專題報導 Feature Story 李懋華 醫師 好心肝基金會董事兼 生活十守則 預防大腸癌 醫療事業發展執行長 僧伽醫護基金會常務董事 李懋華醫師傳授健康新觀念 採訪撰文 郭庚儒 國 人大腸癌發生率全球最高 主 如高動物性脂肪 高動物性蛋白質 因與高脂肪 高蛋白質的飲食 以及低纖維質的食物 隸屬

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1 企劃/編輯部採訪撰文/郭庚儒素食者不需要怕大腸癌 吃 是人生第一大事,但是要吃得健康,更要吃得沒有後顧之憂才是重點 從食安風暴以來,國人對於飲食有著更多關注 如何吃得健康是一大門學問,根據衛福部國民健康署癌症登記報告顯示,結腸及直腸惡性腫瘤(全文統稱為大腸癌)發生率排名,不論男性 女性都是第一位,您知道如何預防它嗎?吃得對是關鍵!台灣的素食人口有多少呢?媒體報導,據亞太素食聯盟估計,目前全台素食人口高達12% 人數,即有280 萬人 素食店一直有增加趨勢,究竟素食者要如何吃得健康,請看李懋華醫師 林建雄醫師 黃忠勇醫師 林麗鳳醫師等專家的金玉良言!專題報導Feature Story 看招!39

2 專題報導 Feature Story 李懋華 醫師 好心肝基金會董事兼 生活十守則 預防大腸癌 醫療事業發展執行長 僧伽醫護基金會常務董事 李懋華醫師傳授健康新觀念 採訪撰文 郭庚儒 國 人大腸癌發生率全球最高 主 如高動物性脂肪 高動物性蛋白質 因與高脂肪 高蛋白質的飲食 以及低纖維質的食物 隸屬世界衛生 習慣密不可分 最新研究證實 素食 組 織 WHO 的 國 際 癌 症 研 究 中 心 者可降低罹患大腸癌的風險 如何吃 IARC 將牛 豬 羊肉等紅肉 素才健康呢 事實上 蔬食才是正確 列為 2A 類致癌物 意思是對人類的 的 飲 食 觀 念 並 維 持 良 好 的 生 活 型 致癌證據有限 但在動物實驗中發現 態 才能遠離大腸癌 充分的致癌性證據 大腸癌發生人數 十年增加超過一倍 紅肉不易消化 引起大腸黏膜癌變 大腸癌高居十大癌症發生率第一 李懋華醫師說明 紅肉含有較多的 名 且罹患人數年年創下新高 僧伽 飽 和 脂 肪 在 小 腸 無 法 完 全 消 化 吸 醫護基金會常務董事 好心肝基金會 收 這些超過限度的高動物性脂肪 醫療事業發展執行長 肝膽腸胃科專 高動物性蛋白質 就會跑到大腸 與 家李懋華指出 根據國民健康署癌症 大腸內的壞菌進行腐敗作用 經過分 登記資料顯示 2002 年大腸癌發生人 解產生有毒物質的亞硝化物 刺激腸 數約八千二百多人 到 2013 年已突 黏膜細胞變性引起腸道癌變 另外 破一萬五千多人 短短十年間人數一 高動物性脂肪經過高溫燒烤 會裂解 路攀升 大腸癌發生率成長一倍以上 產生多環芳香烴致癌物質 吃下肚也 李懋華醫師表示 大腸癌的發生原 會增加罹患大腸癌的風險 因與國人飲食習慣大有關係 現代人 的日常飲食大多趨向過度精緻化 例 40 Buddhist Sangha Health Care Foundation

3 成腸道病變而癌化 有研究顯示, 常常便秘的人罹患大腸癌的機率, 是沒有便秘者的兩倍 腺瘤性息肉癌化, 立即切除並追蹤李懋華醫師指出, 高達八成大腸癌源自大腸息肉, 也就是大腸癌的前期徵兆 大腸息肉為大腸壁上的黏膜突起, 為表皮不正常增生所形成, 容易吸收毒素而癌化, 或是糞便摩擦造成息肉破裂而變性 主要分為增生性息肉 (Hyperplastic Polyp) 及腺瘤性息肉 (Adenoma), 其中腺瘤性息肉最容易演變成大腸癌, 檢查發現時應立即切除, 患者定期追蹤 便秘者, 多吃全穀 蔬果 喝水體型肥胖 ( 身體質量指數大於 28) 抽菸 喝酒 沒有運動習慣, 以及經常便秘的人, 也都是比較容易罹患大腸癌的高危險族群 李懋華醫師解釋, 糞便長時間囤積於大腸內, 反覆吸收毒素刺激腸道黏膜, 容易造 李懋華醫師補充, 便秘也會導致腸道內正常菌落失衡, 當好菌減少 壞菌增加, 更會提高患者罹患大腸癌的風險 他建議, 正常人應該每天排便一次, 超過三天以上就可能有便秘的問題, 日常飲食應多吃全穀類 蔬菜及水果, 並且多補充水分, 有助改善及預防便秘的問題 研究證實素食者罹大腸癌風險低根據最新研究發現, 素食者與葷食者相比, 素食者罹患大腸癌風險降低 22% 結腸癌風險降低 19% 直腸癌風險降低 29%; 吃全素者罹患大腸癌風險降低 16%; 以素食及蛋奶製品為主的人, 罹患大腸癌風險降低 18% 健康素食觀念, 均衡蔬食少加工食品李懋華醫師強調, 飲食因素已經證實是可以改變大腸癌的風險因子 根據國內外研究證實, 紅肉會增加大腸癌風險, 而富含膳食纖維的食物則可降低大腸癌風險 許多人以為吃素就是健康, 事實上, 正確的素食飲食觀念應該是蔬食, 均衡攝取各類天然的 41

4 專題報導 Feature Story 新 鮮 蔬 果 減 少 加 工 食 品 包 括 豆 不 方 便 時 常 需 要 應 酬 而 無 法 吃 全 腐 豆干 百頁 豆皮 豆包 油豆 素 但仍秉持天天五蔬果的觀念 包 腐 腐皮 腐竹 乾絲 麵腸 麵筋 括三份蔬菜 二份水果 由於內人為 素雞 素肉 素火腿 以豆漿為例 健康素食者 若是在家吃飯一定吃全 豆漿含有的蛋白質較少 直接食用黃 素 食材選擇以天然新鮮蔬菜為主 豆能夠攝取完整的蛋白質 烹調方式為清炒或汆燙 油品使用不 飽和脂肪酸的橄欖油 絕不使用動物 性油脂 口味較為清淡 天天五蔬果 蔬菜清炒或汆燙 李懋華醫師分享 本身的日常飲食 方式採取 方便素 因為工作在外 生活十守則 預防發生大腸癌 一 正確蔬果清洗方式 先泡 沖洗 再切 首先浸泡約三至五分鐘 讓農藥溶解於水中 接著使 用流動自來水及輕刷除去殘 留農藥 約二至三次 最後 切除不需要的部分 二 蔬食最好自己烹調 能夠確保食材的新鮮度 以及避免攝取過多油脂及調 味料 而增加身體負擔 四 適量食用黑色食物 黑色食物富含多種維生素 保持心平氣和 正向態度 及礦物質 例如黑豆 黑木 壓力過大容易造成免疫系 耳 黑芝麻 黑糯米 統低下 有害身心健康 五 天天有豆類 九 定期大腸癌篩檢 素食者容易缺乏蛋白質 大腸癌生長較緩慢 定期 容易貧血及免疫力低下 建議 檢查可及早發現 建議年齡 多吃豆類補充蛋白質不足 四十歲以上每年應接受糞便 潛血檢查 有大腸癌家族史 六 維持規律運動習慣 每天運動三十分鐘 每星 期至少五天以上 例如健走 三 食材選擇多樣化 慢跑 游泳 橄欖菜 木瓜 香蕉 鳳梨 奇異果 及家族性大腸息肉症者 每 年接受大腸鏡檢查 十 積極接受治療 定 期回診追蹤 多攝取富含抗氧化物深色 蔬果類 例如番茄 芥蘭菜 八 保持心情愉悅 七 飲用足夠的水分 每天飲用水量約一千五百 大腸癌第一 二期的治癒率 高 復發率低 預後比較好 至二千毫升 可以促進新陳 代謝 並預防發生便秘 42 Buddhist Sangha Health Care Foundation

5 黃忠勇 醫師 黃忠勇大腸直腸外科診所院長 早期發現大腸癌 篩檢法大不同 僧醫會僧伽醫療網醫師 黃忠勇醫師教授檢查新觀念 採訪撰文 郭庚儒 早 期大腸癌幾乎沒有任何症狀 想藉由症狀發現大腸癌 往往是 等 到 出 現 大 便 習 慣 改 變 血 悲劇 黃忠勇院長認為 透過定期 便 腹部腫塊 體重減輕 貧血 病 檢查才能早期發現大腸癌 目前大腸 情已經進入晚期 醫師建議 透過定 癌檢查有許多方式 包括糞便潛血檢 期檢查能夠早期發現 早期治療 查 大腸鋇劑灌腸造影檢查 硬式直 腸鏡 軟式乙狀直腸內視鏡 大腸內 早期大腸癌無症狀 有症狀已進入 視鏡檢查 以及血液或基因檢測等 一般來說 每一至兩年接受糞便潛血 晚期 僧伽醫護基金會醫療網醫師 黃忠 勇大腸直腸外科診所院長黃忠勇醫師 檢查 每五至十年接受大腸鏡檢查 糞便潛血檢查 FOBT 表示 絕大多數大腸癌屬於腺癌 為源 免疫化學方法偵測血紅蛋白 只對 生胚胎時期的上胚層或內胚層細胞 由 人類血紅素 球蛋白 以及早期分解物 於沒有神經不會有疼痛感 因此早期大 腸癌通常沒有任何症狀 臨床觀察發 有反應 不受其他動物的肉及血所干擾 偽陽性機會低 對下消化道出血有較 高專一性 且檢查方式簡單方便 無侵 現 很多大腸癌患者生活習慣很正常 入性 目前國內提供年滿 50 至 75 歲 日常排便也都很正常 殊不知等到有症 的民眾 每兩年一次免費篩檢 狀出現 通常已經進入晚期大腸癌 治 檢查結果呈陽性反應 有 90% 的機 率為大腸癌 或是有 2 公分以上的息 療的過程也較為辛苦 肉 建議進一步接受大腸鏡檢查作為診 斷 呈現陰性反應 建議每一至兩年接 定期檢查早期發現 每 5 年大腸鏡 受糞便潛血檢查 根據研究發現 每一 檢查 至 兩 年 接 受 糞 便 潛 血 檢 查 可 降 低 18% 至 33% 的大腸癌死亡率 43

6 專題報導Feature Story 大腸鋇劑灌腸造影檢查 (Barium Enema) 從檢查者的肛門灌入鋇劑及空氣, 透過 X 光攝影檢查大腸管壁上的結構, 分為單對比灌腸攝影術及雙重對比灌腸攝影術, 適用於無法接受大腸鏡檢查者 但檢查結果僅能得到影像學上的診斷, 無法得到正確的病理組織報告 ; 若有息肉或懷疑大腸癌時, 必須做大腸鏡檢查證實 硬式直腸鏡檢查 (Proctoscopy) 直腸鏡長度約十至三十公分的金屬或塑膠製的直管, 同時配有光源設備, 可檢查到肛門上方約十五至二十公分, 直接觀察直腸壁及乙狀結腸下端的變化, 但無法越過直腸及乙狀結腸相接處轉彎處, 約有百分之四十的機率發現大腸癌 軟式乙狀直腸內視鏡檢查 (Flexible Sigmoidoscopy) 軟式乙狀直腸內視鏡的設計為 60 公分, 檢查深度可達降結腸 脾彎處, 可發現約百分之七十的大腸癌病灶, 與大腸鏡的差異在於檢查的長度 ; 相較於大腸鏡檢查, 發生併發症的機率較低 大 大腸內視鏡檢查 (Colofibroscopy) 診斷大腸直腸癌的黃金標準, 又稱為大腸鏡檢查, 內視鏡長約 100 多公分以上, 能夠偵測並治療癌前病變, 可發現 95% 以上的大腸癌 檢查準備較為繁複, 必須清腸才有良好的檢驗結果, 建議檢查前二天服用瀉劑, 並配合飲食控制, 避免豆奶類製品 蔬菜及水果, 應採取低渣飲食, 如白飯 稀飯 麵條 雞蛋 蒸魚 碎肉 白吐司 營養口糧 果汁 一般正常人每 5 到 10 年做一次大腸鏡檢即可, 有大腸直腸癌家族史 腺瘤性息肉 家族性腺瘤性息肉症, 以及克隆氏症 潰瘍性大腸炎等發炎性腸道疾病, 或其他罕見的腫瘤相關症候群, 建議每年進行大腸鏡檢查 無痛大腸鏡檢查 (Painless Colonoscopy) 對於焦慮及害怕疼痛的檢查者是一大福音 經由靜脈給予止痛及麻醉藥物, 達到減少恐懼及疼痛的目的, 提升醫師檢查及治療過程的穩定性 但麻醉可能存有其他風險, 包括缺氧 血壓降低 心跳過慢, 以及甦醒後短暫出現噁心 頭昏等副作用, 或是身體處於無痛情況下, 可能因鏡身過度牽扯到大腸, 造成腸破裂的風險 44 Buddhist Sangha Health Care Foundation

7 林麗鳳 醫師 長年茹素 也要小心大腸癌 台中國泰診所院長 家醫內科醫師 僧醫會僧伽醫療網醫師 林麗鳳醫師守護僧伽健康 採訪撰文 郭庚儒 僧 醫會去年 7 月 17 日到彰化祥 便檢體即可 正確採集糞便檢體的方式 光寺義診時 慧明法師與國泰 應該將糞便置於乾淨的容器或是衛生紙 診所院長 家醫內科林麗鳳醫師 討 上 避免直接挖取馬桶內的糞便 再利 論國人近幾年大腸癌罹率大幅增高 用採便棒前端耙齒 挖取約一粒花生米 並提到不少長年茹素的法師 罹患大 大小的糞便 記得勿取過量 最後置入 腸癌的比例 似乎也有增多的傾向 容器內鎖緊蓋子 暫時放於陰涼處或冰 箱儲存 隔日儘快送至檢驗單位化驗 安排德山寺法師 進行糞便潛血檢查 因此 林麗鳳醫師自告奮勇 百忙 之中抽空安排南投竹山德山寺 總共 避免攝取過氧化酶蔬果類 暫停 服用阿斯匹靈 十四名法師 進行大腸癌糞便潛血檢 林麗鳳醫師提醒 女性在生理期時 查 首先將糞便檢查容器寄送至寺廟 不可進行糞便潛血檢查 建議等待經期 並告知採集糞便的方式以及注意事項 結束後再接受檢查 採集糞便檢體前三 接著協助收集糞便檢查容器 並送至配 天 避免攝取富含過氧化酶活性的蔬果 合的檢驗醫事機構 等待約 10 天的化 類 例如高麗菜 花椰菜 山葵 波菜 驗日 篩檢結果全數為陰性反應 蘿蔔 香蕉 梨子 李子 蘋果 葡萄 等 同時暫停服用阿斯匹靈類藥物 綜 合維他命 維生素 C 鐵劑等 以免造 糞便潛血檢查 最為方便 簡單 林麗鳳醫師說明 大腸癌篩檢以糞便 潛血檢查最為方便 簡單 只要採集糞 45 成糞便潛血檢查偽陽性反應

8 專題報導 Feature Story 林建雄 醫師 中醫可強化治療 六法則成功抗癌 僧伽醫護基金會董事 桃園廣欣中醫診所院長 前林口長庚醫院 中醫針傷科主治醫師 林建雄中醫師的元氣養生新法 採訪撰文 郭庚儒 俗 話說 病從口入 罹患大腸 血 食慾不振 體力下降 體重減輕 癌的主因正是飲食不節制 西 等全身性現象 醫治療大腸癌容易引發食慾不振 體 重減輕 甚至惡病質等許多副作用 中 醫 加 入 治 療 能 夠 健 脾 益 胃 補 腎 強壯腸胃功能 加速身體復原 對抗癌症 預防復發更具效果 西醫除殺惡性腫瘤 中醫修復受 損細胞 林建雄醫師強調 飲食習慣膏粱厚 味 沒有節制 是罹患大腸癌主因 尤 其 是 虛 寒 體 質 的 人 包 括 氣 血 兩 大腸癌致病機轉 痰濕久積成瘀毒 虛 肝氣鬱結 肝腎不足 建議及早 前林口長庚醫院中醫針傷科主治醫 改 善 體 質 透 過 中 醫 藥 方 及 針 灸 治 師林建雄表示 從中醫觀點認為 大 療 能夠增強大腸功能 加速毒素代 腸癌的致病機轉是大腸黏膜組織長期 謝排出體外 處於濕熱狀態 進一步演變成痰熱瘀 毒蘊結 日久形成結塊而引起癌變 進而產生不正常的暗紅色突起物 並 伴隨出血現象 林建雄醫師認為 大腸癌治療方式 在未擴散轉移的第四期之前 應進行 西醫手術 嚴重者可合併放射與化學 藥物治療 達到直接切除病灶 滅去 林建雄醫師指出 大腸癌患者的臨 癌細胞的效果 中醫則予以輔助 加 床症狀古人稱之為 腸癖 包括莫 速修復受損細胞 減輕發炎反應 讓 名感到腹脹 腹痛等腹部不適 糞便 病患漸漸恢復元氣 持續接受治療 形狀及顏色發生改變 甚至血便 排 順利完成整個療程 便 習 慣 頻 繁 變 化 長 期 容 易 引 起 貧 46 Buddhist Sangha Health Care Foundation

9 選用適合方劑治療癌症 過程更 排出 減少發生宿便 降低致癌物與 平順 腸黏膜接觸時間 需要多喝水幫助纖 根據統計 高達三 五成左右癌症 維質作用 患者是死於惡病質 而不是癌症 中 三 睡眠充足 不要晚睡 熬夜 醫則依體質分類 以氣血不足 肝腎 每天晚間 10 點就應就寢 最晚不要 不足 陰陽失衡等虛寒體質的人 較 超過晚間 11 點 充足的睡眠有助消 易發生惡病質 除自由基 增強身體抵抗力 並降低 林 建 雄 醫 師 強 調 中 醫 著 重 健 脾 氣 益胃氣 補腎氣 幫助強壯腸胃 癌症復發機率 若有睡眠品質問題 建議及早就醫 接受治療 細胞及吸收功能 讓患者能夠承受得 四 專心抗癌 擁有宗教信仰 住放化療藥物的副作用 維持正常生 癌症患者在療養期應該放下工作 全 理機能 預防發生惡病質 可以吃得 心全意接受治療 專心抗癌 另外 下 睡得飽 使治療過程更加平順 建議擁有宗教信仰 以安頓身心 可 正 常 情 況 下 癌 症 患 者 會 愈 來 愈 健 有助減輕焦慮 恐慌 保持身心靈的 康 方是理想的抗癌 防癌過程 平衡 讓抗癌更快成功 五 抱持樂觀正向 提升自癒能 正面積極六法 促進防癌抗癌成功 力 樂觀正向的人生態度 讓抗癌 一 養成運動習慣 避免劇烈運 防癌容易成功 相對的悲觀的情緒如 動 運動是最簡單安全的補氣方式 哀怨 憤怒 憂鬱 則會降低身體自 從 事 慢 走 瑜 伽 柔 軟 操 等 適 量 運 我療癒功能 不利於對抗癌症 動 可以強壯五臟六腑 促進血液循 六 不要放棄治療 告知親友獲 環及新陳代謝 加強肌肉 神經 血 得支持 治療癌症需要長期抗戰 管 各 功 能 降 低 罹 患 癌 症 及 預 防 復 建議勇敢積極面對 不要輕言放 發 不建議進行太激烈的運動 過量 棄 也要告知家人朋友 讓治 流汗反而耗氣傷身 療過程得到生活及心理上的 二 多吃蔬菜 水果 喝水要足 支持 主動提出需要的關 量 各類蔬果富含纖維質 可以刺激 懷與鼓勵 讓癌症從此遠 腸道加速蠕動 並增加糞便體積使易 離 開始新的人生 47

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