D) (1) + (4) 8. 關 於 呼 吸 困 難 (dyspnea), 下 列 何 者 為 非? (A) 對 於 癌 症 導 致 的 呼 吸 困 難 (cancer-related dyspnea), 不 建 議 使 用 鴉 片 類 藥 物 (opioids), 以 避 免 造 成 更 嚴 重 的 呼 吸 困 難 (B) 氧 氣 供 給 對 緩 解 癌 因 性 呼 吸 困 難 的 效 益 不 大 (C) 不 建 議 為 了 止 喘, 而 用 利 尿 劑 在 無 相 關 適 應 症 的 癌 症 病 人 (D) 對 於 門 診 病 人, 可 使 用 苯 二 氮 平 類 (Benzodiazepines; BZD) 來 控 制 呼 吸 短 促 2

3 9. 下 列 有 關 癌 因 性 疲 憊 (Cancer related fatigue) 與 失 眠 的 關 係, 何 者 為 是? (A) 失 眠 不 會 使 疲 憊 增 加 (B) 病 人 因 疲 憊 於 白 天 增 加 休 息 與 睡 眠 的 時 間, 有 助 於 夜 間 睡 眠 的 品 質 (C) 放 射 線 治 療 期 間 造 成 失 眠 與 疲 憊 的 原 因, 被 認 為 與 IL-1 IL-6 與 TNF-α 免 疫 反 應 有 關 (D) 白 天 使 用 咖 啡 有 助 於 減 輕 病 人 疲 憊 問 題, 且 使 晚 上 睡 眠 品 質 改 善 10. 睡 眠 與 疼 痛 的 關 係, 下 列 敘 述 何 者 為 是? (1) 疼 痛 會 使 得 病 人 的 深 度 睡 眠 (deep sleep) 變 少, 產 生 失 眠 (2) 失 眠 的 結 果, 會 導 致 病 人 白 天 對 於 疼 痛 的 忍 受 閾 值 (thresold) 降 低 (3) 嗎 啡 的 使 用, 會 使 得 stage 3 與 stage 4 的 睡 眠 變 少, 睡 眠 變 淺 且 品 質 變 差 (4) 使 用 抗 憂 鬱 劑 (SNRI) 輔 助 疼 痛 的 控 制 時, 反 而 可 能 造 成 失 眠 (A) (1) + (2) (B) (1) + (2) + (3) (C) (1) + (2) + (4) (D) 以 上 皆 是 11. 針 對 腫 瘤 蕈 狀 傷 口 (Fungating wound), 下 列 何 者 不 正 確? (A) 蕈 狀 併 潰 爛 的 癌 症 皮 膚 病 灶 常 見 於 乳 癌 惡 性 黑 色 素 瘤 惡 性 肉 瘤 與 頭 頸 癌 (B) 應 評 估 傷 口 部 位 範 圍 深 度 滲 液 的 量 及 特 徵 氣 味 出 血 狀 況 疼 痛 強 度 傷 口 周 圍 的 皮 膚 狀 態 及 是 否 出 現 廔 管 (fistula) 等 (C) 應 搭 配 適 合 的 敷 料, 以 促 進 傷 口 癒 合 (D) 應 著 重 處 理 蕈 狀 傷 口 造 成 的 不 適, 如 控 制 疼 痛 滲 液 惡 臭 及 出 血 12. 王 先 生 診 斷 Tongue Ca, 因 胸 部 悶 痛 呼 吸 困 難 發 燒 入 院 23:00 突 然 燒 至 38.7 BP:89/61mmHg HR:102bpm RR:22bpm,O2 鼻 導 管 3L/min 使 用,SpO2:98% 病 人 上 下 床 來 回 無 法 入 睡, 生 氣 大 怒 要 打 人 針 對 王 先 生 無 法 入 睡 之 相 關 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? (A) 應 該 要 評 估 病 人 是 否 因 為 人 格 異 常, 導 致 情 緒 不 穩, 應 給 予 鎮 定 藥 物, 幫 助 他 安 靜 休 息 (B) 應 該 要 評 估 病 人 是 否 因 為 疼 痛 便 秘 尿 滯 留 低 血 氧 感 染 電 解 質 不 平 衡 導 致 的 睡 眠 障 礙 (C) 應 該 要 評 估 病 人 是 否 因 為 藥 物 因 素, 如 Benzodiazepine Anticholinergic Opioid 等 導 致 情 緒 不 穩 無 法 入 睡 (D) 應 該 要 評 估 病 人 是 否 因 為 害 怕 焦 慮 等, 導 致 情 緒 不 穩 無 法 入 睡, 並 評 估 是 否 屬 於 譫 妄 3

4 13. 張 先 生 60 歲 診 斷 肝 癌, 因 肋 膜 積 水 引 起 呼 吸 困 難, 請 問 下 列 關 於 緩 解 呼 吸 困 難 處 置 何 者 不 正 確? (A) 使 用 嗎 啡 (morphine) 可 緩 解 癌 症 病 人 呼 吸 困 難, 但 可 能 會 產 生 酸 鹼 值 (ph) 上 升, 二 氧 化 碳 濃 度 (PaCo2) 下 降 之 副 作 用 (B) 使 用 類 固 醇 (steroid) 亦 可 有 效 改 善 呼 吸 困 難 (C) 噘 嘴 式 呼 吸 (pursed-lip breathing) 亦 可 減 少 呼 吸 困 難 之 感 受 (D) 姿 勢 調 整, 如 : 前 傾 手 臂 撐 住 椅 子 亦 可 以 改 善 呼 吸 困 難 14. 關 於 臨 終 關 懷, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 尊 重 病 人 的 信 仰 活 動 和 方 式 (2) 醫 護 人 員 不 應 主 動 提 供 臨 終 關 懷, 以 減 少 病 人 害 怕 失 去 自 我 控 制 之 能 力 (3) 協 助 家 屬 面 對 臨 終 照 顧 的 問 題, 可 以 減 輕 家 屬 的 內 心 罪 惡 感 (4) 瀕 死 病 人 的 家 屬 也 是 需 醫 護 人 員 協 助 的 對 象, 幫 助 其 表 達 或 抒 發 情 緒 (A) (1) + (2) + (3) (B) (2) + (3) + (4) (C) (1) + (3) + (4) (D) 以 上 皆 是 15. 針 對 癌 症 病 患 身 體 心 像 (body image) 概 念 之 相 關 敘 述, 何 者 不 正 確? (A) 身 體 心 像 問 題 主 要 是 指 身 體 外 觀 的 改 變 所 造 成 (B) 身 體 心 像 會 受 他 人 看 法 所 影 響 (C) 應 評 估 病 人 是 否 因 為 身 體 心 像 問 題 對 疾 病 造 成 影 響 (D) 同 理 心 是 照 護 有 身 體 心 像 問 題 病 人 的 要 素 16. 針 對 癌 症 病 人 發 生 憂 鬱 (Depression) 相 關 敘 述, 何 者 正 確? (1) 發 生 憂 鬱 對 癌 症 病 人 而 言 是 常 見 的, 若 初 次 評 估 未 達 診 斷 標 準 即 可 不 需 追 蹤 (2) 若 家 庭 支 持 系 統 良 好, 病 人 的 憂 鬱 狀 況 較 容 易 改 善 (3) 症 狀 嚴 重 度 通 常 會 增 強 憂 鬱 的 發 生, 因 此 處 理 病 人 症 狀 困 擾 對 預 防 憂 鬱 很 重 要 (4) 癌 症 病 人 發 生 憂 鬱 的 狀 況 相 當 常 見, 一 段 時 間 即 可 復 原, 可 視 為 正 常 的 過 程 (A) (1) + (2) (B) (2) + (3) (C) (3) + (4) (D) 以 上 皆 是 4

5 17. 下 列 哪 三 種 細 菌 是 靜 脈 導 管 最 常 見 的 感 染 菌 種? (1) 凝 固 酵 素 (coagulase) 陰 性 之 葡 萄 球 菌 (2) 綠 膿 桿 菌 (3) 金 黃 色 葡 萄 球 菌 (4) 格 蘭 氏 陰 性 腸 內 桿 菌 ( Enteric gram-negative bacilli) (A) (1) + (2) + (3) (B) (2) + (3) + (4) (C) (1) + (2) + (4) (D) (1) + (3) + (4) 18. 肝 或 腎 不 好 的 病 人, 若 要 使 用 長 效 型 嗎 啡 類 止 痛 藥, 下 列 何 者 會 是 較 安 全 的 選 擇? (A) Demerol (B) Fentanyl (C) MST (D) Hydromorphone 19. 王 先 生, 診 斷 為 急 性 骨 髓 性 白 血 病, 因 疾 病 復 發 入 院 接 受 化 療, 經 歷 血 球 低 谷 期 時 自 覺 有 疲 倦 情 形, 下 列 護 理 處 置 何 者 不 正 確? (A) 應 針 對 王 先 生 的 不 適 症 狀 給 予 支 持 性 藥 物 (B) 王 先 生 每 日 運 動, 應 包 含 有 氧 運 動 及 阻 力 運 動, 強 化 肌 肉 力 量, 以 確 實 達 到 改 善 疲 倦 的 效 果 (C) 教 導 王 先 生 保 存 能 量 的 方 式, 依 照 疲 倦 程 度 安 排 活 動 順 序 及 活 動 量 (D) 持 續 臥 床 休 息 會 惡 化 疲 倦 的 程 度, 應 鼓 勵 病 人 設 定 活 動 目 標, 在 能 力 許 可 下 增 加 活 動 程 度 20. 李 女 士, 乳 癌 末 期, 主 訴 背 臀 部 疼 痛 不 適, 護 理 人 員 給 予 背 部 按 摩 以 減 輕 疼 痛, 其 利 用 的 原 理 為 : (1) 活 躍 大 直 徑 神 經 纖 維 的 傳 導 作 用 (2) 抑 制 小 直 徑 神 經 纖 維 傳 導 痛 的 訊 息 (3) 抑 制 中 樞 神 經 系 統 對 痛 的 感 受 (4) 把 痛 排 除 在 知 覺 外 (A) (1) + (2) (B) (1) + (2) + (3) (C) (2) + (3) + (4) (D) 以 上 皆 是 5

6 21. 白 血 球 生 長 激 素 (G-CSFs) 之 給 藥 原 則, 下 列 何 者 為 非? (A) 先 前 接 受 同 一 化 療 處 方, 曾 發 生 過 嗜 中 性 白 血 球 低 下 與 發 燒 現 象 體 能 狀 況 不 佳 營 養 狀 況 差 等 病 人, 建 議 於 治 療 後 預 防 性 給 予 白 血 球 生 長 激 素 (B) 白 血 球 生 長 激 素 可 能 的 副 作 用, 包 括 有 骨 頭 疼 痛 關 節 疼 痛 類 感 冒 症 狀 (C) 每 位 化 學 治 療 病 人 皆 應 給 予 預 防 性 白 血 球 生 長 激 素, 以 預 防 感 染 (D) 白 血 球 生 長 激 素 (G-CSFs) 會 刺 激 白 血 球 的 生 長, 可 減 少 病 人 嗜 中 性 白 血 球 低 下 的 時 間, 以 及 可 能 危 及 生 命 感 染 的 風 險 22. 在 癌 症 病 人 當 中, 常 見 發 生 血 小 板 減 少 症 的 惡 性 腫 瘤, 不 包 括 下 列 何 者? (A) ALL (B) CLL (C) Hodgkin s lymphoma (D) Non-Hodgkin s lymphoma 23. 胡 先 生,20 歲, 急 性 淋 巴 性 白 血 病, 尚 在 化 學 治 療 期 間 今 CBC 數 值 :WBC:1000 ul/mm3 Hb:9.0ug/dl PLT:10,000 ul/mm3, 身 上 多 處 散 發 性 出 血 點 左 小 腿 有 一 片 瘀 青, 醫 囑 輸 注 分 離 術 血 小 板 (single donor) 2 單 位, 下 列 描 述 何 者 為 是? (1) 輸 血 過 程 中, 若 出 現 過 敏 反 應, 可 依 醫 囑 給 予 抗 組 織 胺 類 固 醇 等 藥 物 (2) 輸 血 時 應 慢 慢 輸, 避 免 血 小 板 凝 集 產 生 血 栓 及 過 敏 反 應 (3) 輸 血 後, 若 出 現 寒 顫 發 燒, 是 為 輸 血 之 熱 原 反 應 (4) 胡 先 生 之 前 曾 因 輸 血 發 生 嚴 重 熱 原 過 敏 反 應, 故 可 建 議 醫 師 輸 注 減 除 白 血 球 之 分 離 術 血 小 板, 或 輸 血 時 使 用 白 血 球 過 濾 器 ( 血 小 板 專 用 ) (A) (1) + (2) + (4) (B) (1) + (2) + (3) (C) (2) + (3) + (4) (D) (1) + (3) + (4) 24. 化 療 病 人 易 發 生 骨 髓 抑 制 的 副 作 用, 可 提 供 的 護 理 措 施 有 哪 些? (1) 每 天 測 量 體 重 (2) 定 期 檢 查 血 球 數 目 (3) 足 夠 的 休 息 (4) 監 測 輸 出 入 量 (5) 低 鈉 高 鉀 的 食 物 攝 取 (6) 預 防 感 染 (A) (1) + (2) + (6) (B) (2) + (3) + (6) (C) (2) + (4) + (6) (D) (2) + (5) + (6) 6

7 25. 頭 頸 癌 病 人 接 受 放 射 線 治 療 後, 覺 得 口 乾 舌 燥 進 食 困 難, 護 理 人 員 提 供 的 護 理 指 導, 下 列 何 者 正 確? (1) 提 供 堅 果 類 食 物, 加 強 其 咀 嚼 功 能 (2) 鼓 勵 多 進 食 含 水 分 的 食 物 (3) 鼓 勵 張 口 至 最 大 程 度, 多 做 口 腔 運 動 (4) 使 用 含 酒 精 性 漱 口 水 以 預 防 口 腔 感 染 (A) (1) + (2) (B) (1) + (4) (C) (2) + (3) (D) (3) + (4) 26. 陳 先 生 因 巨 細 胞 病 毒 (CMV) 感 染, 目 前 正 接 受 Ganciclovir 治 療, 請 問 妳 / 你 會 建 議 醫 師 密 切 抽 血 監 測 下 列 哪 些 項 目? (1) CBC/DC (2) BUN/Cr (3) GOT/GPT (4) Na Cl K (A) (1) + (2) (B) (2) + (3) (C) (1) + (4) (D) (1) + (3) 27. 王 先 生,50 歲, 診 斷 急 性 淋 巴 白 血 病 (ALL),BT:39-40, 有 寒 顫 情 形, 胸 部 X 光 疑 似 黴 菌 感 染, 故 依 醫 囑 給 予 Amphotericin B 注 射 治 療 左 頸 中 心 靜 脈 導 管 一 週 前 留 置, 今 觀 察 傷 口 紅 腫, 主 訴 有 疼 痛 感 ; 下 列 何 者 為 是? (A) 中 心 靜 脈 導 管 尚 無 阻 塞, 建 議 續 留 置 使 用, 避 免 重 新 置 管, 造 成 後 續 感 染 (B) 目 前 無 導 管 相 關 血 流 感 染 之 可 能 (C) Amphotericin B 使 用 期 間, 須 特 別 小 心 監 測 腎 功 能 鉀 離 子 鎂 離 子 (D) 當 有 導 管 相 關 感 染 徵 象 時, 僅 需 透 過 抗 生 素 治 療 後, 其 導 管 再 發 生 菌 血 症 的 機 率 非 常 低 7

8 28. 下 列 何 者 為 急 性 瀰 慢 性 血 管 內 凝 血 (DIC;Disseminated Intravascular Coagulation) 之 常 見 實 驗 室 數 據 變 化? (1) 血 小 板 減 少 (2) PT 延 長 PTT 延 長 (3) 纖 維 蛋 白 原 (Fibrinogen) 上 升 (4) FDP 增 加 (5) 纖 維 蛋 白 原 (Fibrinogen) 降 低 (6) D-dimer 減 少 (7) PT 延 長 PTT 正 常 (8) D-dimer 正 常 (A) (1) + (2) + (3) + (6) (B) (1) + (2) + (4) + (5) (C) (1) + (2) + (6) + (7) (D) (4) + (5) + (7) + (8) 29. 李 先 生 罹 患 頭 頸 癌 需 接 受 放 射 治 療, 在 預 期 會 產 生 口 腔 粘 膜 炎 的 狀 況 下, 下 列 何 者 正 確? (1) 口 腔 黏 膜 炎 癒 合 時 間 通 常 需 2-3 週 (2) 當 放 射 線 劑 量 達 到 1000cGy 時, 口 腔 粘 膜 即 會 產 生 變 化 (3) 劑 量 達 3000cGy 則 口 腔 會 發 生 潰 瘍 (4) 劑 量 高 達 5000cGy~6000cGy 時, 口 腔 會 出 現 嚴 重 疼 痛 及 不 適 (A) (1) + (2) + (3) (B) (2) + (3) + (4) (C) (1) + (3) + (4) (D) 以 上 皆 是 30. 有 關 化 學 治 療 引 起 的 噁 心 嘔 吐 (CINV), 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 在 化 療 藥 物 給 予 後 5-6 小 時, 是 急 性 CINV 發 生 的 高 峰 期 (peak) (2) 女 性 比 男 性 更 容 易 發 生 CINV (3) 延 遲 性 噁 心 嘔 吐 可 以 持 續 至 化 療 藥 物 給 予 後 6-7 天 (4) 預 期 性 CINV 以 老 年 人 較 容 易 發 生 (A) (1) + (2) + (3) (B) (2) + (3) + (4) (C) (1) + (3) + (4) (D) 以 上 皆 是 31. 下 列 化 學 治 療 藥 物, 比 較 不 易 發 生 延 遲 性 噁 心 嘔 吐 (Delayed CINV) 的 是? (A) Cisplatin (B) Doxorubicin(Adriamycin) (C) Carboplantin (D) Bleomycin 8

9 32. 王 女 士,50 歲, 診 斷 第 三 期 乳 癌, 現 完 成 治 療, 術 前 及 術 後 BMI(body mass index) 30, 有 關 王 女 士 的 肥 胖 問 題, 下 列 何 者 正 確? (1) 會 增 加 乳 癌 的 復 發 (2) 會 影 響 乳 癌 存 活 率 (3) 會 影 響 荷 爾 蒙 藥 物 反 應 率 (4) 會 增 加 淋 巴 水 腫 發 生 的 風 險 (A) (1) + (2) + (3) (B) (1) + (2) + (4) (C) (2) + (3) + (4) (D) 以 上 皆 是 33. 有 關 惡 性 腹 水 形 成 的 機 轉, 下 列 何 者 正 確? (1) 病 人 血 漿 蛋 白 過 低, 造 成 血 漿 滲 透 壓 增 高 (2) 膈 下 淋 巴 管 被 腫 瘤 細 胞 阻 塞, 淋 巴 液 流 體 靜 壓 增 高 (3) 腫 瘤 侵 襲 腹 膜 和 腸 壁, 血 管 內 皮 受 損, 血 管 通 透 性 降 低 (4) 血 管 內 皮 因 子 (VEGF,vascular endothelial growth factor) 也 會 改 變 血 管 通 透 性 (A) (2) + (4) (B) (1) + (3) (C) (3) + (4) (D) 以 上 皆 是 34. 癌 症 病 人 脊 髓 病 變 部 位 高 於 薦 骨 反 射 中 樞 時, 經 過 刺 激 可 能 出 現 自 發 性 的 排 便 反 射, 其 相 關 照 護 措 施, 下 列 何 者 正 確? (A) 用 灌 腸 排 空 腸 道 (B) 利 用 手 指 擴 張 肛 門 促 發 排 便 反 射 (C) 早 晨 服 用 止 瀉 藥 物 (D) 以 上 皆 是 35. 許 先 生,70 歲, 攝 護 腺 癌 接 受 根 除 性 攝 護 腺 切 除 手 術 (Radical Prostatectomy), 術 後 6-12 個 月 出 現 尿 失 禁 合 併 症, 下 列 措 施 何 者 較 為 適 當? (1) 提 供 病 人 骨 盆 腔 肌 力 訓 練 (pelvic floor muscle Training) 有 助 緩 解 尿 失 禁 (2) 提 供 衛 教 病 人 膀 胱 訓 練 (bladder training) 有 助 緩 解 尿 失 禁 (3) 早 期 提 供 生 物 回 饋 (biofeedback) 之 電 流 刺 激, 有 助 緩 解 尿 失 禁 (4) 衛 教 病 人 減 少 咖 啡 因 及 辛 辣 食 物 以 免 刺 激 膀 胱 (A) (1) + (2) + (3) (B) (1) + (2) + (4) (C) (2) + (3) + (4) (D) 以 上 皆 是 9

10 36. 會 引 起 癌 症 病 人 出 現 便 秘 的 因 素, 下 列 何 者 正 確? (1) 高 血 鈣 (hyperalcaemia) (2) 高 血 鉀 (hyperkalemia) (3) 甲 狀 腺 功 能 低 下 (hypothyroidism) (4) 使 用 抗 乙 醯 膽 鹼 藥 物 (Anticholinergics) (A) (1) + (4) (B) (2) + (3) (C) (1) + (3) + (4) (D) (2) + (3) + (4) 37. 關 於 癌 症 病 人 腸 阻 塞 之 敘 述, 何 者 不 正 確? (A) 造 成 腸 阻 塞 的 癌 症, 常 見 為 卵 巢 癌 大 腸 直 腸 癌 (B) 嚴 重 腸 阻 塞 一 般 治 療 原 則, 為 少 量 多 餐 不 須 禁 食, 必 要 時 採 鼻 胃 管 引 流 等 (C) 營 養 不 足 時,TPN 營 養 體 液 補 充 是 常 見 的 治 療 方 式 (D) 噁 心 嘔 吐 便 秘 腹 脹 都 是 腸 阻 塞 的 症 狀 38. 當 病 人 發 生 化 學 治 療 藥 物 所 引 發 的 嚴 重 肺 損 傷 時, 首 選 的 治 療 藥 物 為? (A) 強 心 劑 (B) 利 尿 劑 (C) 類 固 醇 (D) 支 氣 管 擴 張 劑 39. 謝 女 士,60 歲, 診 斷 為 肺 癌, 接 受 Cisplatin 和 Etoposide 合 併 使 用 的 化 學 治 療 共 六 個 療 程 謝 女 士 抱 怨 疲 倦 頭 昏 稍 微 活 動 就 呼 吸 喘 檢 驗 結 果 謝 女 士 Hb 9 gm/dl, 以 下 衛 教 何 者 為 非? (A) 貧 血 的 部 分 原 因 可 能 是 因 為 化 療 藥 物 副 作 用 造 成 (B) 為 改 善 貧 血 症 狀, 除 注 意 營 養 攝 取, 治 療 上 可 以 考 慮 補 充 紅 血 球 生 成 素, 如 果 貧 血 太 嚴 重, 則 可 能 要 考 慮 輸 血 (C) 在 補 充 紅 血 球 生 成 素 時, 應 採 用 高 蛋 白 飲 食, 同 時 需 限 制 食 物 中 鐵 的 攝 取 (D) 日 常 活 動 中 應 該 安 排 適 當 休 息, 減 少 過 度 活 動, 以 避 免 組 織 耗 氧 過 多 造 成 不 適 40. 承 上 題, 謝 女 士 貧 血 經 治 療 後 症 狀 改 善 半 年 後, 她 因 復 發 性 肺 癌 接 受 大 劑 量 放 射 線 治 療 治 療 後 數 個 月, 個 案 開 始 持 續 咳 嗽 喘, 經 過 影 像 檢 查, 醫 師 懷 疑 個 案 是 放 射 線 治 療 引 起 的 肺 部 合 併 症, 個 案 比 較 可 能 的 肺 部 問 題 是 : (A) 肺 泡 塌 陷 (B) 肺 纖 維 化 (C) 氣 管 擴 張 (D) 肺 氣 腫 10

11 41. 對 於 腫 瘤 溶 解 症 候 群 (tumor lysis syndrome ) 之 相 關 敘 述, 下 列 何 者 為 是? (A) 腫 瘤 溶 解 症 候 群 常 發 生 於 治 療 後 數 小 時 (B) 腫 瘤 溶 解 症 候 群 常 見 腎 衰 竭 高 血 磷 高 尿 酸 血 症 高 血 鈣 及 高 血 鉀 (C) 臨 床 上 常 使 用 Allopurinal 和 Rasburicase 治 療 腫 瘤 溶 解 症 候 群 引 起 之 高 尿 酸 血 症, 唯 須 注 意 G6PD 缺 乏 症 為 兩 者 之 禁 忌 症 (D) 大 量 水 化 (Hydration) 及 酸 化 尿 液 是 腫 瘤 溶 解 症 候 群 臨 床 處 置 要 項 42. 癌 症 病 人 在 接 受 anthracycline 類 藥 物 時, 可 能 造 成 心 臟 功 能 異 常 的 評 估, 下 列 描 述 何 者 錯 誤? (A) 病 人 治 療 前 應 該 有 一 基 本 之 心 電 圖 檢 查 (B) 開 始 給 藥 時 密 切 觀 察 病 人, 一 旦 出 現 急 性 發 作 之 症 狀, 應 立 即 停 止 藥 物 注 射 並 通 知 醫 師 (C) 男 性 病 人 與 女 性 病 人 相 比, 是 anthracycline 類 藥 物 造 成 心 臟 功 能 異 常 之 高 危 險 群 (D) 藥 物 累 積 劑 量 不 可 超 過 危 險 劑 量, 如 :doxorubocin < 450 mg/m2,epirubicin < 550 mg/m2 43. 有 關 高 鈣 血 症 之 描 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 常 見 的 原 因 是 癌 症 與 原 發 性 副 甲 狀 腺 功 能 亢 進 (primary parathyroidism) (B) 好 發 於 多 發 性 骨 髓 瘤 (myeloma) 及 乳 癌 病 患 (C) 高 鈣 血 症 的 病 人 常 因 厭 食 嘔 吐 與 多 尿 而 有 脫 水 的 現 象, 應 以 低 張 的 葡 萄 糖 水 來 補 充 (D) 高 鈣 血 症 的 病 人, 其 心 電 圖 會 出 現 P-R 間 隔 增 加 Q-T 間 隔 變 短 T 波 變 寬 等 情 形 44. 有 關 抗 利 尿 激 素 分 泌 不 當 症 候 群 (sundrome of inappropriate antidiuretic hormmone secretion, SIADH), 下 列 描 述 何 者 錯 誤? (A) 好 發 於 肺 癌, 尤 其 是 小 細 胞 肺 癌 居 多 (B) 主 要 是 由 於 抗 利 尿 激 素 (antidiuretic hormmone, ADH) 不 適 當 分 泌, 而 造 成 高 血 鈉 之 問 題 (C) 診 斷 檢 查 結 果 會 發 現 尿 中 鈉 值 增 加 及 尿 液 滲 透 壓 升 高 (D) 應 該 監 測 病 人 是 否 出 現 水 份 滯 留 及 意 識 改 變 之 情 形 11

12 45. 下 列 何 種 生 物 製 劑 (biological agent) 會 產 生 心 血 管 毒 性? (1) Bevacizumab (VEGF inhibitors) (2) Rituximab (Targeted agent) (3) Thalidomide (Immunomodulatory drugs) (4) Trastuzumab (Anti-HER2 therapy) (A) (1) + (2) (B) (1) + (2) + (3) (C) (1) + (2) + (4) (D) 以 上 皆 是 46. 王 先 生 因 多 發 性 骨 髓 瘤 造 成 高 血 鈣 (MAH;Malignant-associated Hypercalcemia), 針 對 高 血 鈣 症 (Hypercalcemia) 常 見 的 臨 床 症 狀 為 何? (1) Malaise weakness (2) Hypotension (3) Coving of ST-T wave (4) Nausea vomiting (5) Constipation (6) Confusion (7) Widening of Q-T wave (A) (1) + (2) + (3) + (4) (B) (2) + (3) + (4) + (5) (C) (3) + (4) + (5) + (6) (D) (4) + (5) + (6) + (7) 47. 化 學 藥 物 治 療 所 導 致 的 Neutropenia, 其 nadir stage 通 常 大 約 發 生 在 那 個 時 期? (A) 開 始 化 療 就 會 產 生 (B) 化 療 24~72 小 時 後 (C) 化 療 後 10~14 天 (D) 以 上 皆 非 48. 關 於 上 腔 靜 脈 症 候 群 (superior vena cava syndrome ) 的 臨 床 症 狀, 下 列 何 者 為 非? (A) 上 肢 水 腫 (B) 呼 吸 急 促 喘 (C) 發 燒 (D) 聲 音 嘶 啞 (hoarseness) 49. 腦 腫 瘤 造 成 的 急 性 顱 內 壓 上 升 (IICP) 的 處 置, 哪 種 方 式 最 快 速 有 效? (A) Mannitol IV infusion (B) 外 科 手 術 (C) Whole brain radiotherapy (D) Chemotherapy 12

13 50. 當 心 包 膜 積 水 逐 漸 惡 化 為 心 包 膜 填 塞 時, 將 出 現 以 下 哪 些 症 狀? (1) 出 現 嚴 重 端 坐 呼 吸 及 平 躺 乾 咳 症 狀 (2) 高 血 壓 (3) 低 血 壓 (4) 頸 靜 脈 怒 張 (5) 心 跳 聲 變 小 不 易 聽 到 (A) (1) + (2) + (4) (B) (3) + (4) + (5) (C) (2) + (4) + (5) (D) 以 上 皆 是 51. 下 列 何 者 化 療 藥 物 較 不 易 引 起 高 過 敏 反 應 (hypersensitivity reaction)? (A) Paclitaxel (B) Cisplatin (C) Etoposide (D) Fluorouracil 52. 白 先 生 38 歲, 急 性 骨 髓 性 白 血 病 (Acute Myeloid leukemia), 接 受 首 次 化 學 治 療 後 3 天, 出 現 噁 心 嘔 吐 意 識 變 差 尿 量 變 少 及 心 律 不 整 等 症 狀, 抽 血 檢 驗 Uric acid 10 mg/dl K meq/l Ca mg/dl HPO meq/l, 白 先 生 可 能 是 什 麼 問 題? (A) 敗 血 性 休 克 (septic shock) (B) 腫 瘤 溶 解 症 候 群 (tumor lysis syndrome) (C) 高 過 敏 反 應 (D) 高 血 鈣 症 (hypercalcemia) 53. 黑 小 姐 28 歲, 診 斷 為 乳 癌 第 III 期, 首 次 化 學 治 療 投 與 Paclitaxel (Taxol) 靜 脈 輸 注 5 分 鐘 後, 全 身 起 紅 疹 發 癢 並 主 訴 呼 吸 困 難 吸 不 到 氣, 測 量 血 壓 為 50/38 mmhg, 以 下 處 置 何 者 為 第 一 優 先? (A) 給 予 氧 氣 (B) 停 止 Taxol 輸 注 (C) 輸 注 升 壓 劑 (D) 注 射 抗 組 織 胺 54. 有 關 瀰 漫 性 血 管 內 凝 血 (DIC) 的 血 液 檢 查 結 果, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 凝 血 酶 原 時 間 (PT) 延 長 (B) 血 小 板 數 減 少 (C) 纖 維 蛋 白 分 解 物 (FDP) 降 低 (D) 纖 維 蛋 白 原 濃 度 (fibrinogen level) 降 低 13

14 歲 男 性 由 X 光 檢 查, 意 外 發 現 肺 腺 癌 (adenocarcinoma),t4n3m0, 因 呼 吸 困 難 而 被 送 入 醫 院, 同 時 發 現 其 頭 頸 部 與 上 肢 有 明 顯 的 腫 脹 胸 壁 和 頸 部 併 有 表 淺 靜 脈 的 擴 張, 請 問 病 人 最 可 能 發 生 何 種 健 康 問 題? (A) 心 包 填 塞 (B) 肺 栓 塞 (C) 上 腔 靜 脈 症 候 群 (D) 肋 膜 積 水 56. 腫 瘤 壓 迫 到 脊 髓, 若 使 用 放 射 線 來 治 療, 其 治 療 目 的 以 下 何 項 不 是? (A) 減 輕 腫 瘤 對 脊 髓 壓 迫 (B) 防 止 神 經 症 狀 惡 化 (C) 維 持 脊 椎 之 穩 定 性 (D) 解 除 疼 痛 57. 賴 先 生 49 歲, 診 斷 為 肺 小 細 胞 癌, 昨 日 完 成 化 學 治 療, 主 訴 頻 尿 且 解 大 量 小 便 (5000ml/8 小 時 ), 今 晨 起 噁 心 腹 絞 痛 且 全 身 軟 弱 無 力, 實 驗 室 數 據 為 血 液 Na meq/l, 血 漿 滲 透 壓 降 低 及 尿 液 滲 透 壓 上 升, 以 下 何 者 為 非? (A) 可 能 因 腫 瘤 細 胞 釋 出 血 管 加 壓 素 所 致 (B) 會 有 嗜 睡 躁 動 及 行 為 改 變 的 狀 況 (C) 可 能 是 腎 衰 竭 或 腎 上 腺 分 泌 不 足 所 致 (D) 跟 腱 反 射 (deep tendon reflex) 結 果 為 過 強 58. 有 關 口 腔 癌 的 臨 床 表 現 鑑 別 診 斷, 下 列 何 者 正 確? (1) 口 腔 黏 膜 白 斑 (leukoplakia) 是 口 腔 癌 的 前 驅 症 狀 (2) 90% 的 黏 膜 紅 斑 (erythroplakia) 會 轉 變 成 為 口 腔 癌 (3) 常 見 之 早 期 主 訴, 為 口 腔 內 出 現 無 痛 但 不 易 癒 合 之 潰 瘍 (4) 口 腔 癌 通 常 好 發 於 35 歲 以 上, 以 女 性 居 多 (A) (1) + (2) + (3) (B) (2) + (3) + (4) (C) (1) + (2) + (4) (D) (1) + (3) + (4) 14

15 59. 子 宮 頸 抹 片 檢 查 是 子 宮 頸 癌 有 效 的 篩 檢 工 具, 然 而 卻 有 20% 的 檢 查 會 出 現 偽 陰 性, 其 原 因 何 者 正 確? (1) 檢 體 採 樣 不 足 (2) 發 炎 性 細 胞 干 擾 判 讀 (3) 檢 體 採 樣 後, 未 能 立 浸 泡 在 75% 的 酒 精 導 致 乾 化 (4) 採 樣 部 位 不 正 確 (A) (1) + (2) + (3) (B) (2) + (3) + (4) (C) (1) + (2) + (4) (D) (1) + (3) + (4) 60. 有 關 癌 症 診 斷, 下 列 何 者 概 念 不 正 確? (A) 臨 床 中 常 用 腫 瘤 標 記 來 進 行 疾 病 診 斷 (B) 一 般 以 病 理 學 做 為 最 後 的 確 定 診 斷 (C) 病 人 於 進 行 切 片 前, 需 先 完 整 了 解 病 人 病 史 身 體 評 估 理 學 檢 查 及 實 驗 室 檢 查 (D) 臨 床 中, 白 血 病 多 發 性 骨 髓 瘤 以 細 胞 學 檢 查 進 行 確 診 61. 睪 丸 癌 下 列 何 者 敘 述 錯 誤? (A) 睪 丸 腫 瘤 99% 為 惡 性 腫 瘤 (B) 好 發 年 齡 為 >60 歲 (C) 90-95% 來 自 於 生 殖 細 胞 (D) 因 疾 病 因 素 易 導 致 病 人 有 心 理 性 生 殖 問 題 62. 利 用 腹 腔 鏡 微 創 手 術 或 傳 統 開 腹 手 術 治 療 大 腸 癌 的 結 果, 下 列 何 者 為 正 確? (A) 微 創 手 術 組 有 較 多 的 手 術 出 血 量 (B) 開 腹 手 術 組 有 較 少 的 手 術 合 併 症 (C) 微 創 手 術 組 有 較 短 的 術 後 住 院 天 數 (D) 開 腹 手 術 組 有 較 差 的 長 期 整 體 存 活 率 63. 放 射 線 治 療 引 起 之 口 乾, 下 列 描 述 何 者 錯 誤? (A) 頭 頸 癌 放 射 線 照 射 範 圍, 常 會 包 括 耳 下 腺 或 頷 下 腺, 會 使 唾 液 分 泌 顯 著 減 少, 引 起 口 乾 (B) 影 響 唾 液 分 泌 的 最 重 要 因 子, 為 唾 液 腺 接 受 照 射 的 體 積 (C) 唾 液 腺 接 受 照 射 後, 唾 液 會 變 得 較 黏 稠, 酸 鹼 度 會 降 低 (D) 口 乾 會 導 致 鏈 球 菌 乳 酸 桿 菌 及 念 珠 菌 的 生 長 增 加 64. 下 列 何 種 因 放 射 線 治 療 引 起 的 味 覺 改 變, 是 最 早 且 最 嚴 重 的 喪 失? (A) 酸 (B) 甜 (C) 苦 (D) 辣 15

16 65. 一 位 58 歲 女 性 病 人 因 為 結 腸 癌 併 肝 及 肺 轉 移, 醫 師 預 備 給 她 FOLFIRI 合 併 Bevacizumab 治 療, 針 對 Bevacizumab 要 特 別 留 意 哪 些 副 作 用? (A) 高 血 壓 動 脈 血 栓 傷 口 不 易 癒 合 流 鼻 血 (B) 高 血 壓 高 血 糖 傷 口 不 易 癒 合 腎 功 能 異 常 (C) 高 血 壓 皮 膚 出 疹 高 血 脂 流 鼻 血 (D) 高 血 壓 皮 膚 出 疹 傷 口 不 易 癒 合 肝 功 能 異 常 66. 人 體 的 免 疫 系 統 分 為 先 天 性 免 疫 力 (innate immunity) 及 適 應 性 免 疫 力 (adaptive immunity), 關 於 免 疫 治 療 下 列 敘 述 何 者 為 正 確? (A) 抗 病 毒 疫 苗 細 胞 激 素 治 療 及 癌 症 疫 苗 等 皆 為 免 疫 治 療 的 範 疇 (B) 甲 型 干 擾 素 為 B 淋 巴 球 分 泌 之 細 胞 素, 曾 被 用 來 作 為 惡 性 黑 色 素 瘤 及 腎 細 胞 癌 的 免 疫 療 法 (C) 自 然 殺 手 細 胞 (NK cell) 對 腫 瘤 細 胞 及 被 病 毒 感 染 之 細 胞 具 有 毒 殺 作 用, 屬 於 適 應 性 的 免 疫 系 統 (D) B 淋 巴 球 被 活 化 刺 激 後, 會 分 化 成 為 漿 細 胞, 並 且 能 夠 分 泌 免 疫 球 蛋 白, 屬 於 先 天 性 免 疫 的 一 部 分 67. 下 列 何 種 化 學 治 療 藥 物 較 不 具 細 胞 週 期 特 異 性 (cell cycle-specific)? (A) Paclitaxel (B) Vinorelbine (C) Cisplatin (D) Cytarabine 68. 使 用 靜 脈 注 射 高 致 吐 性 化 療 藥 物 時, 給 予 較 佳 的 預 防 性 給 藥, 下 列 何 者 為 非? (A) Serotonin (5-HT3) 拮 抗 劑 (B) Neurokinin 1 拮 抗 劑 (C) Corticosteroids (D) Anti-histamine 69. 使 用 高 劑 量 的 Interleumin-2(IL-2) 可 被 用 來 治 療? (A) 晚 期 乳 癌 合 併 肝 轉 移 (B) 晚 期 腎 臟 癌 合 併 肝 轉 移 (C) 晚 期 大 腸 直 腸 癌 合 併 肺 臟 轉 移 (D) 卵 巢 癌 70. 有 關 家 族 性 大 腸 息 肉 症 造 成 大 腸 癌 發 生, 主 要 影 響 的 基 因 是? (A) p53 (B) Ritinoblastoma gene (C) Her-2 gene (D) APC gene 16

17 71. 抽 菸 和 肺 癌 有 密 切 關 係, 近 來 發 現 抽 菸 也 與 下 列 哪 些 癌 症 有 相 關 性? (1) 食 道 癌 ;(2) 骨 癌 ;(3) 喉 癌 ;(4) 胰 臟 癌 ;(5) 胃 癌 ;(6) 皮 膚 癌 (A) (1) + (2) + (3) + (4) (B) (2) + (3) + (4) + (5) (C) (3) + (4) + (5) + (6) (D) (1) + (3) + (4) + (5) 72. 下 列 可 能 致 癌 之 化 學 物 質 敘 述, 何 者 錯 誤? (A) 我 國 食 品 法 規 定 亞 硝 酸 鹽 濃 度 不 可 超 過 50~70ppm (B) 黃 麴 毒 素 是 引 發 人 類 肝 癌 的 致 癌 物 質 (C) 30~40% 的 癌 症 與 荷 爾 蒙 有 關 (D) 石 棉 容 易 導 致 膀 胱 癌 的 發 生 73. 下 列 敘 述, 何 者 錯 誤? (A) 鼻 咽 癌 與 Epstein-Barr 病 毒 有 關 (B) 停 經 後 婦 女, 尤 其 是 肥 胖 多 產 及 抽 菸 者, 較 容 易 發 生 膽 囊 癌 (C) 何 杰 金 氏 淋 巴 瘤 與 愛 滋 病 病 毒 (HIV) 有 關 (D) 前 列 腺 癌 早 期 常 不 具 症 狀 74. 下 列 癌 症 腫 瘤 標 記, 何 者 錯 誤? (A) EBV: 伯 基 特 氏 淋 巴 瘤 (B) 免 疫 球 蛋 白 : 多 發 性 骨 髓 瘤 (C) CEA: 食 道 癌 (D) PSA: 前 列 腺 癌 75. 李 太 太 現 年 62 歲,B 肝 炎 帶 原 沒 有 定 期 追 蹤, 高 血 壓 及 糖 尿 病 藥 物 控 制 中, 喜 歡 吃 高 熱 量 及 醃 漬 食 物, 有 慢 性 胰 臟 炎 及 大 腸 息 肉 症 的 病 史 近 來 發 現 左 乳 有 腫 塊, 家 中 有 乳 癌 家 族 史, 女 兒 帶 其 至 醫 院 行 健 康 檢 查, 請 問 下 列 何 者 為 非? (A) 可 使 用 政 府 提 供 免 費 檢 查 乳 房 攝 影 糞 便 篩 檢 及 抽 血 檢 驗 ( 幽 門 桿 菌 檢 查 ) (B) 李 太 太 有 罹 患 肝 癌 胰 臟 癌 乳 癌 及 大 腸 癌 之 風 險 (C) 乳 癌 之 腫 瘤 標 記 (CA,15-3) (D) 大 腸 癌 及 胰 臟 癌 之 腫 瘤 標 記 (CA,19-9) 17

18 76. 有 關 肝 癌 預 防, 下 述 組 合 何 者 正 確? (1) 長 期 勞 累 或 熬 夜 會 直 接 影 響 肝 臟 功 能 造 成 肝 癌 (2) 肝 臟 在 發 炎 或 受 傷 時 會 釋 出 GOT 與 GPT 酵 素, 但 若 是 肝 硬 化, 因 大 部 份 的 細 胞 已 經 壞 死, 此 時 GOT 與 GPT 反 而 不 會 大 幅 上 升 (3) 做 肝 功 能 抽 血 檢 查, 可 得 知 是 否 有 B 或 C 肝 帶 原 肝 硬 化 及 癌 症 等 狀 況 (4) 肝 癌 患 者 有 八 成 以 上 為 B 型 肝 炎 帶 原 者, 而 無 B 型 肝 炎 帶 原 之 肝 癌 患 者, 一 半 以 上 則 有 C 型 肝 炎 感 染 者, 也 就 是 說 台 灣 的 肝 癌 患 者 九 成 與 B C 型 肝 炎 有 關 (5) 若 為 40 歲 以 上 的 慢 性 肝 炎 帶 原 者 肝 硬 化 及 有 肝 癌 家 族 病 史 等 肝 癌 高 危 險 群, 應 定 期 接 受 甲 種 胎 兒 蛋 白 及 腹 部 超 音 波 追 蹤 檢 查, 以 便 能 早 期 發 現 早 期 治 療 (A) (1) + (2) + (3) (B) (2) + (3) + (4) (C) (2) + (4) + (5) (D) (1) + (4) + (5) 77. 有 關 癌 症 流 行 病 學 的 研 究, 下 述 組 合 何 者 正 確? (1) 世 代 研 究 不 可 直 接 用 來 計 算 相 對 危 險 性 (relative risk), 而 病 例 對 照 研 究 可 以 直 接 計 算 相 對 危 險 性 (2) 在 研 究 時 間 的 進 行 上, 世 代 研 究 可 以 是 種 前 瞻 式 (prospective) 的 研 究 法 ; 而 病 例 對 照 研 究 則 屬 於 回 溯 式 (retrospective) 的 研 究 法 (3) 世 代 研 究 設 計 進 行 病 因 學 探 討 時, 研 究 設 計 上 最 主 要 的 重 點, 是 所 有 的 研 究 對 象 在 研 究 開 始 前, 必 須 確 定 都 未 罹 患 研 究 所 將 探 討 的 疾 病 (4) 做 世 代 研 究 時, 研 究 者 對 世 代 成 員 進 行 個 別 追 蹤, 測 量 疾 病 的 發 生 頻 率 (A) (1) + (3) (B) (2) + (3) (C) (2) + (3) + (4) (D) (1) + (3) + (4) 78. 王 太 太 46 歲 來 醫 院 門 診 看 感 冒, 門 診 護 理 師 提 醒 她 可 以 做 子 宮 頸 癌 抹 片 和 乳 房 攝 影 癌 症 篩 檢, 此 屬 於 三 段 五 級 預 防 保 健 工 作 中 的? (A) 第 一 級 預 防 工 作 (B) 第 二 級 預 防 工 作 (C) 第 三 級 預 防 工 作 (D) 第 四 級 預 防 工 作 79. 關 於 脊 髓 壓 迫, 下 列 何 者 有 誤? (A) 脊 髓 壓 迫 最 常 發 生 於 腰 椎 (B) 常 見 症 狀 為 疼 痛 及 肢 體 無 力 (C) 椎 體 或 椎 板 切 除 術 的 主 要 目 的, 在 於 使 脊 柱 及 神 經 根 得 到 快 速 的 減 壓 及 穩 定 脊 椎 (D) 通 常 給 予 類 固 醇 治 療 18

19 80. 關 於 骨 髓 移 植 後 發 生 肝 靜 脈 阻 塞 (VOD) 何 者 為 非? (A) 發 生 時 間 約 移 植 後 100 天 (B) 會 有 右 上 腹 痛 腹 脹 黃 疸 等 症 狀 (C) 須 監 測 腹 圍 體 重 肝 功 能 變 化 (D) 為 高 劑 量 化 學 治 療 或 全 身 放 射 線 治 療 的 毒 性 所 致 81. 下 列 有 關 癌 症 疼 痛 相 關 處 置 敘 述, 何 者 有 誤? (A) 建 議 止 痛 藥 物 給 藥 途 徑 為 口 服 劑 型 (B) 臨 床 使 用 疼 痛 貼 片 (Fentanyl) 後, 即 可 立 即 停 止 使 用 嗎 啡 藥 物 (C) 嗎 啡 沒 有 天 花 板 效 應, 因 此 沒 有 最 高 劑 量 的 限 制 (D) 對 於 皮 膚 肌 肉 軟 組 織 所 引 起 的 體 表 性 疼 痛, 通 常 使 用 非 類 固 醇 消 炎 止 痛 藥 與 Acetaminophine 效 果 較 佳 82. 進 行 腫 瘤 臨 床 研 究 時, 研 究 工 具 之 信 度 與 效 度 的 描 述, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? (A) 信 度 是 測 試 研 究 工 具 的 ㄧ 致 性 穩 定 性 及 準 確 性 (B) 再 測 信 度 是 指 同 時 間 進 行 重 複 測 試, 會 得 到 相 同 的 結 果 (C) Cronbach s Alpha(α) 是 最 常 用 來 測 量 內 在 ㄧ 致 性 的 指 標 (D) ㄧ 般 認 為 可 接 受 的 Cronbach s Alpha(α) 值 是 介 於 之 間 83. 在 照 護 品 質 改 善 常 用 根 本 原 因 分 析 (root cause analysis;rca) 方 式, 下 列 描 述 中, 何 者 不 正 確? (A) RCA 是 針 對 事 件 以 ㄧ 套 系 統 化 的 程 序, 找 出 造 成 問 題 發 生 的 根 本 原 因, 執 行 改 善 行 動, 以 避 免 類 似 問 題 重 複 發 生 (B) RCA 的 應 用 僅 限 於 醫 療 領 域 中 (C) RCA 可 應 用 於 警 訊 事 件 普 通 事 件, 甚 至 跡 近 事 件 (near miss) (D) RCA 的 作 業 程 序 大 致 上 可 分 為 What Why How 及 Action 84. 疼 痛 控 制 原 則 有 所 謂 WHO 的 3B 原 則, 請 問 不 包 括 下 列 哪 一 項? (A) By the Clock (B) By the Ladder (C) By the Mouth (D) By the Order 19

20 85. 何 種 藥 物 易 出 現 出 血 性 膀 胱 炎? (1) Ifosfamide (2) Cyclophosphamide (3) Oxaliplatin (4) Paclitaxel (A) (1) + (2) (B) (1) + (3) (C) (1) + (4) (D) (2) + (4) 86. 有 關 Kubler-Ross 所 描 述 癌 症 病 人 的 情 緒 反 應, 下 列 何 者 為 非? (A) 病 人 會 出 現 否 認 憂 鬱 生 氣 磋 商 和 接 受 等 情 緒 過 程 (B) 病 人 在 初 診 斷 治 療 期 或 臨 終 階 段 都 有 可 能 出 現 (C) 每 一 位 病 人 都 會 經 歷 否 認 生 氣 磋 商 憂 鬱 接 受 循 序 漸 進 的 過 程 (D) 提 供 希 望 (hope) 對 經 歷 這 些 情 緒 反 應 是 重 要 的 支 持 策 略 87. 有 關 嗜 中 性 球 減 少 症 合 併 高 體 溫 (neutropenia fever) 之 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? (A) 化 療 病 人 若 有 開 放 性 傷 口 或 慢 性 病 合 併 症, 可 能 增 加 發 展 為 嗜 中 性 球 減 少 症 合 併 高 體 溫 之 危 險 (B) 嗜 中 性 球 減 少 症 合 併 高 體 溫 之 致 病 菌 以 Gram(+) 菌 最 常 見 (C) 臨 床 使 用 群 落 刺 激 因 子 (GCSF), 可 以 增 加 化 療 病 人 的 整 體 存 活 率 (D) 嗜 中 性 球 減 少 症 病 人, 一 旦 有 發 燒 現 象, 應 立 即 給 予 抗 生 素 治 療 88. 癌 症 病 人 接 受 化 學 治 療 靜 脈 輸 注 時, 一 旦 發 生 藥 物 外 滲, 以 下 護 理 措 施 何 者 不 正 確? (A) 盡 快 抽 取 皮 下 小 疱 中 的 藥 物 及 組 織 液 (B) 在 外 滲 部 位 注 射 解 毒 劑, 減 少 組 織 傷 害 (C) 檢 查 靜 脈 導 管 有 無 回 血 及 注 射 部 位 腫 脹 情 形 (D) 應 停 止 注 射 藥 物, 並 立 刻 拔 出 針 頭 89. 關 於 癌 症 病 人 惡 病 質 之 敘 述, 何 者 正 確? (1) 惡 病 質 為 一 種 漸 進 性 的 營 養 不 良, 但 不 包 含 代 謝 改 變 引 起 (2) 發 生 惡 病 質, 會 增 加 約 20% 的 死 亡 率 (3) 體 重 在 3 個 月 內 下 降 大 於 20%, 即 可 有 明 顯 臨 床 意 義 (4) 病 人 的 護 理 措 施 為 注 意 安 全 少 量 多 餐 定 期 回 診 等 (A) (2) + (4) (B) (2) + (3) (C) (1) + (3) + (4) (D) 以 上 皆 是 20

21 90. 關 抗 癌 藥 物 引 起 的 急 性 過 敏 反 應 (anaphylaxis), 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? (A) 抗 癌 藥 物 引 發 過 敏 反 應 的 機 轉, 主 要 與 IgE 及 免 疫 球 蛋 白 產 生 有 關 (B) 常 見 引 發 急 性 過 敏 反 應 的 藥, 首 要 為 單 株 抗 體 rituximab, 佔 27%, 其 次 為 paclitaxel, 暫 10% (C) 研 究 發 現, 注 射 Oxaliplatin 發 生 的 急 性 過 敏 反 應, 平 均 發 生 在 第 7~8 次 注 射 時, 且 發 生 時 間 通 常 為 注 射 後 5~10 分 鐘 之 間 (D) 急 性 過 敏 反 應 常 見 症 狀 為 : 皮 膚 疹 臉 潮 紅 高 血 壓 及 呼 吸 短 促 等 91. 有 關 腫 瘤 溶 解 症 候 群 之 治 療 方 法, 下 列 何 者 為 是? (1) 採 用 靜 脈 輸 液 3000ml/ 天 利 尿 劑, 來 促 進 排 尿 水 化 作 用 (2) 用 Allopurinol 來 降 低 已 生 成 之 尿 酸 (3) 尿 液 鹼 化 治 療 是 為 了 預 防 尿 酸 鹽 結 晶 沉 澱 於 腎 小 管 (4) 當 出 現 高 鉀 血 症 時, 應 立 即 給 予 50%Glucose+Insulin Kayexalate 10% Calcium gluconate (A) (1) + (2) + (3) (B) (1) + (3) + (4) (C) (2) + (3) + (4) (D) 以 上 皆 是 92. 有 關 癌 症 細 胞 之 生 理 病 理 改 變, 下 列 何 者 敘 述 不 正 確? (A) 細 胞 失 去 接 觸 性 抑 制 (B) 癌 血 管 新 生 (C) 致 癌 基 因 (Oncogenes) 活 化, 細 胞 生 長 因 子 與 接 受 體 結 合 (D) DNA 修 補 基 因 缺 陷, 致 使 S 期 的 分 裂 減 少 93. 針 對 乳 癌 的 診 斷, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 侵 犯 性 乳 癌 最 常 見 為 浸 潤 性 腺 管 癌 (infiltrating ductal carcinoma,idc), 約 佔 70-80% (B) 為 瞭 解 乳 癌 治 療 之 有 效 性, 應 該 對 所 有 乳 癌 病 人 進 行 ER PR HER-2/neu 檢 查 (C) 婦 女 可 以 透 過 乳 房 自 我 檢 查, 為 早 期 發 現 乳 癌 最 有 效 的 方 法 (D) 乳 房 攝 影 檢 查 結 果 為 BI-RAD 4 的 病 人, 需 考 慮 切 片 檢 查 以 確 定 腫 瘤 是 否 為 惡 性 21

22 94. 有 關 腫 瘤 分 期, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) Dukes C 期 是 指 不 管 癌 瘤 侵 犯 大 腸 壁 的 程 度, 大 腸 癌 細 胞 已 經 轉 移 到 淋 巴 腺 (2) 胃 部 原 位 癌 又 稱 為 第 零 期 胃 癌 (3) 乳 癌 腫 瘤 直 徑 4.5 公 分 為 第 三 期 (4) 子 宮 頸 癌 侵 犯 陰 道 上 方 2/3 部 位 或 子 宮 兩 旁 結 締 組 織 為 第 二 期 (A) (1) + (2) + (3) (B) (2) + (3) + (4) (C) (1) + (2) + (4) (D) (1) + (3) + (4) 95. 乳 癌 患 者 手 術 後 做 細 胞 基 因 檢 查, 發 現 病 人 及 其 女 兒 都 有 BRCA-1 gene 的 突 變, 患 者 女 兒 在 未 來 除 了 乳 癌 的 發 生 率 高 以 外, 還 有 哪 些 癌 症 也 有 高 發 生 率? (A) 大 腸 癌 (B) 口 腔 癌 (C) 卵 巢 癌 (D) 子 宮 頸 癌 96. 有 關 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 公 告 乳 癌 篩 檢 內 容, 下 述 組 合 何 者 正 確? (1) 為 我 國 婦 女 發 生 率 第 一 位 之 癌 症, 發 生 高 峰 約 在 歲 之 間 (2) 提 供 歲 及 歲 具 乳 癌 家 族 史 ( 指 祖 母 外 婆 母 親 女 兒 姊 妹 曾 有 人 罹 患 乳 癌 ) 婦 女, 每 兩 年 一 次 乳 房 X 光 攝 影 檢 查 (3) 乳 房 X 光 攝 影 篩 檢 結 果 BIRAD 2, 為 有 發 現 影 像 變 化, 但 應 為 良 性, 建 議 每 年 定 期 檢 查 即 可, 亦 可 諮 詢 乳 房 專 科 醫 師 (4) 乳 房 X 光 攝 影 篩 檢 結 果 為 BIRAD 3, 為 乳 房 有 變 化 但 疑 似 良 性, 建 議 六 個 月 內 追 蹤 檢 查 (5) 乳 房 X 光 攝 影 篩 檢 結 果 為 BIRAD 4, 為 乳 房 有 異 常 變 化 及 可 能 是 惡 性 腫 瘤, 應 盡 速 接 受 手 術 或 切 片 檢 查 (A) (1) + (2) (B) (1) + (3) (C) (2) + (3) + (4) (D) (1) + (3) + (5) 97. 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 推 動 第 二 期 國 家 癌 症 防 治 計 畫, 極 力 推 動 四 種 癌 症 篩 檢 是? (A) 肺 癌 大 腸 癌 乳 癌 口 腔 癌 (B) 子 宮 頸 癌 乳 癌 肺 癌 口 腔 癌 (C) 大 腸 癌 口 腔 癌 肺 癌 乳 癌 (D) 子 宮 頸 癌 乳 癌 大 腸 癌 口 腔 癌 22

23 98. 下 列 何 種 化 學 治 療 藥 物 具 有 延 遲 性 的 骨 髓 抑 制 作 用 (delayed myelosuppression)? (A) Carmustine (BCNU) (B) Vincristine (C) Pemetrexed (D) 5-FU 99. 腫 瘤 臨 床 分 期 多 數 均 採 用 美 國 癌 症 聯 合 委 員 會 (The American Joint Committee on Cancer, AJCC), 下 列 何 者 不 是? (A) 肺 癌 (B) 鼻 咽 癌 (C) 胃 癌 (D) 子 宮 頸 癌 100. 面 對 喪 親 的 家 屬 其 哀 傷 反 應, 下 列 提 供 的 護 理 措 施, 何 者 不 適 切? (A) 協 助 生 者 體 認 失 落 (B) 允 許 時 間 悲 傷 與 哭 泣 (C) 提 供 支 持 安 慰 生 者 堅 強 與 勇 敢 (D) 評 估 家 屬 正 常 與 病 態 的 哀 傷 反 應 23

24 一 四 年 度 腫 瘤 護 理 師 認 證 考 試 答 案 科 目 : 腫 瘤 護 理 學 選 擇 題 :( 每 題 1 分, 共 100 題 ) B D A B D C C A C D C A A C A B D B B A C C D B C D C B C A D B A B B C B C C B A C C B D C C C A B D B B C C C D A C A B C B C A A C D B D D D C C A C C C A A B B B D A C C D A D B D C C C 送 分 D A D C

25 台 灣 護 理 學 會 一 三 年 度 腫 瘤 護 理 師 認 證 考 試 1. A 有 關 癌 症 病 人 不 明 原 因 發 燒 (fever of unknown) 的 描 述, 下 列 何 者 為 非? (A) 指 有 發 燒 現 象, 卻 沒 有 感 染 症 狀, 但 可 以 分 離 出 病 原 菌 (B) 引 起 感 染 的 病 原 菌 80~85% 來 自 原 先 存 在 於 體 內,50% 是 院 內 感 染 (C) 預 防 感 染 主 要 原 則 是 抑 制 體 內 病 原 菌 與 防 止 環 境 中 病 原 菌 感 染 (D) 勤 洗 手 與 食 用 煮 熟 的 食 物 可 降 低 感 染 2. C 有 關 癌 症 病 人 的 疼 痛 處 置, 下 列 何 者 為 非? (A) 當 病 人 有 多 種 疼 痛 原 因 時, 合 併 多 種 藥 物 比 單 獨 使 用 一 種 藥 物 較 佳 (B) 針 對 不 同 型 態 的 疼 痛, 應 選 擇 不 同 藥 物 來 治 療 (C) 選 擇 適 當 的 給 藥 途 徑, 通 常 以 疼 痛 貼 片 為 最 優 先 的 選 擇 (D) 輕 微 的 疼 痛 時, 應 優 先 給 予 非 鴉 片 類 的 藥 物 3. B 有 關 癌 症 病 人 呼 吸 困 難 的 描 述, 下 列 何 者 正 確? (1) 呼 吸 困 難 是 預 測 病 人 需 要 住 院 和 死 亡 的 重 要 指 標 之 一 (2) 給 予 高 濃 度 的 氧 氣 是 適 合 緩 解 所 有 癌 症 病 人 呼 吸 困 難 的 症 狀 (3) 教 導 胸 式 呼 吸 和 噘 嘴 呼 吸 是 可 以 緩 解 呼 吸 困 難 (4) 下 肢 的 肌 肉 功 能 訓 練, 可 以 緩 解 呼 吸 困 難 (A)(1)+(2) (B)(1)+(4) (C)(1)+(3) (D)(2)+(4) 4. D 有 關 移 植 對 抗 宿 主 疾 病 GVHD 之 描 述, 以 下 何 者 正 確? (1) 發 生 在 異 體 骨 髓 移 植 病 人 之 捐 髓 者 的 B 淋 巴 球, 以 為 受 髓 者 是 外 來 異 物 而 加 以 攻 擊 (2) 急 性 GVHD 出 現 在 移 植 後 100 天 以 內 (3) 可 以 藉 由 皮 膚 肝 臟 切 片 抽 血 檢 查 X 光 等 結 果 及 臨 床 表 徵 來 判 斷 (4) 輸 注 血 液 製 品 前, 先 以 放 射 線 照 過 並 使 用 過 濾 器 (filter), 可 以 預 防 GVHD 發 生 的 機 會 (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(2)+(4) (C)(1)+(3)+(4) (D)(2)+(3)+(4) -1-

26 5. B 劉 女 士 因 為 卵 巢 癌 併 瀰 漫 腹 腔 轉 移 引 致 疼 痛 而 入 院, 一 週 後 劉 女 士 每 日 接 受 Morphine 20mg 靜 脈 注 射 q4h, 但 仍 不 斷 主 訴 嚴 重 腹 痛, 同 時 開 始 出 現 嘔 吐 及 便 秘, 請 問 下 列 何 者 為 最 適 當 的 措 施? (A) 通 知 醫 師, 先 處 理 噁 心 嘔 吐 及 便 秘 (B) 通 知 醫 師, 立 即 給 予 靜 脈 注 射 Morphine 40mg, 再 重 新 評 估 疼 痛 狀 況 (C) 維 持 Morphine 原 有 劑 量, 需 要 時 給 予 Buscopan 10mg 靜 脈 注 射 (D) 增 加 Morphine 為 30mg 靜 脈 注 射 q4h, 並 合 併 Iburpofen 400mg po q6h 6. B 李 先 生 為 癌 症 骨 轉 移, 長 期 臥 床 病 人, 入 院 評 估 時, 發 現 右 髖 骨 處 出 現 一 個 3x3 公 分 潰 瘍 傷 口, 且 已 有 部 分 腐 壞 組 織, 此 時 最 適 當 的 照 護 為 何? (A) 可 使 用 紗 布 包 紮 (B) 使 用 濕 到 乾 換 藥 方 式, 去 除 腐 壞 組 織 (C) 使 用 次 氨 酸 鈉, 去 除 腐 壞 組 織 (D) 給 予 抗 生 素 使 用 7. B 有 關 癌 症 病 人 使 用 嗎 啡 緩 解 呼 吸 困 難, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? (A) 嗎 啡 作 用 在 大 腦 皮 質, 產 生 鎮 靜 與 麻 醉 功 效, 減 輕 病 人 呼 吸 困 難 感 覺 (B) 嗎 啡 作 用 在 呼 吸 中 樞, 減 低 動 脈 血 中 O 2 的 敏 感 性 (C) 嗎 啡 可 有 效 減 少 呼 吸 道 內 死 腔, 增 加 氧 氣 利 用 (D) 嗎 啡 會 造 成 病 人 動 脈 血 的 酸 鹼 值 減 少,PaCO 2 增 加 8. C 有 關 癌 症 病 人 睡 眠 困 擾 的 問 題, 下 列 何 者 敘 述 正 確? (1) 癌 症 病 人 睡 眠 困 擾 的 原 因 可 能 為 治 療 症 狀 和 心 理 等 層 面 的 複 雜 因 素 (2) 在 快 速 動 眼 期 時, 腦 電 波 會 呈 現 調 和 一 致 體 溫 心 跳 和 血 壓 下 降 (3) 在 快 速 動 眼 期 時, 醒 來 會 有 作 夢 的 感 覺 (4) 退 黑 激 素 (Melatonin) 與 環 境 的 光 照 週 期 機 制 有 關, 故 白 天 分 泌 較 高 (A)(1)+(2) (B)(1)+(4) (C)(1)+(3) (D)(2)+(4) -2-

27 9. A 針 對 癌 症 相 關 疲 倦 (Cancer-related fatigue) 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (1) 骨 髓 移 植 的 病 人 常 感 覺 非 常 嚴 重 的 疲 倦 (2) 接 受 放 射 線 治 療 的 病 人 通 常 在 放 射 線 治 療 剛 結 束 時, 疲 倦 感 達 最 嚴 重 的 程 度 (3) 接 受 化 學 治 療 的 病 人 通 常 在 注 射 藥 物 後, 前 三 天 經 歷 較 嚴 重 的 疲 倦 (4) 相 較 於 接 受 干 擾 素 治 療 的 病 人, 接 受 標 靶 治 療 的 病 人 所 經 歷 的 疲 倦 程 度 較 嚴 重 (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(2)+(4) (C)(1)+(3)+(4) (D)(2)+(3)+(4) 10. C 王 小 姐,50 歲, 為 職 業 婦 女, 診 斷 乳 癌 第 二 期, 已 進 行 手 術 及 乳 房 重 建 手 術, 目 前 接 受 化 學 藥 物 治 療 中 因 白 天 覺 得 累, 常 常 需 要 臥 床 休 息 3 小 時 以 上, 因 此 中 斷 工 作, 暫 時 請 病 假 在 家 休 息, 晚 上 至 少 會 中 斷 睡 眠 3 次 以 上, 且 中 斷 睡 眠 後 不 易 入 睡, 因 而 造 成 睡 眠 困 擾 針 對 此 個 案, 何 者 護 理 措 施 最 為 適 當? (A) 指 導 王 小 姐, 接 受 化 學 藥 物 治 療 的 病 人 通 常 都 會 有 睡 眠 困 擾, 所 以 不 需 要 擔 心 (B) 建 議 王 小 姐, 辭 去 工 作 專 心 養 病, 才 能 改 善 睡 眠 困 擾 (C) 衛 教 王 小 姐, 減 少 白 天 睡 覺 的 時 間, 同 時 增 加 白 天 身 體 活 動 (D) 衛 教 王 小 姐, 增 加 白 天 休 息 時 間, 以 補 足 晚 上 不 足 的 睡 眠 時 間 11. B 對 於 癌 症 末 期 病 人 家 屬 的 悲 傷 理 論 的 描 述, 下 列 何 者 不 正 確? (1)Woedrn(1992) 認 為 面 臨 至 親 的 死 亡, 是 自 然 且 必 然 的 生 理 過 程, 醫 療 人 員 不 需 介 入 處 理 (2)Kubler-Ross(1969) 認 為 瀕 死 病 人 所 面 臨 的 五 階 段 反 應, 是 有 固 定 的 過 程, 醫 療 人 員 應 根 據 每 一 個 過 程 提 供 適 切 的 幫 助 和 支 持 (3)Bowlby(1982) 提 出 依 附 理 論 (attachment theory) 強 調 當 分 離 和 失 落 造 成 連 繫 被 切 斷 時, 會 造 成 情 緒 上 的 反 應 (4)Freud(1917) 提 出 癌 末 病 人 的 的 三 個 悲 傷 分 別 是 創 傷 性 衝 突 性 和 慢 性 悲 傷 (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(2)+(4) (C)(1)+(3)+(4) (D)(2)+(3)+(4) -3-

28 12. A 有 關 已 經 接 受 預 立 醫 囑 之 臨 終 病 人 的 症 狀 處 置, 下 列 何 者 正 確? (1) 出 現 大 動 脈 的 出 血 時, 不 需 要 給 予 積 極 的 止 血 治 療 和 藥 物 (2) 病 人 出 現 死 亡 前 的 囉 音, 只 需 用 抽 痰 機 抽 出 口 咽 分 泌 物, 不 需 要 抽 喉 嚨 以 下 的 分 泌 物 (3) 病 人 出 現 急 性 尿 滯 留 時, 給 予 放 置 長 期 導 尿 管 使 小 便 流 出 (4) 臨 終 病 人 出 現 血 壓 下 降 和 意 識 不 清 時, 不 需 要 給 予 CPR, 只 需 要 給 予 升 壓 劑 等 藥 物 即 可 (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(2)+(4) (C)(1)+(3)+(4) (D)(2)+(3)+(4) 13. A 有 關 對 癌 症 病 人 性 話 題 的 溝 通 PLISSIT model 的 描 述 何 者 不 正 確? (A)P (problem): 針 對 病 人 性 相 關 的 問 題 做 處 置 (B)LI (Limited Information): 確 實 提 供 癌 症 治 療 對 性 狀 態 的 影 響 之 訊 息 (C)SS (Specific Suggestion): 對 病 人 的 性 問 題 給 予 適 當 建 議 (D)IT (Intensive Therapy): 轉 介 性 治 療 或 心 理 治 療, 以 處 理 性 功 能 障 礙 14. A 否 認 是 癌 症 病 人 面 對 疾 病 時 常 見 的 反 應, 針 對 否 認 情 緒 反 應 護 理 措 施, 下 列 何 者 為 非? (A) 隨 時 給 予 正 確 的 訊 息, 並 確 定 病 人 已 完 全 理 解 (B) 引 導 病 人 看 到 疾 病 進 展 的 過 程 以 及 他 身 體 的 變 化 (C) 詢 問 病 人 你 是 否 有 時 也 會 懷 疑 你 的 病 情 不 是 那 麼 簡 單? (D) 最 好 先 接 受 支 持 病 人 的 希 望, 再 協 助 他 們 面 對 現 實 15. A 有 關 癌 症 病 人 家 屬 的 哀 傷, 下 列 何 者 屬 於 不 正 常 的 反 應? (A) 哀 傷 情 緒 超 過 6 個 月 以 上 (B) 睡 眠 出 現 障 礙 失 眠 (C) 出 現 情 緒 身 體 及 認 知 行 為 的 失 落 (D) 思 念 失 落 的 對 象, 並 自 我 譴 責 16. D 下 列 有 關 哀 傷 的 照 護 及 處 置, 下 列 何 者 為 非? (A) 哀 傷 發 生 於 意 識 所 愛 的 人 預 期 死 亡 (B) 對 家 人 死 亡 的 回 憶, 將 有 助 於 面 臨 未 來 的 生 活 (C) 臨 終 照 護 團 隊 須 替 家 屬 預 作 哀 傷 準 備 (D) 正 常 哀 傷 須 一 至 兩 年, 不 需 開 放 自 我 於 新 經 驗 及 關 係 中 -4-

29 17. B 有 關 瀕 死 症 狀 與 臨 終 現 象 的 敘 述, 以 下 何 者 為 非? (A) 臨 終 期 病 人 不 宜 再 進 行 積 極 治 療 及 大 量 輸 液 (B) 病 人 會 陷 入 昏 迷, 不 會 表 達 疼 痛, 可 停 止 止 痛 劑 (C) 出 現 呼 吸 嘎 嘎 聲 Death rattle 可 使 用 抗 膽 鹼 藥 物, 減 少 分 泌 物 產 生 (D)40% 病 人 會 在 生 命 終 結 前 發 生 躁 動 不 安, 需 評 估 躁 動 原 因, 調 整 鎮 靜 藥 18. B Doxorubicin(Adriamycin) 的 心 臟 毒 性 與 累 積 劑 量 有 關, 下 列 之 預 防 措 施 何 者 為 非? (1) 調 低 Doxorubicin 劑 量 與 總 劑 量 (2) 使 用 利 尿 劑 血 管 擴 張 劑 限 制 活 動 等, 以 減 輕 心 臟 後 負 荷 (3) 監 測 肝 功 能 (4) 將 Doxorubicin 給 藥 滴 注 時 間 縮 短 (5) 肝 功 能 不 全 的 病 患 可 能 會 降 低 anthracyclin 類 藥 品 ( 例 如 : doxorubin 等 ) 在 體 內 代 謝 排 除 情 況, 進 而 提 高 不 良 反 應 發 生 率 (A)(2)+(5) (B)(1)+(4) (C)(3)+(5) (D)(2)+(3) 19. C 使 用 抗 黴 菌 藥 Amphotericin-B, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 包 裝 完 整 的 藥 物 及 稀 釋 過 的 藥 物 餘 量 應 存 放 於 冰 箱 冷 藏 (2) 因 5% 葡 萄 糖 溶 液 稀 釋 藥 物 易 產 生 藥 物 沉 澱, 稀 釋 藥 物 時 可 用 生 理 食 鹽 水 (3) 為 了 保 持 藥 物 有 效 性, 滴 注 速 度 需 快 (4) 當 病 人 滴 注 此 藥 物 而 發 生 嚴 重 寒 顫 時, 可 用 Demerol 來 緩 解 (5) 治 療 期 間 肝 腎 功 能 的 測 定 及 定 期 的 實 驗 室 檢 驗 是 必 要 (A)(1)+(2)+(3) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(4)+(5) (D)(3)+(4)+(5) 20. C 化 學 治 療 引 起 的 嘔 吐 分 成 急 性 嘔 吐 延 遲 性 嘔 吐 和 預 期 性 嘔 吐, 下 列 何 者 藥 物 不 適 用 於 癌 症 化 療 之 止 吐? (A)Corticosteroids (Dexamethasone) (B)Serotonin antagonists (Granisetron ) (C)Pantoprazole (Pantoloc) (D)Dopamin receptor antagonist (Metoclopramide) -5-

30 21. C 下 列 有 關 末 期 癌 症 病 人 嗎 啡 藥 物 疼 痛 控 制 時, 藥 物 使 用 時 的 注 意 事 項, 下 列 何 者 正 確? (A) 當 嚴 重 疼 痛 時 仍 需 依 照 WHO 三 階 段 疼 痛 控 制 原 則, 先 優 先 使 用 acetaminophen 即 可 (B) 當 病 人 為 管 灌 餵 食 時, 應 可 使 用 morphine MST 磨 粉 餵 藥 (C) 一 片 fentanyl 25ug/hr 使 用 的 止 痛 劑 量 等 同 每 日 注 射 20mg morphine 劑 量 (D) 當 使 用 嗎 啡 藥 物 時 絕 對 不 可 再 使 用 非 類 固 醇 類 抗 發 炎 藥 物 (NSAID) 22. D 有 關 末 期 病 人 之 譫 妄 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (1) 譫 妄 是 一 種 神 經 及 精 神 之 整 體 失 能 狀 態, 通 常 發 生 於 嚴 重 疾 病 之 患 者 (2) 在 藥 物 治 療 方 面, 除 了 對 腦 瘤 可 用 類 固 醇 外,Haloperidol 是 首 選 藥 物 (3) 嚴 重 末 期 躁 動, 可 考 慮 改 用 chlorpromazine, 但 須 監 測 血 壓 與 抗 膽 鹼 副 作 用 (4) 末 期 譫 妄 患 者 於 無 法 使 用 抗 精 神 藥 物 得 到 良 好 控 制 時, 此 時 可 考 慮 使 用 興 奮 劑 (A)(1)+(3)+(4) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(2)+(4) (D)(1)+(2)+(3) 23. A 有 關 白 血 球 刺 激 生 長 因 子 (granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF) 的 使 用 原 則, 下 列 何 者 不 正 確? (A) 可 與 化 學 藥 物 治 療 或 放 射 治 療 同 時 給 予, 以 避 免 白 血 球 下 降 (B) 當 化 學 藥 物 治 療 產 生 白 血 球 低 於 1000/mm 3 或 ANC 低 於 500/mm 3, 即 可 使 用 (C) 目 前 健 保 給 付 規 範 如 白 血 球 超 過 4000/cumm(b), 或 中 性 白 血 球 (ANC) 超 過 2000/cumm 時, 應 即 停 藥 (D) 給 予 此 類 藥 物 最 大 的 目 的 為 縮 短 白 血 球 低 下 的 時 間, 並 非 阻 止 白 血 球 下 降 24. A 有 關 口 腔 黏 膜 炎 之 營 養 衛 教, 下 列 敍 述 何 者 正 確? (1) 選 擇 質 軟 溫 和 食 物 (2) 多 進 食 堅 硬 粗 糙 之 食 物, 以 促 進 唾 液 分 泌 (3) 食 物 烹 調 以 勾 芡 蒸 煮 滷 的 方 式 來 因 應 吞 嚥 困 難 (4) 需 限 水, 以 免 腹 脹 而 無 法 進 食 (A)(1)+(3) (B)(2)+(4) (C)(1)+(4) (D)(2)+(3) -6-

31 25. D 55 歲 張 先 生, 診 斷 為 急 性 白 血 病, 入 院 行 高 劑 量 Ara-C 化 療, 療 程 結 束 今 日 欲 返 家, 抽 血 報 告 :WBC=3000/cumm,Neutrophils 為 15%, 則 以 下 敘 述 何 者 正 確? (1) 張 先 生 屬 輕 度 白 血 球 低 下, 護 理 人 員 應 衛 教 居 家 照 護 注 意 事 項 後 辦 理 出 院 (2) 張 先 生 正 處 於 嗜 中 性 白 血 球 低 下 (neutropenia) 的 階 段 (3) 因 張 先 生 沒 有 發 燒 呼 吸 急 促 或 解 尿 困 難 等 症 狀, 表 示 未 感 染, 出 院 後 自 行 觀 察 即 可 (4) 護 理 人 員 應 密 切 觀 察 張 先 生 的 口 腔 黏 膜 肛 門 黏 膜 和 侵 入 性 導 管 置 入 處 是 否 有 感 染 徵 象 (A)(1)+(2) (B)(3)+(4) (C)(1)+(3) (D)(2)+(4) 26. C D 白 血 球 生 長 激 素 之 給 藥 原 則, 下 列 敍 述 何 者 為 非? (A) 白 血 球 生 長 激 素 可 能 發 生 的 副 作 用 包 括 有 骨 頭 疼 痛 關 節 疼 痛 類 感 冒 症 狀 (B) 先 前 接 受 同 一 化 療 處 方 曾 經 發 生 過 嗜 中 性 白 血 球 低 下 與 發 燒 體 能 不 佳 營 養 差 等 病 人, 建 議 於 治 療 後 預 防 性 給 予 白 血 球 生 長 激 素 (C) 化 學 藥 物 治 療 後 病 人 容 易 產 生 嗜 中 性 白 血 球 缺 乏, 故 都 應 預 防 性 給 予 白 血 球 生 長 激 素 (D) 應 該 依 據 病 人 的 白 血 球 下 降 程 度, 決 定 給 予 G-CSF 的 劑 量 27. D 關 於 血 小 板 減 少 症 (thrombocytopenia) 之 臨 床 表 徵 何 者 不 正 確? (A) 可 能 會 有 顱 內 壓 上 升 頭 痛 意 識 改 變 等 中 樞 神 經 系 統 異 常 症 狀 (B) 出 現 血 尿 月 經 過 多 或 血 狀 分 泌 物 (C) 皮 膚 黏 膜 出 現 紫 斑 或 瘀 斑 (D) 只 會 解 鮮 血 便 (bloody stool), 但 不 會 有 解 黑 便 (tarry stool) 的 情 形 28. D 有 關 輸 注 血 小 板 之 注 意 事 項, 下 列 敍 述 何 者 正 確? (1) 輸 注 血 小 板 之 後, 若 出 現 過 敏 反 應, 可 依 醫 囑 給 予 抗 組 織 胺 類 固 醇 等 藥 物 (2) 輸 注 血 小 板 應 愈 慢 愈 好, 因 可 避 免 血 小 板 凝 集 產 生 血 栓 (3) 當 反 覆 多 次 輸 注 血 小 板 之 後, 易 出 現 熱 原 過 敏 反 應 或 是 輸 注 效 果 不 佳, 可 考 慮 使 用 單 一 供 血 者 的 血 小 板 (single-donor platelets) (4) 輸 注 血 小 板 之 後, 若 出 現 寒 顫 發 燒, 是 為 輸 血 之 熱 原 反 應 (A)(1)+(2)+(4) (B)(1)+(2)+(3) (C)(2)+(3)+(4) (D)(1)+(3)+(4) -7-

32 29. D 上 皮 細 胞 生 長 因 子 接 受 體 抑 制 劑 常 見 的 皮 膚 副 作 用 症 狀 包 括? (1) 痤 瘡 樣 疹 (acneiform eruption) (2) 皮 膚 出 現 白 化 症 (3) 指 甲 變 硬 不 易 斷 裂 (4) 嘴 唇 增 生 變 厚 (5) 乾 燥 搔 癢 (6) 手 足 症 候 群 (hand-foot syndrome) (A)(3)+(4)+(6) (B)(3)+(5)+(6) (C)(1)+(3)+(6) (D)(1)+(5)+(6) 30. D 關 於 皮 膚 及 黏 膜 屏 障 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (1) 皮 膚 及 黏 膜 是 宿 主 對 抗 內 生 性 及 外 生 性 菌 叢 的 第 一 道 防 線, 其 完 整 性 會 因 腫 瘤 本 身 或 所 行 之 治 療 而 受 到 破 壞 (2) 黏 膜 及 上 皮 細 胞 含 有 專 一 及 非 專 一 性 的 微 生 物 接 受 器, 會 因 疾 病 或 治 療, 導 致 癌 症 患 者 產 生 新 的 致 病 菌 (3) 化 學 藥 物 會 刺 激 靜 脈 內 皮 組 織 而 造 成 靜 脈 炎 菌 血 症 (A)(1) (B)(1)+(2) (C)(2)+(3) (D)(1)+(2)+(3) 31. B 有 關 化 學 治 療 藥 品 外 滲 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 化 學 藥 物 外 滲 是 無 法 避 免 的 (B)Vincrestine 植 物 鹼 類 化 學 藥 品 外 滲 時, 應 採 熱 敷 (C) 起 疱 性 化 藥 外 滲 時, 組 織 會 產 生 水 泡, 進 而 肌 肉 組 織 壞 死, 是 可 以 恢 復, 不 會 有 永 久 性 後 遺 症 (D) 化 學 藥 品 外 滲 時, 應 立 即 將 針 頭 移 除, 避 免 組 織 受 到 進 一 步 傷 害 32. B 中 心 靜 脈 導 管 相 關 血 流 感 染 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 中 心 靜 脈 導 管 留 置 會 破 壞 皮 膚 完 整 性, 而 致 病 菌 往 往 沿 著 管 路 由 血 管 內 至 皮 膚 外, 引 起 導 管 相 關 之 菌 血 症 (B) 病 人 在 沒 有 其 他 部 位 造 成 的 血 流 感 染 時, 置 入 中 心 靜 脈 導 管 後 48 小 時 內 產 生 血 流 感 染, 稱 之 為 導 管 相 關 血 流 感 染 (C) 接 受 類 固 醇 或 免 疫 抑 制 治 療 等 免 疫 機 轉 受 抑 制 者 心 臟 血 管 移 植 或 缺 損 嚴 重 營 養 不 良 等 潛 在 性 疾 病 者, 並 非 導 管 相 關 血 流 感 染 之 高 危 險 群 (D) 有 導 管 相 關 感 染 徵 象 時, 只 需 要 透 過 抗 生 素 治 療, 其 導 管 再 發 生 菌 血 症 的 機 率 一 樣 非 常 低 -8-

33 33. B 急 性 瀰 慢 性 血 管 內 凝 血 (DIC; Disseminated intravascular coagulation) 的 病 人, 其 實 驗 室 檢 查 的 結 果 描 述, 以 下 何 者 正 確? (1) 血 小 板 減 少 (2)PT 延 長 PTT 延 長 (3) 纖 維 蛋 白 原 (Fibrinogen) 上 升 (4)FDP 增 加 (5) 纖 維 蛋 白 原 (Fibrinogen) 降 低 (6)D-dimer 減 少 (7)PT 延 長 PTT 正 常 (8)D-dimer 正 常 (A)(1)+(2)+(3)+(6) (B)(1)+(2)+(4)+(5) (C)(1)+(3)+(7)+(6) (D)(4)+(5)+(7)+(8) 34. A 林 先 生,23 歲, 急 性 骨 髓 性 白 血 病, 接 受 化 學 藥 物 治 療 中, 今 CBC: WBC:1000 ul/mm 3 Hb:8.0ug/dl PLT:18,000 ul/mm 3, 下 列 衛 教 指 導, 何 者 正 確? (1) 每 日 評 估 皮 膚 黏 膜 完 整 性 及 是 否 有 出 血 點 大 便 顏 色 是 否 變 黑 等 情 形, 若 有 以 上 症 狀, 應 告 訴 醫 護 人 員 處 理 (2) 避 免 於 黏 膜 處 做 侵 入 性 的 動 作, 平 時 使 用 軟 毛 牙 刷 海 綿 棒 無 酒 精 性 漱 口 水 清 潔 口 腔 (3) 可 接 受 Aspirin NSAID 藥 物 使 用 (4) 避 免 侵 入 性 治 療 或 檢 查, 若 有 穿 刺 時, 應 加 壓 到 止 血 為 止 (A)(1)+(2)+(4) (B)(1)+(2)+(3) (C)(2)+(3)+(4) (D)(1)+(3)+(4) 35. B 續 上 題, 護 理 人 員 的 照 護 措 施, 下 列 何 者 正 確? (1) 注 意 口 腔 衛 生, 每 次 進 食 後 須 清 潔 口 腔, 每 日 以 軟 毛 牙 刷 刷 牙 至 少 二 次, 以 徹 底 清 潔 (2) 使 用 電 動 牙 刷, 避 免 造 成 牙 齦 受 傷 (3) 使 用 電 動 刮 鬍 刀 代 替 傳 統 刮 鬍 刀, 避 免 刮 傷 (4) 持 續 3 天 以 上 未 解 便 時, 再 依 醫 囑 給 予 軟 便 劑 (A)(1)+(2) (B)(1)+(3) (C)(3)+(4) (D)(1)+(4) -9-

34 36. B 針 對 吞 嚥 困 難 病 人 的 評 估 及 處 置, 下 列 何 者 為 非? (A) 對 於 完 全 無 法 吞 嚥 的 人, 為 了 滿 足 其 口 慾, 仍 可 以 讓 他 咀 嚼 食 物 後 不 要 吞 下, 吐 出 來 即 可 (B) 神 經 肌 肉 病 變 造 成 的 吞 嚥 困 難, 通 常 先 對 固 體 吞 嚥 困 難, 漸 進 展 為 液 體 吞 嚥 困 難 ; 阻 塞 性 病 變 則 通 常 同 時 對 固 體 及 液 體 吞 嚥 有 困 難 (C) 食 道 癌 經 過 局 部 治 療, 例 如 內 視 鏡 擴 張 術 或 放 置 支 架 等, 有 機 會 改 善 吞 嚥 困 難 的 症 狀 (D) 口 咽 部 感 染 或 疼 痛 都 會 造 成 病 人 吞 嚥 困 難 的 症 狀 37. B 王 先 生,50 歲, 診 斷 食 道 癌 第 三 期, 接 受 外 科 切 除 手 術 後 有 吞 嚥 困 難 問 題, 有 關 其 營 養 問 題 之 敘 述, 何 者 正 確? (A) 病 人 可 以 攝 取 酒 精 成 分 的 食 物 以 減 輕 腸 胃 症 狀 (B) 營 養 狀 況 不 佳 會 增 加 治 療 過 程 的 合 併 症 或 吞 嚥 困 難 (C) 化 療 病 人 對 味 覺 較 敏 感, 可 加 重 食 物 的 口 味 來 改 善 (D) 管 灌 飲 食 病 人 熱 量 固 定, 不 宜 調 整 飲 食 的 濃 度 與 量 38. B 味 覺 改 變 是 癌 症 病 人 化 療 後 常 見 的 問 題, 下 列 何 項 味 覺 的 影 響 最 大? (A) 甜 味 (B) 鹹 味 (C) 苦 味 (D) 酸 味 39. A 病 人 因 放 射 線 治 療 所 造 成 的 口 乾 之 症 狀, 下 列 敘 述 何 者 為 非? (A) 正 常 分 泌 唾 液 的 最 大 腺 體 是 舌 下 腺 (sublingual gland), 其 開 口 在 舌 繫 帶 二 側 (B) 不 可 使 用 雙 氧 水 溶 液 漱 口, 以 預 防 感 染 (C) 化 學 藥 物 治 療 或 放 射 線 治 療 會 破 壞 腺 體, 造 成 口 乾 (D) 治 療 期 間 的 口 乾 症 狀 可 能 是 不 可 逆 的 且 無 法 復 原 40. A 有 關 惡 病 質 (Cachexia) 的 處 置 原 則, 下 列 何 者 正 確? (A) 短 期 使 用 類 固 醇 及 黃 體 素 可 刺 激 食 慾, 增 加 進 食 量 (B) 病 人 宜 攝 取 高 熱 量 高 脂 肪 高 蛋 白 的 食 物 (C) 脂 肪 的 攝 取 應 超 過 總 熱 量 的 40% (D) 病 人 的 日 常 自 主 活 動 越 多, 體 重 下 降 越 多 血 比 容 越 低 CRP 越 低 -10-

35 41. B 有 關 化 學 藥 物 引 發 的 嘔 吐, 以 下 哪 一 個 描 述 是 錯 誤 的? (A) 常 用 於 止 吐 的 穴 道 的 部 位 是 內 關 部 位 (B) 有 噁 心 嘔 吐 症 狀 時 最 好 喝 熱 湯, 不 要 喝 冰 涼 的 食 物 (C) 延 遲 性 嘔 吐 (Delayed emesis) 是 指 化 學 治 療 24 小 時 之 後, 所 發 生 的 噁 心 嘔 吐 (D) 因 為 化 學 藥 物 治 療 引 起 的 嘔 吐, 建 議 使 用 Metoclopramide 藥 物 治 療 42. B 病 人 接 受 化 學 藥 物 治 療, 有 關 預 防 口 腔 粘 膜 炎 的 措 施, 以 下 何 者 不 適 當? (A) 在 接 受 5-FU 化 學 藥 物 治 療 前 口 含 冰 塊 或 冰 水 至 少 5 分 鐘, 注 射 藥 物 時 及 治 療 結 束 後 的 30 分 鐘 內 須 持 續 使 用 (B)Acyclovir 可 使 用 於 預 防 口 腔 黏 膜 炎 的 預 防 (C) 建 議 可 用 低 階 層 之 鐳 射 治 療 low-level laser therapy (LLLT) 來 降 低 發 生 口 腔 黏 膜 炎 發 生 (D) 接 受 高 劑 量 之 化 療 並 行 HCST 之 病 人 可 以 投 予 Keratinocyte growth factor-1(kgf1) 成 長 因 子 (Palifermin) 預 防 口 腔 黏 膜 炎 43. B 對 於 有 惡 性 腹 腔 積 水 的 病 人, 護 理 評 估 應 包 含 下 列 那 一 項? (A) 神 經 協 調 性 的 評 估 (B) 肺 部 功 能 的 評 估 (C) 感 覺 缺 失 的 評 估 (D) 血 中 尿 酸 值 的 評 估 44. B 有 關 癌 症 病 人 尿 失 禁 的 敘 述, 下 列 何 者 為 非? (A) 溢 流 性 尿 失 禁 導 因 是 膀 胱 出 口 或 尿 道 口 阻 塞, 會 出 現 排 尿 量 少 或 無 法 自 主 排 尿 的 徵 象 (B) 溢 流 性 尿 失 禁 可 以 用 抗 乙 醯 膽 鹼 藥 物 (anticholinergics) 來 幫 助 控 制 (C) 當 病 人 出 現 尿 失 禁 時, 應 評 估 尿 失 禁 的 型 態 再 加 以 處 理 (D) 維 持 會 陰 清 潔 有 助 於 降 低 泌 尿 道 感 染 45. D 有 關 於 尿 失 禁 (incontinence) 非 藥 物 介 入 措 施, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 請 個 案 減 少 每 日 水 分 攝 取, 以 改 善 症 狀 (B) 請 個 案 練 習 縮 短 日 間 排 尿 的 間 隔 時 間 (C) 請 個 案 一 有 想 解 尿 的 感 覺, 立 即 至 廁 所 排 尿 (D) 請 個 案 練 習 抑 制 急 尿 的 感 覺, 以 重 建 膀 胱 容 量 -11-

36 46. D 當 癌 症 病 人 因 為 食 慾 差, 無 法 攝 取 足 夠 纖 維 而 出 現 輕 微 便 秘 時, 較 適 合 選 擇 哪 一 類 型 的 緩 瀉 藥 物? (A) 甘 油 灌 腸 (Glycerin enema) (B) 滲 透 性 緩 瀉 劑 (Osmotic laxatives) (C) 刺 激 性 緩 瀉 劑 (Stimulant laxatives) (D) 積 團 成 形 藥 物 (Bulk forming) 47. D 有 關 使 用 鴉 片 類 藥 物 引 發 便 秘 之 實 證 護 理, 下 列 何 者 正 確? (1) 在 病 人 未 發 生 便 秘 前, 就 先 提 供 預 防 措 施 (2) 一 開 始 預 防 便 秘 先 使 用 氧 化 鎂 (MgO) (3) 運 動 被 認 為 在 預 防 便 秘 上 是 沒 有 效 果 的 (4) 低 血 鉀 低 血 鈉 高 血 鈣 以 及 尿 毒 症 是 癌 症 病 人 因 為 代 謝 易 導 致 的 便 秘 問 題 (A)(1)+(2) (B)(2)+(3) (C)(3)+(4) (D)(1)+(4) 48. D 有 關 引 起 放 射 治 療 腹 瀉 的 危 險 因 子, 下 列 何 者 為 非? (A) 發 燒 (fever) (B) 脫 水 (dehydration) (C) 嗜 中 性 球 減 少 (neutropenia) (D) 水 腫 (edema) 49. C 癌 症 病 人 接 受 放 射 線 治 療 引 起 肺 炎 (pneumonitis) 的 相 關 因 素, 下 列 敍 述 何 者 正 確? (1) 肺 部 直 接 暴 露 在 放 射 線 治 療 下 (2) 放 射 線 治 療 的 總 劑 量 (3) 放 射 線 治 療 照 射 的 次 數 (4) 同 時 合 併 使 用 Bleomycin 的 藥 物 治 療 (5) 男 性 比 率 高 於 女 性, 因 男 性 抽 菸 比 率 較 高 (A)(2)+(3)+(4)+(5) (B)(1)+(3)+(4)+(5) (C)(1)+(2)+(3)+(4) (D)(1)+(2)+(4)+(5) 50. D 關 於 癌 症 病 人 的 肋 膜 積 水 (Pleural effusions) 的 護 理, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 鼓 勵 病 人 儘 量 運 動, 訓 練 呼 吸 肌 的 耐 受 力 (B) 鼓 勵 家 屬 為 減 少 其 呼 吸 喘 的 症 狀, 應 減 少 病 人 自 主 執 行 日 常 活 動 的 機 會 (C) 利 用 引 流 管 引 流 肋 膜 積 水 (Pleural effusions) 時, 不 須 限 制 體 液 攝 取 及 體 液 蓄 積 (D) 教 導 病 人 較 簡 易 及 有 效 的 呼 吸 方 式, 例 如 : 利 用 枕 頭 等 物 品, 協 助 病 人 擺 臥 成 半 坐 臥 式, 以 利 呼 吸 -12-

37 51. A 關 於 癌 症 病 人 貧 血 的 護 理, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 要 注 意 突 然 的 改 變 姿 勢, 避 免 潛 在 性 傷 害 (2) 教 導 病 人 均 衡 飲 食 的 攝 取 及 補 充 相 關 營 養 素 (3) 投 與 鐵 劑 時 要 教 導 病 人 評 估 便 秘 或 腹 瀉 的 症 狀 (4) 日 常 活 動 以 絕 對 臥 床 休 息 為 主, 以 減 少 能 量 的 耗 損 (5) 隨 時 評 估 貧 血 治 療 的 效 果 (A)(1)+(2)+(3)+(5) (B)(1)+(3)+(4)+(5) (C)(1)+(2)+(3)+(4) (D)(2)+(3)+(4)+(5) 52. C 有 關 於 癌 症 病 人 引 起 心 包 膜 積 水 (Pericardial effusion) 的 敘 述, 下 列 何 者 為 非? (A) 肺 癌 乳 癌 是 最 常 見 的 引 起 的 主 因 (B) 一 般 治 療 的 方 式 為 心 包 膜 放 液 (Pericardiocentesis) (C) 心 包 膜 積 水 的 常 見 症 狀 為 低 血 壓 頸 靜 脈 平 緩 奇 異 脈 等 症 狀 (D) 心 包 膜 積 水 的 常 見 主 觀 症 狀 為 心 悸 呼 吸 困 難 胸 痛 咳 嗽 等 症 狀 53. D 陳 先 生 73 歲, 有 抽 煙 史, 一 天 一 包 持 續 30 年, 老 人 健 檢 時 發 現 第 一 期 肺 癌, 接 受 胸 腔 鏡 輔 助 肺 葉 切 除 術, 手 術 後 第 二 天 突 然 感 到 活 動 時 喘 有 效 性 咳 痰 併 有 血 絲 痰, 生 命 徵 象 為 體 溫 37.7 C, 呼 吸 速 率 26~28 次 / 分, 心 跳 90~110 次 / 分, 測 量 SPaO 2 約 在 90~91%, 請 問 造 成 病 人 呼 吸 喘 的 原 因 可 能 為? (A) 手 術 中 或 手 術 後 輸 入 水 份 過 量 造 成 肺 水 腫 (B) 氣 喘 發 作 (C) 肺 部 擴 張 不 全 或 肺 炎 (D) 肺 栓 塞 54. D 游 先 生 78 歲, 診 斷 為 大 腸 直 腸 癌, 接 受 化 學 藥 物 治 療 後, 病 人 出 現 水 瀉 多 次 併 腹 痛, 最 不 可 能 讓 游 先 生 出 現 腹 瀉 的 藥 物 為 何? (A)5-FU fluorouracil (B)Irinotecan (CPT-11) (C)Capecitabine (D)Anthracyclines -13-

38 55. A 關 於 癌 症 治 療 引 起 的 心 臟 毒 性, 何 者 敘 述 不 正 確? (A) 心 臟 輸 出 功 能 評 估 (ejection fraction) 及 EKG 應 於 治 療 後 才 開 始 定 期 評 估 (B) 有 心 臟 病 高 血 壓 抽 菸 病 史 較 易 發 生 (C)Doxorubicin Mitoxantrone 易 造 成 心 臟 毒 性 (D) 衛 教 病 人 規 則 運 動 定 期 返 診 56. C 有 關 於 癌 症 病 人 引 起 血 栓 (Thrombotic) 的 護 理, 哪 一 項 敘 述 為 正 確? (1) 提 供 安 全 的 環 境, 避 免 出 血 (2) 病 人 接 受 Coumadin 治 療 期 間, 要 隨 時 多 多 補 充 維 生 素 K 等 營 養 素 (3) 使 用 抗 凝 血 劑 治 療 期 間, 要 注 意 PT APTT 的 變 化 (4) 隨 時 注 意 動 脈 栓 塞 的 肢 體 端 脈 膊 變 化 及 強 弱 (A)(1)+(2)+(4) (B)(1)+(2)+(3) (C)(1)+(3)+(4) (D)(2)+(3)+(4) 57. D 下 列 有 關 淋 巴 水 腫 的 敘 述, 何 者 正 確? (1) 水 腫 是 由 於 組 織 間 隙 堆 積 太 多 組 織 液 與 蛋 白 (2) 當 組 織 間 隙 中 蛋 白 質 濃 度 高 時, 使 水 份 進 入 組 織 間 隙 中 造 成 淋 巴 水 腫 (3) 淋 巴 系 統 無 法 將 過 多 的 組 織 間 隙 水 份 送 回 循 環 中 (4) 由 於 外 傷 或 手 術 造 成 淋 巴 回 流 受 阻 (A)(1)+(2)+(3) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(2)+(4) (D)(1)+(3)+(4) 58. D 造 成 心 臟 毒 性 的 化 學 藥 品, 下 列 何 者 為 非? (A)Anthracyclines (B)Trastuzumab (C)Taxanes (D)Alkylating 59. A 有 關 腫 瘤 急 症 之 敘 述, 下 列 敍 述 何 者 為 非? (A) 病 理 性 骨 折 為 腫 瘤 急 症 最 常 見 之 症 狀 (B) 脊 髓 壓 迫 最 快 緩 解 之 有 效 治 療 方 法 為 放 射 線 治 療 (C) 腫 瘤 急 症 應 盡 速 處 理, 以 免 造 成 不 可 逆 之 傷 害 (D) 高 血 鈣 症 之 治 療 須 注 意 水 份 的 補 充 -14-

39 60. B 腫 瘤 溶 解 症 候 群 導 致 的 血 鉀 濃 度 過 高, 其 心 電 圖 變 化, 以 下 敘 述 何 者 正 確? (1)T 波 倒 置 (2)PR interveral 延 長 (3) 寬 QRS 波 (4)AV block (A)(1)+(2)+(3) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(2)+(4) (D)(1)+(3)+(4) 61. C 下 列 個 案 中, 哪 一 個 狀 況 可 能 發 生 SIADH 的 高 風 險 個 案? (A)78 歲 李 先 生 剛 接 受 大 腸 癌 手 術, 正 使 用 手 術 後 止 痛 處 置 (B)46 歲 林 女 士 罹 患 子 宮 頸 癌, 接 受 近 接 放 射 治 療 (brachytherapy) (C)56 歲 張 先 生 罹 患 肺 小 細 胞 癌 入 院 接 受 Etoposide+Cisplatin 化 學 治 療 第 四 天, 現 因 骨 轉 移 疼 痛 使 用 morphine 治 療 中 (D)40 歲 陳 小 姐 罹 患 乳 癌 第 二 期, 接 受 Pacitaxel 的 化 學 治 療 後, 現 因 發 燒 白 血 球 過 低 入 院 治 療 中 62. B 當 癌 症 病 人 發 生 較 罕 見 的 SIADH, 下 列 護 理 措 施 何 者 正 確? (A) 密 切 觀 察 有 無 脫 水 之 情 形 發 生 (B) 鼓 勵 個 案 多 攝 入 含 鹽 分 之 食 物 (C) 若 個 案 有 便 祕 問 題, 可 給 予 灌 腸 (D) 給 予 補 充 適 當 液 體 與 鉀 離 子 63. C 癌 症 治 療 所 引 起 之 抗 利 尿 激 素 不 適 當 分 泌 症 候 群, 臨 床 上 常 見 之 檢 驗 異 常 為? (A) 黃 疸 (jaundice) (B) 急 性 腎 衰 竭 (acute renal failure) (C) 低 血 鈉 血 症 (hyponatremia) (D) 高 血 鈣 血 症 (hypercalcemia) 64. D 癌 症 病 人 若 發 生 septic shock 時, 下 列 處 置 何 者 為 宜? (1) 給 予 適 當 水 份 (2) 立 即 以 類 固 醇 退 燒 (3) 儘 速 給 予 抗 生 素 (4) 給 予 適 量 之 升 壓 藥 物 (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(2)+(4) (C)(2)+(3)+(4) (D)(1)+(3)+(4) -15-

40 65. D 處 置 tumor lysis syndrome 時, 以 下 何 者 為 宜? (1) 預 防 性 給 予 類 固 醇 及 抗 組 織 胺 劑 (2) 水 份 補 充 (3) 預 防 性 給 予 allopurinol (4) 密 切 監 控 病 人 尿 量 及 小 便 酸 鹼 值 (urine ph level) (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(3)+(4) (C)(1)+(2)+(4) (D)(2)+(3)+(4) 66. B 下 列 關 於 脊 椎 壓 迫 的 描 述, 何 者 正 確? (1) 乳 癌 轉 移 是 最 常 見 的 原 因 (2) 腰 椎 是 最 常 被 轉 移 的 地 方 (3) 類 固 醇 是 治 療 脊 椎 壓 迫 的 第 一 線 用 藥 (4) 若 病 人 不 適 合 開 刀 治 療 脊 椎 壓 迫, 可 考 慮 放 射 治 療, 至 少 要 5000cGY 才 夠 量 (A)(2) (4) (B)(1) (3) (C)(1) (3) (4) (D)(1) (2) (3) (4) 67. B 臨 床 上 最 常 造 成 superior vena cava syndrome 的 癌 症 是 哪 一 種? (A) 乳 癌 (B) 肺 癌 (C) 肋 膜 癌 (D) 鼻 咽 癌 68. C 下 列 何 者 是 罹 患 胃 癌 的 高 危 險 群? (A)30 歲 患 有 缺 鐵 性 貧 血 的 家 庭 主 婦 (B)40 歲 年 薪 百 萬 的 男 性 高 階 主 管 (C)55 歲 擔 任 臨 時 派 報 員 的 男 性 (D)55 歲 男 性 食 道 癌 病 人 的 女 兒 69. D 李 伯 伯 65 歲, 長 年 抽 菸, 因 咳 嗽 胸 痛 被 診 斷 為 肺 癌, 根 據 醫 師 描 述 此 類 肺 癌 為 最 常 見 的 類 型, 且 癌 症 細 胞 型 態 最 常 發 生 於 肺 部 中 央 區, 根 據 此 描 述, 您 認 為 李 伯 伯 的 肺 癌 是 屬 哪 一 類? (A) 小 細 胞 肺 癌 (B) 非 小 細 胞 肺 癌 中 的 腺 癌 (C) 非 小 細 胞 肺 癌 中 的 大 細 胞 癌 (D) 非 小 細 胞 肺 癌 中 的 鱗 狀 細 胞 癌 -16-

41 70. C 根 據 上 題, 李 伯 伯 肺 癌 腫 瘤 已 有 淋 巴 轉 移 至 對 側 縱 膈 腔 及 肺 門, 醫 師 告 知 無 法 採 手 術 治 療, 若 要 接 受 標 靶 藥 物 需 再 監 測 下 列 何 種 分 子 基 因 接 受 體? (A)m-TOR 路 徑 分 子 (B)P-450 之 基 因 (CYP1A1) (C) 表 皮 生 長 因 子 受 體 (epidermal growth factor receptor, EGFR) (D)KRAS 基 因 (K-ras, p21) 71. D 關 於 乳 癌 的 敘 述, 下 列 何 者 為 非? (A) 具 一 等 親 乳 癌 的 家 族 史 是 重 要 的 風 險 因 子 (B) 近 20-25% 的 乳 癌 為 familial breast cancer (C) 約 50-80% 以 上 的 遺 傳 性 乳 癌 的 病 人 可 以 發 現 BRCA1 and BRCA2 mutations (D)BRCA1 and BRCA2 mutations 是 屬 於 high-penetrance 自 體 顯 性 遺 傳, 與 家 族 性 乳 癌 及 卵 巢 癌 具 關 聯 性 72. B 關 於 攝 護 腺 癌 診 斷 之 敘 述, 何 者 正 確? (A) 攝 護 腺 特 定 抗 原 (Prostatic Specific Antigen) 是 診 斷 攝 護 腺 癌 的 重 要 指 標, 因 此 一 旦 此 數 值 上 升 則 表 示 罹 患 攝 護 腺 癌 (B) 攝 護 腺 特 定 抗 原 上 升 速 率 (PSA velocity) 可 促 進 檢 測 的 敏 銳 度 與 特 異 性 (C) 磁 振 顯 影 (magnetic resonance imagining) 可 以 評 估 攝 護 腺 的 大 小 及 淋 巴 結 狀 態 (D) 電 腦 斷 層 (computed tomography scans) 可 以 評 估 攝 護 腺 囊 外 組 織 之 穿 透 及 淋 巴 結 轉 移 的 可 能 73. B 關 於 大 腸 直 腸 癌 診 斷 之 描 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 糞 便 潛 血 檢 查 可 分 為 傳 統 式 的 化 學 檢 查 方 法 (guaiac-based FOBT, gfobt) 及 免 疫 化 學 分 析 法 (immunochemical FOBT, ifobt), 其 中 以 gfobt 敏 感 性 較 高 (B) 電 腦 斷 層 虛 擬 大 腸 鏡 (CT colonography) 可 偵 測 約 90% 的 癌 症 或 大 於 一 公 分 的 腺 瘤 與 86% 的 特 異 性 (C) 全 大 腸 鏡 檢 查 (colonoscopy) 可 直 接 看 到 大 腸 黏 膜, 且 可 針 對 看 到 的 息 肉 或 腫 瘤 做 切 除 或 切 片, 但 此 檢 查 不 比 乙 狀 結 腸 鏡 的 檢 查 完 整 (D) 內 視 鏡 超 音 波 (endoscopic ultrasound, EUS) 可 以 見 到 腫 瘤, 有 助 於 發 現 病 灶 在 黏 膜 上 的 深 淺, 並 可 確 切 地 判 斷 腫 瘤 侵 犯 的 深 度 -17-

42 74. C 關 於 何 杰 金 氏 淋 巴 癌 的 敘 述, 下 列 何 者 為 是? (A) 患 病 的 男 女 比 例, 以 男 性 略 為 居 多 (B) 在 典 型 何 杰 金 氏 淋 巴 癌 中, 好 發 的 2 個 年 齡 層 為 30 歲 與 50 歲 以 上 (C) 有 直 接 證 據 証 明 何 杰 金 氏 淋 巴 癌 與 AIDS 相 關 聯 (D) 也 有 可 能 同 時 患 有 其 他 種 B cell type 非 何 杰 金 氏 淋 巴 癌 75. B 關 於 睪 丸 癌 的 敘 述, 下 列 何 者 為 非? (A) 好 發 於 15~35 歲 男 性 (B) 病 理 分 類 可 分 為 精 原 細 胞 癌 與 非 精 原 細 胞 癌, 精 原 細 胞 癌 的 發 生 率 遠 高 於 非 精 原 細 胞 癌 (C) 在 臨 床 上,85-90% 的 病 人 同 時 合 併 腫 瘤 指 數 的 上 升, 如 AFP 與 β-hcg (D) 精 原 細 胞 癌 對 放 射 線 治 療 十 分 敏 感 76. C 胃 切 除 手 術 後 病 人, 近 來 常 感 呼 吸 急 促, 容 易 疲 倦, 四 肢 末 梢 有 刺 痛 感, 舌 頭 出 現 像 牛 肉 一 樣 的 紅 色 實 驗 室 檢 查 : 紅 血 球 外 觀 大 而 不 規 則, 血 紅 素 :7.4 g/dl, 血 清 鐵 蛋 白 :105 mg/l, 血 清 維 生 素 B12 濃 度 :75 pg/ml, 血 清 葉 酸 濃 度 :5 ng/ml, 希 林 氏 測 驗 (Schilling s test) 呈 陽 性 前 述 症 狀 與 下 列 何 者 有 關? (A) 缺 乏 鐵 (B) 缺 乏 葉 酸 (C) 缺 乏 維 生 素 B12 (D) 缺 乏 胃 酸 77. C 腫 瘤 細 胞 在 細 胞 週 期 的 哪 一 時 期 (phase) 對 輻 射 最 敏 感? (A)G1 phase (B)S phase (C)G2/M phase (D)G0 phase 78. D 全 身 體 放 射 線 照 射 後, 血 球 消 失 的 順 序 為 何? (A) 紅 血 球 計 數 (red blood count) 血 小 板 (platelets) 顆 粒 球 (granulocytes) 淋 巴 球 (lymphocytes) (B) 血 小 板 (platelets) 紅 血 球 計 數 (red blood count) 顆 粒 球 (granulocytes) 淋 巴 球 (lymphocytes) (C) 顆 粒 球 (granulocytes) 紅 血 球 計 數 (red blood count) 血 小 板 (platelets) 淋 巴 球 (lymphocytes) (D) 淋 巴 球 (lymphocytes) 顆 粒 球 (granulocytes) 血 小 板 (platelets) 紅 血 球 計 數 (red blood count) -18-

43 79. A 國 際 輻 射 單 位 與 度 量 委 員 會 (ICRU) 建 議 放 射 治 療 的 單 位 為 何? (A)Gy (B)mg/kg (C)kg/m 2 (D)c.c. 80. C 張 女 士,40 歲, 罹 患 大 腸 直 腸 癌 合 併 多 處 轉 移, 經 醫 師 診 療 後 決 定 使 用 Cetuximab 合 併 FLOFIRI(5-FU, Irinotecan) 療 法 請 問 Cetuximab 的 作 用 機 轉 為 何? (A) 抑 制 Her2/Neu 的 表 現 (B) 血 管 新 生 抑 制 劑 (C) 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 (D) 賀 爾 蒙 抑 制 劑 81. A 口 咽 癌 病 人,T4N3M0, 使 用 健 保 化 療 TPF(Taxotere, cisplatin, 5-FU) 處 方 先 把 腫 瘤 縮 小, 再 作 進 一 步 治 療, 請 問 這 算 是 何 種 用 途 的 化 療? (A) 前 導 式 化 療 (induction) (B) 同 步 式 化 療 (concurrent) (C) 輔 助 性 化 療 (adjuvant) (D) 救 援 性 化 療 (salvage) 82. B 何 種 化 療 為 folate antagonist( 葉 酸 拮 抗 劑 )? (A)Cyclophosphamide (B)Pemetrexed(Alimta) (C)Gemcitabine (D)Docetaxel(Taxotere) 83. D 哪 一 種 化 療 靜 脈 外 滲 要 用 熱 敷? (A)Doxorubicin (B)Cisplatin (C)5-FU (D)Navelbine 84. A 有 關 標 靶 治 療 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 是 一 種 阻 斷 特 定 分 子, 影 響 訊 息 傳 遞 以 達 到 抑 制 腫 瘤 細 胞 增 生 的 治 療 方 法 (B) 是 一 種 經 由 直 接 抑 制 DNA 複 製, 影 響 細 胞 分 裂 以 達 到 抑 制 腫 瘤 細 胞 增 生 的 治 療 方 法 (C) 標 靶 療 法 副 作 用 低, 無 需 定 期 做 副 作 用 評 估 及 血 液 檢 查 (D) 標 靶 療 法 都 要 做 基 因 突 變 的 分 析 才 可 以 使 用 -19-

44 85. C AML 病 人 在 接 受 異 體 骨 髓 移 植 (allogenic BMT) 後 3 週 出 現 全 身 紅 疹 與 腹 瀉 症 狀, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 應 注 意 是 否 有 肝 功 能 異 常 與 血 中 bilirubin 上 升 現 象 (2) 可 進 行 皮 膚 切 片 與 內 視 鏡 切 片, 以 確 定 是 否 為 Graft versus Host Disease (3) 皮 膚 切 片 病 理 變 化 常 會 看 到 表 皮 與 毛 囊 受 到 破 壞 (4) 若 皮 膚 紅 疹 出 現 水 泡 及 大 量 表 皮 壞 死, 則 比 較 像 是 嚴 重 藥 物 疹, 不 可 能 是 GVHD 造 成 (A)(1)+(3)+(4) (B)(1)+(2)+(4) (C)(1)+(2)+(3) (D)(2)+(3)+(4) 86. C 有 關 標 靶 藥 物 常 見 副 作 用 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (1)EGFR-TKI 抑 制 劑 可 能 產 生 高 血 壓 手 足 症 候 群 (Hand-foot skin reaction) (2)VEGFR 抑 制 劑 可 能 產 生 甲 溝 炎 腹 瀉 青 春 痘 間 質 性 肺 炎 (3)mTOR 抑 制 劑 可 能 產 生 高 血 脂 高 血 糖 非 細 菌 性 肺 炎 (4)BRAF 抑 制 劑 可 能 產 生 皮 膚 癌 發 燒 關 節 痛 皮 疹 (A)(1)+(3) (B)(1)+(2) (C)(3)+(4) (D)(1)+(4) 87. C 有 關 乳 癌 發 生 之 危 險 因 子, 下 列 何 者 正 確? (1) 年 齡 越 小 越 容 易 發 生 (2) 初 經 晚 停 經 早 的 女 性 (3) 停 經 後 荷 爾 蒙 補 充 治 療 者 (4) 乳 癌 基 因 缺 陷 BRCA1 及 BRCA2 者 (A)(1)+(2) (B)(2)+(3) (C)(3)+(4) (D)(1)+(4) 88. B 與 病 毒 感 染 相 關 之 癌 症, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 肝 癌 ;(2) 鼻 咽 癌 ;(3) 胃 癌 ;(4) 子 宮 頸 癌 (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(2)+(4) (C)(1)+(3)+(4) (D)(2)+(3)+(4) -20-

45 89. A 有 關 子 宮 頸 癌 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (1)HPV 第 型 是 屬 於 高 致 癌 性 (2) 已 無 性 生 活 或 停 經, 仍 應 定 期 作 抹 片 檢 查 (3) 接 受 子 宮 頸 抹 片 前 不 要 沖 洗 陰 道 (4)HPV 感 染 後, 約 2-3 年 進 展 為 子 宮 頸 癌 (A)(1)+(2)+(3) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(2)+(4) (D)(1)+(3)+(4) 90. D 有 關 乳 癌 篩 檢 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (1) 研 究 顯 示,50 歲 以 上 婦 女 每 1-3 年 接 受 1 次 乳 房 X 光 攝 影 檢 查, 可 降 低 乳 癌 死 亡 率 2-3 成 (2) 國 際 上 最 具 醫 學 實 證, 可 有 效 提 早 發 現 並 改 善 預 後 的 乳 癌 篩 檢 方 法 是 乳 房 組 織 切 片 檢 查 (3) 乳 房 攝 影 檢 查 結 果 為 0 時, 需 要 其 他 影 像 輔 助 檢 查 以 確 定 診 斷 (4) 乳 癌 的 高 危 險 群 包 括 未 生 過 孩 子 或 在 30 歲 後 才 生 第 一 胎 (A)(1)+(2)+(3) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(2)+(4) (D)(1)+(3)+(4) 91. A 有 關 子 宮 頸 癌 疫 苗 使 用, 下 列 何 者 正 確? (1) 適 用 於 歲 女 性 (2) 疫 苗 並 非 百 分 百 可 以 預 防 子 宮 頸 癌 (3) 須 施 打 三 劑, 使 用 期 間 避 免 懷 孕, 若 懷 孕 不 需 人 工 流 產 (4) 哺 乳 期 間 不 可 以 施 打 疫 苗 (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(2)+(4) (C)(1)+(3)+(4) (D)(2)+(3)+(4) 92. 送 分 關 於 腫 瘤 指 數 與 癌 症 的 相 關 性, 下 列 何 者 正 確? (1)CEA 乳 癌 (2)EBV IgA 鼻 咽 癌 (3)CA125 卵 巢 癌 (4)PSA 前 列 腺 癌 (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(2)+(4) (C)(2)+(3)+(4) (D)(1)+(3)+(4) -21-

46 93. D 以 下 關 於 肝 炎 導 致 罹 患 肝 癌 風 險 的 敘 述, 何 者 不 正 確? (A) 慢 性 B C 型 肝 炎 是 導 致 肝 癌 的 危 險 因 子 (B) 慢 性 B 型 肝 炎 帶 原 者, 超 過 40 歲 以 後, 罹 患 肝 硬 化 肝 癌 的 風 險 會 增 加 (C) 影 響 B 肝 帶 原 者 罹 患 肝 癌 的 病 毒 因 子 包 括 : 病 毒 基 因 型 血 清 病 毒 量 病 毒 基 因 體 的 變 異 等 (D) 抗 病 毒 藥 物 適 用 於 急 性 肝 炎, 應 避 免 對 慢 性 B C 型 肝 炎 病 人 施 予 抗 病 毒 藥 物, 以 免 導 致 變 異, 增 加 罹 癌 風 險 94. D 以 下 關 於 癌 症 危 險 因 子 的 敘 述, 何 者 正 確? (A) 血 管 攝 影 對 於 大 腸 癌 的 病 變 偵 測, 效 果 優 於 大 腸 鏡 檢 查 (B) 癌 症 的 發 生 通 常 肇 因 於 單 一 的 環 境 危 險 因 子, 例 如 : 吸 菸 導 致 肺 癌 醃 漬 飲 食 導 致 胃 癌 等 (C) 攝 食 蔬 菜 水 果, 僅 可 降 低 罹 患 腸 癌 的 風 險, 對 於 其 他 多 數 的 癌 症 預 防 無 助 益 (D) 乳 癌 大 腸 癌 胃 癌 等 癌 症 的 罹 患 風 險 與 家 族 史 呈 正 相 關 95. C 有 關 大 腸 癌 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (1) 政 府 補 助 50 至 未 滿 75 歲 民 眾 每 年 一 次 糞 便 潛 血 檢 查 ; 可 以 持 健 保 卡 到 全 省 各 地 健 保 特 約 醫 療 院 所 檢 查, 詳 情 可 洽 衛 生 局 ( 所 ) 或 健 康 服 務 中 心 (2) 預 防 大 腸 癌 養 成 良 好 飲 食 習 慣 : 多 吃 蔬 菜 水 果, 多 吃 肉 類 及 低 油 脂 食 物 ; 少 攝 取 高 纖 食 物 ; 養 成 每 週 運 動 習 慣 (3) 透 過 糞 便 潛 血 檢 查 每 篩 檢 300 名 歲 民 眾, 可 發 現 1 名 大 腸 癌 ; 每 篩 檢 30 名 民 眾, 就 可 發 現 1 名 有 大 腸 息 肉 (4) 由 於 90% 的 大 腸 癌 是 由 息 肉 轉 變 而 成 的, 如 發 現 息 肉 並 將 其 切 除, 就 可 以 阻 斷 其 進 展 為 大 腸 癌 (A)(1)+(2) (B)(2)+(3) (C)(3)+(4) (D)(1)+(4) 96. C 伍 先 生,67 歲, 診 斷 為 胰 臟 癌 末 期, 入 住 安 寧 病 房, 因 伍 先 生 沒 食 慾, 家 屬 要 求 給 予 靜 脈 水 份 及 營 養, 下 列 運 用 倫 理 原 則 提 供 的 護 理 處 置, 何 者 最 適 當? (A) 基 於 自 主 原 則, 讓 伍 先 生 自 己 決 定 進 食 或 是 由 靜 脈 輸 注 營 養 (B) 基 於 行 善 原 則, 依 伍 先 生 的 體 重 及 檢 驗 補 充 足 量 的 水 份 及 營 養 (C) 基 於 不 傷 害 原 則, 協 助 家 屬 與 伍 先 生 討 論 進 食 的 問 題 與 感 受 (D) 基 於 公 平 原 則, 依 據 安 寧 病 房 標 準 規 範 處 理 伍 先 生 的 營 養 問 題 -22-

47 97. A 陸 太 太,57 歲, 診 斷 為 腎 臟 病 末 期, 入 住 安 寧 病 房, 因 陸 太 太 有 呼 吸 困 難 及 失 眠 症 狀, 醫 囑 給 予 鎮 定 劑, 但 陸 太 太 怕 一 睡 不 醒 而 拒 絕 服 用, 下 列 與 陸 太 太 的 溝 通 對 話, 何 者 最 適 當? (A) 說 說 您 最 近 呼 吸 困 難 及 失 眠 的 情 形, 還 有 您 對 醫 師 開 鎮 定 劑 給 您 這 件 事 的 想 法 (B) 醫 師 是 依 據 您 的 情 況 與 需 要 開 藥, 您 試 試 看, 服 藥 後 容 易 呼 吸 睡 得 舒 服, 每 天 會 更 有 活 力 的 (C) 依 據 研 究 報 告, 服 鎮 定 劑 與 不 服 鎮 定 劑 的 病 人, 從 住 院 到 死 亡 之 平 均 天 數 並 無 統 計 上 的 差 異 (D) 我 看 過 很 多 病 人 用 鎮 定 劑, 據 本 病 房 研 究 調 查 71% 的 醫 師 67% 的 家 屬 及 53% 的 病 人 滿 意 使 用 效 果 98. C 有 關 安 寧 日 間 療 護 優 點 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 醫 療 團 隊 可 施 行 醫 療 監 控 (B) 提 供 家 屬 喘 息 的 機 會 (C) 增 加 親 友 間 互 動 與 支 持 (D) 病 人 從 活 動 中 提 升 自 我 價 值 99. A 有 關 末 期 昏 迷 癌 症 病 人 簽 署 不 施 行 心 肺 復 甦 術 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 由 最 近 親 屬 出 具 同 意 書, 但 不 得 與 末 期 癌 症 病 人 昏 迷 前 明 示 的 意 願 相 反 (B) 最 近 親 屬 若 意 見 不 一 致 時, 需 進 行 討 論, 最 後 由 一 人 出 具 同 意 書 (C) 最 近 親 屬 範 圍 順 序 是 配 偶 父 母 兄 弟 姊 妹 子 女 祖 父 母 (D) 若 後 順 序 已 出 具 同 意 書, 先 順 序 者 如 有 不 同 意 思, 可 再 書 面 為 之 100. C 張 女 士 經 診 斷 為 肺 腺 癌 第 四 期, 目 前 正 接 受 門 診 化 學 藥 物 治 療, 在 接 受 Cisplatin 注 射 後 有 嚴 重 的 噁 心 (Grade 3) 現 象, 以 護 理 師 的 角 色, 對 於 下 列 之 衛 教 何 者 不 宜? (A) 教 導 張 女 士 及 其 家 屬, 評 估 噁 心 / 嘔 吐 若 超 過 24 小 時 且 導 致 病 人 無 法 進 食 ( 含 水 ) 時, 就 應 主 動 聯 絡 個 案 管 理 師 (B) 教 導 病 人 於 用 餐 前 先 服 用 Antiemetic 的 藥 (C) 提 醒 張 女 士 需 於 到 院 接 受 Cisplatin 後 服 用 Antiemetic 的 藥 ( 如 Emend) (D) 當 給 病 人 或 家 屬 營 養 衛 教 時, 最 好 以 營 養 衛 教 單 張 輔 以 說 明 解 釋 -23-

48 台 灣 腫 瘤 護 理 學 會 102 年 度 腫 瘤 護 理 師 認 證 考 試 1. 以 下 針 對 癌 症 相 關 疲 倦 (Cancer-related fatigue) 之 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 癌 症 病 人 在 治 療 期 常 見 的 症 狀 困 擾 2 癌 症 存 活 期 的 病 人 與 同 年 齡 的 族 群 比 較, 疲 倦 程 度 沒 有 差 別 3 可 能 單 獨 或 同 時 合 併 其 他 困 擾 而 產 生 4 疲 倦 如 未 妥 善 處 理, 亦 會 影 響 主 要 照 顧 者 的 生 活 品 質 2. 有 關 癌 症 病 人 接 受 化 學 治 療 後 掉 髮, 下 列 何 者 不 正 確? 1 為 可 逆 反 應 2 嚴 重 掉 髮 常 為 病 人 放 棄 化 學 治 療 之 重 要 因 素 3 掉 髮 的 嚴 重 度 與 年 齡 相 關 4 掉 髮 通 常 與 化 學 治 療 劑 量 相 關 3. 關 於 安 寧 療 護 病 人 的 譫 妄, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 安 寧 療 護 病 人 有 些 精 神 症 狀 來 得 相 當 快 速, 最 常 見 的 是 譫 妄 2 造 成 譫 妄 的 原 因 包 括 : 物 質 相 關 藥 物 相 關 神 經 學 以 及 生 理 系 統 等 因 素 3 譫 妄 的 症 狀 表 現, 直 接 與 大 腦 內 正 腎 上 腺 素 神 經 系 統 有 密 切 的 關 係 4 譫 妄 病 人 焦 躁 不 安 時 應 該 被 安 撫, 要 以 果 決 而 簡 單 的 字 句 來 進 行 4. 身 體 心 像 改 變 包 括 : 外 觀 功 能 性 / 生 殖 能 力 體 重 等, 以 下 關 於 身 體 心 像 改 變, 何 者 描 述 不 正 確? 1 身 體 心 像 改 變 是 一 種 個 人 主 觀 感 受 2 身 體 心 像 改 變 會 影 響 一 個 人 對 自 己 的 角 色 認 同 3 身 體 的 功 能 不 受 影 響, 身 體 心 像 改 變 不 會 影 響 生 活 品 質 4 旁 人 對 身 體 心 像 改 變 的 態 度, 會 影 響 病 人 的 心 理 調 適 5. 下 列 那 一 個 藥 物 是 可 以 處 理 癌 症 病 人 神 經 痛 的 症 狀? 1 Acetaminophen 2 Codine 3 Anticonvulsant 4 Morphine 6. 以 下 何 者 為 癌 症 骨 轉 移 引 起 疼 痛 之 適 當 止 痛 藥 物? 1 Dexamethasone 2 Carbamazepine 3 Acetaminophen 4 Ibuprofen 1

49 7. 長 期 使 用 骨 轉 移 引 起 疼 痛 的 止 痛 藥 物, 您 應 該 衛 教 病 人 注 意 的 事 項 為 何? 1 必 須 空 腹 服 用 此 藥 物 2 注 意 糞 便 的 顏 色 3 注 意 預 防 便 秘 4 注 意 癲 癇 的 控 制 8. 王 先 生 因 腫 瘤 轉 移 至 腦 部, 服 用 phenytoin (Dilantin) 來 控 制 seizure, 血 中 phenytoin 濃 度 是 25 mcg/ml 今 日 發 現 王 先 生 出 現 疲 憊 及 步 態 不 穩, 護 理 師 的 評 估 為 何? 1 王 先 生 服 用 phenytoin 的 劑 量 可 能 不 足 2 王 先 生 服 用 phenytoin 出 現 藥 效 反 應 3 王 先 生 服 用 phenytoin 藥 物 過 量 產 生 毒 性 4 王 先 生 不 適 合 服 用 phenytoin 9. 抗 憂 鬱 劑 在 癌 症 病 人 的 使 用, 下 列 哪 一 項 說 明 是 正 確? 1 常 在 1 至 2 週 就 可 以 看 見 憂 鬱 的 症 狀 減 輕 2 選 擇 性 血 清 素 再 吸 收 抑 制 劑 (selective serotonin reuptake inhibitor) 的 作 用, 是 減 少 血 清 素 在 腦 部 神 經 突 觸 間 的 量 3 Mirtazapine 是 四 環 類 抗 憂 鬱 劑 (tetracyclic antidepressant), 常 見 的 副 作 用 是 食 慾 減 低 體 重 下 降 4 與 嗎 啡 併 用 可 以 處 理 癌 症 病 人 的 慢 性 疼 痛, 增 加 止 痛 效 果 10. 陳 小 姐 今 天 在 執 行 化 學 治 療 前 接 受 預 防 性 止 吐 劑, 之 後 抱 怨 坐 立 不 安 牙 關 緊 閉 嘴 巴 歪 斜, 下 列 何 種 止 吐 劑 可 能 引 起 上 述 症 狀? 1 Palonosetron (Aloxi ) 2 Aprepitan (Emend ) 3 Dexamethansone 4 Metoclopramide (Primperan ) 11. 有 關 白 血 球 群 落 刺 激 因 子 (G-CSF) 的 使 用, 下 列 哪 一 項 說 明 是 正 確? 1 可 預 防 性 使 用 於 曾 因 化 學 治 療 導 致 發 熱 性 嗜 中 性 白 血 球 減 少 (febrile neutropenia) 的 病 人 2 一 般 依 據 病 人 的 白 血 球 下 降 程 度, 決 定 給 予 G-CSF 的 劑 量 3 使 用 G-CSF 後 的 骨 頭 疼 痛, 無 法 用 止 痛 藥 解 除 4 停 藥 後 嗜 中 性 白 血 球 計 數 (neutrophil count) 可 能 會 下 降 約 100% 12. 絕 對 嗜 中 性 白 血 球 數 目 (ANC, Absolute neutrophil count) 是 預 期 發 生 感 染 的 重 要 指 標, 某 病 人 之 白 血 球 總 數 :2000/mm3, 分 葉 狀 白 血 球 (segmented neutrophils):40%, 帶 狀 白 血 球 (bands):10%, 請 問 其 絕 對 嗜 中 性 白 血 球 數 目 為 多 少? /mm /mm /mm /mm3 2

50 13. 癌 症 病 人 出 現 血 小 板 減 少 症 (thrombocytopenia), 需 要 接 受 血 小 板 輸 注 時, 下 列 何 項 因 素 最 有 可 能 造 成 輸 注 的 效 果 不 佳? 1 病 人 正 發 生 感 染 問 題 2 病 人 腎 臟 功 能 不 佳 3 病 人 肝 臟 功 能 不 佳 4 病 人 正 在 服 用 嗎 啡 類 止 痛 劑 14. 根 據 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 醫 師 為 末 期 病 人 實 施 安 寧 緩 和 醫 療 時, 有 關 真 相 告 知 的 處 理, 下 列 何 者 正 確? 1 醫 師 應 將 治 療 方 針 主 動 告 知 病 人 及 家 屬 2 醫 師 應 在 家 屬 同 意 後 予 以 告 知 病 人 3 依 醫 師 之 醫 療 專 業 判 斷 來 決 定 告 知 病 人 與 否 4 醫 師 向 家 屬 告 知 後, 由 家 屬 予 以 告 知 病 人 15. 教 導 癌 症 病 人 及 家 屬 觀 察 脊 髓 壓 迫 的 早 期 症 狀, 下 列 指 導 何 者 正 確? (a) 四 肢 肌 肉 張 力 增 加 (b) 四 肢 感 覺 功 能 異 常 (c) 歩 態 欠 穩 (d) 背 痛 1 (a)+(b)+(c) 2 (b)+(c)+(d) 3 (a)+(c)+(d) 4 (a)+(b)+(c)+(d) 16. 癌 症 病 人 接 受 化 學 治 療 後 引 起 的 皮 膚 黏 膜 副 作 用, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 接 受 cyclophosphamide 藥 物, 可 能 產 生 口 腔 炎 2 接 受 5FU 藥 物, 可 能 產 生 皮 膚 對 光 敏 感 3 接 受 bleomycin 藥 物, 可 能 產 生 色 素 沉 著 4 接 受 pacitaxel 藥 物, 可 能 產 末 梢 紅 腫 17. 下 列 化 學 治 療 藥 物, 何 者 較 容 易 發 生 口 腔 炎 (oral mucositis) 的 副 作 用? 1 Ara-C(Cyclocide) 2 Trastuzumab(Herceptin) 3 Fluorouracil(5-FU) 4 Vincristine(Oncovin) 18. 下 列 那 一 個 位 置 之 人 工 肛 門, 病 人 經 過 飲 食 及 排 便 訓 練, 可 解 成 形 之 大 便? 1 升 結 腸 2 橫 結 腸 3 乙 狀 結 腸 4 迴 腸 3

51 19. 王 先 生 肺 癌 住 院 治 療, 使 用 解 熱 鎮 痛 劑 ibuprofen 抗 生 素 piperacillin 利 尿 劑 lasix 及 codeine 止 咳, 請 問 那 一 項 藥 物, 較 不 會 引 起 血 小 板 減 少 (thrombocytopenia) 的 副 作 用? 1 Ibuprofen 2 Piperacillin 3 Lasix 4 Codeine 20. 癌 症 病 人 併 發 瀰 漫 性 血 管 內 凝 血, 接 受 肝 素 (Heparin) 治 療 時, 應 監 測 下 列 何 項 檢 驗 值, 以 防 出 血 副 作 用 發 生? 1 凝 血 酶 原 時 間 (PT, prothrombin time) 2 部 分 凝 血 活 酶 時 間 (PTT, partial thromboplastin time) 3 纖 維 蛋 白 溶 解 產 物 (FDP, fibrin degredation products) 4 纖 維 蛋 白 原 (fibrinogen) 21. 病 人 接 受 全 身 放 射 線 治 療 後, 最 可 能 產 生 下 列 那 一 個 情 況? 1 紅 血 球 製 造 增 加 2 骨 折 傾 向 增 加 3 感 染 的 感 受 性 增 加 4 血 液 黏 稠 度 增 加 22. 王 太 太 罹 患 乳 癌, 接 受 改 良 式 乳 房 根 除 手 術 (modified radical mastectomy, MRM), 手 術 後 第 一 天, 護 理 人 員 教 導 王 太 太 執 行 手 臂 運 動, 下 列 何 者 運 動 最 適 合? 1 使 用 繩 索 做 拉 繩 運 動 2 進 行 爬 牆 運 動 3 用 患 肢 執 行 洗 臉 運 動 4 外 展 患 肢 且 屈 曲 手 肘 23. 有 關 輸 注 血 小 板 的 敘 述, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 輸 注 血 小 板 速 度 應 緩 慢, 以 避 免 血 小 板 凝 集 產 生 血 栓 2 反 覆 多 次 輸 注 血 小 板, 易 出 現 熱 原 過 敏 反 應 或 是 輸 注 效 果 不 佳 3 輸 注 血 小 板 之 後, 寒 顫 發 燒 是 輸 血 之 熱 原 反 應 (febrile reaction) 4 輸 注 血 小 板 之 後, 若 出 現 過 敏 反 應, 可 依 醫 囑 給 予 抗 組 織 胺 類 固 醇 等 藥 物 24. 癌 症 病 人 接 受 Ifoasphamide 與 Mesna 藥 物 治 療, 有 關 Mesna 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 Mesna 主 要 是 降 低 出 血 性 膀 胱 炎 的 毒 性 2 Mesna 應 在 Ifoasphamide 滴 注 15 分 鐘 內 開 始 使 用 3 Ifoasphamide 結 束 治 療 後, 仍 可 持 續 滴 注 Mesna 小 時 4 臨 床 建 議 Mesna 應 加 在 含 Saline 類 的 點 滴 中 給 予 4

52 25. 關 於 廣 效 性 抗 黴 菌 劑 Amphotercin B, 以 下 敘 述 何 者 不 正 確? (a) 作 用 在 干 擾 細 胞 膜 的 功 能 及 改 變 通 透 性, 可 引 起 鉀 離 子 流 失 等 之 電 解 質 不 平 衡 (b) 是 一 種 膠 狀 物, 只 能 溶 解 於 生 理 食 鹽 水 (c) 具 有 嚴 重 的 特 異 性 毒 性, 可 造 成 類 過 敏 性 休 克 急 性 腎 衰 竭 等 副 作 用 (d) 注 射 過 程 中 如 果 發 燒 或 寒 顫 必 需 立 即 更 改 藥 物 治 療 (e) 滴 注 前 後 給 予 適 量 的 生 理 食 鹽 水 可 以 預 防 腎 毒 性 1 (a)+(b)+(d) 2 (b)+(d) 3 (a)+(e) 4 (b)+(e) 26. 下 列 化 學 治 療 藥 物, 何 者 屬 於 高 致 吐 性 藥 物? 1 Vincristine 2 Cisplatin 3 Bleomycin 4 Fluorouracil 27. 根 據 美 國 國 家 癌 症 研 究 院 (NHI, National Cancer Institute) 所 訂 定 的 癌 症 病 人 體 重 減 輕 評 量 標 準 (common toxicity criteria for weight loss), 體 重 減 輕 12% 是 屬 於 第 幾 等 級? 1 Grade 1 2 Grade 2 3 Grade 3 4 Grade 有 關 惡 性 腹 水 的 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? 1 腹 腔 癌 病 (carcinomatosis) 導 致 的 惡 性 腹 水, 腹 水 顏 色 為 清 澈, 主 要 治 療 採 輸 注 白 蛋 白 2 癌 症 末 期 之 惡 性 腹 水, 多 採 症 狀 療 法, 如 利 尿 劑 及 胸 腔 穿 刺 放 液 術 減 壓 等 3 癌 症 病 人 之 惡 性 腹 水, 手 術 性 治 療 如 腹 腔 靜 脈 分 流 術, 效 果 不 佳, 較 少 採 用 4 嚴 重 腹 水 及 腹 脹, 可 能 導 致 食 道 逆 流 噁 心 嘔 吐 及 呼 吸 困 難 問 題 29. 營 養 不 良 對 癌 症 病 人 免 疫 機 能 的 影 響, 下 列 何 者 不 正 確? 1 延 遲 性 過 敏 反 應 (delayed hypersensitivity) 降 低 2 免 疫 球 蛋 白 IgA 分 泌 增 加 3 巨 噬 細 胞 (macrophages) 釋 出 白 血 球 間 質 -1(interleukin-1) 之 改 變 4 CD4+T 淋 巴 球 數 目 減 少 30. 有 關 敗 血 性 休 克, 以 下 描 述 何 者 不 正 確? 1 早 期 階 段 血 管 擴 張 週 邊 血 管 阻 力 減 少 病 人 出 現 潮 紅 及 四 肢 溫 暖 輕 微 低 血 壓 2 晚 期 症 狀 有 少 尿 代 謝 性 鹼 中 毒 血 管 收 縮 器 官 衰 竭 嚴 重 低 血 壓 等 3 治 療 敗 血 性 休 克, 需 維 持 有 效 的 血 液 循 環 及 組 織 灌 流 維 持 呼 吸 道 通 暢 及 適 當 給 氧 4 敗 血 性 休 克 之 合 併 症 包 括 : 瀰 漫 性 血 管 內 凝 血 腸 胃 道 潰 瘍 肝 功 能 異 常 意 識 改 變 等 5

53 31. 陳 女 士, 罹 患 急 性 骨 髓 性 白 血 病, 接 受 化 學 治 療 七 天 後, 於 口 腔 右 側 內 頰 出 現 潰 瘍, 周 圍 紅 腫, 有 嚴 重 疼 痛, 無 法 進 食 固 體 食 物, 僅 能 喝 流 質 飲 食 依 照 世 界 衛 生 組 織 (WHO, World Health Organization) 對 於 口 腔 毒 性 的 評 量 (oral toxicity scale), 請 問 是 屬 於 第 幾 等 級? 1 Grade 1 2 Grade 2 3 Grade 3 4 Grade 癌 症 病 人 接 受 化 學 治 療, 下 列 何 項 化 學 藥 物 產 生 腹 瀉 的 機 會 最 大? 1 Cisplantin 2 5-FU/Leucovorin 3 Capecitabine 4 Irinotecan(CPT-11) 33. 林 太 太 因 腸 阻 塞 而 禁 食, 並 插 鼻 胃 管 作 減 壓 處 理, 請 問 她 最 可 能 會 出 現 下 列 何 種 情 形 : 1 鈉 離 子 增 加 2 代 謝 性 酸 中 毒 3 鉀 離 子 缺 乏 4 血 漿 中 白 蛋 白 增 加 34. 有 關 惡 性 腹 水, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 診 斷 腹 水 時, 腹 部 電 腦 斷 層 比 超 音 波 更 具 敏 感 性 2 在 臨 床 身 體 檢 查 進 行 扣 診 時, 腹 部 會 出 現 濁 音 (dullness) 3 腫 瘤 不 論 是 侵 犯 腹 膜 或 轉 移 至 肝 臟, 都 會 產 生 腹 水 4 對 Stage III 卵 巢 癌 病 人, 出 現 腹 水, 將 降 低 5 年 存 活 率 35. 癌 症 病 人 體 重 減 輕 >10%, 病 人 外 觀 肌 肉 瘦 弱, 代 表 營 養 不 良 程 度 為 何? 1 無 營 養 不 良 2 輕 微 營 養 不 良 3 中 度 營 養 不 良 4 重 度 營 養 不 良 36. 林 女 士,50 歲, 診 斷 白 血 球 過 高 症, 早 上 抽 血 檢 驗 發 現 尿 酸 值 偏 鉀 離 子 鈣 離 子 等 現 象, 妳 評 估 林 女 士 可 能 出 現 腫 瘤 溶 解 症 候 群, 下 列 臨 床 表 徵 何 者 不 正 確? 1 出 現 少 尿 或 血 尿 2 尿 液 增 加 及 脫 水 3 肌 肉 痙 攣 及 抽 搐 4 急 性 關 節 症 狀 6

54 37. 以 下 哪 一 位 個 案 是 妳 必 須 注 意 可 能 發 生 抗 利 尿 荷 爾 蒙 分 泌 不 當 症 候 群 (SIADH) 的 高 風 險 個 案? 1 78 歲 張 先 生 剛 接 受 大 腸 癌 手 術, 有 永 久 性 結 腸 造 口, 正 使 用 手 術 後 止 痛 處 置 2 46 歲 林 女 士 罹 患 子 宮 頸 癌, 接 受 近 接 放 射 治 療 (brachytherapy), 出 現 陰 道 潰 瘍 治 療 中 3 55 歲 吳 先 生 罹 患 肺 小 細 胞 肺 癌, 接 受 Etoposide+Cisplatin 化 學 治 療 第 四 天, 因 肺 炎 與 骨 轉 移 疼 痛 使 用 morphine 治 療 中 4 38 歲 陳 小 姐 罹 患 乳 癌 第 二 期, 接 受 Pacitaxel 化 學 治 療 後, 因 發 燒 白 血 球 過 低 入 院 治 療 中 38. 一 位 病 人 對 上 腔 靜 脈 阻 塞 症 候 群 (SVC Syndrome) 造 成 的 腫 脹, 感 到 非 常 焦 慮 害 怕 請 問 這 時 較 適 當 的 處 理 方 法 為? 1 告 訴 病 人 在 治 療 後, 症 狀 應 該 可 以 得 到 緩 解 2 給 予 氧 氣 療 法, 避 免 因 腫 脹, 造 成 呼 吸 困 難 3 給 予 類 固 醇, 以 減 輕 腫 脹 症 狀 4 給 予 抗 焦 慮 藥 物 39. 癌 症 分 期 是 指 對 癌 症 侵 犯 範 圍 釐 訂 界 線, 美 國 癌 症 聯 合 委 員 會 (American Joint Committee on Cancer; AJCC) 所 提 出 之 TNM 分 期 系 統 為 最 常 用 準 則, 以 下 何 者 不 正 確? 1 T 代 表 腫 瘤 的 大 小 或 癌 症 侵 犯 組 織 器 官 之 深 度 2 N 指 的 是 局 部 淋 巴 結 受 到 癌 症 侵 襲 之 程 度 3 M 指 的 是 局 部 轉 移 與 浸 潤 的 程 度 4 TNM 可 以 有 臨 床 分 期 與 病 理 分 期 40. 依 照 肺 癌 的 組 織 病 理 學 分 類, 國 人 最 常 見 的 肺 癌 種 類 為 何? 1 小 細 胞 肺 癌 (small cell) 2 鱗 狀 上 皮 細 胞 癌 (squamous cell) 3 肺 腺 癌 (adenocarcinoma) 4 大 細 胞 肺 癌 41. 朱 先 生 目 前 接 受 肺 部 放 射 線 治 療, 哪 一 項 徵 象 / 症 狀 並 非 肺 部 損 傷 的 證 據? 1 主 訴 呼 吸 困 難 2 放 射 部 位 叩 診 有 實 音 3 呼 吸 濕 囉 音 4 漸 進 性 咳 嗽 42. 王 先 生 因 漸 進 性 的 呼 吸 不 順 入 院 求 治, 在 病 史 收 集 及 身 體 評 估 後, 發 現 病 人 同 時 出 現 咳 嗽 臉 部 潮 紅 聲 音 沙 啞, 以 及 手 指 腫 脹 的 現 象 你 判 斷 病 人 應 是 甚 麼 問 題? 1 心 包 膜 積 水 導 致 心 衰 竭 2 肋 膜 積 水 3 上 腔 靜 脈 症 候 群 4 上 肢 靜 脈 栓 塞 7

55 43. 化 學 治 療 藥 物 中, 哪 個 藥 物 阻 礙 葉 酸 形 成 之 問 題 最 為 嚴 重? 1 Cyclophosphamide 2 Bleomycin 3 Vincristine 4 Methotrexate 44. 有 關 傷 口 護 理 下 列 描 述 何 者 不 正 確? 1 壓 瘡 傷 口 護 理 目 標 為 預 防 感 染 及 促 進 癒 合 2 瘻 管 傷 口 護 理 目 標 為 預 防 感 染 及 促 進 癒 合 3 腫 瘤 蕈 狀 傷 口 護 理 目 標 為 預 防 感 染 及 促 進 癒 合 4 手 術 傷 口 護 理 目 標 為 預 防 感 染 及 促 進 癒 合 45. 有 關 食 道 癌 的 分 類 與 致 病 因 子, 下 列 何 者 不 正 確? 1 在 台 灣 煙 酒 檳 榔 都 是 危 險 因 子 2 國 人 食 道 癌 大 都 是 鱗 狀 上 皮 細 胞 癌 (squamous cell carcinoma) 3 西 方 人 的 食 道 癌 以 腺 癌 (adenocarcinoma) 為 主 4 肥 胖 與 鱗 狀 上 皮 細 胞 癌 (squamous cell carcinoma) 最 有 相 關 性 46. 病 人 接 受 腹 水 穿 刺 放 液 術 (Paracentesis) 可 能 產 生 的 副 作 用, 下 列 那 一 項 不 正 確? 1 姿 位 性 低 血 壓 2 呼 吸 困 難 3 電 解 質 不 平 衡 4 內 臟 器 官 受 損 47. 進 行 醫 療 或 護 理 相 關 研 究 時, 為 維 護 病 人 隱 私 或 保 密 權, 下 列 敘 述 何 項 正 確? 1 病 人 研 究 同 意 書 與 治 療 同 意 書 可 一 併 採 認 2 病 人 有 權 隨 時 撤 銷 資 料 使 用 同 意 權, 但 不 溯 及 既 往 3 使 用 死 亡 者 資 料 時, 仍 須 取 得 個 人 授 權 4 可 在 問 卷 上 記 錄 病 歷 號 碼 及 身 分 證 號 48. 林 太 太, 因 子 宮 頸 癌 接 受 根 除 性 子 宮 切 除 手 術, 依 據 臨 床 顯 示 及 病 理 報 告, 診 斷 為 CCⅡb, 表 示 其 癌 細 胞 侵 犯 的 範 圍 是? 1 侵 入 子 宮 旁 組 織 但 未 擴 至 骨 盆 壁 或 子 宮 體 2 局 限 於 骨 盆 壁 但 未 侵 入 膀 胱 或 直 腸 3 侵 入 陰 道 下 1/3 及 骨 盆 壁 但 無 遠 處 轉 移 4 局 限 於 陰 道 黏 膜 層 未 擴 至 陰 道 下 1/3 49. 表 皮 生 長 因 子 接 受 器 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 的 標 靶 治 療, 主 要 作 用 機 轉 為 何? 1 提 升 生 長 因 子 抗 體 2 阻 斷 上 皮 生 長 因 子 (EGF) 的 傳 遞 訊 息 3 抑 制 細 胞 週 期 G1-S 及 G2-M 4 分 解 細 胞 外 基 (matrix metalloproyeinases matrix, ECM) 質 蛋 白 酵 素 8

56 50. 鄒 太 太 患 淋 巴 瘤, 接 受 R-CHOP 化 學 治 療 處 方, 予 以 Sodium bicarbonate 鹼 化 尿 液, 其 目 地 在 於 促 進 下 列 那 個 代 謝 物 質 排 泄? 1 鉀 離 子 2 肌 酸 酐 3 尿 酸 4 鈣 離 子 51. 張 先 生 接 受 化 學 治 療 第 8 次 注 射 Carboplatin, 滴 注 5 分 鐘 後 病 人 出 現 意 識 喪 失 心 跳 微 弱 血 壓 的 下 降 呼 吸 困 難 等 反 應, 此 時 正 確 處 置 順 序 應 為 : (a) 立 即 停 藥 (b) 給 予 生 理 食 鹽 水 快 速 輸 注 (c) 立 即 給 予 epinephrine (adrenaline) IM (d) 維 持 呼 吸 道 通 暢 必 要 時 插 管 1 (a) (c) (b) (d) 2 (d) (a) (c) (b) 3 (a) (d) (c) (b) 4 (d) (c) (a) (b) 52. 下 列 關 於 高 血 鈣 的 病 理 生 理 學 敘 述 何 者 不 正 確? 1 骨 頭 轉 移 後 造 成 骨 質 的 破 壞 2 腸 道 對 於 鈣 吸 收 增 加 3 骨 骼 的 再 吸 收 減 少 4 尿 液 中 鈣 的 排 出 減 少 53. 有 關 癌 細 胞 對 放 射 治 療 的 敏 感 度, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (a) 休 止 期 細 胞 較 分 裂 期 不 敏 感 (b) 缺 氧 的 細 胞 較 不 敏 感 (c) 分 裂 快 的 細 胞 較 敏 感 (d) 分 化 良 好 的 細 胞 較 敏 感 1 (b)+(d) 2 (a) + (b) + (c) 3 (a) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 54. 非 何 杰 金 氏 症 (Non-Hodgkin's Lymphoma) 病 人 的 淋 巴 腫 大, 常 見 於 下 列 何 部 位? 1 頸 部 2 腋 下 3 腹 部 4 鼠 蹊 部 9

57 55. 癌 症 的 形 成 (carcinogenesis) 是 多 步 驟 的, 包 括 誘 發 (initiation) 促 進 (promotion) 進 展 (progression) 以 及 轉 移 (metastasis), 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 誘 發 常 是 DNA 直 接 曝 露 在 一 個 致 癌 機 會 造 成 2 促 進 階 段 常 因 為 有 促 進 腫 瘤 生 長 的 因 子, 如 化 學 物 質 藥 物 以 及 荷 爾 蒙 3 製 造 血 管 生 長 因 子 是 進 展 階 段 的 開 始 4 轉 移 後 的 癌 細 胞 不 會 保 有 原 來 之 特 質 56. 腫 瘤 溶 解 症 候 群 導 致 血 鉀 濃 度 過 高 之 心 電 圖 變 化, 下 列 何 者 不 正 確? 1 T 波 倒 置 2 PR interval 延 長 3 寬 QRS 波 4 AV block 57. 有 關 骨 髓 移 植 前 接 受 調 適 治 療 (conditioning therapy) 的 目 的, 下 列 何 者 不 正 確? 1 殺 死 惡 性 腫 瘤 細 胞 2 具 有 免 疫 抑 制 作 用 3 提 供 骨 髓 生 長 空 間 4 加 速 血 球 生 長 時 間 58. 李 先 生 接 受 異 體 骨 髓 移 植 後 出 現 嚴 重 腹 瀉, 診 斷 為 急 性 移 植 物 抗 宿 主 疾 病 (acute graft versus host disease), 接 受 高 劑 量 類 固 醇 治 療 三 天, 每 日 仍 有 3000 ml 大 便 排 出 今 天 你 發 現 李 先 生 的 腹 瀉 完 全 停 止, 並 出 現 間 歇 性 腹 絞 痛, 身 體 檢 查 沒 有 任 何 腸 音, 你 的 評 估 是 : 1 類 固 醇 已 經 發 揮 作 用, 讓 腹 瀉 停 止 2 在 完 全 沒 有 進 食 的 情 況 下, 腹 瀉 會 自 行 停 止 3 可 能 出 現 腸 阻 塞 (Ileus), 應 儘 快 通 知 醫 師 4 可 能 發 生 糞 便 嵌 塞 (stool impaction), 腹 瀉 並 未 改 善 59. 過 敏 反 應 中 哪 一 個 免 疫 球 蛋 白 會 被 最 先 誘 發 出 來? 1 IgM 2 IgE 3 IgG 4 IgA 60. 王 先 生 66 歲, 診 斷 為 攝 護 腺 癌, 需 接 受 攝 護 腺 根 除 手 術 (Radical Prostatectomy,RP), 請 問 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 最 常 發 生 的 術 後 合 併 症 為 尿 失 禁 2 最 常 引 起 術 後 尿 失 禁 的 原 因 是 膀 胱 功 能 異 常 3 年 齡 是 引 起 術 後 尿 失 禁 的 主 要 危 險 因 子 4 病 人 診 斷 期 別 也 是 影 響 術 後 是 否 出 現 尿 失 禁 的 危 險 因 素 10

58 61. 依 據 國 民 健 康 局 於 民 國 100 年 公 布 的 民 國 97 年 癌 症 登 記 報 告, 在 台 灣 一 年 發 生 新 癌 症 總 人 數 約 為 多 少 人? 1 12 萬 人 2 8 萬 人 3 4 萬 人 4 1 萬 人 62. 依 據 國 民 健 康 局 於 民 國 100 年 公 布 的 民 國 97 年 癌 症 登 記 報 告, 自 民 國 87 年 至 97 年 這 10 年 的 總 體 癌 症 標 準 化 發 生 率 的 趨 勢 為 何? 1 有 2 倍 上 升 2 有 逐 年 略 微 下 降 趨 勢 3 有 逐 年 略 微 上 升 趨 勢 4 10 年 來 持 平 穩 定 63. 腫 瘤 標 記 (tumor marker) 可 協 助 診 斷 及 追 蹤 治 療 結 果, 下 列 相 關 敘 述 何 者 不 正 確? 1 CEA 可 追 蹤 肺 癌 之 治 療 反 應 2 β-hcg 可 追 蹤 睪 丸 癌 之 治 療 反 應 3 Calcitonin 可 追 蹤 髓 質 甲 狀 腺 癌 之 治 療 反 應 4 Ca-153 可 追 蹤 卵 巢 癌 之 治 療 反 應 64. 有 關 免 疫 治 療 的 範 圍, 下 列 何 者 不 正 確? 1 早 期 膀 胱 癌 使 用 BCG( 卡 介 苗 ) 灌 注 療 法 2 腎 細 胞 癌 使 用 interleukin( 介 白 質 )-2 治 療 3 黑 色 素 細 胞 癌 使 用 長 效 型 interferon( 干 擾 素 ) 治 療 4 多 發 性 骨 髓 瘤 使 用 自 體 幹 細 胞 移 植 65. 張 先 生 58 歲, 抽 菸 35 年, 因 身 體 不 適 至 醫 院 檢 查, 電 腦 斷 層 檢 查 發 現 左 上 肺 葉 有 一 直 徑 約 3 公 分 大 腫 瘤, 且 左 側 有 肋 膜 積 水 左 側 瑣 骨 上 淋 巴 節 腫 大 右 下 肺 葉 也 發 現 約 1 公 分 大 疑 似 轉 移 病 灶 的 結 節 其 胸 水 細 胞 學 檢 查 和 頸 部 淋 巴 病 理 切 片 皆 發 現 為 鱗 狀 上 皮 癌 細 胞 根 據 美 國 癌 症 聯 合 委 員 會 (AJCC) 之 TNM 分 期, 請 問 張 先 生 屬 下 列 何 種 分 期? 1 T2N2M0 2 T2N3M1 3 T4N2M0 4 T4N3M1 66. 根 據 衛 生 署 公 佈 2011 年 國 人 十 大 死 因 統 計, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 惡 性 腫 瘤 自 民 國 71 年 起 持 續 高 居 十 大 死 因 榜 首 2 國 人 因 癌 症 死 亡 者, 若 不 分 男 女, 肺 癌 是 國 人 因 癌 症 死 亡 人 數 最 多 者 3 若 僅 統 計 男 性 癌 症 死 因, 肺 癌 高 於 肝 癌, 為 國 人 男 性 死 亡 人 數 最 多 的 癌 症 年 癌 症 死 亡 率 較 2010 年 增 加 者 有 女 性 乳 癌 及 攝 護 腺 癌 11

59 67. Taxol 溶 液 若 放 置 在 PVC 袋 中 會 增 加 混 濁, 此 混 濁 狀 態 具 有 毒 性, 下 列 何 者 正 確? 1 腎 毒 性 2 肝 臟 毒 性 3 心 臟 毒 性 4 神 經 毒 性 68. 為 避 免 輻 射 影 響, 下 列 何 種 病 人 於 接 受 放 射 治 療 後 當 天 最 好 與 年 幼 家 屬 保 持 距 離? 1 鼻 咽 癌 病 人 以 直 線 加 速 器 照 射 鼻 咽 腔 及 頸 部 後 2 子 宮 頸 癌 病 人 以 銥 一 九 二 (Ir-192) 遠 隔 後 荷 近 接 治 療 機 進 行 子 宮 腔 內 治 療 後 3 肝 癌 病 人 以 釔 九 十 (Y-90) 微 球 體 進 行 體 內 治 療 肝 腫 瘤 後 4 攝 護 腺 癌 病 人 以 質 子 (proton) 治 療 攝 護 腺 腫 瘤 後 69. 直 線 加 速 器 為 目 前 使 用 最 廣 泛 之 放 射 治 療 設 備, 一 般 可 提 供 那 種 射 線 組 合? (a) 伽 馬 射 線 (b) X 射 線 (c) 電 子 射 線 (d) 中 子 射 線 1 (a) + (b) 2 (a) + (d) 3 (b) + (c) 4 (b) + (d) 70. 肺 腺 癌 第 四 期 的 病 人 接 受 Cisplatin 併 用 Pemetrexed(Alimta) 的 化 學 治 療, 需 例 行 給 予 下 列 何 種 藥 物 以 降 低 治 療 的 毒 性? 1 維 他 命 B12 及 葉 酸 2 維 他 命 B6 及 維 他 命 C 3 維 他 命 C 及 維 他 命 E 4 維 他 命 B6 及 維 他 命 E 71. 有 關 國 民 健 康 局 99 年 起 推 動 之 癌 症 篩 檢 政 策, 以 下 敘 述 何 者 正 確? 歲 婦 女 每 1 年 補 助 一 次 乳 房 攝 影 2 30 歲 婦 女 每 1 年 補 助 一 次 子 宮 頸 抹 片 檢 查 歲 民 眾 每 2 年 補 助 一 次 ifobt 4 40 歲 吸 煙 或 嚼 檳 榔 男 性 每 2 年 補 助 一 次 口 腔 黏 膜 檢 查 72. 在 目 前 癌 症 治 療, 利 用 免 疫 系 統 來 抗 癌 雖 只 佔 一 小 部 分, 在 過 去 幾 年 已 有 重 要 的 進 展, 下 列 描 述 何 者 正 確? 1 癌 症 疫 苗 已 經 正 式 被 用 於 臨 床 的 癌 症 治 療 2 已 經 有 好 幾 種 單 株 抗 體 被 美 國 食 品 藥 物 管 理 局 (FDA) 批 准 在 癌 症 的 治 療 3 通 常 單 一 的 免 疫 製 劑 來 治 療 癌 症 都 可 以 有 非 常 好 的 療 效 4 免 疫 製 劑 的 治 療, 基 本 上 都 不 會 有 甚 麼 副 作 用 12

60 73. 請 問 以 下 何 者 是 容 易 導 致 慢 性 骨 髓 性 白 血 病 的 基 因? 1 視 網 膜 母 細 胞 瘤 蛋 白 (retinoblastoma protein) 基 因 2 P53 蛋 白 基 因 3 費 城 染 色 體 4 APC(adenomatosis polyposis coli) 基 因 74. 非 吸 煙 者 罹 患 肺 癌, 以 何 種 型 態 居 多? 1 Squamous cell carcinoma 2 Adenocarcinoma 3 small cell cancer 4 Large cell carcinoma 75. 請 問 最 常 見 併 發 腦 轉 移 的 癌 症 為 哪 一 些 癌 症? 1 肝 癌 胃 癌 口 腔 上 皮 癌 2 肺 癌 乳 癌 黑 色 素 瘤 3 食 道 癌 大 腸 癌 子 宮 頸 癌 4 卵 巢 癌 膽 管 癌 骨 癌 76. 有 關 乳 癌 危 險 因 子, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (a) 若 初 經 年 齡 小 於 10 歲, 停 經 年 齡 大 於 50 歲, 得 乳 癌 的 機 率 增 加 (b) 乳 癌 最 常 見 的 基 因 突 變 是 BRCA1 及 BRCA2 基 因 突 變 (c) 本 身 是 卵 巢 癌 及 子 宮 內 膜 癌 患 者 (d) 罹 患 乳 癌 機 率, 白 人 女 性 > 亞 洲 人 > 非 裔 美 洲 人 1 (a) + (b) 2 (b) + (c) 3 (b) + (c) +(d) 4 (a) + (b) + (d) 77. 林 婆 婆 72 歲, 有 50 年 吸 菸 史 因 sigmoid colon cancer 接 受 Low anterior resection 術 後 第 二 天 體 溫 38.4 下 列 何 項 是 合 宜 的 評 估 重 點? 1 檢 查 引 流 管 是 否 通 暢 2 觀 察 婆 婆 深 呼 吸 咳 嗽 運 動 的 頻 率 與 深 度 3 評 估 婆 婆 腹 部 傷 口 癒 合 情 形 4 計 算 婆 婆 8 小 時 內 攝 入 量 78. 王 醫 師 參 與 主 持 一 個 AML 治 療 新 藥 的 臨 床 試 驗 計 劃, 在 提 供 受 試 者 新 藥 臨 床 試 驗 相 關 訊 息 中, 下 列 何 者 較 不 重 要? 1 參 加 試 驗 的 期 間 2 確 保 受 試 者 資 料 機 密 性 的 方 法 3 參 加 研 究 後 的 其 他 治 療 方 式 4 先 前 用 哪 些 種 動 物 進 行 動 物 實 驗 13

61 79. 腫 瘤 護 理 人 員 於 照 護 病 人 時, 須 依 中 華 民 國 護 理 人 員 法 第 二 十 四 條 執 行 護 理 業 務, 請 問 下 列 何 項 非 屬 護 理 人 員 之 業 務 "? 1 健 康 問 題 之 醫 療 評 估 2 預 防 保 健 之 護 理 措 施 3 護 理 指 導 及 諮 詢 4 醫 療 輔 助 行 為 ( 應 在 醫 師 指 示 下 執 行 ) 80. 關 於 飲 食 營 養 與 癌 症 的 相 關 性, 下 列 何 者 不 正 確? 1 肥 胖 是 大 腸 直 腸 癌 乳 癌 膽 管 癌 等 癌 症 的 危 險 因 子 2 高 纖 飲 食 是 大 腸 直 腸 癌 膀 胱 癌 口 腔 系 統 癌 症 胃 癌 等 保 護 因 子 3 研 究 顯 示 微 量 營 養 素 (micronutrients) 並 非 癌 症 的 保 護 因 子 4 黃 麴 毒 素 (aflatoxin) 汙 染 的 食 物 合 併 慢 性 B 型 肝 炎 感 染, 會 增 加 肝 癌 的 罹 癌 率 81. 楊 先 生 65 歲, 診 斷 為 肺 腺 癌 第 四 期, 其 EGFR 測 定 為 +", 醫 師 建 議 可 接 受 標 靶 藥 物 治 療, 但 病 人 選 擇 安 寧 療 護, 請 問 此 情 況 是 屬 於 何 種 倫 理 選 擇? 1 Autonomy 2 Justice 3 Advocacy 4 Nonmaleficence 82. 因 癌 症 治 療 導 致 性 功 能 障 礙, 下 列 描 述 何 者 不 正 確? 1 男 性 病 人 接 受 放 射 治 療 天 後, 可 能 造 成 精 蟲 減 少 2 女 性 病 人 可 能 造 成 卵 巢 衰 竭 而 不 孕 3 鼓 勵 病 人 在 治 療 期 間 仍 可 維 持 原 有 的 性 關 係 4 女 性 病 人 在 治 療 結 束 後, 可 立 即 受 孕 83. 癌 症 患 者 接 受 化 學 治 療 期 間, 常 見 尿 酸 值 升 高 的 原 因 為 何? 1 癌 症 患 者 合 併 有 痛 風 2 化 學 治 療 後, 體 內 大 量 細 胞 的 破 壞 3 化 學 治 療 時, 體 內 大 量 核 酸 形 成 4 化 學 治 療 後, 大 量 嘔 吐 84. 下 列 何 者 最 可 能 為 胰 臟 癌 的 高 危 險 群? 1 65 歲 抽 菸 男 性 且 長 年 暴 露 在 石 油 化 工 產 品 2 50 歲 抽 菸 女 性 且 長 年 暴 露 在 石 油 化 工 產 品 3 40 歲 抽 菸 男 性 且 接 觸 化 學 溶 劑 者 4 35 歲 抽 菸 女 性 且 接 觸 化 學 溶 劑 者 85. 依 據 國 民 健 康 局 於 民 國 100 年 公 布 的 民 國 97 年 癌 症 登 記 報 告, 比 較 96 年 與 97 年 癌 症 發 生 率, 以 下 何 者 屬 於 癌 症 發 生 率 下 降 的 情 況? 1 大 腸 癌 與 皮 膚 癌 2 肺 癌 與 甲 狀 腺 癌 3 胃 癌 與 子 宮 頸 癌 4 食 道 癌 與 口 腔 癌 14

62 86. 肥 胖 可 能 影 響 癌 症 的 發 生 率, 有 關 肥 胖 對 於 癌 症 發 生 的 相 對 危 險 比, 有 統 計 上 顯 著 相 關 的 癌 症 為 何? 1 食 道 癌 與 口 腔 癌 2 肺 癌 與 甲 狀 腺 癌 3 胃 癌 與 子 宮 頸 癌 4 大 腸 癌 與 乳 癌 87. 研 究 癌 症 病 人 之 特 性 生 活 型 態 等 與 乳 癌 發 生 之 相 關 性, 請 問 此 類 研 究 屬 於 下 列 何 項? 1 Cancer Epidemiology 2 Cancer prevention & Screening 3 The personal Experience of Cancer 4 The social Experience of Cancer 88. 放 射 線 治 療 癌 症 的 機 轉, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 1 破 壞 細 胞 膜 致 使 細 胞 壞 死 2 破 壞 DNA 使 細 胞 無 法 合 成 3 透 過 放 射 線 束 照 射 使 細 胞 萎 縮 壞 死 4 近 接 治 療 為 從 體 外 放 射 線 源 近 距 離 照 射 破 壞 細 胞 89. 當 醫 院 將 執 行 新 藥 臨 床 試 驗 時, 試 驗 主 持 人 在 向 病 人 ( 受 試 者 ) 取 得 參 與 試 驗 同 意 時, 需 依 據 研 究 用 人 體 檢 體 採 集 與 使 用 注 意 事 項, 有 關 受 試 者 參 加 研 究 試 驗 之 規 定, 下 列 何 者 為 正 確? (a) 檢 體 提 供 者 為 未 滿 七 歲 之 未 成 年 人, 由 其 法 定 代 理 人 代 為 同 意 (b) 檢 體 提 供 者 為 未 滿 七 歲 之 未 成 年 人, 由 其 法 定 代 理 人 與 檢 體 提 供 者 共 同 同 意 (c) 滿 七 歲 以 上 之 未 成 年 人, 應 由 法 定 代 理 人 與 檢 體 提 供 者 共 同 同 意 (d) 滿 七 歲 以 上 之 未 成 年 人, 應 由 法 定 代 理 人 或 檢 體 提 供 者 同 意 1 (a) + (c) 2 (b) + (d) 3 (b) + (c) 4 (a) + (d) 90. 有 關 安 寧 療 護 的 實 施 原 則, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 是 將 死 亡 視 為 生 命 的 自 然 過 程, 因 此 不 延 長 也 不 催 促 病 人 的 死 亡 2 病 人 一 旦 住 進 安 寧 病 房, 不 需 再 執 行 化 學 治 療 或 放 射 線 治 療 3 若 病 人 拒 絕 進 食 時 勿 強 迫 給 予 如 插 上 鼻 胃 管 4 除 非 可 以 減 輕 病 人 的 症 狀, 否 則 盡 量 不 做 侵 入 性 治 療 15

63 91. 癌 症 病 人 接 受 高 劑 量 抗 腫 瘤 藥 物 治 療 後, 若 發 生 急 性 腫 瘤 溶 解 徵 候 群 (acute tumor lysis syndrome, ATLS), 會 出 現 何 種 變 化? 1 血 鉀 偏 高 2 血 磷 偏 低 3 尿 酸 偏 高 4 白 蛋 白 偏 低 92. 有 關 乳 癌 病 人 使 用 Tamoxifen 的 作 用 機 轉, 下 列 描 述 何 者 正 確? 1 抑 制 動 情 激 素 的 分 泌 2 中 和 動 情 激 素 3 與 荷 爾 蒙 競 爭 雌 性 激 素 的 接 受 體 4 破 壞 荷 爾 蒙 的 功 能 93. 截 至 目 前 的 研 究, 下 列 何 種 癌 症 與 家 族 癌 病 史 或 遺 傳 基 因 較 沒 有 確 切 的 關 連? 1 結 直 腸 癌 2 乳 癌 3 肝 癌 4 瀰 漫 型 大 型 B 細 胞 非 何 杰 金 氏 淋 巴 癌 94. 有 關 微 生 物 致 癌 物 與 癌 症 的 關 係, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 人 類 乳 狀 突 病 毒 與 子 宮 頸 癌 相 關 2 B 型 和 C 型 肝 炎 與 肝 癌 相 關 3 CMV 病 毒 與 鼻 咽 癌 相 關 4 幽 門 螺 旋 桿 菌 與 胃 癌 相 關 95. 張 醫 師 目 前 在 測 驗 一 種 新 的 抗 癌 藥 物, 是 否 比 目 前 的 抗 癌 藥 物 有 效, 試 問 張 醫 師 目 前 正 在 進 行 臨 床 試 驗 是 屬 於 第 幾 期? 1 第 一 期 (Phase I) 2 第 二 期 (Phase II) 3 第 三 期 (Phase III) 4 第 四 期 (Phase IV) 96. 關 於 癌 症 病 人 呼 吸 困 難 之 敘 述, 以 下 何 者 不 正 確? 1 病 人 出 現 杵 狀 指 表 示 可 能 處 於 長 期 慢 性 組 織 缺 氧 2 呼 吸 困 難 之 評 估 是 客 觀 的 過 程, 可 從 呼 吸 次 數 判 定 3 鴉 片 類 止 痛 劑 (Opioids) 可 用 來 緩 解 癌 症 病 患 之 呼 吸 困 難 4 抗 焦 慮 藥 物 可 用 來 緩 解 呼 吸 困 難 16

64 97. 下 列 止 痛 藥 物 何 者 會 有 ceiling effect" 的 反 應? (a) Fentanyl-TTS (b) Morphine (c) Tramadol (d) NSAID 1 (d) 2 (b) + (d) 3 (a) + (b) + (c) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 98. 李 小 姐 因 情 緒 低 落, 目 前 Imipramine (Tofranil) 服 用, 以 下 針 對 此 藥 物 之 護 理 衛 教, 何 者 正 確? 1 此 藥 物 屬 於 serotonin reuptake inhibitors 類 之 抗 憂 鬱 劑 2 收 縮 壓 降 低 是 常 見 之 副 作 用, 因 此 轉 換 姿 勢 時 需 放 慢 動 作 3 須 注 意 可 能 會 有 腹 瀉 之 副 作 用 4 飲 酒 不 會 影 響 其 藥 物 作 用 99. 照 顧 一 位 使 用 紅 血 球 生 成 素 (Erythropoietin) 病 人 時, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 須 注 意 其 血 壓 是 否 升 高 2 注 射 部 位 需 輪 替 3 須 注 意 是 否 有 血 栓 情 形 4 骨 頭 疼 痛 是 最 常 見 之 副 作 用 100. 祝 先 生 疑 似 癌 症, 因 虛 弱 黃 疸 嗜 睡 而 入 院 治 療 依 據 他 的 檢 驗 結 果, 哪 項 資 料 顯 示 有 出 血 的 危 險 性? 1 Platelates=312,000/mm³ 2 Partial Thrombin Time=1 分 32 秒 3 Fibrinogen=320mg/dl 4 Fibrin degradation production (FDP)<6μg/ml 17

65 一 二 年 度 腫 瘤 護 理 師 認 證 考 試 答 案 科 目 : 腫 瘤 護 理 學 選 擇 題 :( 每 題 1 分, 共 100 題 ) , , , ,

66 台 灣 護 理 學 會 101 年 度 腫 瘤 護 理 師 認 證 考 試 1. 針 對 癌 痛 (cancer pain) 之 相 關 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? 1 癌 症 病 人 最 常 發 生 的 急 性 疼 痛 是 癌 症 相 關 治 療 的 術 後 疼 痛 2 癌 症 病 人 最 常 發 生 的 慢 性 疼 痛 是 化 學 治 療 導 致 的 口 腔 炎 所 造 成 的 疼 痛 3 癌 症 病 人 的 神 經 性 疼 痛 (Neuropathy pain) 發 生 的 原 因 可 能 是 手 術 或 化 學 治 療 後 產 生 4 紫 杉 醇 類 (taxanes) 鉑 類 (platinum compounds) 是 常 見 的 產 生 神 經 性 疼 痛 的 化 學 藥 物 2. 何 小 姐, 診 斷 乳 癌 合 併 骨 轉 移, 目 前 每 日 使 用 鴉 片 類 的 止 痛 劑 總 計 量 為 150 mg, 主 訴 突 然 疼 痛 加 劇, 以 下 何 者 為 可 能 建 議 給 予 的 藥 物 劑 量? 1 口 服 Morphine 10 mg 2 注 射 Morphine 5 mg 3 注 射 Morphine 10 mg 4 注 射 Morphine 20 mg 3. 針 對 癌 症 相 關 疲 倦 (Cancer-related fatigue) 之 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? 1 骨 髓 移 植 的 病 人 常 感 覺 非 常 嚴 重 的 疲 倦 2 接 受 放 射 線 治 療 的 病 人 通 常 在 放 射 線 治 療 剛 結 束 時, 疲 倦 感 達 最 嚴 重 的 程 度 3 接 受 化 學 治 療 的 病 人 通 常 在 注 射 藥 物 後 前 三 天 經 歷 較 嚴 重 的 疲 倦 4 相 較 於 接 受 干 擾 素 治 療 的 病 人, 接 受 標 靶 治 療 的 病 人 所 經 歷 的 疲 倦 程 度 較 嚴 重 4. 以 下 何 者 是 實 證 研 究 結 果 建 議 可 以 有 效 改 善 癌 症 相 關 疲 倦 (Cancer-related fatigue)? (a) 運 動 (b) 穴 位 按 摩 (c) 提 供 衛 教 訊 息 (d) 能 量 保 存 及 活 動 安 排 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) -1-

67 5. 林 太 太 於 做 完 第 二 次 化 學 治 療 五 天 後, 在 家 忽 然 覺 得 忽 冷 忽 熱, 呼 吸 急 促, 腋 溫 38, 以 電 話 詢 問 護 理 師, 此 時 您 給 她 的 建 議 為? 1 多 喝 開 水, 多 休 息 2 立 即 服 用 預 先 準 備 之 退 燒 藥, 並 繼 續 觀 察 3 請 至 門 診 掛 號, 由 醫 師 診 治 4 立 即 回 醫 院 急 診 室 求 診 6. 病 人 之 WBC:1200, Blast:3%, Band:2%, Mono:4%, Baso:5%, Seg:7%, 請 計 算 病 人 之 ANC? 以 上 皆 非 7. 王 女 士 46 歲, 是 一 位 乳 癌 的 個 案, 右 乳 有 8*10 公 分 的 腫 瘤 蕈 狀 傷 口, 因 傷 口 疼 痛 滲 液 多 換 藥 時 傷 口 易 出 血 及 傷 口 臭 味 已 散 佈 整 個 病 房, 您 是 他 的 主 護 護 理 師, 請 問 您 將 如 何 執 行 換 藥 過 程? 請 就 本 情 況 題 回 答 第 7-9 題 王 女 士 的 傷 口 臭 味 屬 第 幾 級 的 臭 味? 1 重 度 2 中 度 3 輕 度 4 無 臭 味 8. 下 列 何 種 因 素 是 造 成 王 女 士 傷 口 臭 味 的 原 因? (a) 疾 病 的 關 係 (b) 厭 氧 細 菌 感 染 (c) 腫 瘤 傷 口 的 位 置 (d) 廔 管 形 成 (e) 腫 瘤 傷 口 的 大 小 1 (a) + (b) 2 (b) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (b) + (c) + (d) + (e) -2-

68 9. 如 何 選 擇 適 合 的 敷 料 來 減 輕 王 女 士 傷 口 臭 味? 1 濕 性 敷 料 (Wet dressing) 2 透 明 凝 膠 (Hydrogels) 3 乾 紗 (Dry gauze) 4 含 碳 (charcoal) 紗 布 及 metronidazole 抗 生 素 10. 針 對 病 人 在 靈 性 層 面 受 苦 所 影 響 到 的 範 圍, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 生 理 及 心 理 問 題 攪 和 在 一 起, 成 為 一 種 整 體 痛 (total pain) 的 狀 況 2 對 未 來 產 生 無 望 感 (hopelessness) 3 對 疾 病 和 受 苦 可 產 生 意 義 4 會 問 一 些 難 以 回 答 的 問 題, 例 如 : 我 要 往 何 處 去? 11. 關 於 失 落 (loss) 和 哀 傷 (grief), 下 列 敘 述 何 者 正 確? (a) 從 重 病 到 臨 終 的 過 程, 病 人 會 面 對 多 重 失 落, 如 : 失 去 健 康, 失 去 能 力, 失 去 他 們 所 愛 的 人 等 (b) 哀 傷 是 對 失 落 的 正 常 反 應 (c) 每 個 人 因 為 個 性 和 環 境, 使 得 哀 傷 反 應 不 一 樣 (d) 只 有 死 亡 會 造 成 哀 傷, 其 他 的 失 落 不 會 1 (a) + (b) 2 (a) + (c) 3 (a) + (b) + (c) 4 以 上 皆 是 12. 一 位 護 理 人 員 照 顧 一 位 何 杰 金 氏 症 的 病 人 即 將 接 受 放 療 及 化 療, 以 下 何 選 項 代 表 病 人 出 現 正 向 的 因 應 機 轉? 1 掉 髮 的 時 候 我 可 以 選 擇 戴 假 髮 2 掉 頭 髮 並 不 會 困 擾 我 3 我 不 會 離 開 家 半 步 4 我 將 會 是 少 數 不 會 掉 髮 的 人 13. 癌 症 末 期 病 人 出 現 憂 鬱 症 狀, 以 下 描 述 何 者 正 確? 1 病 人 通 常 會 不 想 動, 且 會 將 自 殺 的 想 法 合 理 化 2 病 人 有 憂 鬱 狀 況 是 正 常 的 現 象, 不 需 使 用 藥 物 治 療 3 可 使 用 視 覺 對 比 量 表 (Visual Analogue Scale;VAS) 評 估 病 人 的 憂 鬱 狀 態 4 認 知 治 療 是 一 個 有 效 且 易 改 善 憂 鬱 症 狀 的 方 式 -3-

69 14. 護 理 師 對 接 受 化 學 治 療 的 病 人, 要 說 明 哪 些 關 於 頭 髮 脫 落 的 護 理 指 導? (a) 從 第 一 天 開 始 施 打 化 學 治 療 時, 就 會 有 頭 髮 脫 落 的 情 形 (b) 頭 髮 脫 落 不 一 定 會 禿 頭, 有 時 只 是 整 體 變 得 稀 疏 而 已 (c) 頭 髮 脫 落 是 長 久 的, 無 法 再 長 回 來 (d) 頭 髮 脫 落 通 常 是 短 時 間 內 大 量 脫 落, 故 可 以 事 先 準 備 帽 子 或 假 髮 (e) 為 了 美 觀, 可 以 對 部 分 殘 留 未 脫 落 的 頭 髮 做 捲 燙 的 造 型 (f) 冬 天 的 時 候 要 戴 帽 子, 以 免 著 涼 1 (a) + (c) + (d) 2 (a) + (b) + (d) 3 (b) + (d) + (f) 4 (c) + (d) + (f) 15. 庫 柏 勒 羅 斯 (Kubler-Ross) 將 瀕 死 病 人 的 心 理 調 適 分 為 五 期, 以 下 何 者 不 正 確? 1 此 五 期 為 否 認 憤 怒 磋 商 沮 喪 接 受 2 當 病 人 出 現 憂 鬱 悲 傷 的 行 為 時, 僅 以 陪 伴 尊 重 和 沉 默 的 互 動, 即 可 對 病 人 有 莫 大 幫 助 3 此 五 期 雖 然 無 一 定 的 順 序, 但 最 後 還 是 會 進 入 接 受 期 4 當 病 人 有 磋 商 行 為 時, 應 鼓 勵 病 人 盡 量 表 達 他 想 做 的 彌 補 行 為 及 意 義 16. 鄭 先 生 27 歲, 有 一 位 論 及 婚 嫁 的 女 友, 剛 被 診 斷 睪 丸 癌 第 二 期, 預 計 接 受 化 學 治 療, 他 表 示 : 我 得 了 這 個 病, 我 想 未 來 我 是 不 會 有 小 孩 了 身 為 鄭 先 生 的 主 護 護 理 師, 以 下 何 者 反 應 最 恰 當? 1 建 議 鄭 先 生 於 化 學 治 療 前, 儘 快 與 女 友 結 婚 2 與 鄭 先 生 討 論 精 子 銀 行 事 宜, 建 議 於 化 學 治 療 前 儲 存 精 子 3 指 導 鄭 先 生 於 化 學 治 療 後 精 子 會 再 製 造, 所 以 還 是 可 以 生 小 孩 4 衛 教 鄭 先 生 因 化 學 治 療 後 會 造 成 精 子 的 變 異, 因 此 不 建 議 生 小 孩 17. 陳 小 姐 今 天 接 受 化 學 治 療 前 接 受 預 防 性 止 吐 劑, 之 後 抱 怨 坐 立 不 安 牙 關 緊 閉 嘴 巴 歪 斜, 您 的 護 理 診 斷 中, 下 列 何 種 止 吐 劑 可 能 引 起 上 述 症 狀? 1 Palonosetron (Aloxi ) 2 Aprepitan (Emend ) 3 Dexamethansone 4 Metoclopramide (Primperan ) -4-

70 18. 針 對 勃 起 功 能 障 礙 (erectile dysfunction) 的 癌 症 病 人 進 行 身 體 評 估 時, 以 下 何 者 是 需 要 注 意 的 評 估 項 目? (a) 血 壓 (b) 觸 摸 股 動 脈 脈 搏 (c) 腹 部 評 估 (d) 攝 護 腺 大 小 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 (b) + (c) + (d) 19. 蕭 先 生 在 接 受 化 學 治 療 後 8 天,WBC400/μL,segs 20%,bands 10%, 體 溫 39, 經 過 身 體 檢 查 後, 發 現 他 中 央 靜 脈 導 管 有 紅 腫 的 現 象, 醫 師 處 方 中 有 經 驗 性 抗 生 素 (empiric antibiotics), 當 給 予 抗 生 素 時, 病 人 開 始 有 臉 部 發 紅, 您 的 護 理 診 斷 中, 以 下 那 一 個 藥 物 可 能 引 起 redman syndrome? 1 ceftazidime 2 oxacillin 3 cefapime 4 vancomycin 20. 有 關 白 血 球 群 落 刺 激 因 子 (G-CSF) 的 使 用, 下 列 哪 一 項 說 明 是 正 確? 1 應 該 依 據 病 人 的 白 血 球 下 降 程 度, 決 定 給 予 G-CSF 的 劑 量 2 可 預 防 性 使 用 於 曾 發 生 化 學 治 療 所 造 成 的 發 熱 性 嗜 中 性 白 血 球 減 少 (febrile neutropenia) 的 病 人 3 使 用 G-CSF 後 的 骨 頭 疼 痛, 無 法 用 止 痛 藥 解 除 4 停 藥 後 嗜 中 性 白 血 球 計 數 (neutrophil count) 可 能 會 下 降 約 100% 21. 一 位 癌 症 病 人 因 腫 瘤 轉 移 導 致 下 半 身 癱 瘓, 努 力 調 適 身 體 功 能 的 嚴 重 衰 退, 期 盼 自 己 能 活 動 自 如, 積 極 尋 求 可 能 的 治 療, 包 括 四 處 借 貸 以 支 付 費 用 昂 貴 但 療 效 不 高 的 干 擾 素 治 療 法 以 及 偏 方 等, 其 心 理 反 應 是 屬 於 : 1 憤 怒 (anger) 2 尋 求 控 制 (search for control) 3 屈 服 (resignation) 4 否 認 (denial) -5-

71 歲 王 先 生 曾 為 攝 護 腺 癌 病 人, 最 近 診 斷 為 胃 癌, 接 受 全 胃 切 除 手 術,BMI(body mass index) 為 24, 自 術 後 臥 床 不 動 超 過 3 天 以 上, 依 您 的 判 斷 那 些 因 素 可 能 是 造 成 王 先 生 深 部 靜 脈 栓 塞 (deep vein thrombosis) 的 危 險 因 子? (a) 年 齡 超 過 65 歲 (b) 男 性 (c) 胃 癌 (d) 攝 護 腺 癌 (e) 全 胃 切 除 (f)bmi 為 24 以 上 (g) 長 期 臥 床 不 動 1 (a) + (b) + (d) + (g) 2 (a) + (c) + (e) + (g) 3 (b) + (c) + (f) + (g) 4 (b) + (d) + (e) + (g) 23. 臨 床 照 護 過 程 中, 在 選 擇 評 估 癌 症 病 患 身 體 活 動 功 能 狀 態 的 評 量 工 具 時, 最 為 重 要 的 準 則 應 是? 1 得 以 檢 測 出 身 體 功 能 的 損 傷, 且 施 測 簡 易 2 得 以 系 統 性 且 完 整 地 檢 測 出 身 體 功 能 細 微 的 變 化 3 必 須 透 過 多 元 資 料 的 收 集 與 檢 測, 包 括 自 我 陳 述 日 常 活 動 執 行 狀 況 臨 床 病 理 的 變 化 4 必 須 能 檢 測 出 臨 床 上 病 理 的 變 化 24. 下 列 有 關 化 學 治 療 後 導 致 白 血 球 減 少 的 敘 述, 何 者 正 確? (a) 化 學 治 療 後 所 導 致 的 血 球 最 低 點 (nadir), 通 常 在 治 療 後 1-3 天 (b) 化 學 治 療 後 的 白 血 球 減 少, 通 常 在 治 療 3~4 週 後 會 逐 漸 回 升 趨 向 正 常 (c) 作 用 於 細 胞 週 期 特 異 性 的 化 學 治 療 藥 物 所 導 致 的 白 血 球 最 低 期 間, 比 細 胞 週 期 非 特 異 性 的 化 學 治 療, 延 後 一 星 期 (d) 癌 症 病 患 因 白 血 球 減 少 所 引 起 的 敗 血 症, 大 多 為 革 藍 氏 陰 性 菌 (gram-negative bacteria) 1 (a) + (c) 2 (b) + (d) 3 (a) + (b) + (c) 4 (b) + (c) + (d) -6-

72 25. 感 染 為 血 液 性 或 實 質 性 惡 性 腫 瘤 病 患 常 見 的 死 因, 根 據 美 國 感 染 疾 病 學 會 (IDSA, Infectious Diseases Society of America) 對 於 嗜 中 性 白 血 球 缺 乏 (neutropenia) 的 定 義 : 指 絕 對 嗜 中 性 白 血 球 數 目 (ANC, Absolute neutrophil count) 多 少, 具 有 嚴 重 感 染 的 可 能? 1 3,000/mm 3 以 下 2 2,000/mm 3 以 下 /mm 3 以 下 4 500/mm 3 以 下 26. 何 女 士 今 日 接 受 一 般 劑 量 的 Carboplatin 治 療, 您 預 期 何 時 血 小 板 會 降 至 最 低? 1 7 天 後 2 14 天 後 3 21 天 後 4 血 小 板 不 會 受 影 響 應 為 正 常 範 圍 27. 當 血 小 板 數 目 在 下 列 何 項 時, 即 具 有 出 血 傾 向, 應 避 免 使 用 牙 線 及 肌 肉 注 射 等 侵 入 性 治 療? 1 100,000/mm 3 以 下 2 50,000/mm 3 以 下 3 20,000/mm 3 以 下 4 10,000/mm 3 以 下 28. 有 關 輸 注 血 小 板 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? 1 輸 注 血 小 板 應 愈 慢 愈 好, 因 可 避 免 血 小 板 凝 集 產 生 血 栓 2 當 反 覆 多 次 輸 注 血 小 板 之 後, 易 出 現 熱 原 過 敏 反 應 或 是 輸 注 效 果 不 佳 (refractory to platelet), 可 考 慮 使 用 單 一 供 血 者 的 血 小 板 (single-donor platelets) 3 輸 注 血 小 板 之 後, 若 出 現 寒 顫 發 燒, 是 為 輸 血 之 熱 原 反 應 (febrile reaction) 4 輸 注 血 小 板 之 後, 若 出 現 過 敏 反 應, 可 依 醫 囑 給 予 抗 組 織 胺 類 固 醇 等 藥 物 29. 有 關 癌 症 病 人 接 受 化 學 治 療 後 引 起 的 皮 膚 副 作 用, 下 列 何 者 不 正 確? 1 接 受 cyclophosphamide 藥 物, 可 能 產 生 口 腔 炎 2 接 受 5FU 藥 物, 可 能 產 生 皮 膚 對 光 敏 感 3 接 受 bleomycin 藥 物, 可 能 產 生 色 素 沉 著 4 接 受 pacitaxel 藥 物, 可 能 產 生 肢 端 紅 腫 -7-

73 30. 有 關 癌 症 病 人 接 受 放 射 線 治 療 後 的 皮 膚 反 應, 下 列 何 者 敘 述 較 不 適 當? 1 病 人 的 皮 膚 最 快 在 接 受 放 射 線 治 療 後 的 數 小 時 就 會 出 現 2 通 常 病 人 的 皮 膚 在 接 受 放 射 線 治 療 1 週 內 就 會 出 現 乾 性 脫 屑 3 接 受 放 射 線 治 療 的 病 人 年 齡 愈 大, 皮 膚 產 生 的 副 作 用 將 愈 嚴 重 4 病 人 的 乳 房 及 腋 下 部 位 接 受 放 射 線 治 療, 皮 膚 將 更 易 產 生 副 作 用 31. 癌 症 病 人 產 生 肺 炎 或 肺 膿 瘍 之 情 形, 可 能 與 口 腔 菌 叢 的 感 染 有 關 下 列 何 者 非 此 類 的 細 菌? 1 Streptococci 2 Anaerobic enterococci 3 Bacteroides 4 Peptostreptococcus 32. 林 女 士 因 Ovarian Cancer 上 週 接 受 Cisplatin & Taxol 治 療, 今 天 門 診 追 蹤 與 檢 查 的 結 果 為 ANC=850,36.4, 呼 吸 速 率 為 22 次 / 分,BP=92/50mmHg, 心 跳 110 次 / 分, 口 腔 與 皮 膚 完 整, 表 示 較 疲 憊 但 食 慾 不 錯 請 問 以 下 措 施 何 項 合 適? 1 建 議 每 2 小 時 量 體 溫 且 以 李 斯 德 林 漱 口 水 清 潔 口 腔 2 指 導 何 女 士 早 晚 檢 查 有 無 皮 膚 黏 膜 破 損 3 建 議 住 院 觀 察 感 染 問 題 4 建 議 增 加 運 動 量, 早 晚 慢 跑 1 小 時 33. 癌 症 病 人 接 受 Ifoasphamide 與 Mesna 的 藥 物 治 療, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 Mesna 主 要 是 降 低 出 血 性 膀 胱 炎 的 毒 性 2 Mesna 應 在 Ifoasphamide 滴 注 15 分 鐘 內 開 始 使 用 3 Ifoasphamide 結 束 治 療 後, 仍 可 持 續 滴 注 Mesna 小 時 4 一 般 臨 床 建 議 Mesna 應 加 在 含 Saline 類 的 點 滴 中 給 予 34. 朱 先 生 因 Buccal cancer 接 受 右 側 頭 臉 頸 放 射 線 治 療, 有 關 朱 先 生 骨 髓 功 能 影 響 的 敘 述, 下 列 何 者 最 為 合 適? 1 並 無 接 受 化 學 藥 物 治 療, 並 無 骨 髓 抑 制 的 危 險 2 因 頭 部 放 射 線 治 療 影 響 骨 髓 將 引 起 neutropenia 3 頭 臉 頸 放 射 線 將 影 響 攝 入 量 與 營 養, 而 影 響 淋 巴 球 功 能 4 因 非 雙 側 治 療, 對 骨 髓 功 能 的 影 響 不 大 -8-

74 35. 王 女 士 罹 患 急 性 骨 髓 性 白 血 病, 接 受 化 學 治 療 後 一 星 期, 主 訴 頭 痛, 血 小 板 檢 驗 值 :21,000/mm 3, 較 為 優 先 的 護 理 措 施 為 : 1 建 議 醫 師 立 即 給 予 血 小 板 輸 注 2 評 估 意 識 狀 態 與 出 血 徵 象 3 搖 高 床 頭, 採 取 坐 姿 4 建 議 醫 師 緊 急 安 排 頭 部 電 腦 斷 層 掃 瞄 36. 王 先 生 因 鼻 咽 癌 進 行 CCRT 致 吞 嚥 困 難, 下 列 護 理 原 則 何 者 為 正 確? 1 預 防 病 人 吸 入 性 肺 炎, 進 食 前 應 先 吐 氣, 吞 嚥 後 則 吸 氣 或 咳 嗽 2 若 病 人 唾 液 較 濃 稠, 應 鼓 勵 多 喝 牛 奶 3 若 病 人 舌 頭 活 動 困 難, 可 協 助 以 湯 匙 將 食 物 送 進 舌 後, 以 利 吞 嚥 4 採 少 量 多 餐 方 式, 睡 前 鼓 勵 補 充 牛 奶 攝 取 37. 乳 癌 病 人 接 受 化 學 治 療 後 出 現 口 腔 黏 膜 潰 瘍 情 形, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 1 口 腔 內 潰 瘍, 黏 膜 處 紅 腫 疼 痛, 能 進 食 流 質 食 物, 依 世 界 衛 生 組 織 之 黏 膜 潰 瘍 分 級 為 第 二 級 2 應 採 少 量 多 餐 方 式, 選 擇 高 蛋 白 低 熱 量 軟 質 飲 食 3 若 口 中 有 不 易 清 除 的 舌 苔, 可 用 1:20 雙 氧 水 清 潔 4 若 造 成 中 度 疼 痛, 可 先 用 局 部 麻 醉 劑 止 痛 38. 易 導 致 口 腔 炎 的 化 療 藥 物, 下 列 何 者 為 正 確? (a)cytosine Arabinoside(Ara-C) (b)cyclophosphamide (c)epirubicin (d)5-fluorouracil(5-fu) 1 (a) + (b) + (c) + (d) 2 (a) + (b) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 (b) + (c) + (d) -9-

75 39. 造 成 癌 症 病 人 口 腔 乾 燥 的 原 因 有? (a) 唾 液 腺 暴 露 在 放 射 治 療 下 (b) 接 受 化 學 治 療 (c) 因 噁 心 嘔 吐 而 引 起 水 分 攝 取 不 當 (d) 接 受 頸 部 淋 巴 結 切 除 1 (a) + (b) 2 (a) + (c) 3 (a) + (d) 4 (b) + (c) 40. 林 女 士 因 乳 癌 接 受 化 學 治 療 而 產 生 噁 心 嘔 吐 不 適 症 狀, 下 列 護 理 處 置 何 者 正 確? 1 給 予 Kytril 時, 通 常 建 議 與 primperan 同 時 滴 注 加 強 止 吐 效 果 2 可 運 用 肌 肉 放 鬆 技 巧 預 防 及 降 低 噁 心 嘔 吐 3 應 衛 教 採 少 量 多 餐 高 熱 量 高 脂 肪 低 蛋 白 飲 食 4 飯 後 半 小 時 應 依 醫 囑 給 予 止 吐 劑, 以 減 輕 不 適 41. 對 於 惡 病 質 (cachexia) 的 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? 1 出 現 惡 病 質 的 病 人 會 有 食 慾 不 振 肌 肉 耗 弱 現 象 2 對 營 養 補 充 的 反 應 變 差, 故 需 要 使 用 靜 脈 營 養 3 病 人 呈 現 明 顯 的 體 重 減 輕 4 病 人 沒 有 饑 餓 感 42. 有 關 癌 症 病 人 大 便 失 禁, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 1 腫 瘤 致 脊 髓 壓 迫 部 位 若 位 於 薦 骨 反 射 中 樞 以 上, 通 常 會 造 成 無 法 控 制 性 的 大 便 失 禁 2 腦 轉 移 致 薦 神 經 根 S2-S4 損 傷 的 病 人, 通 常 可 以 經 過 刺 激 而 產 生 自 發 性 排 便 反 射 3 造 成 大 便 失 禁 原 因, 可 分 為 直 結 腸 或 肛 門 疾 病 神 經 性 及 因 大 便 困 難 等 所 導 致 4 無 法 自 律 性 控 制 的 神 經 性 大 便 失 禁, 通 常 可 教 導 病 人 判 斷 直 腸 飽 和 狀 態, 利 用 手 指 擴 開 肛 門, 促 發 排 便 反 射 43. 下 列 何 種 化 學 治 療 會 導 致 便 秘? 1 5-FU 2 Irinotean 3 Vincristine 4 Cisplatin -10-

76 44. 病 人 接 受 那 一 部 位 的 放 射 治 療 時 易 發 生 腹 瀉 副 作 用? (a) 頭 部 (b) 上 腹 部 (c) 下 腹 部 (d) 骨 盆 腔 1 (a) + (b) 2 (b) + (c) 3 (c) + (d) 4 (b) + (d) 45. 十 二 指 腸 腸 道 阻 塞 的 腸 音 表 現 1 可 能 聽 到 振 盪 的 擊 水 聲 2 帶 有 腹 鳴 的 蠕 動 過 度 3 腹 鳴 4 聽 不 到 腸 音 46. 吳 女 士 是 乳 癌 病 人, 有 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 史, 今 晨 突 然 主 訴 呼 吸 急 促 困 難 咳 嗽 臉 部 腫 脹 及 上 肢 腫 脹, 依 您 的 推 斷, 此 時 病 人 最 可 能 出 現 何 種 問 題? 1 肺 蹋 陷 2 上 腔 靜 脈 症 候 群 3 異 物 阻 塞 呼 吸 道 4 肺 氣 腫 47. 承 上 題, 為 確 定 吳 女 士 體 內 是 否 有 缺 氧 現 象, 最 準 確 的 方 法 為 : 1 動 脈 血 液 氣 體 分 析 2 脈 搏 血 氧 測 量 3 肺 血 管 攝 影 術 4 胸 部 X 光 48. 有 關 癌 症 病 人 產 生 惡 性 肋 膜 積 水 (Malignant pleural effusion) 的 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? 1 50% 的 癌 症 病 人 有 此 合 併 症 2 預 後 通 常 較 差 3 卵 巢 癌 常 會 有 此 合 併 症 4 大 多 好 發 在 男 性 -11-

77 49. 吳 先 生 因 肺 癌 合 併 肋 膜 積 水, 您 是 主 護 護 理 師, 下 列 衛 生 教 育 的 描 述 何 者 不 正 確? 1 盡 量 採 平 躺 姿 勢 減 少 活 動 減 少 耗 氧 2 會 要 求 止 痛 劑 減 輕 插 胸 管 疼 痛 3 頭 部 可 以 倚 靠 者 桌 子 或 是 手 肘 4 使 用 漸 進 性 肌 肉 放 鬆 法 減 輕 焦 慮 50. 癌 症 病 人 因 紅 血 球 下 降 導 致 有 貧 血 症 狀 時, 護 理 師 應 預 防 病 人 因 循 環 不 良 造 成 潛 在 性 傷 害, 下 列 護 理 措 施 何 者 不 適 當? 1 使 用 熱 毯 及 熱 水 袋 保 暖 2 緩 慢 起 床 預 防 姿 勢 性 低 血 壓 3 執 行 關 節 活 動 避 免 臥 床 不 動 4 進 食 含 高 蛋 白 維 他 命 及 礦 物 質 食 物 51. 有 關 於 癌 症 治 療 引 起 的 心 臟 毒 性, 哪 一 種 敘 述 是 錯 誤? 1 心 臟 輸 出 功 能 評 估 (ejection fraction) 及 EKG 應 於 治 療 後 開 始 定 期 評 估 2 有 心 臟 病 高 血 壓 抽 菸 病 史 較 易 發 生 3 Doxorubicin Mitoxantrone Highdose cyclophosphamide 易 造 成 心 臟 毒 性 4 衛 教 病 人 規 則 運 動 定 期 返 診 52. 接 受 根 治 性 乳 房 切 除 術 的 病 人, 在 術 後 容 易 有 淋 巴 水 腫 的 合 併 症 產 生, 其 治 療 的 方 式 何 者 正 確? (a) 抬 高 患 肢 (b) 自 近 端 往 遠 端 進 行 淋 巴 引 流 按 摩 (c) 運 動 (d) 穿 壓 力 衣 1 (a) (b) 2 (b) (c) 3 (a) (c) (d) 4 (a) (b) (c) (d) 53. 針 對 腫 瘤 溶 解 症 候 群 的 醫 療 處 置 目 標, 何 者 不 正 確? 1 於 化 學 治 療 前 24~48 小 時 可 以 開 始 輸 液 2 於 化 學 治 療 後 24 小 時 可 以 給 予 大 量 輸 液 以 排 除 電 解 質 3 注 意 血 液 之 酸 鹼 度 與 電 解 質 平 衡 4 若 發 生 腎 臟 衰 竭 的 現 象, 必 要 時 盡 早 給 予 血 液 透 析 -12-

78 54. 陳 太 太 因 乳 癌 接 受 根 除 性 乳 房 切 除 術, 下 列 有 關 手 術 後 預 防 淋 巴 水 腫 之 措 施, 何 者 不 正 確? 1 抬 高 患 側 手 臂 減 輕 水 腫 2 手 術 後 立 即 做 手 臂 外 展 動 作 3 日 後 鼓 勵 其 學 習 游 泳 4 患 側 手 臂 使 用 彈 性 繃 帶 包 紮 55. 有 關 於 抗 利 尿 激 素 不 適 當 分 泌 症 候 群 (SIADH) 的 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? 1 小 細 胞 肺 癌 是 最 常 見 的 疾 病 診 斷 2 部 分 化 療 藥 物 也 會 引 起 SIADH, 例 :cisplatin ifosfamide 3 SIADH 的 嚴 重 程 度 與 血 液 中 鈣 離 子 濃 度 有 關 係 4 病 患 會 表 現 食 慾 不 振 嗜 睡 焦 躁 不 安 肌 肉 無 力 或 意 識 不 清 56. 以 下 何 者 是 腫 瘤 溶 解 症 候 群 (tumor lysis syndrome) 之 徵 候? (a) 高 血 鈣 (b) 低 血 鉀 (c) 低 血 磷 (d) 高 血 鉀 (e) 高 尿 酸 (f) 低 血 鈣 (g) 高 血 鈉 (h) 鹼 中 毒 (i) 酸 中 毒 (j) 高 血 磷 1 (a) + (b) + (c) + (e) + (i) 2 (d) + (e) + (f) + (i) + (j) 3 (a) + (b) + (g) + (h) + (j) 4 (c) + (d) + (e) + (f) + (h) 57. 對 於 腫 瘤 溶 解 症 候 群 之 護 理 照 護 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 1 對 於 病 患 的 飲 食 衛 教 必 須 使 用 低 鈉 低 鹽 的 調 味 料 烹 調 飲 食, 以 減 少 水 分 滯 留 2 預 防 高 尿 酸 血 症 必 須 於 化 學 治 療 期 間 給 予 Sodium bicarbonate 鹼 化 尿 液, 維 持 urine ph<7.0 3 給 予 Calcium gluconate 來 處 理 急 性 高 血 鉀 症 狀, 其 作 用 目 的 於 使 K 離 子 從 血 液 中 轉 移 入 細 胞 內 來 降 低 血 中 鉀 離 子 濃 度 4 當 身 體 評 估 時 發 現 Chvostek s sign 其 為 低 血 鈣 的 重 要 特 徵 -13-

79 58. 謝 奶 奶 80 歲 罹 患 high grade B cell lymphoma, 電 腦 斷 層 報 告 發 現 有 脾 腫 大 從 頸 部 到 鼠 蹊 部 多 處 淋 巴 結 腫 大, 其 實 驗 室 報 告 如 下 :WBC: 13000/mm3 Hb: 9.8g/dL PLT:24K AST:22 LDH:2406 BUN:42 Cr.:1.8, 今 接 受 第 一 次 Rituximab-CHOP 化 學 治 療 處 方 請 回 答 第 題 請 問 以 下 何 者 不 是 謝 奶 奶 可 能 發 生 腫 瘤 溶 解 症 候 群 的 危 險 因 子? 1 WBC 數 值 2 腎 功 能 3 血 小 板 過 低 4 多 處 淋 巴 結 與 脾 臟 腫 大 59. 對 於 謝 奶 奶 的 照 護, 何 種 處 置 不 正 確? 1 必 須 每 日 檢 查 urine ph, 並 維 持 ph >7.0 以 上 2 給 予 allopurinal 用 來 抑 制 黃 嘌 呤 酵 素 轉 換 成 尿 酸 對 謝 奶 奶 是 必 要 與 安 全 的 3 予 以 Sodium bicarbonate 主 要 目 的 在 於 鹼 化 尿 液 以 避 免 尿 酸 沉 積 在 腎 絲 球 4 給 予 3000ml/day 的 0.9%NaCl 輸 液, 增 加 尿 量 排 出 以 避 免 尿 酸 性 腎 衰 竭 並 有 利 磷 酸 排 出 60. 急 性 瀰 慢 性 血 管 內 凝 血 (DIC; Disseminated intervascular coagulation) 的 病 人, 其 實 驗 室 檢 查 的 結 果 描 述, 以 下 何 者 正 確? (a) 血 小 板 正 常 (b)pt 延 長 PTT 延 長 (c) 纖 維 蛋 白 原 (Fibrinogen) 上 升 (d)fdp 增 加 (e) 纖 維 蛋 白 原 (Fibrinogen) 降 低 (f)d-dimer 增 加 (g)pt 延 長 PTT 正 常 (h)d-dimer 正 常 1 (a) + (b) + (c) + (f) 2 (a) + (c) + (g) + (f) 3 (b) + (d) + (e) + (f) 4 (g) + (d) + (e) + (h) -14-

80 61. 腫 瘤 患 者 因 黴 菌 感 染 使 用 Ampho-B 類 抗 黴 菌 藥 物, 若 有 過 度 藥 物 反 應 (hypersensitivity) 須 注 意 哪 些 電 解 質 補 充? (a) 鉀 離 子 (b) 鈉 離 子 (c) 鎂 離 子 (d) 磷 離 子 1 (a) + (b) 2 (c) + (d) 3 (a) + (d) 4 (b) + (c) 62. 章 小 姐 大 腸 癌 第 四 期, 正 在 接 受 第 四 線 化 學 治 療 Oxaliplatin 注 射, 上 次 注 射 時 發 生 皮 疹 皮 膚 癢 等 症 狀 當 給 藥 開 始 20 分 鐘 主 訴 喉 嚨 不 適 臉 部 發 紅 嘴 唇 腫 脹 微 嗜 睡, 您 覺 得 章 小 姐 可 能 的 問 題 為 : 1 DIC 2 IICP 3 SIADH 4 Hypersensitivity/ anaphylaxis shock 63. 張 先 生 罹 患 肺 癌 合 併 骨 轉 移, 因 嘔 吐 便 秘 骨 頭 疼 痛 食 慾 不 振 尿 少 顏 色 深 多 日, 今 早 因 嗜 睡 不 易 喚 醒, 被 家 屬 送 至 急 診 檢 驗 報 告 如 下 :Na+: 134mg/dL K+:3.4mg/dL Ca++: 12.2mg/dL Albumin:2.8g/dL BUN:56mg/dL Cr.:1.4mg/dL 依 據 上 述 情 境, 請 問 張 先 生 可 能 是 甚 麼 因 素 導 致 他 便 秘 少 尿 與 嗜 睡 症 狀? 1 Hyponatremia 2 Hypokalemia 3 Hypercalcemia 4 Hypoalbuminemia 64. 對 於 高 鈣 血 症 之 處 置 照 護 注 意 事 項, 以 下 敘 述 何 者 正 確? 1 第 一 天 須 以 ml/hr 速 度 輸 注 0.45 % NaCl, 以 利 快 速 恢 復 血 容 量 所 以 將 血 中 鈣 離 子 稀 釋 以 利 排 出, 並 隨 時 注 意 意 識 狀 況 2 給 予 Calcitonin 噴 鼻 劑 型 較 注 射 劑 型 之 降 鈣 效 果 來 的 好, 可 以 在 24 小 時 內 快 速 降 低 血 清 鈣 濃 度 3 給 予 Thiazide 類 利 尿 劑 可 有 效 地 促 進 血 中 鈣 離 子 快 速 排 出 4 接 受 Biophosphonates 類 藥 物 治 療 期 間 應 避 免 接 受 侵 入 性 的 牙 科 治 療 以 防 下 顎 骨 壞 死 現 象 -15-

81 65. 腫 瘤 護 理 師 對 DIC 的 處 置 照 護, 以 下 敘 述 何 者 不 正 確? 1 給 予 低 劑 量 的 Heparin 建 議 僅 能 用 於 急 性 前 髓 性 白 血 病 ( acute promyelocytic leukemia) 患 者 合 併 DIC 時 處 置 2 給 予 Cryoprecipitate 主 要 提 供 fibrinogen 第 8 因 子 第 13 因 子 和 von Willebrand 因 子 3 給 予 輸 注 新 鮮 冷 凍 血 漿 (FFP) 其 主 要 提 供 血 漿 (plasm) Fibrinogen 和 凝 血 因 子 4 Warfarin 口 服 抗 凝 血 劑 對 任 何 DIC 患 者 皆 有 效 66. 陳 先 生 罹 患 肺 癌 合 併 骨 轉 移, 主 訴 食 慾 減 退 肌 肉 無 力 嗜 睡, 但 實 驗 室 檢 查 發 現 :Na 113mEq/L Ca: 9mg/dL Albumin 4mg/dL urine osmolality 450mOsm/L serum osmolality 210mg urine sodium 45mEq/L 依 據 上 列 描 述, 請 問 陳 先 生 可 能 之 腫 瘤 急 症 診 斷 為 下 列 何 項? 1 Cardiac tamponade 2 Hypercalcemia 3 Tumor lysis syndrome 4 Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone 67. 最 常 造 成 上 腔 靜 脈 症 候 群 (superior vena cava syndrome) 的 癌 症 是 哪 一 種? 1 乳 癌 2 肺 癌 3 肋 膜 癌 4 胃 癌 68. 對 於 顱 內 壓 升 高 的 徵 象 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 1 病 人 多 在 初 期 出 現 頭 痛 症 狀, 且 會 因 躺 下 或 彎 腰 而 加 劇 2 病 人 的 脈 搏 壓 會 變 窄 3 視 乳 突 的 水 腫, 導 致 病 人 視 力 喪 失 4 舒 張 壓 及 收 縮 壓 的 同 時 上 升 -16-

82 69. 對 於 Febrile neutropenia 患 者 使 用 抗 生 素 期 間 之 護 理 照 護, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 1 使 用 第 一 線 經 驗 性 抗 生 素 治 療 3-5 天 後 評 估 治 療 效 果, 若 症 狀 獲 得 改 善 即 可 停 藥 2 使 用 抗 生 素 前 須 考 慮 病 人 的 細 菌 譜 與 腎 臟 功 能 以 維 持 最 佳 治 療 效 益 3 使 用 抗 黴 菌 Amphotericin B 類 藥 物 時, 只 要 監 測 腎 功 能 鈉 離 子 鎂 離 子 與 注 射 時 的 過 敏 反 應 4 所 有 病 人 不 論 有 無 病 毒 性 感 染 症 狀, 都 建 議 要 給 予 抗 病 毒 藥 物 70. 王 先 生 因 腰 椎 脊 髓 壓 迫 而 住 院, 主 訴 有 疼 痛 現 象, 請 問 王 先 生 的 疼 痛, 其 特 性 包 含 下 列 何 項? (a) 出 現 局 部 疼 痛, 且 可 能 幅 射 至 兩 側 腰 部 (b) 疼 痛 應 是 持 續 性, 若 不 服 藥, 只 會 更 痛 (c) 疼 痛 會 在 夜 間 休 息 時 稍 微 和 緩 (d) 打 噴 嚏 或 頸 部 彎 曲 會 加 劇 疼 痛 (e) 病 人 可 能 同 時 主 訴 麻 刺 感 1 (a) + (c) + (e) 2 (a) + (b) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (b) + (d) + (e) 71. 有 關 乳 癌 (breast cancer) 致 病 因 子 的 描 述, 何 者 正 確? (a) 初 經 較 晚 的 女 性 罹 癌 機 會 較 高 (b) 帶 有 遺 傳 性 BRCA 基 因 較 容 易 得 到 乳 癌 (c) 哺 乳 (breast feeding) 能 降 低 乳 癌 的 發 生 率 (d) 抽 菸 是 乳 癌 發 生 的 危 險 因 子 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 72. 癌 症 的 發 生 與 一 些 基 因 息 息 相 關, 下 列 何 者 是 常 見 的 致 癌 基 因? 1 視 網 膜 母 細 胞 瘤 蛋 白 (retinoblastoma protein) 基 因 2 P53 蛋 白 基 因 3 Ras 基 因 4 APC(adenomatosis polyposis coli) 基 因 -17-

83 73. 針 對 病 毒 感 染 與 造 成 癌 症 的 關 聯 性 之 描 述, 下 列 何 者 不 正 確? 1 EB 病 毒 (Epstein-Barr virus) 伯 奇 氏 淋 巴 瘤 (Burkitt s lymphoma) 2 B 型 肝 炎 病 毒 肝 癌 (Hepatoma) 3 愛 滋 病 病 毒 卡 波 西 氏 肉 瘤 (Kaposi's sarcoma) 4 人 類 乳 突 病 毒 (Human papilloma virus,hpv) 乳 癌 (breast cancer) 74. 關 於 腫 瘤 指 數 與 癌 症 的 相 關 性, 下 列 何 者 正 確? (a)cea 大 腸 癌 (b)ca153 乳 癌 (c)afp (alpha-fetoprotein) 胰 臟 癌 (d)psa 攝 護 腺 癌 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 75. 對 於 影 像 學 診 斷 癌 症 的 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 利 用 一 般 X 光 (X-ray) 來 篩 檢 肺 癌, 其 敏 感 度 是 低 的 2 乳 房 攝 影 及 乳 房 超 音 波 可 用 來 篩 檢 乳 癌 3 葡 萄 糖 正 子 掃 瞄 (PET) 可 用 於 健 康 檢 查 時 篩 檢 所 有 癌 症 4 核 磁 共 振 (MRI) 對 於 癌 症 腦 部 轉 移 的 敏 感 度 最 高 76. 有 關 肝 癌 檢 查 的 描 述, 下 列 何 者 正 確? 1 病 毒 性 肝 炎 是 國 人 常 見 發 生 肝 癌 的 原 因, 因 此 建 議 A B C 型 肝 炎 都 列 入 篩 檢 2 腹 部 超 音 波 是 最 普 遍 也 最 方 便 的 篩 檢 工 具 3 3 相 (3-phase) 電 腦 斷 層 對 於 小 於 1 公 分 的 腫 瘤 有 很 好 的 篩 檢 效 果 4 肝 動 脈 血 管 攝 影 是 唯 一 的 確 診 檢 查 77. 因 癌 症 脊 椎 轉 移 造 成 的 脊 髓 壓 迫 是 腫 瘤 急 症, 需 緊 急 處 理, 下 列 描 述 何 者 不 正 確? 1 臨 床 症 狀 可 能 有 背 痛 麻 痺 癱 瘓 感 覺 喪 失 大 小 便 失 禁 2 需 緊 急 進 行 放 射 治 療, 手 術 沒 有 幫 助 3 常 用 的 放 射 治 療 劑 量 下, 發 生 放 射 性 脊 髓 炎 的 機 率 極 低 4 放 射 治 療 30Gy/10fractions 和 8Gy/1fraction 相 比, 短 期 效 果 類 似 -18-

84 78. 有 關 體 外 放 射 治 療 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (a) 放 射 治 療 是 利 用 高 能 量 電 磁 波 或 電 子 射 束, 產 生 自 由 基 而 破 壞 細 胞 的 DNA (b) 放 射 線 的 效 果 因 照 射 的 總 劑 量 次 數 部 位 而 有 所 不 同 (c) 放 射 治 療 後, 因 身 上 殘 留 放 射 線, 必 須 有 適 當 的 防 護 措 施 (d) 目 前 放 射 治 療 儀 器 主 要 以 鈷 60 為 主, 直 線 加 速 器 已 逐 漸 淘 汰 1 (a) + (b) 2 (c) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 79. 關 於 癌 症 腦 部 轉 移 之 放 射 治 療, 下 列 何 者 正 確? 1 落 髮 多 半 於 治 療 開 始 後 一 週 內 出 現 2 類 固 醇 會 加 重 放 射 線 的 副 作 用, 應 先 暫 停 3 常 見 白 血 球 低 下, 治 療 中 應 至 少 每 週 追 蹤 一 次 白 血 球 數 目 4 腦 部 做 過 加 馬 刀 或 其 他 放 射 手 術 的 病 患, 仍 可 考 慮 做 全 腦 放 射 治 療 80. 有 關 癌 症 的 生 理 病 理 學 之 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? 1 癌 症 是 癌 細 胞 持 續 生 長 而 不 受 外 在 訊 息 調 控, 可 能 是 原 本 正 常 的 基 因 被 激 活, 將 細 胞 引 入 到 癌 變 狀 態 2 主 要 因 為 一 些 與 控 制 細 胞 分 裂 有 關 的 蛋 白 質 出 現 異 常, 如 腫 瘤 抑 制 基 因 的 功 能 失 常 3 引 起 基 因 突 變 的 物 質 被 稱 為 致 癌 物 質, 基 因 突 變 後 均 會 傳 至 下 一 代 4 各 個 年 齡 層 的 人 都 有 可 能 產 生 癌 症, 由 於 基 因 (DNA) 的 損 傷 會 隨 著 年 齡 而 累 積 增 加 81. 下 列 關 於 生 物 治 療 (biologic therapy) 的 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 介 白 質 (Interleuin-2) 是 一 種 免 疫 調 節 細 胞 素, 可 用 於 治 療 腎 細 胞 癌 2 干 擾 素 (Interferon-α) 是 一 種 免 疫 調 節 細 胞 素, 可 用 於 治 療 多 發 性 骨 髓 癌 3 Trastuzumab 是 一 種 人 類 化 IgG 單 株 抗 體, 可 用 於 治 療 乳 癌 4 Rituximab 是 一 種 抗 CD20 抗 原 的 單 株 抗 體, 可 用 於 治 療 肺 癌 -19-

85 82. 對 於 造 血 幹 細 胞 移 植 的 描 述, 下 列 何 者 正 確? 1 幹 細 胞 的 來 源 可 以 從 骨 髓 周 邊 血 液 及 臍 帶 血 取 得 2 自 體 移 植 的 疾 病 復 發 率 比 異 體 移 植 來 得 低 3 異 體 移 植 之 移 植 相 關 的 合 併 症 比 自 體 移 植 來 得 低 4 是 血 液 腫 瘤 疾 病 的 唯 一 治 療 方 式 83. 下 列 那 一 個 描 述 是 急 性 移 植 物 抗 宿 主 疾 病 (acute graft versus host disease) 的 發 生 機 轉? 1 捐 贈 者 骨 髓 內 含 的 巨 噬 細 胞 破 壞 受 贈 者 體 內 的 細 胞 2 捐 贈 者 骨 髓 內 含 的 T 淋 巴 細 胞 破 壞 受 贈 者 體 內 的 細 胞 3 捐 贈 者 骨 髓 內 含 的 幹 細 胞 破 壞 受 贈 者 體 內 的 細 胞 4 捐 贈 者 骨 髓 內 含 的 中 性 球 破 壞 受 贈 者 體 內 的 細 胞 84. 表 皮 生 長 因 子 接 受 器 (epidermal growth factor receptor, EGFR) 的 標 靶 治 療 主 要 作 用 機 轉 為 : 1 提 升 生 長 因 子 抗 體 2 阻 斷 上 皮 生 長 因 子 (EGF) 的 傳 遞 訊 息 3 抑 制 細 胞 週 期 G1-S 及 G2-M 4 分 解 細 胞 外 基 (matrix metalloproyeinases matrix, ECM) 質 蛋 白 酵 素 85. 下 列 各 癌 症 與 基 因 的 配 對 ( 包 含 診 斷 治 療 與 預 後 ), 何 者 不 正 確? 1 Rb-1 基 因 : 視 網 膜 母 細 胞 瘤 (retinoblastoma) 2 第 17 對 染 色 體 短 臂 (17p): 大 腸 癌 3 VEGF (Vascular endothelial growth factor): 血 癌 4 EGFR (epidermal growth factor receptor): 肺 癌 86. 有 關 微 生 物 致 癌 物 的 敘 述, 下 列 何 者 不 正 確? 1 人 類 乳 狀 突 病 毒 與 子 宮 頸 癌 相 關 2 B 型 和 C 型 肝 炎 與 肝 癌 相 關 3 HIV 病 毒 與 鼻 咽 癌 相 關 4 幽 門 螺 旋 桿 菌 與 胃 癌 相 關 87. 衛 生 署 國 民 健 康 署 100 年 推 動 健 康 100 台 灣 動 起 來 活 動, 該 活 動 主 要 是 認 為 癌 症 危 險 因 子 為 下 列 何 者? 1 少 動 2 不 佳 生 活 習 慣 3 高 脂 食 物 4 肥 胖 -20-

86 88. 下 列 對 於 子 宮 頸 癌 危 險 因 子 的 描 述, 何 者 不 正 確? 1 性 交 感 染 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 (HIV) 而 引 起 2 第 一 次 性 交 年 齡 過 早 3 擁 有 多 重 性 伴 侶 4 吸 菸 89. 肥 胖 可 能 影 響 癌 症 的 發 生 率, 有 關 肥 胖 對 於 癌 症 發 生 的 相 對 危 險 比 有 統 計 上 顯 著 相 關 的 癌 症 為 何? 1 大 腸 癌 與 乳 癌 2 肺 癌 與 甲 狀 腺 癌 3 胃 癌 與 子 宮 頸 癌 4 食 道 癌 與 口 腔 癌 90. 王 先 生 5 年 前 胃 癌 治 療 完 全 緩 解 (CR), 醫 師 定 期 門 診 追 蹤 胃 癌 危 險 因 子 項 目 為 : 1 SGOP SGPT 2 HB 3 CA CA 王 太 太 45 歲, 社 區 護 理 師 建 議 她 去 門 診 做 子 宮 頸 癌 抹 片, 此 屬 於 三 段 五 級 預 防 保 健 工 作 中 的 : 1 第 一 級 預 防 工 作 2 第 二 級 預 防 工 作 3 第 三 級 預 防 工 作 4 第 四 級 預 防 工 作 92. 以 下 何 種 檢 查 方 式, 經 歐 美 國 家 研 究 證 實, 若 用 於 50 歲 以 上 婦 女 之 大 規 模 篩 檢, 每 2-3 年 1 次 約 可 以 降 低 20%-30% 的 乳 癌 死 亡 率? 1 乳 房 X 光 攝 影 2 乳 房 超 音 波 3 核 磁 共 振 4 正 子 攝 影 -21-

87 93. 劉 小 姐 未 婚,41 歲, 乳 癌 IIB 期 接 受 化 療 後, 準 備 接 受 賀 爾 蒙 治 療, 但 她 告 知 護 理 人 員, 擔 心 不 做 化 療 後 病 情 無 法 控 制, 此 時 護 理 人 員 最 好 的 介 入 措 施 為 下 列 何 項? 1 告 知 完 成 化 學 治 療 是 值 得 高 興 的 事 2 配 合 醫 師 的 治 療 計 畫 3 協 助 加 入 病 友 團 體 分 享 經 驗 4 解 釋 賀 爾 蒙 治 療 是 不 需 要 打 針 的 94. Staging III B 卵 巢 癌 侵 犯 範 圍 不 包 括 : 1 腫 瘤 在 骨 盆 腔 內 廣 泛 侵 犯, 已 侵 犯 至 乙 狀 結 腸 阻 塞 2 所 有 的 小 腸 壁 都 有 tumor implants 3 肝 內 實 質 轉 移 4 橫 膈 膜 下 有 廣 泛 性 的 tumor implants 95. 王 小 姐 的 子 宮 頸 抹 片 為 CIN3, 下 列 何 者 為 王 小 姐 的 正 確 護 理 診 斷 和 處 置? 1 確 定 罹 患 癌 症, 須 立 即 接 受 治 療 2 高 度 鱗 狀 上 皮 細 胞 病 變, 須 要 接 受 陰 道 鏡 和 切 片 檢 查 確 定 診 斷 3 低 度 鱗 狀 上 皮 細 胞 病 變,3 到 6 個 月 重 複 子 宮 頸 抹 片 追 蹤 4 細 胞 正 常, 常 規 接 受 抹 片 篩 檢 96. 白 小 姐 診 斷 為 肺 腺 癌 第 四 期, 現 正 接 受 門 診 化 學 藥 物 治 療, 她 因 打 Cisplatin 後 有 嚴 重 的 噁 心 (Grade 3) 現 象, 您 是 門 診 負 責 照 護 白 小 姐 的 護 理 師, 對 於 下 列 之 衛 教 何 者 為 不 正 確? 1 教 導 白 小 姐 及 其 家 屬, 評 估 噁 心 / 嘔 吐 若 超 過 24 小 時 且 導 致 病 人 無 法 進 食 ( 含 水 ) 時, 就 應 主 動 聯 絡 個 案 管 理 師 2 提 醒 白 小 姐 需 於 到 院 接 受 Cisplatin 後 服 用 Antiemetic 的 藥 ( 如 Emend) 3 教 導 病 人 於 用 餐 前 先 服 用 antiemetic 的 藥 4 當 給 病 人 或 家 屬 營 養 衛 教 時, 最 好 以 營 養 衛 教 單 張 輔 以 說 明 解 釋 -22-

88 97. 為 配 合 衛 生 署 國 建 局 之 四 大 癌 篩 的 活 動, 以 達 癌 症 早 期 發 現 早 期 治 療 之 目 的, 護 理 人 員 對 社 區 民 眾 的 教 育 宣 導, 下 列 何 項 不 正 確? 1 糞 便 潛 血 免 費 檢 查 的 條 件 為 歲 民 眾, 每 2 年 一 次 2 口 腔 黏 膜 免 費 檢 查 的 條 件 為 30 歲 以 上, 曾 經 或 現 有 抽 菸 嚼 檳 榔 任 一 之 行 為 者, 每 2 年 一 次 3 乳 房 攝 影 免 費 檢 查 的 條 件 為 45 以 上 未 滿 70 歲 或 40 歲 以 上 未 滿 45 歲 二 等 親 曾 罹 患 乳 癌, 每 2 年 一 次 4 子 宮 頸 抹 片 免 費 檢 查,30 歲 以 上, 每 2 年 一 次 98. 腫 瘤 護 理 人 員 對 癌 症 病 人 家 屬 的 護 理 教 育 指 導 的 描 述, 下 列 何 者 正 確? 1 對 病 人 或 家 屬 的 問 題 回 答 的 越 清 楚 明 確, 越 能 降 低 他 ( 她 ) 們 的 不 確 定 感 及 焦 慮 2 只 負 責 說 明 及 回 答 有 關 醫 院 治 療 的 相 關 問 題, 其 他 問 題 則 為 不 同 專 業 領 域, 可 不 回 答 或 協 助 處 理 3 腫 瘤 護 理 人 員 只 負 責 說 明 護 理 相 關 問 題, 可 不 須 介 入 相 關 資 源 之 運 用 與 轉 介 4 病 人 出 院 返 家 照 顧 服 務 是 腫 瘤 個 管 師 的 專 業 領 域, 腫 瘤 護 理 人 員 不 須 介 入 99. 當 醫 院 將 執 行 一 新 藥 臨 床 試 驗 時, 試 驗 主 持 人 在 向 病 人 ( 受 試 者 ) 取 得 參 與 試 驗 同 意 時, 需 依 據 研 究 用 人 體 檢 體 採 集 與 使 用 注 意 事 項, 有 關 受 試 者 參 加 研 究 試 驗 之 規 定, 下 列 何 者 為 正 確? (a) 檢 體 提 供 者 為 未 滿 七 歲 之 未 成 年 人, 由 其 法 定 代 理 人 代 為 同 意 (b) 檢 體 提 供 者 為 未 滿 七 歲 之 未 成 年 人, 由 其 法 定 代 理 人 與 檢 體 提 供 者 共 同 同 意 (c) 滿 七 歲 以 上 之 未 成 年 人, 應 由 法 定 代 理 人 與 檢 體 提 供 者 共 同 同 意 (d) 滿 七 歲 以 上 之 未 成 年 人, 應 由 法 定 代 理 人 或 檢 體 提 供 者 同 意 1 (a) + (c) 2 (b) + (d) 3 (b) + (c) 4 (a) + (d) -23-

89 100. 對 台 灣 腫 瘤 個 案 管 理 師 的 臨 床 照 護 目 標 的 描 述, 下 列 何 者 為 最 適 當? (a) 提 升 腫 瘤 病 人 照 護 品 質 (b) 適 當 控 制 醫 療 費 用 (c) 降 低 病 人 住 院 日 數 (d) 降 低 病 人 之 再 住 院 率 (e) 適 當 使 用 醫 療 資 源 (f) 提 昇 醫 院 內 跨 科 部 之 合 作 1 (a) + (c) + (d) 2 (a) + (c) + (d) + (e) 3 (a) + (c) + (d) + (e) + (f) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) + (f) -24-

90 101 年 度 腫 瘤 護 理 師 認 證 考 試 答 案 科 目 : 腫 瘤 護 理 學 題 數 :100 題 序 答 案 題 序 答 案 題 序 答 案 應 考 人 如 對 筆 試 試 題 或 公 布 之 測 驗 式 試 題 答 案 存 有 疑 義, 請 於 101 年 5 月 29 日 ( 星 期 二 ) 前, 於 本 會 網 站 線 上 申 請, 填 妥 並 送 出 試 題 疑 義 申 請 表 後, 列 印 申 請 表 簽 名, 連 同 佐 證 資 料, 以 限 時 掛 號 方 式 郵 備 註 寄 至 台 灣 護 理 學 會, 同 一 道 試 題 以 提 出 一 次 為 限 2. 試 題 疑 義 線 上 申 請 請 先 登 入 本 會 網 站 ( 後, 至 能 力 進 階 考 試 認 證 線 上 申 請 進 行 3. 試 題 疑 義 線 上 申 請 操 作 步 驟, 請 見 本 會 網 站 ( 能 力 進 階 考 試 認 證 操 作 指 引 1