%E4%BE%BF%E7%A7%98[1].doc
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- 疾丑 卜
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1 篇 名 : 便 秘 的 原 因 與 防 治 作 者 : 黃 雅 君 國 立 曾 文 農 工 食 品 加 工 科 三 年 級 楊 貽 甄 國 立 曾 文 農 工 食 品 加 工 科 三 年 級 阮 耀 勝 國 立 曾 文 農 工 食 品 加 工 科 三 年 級
2 壹 前 言 : 便 祕, 已 經 快 成 為 現 代 人 的 傳 統 疾 病 了 隨 著 社 會 的 進 步, 人 們 開 始 生 活 緊 湊, 工 作 忙 碌 緊 張, 飲 食 不 正 常, 心 理 壓 力 過 大, 以 致 於 腸 胃 機 能 障 礙 者 日 以 漸 增 便 秘 雖 是 小 問 題 但 卻 常 常 困 擾 著 小 朋 友 及 家 長 ; 它 是 兒 科 病 人 最 常 見 的 問 題 之 一, 約 佔 一 般 兒 科 門 診 的 3%, 小 兒 腸 胃 門 診 的 10% 至 25% 所 謂 便 祕 是 指 大 便 質 地 變 硬 而 造 成 解 便 困 難 甚 至 造 成 肛 裂 而 疼 痛 流 血 ; 一 般 而 言 此 類 病 人 經 常 數 日 解 一 次 大 便 貳 正 文 : 一 何 謂 便 祕? 正 常 大 便 的 定 義 由 三 天 一 次 到 一 天 三 次 均 屬 正 常, 所 以 便 秘 的 診 斷 必 須 由 臨 床 上 是 否 有 解 便 困 難 來 決 定 醫 學 上 對 便 秘 的 定 義, 是 指 每 週 解 便 次 數 少 於 三 次 ; 事 實 上, 即 使 一 週 僅 解 便 一 次, 但 解 便 時 並 無 疼 痛 或 大 便 習 慣 改 變, 也 可 認 為 是 正 常 便 祕, 即 是 糞 便 秘 結 不 通, 是 指 糞 便 待 在 腸 內 裡 太 久, 排 便 間 隔 時 間 太 長 ; 或 糞 便 乾 質 硬 結, 排 出 困 難 ; 或 雖 不 延 長 而 便 祕 不 暢 困 難 等 問 題 ( 註 一 ) 二 便 秘 的 原 因? (A) 糞 便 從 腸 內 排 出 體 外, 須 具 備 下 列 條 件, 其 中 任 何 一 項 條 件 有 異 常 均 會 引 起 便 祕 : 有 足 夠 產 生 正 常 腸 蠕 動 的 腸 內 容 物 : 進 食 量 過 少 或 飲 食 過 精, 致 結 腸 內 容 物 過 少, 易 引 起 便 祕 (B) 正 常 的 腸 神 經 裝 置, 包 括 正 常 的 直 腸 反 射 如 嗎 啡 成 癮 的 人, 腸 神 經 功 能 活 動 減 退, 會 引 起 便 祕 濫 吸 紙 煙 者 常 致 迷 走 神 經 興 奮 性 增 高 而 易 致 便 秘 (C) 提 高 腹 內 壓 諸 肌 ( 腹 肌 隔 肌 骨 盆 底 肌 ) 的 功 能 正 常 : 如 多 次 妊 振 的 婦 女, 腹 肌 和 骨 盆 底 肌 鬆 弛, 易 發 生 便 祕
3 (D) 無 妨 礙 胃 腸 蠕 動 的 任 何 器 質 性 因 素 : 如 各 種 原 因 的 腸 梗 阻, 致 糞 便 不 能 排 出, 則 引 起 便 祕 ( 註 二 ) 三 便 秘 分 類 與 症 狀? 根 據 中 華 民 國 旅 遊 醫 學 會 的 統 計, 國 內 中 年 男 子 有 超 過 3 成 受 到 便 秘 症 狀 所 苦, 但 便 秘 又 區 分 為 許 多 種, 讓 人 雖 然 有 症 狀 卻 往 往 不 知 道 如 何 改 善, 旅 遊 醫 學 會 提 供 這 方 面 的 資 訊 供 大 家 參 考 國 人 常 見 的 便 秘 包 括 : (A) 機 能 性 便 秘 : 由 於 環 境 因 素, 造 成 大 腸 活 動 力 老 化 的 結 果, 只 要 消 除 原 因 即 可 治 療 (B) 暫 時 性 便 秘 : 因 飲 食 生 活 方 式 改 變 精 神 緊 張 或 煩 惱, 造 成 短 時 間 的 便 秘 如 當 兵 入 伍 的 前 幾 天, 常 不 覺 便 意 的 產 生 而 便 秘 (C) 習 慣 性 便 秘 : 常 常 強 忍 便 意 食 用 高 度 精 緻 食 品, 或 是 常 常 使 用 灌 劑, 使 大 腸 的 運 動 能 力 降 低, 彈 性 失 調, 於 是 大 便 會 積 存 在 大 腸 中 不 往 下 排, 形 成 習 慣 性 便 秘, 又 稱 弛 緩 性 便 秘, 多 數 女 性 便 秘 屬 於 此 類 (D) 直 腸 性 便 秘 : 以 老 人 居 多, 因 為 年 紀 的 增 加, 腸 黏 膜 的 活 性 降 低, 即 使 有 大 便 囤 積, 也 不 感 覺 有 便 意 (E) 痙 攣 性 便 秘 : 由 於 感 情 情 緒 的 變 化 或 是 精 神 壓 力 所 引 起, 都 市 中 勞 心 工 作 者 居 多, 工 作 壓 力 大, 容 易 罹 患 這 型 便 秘, 大 便 一 粒 粒 像 羊 大 便 一 樣
4 (F) 器 質 性 便 秘 : 是 腸 子 本 身 發 生 病 變 所 造 成 的 便 秘, 通 常 需 要 積 極 的 藥 物 或 手 術 治 療 (G) 腸 道 阻 塞 型 便 秘 : 腸 子 發 炎 或 有 癌 症, 腸 道 會 阻 塞 而 形 成 便 秘 此 外, 腸 子 被 周 圍 器 官 的 腫 瘤 壓 扁, 或 是 曾 開 刀 造 成 粘 連, 也 會 便 秘, 必 須 經 由 糞 便 檢 查 或 大 腸 鏡 檢 測 (H) 先 天 腸 道 異 常 便 秘 : 例 如 先 天 大 腸 缺 少 神 經, 造 成 結 腸 巨 大 症, 大 便 囤 積 在 此 不 會 往 下 排, 導 致 便 秘 ( 註 三 ) 一 般 來 說, 功 能 性 便 秘 的 原 因 多 為 排 便 動 力 缺 乏, 如 腹 肌 衰 弱 ( 多 次 妊 娠 過 度 肥 胖 年 老 體 弱 懷 孕 等 ) 提 肛 肌 衰 弱 結 腸 痙 攣 ( 多 數 表 現 為 腹 瀉 或 腹 瀉 與 便 秘 交 替, 而 單 純 便 秘 者 較 少 見 ) 進 食 太 少 水 分 缺 乏 或 食 物 缺 乏 纖 維 素 ; 直 腸 排 便 反 射 遲 鈍 或 消 失, 缺 乏 定 時 解 大 便 的 習 慣, 因 而 影 響 排 便 反 射 至 於 器 質 性 便 秘 的 原 因 常 為 部 分 性 腸 阻 塞, 如 降 結 腸 腫 瘤 腸 粘 連 炎 性 或 贅 生 性 狹 窄 等, 以 及 巨 結 腸 易 致 便 秘 ; 腸 道 外 疾 病 壓 迫 腸 道, 如 卵 巢 囊 腫 子 宮 肌 瘤 腹 腔 內 巨 大 腫 瘤 或 腹 水 ; 直 腸 肛 門 疾 患, 如 炎 症 肛 裂 痔 瘡 等, 均 可 因 肛 門 括 約 肌 痙 攣 而 致 便 秘 ; 消 化 性 潰 瘍 常 有 反 射 性 結 腸 痙 攣 或 幽 門 梗 阻, 以 致 胃 內 容 易 滯 留 而 可 引 起 便 秘 其 他 如 引 起 副 交 感 神 經 活 動 抑 制 的 脊 髓 病 變, 鉛 砷 汞 和 磷 等 中 毒, 腸 蠕 動 減 弱, 直 腸 粘 膜 充 血 和 排 便 反 射 消 失 等, 均 可 引 起 便 秘 其 實 診 斷 便 秘 不 難, 但 確 定 原 因 則 比 較 複 雜, 如 果 便 秘 不 是 持 續 或 進 行 性 加 重 者, 多 無 嚴 重 性, 如 排 便 習 慣 一 向 正 常 的 中 年 或 老 年 人, 如 果 有 其 他 原 因 而 有 頑 固 性 或 進 行 性 便 秘, 糞 便 變 細 或 混 有 血 液 時, 就 應 考 慮 腸 阻 塞 或 直 腸 癌 的 可 能 便 秘 伴 隨 有 急 性 腹 痛 腹 脹 嘔 吐 者, 應 考 慮 腸 梗 塞 慢 性 便 秘 和 腹 瀉 交 替, 並 伴 有 腹 痛 發 熱 消 瘦 者, 常 由 腸 結 核 所 致 在 結 腸 水 療 時 便 秘 分 節 呈 羊 糞 狀 者, 常 為 結 腸 痙 攣 或 腸 道 易 激 綜 合 症 所 致 直 腸 指 檢 胃 腸 道 內 窺 鏡 檢 查 和 胃 腸 x 光 檢 查, 對 確 定 或 鑒 別 便 秘 的 病 因 有 一 定 幫 助
5 便 秘 的 處 理, 有 器 質 性 病 因 者, 應 作 相 應 的 病 因 治 療, 而 對 便 秘 則 作 對 症 處 理 ; 功 能 性 便 秘 者 應 多 吃 含 纖 維 素 食 物, 多 飲 開 水, 每 天 清 晨 喝 一 杯 鹽 開 水 ; 養 成 按 時 排 便 的 習 慣 全 身 衰 弱 或 腹 肌 衰 弱 者, 應 加 強 運 動 和 體 育 鍛 練, 一 般 不 宜 經 常 使 用 瀉 藥, 治 療 初 期 可 用 輕 瀉 藥, 強 瀉 藥 或 灌 腸 通 便 應 儘 量 少 用 和 慎 用 如 果 糞 便 硬 結, 並 停 滯 在 直 腸 內 近 肛 門 口 處, 可 用 結 腸 水 療 的 良 好 方 法, 以 解 除 痛 苦, 糞 便 乾 燥 或 年 老 體 弱 排 便 動 力 較 差 或 根 本 缺 乏 者, 可 應 用 結 腸 水 療 或 潤 滑 性 瀉 藥, 如 甘 油 石 蠟 油 等 糞 便 乾 燥 而 體 質 較 好 者, 可 應 用 稀 釋 性 瀉 藥, 如 硫 酸 鎂 鎂 乳 或 氧 化 鎂 等 ( 註 四 ) 四 以 糞 便 形 狀 了 解 健 康 狀 態 ( 圖 一 )
6 五 哪 些 習 慣 會 引 發 便 秘? (A) 飲 水 不 足 : 人 體 必 須 從 腸 道 吸 收 適 量 的 水 分, 供 給 新 陳 代 謝 所 需, 一 旦 水 喝 的 少, 自 然 腸 道 內 殘 留 的 水 分 就 少, 糞 便 也 就 變 得 乾 燥 堅 硬 此 外, 喜 歡 吃 辛 辣 重 口 味 嗜 酒 無 度 的 人, 或 是 感 冒 的 人, 腸 道 內 火 旺 水 分 不 足 使 得 大 便 乾 結 (B) 纖 維 食 物 攝 取 不 足 : 由 於 飲 食 的 精 緻 化 或 是 吃 得 少 或 是 牙 齒 功 能 差, 使 得 纖 維 食 物 不 足, 糞 便 量 減 少 (C) 排 便 動 力 缺 乏 : 如 老 年 人 多 次 妊 娠 女 性 過 胖 者, 因 腹 肌 衰 弱 而 引 起 (D) 情 緒 因 素 : 緊 張 壓 力 或 憂 愁 思 慮 過 度 的 人, 將 影 響 傳 導 排 便 的 神 經, 並 且 使 胃 腸 功 能 低 下, 造 成 便 秘 (E) 疲 勞 : 經 常 勞 累 的 人, 腸 蠕 動 機 能 不 足, 易 引 發 便 秘 (F) 藥 物 作 用 : 服 用 抗 組 織 胺 及 去 除 充 血 劑, 易 使 大 便 乾 燥, 而 某 些 會 促 使 腸 蠕 動 減 緩 的 藥 物, 如 鎮 定 劑 止 痛 劑 安 非 他 命 減 肥 藥 抗 憂 鬱 藥 含 可 待 因 的 咳 嗽 藥 鈣 劑 鐵 劑, 也 易 引 發 便 秘 (G) 運 動 不 足 : 長 期 久 坐, 活 動 量 小 或 長 期 臥 病 的 人, 因 腸 蠕 動 不 足, 容 易 便 秘
7 (H) 習 慣 不 良 : 沒 有 定 時 排 便 習 慣, 或 是 經 常 拖 延 上 大 號 的 人, 容 易 導 致 排 便 反 射 作 用 失 調 ( 註 五 ) 六 大 便 出 血 與 便 秘 有 何 關 係? 有 下 列 四 種 症 狀 (A) 痔 的 便 血 常 見 是 鮮 紅 的, 不 與 糞 便 相 混 而 附 于 糞 塊 表 面 ; 也 可 表 現 為 大 便 前 後 的 滴 血, 嚴 重 的 是 噴 射 狀, 多 在 大 便 祕 結 時 發 生 (B) 肛 裂 的 便 血 便 血 量 較 少, 多 數 在 便 紙 上 發 現 ; 大 便 時 可 伴 有 肛 門 劇 痛, 以 至 患 者 不 敢 大 便 (C) 息 肉 的 便 血 大 便 時 無 不 適 感, 糞 質 正 常, 血 常 附 于 糞 塊 表 面 (D) 大 腸 癌 的 便 血 表 現 為 持 續 性 慢 性 帶 粘 液 血 便, 與 糞 便 混 在 一 起, 便 意 頻 頻, 有 時 只 解 出 一 些 血 或 粘 液 而 無 糞 便 如 果 癌 腫 離 肛 門 越 遠, 便 血 發 生 率 就 越 低 直 腸 癌 約 80% 有 便 血 ( 註 六 ) 根 據 文 獻 報 告 及 臨 床 經 驗, 血 便 常 見 的 原 因 包 括 上 消 化 道 出 血 及 下 消 化 道 出 血 上 消 化 道 出 血 原 因 不 外 乎 消 化 性 潰 瘍, 急 性 發 炎 或 腫 瘤, 不 是 此 次 討 論 的 重 點 本 次 主 要 著 重 於 下 消 化 道 出 血, 排 便 是 否 帶 有 鮮 紅 或 暗 紅 血 絲 的 情 形 ; 而 下 消 化 道 出 血 的 原 因, 最 常 見 的 莫 過 於 痔 瘡 肛 裂 等 肛 門 疾 病, 其 次 是 大 腸 憩 室 疾 病 大 腸 息 肉 及 惡 性 腫 瘤 其 他 較 少 見 的 原 因 包 括 潰 瘍 性 大 腸 炎 缺 血 性 大 腸 炎 及 放 射 性 大 腸 炎 當 然 其 中 最 可 怕 的 莫 過 於 大 腸 直 腸 癌 一 般 血 便 只 要 依 照 血 量 多 寡 色 澤 深 淺 出 血 形 態 以 及 是 否 伴 隨 疼 痛 即 可 初 步 判 斷 出 大 概 的 病 因 雖 然 糞 便 中 的 血 是 鮮 紅 色 時 多 半 是 由 下 消 化 道 來, 尤 其 是 直 腸 肛 門 病 變 為 主, 而 紫 黑 色 的 糞 便 又 常 表 示 上 消 化 道 來 的, 但 是 事 實 上 例 外 相 當 多, 當 上 消 化 道 快 速 大 量 出 血 時, 可 能 排 出 近 鮮 紅 的 血 液 而 下 消 化 道 病 變 緩 慢 出 血 時, 也 可 以 出 現 紫 黑 色 糞 便, 因 此 消 化 道 出 血 的 病 人, 其 解 出 糞 便 的 性 質 形 狀, 須 視 出 血 點 出 血 速 度 及 腸 蠕 動 快 慢 不 同 而 有 差 異 ( 註 七 ) 其 實, 在 大 便 出 血 的 疾 病 中, 癌 症 只 佔 一 小 部 分, 其 他 都 是 可 治 癒 的 良 性 疾 病, 其 中 尤 其 以 十 二 指 腸 潰 瘍 胃 潰 瘍 佔 極 大 多 數 因 此 一 個 人 只 要 平 時 對 自 己 糞 便
8 的 性 質 形 狀 多 加 注 意, 身 體 一 有 不 適 儘 快 找 醫 師 檢 查 治 療, 同 時 定 期 的 體 檢, 那 麼 即 使 有 血 便 出 現, 也 就 了 然 於 心, 不 會 緊 張, 不 會 驚 懼 不 安 了 ( 註 八 ) 七 食 用 瀉 劑 的 缺 點 : (A) 常 用 瀉 劑 來 維 持 腸 道 之 暢 通, 最 大 的 壞 處 是 會 破 壞 自 然 的 排 便 反 射 作 用, 使 便 秘 更 趨 惡 化 不 用 瀉 劑 就 不 排 便, 造 成 所 謂 的 瀉 藥 依 賴 性 (B) 瀉 藥 的 數 量 是 愈 用 愈 大, 結 果 是 愈 來 愈 無 效 此 時, 治 療 起 來 就 更 困 難 了 (C) 瀉 藥 所 造 成 的 人 為 腹 瀉, 會 引 起 某 些 電 解 質 的 喪 失, 及 蛋 白 流 失 的 小 腸 病 變 (D) 有 些 礦 油 類 的 瀉 劑, 還 會 影 響 維 他 命 A 的 吸 收 總 而 言 之, 偶 而 用 瀉 劑 來 解 除 便 秘 之 苦 是 無 大 礙 的, 如 在 旅 行 之 時, 由 於 飲 食 起 居 不 正 常 而 引 起 便 秘, 就 有 賴 於 其 的 幫 助 使 大 便 暢 通, 但 若 長 期 天 天 使 用, 則 將 會 造 成 得 不 償 失 的 後 果 ( 註 九 ) 八 如 何 改 善 便 秘? (A) 攝 取 足 夠 的 水 份 (B) 攝 取 大 量 纖 維 質 (C) 養 成 運 動 的 習 慣, 以 促 進 食 物 通 過 腸 子 (D) 每 日 步 行 二 十 分 鐘 以 上 (E) 每 餐 飯 後 固 定 如 廁 十 分 鐘, 有 助 於 養 成 排 便 習 慣 (F) 放 鬆 心 情 (G) 盡 情 的 開 懷 大 笑 (H) 避 免 使 用 通 便 劑, 以 免 造 成 依 賴 (I) 慎 用 藥 品 及 補 充 品, 特 別 是 加 鈣 或 鋁 的 制 酸 劑 抗 組 織 胺 鎮 定 劑 三 環 興 奮 劑 等
9 (J) 注 意 某 些 食 品, 如 為 結 腸 痙 攣, 則 避 免 易 導 致 排 氣 的 食 物, 如 豆 類 白 花 椰 菜 甘 藍 菜 等 食 物 (K) 降 低 食 量 (L) 勿 用 力 過 度 ( 註 十 ) 九 果 蔬 對 便 秘 的 功 效 : (A) 水 果 的 功 效 : (a) 杏 : 寒 冷 症 的 改 善 消 除 疲 勞 增 進 食 慾 改 善 便 秘 (b) 蘋 果 : 改 善 便 秘 下 痢 消 除 疲 勞 高 血 壓 的 改 善 預 防, 改 善 宿 醉 (c) 香 焦 : 整 腸 作 用 便 秘 的 改 善 肌 膚 粗 糙 高 血 壓 的 改 善 退 燒 (d) 鳳 梨 : 促 進 消 化 整 腸 作 用 增 進 食 慾 改 善 下 痢 (e) 榴 槤 : 增 進 體 力 美 肌 血 壓 的 正 常 化 便 祕 的 改 善 (B) 蔬 菜 的 功 效 : (a) 麥 : 預 防 腳 氣 病 並 改 善, 消 除 便 秘 美 肌 防 止 肥 胖 改 善 糖 尿 病 滋 補 強 壯 作 用 (b) 菠 菜 : 貧 血 虛 弱 體 質 便 秘 消 化 不 良 風 濕 症 痛 風 的 改 善 感 冒 的 預 防 (c) 洋 蔥 : 強 化 體 力 安 眼 效 果 肌 肉 疼 痛 的 治 療 便 秘 的 改 善 (d) 番 茄 : 整 腸 健 胃 作 用 消 除 便 秘 高 血 壓 的 改 善 美 肌 增 進 食 慾 (e) 甘 藷 : 改 善 便 秘 預 防 感 冒 預 防 動 脈 硬 化 美 肌 預 防 夜 盲 症 (f) 牛 蒡 : 整 腸 作 用 消 除 便 秘 預 防 癌 症 美 肌 消 除 浮 腫 (g) 芹 菜 : 增 進 食 慾 消 除 疲 勞 失 眠 症 的 改 善 強 壯 效 果 促 進 消 化 便 秘 的 改 善 解 毒 作 用
10 (h) 生 薑 : 不 快 症 狀 的 改 善 整 腸 作 用 感 冒 的 緩 和 肩 膀 酸 硬 神 經 痛 風 濕 症 腰 痛 四 肢 冰 冷 症 的 改 善 (i) 大 蒜 : 消 除 疲 勞 增 進 精 力 預 防 感 冒 制 癌 作 用 健 胃 整 腸 (j) 蜂 蜜 : 消 除 疲 勞 喉 嚨 疼 痛 的 緩 和 下 痢 的 改 善 ( 註 十 一 ) 参 結 論 : 當 初, 會 以 便 秘 當 專 題 報 告, 是 因 為 我 們 平 常 飲 食 就 有 挑 食 的 習 慣, 而 造 成 身 體 代 謝 不 正 常 等 到 肚 子 裡 屯 積 了 許 多 糞 便 時, 肚 子 就 會 對 你 發 出 疼 痛 警 告! 尤 其 時 常 在 外 出 的 人, 突 然 碰 到 這 種 事 時, 也 不 一 定 能 馬 上 找 到 廁 所, 像 這 種 對 我 們 身 體 息 息 相 關 的 現 代 文 明 病 是 不 可 忽 視 的 現 代 人 常 常 會 為 了 便 秘 所 困 擾, 有 時 候 壓 力 大 就 是 造 成 便 秘 的 主 因 之 ㄧ, 而 且 每 次 都 會 因 太 多 天 沒 有 排 便, 而 導 致 糞 便 水 分 被 大 腸 吸 收, 變 成 乾 硬 又 大 團, 不 僅 排 出 時 又 痛 又 難 過, 肛 門 還 會 裂 開 出 血 或 許 有 人 也 曾 有 過 這 種 經 驗, 像 是 在 嗯 嗯 完 後 要 擦 屁 股 時 看 見 衛 生 紙 上 有 沾 到 血, 如 是 女 生 或 許 會 以 為 是 MC, 其 實 不 是! 那 是 便 秘 所 造 成 的 症 狀 這 時 你 就 不 能 再 掉 以 輕 心 了, 你 必 須 要 開 始 注 重 飲 食 習 慣, 每 天 強 迫 自 己 至 少 要 喝 1500cc 的 水 或 多 攝 食 纖 維 食 物, 來 幫 助 排 便, 讓 自 己 嗯 嗯 時 排 便 能 夠 順 暢 現 在 已 經 有 許 多 人 開 始 注 重 一 些 養 身 的 飲 食, 這 不 僅 是 對 自 己 身 體 的 幫 助, 也 是 讓 你 每 天 有 朝 氣 的 方 法 之 ㄧ 如 果 大 家 時 常 被 便 秘 所 困, 希 望 我 們 從 網 路 上 所 做 的 總 整 理 能 替 大 家 解 決 這 方 面 的 問 題 肆 引 住 資 料 : (A) 註 一 : 健 康 圖 書 館 (B) 註 二 : YAHOO 奇 摩 知 識 + (C) 註 三 :
11 合 作 媒 體 明 日 報 (D) 註 四 : 書 籍 : 排 除 便 秘 困 擾 作 者 : 蔡 健 鴻 出 版 社 : 憲 業 (E) 註 五 : 啟 新 健 康 世 界 (F) 註 六 : YAHOO 奇 摩 知 識 + (G) 註 七 : 衛 生 教 育 - 肛 門 保 養 (H) 註 八 : 胃 腸 內 科 吳 登 強 講 師 (88 年 9 月 ) (I) 註 九 : 幼 兒 便 秘 內 科 疾 病 篇 (J) 註 十 : King Net 國 家 網 路 醫 院 - 醫 藥 疾 病 (K) 註 十 一 : 水 果 功 效 (L) 圖 一 : %E4%BE%BF&ei=UTF-8&fr=yfp&x=wrt YAHOO 奇 摩 找 圖 片
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