Microsoft PowerPoint - 林麗美 頭痛穴位推拿-3.ppt

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1 課 程 大 綱 中 醫 護 理 照 護 一 概 論 : 定 義 原 因 辨 證 護 二 常 見 按 摩 法 介 紹 : 林 麗 美 長 庚 科 技 大 學 院 護 理 系 講 師 慈 濟 大 學 醫 學 研 究 所 博 士 候 選 人 南 京 中 醫 藥 大 學 中 醫 學 博 士 三 實 作 練 習 一 概 論 : 簡 介 定 義 : 醫 書 稱 腦 風 首 風 指 因 受 到 外 感 風 寒 或 內 傷 因 起 脈 絡 收 縮 或 失 養, 導 致 清 竅 不 利 所 引 起 的 自 覺 不 適 症 狀 可 以 發 生 在 內 外 五 官 -- 等 急 慢 性 疾 病 中 有 時 須 注 意 是 某 些 疾 病 加 重 或 惡 化 的 前 兆 一 概 論 : 簡 介 病 因 病 機 素 問 脈 要 精 微 論 篇 指 出 : 頭 者 精 明 之 府 ", 即 五 臟 六 腑 之 氣 血, 皆 上 注 予 頭, 故 臟 腑 發 生 病 變, 均 可 直 接 或 間 接 地 影 響 頭 部 而 引 起 頭 痛 原 因 : 外 感 六 淫 內 傷 臟 腑 其 他 ( 外 傷 久 病 --) 外 感 原 因 : 起 居 不 慎, 受 到 六 淫 ( 風 寒 暑 濕 燥 火 ) 外 邪 侵 襲, 外 邪 自 表 侵 入 經 絡, 上 犯 巔 頂, 使 氣 血 運 行 受 阻 以 風 邪 為 主, 多 挟 寒 熱 濕 邪 風 寒 寒 凝 血 滯 脈 絡 受 阻 風 熱 風 熱 上 炎 侵 擾 清 空 氣 血 逆 亂 風 濕 濕 蒙 清 空 清 陽 不 升 濁 陽 不 降 內 傷 原 因 : 與 肝 脾 腎 有 密 切 關 係 肝 : 情 志 所 傷 肝 失 疏 泄 鬱 而 化 火 上 擾 清 空 火 盛 傷 陰 肝 陰 不 足 肝 陽 上 亢 上 擾 清 空 脾 : 飢 餓 勞 倦 生 化 不 足 營 血 虧 虛 腦 血 不 足 飲 食 不 節 脾 失 健 運 痰 濕 內 升 上 蒙 清 空 腎 : 稟 賦 不 足 房 勞 過 度 腎 精 虧 乏 腦 髓 空 虛 腎 陽 衰 微 寒 從 內 生 清 陽 不 展 腎 陰 不 足 水 不 涵 木 風 陽 上 擾

2 辨 證 -- 辨 部 位 頭 為 諸 陽 之 會, 三 陽 經 均 循 頭 面, 厥 陰 經 亦 上 會 於 巔 頂 太 陽 : 多 在 頭 後 部, 下 連 於 項 陽 明 : 多 在 前 額 及 眉 稜 少 陽 : 多 在 頭 之 兩 側, 連 及 耳 部 厥 陰 : 在 顛 頂 部 位, 或 連 於 目 系 辨 證 -- 辨 虛 實 外 感 : 一 般 發 病 較 急, 痛 勢 較 劇 而 無 休 止, 多 屬 實 證, 治 療 以 袪 邪 為 主 內 傷 : 起 病 徐 緩, 病 勢 也 較 緩, 時 作 時 停, 多 屬 虛 證 或 虛 中 夾 實 證, 治 療 以 補 虛 為 主 外 感 常 見 的 證 型 內 傷 常 見 的 證 型 證 型 症 狀 治 則 風 寒 風 熱 風 濕, 痛 連 項 背, 惡 寒, 無 汗 等 症 狀, 舌 苔 薄 白, 脈 浮 緊 而 脹, 甚 則 欲 裂, 發 熱 或 惡 風, 面 紅 目 赤, 口 渴 喜 飲, 便 秘, 尿 黃 等 症 狀, 舌 質 紅, 舌 苔 黃, 脈 浮 數 如 裹, 畏 風, 肢 體 困 重, 胸 悶, 食 慾 欠 佳, 小 便 不 利, 大 便 或 溏 等 症 狀, 舌 苔 白 膩, 脈 浮 濡 疏 散 風 寒 疏 風 清 熱 袪 風 勝 濕 證 型 症 狀 治 則 肝 陽 血 虛 腎 虛 痰 濁 瘀 血 眩 暈, 心 煩 易 怒, 面 紅 口 苦, 夜 眠 不 寧, 大 便 乾 結 等 症 狀, 舌 紅 苔 黃, 脈 弦 數 頭 暈, 面 色 蒼 白 無 光 澤, 心 悸 等 症 狀, 舌 淡, 脈 細, 眩 暈 耳 鳴, 精 神 疲 乏, 腰 膝 酸 軟, 遺 精 帶 下 等 症 狀 昏 蒙, 胸 脘 痞 悶, 食 慾 欠 佳 噁 心 等 症 狀, 舌 苔 白 膩, 脈 滑 或 弦 滑 經 久 不 癒, 痛 處 固 定 不 移, 而 且 痛 得 像 錐 刺 一 樣, 舌 有 瘀 斑, 脈 細 澀 平 肝 潛 陽 養 血 為 主 化 痰 降 逆 活 血 化 瘀 護 護 一 外 感 依 照 感 冒 之 護 理 二 休 息 起 居 劇 烈 者 應 臥 床 休 息, 輕 者 注 意 休 息 勿 過 勞 氣 虛 血 虛 者 應 少 活 動, 避 免 用 腦 過 度 緩 解 後, 可 適 當 進 行 鍛 鍊, 勞 逸 結 合 依 照 四 時 天 氣 寒 溫 的 變 化, 調 整 作 息, 避 免 外 邪 侵 襲, 做 到 虛 邪 賊 風, 避 之 有 時 三 精 神 調 養 心 情 舒 暢, 克 服 焦 慮 悲 觀 情 緒, 避 免 過 度 興 奮 和 精 神 緊 張 保 持 穩 定 良 好 的 心 境 參 加 適 合 自 己 個 性 的 社 交 活 動 四 飲 食 調 養 飲 食 調 養 原 則 : 均 衡 飲 食, 依 據 不 同 證 型 的 頭 痛, 調 配 飲 食 飲 食 禁 忌 : 不 宜 食 用 煎 炸 炙 烤 的 厚 味 食 物 外 感 伴 有 咳 嗽 者 不 宜 用 辣 椒 胡 椒, 但 蔥 薑 之 類 有 宣 散 疏 表 止 痛 的 作 用, 可 以 適 當 選 用 肝 火 者 應 當 禁 用 辛 辣 食 物 禁 用 菸 酒

3 護 護 簡 易 食 療 外 感 : 清 淡 飲 食, 如 白 菜 蘿 蔔 番 茄 外 感 + 發 熱 : 梨 汁 鮮 藕 汁 鮮 麥 冬 汁 作 飲 料 傷 暑 : 清 淡 飲 食, 適 量 飲 用 淡 鹽 水 或 茶 水 內 傷 痰 濕 肝 火 : 清 淡 忌 厚 味 辛 辣 虛 痛 : 多 食 補 益 食 品, 如 大 棗 蓮 子 山 藥 核 桃 藥 膳 療 法 風 寒 : 蔥 白 3 根 紅 糖 少 許, 水 煎 服 風 熱 : 川 芎 3 克, 茶 葉 6 克, 以 沸 水 沖 泡 肝 火 : 菊 楂 決 明 茶 ( 菊 花 3 克 生 山 楂 15 克 決 明 子 15 克 冰 糖 ), 以 沸 水 沖 泡 血 虛 : 龍 眼 肉 50 克 大 棗 50 克, 加 水 600ml, 煎 煮 30 分 鐘 血 瘀 : 川 芎 花 茶 ( 川 芎 3-6 克, 紅 花 3 克, 茶 葉 3-6 克 ), 水 煮 痰 濕 : 決 明 子 10 克, 海 帶 20 克, 煮 湯 喝 二 按 摩 手 法 一 般 二 按 摩 手 法 一 般 1. 抹 法 印 堂 穴 到 神 庭 穴 20 次 沿 眉 弓 從 攢 竹 穴 到 絲 竹 空 穴 20 次 太 陽 穴 至 率 谷 穴 20 次 2. 按 揉 法 按 揉 印 堂 攢 竹 穴 上 星 穴 頭 維 穴 太 陽 穴 各 1 分 鐘 按 揉 風 池 穴 1 分 鐘 圖 片 來 源 : _jpg.html 二 按 摩 手 法 一 般 二 按 摩 手 法 一 般 3. 梳 頭 部 雙 手 五 指 屈 曲, 用 指 端 從 前 髮 際 梳 至 後 髮 際, 往 返 多 次 4. 按 頭 部 雙 手 五 指 屈 曲, 從 前 髮 際 開 始, 用 指 端 先 按 督 脈 及 距 督 脈 兩 側 1.5 寸 2 寸 的 經 線 每 條 線 3-5 遍 5. 捏 拿 頸 部 從 風 池 穴 捏 拿 至 肩 部, 反 覆 多 次 6. 按 揉 對 側 合 谷 列 缺 曲 池 等 穴 1-2 分 鐘 7. 經 常 按 揉 精 明 太 陽 神 庭 百 會 頭 維 風 池 合 谷 等 穴 位

4 證 型 按 摩 方 法 按 摩 辨 證 加 減 風 寒 滾 肩 背 2-3 分 鐘, 按 揉 肺 俞 風 門 穴, 拿 風 池 穴 肩 井 穴, 以 小 魚 際 直 擦 兩 側 膀 胱 經 風 熱 按 揉 大 椎 肺 俞 風 門 穴, 再 按 曲 池 穴, 拿 合 谷 穴 肩 井 穴 風 濕 重 按 太 陽 頭 維 穴, 按 曲 池 穴 合 谷 穴 肝 陽 推 橋 弓 掃 散 頭 側 膽 經 按 揉 太 衝 穴 擦 湧 泉 穴 血 虛 摩 腹 部 ( 中 脘 氣 海 關 元 穴 ), 按 揉 心 俞 膈 俞 足 三 里 三 陰 交 穴 腎 虛 摩 腹 部 ( 氣 海 關 元 穴 ), 橫 擦 腎 俞 命 門 及 腰 骶 部 痰 濁 摩 揉 腹 部 ( 中 脘 天 樞 穴 ), 按 揉 脾 俞 胃 俞 大 腸 俞, 按 揉 足 三 里 瘀 血 按 揉 膈 俞 血 海 三 陰 交 穴 面 部 穴 位 點 名 稱 部 位 印 堂 在 前 額 部, 兩 眉 間 連 線 與 前 正 中 線 之 交 點 處 神 庭 當 前 髮 際 正 中 直 上 0.5 寸 上 星 當 前 髮 際 正 中 直 上 1 寸 百 會 兩 耳 尖 連 線 中 點 處 頭 維 頭 側 部, 當 額 角 髮 際 上 0.5 寸 精 明 目 內 眥 角 稍 上 方 凹 陷 處 攢 竹 眉 毛 內 側 邊 緣 凹 陷 處 絲 竹 空 眉 梢 凹 陷 處, 在 眉 外 端 用 指 頭 壓 着 上 下 移 動, 會 接 觸 骨 骼 小 凹 陷 處 太 陽 穴 眉 尖 與 外 眼 角 之 間, 向 後 一 吋 率 谷 穴 耳 尖 直 上 入 髮 際 1.5 寸 頸 背 穴 位 點 名 稱 部 位 風 池 後 頭 骨 下, 兩 條 大 筋 外 緣 陷 窩 中, 與 耳 垂 齊 肩 井 平 大 椎 穴 與 肩 峰 連 線 的 中 點 風 門 背 部 第 2 胸 椎 棘 突 下, 旁 開 1.5 寸 肺 俞 背 部 第 3 胸 椎 棘 突 下, 旁 開 1.5 寸 心 俞 背 部 第 5 胸 椎 棘 突 下, 旁 開 1.5 寸 膈 俞 背 部 第 7 胸 椎 棘 突 下, 旁 開 1.5 寸 脾 俞 背 部 第 11 胸 椎 棘 突 下, 旁 開 1.5 寸 胃 俞 背 部 第 12 胸 椎 棘 突 下, 旁 開 1.5 寸 命 門 後 正 中 線 上, 第 2 腰 椎 棘 突 下 凹 陷 處 穴 位 點 名 稱 部 位 腎 俞 背 部 第 2 腰 椎 棘 突 下, 旁 開 1.5 寸 大 腸 俞 背 部 第 4 腰 椎 棘 突 下, 旁 開 1.5 寸 合 谷 手 背 第 一 二 掌 骨 間, 第 二 掌 骨 橈 側 的 中 點 列 缺 橈 骨 莖 突 上 方, 腕 橫 紋 上 1.5 寸 曲 池 肘 橫 紋 外 側 端, 屈 肘, 在 尺 澤 穴 與 肱 骨 外 上 髁 連 線 中 點 足 三 里 小 腿 脛 骨 外 側 一 吋, 膝 下 三 吋 交 線 處 三 陰 交 當 足 內 踝 尖 上 3 寸, 脛 骨 內 側 緣 後 方 太 衝 足 背 側, 第 一 二 趾 骨 結 合 部 之 前 凹 陷 處 湧 泉 足 底, 在 足 掌 的 前 三 分 之 一 處, 屈 趾 時 凹 陷 處 按 摩 法 介 紹 :1. 抹 法 手 法 : 用 拇 指 羅 紋 面 緊 貼 治 療 部 位 的 皮 膚, 作 上 下 左 右 或 弧 形 曲 線 往 返 推 動, 推 動 時 穩 而 沉 著, 其 餘 四 指 輕 輕 扶 住 助 力, 根 據 不 同 部 位, 用 單 手 或 雙 手 操 作 均 可, 要 求 著 力 均 勻, 防 止 推 破 皮 膚 2. 按 法 用 手 指 或 掌 面 著 力 在 某 一 穴 位 或 部 位 上, 逐 漸 用 力 下 壓 圖 片 來 源 :( 曹 仁 發, 2003)

5 3. 揉 法 4. 拿 法 用 手 掌 的 大 魚 際 或 掌 根 部 或 拇 指 指 腹, 在 推 拿 部 位 上, 以 腕 關 節 或 第 一 掌 指 關 節 為 主, 作 回 旋 揉 動, 稱 為 揉 法 分 為 指 揉 法 魚 際 揉 法 及 掌 揉 法 用 拇 指 和 食 中 兩 指 的 指 腹, 或 用 拇 指 與 其 餘 四 指 相 對 拿 捏 住 推 拿 部 位 的 肌 肉 進 行 短 時 間 的 提 擠, 用 手 指 拿 起 患 處 的 筋 肉 提 起 後 迅 速 放 手 5. 揑 法 用 拇 食 兩 指 或 拇 食 中 三 指 相 對 用 力 內 收, 挾 持 某 一 部 位 稱 揑 法 6. 滾 法 用 手 背 近 小 指 側 部 分 或 小 指 無 名 指 中 指 的 掌 指 關 節 突 起 部 分 附 著 於 一 定 的 部 位 運 用 腕 關 節 的 屈 伸 外 旋 的 連 續 活 動 使 產 生 的 壓 力 輕 重 交 替 而 持 續 不 斷 地 作 用 於 治 療 部 位 上 圖 片 來 源 : 圖 片 來 源 :( 曹 仁 發, 2003) 7. 推 法 8. 摩 法 用 手 掌 貼 於 推 拿 部 位 上, 分 別 以 掌 根 大 魚 際 小 魚 際 為 看 力 點, 作 直 線 摩 擦 用 食 指 中 指 無 名 指 小 指 掌 面 附 著 在 治 療 部 位 上, 以 一 定 的 節 律 作 環 形 按 摩 的 手 法

6 9. 擦 法 用 手 掌 的 大 魚 際 掌 根 或 小 魚 際 附 著 在 一 定 部 位, 進 行 直 接 來 回 摩 擦, 使 之 産 生 一 定 熱 量 按 摩 示 教 及 練 習 參 考 資 料 呂 素 英 (2002) 中 醫 護 理 學 北 京 : 人 民 衛 生 李 鴻 江 (2006) 推 拿 按 摩 治 療 常 見 病 台 北 : 知 音 林 麗 美 (2011) 常 用 的 中 醫 治 療 及 其 護 理 載 於 鍾 蕙 如 林 叔 蔓 陳 曉 容 孫 淑 惠 吳 秋 燕 林 麗 美 鍾 淑 惠 中 醫 護 理 學 台 北 : 永 大 張 伯 臾 董 建 華 周 仲 瑛 (1999) 中 醫 內 科 學 台 北 : 知 音 張 奇 文 (2002) 實 用 中 醫 保 健 學 台 北 : 知 音 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 部 主 治 醫 師 群 (2005) 對 證 按 摩 圖 典 台 北 : 三 采 文 化 曹 仁 發 (2003) 中 醫 推 拿 學 台 北 : 知 音 薛 衛 國 (2006) 穴 道 按 摩 圖 典 台 北 : 明 天 國 際 劉 文 俊 (2005) 中 醫 內 科 護 理 學 北 京 : 學 苑