兒童口腔保健從零歲開始

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1 兒 童 口 腔 保 健 從 零 歲 開 始! 資 料 來 源 : 台 北 萬 芳 醫 院 大 約 在 母 親 懷 孕 六 週 時, 孩 子 的 牙 齒 開 始 發 育, 因 此 牙 齒 的 數 目 大 小 及 形 狀 早 在 胚 胎 時 期 就 已 決 定 了 牙 齒 是 否 能 夠 發 育 正 常 除 了 受 到 遺 傳 的 因 素 影 響 之 外, 母 親 懷 孕 過 程 是 否 順 利 以 及 營 養 的 攝 取 是 否 足 夠 等, 都 會 影 響 孩 子 牙 齒 的 健 康 因 此 口 腔 保 健 必 須 從 零 歲 開 始 兒 童 常 見 的 口 腔 情 況 ( 一 ) 蛀 牙 蛀 牙 是 兒 童 除 了 感 冒 以 外 最 常 見 的 疾 病!! 蛀 牙 是 怎 麼 形 成 的? 細 菌 利 用 牙 齒 上 的 食 物 殘 渣 產 生 對 牙 齒 有 害 的 酸 性 物 質, 長 時 間 與 牙 齒 接 觸 所 造 成 初 期 的 蛀 牙 是 牙 齒 脫 鈣, 繼 續 破 壞 就 產 生 蛀 洞

2 蛀 牙 會 不 會 傳 染? YES 蛀 牙 的 細 菌 會 經 由 照 顧 者 ( 父 母 或 褓 母 ) 的 唾 液 傳 染 給 孩 子, 所 以 照 顧 者 也 應 做 好 口 腔 保 健 什 麼 是 奶 瓶 性 蛀 牙? 奶 瓶 性 蛀 牙 是 因 幼 兒 長 時 期 含 著 奶 瓶 睡 覺 或 睡 前 喝 牛 奶, 而 睡 著 時 因 口 水 分 泌 較 少, 牙 齒 在 酸 性 環 境 中 浸 泡 一 整 晚, 久 而 久 之 造 成 白 色 的 牙 齒 脫 鈣, 時 間 更 久 就 產 生 黃 褐 色 蛀 牙 ( 尤 其 好 犯 上 門 牙 ) 根 據 調 查 台 灣 三 歲 以 下 幼 兒 大 約 三 成 有 此 種 蛀 牙 奶 瓶 性 蛀 牙 有 哪 些 不 良 影 響? 1. 因 幼 兒 配 合 不 易, 拖 愈 久 愈 難 治 療 2. 即 使 將 來 換 成 恆 牙 也 非 常 容 易 蛀 3. 嚴 重 的 奶 瓶 性 蛀 牙 會 引 起 牙 齒 疼 痛, 造 成 飲 食 攝 取 困 難, 影 響 孩 子 生 長 發 育 外 觀 及 發 音, 甚 至 造 成 將 來 齒 列 不 整 ( 二 ) 齒 顎 不 正 為 什 麼 會 齒 顎 不 正?

3 1. 遺 傳 因 素 (1) 牙 齒 與 牙 床 骨 骼 大 小 比 例 不 佳 : 大 牙 齒 配 小 的 牙 床 骨 骼 牙 齒 擁 擠 小 牙 齒 配 大 的 牙 床 骨 骼 牙 齒 間 有 空 隙 (2) 上 下 顎 骨 相 對 關 係 不 良 : 大 的 上 顎 配 小 的 下 顎 暴 牙 小 的 上 顎 配 大 的 下 顎 戽 斗 2. 環 境 因 素 (1) 不 良 的 口 腔 習 慣 如 吸 手 指 吸 奶 嘴 口 呼 吸 等 持 續 久 了, 就 會 造 成 口 腔 變 形, 必 須 求 助 於 牙 醫 師 予 以 矯 治 (2) 乳 牙 過 早 喪 失 或 換 牙 順 序 紊 亂, 導 致 恆 牙 萌 出 空 間 不 足, 造 成 齒 列 不 整, 可 經 由 空 間 維 持 器 加 以 預 防 齒 顎 不 正 有 哪 些 不 良 影 響? 1. 容 易 罹 患 蛀 牙 牙 周 病 2. 顳 顎 關 節 障 礙 咀 嚼 功 能 不 佳 3. 臉 部 外 觀 不 佳 以 及 影 響 發 音 什 麼 時 候 做 矯 正 治 療 最 好?

4 治 療 之 最 佳 時 機, 視 個 人 不 同 的 狀 況 而 定 在 矯 正 的 過 程 中 需 每 3 至 4 星 期 調 整 一 次, 矯 正 完 成 後, 仍 應 定 期 回 診 複 查 矯 正 病 人 要 特 別 注 意 口 腔 衛 生 的 維 持!! 以 免 矯 正 後 變 成 一 排 整 齊 的 蛀 牙 ( 三 ) 牙 齒 外 傷 牙 齒 外 傷 最 常 發 生 在.. 孩 子 剛 學 步 階 段 好 動 的 學 童 及 青 少 年 時 期 肢 體 運 動 不 協 調 的 身 心 障 礙 者 六 歲 以 前, 由 於 牙 齒 支 持 組 織 尚 未 成 熟, 所 以 外 傷 時 常 常 造 成 乳 牙 整 個 掉 出 來 或 是 搖 搖 晃 晃, 必 須 儘 快 請 牙 醫 師 檢 查 恆 牙 發 育 是 否 受 到 影 響 七 歲 以 後 的 孩 子 如 發 生 前 牙 外 傷, 可 能 撞 傷 的 就 是 恆 牙, 所 以 要 特 別 慎 重 處 理 牙 齒 外 傷 要 如 何 處 理?~ 儘 速 就 醫 ~

5 若 牙 齒 整 顆 掉 出 來, 應 儘 快 將 牙 齒 找 到, 抓 住 牙 冠 部 分, 稍 微 用 清 水 沖 一 下 ( 牙 根 部 分 不 要 觸 摸 ), 再 將 牙 齒 塞 回 缺 口 中 如 不 確 定 位 置 是 否 正 確, 可 將 牙 齒 浸 泡 在 冰 牛 奶 或 生 理 食 鹽 水 中, 並 且 儘 速 就 醫 予 以 固 定 做 激 烈 運 動 時 戴 護 牙 器 可 預 防 牙 齒 外 傷!! ( 四 ) 牙 周 病 牙 周 病 不 常 發 生 在 兒 童, 即 使 有 大 多 是 因 牙 齒 刷 不 乾 淨 口 呼 吸 內 分 泌 之 改 變 或 藥 物 的 使 用 所 引 起 之 牙 齦 炎, 以 保 守 的 治 療 方 式, 如 加 強 口 腔 清 潔 即 可 使 狀 況 改 善 兒 童 的 口 腔 保 健 ( 一 ) 口 腔 衛 生 的 家 庭 作 業 ~ 刷 牙 及 使 用 牙 線 ~

6 每 天 例 行 的 刷 牙 及 使 用 牙 線 是 兒 童 口 腔 保 健 中 最 重 要 的 工 作 培 養 孩 子 潔 牙 的 習 慣, 要 從 零 歲 開 始! 嬰 幼 兒 時 期 每 次 餵 食 完 後, 用 濕 紗 布 或 大 棉 棒 將 食 物 殘 渣 清 潔 乾 淨, 讓 孩 子 自 小 習 慣 由 家 長 或 照 顧 者 幫 忙 清 潔 口 腔 尚 未 長 牙 的 嬰 幼 兒, 每 次 餵 食 完 用 濕 紗 布 清 除 奶 渣 孩 子 長 牙 後 請 爸 媽 開 始 幫 他 們 刷 牙, 並 且 在 輕 鬆 的 情 境, 以 遊 戲 的 方 式 使 孩 子 喜 歡 上 刷 牙 最 好 選 擇 在 輕 鬆 寬 敞 且 安 全 的 場 所, 如 沙 發 床 或 地 板 六 歲 以 上 的 兒 童 就 可 由 父 母 輔 導 在 浴 室 照 著 鏡 子 刷 (1) 潔 牙 法 寶 常 用 的 潔 牙 工 具 有 哪 些? 一 般 來 說 包 括 牙 刷 牙 膏 或 氟 膠 牙 菌 斑 顯 示 劑 牙 線 或 牙 線 棒 如 何 選 擇 牙 刷?

7 兒 童 宜 選 擇 刷 頭 小, 刷 毛 軟, 刷 柄 較 粗 的 牙 刷 只 要 是 刷 的 方 法 正 確, 傳 統 牙 刷 與 電 動 牙 刷 一 樣 好! 要 不 要 用 牙 膏? 為 學 齡 前 的 幼 兒 刷 牙 時, 用 牙 膏 反 而 會 看 不 清 楚 有 沒 有 將 牙 齒 刷 乾 淨, 並 且 因 為 吞 吐 漱 口 的 困 難, 可 能 會 引 起 孩 子 的 嘔 吐 反 射, 所 以 刷 牙 時, 牙 刷 沾 清 水 即 可 如 果 要 使 用 牙 膏 刷 牙, 請 使 用 含 氟 牙 膏 並 且 注 意 用 量, 大 約 豌 豆 大 小 的 量 即 可 怎 樣 檢 查 刷 得 乾 不 乾 淨? 六 歲 以 上 的 孩 子 可 以 自 己 刷 牙, 建 議 再 使 用 牙 菌 斑 顯 示 劑 來 檢 查 牙 菌 斑 顯 示 劑, 可 將 牙 齒 上 的 牙 菌 斑 明 顯 的 染 色 標 示 出 來 使 用 方 法 為 用 棉 棒 將 染 色 劑 塗 在 孩 子 的 牙 齒 上, 再 用 清 水 漱 口, 教 導 孩 子 對 著 鏡 子 將 牙 齒 上 的 牙 菌 斑 清 除 乾 淨 最 後 家 長 一 定 要 幫 忙 檢 查 (2) 刷 牙 的 姿 勢 為 六 歲 以 下 的 兒 童 清 潔 口 腔 時, 必 須 採 用 刷 與 被 刷 者 都 能 覺 得 舒 適 的 姿 勢 刷 牙 時 可 自 編 刷 牙 歌 一 邊 刷 一 邊 吟 唱, 讓 刷 牙 變 成 一 種 有 趣 的 親 子 活 動 一 歲 左 右 的 幼 兒, 可 由 家 長 抱 在 懷 裡 刷 牙

8 再 大 一 點 時 可 由 家 長 坐 在 床 上 或 沙 發 上, 孩 子 仰 躺, 頭 放 在 家 長 的 大 腿 上 刷 牙 時 讓 孩 子 的 頭 偏 向 一 側, 可 避 免 孩 子 因 口 水 累 積 到 喉 嚨 而 想 嘔 吐 如 果 孩 子 亂 動 時, 家 長 可 將 腿 跨 越 孩 子 身 上 或 雙 腿 夾 緊 孩 子 頭 部 予 以 限 制 (3) 刷 牙 的 技 巧 對 於 年 齡 較 小 或 肢 體 動 作 協 調 性 不 佳 者, 橫 刷 是 最 容 易 學 習 的 方 式 為 了 改 善 口 臭, 刷 完 牙 之 後 可 將 舌 頭 順 便 刷 乾 淨 什 麼 是 正 確 的 刷 牙 方 式? 刷 牙 時, 刷 柄 保 持 水 平, 將 刷 毛 以 45 度 角 放 在 牙 齒 與 牙 齦 交 接 處, 不 但 可 以 按 摩 牙 齦, 並 可 清 潔 牙 齒 牙 齦 交 接 處 的 食 物 殘 渣 刷 上 面 牙 齒 時 刷 毛 朝 上, 刷 下 面 牙 齒 時 刷 毛 朝 下 力 道 要 輕, 牙 刷 只 做 前 後 短 距 離 震 動 為 避 免 遺 漏, 最 好 能 按 一 定 的 順 序 : 先 刷 上 排 牙 1. 由 右 而 左 刷 牙 齒 外 側 面 2. 刷 左 側 牙 的 咬 合 面 3. 由 左 而 右 刷 牙 齒 的 內 側 面

9 4. 刷 右 側 牙 的 咬 合 面 5. ~8. 依 上 述 順 序 刷 下 排 牙 徹 底 清 潔 牙 齒 必 須 面 面 俱 到!! 小 孩 子 是 否 需 用 牙 線? 牙 齒 間 的 鄰 接 面, 必 須 用 牙 線 或 牙 線 棒 才 能 將 食 物 殘 渣 徹 底 清 除, 九 歲 以 下 的 兒 童 需 由 家 長 幫 忙 完 成 使 用 牙 線 時, 將 牙 線 輕 輕 的 壓 入 牙 齒 之 間, 並 拉 向 要 清 潔 的 牙 面, 由 牙 根 往 牙 冠 方 向 將 牙 面 上 的 殘 渣 刮 除 乾 淨, 一 個 牙 縫 有 兩 個 面 都 必 須 清 除 乾 淨 後 再 換 另 兩 顆 牙 若 牙 線 起 毛, 則 換 另 一 段 繼 續 使 用 記 得 每 天 至 少 使 用 牙 線 一 次, 最 好 在 刷 牙 前 使 用!! ( 二 ) 我 的 牙 牙 是 無 敵 鐵 金 剛 ~ 溝 隙 封 閉 劑 ~ 某 些 牙 齒 的 表 面 有 小 凹 及 溝 隙, 特 別 是 剛 長 出 的 後 面 牙 齒, 這 些 地 方 容 易 躲 藏 食 物 殘 渣 及 細 菌, 而 容 易 引 起 蛀 牙 溝 隙 封 閉 劑 是 一 種 透 明 或 有 色 的 樹 脂, 可 將 這 些 容 易 蛀 牙 的 溝 隙 表 面 封 閉 起 來 溝 隙 封 閉 劑 塗 完 後 必 須 每 半 年 定 期 檢 查 及 維 護 ( 三 ) 神 奇 寶 貝 超 人 裝

10 ~ 氟 化 物 保 護 膜 ~ 氟 化 物 對 牙 齒 有 什 麼 功 用? 氟 可 強 化 牙 齒 表 面, 對 初 期 的 蛀 牙 有 促 進 再 鈣 化 的 功 用, 使 牙 齒 恢 復 健 康, 所 以 氟 對 蛀 牙 的 預 防 有 很 大 的 助 益 要 怎 麼 補 充 氟? 補 充 氟 就 像 吃 維 他 命 一 樣 氟 的 補 充 有 好 幾 種 方 法, 最 經 濟 有 效 的 便 是 飲 水 加 氟 或 每 天 吃 氟 片, 可 降 低 六 成 左 右 的 蛀 牙 率 在 台 灣 目 前 尚 無 飲 水 加 氟, 因 此 自 孩 子 六 個 月 大 開 始 一 直 到 16 歲, 可 遵 照 牙 醫 師 的 指 示 每 天 服 用 適 量 的 氟 片 來 預 防 蛀 牙 也 可 以 使 用 含 氟 牙 膏 含 氟 漱 口 水 家 用 氟 膠 或 到 牙 醫 診 所 定 期 塗 氟 ( 四 ) 牙 好 壯 壯 ~ 均 衡 飲 食 ~ 牙 齒 的 健 康 需 要 均 衡 及 足 夠 的 攝 取 五 大 類 營 養 素, 多 吃 纖 維 食 物 多 喝 水, 減 少 吃 含 糖 食 物 的 量 及 次 數, 如 果 一 定 要 吃 則 在 飯 後 吃 比 較 好, 並 且 以 水 果 乾 果 乳 酪 類 食 物 來 代 替 注 意 孩 子 吃 飯 的 速 度,

11 有 含 飯 習 慣 的 孩 子 特 別 容 易 蛀 牙, 且 常 常 是 蛀 在 不 易 被 發 現 的 鄰 接 面, 因 此 應 該 鼓 勵 孩 子 在 一 定 的 時 間 之 內 將 飯 吃 完 ( 五 ) 和 牙 醫 叔 叔, 阿 姨 成 為 好 朋 友! ~ 定 期 檢 查 ~ 一 歲 開 始 每 三 個 月 至 半 年 帶 孩 子 做 一 次 徹 底 的 口 腔 檢 查!! 定 期 檢 查 的 優 點 是 什 麼? 就 孩 子 方 面 可 讓 他 早 一 點 熟 悉 牙 醫 師 及 牙 醫 診 所 的 環 境, 並 且 能 定 期 的 接 受 預 防 及 保 健 工 作 就 家 長 方 面 可 讓 家 長 早 一 點 對 孩 子 的 口 腔 狀 況 有 所 了 解, 及 早 糾 正 一 些 錯 誤 的 觀 念 及 習 慣 就 牙 醫 師 方 面 可 讓 牙 醫 師 與 孩 子 建 立 良 好 互 動 關 係, 並 且 能 早 期 發 現 問 題 即 時 給 予 治 療

12 怎 樣 使 小 朋 友 不 害 怕 看 牙? 臨 床 上 牙 醫 師 對 有 溝 通 能 力 的 孩 子 ( 約 三 歲 左 右 ) 使 用 簡 單 易 懂 的 字 眼 或 代 用 語 法, 來 解 釋 將 要 進 行 的 牙 科 治 療, 然 後 介 紹 即 將 使 用 的 器 材, 再 示 範 將 要 進 行 的 步 驟, 等 孩 子 放 鬆 心 情 再 進 行 實 際 的 治 療 由 這 種 漸 進 的 方 式 消 除 孩 子 的 恐 懼, 並 不 時 鼓 勵 孩 子 良 好 合 作 的 行 為, 如 : 口 頭 獎 勵 拍 拍 孩 子 擁 抱 送 小 禮 物 等 家 長 應 該 怎 麼 配 合 醫 師 呢? 1. 家 長 應 先 控 制 自 己 的 焦 慮 才 有 辦 法 安 撫 孩 子 2. 就 醫 之 前 親 子 可 一 同 閱 讀 相 關 書 籍, 讓 孩 子 先 熟 悉 牙 科 的 環 境 以 及 牙 科 醫 療 人 員 3. 不 要 為 了 取 得 孩 子 的 合 作 而 做 不 實 的 承 諾 如 告 訴 孩 子 不 打 針 不 拔 牙 及 不 會 痛 4. 將 孩 子 相 關 的 病 史 以 及 用 藥 情 形 詳 細 告 知 醫 師, 如 果 孩 子 之 前 曾 看 過 牙 醫, 必 須 將 其 合 作 的 情 形 及 治 療 的 狀 況 告 知 醫 師

13 5. 在 醫 師 診 療 時 能 盡 量 保 持 沉 默, 以 免 影 響 醫 師 與 孩 子 之 間 的 互 動 關 係 6. 不 要 責 備 甚 至 處 罰 孩 子 就 診 時 不 合 作 的 行 為 7. 治 療 完 成 後 注 意 孩 子 事 後 的 反 應, 如 果 有 上 麻 藥 要 注 意 孩 子 咬 嘴 唇 的 動 作, 以 免 孩 子 咬 傷 自 己 8. 請 每 三 個 月 至 半 年 帶 孩 子 接 受 口 腔 檢 查

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