台 中 縣 中 醫 會 刊 34 ( ) ( ) 三 氣 血 虛 弱 型 易 疲 勞 倦 怠 ( ) 四 肝 腎 虧 損 型 先 天 體 質 虛 ( ) ( ) 五 腹 部 結 塊 型 中 醫 稱 癥 瘕 1. ( ) ( ( ) ) ( ) 2. ( ( ) ( ) (

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1 TAICHUNG HSIEN JOURNAL OF CHINESE MEDICAL 經痛 的論治與預防 中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授 葉宗仁 醫師 經痛是許多女性曾有的夢魘 在 求學時期 生理期的經痛 常會影響 程常會超過三天 4 持續性悶悶的 脹痛 女生個人的學習表現 甚至在重要的 原發性經痛 同嘗試天生體質的 考試中 可能因經痛的干擾 無法發 問題 形成原因來自子宮內膜分泌的 揮原有的水準 導致成績不理想而徒 前列腺素旺盛 造成子宮強烈收縮 呼負負 有經痛困擾的女性 面對這 所以每次月經來就會非常不舒服 每月一痛 該如何克服與減輕疼 續發性經痛 特徵是過了 25 歲之 痛呢 經痛是女性月經來潮時產生的 後 感覺經期中的疼痛感一次比一次 疼痛 也稱生理痛 主要可分為兩種 疼痛 通常是因為一些病理原因造成 原發性經痛 及 續發性經痛 兩 的 種 中醫治療 經痛 分成五個證型 經痛的主要症狀是下腹疼痛 有 一 寒凝血瘀型 月經期受寒 些人還會有腰酸 子宮下墜感 甚至 症狀 往往是經期受寒 吃生冷食物 頭痛噁心的情形產生 談到經痛 首 導致經血受寒凝結 有的人初 先要先了解經痛的種類 經痛分成 經 時 不 會 反 而 隨 著 年 歲 增 原發性經痛 及 續發性經痛 兩 長 因環境或是愛洗冷水澡 種 引起 原發性經痛 的原因主要 愛吃冰等等造成體質改變. 有 是月經來潮時 前列腺素過高引起子 時熱敷可以感到疼痛緩解 或 宮劇烈收縮 因而感到疼痛 其特點 是食用溫暖子宮的藥材 有 1 大都是從初經開始起 3 年 治法 緩解疼痛 溫暖子宮 內就有的經痛 2 月經來後才開始 處方 當歸四逆湯 桂枝茯苓丸來治 痛 3 疼痛的過程都不會超過三天 4 一陣陣的痙攣收縮痛 療 組成 當歸四逆湯 ( 當歸 桂枝 芍 至於 續發性經痛 則是因器官 藥 細辛 炙甘草 木通 大 病變而引起的經痛 常見的有子宮內 棗 ) 桂枝茯苓丸 ( 桂枝 茯苓 膜異位 子宮腺體肌瘤等等 其特點 牡丹皮 桃仁 芍藥 ) 有 1 經 痛會越來越痛 2 月經 二 肝鬱氣滯型 情緒壓力大 來的前一天就開始痛 3 疼痛的過 症狀 由於情緒 壓力容易造成荷爾 33

2 台 中 縣 中 醫 會 刊 34 ( ) ( ) 三 氣 血 虛 弱 型 易 疲 勞 倦 怠 ( ) 四 肝 腎 虧 損 型 先 天 體 質 虛 ( ) ( ) 五 腹 部 結 塊 型 中 醫 稱 癥 瘕 1. ( ) ( ( ) ) ( ) 2. ( ( ) ( ) (

3 TAICHUNG HSIEN JOURNAL OF CHINESE MEDICAL 豆不用 ) 青皮 ( 炙 ) 排出順暢 減少疼痛機會 川楝子 ( 肉蘹香炒 ) 以上 2. 在月經潔淨後 加用養血和血藥 為 末 醋 煮 麵 糊 丸 如 如當歸 川芎 白芍等 斟酌加血 桐 子 大 朱 砂 為 衣 每 肉有情之品 如羊肉 排骨 以助 服三十丸 薑鹽湯送下 祛瘀生新 或溫酒下 無時 ) 大七 3. 中藥藥材對於經痛有一定的助益 氣湯 ( 三稜 莪朮 ( 各煨 如當歸 黑升麻 加味逍遙散 益 切 ) 青 皮 ( 去 穰 ) 陳 母草 溫經湯等等 皮 ( 去白 ) 木香 藿香 4. 寒性痛經 生薑 18 克 紅糖 30 克 益 智 仁 桔 梗 肉 桂 煎水服 分二次早晚飯後服用 經 甘草 ( 炙 ) 各七錢半以上 來時即服 連服 2 3 天 咀 每服五錢 水二盞 煎至一盞 食前溫服 ) 3. 痰瘀型 5. 血瘀性痛經 雞內金 10 克 山楂 50 克 紅 花 3 克 煎 水 服 分 二 次早晚飯後服用 經來時即服 連 治法 理氣化痰 破瘀消癥 處方 開鬱二陳湯 大黃牡丹皮 湯 服 2 3 天 6. 氣 血 虛 性 痛 經 乾 薑 8 克 山 藥 30 克 龍眼肉 20 克 熟地 15 克 組成 開鬱二陳湯 ( 蒼朮 香附 小茴香 6 克 煎水服 分二次早晚 青 皮 木 香 檳 榔 川 飯後服用 經來時即服 連服 2 芎 莪朮 薑 ) 大黃牡丹 3 天 皮湯 ( 大黃 牡丹皮 芒 硝 桃仁 冬瓜子 ) 中醫治療經痛的臨床運用 中醫認為痛經的產生 主要是因 為氣血運行不順暢 即所謂的 不通 經痛中藥保健茶飲 熱敷包 敷貼 法 1. 黑糖薑棗茶 材料 黑 糖 15 公 克 生 薑 4 公 克 紅棗 6 粒 水 600 西西 則痛 導致氣血運行不暢的主要原 作法 生薑片 紅棗 放入鍋中 加 因 是 心 情 鬱 悶 肝 氣 鬱 結 氣 滯 血 600 西西水煎煮 水滾後轉小 淤 或受寒涼 經絡淤阻 氣血虛弱 火煮 20 分鐘後 趁熱加入黑 而中醫依照經痛發生原因及症狀的不 糖再煮 1 分鐘使其溶化 當茶 同 將經痛臨床運用如下 飲 紅棗可食 早 中 晚 1. 在月經來潮之前 應加用理氣藥 溫服 以求疏肝理氣 如延胡索 青皮 服用天數 每日 1 劑 7 日為 1 療程 等 及早預防過度的子宮痙攣 月 滋補功效 溫胃袪寒 補血調經 排 經周期中 加用理血藥 如紅花 桃仁 川七等 使血塊崩散 經血 除惡露 緩解經痛 適用 生理痛 寒性胃痛 產後惡露 35

4 台中縣中醫會刊 不下腹痛 服用注意事項 固定 藥干則調換 1 次藥 月經 3 1. 一般體質適用 天后取下 每月 1 次 連續使用 2. 熱性體質者宜減量使用 治愈為止 2. 益母桂圓茶 (2) 將肉桂 10 克 吳茱萸 20 克 茴香 材料 益母草 18 公克 桂圓肉 10 公 20 克研為末 用白酒調成糊狀加 克 山楂 8 公克 水 1000 西西 熱敷臍 每日 1 次 經前連用 3 天 作法 材 料 入 鍋 中 加 1000 西 西 水 適用于寒凝血瘀型痛經 煎煮 水滾後轉小火煮 30 分 (3) 將食盬 500 克 ( 研細 ) 生薑 120 克 ( 鐘 去渣取汁當茶飲 早 中 切碎 ) 蔥頭 1 握 ( 切碎 ) 共放一 晚溫服 起炒熱熨痛處治療寒性痛經 服用天數 經前 3 日或生理期 每日 1 劑 7 日為 1 療程 滋補功效 活血化瘀 調經止痛 補 氣血 安心神功效 適用 生理痛 月經不調 產後惡露 腹痛 服用注意事項 1. 一般體質皆可適用 2. 傷風感冒 發燒 脾胃溼熱 陰虛口乾舌燥不宜使用 3. 中藥 熱敷包 月經期間避免劇烈運動 勞累 坐臥寒涼潮濕處 多臥床休息 可用 經痛的穴道按摩 一 穴道名稱 中極 身體部位 腹部穴道 十二經脈 任脈 治療效果 助氣化 利溼熱 調 理子宮 睪丸 主治 男 性 不 孕 女 性 不 孕 經痛 白帶 調 經 膀胱炎 穴位找法 肚臍正中直下四寸 1. 按摩手法 按揉法 2. 力道節奏 中藥 熱敷包 艾葉一兩 細辛一 (1) 正坐或仰臥 雙手置於小腹 錢 小茴香二錢 三藥置鍋中炒熱裝 上 雙手中指指尖互相重疊 袋 溫熨少腹 可以溫下焦 去寒濕 以中指指腹按揉穴道 10 秒鐘 止經痛 熱敷小腹 休息 5 秒鐘 計 5 分鐘 4. 敷貼法 (2) 深呼吸作吸氣提肛訓練 (1) 取當歸 吳茱萸 乳香 沒藥 肉 深呼吸 吸氣上提肛門 6 秒鐘 桂 細辛各 50 克 樟腦 3 克 先 吐氣時還原 6 秒鐘 計 5 分鐘 將當歸 吳茱萸 乳香 沒藥 肉 3. 反覆進行時間 共計約 10 桂 細辛水煎 2 次 煎液濃縮為糊 36 用黃酒調為糊狀 外敷臍 用膠布 分鐘 每日早 晚各 1 次 狀 混入 ( 溶于 95% 乙醇 ) 適量乳 二 穴道名稱 三陰交 香 沒藥液 烘干后研細末 加樟 身體部位 足部穴道 腦備用 月經前 3 天取藥粉 5 克 十二經脈 足太陰脾經

5 TAICHUNG HSIEN JOURNAL OF CHINESE MEDICAL 治療效果 化濕祛滯 清利下焦 加冰片 1 克 混合后貯瓶備用 功效 主治腹水 尿 敷灸時每次取上藥 30 克 以薑 失禁 月經不調 陽 汁 ( 或黃酒 ) 適量調和糊膏狀 痿 腳氣 腸炎 腎 分別敷于神闕 子宮穴 上蓋 炎 紗布 ( 或油紙 ) 橡皮膏固定即 穴位找法 內踝中點直上三寸 約 可 2 日 換 1 次 藥 應 于 月 經 前 3 天 ( 或經期 ) 敷灸 四橫指 脛骨後緣 處 能迅速發揮理氣調血痛經的作 1. 按摩手法 按揉 上下推法 用 可收到明顯的止痛效果 通常以 2. 力道節奏 正坐 右腳置 關元 三陰交為主穴 常可見針到痛 放於左膝上 以左手大拇指指 除的效果 但止痛僅是權宜之計 關 腹 按 揉 穴 道 並 上 下 推 之 10 秒 鍵還是在於治本 也就是調經 才能 鐘 休息 5 秒鐘 左腳同上 鞏固治療痛經的療效 3. 反覆進行時間 左 右腳 各 5 分鐘 每日早 晚各 1 次 三 按摩 先用拇指點按肚臍 氣海 關元 中極 歸來 三陰交 每 穴半分鐘 然后仰臥位 用右手 掌按揉下腹部 ( 臍以下 ) 約 3 分 鐘 再由臍部向恥骨聯合 ( 陰部 前方高骨 ) 推摩 30 分鐘 要求經 前 1 周開始自我按摩 每日 1 次 月經乾淨后 3 天結束 四 灸法 (1) 取關元 氣海 曲骨 外陵 三陰交穴 按艾卷溫和灸法操 作施朮 每次選用 3 個穴 每 穴施灸 20 分鐘左右 連續治療 4 天 腰痛重者 加灸腎俞 4 次為 1 療程 治療間隔 4 天 適應于痛經 一般在月經來潮 前 2 天施灸術 (2) 取神闕 子宮穴 按灸法常規 施灸 取川牛膝 乳香 沒藥 白芍 丹參 紅花 山楂 廣 木香各 15 克 上藥共研細末 經痛的食補 經痛建議平日的飲食可多補充 1. 牛奶跟起士 奶製品當中有大量鈣 質 且包含有可穩定神經系統的成 份 2. 大豆跟蘆筍 含有鎂可調解心臟活 動 穩定賀爾蒙分泌 進而減少疼 痛 3. 魚 魚類當中含有 DHA 不但可 以幫助骨骼 其中的必需脂肪酸 更可改善局部子宮發炎 但是要注 意 烹煮時建議以清煮的方式 才 不會破壞 DHA 經痛飲食上要特別注意 包括 1. 少吃生冷的食物 可能會使子宮血 液循環不良 使痙攣更為嚴重 2. 少吃高糖類的食物 可能會使得維 生素或礦物質流失 3. 少吃高鹽的食物 以免造成水分滯 留 使水腫形情更嚴重 4. 還有少碰含刺激性飲料或食物 如 咖啡 紅茶等 會使神經過於緊張 37

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