財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 會 TAIWAN ADVENTIST HOSPITAL 臺 安 藥 訊 VOL
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1 財 團 法 人 基 督 復 臨 安 息 日 TAIWAN ADVENTIST HOSPITAL 臺 安 藥 訊 VOL.13, NO 年 四 月 會 發 行 人 : 院 長 黃 暉 庭 本 期 摘 要 壹 藥 品 異 動 貳 健 保 用 藥 規 定 新 增 及 修 訂 條 文 編 輯 : 臺 安 醫 院 藥 劑 科 藥 品 資 訊 組 參 專 題 : 癌 症 疼 痛 的 藥 物 治 療 肆 新 進 藥 品 介 紹 Sitagliptin 壹 藥 品 異 動 一 新 增 品 項 商 品 名 代 碼 學 名 藥 廠 ( 貿 ) 藥 理 分 類 / 適 應 症 備 註 Catilon tab 台 灣 東 Anti-cholinergic / 1 40mg OCAT4 Otilonium bromide 洋 藥 品 腸 躁 症 腹 痛 症 狀 緩 解 Humalog mix 50% Insulin lispro + 50% 臺 灣 禮 Anti-diabetic / 2 50 inj. IHUMA Insulin lispro - Protamine 來 糖 尿 病 Januvia tab 默 沙 東 藥 DPP-4 inhibitor / 3 100mg OJAN Sitagliptin 廠 第 二 型 糖 尿 病 Zalain VT 4 500mg EZAL5 Sertaconazole 聯 亞 生 技 治 療 黴 菌 感 染 之 陰 道 錠 5 Alcos-Anal Na. Oletate / Pistocain / oint. 20g EAAO 明 德 製 藥 Antihemarrhoid/ 痔 瘡 Chlorocarvacrol 6 Valtrex tab 500mg OVAL Valaciclovir HCl 1 葛 蘭 素 史 克 藥 廠 Antvirals / 疱 疹 治 療 二 新 進 臨 採 藥 品 商 品 名 代 碼 學 名 藥 廠 ( 貿 ) 藥 理 分 類 / 適 應 症 備 註 1 Limadol 50mg OLIM Tramadol centrally-acting opioid 南 光 化 學 製 管 四 藥 品, 安 寧 analgesic / 嚴 重 之 急 性 疼 藥 個 案 臨 採 痛 癌 症 引 起 之 嚴 重 疼 痛 三 刪 除 藥 品 商 品 名 代 碼 備 註 1 Emetrol (DMP) 10 mg OEME 庫 存 用 罄 後 關 檔 2 Cialis 20mg 4's/box OCIA 庫 存 用 罄 後 關 檔 3 Insulatard HM penfill 3ml IINS 廠 商 停 產 已 關 檔, 剩 餘 庫 存 保 留 給 連 處 領 藥 4 Zovirax tab 200mg OZOV 廠 商 停 產, 庫 存 已 用 罄 檔 5 Td vaccine 0.5 ml/dose 免 費 (>6 歲 ) 3 ml/val ITD 政 府 停 止 提 供, 已 關 檔 6 Duphaston 10mg ODUP1 廠 商 停 產, 庫 存 用 罄 後 關 檔 7 Proctosedyl oint 15g EPROO 庫 存 用 罄 後 關 檔
2 四 包 裝 劑 型 變 更 者 學 名 原 商 品 新 劑 型 ( 劑 量 ) 新 代 碼 備 註 1 Alprostadil Promostan (PGE1) 20mcg 改 為 Vial 包 裝 Inj. (Amp) 不 變 包 裝 變 更 2 Recombinant Human Erythropoiet EPO Inj. 4000IU( 門 診 用 ) (Vial) 改 為 針 筒 包 裝 不 變 包 裝 變 更 3 Venlafaxine Efexor 37.5mg Tab Efexor XR 37.5mg Cap OEFE3 廠 商 變 更 長 效 劑 型 五 更 換 廠 牌 者 學 名 舊 商 品 名 新 商 品 名 新 醫 令 碼 備 註 1 Ambroxol HCl 2 Heparin 3 Fentanyl Mucosolvan tab 30mg Mubroxol tab 30mg OMUB Heparin ** inj 25000u/5ml Heparin ** inj 25000u/5ml ( 廠 牌 : 菲 尼 斯 ) ( 廠 牌 : 柏 朗 ) Fentanyl ** Inj Fentanyl ** Inj 0.5mg/10ml 0.5mg/10ml ( 廠 牌 : 菲 尼 ( 廠 牌 : 楊 森 ) 斯 ) 不 變 不 變 舊 品 項 待 用 罄 後 關 檔, 並 以 新 藥 取 代 六 健 保 / 自 費 狀 態 變 更 商 品 名 代 碼 學 名 或 成 份 藥 理 分 類 / 適 應 症 備 註 Premelle 2.5, Estrogen & Estrogen + Progesterone / 起 健 1 OPREM 28's/pk Medroxyprogesterone HRT 保 不 給 付 2 PREMARIN 起 健 OPRE6 Conjugated Estrogen Estrogen / 雌 激 素 缺 乏 0.625mg 保 不 給 付 七 其 他 : 1. Testosterone Inj. 250mg/1ml 廠 商 停 產 2. YAMS Amsun Nasal Spray 寄 售 品 恢 復 使 用 貳 健 保 用 藥 規 定 新 增 及 修 訂 條 文 ( 一 ) Drugs acting on the nervous system A. Gabapentin(98/4/1) 限 使 用 於 帶 狀 疱 疹 皮 膚 病 灶 後 神 經 痛, 並 符 合 下 列 條 件 : 1. 使 用 其 他 止 痛 劑 或 非 類 固 醇 抗 發 炎 劑 (NSAIDs) 藥 品 治 療 後 仍 無 法 控 制 疼 痛 或 有 嚴 重 副 作 用 者 2. 限 每 日 最 大 劑 量 為 3,600mg, 且 日 劑 量 超 過 2,400mg 時, 頇 於 病 歷 記 載 理 由 臨 床 症 狀 改 善, 應 逐 步 調 低 劑 量 限 使 用 Neurontin Gapatin Gatine Gaty Carbatin B. Botox (91/2/1 93/1/1 94/6/1) 1. 使 用 於 眼 瞼 痙 攣 或 半 面 痙 攣 : (1) 限 12 歲 以 上, 經 區 域 以 上 ( 含 ) 教 學 醫 院 之 眼 科 神 經 內 科 或 小 兒 神 經 科 專 科 醫 師 診 斷 為 眼 瞼 痙 攣 或 半 面 痙 攣 之 病 患 使 用 (2) 需 符 合 Spasm Intensity Scale3 級 ( 含 ) 以 上, 另 有 病 歷 記 載 病 史 6 個 月 以 上 者 可 申 請 治 療 (94/6/1) 2
3 (3) 每 次 注 射 最 高 劑 量 : 眼 瞼 痙 攣 為 每 側 20 單 位, 半 面 痙 攣 為 每 側 30 單 位 每 年 最 多 注 射 3 次 為 原 則 (4) 事 前 審 查 申 請 時 需 檢 附 照 片 以 利 審 查 2. 使 用 於 局 部 肌 張 力 不 全 症 (focal Dystonia( 如 斜 頸 書 寫 性 痙 攣 口 顎 部 肌 張 力 不 全 等 ) (1) 限 12 歲 以 上, 經 區 域 以 上 ( 含 ) 教 學 醫 院 之 神 經 內 科 小 兒 神 經 科 或 復 健 科 專 科 醫 師 診 斷 為 局 部 張 力 不 全 症 之 病 患 使 用 (2) 需 有 病 歷 記 載 已 持 續 以 其 他 方 式 治 療 6 個 月 以 上 無 效, 且 斜 頸 症 者 需 符 合 Tsui s rating scale for cervical dystonia 分 數 11 分 ( 含 ) 以 上 者 (3) 每 次 注 射 最 高 劑 量 : 斜 頸 症 為 150 單 位, 書 寫 性 痙 攣 及 口 顎 部 肌 張 力 不 全 為 70 單 位, 且 每 年 最 多 注 射 3 次 為 原 則 (4) 事 前 審 查 申 請 時 需 檢 附 照 片 以 利 審 查 (5) 全 身 性 肌 張 力 不 全 症 不 在 給 付 範 圍 3. 使 用 於 腦 性 麻 痺 病 患 (1) 限 滿 2 歲 以 上, 經 區 域 以 上 ( 含 ) 教 學 醫 院 復 健 科 神 經 內 科 或 小 兒 神 經 科 專 科 醫 師 診 斷 為 痙 攣 型 腦 性 麻 痺 之 病 患 使 用 (2) 其 肢 體 之 痙 攣 影 響 主 動 功 能 ( 如 行 走 或 手 部 動 作 ), 該 肢 體 之 痙 攣 程 度 以 Modified Ashworth Scale 評 估 為 2 或 3 級, 且 經 藥 物 復 健 或 輔 具 治 療 至 少 6 個 月 以 上 無 效 者 (3) 無 固 定 不 可 逆 之 關 節 攣 縮 (4) 每 次 注 射 最 高 劑 量 每 公 斤 體 重 12~15 單 位 ( 總 劑 量 不 超 過 300 單 位 ), 下 肢 每 塊 肌 肉 每 公 斤 體 重 使 用 3~6 單 位, 上 肢 每 塊 肌 肉 每 公 斤 體 重 使 用 1~2 單 位, 且 每 年 最 多 注 射 3 次 (94/6/1) (5) 治 療 年 齡 ( 以 申 請 日 期 起 計 ): 下 肢 為 2~10 歲, 上 肢 為 2~12 歲 (94/6/1) (6) 事 前 審 查 申 請 時 需 檢 附 錄 影 帶 或 其 他 動 態 影 像 記 錄 以 利 審 查 (7) 經 外 科 手 術 治 療 之 同 肌 肉 部 位 不 得 再 行 注 射 4. 使 用 於 成 人 中 風 後 之 手 臂 痙 攣 :(93/1/1 94/6/1) (1) 限 20 歲 以 上, 中 風 發 生 後, 經 復 健 輔 具 或 藥 物 治 療 至 少 6 個 月 以 上 仍 有 手 臂 痙 攣, 影 響 其 日 常 活 動 ( 如 飲 食 衛 生 穿 衣 等 ) 者, 痙 攣 程 度 符 合 Modified Ashworth Scale 評 估 2 或 3 級, 且 關 節 活 動 度 (R1/R2) 顯 示 顯 著 痙 攣, 並 排 除 臥 床 手 臂 攣 縮 或 關 節 固 定 不 可 逆 攣 縮 者 (94/6/1 98/3/1) (2) 限 經 區 域 以 上 ( 含 ) 教 學 醫 院 神 經 內 科 或 復 健 科 專 科 醫 師 診 斷 為 成 人 中 風 後 之 手 臂 痙 攣 病 患, 經 事 前 審 查 核 准 後 可 由 地 區 醫 院 以 上 ( 含 ) 之 復 健 科 或 神 經 內 科 醫 師 注 射 (94/6/1) (3) 每 次 注 射 最 高 劑 量 Botox 360 單 位, 且 每 年 最 多 3 次 (94/6/1) (4) 頇 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 申 請 時 需 檢 附 病 歷 資 料 治 療 計 畫 及 照 片 (5) 再 次 申 請 時 需 提 出 使 用 效 果 評 估 結 果 (6) 如 因 再 次 中 風 而 導 致 臥 床 手 部 肌 肉 攣 縮 或 關 節 固 定 不 可 逆 攣 縮 者, 則 應 停 用 (98/3/1) 前 開 注 射 劑 量 單 位 僅 適 用 於 Botox 劑 量 計 算 C. Dysport (91/2/1 93/1/1 94/6/1) 1. 使 用 於 眼 瞼 痙 攣 或 半 面 痙 攣 : (1) 限 12 歲 以 上, 經 區 域 以 上 ( 含 ) 教 學 醫 院 之 眼 科 神 經 內 科 或 小 兒 神 經 科 專 科 醫 師 診 斷 為 眼 瞼 痙 攣 或 半 面 痙 攣 之 病 患 使 用 (2) 需 符 合 Spasm Intensity Scale3 級 ( 含 ) 以 上, 另 有 病 歷 記 載 病 史 6 個 月 以 上 者 可 申 請 治 療 (94/6/1) 3
4 (3) 每 次 注 射 最 高 劑 量 : 眼 瞼 痙 攣 為 每 側 80 單 位, 半 面 痙 攣 為 每 側 120 單 位 每 年 最 多 注 射 3 次 為 原 則 (4) 事 前 審 查 申 請 時 需 檢 附 照 片 以 利 審 查 2. 使 用 於 局 部 肌 張 力 不 全 症 (focal Dystonia)( 如 斜 頸 書 寫 性 痙 攣 口 顎 部 肌 張 力 不 全 等 ) (1) 限 12 歲 以 上, 經 區 域 以 上 ( 含 ) 教 學 醫 院 之 神 經 內 科 小 兒 神 經 科 或 復 健 科 專 科 醫 師 診 斷 為 局 部 張 力 不 全 症 之 病 患 使 用 (2) 需 有 病 歷 記 載 已 持 續 以 其 他 方 式 治 療 6 個 月 以 上 無 效, 且 斜 頸 症 者 需 符 合 Tsui s rating scale for cervical dystonia 分 數 11 分 ( 含 ) 以 上 者 (3) 每 次 注 射 最 高 劑 量 : 斜 頸 症 為 600 單 位, 書 寫 性 痙 攣 及 口 顎 部 肌 張 力 不 全 為 280 單 位, 且 每 年 最 多 注 射 3 次 為 原 則 (4) 事 前 審 查 申 請 時 需 檢 附 照 片 以 利 審 查 (5) 全 身 性 肌 張 力 不 全 症 不 在 給 付 範 圍 3. 使 用 於 腦 性 麻 痺 病 患 (1) 限 滿 2 歲 以 上, 經 區 域 以 上 ( 含 ) 教 學 醫 院 復 健 科 神 經 內 科 或 小 兒 神 經 科 專 科 醫 師 診 斷 為 痙 攣 型 腦 性 麻 痺 之 病 患 使 用 (2) 其 肢 體 之 痙 攣 影 響 主 動 功 能 ( 如 行 走 或 手 部 動 作 ), 該 肢 體 之 痙 攣 程 度 以 Modified Ashworth Scale 評 估 為 2 或 3 級, 且 經 藥 物 復 健 或 輔 具 治 療 至 少 6 個 月 以 上 無 效 者 (3) 無 固 定 不 可 逆 之 關 節 攣 縮 (4) 每 次 注 射 最 高 劑 量 每 公 斤 體 重 30 單 位 ( 總 劑 量 不 超 過 900 單 位 ), 下 肢 每 塊 肌 肉 每 公 斤 體 重 使 用 9~18 單 位, 上 肢 每 塊 肌 肉 每 公 斤 體 重 使 用 3~6 單 位, 且 每 年 最 多 注 射 3 次 (94/6/1) (5) 治 療 年 齡 ( 以 申 請 日 期 起 計 ): 下 肢 為 2~10 歲, 上 肢 為 2~12 歲 (94/6/1) (6) 事 前 審 查 申 請 時 需 檢 附 錄 影 帶 或 其 他 動 態 影 像 記 錄 以 利 審 查 (7) 經 外 科 手 術 治 療 之 同 肌 肉 部 位 不 得 再 行 注 射 4. 使 用 於 成 人 中 風 後 之 手 臂 痙 攣 :(93/1/1 94/6/1) (1) 限 20 歲 以 上, 中 風 發 生 後, 經 復 健 輔 具 或 藥 物 治 療 至 少 6 個 月 以 上 仍 有 手 臂 痙 攣, 影 響 其 日 常 活 動 ( 如 飲 食 衛 生 穿 衣 等 ) 者, 痙 攣 程 度 符 合 Modified Ashworth Scale 評 估 2 或 3 級, 且 關 節 活 動 度 (R1/R2) 顯 示 顯 著 痙 攣, 並 排 除 臥 床 手 臂 攣 縮 或 關 節 固 定 不 可 逆 攣 縮 者 (94/6/1 98/3/1) (2) 限 經 區 域 以 上 ( 含 ) 教 學 醫 院 神 經 內 科 或 復 健 科 專 科 醫 師 診 斷 為 成 人 中 風 後 之 手 臂 痙 攣 病 患, 經 事 前 審 查 核 准 後 可 由 地 區 醫 院 以 上 ( 含 ) 之 復 健 科 或 神 經 內 科 醫 師 注 射 (94/6/1) (3) 每 次 注 射 最 高 劑 量 Dysport 1000 單 位, 且 每 年 最 多 3 次 (94/6/1) (4) 頇 經 事 前 審 查 核 准 後 使 用, 申 請 時 需 檢 附 病 歷 資 料 治 療 計 畫 及 照 片 (5) 再 次 申 請 時 需 提 出 使 用 效 果 評 估 結 果 (6) 如 因 再 次 中 風 而 導 致 臥 床 手 部 肌 肉 攣 縮 或 關 節 固 定 不 可 逆 攣 縮 者, 則 應 停 用 (98/3/1) 前 開 注 射 劑 量 單 位 僅 適 用 於 Dysport 劑 量 計 算 註 : 文 字 底 下 畫 線 部 分 為 本 次 全 民 健 康 保 險 藥 品 給 付 規 定 增 訂 條 文 參 專 題 ( 一 ) 癌 症 疼 痛 的 藥 物 治 療 葉 哲 修 藥 師 前 言 約 有 80% 的 癌 症 患 者 存 在 疼 痛 問 題, 當 疼 痛 未 能 有 效 緩 解 時, 患 者 會 產 生 憂 鬱 恐 懼 4
5 易 怒, 甚 至 自 殺 的 情 緒 反 應 因 此 疼 痛 控 制 在 癌 症 治 療 過 程 中 是 很 重 要 的 適 當 的 治 療 可 有 效 緩 解 90% 的 癌 症 疼 痛, 並 能 提 升 其 生 活 品 質 但 與 癌 症 相 關 的 疼 痛 問 題, 常 被 忽 略 而 未 有 妥 善 治 療, 原 因 在 於 大 多 數 人, 包 括 醫 療 專 業 人 員, 對 鴉 片 類 藥 物 的 認 識 不 足 且 有 許 多 誤 解, 對 於 鴉 片 類 藥 物 的 成 癮 性 及 依 賴 性 過 度 憂 慮, 以 至 於 無 法 有 效 發 揮 鴉 片 類 藥 物 對 於 癌 症 疼 痛 的 治 療 效 果 因 此, 對 於 止 痛 藥 物 有 正 確 的 觀 念, 才 能 有 效 利 用 各 類 止 痛 藥 物, 減 輕 病 患 的 痛 苦, 以 下 介 紹 各 類 止 痛 藥 物 及 輔 助 性 藥 物 藥 物 治 療 原 則 遵 循 藥 物 治 療 的 基 本 原 則 即 可 控 制 70-90% 的 癌 症 疼 痛, 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 對 癌 症 疼 痛 治 療 之 基 本 原 則 如 下 : (1) 口 服 給 藥 (by mouth) (2) 按 時 給 藥 (by the clock) (3) 依 階 段 給 藥 (by the ladder) (4) 因 人 而 異 給 藥 (for the individual) (5) 注 意 細 節 (attention to detail) 癌 症 疼 痛 處 理 應 以 最 無 侵 入 性 及 最 簡 單 給 藥 時 間 的 治 療 方 式 為 優 先 使 用 無 侵 入 性 之 劑 型 如 口 服 或 經 皮 吸 收 劑 型 依 WHO 指 引 建 議, 應 以 按 時 給 藥 (by the clock) 的 方 式 控 制 疼 痛, 當 疼 痛 穩 定 後, 需 改 為 長 效 型 以 增 加 病 患 及 照 顧 者 之 方 便 性 在 治 療 初 期, 優 先 使 用 短 效 鴉 片 類 藥 物, 以 達 到 有 效 且 快 速 解 除 病 患 的 疼 痛 並 依 患 者 疼 痛 程 度, 在 小 時 內 積 極 調 整 劑 量 至 有 效 控 制 疼 痛 後, 再 轉 換 為 長 效 劑 型, 即 在 使 用 3 天 的 短 效 鴉 片 類 藥 物 後, 轉 換 為 長 效 劑 型 癌 症 疼 痛 的 病 患 頇 搭 配 按 時 服 用 (around-the-clock) 及 需 要 時 投 與 (PRN) 的 鴉 片 類 藥 物, 以 按 時 使 用 (by the clock) 的 鴉 片 類 藥 物 控 制 持 續 性 的 疼 痛 ; 需 要 時 投 與 的 短 效 性 鴉 片 類 藥 物, 緩 解 突 發 性 的 疼 痛 (breakthrough pain), 每 次 突 發 性 疼 痛 藥 物 的 劑 量 通 常 為 每 日 鴉 片 類 藥 物 劑 量 的 5-15% 病 患 的 突 發 性 疼 痛 需 控 制 在 一 天 少 於 3 次, 若 每 天 超 過 3 次 需 使 用 藥 物 控 制 突 發 性 疼 痛, 應 增 加 每 天 按 時 給 藥 的 劑 量 1986 年 時 WHO 根 據 疼 痛 的 程 度, 提 出 了 三 階 段 式 的 疼 痛 治 療 方 案 ( 如 圖 一 ), 對 於 輕 度 疼 痛 患 者, 可 用 第 一 階 段 之 acetaminophen 或 非 類 固 醇 消 炎 止 痛 藥 (NSAID) 作 為 起 始 治 療 ; 第 二 階 段 的 主 要 藥 物 為 弱 效 鴉 片 類 藥 物 ; 第 三 階 段 的 主 要 藥 物 則 為 強 效 鴉 片 類 藥 物 對 於 任 何 疼 痛 階 段 的 癌 症 疼 痛 患 者, 醫 師 可 於 有 需 要 時 合 併 輔 助 劑 的 使 用 或 提 供 其 他 輔 助 性 治 療 來 加 強 止 痛 療 效 疼 痛 控 制 必 頇 :(1) 持 續 不 斷 地 做 疼 痛 再 評 估 ;(2) 隨 時 做 止 痛 藥 劑 量 的 調 整 以 達 到 最 佳 的 疼 痛 控 制 ;(3) 積 極 主 動 處 理 止 痛 藥 的 副 作 用 ;(4) 使 用 合 適 的 輔 助 止 痛 藥 圖 一 WHO 三 階 段 疼 痛 治 療 5
6 止 痛 藥 物 的 類 別 止 痛 藥 物 大 致 上 可 分 為 三 大 類 : 非 鴉 片 類 弱 效 鴉 片 類 及 強 效 鴉 片 顆 非 鴉 片 類 藥 物 -NSAID 與 Acetaminophen 此 類 藥 物 僅 限 於 輕 度 疼 痛 的 治 療 這 類 藥 物 主 要 是 用 來 治 療 體 表 肌 肉 或 骨 骼 受 損 引 起 的 疼 痛 不 同 的 NSAID 之 間 效 果 無 優 劣 之 分, 因 此 藥 物 的 選 擇 主 要 取 決 於 醫 師 對 個 別 患 者 的 風 險 及 效 益 評 估 例 如 年 老 患 者 ( 大 於 60 歲 ) 或 患 有 慢 性 疾 病 如 腎 臟 病 心 衰 竭 或 肝 功 能 障 礙 這 類 藥 物 有 所 謂 的 天 花 板 效 應 (ceiling effect), 亦 即 在 使 用 至 相 當 劑 量 後, 再 增 加 劑 量 也 不 會 增 加 其 止 痛 效 果, 反 而 會 增 強 其 副 作 用 這 類 藥 物 使 用 至 最 高 劑 量 時 若 仍 未 能 有 效 止 痛, 則 應 使 用 鴉 片 類 止 痛 藥 物 本 院 NSAID 及 acetaminophen 的 成 人 使 用 劑 量 如 表 一 表 一 本 院 NSAID 及 acetaminophen 的 成 人 使 用 劑 量 學 名 商 品 名 劑 量 / 劑 型 成 人 一 般 劑 量 每 日 最 大 劑 量 (mg) Acetaminophen Panamax 500 mg/tab 500 mg q4-6h 4000 NSAID, nonselective Aceclofenac Tonec 100 mg/tab 100 mg bid 200 Diclofenac Etodolac Cataflam Diclofenac SR Voren inj. Voren supp. Lonine Lacoxa SR 25 mg/tab 100 mg/tab 75 mg/3 ml/amp 12.5 mg/supp 200 mg/cap 400 mg/tab 25 mg bid-qid 100 mg qd-bid 75 mg IM qd-q12h 50 mg qd-bid mg q6-8h mg qd Indomethacin Indomethacin supp. 50 mg/supp mg q12h-qd 200 Ketorolac Keto Keto inj. 10 mg/cap 30 mg/ml/amp 10 mg q4-6h 30 mg IM/IV q6h Mefenamic acid Ponstan 250 mg/cap 250 mg q6h 1000 Naproxen Seladin 250 mg/tab 250 mg q8-12h 1500 Sulindac Sulindec 200 mg/tab mg q12h 400 COX-2 inhibitor Celecoxib Celebrex 200 mg/cap 200 mg qd 400 Etoricoxib Arcoxia 60 mg/tab 60 mg qd 120 Meloxicam Mobic 15 mg /tab mg qd 15 Acetylsalicylic acid (Aspirin100 mg/tab; Bokey100 mg/cap) mg q4-6h max mg/day 鴉 片 類 藥 物 在 癌 症 疼 痛 的 控 制 上, 鴉 片 類 藥 物 是 最 主 要 及 最 有 效 的 藥 物 根 據 類 鴉 片 類 藥 物 與 特 定 受 體 的 交 互 作 用, 鴉 片 類 藥 物 可 分 為 full agonist partial agonist 及 mixed agonist-antagonist Full agonists 包 括 第 三 階 段 用 藥 morphine fentanyl 及 第 二 階 段 之 codeine, 它 們 在 止 痛 效 果 上 無 天 花 板 效 應 (ceiling effect), 換 言 之, 醫 師 可 在 患 者 的 耐 受 狀 況 容 許 下, 增 加 劑 量 至 足 夠 的 止 痛 療 效 Partial agonist 及 mixed agonist-antagonist ( 如 pentazocine butorphanol nalbuphine) 的 止 痛 效 果 有 天 花 板 效 應, 使 用 不 當 ( 例 如 使 用 full agonist 治 療 時 添 加 mixed agonist-antagonist) 則 可 能 造 成 戒 斷 症 候 群 或 止 痛 療 效 下 降 等 問 題 因 此, 這 兩 類 藥 物 在 癌 症 疼 痛 的 應 用 上 不 及 full agonist 廣 泛
7 鴉 片 類 藥 物 的 藥 動 學 參 數 及 強 度 比 較 如 表 二 表 二 本 院 鴉 片 類 藥 物 的 藥 動 學 參 數 及 強 度 比 較 Drug Equianalgesic dose Parenteral (mg) Onset (min) Peak (h) Duration (h) T½ (h) Oral Codeine Fentanyl 0.1 NA Meperidine Morphine ND: No data, NA: Not applicable PO: IM: IM: 7-15 IV: Immediate TTS: 6-12 (h) PO/IM/SC: IV 5 PO: IV 5 Dosing interval (h) ND TTS: TTS: TTS: TTS: PO/IM/SC: IV: 鴉 片 類 藥 物 的 代 謝 及 排 除 由 於 大 多 數 的 鴉 片 類 藥 物 主 要 在 肝 內 代 謝, 再 由 腎 臟 排 除 所 以 藥 物 服 用 後 的 排 除 與 肝 功 能 相 關 肝 功 能 異 常 並 非 使 用 此 類 藥 物 的 禁 忌, 而 只 是 需 要 特 別 注 意 鴉 片 類 藥 物 的 代 謝 產 物 一 般 均 由 腎 臟 排 泄, 所 以 腎 功 能 異 常 時 會 導 致 代 謝 產 物 的 累 積, 在 使 用 morphine 時 需 要 特 別 注 意 因 為 其 主 要 代 謝 產 物 morphine-6-glucuronide (M6G) 是 一 種 活 性 代 謝 產 物,M6G 的 半 衰 期 為 小 時 之 間, 所 以 腎 功 能 不 全 的 病 患 頇 減 少 劑 量, 若 不 減 少 morphine 劑 量, 則 可 能 引 起 中 樞 神 經 抑 制 而 導 致 過 度 鎮 靜, 甚 至 呼 吸 抑 制 Meperidine 經 肝 臟 代 謝 成 為 normeperidine, 其 半 衰 期 有 小 時 高 劑 量 的 normeperidine 會 引 起 肌 肉 痙 攣 及 抽 搐 因 此 在 腎 功 能 不 佳 時 不 可 使 用 meperidine, 而 使 用 morphine 時 要 特 別 小 心 劑 量 藥 物 個 論 弱 效 鴉 片 類 Codeine Codeine 具 有 止 咳 作 用, 因 其 在 體 內 部 份 會 代 謝 成 morphine, 因 此 也 具 有 止 痛 的 效 果, 止 痛 強 度 約 是 morphine 的 1/10, 建 議 劑 量 為 mg q4-6h 給 予 絕 大 部 分 病 人 均 會 在 療 程 開 始 後, 因 鎮 痛 功 效 不 足 而 轉 換 至 強 效 類 鴉 片, 當 codeine 60 mg q4h, 無 法 理 想 地 止 痛 時, 應 轉 換 成 morphine 和 其 他 鴉 片 類 藥 物 相 比,codeine 的 副 作 用 通 常 於 較 低 劑 量 時 即 開 始 出 現 Tramadol Tramadol 常 用 來 控 制 中 度 疼 痛 口 服 建 議 劑 量 為 mg q4-6h, 每 日 最 大 劑 量 為 400mg 當 tramadol 100 mg q4h, 無 法 理 想 地 止 痛 時, 應 轉 換 成 morphine 此 外, 當 藥 物 過 量 時, 可 能 會 引 起 抽 搐 強 效 鴉 片 類 Meperidine (Pethidine) Meperidine 為 短 效 麻 醉 性 止 痛 劑, 被 廣 泛 使 用 於 治 療 急 性 嚴 重 疼 痛 Meperidine 因 止 痛 效 果 短 (3-4 小 時 ) 代 謝 物 normeperidine 易 累 積 在 體 內, 產 生 中 樞 神 經 系 統 的 毒 性, 會 引 起 病 患 7
8 顫 抖 抽 搐, 因 此 meperidine 只 適 用 於 急 性 疼 痛 的 短 期 治 療, 並 不 適 合 作 為 癌 症 疼 痛 的 長 期 治 療 用 藥 Morphine Morphine 有 多 種 投 與 方 式, 包 括 口 服 皮 下 靜 脈 注 射 及 脊 髓 給 藥, 其 中 口 服 劑 型 又 分 短 效 及 長 效 劑 型 Morphine 的 口 服 吸 收 約 20-40%, 短 效 劑 型 開 始 產 生 止 痛 作 用 的 時 間 約 30 分 鐘, 持 續 大 約 4 小 時 ; 長 效 劑 型 開 始 作 用 的 時 間 約 1 小 時, 持 續 大 約 12 小 時, 但 頇 注 意 此 類 藥 物 不 可 磨 粉 當 患 者 無 法 忍 受 morphine 的 副 作 用 或 無 法 口 服 時, 可 考 慮 改 用 Fentanyl 貼 片 Morphine 並 無 天 花 板 效 應 (ceiling effect), 因 此 無 每 日 最 大 劑 量, 其 止 痛 效 用 與 投 與 之 劑 量 成 正 比, 故 可 依 病 患 之 疼 痛 情 況 來 調 整 劑 量 當 止 痛 效 用 不 佳 時 或 有 副 作 用 發 生 時, 應 重 新 評 估 疼 痛 之 原 因 及 加 入 其 他 輔 助 藥 物 Fentanyl Fentanyl 的 效 用 和 morphine 類 似, 止 痛 強 度 約 為 morphine 的 100 倍 Fentanyl 的 副 作 用 類 似 於 morphine, 但 較 morphine 輕 微, 因 此 可 作 為 無 法 耐 受 morphine 時 的 替 代 藥 物 臨 床 上 fentanyl 貼 片 可 有 效 用 於 慢 性 疼 痛 的 處 理, 特 別 是 可 用 於 無 法 口 服 吸 收 不 良 或 順 從 度 不 佳 的 病 患 Fentanyl 貼 片 一 般 可 以 持 續 72 小 時, 因 此 只 需 每 隔 3 天 替 換 一 次, 其 止 痛 作 用 通 常 在 貼 後 6-12 小 時 才 發 揮 作 用, 因 此 並 不 適 用 於 急 性 疼 痛 的 緩 解 或 是 疼 痛 程 度 起 伏 不 穩 的 患 者 Fentanyl 貼 片 的 吸 收 會 受 體 溫 影 響, 因 此 發 燒 或 冒 汗 之 病 患 亦 不 宜 使 用 鴉 片 類 藥 物 的 劑 量 轉 換 當 每 日 需 求 劑 量 達 到 穩 定 的 狀 態 時, 可 將 短 效 的 鴉 片 類 換 成 長 效 的 鴉 片 類 可 吞 服 錠 劑 的 病 患, 可 以 改 成 MST ( morphine sulfate controlled-release tablet ); 無 法 完 整 吞 服 錠 劑, 有 嚴 重 嘔 吐 和 腸 阻 塞 的 病 患, 可 以 改 為 fentanyl 貼 片 MST 和 fentanyl 貼 片 不 適 合 處 方 於 初 次 使 用 鴉 片 類 的 病 人 口 服 短 效 morphine 轉 換 為 口 服 長 效 morphine 將 每 日 服 用 短 效 morphine 的 總 劑 量 除 以 長 效 劑 型 每 日 的 服 用 次 數, 即 為 長 效 劑 型 每 次 服 用 之 劑 量 Morphine 10 mg q4h = MST 30 mg q12h Morphine 15 mg q4h = MST 30 mg q8h Morphine 轉 換 為 fentanyl 貼 片 對 於 初 次 使 用 及 接 受 morphine 每 日 60 mg 以 上 治 療 的 患 者 要 使 用 fentanyl 貼 片, 應 從 最 低 劑 量 25μg/hr 開 始 轉 換 方 式 依 病 患 過 去 24 小 時 所 需 的 口 服 morphine 總 劑 量 為 基 準 轉 換 ( 表 三 ) 鴉 片 類 藥 物 的 副 作 用 鴉 片 類 藥 物 的 藥 理 作 用 比 較, 詳 見 表 四 便 秘 因 便 秘 不 會 隨 著 治 療 的 進 行 而 出 現 耐 受 性 (tolerance), 所 以 使 用 鴉 片 類 藥 物 的 同 時 可 加 上 軟 便 劑 或 刺 激 性 瀉 劑 如 Dulcolax Sennoside 來 預 防 噁 心 與 嘔 吐 通 常 噁 心 與 嘔 吐 只 會 在 鴉 片 類 藥 物 使 用 初 期 或 增 加 劑 量 初 期 發 生, 持 續 一 段 短 暫 的 時 間, 通 常 給 予 止 吐 劑 ( 如 Metoclopramide 或 Domeperidone) 即 可 有 效 解 決 8
9 表 三 Morphine 和 fentanyl 貼 片 轉 換 表 表 四 鴉 片 類 藥 物 的 藥 理 作 用 比 較 Drug Analgesic Antitussive Constipation Respiratory depression Sedation Codeine Fentanyl ++ ND ND + ND + Emesis Meperidine ND Morphine ND: No data 中 樞 神 經 作 用 鎮 靜 的 副 作 用 通 常 在 治 療 幾 天 後 會 緩 解, 如 有 昏 睡 情 形 時 可 以 使 用 中 樞 神 經 興 奮 劑 methylphenidate 治 療 病 患 也 可 能 出 現 幻 覺 譫 妄 狂 躁 等 現 象, 此 時 可 用 haloperidol 治 療 呼 吸 抑 制 呼 吸 抑 制 是 鴉 片 類 藥 物 過 量 導 致 死 亡 的 主 要 原 因 只 要 正 確 給 藥, 呼 吸 抑 制 作 用 會 隨 治 療 進 行 而 逐 漸 減 弱 若 發 生 急 性 呼 吸 抑 制 時, 可 以 morphine 拮 抗 劑 naloxone 進 行 治 療, 依 病 患 反 應, 每 1-2 分 鐘 重 複 給 予 l mg, 並 觀 察 患 者 的 呼 吸 及 疼 痛 反 應, 直 至 呼 吸 速 率 恢 復 正 常 為 止 其 他 輔 助 止 痛 的 藥 物 使 用 止 痛 藥 治 療 時, 常 併 用 其 它 藥 物 以 增 加 其 止 痛 效 果 或 對 抗 其 他 可 能 使 疼 痛 加 劇 的 病 徵, 常 見 輔 助 治 療 藥 物 包 括 : 類 固 醇 : 具 有 抗 發 炎 的 作 用, 對 於 腦 脊 髓 受 到 壓 迫 水 腫 腦 壓 上 升 的 病 人 可 以 使 用 類 固 醇 對 改 善 情 緒 止 吐 及 食 慾 改 善 也 有 所 幫 助 9
10 抗 憂 鬱 藥 物 (TCA, SSRI, SNRI): 對 於 神 經 病 變 引 起 的 疼 痛 有 幫 助, 可 以 增 加 鴉 片 類 藥 物 的 止 痛 作 用 抗 癲 癇 藥 物 : 降 低 受 傷 的 神 經 不 正 常 放 電 或 神 經 元 的 過 度 活 化, 對 於 神 經 病 變 引 起 的 抽 痛 灼 痛 異 常 敏 感 有 效 局 部 麻 醉 劑 :Mexiletine lidocaine, 因 毒 性 較 大, 因 此 通 常 作 為 第 二 線 用 藥 NMDA (N-methyl-D-aspartate) receptor antagonist:ketamine dextromethorphan, 可 防 止 中 樞 過 度 敏 感 及 對 鴉 片 類 藥 物 耐 受 性 的 產 生 α 2 -adrenergic agonist:clonidine tizanidine, 可 抑 制 疼 痛 傳 導 的 路 徑, 阻 斷 痛 覺 傳 導 至 中 樞 雙 磷 酸 鹽 : 可 以 治 療 全 身 性 骨 骼 轉 移 的 疼 痛 結 論 疼 痛 是 癌 症 患 者 在 病 程 進 展 中 最 常 面 對 的 問 題, 隨 著 疾 病 的 惡 化, 疼 痛 也 跟 著 加 劇, 而 不 同 的 癌 症 病 患 有 不 同 的 疼 痛 原 因 與 表 現 方 式, 因 此 頇 藉 由 醫 師 藥 師 護 理 師 等 專 業 人 員 審 慎 的 評 估, 研 擬 出 適 合 病 患 的 治 療 計 畫, 針 對 個 別 病 患 給 予 適 當 的 治 療 藥 物 及 劑 量, 並 在 止 痛 療 效 與 副 作 用 之 間 取 得 最 佳 平 衡, 才 能 達 到 完 全 無 痛 的 疼 痛 控 制 目 標, 進 而 提 升 病 患 的 生 活 品 質, 參 考 資 料 1. NCCN, Cancer pain: Treatment guidelines for patients, version Ⅲ, January David Lussier, Angela G. Huskey, Russell K. Portenoy et al. Adjuvant Analgesics in Cancer Pain Management. The Oncologist, Vol. 9, No. 5, , September Guidelines for treatment of cancer pain, Texas cancer council Drug Information Handbook 癌 症 疼 痛 處 理 指 引, 國 家 衛 生 研 究 院,2007 年 9 月 6. 和 信 治 癌 中 心 醫 院 癌 症 疼 痛 診 療 原 則 2008 年 版 伍 新 進 藥 品 介 紹 Sitagliptin phosphate (Januvia 100mg F.C.Tablet) 台 灣 核 准 適 應 症 : 第 二 型 糖 尿 病 Pharmacodynamics: 腸 泌 素 (incretin) 是 由 小 腸 分 泌, 當 血 糖 升 高 時 腸 泌 素 會 促 使 胰 臟 增 加 胰 島 素 分 泌 而 Sitagliptin phosphate,dpp-4 抑 制 劑, 可 抑 制 incretin hormones 經 由 DPP-4 的 代 謝 (DPP-4 抑 制 劑 ; dipeptidyl peptidase-4 enzyme inhibitor) Sitagliptin 單 獨 使 用 或 併 用 metformin,thiazolidinediones 可 有 效 降 低 HbA1C, 飯 前 血 糖 飯 後 血 糖 但 Sitagliptin monotheraphy 降 低 血 糖 效 果 並 沒 有 優 於 其 他 口 服 降 血 糖 藥, 且 每 日 劑 量 200 mg 降 血 糖 效 果 也 沒 有 優 於 每 日 劑 量 100 mg Place in therapy: DPP-4 抑 制 劑 (dipeptidyl peptidase-4 enzyme inhibitor), 用 於 第 二 型 糖 尿 病 同 時 運 動 及 飲 食 控 制 輔 助 療 法 Pharmacokinetics: 作 用 時 間 : 維 持 24 小 時 最 大 濃 度 時 間 (Tpeak): 1-4 小 時 ( 平 均 2 小 時 ) 食 物 影 響 : 無 代 謝 : 肝 臟 排 除 : 87% 由 腎 臟 排 除, 其 中 79% 以 原 型 排 出 排 除 半 衰 期 (T1/2): 12.4 小 時 10
11 Indication & clinical application 第 二 型 糖 尿 病 懷 孕 分 級 :B 哺 乳 安 全 性 : 嬰 兒 危 險 性 不 能 排 除 Contraindications: 過 敏 症 狀 (angioedema, anaphylaxis) Precautions: 同 時 並 用 sulfonylurea 增 加 低 血 糖 風 險 過 敏 反 應 (angioedema, anaphylaxis, Stevens-Johnson syndrome) 腎 功 能 不 良 Adverse reaction: 過 敏 性 休 克 水 腫 脫 皮 性 皮 炎 (Generalized exfoliative dermatitis) 過 敏 反 應 皮 膚 過 敏 Stevens-Johnson syndrome 蕁 麻 疹 Administration & dosage: Adult: type 2 DM 100mg qd, 和 sulfonylurea 併 用,sulfonylurea 需 調 整 至 最 低 有 效 劑 量 Pediatric: 安 全 性 尚 未 建 立 Dose adjustment information: Dose in renal failure: Clcr < 50 ml/min 50mg qd; Clcr < 30ml/min 25mg qd Dose in hepatic failure: 輕 - 中 度 肝 功 能 降 低 (Child-Pugh score 7-9): 不 需 調 整 劑 量 ; 重 度 肝 功 能 (Child-Pugh score greater than 9): 安 全 性 尚 未 建 立 Dosage in Geriatric Patients: 不 需 調 整 劑 量 Patient instruction: 治 療 第 二 型 糖 尿 病, 同 時 飲 食 及 運 動 控 制 Sitagliptin 不 應 該 使 用 在 第 一 型 糖 尿 病, 或 酮 酸 血 症 (diabetic ketoacidosis) Warnings While Using This Medicine: 懷 孕 哺 乳 或 有 腎 臟 疾 病 必 頇 先 告 知 醫 生 假 如 有 發 燒 感 染 或 ( 將 ) 手 術 需 告 知 醫 生, 可 能 需 調 整 sitagliptin 劑 量 下 列 症 狀 可 能 警 示 血 糖 過 低 : 虛 弱 意 識 昏 沉 不 安 飢 餓 或 盜 汗 顫 抖 視 野 模 糊 心 跳 變 快 需 進 食 補 充 血 糖 請 隨 身 攜 帶 糖 果, 以 備 不 時 之 需 藥 物 只 是 控 制 血 糖 一 部 份, 重 要 的 是 同 時 控 制 飲 食 體 重 及 適 量 規 律 運 動 Possible Side Effects While Using This Medicine: 假 如 你 有 以 下 症 狀 請 馬 上 告 知 醫 生 : 過 敏 反 應 ( 蕁 麻 疹 ) 臉 四 肢 腫 脹, 嘴 喉 嚨 刺 痛, 胸 悶 呼 吸 困 難 尿 量 減 少 心 跳 過 快 顫 抖 發 燒 發 冷 視 野 模 糊 假 如 你 有 以 下 症 狀 請 回 診 時 告 知 醫 生 : 噁 心 腹 瀉 胃 部 疼 痛 11
12 Comparison with peer drugs available in formulary Oral hypoglycemic agents (OHA) Drugs Dose intervals Sulfonylureas Gabemid (glibenclamide) Dail (gliclazide) Diamicron MR (gliclazide) Glusafe (glimepiride) Biguanides Glibudon (metformin) Meglitinides Starlix (nateglinide) Dose/ day (mg) Max/ day (mg) Dose adjust in renal dysfunction qd-bid Ccl<50ml/min, avoid Dose adjust in Administration liver dysfunction yes With meal( 早 餐 or first main meal) bid Avoid if severe Avoid if severe With meals qd qd Ccl<22ml/min, start 1mg Bid-tid Alpha-glucosidase inhibitors Glucobay (acarbose) 2500 Avoid if Ccl<60-70ml/min ND avoid With meals With meal ( GI upset) tid no no 1 to 30 min prior to meals tid <60kg 150mg >60kg 300mg Avoid Ccl<25ml/min Thiazolidinediones Actos (pioglitazone) Avandia (rosiglitazone) Dipeptidyl peptidase-4 enzyme inhibitor (DDP-4) Januvia (sitagliptin) ND First bite with meals qd no avoid Without regard to meals qd-bid no avoid Without regard to meals qd yes Avoid if severe Without regard to meals References: 1. Drug Information Handbook MICROMEDEX 本 期 結 束 12
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
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業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
1010327
核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
101年性別圖像1.doc
衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
Microsoft Word - Draft circular on Sub Leg - 11 Apr (chi)_Traditional
檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
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行 政 院 衛 生 署 醫 事 人 員 繼 續 教 育 積 分 管 理 系 統 使 用 手 冊 ( 醫 事 人 員 版 ) 中 華 民 國 100 年 2 月 15 日 文 件 修 訂 歷 史 版 本 制 / 修 訂 人 員 變 更 內 容 摘 要 頁 數 提 供 日 期 V1.0 蕭 鳴 孙 初 版 制 訂 All 100.1.18 目 錄 壹 登 入 說 明... 3 貳 操 作 描 述...
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股
流 動 股 票 買 賣 服 務 操 作 指 引 目 錄 項 目 內 容 頁 數 1 手 機 要 求 3 2 登 記 程 序 3 3 登 入 程 序 4 4 輸 入 買 賣 指 示 6 5 更 改 指 示 14 6 取 消 指 示 18 7 查 詢 股 票 結 存 21 8 查 詢 買 賣 指 示 23 9 更 改 密 碼 24 10 查 詢 股 價 及 指 數 26 11 切 換 語 言 及 登 出
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
(Microsoft Word - MOODLE990201\266i\266\245\244\342\245U1000804)
(2011.08.04 修 訂 ) 目 錄 壹 舊 課 程 複 製 到 新 課 程 的 方 法... 1 一 將 舊 課 程 的 課 程 文 件 匯 入 新 課 程... 1 二 編 輯 新 課 程... 5 三 備 份 舊 課 程 資 料 還 原 至 新 課 程... 6 貳 元 課 程 (META COURSE) 說 明 與 應 用... 12 一 元 課 程 說 明... 12 二 利 用 元
102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
連江縣政府所屬學校兼任代課及代理教師聘任實施要點（草案）
連 江 縣 中 小 學 兼 任 代 課 及 代 理 教 師 聘 任 補 充 規 定 中 華 民 國 95 年 5 月 4 日 連 教 學 字 第 0950012838 號 中 華 民 國 97 年 7 月 25 日 連 教 學 字 第 0970022418 號 修 訂 中 華 民 國 99 年 1 月 11 日 連 教 學 字 第 0990001112 號 修 訂 中 華 民 國 101 年 10
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二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
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101年度社會福利方案 網路線上操作手冊
104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 103 年 8 月 編 製 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 方 案 線 上 申 請 操 作 1 2 4 0-12 104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 一 方 案 線 上 申 請 流 程 方 案 線
保 健 服 務 領 導 全 球 信 諾 集 團 1 9 8 2 I N A C o r p o r a t i o n Connecticut General Corporation 200 2013 30 8,000 500 103 A.M. Best A () A2 () A+ () A ()
保 健 服 務 領 導 全 球 信 諾 集 團 1 9 8 2 I N A C o r p o r a t i o n Connecticut General Corporation 200 2013 30 8,000 500 103 A.M. Best A () A2 () A+ () A () 2013 Connecticut General Life Insurance Company 信 諾
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
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格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
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內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
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實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
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資 料 庫 正 規 化 正 規 化 的 概 念 何 謂 正 規 化 (Normalization)?? 就 是 結 構 化 分 析 與 設 計 中, 建 構 資 料 模 式 所 運 用 的 一 個 技 術, 其 目 的 是 為 了 降 低 資 料 的 重 覆 性 與 避 免 更 新 異 常 的 情 況 發 生 因 此, 就 必 須 將 整 個 資 料 表 中 重 複 性 的 資 料 剔 除, 否 則
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主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 [email protected] 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
目 錄 (CKD)?
目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
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有 關 登 載 事 宜 的 電 子 呈 交 系 統 簡 易 參 考 指 南 2016 年 5 月 1.4 版 本 第 1 頁 目 錄 1 登 入 前 要 準 備 的 資 料... 4 2 登 入 電 子 呈 交 系 統... 5 2.1 輸 入 使 用 者 編 號 及 密 碼... 5 2.2 接 受 免 責 聲 明 的 版 頁... 5 2.3 從 主 項 目 單 中 選 擇... 5 3 一 次
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
托 兒 所 及 幼 稚 園 改 制 幼 兒 園 辦 法 條 文 說 明 第 一 條 本 辦 法 依 幼 兒 教 育 及 照 顧 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 十 五 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 法 施 行 前 之 公 立 托 兒 所 幼 稚 園 或 經 政 府
托 兒 所 及 幼 稚 園 改 制 幼 兒 園 辦 法 總 說 明 幼 兒 教 育 及 照 顧 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 業 於 一 百 年 六 月 二 十 九 日 制 定 公 布, 並 自 一 百 零 一 年 一 月 一 日 施 行, 依 本 法 第 五 十 五 條 規 定 : ( 第 一 項 ) 本 法 施 行 前 之 公 立 托 兒 所 幼 稚 園 或 經 政 府 許 可 設 立 核
【100年諮商輔導所應考科目】
( ) 13 年 類 師 在 職 進 修 專 錄 組 別 別 考 試 科 目 考 試 規 定 及 資 格 限 制 取 人 數 台 北 市 立 大 心 諮 商 位 1. 筆 試 9% 心 ( 含 測 驗 評 量 ) 輔 導 諮 商 2. 服 務 年 資 積 分 1% ( 須 繳 交 服 務 經 歷 證 明 文 件 ) 持 有 國 民 小 或 稚 園 合 格 師 證 書, 並 符 合 下 列 任 一 條
臺灣農產品生產追溯管理作業規範草案
臺 灣 農 產 品 生 產 追 溯 管 理 作 業 規 範 中 華 民 國 104 年 4 月 27 日 農 糧 字 第 1041060266A 號 令 訂 定 中 華 民 國 105 年 7 月 27 日 農 糧 字 第 1051060592A 號 令 修 正 一 行 政 院 農 業 委 員 會 ( 以 下 簡 稱 本 會 ) 為 強 化 生 產 者 之 產 品 安 全 責 任, 發 給 臺 灣
NCKU elearning Manual
成 績 一 簡 介... 3 二 成 績 彙 總... 4 三 瀏 覽 成 績... 7 1. 成 績 分 析 長 條 圖... 7 2. 成 績 單... 7 3. 用 戶 報 告... 11 四 類 別 和 項 目... 12 1. 簡 單 檢 視... 12 2. 完 整 檢 視... 15 五 成 績 匯 入... 16 六 成 績 匯 出... 19 1. 成 績 登 錄 檔... 19
Microsoft Word - LCEWA01_090110_00066.doc
收 文 編 號 :1050000093 議 案 編 號 :1050115071001100 立 法 院 議 案 關 係 文 書 ( 中 華 民 國 41 年 9 月 起 編 號 ) 中 華 民 國 105 年 4 月 20 日 印 發 院 總 第 703 號 政 府 提 案 第 10511 號 之 2 案 由 : 行 政 院 農 業 委 員 會 函, 為 修 正 犬 貓 及 偶 蹄 類 動 物 進
調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2
初 生 嬰 兒 奶 粉 供 應 和 價 格 調 查 1 調 查 背 景 去 年 年 尾 奶 粉 供 應 緊 張 有 零 售 商 大 幅 抬 價 的 報 導 和 投 訴 在 每 兩 個 月 進 行 的 定 期 嬰 幼 兒 奶 粉 價 格 調 查 以 外, 在 農 曆 新 年 前 後, 特 別 加 強 奶 粉 供 應 和 價 格 的 調 查 工 作 2 調 查 概 況 地 區 : 全 港 18 區 中
目 錄 一 系 統 登 入... 2 ( 一 ) 系 統 登 入 畫 面... 2 ( 二 ) 首 次 登 入 請 先 註 冊... 3 ( 三 ) 忘 記 單 位 帳 號... 8 ( 四 ) 忘 記 密 碼... 10 ( 五 ) 健 保 卡 更 換... 12 ( 六 ) 重 寄 確 認 信.
補 充 保 險 費 網 路 明 細 申 報 及 列 印 繳 款 書 系 統 操 作 手 冊 衛 生 福 利 部 中 央 健 康 保 險 署 中 華 民 國 104 年 04 月 目 錄 一 系 統 登 入... 2 ( 一 ) 系 統 登 入 畫 面... 2 ( 二 ) 首 次 登 入 請 先 註 冊... 3 ( 三 ) 忘 記 單 位 帳 號... 8 ( 四 ) 忘 記 密 碼... 10
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資 產 1 0 3,343,286,709,539.29 2,697,567,620,133.77 645,719,089,405.52 23.94 流 動 資 產 11-12 8 1,045,693,236,706.49 943,992,407,407.67 101,700,829,298.82 10.77 現 金 110 8 17,472,077,610.79 23,418,517,459.20-5,946,439,848.41-25.39
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國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
Microsoft Word - 教師待遇條例.doc
教 師 待 遇 條 例 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 華 總 一 義 字 第 10400067391 號 第 一 條 教 師 之 待 遇, 依 本 條 例 行 之 第 二 條 教 師 之 待 遇, 分 本 薪 ( 年 功 薪 ) 加 給 及 獎 金 第 三 條 本 條 例 所 稱 主 管 機 關 如 下 : 一 公 立 學 校 : ( 一 ) 國 立 學 校 為 教 育 部 ( 二
( 三 ) 走 道 與 建 築 物 結 構 空 間 不 符 規 定 者, 得 降 低 走 道 設 置 位 置 或 空 間 不 足 處 之 部 分 走 道 高 度, 並 視 需 要 採 階 梯 式 設 計, 使 建 築 物 與 其 走 道 間 保 持 1.8 公 尺 以 上, 確 保 人 員 走 行
固 定 式 起 重 機 桁 架 走 道 設 置 處 理 原 則 行 政 院 勞 工 委 員 會 100 年 11 月 10 日 1 勞 檢 2 字 第 1000151267 號 函 發 布 勞 動 部 職 業 安 全 衛 生 署 104 年 3 月 3 日 勞 職 安 3 字 第 1041004996 號 函 修 正 一 固 定 式 起 重 機 之 竣 工 檢 查 應 落 實 源 頭 管 理, 檢
Microsoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
(3) 澳 門 特 別 行 政 區 之 稅 務 知 識 及 (4) 商 法 典 ( 二 ) 重 新 批 准 註 冊 為 註 冊 會 計 師 / 專 業 會 計 員 之 筆 試 科 目 如 下 : (1) 澳 門 特 別 行 政 區 之 稅 務 知 識 及 (2) 商 法 典 ( 三 ) 考 試 範
核 數 師 暨 會 計 師 註 冊 委 員 會 首 次 註 冊 為 註 冊 會 計 師 / 專 業 會 計 員 及 重 新 批 准 註 冊 為 註 冊 會 計 師 / 專 業 會 計 員 之 考 試 規 章 根 據 十 一 月 一 日 第 72/99/M 號 法 令 核 准 之 會 計 師 通 則 第 四 條 第 三 款 之 規 定, 申 請 首 次 註 冊 為 註 冊 會 計 師 / 專 業 會
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
( 第 4 項 ) 第 1 項 及 第 2 項 投 資 抵 減 之 適 用 範 圍 核 定 機 關 申 請 期 限 申 請 程 序 施 行 期 限 抵 減 率 及 其 他 相 關 事 項, 由 行 政 院 定 之 行 為 時 促 進 產 業 升 級 條 例 第 6 條 第 2 項 及 第 4 項 分
會 議 錄 最 高 行 政 法 院 102 年 度 6 月 份 第 1 次 庭 長 法 官 聯 席 會 議 會 議 日 期 :102 年 6 月 4 日 相 關 法 條 : 促 進 產 業 升 級 條 例 第 6 條 第 2 項 第 4 項 ( 民 國 92 年 2 月 6 日 修 正 公 布 ) 公 司 研 究 與 發 展 及 人 才 培 訓 支 出 適 用 投 資 抵 減 辦 法 第 3 條 第
16
序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
壹、組織編制 代碼：C0101意見反映
項 目 編 號 DA14 金 門 縣 政 府 人 事 處 教 師 敘 薪 標 準 作 業 流 程 序 說 明 表 項 目 名 稱 教 師 敘 薪 標 準 作 業 承 辦 單 位 人 事 處 第 一 科 作 業 流 程 說 明 一 起 敘 : ( 一 ) 新 進 教 師 到 職 聘 任 後, 按 其 所 具 資 格 條 件 ( 以 學 歷 為 主 ), 依 公 立 各 級 學 校 教 職 員 敘 薪
七 獎 金 : 指 為 獎 勵 教 學 研 究 輔 導 與 年 度 服 務 績 效 以 激 勵 教 師 士 氣, 而 另 發 之 給 與 第 五 條 本 條 例 於 公 立 及 已 立 案 之 私 立 學 校 編 制 內, 依 法 取 得 教 師 資 格 之 專 任 教 師 適 用 之 第 六 條
轉 載 總 統 令 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 華 總 一 義 字 第 10400067391 號 茲 制 定 教 師 待 遇 條 例, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 毛 治 國 教 育 部 部 長 吳 思 華 教 師 待 遇 條 例 中 華 民 國 104 年 6 月 10 日 公 布 第 一 條 教 師 之 待 遇, 依 本 條 例 行 之 第 二 條 教
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新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
教育實習問與答:
問 與 答 集 一 總 則 Q1: 本 校 開 設 的 教 育 學 程 的 類 別 有 那 幾 種? A1: 本 校 開 設 的 教 育 學 程 有 中 等 學 校 師 資 類 科 教 育 學 程 ( 取 得 國 中 高 中 高 職 等 教 師 資 格 ) 國 民 小 學 師 資 類 科 教 育 學 程 取 得 國 小 教 師 資 格 ) 二 修 習 對 象 與 資 格 Q1: 在 何 種 條 件
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綠 河 股 份 有 限 公 司 董 事 會 議 事 規 則 制 訂 及 修 正 紀 錄 一 本 規 則 初 版 於 2012 年 7 月 21 日 制 訂 二 本 規 則 第 一 次 修 訂 於 2013 年 6 月 29 日 三 本 規 則 第 二 次 修 訂 於 2014 年 6 月 25 日 綠 河 股 份 有 限 公 司 董 事 會 議 事 規 則 第 1 條 本 董 事 會 議 事 規 則
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
第 一 條 : 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 第 二 條 訂 定 本 規 範, 以 資 遵 循 第 二 條 : 本 公 司 董 事 會 之 議 事 規 範,
環 瑞 醫 投 資 控 股 股 份 有 限 公 司 內 部 控 制 管 理 辦 法 董 事 會 議 事 規 範 Page 1 of 7 第 一 條 : 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 第 二 條 訂 定 本 規 範, 以 資 遵 循 第 二 條 : 本 公 司
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
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2016 年 4 月 18 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 CB(4)844/15-16(03) 號 文 件 立 法 會 公 務 員 及 資 助 機 構 員 工 事 務 委 員 會 公 務 員 編 制 實 際 員 額 退 休 辭 職 和 年 齡 分 布 概 況 目 的 本 文 件 就 公 務 員 的 整 體 編 制 實 際 員 額 人 手 流 失 和 年 齡 分 布 情 況 提 供 最 新
虛擬交易所97年GVE3簡易版.doc
目 錄 一 台 灣 上 市 / 上 櫃 股 票...2 二 台 灣 期 貨...4 三 台 灣 選 擇 權...5 四 台 灣 上 市 / 櫃 權 證...7 五 投 組 清 單...8 六 現 金 帳 戶 轉 移...9 七 掛 單 追 蹤... 11 八 歷 史 交 易 記 錄...13 九 投 組 分 析...15 十 新 舊 版 本 差 異...16 1 一 台 灣 上 市 / 上 櫃 股
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19 四 增 進 認 知 體 驗 五 提 升 語 言 層 次 六 激 發 創 造 力 發 展 88 肆 幼 兒 在 積 木 遊 戲 上 的 發 展 過 程 86
( 五 ) 財 務 會 計 理 論 研 討 3 學 分 ( 六 ) 審 計 理 論 研 討 3 學 分 ( 七 ) 管 理 會 計 理 論 研 討 3 學 分 第 四 條 選 修 科 目 : ( 一 ) 數 量 方 法 3 學 分 ( 二 ) 財 務 會 計 專 題 研 討 ( 一 ) 3 學 分
國 立 雲 林 科 技 大 學 會 計 系 管 理 博 士 班 會 計 組 研 究 生 修 業 要 點 101 年 9 月 19 日 101 學 年 度 第 1 學 期 第 2 次 系 務 會 議 通 過 第 一 章 訂 定 依 據 第 一 條 會 計 系 管 理 博 士 班 會 計 組 研 究 生 修 業 要 點 ( 以 下 簡 稱 本 修 業 要 點 ) 依 據 國 立 雲 林 科 技 大 學
類 別 三 方 法 四 材 法 與 實 習 原 理 必 修 2 2 發 展 與 設 計 必 修 2 2 習 評 量 必 修 2 2 輔 導 原 理 與 實 務 2 2 班 級 經 營 必 修 2 2 媒 體 與 運 用 2 2 實 習 必 修 2 2 國 民 小 語 文 材 法 國 民 小 國 語
國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 部 103 年 1 月 24 日 臺 師 二 字 第 1030010873 號 函 同 意 核 定 本 校 103 年 11 月 12 日 103 年 度 第 1 期 第 1 次 委 員 會 議 修 正 通 過 原 名 稱 : 國 立 屏 東 大 國 民 小 師 師 資 職 前 專 業 科 目 及 一 覽 表 本 校
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職 業 學 校 會 計 學 課 程 綱 要 因 應 國 際 會 計 準 則 (IFRSs) 差 異 分 析 報 告 人 : 陳 文 欽 101.9.20 教 材 依 據 教 育 部 一 般 公 認 會 計 課 綱 會 計 會 計 原 則 相 關 法 規 會 計 相 關 法 規 及 一 般 公 認 會 計 原 則 適 用 順 序 公 開 發 行 公 司 非 公 開 發 行 公 司 獨 資 合 夥 1.
二 具 有 博 士 學 位 或 其 同 等 學 歷 證 書, 成 績 優 良 並 有 專 門 著 作 者, 得 聘 為 助 理 教 授 三 具 有 博 士 學 位 或 其 同 等 學 歷 證 書, 曾 從 事 與 所 習 學 科 有 關 之 研 究 工 作 專 門 職 業 或 職 務 四 年 以 上
國 立 政 治 大 學 教 師 聘 任 升 等 評 審 辦 法 86 年 4 月 19 日 第 96 次 校 務 會 議 通 過 第 一 至 第 十 六 條 及 十 八 十 九 條 條 文 87 年 1 月 17 日 第 99 次 校 務 會 議 修 正 通 過 第 廿 八 條 條 文 並 刪 除 第 十 一 之 一 條 文 教 育 部 87 年 221 日 台 ( 八 七 ) 審 字 第 87008833
中 國 大 陸 老 年 人 力 就 業 問 題 之 初 探 專 題 研 究 壹 前 言 1 2006 1999 2014 2 2026 3 2037 4 2051 3 4 2 2013 3 貳 老 年 人 力 就 業 問 題 理 論 與 文 獻 檢 閱 1 首 都 經 濟 貿 易 大 學 學 報 (
PROSPECT & EXPLORATION 第 13 卷 第 12 期 中 華 民 國 104 年 12 月 中 國 大 陸 老 年 人 力 就 業 問 題 之 初 探 A Preliminary Study of the Elderly Empolyment in China 楊 銘 杰 (Yang, Ming-Jey) 中 國 文 化 大 學 中 山 與 中 國 大 陸 研 究 所 博 士 候
職能基準
專 案 管 理 專 員 基 準 基 準 代 碼 基 準 名 稱 BGM2421-002 職 類 ( 擇 一 填 寫 ) 職 業 專 案 管 理 專 員 所 屬 類 別 職 類 別 企 業 經 營 管 理 / 一 般 管 理 職 類 別 代 碼 BGM 職 業 別 組 織 及 政 策 管 理 專 業 人 員 職 業 別 代 碼 2421 行 業 別 專 業 科 學 及 技 術 服 務 業 / 企 業