Corporate HealthNet Plus Group Health Insurance Scheme 公 司 僱 員 健 康 網 團 體 醫 療 保 障 Schedule of Benefits 保 障 金 額 表 Effective from 1 January 2016 自 2016 年

Transcription

1 Corporate HealthNet Plus Group Health Insurance Scheme 公 司 僱 員 健 康 網 團 體 醫 療 保 障 Schedule of Benefits 保 障 金 額 表 Effective from 1 January 2016 自 2016 年 1 月 1 日 起 生 效 Maximum Limit per Member (HK$) 每 位 會 員 最 高 賠 償 額 ( 港 幣 ) A Hospital and Surgical Benefit 住 院 及 手 術 保 障 1, 4, 7 私 家 房 Worldwide coverage 適 用 於 世 界 各 地 2, 5, 8 半 私 家 房 3, 6, 9 大 房 Reimbursement percentage 賠 償 率 100% 100% 100% 1 Room and Board (Maximum 120 days per Disability per Contract Year) 住 房 及 膳 食 費 ( 每 合 約 年 度 計 每 病 症 最 多 120 日 ) 2 Miscellaneous Hospital Services (Per Contract Year) 住 院 雜 費 ( 每 合 約 年 度 計 ) 3 Intensive Care (Supplement to Room and Board) (Per Disability per Contract Year) 深 切 治 療 ( 住 房 及 膳 食 費 之 補 足 )( 每 合 約 年 度 每 病 症 計 ) 每 日 2,000 每 日 960 每 日 ,000 12,900 8,100 25,000 11,900 7,100 4 Nursing (Maximum 120 days per Disability per Contract Year) 私 家 看 護 費 ( 每 合 約 年 度 計 每 病 症 最 多 120 日 ) Nursing services during Hospital Confinement or at home after discharge from Hospital rendered by a Qualified Nurse upon referral by the attending Registered Medical Practitioner 經 主 診 註 冊 西 醫 轉 介 下 由 合 資 格 護 士 於 住 院 期 間 或 出 院 後 在 家 中 提 供 之 護 理 服 務 每 日 820 每 日 440 每 日 Surgeon and Attendance Fees (For surgical case only) (Per Disability per Contract Year) 外 科 醫 生 費 及 巡 房 費 ( 只 適 用 於 外 科 手 術 )( 每 合 約 年 度 每 病 症 計 ) Complex 複 雜 Major 大 型 Intermediate 中 型 Minor 小 型 70,800 35,400 17,700 8,850 47,600 23,800 11,900 6,500 35,800 17,900 8,950 4,500 6 Anaesthetist s Fees (Per Disability per Contract Year) 麻 醉 科 醫 生 費 ( 每 合 約 年 度 每 病 症 計 ) Complex 複 雜 Major 大 型 Intermediate 中 型 Minor 小 型 22,400 11,200 5,600 3,000 13,000 6,500 4,300 2,500 9,800 4,900 2,450 1,250 7 Operating Theatre Fees (Per Disability per Contract Year) 手 術 室 費 用 ( 每 合 約 年 度 每 病 症 計 ) Complex 複 雜 Major 大 型 Intermediate 中 型 Minor 小 型 24,800 12,400 6,200 3,400 14,400 7,200 4,750 2,900 10,550 5,300 2,650 1,400 8 In-patient Physician s Fees (For non-surgical case only) (Maximum 120 days per Disability per Contract Year) 住 院 醫 生 巡 房 費 ( 只 適 用 於 非 手 術 治 療 )( 每 合 約 年 度 計 每 病 症 最 多 120 日 ) 每 日 2,000 每 日 960 每 日 In-patient Specialist s Fees (Per Contract Year) 住 院 專 科 醫 生 費 ( 每 合 約 年 度 計 ) Subject to written referral from the attending Registered Medical Practitioner (except for services performed by pathologist, radiologist or Physiotherapist during Hospital Confinement) 須 獲 主 診 註 冊 西 醫 以 書 面 轉 介 ( 病 理 學 家 放 射 學 家 及 物 理 治 療 師 在 住 院 期 間 所 提 供 之 服 務 除 外 ) 10 Pre-admission and Post-hospitalisation Out-patient Care (Per Contract Year) 入 院 前 及 出 院 後 之 門 診 護 理 ( 每 合 約 年 度 計 ) Including one pre-admission visit and all related post-hospitalisation follow-up visits on an out-patient basis within six weeks after discharge from Hospital Payable for consultation fee, Medically Necessary Western Medication, diagnostic tests and physiotherapy 包 括 一 次 入 院 前 及 出 院 後 6 星 期 內 所 有 與 住 院 治 療 有 關 之 跟 進 療 程 門 診 費 用 賠 償 包 括 診 症 醫 療 必 需 的 西 藥 診 斷 測 試 及 物 理 治 療 的 費 用 11,700 8,400 4,150 7,300 5,200 1,780 Notes 附 註 Clinical Operation or Day Case Surgery, if eligible, will be paid under Hospital and Surgical Benefit. Clinical Operation and Day Case Surgery mean Medically Necessary surgical procedures which may be carried out at a clinic or day-case unit of a Hospital by a Registered Medical Practitioner where a stay in Hospital is not required, provided that the surgical procedure is classified as such by Bupa. A referral letter is valid for the same or related medical condition for six months from the issue date. Another referral letter is required for treatment of a new or unrelated medical condition. 合 資 格 之 診 所 手 術 或 日 症 手 術, 將 於 住 院 及 手 術 保 障 下 賠 償 診 所 手 術 及 日 症 手 術 指 註 冊 西 醫 於 診 所 或 醫 院 日 症 房 進 行 之 醫 療 必 需 手 術 而 無 必 要 留 院, 但 該 等 手 術 須 獲 保 柏 分 類 為 診 所 手 術 或 日 症 手 術 會 員 可 在 轉 介 信 發 出 日 起 計 6 個 月 內, 就 相 同 或 相 關 病 症 使 用 該 轉 介 信 若 須 診 治 全 新 或 不 相 關 的 病 症, 則 須 提 交 新 的 轉 介 信 MP047/11/1115/7K Printed on recycled paper 以 再 造 紙 印 刷

2 Corporate HealthNet Plus Group Health Insurance Scheme 公 司 僱 員 健 康 網 團 體 醫 療 保 障 Schedule of Benefits 保 障 金 額 表 Effective from 1 January 2016 自 2016 年 1 月 1 日 起 生 效 Maximum Limit per Member (HK$) 每 位 會 員 最 高 賠 償 額 ( 港 幣 ) B Free Hospital Cash Benefit 免 費 住 院 現 金 保 障 Only applicable to Hospital Confinement in ward bed at Hospitals of Hospital Authority in Hong Kong Payable from the third day of Hospital Confinement (Maximum 120 days per Contract Year) 只 適 用 於 香 港 醫 院 管 理 局 轄 下 醫 院 大 房 病 床 之 住 院 由 住 院 第 3 天 起 開 始 支 付 ( 每 合 約 年 度 計 最 多 120 日 ) C Free Supplementary Major Medical Benefit (Per Disability per Contract Year) 免 費 附 加 醫 療 保 障 ( 每 合 約 年 度 每 病 症 計 ) 1, 4, 7 私 家 房 每 日 700 1, 4, 7 私 家 房 2, 5, 8 半 私 家 房 每 日 450 2, 5, 8 半 私 家 房 3, 6, 9 大 房 每 日 300 3, 6, 9 大 房 Reimbursement percentage 賠 償 率 80% 80% 80% Payable for Hospital Confinement, Day Case Surgery and Clinical Operation in Hong Kong only (Unless the hospitalisation or surgery overseas is directly resulting from medical Emergency outside Hong Kong as certified by a Registered Medical Practitioner) provided that the amount payable under items 1-9 of Hospital and Surgical Benefit is exhausted No Benefit will be paid for hospitalisation in VIP suite or deluxe suite Adjustment factors for room upgrade will be applied if Member is hospitalised not in accordance with plan level: - From Room to Room :50% - From to Room :50% - From to Room :25% 此 保 障 只 支 付 在 港 之 住 院 日 症 手 術 及 診 所 手 術 ( 經 由 註 冊 西 醫 證 明, 因 在 香 港 以 外 發 生 緊 急 事 故 導 致 在 外 地 住 院 或 進 行 手 術 則 除 外 ), 而 住 院 及 手 術 保 障 的 1 至 9 項 之 保 障 須 已 耗 盡 保 障 不 適 用 於 貴 賓 或 豪 華 套 房 之 住 院 如 會 員 住 院 時 並 非 根 據 原 有 之 住 房, 保 障 額 將 因 應 升 級 住 房 而 作 出 調 整 : - 半 私 家 房 至 私 家 房 :50% - 大 房 至 半 私 家 房 :50% - 大 房 至 私 家 房 :25% D Free Bupa Worldwide Assistance Programme (Per Contract Year) 免 費 保 柏 國 際 援 助 ( 每 合 約 年 度 計 ) 100,000 50,000 12,500 Provides admission deposit in the event of hospitalisation overseas and in Mainland China, unlimited cover for emergency medical evacuation and repatriation, and an extra hospital benefit of HK$120,000 after repatriation to Hong Kong. A 24-hour hotline for travel, medical or legal information and assistance is also available. 提 供 海 外 及 國 內 住 院 按 金 墊 支 服 務, 全 數 支 付 緊 急 醫 療 運 送 費 用 及 送 返 香 港 後 高 達 港 幣 12 萬 元 的 額 外 住 院 保 障, 並 設 有 24 小 時 熱 線 提 供 旅 遊 醫 療 或 法 律 資 訊 及 支 援 MP047/11/1115/7K Printed on recycled paper 以 再 造 紙 印 刷

3 Corporate HealthNet Plus Group Health Insurance Scheme 公 司 僱 員 健 康 網 團 體 醫 療 保 障 Schedule of Benefits 保 障 金 額 表 Effective from 1 January 2016 自 2016 年 1 月 1 日 起 生 效 Maximum Limit per Member (HK$) 每 位 會 員 最 高 賠 償 額 ( 港 幣 ) E Clinical Benefit (Optional) 門 診 保 障 ( 自 選 保 障 ) Co-payment (Per visit) / reimbursement percentage 自 負 費 ( 每 次 診 治 計 ) / 賠 償 率 Number of HealthNet Service Providers 網 絡 服 務 供 應 商 的 數 目 1 General Practitioner (Per visit) 普 通 科 醫 生 ( 每 次 診 治 計 ) Consultation (Including consultation fee and Medically Necessary Western Medication prescribed and obtained at the General Practitioner s clinic) 診 症 ( 包 括 診 症 費 及 於 普 通 科 醫 生 診 所 處 方 及 取 得 的 醫 療 必 需 西 藥 ) 2 Specialist (Per visit) 專 科 醫 生 ( 每 次 診 治 計 ) Consultation (Including consultation fee and Medically Necessary Western Medication prescribed and obtained at the Specialist s clinic, subject to written referral from a Registered Medical Practitioner) 診 症 ( 包 括 診 症 費 及 於 專 科 醫 生 診 所 處 方 及 取 得 的 醫 療 必 需 西 藥, 該 診 症 須 獲 註 冊 西 醫 書 面 轉 介 ) 3 Home Consultation (Per visit) 家 中 應 診 ( 每 次 診 治 計 ) Consultation (Including consultation fee and Medically Necessary Western Medication prescribed and obtained from a Registered Medical Practitioner) 診 症 ( 包 括 診 症 費 及 由 註 冊 西 醫 處 方 及 取 得 的 醫 療 必 需 西 藥 ) 4 Physiotherapist (Per visit) 物 理 治 療 師 ( 每 次 診 治 計 ) Treatment fee only and subject to written referral from a Registered Medical Practitioner 只 限 診 療 費 及 須 獲 註 冊 西 醫 書 面 轉 介 5 Chiropractor (Per visit) 脊 醫 ( 每 次 診 治 計 ) Treatment fee only and subject to written referral from a Registered Medical Practitioner 只 限 診 療 費 及 須 獲 註 冊 西 醫 書 面 轉 介 6 Chinese Herbalist (Per visit) 中 醫 師 ( 每 次 診 治 計 ) Consultation (Including consultation fee and Medically Necessary Chinese Medicines prescribed at a Registered Chinese Medicine Practitioner s clinic and obtained at a legitimate source on the same day of consultation) Payable for acupuncture performed by a Registered Chinese Medicine Practitioner under Non-HealthNet Benefit 診 症 ( 包 括 診 症 費 及 當 日 由 註 冊 中 醫 在 診 所 處 方 並 由 合 法 來 源 取 得 之 醫 療 必 需 中 藥 費 用 ) 此 保 障 將 於 非 網 絡 保 障 下 支 付 由 註 冊 中 醫 進 行 的 針 灸 治 療 7 Chinese Bonesetter (Per visit) 跌 打 醫 師 ( 每 次 診 治 計 ) Consultation (Including consultation fee and Medically Necessary Chinese Medicines prescribed at a Registered Chinese Medicine Practitioner s clinic and obtained at a legitimate source on the same day of consultation) Payable for acupuncture performed by a Registered Chinese Medicine Practitioner under Non-HealthNet Benefit 診 症 ( 包 括 診 症 費 及 當 日 由 註 冊 中 醫 在 診 所 處 方 並 由 合 法 來 源 取 得 之 醫 療 必 需 中 藥 費 用 ) 此 保 障 將 於 非 網 絡 保 障 下 支 付 由 註 冊 中 醫 進 行 的 針 灸 治 療 8 Diagnostic Imaging and Laboratory Tests (Per Contract Year) 診 斷 影 像 及 化 驗 ( 每 合 約 年 度 計 ) Subject to written referral from a Registered Medical Practitioner 須 獲 註 冊 西 醫 書 面 轉 介 HealthNet Benefit 網 絡 保 障 (HK and Macau coverage only 只 適 用 於 香 港 及 澳 門 ) Non-HealthNet Benefit 非 網 絡 保 障 (Worldwide coverage 適 用 於 世 界 各 地 ) $0 $30 $0 $30 $20 $30 100% 80% 100% 80% 100% 80% Items 項 目 1,2,4 & 8: 1,480 Items 項 目 6-7: 82 Items 項 目 1,2,4 & 8: 1,140 Items 項 目 6-7: 82 Full cover for eligible medical expenses, subject to co-payment, if any (Including consultation fee and up to 5 days of basic Medically Necessary Western Medication) 全 數 支 付 合 資 格 的 醫 療 費 用, 如 有 自 負 費 除 外 ( 包 括 診 症 費 及 最 多 5 日 之 處 方 基 本 醫 療 必 需 西 藥 費 用 ) N/A 不 適 用 N/A 不 適 用 Full cover for eligible medical expenses, subject to co-payment, if any 全 數 支 付 合 資 格 的 醫 療 費 用, 如 有 自 負 費 除 外 N/A 不 適 用 Full cover for eligible medical expenses, subject to co-payment, if any (Including consultation fee and up to 2 packets of basic Medically Necessary Chinese Medicines) 全 數 支 付 合 資 格 的 醫 療 費 用, 如 有 自 負 費 除 外 ( 包 括 診 症 費 及 最 多 兩 劑 之 基 本 醫 療 必 需 中 藥 費 用 ) Full cover for eligible medical expenses 全 數 支 付 合 資 格 的 醫 療 費 用 ,900 1,330 1,030 Notes 附 註 A referral letter is valid for the same or related medical condition for six months from the issue date. Another referral letter is required for treatment of a new or unrelated medical condition. Maximum number of visits (For both HealthNet Benefit and Non-HealthNet Benefit in aggregate) per Contract Year for items 1-7 is 30 in total and is subject to a maximum of one visit per item per day. To enjoy full benefit under HealthNet Benefit: Bupa HealthNet (BHN) Card must be presented to one of the HealthNet Service Providers shown in the List of HealthNet Service Providers before treatment and used for payment of medical expenses. Pre-authorisation must be obtained from Bupa for: - Diagnostic imaging or laboratory tests exceeding HK$2,000 - Specialist treatment for which the relevant specialty is not available in the List of HealthNet Service Providers. Specialist consultation (Except for gynaecology, paediatrics and family medicine) and physiotherapy must be referred by a General Practitioner or Specialist shown in the List of HealthNet Service Providers and be made by a Specialist and Physiotherapist shown in the same list (Unless the specialty is not available in the list). If the above requirements are not followed, eligible medical expenses will be reimbursed under Non-HealthNet Benefit. 會 員 可 在 轉 介 信 發 出 日 起 計 6 個 月 內, 就 相 同 或 相 關 病 症 使 用 該 轉 介 信 若 須 診 治 全 新 或 不 相 關 的 病 症, 則 須 提 交 新 的 轉 介 信 每 合 約 年 度, 項 目 1-7 的 總 上 限 ( 網 絡 保 障 及 非 網 絡 保 障 合 計 ) 為 30 次, 而 每 項 診 治 以 每 日 最 多 一 次 為 限 要 享 有 全 數 賠 償 的 網 絡 保 障 : 在 網 絡 服 務 供 應 商 目 錄 內 之 任 何 一 個 網 絡 服 務 供 應 商 接 受 治 療 前 必 須 出 示 保 柏 網 絡 醫 療 卡, 並 以 此 卡 來 繳 付 醫 療 費 用 以 下 各 項 必 須 得 到 保 柏 初 步 保 障 審 核 : - 超 過 港 幣 2,000 元 的 診 斷 影 像 或 化 驗 - 網 絡 服 務 供 應 商 目 錄 內 之 服 務 供 應 商 未 能 提 供 的 專 科 治 療 專 科 醫 生 診 症 ( 婦 科 兒 科 及 家 庭 醫 學 科 除 外 ) 及 物 理 治 療 必 須 經 由 網 絡 服 務 供 應 商 目 錄 內 的 普 通 科 或 專 科 醫 生 轉 介, 並 由 同 一 目 錄 內 的 專 科 醫 生 及 物 理 治 療 師 診 治 ( 若 目 錄 內 未 能 提 供 此 等 專 科 則 除 外 ) 如 沒 有 依 循 以 上 規 定, 合 資 格 的 醫 療 費 用 將 會 根 據 非 網 絡 保 障 作 出 賠 償 MP047/11/1115/7K Printed on recycled paper 以 再 造 紙 印 刷

4 Corporate HealthNet Plus Group Health Insurance Scheme 公 司 僱 員 健 康 網 團 體 醫 療 保 障 Schedule of Benefits 保 障 金 額 表 Effective from 1 January 2016 自 2016 年 1 月 1 日 起 生 效 Maximum Limit per Member (HK$) 每 位 會 員 最 高 賠 償 額 ( 港 幣 ) F Free Dental Benefit (Ride on Clinical Benefit) (Per Contract Year) 免 費 牙 科 保 障 ( 須 附 加 於 門 診 保 障 )( 每 合 約 年 度 計 ) 4, 7 私 家 房 5, 8 半 私 家 房 6, 9 大 房 Reimbursement percentage 賠 償 率 100% 100% 100% Routine oral examination, scaling and polishing (Once per Contract Year) Intraoral X-ray and medications Fillings and extractions Drainage of abscesses Pins for cusp restoration Dentures, crowns and bridges (Only if necessitated by an Accident) 定 期 口 腔 檢 查 及 洗 牙 ( 每 合 約 年 度 一 次 ) 口 腔 X 光 及 藥 物 補 牙 及 脫 牙 膿 瘡 排 放 齒 尖 或 齒 邊 修 復 活 動 假 牙 牙 冠 及 牙 橋 ( 只 適 用 於 因 意 外 而 導 致 ) Subscription Rate Table 保 費 表 Effective from 1 January 2016 自 2016 年 1 月 1 日 起 生 效 Room level 住 房 級 別 Hospital and Surgical Benefit + Free Supplementary Major Medical Benefit + Free Hospital Cash Benefit + Free Bupa Worldwide Assistance Programme 住 院 及 手 術 保 障 + 免 費 附 加 醫 療 保 障 + 免 費 住 院 現 金 保 障 + 免 費 保 柏 國 際 援 助 Clinical Benefit 門 診 保 障 Co-payment (HK$)/ reimbursement % of Clinical Benefit 門 診 保 障 之 自 負 費 ( 港 幣 ) / 賠 償 率 All figures in HK$ 以 港 幣 計 算 Annual Subscription per Person (HK$) Employee / spouse / children 每 人 每 年 保 費 ( 港 幣 ) 僱 員 / 配 偶 / 子 女 私 家 房 N/A 不 適 用 N/A 不 適 用 7,685 半 私 家 房 N/A 不 適 用 N/A 不 適 用 3,617 大 房 N/A 不 適 用 N/A 不 適 用 1,731 私 家 房 $0 / 100% 12,564 半 私 家 房 $0 / 100% 6,837 大 房 $20 / 100% 3,991 私 家 房 $30 / 80% 11,539 半 私 家 房 $30 / 80% 6,143 大 房 $30 / 80% 3,556 Notes 附 註 All Employees with the same eligibility must be enrolled in the same plan. If Dependant cover is selected in any plan, all eligible Dependants must join the same plan as that of the relevant Employee. All eligible children in the same family will be considered as one Member for Subscription calculation. 所 有 資 格 相 同 的 僱 員 必 須 參 加 同 一 如 在 任 何 內 選 擇 家 屬 保 障, 所 有 合 資 格 的 家 屬 必 須 跟 相 關 僱 員 參 加 同 一 同 一 家 庭 的 所 有 合 資 格 子 女 在 計 算 保 費 時 將 視 作 一 名 會 員 計 算 Subscription rates are not guaranteed and Bupa may adjust them on an annual basis. 保 費 並 非 保 證, 保 柏 有 可 能 每 年 作 出 調 整 In the event of any discrepancy in respect of the meaning between the Chinese version and the English version, the English version shall prevail. All terms and conditions are subject to the Contract. 中 英 文 之 意 思 如 有 任 何 差 別, 概 以 英 文 為 準 所 有 條 款 及 細 則 以 合 約 為 準 Bupa (Asia) Limited 保 柏 ( 亞 洲 ) 有 限 公 司 Address: 18/F, Berkshire House, 25 Westlands Road, Quarry Bay, Hong Kong 地 址 : 香 港 魚 涌 華 蘭 路 25 號 克 大 廈 18 樓 Telephone 電 話 :(852) Facsimile 傳 真 :(852) Website 網 址 : Bupa Hong Kong MP047/11/1115/7K Printed on recycled paper 以 再 造 紙 印 刷

5 Corporate HealthNet Plus 公 司 僱 員 健 康 網 Healthy people for a healthy business 穩 健 企 業 有 賴 健 康 團 隊

6 Introduction to Corporate HealthNet Plus 公 司 僱 員 健 康 網 團 體 醫 療 保 障 簡 介 Healthy employees are the key to a healthy business. Designed to meet the needs of businesses with five to 50 employees, Corporate HealthNet Plus is your ideal choice to help you protect the health of your workforce. Corporate HealthNet Plus provides your employees with comprehensive health cover while giving you the flexibility to choose a plan that suits your budget. Members can use our medical card for cashless out-patient treatment, with a wide choice of around 1,500 doctors and medical service providers in Hong Kong and Macau. 企 業 要 穩 健 發 展, 必 須 擁 有 一 支 健 康 的 團 隊 此 醫 療 專 為 5 至 50 名 僱 員 的 公 司 而 設, 助 僱 主 保 障 僱 員 的 健 康 公 司 僱 員 健 康 網 為 僱 員 提 供 全 面 的 醫 療 保 障, 同 時 讓 您 靈 活 選 擇 符 合 預 算 的 會 員 只 要 出 示 我 們 的 醫 療 卡, 使 用 門 診 服 務 時 便 無 須 付 款 我 們 的 港 澳 醫 療 網 絡 龐 大, 共 有 約 1,500 名 醫 生 和 醫 療 服 務 供 應 商 可 供 選 擇 1

7 Corporate HealthNet Plus provides your employees with comprehensive cover and a range of superior benefits, making sure they get quality health protection at great value. 公 司 僱 員 健 康 網 為 您 的 僱 員 提 供 周 全 保 護 和 多 種 優 越 保 障, 以 相 宜 保 費 享 有 優 質 的 醫 療 服 務 Scheme overview 概 要 Cover at a glance 保 障 一 覽 表 Basic benefit 基 本 保 障 Optional benefit 自 選 保 障 Free benefits 免 費 保 障 Medical card 醫 療 卡 Choice of benefit levels 保 障 等 級 選 擇 Hospital and Surgical Benefit 住 院 及 手 術 保 障 Clinical Benefit (comes with Free Dental Benefit) 門 診 保 障, 附 送 免 費 牙 科 保 障 Free Hospital Cash Benefit 免 費 住 院 現 金 保 障 Free Supplementary Major Medical Benefit 免 費 附 加 醫 療 保 障 Free Bupa Worldwide Assistance Programme 免 費 保 柏 國 際 援 助 Yes (for Clinical Benefit) 有 ( 適 用 於 門 診 保 障 ) ( 1, 4, 7) 私 家 房 ( 1, 4, 7) ( 2, 5, 8) 半 私 家 房 ( 2, 5, 8) ( 3, 6, 9) 大 房 ( 3, 6, 9) Eligibility 投 保 資 格 Company size 公 司 規 模 Employees 僱 員 Employees dependants 僱 員 之 家 屬 5 50 employees 5 至 50 名 僱 員 All full-time employees aged under 65 所 有 65 歲 以 下 的 全 職 僱 員 Spouse aged under 歲 以 下 的 配 偶 Unmarried children aged between 15 days and 17 years, or under 23 years for full-time students (with valid proof) 僱 員 的 未 婚 子 女, 年 齡 介 乎 15 日 至 17 歲 或 未 滿 23 歲 的 全 日 制 學 生 ( 須 提 供 有 效 證 明 文 件 ) Enrolment 投 保 Submit application form with member details and relevant subscription payment at least 10 working days before the end of the month 請 於 月 底 前 最 少 10 個 工 作 天 交 回 申 請 表, 填 妥 會 員 資 料 並 連 同 正 確 保 費 Contract will come into effect on the first day of the following month 合 約 將 於 下 月 1 號 生 效 Please refer to the Schedule of Benefits for more information. 詳 情 請 參 閱 保 障 金 額 表 2

8 10 reasons to choose Corporate HealthNet Plus 選 擇 公 司 僱 員 健 康 網 的 10 大 理 由 1. Comprehensive cover for hospital expenses We offer comprehensive worldwide cover for hospital expenses such as surgeries, ICU and miscellaneous services. Our benefits are restored every year, which provides higher cover especially for those who require lengthy treatment for serious illnesses. 2. Day-case surgery and clinical operations included To increase the value of our members cover, we have included day-case surgery and clinical operations in our Hospital and Surgical Benefit. This covers many common procedures such as wound sutures, endoscopies and colonoscopies that do not require a hospital stay. 3. Generous out-patient cover Our optional Clinical Benefit provides generous full cover for eligible medical expenses, including visits to Western physicians, Chinese herbalists and bonesetters, and physiotherapists, as well as diagnostic imaging and lab tests within our network. Alternatively, members can choose to receive treatment outside our network and receive reimbursement up to the maximum benefit limits. 1. 全 面 住 院 費 用 保 障 我 們 提 供 全 面 的 環 球 住 院 費 用 保 障, 包 括 手 術 深 切 治 療 及 雜 項 服 務 的 費 用 保 障 額 每 年 重 新 計 算, 對 於 須 要 長 期 治 療 嚴 重 疾 病 的 僱 員 可 提 供 更 高 保 障 2. 保 障 涵 蓋 日 症 手 術 及 診 所 手 術 為 提 升 會 員 的 醫 療 保 障, 我 們 的 住 院 及 手 術 保 障 特 別 涵 蓋 日 症 手 術 和 診 所 手 術, 當 中 包 括 許 多 常 見 的 醫 療 程 序, 例 如 不 須 要 住 院 的 傷 口 縫 針 內 窺 鏡 或 結 腸 鏡 等 3. 充 裕 的 門 診 保 障 我 們 的 自 選 門 診 保 障 為 您 提 供 充 裕 的 保 障 所 有 合 資 格 費 用, 包 括 我 們 的 網 絡 西 醫 中 醫 師 跌 打 醫 師 及 物 理 治 療 師 的 診 症 費 用, 以 及 診 斷 影 像 和 化 驗 費 用, 都 可 全 數 賠 償 此 外, 會 員 還 可 選 用 非 網 絡 醫 生 或 醫 師, 這 類 費 用 可 賠 償 至 最 高 保 障 限 額 4. 龐 大 醫 療 網 絡 免 繳 費 治 療 會 員 只 要 出 示 我 們 的 醫 療 卡, 在 接 受 門 診 保 障 治 療 時 便 無 須 支 付 任 何 賬 單 或 申 請 索 償 保 柏 醫 療 卡 適 用 於 龐 大 的 醫 療 網 絡, 於 港 澳 地 區 共 有 約 1,500 名 醫 生 及 醫 療 服 務 供 應 商 可 供 選 擇 4. Cashless treatment at extensive medical network Members can use the Bupa medical card to enjoy cashless treatment under our Clinical Benefit without having to pay any bills or submit claims. Our medical card is accepted by an extensive network of around 1,500 doctors and medical service providers in Hong Kong and Macau. 3

9 Claims service pledge No claims procedure is required when members use the Bupa medical card. All hospitalisation and other out-patient claims will be settled within 5-7 working days after full documentation is received. 賠 償 服 務 承 諾 如 您 使 用 保 柏 醫 療 卡, 無 需 索 償 手 續 所 有 住 院 及 其 他 門 診 索 償, 於 收 妥 所 需 文 件 後 5-7 個 工 作 天 內 支 付 5. Range of free benefits Members will get extra protection against costly medical expenses with our free Supplementary Major Medical Benefit and Hospital Cash Benefit. Our Free Bupa Worldwide Assistance Programme also provides assistance for members who are hospitalised overseas due to emergencies. Furthermore, members who are covered by our Clinical Benefit will enjoy our Free Dental Benefit. 6. Stable subscriptions To give you better value, all members under the same plan will enjoy a flat subscription rate regardless of age. All eligible children in a family will also be enrolled at the cost of one child's subscription. What s more, your subscription rates will not be affected by the past claim amounts of your company. 7. Access to lifelong cover With access to lifelong protection when they retire or have a change of employment, our group members can enjoy peace of mind. Members have the option of transferring to our designated individual health insurance scheme regardless of their health condition. All eligible illnesses developed during their group membership will be covered for life under the individual scheme. 8. Fast and easy claims We make claims processing fast and easy. It is our service pledge to settle claims within five to seven working days after full documentation is provided to us. When the claim is settled, we will send out a SMS to notify your employee. To reimburse the expenses, we simply credit the payments directly to your employee s bank account. 9. Hassle-free enrolment No medical examinations, individual underwriting or health declarations are required for enrolment of new members. 10. Continual support with attentive and convenient services With our helpful and convenient services, managing your scheme is a breeze. Our Customer Care Advisors are available 24 hours every day to answer customer enquiries quickly and accurately. You can also use our online service to view claim statements and add or remove members, while members can view membership details, search for network doctors (if applicable) and track claims. 5. 多 種 免 費 保 障 我 們 特 設 的 免 費 附 加 醫 療 保 障 及 免 費 住 院 現 金 保 障, 為 所 有 會 員 提 供 額 外 保 障, 應 付 昂 貴 的 醫 療 費 用 會 員 若 在 海 外 緊 急 住 院, 免 費 保 柏 國 際 援 助 可 提 供 支 援 服 務 此 外, 已 投 保 門 診 保 障 的 會 員 可 享 有 免 費 牙 科 保 障 6. 保 費 平 穩 更 有 預 算 我 們 讓 同 一 等 級 下 所 有 僱 員, 不 論 年 齡 一 律 享 有 劃 一 保 費, 令 更 物 超 所 值 每 個 家 庭 只 須 繳 付 一 名 子 女 的 保 費, 所 有 合 資 格 子 女 均 獲 受 保 此 外, 您 的 保 費 不 會 受 公 司 過 往 的 索 償 金 額 影 響 7. 可 獲 終 生 續 保 我 們 的 團 體 會 員 在 退 休 或 轉 換 工 作 後, 不 論 健 康 狀 況 如 何, 也 可 選 擇 將 其 會 籍 轉 移 至 指 定 的 個 人 醫 療 保 障, 令 他 們 安 枕 無 憂 所 有 於 團 體 會 籍 生 效 期 間 所 患 的 合 資 格 受 保 疾 病 均 可 在 該 個 人 醫 療 保 障 內 獲 終 生 保 障 8. 索 償 快 捷 簡 便 我 們 的 索 償 程 序 快 捷 簡 便 保 柏 的 服 務 承 諾 是 在 收 妥 所 需 文 件 後 於 5 至 7 個 工 作 天 內 支 付 賠 償 我 們 在 賠 償 辦 妥 後 會 發 出 短 訊 通 知 您 的 僱 員 支 付 方 法 亦 很 簡 便, 賠 償 款 項 會 直 接 存 入 僱 員 的 銀 行 賬 戶 9. 投 保 方 便 加 入 新 會 員 於 此, 無 需 身 體 檢 查 個 別 核 保 或 填 寫 健 康 聲 明 10. 持 續 支 援, 服 務 體 貼 周 到 保 柏 為 您 提 供 方 便 周 全 的 服 務, 讓 您 輕 鬆 管 理 我 們 的 客 戶 服 務 主 任 每 天 24 小 時 為 您 服 務, 快 捷 準 確 地 回 答 客 戶 的 查 詢 您 亦 可 使 用 我 們 的 網 上 服 務, 瀏 覽 賠 償 單 及 增 減 會 員 而 會 員 則 可 瀏 覽 會 籍 資 料 搜 尋 網 絡 醫 生 ( 如 適 用 ) 和 查 閱 索 償 進 度 Subject to the co-payment, if applicable. Reimbursement percentage of 80% or 100% depending on plan. Members who have been covered under Bupa's group insurance for a minimum of six months are entitled to the transfer option, subject to the required process and terms determined by Bupa. The upgrade of plan level or addition of benefit items will require Bupa's underwriting approval. To enjoy the SMS notification service, employees will need to provide Bupa with an up-to-date mobile phone number. 視 乎 是 否 須 要 支 付 自 負 費, 如 適 用 賠 償 率 為 80% 或 100%, 視 乎 而 定 會 員 只 須 受 保 於 保 柏 團 體 保 險 最 少 六 個 月 及 依 照 保 柏 訂 定 之 所 需 程 序 及 條 款, 便 可 轉 移 其 會 籍 提 升 等 級 或 增 加 保 障 項 目 須 由 保 柏 核 保 審 批 僱 員 必 須 向 保 柏 提 供 最 新 手 機 號 碼, 方 可 享 用 短 訊 通 知 服 務 4

10 The World of Bupa 環 球 保 柏 Bupa Group Established in the UK in 1947 Leading international healthcare group serving over 29 million customers in more than 190 countries Diversified healthcare services include health insurance, hospitals, primary care and diagnostic centres, dental centres, workplace health services, home healthcare, health assessments, chronic disease management services, nursing and residential care for elderly people With no shareholders, we invest our profits to provide more and better healthcare and fulfill our purpose of longer, healthier, happier lives Bupa s presence in Hong Kong Bupa is a leading provider in healthcare funding and provision with two independent units, Bupa Hong Kong and Quality HealthCare. Bupa Hong Kong Health insurance specialist since 1976 Expertise in healthcare has gained the trust of more than 390,000 individuals and 3,200 companies Recommended by the Hong Kong Government to provide health insurance to civil servants for 19 consecutive years Offers a wide choice of doctors with one of the largest provider networks in Hong Kong Quality HealthCare A leading private medical network in Hong Kong and has become part of Bupa group since October 2013 Services span across diagnostics, primary healthcare and day-care specialties Network of 100 multi-specialty centres and approximately 500 affiliated clinics offering Western Medicine, Traditional Chinese Medicine, Diagnostics & Imaging, Dental, Physiotherapy and other healthcare services 保 柏 集 團 於 1947 年 在 英 國 成 立 領 先 於 同 業 的 國 際 醫 療 保 健 集 團, 在 全 球 190 多 個 國 家 為 2,900 萬 名 客 戶 服 務 提 供 多 元 化 的 醫 療 保 健 服 務, 包 括 醫 療 保 險 醫 院 服 務, 基 層 醫 護 及 診 斷 中 心 牙 科 護 理 中 心 職 場 健 康 家 居 醫 療 護 理 健 康 評 估 慢 性 疾 病 管 理 服 務 看 護 服 務 及 長 者 家 居 護 理 服 務 我 們 不 設 股 東, 因 此 可 將 所 有 盈 餘 投 資 於 業 務 當 中, 以 提 供 更 廣 及 更 佳 的 醫 療 保 健 服 務, 實 踐 我 們 活 出 更 長 壽 更 健 康 和 更 愉 快 人 生 的 目 標 保 柏 於 香 港 的 業 務 保 柏 透 過 旗 下 兩 間 獨 立 營 運 的 公 司 - 保 柏 香 港 及 卓 健 醫 療, 為 市 民 提 供 醫 療 保 險 及 醫 療 保 健 服 務, 兩 者 皆 具 領 導 地 位 保 柏 香 港 於 1976 年 成 立, 為 本 港 醫 療 保 險 專 家 專 業 醫 療 保 險 服 務 為 超 過 39 萬 名 會 員 及 3,200 間 公 司 所 信 賴 連 續 19 年 獲 香 港 政 府 推 薦, 為 本 港 公 務 員 提 供 醫 療 保 險 透 過 龐 大 的 本 港 醫 療 網 絡, 給 您 更 多 醫 生 選 擇 卓 健 醫 療 香 港 領 先 的 私 營 醫 療 中 心 聯 網 服 務 商, 於 2013 年 10 月 正 式 加 入 保 柏 服 務 涵 蓋 診 斷 基 層 保 健 及 日 症 專 科 服 務 透 過 100 間 綜 合 醫 療 中 心 及 近 500 間 聯 營 診 所, 提 供 西 醫 中 醫 放 射 診 斷 牙 科 物 理 治 療 及 其 他 保 健 服 務 Keeping you healthy Keeping our members well is as important to us as protecting them when they become unwell. We provide free online health information and tools, from health information factsheets to health risk calculators and fitness apps, using the expertise of Bupa s medical consultants in the UK and Hong Kong. 助 您 保 持 健 康 保 柏 不 單 在 會 員 患 病 時 提 供 保 障, 我 們 認 為 助 他 們 保 持 健 康 同 樣 重 要 因 此, 我 們 提 供 免 費 網 上 健 康 資 訊 及 工 具, 包 括 疾 病 資 訊 健 康 風 險 評 估 和 健 體 應 用 程 式, 所 有 資 訊 均 由 英 國 及 香 港 的 保 柏 專 業 醫 學 顧 問 提 供 Use our free services 使 用 我 們 的 免 費 服 務 Join Bupa s Facebook 加 入 保 柏 Facebook Bupa Hong Kong 5

11 General Exclusions 不 受 保 障 項 目 We want to help you understand the coverage before enrolment. Below are the general exclusions: Pre-existing conditions. Treatment, medical service, medication or investigation which is not medically necessary. Any illness or bodily injury for which compensation is payable under any laws or regulations or any other insurance policy or any other sources except to the extent that such charges are not reimbursed by any such compensation, insurance policy or sources. Any charges for accommodation, nursing and services received in health hydros, nature cure clinics, convalescent home, rest home, home for the aged or similar establishments. Any charges in respect of surgical or non-surgical cosmetic treatment, Hair Mineral Analysis (HMA), health supplements or body weight control (unless approved by Bupa) Any charges in respect of preventive measures, including but not limited to routine blood tests, general check-ups, vaccinations or inoculations, hearing tests, eye refraction including but not limited to routine eye tests or any cost of fitting of spectacles or lens. Congenital conditions, developmental conditions or hereditary conditions. Treatment that commenced during the first five years from the coverage commencement date and which in any way arises from, is attributable to, or is consequential upon Human Immunodeficiency Virus Infection. Sexually transmitted (venereal) diseases or their sequel. Treatment relating to pregnancy, including diagnostic tests for pregnancy or resulting childbirth, abortion or miscarriage; birth control or sterilisation of either sex; infertility including in-vitro fertilisation or any other artificial method of inducing pregnancy; or sexual dysfunction including but not limited to impotence, erectile dysfunction and premature ejaculation, regardless of cause. Misuse or overdose of drugs or being under the influence of alcohol, selfinflicted injuries or attempted suicide. Treatment relating to any illness or bodily injury resulting from participation in criminal activities. Alternative treatment including but not limited to Chinese Medicines treatment, acupuncture, acupressure, Tui Na, hypnotism, rolfing, massage therapy and aromatherapy (unless benefit is available). Senile Dementia (including Alzheimer s disease), Parkinson s disease, psychological or psychiatric condition(s) of any and all kinds, including but not limited to psychoses, neuroses, depression, anxiety, anorexia nervosa, schizophrenia, behavioural disorders, delirium, insomnia and neurasthenia. Any charges for the procurement or use of special braces and appliances, including but not limited to spectacles, hearing aids and other equipments such as wheel chairs and crutches. Any treatment or investigation related to dental or gum conditions (unless benefit is available) except for emergency treatment (not followup treatment) arising from accidents or the extraction of impacted wisdom teeth during hospital confinement. Treatment arising from war, invasion, acts of foreign enemies, hostilities (whether war be declared or not), civil war, rebellion, revolution, insurrection or military or usurped power or terrorist acts. Non-medical services, including but not limited to guest meals, radio, telephone, photocopy, taxes (except the Value-Added Tax or Goods and Services Tax for medical services), medical report charges and the like. Experimental and/or new medical technology or procedure not yet approved by Bupa. Engaging or taking part in naval, military or airforce or any operation with any armed force; or any form of professional sports. 我 們 想 讓 您 在 投 保 前 清 楚 了 解 保 障 範 圍, 因 此 列 出 所 有 不 受 保 障 項 目 如 下 : 已 存 在 病 症 不 是 醫 療 必 需 的 治 療 醫 療 服 務 藥 物 或 檢 驗 任 何 在 法 例 下 或 其 他 保 險 內 或 從 其 他 途 徑 可 獲 賠 償 之 治 療 疾 病 或 損 傷 費 用, 除 非 此 等 費 用 未 能 在 該 等 補 償 保 險 或 途 徑 獲 得 賠 償 在 水 療 中 心 天 然 治 療 中 心 康 復 院 療 養 院 老 人 院 或 類 似 機 構 所 提 供 之 住 宿 護 理 或 服 務 的 費 用 手 術 性 或 非 手 術 性 整 容 或 整 形 治 療 毛 髮 礦 物 質 含 量 分 析 健 康 補 品 或 體 重 控 制 ( 經 保 柏 批 准 則 除 外 ) 的 費 用 預 防 性 措 施, 包 括 但 不 限 於 常 規 驗 血 例 行 檢 驗 預 防 注 射 或 接 種 疫 苗 聽 覺 測 驗 因 視 力 不 正 常 而 引 致 之 治 療, 包 括 但 不 限 於 常 規 視 力 測 驗 或 所 需 之 眼 鏡 或 鏡 片 費 用 先 天 性 疾 病 發 育 異 常 或 遺 傳 性 疾 病 由 保 障 開 始 日 起 首 5 年 內, 因 感 染 人 體 免 疫 力 缺 損 病 毒 所 引 致 的 治 療 性 病 及 其 後 遺 症 與 懷 孕 有 關 的 治 療, 包 括 診 斷 性 產 科 檢 查 生 育 墮 胎 或 小 產 ; 與 男 女 任 何 一 方 的 節 育 或 絕 育 有 關 的 治 療 ; 由 於 不 育 而 直 接 或 間 接 進 行 的 治 療, 包 括 體 外 受 孕, 任 何 非 自 然 受 孕 或 人 工 受 孕 ; 與 性 機 能 失 常 有 關 之 治 療, 包 括 但 不 限 於 陽 萎 不 舉 及 早 泄 ( 不 論 任 何 原 因 導 致 ) 誤 用 或 服 用 過 量 藥 物 或 受 酒 精 影 響 蓄 意 自 傷 身 體 或 意 圖 自 殺 而 直 接 或 間 接 引 致 的 治 療 任 何 因 參 與 犯 罪 活 動 而 引 致 之 疾 病 或 損 傷 另 類 治 療, 包 括 但 不 限 於 中 藥 治 療 針 灸 穴 位 按 摩 推 拿 催 眠 治 療 羅 爾 夫 按 摩 療 法 按 摩 治 療 香 薰 治 療 ( 內 已 包 括 之 保 障 除 外 ) 老 年 性 痴 呆 ( 包 括 亞 爾 茲 海 默 氏 病 ) 帕 金 森 氏 病 心 理 病 或 精 神 病 症, 包 括 但 不 限 於 精 神 病 神 經 機 能 病 抑 鬱 焦 慮 神 經 性 厭 食 精 神 分 裂 行 為 失 常 譫 妄 症 失 眠 神 經 衰 弱 等 直 接 或 間 接 引 致 的 治 療 購 買 或 使 用 輔 助 器 具, 包 括 但 不 限 於 眼 鏡 助 聽 器 及 其 他 設 備 例 如 輪 椅 枴 杖 的 費 用 任 何 與 牙 齒 或 牙 肉 疾 病 有 關 的 治 療 或 檢 查 ( 內 已 包 括 之 保 障 除 外 ), 因 意 外 引 致 緊 急 入 院 治 療 或 住 院 脫 除 阻 生 智 慧 齒 則 除 外 但 不 包 括 該 住 院 後 之 跟 進 治 療 因 戰 爭 入 侵 外 敵 行 動 開 戰 ( 不 論 是 否 已 宣 戰 ) 內 戰 暴 動 革 命 叛 亂 或 軍 人 奪 權 恐 怖 活 動 等 直 接 或 間 接 引 致 的 治 療 非 醫 療 性 服 務, 包 括 但 不 限 於 客 人 膳 食 收 音 機 電 話 影 印 稅 項 ( 就 醫 療 服 務 所 徵 收 的 增 值 稅 或 商 品 及 服 務 稅 除 外 ) 醫 療 報 告 等 費 用 所 有 未 經 保 柏 批 准 之 實 驗 性 及 / 或 最 新 治 療 從 事 或 參 與 海 軍 陸 軍 或 空 軍 任 務 或 任 何 武 裝 部 隊 之 行 動 ; 或 從 事 或 參 與 任 何 類 形 之 專 業 運 動 6

12 Bupa (Asia) Limited 保 柏 ( 亞 洲 ) 有 限 公 司 18/F, Berkshire House 25 Westlands Road, Quarry Bay, Hong Kong 香 港 魚 涌 華 蘭 路 25 號 克 大 廈 18 樓 Telephone 電 話 :(852) Facsimile 傳 真 :(852) MP045/11/1115/3.8K Printed on recycled paper 以 再 造 紙 印 刷 Care homes Cash plans Dental insurance Health analytics Health assessments Health at work services Health centres Health coaching Health information Health insurance Home healthcare Hospitals International health insurance Personal medical alarms Retirement villages Travel insurance Bupa Hong Kong