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- 门 弘
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1 编号 手术名称 胰腺体尾部切除术 英文名称 resection of the body and tail of the pancreas 别名 ICD 编码 相关解剖 胰腺相关解剖 1. 胰腺的发育人胚发育至第 4 周时, 形成原始肠管, 即前肠 中肠和后肠 在前肠尾端腹侧靠近卵黄囊管处, 内胚层增厚, 称肝憩室, 即肝和胆道的原基 同时, 前肠尾侧端内胚层增厚, 形成胰的原基 胰原基有背胰及腹胰两个, 背胰在前肠尾端的背侧, 略高于肝憩室 ; 腹胰则出现于前肠尾端腹侧壁, 稍低于肝憩室 在胚胎发育过程中, 胃及十二指肠旋转, 腹胰随着胆总管旋转至十二指肠背侧 ; 胚胎第 7 周时, 腹胰与背胰接合, 胰腺体尾部来自背胰, 胰头来自腹胰 腹胰与背胰管连接成主胰管, 与胆总管汇合, 开口于十二指肠降部, 背胰管的近侧部分常残留成为副胰管, 开口于十二指肠的小乳头 ( 图 A~C)
2 由于胰腺在发生过程中的一些失常, 临床上可以遇到胰腺及胰管在解剖学上的变异, 例如可以遇到异位胰腺组织 环状胰腺 胰管与胆管和胰管间的汇合变异等 ( 图 C D) 2. 胰腺与比邻结构的解剖关系胰腺为腹膜后脏器, 呈长条形, 横位于后腹壁上部, 长约 12.5~15cm, 宽 3~4cm, 厚 1.5~2.5cm, 重 60~100g; 老年时, 胰腺的体积有缩小, 重量减轻 ( 图 ~ ) 胰腺分头 颈 体 尾和钩状突 5 部分, 通常颈部较薄, 常是外科手术切断胰腺的选择部位 ( 图 ) 体尾部互相连续, 边界不确定, 故临床上常将体尾部作为一个单位, 头部和钩突部亦然 在胰腺表面有一薄层结缔组织形成的胰囊, 胰囊结缔组织伸入胰实质, 将胰腺分成为许多小叶
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4 胰头位于十二指肠环内, 三面为十二指肠包绕, 相当于第 2 3 腰椎平面 胰头部与十二指肠降部有结缔组织紧密相连, 并有十二指肠前 后动脉弓供血给胰头及十二指肠, 胰头与十二指肠实际上不可分开, 故临床外科将胰头及十二指肠作为一个整体对待 胆总管从胰头的后方通过并进入十二指肠 当胆总管扩张时, 可在胰头后面扪到一凹陷的沟, 称为胆总管沟 胆总管与胰腺的关系约有 84% 胆总管穿过胰腺组织,16% 在胆总管沟内为一层薄的纤维组织所覆盖 ( 图 ) 在胆总管进入十二指肠前, 常有一段约 15~22mm 与十二指肠壁并行, 其间仅为结缔组织, 并无胰腺组织 此解剖特点与施行 Oddi 括约肌切开成形术关系重要 胆总管与十二指肠并行的长度亦与其穿入十二指肠壁时所形成的角度有关 若呈锐角, 则其并行长度较长 胰腺钩突部是胰头下部向左侧突出而形成, 有时钩突部较小或不明显, 但也有钩突部比较发达, 可突至肠系膜血管的后方, 从 3 个方面包绕肠系膜上血管 ( 图 )
5 胰腺钩突部是胰十二指肠切除术的关键部位, 有时发生于钩突部的胰腺癌, 因其包绕肠系膜血管, 以致手术无法进行 胰颈为连接胰头的狭窄而薄的部分, 其后方为肠系膜上静脉与脾静脉汇合后构成的门静脉, 胰颈后方与静脉之间一般为疏松的结缔组织, 无重要的血管支相连, 故一般容易用钝分离分开, 但偶尔亦有小支的血管, 故分离时忌用力撑开, 以免撕破血管, 以致止血困难 胰体是胰颈向左延伸的部分, 位于脊柱前方, 相当于第 1 腰椎, 再向左移行为胰尾 胰体与胰尾之间并无明确的界限 胰体向前突起, 故在上腹部闭合伤时, 容易受损, 甚至发生断裂 胰体前面被小网膜囊后壁的腹膜覆盖, 后方则无腹膜,
6 下缘为横结肠系膜的起始部 胰体部后方有腹主动脉 肠系膜上动脉起始部 左膈脚 左肾上腺 左肾及其血管 ; 脾静脉紧贴在胰体的后方, 并有多数的细小的胰腺静脉分支回流至脾静脉 ; 脾动脉紧靠胰腺上缘, 有时脾动脉亦可深在胰腺的后面 由于胰腺体部与脾血管的关系密切, 所以胰腺疾病时可引起脾血管的改变, 如脾静脉血栓形成 受压 受包绕, 引起阻塞 扭曲 破坏, 甚至动脉瘤形成等 此等现象可见于胰体尾部肿瘤 慢性胰腺炎 胰腺囊肿等, 有的同时出现左侧的门静脉高压症 胰尾是胰腺末端变细的部分, 位于肾脾韧带内, 伸向脾门, 其位置的高低不 定, 高者可相当于胸的平面 在脾门处, 脾血管多位于胰尾的上缘, 有时可绕至胰尾的前方 在胰尾处, 常有较多的细小血管分支与脾动 静脉相交通 脾脏切除 脾肾静脉吻合 脾腔静脉吻合 胰腺体尾部切除保留脾脏等手术时, 均须将胰尾与脾门仔细分离, 有时因胰尾过大, 深入至脾门处, 分离有困难, 亦不得不切除部分胰尾, 但有胰液渗漏, 可形成胰腺假性囊肿或胰瘘的危险, 应注意加以避免 胰腺与其比邻结构的关系 ( 图 ) 3. 胰腺的血管 (1) 胰腺的动脉供给 :
7 胰腺的动脉血供主要来源于 :1 胃十二指肠动脉 ;2 肠系膜上动脉 ;3 脾动脉 胃十二指肠动脉发出胰十二指肠上动脉, 分为胰十二指肠前上动脉和胰十二指肠后上动脉, 分别组成胰十二指肠的前 后动脉弓, 与相应的胰十二指肠前下和后下动脉相吻合 胰十二指肠下动脉一般来源于肠系膜上动脉, 亦可与第 1 空肠动脉共干, 分为前支与后支 胰头十二指肠区的血液供应非常丰富 ( 图 ) 脾动脉发出的胰腺动脉有 :1 胰背动脉 ( 胰上动脉 );2 胰横动脉 ( 胰下动脉 ); 3 胰大动脉 ;4 分界动脉 ;5 胰尾动脉 (2) 胰腺的静脉引流 : 胰腺处于门静脉主要属支肠系膜上静脉和脾静脉的交会处, 胰腺静脉血根据来源于不同部位而分别汇集至有关静脉, 所以, 胰腺可能成为沟通脾胃区与肠系膜上静脉区静脉血流的枢纽, 在生理情况下虽然显得并不重要, 但在如门静脉高压症分流术后, 可能有重要作用 例如在远端脾肾静脉分流术后晚期, 由于经过胰腺的静脉扩张, 压力高的门静脉血流经胰腺流至压力低的脾静脉, 左肾静脉而至下腔静脉, 即所谓 胰腺虹吸 (pancreatic siphon), 因而破坏了该手术后
8 期的选择性 胰腺的头部及颈部的静脉血汇入胰十二指肠上静脉 胰十二指肠下静脉及肠系膜上静脉, 胰腺体部及尾部的静脉血通过多数的小静脉, 回流至脾静脉 ( 图 ) 4. 胰腺的淋巴引流胰腺有极丰富的淋巴引流, 并与胆道, 十二指肠 胃窦部 脾及腹膜后的淋巴引流沟通, 所以在胰腺癌时, 早期便常有广泛的淋巴结转移, 影响手术切除的预后 胰腺的淋巴结转移首先在其邻近部, 如胰腺上缘转移到上缘的淋巴结, 下部则至下缘淋巴结群 ; 胰头部则至十二指肠的淋巴结 ( 图 , ) 但由于胰腺内丰富的淋巴管彼此沟通的机会很多, 当某处的淋巴通道阻塞时, 淋巴流可以沿迂回的通路, 甚至逆流, 故实际上胰腺癌的淋巴转移尚未有明确的规律可循, 而在临床上所强调的是尽量切除更多的淋巴结, 扩大胰腺癌根治术的提出, 其意旨在切除更多的淋巴结
9 5. 胰管的解剖 (1) 主胰管 : 主胰管 (Wirsung 管 ), 起于胰腺尾部, 走行于胰腺实质中, 贯
10 穿胰腺的全长, 其在胰腺内的位置可有一定的变化, 但体部段胰管多靠中央而偏后, 这对胰腺切除术时寻找和处理胰管有一定的重要性 主胰管从左到右, 通常是在第 1 腰椎的平面横过, 胰腺内的小胰管呈直角汇入主胰管, 主胰管的管腔由细变宽, 管径一般为 2~3mm, 在胰头部可至 3~4mm; 青壮年时, 主胰管径较细, 且均匀平滑, 老年时胰腺体积有缩小, 主胰管却有增宽 扭曲 正常的主胰管系统可容纳 2~3ml 的液体, 因此在 ERCP 逆行胰管造影时, 造影剂量应控制在 3ml 以内, 若注入量过多, 则可使胰小管及胰实质也显影, 造影后发生急性胰腺炎和血清淀粉酶升高 主胰管常有两个生理性狭窄, 一是主胰管与副胰管的汇接处 ; 另一是胰体的中部, 相当于脊柱的左前方 ; 这些生理性狭窄是否与急性胰腺炎的好发部位有关, 尚不明确 主胰管达到胰腺头部后, 转向下及向后, 至相当于十二指肠大乳头的水平时, 则转向水平方向与胆总管的末端交接, 穿入十二指肠壁, 开口于大乳头 ( 图 ), 通常是相当于第 2 腰椎的平面 主胰管的末端有胰管括约肌, 它是 Oddi 括约肌的组成部分 (2) 副胰管 : 副胰管 (Santorini 管 ) 是背胰的胰管近侧部分的残余, 引流胰腺的前 上部分胰液 副胰管一般较细, 在主胰管的前上方向右行, 开口于约在十二指肠大乳头上方 2cm 处的副乳头 亦有少数情况 (1%~7.7%) 副胰管与肠腔不相通 副乳头的位置较靠前且较为接近幽门, 当有十二指肠的慢性后壁性溃疡时, 副胰管有可能开口于该处或其邻近, 由于炎症的关系不易辨认, 若胃大部切除手
11 术时连同溃疡一并切除, 可损伤副胰管, 若副胰管为主要的通道时, 可发生急性胰腺炎 胰瘘等严重并发症 在发生学上, 胰腺和胰管是由两个部分发生 融合而成, 故主胰管与副胰管的联接上可以有多种变异, 这些变异一般并不影响胰腺手术的施行 约 10% 的人中, 主胰管与副胰管之间并无联系, 两管分别开口于十二指肠, 此种情况称为胰腺分离 (pancreatic divisum), 由于缺乏胰管括约肌和乳头结构, 肠液反流可引起急性及慢性胰腺炎, 副乳头胰管开口狭窄, 亦可以成为慢性胰腺炎和慢性上腹痛的原因 主胰管与副胰管间的关系 ( 图 ) 6. 胰腺的先天性异常胰腺先天性异常, 除胰管的解剖上的变异之外, 较为常见而需外科手术处理者, 包括异位胰腺和环状胰腺 (1) 异位胰腺 : 异位胰腺或称迷走胰腺是指在胰腺本身以外出现的胰腺组织, 较常见的部位是十二指肠及胃, 其次为空肠及回肠, 偶可发生于肠系膜 大网膜 脾 胆囊 肝 胆管 横结肠 阑尾等 ; 胃肠道的先天性憩室常有胰腺组织结构存在, 特别是回肠末端的 Meckel 憩室 异位胰腺在临床上可因其所处器官不同而出现多样化的症状, 可引起溃疡 出血 梗阻, 并使临床诊断 ( 如与肿瘤的鉴别诊断上 ) 发生困难 异位胰腺亦可发生急性炎症或良 恶性肿瘤 胰岛细胞瘤可以发生在异位胰腺的胰岛细胞 当异位胰腺引起症状时, 需施行手术切除, 但手术方法因所累及的脏器而异
12 (2) 环状胰腺 : 环状胰腺是胰腺发育上的畸型, 由于腹侧胰原基尖端固定, 未能随同十二指肠向左旋转, 故形成一带状的胰腺组织 ( 一般宽约 1.0cm) 环绕着十二指肠, 多在其降部的上段, 并使十二指肠腔狭窄, 出现胆管梗阻 环状胰腺是属于真正的胰腺组织, 其中含有胰腺腺泡和引流管道, 环状胰腺的胰管可与正常的胰管沟通或直接开口于十二指肠 环状胰腺的主要症状是引起十二指肠第 2 段的部分性或完全性梗阻, 分为发生在出生后 2 周内新生儿的婴儿型以及出现于 20~40 岁中青年时的成人型 ; 前者多为急性的完全性梗阻, 婴儿在出生后即有频繁的呕吐, 呕吐物内可有胆汁, 有时可有黄疸, 腹部立位 X 线平片可见胃及十二指肠壶腹扩张及积气, 故呈两个液面, 可供与胃幽门梗阻鉴别 成人型则多表现为慢性部分性十二指肠梗阻, 病史可长达数年至十数年, 所以病人常表现为发育不良 消瘦 营养不良及慢性十二指肠梗阻症状 胃肠钡餐上消化道造影 纤维十二指肠镜检查均可以确定梗阻的部位 成人型环状胰腺可并发急性胰腺炎 慢性胰腺炎 十二指肠溃疡 胆总管下端梗阻等 当环状胰腺引起症状时, 应行手术治疗 环状胰腺组织常与十二指肠肌层混杂生长致使十二指肠腔狭窄, 故不能单纯切除环状胰腺, 且有发生胰瘘的危险 常用的手术方法是十二指肠第 1 段与 Roux-en-Y 空肠吻合的捷径手术方法, 当胆总管下端有梗阻时, 可利用该 Roux-Y 空肠袢同时做胆总管空肠吻合术 7. 胰腺的生理胰腺是一个重要的消化器官, 分泌食物消化过程中不可缺少的消化酶 ; 胰腺又是一个重要的内分泌器官, 参与调节体内能量的消耗与储备, 维持身体的内环境稳定 胰腺的腺泡上皮专司外分泌, 而胰岛细胞却具有内分泌功能 (1) 胰腺外分泌 : 胰腺的外分泌单位由胰腺末房的腺上皮细胞和胰小管构成 胰腺泡上皮细胞约占胰腺细胞总量的 90%, 腺泡细胞呈锥形, 尖端向着腺泡腔, 内含有酶原颗粒 腺泡中央有由闰管插入至胰末房中的胰管上皮细胞, 称为泡心细胞, 细胞内不含分泌颗粒, 向下则延续为高柱状上皮细胞 腺泡细胞中的酶原颗粒的内容构成胰液中的主要蛋白成分, 酶原颗粒及胰液中均含有两种类型的酶 : 一种是活动状态的酶, 如淀粉酶 脂肪酶 胆固醇酯酶 核糖核酸酶等 ; 另一种则是以非活动形式存在的酶原, 如蛋白酶 糜蛋白酶 磷酯酶等
13 胰腺泡细胞能积极地摄取氨基酸等底物, 合成消化酶 胰酶的分泌受神经及 体液因素的控制 ; 兴奋副交感神经能增加分泌富于胰酶的胰液, 而阿托品则有抑 制作用 ; 胃肠激素中的缩胆囊素 - 促胰酶素 (CCK-PZ) 有增加胰酶分泌的效应 胰液中除了胰酶之外, 尚有含电解质的胰液, 胰液中的主要阳离子是 Na, 其浓度约比血浆中含量高出 10mmol/L;K 的浓度则与血浆相当, 胰液中阳离子的 浓度比较恒定, 并不随胰液的分泌速率而改变 胰液中的主要阴离子是 HCO 及 Cl, 其浓度随胰液的分泌速率而改变, 当分泌增快时,HCO 的浓度升高, 同时 Cl 的浓度降低, 因而阴离子的总浓度仍与阳离子的总浓度保持平衡, 胰液呈碱 性 胰液由胰小管上皮分泌, 胰泌素是刺激胰液分泌的强有力激素, 血管活性肠 肽 (VIP) 对胰液分泌亦有一定的刺激作用, 但其作用较弱 胰腺分泌液中电解质 与胰酶成分间的比率, 主要由胰泌素和 CCK-PZ 二者所调节 胰液中含有多种消化酶, 主要有 : 蛋白水解酶 (proteolytic enzymes); 胰 蛋白酶 (trypsin); 糜蛋白酶 (chymotrypsin); 弹性蛋白酶 (elastase); 羧肽酶 A 及 B(carboxypeptidase A B); 脂解酶 (lipolytic enzymes); 脂肪酶 (lipase); 胆固醇酯酶 (cholesterol esterase); 磷脂酶 A (phospholipase A ); 淀粉酶 (amylase) ; 核苷酸分解酶 (nucleolytic enzymes) ; 核糖核酸酶 (ribonucleases); 脱氧核糖核酸酶 (dexoribonuclease) 胰液中的蛋白酶原不具活性 蛋白酶原激活可有两种形式 : 一是自身的活化 ; 另一是由肠激酶激活 肠激酶是一种高分子蛋白质, 来自十二指肠和空肠上端的 黏膜, 其作用是将蛋白酶原末端的一个短的肽链分裂出来, 变成具有活性的蛋白 酶, 继而激活其他酶原 肠激酶只能激活胰蛋白酶原, 此作用是有特异性的 激 活了的蛋白酶便具有强烈的组解消化作用 胰酶合成之后, 以酶原颗粒的形式贮存, 分泌时, 颗粒内的酶原便全部释放, 而不是根据何类食物分泌何种酶 因而, 酶原颗粒内各种酶的比例在一定条件下 是比较固定的 现已有较多材料证明膳食的构成可以影响酶原颗粒及胰液中脂肪 酶 蛋白酶 淀粉酶三种酶含量的比例, 惯用高脂肪 高蛋白质膳食者, 胰液中 脂肪酶及蛋白酶含量升高, 这可能说明不同国家, 不同地域的急性胰腺炎临床表 现上有明显差别的原因 (2) 胰岛 : 胰岛是胰腺的内分泌结构, 胰岛中有分泌胰岛素的 B 细胞, 其所
14 占数量最多 ;A 细胞产生胰高血糖素 ;D 细胞产生生长抑素 ; 而 PP 细胞产生胰多肽 胰腺内分泌细胞是属于 APUD 细胞系统,(amine precursor uptake and decarboxylation) 具有摄取胺的前体并使其脱羧而变为活性胺的能力, 此系统细胞一般认为来源于神经外胚层, 故又称为神经内分泌细胞 APUD 细胞可发生肿瘤, 在胰腺上最常见的是胰岛细胞瘤 APUD 细胞系统的肿瘤, 通称之为 APUD 瘤 (APUDoma) APUD 瘤的特点之一是具有分泌多肽类激素或胺类激素的能力 APUD 细胞除有产生其本身固有的激素能力外, 还保持产生 APUD 系统其他细胞所产生的多肽激素的潜能 因此,APUD 瘤分泌的激素往往不一定是其发生器官的固有激素, 而可分泌其他 APUD 细胞所分泌的激素, 因而在同一肿瘤中可有多种内分泌素, 不过其中某一种在临床呈现症状 ; 同时, 由 APUD 瘤所分泌的内分泌素可能不是该脏器的固有的激素, 例如胰岛的胃泌素瘤分泌胃泌素等 胰岛与外科的关系是可能遇见胰岛细胞的功能性或非功能性的肿瘤的外科治疗 同时, 胰岛细胞分泌两种功能相反的激素, 即胰岛素和胰高血糖素, 二者在维持体内环境稳定, 调节能源底物的供给, 对外科手术后的恢复起有重要作用 概述 手术相关解剖见图 ~
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16 适应证 1. 胰腺体尾部多发腺瘤或增生性胰岛素瘤 2. 胰岛素瘤直径 >3cm, 且靠近胰腺体尾部的主胰管 3. 胰腺体尾部胰岛细胞增生 4. 胰腺体尾部胰岛细胞癌 5. 伴有 MEN-Ⅰ 型的胰腺体尾部胰岛细胞瘤 禁忌证 1. 全身脏器有严重疾病不能耐受手术者 2. 诊断不清应尽量避免盲目胰腺体尾部切除术 术前准备 1. 给予足够的水分和盐类, 保持水电解质和酸碱平衡 2. 避免低血糖现象发生, 手术前晚可开始静脉滴注 5% 或 10% 的葡萄糖液及适量生理盐水 麻醉与体位 全身麻醉 仰卧位 手术步骤 1. 切口上腹正中切口, 若切除胰尾部困难, 可加左侧横切口 体型宽的病人, 可选用上腹部横切口
17 2. 胰腺的显露和探查同胰岛素瘤剜出术 3. 胰腺体尾部切除的范围, 肿瘤在肠系膜上动脉和静脉左侧者为 75%, 在其 右侧者为 90%( 图 ) 一般胰腺体尾部切除术是指的前者 4. 游离胰腺体尾部切开胃结肠韧带 暴露胰腺体尾部, 从脾门向肠系膜上 动脉及静脉左侧游离 ( 图 ) 5. 钝性分离肠系膜上动脉及静脉的前面和胰头后面
18 6. 分离脾动脉及脾静脉, 并予以双重结扎 切断 : 这一步骤可减少切除胰腺和脾脏时的出血 7. 将脾脏向中线牵引, 切断脾膈 脾肾韧带和脾结肠韧带, 并予以结扎 对胃短血管的切断 结扎应小心, 因为这些血管靠近脾门, 而且深在, 短而脆, 容易出血 8. 切除胰腺体尾部将胰腺体尾部与脾脏完全游离后, 在胰腺后面靠近肠系膜血管部仔细分离 在拟切除的平面缝支持线, 切除胰腺体尾部 出血点用缝扎法止血, 胰腺导管及其伴行血管予以分别结扎 也可采用保留脾脏的术式 9. 胰腺残端的处理妥善结扎胰管, 彻底止血后, 将胰腺前后包膜行间断缝合, 分一或二层将胰腺残端关闭 ( 图 , )
19 10. 关闭切口用盐水冲洗腹腔及切口, 彻底止血, 逐层缝合切口 11. 放置引流在胰腺残端附近和脾窝 膈下分别放置橡皮管和烟卷引流, 另行切口引出固定 术中注意要点 1. 避免副损伤 2. 彻底止血 3. 尽量避免过多损伤胰腺组织, 主胰管结扎要牢靠, 胰腺残端缝合要严密, 减少胰腺炎及胰瘘发生机会 4. 检查手术是否彻底, 但是很难用肉眼观察就能肯定切除的包块一定是胰岛细胞瘤 冷冻切片快速病理检查对确定诊断有帮助 术中监测周围血中葡萄糖值和局部血中胰岛素值, 对手术有效性 彻底性的结论, 有参考价值 5. 引流充分 6. 全面探查 术后处理 1. 同胰岛素瘤剜出术 由于手术创伤比剜出术大, 加之切除脾脏, 术后并发症的发生率较高, 危险性更大 故术后应密切观察病情, 防止并发症的发生更为
20 重要 2. 药物治疗对有转移的胰岛素癌 胰岛素瘤术后症状仍然存在的病人都是必需的 在临床上曾试用胰高糖素 肾上腺皮质激素和肾上腺素等治疗低血糖, 但收效不大 二氧偶氮 (diazoxide) 可以抑制胰岛素的释放, 每次 100~150mg, 每 8h 1 次, 对胰岛素瘤病人的症状有控制作用 这种药物的不良反应有胃肠道刺激和水潴留, 重则有粒细胞缺乏现象发生, 有些病人对这种药物无反应 近几年, 用类似生长抑素的药物 Octreotide acetate(sandostatin) 降低胰岛素瘤病人的胰岛素水平, 并使血糖恢复正常, 有 50%~60% 的成功率 对 MEN-Ⅰ 病人, 应先行甲状旁腺手术, 因为高血钙对这种药物的作用有干扰 链佐霉素 (streptozotocin) 对抑制胰岛素癌的转移有一定作用, 其反应率为 38%~64%, 完全缓解率为 17%~25% 与氟尿嘧啶联用的反应率可提高到 86% 链佐霉素的不良反应较大, 包括恶心 呕吐 蛋白尿 肾功障碍以及肝功能异常等 故在使用中应慎重 主要并发症 1. 胰瘘若通往十二指肠的胰管通畅不良, 胰瘘发生的机会多 减少胰腺外分泌的措施可以减少胰瘘的发生 若胰瘘一旦形成, 通畅的引流很重要 可用全静脉内营养减少对胰腺的刺激 ; 还可用胰酶片 氟尿嘧啶 Sandostatin 等抑制胰腺的外分泌 ; 若 3~4 周胰瘘仍不愈合, 可以行深部 X 线照射控制胰瘘 2. 腹腔感染是胰瘘 胰腺炎及脾切除术致抵抗力下降后发生的并发症, 也常是致死的原因 故应积极预防并处理 3. 术后高血糖有可能发生, 若这种现象长期存在, 可按糖尿病处理 若仍有低血糖现象发生, 则应进一步检查并用药物处理, 不要急于再次手术 述评
朱 捷 周 翔 平 刘 荣 波 陈 宪 卢 春 燕 李 真 林 实用放射学杂志 2005年 3月第 21卷第 3期 262 J P ract R ad io,l M a r 2005, V o l 21, N o. 3 图 2A ~ C 胰十二指肠上前动脉 (箭头 )与起 自肠系膜上动脉的胰十二指肠下前动脉 (黒箭 )在胰头 前方吻合 成胰十二指 肠前动脉 弓 ( 粗白箭 ) 图 3 胰十二指肠上后动脉
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编号 1.12.5.2 手术名称 胰十二指肠切除术 英文名称 pancreaticoduodenectomy 别名 十二指肠胰切除术; 胰头十二指肠切除术 ICD 编码 52.7 01 相关解剖 胰腺相关解剖 1. 胰腺的发育人胚发育至第 4 周时, 形成原始肠管, 即前肠 中肠和后肠 在前肠尾端腹侧靠近卵黄囊管处, 内胚层增厚, 称肝憩室, 即肝和胆道的原基 同时, 前肠尾侧端内胚层增厚, 形成胰的原基
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编号 1.12.3 手术名称 急性坏死性胰腺炎的手术 英文名称 operations of acute necrotizing pancreatitis 别名 ICD 编码 52.2201 相关解剖 胰腺相关解剖 1. 胰腺的发育人胚发育至第 4 周时, 形成原始肠管, 即前肠 中肠和后肠 在前肠尾端腹侧靠近卵黄囊管处, 内胚层增厚, 称肝憩室, 即肝和胆道的原基 同时, 前肠尾侧端内胚层增厚, 形成胰的原基
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
J Clin Hepatol Vol.31 No.3 Mar R576 B Guidelines for the management of chronic pancreatitis 2014
322 2014 R576 B 1001-5256 2015 03-0322 - 05 Guidelines for the management of chronic pancreatitis 2014 Group of Pancreas Surgery Chinese Society of Surgery Chinese Medical Association. Key words pancreatitis
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急性胰腺炎 胡 兵 四川大学华西医院消化内镜中心 纲 定义 解剖与生理 何为胰腺的自身消化 胰腺避免被胰酶消化的 生理机制 胰酶如何在胰腺内被激 活 哪些原因可激活胰腺内 的胰酶 要 急性胰腺炎病理 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预后 预防 定 义 胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身 消化的化学性炎症 表现为急性上腹痛 恶心 呕吐 血尿淀 粉酶增高 严重者可引起多器官功能衰竭 死亡率较高 轻型
中华消化内镜杂志2012年6月第29卷第6期Chin J Dig Endose，June 2012
慢性胰腺炎诊治指南 (2012, 上海 ) 作者 : 中华胰腺病杂志编委会, 中华医学会消化内镜学分会刊名 : 中华消化内镜杂志年, 卷 ( 期 ):2012 年 6 月第 29 卷第 6 期 目录前言... 2 1. 背景知识... 2 1.1 定义... 2 1.2 CP 的流行病学... 2 1.3 CP 的致病因素... 2 2.CP 的诊断... 2 2.1 临床表现... 2 2.2 体征...
()* 治疗原则 1. 颈部解剖和生理 (1) 解剖 () 甲状腺生理 () 甲状旁腺生理. 单纯性甲状腺肿 (1)* 病因 ()* 治疗原则 熟练 (1)* 分类和特点 二 甲状腺 及甲状旁腺 疾病. 甲状腺功能亢进 ()* 外科治疗适应证和禁忌证 ()* 外科治疗要点 (4)* 手术前准备 (5
019 普通外科学主治医师考试大纲 - 专业知识 / 相关专业知识 单元细目要点 科 目 要 求 1. 概述颈部分区 (1) 血管损伤. 颈部损伤 () 胸导管损伤 () 气管损伤 (4) 食管损伤 (5) 神经损伤 (1) 急性化脓性淋巴结 一 颈部疾 病. 颈部急性化脓性 感染 炎的临床表现及治疗 () 口底化脓性蜂窝织炎的临床表现及治疗 () 颈深部化脓性蜂窝 织炎的临床表现及治疗 (4) 项痈的临床表现及
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胰胆管合流异常的 PTC 诊断及其与胆管癌防治的相关性 有感于 PTCD 术中胰管显影 李臻韩新巍 郑州大学第一附属医院放射介入科 郑州大学介入治疗研究所 正常胰胆管连接部的解剖 生理 胆总管与胰管在十二指肠后内侧壁汇合, 形成共同通道 肝胰壶腹 /Vater 壶腹, 开口于十二指肠大乳头 肝胰壶腹 /Vater 壶腹周围有括约肌包绕 Odii 括约肌 胆总管括约肌 Odii 括约肌胰管括约肌 壶腹部括约肌
【疾病吊】慢性胰腺炎
疾病名 慢性胰腺炎 英文名 chronic pancreatitis 缩写 CP 别名 ICD 号 K86.1 概述 慢性胰腺炎的病因复杂多样, 其中饮食 酒精和胆道梗阻等是其主要原因, 而胆石性慢性胰腺炎又是我国的特色 慢性胰腺炎的诊断主要结合临床表现 实验室检查和影像学检查 外科治疗是慢性胰腺炎的理想治疗手段 1946 年 Comfort 首先描述了慢性胰腺炎的发病与饮酒之间的关系, 从临床表现
中华医学会外科学分会胰腺外科学组慢性胰腺炎诊治指南 ４ 限 不常规开展 ４ ＣＰ分类 胰腺内分泌功能检查 继发于 ＣＰ的糖尿病现归类为 Ａ 空腹血糖 ⅢＣ型 诊断标准为糖化血红蛋白 Ｈ ＦＢＧ ７ｍｍ Ｌ 其他指标包括血清胰岛素及 Ｃ肽等 这些指 以上才出现变化 敏感性低 标通常在胰腺内分泌功能损失
临床肝胆病杂志第 卷第 期 年 月 ＪＣ Ｈｐ Ｖ Ｎ Ｍ '()* 01234'5678 ４9 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 关键词 胰腺炎 慢性 诊断 治疗 指南 中图分类号 Ｒ ７ ６ 文献标志码 Ｂ 文章编号 ６ Ｇ ｆ ｍ ｍ ｆ ｐ ４ Ｇ ｐ ｆｐ Ｓ Ｃ Ｓ ｆｓ Ｃ Ｍ Ａ Ｋ ｗ ｐ ｐ 慢性胰腺炎 ｐ ＣＰ 发病率逐年增加 为 断下降 疼痛程度会减轻 甚至消失 外分泌功能不全早期无
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消化系统 肝胆胰脾影像学 上海交通大学医学院 附属仁济医院放射科 胰腺常用影像学检查方法 普通 X 线检查和造影检查 血管造影 超声 CT MRI 胰腺解剖及正常影像表现 胰腺正常解剖 似棒球拍横卧在后腹膜内 ( 第 1 2 腰椎前方 ) 前腹壁体表投影上缘为脐上 10 厘米处, 下缘约相当于脐上 5 厘米 胰腺解剖及正常影像表现 胰腺正常解剖 宽度 长度 厚度约为 1.5~5 厘米 X 17~19.5
174 中华消化外科杂志 2015 年 3 月第 14 卷第 3 期 ChinJDigSurg,March2015,Vol.14,No.3 病理学诊断是 CP 诊断的确定标准 3.1 临床表现腹痛是主要临床症状, 典型表现为发作性腹上区疼痛, 常因高脂饮食或饮酒诱发, 随着胰腺外分泌功能不断下降,
中华消化外科杂志 2015 年 3 月第 14 卷第 3 期 ChinJDigSurg,March2015,Vol.14,No.3 173 指南与共识 慢性胰腺炎诊治指南 (2014 版 ) 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 摘要 慢性胰腺炎发病率逐年升高, 酗酒是主要致病因素, 腹痛及胰腺内 外分泌功能不全为主要临床表现 诊断主要依据临床表现和影像学检查 增强 CT 检查是首选检查方法 胰腺活组织检查可确定诊断,
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第 27 卷第 3 期 2018 年 3 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.03.003 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.03.003 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(3):284-288. Chinese Journal of General
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
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疾病名 慢性胰腺炎 英文名 chronic pancreatitis 缩写 别名 ICD 号 K86.1 概述 慢性胰腺炎 (chronic pancreatitis) 是由于各种因素造成的胰腺组织和功能的持续性 永久性损害 胰腺出现不同程度的腺泡萎缩 胰管变形 纤维化及钙化, 并出现不同程度的胰腺外分泌和内分泌功能障碍, 从而出现相应的临床症状 其发病率较低, 临床诊断存在一定的困难 1963 年在法国马赛召开第一届国际胰腺炎会议
424 第 25 卷 严重胰腺外伤经常伴随有腹内血管以及邻近 中<14岁儿童患者有7例 24例全部为闭合性腹部 多种实质性器官的损伤 易引起腹腔内感染 胰 损伤 钝性伤害为本组患者胰腺外伤最主要的致 [1] 瘘 肠瘘 出血等严重并发症 严重胰腺外伤占 [2] 伤原因 包括车祸挤压伤18例和钝器击打伤
![424 第 25 卷 严重胰腺外伤经常伴随有腹内血管以及邻近 中<14岁儿童患者有7例 24例全部为闭合性腹部 多种实质性器官的损伤 易引起腹腔内感染 胰 损伤 钝性伤害为本组患者胰腺外伤最主要的致 [1] 瘘 肠瘘 出血等严重并发症 严重胰腺外伤占 [2] 伤原因 包括车祸挤压伤18例和钝器击打伤](/thumbs/92/110407381.jpg "424 第 25 卷 严重胰腺外伤经常伴随有腹内血管以及邻近 中<14岁儿童患者有7例 24例全部为闭合性腹部 多种实质性器官的损伤 易引起腹腔内感染 胰 损伤 钝性伤害为本组患者胰腺外伤最主要的致 [1] 瘘 肠瘘 出血等严重并发症 严重胰腺外伤占 [2] 伤原因 包括车祸挤压伤18例和钝器击打伤")
Chinese Journal of General Surgery 第 25 卷 第 3 期 2016 年 3 月 Vol.25 No.3 Mar. 2016 临床研究 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.03.020 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.03.020 Chinese Journal of
654 中华消化外科杂志 2015 年 8 月第 14 卷第 8 期 ChinJDigSurg,August2015,Vol.14,No.8 Clinicaleficacyofpancreaticoduodenectomyandduodenum preservingpancreaticheadres
中华消化外科杂志 2015 年 8 月第 14 卷第 8 期 ChinJDigSurg,August2015,Vol.14,No.8 653 论著 胰十二指肠切除术与保留十二指肠胰头次全切除术治疗胰头肿块型慢性胰腺炎的临床疗效 贺舜民李志强余枭余灿朱红伟汪东文宋军 摘要 目的探讨胰十二指肠切除术 (PD) 和保留十二指肠胰头次全切除术 (DPPHR, 包括 Beger 术 Frey 术 Berne
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第 25 卷第 9 期 2016 年 9 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.09.003 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.09.003 Chinese Journal of General Surgery, 2016, 25(9):1242
1228 Key words 第 24 卷 Pancreaticoduodenectomy/methods; Laparoscopes CLC number: R657.5 腹腔镜胰十二指肠切除术是一项较为复杂 垂 可以显示出胃窦与横结肠之间 大网膜血管 的手术 手术难度大 临床应用上有较大的局限
第 24 卷第 9 期 2015 年 9 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.09.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.09.004 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(9):1227
912 中华消化外科杂志 2015 年 11 月第 14 卷第 11 期 免了胰腺断端与肠道消化液的接触, 降低继发性出血的发生率, 且不受胰腺断端大小的限制 胰管肠黏膜吻合口不易狭窄, 胰液流出通畅 而缺点在于手术操作复杂, 对胰管直径和术者外科技术要求高等因素成为限制该手术方式普及的最大障碍 在
911 专家论坛 胰十二指肠切除术后消化道重建方式的选择 孙备 陈宏泽 摘要 胰腺是位于人体腹膜后方的实质性器官, 其解剖位置深在, 手术操作复杂, 难度大 而胰十二指肠切除术切除范围广, 切除器官多, 消化道重建步骤烦琐, 是胰腺外科乃至腹部外科手术中最具挑战性的手术方式 根据术中实际情况和术者对手术方式的熟练程度, 选择合理的消化道重建方式, 对于保障胰十二指肠切除术质量及防治术后并发症都具有重要意义
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疾病名 胰腺癌 英文名 pancreatic cancer 缩写 别名 cancer of pancreas;pancreatic carcinoma ICD 号 C25.9 概述 胰腺癌是一种恶性程度很高, 诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤, 虽然近 20 年来医疗技术有了很大提高, 但在诊断和治疗胰腺癌方面仍存在很多问题, 早期的确诊率不高, 手术死亡率仍然较高, 而治愈率很低 如何提高对胰腺癌的诊治水平仍是每一位胰腺外科医师努力奋斗的目标
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疾病名 环状胰腺 英文名 annular pancreas 别名 ICD 号 Q45.3 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展 诊断研究进展 1. 辅助诊断检查进展 (1) 实验室检查进展 : (2) 特殊检查进展 : 1 腹部平片 : 可见胃和十二指肠球部扩张 胀气的 双泡征, 即十二指肠第一段和胃各有一液平面 有的在球部 窦部 胃底部三处均可见液气面而称为 三气泡
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
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第三十一章 胰腺疾病 重点内容 1 急性胰腺炎的临床表现 诊断要点 治疗 2 胰头癌的疾病基础知识 临床表现 诊断 治疗 第一节胰腺炎 一 急性胰腺炎典型病例患者, 女,58 岁 1 天前在吃高脂肪饮食后突然出现上腹部刀割样持续性剧烈疼痛, 向腰背部放射, 频繁恶心 呕吐, 呕吐物为所进食物, 后为胆汁, 并畏寒 发热 体格检查 :T 39 0 P 92 次 / min R 20 次 / min BP
中华消化外科杂志 2014 年 12 月第 13 卷第 12 期 ChinJDigSurg,December2014,Vol.13,No 伤 患者从高处坠落, 会主动采取腰部屈曲 肋弓内收的姿势, 这种姿势极易使落地瞬间暴发力挤压胰腺 (3) 其他暴力伤害 患者处于平卧位, 腹部受到重
926 胰腺损伤的诊断与治疗 专家论坛 汤礼军 摘要 病史 临床表现和影像学检查是早期诊断胰腺损伤的主要方法, 血清淀粉酶检测在胰腺损伤诊断中作用不确定 不能忽视剖腹探查在诊断胰腺损伤的作用, 尤其是急诊行剖腹探查的创伤患者 胰腺损伤的分级在其诊断与治疗间起着桥梁作用 目前使用最广泛的是美国创伤外科学会 器官损伤分级 (AAST OIS) 手术治疗是治疗胰腺损伤的重要方法, 应遵循损伤控制和分级手术的原则
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疾病名 胰石病 英文名 pancreatolithiasis 别名 胰腺结石病 ICD 号 K86.8 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展 (1) 胰石蛋白 : 关于胰腺结石的形成机制, 已有许多临床和实验研究结果 Multigner 等在体外条件下进行胰管结石及胰液分析时发现了一种与胰管结石形成密切相关的蛋白质, 命名为胰石蛋白 (pancreatic stone
生命科学研究 房 蓓 武泰存 王景安 以玉米沈单 号为材料 用溶液培养的方法研究了缺锌 低锌和正常供锌对玉米生长发育的影响 进一步明确了一定量低锌比缺锌对玉米的伤害更大 并对其 同工酶谱及蛋白质表达进行了分析 结果表明 一定浓度的低锌培养使玉米生长受抑及受害最重 且地上部分比地下部分更敏感 低锌和缺锌处理时 种同工酶的酶谱和蛋白表达与正常供锌时均有明显的差异 尤其在一定量低锌浓度时 有些同工酶的表达增强或被特异性诱导
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第 26 卷第 9 期 2017 年 9 月 中国普通外科杂志 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2017.09.013 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2017.09.013 Chinese Journal of General Surgery, 2017,
中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 胰腺癌诊治指南 (2014) 胰腺 MRI(pancreaticprotocolMRI) 与 CT 同等重要, 参数要求同上 在排除及检测肝转移病灶方面, 敏感性及特异性优于 CT 内镜超声 (endoscopicutrasono
４ 临床肝胆病杂志第 卷第 期 ４年 月 ＪＣ Ｈｐ Ｖ Ｎ Ｄ ４ ４I =BFG+56H 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 关键词 胰腺癌 多学科综合治疗团队 胰十二指肠切除术 胰体尾切除术 全胰腺切除术 指南 中图分类号 Ｒ７ ９ 文献标志码 Ｂ 文章编号 ４ ４ Ｇ ｍ ｍ ｐ ４ Ｇ ｐ Ｐ Ｓ Ｃ Ｓ Ｓ Ｃ Ｍ Ａ Ｋ ｗ ｐ ｍ ｐ ｍ ｐ ｍ ｐ ｍ ｐ ｍ ｂ ｋ 前言 胰腺癌的可能
22期医学内芯.FIT)
腹腔镜胰腺切除术发展机遇与挑战 洪德飞 洪德飞, 浙江大学医学院附 属邵逸夫医院主任医师 教授 博 士研究生导师, 浙江省普通外科 学重点支撑学科带头人, 上海吴 孟超肿瘤医学中心胰腺首席专 家, 美国外科学院院士 (FACS) 中国研究型医院学会数字临床外 科专业委员会副主任委员和普通 外科专业常务委员 胰腺疾病专委会委员 胰腺微创学 组组长 中国医学促进会胰腺疾病分会副主任委员出 版专著 2 部,
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
832 中华消化外科杂志 2014 年 11 月第 13 卷第 11 期 也更为准确 (Category3) 其他肿瘤标志物包括癌胚抗原 CA50 及 CA242 等, 联合应用有助于提高诊断的灵敏度及特异度 腹部超声检查 : 作为筛查手段, 可对梗阻部位 病变性质等做出初步评估 由于受
831 指南与共识 胰腺癌诊治指南 (2014 版 ) 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 Guidelineforthediagnosisandtreatmentofpancreaticadeno carcinoma(2014edition) PancreaticSurgeryGroupofSurgery BranchofChineseMedicalAsociation Corespondingauthor:ZhaoYupei,DepartmentofGeneralSur
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胰腺疾病 江苏省苏北人民医院谢萍 学习目标 识记 1 能概述胰腺的解剖生理特点 2 能复述急性胰腺炎 胰腺癌的概念 理解 1 能概括急性胰腺炎及胰腺癌的病因 发病机制及病理生理 2 能描述急性胰腺炎及胰腺癌 胰岛素瘤的临床表现 3 能阐述急性胰腺炎及胰腺癌病人的处理原则 4 能比较胰腺癌及壶腹部癌临床表现的异同点 运用 能运用护理程序为急性胰腺炎及胰腺癌病人提供护理 What do you think
1178 第三军医大学学报,2017,39(11) htp://aammt.tmmu.edu.cn negativelycorelatedwiththectvalueofpancreaticbody.theareaunderrocforthectvalueofpancreatic bodywas0.
htp://aammt.tmmu.edu.cn 第三军医大学学报,2017,39(11) 1177 DOI:10.16016/j.1000 5404.201702081 胰十二指肠切除术后胰瘘的高危因素及胰体部平扫 CT 值对其预测价值的分析 杨美文, 邓永, 黄涛, 张雷达 (400038 重庆, 第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所 ) [ 摘要 ] 目的探讨胰十二指肠切除术 (pancreatoduodenectomy,pd)
安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法
创伤救护 教学意义 教学目标 1 2 3 4 教学重点与难点 教学方法 教学时数 4 教师课前准备 1 2 PPT 学生课前准备 1 2 11 安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法 1 2 3 4 1.5 12 3 13 安全救护教学设计 14 2. 加压包扎止血法 1 1/3 2/3 15 安全救护教学设计 2 3cm 3 3. 止血带止血法
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
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第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
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疾病名 急性胰腺炎 英文名 acute pancreatitis 缩写 别名 ICD 号 K85 概述 急性胰腺炎 (acute pancreatitis,ap) 是比较常见的一种急腹症, 其发病率占急腹症的第 3~5 位 其中 80% 以上的病人病情较轻, 即急性水肿性胰腺炎, 可经非手术治愈, 基本上是一种内科病 10% 左右的病人属于重症胰腺炎, 即急性出血性坏死性胰腺炎 (acute hemorrhagic
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
硕士学位论文 论文题目 : 单层套入式胰肠吻合的实验研究 姓名 : 吴晓峰 学号 : 99017669 学 院 : 北京大学第二临床学院 专业 : 普外科 导师 : 王福顺 完成时间 : 二 六年五月 目录 中文摘要 1 英文摘要 2 引言 3 实验方法 4 实验结果 8 结果分析 11 讨 论 12 结 论 17 参考文献 18 文献综述 25 个人简历 41 致 谢 43 单层套入式胰肠吻合的实验研究
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疾病名 胆源性急性胰腺炎 英文名 biliogenic acute pancreatitis 别名 ICD 号 K83.8 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展急性胆源性胰腺炎 (acute biliarypancreatitis,abp) 指因胆道疾病引起的急性胰腺炎, 其病程发展迅速 凶险, 并发症和死亡率高 胆道疾病特别胆道结石是急性胰腺炎的主要原因, 文献报告 30%~80% 为胆囊炎
$ 西安交通大学学报 医学版 第 卷 仅占胰腺肿瘤的 占胰腺囊性肿瘤的 / 但是 近年来的发病率逐渐上升 由于 %&' 的临床表现缺乏特异性 临床工作中易造成误诊 本研究回顾性分析 年 月至 年 月西安交通大学第一附属医院收治的 $ 例 %&' 患者的临床资料 以期对该疾病有更加全面的认识 资料与方
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 临床研究 胰腺实性假乳头状肿瘤 年病例的临床分析 周灿灿 王 铮 李佳辉 雷 萌 徐贵平 仵 正 西安交通大学第一附属医院 肝胆外科 医学影像科 陕西西安 $ 摘要 目的 总结分析胰腺实性假乳头状肿瘤 %&' 的诊断及治疗方法 以期为临床早期诊断提供参考 方法 收集自 年 月至 年 月收治于西安交通大学第一附属医院的 $ 例经病理检查证实的
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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疾病名 胃泌素瘤 英文名 gastrinoma 缩写 别名 Zollinger-Ellison syndrome; 促胃液素瘤 ; 胰腺非 β 细胞瘤 ; 胰源性溃疡病 ; 原发性胃泌素增多症 ; 卓 - 艾综合征 ; 佐 - 埃二氏综合征 ;gastrin adenoma;zollinger-ellison 综合征 ICD 号 C16 概述 胃泌素瘤 (gastrinoma) 是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤,
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
12320 专 家 在 线 前 列 腺 癌 术 后 指 标 升 高 咋 办 宝 鸡 读 者 蔡 先 生 问 : 我 今 年 78 岁 今 年 3 月 体 检 时 发 现 前 列 腺 特 异 抗 原 (PSA) 高 达 31.22, 被 诊 断 为 前 列 腺 癌, 随 后 行 根 治 术 术 后 有
健 康 百 科 人 体 奥 秘 科 普 系 列 之 20 尿 道 : 人 体 的 排 污 管 道 核 心 提 示 : 本 期 我 们 来 介 绍 人 体 泌 尿 系 统 的 最 后 一 个 器 官 尿 道 它 从 膀 胱 连 通 到 体 外, 其 作 用 是 将 尿 排 出 体 外 排 污 管 尿 道 是 从 膀 胱 通 向 体 外 的 管 道 男 性 尿 道 细 长, 长 约 18cm, 起 自
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疾病名 胰腺癌 英文名 pancreatic cancer 别名 cancer of pancreas;pancreatic carcinoma ICD 号 C25.9 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展 诊断研究进展 1. 辅助诊断检查进展 (1) 实验室检查进展 : (2) 特殊检查进展 : 胰腺位于腹膜后, 不易观察, 癌肿早期症状不易觉察, 尚无理想的肿瘤标志物,
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
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第 27 卷第 2 期 2018 年 2 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.02.016 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.02.016 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(2):231-235. Chinese Journal of General
中华消化外科杂志 2012 年 8 月第 11 卷第 4 期 ChinJDigSurg,August2012,Vol.11,No 辅助诊断 可切除性评估 可切除性评估主要参考因素包括 : 三维环境下肿瘤对大血管的侵犯与否 大血管的走行和形态 肿瘤的大小及部位 可切除性评估标准参考 胰腺癌
366 中华消化外科杂志 2012 年 8 月第 11 卷第 4 期 ChinJDigSurg,August2012,Vol.11,No.4 医学图像三维可视化系统在胰腺及壶腹周围肿瘤可切除性评估中的应用 影像集锦 方驰华祝文范应方项楠杨剑曾宁孔德帅王槐志 Applicationofmedicalimagethreedimensionalvisualization system intheevaluationofresectabilityofpancreaticand
文章编号： （2007）
第 19 卷第 4 期 CT 理论与应用研究 Vol.19, No.4 2010 年 12 月 (85-90) CT Theory and Applications Dec., 2010 詹勇, 向子云, 王静波, 等. 胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的 CT 诊断 [J]. CT 理论与应用研究, 2010, 19(4): 85-90. Zhan Y, Xiang ZY, Wang JB, et al.
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第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵
表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见
表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,
第二章高等动物体的结构与功能 第二节消化系统 营养素及其消化和吸收 1. 人体必需的营养素有六大类 : 蛋白质 糖类 脂类 维生素 矿物质 ( 无机盐 ) 和水 2. 食物中的糖 脂肪 蛋白质都具有双重作用, 既可以为有机体构建提供原料, 又为机体提供能源, 都是产能的营养素 3. (1
第二章高等动物体的结构与功能 第二节消化系统 2.2.1 营养素及其消化和吸收 1. 人体必需的营养素有六大类 : 蛋白质 糖类 脂类 维生素 矿物质 ( 无机盐 ) 和水 2. 食物中的糖 脂肪 蛋白质都具有双重作用, 既可以为有机体构建提供原料, 又为机体提供能源, 都是产能的营养素 3. (1) 生物体合成蛋白质需要的 20 种氨基酸, 其中有 9 种氨基酸是人体内不能合成的, 必须从食物中获得,
材料 方法
生物技术通报 陆敏 许黎明 吴宏宇 张继恩 李国栋 黄青山 溶葡萄球菌酶 是一种能高效裂解葡萄球菌细胞壁的肽链内切酶 已有研究表明其能够有效预防和去除奶牛乳腺中葡萄球菌的感染 但该酶在牛奶中的性质研究还缺少详细的研究数据 现对重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的一些性质进行研究 检测了加入溶葡萄球菌酶后牛奶性状的变化和重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的酶活的稳定性以及溶葡萄球菌酶在牛奶中的抑 杀菌活性 结果显示 重组溶葡萄球菌酶未改变牛奶的外观性状
放射学实践 ２０１７ 年 月第 ３２ 卷第 期 Ｒｄ Ｖ Ｎ １ 医生的重视 ①ＰＰ 被定义为仅见于急性间质水肿 性 胰 腺炎这一病理类型 发 病 超 过 ４ 周 以 后 见 到 的 胰 周 包 面将介绍的 胰腺包裹性坏死灶 仅 ３ 个 ８ 真正 裹性积液 换言之 若 ＣＴ ＭＲＩ诊 断为急 性坏死
918 放射学实践 2017 年 9 月第 32 卷第 9 期 RadiolPractice,Sep2017,Vol32,No.9 图文讲座 新亚特兰大标准下急性胰腺炎局部并发症的 MRI 评价 肖波 摘要 在急性胰腺炎 (AP)2012 年亚特兰大修订版分类和国际共识的新定义中, 关于 AP 的主要局部并发症被重新定义和命名, 包括急性胰周液体积聚 胰腺假性囊肿 急性坏死性积聚及胰腺包裹性坏死,
食管腹部
食管腹部 食管腹部甚短, 约 1~2 cm, 在通过食管裂孔处构成第三狭窄 ( 距中切牙约 40 cm) 下端与胃贲门相续, 其左 右缘分别与胃大 小弯相续, 左缘与胃底向左上方的膨 隆间的夹角叫做贲门切迹 食管前 后面有迷走神经前 后干走行 食管腹部由胃左动脉及膈下动脉的分支供给, 静脉回流经胃静脉入门静脉 食管腹部 的淋巴回流至胃左淋巴结 第八章第四节第一个知识点关键词索引表 关键词英文解释 食管腹部甚短,
标题
中南医学科学杂志 2015 年 3 月第 43 卷第 2 期 179 DOI:10 郾 15972 / j 郾 cnki 郾 43 鄄 1509 / r 郾 2015 郾 02 郾 015 临床医学 术中联合胆道镜应用在胰管结石治疗中的疗效观察 屈小勇, 刘艳萍, 杨文军, 秦春宏 ( 南华大学附属第二医院肝胆胰脾外科, 湖南衡阳 421001) 摘摇要 : 摇目的摇探讨胆道镜取石及碎石在胰管结石手术中的应用价值
6-杨尹默.indd
第 25 卷第 9 期 2016 年 9 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.09.001 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.09.001 Chinese Journal of General Surgery Chinese Journal of General Surgery, 2016, 25(9):1231
【疾病吊】急性胰腺炎
疾病名 急性胰腺炎 英文名 acute pancreatitis 缩写 AP 别名 ICD 号 K85 概述 急性胰腺炎 (acute pancreatitis,ap) 是比较常见的一种急腹症, 其发病率占急腹症的第 3~5 位 其中 80% 以上的病人病情较轻, 即急性水肿性胰腺炎, 可经非手术治愈, 基本上是一种内科病 10% 左右的病人属于重症胰腺炎, 即急性出血性坏死性胰腺炎 (acute
184 (pancreaticojejunostomy, PJ) 失败相关的胰瘘目前已成为患者术后死亡的主要原因 为了防止胰瘘的发生,2002 年作者设计出一种全新的胰腺吻合方式 贯穿缝合式胰肠吻合术 (penetrating-suture pancreaticojejunostomy,ppj),
183 论著 贯穿缝合式胰肠 ( 端侧 ) 吻合术的临床研究与应用 : 附视频 陈益君朱学峰黄建军朱永胜 摘要 目的研究一种安全可靠 简单通用的全新的胰腺吻合方法 贯穿缝合式胰肠端侧吻合术 (PPJ) 方法总结泰兴市人民医院普外科 2002 年 5 月至 2012 年 6 月间 47 例应用 PPJ 行胰肠吻合 ( 端端吻合 6 例, 端侧吻合 41 例 ) 的临床经验和手术方法 设计理念是手术时把胰腺切断看作是一个实质性器官
13-段小辉.indd
第 26 卷第 9 期 2017 年 9 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2017.09.008 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2017.09.008 Chinese Journal of General Surgery, 2017, 26(9):1127-1132.
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疾病名 十二指肠腺癌 英文名 adenocarcinoma of duodenum 缩写 别名 adenocarcinoma of dodecadactylon;adenocarcinoma of zwolffingerdarm ICD 号 C17.0 概述 十二指肠腺癌 (adenocarcinoma of duodenum) 是指起源于十二指肠黏膜的腺癌 多为单发, 可由腺瘤恶变而来 组织学上可见腺瘤
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疾病名 急性胰腺炎 英文名 acute pancreatitis 缩写 别名 ICD 号 K85 概述 急性胰腺炎 (acute pancreatitis,ap) 是比较常见的一种急腹症, 其发病率占急腹症的第 3~5 位 其中 80% 以上的病人病情较轻, 即急性水肿性胰腺炎, 可经非手术治愈, 基本上是一种内科病 10% 左右的病人属于重症胰腺炎, 即急性出血性坏死性胰腺炎 (acute hemorrhagic
疼痛综合征及胰腺导管癌的发生风险增加 慢性胰腺炎的常见临床表现为反复发作的腹部疼痛, 这种持续性腹痛与病情轻重并不相关, 但常对患者的生理及心理造成严重影响, 生活质量严重下降 近年来, 全胰腺切除联合自体胰岛移植 (total pancreatectomy-islet autotransplant
1 探讨全胰腺切除联合自体胰岛移植 (TP-IAT) 治疗慢性胰腺炎的临床疗效 佛山市 第一人民医院对 1 例合并多发假性囊肿 胰腺结石的难治性慢性胰腺炎患者行 TP-IAT 治疗, 并对其随访 3 个月 的临床资料进行总结与分析 患者 TP-IAT 术后恢复顺利, 无发生出血 严重低血糖等并发症, 腹痛完 全缓解, 未服用镇痛药物 随访期间患者使用外源性胰岛素, 空腹血糖控制理想, 胰岛细胞功能部分恢复
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疾病名 十二指肠憩室 英文名 duodenal diverticulum 缩写 别名 ICD 号 K57 概述 憩室可发生在胃肠道任何部位, 为突出于肠壁外之圆形 椭圆形或管形的袋状物, 十二指肠憩室 (duodenal diverticulum) 在胃肠憩室中居第 2 位, 是仅次于结肠憩室的常见部位 1710 年 Chimel 报道第 1 例十二指肠憩室,1913 年 Case 首先用 X 线钡剂检查发现十二指肠憩室,1914
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疾病名 壶腹周围癌 英文名 vater ampulla carcinoma 缩写 别名 periampullary carcinoma; 法特壶腹癌 ICD 号 C24.1 概述 壶腹周围癌 (vater ampulla carcinoma,vpc) 系指乏特氏壶腹 胆总管下端 胰管开口处 十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿 一般起源于 : 1. 壶腹乳头本身 2. 胰头部胆总管 3. 胰管上皮
【疾病吊】奥迪括约肌功能异常
疾病名 奥迪括约肌功能异常 英文名 sphincter of Oddi dysfunction 缩写 别名 Oddi 括约肌异常 ; 奥狄括约肌功能异常 ; 奥狄氏括约肌异常 ; 胆道口括约肌异常 ICD 号 K83.4 概述 Oddi 括约肌运动功能障碍 (sphincter of dysfunction,sod) 指 Oddi 括约肌运动功能异常致患者胆汁 胰液排出受阻, 使胆管 胰管内压升高,
程汉良 夏德全 吴婷婷 孟学平 吉红九 董志国 陈淑吟 对文蛤 青蛤 硬壳蛤 江户布目蛤 薄片镜蛤 和菲律宾蛤仔 种帘蛤科贝类和 个地理种 群文蛤 大连 连云港 湛江 防城港 的细胞色素 氧化酶亚基 基因片段的核苷酸序列进行了分析 以探讨这一序列在种质鉴定 种群遗传结构和分子系统发生研究中的应用价值 测序结果 表明 所有物种扩增片段长度均为 序列 含量 明显高于 含量 物种间共有变异位点 个 其中简约信息位点
目 录 热 菜... 4 酸 菜 鱼... 4 可 乐 鸡 翅... 6 小 白 菜 熬 洋 芋... 7 糖 醋 排 骨... 8 醋 溜 白 菜... 10 酱 排 骨... 10 干 炸 肉... 11 五 香 熏 鱼... 12 豆 角 丝 炒 肉... 12 小
www.xxhjy.com 菜 谱 www.xxhjy.com 目 录 热 菜... 4 酸 菜 鱼... 4 可 乐 鸡 翅... 6 小 白 菜 熬 洋 芋... 7 糖 醋 排 骨... 8 醋 溜 白 菜... 10 酱 排 骨... 10 干 炸 肉... 11 五 香 熏 鱼... 12 豆 角 丝 炒 肉... 12 小 炒 肉... 13 香 菜 炒 鸡 蛋... 14 烧 鸡 块...
胰胃吻合术的应用及研究进展陈品中, 等 1185 胰十二指肠切除术 (Pancreaticoduodenectomy, PD) 是治疗胰头 胆管下段 十二指肠 壶腹部 恶性肿瘤及某些良性肿瘤的经典手术方式, 是 延长胰腺及壶腹周围恶性肿瘤患者生命的目前 公认的根治性术式 然而,PD 术操作复杂 难
1184 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.060 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.060 胰胃吻合术的应用及研究进展 1,2 1
4.40 岁以上患者有下列任何表现的患者需高度怀疑胰腺癌的可能性, 如果患者是嗜烟者更应高度重视 : (1) 不明原因的梗阻性黄疸 (2) 近期出现无法解释的体重下降 >10% (3) 近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛 (4) 近期出现模糊不清又不能解释的消化不良症状, 内镜检查正常 (5) 突发
胰腺癌诊疗规范 (2011 年版 ) 一 概述胰腺癌 (cancer of pancreas) 是常见的胰腺肿瘤, 恶性程度极高, 近年来, 发病率在国内外均呈明显的上升趋势 胰腺癌半数以上位于胰头, 约 90% 是起源于腺管上皮的管腺癌 为进一步规范我国胰腺癌诊疗行为, 提高医疗机构胰腺癌诊疗水平, 改善胰腺癌患者预后, 保障医疗质量和医疗安全, 特制定本规范 二 诊断技术与应用 ( 一 ) 高危因素
目 录 中文摘要 2 英文摘要 4 引言 7 胰腺癌的诊断与治疗 7 放射性 125 I 粒子的物理学特性及治疗原理 21 放射性 125 I 粒子植入治疗胰腺癌的现状以及面临的问题 24 正文部分一 实验材料 34 二 实验方法 35 三 实验结果 39 四 讨 论 55 结 论 63 参考文献
博士学位论文 论文题目 : 组织间植入放射性 125 I 粒子对小型猪不同 组织器官放射性损伤的基础研究 姓 名 : 李欣 学 号 : 10589768 学 院 : 北京大学第三医院 专 业 : 外科学 ( 普外 ) 导 师 : 张同琳教授修典荣教授 完成时间 : 二 OO 七年五月 1 目 录 中文摘要 2 英文摘要 4 引言 7 胰腺癌的诊断与治疗 7 放射性 125 I 粒子的物理学特性及治疗原理
H N H CH 2 要 C要 COOH NH 2 H HN CH 2 要 C要 COOH N NH 2 R 1 O R 2 H 2 N 要 C 要 C 要 OH+H 要 N 要 C 要 COOH -H 2O R 1 O R 2 H 2 N 要 C 要 C 要 N 要 C 要 COOH H H H 氨基酸 H 肽键 H H 氧分压高 Hb-Fe 2+ +O 2 Hb-Fe 2+ -O 2
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
大 学 化 学 第 卷 第 期 年 月 微 囊化技 术 在 生 物 医 学 中的 应 用 俞 耀 庭 陈 长 治 南 开 大学分 子 生物研 究 所 本 文 概 述 了微囊 固 定化技术基 本 应 用 原 理 摘要 的生 物 血液 相溶性 及 通透 性能 胞 在治 疗 肾 衰 肝 衰 及 清除 人体 内 中毒药物 般 性介 绍 微 囊 人 工 细 胞 的 一 般制 备方 法 各种 膜 材 料 对 人
1-李宜雄(述评).indd
第 27 卷第 3 期 2018 年 3 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.03.002 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.03.002 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(3):269-283. Chinese Journal of General
34 中华普通外科学文献 ( 电子版 )018 年 8 月第 1 卷第 4 期 Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), August 018, Vol. 1, No.4 (1/38), while 35.4% (115/35) and 1.8% (6/36)
中华普通外科学文献 ( 电子版 )018 年 8 月第 1 卷第 4 期 Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), August 018, Vol. 1, No.4 33 论著 胰十二指肠切除术联合血管切除重建的应用及疗效 杜汉朋 1 陈伟 黄力 梁力建 赖佳明 摘要 目的探讨胰十二指肠切除联合血管切除重建术的围手术期治疗策略及临床疗效 方法回顾性分析 010
762 中华消化外科杂志 2015 年 9 月第 14 卷第 9 期 胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤, 全世界每年有 20 多万人死于胰腺癌, 且其发病率呈逐年上升趋势 [1-3] 胰腺癌好发于胰头部, 长期以来胰十二指肠切除术在胰头癌治疗中处于核心地位, 也是目前唯一有可能根治胰头癌的治疗方式 [4-
![762 中华消化外科杂志 2015 年 9 月第 14 卷第 9 期 胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤, 全世界每年有 20 多万人死于胰腺癌, 且其发病率呈逐年上升趋势 [1-3] 胰腺癌好发于胰头部, 长期以来胰十二指肠切除术在胰头癌治疗中处于核心地位, 也是目前唯一有可能根治胰头癌的治疗方式 [4-](/thumbs/92/110106576.jpg "762 中华消化外科杂志 2015 年 9 月第 14 卷第 9 期 胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤, 全世界每年有 20 多万人死于胰腺癌, 且其发病率呈逐年上升趋势 [1-3] 胰腺癌好发于胰头部, 长期以来胰十二指肠切除术在胰头癌治疗中处于核心地位, 也是目前唯一有可能根治胰头癌的治疗方式 [4-")
761 联合血管切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰头癌 外科天地 陈曦王槐志张雷达 摘要 目的 探讨联合血管切除重建的胰十二指肠切除术在胰头癌治疗中的临床应用价值 方法 回顾性分析 2014 年 3 月第三军医大学西南医院收治的 1 例行联合血管切除重建的胰十二指肠切除术胰头癌患者的临床资料 术前影像学检查结果示胰头部占位性病变与门静脉血管壁无间隙, 门静脉 脾静脉 肠系膜上静脉交汇处血管受压 狭窄,
患者 : 男性 32 岁职业为农民 主诉 : 发现腹部胀大 9 天, 腹痛痛伴发热 7 天, 近 3 天体重每天增加约 1 斤 专科检查 : 腹膨隆, 无胃肠型及及蠕动波, 无腹壁静脉曲张, 全腹轻压痛, 无反跳痛, 腹部张张力高,Murphy 征阴性, 全腹扪及质软包块, 肝脾肋下未及, 双肾区无
病例讨讨论 武警陕西总队医医院磁共振 患者 : 男性 32 岁职业为农民 主诉 : 发现腹部胀大 9 天, 腹痛痛伴发热 7 天, 近 3 天体重每天增加约 1 斤 专科检查 : 腹膨隆, 无胃肠型及及蠕动波, 无腹壁静脉曲张, 全腹轻压痛, 无反跳痛, 腹部张张力高,Murphy 征阴性, 全腹扪及质软包块, 肝脾肋下未及, 双肾区无扣击痛, 移动性浊音阴性 听诊肠鸣音减弱 既往史 : 既往体健,
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
Microsoft Word - lesson6.doc
生理学理论课授课教案 课程教案 生理学 授课时间 日期 课时 2 学时 (90 分钟 ) 授课对象 口腔医学专业 临床医学专业专科班 授课教师 使用教材 生理学 刘玲爱主编 授课章节 第六章 消化与吸收 课 题 口腔, 胃, 小肠的消化 教学内容 时间 (2 节课 ) 教学内容及时间安排 教学步骤 内容 ( 详细内容见课件 ) 讲授新课 : 一 消化器官的组成和功能消化器官的主要生理功能是对食物进行消化和吸收,
６９０ 中华消化外科杂志 ２ ０ １５年 ９月第 １ ４卷第 ９期 Ｃｈｉ ｎｊｄｉ ｇｓ ｕｒ ｇ Ｓｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ２ ０１５ Ｖｏ ｌ １４ Ｎｏ ９ 表 １ 胰腺囊性疾病的分类 类别 疾病名称 类别 上皮源性肿瘤 导管内乳头状黏液性肿瘤 非上皮源性肿瘤 疾病名称 黏液性囊性肿瘤
689 指南与共识 胰腺囊性疾病诊治指南 (2015 版 ) 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 Guidelineforthediagnosisand treatmentofpancreatic cysticdiseases(2015edition) PancreaticSurgeryGroupof SurgeryBranchofChineseMedicalAsociation Corespondingauthor:ZhaoYupei,DepartmentofGeneralSur
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
94 功能与分子医学影像学 ( 电子版 ) 2013 年 4 月第 2 卷第 2 期 Funct Mol Med Imaging (Electronic Edition), Apr 2013,Vol. 2, No. 2 ratio decreased obviously with the cours
功能与分子医学影像学 ( 电子版 ) 2013 年 4 月第 2 卷第 2 期 Funct Mol Med Imaging (Electronic Edition), Apr 2013,Vol. 2, No. 2 93 研究论著 2 型糖尿病患者活体胰腺体积的评价与临床相关性研究 探讨 T2MD 人群胰腺体积的变化, 评价胰体比作为评估 T2MD 病进程指标的可行性 对 78 例 T2MD 患者及
幻灯片 1
201106 ZR Pathology of Thyroid Diseases ZHOU REN 周韧 Prof., M.D., Ph.D. Institute of Pathology & Forensic Medicine Department of Pathology & Patho-physiology Zhenjiang University Judicial Evidence & Evaluation
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
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疾病名 先天性胆总管囊肿 英文名 congenital choledochocyst 别名 choledochal cyst;common bile duct cystic dilatation; 胆总管囊性扩张 ICD 号 Q44.4 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展先天性胆总管囊肿是一种少见的胆道缺陷疾病, 随着 B 型超声影像学的广泛应用, 近年来对先天性胆总管囊肿 (choledochal
<4D F736F F D D5C5B1F3B1F32DD7D4C9EDC3E2D2DFD0D4D2C8CFD9D1D74354B1EDCFD6BCB0CBE6B7C3B7D6CEF637362E646F63>
第 24 卷第 3 期 CT 理论与应用研究 Vol.24, No.3 2015 年 5 月 (421-428) CT Theory and Applications May, 2015 张斌斌, 张洁, 靳二虎, 等. 自身免疫性胰腺炎 CT 表现及随访分析 [J]. CT 理论与应用研究, 2015, 24(3): 421-428. doi:10.15953/j.1004-4140.2015.24.03.12.
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, 90, 6000 t, 1333 ha,, 500 600 t,, 131.3 ha,,,,,,,,,, ,, 9 10, 11 12, 3 4,,,,, 0.067ha 500 1000kg,, 0.067ha 2000 3000kg, 4000 5000kg,,,,,,,,,,,,,,,, ,, ( ),,,,, : 1.,,,,,,,,,,,,, 2., 11, 23 31 , 7, 37,,,
PowerPoint 演示文稿
消化系统 The Digestive System 消化腺 alimentary gland 肝 liver 胰 pancreas 肝 liver ( 一 ) 肝的形态 膈面 diaphragmatic surface 以镰状韧带 falciform ligament 冠状韧带 coronary ligament 分肝左右叶 right and left lobe of liver 和肝裸区 bare
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 40 94 88 82 77 72 67 62 57 53 48 44 40 37 33 29 26 23 20 17 14 11 8 39 94 88 82 77 71 66 61 57 52 48 44 40 36 32 28 25 22 18 15 12 9 7 38 94 88
标题
335 专家共识 腹腔镜胰十二指肠切除手术专家共识 ( 附 : 手术流程与主要步骤 ) 中华医学会外科学分会胰腺外科学组中国医疗保健国际交流促进会胰腺病分会胰腺微创治疗学组中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会胰腺微创学组中国抗癌协会胰腺癌专业委员会胰腺微创学组 摘要 腹腔镜胰十二指肠切除术 ( LPD) 是应用腹腔镜技术完成或辅助完成的胰十二指肠切除手术 经历 20 余年的发展,LPD 的可行性 安全性和近期及远期治疗效果得到了人们的认可