目 錄 Barany Society Meeting CR R4 石 堅 醫 師 擔 任 行 政 CR 1 月 25 日 本 部 舉 辦 一 年 一

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2 目 錄 Barany Society Meeting CR R4 石 堅 醫 師 擔 任 行 政 CR 1 月 25 日 本 部 舉 辦 一 年 一 度 忘 年 會, 本 部 暨 相 關 部 門 同 仁 在 歡 樂 的 氣 氛 下, 留 下 難 忘 的 回 憶 R4 石 堅 醫 師 擔 任 行 政 CR 2 月 7 日 至 2 月 11 日, 農 曆 新 年, 普 天 同 慶 2 月 28 日 本 部 主 任 於 神 旺 大 飯 店 邀 請 全 體 住 院 醫 師 喝 春 酒 R4 李 建 林 醫 師 擔 任 行 政 CR January F ebruary March 3 月 8 日 R5 黃 俊 棋 醫 師 在 全 科 同 事 的 祝 福 下, 完 成 終 身 大 事 4 月 15 李 仲 毅 醫 師 離 職, 全 科 同 事 深 感 不 捨, 於 4 月 11 舉 辦 歡 送 茶 會 103

3 許 權 振 主 任 的 話 又 到 鳳 凰 花 開, 驪 歌 四 起 的 季 節, 眼 看 R5 就 要 結 束 住 院 醫 師 的 生 涯, 進 入 人 生 另 一 個 階 段, 開 創 自 己 的 事 業 及 未 來 我 想 利 用 反 射 鏡 一 角 來 提 供 自 己 的 意 見 給 這 些 畢 業 生 帥 的, 所 以 你 必 須 對 做 研 究 有 興 趣, 而 且 有 能 力 寫 論 文, 當 然 留 在 像 台 大 這 種 醫 院, 還 必 須 對 淡 茶 粗 飯 甘 之 如 飴, 不 要 夢 想 豪 宅 黃 金 車 至 於 私 立 的 教 學 醫 院 或 醫 學 中 心, 對 研 究 及 論 文 的 要 求 就 寬 鬆 很 多, 臨 床 醫 師 只 要 臨 床 工 首 先 要 確 立 自 己 的 目 標, 想 要 進 入 基 層 醫 療? 留 在 教 學 醫 院 或 醫 學 中 心? 或 是 先 留 在 醫 院 看 幾 年 然 後 再 決 定? 如 果 要 進 入 基 層 醫 療 服 務, 對 台 大 醫 局 出 身 者 而 言, 在 專 業 技 術 與 知 識 方 面 是 絕 對 沒 有 問 題, 主 要 考 慮 的 是 執 業 地 點 的 選 擇 以 及 所 謂 開 業 術, 我 想 這 些 都 可 以 請 教 開 業 的 學 長 或 醫 局 的 前 輩, 也 應 該 不 是 問 題 如 果 決 定 留 在 醫 院 當 主 治 醫 師, 就 必 須 好 好 考 慮 自 己 的 興 趣 能 力 和 目 標 了 要 想 留 在 教 學 醫 院 尋 求 教 職, 由 講 師 一 路 爬 升 到 教 授, 就 必 須 認 清 目 前 的 趨 勢, 是 以 論 文 掛 作 做 好 業 績 好, 就 O.K.; 當 然 這 種 醫 院 也 要 面 對 評 鑑 的 問 題, 所 以 院 方 會 以 獎 金 來 鼓 勵 論 文 寫 作, 所 以 看 在 money 的 份 上, 還 是 做 一 些 研 究 及 寫 論 文, 賺 取 可 觀 的 外 快, 也 還 是 合 算 對 於 不 為 評 鑑 煩 惱 的 中 小 醫 院, 就 更 沒 有 論 文 的 壓 力, 只 要 工 作 量 夠, 達 到 自 己 設 定 的 收 入 標 準, 自 己 就 能 樂 在 其 中 所 以 諸 位 R5 或 未 來 的 R5 就 要 針 對 自 己 的 各 種 條 件 來 做 選 擇, 其 實 今 年 的 就 業 市 場 很 好, 很 多 醫 院 都 還 有 主 治 醫 師 的 缺, 呈 現 供 不 應 求 的 現 象, 很 多 醫 院 都 來 向 我 要 人, 我 也 愛 莫 能 助, 只 好 說 抱 歉 目 103

4 前 耳 鼻 喉 科 專 科 醫 師 訓 練 醫 院 最 缺 的 還 是 能 做 頭 頸 部 外 科 手 術 的 醫 師, 所 以 很 多 醫 院 都 特 別 希 望 增 補 的 主 治 醫 師 能 做 頭 頸 部 手 術 或 對 頭 頸 部 手 術 有 興 趣 的 醫 師, 這 是 提 供 給 未 來 R5 參 考, 除 了 本 身 的 專 業 知 識 和 技 術 外, 當 然 個 人 的 品 德 和 人 格 特 質 也 是 老 闆 擇 人 的 重 點 台 大 耳 鼻 喉 科 醫 局 的 榮 耀 歷 久 不 衰, 獲 得 同 行 的 尊 重, 這 都 是 我 們 的 老 師 和 前 輩 努 力 的 成 果, 我 們 有 責 任 及 義 務 來 保 持 及 發 揚, 展 望 未 來, 我 們 除 了 要 秉 持 醫 局 平 實 的 核 心 價 值 外, 還 要 培 養 勇 於 創 新 的 文 化, 尤 其 新 進 主 治 醫 師 的 甄 選 必 須 對 於 具 備 刻 苦 耐 勞 團 隊 精 神 和 勇 於 創 新 等 特 質 之 人 是 我 們 醫 局 醫 局 已 進 入 另 一 新 陳 代 謝 的 時 期, 人 才 的 培 養 和 儲 備 是 當 前 要 務 之 一 以 前 我 的 老 師 們 常 說 憨 憨 的 留 在 醫 局 做 種, 其 實 本 意 是 具 有 謙 虛 敬 業 樂 群 和 合 群 等 特 質 的 人 是 醫 局 需 要 的 人 才, 當 然 本 身 還 必 須 對 教 學 和 研 究 有 興 趣 團 隊 合 作 是 一 項 永 續 的 競 爭 優 勢, 要 儲 備 培 養 的 人 才 當 然 離 開 醫 局, 並 不 是 情 緣 的 結 束, 而 是 醫 局 力 量 情 感 的 擴 展 與 延 續, 反 射 鏡 的 眾 師 兄 弟 姊 妹 永 遠 都 是 一 家 人, 不 論 天 涯 海 角 最 後, 我 在 此 要 感 謝 林 恆 立 醫 師 和 中 部 的 醫 局 前 輩 們 在 台 中 給 這 次 醫 局 旅 遊 同 仁 的 熱 情 召 待 103

5 張淳翔 京都記行 2008 Barany Society Meeting 2008年年初 因為醫局內楊怡和教 一屆的盛會 大會於3月31日晚間六點 授指導我所進行的論文(Consistent laten- 由大會主席開場 他是Barany society 的 cies in vestibular evoked myogenic poten- 主席 緊接著是副主席Juichi Ito的致詞 tial)有可能接受國外期刊刊載 因此楊 他是本次會議的主辦人 接著就是開幕 教授建議我把論文拿到國際學會參加 晚宴 在會場上我們還遇到來自荷蘭 發表 幾經討論之後 楊教授決定帶領 的 Kingma教授 他在2005年到過台灣 我 鄭博文老師 王棨德學長等一行八 並曾於醫局以及全國耳鼻喉科醫學會上 人前往日本京都(Kyoto)參加第二十五屆 演說 能夠在這次的晚宴上 再度相 Barany Society Meeting 見 讓人感到多了一份的熟悉與親切 本年度 Barany Society Meeting於 翌日 大講堂內第一堂講題主題為 2008年3月31日到4月03日於日本的京都 Rehabilitation teaching session 第一位發 國際會議中心舉行 本屆為第25屆 主 表者 由Magnusson M教授主講 講題為 要任務是頒發金銀牌獎 全世界的neuro- Role of vestibular rehabilitation in the total otology專家 包括M.D. Ph.D.都會到 treatment plan for patients with vestibular neuro-otology的麥加聖地 參與這個2年 disorders 其次是來自日本的醫師Seki- 春刊103期 反射鏡

6 風 味 晚 餐 一 場 晚 宴 下 來, 賓 主 盡 歡, 回 到 旅 館 時 已 是 十 二 點 了 四 月 三 日 這 一 天, 也 是 讓 我 最 難 忘 的 一 天, 由 於 生 平 第 一 次 在 國 際 的 場 合 發 表 研 究 報 告, 前 一 晚 幾 乎 徹 夜 輾 轉 難 眠, 心 中 反 覆 的 默 背 著 上 台 的 講 稿 tani T, 講 題 為 Vestibular Rehabilitation Results from the Questionnaire in Japan and Experience doing Balance Therapy 接 著 依 序 為 Cohen H,Gottshall K,Sharpe M, 分 別 演 說 What the therapist needs to know to do vestibular rehabilitation", Assessment tools for therapists doing vestibular rehabilitation", 以 及 Practice settings for vestibular rehabilitation" 經 過 一 整 天 的 細 細 聆 聽, 發 現 國 外 的 學 者 在 前 庭 平 衡 功 能 復 健 的 領 域 中, 下 了 很 多 功 夫 在 鑽 研, 因 此 對 耳 鼻 喉 科 醫 師 在 這 個 部 分 所 扮 演 的 角 色, 有 了 更 進 一 步 的 認 識 與 了 解 雖 然 一 整 天 聽 下 來, 略 感 疲 倦, 但 卻 也 獲 得 到 了 許 多 由 於 安 排 在 八 點 報 告, 一 大 早 就 來 到 了 會 場, 看 著 台 下 的 聽 眾 越 來 越 多, 包 括 澳 洲 大 師 級 的 Colebatch,Curthoys, 以 及 Halmagyi 等 人 紛 紛 進 入 會 場, 更 是 令 我 感 到 萬 分 的 緊 張 還 記 得 走 上 講 台 的 那 一 小 段 路, 感 覺 像 是 出 了 神 般, 腦 中 一 片 空 白, 什 麼 也 想 不 起 來 不 過 說 也 奇 怪, 站 在 台 上 後, 心 裡 反 而 踏 實 了 許 多, 回 了 回 神, 便 開 始 了 這 次 的 講 演 經 過 了 七 分 鐘 的 報 告 及 五 分 鐘 的 討 論 時 間 後, 終 於 卸 下 此 行 心 中 最 重 的 負 擔 雖 然 未 達 盡 善 盡 美, 但 已 盡 力 表 現 出 最 好 的 一 面! 對 我 而 言, 這 次 的 上 台 經 驗, 將 是 一 生 難 忘 的 經 驗 在 此, 感 謝 楊 怡 和 教 授 給 予 的 指 導 與 提 攜 後 進 的 用 心 良 苦! 五 點 半 時, 全 體 與 會 會 員 搭 乘 大 會 安 排 的 遊 覽 車, 前 往 大 覺 寺, 體 會 京 都 當 然, 此 行 除 了 參 加 學 術 會 議 之 103

7 外, 另 外 一 件 重 要 的 事, 就 是 好 好 領 略 京 都 的 櫻 花 之 美 由 於 此 次 開 會 時 間, 剛 好 是 賞 櫻 的 季 節, 我 們 當 然 不 能 錯 過 這 樣 的 好 機 會! 幾 天 下 來, 我 們 造 訪 的 景 點 包 括 大 家 耳 熟 能 詳 的 金 閣 寺 銀 閣 寺 清 水 寺 哲 學 之 道 等 等 其 中 最 令 我 印 象 深 刻 的 地 方 包 括 嵐 山 的 渡 月 橋 以 及 二 三 年 坂 的 懷 舊 步 道 坂 ), 是 在 一 千 兩 百 年 前 左 右 建 造 完 成, 很 有 古 都 的 懷 舊 氣 息 步 道 的 兩 邊, 則 是 一 間 間 精 緻 且 充 滿 特 色 的 小 商 店, 陳 列 商 品 的 種 類, 可 說 是 琳 瑯 滿 目, 舉 凡 著 名 的 清 水 燒 吸 油 面 紙 油 紙 傘 京 都 和 菓 子 甜 點 漫 步 在 這 些 充 滿 古 意 的 舊 步 道 上, 彷 彿 回 到 了 遙 遠 的 過 去, 又 彷 彿 讓 我 想 起 了 台 北 的 九 份 老 街, 這 是 一 個 很 奇 妙 的 感 覺 嵐 山 以 她 的 青 山 綠 水, 春 櫻 秋 楓 聞 名, 山 腳 下 的 大 堰 川 上 有 渡 月 橋 橫 跨, 渡 月 橋 長 154 公 尺 (1934 年 建 造 ) 在 橋 上 遠 眺 嵐 山 的 山 光 水 色, 十 分 怡 人 還 記 得 我 們 造 訪 的 那 日, 天 空 漂 著 絲 絲 的 細 雨, 空 氣 中 帶 著 一 股 初 春 的 寒 意 而 在 橋 的 兩 邊, 櫻 花 競 相 怒 放 猶 如 一 遍 花 海, 映 照 在 大 堰 川 上, 一 時 間 彷 彿 看 到 了 圖 畫 裡 的 世 界, 這 樣 的 美 景, 讓 人 久 久 不 能 忘 懷! 五 天 的 行 程, 就 在 學 術 的 會 議 討 論 與 浪 漫 的 古 都 巡 禮 交 織 下, 畫 下 了 句 點 4 月 4 日, 我 們 一 行 8 人 離 開 京 都 返 回 台 北 當 飛 機 再 度 觸 地 的 那 一 剎 那, 我 又 回 到 了 中 正 機 場, 五 天 的 行 程 匆 匆, 但 內 心 卻 滿 懷 著 充 實 與 感 恩, 有 機 會 能 到 神 經 耳 科 學 的 殿 堂 接 觸 世 界 第 一 流 的 學 者, 與 他 們 相 逢 相 識 進 而 相 知, 是 此 行 意 外 的 收 穫, 所 謂 行 萬 里 路 讀 萬 卷 書, 真 所 謂 問 渠 哪 得 清 如 許, 為 有 源 至 於 二 三 年 坂 ( 坂 就 是 坡 的 意 思, 舉 凡 有 坡 度 的 斜 坡 都 稱 之 為 坂 頭 活 水 來! 這 是 一 趟 既 緊 張 充 實 又 充 滿 感 動 趣 味 的 難 忘 之 旅 103

8 林 鉉 智 香 甜 的 記 憶 遇 見 梵 尼 蘭 香 草 冰 淇 淋 的 美 味 成 分 是 由 梵 尼 蘭 的 果 實 提 煉 出 來 的, 在 台 灣 見 過 這 種 植 物 開 花 的 人 少 之 又 少, 因 為 梵 尼 蘭 的 數 量 稀 少 且 開 花 期 只 有 九 個 小 時 一 天, 在 廣 播 新 聞 上 我 聽 到 了 這 段 話 香 草 我 原 本 是 認 識 的, 但 把 它 叫 做 梵 尼 蘭 這 個 名 字 我 還 是 初 次 聽 到 ~ 林 鉉 智 ~ 品 種 產 地 香 草 的 英 文 是 Vanilla, 發 源 地 為 墨 西 哥 中 美 洲 的 古 神 話 故 事 中 流 傳 著 : 一 位 仙 女 不 顧 父 親 反 對 愛 上 凡 人, 在 私 奔 途 中 被 斬 首, 其 血 跡 飛 濺 在 大 地 上 幻 化 為 藤 蔓, 這 種 藤 蔓 開 出 花 朵 並 結 出 果 實, 即 為 香 草 十 五 世 紀 時 阿 茲 提 克 人 統 治 了 這 塊 區 域, 當 時 就 開 始 把 香 草 用 於 調 味, 此 時 的 名 稱 為 黑 色 的 花 朵 十 六 世 紀 時 西 班 牙 航 海 家 到 達 墨 西 哥, 將 香 草 傳 到 非 洲 及 亞 洲 地 區, 並 給 了 一 個 新 的 名 稱 Vainilla 而 1754 年 一 位 植 物 學 家 的 記 載 當 中,Vanilla 這 個 字 第 一 次 出 現 在 英 文 中 可 供 食 用 的 香 草 品 種 是 Vanilla planifolia 及 Vanilla tahitiensis 而 根 據 產 地 不 同 又 可 分 為 馬 達 加 斯 加 及 其 他 印 度 洋 島 嶼 生 產 的 Bourbon vanilla, 生 產 於 大 溪 地 的 為 Tahitian vanilla, 而 墨 西 哥 本 土 所 生 產 的 則 稱 為 Mexican vanilla 世 界 產 量 近 六 成 的 香 草 產 103

9 於 馬 達 加 斯 加, 墨 西 哥 及 大 溪 地 的 香 草 僅 次 於 番 紅 花 產 量 皆 不 到 一 成, 而 在 中 國 生 產 的 比 例 不 小, 於 近 年 來 爬 上 世 界 產 量 第 三 位 美 食 尋 覓 然 而, 不 同 產 區 的 香 草 自 然 有 些 差 異 中 國 產 區 雖 然 產 量 不 小, 但 品 質 不 夠 穩 定 在 台 灣 能 購 買 得 到 的 香 草 多 半 來 自 馬 達 加 斯 加 及 大 溪 地, 馬 達 加 斯 加 與 墨 西 哥 產 的 Bourbon vanilla 特 色 為 香 草 莢 較 扁, 香 味 持 續 較 久, 適 合 通 路 行 銷 商 品, 而 大 溪 地 產 的 Tahitian vanilla 香 草 醛 含 量 較 低, 但 具 有 花 香, 適 合 短 時 間 食 用 甜 品 新 聞 上 提 到 香 草 是 墨 西 哥 等 國 的 高 經 濟 作 物, 這 句 話 雖 然 沒 錯, 但 墨 西 哥 有 些 香 料 市 場, 會 以 香 味 接 近 的 東 加 豆 (Tonka bean) 代 替 香 草 販 賣 但 東 加 豆 內 含 有 coumarin, 食 用 有 害 人 體, 因 此 美 國 FDA 是 禁 止 使 用 的 香 草 一 年 中 開 花 只 有 兩 個 月, 一 朵 花 壽 命 只 有 數 小 時, 需 要 人 工 授 粉 以 確 保 產 量 香 草 莢 採 收 後 又 需 要 經 過 發 酵 等 置 備 過 程 才 能 銷 售, 因 此 價 錢 高 昂, 香 草 以 特 殊 甜 香 為 特 徵, 因 此 適 合 的 搭 配 方 式 為 使 用 在 乳 製 品 及 水 果, 少 見 應 用 鹹 料 理 雖 然 書 上 寫 著 香 草 適 合 搭 配 海 鮮 類 料 理, 但 筆 者 還 沒 有 機 會 嘗 試 一 般 印 象 中 最 有 機 會 接 觸 到 的 便 是 冰 淇 淋 了 知 名 品 牌 Haagen Dazs 於 1961 年 初 創 時 期 的 三 種 口 味 中 就 包 含 香 草 口 味, 標 榜 使 用 馬 達 加 斯 加 香 草, 然 而 若 使 用 香 草 莢 直 接 調 味, 將 會 看 見 細 碎 的 香 草 籽 黑 點, 而 Haagen Dazs 為 純 色, 相 信 過 程 經 過 萃 取 再 利 用 於 氣 味 上 個 人 偏 好 的 是 Movenpick 的 夢 幻 香 草 口 味, 同 樣 使 用 馬 達 加 斯 加 的 香 草, 整 條 使 用, 冰 淇 淋 上 即 可 看 見 香 草 籽, 馥 郁 芬 芳 令 人 心 醉 103

10 法 式 烘 焙 店 常 見 有 加 入 香 草 莢 的 產 品, 媒 體 寵 兒 十 五 區 法 式 烘 焙 就 栗 子, 其 蛋 糕 體 含 有 香 草, 各 種 氣 味 互 相 陪 襯, 是 一 個 香 味 很 豐 盛 的 蛋 糕 有 香 草 布 丁 安 貝 蒙 布 朗 蘋 果 薄 派 等 商 品, 其 中 香 草 布 丁 的 香 草 濃 度 之 高 是 相 當 少 見 的 做 法, 而 蘋 果 薄 派 中, 香 草 則 扮 演 了 配 角, 完 美 襯 托 香 甜 的 蘋 果 與 出 色 的 派 皮 國 賓 繽 紛 蛋 糕 房 有 一 款 香 草 火 燒 布 丁, 採 用 來 自 大 溪 地 的 香 草, 十 分 美 味, 另 外 有 兩 款 布 丁 非 關 香 草, 但 也 值 得 推 薦, 分 別 為 栗 子 火 燒 布 丁 與 太 妃 糖 威 士 忌 日 本 來 的 連 鎖 泡 芙 店 Beard Papa 以 酥 脆 的 外 皮 加 上 經 典 香 草 餡 聞 名, 香 草 卡 士 達 醬 滑 順 清 香, 比 起 該 店 偶 爾 推 出 的 其 他 口 味, 還 是 原 口 味 最 好 吃 香 草 相 關 作 品 當 中, 個 人 非 常 想 接 觸 的 兩 個 品 項 Christine Ferber 的 香 草 系 列 果 醬, 以 及 Pierre Herme 的 Tarte Infiniment Vanille 果 醬 界 最 負 盛 名 的 是 美 食 家 葉 怡 蘭 小 姐 推 薦 的 Christine Ferber 產 自 法 國 阿 爾 薩 斯 的 手 工 果 醬, 擁 有 天 然 果 膠 結 合 高 濃 度 水 果 的 濃 郁 滋 味, 我 在 DEAN & DELUCA 嘗 試 過 一 瓶 柳 橙 伯 爵 茶 口 味, 風 味 卓 越 令 人 無 法 忘 懷 而 含 有 香 草 的 系 列 是 Ferber 果 醬 中 最 被 推 崇 的, 台 灣 目 前 通 路 上 只 有 Yilan 網 站 上 可 買 到 鳳 梨 香 草 口 味 獨 立 工 作 坊 L'etoile Patisserie 展 店 至 今 約 莫 半 年, 以 網 路 行 銷 為 主 亦 可 電 話 訂 購 現 場 取 貨 Season 師 傅 製 作 兩 款 磅 蛋 糕 含 有 大 量 香 草, 一 款 名 為 純 粹 香 草 蛋 糕, 使 用 燉 煮 西 洋 梨 及 許 多 香 草, 蛋 糕 上 也 附 上 一 整 條 未 使 用 的 香 草, 用 料 相 當 扎 實, 口 味 以 平 凡 見 真 章, 讓 人 得 以 一 嚐 何 謂 香 草! 另 一 款 名 為 絕 對 栗 子 蛋 糕, 接 近 一 半 的 重 量 為 蘭 姆 酒 煮 巴 黎 甜 點 名 店 Pierre Herme 不 常 使 用 香 草 為 素 材, 他 自 稱 香 草 的 極 端 主 義 者, 認 為 甜 點 師 傅 對 香 草 是 一 種 濫 用 而 在 2006 年 底 推 出 的 新 產 品 中, 挑 戰 了 馬 達 加 斯 加 大 溪 地 及 墨 西 哥 的 香 草 混 合 調 配 出 自 家 香 草 口 味, 希 望 讓 人 瞭 解 不 同 香 草 的 味 道 可 惜 我 在 07 年 初 到 東 京 Pierre Herme 時 只 顧 點 用 經 典 而 優 雅 的 Ispahan 與 各 式 Macaron, 永 恆 香 草 塔

11 因 此 成 了 遺 珠 之 憾 糕 或 舒 芙 里 等 或 者 想 食 用 創 意 香 草 在 台 灣 並 非 常 見 食 材, 一 般 民 眾 沒 有 甜 點 師 傅 的 手 法, 實 際 應 用 難 免 生 疏 但 其 實 使 用 起 來 並 不 會 太 困 難, 香 草 莢 用 尖 刀 或 剪 刀 劃 開, 把 香 草 莢 裡 面 的 香 草 籽 刮 出 來, 和 入 牛 奶 中 攪 拌 加 熱 即 可, 不 需 要 加 熱 過 久 或 至 沸 騰, 香 草 芬 芳 自 然 會 告 訴 你 離 火 時 機 進 一 步 做 成 卡 士 達 或 蛋 糕 生 料, 或 是 簡 單 的 烤 布 丁 都 相 當 好 用 香 草 莢 也 可 以 直 接 與 砂 糖 擺 在 密 封 罐 中, 香 草 的 香 氣 會 滲 入 砂 糖 內, 成 為 法 式 香 草 糖, 另 一 種 作 法 是 將 香 草 莢 切 成 小 段, 用 食 物 處 理 機 與 糖 打 散 均 勻 再 過 篩, 餘 下 的 大 塊 莢 片 再 次 打 散, 反 覆 幾 次 後 就 可 完 成 香 草 糖 除 了 製 作 糕 點 使 用, 平 時 佐 茶 咖 啡 或 牛 奶 也 可 以 摻 入 添 加 香 氣 要 為 常 吃 的 水 果 增 加 高 貴 感, 帶 有 蘭 姆 酒 風 味 的 香 草 卡 士 達 醬 也 是 一 個 很 好 的 配 料 在 台 灣, 香 草 莢 不 易 購 得, 一 般 烘 焙 食 品 行 不 一 定 有 現 貨 販 售 知 名 進 口 食 材 超 市 也 許 比 較 容 易 取 得, 惟 進 口 商 品 價 格 不 斐 新 聞 報 導 的 梵 尼 蘭 植 株 來 自 巴 西, 在 台 灣 已 經 種 植 第 五 年, 持 有 人 希 望 藉 由 繼 續 研 究, 期 待 有 朝 一 日 成 為 台 灣 農 民 新 的 經 濟 作 物 這 次 在 台 灣 蘭 花 節 亮 相, 是 否 預 見 了 台 灣 生 產 香 草 的 可 能 性, 值 得 期 待 每 個 孩 子 都 有 甜 甜 的 香 草 冰 淇 淋 記 憶, 即 便 那 可 能 是 香 草 精 與 糖 寫 下 的 過 去, 這 個 記 憶 卻 會 甜 蜜 地 記 錄 下 來 在 味 道 清 爽 的 甜 點 當 中, 香 草 可 以 扮 演 非 常 主 要 的 提 味 角 色, 如 戚 風 蛋 試 試 看 真 實 香 草 吧, 那 既 熟 悉 又 飛 越 的 味 道, 會 令 你 成 癮 的!

12 R2林哲儀 祕境石龜 石龜 一個陌生又些許神秘的地名 之前也不知道有這個地方 直到住院手術的林阿伯告訴我 他來自石龜溪 他告訴我些許石龜溪的八卦 剛過完農曆年的周日下午 我帶著相機 攜著好奇心 按圖索驥找到了這個祕境車站 石龜 就來看看這個無人招呼站長什麼樣子吧 阿伯說 因此在台鐵車站當中 石龜車站 很久以前 從嘉義要前往斗六 算是很年輕的一座車站 只是我來到這 中間是經過石龜山腳而不經斗南的 裡一看 這裡前不著村 後不著店 一 可見的當年石龜的繁華 片稻海中就這麼的一座簡易的車站建築 物 不算難找 兩座白色的天橋如同天 12 但是石龜山的石龜跑走了 帶 梯斜入天空 是這個車站的特色 這裡 走了當地的靈氣 從此石龜聚落一厥不 的鐵道全都是直線 所以可以捕捉到不 振 人氣散失 就連縱貫鐵路通車後 少火車影像 在晴朗的下午 往東邊望 也沒有在石龜地區設站 一直到了民國 去 可以清楚的看到阿里山山脈坐臥在 60年才設立了石龜車站 遠方 反射鏡 春刊103期

13 不 過 這 裡 真 的 好 像 少 了 石 龜 的 靈 氣 一 般, 石 龜 車 站 看 不 到 什 麼 人, 站 房 裡 空 蕩 蕩, 連 一 張 椅 子 都 沒 有, 牆 上 也 沒 有 時 刻 表, 只 有 一 張 告 示, 請 乘 客 上 車 後 主 動 買 票 " 站 外 斑 駁 的 站 名 被 從 牆 縫 中 鑽 出 來 的 老 榕 給 遮 住 了, 不 仔 細 看 還 真 不 知 這 裡 是 什 麼 車 站 偶 爾 就 三 兩 個 放 學 的 國 中 生, 下 了 電 車 後, 騎 著 腳 踏 車 揚 長 而 去, 留 下 睡 倒 在 天 橋 下 的 老 伯 伯, 車 站 裡 又 恢 復 了 空 蕩 與 寂 靜, 以 及 佈 滿 灰 塵 的 壁 面 多 數 時 候, 只 聽 見 自 強 號 列 車 忽 嘯 而 過, 這 是 真 一 個 讓 火 車 上 的 乘 客 常 常 看 不 清 楚 就 消 失 的 小 火 車 站 石 龜 站 小 檔 案

14 王 彥 斌 我 家 有 女 初 長 成 好 家 在 那 時 候 已 經 R3 了, 心 智 年 齡 話 說 在 學 生 時 代 考 慮 選 擇 將 來 的 出 路 時, 小 兒 科 跟 婦 產 科 早 早 就 被 踢 開 一 邊, 現 在 年 出 生 率 這 麼 低, 生 兒 育 女 大 不 易 阿, 只 是 到 底 有 多 不 易, 沒 生 過 是 不 知 道 後 來 選 了 耳 鼻 喉 科, 感 謝 科 內 扎 實 的 訓 練, 一 個 禮 拜 五 天 有 三 天 在 醫 院 睡, 不 只 讓 我 在 R1,R2 的 兩 年 內 完 全 沒 想 過 這 個 問 題, 就 算 回 家 想 到 也 是 有 心 無 力, 倒 頭 就 睡, 睡 醒 就 上 工 兩 年 制 約 下 來, 不 論 值 班 室 手 術 室 臥 室 都 有 一 種 看 到 床 不 睡 著 不 行 的 被 制 約 感, 當 然 很 多 家 裡 的 工 作 就 沒 做 了 直 到 R3, 終 於 有 了 睽 違 以 久 的 年 休 阿, 能 夠 讓 失 去 兩 年 的 活 力 恢 復 過 來, 就 在 跟 著 老 婆 大 人 你 濃 我 濃 的 出 國 玩 了 一 趟 回 來, 就 像 電 影 情 節 一 般, 回 來 幾 天 過 後, 某 天 下 班 老 婆 突 然 對 著 我 說 : 斌 仔, 我 們 家 好 像 要 多 一 個 人 了 喔 被 訓 練 成 熟 到 可 以 接 受 各 種 刺 激 跟 突 發 情 況, 我 沒 像 電 影 裡 一 夜 情 的 男 主 角 般 昏 倒, 而 是 很 開 心 地 想 打 電 話 跟 老 家 的 雙 親 報 告 這 個 喜 訊, 不 過 台 灣 民 間 習 俗 在 頭 三 個 月 不 能 告 訴 別 人 有 了 小 朋 友 的 這 件 喜 事, 讓 我 只 能 偷 偷 地 暗 爽, 也 只 能 跟 老 婆 兩 個 人 上 網 查 相 關 資 料 看 看 要 注 意 些 什 麼 而 我 的 生 活 方 式 也 有 了 變 化, 我 心 想 著 女 生 懷 孕 是 件 苦 差 事, 有 什 麼 能 夠 效 勞 的 就 多 做 些, 提 供 上 下 班 專 車 接 送 應 該 是 基 本 的 吧 我 便 跑 去 停 車 場 租 個 停 車 位, 每 天 開 著 貼 上 baby in car" 貼 紙 的 車 車 載 老 婆 一 起 到 醫 院 上 班 再 來 得 靠 學 生 時 代 的 老 交 情, 開 始 拜 託 婦 產 科 的 同 學, 找 人 幫 忙 產 檢 接 生, 相 識 的 朋 友 抱 著 自 己 人 不 相 害 " 的 古 道 心 腸, 拉 著 我 們 去 找 婦 產 科 的 老 師 幫 忙, 畢 竟 醫 學 是 靠 經 驗, 就 算 是

15 三 十 歲 的 CR, 面 對 重 要 case 還 是 得 靠 老 師 呀!!( 在 此 推 薦 婦 產 科 兩 位 林 姓 優 秀 的 女 性 fellow, 若 是 需 要 幫 忙 的 我 可 以 幫 忙 轉 介 ) 找 好 靠 山 後, 我 們 夫 妻 倆 就 按 照 育 嬰 手 冊 上 的 指 示 照 表 操 課, 等 著 新 生 命 來 到 懷 孕 期 間 老 婆 大 人 也 算 是 運 氣 很 好, 同 事 間 只 有 她 一 人 當 準 媽 媽, 不 會 讓 她 工 作 單 位 的 學 長 姊 學 弟 妹 挫 著 等, 同 事 間 也 都 很 熱 心 地 幫 忙 她 閃 開 有 接 觸 致 畸 胎 性 藥 物 的 機 會 我 的 運 氣 更 好, 老 婆 懷 孕 期 間 害 喜 的 情 況 偶 有 但 也 不 太 嚴 重, 只 有 一 次 是 喝 了 媽 媽 奶 粉 太 噁 心 才 吐 了 ( 我 後 來 拿 起 來 想 喝 完, 連 我 都 快 吐 了, 難 為 她 整 罐 都 快 泡 完 了 之 前 看 她 我 還 以 為 很 好 喝 ) 聽 說 女 生 害 喜 時 想 吃 的 東 西 都 很 奇 怪, 就 有 同 事 向 我 訴 苦 得 要 半 夜 去 7-11 買 很 多 壽 司 盒, 因 為 太 座 半 夜 害 喜 想 要 吃 薑 片 壓 下 來 每 一 次 看 著 小 朋 友 在 超 音 波 鏡 頭 前 手 舞 足 蹈 的 樣 子, 心 中 就 充 滿 了 期 待, 好 想 趕 快 看 看 她 的 樣 子 到 了 預 產 期 的 第 一 周, 車 子 行 李 箱 裡 早 就 放 好 了 緊 急 救 難 包 ", 隨 時 可 以 上 產 台 了 不 過 有 其 父 必 有 其 女 阿, 常 會 睡 過 頭 的 我, 果 然 就 有 個 愛 遲 到 的 女 兒, 過 了 預 產 期, 還 是 一 點 動 靜 都 沒 有, 苦 了 我 兩 個 婦 產 科 的 fellow 同 學, 週 末 出 遊 都 被 我 嚴 格 限 制 行 動, 不 得 跨 過 淡 水 河 跟 新 店 溪 等 到 連 婦 產 科 老 師 都 受 不 了, 最 後 一 次 產 檢 威 脅 要 催 生 的 那 個 週 末, 老 婆 下 班 坐 上 懷 孕 專 車 的 時 候, 臉 帶 痛 苦 地 告 訴 我 痛 痛 痛 " 我 心 想 應 該 就 快 了 吧 果 然 當 天 半 夜, 老 婆 起 床 把 我 搖 醒 痛 到 受 不 了 了!!" 夫 妻 倆 便 驅 車 前 往 醫 院, 這 時 便 能 了 解 平 時 做 人 的 重 要 了, 何 解? 來 幫 忙 綁 NST 的 小 姐 雖 然 態 度 親 切 ( 自 己 人 咩 ), 不 過 畢 竟 產 房 的 所 有 權 在 CR 大 人 手 上 阿, 大 半 夜 的 通 常 CR 是 沒 的 找, 除 非 你 要 馬 上 " 生, 我 夫 妻 倆 只 能 面 面 相 覷 呆 在 產 房 外 面 的 恢 復 室 但 是 感 謝 跨 時 代 的 PHS 發 明, 當 週 產 科 CR 跟 我 借 了 三, 四 床, 聯 手 機 號 碼 都 還 沒 消 掉, 只 能 被 我 拖 出 來 接 客 ( 這 也 沒 辦 法, 許 巍 鐘 老 師 的 小 孩 出 世 時 那 個 月, 我 又 被 威 脅 了 好 幾

16 權 霖 月 子 中 心 修 養 ( 孤 家 寡 人 來 台 北 打 拼 的 悲 哀 阿 ) 順 帶 一 提, 報 上 是 台 大 耳 鼻 喉 科 住 院 醫 師 出 乎 意 料 有 打 折, 一 問 之 下 院 長 居 然 是 許 主 任 的 胞 兄, 一 輩 子 都 被 耳 鼻 喉 科 的 師 長 們 照 料, 有 種 幸 福 的 感 覺 油 然 而 生 不 過 坐 月 子 期 間 次 借 出 床 位 後 來 連 著 俊 男 的 老 婆 也 要 生 了 我 想 順 便 先 鋪 路 好 了, 大 方 出 借, 要 多 少 借 多 少, 感 謝 6CD 同 仁 大 力 配 合, 嬰 兒 潮 暫 時 也 過 了, 請 放 心 不 過 我 R5 還 要 當 CR, 李 建 林 陳 贈 成 兩 位 同 事 還 沒 生 ) 養 兒 方 知 父 母 恩, 一 點 不 假, 生 產 的 過 程 很 順 利, 卻 是 用 盡 媽 媽 的 每 一 分 力, 身 為 父 親 的 我 只 有 在 生 命 初 期 的 幾 分 鐘 貢 獻 了 心 力, 實 在 有 點 心 虛 老 婆 生 產 完 回 到 病 房 休 息, 我 也 只 能 幫 忙 應 對 訪 客, 做 做 DPOAE, 換 尿 布, 身 為 男 人 這 時 能 做 的 事 實 在 是 不 足 以 分 擔 產 婦 生 產 痛 苦 的 萬 一, 如 果 又 作 為 一 個 住 院 醫 師, 那 能 做 的 就 更 少 了 因 為 老 婆 小 孩 坐 月 子 只 能 由 我 老 家 的 媽 媽 代 勞 了, 在 台 北 市 月 子 中 心 空 間 小 又 不 方 便 中 南 部 的 親 戚 探 訪, 只 得 回 台 中 相 當 有 名 的 院 內 爆 發 集 體 感 染, 小 朋 友 雖 然 是 遺 傳 媽 媽 健 康 體 質 但 還 是 流 鼻 涕 加 酷 酷 嫂, 讓 我 們 決 定 提 早 將 小 朋 友 帶 回 家 照 料 幸 好 那 段 期 間 我 到 了 雲 林 外 放, 懷 孕 專 車 變 成 了 雲 林 專 車, 得 以 常 常 回 家 陪 伴 小 孩, 也 順 道 發 揮 專 長, 每 次 回 家 就 戴 著 頭 燈 用 幫 浦 氣 球 幫 小 朋 友 吸 鼻 涕, 沒 辦 法 鼻 子 塞 住, 小 朋 友 喝 奶 就 變 成 在 游 泳, 三 不 五 時 得 抬 頭 換 氣, 實 在 是 很 心 疼, 好 在 滿 月 時 她 就 跟 沒 事 一 樣, 媽 媽 辛 苦 餵 母 奶 就 是 為 了 讓 小 孩 有 強 大 的 免 疫 力 阿 滿 月 了, 四 個 大 人 ( 雙 親 跟 我 們 夫 婦 ) 忙 著 處 理 感 冒 的 女 兒, 等 閒 下 來 才 想 到 名 字 還 沒 取 呢, 這 又 是 一 個 難 題 老 爸 跑 到 書 店 一 口 氣 買 的 斯 本 姓 名 學 回 來, 老 媽 跑 去 找 報 紙 上 職 業 老 師 算 了 十 個 名 字, 我 則 是 負 責 上 網 調 查 台 灣 有 幾

17 個 人 使 用 這 些 I D 查 來 查 去, 老 爸 說 取 兩 個 字 就 好, 老 媽 說 筆 劃 不 要 太 多, 老 婆 說 不 要 跟 大 家 用 一 樣 的, 我 說 明 天 早 上 八 點 林 志 峰 學 長 已 經 有 排 刀, 可 以 早 點 睡 嗎? 換 來 一 陣 白 眼 最 後 阿 公 取 了 一 個 瑄, 阿 媽 說 不 好 聽 中 間 加 一 個 婉, 查 查 筆 劃 大 吉, 用 的 人 也 不 多, 就 這 麼 定 了, 心 中 不 斷 祈 禱 小 孩 以 後 會 喜 歡 ( 也 不 放 心 保 母 帶 ) 只 得 將 小 孩 帶 回 台 中 請 阿 公 阿 嬤 幫 忙 帶, 從 此 週 末 台 北 台 中 來 回 跑 但 小 孩 就 是 那 麼 奇 妙, 每 回 看 著 她 學 會 新 把 戲, 學 會 抬 頭 翻 身 抓 東 西 正 襟 危 坐 爬 行 原 本 像 是 平 靜 無 高 潮 的 水 塘 一 時 間 漣 漪 片 片, 忽 然 間 又 多 了 一 處 出 口, 讓 我 覺 得 原 本 靜 止 的 生 命 又 重 新 開 始 駛 向 一 個 新 天 地 ( 從 青 春 期 後 就 沒 再 長 高, 從 大 學 時 代 交 了 第 一 個 女 朋 友 就 再 也 沒 有 艷 遇, 從 當 了 住 院 醫 有 了 小 孩, 生 活 方 式 就 有 了 180 度 轉 彎 從 我 只 " 繳 了 兩 萬 多 元 的 生 產 費 開 始 ( 感 謝 臺 大 醫 院 生 產 有 優 待 ), 讓 領 微 薄 薪 水 的 我 更 能 儘 早 體 會 錢 必 須 花 在 刀 口 上 的 人 生 大 道, 沒 錢 請 保 母 的 我 們 師 薪 水 就 再 也 沒 有 增 加 過, 生 命 沒 有 靜 止 也 是 停 格 ), 小 婉 瑄 帶 給 我 們 夫 妻 倆 的 喜 悅 與 快 樂 遠 遠 超 出 我 們 當 初 所 能 預 料 的, 這 也 是 為 人 父 母 嘴 上 永 遠 都 有 說 不 完 的 父 母 經 的 原 因 吧!

18 育 兒 陳 俊 男 甘 苦 談 還 記 得 師 父 廖 桑 剛 喜 獲 千 金 時, 常 常 進 出 6D 值 班 室 ( 那 時 我 剛 剛 擔 任 R3 總 值 ), 最 常 聽 到 的 一 句 話 是 : q3h 被 叫 醒, 比 R1 值 班 還 累!, 然 後 師 父 又 匆 匆 地 離 去 那 時 的 想 法 是 : 怎 麼 可 能?R1 除 了 值 班 還 是 照 顧 一 大 堆 supportive care 的 case, 早 上 六 點 進 醫 院, 晚 離 預 產 期 還 有 一 個 月, 和 老 婆 開 心 地 看 超 級 星 光 大 道 ", 她 突 然 覺 得 胎 動 變 少, 雖 然 胎 心 音 聽 起 來 還 好, 但 還 是 決 定 在 11 點 的 深 夜 來 到 台 大 急 診 室 NST 顯 示 正 常 後, 值 班 醫 師 又 做 了 內 診 確 定 子 宮 頸 沒 開, 於 是 乎 我 們 就 放 心 地 來 到 停 車 準 備 回 家 上 九 點 離 開 醫 院 學 長 可 能 誇 張 了 一 點 吧! 然 後 也 不 以 為 意 剛 坐 上 車 我 太 太 就 驚 呼 師 父 言 猶 在 耳, 終 於 在 一 年 後, 上 天 給 了 我 一 個 親 自 體 會 的 機 會 ( ) 我 們 又 回 到 產 房, 護 士 驗 完 石 蕊 試 紙 後 下 了 結 論 於 是 就 糊 里 糊 塗 的 97/11/09 意 外 的 訪 客 住 院 了 ( )

19 97/11/11 百 密 一 疏 台 大 醫 院 執 行 母 嬰 同 室 不 遺 餘 力, 小 饅 頭 從 昨 天 下 午 就 和 我 們 一 起 睡 可 97/11/10 迎 接 新 生 命 過 了 凌 晨 二 點, 太 太 陣 痛 逐 漸 明 顯, 我 的 手 臂 也 明 顯 地 有 了 痛 覺 而 隨 著 時 間 過 去, 陣 痛 也 越 來 越 密 集, 滿 心 期 待 無 痛 分 娩 能 給 予 太 太 一 點 幫 助, 但, 失 敗 了 剛 裝 好 子 宮 頸 就 已 經 開 了 七 公 分, 麻 醉 藥 馬 上 被 關 起 來 接 下 來 就 完 全 靠 著 太 太 的 努 力 把 小 孩 生 出 來 了, 而 我 唯 一 能 做 的 就 是 努 力 維 持 自 己 的 精 神 並 給 予 溫 暖 的 手 掌 哇 小 孩 終 於 來 到 世 界 上, 在 短 暫 的 母 嬰 接 觸 後, 我 的 小 饅 頭 ( 小 孩 乳 名 ) 就 被 送 去 嬰 兒 室 了 而 小 饅 頭 爸 爸 的 任 務 就 此 展 開! 能 因 為 前 一 天 睡 眠 不 足, 這 天 好 好 睡 了 一 下, 心 想 : 小 饅 頭 真 體 貼, 不 哭 不 鬧 安 安 靜 靜 地 讓 爸 媽 睡 覺 沒 想 到 一 覺 醒 來, 小 饅 頭 卻 還 在 睡, 開 始 覺 得 不 對 勁 護 士 小 姐 巡 房 時 覺 得 活 力 不 好, 血 糖 一 驗 只 有 45, 醫 師 建 議 進 觀 察 室 觀 察, 於 是 結 束 了 短 暫 的 母 嬰 同 室 貪 睡 的 爸 爸 只 好 不 停 的 安 慰 自 責 的 媽 媽 過 了 這 一 天 小 孩 很 脆 弱, 好 像 一 不 留 神 就 會 有 意 外 出 現, 那 幾 天 又 要 擔 心 小 孩, 又 要 照 顧 遠 道 而 來 的 阿 公 阿 媽, 還 要 注 意 老 婆 產 後 的 恢 復 狀 況, 真 辛 苦 congenital anomaly 97/11/13~97/11/20 這 天 媽 媽 要 出 院 了, 小 饅 頭 雖 然 活 力 恢 復, 卻 因 為 黃 疸 必 須 留 院 照 光 帶 著 行 李 前 往 月 子 中 心 時, 沒 能 帶 他 回

20 家, 總 覺 得 少 了 一 樣 東 西, 不 免 有 些 失 落 而 為 了 要 讓 小 饅 頭 有 足 夠 的 母 奶, 饅 頭 媽 媽 在 坐 月 子 中 心 每 2 個 小 時 擠 奶, 然 後 每 6 個 小 時 回 醫 院 一 趟 親 餵, 就 這 樣 開 始 奔 波 於 士 林 及 醫 院 之 間, 還 要 偷 溜 出 去 採 買 之 前 準 備 不 足 的 物 品 ( 產 婦 很 忙 的!) 在 這 段 時 間 中, 也 開 始 爸 爸 學 習 之 旅 : 抱 小 孩 泡 牛 奶 奶 瓶 餵 奶 奶 瓶 消 毒 洗 澡 換 尿 布 包 包 巾 ( 小 饅 頭 可 能 覺 得 新 手 爸 爸 都 不 會, 特 地 安 排 十 天 的 醫 院 課 程 讓 我 好 好 跟 護 士 阿 姨 學 習 ) 97/11/20~97/11/30 十 天 後, 帶 著 2600 公 克 的 小 小 饅 頭 回 家, 雖 然 還 是 一 顆 黑 糖 小 饅 頭 ( 黃 疸 尚 未 退 完 ), 但 總 算 是 讓 大 家 比 較 放 心 了 回 到 家 後, 凡 事 得 要 自 己 來, 而 最 辛 苦 的 是 要 每 兩 個 小 時 餵 奶 每 2-3 小 時 換 一 次 尿 布, 並 且 隨 時 揣 測 小 朋 友 哭 聲 中 不 同 的 含 義 ( 還 唸 了 不 少 書 ) 因 為 有 了 之 前 低 血 糖 的 經 驗, 再 也 不 敢 讓 小 饅 頭 無 止 境 的 睡 著, 時 間 一 到 就 要 把 他 吵 醒 喝 奶, 這 也 讓 平 時 嗜 睡 如 命 的 我, 飽 受 睡 眠 不 足 所 苦 ( 但 還 不 及 饅 頭 媽 媽 辛 苦 的 百 分 之 一 ) R1 97/12/01~ 年 休 用 光 了, 拖 著 疲 憊 的 身 體 回 到 工 作 崗 位 上, 再 次 開 始 住 院 醫 師 生 活 雖 然 不 至 於 上 刀 恍 神, 但 是 一 進 入 昏 暗 的 會 議 室, 還 是 會 沈 沈 睡 去 下 班 回 家, 持 續 著 q3-4h 的 陪 太 太 餵 奶 拍 嗝 換 尿 布 哄 睡 消 毒 等 等 的 生 活 而 隨 著 小 饅 頭 慢 慢 長 大, 瑣 事 還 是 很 多

21 standby 雖 然 新 生 兒 這 段 時 間 的 確 非 常 辛 苦, 但 看 著 小 饅 頭 一 天 天 的 長 大, 從 軟 趴 趴 的 身 體, 不 定 時 的 大 哭, 到 現 在 對 我 微 笑 舞 動 胖 嘟 嘟 的 手 腳 抬 頭 連 續 翻 滾 及 稍 微 坐 直 的 成 長, 一 點 小 小 的 進 步, 都 讓 我 感 到 無 比 喜 悅 常 言 道 : 養 兒 方 知 父 母 恩! 若 非 親 身 體 驗, 的 確 很 難 知 道 當 中 的 甘 苦 滋 味 這 份 感 受 也 讓 我 對 醫 院 中 費 盡 心 思 照 顧 病 童 的 父 母 親, 更 加 地 肅 然 起 敬 這 段 時 間, 非 常 感 謝 老 婆 辛 苦 地 維 持 我 的 睡 眠 品 質 阿 斌 夫 婦 的 經 驗 分 享 及 同 事 們 的 支 援, 希 望 在 未 來 的 日 子, 我 能 夠 一 直 是 個 稱 職 的 好 爸 爸! 饅 頭 爸 爸 加 油!

22 R2陳景中 總統大選後的 房地產投資策略 投資房地產三大法則 地段 產 品 價位 一般人心目中公認的好地 如敦化南北路一帶 地段具有稀有性優 勢 段 是指緊鄰大型公園 綠地 學區 交通便利之地區 日常生活機能完備及 產品也是非常重要 中正紀念堂旁 購物便利之地區等週邊產品 而其中大 的中正梅園 屋齡雖已屆20年 不但房 型公共建設是影響區域繁榮最關鍵的主 價居高不下 還很搶手 除了地段良好 因 也是區域興衰的風向球 因此敏銳 之外 大樓管理上軌道 平均住戶水準 的投資人 在研判投資策略時 往往會 高 更是維持其行情於不墜的關鍵 先以政府政策的規劃走向為考慮重點 掌握確定的政策動向之後 再謀定而後 比較歷屆總統大選前後房價都有 一定程度的成長 以2000年與2004年的 動 總統大選為例 大選後至年底 台北市 台北市捷運建設計畫從一提出到 的中古屋房價分別有4.61%與6.76%的成 定案 連續數年的時間被房地產界拿來 長 其中南港 內湖 信義 中山區等 作為行銷廣告 即為明顯案例 其他像 地區最受市場看好 大安森林公園 台中科博館 高雄經國 22 文化園區等等 均有類似情況 好地段 2000年時雖然房市不景氣 但大選 抗跌性強 不易受到不景氣的影響 例 後到年底的房市交易卻相對增溫 雖然 反射鏡 春刊103期

23 大 選 後 至 年 底 的 房 價 漲 幅 並 非 亮 眼, 但 回 顧 大 選 前 一 年 的 921 大 地 震, 台 灣 51,392 戶 民 宅 全 倒, 短 短 一 年 間, 房 價 能 桃 園 則 以 透 天 厝 及 別 墅 最 具 抗 跌 保 值 功 能, 青 埔 高 鐵 特 區 的 房 市 也 將 漸 漸 增 溫 有 上 漲 的 空 間 對 於 房 市 來 說 算 是 雪 中 送 炭, 幾 個 重 要 區 域 包 括 大 安 區 中 正 區 還 有 6~7% 的 漲 幅 新 竹 地 區 仍 以 新 竹 市 買 賣 最 穩 定, 房 價 也 最 持 平 抗 跌, 竹 北 市 則 因 大 樓 產 品 量 體 過 大 形 成 賣 壓, 但 透 天 豪 墅 仍 可 雖 然 2003 年 SARS 後 房 市 起 漲 成 型, 保 值 典 藏 但 2004 年 大 選 前 的 319 槍 擊 及 選 後 3 次 接 連 大 型 政 治 動 員 遊 行, 一 直 到 政 治 局 勢 底 定 後, 才 確 立 大 台 北 地 區 房 價 的 上 漲, 其 中 表 現 最 為 亮 眼 的 信 義 區 漲 幅 高 達 15.15% 回 顧 當 時 信 義 計 畫 區 的 101 大 樓 的 在 2004 年 底 舉 行 開 幕 典 禮, 更 確 立 信 義 計 畫 區 在 台 灣 房 地 產 中 的 重 要 地 位 台 中 地 區 以 七 期 重 劃 區 形 成 豪 宅 聚 落, 房 價 仍 有 上 漲 空 間, 台 中 七 期 內 土 地 價 格 也 頻 創 台 中 新 高, 堪 稱 是 台 北 信 義 計 畫 區 的 翻 版, 五 年 來 預 售 價 格 從 12 萬 元 變 成 42 萬 元, 漲 幅 高 達 250%, 台 中 這 幾 年 因 為 中 科 引 進 高 鐵 通 車, 帶 來 大 量 的 就 業 人 潮 和 光 觀 人 潮, 加 上 未 來 此 區 有 許 多 的 摩 天 建 築, 讓 台 中 市 撐 起 好 地 段 及 好 產 品 都 會 勇 於 進 場 以 大 台 北 為 例, 由 於 捷 運 路 網 效 益, 捷 運 站 共 構 的 套 房 以 及 學 區 套 房 最 具 投 資 價 值, 租 金 報 酬 率 可 達 6~10% 新 興 重 劃 區 的 房 價 仍 有 補 漲 空 間, 例 如 成 為 國 際 性 都 會 的 條 件, 更 是 建 商 爭 相 建 造 豪 宅 聚 落 的 首 選 地 一 般 民 眾 介 入 不 易, 建 議 可 轉 進 其 他 重 劃 區 的 好 宅 產 品, 並 以 透 天 產 品 最 具 增 值 空 間, 例 如 五 期 八 期 十 期 十 一 期 南 港 重 陽 內 湖 新 板 特 區 新 莊 副 都 心 等 景 觀 住 宅 也 是 不 錯 的 投 資 標 的, 例 如 北 淡 公 路 新 店 永 和 的 環 河 路 等 嘉 義 在 高 鐵 通 車 後, 太 保 市 及 朴 子 的 房 市 穩 定 成 長, 也 是 以 透 天 產 品 最 具

24 賣 相 ; 台 南 地 區 以 東 區 文 風 鼎 盛 優 良 學 區 生 活 機 能 充 足 聞 名, 買 賣 成 交 接 手 熱 絡, 其 他 在 五 期 重 劃 區 及 永 康 市 亦 建 議 以 透 天 產 品 為 投 資 置 產 標 的 率 持 續 上 揚 幾 乎 逼 近 4% 大 關, 自 住 者 稍 不 留 神 很 容 易 落 得 付 不 出 房 貸 的 窘 境 如 果 沒 有 符 合 需 求 的 物 件, 並 不 需 要 急 著 立 即 搶 進, 寧 可 衡 量 自 己 的 還 款 能 力 再 謹 慎 進 場, 也 不 要 為 了 拼 一 時 買 屋, 高 雄 地 區 的 紅 線 捷 運 已 通 車, 民 眾 已 感 受 捷 運 的 快 速 與 便 利, 近 期 在 捷 運 附 近 規 劃 良 好 的 大 樓 產 品 已 明 顯 上 漲 最 後 落 到 愛 屋 法 拍 的 下 場 長 期 來 說, 經 濟 環 境 結 構 性 的 改 變 所 產 生 的 住 屋 需 求 與 換 屋 意 願 一 成, 而 即 將 在 8 月 通 車 的 橘 線, 亦 已 傳 出 交 易 轉 熱 的 景 況, 一 般 而 言, 沿 捷 運 線 的 市 區 大 樓 郊 區 的 透 天 厝, 都 是 可 投 資 或 置 產 的 標 的! 此 外, 可 看 海 景 及 面 對 美 術 館 及 綠 地 公 園 的 優 質 大 樓 也 是 一 屋 難 求 買 賣 股 票 最 重 要 的 是 掌 握 對 的 進 場 時 間, 買 房 子 也 不 例 外 ; 因 進 場 時 間 關 係 到 購 屋 成 本 及 未 來 轉 手 的 獲 利 價 值 按 國 內 房 市 發 展 情 況, 只 要 精 挑 好 地 段, 慎 選 好 產 品, 再 配 合 周 邊 大 型 公 共 建 設 的 利 多 考 量, 逢 低 買 進, 逢 高 賣 以 自 住 者 來 說, 區 位 產 品 力 與 自 己 的 預 算 才 是 買 與 不 買 的 關 鍵, 隨 著 利 出, 相 信 一 定 可 以 買 到 心 目 中 獲 利 的 好 房 子

25 耳 鼻 喉 部 年 曆

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27 耳 鼻 喉 部 年 曆

28 Dr. Krause

29 耳 鼻 喉 部 年 曆 (Academic house)

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31 耳 鼻 喉 部 年 曆

32 CR 統 計 報 告 表 2008/1/1~3/31 門 診 手 術 統 計 表 EAR (66) NOSE (112) ORAL CAVITY (49) OROPHARYNX (7) LARYNX (0) NECK (41) Total (275) Grommet auricle/eec lesion excision Pseudocyst Fistulectomy Others R+T Sinoscopy nasal bone fracture Laser turbinoplasty Polypectomy Nasal tumor excision Epistaxis Oral lesion excision Tongue tie Lithotomy LAUP RF Tumor excision Thyroplasty Fiberoscopy (IVG) Neck mass/lap biopsy I&D (47) (4) (2) (1) (12) (20) (6) (2) (71) (3) (5) (5) (49) (0) (0) (2) (5) (0) (0) (0) (38) (3)

33 台 大 醫 院 耳 鼻 喉 部 住 院 開 刀 病 人 統 計 表 N O N C A N C E R C A N C E R Ear (99) Tympanoplasty (51), Exploratory tympanotomy (8), Grommet(5), A+G ( 21), Preauricular fistulectomy (10), CI (0), Canaloplasty (2), Sac decompression (0) Auricular tumor excision(2) Nose & Sinus (93) FESS (54), R+T (20), Nasal bone fracture (0), Rhinoplasty (0), Oral cavity (15) Oropharynx (35) Luc s operation (3), CSF rhinorrhea (1), Nasal tumor (5), NP biopsy(10) Oral lesion (13), Marsupulization(2) UPPP (18), Tonsillectomy (14), Tumor excision(3) Larynx (42) LMS (41), LMS+ fat injection (1), Airway (0), Glottic closure (0) Salivary gland (32) Parotid tumor (17), Submandibular gland/ tumor (12), Sialolithiasis(3) Neck (43) Neck mass (25), Thyroid (10), Thyroglossal duct cyst (3), Airway (23) I&D (5), Ear (3) Ear (3) Nose & Sinus (5) Face (1) Total (506) Bronchoscope (13), Tracheostomy (5), Stomaplasty(5) Nasal tumor excision (3), Maxillectomy(2) Facial skin cancer(1) NPC (6) Nasopharyngectomy (6) Oral cavity (36) Combine operation (12), Wide excision (9), Wide excision+ neck dissection (15) Oropharynx (17) Combine operation (5) Wide excision (5), Wide excision+ neck dissection (7) Hypopharynx (6) Laryngopharyngectomy+ neck dissection (6), Larynx (13) Salivary gland (2) Esophageal bougination (0), Pharyngolaryngectomy (0) Laryngectomy+ neck dissection (12), Laser cordectomy(1) Total parotidectomy(2) Neck (35) Neck dissection (17), Total thyroidectomy+ neck dissection (3), Tracheostomy (9), Stomaplasty (6)

34 台 大 醫 院 耳 鼻 喉 部 住 院 病 人 統 計 表 N O N C A N C E R C A N C E R Ear (139) COM (51), Otosclerosis (8), Sac decompression (0), Grommet in the middle ear (2), OME (13), Vertigo (21), SD (26), Preauricular fistula (11), CI (0), Auricular perichondritis (1), Aural atresia (0), Congenital cholesteatoma (0), Acute mastoiditis (1), Otitis externa (1), Ramsay-Hunt syndrome (0), AN (0), Ear canal stenosis (2), AOM (0), Middle ear anomaly (0) Ear canal tumor (2) Nose & Sinus (106) CPS (54), Chronic rhinitis (8), Fungal sinusitis (2), Choanal stenosis (0), NP/nasal tumor (10), Nasal papilloma (0), Adenoid (20), Epistaxis (0), Maxillary lesion (0), Nasolabial cyst (0), Septal deviation (20), CSF rhinorrhea (0) Oral cavity (15) Oral lesion (13), Ranula (2) Oropharynx (50) OSAS (18), Chronic tonsillitis (12), Peritonsillar abscess/ cellulitis (11), Acute tonsillitis (5), Tonsillar hypertrophy (4) Hypopharynx (11) Lesion/ tumor (9), Ranula(2) Larynx (59) Polyps/ nodules (36), Cyst (1), Lesion/ tumor (13), Vocal palsy (1), Epiglottitis (8), Others (0) Airway (23) FB (1), Subglottic stenosis (4), Tracheal stenosis (0), Croup (0), Laryngomalacia (10), Pneumonia (8) Salivary gland (38) Parotid tumor (17), Submandibular gland/ tumor (12), Parotitis (2), Sialolithiasis (7),oral tumor (0) Neck (55) Neck mass (25), Thyroid (10), Thyroglossal duct cyst (3), Infection (17), Congenital (0) Ear (4) Ear (4) Nose & Sinus (6) Nose (3), Sinus (3), Orbital (0) NPC (61) NPC ( 61 ) Oral cavity (95) Tongue (46), Buccal (21), Floor of mouth (11), Palate (3), Lip (1), Gingiva (13) Oropharynx (28) Soft palate (4), Tonsil (14), Tongue base (10) Hypopharynx (15) (15) Larynx (26) (26) Salivary gland (2) Parotid (2), Submandibular (0) Neck (7) Unknown primary (4), Thyroid (3) Total (740)

35 台 大 醫 院 耳 鼻 喉 部 急 診 照 會 病 人 統 計 表 ( 依 最 終 診 斷 分 類 ) Infection/ Inflammation ER Ward Ear Nose & Sinus Oral/ Salivary Throat/ Airway Neck Foreign body Ear No sign 5 1 Removed 12 2 Nose & Sinus No sign 1 0 Removed 12 0 Pharynx / Throat No sign 65 2 Removed 74 1 Esophagus No sign 10 0 Removed 8 2 Airway 1 0 Trauma Ear / Temporal bone 11 7 Nose / Maxillary 4 0 Larynx / Neck 2 0 Bleeding Epistaxis tumor or other Malignancy evaluation or management Neck mass/ benign tumor work-up 7 44 Vertigo/ dizziness Hearing loss/ tinnitus Airway problem / for tracheostomy 9 16 Stoma care / cannula exchange Hoarseness / stridor Vocal paresis / palsy 6 29 Benign airway lesion 7 21 Facial palsy 4 0 Swallowing disorder / dysphagia 5 8 Fever / tumor work-up but no sign Dermatomyositis 2 8 Pre-BMT evaluation 0 13 infection 11 9 Others (L/T, NG insertion ) Total Average (cases/day)

36 ( 7 ) (02) (02)