台中院區檢驗組

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1 檢 驗 參 考 手 冊 文 件 編 碼 :QP18-R02 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 大 里 仁 愛 醫 院 檢 驗 科 編 印 中 華 民 國 一 百 零 三 年 六 月 第 十 六 版 1

2 第 十 六 版 增 修 內 容 ( 增 修 內 容 以 粗 體 顯 示 ) 檢 驗 科 : 常 見 錯 誤 檢 體 類 型 各 組 連 絡 電 話 及 方 式 血 庫 組 : 更 新 血 品 領 用 時 間 生 化 組 : 增 修 生 化 檢 驗 項 目 相 關 訊 息 血 清 組 : 增 修 血 清 相 關 檢 驗 項 目 及 檢 驗 項 目 相 關 訊 息 血 液 組 : 增 修 血 液 檢 驗 項 目 相 關 訊 息 鏡 檢 組 : 增 修 鏡 檢 檢 驗 項 目 相 關 訊 息 細 菌 組 : 增 修 細 菌 檢 驗 項 目 相 關 訊 息 2

3 檢 驗 科 作 業 流 程 門 診 由 本 科 負 責 採 取 檢 體 住 院 / 急 診 室 由 護 士 負 責 採 取 檢 體 檢 驗 科 錯 誤 檢 體 檢 體 驗 收 重 送 電 腦 簽 收 非 自 動 儀 器 檢 驗 自 動 儀 器 檢 驗 經 終 端 機 輸 入 結 果 電 腦 接 收 結 果 確 認 結 果 / 完 成 報 告 常 見 錯 誤 檢 體 類 型 : 檢 體 量 過 多 檢 體 量 不 足 檢 體 溶 血 3+ 檢 體 脂 血 3+ 檢 體 CLOT 未 送 檢 驗 單 未 送 檢 體 檢 驗 單 未 勾 選 項 目 採 檢 者 未 簽 名 備 血 單 未 註 明 病 歷 摘 要 檢 驗 單 填 寫 資 料 不 全 檢 體 類 別 與 檢 驗 項 目 不 符 檢 體 未 冰 浴 檢 體 收 集 容 器 不 符 痰 液 培 養 檢 驗 檢 體 為 唾 液 檢 體 受 其 他 藥 物 干 擾 無 法 分 析 藥 物 濃 度 分 析 未 註 明 採 檢 時 間 檢 體 與 檢 驗 單 姓 名 不 符 TIP 長 度 不 符 重 複 送 檢 醫 囑 取 消 仍 送 檢 血 液 培 養 疑 似 未 注 入 血 液 其 他 列 印 檢 驗 報 告 3

4 台 中 院 區 檢 驗 組 作 業 簡 介 壹 工 作 範 圍 : 血 液 檢 驗 (DTB01): 除 , , 項 送 大 里 院 區, 其 餘 全 部 緊 急 血 液 檢 驗 (DTB02): 全 部 尿 液 檢 驗 (DTB03): 全 部 糞 便 檢 驗 (DTB04): 全 部 緊 急 尿 液 糞 便 檢 驗 (DTB05): 全 部 痰 體 液 檢 驗 (DTB06): 除 項 送 大 里 院 區, 其 餘 全 部 生 化 檢 驗 (DTB07): , ,524, , 項 送 大 里 院 區, 其 餘 全 部 生 化 檢 驗 (DTB08): 全 部 送 大 里 院 區 緊 急 生 化 檢 驗 (DTB09): 除 ,524, , ,597,5041, 5221,5222,5241 項 送 大 里 院 區, 其 餘 全 部 細 菌 檢 驗 (DTB18): 全 部 送 大 里 院 區 血 清 免 疫 檢 驗 (DTB11 DTB12): 除 6011,604,623,684 其 餘 全 部 送 大 里 院 區 輸 血 作 業 (DTA01): 除 714 項 送 大 里 院 區, 其 餘 全 部 心 電 圖 檢 查 (DTA02): 全 部 送 大 里 院 區 檢 驗 皆 由 台 中 院 區 檢 驗 組 收 件 或 初 步 處 理 後 再 送 大 里 院 區 貳 作 業 時 間 : 一 般 檢 驗 :08:00-21:30 緊 急 檢 驗 及 輸 血 作 業 :24 小 時 參 注 意 事 項 : 1 台 中 院 區 檢 驗 組 工 作 範 圍 中, 各 項 採 檢 須 知 注 意 事 項 及 參 考 值 等 請 參 閱 大 里 院 區 檢 驗 相 關 各 組 資 料 4

5 二 必 須 送 大 里 院 區 之 各 項 檢 驗 注 意 事 項 : 1 特 殊 血 液 檢 查 : 收 件 時 間 08:00-16:00 2 生 化 檢 查 : 收 件 時 間 08:00-16:00, 當 日 檢 驗, 其 餘 隔 日 檢 驗, 緊 急 檢 驗 24 小 時 收 件 3 血 清 免 疫 檢 查 : 除 特 殊 或 必 須 預 約 檢 驗 項 目 外, 其 他 檢 查 收 件 時 間 08:00-16:00 4 細 菌 檢 查 :24 小 時 收 件 三 其 他 問 題 請 電 洽 轉 或 查 詢 5

6 血 液 組 作 業 簡 介 壹 工 作 範 圍 : 血 液 學 檢 驗 (DTB01) 緊 急 血 液 學 檢 驗 (DTB02) 貳 作 業 時 間 : 一 般 檢 驗 :08:00-21:30 緊 急 檢 驗 :24 小 時 參 採 檢 注 意 事 項 : 1 避 免 在 注 射 點 滴 的 手 臂 進 行 採 血 2 一 般 採 血 均 使 用 紫 色 真 空 採 血 管 含 有 EDTA 抗 凝 劑, 抽 血 量 2ml, 應 充 分 混 合 均 勻 3 凡 有 溶 血 或 部 份 凝 固 的 檢 體 均 不 可 送 檢 4 採 血 前 必 須 準 備 容 器, 並 貼 上 標 籤, 包 括 病 人 姓 名 病 歷 號 及 床 號 5 嬰 兒 可 用 毛 細 管 採 血, 採 取 部 位 為 足 跟, 指 頭, 耳 垂, 為 防 止 組 織 液 混 入, 拭 去 第 一 滴 血, 採 血 時 不 可 太 用 力 壓 迫 足 跟, 採 血 時 要 穿 刺 側 面, 不 可 穿 刺 中 央 部 位, 以 免 造 成 骨 膜 發 炎 6 血 液 凝 固 因 子 檢 查, 如 PT APTT FDP 等, 須 依 規 定 按 抗 凝 血 劑 與 血 液 比 例 採 集 (1:9), 混 合 均 勻, 儘 速 送 檢 7 出 血 時 間 試 驗 (Bleeding time), 請 病 人 至 檢 驗 科 檢 查 或 通 知 檢 驗 人 員 8 不 同 頭 蓋 的 試 管 含 有 不 同 之 抗 凝 劑, 不 可 相 互 污 染, 否 則 會 引 起 假 檢 驗 數 據 異 常 9 檢 體 採 取 後 應 迅 速 送 檢, 因 時 間 會 引 起 血 球 大 小 的 改 變, 造 成 偽 性 檢 驗 數 據 異 常 6

7 10 製 作 骨 髓 抹 片 需 注 意, 片 子 拉 好 後 需 馬 上 風 乾, 並 連 同 檢 驗 單 送 至 檢 驗 科 十 一 若 異 常 檢 驗 結 果 在 下 述 範 圍 時, 檢 驗 科 會 主 動 通 知 負 責 醫 師 或 護 士, 確 認 結 果 與 病 情 是 否 符 合, 是 否 要 重 抽 再 檢 1. WBC<2000 /μl;wbc>50000 /μl; 腫 瘤 治 療 科 WBC<1000 /μl 2. Adults Hb 5.0 g/dl;children Hb 8.0 g/dl; 腫 瘤 治 療 科 Hb 7.0 g/dl 3. Adults Hct 15%;Children Hct 24% 4. Platelet /μl; 腫 瘤 治 療 科 Platelet /μl 5. 口 服 抗 凝 藥 物 INR>5; 未 服 藥 INR>4 6. APTT 100 sec 7. Blood smear 發 現 有 Blast 或 Abnormal cells 十 二 緊 急 血 液 學 檢 驗 報 告 時 間, 於 收 件 後 30 分 鐘 內 ; 緊 急 凝 固 學 檢 驗 報 告 時 間, 於 收 件 後 40 分 鐘 內 十 三 若 有 其 他 問 題 或 抱 怨 事 項, 請 電 轉 查 詢, 也 可 經 由 院 長 信 箱 或 諮 詢 管 道 取 得 聯 繫, 本 組 將 會 依 本 科 之 相 關 作 業 程 序 回 覆 7

8 肆 檢 驗 項 目 : 院 內 代 碼 檢 驗 項 目 容 器 / 檢 體 量 報 告 完 成 時 間 加 檢 條 件 101 CBC+DC 紫 蓋 採 血 管 /2ml 30 分 鐘 內 4 小 時 內 備 註 102 CBC 紫 蓋 採 血 管 /2ml 30 分 鐘 內 4 小 時 內 103 Blood routine 紫 蓋 採 血 管 /2ml 30 分 鐘 內 4 小 時 內 104 WBC+DC 紫 蓋 採 血 管 /2ml 30 分 鐘 內 4 小 時 內 105 Hb 紫 蓋 採 血 管 /2ml 30 分 鐘 內 4 小 時 內 106 Hct 紫 蓋 採 血 管 /2ml 30 分 鐘 內 4 小 時 內 107 RBC 紫 蓋 採 血 管 /2ml 30 分 鐘 內 4 小 時 內 108 WBC 紫 蓋 採 血 管 /2ml 30 分 鐘 內 4 小 時 內 109 Platelet 紫 蓋 採 血 管 /2ml 30 分 鐘 內 4 小 時 內 110 Reticulocyte 紫 蓋 採 血 管 /2ml 當 天 2 小 時 內 111 Blood grouping 紫 蓋 採 血 管 /2ml 30 分 鐘 內 3 天 內 112 Rh D 紫 蓋 採 血 管 /2ml 30 分 鐘 內 3 天 內 113 ESR 紫 蓋 採 血 管 /2ml 當 天 4 小 時 內 114 LE factor 紅 蓋 採 血 管 /5ml 外 送 115 LE cell Preparation 116 Hb F quantitation 117 Hb H preparation 紅 蓋 採 血 管 /10ml 當 天 4 小 時 內 紫 蓋 採 血 管 /2ml 當 天 4 小 時 內 紫 蓋 採 血 管 /2ml 當 天 4 小 時 內 118 RBC fragility 藍 蓋 採 血 管 /2.7ml 當 天 4 小 時 內 119 RBC morphology 紫 蓋 採 血 管 /2ml 當 天 4 小 時 內 120 BT(Duke) 耳 垂 穿 刺 當 天 至 檢 驗 科 檢 查 121 BT(Ivy) 手 臂 穿 刺 當 天 目 前 鎖 檔 122 PT 藍 蓋 採 血 管 /2.7ml 50 分 鐘 內 4 小 時 內 123 APTT 藍 蓋 採 血 管 /2.7ml 50 分 鐘 內 4 小 時 內 124 Thrombin time 藍 蓋 採 血 管 /2.7ml 外 送 125 Fibrinogen 藍 蓋 採 血 管 /2.7ml 當 天 4 小 時 內 126 FDP 藍 蓋 採 血 管 /2.7ml 外 送 127 D-dimer 藍 蓋 採 血 管 /2.7ml 當 天 4 小 時 內 128 Protein C 藍 蓋 採 血 管 /2.7ml 外 送 8

9 院 內 代 碼 檢 驗 項 目 容 器 / 檢 體 量 報 告 完 成 時 間 加 檢 條 件 備 註 129 Protein S 藍 蓋 採 血 管 /2.7ml 外 送 130 Anti-thrombin III 藍 蓋 採 血 管 /2.7ml 外 送 131 Mixed APTT 藍 蓋 採 血 管 /2.7ml 當 天 4 小 時 內 P test 藍 蓋 採 血 管 /2.7ml 當 天 4 小 時 內 133 Factor assay 藍 蓋 採 血 管 /2.7ml 4 小 時 內 外 送 ( 註 明 檢 查 因 子 ) 134 Parasite 紫 蓋 採 血 管 /2ml 當 天 4 小 時 內 135 Heinz body stain 紫 蓋 採 血 管 /2ml 當 天 4 小 時 內 136 Differential count 紫 蓋 採 血 管 /2ml 30 分 鐘 內 4 小 時 內 137 Acid Ham test 藍 蓋 採 血 管 /2.7ml 當 天 4 小 時 內 138 Sugar water test 藍 蓋 採 血 管 /2.7ml 當 天 4 小 時 內 139 Eosinophil 紫 蓋 採 血 管 /2ml 30 分 鐘 內 4 小 時 內 140 Urea solubility test 藍 蓋 採 血 管 /2.7ml 外 送 141 BM examination 抹 片 送 至 檢 驗 科 當 天 142 LAP stain 製 作 新 鮮 血 抹 片 當 天 至 檢 驗 科 檢 查 143 Peroxidase stain 製 作 新 鮮 血 抹 片 當 天 至 檢 驗 科 檢 查 144 Iron stain 製 作 新 鮮 血 抹 片 當 天 至 檢 驗 科 檢 查 145 Sudan Black B stain 製 作 新 鮮 血 抹 片 當 天 至 檢 驗 科 檢 查 146 PAS stain 製 作 新 鮮 血 抹 片 當 天 至 檢 驗 科 檢 查 147 Acid p-tase stain 製 作 新 鮮 血 抹 片 當 天 至 檢 驗 科 檢 查 148 Specific esterase stain 製 作 新 鮮 血 抹 片 當 天 至 檢 驗 科 檢 查 149 Nonspecific esterase stain 製 作 新 鮮 血 抹 片 當 天 至 檢 驗 科 檢 查 9

10 伍 生 物 參 考 區 間 : Hb M:13-18 g/dl F:12-16 g/dl Hct M:40-54% F:35-48% RBC M: /μl F: /μl WBC /μl WBC differential Band:0-5 % Seg.:45-75% Eos.:0.2-6% Lym.:20-45% Baso.:0-2% Mon.:3-10% Platelet /μl ESR M:0-10mm/hr F:0-20mm/hr LE factor LE cell preparation Hb F quantitation Adult: 2% 1 day:77 7.3% 3wk:70 7.3% 3m: wk: % 6m: % Hb H preparation RBC fragility Initial:0.44% Complete:0.32% Bleeding time Prothrombin time APTT Thrombin time Fibrinogen FDP D-dimer Protein C Protein S Anti-thrombin III 3P test Parasite Duck: 5min 9-14sec 24-35sec sec mg/dL 10ug/ml 0.2ug/ml % >60% >75% Not found 10

11 Heinz body stain Acid Ham test Sugar water test Eosinophil count Urea solubility test MCV 0-450/μl fl MCHC M: % F: % RDW-CV 12-16% PDW MCH MPV Neut# Lymph# Mono# Eo# Baso# fl pg fl 1,500-8,000 /μl 1,000-4,000/μl /μl /μl 0-50 /μl 陸 檢 驗 項 目 相 關 訊 息 X101 檢 驗 項 目 :CBC+DC 檢 體 採 集 : 紫 蓋 採 血 管 /2mL 報 告 時 效 : 急 件 30 分 鐘 ; 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : 項 次 項 目 性 別 參 考 區 間 低 值 高 值 單 位 1 WBC / L 男 性 / L 2 RBC 女 性 / L 男 性 g/dl 3 HGB 女 性 g/dl 男 性 % 4 HCT 女 性 % 11

12 5 MCV fl 6 MCH pg 男 性 % 7 MCHC 女 性 % 8 PLT / L 9 RDW-CV % 10 NEUT% % 11 LYMPH% % 12 MONO% % 13 EO% % 14 BASO% % 危 險 值 : 檢 驗 項 目 年 齡 低 危 急 值 高 危 急 值 單 位 HCT Adult 15 - % Children 24 - % Adult 5 - g/dl Hb Children 8 - g/dl 腫 瘤 科 g/dl WBC / L 腫 瘤 科 / L / L PLT 腫 瘤 科 / L Blast % 臨 床 意 義 :1 WBC:(1) 增 加 : 細 菌 感 染 病 毒 感 染 天 花 水 痘 潰 瘍 尿 毒 症 急 性 出 血 或 溶 血 白 血 病 腫 瘤 (2) 減 少 : 細 菌 感 染 類 傷 寒 布 氏 桿 菌 熱 病 毒 感 染 流 行 感 冒 痲 疹 傳 染 性 肝 炎 肝 硬 化 骨 髓 低 能 症 如 再 生 不 良 性 貧 血 無 顆 粒 性 球 症 (agranulocytosis) 2 RBC: 貧 血 時 RBC 減 少 3 HGB: 貧 血 時 HGB 減 少 血 色 素 增 加 則 表 示 多 血 症 4 HCT: 貧 血 診 斷 之 指 標 5 MCV: 區 別 貧 血 的 種 類 為 大 球 性 或 小 球 性 貧 血 6 MCH: 判 斷 血 球 為 低 色 性 或 高 色 性 7 MCHC: 判 斷 血 球 為 低 色 性 或 高 色 性 8 RDW: 正 常 成 人 男 女 性 之 RDW 值 為 15% 以 下 RDW 大 於 15%, 即 反 映 紅 血 球 大 小 不 等 症 (anisocytosis) RDW 和 MCV 值 一 起 判 讀, 有 助 於 貧 血 病 的 診 斷, 尤 其 是 鐵 維 生 素 12

13 B12 葉 酸 缺 乏 海 洋 性 貧 血 9 PLT:(1) 增 加 : 骨 髓 功 能 亢 進 急 性 感 染 急 性 出 血 溶 血 (2) 減 少 : 再 生 不 良 性 貧 血 骨 髓 不 良 症 SLE 輸 血 後 DIC 10 WBC DC 臨 床 意 義 NEUT%:(1) 增 加 : 感 染 發 炎 組 織 壞 死 代 謝 障 礙 急 性 出 血 或 溶 血 (2) 減 少 : 感 染 骨 髓 障 礙 肝 硬 化 末 稍 血 之 血 球 破 壞 LYMPH%:(1) 增 加 : 傳 染 性 單 核 球 增 多 症 傳 染 性 淋 巴 球 增 多 症 德 國 麻 疹 (2) 減 少 : 免 疫 不 全 症 候 群 腎 上 腺 皮 質 素 增 加 淋 巴 循 環 缺 損 MONO%:( 1) 增 加 : 感 染 性 疾 病 顆 粒 腫 病 SLE RA 斑 疹 傷 寒 結 核 病 單 核 球 性 白 血 病 (2) 減 少 : 惡 性 貧 血 敗 血 病 WBC 高 度 增 加 EO%: 增 加 : 寄 生 蟲 感 染 過 敏 BASO%: 增 加 :CML 天 花 水 痘 溶 血 性 貧 血 Hodgkin 氏 病 重 金 屬 中 毒 加 檢 條 件 :4 小 時 內 無 X102 檢 驗 項 目 :CBC 檢 體 採 集 : 紫 蓋 採 血 管 /2mL 報 告 時 效 : 急 件 30 分 鐘 ; 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : 同 X101 危 險 值 : 同 X101 臨 床 意 義 : 同 X101 加 檢 條 件 :4 小 時 內 無 X103 檢 驗 項 目 :Blood routine(hb RBC WBC) 檢 體 採 集 : 紫 蓋 採 血 管 /2mL 13

14 報 告 時 效 : 急 件 30 分 鐘 ; 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : 參 考 區 間 項 次 項 目 性 別 低 值 高 值 單 位 1 WBC / L 男 性 / L 2 RBC 女 性 / L 男 性 g/dl 3 HGB 女 性 g/dl 危 險 值 : 檢 驗 項 目 年 齡 低 危 急 值 高 危 急 值 單 位 Adult 5 - g/dl Hb Children 8 - g/dl 腫 瘤 科 g/dl / L WBC 腫 瘤 科 / L 臨 床 意 義 :1 WBC:(1) 增 加 : 細 菌 感 染 病 毒 感 染 天 花 水 痘 潰 瘍 尿 毒 症 急 性 出 血 或 溶 血 白 血 病 腫 瘤 (2) 減 少 : 細 菌 感 染 類 傷 寒 布 氏 桿 菌 熱 病 毒 感 染 流 行 感 冒 痲 疹 傳 染 性 肝 炎 肝 硬 化 骨 髓 低 能 症 如 再 生 不 良 性 貧 血 無 顆 粒 性 球 症 (agranulocytosis) 2 RBC: 貧 血 時 RBC 減 少 3 HGB: 貧 血 時 HGB 減 少 血 色 素 增 加 則 表 示 多 血 症 加 檢 條 件 :4 小 時 內 無 X104 檢 驗 項 目 :WBC+DC 檢 體 採 集 : 紫 蓋 採 血 管 /2mL 報 告 時 效 : 急 件 30 分 鐘 ; 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : 項 次 項 目 性 別 14 參 考 區 間 低 值 高 值 單 位 1 WBC / L 2 NEUT% % 3 LYMPH% %

15 4 MONO% % 5 EO% % 6 BASO% % 危 險 值 : 檢 驗 項 目 年 齡 低 危 急 值 高 危 急 值 單 位 / L WBC 腫 瘤 科 / L 臨 床 意 義 :1 WBC:(1) 增 加 : 細 菌 感 染 病 毒 感 染 天 花 水 痘 潰 瘍 尿 毒 症 急 性 出 血 或 溶 血 白 血 病 腫 瘤 (2) 減 少 : 細 菌 感 染 病 毒 感 染 肝 硬 化 骨 髓 低 能 症 無 顆 粒 性 球 症 (agranulocytosis) 2 WBC DC NEUT%:(1) 增 加 : 感 染 發 炎 組 織 壞 死 代 謝 障 礙 急 性 出 血 或 溶 血 (2) 減 少 : 感 染 骨 髓 障 礙 肝 硬 化 末 稍 血 之 血 球 破 壞 LYMPH%:(1) 增 加 : 傳 染 性 單 核 球 增 多 症 傳 染 性 淋 巴 球 增 多 症 德 國 麻 疹 (2) 減 少 : 免 疫 不 全 症 候 群 腎 上 腺 皮 質 素 增 加 淋 巴 循 環 缺 損 MONO%:( 1) 增 加 : 感 染 性 疾 病 顆 粒 腫 病 SLE RA 斑 疹 傷 寒 結 核 病 單 核 球 性 白 血 病 (2) 減 少 : 惡 性 貧 血 敗 血 病 WBC 高 度 增 加 EO%: 增 加 : 寄 生 蟲 感 染 過 敏 BASO%: 增 加 :CML 天 花 水 痘 溶 血 性 貧 血 Hodgkin 氏 病 重 金 屬 中 毒 加 檢 條 件 :4 小 時 內 無 X105 檢 驗 項 目 :Hb 檢 體 採 集 : 紫 蓋 採 血 管 /2mL 報 告 時 效 : 急 件 30 分 鐘 ; 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : 參 考 區 間 項 目 性 別 低 值 高 值 15 單 位 HGB 男 性 g/dl

16 危 險 值 : 女 性 g/dl 檢 驗 項 目 年 齡 低 危 急 值 高 危 急 值 單 位 Adult 5 - g/dl Hb Children 8 - g/dl 腫 瘤 科 g/dl 臨 床 意 義 : 貧 血 時 HGB 減 少 血 色 素 增 加 則 表 示 多 血 症 加 檢 條 件 :4 小 時 內 無 X106 檢 驗 項 目 :Ht 檢 體 採 集 : 紫 蓋 採 血 管 /2mL 報 告 時 效 : 急 件 30 分 鐘 ; 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : 參 考 區 間 項 目 性 別 單 位 低 值 高 值 男 性 % HCT 女 性 % 臨 床 意 義 : 貧 血 診 斷 之 指 標 加 檢 條 件 :4 小 時 內 無 X107 檢 驗 項 目 :RBC 檢 體 採 集 : 紫 蓋 採 血 管 /2mL 報 告 時 效 : 急 件 30 分 鐘 ; 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : 項 目 性 別 參 考 區 間 低 值 高 值 單 位 男 性 / L RBC 女 性 / L 臨 床 意 義 : 貧 血 時 RBC 減 少 加 檢 條 件 :4 小 時 內 16

17 無 X108 檢 驗 項 目 :WBC 檢 體 採 集 : 紫 蓋 採 血 管 /2mL 報 告 時 效 : 急 件 30 分 鐘 ; 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : 項 目 性 別 參 考 區 間 低 值 高 值 單 位 WBC / L 危 險 值 : 檢 驗 項 目 年 齡 低 危 急 值 高 危 急 值 單 位 / L WBC 腫 瘤 科 / L 臨 床 意 義 : (1) 增 加 : 細 菌 感 染 病 毒 感 染 天 花 水 痘 潰 瘍 尿 毒 症 急 性 出 血 或 溶 血 白 血 病 腫 瘤 (2) 減 少 : 細 菌 感 染 類 傷 寒 布 氏 桿 菌 熱 病 毒 感 染 流 行 感 冒 痲 疹 傳 染 性 肝 炎 肝 硬 化 骨 髓 低 能 症 如 再 生 不 良 性 貧 血 無 顆 粒 性 球 症 (agranulocytosis) 加 檢 條 件 :4 小 時 內 無 X109 檢 驗 項 目 :Platelet 檢 體 採 集 : 紫 蓋 採 血 管 /2mL 報 告 時 效 : 急 件 30 分 鐘 ; 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : 參 考 區 間 項 目 性 別 低 值 高 值 17 單 位 PLT / L 危 險 值 : 檢 驗 項 目 年 齡 低 危 急 值 高 危 急 值 單 位 / L PLT 腫 瘤 科 / L 臨 床 意 義 :(1) 增 加 : 骨 髓 功 能 亢 進 急 性 感 染 急 性 出 血 溶 血 (2) 減 少 : 再 生 不 良 性 貧 血 骨 髓 不 良 症 SLE 輸 血 後

18 加 檢 條 件 :4 小 時 內 無 DIC X110 檢 驗 項 目 :Reticulocyte 檢 體 採 集 : 紫 蓋 採 血 管 /2mL 報 告 時 效 : 當 日 完 成 參 考 區 間 : 成 人 :0.5~1.5% 小 兒 :0.5~4.0% 嬰 兒 :2.0~5.0% 新 生 兒 :2.5~6.0% 臨 床 意 義 : 網 狀 紅 血 球 可 存 在 於 Bone marrow 及 血 液 內, 其 數 目 可 顯 示 Bone marrow 之 造 血 情 形 其 增 加 於 溶 血 性 貧 血 急 性 出 血 : 失 血 後 數 天 骨 髓 對 治 療 反 應, 如 Iorn deficiency & pernicicous amemia, 經 補 充 鐵 劑,Vir B12 葉 酸 後 加 檢 條 件 :2 小 時 內 無 X111 檢 驗 項 目 :Blood typing 檢 體 採 集 : 紫 蓋 採 血 管 /2mL 報 告 時 效 : 急 件 30 分 鐘 ; 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 :A B AB O 臨 床 意 義 : 血 型 輸 血 加 檢 條 件 :3 天 內 無 X112 檢 驗 項 目 :Rh D 18

19 檢 體 採 集 : 紫 蓋 採 血 管 /2mL 報 告 時 效 : 急 件 30 分 鐘 ; 非 急 件 c 參 考 區 間 :Rh(+) Rh(-) 臨 床 意 義 : 血 型 輸 血 加 檢 條 件 :3 天 內 無 X113 檢 驗 項 目 :ESR 檢 體 採 集 : 紫 蓋 採 血 管 /2mL 報 告 時 效 : 當 日 完 成 參 考 區 間 : 男 性 :0~10 mm / hr;5~10 mm / 2 hr 女 性 :0~20 mm / hr ;6~20 mm / 2 hr 臨 床 意 義 : ESR 會 升 高, 例 如 懷 孕 貧 血 產 祳 期 感 染 心 肌 梗 塞.. 等 加 檢 條 件 :4 小 時 內 無 19

20 鏡 檢 組 作 業 簡 介 壹 工 作 範 圍 : 尿 液 檢 驗 (DTB03) 糞 便 檢 驗 (DTB04) 緊 急 尿 液 糞 便 檢 驗 (DTB05) 痰 體 液 檢 驗 (DTB06) 心 電 圖 檢 查 (DTA02) 貳 作 業 時 間 : 一 般 檢 驗 :08:00-21:30 緊 急 檢 驗 :24 小 時 參 採 檢 注 意 事 項 : 一 尿 液 檢 體 : 1 以 早 晨 起 床 第 一 次 尿 液 為 最 佳,pH 值 低, 成 份 穩 定 最 能 代 表 基 礎 狀 況 2 採 檢 時 容 器 要 乾 淨, 收 集 中 段 尿 液 受 檢 3 尿 液 檢 體 採 取 後, 最 好 在 一 小 時 之 內 檢 查, 放 置 過 久 尿 液 會 變 鹼 性, 箱 細 菌 繁 殖, 血 球 和 圓 柱 會 變 性, 需 久 置 之 尿 液, 請 冷 藏 於 4 冰 4 若 須 留 24 小 時 尿 液, 第 一 天 08:00 之 尿 液 排 掉 不 留, 而 後 的 尿 液 都 收 集 在 一 起, 直 到 隔 日 08:00 的 最 後 一 次 尿 液, 並 記 錄 總 尿 量 5 若 留 24 小 時 的 尿 液, 則 須 將 尿 液 放 在 冰 箱 裡 或 加 防 腐 劑 (5ml, 查 HCl ), 要 充 分 配 合 以 免 發 生 成 份 的 改 變, 再 取 10ml 送 檢 驗 科 檢 6 檢 體 應 標 示 清 楚 後 送 檢, 檢 驗 單 與 檢 體 應 分 開 放 置 7 緊 急 尿 液 檢 驗 報 告 時 間, 於 收 件 後 30 分 鐘 內 20

21 8 若 有 其 他 問 題 或 抱 怨 事 項, 請 電 轉 查 詢, 也 可 經 由 院 長 信 箱 或 諮 詢 管 道 取 得 聯 繫, 本 組 將 會 依 本 科 之 相 關 作 業 程 序 回 覆 21

22 二 糞 便 檢 體 : 1 檢 體 量 和 手 指 頭 一 般 大 小 即 可, 放 入 糞 便 收 集 盒 內, 勿 放 入 細 菌 培 養 用 含 有 Buffer 的 容 器 2 避 免 乾 涸, 應 迅 速 送 檢 否 則 應 置 於 4. 冷 藏 3 檢 體 勿 碰 到 水 或 尿 液, 以 免 引 起 Free living organism 的 混 入 或 Trophozoite 的 破 壞 4 Occult blood 之 檢 查, 最 好 於 受 檢 前 三 天 開 始 禁 食 肉 類, 內 臟 等 食 物, 並 禁 服 鐵 劑 以 免 產 生 偽 陽 性 5 一 般 寄 生 蟲 並 非 每 天 出 現 於 糞 便 中, 為 提 高 發 現 率 應 連 續 送 檢 三 天, 每 次 間 隔 一 天 6 Scoth tape 的 檢 查, 主 要 在 檢 查 蟯 蟲 與 絛 蟲 的 感 染, 早 晨 起 床 採 檢, 以 18mm 寬 的 膠 帶 貼 於 肛 門 口, 再 將 膠 帶 貼 至 玻 璃 片 上 放 入 塑 膠 袋 內, 立 即 送 檢, 最 好 採 集 二 片, 以 增 加 發 現 率 三 痰 體 液 檢 體 : 1 痰 的 採 檢 以 早 晨 第 一 口 痰 是 最 好 的 檢 體, 避 免 混 入 唾 液 或 口 水 2 CSF 的 採 檢 原 則 以 三 支 消 毒 試 管 收 集 : #1 試 管 : 生 化 檢 驗 #2 試 管 : 細 菌 培 養 檢 驗 #3 試 管 : 一 般 常 規 檢 驗 及 細 胞 計 數 3 胸 水 腹 水 關 節 液 等 若 要 做 細 胞 計 數, 則 須 加 入 抗 凝 劑 4 採 檢 時 應 避 免 手 套 的 滑 石 粉 混 入 5 精 液 採 檢 時 應 禁 慾 3-4 天, 以 性 交 中 斷 法 或 手 淫 方 式 採 檢, 勿 用 保 險 套 方 式 收 集, 尿 道 或 尿 道 口 等 部 位 塗 抹 藥 物 時 不 可 採 取 檢 體 6 精 液 採 集 後 應 於 半 小 時 內 送 至 檢 驗 科, 並 請 在 檢 驗 申 請 單 上 記 錄 採 檢 時 間, 精 液 收 件 時 間 為 W1~W5 之 8:00~16:00 7 若 有 其 他 問 題 或 抱 怨 事 項, 請 電 轉 查 詢, 也 可 經 由 院 長 信 箱 或 諮 詢 管 道 取 得 聯 繫, 本 組 將 會 依 本 科 之 相 關 作 業 程 序 回 覆 22

23 肆 檢 驗 項 目 : 院 內 代 碼 檢 驗 項 目 容 器 / 檢 體 量 報 告 完 成 時 間 加 檢 條 件 201 Urine routine 尖 底 塑 膠 管 /10ml 30 分 鐘 內 2 小 時 內 202 Chemistry examination 尖 底 塑 膠 管 /10ml 30 分 鐘 內 2 小 時 內 203 Specific gravity 尖 底 塑 膠 管 /10ml 30 分 鐘 內 2 小 時 內 備 註 204 ph 尖 底 塑 膠 管 /10ml 30 分 鐘 內 2 小 時 內 205 Protein 尖 底 塑 膠 管 /10ml 30 分 鐘 內 2 小 時 內 206 Sugar 尖 底 塑 膠 管 /10ml 30 分 鐘 內 2 小 時 內 207 Ketone 尖 底 塑 膠 管 /10ml 30 分 鐘 內 2 小 時 內 208 Bilirubin 尖 底 塑 膠 管 /10ml 30 分 鐘 內 2 小 時 內 209 Occult blood 尖 底 塑 膠 管 /10ml 30 分 鐘 內 2 小 時 內 210 Urobilinogen 尖 底 塑 膠 管 /10ml 30 分 鐘 內 2 小 時 內 211 Nitrite 尖 底 塑 膠 管 /10ml 30 分 鐘 內 2 小 時 內 212 Leukocyte 尖 底 塑 膠 管 /10ml 30 分 鐘 內 2 小 時 內 213 Hemosiderin 尖 底 塑 膠 管 /10ml 當 天 2 小 時 內 214 Pregnancy 尖 底 塑 膠 管 /10ml 30 分 鐘 內 24 小 時 內 215 Sediment 尖 底 塑 膠 管 /10ml 30 分 鐘 內 2 小 時 內 216 B-J protein 尖 底 塑 膠 管 /10ml 30 分 鐘 內 當 天 217 Porphrin 尖 底 塑 膠 管 /10ml 當 天 請 避 光 218 Porphobilinoge 尖 底 塑 膠 管 /10ml 當 天 請 避 光 219 Chyluria 尖 底 塑 膠 管 /10ml 當 天 2 小 時 內 220 Paraquet test 尖 底 塑 膠 管 /10ml 40 分 鐘 內 24 小 時 內 222 Fat stain 尖 底 塑 膠 管 /10ml 當 天 24 小 時 內 23

24 院 內 代 碼 檢 驗 項 目 容 器 / 檢 體 量 報 告 完 成 時 間 301 Stool routine 採 便 器 30 分 鐘 內 302 Occult blood 採 便 器 30 分 鐘 內 加 檢 條 件 備 註 303 ph 採 便 器 當 天 24 小 時 內 304 Amoeba 採 便 器 二 天 1 小 時 內 305 Bilirubin 採 便 器 當 天 24 小 時 內 306 Starch 採 便 器 當 天 24 小 時 內 307 Fat 採 便 器 當 天 24 小 時 內 308 Reducing subatance 採 便 器 當 天 24 小 時 內 309 Parasite,direct 採 便 器 30 分 鐘 內 24 小 時 內 310 Parasite, concentration 311 Scoth tape examination 採 便 器 當 天 24 小 時 內 18mm 膠 帶 30 分 鐘 內 24 小 時 內 312 Pus cell 採 便 器 30 分 鐘 內 24 小 時 內 313 APT test 無 菌 痰 盒 當 天 24 小 時 內 314 OB(Immunology) 採 便 器 24 小 時 內 外 送 24

25 院 內 代 碼 檢 驗 項 目 容 器 / 檢 體 量 報 告 完 成 時 間 加 檢 條 件 401 CSF routine 無 菌 試 管 /2ml 2 小 時 4 小 時 內 備 註 402 Ascites routine 無 菌 試 管 /2ml 2 小 時 4 小 時 內 403 Pleural fluid routine 無 菌 試 管 /3ml 2 小 時 4 小 時 內 404 Synovial fluid routine 無 菌 試 管 /3ml 2 小 時 4 小 時 內 405 Semen analysis 無 菌 痰 盒 2 小 時 406 Sputum routine 無 菌 痰 盒 2 小 時 407 Gastric juice 無 菌 痰 盒 2 小 時 408 Duodenal juice 無 菌 痰 盒 2 小 時 4 小 時 內 409 S pneumonia Ag 無 菌 試 管 2 小 時 3 天 內 410 H influenza Ag 無 菌 試 管 2 小 時 3 天 內 411 N meningitis Ag 無 菌 試 管 2 小 時 3 天 內 412 Strep.group A Ag 無 菌 試 管 2 小 時 3 天 內 413 β-strep.group B 無 菌 試 管 2 小 時 3 天 內 414 Cryptococcus Ag 無 菌 試 管 2 小 時 3 天 內 415 Rotavirus Ag 採 便 器 30 分 鐘 418 Chlamydia Tra. Ag Swab 3 天 內 外 送 420 Pericardial fluid routine 422 流 感 病 毒 篩 檢 無 菌 試 管 /2ml 2 小 時 4 小 時 內 Normal Saline 30 分 鐘 小 試 管 25

26 伍 參 考 值 : Urine examination: Sp.Gr ph Protein Sugar Ketone Bilirubin Occult blood Urobilinogen Nitrite Leukocyte EU/dL Sediment RBC:0-2/HPF WBC:0-5/HPF Epithelial cell:0-5/hpf Hyaline cast:0-2/lpf Bence-Jones protein Hemosiderin Porphyrin Porphobilinogen Chyluria Paraquet Sugar 4 section Fat stain Stool examination: Occult blood Parasite ph Amoeba Starch Not found 26

27 Fat APT test OB(Immunology) CSF routine examination: Sp.Gr Protein Cell count Pandy s test: Adult:0-5/cmm Neonate:0-30/cmm Semen analysis: Amount Count Motility Morphology 2-5ml > /ml Active:>60% Normal:>70% Ascites,Pleural fluid routine examination: Protein Cell count Rivalt s test: Few Synovial fluid routine examination: WBC count 0-200/cmm Neutrophils:<25% Mucin clot test String test Rapid microbial&virus Ag test Good-Fair >5cm All negative 陸 檢 驗 項 目 相 關 訊 息 X201 檢 驗 項 目 :Urine routine 檢 體 採 集 : 尖 底 塑 膠 管 /10ml 報 告 時 效 : 急 件 30 分 鐘 參 考 區 間 :( 一 ) Chemistry 27

28 Glucose Normal Protein - Bilirubin - Urobilinogen Normal PH 5-8 Specific gravity Blood - Ketone - Nitrite - Leukocyte - ( 二 ) Sediment RBC 0-2/HPF WBC 0-5/HPF Epithelial cell 0-5/HPF 偶 爾 出 現 Hyaline casts /LPF 臨 床 意 義 :1. Glucose 葡 萄 糖 測 定 尿 液 是 否 出 現 葡 萄 糖 2. Protein 蛋 白 質 : 腎 功 能 初 步 評 估 ; 蛋 白 尿 出 現 時, 建 議 再 作 腎 功 能 檢 查 與 尿 沉 渣 以 追 蹤 確 認 3. Bilirubin&Urobilinogen( 膽 紅 素 & 尿 膽 素 原 ): 血 清 中 的 total Bilirubin > 2.5mg/dL 會 出 現 黃 疸 (Jaundice) 有 些 會 出 現 於 尿 液 中 尿 液 中 的 urobilinogen 降 低, 糞 便 顏 色 較 淡 4. ph 酸 鹼 值 : 測 定 尿 液 PH 值 可 反 應 腎 臟 維 持 血 漿 和 細 胞 外 液 之 氫 離 子 濃 度 的 能 力 5. Specific gravity 比 重 : 低 比 重 尿 : 低 於 常 見 於 過 度 引 水 或 靜 脈 液 體 注 射 或 是 給 了 利 尿 劑 治 療 之 患 者 尿 崩 症 時 會 有 polyuria (1.001~1.003), 腎 功 能 低 下, 腎 絲 球 腎 炎 後 期, 腎 孟 腎 炎 等 高 比 重 尿 : 在 嚴 重 脫 水 態 ( 如 下 痢, 嘔 吐 ), 尿 量 減 少, 比 重 上 升, 5. Blood 潛 血 : 類 別 血 漿 尿 液 血 紅 素 尿 顏 色 : 淡 紅 色 ( 初 期 ) Haptoglobin 低 (1) 顏 色 : 淡 紅 紅 色 棕 色 (2) 紅 血 球 : 偶 爾 會 出 現 (3) 有 色 圓 柱 體 : 偶 爾 會 出 現 (4) 蛋 白 質 : 有 或 無 28

29 肌 紅 蛋 白 尿 顏 色 : 正 常 Haptoglobin: 正 常 Ck 顯 著 上 升 Aldolase 增 加 (5) 血 鐵 質 : 稍 後 出 現 (1) 顏 色 : 紅 色 棕 色 (2) 紅 血 球 : 偶 爾 會 出 現 (3) 暗 棕 色 圓 柱 體 : 偶 爾 會 出 現 (4) 蛋 白 質 : 有 或 無 血 尿 顏 色 : 正 常 (1) 顏 色 : 正 常 煙 霧 狀 淡 紅 色 紅 色 棕 色 (2) 紅 血 球 : 出 現 許 多 (3) 腎 性 血 球 : 出 現 紅 血 球 圓 柱 體, 蛋 白 質 顯 著 增 加 (4) 下 泌 尿 道 血 尿 : 無 圓 柱 體 (5) 蛋 白 質 : 有 或 無 6. Ketones 酮 體 : 出 現 酮 體 的 情 形 : (1) 控 制 不 佳 的 糖 尿 病 患, 以 第 一 型 糖 尿 病 (IDDM) 最 常 見 酮 酸 中 毒 (2) 發 燒 性 疾 病 或 中 毒 (3) 肝 臟 嚴 重 受 損 (4) 飢 餓 (5) 麻 醉 外 科 手 術 後 (6) 寒 冷 或 劇 烈 運 動 後 (7) 腸 胃 障 礙 (8) 嘔 吐 7. Nitrite 亞 硝 酸 鹽 : 快 速 間 接 測 定 尿 液 中 細 菌 的 方 法, 許 多 常 見 尿 道 感 染 的 細 菌 ex: 腸 内 菌 科 的 E.coli,Enterobacter, Citrobacter,Klebsiella,Proteus 均 會 產 生 8.Leukocyte 白 血 球 : 尿 中 發 現 白 血 球, 往 往 暗 示 有 泌 尿 道 感 染 的 可 能 加 檢 條 件 :2 小 時 內 無 29

30 生 化 組 作 業 簡 介 壹 工 作 範 圍 : 生 化 檢 驗 1 2 (DTB07 DTB08) 緊 急 生 化 檢 驗 (DTB09) 血 液 氣 體 分 析 檢 驗 (DTB10) 貳 作 業 時 間 : 一 般 檢 驗 :08:00-17:30 緊 急 檢 驗 :24 小 時 參 採 檢 注 意 事 項 : 1 抽 血 檢 查 通 常 應 禁 食 12 小 時, 第 二 天 早 上 抽 血 為 原 則, 各 種 血 脂 肪 檢 查 禁 食 時 間 應 延 長 至 14 小 時 2 抽 血 時 避 免 由 同 時 在 打 點 滴 的 手 臂 上 抽 血 3 檢 體 採 取 後 應 立 即 送 檢, 勿 放 置 過 久 以 免 引 起 變 化 4 同 一 項 之 檢 驗 但 檢 體 不 同 時, 請 分 別 開 立 檢 驗 單 5 血 糖 耐 性 試 驗 檢 查 依 科 別 之 不 同, 照 醫 師 指 示 採 檢, 並 請 病 人 至 檢 驗 科 領 取 葡 萄 糖 受 檢 6 若 須 留 24 小 時 尿 液, 第 一 天 08:00 之 尿 液 排 掉 不 留, 而 後 的 尿 液 都 收 集 在 一 起, 直 到 隔 日 08:00 的 最 後 一 次 尿 液, 並 記 錄 總 尿 量, 混 合 均 勻 後, 再 各 取 10ml 於 二 支 試 管 內 送 檢 7 VMA,5-HIAA 檢 查 前 三 天 禁 食 巧 克 力 咖 啡 香 蕉 柑 橘 類 水 果 及 Aspirin 與 抗 血 壓 藥 物 以 免 引 起 偽 性 升 高 8 ALP 與 PAP 兩 項 檢 查, 因 檢 體 保 存 時 間 短 又 不 穩 定, 故 應 立 即 送 檢 9 測 試 結 果 在 下 列 範 圍 時 檢 驗 科 會 主 動 通 知 負 責 醫 師 或 護 士, 確 認 結 果 與 病 情 是 否 符 合, 是 否 要 重 抽 再 檢 30

31 ph <7.1 或 >7.6 Glucose <50 或 >600 PCO2 <20 或 >70 Na <110 或 >160 PO2 <40 K <2.5 或 >6.5 HCO2 <10 或 >40 Cl <70 或 >120 Ca <6.5 或 >12.0 P < 一 般 生 化 檢 驗, 檢 體 若 於 早 上 12 時 前 收 件, 當 日 發 報 告,12 時 以 後 收 件 之 檢 體 則 隔 日 發 報 告 11 生 化 緊 急 檢 驗, 報 告 完 成 時 間 為 收 件 後 40 分 鐘 內 12 生 化 檢 驗 之 檢 體 保 存 一 週, 除 Sugar( NaF 管 ) Blood gas Acid-p tase PAP 外, 在 一 週 內 都 可 加 檢 13 若 有 其 他 問 題 或 抱 怨 事 項, 請 電 轉 或 查 詢, 程 也 可 經 由 院 長 信 箱 或 諮 詢 管 道 取 得 聯 繫, 本 組 將 會 依 本 科 之 相 關 作 業 序 回 覆 31

32 肆 檢 驗 項 目 : 院 內 代 碼 檢 驗 項 目 容 器 / 檢 體 量 報 告 時 間 加 檢 條 件 備 註 501 Panel 1 紅 蓋 採 血 管 /5ml 灰 蓋 採 血 管 /2ml 當 天 502 Panel 2 紅 蓋 採 血 管 /5ml 當 天 503 Panel 3 紅 蓋 採 血 管 /5ml 灰 蓋 採 血 管 /2ml 當 天 504 Glucose AC 灰 蓋 採 血 管 /2ml 1 小 時 1 天 內 505 Glucose PC 灰 蓋 採 血 管 /2ml 1 小 時 1 天 內 506 BUN 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 7 天 內 507 Creatinine 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 7 天 內 508 Uric acid 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 3 天 內 509 Triglyceride 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 5 天 內 510 Cholesterol 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 5 天 內 511 HDL-C 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 2 天 內 512 LDL-C 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 2 天 內 513 Apo A1 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 514 Apo B 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 515 OGTT 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 516 AST 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 4 天 內 517 ALT 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 3 天 內 518 GGT 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 3 天 內 519 ALP 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 7 天 內 520 Total-Bilirubin 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 1 天 內 521 Direct-Bilirubin 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 1 天 內 522 Total protein 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 6 天 內 523 Albumin 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 7 天 內 524 LD 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 2 天 內 525 CK 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 12 小 時 內 256 Cholinesterase 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 527 Amylase 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 7 天 內 528 Lipase 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 7 天 內 32

33 院 內 代 碼 檢 驗 項 目 容 器 / 檢 體 量 報 告 時 間 加 檢 條 件 備 註 529 Na 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 8 小 時 內 530 K 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 8 小 時 內 531 Cl 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 8 小 時 內 532 Ca 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 7 天 內 533 Ionized Ca 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 4 小 時 內 534 P 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 4 天 內 535 Mg 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 7 天 內 536 CO2 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 537 ACP 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 538 PAP 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 539 Lactate 灰 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 禁 用 止 血 帶 抽 血 540 Pyruvate 灰 蓋 採 血 管 二 支 /3ml 電 腦 鎖 檔 541 G-6-PD 紫 蓋 採 血 管 /2ml 3 天 內 542 HbA1c 紫 蓋 採 血 管 /2ml 3 天 內 1 天 內 543 Serum iron 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 7 天 內 544 TIBC 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 7 天 內 547 Vit B12 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 548 Folate 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 549 VMA 尿 液 無 菌 管 /10ml 外 送 HIAA 尿 液 無 菌 管 /10ml 外 送 KS 尿 液 無 菌 管 /10ml 外 送 OHCS 尿 液 無 菌 管 /10ml 外 送 553 ALA 尿 液 無 菌 管 /10ml 外 送 554 LD isoenzyme EP 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 555 CK isoenzyme EP 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 556 Lipoprotein EP 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 557 Hemoglobin EP 紫 蓋 採 血 管 /2ml 一 週 內 558 Proetin EP 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 33

34 院 內 代 碼 檢 驗 項 目 容 器 / 檢 體 量 報 告 時 間 加 檢 條 件 備 註 559 Immunofixation EP 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 560 Digoxin 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 3 天 內 561 Phenobarbital 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 3 天 內 562 Phenytoin 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 3 天 內 563 Theophyllin 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 3 天 內 564 Amikacin 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 565 Carbamazepine 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 3 天 內 566 Ethosuximide 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 567 Gentamycin 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 3 天 內 568 Lidocain 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 569 Vancomycin 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 570 Primidone 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 571 Procainamide 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 572 Quinidine 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 573 Tobramycin 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 574 Valproic acid 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 575 Acetaminophen 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 576 Methotrexate 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 577 Cyclosporine 紫 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 578 Amphetamine 尿 液 試 管 /5ml 當 天 3 天 內 579 Morphine 尿 液 試 管 /5ml 當 天 3 天 內 580 Barbiturate 尿 液 試 管 /5ml 當 天 581 Benzodiazepine 尿 液 試 管 /5ml 當 天 582 Ethyl alcohol 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 4 小 時 內 583 Salicylate 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 584 Li 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 585 Cu 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 586 Zn 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 587 Pb 紫 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 588 Hg 紫 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 34

35 院 內 代 碼 檢 驗 項 目 容 器 / 檢 體 量 報 告 時 間 加 檢 條 件 備 註 589 Cd 紫 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 590 Protein(U CSF) 尿 液 試 管 /10ml 紅 蓋 採 血 管 /2m 當 天 591 Stone analysis 無 菌 痰 盒 僅 做 尿 道 結 石 分 析 592 緊 急 Panel 2 紅 蓋 採 血 管 /5ml 灰 蓋 採 血 管 /2ml 40 分 鐘 內 593 緊 急 Panel 3 紅 蓋 採 血 管 /3ml 40 分 鐘 內 5931 Panel 5 紅 蓋 採 血 管 /5ml 灰 蓋 採 血 管 /2ml 當 天 594 Blood ketone 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 8 小 時 內 595 CK-MB 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 12 小 時 內 596 Ammonia 綠 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 檢 體 冰 浴 597 Troponin I 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 5971 Osmolality(B) 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 5972 Osmolality(U) 尿 液 試 管 /10ml 當 天 598 Blood gas 塑 膠 空 針 /2ml 40 分 鐘 內 檢 體 冰 浴 599 ICG 紅 蓋 採 血 管 /3ml 當 天 請 至 檢 驗 科 領 藥 721 Steroid analysis 紅 蓋 採 血 管 /3ml 外 送 724 Toxic screening 尿 液 試 管 /20ml 外 送 727 Catecholamine 尿 液 試 管 /10ml 外 送 35

36 伍 參 考 值 : Acetaminophen ACP Albumin/Globulin ALT ALP Amikacin Ammonia Amylase Effective level:10-30mg/dl U/L / mg/dL 3-30U/L U/L Effective level:15-25mg/l 7-39umol/L Blood:30-120U/L Urine:32-641U/L AST Bilirubin 10-35U/L Direct:<0.4mg/dL Total: mg/dL Blood ketone BUN Blood:7-20mg/dL Urine:12-20g/d Ca Blood: mg/dL Urine:50-150mg/d Carbamazepine Cholesterol Cholinesterase Effective level:4-12mg/l mg/dL U/ml CK M: 171U/L F: 145U/L CK isoenzyme EP BB:0% MB:0-4% MM:96-100% CK-MB CL <24U/L Blood:95-105mmol/L Urine: mmol/L CO meq/L 36

37 Creatinine Digoxin M: mg/dL F: mg/dL Effective level: CHF: ug/L Arthythmias: ug/L Toxic level: Adult:>2.5ug/L Child:>3.0ug/L Ethosuximide Gentamycin Glucose Effective level:40-100mg/l Effective level:5-12mg/l Blood AC:70-100mg/dL Blood PC:<140mg/dL CSF:40-70mg/dL G-6-PD Adult: U/gHb Child(3m-12y): U/gHb Newborn( 7 days): U/gHb GGT HbA1c HDL-cholesterol Hemoglobin EP <40U/L % 30-70mg/dL HbA:>95% HbA2: % HbF:<2.0% 5-HIAA Ionized Ca K mg/d mmmol/L Blood: mmol/L Urine:25-125mmol/L 17-KS M:10-25mg/d F:6-14mg/d Lactate LDH mmol/L U/L LD isoenzyme EP LD1: % LD2: % 37

38 LD3: % LD4: % LD5: % LDL-cholesterol Lipase <140mg/dL 11-82U/L Lipoprotein EP :22-48% pre- :2-30% :36-61% Mg Blood: mg/dL Urine:24-255mg/day Na Blood: mmol/L Urine:40-220mmol/L OGTT(Adult) Fasting:70-105mg/dL 30min: mg/dl 60min: mg/dL 90min: mg/dL 120min:70-120mg/dL 17-OHCS M:3-10mg/d F:2-8mg/d Osmolality Blood: mOsm/L Urine: mOsm/L P Blood: mg/dL Urine: mg/d PAP Phenobarbital Phenytoin Protein Ep 0.8U/L Effective level:15-40mg/l Effective level:10-20mg/l Albumin: g/dL 1-globulin: g/dL 2-globulin: g/dL -globulin: g/dl -globulin: g/dl Serum iron ug/dL 38

39 Theophylline TIBC Total protein Effective level:10-20mg/l ug/dL Blood: g/dL Urine:1-14mg/dL CSF:8-32mg/dL Transudate:<2.0g/dL Exudate:>2.0g/dL Triglyceride Uric acid Valproic acid VMA mg/dL mg/dL Effective level:50-100mg/l mg/d 陸 檢 驗 項 目 相 關 訊 息 X504,X505 檢 驗 項 目 :Glucose AC,PC 檢 體 採 集 : 灰 蓋 採 血 管 /2mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 :AC:70-100mg/dL,PC:<140mg/dL 危 險 值 :<50mg/dL 或 >600mg/dL 臨 床 意 義 : 用 於 糖 尿 病 的 診 斷 及 治 療 的 評 估 低 血 糖 會 引 起 中 樞 神 經 失 調 加 檢 條 件 :1 天 內 X506 檢 驗 項 目 :BUN 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 :7-20mg/dL 臨 床 意 義 :BUN 減 少 於 肝 硬 化 妊 娠 早 期 腎 炎 飢 餓 或 營 養 不 良 利 尿 BUN 增 加 則 一 般 稱 為 尿 毒 症 (Uremia) 加 檢 條 件 :7 天 內 39

40 X507 檢 驗 項 目 :Creatinine 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : mg/dL 臨 床 意 義 :Creatinine 增 加 於 腎 機 能 不 全, 尿 路 阻 塞 甲 狀 腺 高 能 症 減 少 則 無 意 義, 僅 可 能 減 少 於 肌 縮 萎 症 (muscular dystrophy) 加 檢 條 件 :7 天 內 X508 檢 驗 項 目 :Uric acid 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : mg/dL 臨 床 意 義 :1. 增 加 : 痛 風 Lesch-Nyhan 症 骨 髓 增 殖 性 疾 病 Acidosis Nephrose 風 濕 性 關 節 炎 糖 尿 病 惡 性 腫 瘤 藥 劑 服 用 ( 如 Salicylate epinephrine niacin 等 ) 2. 減 少 : 細 管 再 吸 收 障 害 (Fanconi 症 慢 性 Cd 中 毒 ), 妊 娠 加 檢 條 件 :3 天 內 X509 檢 驗 項 目 :Triglyceride 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 :35-150mg/dL 40

41 臨 床 意 義 :1. 高 三 酸 甘 油 脂 血 症 : 家 族 性 高 三 酸 甘 油 脂 血 症 腎 綜 合 症 候 群 動 脈 硬 化 症 肝 病 膽 道 阻 塞 胰 臟 炎 甲 狀 腺 低 能 症 糖 尿 病 妊 娠 飢 餓 肥 胖 症 2. 低 三 酸 甘 油 脂 血 症 : 營 養 不 良, 先 天 性 無 β- 脂 蛋 白 血 症 甲 狀 腺 高 能 症 重 症 肝 病 Heparin 投 予 加 檢 條 件 :5 天 內 X510 檢 驗 項 目 :Cholesterol 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : mg/dL 臨 床 意 義 :1. 高 膽 固 醇 血 症 : 家 族 性 高 膽 固 醇 血 症 腎 綜 合 症 候 群 膽 道 阻 塞 糖 尿 病 甲 狀 腺 低 能 症 動 脈 便 化 症 妊 娠 後 期 或 停 經 後 2. 低 膽 固 醇 血 症 : 肝 硬 化 甲 狀 腺 高 能 症 營 養 不 良 貧 血 尿 毒 症 低 脂 蛋 白 血 症 加 檢 條 件 :5 天 內 X511 檢 驗 項 目 :HDL-C 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 :30-70mg/dL 臨 床 意 義 :1.HDL-C 增 加 於 運 動, 服 用 雌 性 素 (estrogen), 適 量 喝 酒 有 助 於 降 低 血 液 中 cholesterol 濃 度 2. 減 少 於 動 脈 硬 化 心 肌 缺 氧 腦 溢 血 高 脂 血 症 肥 胖 甲 狀 腺 症 糖 尿 病 膽 結 石 飢 餓 藥 物 咖 啡 抽 煙 等 加 檢 條 件 :2 天 內 41

42 X512 檢 驗 項 目 :LDL-C 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 :<140mg/dL 臨 床 意 義 :LDL-C 上 升 是 動 脈 粥 樣 硬 化 性 疾 病 特 別 是 冠 心 病 的 危 險 因 素 加 檢 條 件 :2 天 內 X516 檢 驗 項 目 :AST(GOT) 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 :10-35U/L 臨 床 意 義 :1. 肝 疾 病 : 急 性 肝 炎 中 毒 性 肝 炎 (AST<ALT) 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 ( 半 數 病 人 輕 ~ 中 度 增 加,AST>ALT) 阻 塞 性 黃 疸 肝 癌 ( 輕 ~ 中 度 增 加,AST>ALT) 2. 肌 疾 病 : 心 肌 梗 塞 ( U/L) 進 行 性 肌 萎 縮 病 皮 膚 肌 炎 (250 u/l 以 下 ) 加 檢 條 件 :4 天 內 X517 檢 驗 項 目 :ALT(GPT) 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 :3-30U/L 臨 床 意 義 :1. 急 性 肝 炎 中 毒 性 肝 炎 ( 初 期 增 加 到 U/L, AST<ALT) 42

43 2. 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 ( 半 數 病 人 有 輕 度 增 加,AST>ALT) 3. 阻 塞 性 黃 疸, 肝 癌 ( 輕 度 增 加 或 正 常,AST>ALT) 加 檢 條 件 :3 天 內 X518 檢 驗 項 目 :γ-gt 檢 體 採 集 : 紅 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 :<40U/L 臨 床 意 義 : 血 清 γ-gt 往 往 增 加 於 肝 膽 及 胰 臟 的 疾 病, 尤 其 在 肝 內 或 肝 外 黃 引 起 之 阻 塞 性 黃 疸 時, 升 高 最 明 顯 而 持 久 另 外,γ-GT 也 反 映 肝 細 胞 病 變 及 酒 精 性 肝 病 肝 炎, 阻 塞 性 黃 疸 病, 肝 內 性 疸 及 轉 移 性 肝 癌,γ-GT 上 昇 的 程 度 此 ALP 稍 輕 其 他 如 急 慢 性 肝 炎 肝 硬 化 心 肌 梗 塞 胰 臟 炎 則 呈 輕 度 增 加 加 檢 條 件 :3 天 內 X519 檢 驗 項 目 :ALP 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 :65-272U/L 臨 床 意 義 :1. 顯 著 上 升 :> 5 ULN (ULN: 正 常 上 限 值 倍 數 ) 變 形 性 骨 炎 (Pagets 氏 病 ) 骨 肉 瘤 膽 道 阻 塞 性 疾 病 副 甲 狀 腺 高 能 症 2. 中 度 上 升 :> 3 ULN 骨 之 轉 移 癌 代 謝 性 骨 病 藥 物 性 肝 炎 傳 染 單 核 球 增 多 症 原 發 性 肝 癌 3. 輕 度 上 升 :< 3 ULN 腎 癌 病 毒 性 肝 炎 肝 硬 化 骨 折 痊 癒 妊 娠 降 低 鈣 或 Vit D 之 攝 取 過 量 鋅 鎂 或 Vit C 缺 乏 營 養 不 良 嚴 重 貧 血 及 惡 性 貧 血 重 金 屬 中 毒 家 族 性 遺 傳 43

44 及 服 用 藥 物 (clofibrate,azothiopyrine, 雌 性 素 等 ) 加 檢 條 件 :7 天 內 X520 檢 驗 項 目 :Total bilirubin 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : mg/dL 危 險 值 :>21.0mg/dL 臨 床 意 義 : 高 膽 紅 素 血 症 依 增 加 的 膽 紅 素 類 型 可 分 為 三 種 : 1. 間 接 膽 紅 素 血 症 : 溶 血 疾 病 紅 血 球 破 壞 肝 細 胞 給 合 障 礙 肝 細 胞 運 送 缺 陷 2. 直 接 膽 紅 素 血 症 : 肝 內 黃 疸 膽 道 疾 病 肝 後 黃 疸 3. 間 接 及 直 接 膽 紅 素 血 症 : 肝 炎 肝 硬 化 加 檢 條 件 :1 天 內 X521 檢 驗 項 目 :Direct bilirubin 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 :<0.4mg/dL 臨 床 意 義 : 高 膽 紅 素 血 症 依 增 加 的 膽 紅 素 類 型 可 分 為 三 種 : 1. 間 接 膽 紅 素 血 症 : 溶 血 疾 病 紅 血 球 破 壞 肝 細 胞 給 合 障 礙 肝 細 胞 運 送 缺 陷 2. 直 接 膽 紅 素 血 症 : 肝 內 黃 疸 膽 道 疾 病 肝 後 黃 疸 3. 間 接 及 直 接 膽 紅 素 血 症 : 肝 炎 肝 硬 化 加 檢 條 件 :1 天 內 X522 檢 驗 項 目 :Total protein 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 44

45 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : mg/dL 臨 床 意 義 :1. 高 蛋 白 血 症 : 脫 水 高 球 蛋 白 血 症 慢 性 炎 症 多 發 性 骨 髓 癌 Waldenstrom 氏 症 候 群 類 肉 瘤 病 膠 質 病 2. 低 蛋 白 血 症 : 多 水 症 腎 病 慢 性 肝 病 營 養 不 良 蛋 白 質 流 失 腸 病 變 無 伽 瑪 球 蛋 白 血 症 全 身 性 皮 炎 燒 傷 加 檢 條 件 :6 天 內 X523 檢 驗 項 目 :Albumin 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : mg/dL 臨 床 意 義 :1. 血 清 白 蛋 白 增 加 的 情 況 幾 乎 很 少 見, 大 多 數 以 脫 水 引 起 居 多 2. 引 起 低 白 蛋 白 症 的 原 因, 則 有 : 水 過 量 營 養 不 良 吸 收 不 良 急 性 肝 炎 肝 硬 化 腎 綜 合 病 徵 嚴 重 燒 傷 擴 散 性 癌 Cushing 氏 症 候 群 鬱 血 性 心 臟 衰 竭 等 加 檢 條 件 :7 天 內 X524 檢 驗 項 目 :LDH 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : U/L 臨 床 意 義 :1. 顯 著 升 高 :>5 ULN 病 毒 性 肝 炎 心 肌 梗 塞 腎 梗 塞 擴 散 性 癌 症 巨 紅 芽 球 性 貧 血 休 克 缺 氧 2. 中 度 升 高 :3 5 ULN 白 血 病 溶 血 症 肺 梗 塞 傳 染 性 單 核 球 增 多 症 肌 萎 45

46 縮 昏 迷 症 3. 輕 度 升 高 :< 3 ULN 肝 病 膽 道 炎 膽 道 阻 塞 腎 綜 合 病 徵 甲 狀 腺 低 能 症 運 動 後 加 檢 條 件 :2 天 內 X525 檢 驗 項 目 :CK 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : 男 : 171U/L, 女 : 145U/L 臨 床 意 義 :CK 用 於 急 性 心 肌 梗 塞 之 診 斷 心 肌 梗 塞 約 4-6 小 時,CK 即 上 升,24-36 小 時 達 最 高,3-4 天 內 回 復 正 常 測 定 CK 對 於 橫 紋 肌 溶 解 (rhabdomyolysis) 和 肌 肉 疾 病 ( 如 Ducheme type muscle dystrophy) 也 有 幫 助 加 檢 條 件 :12 小 時 內 X527 檢 驗 項 目 :Amylase 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 :30-120U/L 臨 床 意 義 : 急 性 胰 臟 炎 時, 血 清 及 尿 液 之 amylase 即 急 速 增 加, 約 小 時 達 最 高 峰,48-72 小 時 恢 復 正 常 尿 液 中 amylase 亦 常 用 於 急 性 胰 臟 炎 之 診 斷, 在 發 病 初 期 24 小 時, 尿 中 amylase 非 常 高, 約 持 續 7-10 天 之 久 加 檢 條 件 :7 天 內 X528 46

47 檢 驗 項 目 :Lipase 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 :11-82U/L 臨 床 意 義 : 急 性 胰 臟 炎 時, 血 清 lipase 活 性 立 即 上 升, 達 2-50ULN,24 小 時 後 達 最 高 並 持 續 8-14 天, 較 amylase 更 持 久 除 了 急 慢 性 胰 臟 炎 外, 胰 管 阻 塞 胰 臟 癌 慢 性 膽 道 疾 病 也 會 升 高 加 檢 條 件 :7 天 內 X529 檢 驗 項 目 :Na(sodium) 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : mmol/L 危 險 值 : 一 般 :<110mmol/L 或 >160mmol/L 腫 瘤 科 :<125mmol/L 臨 床 意 義 : 鈉 為 細 胞 外 的 主 要 的 陽 離 子, 與 氯 及 重 碳 酸 鹽 共 同 對 維 持 體 液 的 滲 透 壓 水 平 衡, 尤 其 對 調 節 血 液 ph 循 環 血 壓 腎 功 能 神 經 系 統 至 為 重 要 1. 高 鈉 血 症 : 脫 水 Cushing 氏 症 鈉 攝 取 過 量 尿 崩 症 高 醛 固 酮 症 腦 腫 瘍 創 傷 2. 低 鈉 血 症 : 水 過 量 Addison 氏 症 肝 硬 化 腹 水 胃 腸 流 失 ( 嘔 吐 腹 瀉 ) 尿 毒 症 慢 性 腎 病 糖 尿 病 昏 迷 加 檢 條 件 :8 小 時 內 X530 檢 驗 項 目 :K(potassium) 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 47

48 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : mmol/L 危 險 值 : 一 般 :<2.5mmol/L 或 >6.5mmol/L 腫 瘤 科 :<2.5mmol/L 或 >5.5mmol/L 臨 床 意 義 : 鉀 為 維 持 神 經 肌 肉 傳 導 的 細 胞 內 的 陽 離 子, 過 多 或 不 足 均 影 響 到 肌 肉 收 縮 與 神 經 傳 導 障 礙 1. 高 鉀 血 症 : 低 醛 固 酮 症 Addison 氏 症 酸 中 毒 腎 衰 竭 鉀 攝 取 過 量 2. 低 鉀 血 症 : 高 醛 固 酮 症 Cushing 氏 症 鹼 中 毒 胃 腸 流 失 ( 嘔 吐 腹 瀉 ) 鉀 攝 取 不 足 加 檢 條 件 :8 小 時 內 X531 檢 驗 項 目 :Cl(chloride) 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 :95-105mmol/L 危 險 值 :<70mmol/L 或 >120mmol/L 臨 床 意 義 : 氯 為 血 清 的 主 要 的 陰 離 子, 維 持 酸 鹼 平 衡 滲 透 壓 及 水 份 平 衡 等 生 理 作 用, 擔 任 非 常 重 要 角 色 血 清 氯 常 與 鈉 同 時 增 減, 可 是 在 酸 鹼 平 衡 障 礙 時, 氯 離 子 與 重 碳 酸 呈 反 比 關 係, 而 與 鈉 濃 度 無 關 1. 高 氯 血 症 : 脫 水 症 呼 吸 性 鹼 中 毒 代 謝 性 酸 中 毒 糖 尿 病 氯 攝 取 過 量 2. 低 氯 血 症 : 水 過 量 呼 吸 性 酸 中 毒 代 謝 性 鹼 中 毒 腎 衰 竭 腎 炎 Addison 氏 症 加 檢 條 件 :8 小 時 內 48

49 X532 檢 驗 項 目 :Ca(calcium) 檢 體 採 集 : 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : mg/dL 危 險 值 : 一 般 :<6.0mg/dL 或 >12.0mg/dL 腫 瘤 科 :>11.0mg/dL 臨 床 意 義 :1. 高 血 鈣 症 : 副 甲 狀 腺 高 能 症 Vit D 中 毒 惡 性 腫 瘤 多 發 性 骨 髓 癌 類 肉 瘤 骨 鬆 症 甲 狀 腺 高 能 症 牛 奶 鹼 症 狀 群 Addison 氏 症, 巨 人 症 鈣 攝 食 過 量 藥 物 ( 利 尿 劑 甲 狀 腺 藥 物 毛 地 黃 Vit A D 雌 性 素 ) 2. 低 血 鈣 症 : 副 甲 狀 腺 低 能 症 假 性 副 甲 狀 腺 低 能 症 Vit D 缺 乏 症 Vit D 抗 性 佝 僂 病 吸 收 不 良 急 性 胰 臟 炎 腎 不 全 軟 骨 症 Milkman 氏 症 候 群 低 蛋 白 血 症 藥 物 ( 抗 痙 攣 劑 phenytoin.phenobarbital) 加 檢 條 件 :7 天 內 X534 檢 驗 項 目 :P(phosphorus) 檢 體 採 集 : 紅 蓋 採 血 管 /3mL 報 告 時 效 : 急 件 50 分 鐘, 非 急 件 當 日 完 成 參 考 區 間 : mg/dL 危 險 值 :<1.0mg/dL 臨 床 意 義 :1. 高 磷 酸 鹽 血 症 :Vit D 中 毒 甲 狀 腺 低 能 症 類 肉 瘤 多 發 性 骨 髓 癌 腎 不 全 糖 尿 病 鈣 攝 食 過 量 2. 低 磷 酸 鹽 血 症 :Vit D 缺 乏 甲 狀 腺 高 能 症 鬆 骨 症 Addison 氏 病 抗 Vit D 性 佝 僂 病 肺 炎 飯 後 或 輸 注 葡 萄 糖 液 加 檢 條 件 :4 天 內 49

50 血 清 免 疫 組 作 業 簡 介 壹 工 作 範 圍 : 血 清 免 疫 檢 驗 1 2 (DTB11 DTB12) 貳 作 業 時 間 : 一 般 檢 驗 : W1-W5 08:00-17:30 緊 急 檢 驗 : ß-HCG 針 扎 項 目 以 及 孕 產 婦 急 產 項 目 原 則 上, 大 里 院 區 血 清 室 只 操 作 當 日 上 午 10:00 以 前 收 件 的 檢 體 其 他 時 間 收 件 者, 一 概 歸 併 於 下 次 操 作 日 敬 請 見 諒 並 配 合 作 業 鑑 於 多 項 檢 驗 必 需 考 慮 到 檢 體 操 作 時 間 成 本 等 因 素 故 編 排 有 特 定 的 操 作 日 及 發 報 告 日, 敬 請 查 照 血 清 免 疫 組 作 業 表 參 採 檢 注 意 事 項 : 1 檢 驗 單 及 檢 體 上 之 病 人 資 料 應 填 寫 完 整 且 相 符, 包 括 病 人 姓 名 病 歷 號 檢 驗 項 目 檢 體 類 別 2 抽 血 時 避 免 由 同 時 在 打 點 滴 的 手 臂 上 抽 血 3 若 檢 體 血 量 不 足 檢 體 錯 誤 運 送 條 件 不 符 將 予 以 異 常 檢 體 通 知 4 Cold agglutinin 之 檢 體, 以 紅 蓋 採 血 管 抽 2ml 後, 應 置 於 室 溫 待 血 液 凝 固 後 速 送 檢, 勿 將 檢 體 置 於 冰 箱, 以 免 造 成 偽 陰 性 5 Cryoglobulin 紅 頭 管 8ml, 檢 體 採 檢 及 測 試 過 程 皆 保 存 於 37, 請 速 送 檢 6 除 -HCG 針 扎 事 件 及 孕 產 婦 急 產 項 目 可 緊 急 操 作 外, 其 餘 檢 驗 項 目 皆 為 常 規 操 作 7 血 清 免 疫 檢 查 檢 體 保 存, 於 2-8 保 存 二 週 8 若 有 其 他 問 題 或 抱 怨 事 項, 請 電 轉 查 詢, 也 可 經 由 院 長 信 箱 或 諮 詢 管 道 取 得 聯 繫, 本 組 將 會 依 本 科 之 相 關 作 業 程 序 回 覆 50

51 肆 檢 驗 項 目 : 院 內 代 碼 檢 驗 項 目 容 器 / 檢 體 量 報 告 時 間 ( 工 作 日 ) 加 檢 條 件 備 註 601 VDRL CSF 用 無 菌 管 /1ml 3 天 內 5 天 內 6011 RPR 紅 蓋 或 Heparin EDTA 採 血 管 /1ml 602 TPHA 紅 蓋 或 Heparin 6021 Treponema pallidum IgM Sodium Citrate EDTA 採 血 管 /1 ml W1,W3, W5 AM W1,W4, AM 5 天 內 7 天 內 紅 蓋 採 血 管 /3ml 10 天 7 天 內 外 送 603 ASLO 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 內 7 天 內 外 送 604 RA 紅 蓋 或 Heparin EDTA 採 血 管 /1ml W2,W4AM 5 天 內 605 CRP 紅 蓋 採 血 管 /1ml 當 天 7 天 內 轉 生 化 室 操 作 608 Cryoglobulin (37 送 檢 ) 紅 蓋 採 血 管 /8ml 7 天 內 保 存 條 件 特 殊 無 法 加 檢 609 Cold agglutinin 紅 蓋 採 血 管 /2ml 2 天 內 5 天 內 610 Streptozyme 鎖 檔 611 Amebiasis Ab 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 內 7 天 內 外 送 612 Heterophil Ab 鎖 檔 613 Widal& Weil-Felix test 紅 蓋 採 血 管 /3ml 5 天 內 7 天 內 614 Haptoglobulin 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 內 7 天 內 外 送 615 Transferrin 紅 蓋 或 綠 蓋 3 天 內 7 天 內 外 送 採 血 管 /1ml Antitrypsin 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 內 7 天 內 外 送 Macroglobulin 鎖 檔 618 Prealbumin ( 空 腹 8 小 時 ) 紅 蓋 採 血 管 /1ml 3 天 內 7 天 內 外 送 619 Microalbumin 尿 液 /5ml 7 天 內 7 天 內 620 Ceruloplasmin 紅 蓋 採 血 管 /3ml 7 天 內 7 天 內 外 送 621 Myoglobin 紅 蓋 採 血 管 /3ml 7 天 內 7 天 內 外 送 尿 液 /3ml 622 AFP 轉 核 醫 科 操 作 623 CEA 紅 蓋 採 血 管 /1ml W1,W3, 7 天 內 51

52 W5 AM 院 內 代 碼 檢 驗 項 目 容 器 / 檢 體 量 報 告 時 間 ( 工 作 日 ) 624 -HCG 紅 蓋 或 綠 蓋 採 血 管 /2ml W1,W3, W5 AM 加 檢 條 件 2 天 內 備 註 625 PSA 轉 核 醫 科 操 作 626 Ferritin 轉 核 醫 科 操 作 microglobulin 紅 蓋 採 血 管 /2ml or 尿 液 3ml;( 先 排 尿 喝 一 大 杯 水,1 小 時 內 收 集 尿 液 ) 7 天 內 7 天 內 外 送 628 CA 125 轉 核 醫 科 操 作 629 CA 15-3 轉 核 醫 科 操 作 630 CA 19-9 轉 核 醫 科 操 作 631 CA 72-4 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 內 7 天 內 外 送 632 SCC 轉 核 醫 科 操 作 633 T4 轉 核 醫 科 操 作 634 T3 轉 核 醫 科 操 作 635 Free T4 轉 核 醫 科 操 作 636 Free T3 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 內 7 天 內 外 送 637 T3-uptake 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 內 7 天 內 外 送 638 TBG 紅 蓋 採 血 管 /3ml 10 天 7 天 內 外 送 639 TSH 轉 核 醫 科 操 作 640 PTH-C 轉 核 醫 科 操 作 641 PTH-Intact 轉 核 醫 科 操 作 642 Calcitonin 紅 蓋 採 血 管 /2ml 10 天 7 天 內 外 送 643 FSH 轉 核 醫 科 操 作 644 LH 轉 核 醫 科 操 作 645 Prolactin 轉 核 醫 科 操 作 646 Progesterone 轉 核 醫 科 操 作 647 Estradiol 轉 核 醫 科 操 作 648 Testosterone 轉 核 醫 科 操 作 649 IgG 紅 蓋 採 血 管 /1ml 7 天 內 7 天 內 外 送 650 IgM 紅 蓋 採 血 管 /1ml 7 天 內 7 天 內 外 送 651 IgA 紅 蓋 採 血 管 /1ml 7 天 內 7 天 內 外 送 652 IgE 紅 蓋 採 血 管 /1ml W1,W3, W5 AM 7 天 內 52

53 院 內 代 碼 檢 驗 項 目 653 C3 654 C4 655 ANA 容 器 / 檢 體 量 紅 蓋 或 Heparin EDTA 採 血 管 /1ml 紅 蓋 或 Heparin EDTA 採 血 管 /1ml 紅 蓋 或 Heparin EDTA 採 血 管 /1ml 53 報 告 時 間 ( 工 作 日 ) W2,W4A M W2,W4A M 加 檢 條 件 5 天 內 5 天 內 7 天 內 7 天 內 備 註 656 Anti-n DNA 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 內 7 天 內 外 送 657 Anti-ENA screening 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 內 7 天 內 外 送 658 Anti Sm/RNP 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 內 7 天 內 外 送 660 Anti SS-A/ SS-B 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 內 7 天 內 外 送 662 Anti Scl-70 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 內 7 天 內 外 送 Anti-skeletal muscle Ab Anti-smooth muscle Ab 鎖 檔 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 內 7 天 內 外 送 665 Anti-parietal cell Ab 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 內 7 天 內 外 送 666 Anti-mitochontrial Ab 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 內 7 天 內 外 送 667 BMZ Ab 紅 蓋 採 血 管 /2ml 10 天 7 天 內 外 送 668 Intracellular substanceab 紅 蓋 採 血 管 /2ml 10 天 7 天 內 外 送 669 Anti-cardiolipin Ab 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 內 7 天 內 外 送 670 Anti-microsomal Ab 鎖 擋 6701 Anti-TPO 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 671 Thyroglobulin Ab 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 W1,W3, 672 M.pneumonia Ab 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 內 W5 AM M.pneumonia IgM 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 M.pneumonia IgG 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 673 H-pylori Ab 紅 蓋 採 血 管 /3ml 7 天 7 天 內 外 送 674 HBsAg 675 Anti-HBs 紅 蓋 或 Heparin Sodium Citrate EDTA 採 血 管 /2ml 紅 蓋 或 Heparin W1,W3, W5 AM W1,W3, W5 AM 12 天 內 12 天 內

54 Sodium Citrate EDTA 採 血 管 /2ml 院 內 代 碼 檢 驗 項 目 676 HBeAg 6761 HBeAg 677 Anti-HBe 容 器 / 檢 體 量 紅 蓋 或 Heparin Sodium Citrate EDTA 採 血 管 /2ml 紅 蓋 或 Heparin Sodium Citrate EDTA 採 血 管 /2ml 紅 蓋 或 Heparin Sodium Citrate EDTA 採 血 管 /2ml 54 報 告 時 間 ( 工 作 日 ) 加 檢 條 件 7 天 7 天 內 備 註 1 天 7 天 內 產 婦 急 產 專 用 7 天 7 天 內 678 Anti-HBc 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 679 Anti-HBc IgM 紅 蓋 採 血 管 /3ml 7 天 7 天 內 外 送 680 Anti-HAV IgG 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 681 Anti-HAV IgM 紅 蓋 或 Heparin Sodium Citrate EDTA 採 血 管 /2mL W1,W3, W5 AM 7 天 內 682 Anti-HCV 轉 核 醫 科 操 作 683 Anti-delta 鎖 檔 684 Anti-HIV(PA) 鎖 檔 6842 HIV Ag/Ab Combo 紅 蓋 或 Heparin Sodium Citrate EDTA 採 血 管 /3mL 685 Rubella IgG 紅 蓋 採 血 管 /1ml W1,W3, W5 AM W1,W3, W5 AM 7 天 內 1 天 內 686 Rubella IgM 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 687 Toxoplasma IgG 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 688 Toxoplasma IgM 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 689 HSV type I Ab 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 690 HSV type II Ab 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 691 CMV IgG 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送

55 692 CMV IgM 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 693 Chlamydia IgG 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 694 Chlamydia IgM 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 695 EB VCA IgG 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 696 EB VCA IgM 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 院 內 代 碼 檢 驗 項 目 697 EB VCA IgA 容 器 / 檢 體 量 紅 蓋 或 Heparin Sodium Citrate EDTA 採 血 管 /1mL 報 告 時 間 ( 工 作 日 ) 加 檢 條 件 備 註 7 天 7 天 內 外 送 698 HLA-B27 紫 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 3 天 內 冰 浴 720 Chromosome (blood) 綠 蓋 採 血 管 /10ml 三 週 外 送, 不 可 離 心 722 FTA-ABS IgG 紅 蓋 採 血 管 /2ml 10 天 7 天 內 外 送 7221 FTA-ABS IgM 紅 蓋 採 血 管 /2ml 10 天 7 天 內 外 送 725 Measles vivus IgG 紅 蓋 或 Sodium Citrate 採 血 管 3 天 2 天 內 /1mL 726 Measles vivus IgM 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 內 7 天 內 外 送 729 Legionella Ab 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 內 7 天 內 外 送 733 HCV RNA TYPING 紅 蓋 採 血 管 /5ml 10 天 7 天 內 外 送 734 HCV RNA 定 量 紅 蓋 採 血 管 /5ml 7 天 7 天 內 外 送 735 HBV DNA PCR 紅 蓋 採 血 管 /5ml 7 天 7 天 內 外 送 736 Chromosome (Amniotic Fluid) 無 菌 採 血 管 /10mL 三 週 外 送 740 EBNA-AB 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 751 Varicella-zoster virus IgG 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 752 Varicella-zoster virus IgM 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 754 Coxsackie virus Ab(B1-B6) 鎖 擋 755 Virus Culture EDTA 採 血 管 3mL 或 其 他 病 毒 運 送 培 養 基 40 天 保 存 條 件 特 殊 無 法 加 檢 外 送 757 Mumps virus IgM 紅 蓋 採 血 管 /3ml 7 天 七 天 內 外 送 7571 Mumps IgG 紅 蓋 採 血 管 /3ml 7 天 七 天 內 外 送 764 CYFRA21-1 紅 蓋 採 血 管 /3ml 7 天 7 天 內 外 送 55

56 765 Insulin Ab titer ( 空 腹 8 小 時 ) 紅 蓋 採 血 管 /3ml 14 天 7 天 內 外 送 774 IGF-1( 血 清 冷 凍 ) 紅 蓋 採 血 管 /3ml 10 天 775 GASTRIN ( 空 腹 8 小 時 ; 血 清 冷 凍 ) 紅 蓋 採 血 管 /3ml 10 天 保 存 條 件 特 殊 無 法 加 檢 保 存 條 件 特 殊 無 法 加 檢 外 送 外 送 776 E3(ESTRIOL) 紅 蓋 採 血 管 /3ml 7 天 7 天 內 外 送 院 內 代 碼 檢 驗 項 目 容 器 / 檢 體 量 報 告 時 間 ( 工 作 日 ) 加 檢 條 件 備 註 784 Anti-JO-1 紅 蓋 採 血 管 /3ml 7 天 7 天 內 外 送 785 RSV Ag 792 Chlamydia DNA 794 High-Sensitivity CRP 鼻 腔 沖 洗 液 或 鼻 咽 拭 棒 Urine 尿 液 收 集 管 /8ml 紅 蓋 或 Heparin EDTA 採 血 管 /1ml 7 天 兩 週 W2,W4A M 795 HPV 人 類 乳 突 病 毒 檢 查 細 胞 專 用 採 檢 管 10 天 檢 體 特 殊 無 法 加 檢 檢 體 特 殊 無 法 加 檢 5 天 內 檢 體 特 殊 無 法 加 檢 外 送 外 送 外 送 796 HTLV-1,2 Ab 紅 蓋 採 血 管 /3ml 7 天 7 天 內 外 送 798 Anti-HIV 孕 婦 愛 滋 篩 檢 紅 蓋 或 Heparin Sodium Citrate EDTA 採 血 管 /3mL W1,W3, W5 7 天 內 特 異 性 過 敏 原 檢 查 801 紅 蓋 採 血 管 /3ml 7 天 7 天 內 MAST 802 Low range IgE 紅 蓋 採 血 管 /1ml 7 天 7 天 內 外 送 803 第 二 孕 期 唐 氏 症 篩 檢 紅 蓋 採 血 管 /3ml 10 天 7 天 內 外 送 805 Phadiatop 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 過 敏 原 群 篩 檢 ( 吸 入 + 食 物 ) Phadiatop ( 幼 兒 過 敏 原 群 篩 檢 ) 紅 蓋 採 血 管 /3ml 7 天 7 天 內 外 送 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 Specific IgE (CAP) 紅 蓋 採 血 管 /3ml 7 天 7 天 內 外 送 814 Anti-Neutrophil cytoplasmic Ab 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 818 Anti-phospholipid 紅 蓋 採 血 管 /1ml 10 天 7 天 內 外 送 Anti-β2-819 glycoprotein -I IgG 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 56

57 NSE(Neuron 823 Specific Enolase) Anti-Sperm 824 Antibodies, Circulating Anti-Mullerian 825 Hormone( 血 清 冷 凍 ) 831 院 內 代 碼 Acetylcholine Receptor Antibody 檢 驗 項 目 紅 蓋 採 血 管 /2ml 7 天 7 天 內 外 送 紅 蓋 採 血 管 /2ml 10 天 7 天 內 外 送 紅 蓋 採 血 管 /3ml 7 天 7 天 內 外 送 紅 蓋 採 血 管 /3ml 容 器 / 檢 體 量 天 如 需 複 驗 再 延 一 周 報 告 時 間 ( 工 作 日 ) 7 天 內 外 送 加 檢 條 件 備 註 832 HSV-1 IgM 紅 蓋 採 血 管 /3ml 10 天 7 天 內 外 送 833 HSV-2 IgM 紅 蓋 採 血 管 /3ml 10 天 7 天 內 外 送 834 Anti-CCP (Cyclic Citrullinated Peptide) 紅 蓋 採 血 管 /3ml 7 天 7 天 內 外 送 835 HSV DNA PCR 紫 蓋 或 CSF 紅 蓋 採 血 管 3m 10 天 3 天 內 836 EBEA IgG 紅 蓋 採 血 管 /3ml 7 天 7 天 內 外 送 837 EBV DNA 鼻 腔 抽 洗 液 最 佳 ; 血 清 1ml 10 天 檢 體 特 殊 無 法 加 檢 外 送 Anti-Glomerular 840 Basement Membrane 紅 蓋 採 血 管 /3ml 10 天 7 天 內 外 送 Antibodies 906 HBV-YMDD 紅 蓋 採 血 管 /5ml 兩 週 7 天 內 外 送 907 HLA-B 1502 基 因 檢 測 紫 蓋 採 血 管 /3ml 10 天 7 天 內 外 送 9071 HLA-B 5801 基 因 檢 測 紫 蓋 採 血 管 /3ml 10 天 7 天 內 外 送 930 基 因 晶 片 檢 查 紫 蓋 採 血 管 /3ml 或 組 織 運 送 培 養 基 或 羊 水 一 個 月 檢 體 特 殊 無 法 加 檢 外 送 931 SMA 紫 蓋 採 血 管 /3ml 兩 週 3 天 內 外 送 932 DR-70(NPO) 紅 蓋 採 血 管 /3ml 7 天 內 7 天 內 外 送 非 侵 入 性 產 前 染 色 體 檢 測 ( 室 溫 ) 海 洋 性 ( 地 中 海 型 ) 貧 血 基 因 檢 驗 黑 迷 彩 管 /10ml 羊 水 /10 ml 一 個 月 內 兩 週 當 天 檢 體 特 殊 無 法 加 檢 外 送 外 送 935 子 癲 前 症 篩 檢 紅 蓋 採 血 管 /3ml 7 天 內 3 天 內 外 送 9401 腫 瘤 基 因 檢 測 ( 鎖 擋 )

58 Interferon gamma release test Aspergillus galactomannan Ag ( 血 清 冷 凍 ) 綠 蓋 採 血 管 /8ml 10 天 7 天 內 紅 蓋 採 血 管 /3ml 10 天 保 存 條 件 特 殊 無 法 加 檢 L005 Widal 紅 蓋 採 血 管 /3ml 5 天 內 7 天 內 外 送 / 採 檢 6 小 時 內 全 血 送 檢 58

59 伍 參 考 值 : VDRL RPR TPHA ASLO RA Amebiasis Non-reactive Non-reactive 80X(-) 200 IU/mL 20 IU/mL Cryoglobulin Cold agglutinin 1:16 Widal&Weil-Felix tes 160X Thyroglobulin Ab Transferrin 1-Antitrypsin -HCG CEA mg/dL mg/dL 男 性 :< 2.67 miu/ml; 未 懷 孕 女 性 : < 2.90 miu/ml Nonsmoker: 5.0ng/mL Smoker: 10.0ng/mL Free T3 IgG IgM IgA IgE C3c C4 ANA Anti-n DNA Anti-ENA screening Anti-Sm Anti SS-A pg/ml Serum: mg/dl CSF: mg/dl Serum: mg/dl CSF:under 0.4 mg/dl Adult: mg/dl IU/mL mg/dl mg/dl 59

60 Anti SS-B Anti Scl-70 Anti-mitochontrial Ab Anti-cardiolipin M-pneumonia Ab H-pylori Ab HBsAg Anti-HBs Anti-HBe Anti-HBc Anti-HBc IgM Anti-HAV <0.05(-); 0.05(+) Non-reactive <10,Reactive>10 miu/ml Anti-HAV IgM :< 0.80;Grayzone ; Reactive >1.2 Anti-HCV Anti-HIV <1.0(-); 1.0(+) Rubella IgG <10,Equivocal 10 and <15, Positive 15 Rubella IgM Chlamydia IgG Chlamydia IgM High-sensitivity CRP HLA-B27 Measles IgG Legionella Ab MAST <0.3mg/dL 陸 檢 驗 項 目 相 關 訊 息 X601 檢 驗 項 目 :RPR 檢 體 採 集 : 紅 頭 管 1mL 或 EDTA Heparin 管 1mL 60

61 報 告 時 效 : 星 期 一 三 五 上 午 操 作 參 考 區 間 :Non-reactive 危 險 值 :RPR 陽 性 且 TPHA 1:320 臨 床 意 義 :RPR 可 作 為 梅 毒 篩 檢, 測 定 的 是 非 螺 旋 體 之 試 驗, 確 認 試 驗 可 考 慮 TPHA 或 FTA-ABS RPR 可 能 得 到 生 物 偽 陽 性 的 結 果 : 自 體 免 疫 疾 病, 病 毒 感 染, 痲 瘋, 懷 孕, 老 年 人, 其 他 結 締 組 織 疾 病 加 驗 條 件 :5 天 內 X602 檢 驗 項 目 :TPHA 檢 體 採 集 : 紅 頭 管 1mL 或 Heparin Sodium Citrate EDTA 管 1mL 報 告 時 效 : 星 期 一 四 上 午 操 作 參 考 區 間 :<80X(-) 危 險 值 :TPHA 1:320 且 RPR 陽 性 臨 床 意 義 :TPHA 測 定 的 是 人 體 血 清 中 抗 梅 毒 螺 旋 體 的 抗 體,TPHA 相 當 於 FTA-ABS 的 檢 查, 只 是 在 感 染 的 初 期 敏 感 度 較 低, 感 染 後 的 3~4 個 月,TPHA 大 部 分 就 呈 現 陽 性 TPHA 對 於 所 有 的 Treponema 感 染 都 可 以 測 到 陽 性, 包 括 :bejel pinta syphilis yaws 加 驗 條 件 :7 天 內 X604 檢 驗 項 目 :RA 檢 體 採 集 : 紅 頭 管 1mL 或 EDTA Heparin 管 1mL 報 告 時 效 : 星 期 二 四 早 上 操 作 參 考 區 間 :<20 IU/mL 臨 床 意 義 :RF 是 一 種 免 疫 球 蛋 白, 出 現 於 50~95% 的 類 風 濕 性 關 節 炎 病 患 血 液 中, 類 風 濕 性 關 節 炎 發 作 後 愈 早 被 檢 測 到 RF 的 陽 性 的 存 在 將 來 關 節 炎 傷 害 的 機 率 就 會 越 高,RF 雖 然 不 是 特 異 性 只 針 對 類 風 濕 性 關 節 炎, 但 是 高 濃 度 和 其 嚴 重 程 度 有 成 正 比 的 相 關 性 RF 也 上 升 於 皮 肌 炎 SLE 肝 炎 慢 性 感 染 加 驗 條 件 :5 天 內 61

62 X615 檢 驗 項 目 :Transferrine 運 鐵 蛋 白 檢 體 採 集 : 紅 頭 管 1mL 或 Heparin 管 1mL 報 告 時 效 : 三 天 內 參 考 區 間 : mg/dl 臨 床 意 義 : 上 升 於 缺 鐵 型 貧 血 懷 孕 後 期 病 毒 性 肝 炎 下 降 於 先 天 缺 損 溶 血 性 貧 血 營 養 不 良 腎 炎 加 驗 條 件 :7 天 內 代 檢 機 構 台 北 聯 合 醫 事 檢 驗 所, 台 北 市 大 安 區 復 興 南 路 二 段 151 巷 33 號 X618 檢 驗 項 目 :Prealbumin 檢 體 採 集 : 紅 頭 管 1mL, 需 空 腹 8 小 時 後 抽 血, 溶 血 或 脂 血 會 干 擾 比 濁 檢 驗 方 法 報 告 時 效 : 三 天 內 參 考 區 間 : mg/dl 臨 床 意 義 :Prealbumin 是 albumin 的 前 趨 物 質, 快 速 反 應 營 養 狀 況 上 升 於 腎 上 腺 功 能 亢 進 用 藥 包 括 高 劑 量 皮 質 酮 及 非 固 醇 類 消 炎 藥 下 降 於 營 養 不 良 腹 膜 透 析 肝 硬 化 加 驗 條 件 :7 天 內 代 檢 機 構 台 北 聯 合 醫 事 檢 驗 所, 台 北 市 大 安 區 復 興 南 路 二 段 151 巷 33 號 X619 檢 驗 項 目 :Microalbumin 檢 體 採 集 : 尿 液 收 集 管 5mL 報 告 時 效 :7 天 內 參 考 區 間 :<30 mg/l 臨 床 意 義 : 白 蛋 白 在 尿 中 可 以 在 尿 中 測 到, 通 常 代 表 腎 臟 出 了 問 題 可 62

63 以 用 來 預 測 糖 尿 病 之 腎 病 變 加 驗 條 件 :7 天 內 X623 檢 驗 項 目 :CEA 檢 體 採 集 : 紅 頭 管 1mL 報 告 時 效 : 禮 拜 一 三 五 上 午 操 作 參 考 區 間 : 吸 煙 <10ng/mL ; 非 吸 煙 :<5ng/mL 臨 床 意 義 : 血 清 中 癌 胚 胎 抗 原 的 測 定 對 於 惡 性 疾 病 的 預 後 和 控 制 方 面 有 很 多 的 益 處, 尤 其 是 結 腸 直 腸 的 癌 症 加 驗 條 件 :7 天 內 X624 檢 驗 項 目 :Total β-hcg 檢 體 採 集 : 紅 頭 管 2mL 或 Heparin 管 2mL 報 告 時 效 : 星 期 一 三 五 上 午 操 作 參 考 區 間 : 男 性 :< 2.67 miu/ml ; 未 懷 孕 女 性 :< 2.90 miu/ml 懷 孕 週 期 參 考 區 間 : 懷 孕 週 數 hcg 濃 度 分 佈 懷 孕 週 數 hcg 濃 度 分 佈 (miu/ml) (miu/ml) ,000-50, , , , , , , , ,000 臨 床 意 義 : 此 荷 爾 蒙 是 懷 孕 的 最 佳 標 記, 可 作 為 早 期 懷 孕 的 篩 檢, 在 健 康 人 和 未 懷 孕 個 體 的 血 清 中, 人 類 絨 毛 膜 促 性 腺 激 素 的 濃 度 通 常 <5 miu/ml (IU/L) 甚 至 不 可 測 得 懷 孕 最 初 六 週 內 每 隔 天 則 呈 雙 倍 上 升 在 懷 孕 的 前 三 個 月 內, 人 類 絨 毛 膜 促 性 腺 激 素 濃 度 持 續 升 高, 之 後 慢 慢 下 降, 到 懷 孕 末 期 已 降 至 低 濃 度 加 驗 條 件 :2 天 內 63

64 X652 檢 驗 項 目 :IgE 檢 體 採 集 : 紅 頭 管 1mL 或 EDTA Heparin 管 1mL 報 告 時 效 : 星 期 一 三 五 上 午 操 作 參 考 區 間 : 收 集 134 未 沒 有 過 敏 歷 史 的 成 人 ( 超 過 21 歲 ) 的 血 清 檢 體, 利 用 檢 測 Access II Tatal IgE 來 偵 測 總 免 疫 球 白 E 的 濃 度, 結 果 標 示 下 : 收 集 人 數 幾 何 平 均 差 (IU/mL) 兩 個 標 準 差 間 範 圍 (IU/mL) 算 數 平 均 值 (IU/mL) 95% 參 考 範 圍 (IU/mL) ~ ~165.3 臨 床 意 義 : 免 疫 球 蛋 白 E 和 過 敏 的 疾 病 有 關, 在 血 清 中 總 免 疫 球 蛋 白 E 增 加 與 過 敏 反 應 呈 現 強 烈 的 相 關 性 加 驗 條 件 :7 天 內 X653 檢 驗 項 目 :Complement 3,C3 檢 體 採 集 : 紅 頭 管 1mL 或 EDTA Heparin 管 1mL 報 告 時 效 : 星 期 二 四 上 午 操 作 參 考 區 間 :Adults: mg/dl 臨 床 意 義 :C3 下 降 於 自 體 免 疫 疾 病 SLE 急 性 腎 絲 球 腎 炎 遺 傳 缺 乏 上 升 於 感 染 發 炎 是 急 性 反 應 物 質 加 驗 條 件 :5 天 內 X654 檢 驗 項 目 :Complement 4,C4 檢 體 採 集 : 紅 頭 管 1mL 或 EDTA Heparin 管 1mL 報 告 時 效 : 星 期 二 四 上 午 操 作 參 考 區 間 :Adults:10-40 mg/dl 臨 床 意 義 :C4 下 降 於 自 體 免 疫 疾 病 SLE 急 性 腎 絲 球 腎 炎 遺 傳 缺 乏 上 升 於 癌 症 年 輕 型 類 風 濕 型 關 節 炎 加 驗 條 件 :5 天 內 64

65 X655 檢 驗 項 目 :Antinuclear Antibodies,ANA 檢 體 採 集 : 紅 頭 管 1mL 或 EDTA Heparin 管 1mL 報 告 時 效 :7 天 內 參 考 區 間 :<40X(-), 160X 建 議 是 臨 床 上 有 意 義 的 效 價 臨 床 意 義 : 在 自 體 免 疫 疾 病 如 : 紅 斑 性 狼 瘡 結 締 組 織 疾 病 ( 例 如 : 系 統 性 硬 皮 症 ) 患 者 可 測 的, 甚 至 有 5% 的 正 常 人 也 可 測 出, 但 是 效 價 通 常 較 低 加 驗 條 件 :7 天 內 X660 檢 驗 項 目 : 可 抽 出 的 核 抗 體 測 定 -Anti SS-A/SS-B 抗 體 檢 體 採 集 : 紅 頭 管 1mL 或 EDTA Heparin 管 1mL 報 告 時 效 :7 天 內 參 考 區 間 : :<1.0 AI(Antibody Index) 臨 床 意 義 :SS-A /RoAb 陽 性 主 要 發 生 在 Sjogren syndrome, 口 眼 乾 燥 症 Anti-SSA 52 陽 性 主 要 發 生 在 Sjogren syndrome Anti-SSA 60 與 紅 斑 性 狼 瘡 較 有 相 關 性 Anti-SSB/La 陽 性 主 要 發 生 在 Sjogren syndrome 加 驗 條 件 :7 天 內 代 檢 機 構 台 北 聯 合 醫 事 檢 驗 所, 台 北 市 大 安 區 復 興 南 路 二 段 151 巷 33 號 X672 檢 驗 項 目 :M.pneumoiae Ab 檢 體 採 集 :: 紅 頭 管 1mL 報 告 時 效 : 一 三 五 上 午 操 作 參 考 區 間 : 正 常 人 為 <40X 即 為 陰 性 反 應 臨 床 意 義 : 血 清 鑑 定 屬 於 黴 漿 菌 感 染 的 肺 炎, 血 清 抗 體 有 4 倍 的 上 升 代 表 65

66 為 最 近 的 感 染 加 驗 條 件 :7 天 內 X673 檢 驗 項 目 :H.pylori Ab 檢 體 採 集 : 紅 頭 管 1mL 報 告 時 效 :7 天 內 參 考 區 間 : 正 常 人 為 陰 性 () 臨 床 意 義 :H.pylori Ab 常 發 現 於 慢 性 胃 炎 的 病 人, 與 胃 潰 瘍 十 二 指 腸 潰 瘍 胃 癌 有 關 聯 性 加 驗 條 件 :7 天 內 X674 檢 驗 項 目 :HBsAg 檢 體 採 集 : 紅 頭 管 2mL 或 EDTA Heparin sodium citrate 管 2mL 報 告 時 效 : 星 期 一 三 五 上 午 操 作 參 考 區 間 :<0.05(-); 0.05(+) 臨 床 意 義 :HBsAg 是 感 染 HBV 後 第 一 個 出 現 的 血 清 標 誌, 在 感 染 後 約 1~10 周 或 症 狀 出 現 前 的 2~8 周 出 現 ; 正 常 出 現 後 的 6 個 月 內 消 失, 開 始 恢 復 HBsAg 持 續 出 現 6 個 月 以 上, 表 示 繼 續 感 染 慢 性 帶 原 狀 態 加 驗 條 件 :12 天 內 X681 檢 驗 項 目 :Anti HAV IgM 檢 體 採 集 : 紅 頭 管 2mL 或 EDTA Heparin sodium citrate 管 2mL 報 告 時 效 : 一 三 五 上 午 操 作 危 險 值 : 結 果 為 Reactive 時 需 進 行 傳 染 病 通 報 參 考 區 間 : 測 試 結 果 (S/CO) 解 釋 66

67 < 0.80 無 反 應 性 (NR) 0.80~1.20 灰 色 區 域 有 反 應 性 (GZ) >1.2 有 反 應 性 (R) 臨 床 意 義 :A 型 肝 炎 病 毒, 通 常 由 糞 口 傳 染,HAV 感 染 的 急 性 期,Anti- HAV IgM 會 出 現 在 患 者 血 清 中 加 驗 條 件 :7 天 內 X6842 檢 驗 項 目 :HIV Ag/Ab Combo 檢 體 採 集 : 紅 頭 管 3mL 或 EDTA Heparin sodium citrate 管 3mL 報 告 時 效 : 一 三 五 上 午 操 作 危 險 值 :HIV Ag/Ab(+) 需 進 行 傳 染 病 通 報 參 考 區 間 :<1.0(-) ; 1.0(+) 臨 床 意 義 :ARCHITECT HIV Ag/Ab Combo 分 析 和 其 他 免 疫 分 析 法 一 樣, 可 能 因 其 他 原 因 而 產 生 非 特 異 性 反 應, 尤 其 是 測 試 低 盛 行 率 人 口 時 有 反 應 性 之 檢 體 應 進 一 步 以 敏 感 具 HIV 特 異 性 之 輔 助 測 試 進 行 研 究, 例 如 免 疫 墨 點 法 (immunoblots) HIV 核 酸 試 驗 等 確 認 HIV 主 要 經 由 血 液 和 性 行 為 及 體 液 的 傳 染 在 HIV 感 染 不 久 後 血 清 轉 換 前, 血 清 或 血 漿 檢 體 中 便 可 測 得 HIV 抗 原 最 常 被 用 來 作 為 抗 原 血 症 指 標 的 HIV 結 構 蛋 白 為 核 心 蛋 白 p24,architect HIV Ag/Ab Combo 分 析 利 用 試 劑 中 的 抗 HIVp24 抗 體 來 偵 測 血 清 轉 換 前 之 HIV p24 抗 原, 以 藉 此 減 少 血 清 轉 換 之 空 窗 期, 並 提 高 HIV 感 染 之 早 期 偵 測 力 加 驗 條 件 :7 天 內 X685 檢 驗 項 目 :Rubella IgG 檢 體 採 集 : 紅 頭 管 1mL 報 告 時 效 : 一 三 五 上 午 操 作 參 考 區 間 ::<10 IU/mL Positive: 15 IU/mL Equivocal: 10 IU/mL and <15 IU/mL 67

68 臨 床 意 義 : 德 國 麻 疹 是 一 種 全 球 分 布 性 的 病 毒 感 染 在 小 孩 或 成 人 中, 感 染 通 常 是 良 性 的 或 是 無 症 狀 的 臨 床 表 徵 會 在 體 表 皮 膚 出 現 紅 疹 輕 微 發 燒 頭 痛, 有 時 還 會 喉 嚨 痛 若 在 子 宮 感 染 通 常 是 懷 孕 前 四 個 月, 如 此 可 能 造 成 先 天 的 缺 陷, 如 耳 聾 心 臟 疾 病 白 內 障 或 青 光 眼 甚 至 造 成 胎 兒 死 亡 經 證 實, 女 性 體 內 先 前 產 生 德 國 麻 疹 免 疫 球 蛋 白 G, 在 懷 孕 時 感 染 德 國 麻 疹 病 毒 確 實 可 以 對 胎 兒 有 保 護 的 作 用 血 清 中 經 由 免 疫 產 生 德 國 麻 疹 免 疫 球 蛋 白 G 證 實 了 疫 苗 的 作 用 加 驗 條 件 :1 天 內 X697 檢 驗 項 目 :EB VCA IgA 檢 體 採 集 : 紅 頭 管 1mL 或 EDTA Heparin 管 1mL 報 告 時 效 :7 天 內 參 考 區 間 :Ratio < 0.8: 陰 性 Ratio 0.8 to<1.1 : 不 確 定 Ratio 1.1: 陽 性 臨 床 意 義 :EB 病 毒 是 傳 染 性 單 核 白 血 球 增 多 症 的 致 病 原, 一 種 熱 性 疾 病 伴 隨 著 咽 喉 炎 和 淋 巴 腺 病 其 通 常 與 肝 脾 腫 大, 罕 見 地 發 疹 病 有 相 關 聯 然 而,EB 病 毒 的 感 染 發 現 與 Burkitt's lymphoma, nasopharyngeal carcinoma (NPC) 有 一 些 相 關 性 加 驗 條 件 :7 天 內 X698 檢 驗 項 目 :HLA-B27 檢 體 採 集 :EDTA 管 2mL 報 告 時 效 : 七 個 工 作 天 參 考 區 間 : 臨 床 意 義 :HLA-B27 抗 原 陽 性 與 僵 直 性 脊 椎 炎 及 類 風 濕 性 關 節 炎 具 有 強 烈 相 關 性 超 過 90 % 僵 直 性 脊 椎 炎 患 者 其 HLA-B27 抗 原 表 現 陽 性, 普 通 人 群 僅 5-10 % 的 為 陽 性 加 驗 條 件 :3 天 內 68

69 代 檢 機 構 台 北 聯 合 醫 事 檢 驗 所, 台 北 市 大 安 區 復 興 南 路 二 段 151 巷 33 號 X725 檢 驗 項 目 :Measles IgG 檢 體 採 集 : 紅 頭 管 1mL 或 citrate 管 1mL 報 告 時 效 : 三 個 工 作 天 參 考 區 間 : 無 臨 床 意 義 :Measles( 痲 疹 病 毒 ) 經 由 空 氣 或 接 觸 或 吸 入 呼 吸 道 而 傳 染 一 般 潛 伏 期 為 天 其 症 狀 為 發 燒, 貓 抓 癢, 頭 痛, 腹 痛, 典 型 的 嘴 破 皮 (Koplik'sspots), 特 性 的 發 疹 測 得 Measles IgG 表 示 有 保 護 力 加 驗 條 件 :2 天 內 X907 檢 驗 項 目 :HLA-B 1502 基 因 檢 測 檢 體 採 集 :EDTA 管 3mL, 溶 血 檢 體 無 法 進 行 檢 驗 報 告 時 效 : 十 個 工 作 天 參 考 區 間 : 臨 床 意 義 :HLA-B 1502 為 藥 物 過 敏 基 因, 對 有 此 基 因 者 在 服 用 Carbamazepine 時 可 能 發 生 過 敏 反 應, 嚴 重 時 會 因 為 藥 物 的 皮 膚 黏 膜 毒 性, 導 致 死 亡 失 明 重 殘 加 驗 條 件 :7 天 內 代 檢 機 構 台 北 聯 合 醫 事 檢 驗 所, 台 北 市 大 安 區 復 興 南 路 二 段 151 巷 33 號 69

70 細 菌 組 作 業 簡 介 壹 工 作 範 圍 : 細 菌 黴 菌 檢 驗 (DTB52) 貳 作 業 時 間 : W1~W5: W 六 W 日 : 參 採 檢 注 意 事 項 : 1 檢 體 採 檢 儘 可 能 在 藥 物 治 療 前 採 取 2 採 檢 之 檢 體 容 器 必 須 無 菌, 且 採 集 任 何 檢 體 均 需 無 菌 操 作 3 檢 體 應 裝 於 正 確 的 容 器 4 檢 驗 申 請 單 之 資 料 應 完 備, 包 括 姓 名 病 歷 號 床 號 年 齡 送 檢 單 位 申 請 醫 師 檢 體 種 類 採 集 日 期 使 用 抗 生 素 與 否 臨 床 診 斷 和 檢 驗 項 目 5 檢 體 為 痰 液 之 任 何 培 養, 請 取 清 晨 第 一 口 痰 6 採 檢 後 請 盡 速 送 至 細 菌 室, 保 存 於 適 當 條 件 以 提 高 陽 性 檢 出 率 7 已 經 處 理 過 之 檢 體, 不 接 受 加 驗 其 他 項 目 8 若 有 其 他 問 題 或 抱 怨 事 項, 請 電 轉 查 詢, 也 可 經 由 院 長 信 箱 或 諮 詢 管 道 取 得 聯 繫, 本 組 將 會 依 本 科 之 相 關 作 業 程 序 回 覆 70

71 肆 採 檢 注 意 事 項 : 一 痰 的 培 養 (Sputum culture): 1 收 集 前 應 請 病 人 用 牙 膏 牙 刷 清 潔 口 腔 及 牙 齒 2 從 呼 吸 道 咳 出 痰, 裝 於 40ml 無 菌 塑 膠 痰 盒 3 若 檢 體 為 唾 液, 則 需 重 新 採 檢 二 脊 髓 液 培 養 (CSF culture): 1 醫 師 應 以 最 嚴 謹 的 無 菌 技 術 作 腰 椎 穿 刺 2 收 集 之 脊 髓 液 分 置 於 三 支 無 菌 試 管, 然 後 將 第 二 支 試 管 送 細 菌 室 培 養 3 脊 髓 液 檢 體 可 能 有 的 病 原 菌, 如 Hemophilus Menigococcus 等, 對 溫 度 敏 感 之 細 菌, 必 須 馬 上 送 檢 絕 對 不 可 放 置 於 冰 箱 三 血 液 培 養 (Blood culture): 1 先 以 肥 皂 洗 去 皮 膚 污 垢 後, 將 穿 刺 靜 脈 上 的 皮 膚, 血 液 培 養 瓶 及 受 檢 者 的 手 以 70% 酒 精 2% 碘 酊 70% 酒 精 三 道 手 續 加 以 消 毒 2 繫 上 止 血 帶, 一 般 培 養 抽 取 10ml 血 液, 嬰 幼 兒 抽 血 1-2ml 注 入 血 液 培 養 瓶 中 3 己 使 用 抗 生 素 的 病 人 請 將 檢 體 注 入 含 樹 脂 的 血 液 培 養 瓶 4 每 一 病 人 以 抽 血 三 次 為 原 則, 僅 抽 血 一 次 血 液 培 養 陽 性 率 約 為 80%, 二 次 血 液 培 養 陽 性 率 約 為 90%, 三 次 血 液 培 養 則 陽 性 率 約 為 99%, 病 人 己 使 用 抗 生 素, 則 抽 血 次 數 應 增 加 至 4-6 次 5 抽 血 時 機 : 嚴 重 敗 血 症 治 療 前, 立 即 在 不 同 部 位 抽 血 二 次 ; 若 疑 為 內 膜 炎, 則 在 24 小 時 抽 血 3 次, 每 次 間 隔 1 小 時 為 原 則, 其 中 有 2 次, 在 正 開 始 發 燒 時 抽 血 ; 疑 為 菌 血 症 而 己 治 療 的 病 人, 若 無 停 止 治 療, 應 在 48 小 時 內 送 3-5 次 液 培 養 6 血 液 檢 體 抽 取 後, 若 不 能 馬 上 送 檢 應 置 於 室 溫, 絕 不 可 放 置 於 冰 箱 71

72 四 膿 及 傷 口 培 養 (Pus/wound culture): 1 採 取 前 先 用 70% 酒 精 或 2% 碘 酊 消 毒 週 圍 皮 膚 2 若 傷 口 很 髒, 可 用 生 理 食 鹽 水 沖 洗 傷 口 再 採 取 檢 體 3 若 皮 膚 或 粘 膜 下 之 膿 瘍, 最 好 以 針 筒 直 接 由 病 灶 抽 取 檢 體, 若 無 法 取 則 可 酌 以 無 菌 刀 片 切 開, 並 以 無 菌 棉 棒 壓 迫, 取 其 濃 血 送 檢 4 膿 或 傷 口 檢 體 常 須 作 厭 氧 性 培 養, 儘 可 能 採 取 深 層 部 位 檢 體, 避 免 表 皮 層 微 生 物 的 污 染, 取 得 檢 體 後 立 刻 放 入 transtube, 避 免 輸 送 過 程 暴 露 空 氣 中, 導 致 厭 氧 菌 死 亡 五 尿 液 培 養 (Urine culture): 1 先 用 水 和 中 性 肥 皂 清 潔 尿 道 口 及 其 附 近 2 排 棄 前 段 尿 液, 以 40ml 無 菌 塑 膠 容 器, 小 心 接 取 中 段 尿 3 蓋 上 容 器 蓋 子 送 至 細 菌 室 收 集 過 程 中, 勿 將 手 伸 入 容 器 內, 且 尿 勿 滿 出 容 器, 以 免 污 染 4 若 病 人 無 法 自 主 小 便, 可 採 導 尿 方 式 送 檢, 絕 不 可 用 尿 袋 內 尿 液 送 檢, 另 懷 疑 為 厭 氧 菌 感 染 必 須 用 膀 胱 穿 刺 方 式 送 檢, 在 檢 驗 單 上 註 明 清 楚 以 利 結 果 判 讀 若 為 幼 兒 可 用 尿 袋, 但 以 收 集 一 次 小 便 為 限, 可 用 儲 尿 5 檢 體 收 集 後, 若 不 能 立 即 送 檢 或 接 種 於 適 當 培 養 基 時, 應 將 檢 體 置 冰 箱 冷 藏 保 存, 不 可 超 過 二 小 時 六 糞 便 培 養 (Stool culture): 1 檢 體 最 好 選 取 適 量 較 有 意 義 的 部 份 如 膿 血 黏 液 或 有 組 織 碎 片 部 份 入 transtube 2 取 直 腸 拭 子 培 養, 須 以 肥 皂 水 和 70% 酒 精 洗 淨 肛 門 周 圍 再 取 檢 體 3 醫 師 懷 疑 腹 瀉 病 原 菌 如 Campylobacter species Clostridium difficile Yersinia species Vibrio species 送 檢 時, 請 於 檢 驗 單 上 特 別 註 明, 以 便 提 高 此 菌 之 分 離 率 4 一 般 Stool 做 Gram s stain 無 意 義, 除 非 註 明 欲 觀 察 何 種 菌 72

73 七 體 液 培 養 (Body fluid culture): 1 體 液 包 括 Ascites,Pleural,Peritoneal,Pericardial,Synovial 等, 正 常 均 為 無 菌, 故 抽 取 時 需 特 別 小 心, 檢 體 抽 取 約 6-10ml, 置 於 血 液 培 養 瓶 中 2 務 必 在 檢 驗 單 上 註 明 檢 體 種 類 八 喉 頭 拭 子 培 養 (Throat culture): 物, 在 良 好 照 明 下, 先 用 壓 舌 板 壓 住 舌 頭, 再 以 無 茵 棉 棒 拭 病 灶 滲 出 避 免 碰 觸 舌 頭 及 唾 液 檢 體 收 集 後 應 置 於 transtube 內 以 防 止 檢 體 乾 燥, 病 原 菌 死 亡 九 鼻 咽 拭 子 培 養 (Nasopharyngeal culture): 大 部 份 的 病 原 性 微 生 物 多 寄 生 在 較 深 的 鼻 咽 部 採 集 檢 體 最 好 是 同 時 收 集 兩 個 區 域 的 檢 體 也 就 是 鼻 咽 前 端 和 後 端 的 部 份 檢 體 收 集 後 應 置 於 transtube 並 立 即 送 檢 十 生 殖 道 檢 體 培 養 (Genital culture): 1 生 殖 道 檢 體 以 無 菌 棉 棒 拭 子, 分 二 次 收 集, 一 支 作 Direct smear, 另 一 支 作 culture 2 輸 送 過 程 transtube 最 好 直 立, 以 免 CO2 流 失 3 Vaginal discharge Urethral discharge or Prostate fluid 等 檢 體 欲 檢 查 有 否 Gonococcus 等 病 原 菌, 需 避 免 表 皮 陰 道 口 尿 道 口 的 正 常 菌 污 染 檢 體, 取 時 儘 量 小 心, 又 淋 菌 於 低 溫 時 會 死 亡, 故 檢 體 應 迅 速 送 檢 4 β-streptococcus group B 之 採 檢 流 程 (1) 採 檢 前 先 將 陰 道 多 餘 之 分 泌 物 擦 拭 (2) 將 棉 棒 深 入 陰 道 下 1/3 左 右 位 置, 以 畫 圓 方 式 採 取 陰 道 壁 上 的 檢 體 (3) 以 同 一 支 棉 棒 同 樣 以 畫 圓 方 式 採 取 肛 門 直 腸 口 上 方 約 2.5 公 分 處 檢 體 (4) 採 檢 完 盡 速 送 至 細 菌 室 73

74 74

75 十 一 眼 部 檢 體 培 養 (Eye culture): 1 眼 睛 結 膜 檢 體 的 採 集, 最 好 採 用 刮 取 法 收 集 標 本, 直 接 接 種 至 培 養 基 上 2 刮 取 的 標 本 應 作 成 直 接 抹 片, 用 Gram s stain 加 以 染 色 3 結 膜 檢 體 亦 可 使 用 一 根 浸 過 無 菌 生 理 食 鹽 水 的 拭 子 採 集, 採 集 時 避 免 感 染 蔓 延 至 鄰 近 區 域, 置 於 transtube 內 送 檢 並 標 明 左 右 眼 十 二 置 留 管 檢 體 培 養 (Tip culture): 若 為 CVP Tip 必 須 以 無 菌 方 式, 取 血 管 內 5 cm 長 Tip, 置 於 無 菌 容 器 送 檢, 其 他 Tip 應 註 明 來 源,Foley Catheter Tip 不 適 合 作 培 養 十 三 皮 膚 毛 髮 黴 菌 鑑 定 (Fungus identification): 1 皮 膚 首 先 以 70% 酒 精 清 消 毒, 以 減 少 細 菌 污 染 機 會 等 酒 精 乾 後, 以 無 菌 刀 輕 括 患 部 2 毛 髮 檢 體 可 先 以 紫 外 燈 照 射 患 部, 以 無 菌 挾 子 拔 取 有 螢 光 部 位 伍 檢 體 儲 存 : 儲 存 環 境 檢 體 來 源 4 冰 箱 尿 液, 糞 便, 鼻 腔, 咽 喉, 痰 液 以 及 GBS 檢 體 37 溫 箱 腦 脊 髓 液, 眼 分 泌 物, 體 液 等 室 溫 CO2 溫 箱 膿 / 傷 口, 血 液 等 生 殖 道 檢 體 陸 檢 體 輸 送 流 程 : 檢 體 皆 依 檢 體 儲 存 條 件, 放 置 於 適 當 位 置, 並 盡 速 送 檢 75

76 柒 檢 體 拒 絕 標 準 及 處 理 方 法 : 一 下 列 情 形 拒 絕 原 因 1 檢 體 標 籤 資 料 未 註 明 姓 名, 床 號, 病 歷 號 2 檢 驗 單 未 填 寫 姓 名 床 號 病 歷 號 送 檢 項 目 3 送 檢 容 器 不 符 合 4 未 送 檢 體 5 未 送 檢 驗 單 6 檢 驗 單 與 檢 體 姓 名 不 符 三 未 註 明 檢 體 來 源 和 培 養 項 目 查 詢 正 確 情 形 四 下 列 檢 體 請 求 厭 氧 培 養 : 痰 皮 膚 尿 液 胃 洗 液 口 腔 支 氣 管 洗 液 咽 喉 迴 腸 結 腸 手 術 標 本 陰 道 攝 護 線 分 泌 物 糞 便 鼻 等 檢 體 處 理 方 法 退 回 原 送 檢 單 位 刪 去 厭 氧 培 養 之 請 求, 除 非 醫 師 註 明 特 殊 原 因 五 痰 液 採 集 不 當 退 回 送 檢 單 位, 並 註 明 原 因 六 腔 門 或 直 腸 拭 子 請 求 Gram s stain 七 24 小 時 尿 液 或 痰 請 求 TB or Fungus culture 八 尿 液 置 室 溫 超 過 二 小 時, 容 器 不 當 或 破 裂 九 一 支 拭 子 做 細 菌,TB, Fungus 刪 去 Gram s stain 要 求 通 知 檢 體 不 當, 請 求 改 送 適 當 檢 體 請 重 送 檢 體 詢 問 醫 師 補 送 檢 體, 否 則 依 優 先 順 序 接 種 76

77 捌 檢 驗 項 目 相 關 訊 息 : X001 檢 驗 項 目 :Gram s stain 檢 體 採 集 : 直 接 抹 片 或 以 無 菌 容 器 採 檢 報 告 時 效 :24hrs 發 報 告 參 考 區 間 :Gram positive cocci (in chain in pairs in clusters) Gram positive rods Gram negative diplococcic Gram negative rods Yeast 危 險 值 : 血 液 CSF 等 無 菌 體 液 中 有 細 菌 臨 床 意 義 : 可 提 供 立 即 性 的 診 斷 資 訊 加 驗 條 件 : 不 接 受 加 驗 X002 檢 驗 項 目 :Acid-fast stain 檢 體 採 集 : 直 接 抹 片 或 以 無 菌 容 器 採 檢 報 告 時 效 :24hrs 發 報 告 參 考 區 間 :Acid fast bacterium 危 險 值 :positive 臨 床 意 義 : 可 提 供 立 即 性 的 診 斷 資 訊 加 驗 條 件 : 不 接 受 加 驗 X004 檢 驗 項 目 :India ink stain 檢 體 採 集 : 以 無 菌 容 器 採 檢 報 告 時 效 :24hrs 發 報 告 參 考 區 間 :(-), 危 險 值 :positive 臨 床 意 義 : 可 用 來 觀 察 新 型 隱 球 菌 Cryptococcus neoformans 的 莢 膜, 並 可 以 與 培 養 及 血 清 學 的 結 果 一 起 判 讀 有 無 感 染 黴 菌 感 染 腦 膜 炎 Cryptococcal meningitis 使 用 此 一 檢 驗, 檢 出 率 大 約 只 有 50 % 77

78 加 驗 條 件 : 不 接 受 加 驗 X006 檢 驗 項 目 :Urine culture 檢 體 採 集 : 以 無 菌 容 器 送 檢 報 告 時 效 : 每 天 操 做,3-5 個 工 作 天 發 報 告 參 考 區 間 :No growth 臨 床 意 義 : 從 腎 臟 分 泌 出 來 的 尿 正 常 情 況 下 應 該 是 無 菌 的, 若 在 尿 液 中 有 微 生 物 存 在, 除 非 是 因 尿 液 採 檢 過 程 中 受 汙 染 所 致, 否 則 皆 屬 不 正 常 現 象 加 驗 條 件 : 不 接 受 加 驗 X008 檢 驗 項 目 :Stool culture 檢 體 採 集 : 以 黑 色 採 檢 棒 採 檢, 並 盡 速 送 檢 報 告 時 效 : 每 天 操 做,3-5 個 工 作 天 發 報 告 參 考 區 間 : 非 致 病 菌 危 險 值 :Salmonella spp.(typhi paratyphi A),Shigella spp.,vibrio spp. 臨 床 意 義 : 急 性 傳 染 性 腹 瀉 是 由 許 多 不 同 因 子 所 造 成 的, 不 同 的 微 生 物 皆 有 可 能 是 元 兇, 而 細 菌 是 造 成 腹 瀉 的 常 見 因 子 在 治 療 過 程 中, 若 過 度 使 用 抗 生 素, 會 造 成 正 常 菌 落 的 改 變, 使 某 些 菌 過 度 生 長 造 成 腹 瀉, 這 些 菌 包 含 : C. difficile S.aureus Candida spp. P. aeruginosa 加 驗 條 件 : 不 接 受 加 驗 X010 檢 驗 項 目 :Blood culture 檢 體 採 集 : 以 血 液 培 養 瓶 送 檢 報 告 時 效 : 每 天 操 做,7-10 個 工 作 天 發 報 告, 陽 性 會 先 以 簡 訊 通 知 參 考 區 間 :No growth 危 險 值 : 培 養 陽 性 78

79 臨 床 意 義 : 陽 性 發 生 在 局 部 性 的 菌 血 症 和 擴 散 性 的 敗 血 症 測 定 病 人 血 液 中 的 微 生 物, 對 於 病 人 的 診 斷 和 預 後 非 常 重 要, 因 此 血 液 培 養 對 於 菌 血 症 的 診 斷 和 治 療 有 其 必 要 性 加 驗 條 件 : 不 接 受 加 驗 X012 檢 驗 項 目 :Common culture 檢 體 採 集 : 以 黑 色 採 檢 棒 或 無 菌 容 器 送 檢 報 告 時 效 : 每 天 操 做, 觀 察 三 天,3-5 天 發 報 告 參 考 區 間 :No growth 臨 床 意 義 : 為 皮 膚 表 面 之 正 常 菌 叢, 可 能 是 採 檢 過 程 消 毒 不 完 全 造 成 汙 染, 視 需 要 重 新 採 集 檢 體 再 送 檢 若 非 皮 膚 表 面 之 正 常 菌 叢, 可 提 供 醫 師 臨 床 用 藥 相 關 資 訊 加 驗 條 件 : 不 接 受 加 驗 X013 檢 驗 項 目 :Aerobic and Anaerobic culture 檢 體 採 集 : 以 黑 色 採 檢 棒 或 無 菌 容 器 送 檢 報 告 時 效 : 每 天 操 做, 嗜 氧 培 養 觀 察 三 天,3-5 天 發 報 告 ; 厭 氧 培 養 觀 察 五 天,5-7 天 發 報 告 參 考 區 間 :No growth 危 險 值 :Clostridium tetani Clostridium botulinum; 血 液 無 菌 體 液 培 養 陽 性 臨 床 意 義 : 若 為 皮 膚 表 面 之 正 常 菌 叢, 可 能 是 採 檢 過 程 消 毒 不 完 全 造 成 汙 染, 視 需 要 重 新 採 集 檢 體 再 送 檢 若 非 皮 膚 表 面 之 正 常 菌 叢, 可 提 供 醫 師 臨 床 用 藥 相 關 資 訊 厭 氧 菌 可 在 全 身 部 位 造 成 感 染, 傷 口 / 膿 分 離 出 厭 氧 菌 的 比 例 最 高, 其 次 為 血 液 無 菌 體 液 加 驗 條 件 : 不 接 受 加 驗 X014 79

80 檢 驗 項 目 :Sputum culture 檢 體 採 集 : 以 無 菌 容 器 送 檢 原 則 上 一 天 最 多 送 檢 一 次 報 告 時 效 : 每 天 操 做,3-5 天 發 報 告 參 考 區 間 :Normal flora 臨 床 意 義 : 痰 液 的 培 養 主 要 是 針 對 下 呼 吸 道 感 染 加 驗 條 件 : 不 接 受 加 驗 X017 檢 驗 項 目 :Neisseria gonorrhoeae 檢 體 採 集 : 以 黑 色 採 檢 棒 或 無 菌 容 器 送 檢 報 告 時 效 : 每 天 操 做, 觀 察 三 天,3-7 天 發 報 告 參 考 區 間 :No growth 臨 床 意 義 :Neisseria gonorrhoeae 常 常 引 起 生 殖 器 官 部 位 如 尿 道 子 宮 頸 陰 道 前 列 腺 等 之 發 炎 或 感 染 若 孕 婦 感 染 Neisseria gonorrhoeae, 生 產 時, 嬰 兒 經 由 產 道 出 生 可 能 會 受 到 感 染, 而 產 生 淋 菌 性 眼 炎 加 驗 條 件 : 不 接 受 加 驗 X029 檢 驗 項 目 :Group B streptococcus culture 檢 體 採 集 : 以 黑 色 採 檢 棒 送 檢 報 告 時 效 : 每 天 操 做, 嗜 氧 培 養 觀 察 三 天,3-5 天 發 報 告 參 考 區 間 :No GBS was isolated 臨 床 意 義 :Group B streptococcus 被 認 為 是 嬰 兒 出 生 前 後 致 病 及 死 亡 最 重 要 的 原 因, 會 造 成 嬰 兒 敗 血 症 肺 炎 及 腦 膜 炎 等 症 狀, 嚴 重 則 會 造 成 死 亡 及 永 久 性 神 經 性 後 遺 症 B 型 鏈 球 菌 感 染 新 生 兒 的 途 徑, 通 常 是 在 分 娩 的 時 候, 經 由 母 體 感 染, 所 以 在 孕 婦 懷 孕 時 篩 檢 GBS 以 預 防 新 生 兒 感 染 加 驗 條 件 : 不 接 受 加 驗 80

81 血 庫 組 作 業 簡 介 壹 工 作 時 間 : 1 血 庫 提 供 24 小 時 服 務, 隨 時 應 付 患 者 緊 急 狀 況 之 需 要 2 非 緊 急 輸 血 及 次 日 開 刀 患 者 備 血, 請 病 房 護 理 站 在 用 血 前 一 天 填 妥 備 血 通 知 單, 隨 同 適 當 檢 體 送 至 血 庫, 以 便 預 先 備 血 及 縮 短 合 血 時 間 3 備 血 急 件 30 分 鐘 完 成, 一 般 備 血 60 分 鐘 完 成 貳 相 關 表 單 : 輸 血 申 請 單 (DTA01) 輸 血 記 錄 單 (DTC01) 領 血 單 (DTC02) 輸 血 反 應 通 知 單 (DTC03) 輸 血 反 應 探 討 報 告 單 (DTB22) 參 備 血 檢 驗 及 採 集 檢 體 方 式 : 檢 驗 項 目 檢 體 採 集 1 血 型 鑑 定 Blood typing 一 支 紫 蓋 採 血 管 3-4 ml 2 血 型 鑑 定 Rh D 一 支 紫 蓋 採 血 管 3-4 ml 3 交 叉 配 合 試 驗 Cross matching 一 支 紫 蓋 採 血 管 3-4 ml 4 抗 體 普 檢 Antibody screening 一 支 紫 蓋 採 血 管 3-4 ml 5 抗 體 鑑 定 Antibody Identification 一 支 紅 或 紫 蓋 採 血 管 5-8 ml 6 直 接 庫 姆 試 驗 D-Coomb s test 一 支 紫 蓋 採 血 管 2 ml 7 間 接 庫 姆 試 驗 I-Coomb s test 一 支 紅 蓋 採 血 管 5 ml 註 : 一 般 備 血 檢 驗, 包 括 項 檢 驗, 僅 需 抽 一 支 紫 蓋 採 血 管 3-4 ml, 若 大 量 備 血 時, 請 依 備 血 量 酌 量 增 加 檢 體 量 81

82 肆 各 類 血 品 與 申 請 方 式 : 品 名 單 位 申 請 時 間 開 單 方 式 領 用 時 間 全 血 Whole blood 250cc/Unit 任 何 時 間 輸 血 申 請 單 立 即 領 用 紅 血 球 濃 厚 液 Packed RBC 洗 滌 紅 血 球 Washed RBC 減 除 白 血 球 之 紅 血 球 濃 厚 液 Leukocyte-poor RBC 新 鮮 冷 凍 血 漿 Fresh frozen plasma 冷 凍 血 漿 Stroed plasma 冷 凍 沈 澱 品 Cryoprecipitate 白 血 球 濃 厚 液 Leukocyte concentrate 白 血 球 分 離 術 Apheresis WBC 血 小 板 濃 厚 液 Platelet concentrate 血 小 板 分 離 術 Apheresis Platelet 自 體 捐 血 Unit 任 何 時 間 輸 血 申 請 單 立 即 領 用 Unit 正 常 上 班 時 間 輸 血 申 請 單 捐 中 備 妥 後 緊 急 時 立 即 派 車 領 取, 不 急 時 小 夜 派 一 趟 車 領 回 當 日 所 需 之 血 品 Unit 正 常 上 班 時 間 輸 血 申 請 單 捐 中 備 妥 後 緊 急 時 立 即 派 車 領 取, 不 急 時 小 夜 派 一 趟 車 領 回 當 日 所 需 之 血 品 Unit 任 何 時 間 輸 血 申 請 單 立 即 領 用 Unit 任 何 時 間 輸 血 申 請 單 Unit 任 何 時 間 輸 血 申 請 單 Unit 正 常 上 班 時 間 輸 血 申 請 單 Unit 正 常 上 班 時 間 輸 血 申 請 單 Unit 任 何 時 間 輸 血 申 請 單 Unit 任 何 時 間 輸 血 申 請 單 250cc/Unit 正 常 上 班 時 間 自 體 捐 血 申 請 單 及 緊 急 用 血 免 捐 血 檢 驗 同 意 書 捐 中 備 妥 後 緊 急 時 立 即 派 車 領 取, 不 急 時 小 夜 派 一 趟 車 領 回 當 日 所 需 之 血 品 捐 中 備 妥 後 緊 急 時 立 即 派 車 領 取, 不 急 時 小 夜 派 一 趟 車 領 回 當 日 所 需 之 血 品 捐 中 備 妥 後 緊 急 時 立 即 派 車 領 取, 不 急 時 小 夜 派 一 趟 車 領 回 當 日 所 需 之 血 品 捐 中 備 妥 後 緊 急 時 立 即 派 車 領 取, 不 急 時 小 夜 派 一 趟 車 領 回 當 日 所 需 之 血 品 捐 中 備 妥 後 緊 急 時 立 即 派 車 領 取, 不 急 時 小 夜 派 一 趟 車 領 回 當 日 所 需 之 血 品 捐 中 備 妥 後 緊 急 時 立 即 派 車 領 取, 不 急 時 小 夜 派 一 趟 車 領 回 當 日 所 需 之 血 品 立 即 領 用 82

83 伍 血 庫 作 業 流 程 : 備 血 1 醫 師 開 立 輸 血 申 請 單 量 ) 2 抽 取 病 患 檢 體, 紫 蓋 採 血 管 3-4 ml ( 依 備 血 量 增 加 檢 體 血 庫 1 校 對 輸 血 申 請 單 和 檢 體 是 否 相 符 合, 病 患 資 料 是 否 齊 全 2 迅 速 完 成 血 型 鑑 定 和 抗 體 普 篩 檢 等 相 關 試 驗 叫 血 1 一 般 用 血 : 待 血 型 確 定 後, 用 血 單 位 以 電 話 通 知 血 庫 醫 檢 師 需 要 用 血 品 血 量, 血 庫 醫 檢 師 在 規 定 時 間 內 發 血 2 緊 急 用 血 : 由 醫 師 簽 章 同 意, 血 庫 醫 檢 師 遵 照 醫 囑 給 予 血 型 符 合 即 發 血 或 血 型 不 詳 給 予 O 型 packed RBC 上 限 4unit 再 繼 續 作 抗 體 及 交 叉 配 合 試 驗 等 相 關 試 驗 領 血 1 血 庫 醫 檢 師 完 成 合 血 後 電 話 通 知 用 血 單 位 領 血 2 用 血 單 位 持 領 血 單 及 冰 桶 至 血 庫 領 血 並 簽 章 83

84 陸 注 意 事 項 : 一 備 血 : 1 輸 血 申 請 單 上 請 詳 細 填 寫 病 患 姓 名 病 歷 號 碼 血 型 輸 血 病 史 及 所 需 輸 注 血 液 成 份 和 血 量 並 註 明 預 定 用 血 時 間 2 檢 體 採 血 者 請 簽 名 並 標 示 清 楚 以 示 負 責, 避 免 因 驗 錯 檢 體 而 發 生 輸 血 危 險 3 小 孩 檢 體 : Direct a 出 生 四 個 月 內 只 需 抽 CBC 管 2 ml, 不 作 抗 體 篩 檢 試 驗, 加 作 coomb s test b 出 生 四 個 月 以 上, 同 一 般 備 血 4 輸 血 申 請 單 有 效 三 天, 超 過 有 效 期 限, 用 血 需 重 新 開 立 輸 血 申 請 單, 抽 取 檢 體 檢 體 保 留 七 天, 以 利 遲 緩 型 輸 血 反 應 探 討 5 備 血 三 天 內 如 檢 體 足 夠 可 接 受 補 單, 補 單 之 有 效 期 為 原 輸 血 申 請 單 之 效 期 6 若 有 其 他 問 題 或 抱 怨 事 項, 請 電 轉 查 詢, 也 可 經 由 院 長 信 箱 或 諮 詢 管 道 取 得 聯 繫, 本 組 將 會 依 本 科 之 相 關 作 業 程 序 回 覆 二 叫 血 : 1 一 般 用 血 乃 血 庫 自 收 件 到 完 成 檢 驗 手 續, 才 執 行 合 血 作 業 2 緊 急 用 血 : a 病 患 血 型 已 檢 驗 得 知 須 緊 急 輸 血 者 適 用, 只 測 定 病 患 及 血 袋 之 血 型 血 型 符 合 即 發 血 b 病 患 血 型 不 詳, 先 提 供 O 型 packed RBC 上 限 4unit, 血 庫 醫 檢 師 於 發 血 後 繼 續 進 行 交 叉 試 驗, 若 有 不 符 立 即 通 知 醫 師 停 止 輸 血 由 醫 師 簽 章 以 示 負 責, 取 消 該 項 申 請 時, 請 知 會 血 庫 三 領 血 : 84

85 1 用 血 單 位 填 寫 領 血 單, 正 確 註 明 病 患 姓 名 病 歷 號 碼, 床 號 血 型 血 品 及 數 量 等 資 料 後 持 領 血 單 及 冰 桶 至 血 庫 領 取 2 為 保 障 血 液 品 質, 所 有 血 品 出 庫 後, 請 儘 快 輸 注 四 輸 血 反 應 : 1 輸 血 反 應 發 生 時 立 即 將 血 袋 連 同 CBC 2ml 紅 頭 生 化 管 尿 液 10ml 與 輸 血 反 應 回 報 聯 送 至 血 庫 2 輸 血 反 應 發 生 8 小 時 送 尿 液 10ml 至 血 庫 3 輸 血 反 應 發 生 24 小 時 送 紅 頭 生 化 管 及 尿 液 10ml 至 血 庫 五 退 血 : 1 血 液 來 源 不 易 避 免 浪 費, 叫 血 後 經 醫 師 確 認 不 需 輸 注, 且 符 合 退 血 條 件 者, 得 予 血 庫 辦 理 退 血 2 有 下 列 情 況 者, 一 概 不 得 退 血 : a.ffp SFP Cryopricipitate 等 已 經 解 凍 不 可 退 血, 可 委 請 血 庫 代 發, 如 於 有 效 期 限 未 發 出, 再 請 單 位 填 寫 血 品 報 廢 單 b. 血 液 領 出 血 庫 超 過 30 分 鐘 以 上, 未 冷 藏 或 已 回 溫 之 血 品 不 得 退 血 六 報 廢 : 1 血 品 領 回 後, 醫 師 確 認 不 需 輸 注, 且 不 符 合 退 血 條 件, 即 以 報 廢 處 理 2 報 廢 血 品 請 連 同 血 品 報 廢 單 送 交 血 庫 報 廢 85