Microsoft Word - 東華特教第51期
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- 龛吏 娄
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1 淺 談 HRV 在 ADHD 兒 童 臨 床 醫 學 上 之 應 用 陳 益 民 國 立 東 華 大 學 科 學 教 育 所 研 究 生 基 隆 市 中 華 國 小 教 師 壹 前 言 注 意 力 缺 陷 過 動 症 (Attention-Deficit Hyperactivity Disorders, 簡 稱 ADHD), 常 見 於 7 歲 以 下 的 兒 童, 其 症 狀 為 好 動 沒 有 耐 心 注 意 力 不 集 中 情 緒 控 制 不 佳 坐 立 難 安 等, 因 為 大 家 對 他 們 的 不 了 解, 所 以 常 造 成 不 必 要 的 誤 解, 更 別 說 他 們 要 融 入 人 群 中 生 活, 因 此 他 們 與 人 相 處 互 動 的 關 係 通 常 不 會 很 好, 進 而 出 現 偏 差 的 行 為, 如 : 打 架 逃 學 攻 擊 同 學 干 擾 上 課 與 學 習, 而 且 直 接 影 響 課 業 的 學 習, 造 成 學 習 意 願 低 落 和 學 業 成 效 不 佳 此 時, 就 要 嚴 格 懷 疑 孩 子 是 否 罹 患 注 意 力 缺 陷 過 動 症 ( 王 慰 祖,2012; 林 俊 成, 2013) 心 率 變 異 度 (heart rate variability, HRV) 具 有 不 侵 體 性 容 易 操 作 簡 單 及 能 辨 別 交 感 和 副 交 感 神 經 活 性 的 特 性, 是 目 前 被 公 認 用 來 評 估 心 臟 自 律 神 經 系 統 功 能 最 佳 方 法 之 一 早 期 心 率 變 異 度 的 應 用 與 研 究, 大 多 出 現 在 中 老 年 人 的 臨 床 醫 學 上 ; 近 年 來, 因 用 來 檢 測 心 率 變 異 度 的 儀 器 愈 來 愈 進 步 又 有 易 於 操 作 及 取 得 容 易 的 便 利 性, 使 得 學 者 更 願 意 將 研 究 對 象 轉 向 年 齡 層 較 小 的 嬰 幼 兒 或 兒 童 身 上, 尤 其 是 針 對 注 意 力 缺 陷 過 動 症 (ADHD) 兒 童 之 臨 床 醫 學 的 研 究 上, 更 是 獲 得 許 多 有 助 益 的 成 效 故 本 文 擬 蒐 集 和 整 理 國 內 外 的 文 獻 資 料, 並 歸 納 分 析 心 率 變 異 度 於 注 意 力 缺 陷 過 動 症 (ADHD) 兒 童 的 意 義 和 臨 床 上 的 應 用, 以 做 為 有 意 從 事 相 關 研 究 的 學 者, 或 者 是 教 師 進 行 教 學 活 動 之 參 考 依 據 貳 注 意 力 缺 陷 過 動 症 兒 童 的 定 義 注 意 不 足 過 動 症, 是 因 為 兒 童 腦 中 缺 少 了 分 泌 神 經 傳 導 物 質 的 多 巴 胺 ( Dopamine ) 與 正 腎 上 腺 素 (Noradrenaline), 使 得 大 腦 內 神 經 細 胞 之 間 的 訊 息 無 法 順 利 傳 遞, 而 造 成 孩 子 對 於 較 為 複 雜 的 訊 息, 無 法 及 時 處 理 與 反 應 ( 王 慰 祖,2012 ) 假 如 多 巴 胺 (Dopamine) 和 接 受 器 缺 乏, 會 影 響 人 對 肢 體 活 動 和 衝 動 的 控 制, 而 失 調 的 多 巴 胺 (Dopamine) 代 謝 功 能, 更 影 響 ADHD 患 者 的 行 為 動 作 專 注 力 認 知 訊 息 的 處 理 以 及 刺 激 的 調 控 ; 另 外, 正 腎 上 腺 素 (Noradrenaline) 的 缺 乏, 會 影 響 ADHD 患 者 大 腦 的 清 醒 和 注 意 力 的 集 中 ( 詹 元 碩 何 金 山 吳 湘 涵,2011) 由 此 可 見, 通 訊 作 者 : 陳 益 民 fulse2001@yahoo.com.tw 東 華 特 教 民 103 年 7 月 第 五 十 一 期 31
2 ADHD 患 者 的 行 為 問 題, 可 能 是 來 自 於 腦 部 神 經 傳 導 物 質 的 機 轉 發 生 問 題 教 育 部 於 2013 年 的 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 辦 法 部 份 條 文 修 正 條 文 中 的 第 九 條, 指 出 本 法 第 三 條 第 八 款 所 稱 情 緒 行 為 障 礙, 指 長 期 情 緒 或 行 為 表 現 顯 著 異 常, 嚴 重 影 響 學 校 適 應 者 ; 其 障 礙 非 因 智 能 感 官 或 健 康 等 因 素 直 接 造 成 之 結 果 情 緒 行 為 障 礙 之 鑑 定 基 準 如 下 : 一 精 神 科 醫 生 診 斷 認 定 行 為 或 情 緒 顯 著 異 於 其 同 年 齡 或 社 會 文 化 之 常 態 者 二 除 學 校 之 外, 在 其 他 的 情 境 中 顯 現 適 應 困 難 者 三 在 學 業 社 會 人 際 生 活 等 適 應 有 顯 著 困 難, 且 經 評 估 後 確 定 一 般 教 育 所 提 供 之 輔 導 無 顯 著 成 效 者 目 前 在 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 辦 法 中, 注 意 力 缺 陷 過 動 症 (Attention-Deficit Hyperactivity Disorders, 簡 稱 ADHD), 或 稱 為 過 動 症, 被 歸 類 到 情 緒 行 為 障 礙, 其 主 要 的 症 狀 為 不 容 易 專 注 有 過 動 和 衝 動 的 傾 向, 無 法 持 續 性 的 注 意 同 一 件 事 物, 且 容 易 受 到 外 界 的 刺 激 干 擾, 很 難 安 靜 的 參 加 活 動, 以 及 給 人 靜 不 下 來 的 感 覺, 常 會 干 擾 或 打 斷 別 人 的 對 話, 難 以 遵 守 例 行 性 的 規 定 ; 除 此 之 外, 其 個 別 差 異 性 也 極 大, 而 且 充 滿 多 樣 性 的 優 勢 能 力, 例 如 : 智 力 多 數 正 常, 也 有 部 分 學 生 達 到 資 賦 優 異 標 準 ; 很 少 存 心 害 人, 古 道 熱 腸 且 願 意 幫 助 別 人, 喜 怒 形 於 色, 容 易 觀 察 到 他 們 的 好 惡 ; 具 有 創 造 力 和 想 像 力, 容 易 在 感 興 趣 的 領 域 發 揮 潛 能, 雖 然 ADHD 學 生 通 常 出 現 在 嬰 幼 兒 階 段, 但 是 被 發 現 時 卻 常 常 是 入 學 之 後 ( 臺 北 市 教 育 局,200) 按 照 美 國 精 神 障 礙 診 斷 統 計 手 冊 第 四 版 (DSM-IV) 診 斷 標 準 發 現 學 齡 兒 童 ADHD 患 者 的 出 現 率 為 3%~5%, 中 國 大 陸 為 3%~10% 之 間, 台 灣 的 出 現 率 則 為 7.5%, 而 男 童 出 現 率 高 於 女 童, 其 比 例 為 9:1~4:1 之 間, 主 要 原 因 是 男 童 具 有 衝 動 和 攻 擊 行 為, 且 伴 隨 著 品 行 方 面 的 問 題, 所 以 較 容 易 被 發 現 ( 靜 進,2006; 吳 靜 麗 沈 雪 娥 吳 豐 偉 黃 柏 銘,2012) 參 心 率 變 異 度 在 生 理 學 上 意 義 透 過 心 電 圖 測 量 心 臟 跳 動 頻 率, 常 使 用 R 波 與 R 波 之 間 的 間 隔 時 間 代 表 人 體 的 心 跳 率, 一 般 稱 為 R-R 間 期 (R-R interval, RRI): 心 跳 率 愈 低, 則 RRI 愈 大 ; 心 跳 率 愈 高, 則 RRI 愈 小 RRI 的 變 異 現 象 主 要 是 受 到 竇 房 結 的 基 本 放 電 頻 率 和 自 律 神 經 系 統 調 控 因 素 的 影 響, 竇 房 結 的 放 電 主 要 是 受 到 自 律 神 經 系 統 的 影 響, 使 得 心 臟 的 跳 動 頻 率 更 有 規 律 性, 而 自 律 神 經 系 統 又 包 含 了 交 感 神 經 和 副 交 感 神 經, 由 於 兩 者 間 的 相 互 抗 拮 作 用, 使 得 竇 房 結 放 電 頻 率 因 自 律 神 經 系 統 調 控 的 不 同, 導 致 心 臟 跳 動 產 生 出 不 同 程 度 的 變 異 性, 此 現 象 被 稱 之 為 心 率 變 異 度 (heart rate variability, HRV) 在 實 驗 與 臨 床 的 研 究 中 發 現, 當 交 感 神 經 興 奮 時, 會 大 量 分 泌 正 腎 上 腺 素, 進 而 刺 激 竇 房 結, 進 而 使 人 體 的 心 跳 速 度 加 32 東 華 特 教 民 103 年 7 月 第 五 十 一 期
3 快 ; 而 副 交 感 神 經 興 奮 時, 其 末 梢 所 釋 放 出 來 的 乙 醯 膽 鹼 (Acetylcholine), 會 降 低 竇 房 結 的 活 性, 進 而 促 使 人 體 的 心 跳 速 度 減 緩 ; 當 交 感 神 經 和 副 交 感 神 經 同 時 興 奮 時, 對 於 心 臟 的 影 響 並 非 是 加 乘 作 用, 而 是 一 種 交 互 影 響 的 複 雜 關 係 在 正 常 的 情 況 之 下, 交 感 神 經 和 副 交 感 神 經 調 控 心 臟 的 跳 動, 會 使 其 維 持 很 規 律 且 穩 定 的 跳 動 狀 態, 但 是 也 可 能 是 因 為 疾 病 或 其 他 因 素, 使 得 這 種 穩 定 狀 態 失 去 平 衡, 而 將 導 致 心 臟 跳 動 狀 態 的 改 變 或 心 血 管 功 能 的 混 亂, 這 就 是 心 率 變 異 度 分 析 的 基 礎, 可 藉 此 反 映 心 臟 自 律 神 經 系 統 的 狀 況, 而 這 位 ms) ( 二 )SDANN: 五 分 鐘 的 區 段 內 心 跳 期 間 的 標 準 偏 差 平 均 ( 單 位 ms) ( 三 )SDNN index: 連 續 每 五 分 鐘 節 段 之 正 常 心 跳 間 期 標 準 差 的 平 均 數 ( 單 位 ms) ( 四 )RMSSD: 全 部 相 鄰 兩 心 跳 間 期 差 異 的 均 方 根 ( 單 位 ms ) ( 五 ) NN50count: 相 鄰 兩 心 跳 間 期 大 於 50 毫 秒 的 個 數 ( 六 )pnn50: 相 鄰 兩 心 跳 間 期 大 於 50 毫 秒 個 數 的 比 例 ( 單 位 %), 適 用 於 較 長 時 間 的 分 析 二 頻 域 分 析 (frequency domain analysis) 頻 域 分 析 大 致 上 可 分 為 :( 一 ) 其 中 又 以 副 交 感 神 經 的 影 響 最 具 決 定 性 0.04Hz 以 下 為 極 低 頻 (very low ( 羅 小 兵 朱 寄 天,1997) 心 率 變 異 度 的 分 析 方 法, 主 要 是 以 時 域 分 析 (time domain analysis) 和 頻 域 分 析 (frequency domain analysis) 為 主 ( 陳 益 民,2008), 茲 分 以 下 三 個 部 份 加 以 說 明 : 一 時 域 分 析 (time domain analysis) 時 域 分 析 常 用 的 指 標 為 :( 一 ) frequency,vlf) ( 二 ) Hz 為 低 頻 (low frequency,lf) ( 三 ) Hz 為 高 頻 (high frequency,hf) ( 四 ) 0-0.4Hz 為 總 功 率 (total power,tp) 等 四 個 區 域 範 圍, 適 用 於 較 短 時 間 的 分 析 三 常 見 的 心 率 變 異 度 時 域 與 頻 域 分 析 指 標 定 義 和 生 理 學 上 意 義, 分 別 說 明 如 下 表 1: SDNN: 全 部 正 常 心 跳 間 期 的 標 準 差 ( 單 --- SDNN ms RMSSD ms Short-term NN50 東 華 特 教 民 103 年 7 月 第 五 十 一 期 33
4 --- TP ms2 LF ms 2 LF norm n.u LFP/ TP 100 HF ms 2 HF norm n.u HFP/ TP 100 LF/ HF ms 2 資 料 來 源 : 陳 益 民 (2008) 跳 繩 及 扯 鈴 運 動 訓 練 對 國 小 學 童 心 率 變 異 度 之 影 響 ( 未 出 版 之 碩 士 論 文 )( 頁 9), 國 立 臺 北 教 育 大 學, 臺 北 市 兒 的 HRV TP 及 HF 值 均 比 一 般 健 康 的 肆 自 主 神 經 系 統 與 注 意 力 之 關 係 及 其 在 兒 童 還 低, 但 LF/HF 值 則 比 較 高, 這 說 醫 學 上 的 應 用 明 了 過 動 兒 的 整 體 心 率 變 異 度 和 副 交 感 一 自 主 神 經 活 性 與 注 意 力 神 經 活 性 較 弱, 而 反 映 自 主 神 經 活 性 平 衡 學 齡 前 兒 童 注 意 力 不 集 中, 與 交 感 神 則 較 強 經 功 能 變 化 有 顯 著 的 相 關, 這 說 明 了 學 齡 Börger et al.(1999) 也 用 心 率 變 異 度 前 兒 童 的 注 意 力 和 自 主 神 經 活 性 有 密 切 來 研 究 過 動 兒, 結 果 發 現 過 動 兒 有 較 高 的 的 相 關 性 ( 王 宗 熙,2008) 此 外, 不 足 0.10-Hz, 故 以 功 率 0.10-Hz 當 作 精 神 生 理 的 自 律 神 經 調 控 又 與 ADHD 息 息 相 關, 學 的 測 量 或 動 機 的 觀 點 ; 此 外,Börger 與 ADHD 兒 童 常 有 自 律 神 經 失 調 的 症 狀, Van Der Meere(2000) 以 28 位 ADHD 和 Tonhajzerova et al.(2009) 指 出 過 動 兒 的 22 位 健 康 的 兒 童 進 行 二 項 GO/NO- GO R-R 間 期 較 一 般 健 康 的 兒 童 還 要 小, 故 他 訊 號 之 測 試, 一 項 用 快 速 的 刺 激 物 體 顯 們 的 心 跳 較 一 般 健 康 的 兒 童 還 要 快 ; 躺 現, 另 一 項 用 慢 速 的 刺 激 物 體 顯 示, 結 果 臥, 進 行 HRV 檢 測, 過 動 兒 的 HF 值 較 發 現 過 動 兒 的 腦 部 運 動 調 控 (Motor 低,LF/HF 平 衡 指 標 較 高 ; 而 站 立, 進 Control) 常 較 健 康 的 兒 童 差 ; 以 慢 速 之 行 HRV 檢 測 和 躺 臥 的 結 果 相 似, 且 自 律 GO 或 NO GO 訊 號 之 測 試, 發 現 過 動 兒 神 經 總 活 性 MSSD 或 TP 較 低, 可 見 過 動 34 東 華 特 教 民 103 年 7 月 第 五 十 一 期
5 起 始 反 應 較 慢, 心 跳 加 速 或 減 速 較 不 明 顯, 即 Hz 值 愈 高, 過 動 兒 用 心 愈 少, 其 注 意 力 也 較 不 集 中 由 上 述 的 文 獻 探 討 可 得 知,ADHD 兒 童 心 跳 比 常 人 快, 因 為 其 交 感 神 經 的 活 性 較 高, 導 致 自 律 神 經 系 統 的 調 控 失 衡, 以 及 當 Hz 值 愈 高, 過 動 兒 用 心 愈 少, 其 注 意 力 也 較 不 集 中, 故 可 藉 此 資 料 來 做 為 辨 識 ADHD 兒 童 的 參 考 指 標 之 ㄧ 二 在 臨 床 醫 學 上 的 應 用 ( 一 ) 藥 物 服 用 方 面 Negrao, Bipath, van der Westhuizen, & Viljoen ( 2011) 以 19 位 過 動 兒 為 實 驗 組 和 18 位 學 童 為 實 驗 組 進 行 Methylphenidate(MPH)( 利 他 能 錠 ) 的 治 療 效 果 及 集 中 注 意 力 的 研 究, 結 果 發 現 治 療 前 後 的 心 率 變 異 度 的 有 產 生 變 化, 且 MPH 可 將 此 現 象 矯 正 另 外,Buchhorn et al.(2012) 以 23 位 平 均 年 齡 為 10.5±2.2 歲 的 過 動 兒 (19 男 4 女 ) 為 實 驗 組, 其 中 11 位 有 服 用 MPH ( 利 他 能 錠 ) 治 療, 另 外 12 位 則 無 接 受 MPH( 利 他 能 錠 ) 治 療 ; 控 制 組 為 19 位 健 康 兒 童 (10 男 9 女 ) 進 行 研 究, 結 果 發 現 過 動 兒 ( 不 管 有 無 服 用 利 他 能 錠 ) 的 心 跳 率 較 健 康 兒 童 為 高 ;pnn50 和 rmssd 的 值 是 無 服 用 藥 物 的 過 動 兒 最 低, 其 次 是 有 服 用 藥 物 的 過 動 兒, 健 康 兒 童 的 最 高 ;SDNN 值 在 三 組 之 間 沒 有 不 同 ; 顯 示 無 服 藥 的 過 動 兒, 其 副 交 感 神 經 系 統 降 低, 但 有 服 藥 者, 狀 況 則 有 改 善 由 此 可 知, 透 過 藥 物 的 治 療 是 可 以 改 善 過 動 兒 的 自 主 神 經 系 統 活 性 此 外, 萬 芳 醫 院 的 張 勝 傑 醫 生 也 表 示 治 療 ADHD 是 藉 由 藥 物 ( 利 他 能 或 專 利 達 ) 使 大 腦 活 化, 以 改 善 過 動 兒 注 意 力 和 情 緒 控 制, 以 達 到 治 療 的 目 的 但 是, 許 多 家 長 會 擔 心 藥 物 治 療 所 帶 來 之 副 作 用, 而 刻 意 不 提 醒 患 者 按 時 服 藥, 甚 至 鼓 勵 其 停 藥, 導 致 治 療 效 果 極 差, 但 是 若 能 在 有 經 驗 的 醫 生 監 督 之 下 用 藥, 並 定 期 追 蹤 患 者 的 服 藥 狀 況, 其 實 藥 物 所 造 成 副 作 用 的 傷 害 是 可 以 降 低 的 和 避 免 的 ( 戴 于 芩,2012; 林 俊 成, 2013) ( 二 ) 體 質 方 面 吳 靜 麗 等 人 (2012) 以 32 名 兒 童 ( 8.50 ± 1.95 ) 進 行 中 醫 體 質 問 卷 (QLOCMC) 和 心 率 變 異 (HRV) 的 研 究, 而 中 醫 體 質 調 查 則 採 用 德 爾 菲 方 式, 將 體 質 分 為 寒 熱 虛 實, 結 果 發 現 體 質 屬 於 陽 證 偏 盛 的 兒 童 有 22 名, 體 質 屬 於 熱 證 偏 盛 的 兒 童 有 24 名, 可 見 ADHD 兒 童 的 體 質 屬 於 陽 盛 者 較 多, 再 將 體 質 屬 於 陽 盛 者 和 非 陽 盛 者 進 行 HRV 比 較, 發 現 LF/HF 和 nlf 有 顯 著 差 異, 體 質 屬 於 非 陽 盛 者 的 自 律 活 性 平 衡 和 交 感 神 經 比 較 活 化 此 外, 研 究 也 建 議 輔 助 中 醫 針 灸 治 療 能 有 助 於 過 動 症 狀 的 改 善 ( 三 ) 其 他 方 面 Appelhans 與 Luecken(2006) 指 出 心 率 變 異 度 (HRV) 可 作 為 ADHD 兒 童 情 緒 反 應 的 指 標 ; 在 休 息 狀 態 下, 指 數 高 者 比 較 能 處 理 應 付 生 活 上 的 不 同 狀 況, 並 且 專 注 力 較 容 易 集 中 此 外, 若 能 透 過 對 ADHD 兒 童 的 按 摩 治 療, 能 有 效 增 強 患 兒 副 交 感 神 經 系 統 的 活 性, 進 而 提 升 他 們 東 華 特 教 民 103 年 7 月 第 五 十 一 期 35
6 的 注 意 力 降 低 過 動 的 發 生 和 改 善 脾 氣 的 效 果 (Khilnani, Field, Hernandez-Reif, & Schanberg, 2003 ; 劉 凱 茹 林 世 澤, 2011) 而 當 過 動 患 者 承 受 壓 力 時, 他 們 對 壓 力 的 主 觀 判 定 會 比 健 康 者 為 高, 但 是 因 壓 力 所 產 生 的 生 理 反 應 卻 為 低 (Lackschewitz, Hüther. & Kröner-Herwig, 2008) 在 有 賞 罰 的 回 饋 試 驗 中, 發 現 ADHD 兒 童 的 心 跳 率 比 健 康 兒 童 低, 而 且 會 因 為 回 饋 行 為 的 賞 罰, 造 成 心 率 變 異 度 降 低, 但 是 健 康 兒 童 卻 不 會 有 相 同 的 情 況 產 生 (Luman, Oosterlaan, Hyde, Van Meel, & Sergeant, 2007) 伍 結 語 ADHD 兒 童 的 心 跳 率 較 一 般 兒 童 快, 可 能 是 因 為 過 動 兒 的 副 交 感 神 性 較 弱, 促 使 竇 房 結 活 性 增 強, 所 導 致 心 跳 速 度 加 快 的 原 因 此 外, 過 動 兒 的 心 率 變 異 度 和 副 交 感 神 經 活 性 較 弱, 反 映 出 自 主 神 經 活 性 平 衡 較 強 透 過 HRV 的 指 標, 檢 測 ADHD 兒 童 的 體 質 情 緒 反 應 以 及 面 對 壓 力 的 生 理 反 應, 並 將 獲 得 的 資 料 應 用 於 患 者 的 治 療 上, 發 現 若 能 配 合 正 確 的 藥 物 治 療, 能 提 升 患 者 的 副 交 感 神 經 活 性, 使 其 注 意 力 和 情 緒 控 制 得 以 改 善, 倘 若 再 輔 以 按 摩 和 中 醫 針 灸 的 治 療, 相 信 對 於 過 動 症 狀 的 控 制 能 產 生 有 效 且 正 面 的 效 益 參 考 文 獻 王 宗 熙 (2008) 學 齡 前 男 女 兒 童 注 意 力 及 活 動 量 與 自 主 神 經 活 性 相 關 性 研 究 ( 未 出 版 之 碩 士 論 文 ) 國 立 陽 明 大 學, 臺 北 市 王 慰 祖 (2012 年 12 月 23 日 ) 認 識 注 意 不 足 過 動 症 - 幫 助 孩 子 做 好 情 緒 管 理 聯 合 報,13 林 俊 成 (2013 年 2 月 25 日 ) 孩 子 睡 不 飽 當 心 注 意 力 缺 乏 過 動 症 自 由 時 報, D14 吳 靜 麗 沈 雪 娥 吳 豐 偉 黃 柏 銘 (2012) 以 心 率 變 異 性 探 討 注 意 力 不 全 過 動 兒 體 質 臨 床 研 究,15(1), 陳 益 民 (2008) 跳 繩 及 扯 鈴 運 動 訓 練 對 國 小 學 童 心 率 變 異 度 之 影 響 ( 未 出 版 碩 士 論 文 ) 國 立 臺 北 教 育 大 學, 臺 北 市 詹 元 碩 何 金 山 吳 湘 涵 (2011) 注 意 力 不 足 過 動 症 兒 童 的 心 理 生 理 機 轉 與 運 動 訓 練 效 益 大 專 體 育,114,67-75 臺 北 市 教 育 局 (2010) 注 意 力 缺 陷 過 動 症 20 問 - 教 師 實 用 輔 導 手 冊 臺 北 市 : 教 育 局 劉 凱 茹 林 世 澤 (2011) 按 摩 治 療 對 注 意 力 缺 陷 / 過 動 症 兒 童 / 青 少 年 的 臨 床 效 益 文 獻 分 析 大 專 體 育 學 術 專 刊,100 年 度, 靜 進 (2006) ADHD 兒 童 神 經 心 理 特 徵 及 其 矯 治 中 國 學 校 衛 生,27(6), 戴 于 芩 (2012 年 12 月 30 日 ) 家 有 注 意 不 足 過 動 兒 - 藥 怎 麼 辦? 自 由 時 報,D12 羅 小 兵 朱 寄 天 (1997) 心 率 變 異 度 分 析 及 其 在 體 育 運 動 中 的 應 用 成 都 體 育 學 院,23,69-75 Appelhans, B. M., & Luecken, L. J. (2006). Heart Rate Variability as an Index of 36 東 華 特 教 民 103 年 7 月 第 五 十 一 期
7 Regulated Emotional Responding. Review of General Psychology, 10, Börger, N., Van Der Meere, J., Ronner, A., Alberts, E., Geuze, R. & Bogte., H. (1999). Heart Rate Variability and Sustained Attention in ADHD Children. Journal of Abnormal Child Psychology, 27(1), Börger, N., & van der Meere, J. (2000). Motor control and state regulation in children with ADHD: a cardiac response study. Biological Psychology, 51(2-3), Buchhorn, R., Conzelmann, A., Willaschek, C., Störk, D., Taurines, R. & Renner. T. J. (2012). Heart rate variability and methylphenidate in children with ADHD. Attention Deficit and Hyperactivity Disorders, 4(2), Lackschewitz, H., Hüther. G. & Kröner-Herwig, B. (2008). Physiological and psychological stress responses in adults with attention-deficit/ hyperactivity disorder (ADHD). Psychoneuroendocrinology, 33(5), Luman, M., Oosterlaan, J., Hyde, C., van Meel, C. S., & Sergeant, J. A. (2007). Heart rate and reinforcement sensitivity in ADHD. The Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48(9), Khilnani, S., Field, T., Hernandez-Reif, M. & Schanberg, S. (2003). Massage therapy improves mood and behavior of students with attention deficit / hyperactivity disorder. Adolescence, 38(152), Negrao, B. L., Bipath, P., van der Westhuizen, D. & Viljoen, M. (2011). Autonomic correlates at rest and during evoked attention in children with attentiondeficit/hyperactivity disorder and effects of methylphenidate. Neuropsychobiology, 63(2), Tonhajzerova, I., Ondrejka, I., Adamik, P., Hruby. R., Javorka, M., Trunkvalterova. Z., Mokra. D., & Javorka, K. (2009). Changes in the cardiac autonomic regulation in children with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Indian Journal of Medical Research, 130(1), 東 華 特 教 民 103 年 7 月 第 五 十 一 期 37
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
如何加強規管物業管理行業
民 政 事 務 總 署 諮 詢 文 件 設 立 物 業 管 理 行 業 的 規 管 架 構 的 公 眾 諮 詢 ( 2010 年 12 月 ) 最 近 修 訂 日 期 : 2010 年 12 月 3 日 http://www.had.gov.hk/tc/publications/consultation_papers/consultation_papers.htm 錄 數 行 度 行 行 見 歷 力
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
貳、研究動機
中 華 民 國 第 四 十 六 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 第 三 名 091406 石 蓮 花 面 膜 學 校 名 稱 : 國 立 民 雄 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 : 職 二 陳 雅 婷 指 導 老 師 : 李 素 菁 職 二 侯 建 鑫 職 二 許 哲 仁 職 二 侯 富 荃 關 鍵 詞 : 石 蓮 花 面
102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
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中 華 民 國 第 52 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 物 科 080318 沒 齒 難 忘 的 乳 香 ~ 乳 飲 品 對 牙 齒 的 影 響 學 校 名 稱 : 臺 北 市 大 安 區 私 立 復 興 國 民 小 學 作 者 : 指 導 老 師 : 小 四 甘 杰 生 小 四 陳 宗 駿 林 淑 慧 陳 顥 仁 小 四 黃 暐 哲 小 四 沈 平 關 鍵
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國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
作一個跑的快的橡皮動力車
中 華 民 國 第 四 十 五 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080808 鋁 箔 燒 烤 知 多 少? 桃 園 縣 中 壢 市 內 壢 國 民 小 學 作 者 姓 名 : 小 六 陳 靖 淳 小 六 彭 靖 雅 小 六 莊 文 傑 小 六 莊 溶 維 小 六 邱 繼 政 小 六 吳 國 忠 指 導 老 師 : 林 淑 惠 年 度
桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
桃 園 市 105 年 國 民 中 學 新 進 教 師 甄 選 各 校 複 試 方 式 及 需 求 表 編 號 校 名 教 評 會 審 查 方 式 及 學 校 需 求 備 註 1 2 桃 園 青 溪 ( 一 ) 口 試 80% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 20% 具 數 學 專 長 者 為 佳 ( 一 ) 口 試 70% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 30 % 需 擔 任 資 源 班
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中 國 文 化 大 學 應 用 數 學 系 學 群 證 書 授 與 辦 法 99.03.19 訂 定 101.04.13 100 學 年 度 第 2 學 期 第 1 次 系 課 程 委 員 會 議 修 訂 101.04.20 100 學 年 度 第 5 次 系 務 會 議 通 過 一 宗 旨 本 系 應 用 數 學 統 計 科 學, 與 計 算 機 科 學 學 群 證 書 授 與 的 目 的 是 希
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
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行 政 院 農 業 委 員 會 令 中 華 民 國 100 年 12 月 22 日 農 企 字 第 1000010430 號 修 正 產 銷 履 歷 驗 證 機 構 認 證 作 業 要 點, 並 自 即 日 生 效 附 修 正 產 銷 履 歷 驗 證 機 構 認 證 作 業 要 點 主 任 委 員 陳 武 雄 產 銷 履 歷 驗 證 機 構 認 證 作 業 要 點 修 正 規 定 一 行 政 院 農
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75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19 四 增 進 認 知 體 驗 五 提 升 語 言 層 次 六 激 發 創 造 力 發 展 88 肆 幼 兒 在 積 木 遊 戲 上 的 發 展 過 程 86
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
中華民國 第51屆中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 51 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 數 學 科 佳 作 080401 連 續 整 數 和 的 難 題 學 校 名 稱 高 雄 市 鼓 山 區 中 山 國 民 小 學 作 者 指 導 老 師 小 五 陳 書 玟 小 五 黃 鈺 媚 邱 郁 芳 許 紋 菁 小 五 方 培 蓉 小 五 許 家 哲 小 五 蔣 承 軒 關 鍵 詞 連 續 整 數 和
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
查 詢 本 公 司 資 訊 公 開 說 明 文 件, 請 上 本 公 司 網 站, 南 山 產 物 團 體 傷 害 保 險 傷 害 醫 療 保 險 給 付 ( 日 額 型 ) 附 加 條 款 ( 主 要 給 付 項 目 : 傷 害 醫 療 保 險 金 日 額 保 險 金 ) 100.05.27(100) 美 亞 保 精 字 第 0097 號 函 備 查 101.08.08(101) 美 亞 保 精
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
(1) 參 加 直 轄 市 縣 市 性 比 賽 : 可 得 6 分, 可 得 5 分, 可 得 4 分, 可 得 3 分, 第 5 名 可 得 2 分, 第 6 名 以 後 可 得 1 分 (2) 參 加 性 比 賽 : 直 轄 市 縣 市 性 比 賽 各 之 得 分 乘 以 2 (3) 參 加 國
一 依 據 : 國 立 臺 南 大 學 附 設 實 驗 國 民 小 學 應 屆 畢 業 生 市 長 獎 給 獎 實 施 要 點 1030520 臨 時 校 務 會 議 訂 定 1030903 校 務 會 議 修 訂 ( 一 ) 本 校 應 屆 畢 業 生 畢 業 給 獎 實 施 原 則 ( 二 ) 臺 南 市 102 學 年 度 國 民 中 小 學 畢 業 生 市 長 獎 給 獎 實 施 計 畫 二
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第 陸 章 結 論 與 未 來 研 究 方 向 第 一 節 結 論 注 重 服 務 價 值 的 時 代 已 經 來 臨, 現 在 的 社 會 是 一 個 服 務 化 的 社 會, 有 別 於 過 去 企 業 經 營 的 作 法, 以 實 體 產 品 之 生 產 為 中 心, 想 法 本 位 為 工 業 化 時 代 的 生 產 與 製 造, 進 入 服 務 化 的 社 會, 由 於 服 務 與 實 體
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
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2 1 3 4 2 5 6 3 7 8 4 9 10 5 11 12 6 13 14 7 15 靜 宜 大 學 教 師 升 等 資 料 ( 僅 供 參 考 ) 一 姓 名 : 二 單 位 : 三 現 職 : 四 學 歷 ( 請 詳 填 起 訖 日 期 ): 五 經 歷 ( 請 詳 填 起 訖 日 期 ): 六 教 師 證 書 字 號 : 年 資 起 算 日 : 七 學 術 專 長 領 域 : 八 任
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
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有 關 調 查 的 詳 盡 資 料 及 分 析 報 告, 可 於 辦 公 時 間 內 前 往 教 育 暨 青 年 局 青 年 廳 駿 菁 活 動 中 心 查 閱 澳 門 青 少 年 研 究 系 列 之 三 澳 門 青 少 年 的 婚 姻 及 家 庭 觀 念 調 查 研 究 單 位 : 教 育 暨 青 年 司 青 年 廳 澳 門 青 少 年 犯 罪 研 究 學 會 青 少 年 研 究 小 組 研 究
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
99年版人口推計報告
(99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 99 年 9 (99)033.805 GPN1009903003 ISBN978-986-02-4626-1 2010 年 2060 年 行 力 行 99 年 9 2010 年 2060 年 數 2010 年 23.17 2060 年 19.90 18.84 17.19
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教 師 待 遇 條 例 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 華 總 一 義 字 第 10400067391 號 第 一 條 教 師 之 待 遇, 依 本 條 例 行 之 第 二 條 教 師 之 待 遇, 分 本 薪 ( 年 功 薪 ) 加 給 及 獎 金 第 三 條 本 條 例 所 稱 主 管 機 關 如 下 : 一 公 立 學 校 : ( 一 ) 國 立 學 校 為 教 育 部 ( 二
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內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
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2016年中國語文科試卷三聆聽及綜合能力考核樣本試卷示例及說明
目 錄 2016 年 中 國 語 文 科 試 卷 三 聆 聽 及 綜 合 能 力 考 核 樣 本 試 卷 示 例 及 說 明 前 言 1 第 五 級 示 例 一 2 第 五 級 示 例 二 11 第 四 級 示 例 一 20 第 四 級 示 例 二 28 第 三 級 示 例 一 37 第 三 級 示 例 二 45 第 二 級 示 例 一 53 第 二 級 示 例 二 61 第 一 級 示 例 一 68
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
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類 別 三 方 法 四 材 法 與 實 習 原 理 必 修 2 2 發 展 與 設 計 必 修 2 2 習 評 量 必 修 2 2 輔 導 原 理 與 實 務 2 2 班 級 經 營 必 修 2 2 媒 體 與 運 用 2 2 實 習 必 修 2 2 國 民 小 語 文 材 法 國 民 小 國 語
國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 部 103 年 1 月 24 日 臺 師 二 字 第 1030010873 號 函 同 意 核 定 本 校 103 年 11 月 12 日 103 年 度 第 1 期 第 1 次 委 員 會 議 修 正 通 過 原 名 稱 : 國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 本 校
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核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
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研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
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Annual General Meeting statements – Chinese
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頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
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1 98.06.05 97 4 2 3 4 國 立 中 山 大 學 教 師 評 鑑 辦 法 第 一 條 94.12.23 94 學 年 度 第 2 次 校 務 會 議 通 過 96.06.08 95 學 年 度 第 4 次 校 務 會 議 修 正 通 過 98.10.23 98 學 年 度 第 1 次 校 務 會 議 修 正 通 過 98.12.18 98 學 年 度 第 2 次 校 務 會 議 修
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主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
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東 海 大 學 公 共 事 務 碩 士 專 班 量 化 研 究 報 告 公 務 員 對 考 績 丙 等 制 之 看 法 研 究 指 導 教 授 : 項 靖 博 士 組 別 : 第 2 組 研 究 生 : 劉 國 正 陳 雅 琍 蔡 佩 吟 報 告 日 期 : 中 華 民 國 99 年 4 月 21 日 報 告 內 容 壹 研 究 背 景 與 目 的 貳 研 究 方 法 與 調 查 過 程 參 調 查
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台灣醫學教育學會九十四年度會員大會議程
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中市93學年度第45屆國民中小學科學展覽會
中 華 民 國 第 四 十 五 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 自 然 科 081526 多 吃 蔬 果 多 健 康?! 臺 中 市 西 區 忠 信 國 民 小 學 作 者 姓 名 : 小 六 陳 亭 伃 小 六 張 競 元 小 六 廖 珮 邑 小 六 翁 子 庭 小 六 洪 詩 堯 小 六 指 導 老 師 : 張 珮 鳳 闕 維 正 說 利 易 便 理 葉 類
七 獎 金 : 指 為 獎 勵 教 學 研 究 輔 導 與 年 度 服 務 績 效 以 激 勵 教 師 士 氣, 而 另 發 之 給 與 第 五 條 本 條 例 於 公 立 及 已 立 案 之 私 立 學 校 編 制 內, 依 法 取 得 教 師 資 格 之 專 任 教 師 適 用 之 第 六 條
轉 載 總 統 令 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 華 總 一 義 字 第 10400067391 號 茲 制 定 教 師 待 遇 條 例, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 毛 治 國 教 育 部 部 長 吳 思 華 教 師 待 遇 條 例 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 公 布 第 一 條 教 師 之 待 遇, 依 本 條 例 行 之 第 二 條 教
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102 學 年 度 四 技 二 專 技 優 甄 審 入 學 招 生 就 讀 志 願 序 登 記 系 統 操 作 參 考 手 冊 目 錄 一 重 要 事 項 說 明... 1 二 系 統 入 口... 2 三 操 作 步 驟... 2 ( 一 ) 進 入 就 讀 志 願 序 登 記 系 統... 2 ( 二 ) 閱 讀 登 記 就 讀 志 願 序 注 意 事 項... 3 ( 三 ) 登 記 就 讀
前 言 民 主 黨 0 9-1 0 施 政 報 告 建 議 書 1 2002 1 2 2 0 0 5 2 0 1 2 1 2 0. 5 3 民 主 黨 立 法 會 議 員 二 零 零 九 年 九 月
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及 國 民 中 小 學 組 織 規 程 之 規 定 辦 理, 其 班 級 數 之 計 算 依 實 際 班 級 數 ( 幼 教 班 除 外 ) 四 捨 五 入 計 算 : 1. 十 二 班 以 下 者 : 得 置 教 師 兼 教 導 總 務 主 任, 教 師 兼 教 務 訓 育 組 長 各 一 人 2
臺 北 縣 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 要 點 修 正 對 照 表 修 正 規 定 名 稱 : 臺 北 縣 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 要 點 一 為 規 範 臺 北 縣 ( 以 下 簡 稱 本 縣 ) 所 屬 國 民 小 學 教 師 員 額 編 制 標 準 設 置 原 則 及 加 置 原 則, 特 訂 定 本 要 點 二 本 縣 教 師 員 額 計 算 標
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇 色 彩 時, 不 自 覺 地 會 反 應 出 大 腦 對 色 彩 的 解 釋, 設 計 師 若 能 掌 握 色 彩 所 隱 藏 的 訊 息, 便 可 以 充 分 利 用 並 創 造 出 極 具 魅 力 的 產 品 視 覺 對 知 覺 的 影 響
色 彩 是 人 的 視 覺 機 制 所 創 造 出 來 用 以 探 究 環 境 的 工 具, 它 不 僅 能 提 供 辨 識 的 作 用, 還 具 有 知 覺 與 文 化 上 的 意 涵, 並 能 引 發 強 烈 到 超 越 理 智 的 情 緒 反 應, 對 人 類 的 生 活 影 響 十 分 深 遠 2120 21 3 30 20109453 人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇
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令 中 華 民 國 02 年 0 月 2 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 02039430B 號 修 正 各 直 轄 市 縣 ( 市 ) 政 府 及 師 資 培 育 之 大 學 申 請 辦 理 高 級 中 等 以 下 學 校 及 幼 稚 園 教 師 證 書 注 意 事 項, 名 稱 並 修 正 為 各 直 轄 市 縣 ( 市 ) 政 府 及 師 資 培 育 之 大 學 申 請 辦 理 高 級 中
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
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試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
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廿一世紀集居環境規劃與建築型態塑造之研究
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目 錄 論 1 2 4 12 14 六 17 19 行 22 理 25 26 料 27 35 0 第 一 章 緒 論 精 療 若 類 不 若 不 易 識 練 識 見 勞 88 年 5 11 88 勞 021084 了 易 識 練 不 易 類 類 料 了 理, 力 易 識 更 1 一 名 稱 化 學 式 第 二 章 乙 炔 氣 之 特 性 Acetylene C 2 H 2 量 26.04 92.3%
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中 華 民 國 第 四 十 五 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 高 職 組 農 業 及 生 物 科 技 科 最 佳 團 隊 合 作 獎 091404 當 菜 遇 到 牛 奶 國 立 苗 栗 高 級 農 工 職 業 學 校 作 者 姓 名 : 職 二 吳 韋 璇 職 二 李 婌 玉 職 二 陳 雨 暄 職 二 陳 思 涵 指 導 老 師 : 許 智 凱 1 ..P.2..P.2..P.3..P.3..P.3..P.12..P.21..P.22..P.22
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連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
目 錄 壹 前 言 1 貳 人 口 分 布 2 一 人 口 成 長 趨 勢 2 ( 一 ) 人 口 數 2 ( 二 ) 人 口 數 增 加 率 2 二 性 比 例 3 三 戶 量 4 參 人 口 結 構 5 一 人 口 結 構 年 齡 三 段 組 5 二 人 口 結 構 年 齡 三 段 組 性 別
臺 南 市 左 鎮 區 104 年 人 口 婚 姻 結 構 狀 況 分 析 與 探 討 臺 南 市 左 鎮 區 公 所 會 計 室 編 製 目 錄 壹 前 言 1 貳 人 口 分 布 2 一 人 口 成 長 趨 勢 2 ( 一 ) 人 口 數 2 ( 二 ) 人 口 數 增 加 率 2 二 性 比 例 3 三 戶 量 4 參 人 口 結 構 5 一 人 口 結 構 年 齡 三 段 組 5 二 人 口
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
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上 帝 信 仰 與 古 代 中 國 13 基 督 教 之 景 教 在 唐 朝 傳 入 中 國 人 類 最 早 期 活 動 都 在 兩 河 流 域 一 帶 人 類 文 化 始 於 巴 比 倫 兩 河 流 域 14 圖 片 中 國 基 督 教 簡 史 挪 亞 三 子 後 裔 分 散 全 地, 中 國 人 是 閃 族 的 後 人 四 大 文 明 古 國 都 離 不 開 大 河 滋 潤 一 般 書 籍 所
二 具 有 博 士 學 位 或 其 同 等 學 歷 證 書, 成 績 優 良 並 有 專 門 著 作 者, 得 聘 為 助 理 教 授 三 具 有 博 士 學 位 或 其 同 等 學 歷 證 書, 曾 從 事 與 所 習 學 科 有 關 之 研 究 工 作 專 門 職 業 或 職 務 四 年 以 上
國 立 政 治 大 學 教 師 聘 任 升 等 評 審 辦 法 86 年 4 月 19 日 第 96 次 校 務 會 議 通 過 第 一 至 第 十 六 條 及 十 八 十 九 條 條 文 87 年 1 月 17 日 第 99 次 校 務 會 議 修 正 通 過 第 廿 八 條 條 文 並 刪 除 第 十 一 之 一 條 文 教 育 部 87 年 221 日 台 ( 八 七 ) 審 字 第 87008833