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患者信息中文 35 良性前列腺肥大 (BPE) 的手术治疗有下划线的术语可在术语汇编中找到如果您被诊断为良性前列腺肥大 (BPE), 您的医生有可能建议您进行手术治疗本章节介绍不同的治疗方案, 对此, 您应和医生讨论你们可以共同决定哪种方案最适合您影响手术方式选择的因素包括 : 症状和生活质量前列腺的大小您的病史您就诊的医院可提供的治疗方式以及医生的专业水平

1 患者信息中文 35 良性前列腺肥大 (BPE) 的手术治疗有下划线的术语可在术语汇编中找到如果您被诊断为良性前列腺肥大 (BPE), 您的医生有可能建议您进行手术治疗本章节介绍不同的治疗方案, 对此, 您应和医生讨论你们可以共同决定哪种方案最适合您影响手术方式选择的因素包括 : 症状和生活质量前列腺的大小您的病史您就诊的医院可提供的治疗方式以及医生的专业水平问一下您的泌尿科医生在其所推荐的治疗方案上的经验如何得知操作手术的医生的并发症率如何, 是您的权利您的个人偏好和价值观没有哪种治疗方式适合所有患者本章提供有关手术治疗的一般信息, 因国家不同, 情况可能会不同我应在何时考虑进行手术治疗? 即使您已接受药物治疗, 但您的症状仍在恶化当您出现 BPE 的并发症, 或有出现并发症的风险并发症包括 : - 肾衰竭 - 肾积水 - 不能排尿 ( 尿潴留 ) - 反复出现尿路感染 - 反复出现血尿如果您不能很好地耐受药物治疗如果在手术治疗与药物治疗二者间, 您更愿意选前者在手术中, 医生将切除前列腺增大的那部分 ( 又称为腺瘤 ) 尽管手术方式有多种, 但它们都旨在缓解症状和改善尿流率第 1 / 15 页

主要的手术方式有 : 经尿道前列腺切除术 (TURP) 经尿道前列腺切开术 (TUIP) 开放性前列腺切除术激光治疗前列腺支架经尿道针刺消融术 (TUNA) 经尿道微波热疗 (TUMT) 本章也对乙醇注射和肉毒杆菌毒素注射进行了探讨对它们的效果的研究仍在持续进行之中, 对它们的使用也是实验性的每种治疗方式都有其优缺点治疗方式的选择取决于您的个人情况和偏好经尿道前列腺切除术

进行 TURP 时, 您会接受全身麻醉或脊髓麻醉一旦您处于麻醉状态, 医生会以电切镜经尿道进入前列腺电切镜是一种带钢丝套圈的内窥镜, 它利用高频电流对前列腺组织进行切割它还有一个摄像头, 使得医生可以在视频监视器上看到前列腺的高质量图像在手术中, 医生用钢丝套圈将前列腺腺瘤一小块一小块地切除 ( 图 2) 随后, 医生将切割下的组织通过电切镜冲洗出和尿道术后在插入导尿管, 以引流尿液

2 主要的手术方式有 : 经尿道前列腺切除术 (TURP) 经尿道前列腺切开术 (TUIP) 开放性前列腺切除术激光治疗前列腺支架经尿道针刺消融术 (TUNA) 经尿道微波热疗 (TUMT) 本章也对乙醇注射和肉毒杆菌毒素注射进行了探讨对它们的效果的研究仍在持续进行之中, 对它们的使用也是实验性的每种治疗方式都有其优缺点治疗方式的选择取决于您的个人情况和偏好经尿道前列腺切除术 (TURP) TURP 是治疗 BPE 的标准手术方式手术目的是切除引起症状的那部分前列腺手术经尿道完成, 无需在下腹部作切口 ( 图 1) 此项手术称为微创治疗 TURP 是如何进行的? 进行 TURP 时, 您会接受全身麻醉或脊髓麻醉一旦您处于麻醉状态, 医生会以电切镜经尿道进入前列腺电切镜是一种带钢丝套圈的内窥镜, 它利用高频电流对前列腺组织进行切割它还有一个摄像头, 使得医生可以在视频监视器上看到前列腺的高质量图像在手术中, 医生用钢丝套圈将前列腺腺瘤一小块一小块地切除 ( 图 2) 随后, 医生将切割下的组织通过电切镜冲洗出和尿道术后在插入导尿管, 以引流尿液同时也通过导尿管用无菌溶液对和尿道进行持续冲洗, 以预防血块形成导尿管需留置 1-3 天, 直到伤口愈合以及您可自行排尿时我应在何时考虑行 TURP? 目前,TURP 是具有中度至重度 BPE 症状的男性的首选手术方案 TURP 最适合前列腺体积在 30-80ml 之间的男性我如何为手术做准备? 您的医生会就如何为手术做准备向您提供详细的建议因为麻醉的需要, 在手术前 6 小时之内, 您不可以吃东西饮用液体或吸烟如果您在服用处方药, 请与您的医生讨论您可能会需要在手术前几天停止服用钢丝套圈体积增大的前列腺尿道前列腺电切镜尿道直肠前列腺电切镜体积增大的前列腺 2017 patients.uroweb ALL RIGHTS RESERVED 2017 patients.uroweb ALL RIGHTS RESERVED 图 1: 通过尿道进行手术操作图 2: 在 TURP 术中, 用电切镜切除部分前列腺组织第 2 / 15 页

3 s 有趣的事实 : 自从 1930 年代以来,TURP 就一直被应用, 并 s 有趣的事实 : 在早些年代, 医生必须通过内窥镜用肉眼直接在最近 40 年中成为标准治疗方式在新技术观察前列腺而今, 摄像头将放大的图像投影的助力下, 这项手术在过去 10 年中取得了显到医生前方的视频监视器上在高清技术的帮著进步助下, 医生甚至可以观察到最小的细节要多久我才能恢复日常活动? 您通常可以在术后 2 3 天后出院国家不同, 住院时间长短也会不同在术后的数天时间里, 您可能会出现血尿的情形您还可能会出现尿急和在排尿时感到疼痛的症状, 这可持续长达数周的时间对术后 4-6 周的建议 : 每天饮用 1-2 升液体, 尤其是水不要举或提超过 5 公斤重的物品不要进行任何高强度的锻炼和骑行自行车避免热水浴或桑拿浴调整饮食以避免便秘请与您的医生讨论有关处方药的事宜 TURP 术的优点此项手术安全应用广泛症状得到最优和长期持续的改善住院时间短 TURP 术的缺点有出血的风险有出现逆行射精的风险有并发尿道狭窄的风险有患尿潴留的风险有患尿路感染尿急的低风险有很低的尿失禁风险术后 2-3 周内避免性生活 TURP 术后, 您可能会出现逆行射精的情形这是一种慢性疾病, 精液在高潮时不能像通常那样从尿道排出而是流入中, 随后在排尿时排出体外如果您出现如下情况, 则需立即就医或回到医院 : 出现发热不能自行排尿出现大量失血或感到剧烈疼痛第 3 / 15 页

经尿道前列腺切开术 (TUIP) TUIP 对前列腺体积小于 35ml 且梗阻不严重的男性有效这一手术极少用于治疗 BPE, 因为其效果与药物治疗一样如果您不能耐受 BPE 症状的药物疗法, 则建议行 TUIP 在 TUIP 术中, 医生用电切镜从颈处切开前列腺以改善尿流率术后在插入导尿管, 以引流尿液同时也通过导尿管用无菌溶液对和尿道进行持续冲洗, 以预防血块形成开放性前列腺切除术

4 经尿道前列腺切开术 (TUIP) TUIP 对前列腺体积小于 35ml 且梗阻不严重的男性有效这一手术极少用于治疗 BPE, 因为其效果与药物治疗一样如果您不能耐受 BPE 症状的药物疗法, 则建议行 TUIP 在 TUIP 术中, 医生用电切镜从颈处切开前列腺以改善尿流率术后在插入导尿管, 以引流尿液同时也通过导尿管用无菌溶液对和尿道进行持续冲洗, 以预防血块形成开放性前列腺切除术开放性前列腺切除术这种手术在施行时要在下腹部作一切口由于 TURP 术可带来相似或更好的效果, 因此开放前列腺切除术目前仅在很少情况下采用开放性前列腺切除术是如何进行的? 在开放性前列腺切除术中, 您将接受全身麻醉或脊髓麻醉在手术中, 外科医生切开下腹部到达和前列腺然后用手指移除腺瘤 ( 图 3) 术后将用导尿管引流尿液同时也通过导尿管用无菌溶液对和尿道进行持续冲洗, 以预防血块形成导尿管需留置几天, 直到伤口愈合以及您可自行排尿时我应在何时考虑行开放性前列腺切除术? 如果您的前列腺体积大于 80ml, 则建议您行开放性前列腺切除术, 这是因为其他类型的手术可能会需要更多时间才能达到同样的效果如果您有结石或有一种叫做憩室的病症, 医生也可能建议您行开放性前列腺切除术我如何为手术做准备? 您的医生会就如何为手术做准备向您提供详细的建议因为麻醉的需要, 在手术前 6 小时之内, 您不可以吃东西饮用液体或吸烟如果您在服用处方药, 请与您的医生讨论您可能会需要在手术前几天停止服用要多久我才能恢复日常活动? 您通常可以在术后 5-7 天后出院国家不同, 住院时间长短也会不同在术后的数天时间里, 您可能会出现血尿的情形您还可能会出现尿急和在排尿时感到腺瘤 2017 patients.uroweb ALL RIGHTS RESERVED 图 3: 外科医生在开放性前列腺切除术中移除腺瘤第 4 / 15 页

5 s 有趣的事实 : 在 20 世纪初前列腺手术最初的发展阶段, 开放性前列腺切除术是一项重大突破尽管作为治疗的金标准它已被 TURP 术取代, 但它仍被建议用于治疗体积非常大的前列腺疼痛的症状完全从手术中恢复将需要几个星期的时间对术后 4-6 周的建议 : 每天饮用 1-2 升液体, 尤其是水不要举或提超过 5 公斤重的物品不要进行任何高强度的锻炼和骑行自行车避免热水浴或桑拿浴调整饮食以避免便秘请与您的医生讨论有关处方药的事宜术后 2-3 周内避免性生活行开放性前列腺切除术后, 您可能会出现逆行射精的情形这是一种慢性疾病, 精液在高潮时不能像通常那样从尿道排出而是流入中, 随后在排尿时排出体外激光治疗激光治疗是 BPE 的一种常见治疗方式激光通过高强度光束对前列腺组织进行切割或汽化同时, 来自激光的热量可止血因此这类手术中仅有少量失血 BPE 的激光手术主要有两种 : 激光前列腺汽化术激光前列腺剜除术这些手术可通过不同种类的激光来完成激光种类的选择取决于您的医生的专业水平以及您所在医院可提供的激光种类开放性前列腺切除术的优点症状得到最优和长期持续的改善开放性前列腺切除术的缺点会留下疤痕住院时间较长导尿管使用时间较长可能会出现严重出血有患尿潴留尿路感染和尿急的风险有并发颈狭窄的风险有很低的尿失禁风险第 5 / 15 页

6 激光前列腺汽化术激光汽化术是如何进行的? 进行激光汽化术时, 您会接受全身麻醉或脊髓麻醉一旦您处于麻醉状态, 医生会以激光电切镜经尿道进入, 而无需在您下腹部作一切口 ( 图 1) 电切镜工作通道可通过用于术中汽化前列腺组织的激光并且可以安置一个小摄像头摄像头使得医生可以在视频监视器上看到前列腺的高质量图像在手术中, 激光对前列腺的一小部分进行加热当那一部分前列腺组织的温度达到沸点时, 那一部分就开始被汽化这样整个增生的前列腺组织得以治疗 ( 图 4) 术后在插入导尿管, 以引流尿液同时也通过导尿管用无菌溶液对和尿道进行持续冲洗, 以预防血块形成导尿管需留置一些日子, 直到尿道愈合以及您可自行排尿时我应在何时考虑行激光前列腺汽化术? 如果前列腺体积小于 80ml, 可选择行汽化术由于汽化术中失血很少, 适合于接受血液稀释药物治疗的患者我如何为手术做准备? 您的医生会就如何为手术做准备向您提供详细的建议因为麻醉的需要, 在手术前 6 小时之内, 您不可以吃东西饮用液体或吸烟如果您在服用处方药, 请与您的医生讨论您可能会需要在手术前停止服用要多久我才能恢复日常活动? 您通常可以在术后 1 2 天后出院国家不同, 住院时间长短也会不同您可能会出现血尿和在排尿时感到疼痛的症状这可持续长达数周的时间对术后 4-6 周的建议 : 每天饮用 1-2 升液体, 尤其是水不要举或提超过 5 公斤重的物品不要进行任何高强度的锻炼和骑行自行车避免热水浴或桑拿浴调整饮食以避免便秘请与您的医生讨论有关处方药的事宜术后 2-3 周内避免性生活激光汽化术后, 您可能会出现逆行射精的情形这是一种慢性疾病, 精液在高潮时不能像通常那样从尿道排出而是流入中, 随后在排尿时排出体外体积增大的前列腺激光前列腺增生组织从这一侧被去除尿道激光电切镜 2017 patients.uroweb ALL RIGHTS RESERVED 图 4: 来自激光的热量汽化部分前列腺组织第 6 / 15 页

7 如果您出现如下情况, 则需立即就医或回到医院 : 出现发热不能自行排尿出现大量失血或感到剧烈疼痛激光汽化术的优点可立即改善尿流率住院时间短导尿管使用时间较短出现并发症的风险低无需停用血液稀释药物激光汽化术的缺点对体积很大的前列腺效果欠佳术后可能出现一段时间的尿痛有可能因前列腺体积继续增大而在几年后需再次手术没有可能在术后对前列腺组织进行病理检查有尿潴留尿路感染和尿急的风险有很低的尿失禁风险第 7 / 15 页

8 激光前列腺剜除术激光剜除术是如何进行的? 进行激光剜除术时, 您会接受全身麻醉脊髓麻醉或静脉麻醉一旦您处于麻醉状态, 医生会以激光电切镜经尿道进入, 而无需在您下腹部作一切口 ( 图 1) 电切镜带有一个小摄像头, 医生可通过它对前列腺进行观察在激光剜除术中, 医生通过激光切割前列腺组织, 这样整个前列腺得以治疗 ( 图 5) 随后, 医生用一种叫做组织粉碎器的工具将切割下的组织经和尿道冲洗出您的体外术后在插入导尿管, 以引流尿液同时也通过导尿管用无菌溶液对和尿道进行持续冲洗, 以预防血块形成导尿管需留置一些日子, 直到尿道愈合以及您可自行排尿时我应在何时考虑行激光前列腺剜除术? 如果前列腺体积大于 80ml, 由于激光剜除术可去除整个腺瘤, 因此可能会是最佳方案这种手术对前列腺体积较小的男性也是不错的方案激光剜除术适合接受血液稀释药物治疗的患者请务必与您的医生讨论您的个人情况我如何为手术做准备? 您的医生会就如何为手术做准备向您提供详细的建议因为麻醉的需要, 在手术前 6 小时之内, 您不可以吃东西饮用液体或吸烟如果您在服用处方药, 请与您的医生讨论您可能会需要在手术前停止服用要多久我才能恢复日常活动? 您通常可以在术后 1 2 天后出院国家不同, 住院时间长短也会不同您的尿液可能会有血迹, 您可能会出现在排尿时感到疼痛的症状这可持续长达数周的时间对术后 4-6 周的建议 : 每天饮用 1-2 升液体, 尤其是水不要举或提超过 5 公斤重的物品不要进行任何高强度的锻炼和骑行自行车避免热水浴或桑拿浴调整饮食以避免便秘请与您的医生讨论有关处方药的事宜体积增大的前列腺激光前列腺增生组织从这一侧被去除尿道激光电切镜 2017 patients.uroweb ALL RIGHTS RESERVED 图 5: 在激光剜除术中, 通过激光切割部分前列腺组织第 8 / 15 页

9 术后 2-3 周内避免性生活激光剜除术后, 您可能会出现逆行射精的情形这是一种慢性疾病, 精液在高潮时不能像通常那样从尿道排出而是流入中, 随后在排尿时排出体外如果您出现如下情况, 则需立即就医或回到医院 : 出现发热不能自行排尿出现大量失血或感到剧烈疼痛剜除术的优点可立即改善尿流率住院时间短导尿管使用时间较短出现并发症的风险低对各种体积的前列腺均有效, 尤其是体积大的前列腺可在术后对前列腺组织进行分析剜除术的缺点小体积前列腺手术用时可能会较长术后可能出现一段时间的尿痛有患尿潴留尿路感染和尿急的风险有很低的尿失禁风险第 9 / 15 页

前列腺支架前列腺支架可使尿道保持通畅, 达到改善尿流率的目的 ( 图 6) 支架术主要适用于不适合做手术但仍能自行排空的男性前列腺支架可用于取代留置导管要多久我才能恢复日常活动? 您通常可以在置入术完成的当天就恢复日常活动您可能会出现血尿和在排尿时感到疼痛的症状这可持续长达数周的时间如何置入支架?

10 前列腺支架前列腺支架可使尿道保持通畅, 达到改善尿流率的目的 ( 图 6) 支架术主要适用于不适合做手术但仍能自行排空的男性前列腺支架可用于取代留置导管要多久我才能恢复日常活动? 您通常可以在置入术完成的当天就恢复日常活动您可能会出现血尿和在排尿时感到疼痛的症状这可持续长达数周的时间如何置入支架? 支架置入术可在诊疗室或诊所进行, 采用局部麻醉方式将支架插入尿道, 直到其尖端到达 ( 图 6) 采用超声或镜来检查支架是否被放置到合适的位置我应在何时考虑行支架置入术? 现已不建议将支架置入术作为永久治疗方法仅当您不能耐受手术所需的麻醉时才应考虑支架置入术我如何为支架置入术做准备? 您的医生会就如何为支架置入术做准备向您提供详细的建议如果您在服用处方药, 请与您的医生讨论您可能会需要在进行支架置入术前停止服用如果您出现如下情况, 则需立即就医或回到医院 : 出现发热不能自行排尿出现大量失血或感到剧烈疼痛支架置入术的优点可用于取代留置导管无需住院局部麻醉支架置入术的缺点支架可能移位置入术后一段时间里可能会在排尿时感到疼痛尿流率可能会没有改善有患尿失禁的低风险面临支架结石形成的风险体积增大的前列腺支架尿道 2017 patients.uroweb ALL RIGHTS RESERVED 图 6: 前列腺支架可改善尿流率第 10 / 15 页

11 经尿道针刺消融术 (TUNA) 经尿道针刺前列腺消融术 (TUNA) 是一种微创治疗方法, 它通过高温使部分前列腺组织变硬这一过程称为凝固被治疗的那部分前列腺或被身体吸收或在术后随尿液排出体外 TUNA 的目的在于缩小前列腺体积和改善症状 TUNA 是如何进行的? 进行 TUNA 术时, 您会接受静脉麻醉脊髓麻醉或局部麻醉一旦您处于麻醉状态, 医生会经尿道进入医生会使用一个带有两根针和一个摄像头的内窥镜用针刺入前列腺, 并通过射频能量对前列腺组织进行加热 ( 图 7) 重复这一过程 4-8 次, 以治疗整个腺瘤摄像头使得医生可以在视频监视器上看到前列腺的高质量图像导尿管需留置一些日子, 直到尿道愈合以及您可自行排尿时导尿管在医院或诊所经由泌尿科医生拔除我应在何时考虑行 TUNA 术? 如果前列腺体积在 30-80ml 之间且更愿意选择微创治疗或因其他病情不宜接受手术的男性, 则建议行 TUNA 术我如何为手术做准备? 您的医生会就如何为手术做准备向您提供详细的建议因为麻醉的需要, 在手术前 6 小时之内, 您不可以吃东西饮用液体或吸烟如果您在服用处方药, 请与您的医生讨论您可能会需要停止服用治疗部位体积增大的前列腺射频消融穿刺针内窥镜尿道 2017 patients.uroweb ALL RIGHTS RESERVED 图 7: 射频消融穿刺针通过射频能量对前列腺组织进行加热第 11 / 15 页

12 要多久我才能恢复日常活动? 您通常可以在 TUNA 术后几小时后即可离开医院或诊所离开医院时请不要开车, 因为您接受麻醉后仍可能会感到昏昏欲睡请确保您在手术当天获得足够的休息术后第二天您就可以带着导尿管开始恢复日常活动您的尿液中可能会带有血迹, 这可持续长达数周的时间对术后 4-6 周的建议 : 每天饮用 1-2 升液体, 尤其是水不要举或提超过 5 公斤重的物品不要进行任何高强度的锻炼和骑行自行车避免热水浴或桑拿浴调整饮食以避免便秘请与您的医生讨论有关处方药的事宜 TUNA 术的优点多数情况下无需住院出现并发症的风险低无需停用血液稀释药物 TUNA 术的缺点对大体积前列腺和梗阻严重的情况效果欠佳术后数天内需要在家使用导尿管症状和尿流率改善得慢有可能因前列腺体积继续增大而在几年后需再次进行治疗术后 2-3 周内避免性生活 TUNA 术后, 您可能会出现逆行射精的情形这是一种慢性疾病, 精液在高潮时不能像通常那样从尿道排出而是流入中, 随后在排尿时排出体外在术后数周时间里您的精液可能会带有血丝如果您出现如下情况, 则需立即就医或回到医院 : 出现发热出现与留置导尿管有关的问题拔除导尿管后不能自行排尿第 12 / 15 页

13 经尿道微波热疗 (TUMT) 经尿道前列腺微波热疗 (TUMT) 是一种微创治疗方法, 它通过微波能量使部分前列腺组织变硬这一过程称为凝固被治疗的那部分前列腺或被身体吸收或在术后随尿液排出体外 TUMT 的目的在于缩小前列腺体积和改善症状 TUMT 是如何进行的? 进行 TUMT 术时, 您会接受局部麻醉, 有时还会结合采用静脉麻醉一旦您处于麻醉状态, 医生会将带有微波天线和球囊的导尿管插入尿道天线通过微波能量对前列腺组织进行加热, 而球囊则使天线在前列腺内保持固定 ( 图 8) 术后在内留置一根新的导尿管, 以帮助排尿导尿管需留置一些日子, 直到尿道愈合以及您可自行排尿时导尿管在医院或诊所经由泌尿科医生拔除我应在何时考虑行 TUMT? 如果前列腺体积在 ml 之间且更愿意选择微创治疗或因其他病情不希望做手术的男性, 则建议行 TUMT 术我如何为手术做准备? 您的医生会就如何为手术做准备向您提供详细的建议因为麻醉的需要, 在手术前 6 小时之内, 您不可以吃东西饮用液体或吸烟如果您在服用处方药, 请与您的医生讨论您可能会需要在 TUMT 术前停止服用体积增大的前列腺球囊导尿管被加热的前列腺组织微波天线尿道 2017 patients.uroweb ALL RIGHTS RESERVED Fig. 8: 微波天线产生的热量使前列腺增生组织凝固第 13 / 15 页

14 要多久我才能恢复日常活动? 您可以在 TUMT 术后几小时后即可离开医院离开医院时请不要开车, 因为您接受麻醉后仍可能会感到昏昏欲睡请确保您在手术当天获得足够的休息术后第二天您就可以带着导尿管开始恢复日常活动您的尿液中可能会带有血迹, 这可持续长达数周的时间对术后 4-6 周的建议 : 每天饮用 1-2 升液体, 尤其是水不要举或提超过 5 公斤重的物品不要进行任何高强度的锻炼和骑行自行车避免热水浴或桑拿浴调整饮食以避免便秘请与您的医生讨论有关处方药的事宜术后 2-3 周内避免性生活 TUMT 术后, 您可能会出现逆行射精的情形这是一种慢性疾病, 精液在高潮时不能像通常那样从尿道排出而是流入中, 随后在排尿时排出体外在术后数周时间里您的精液可能会带有血丝前列腺腺体内乙醇注射和肉毒杆菌毒素注射将乙醇注射和肉毒杆菌毒素注射作为 BPE 的可能的治疗方法, 目前尚处于探索之中它们也许会在将来得到认可, 但在目前仍然处于实验阶段, 通常将它们用于临床试验前列腺腺体内乙醇注射将乙醇, 即纯酒精, 经尿道或直肠注射到前列腺组织目的是缩小前列腺的体积并改善尿流率前列腺腺体内肉毒杆菌毒素注射肉毒杆菌毒素最主要是因它的其中一个叫做 Botox 的商标名而被广泛知晓它是一种强毒性物质, 在整容手术中会用到它在 BPE 的治疗中, 它可阻断神经末梢和松弛前列腺平滑肌肉毒杆菌毒素可缩小前列腺体积并改善尿流率可将它经尿道直肠或会阴注射入体内最近的一些研究结果不赞成将 Botox 用于 BPE 患者下尿路症状的治疗如果您出现如下情况, 则需立即就医或回到医院 : 出现发热出现与留置导尿管有关的问题拔除导尿管后不能自行排尿 TUMT 术的优点在局部麻醉下进行多数情况下无需住院出现并发症的风险低无需停用血液稀释药物 TUMT 术的缺点对大体积前列腺和梗阻严重的情况效果欠佳术后数天内需要在家使用导尿管症状和尿流率改善得慢有可能因前列腺体积继续增大而在几年后需再次进行治疗第 14 / 15 页

本资料更新于 2013 年 10 月本手册是欧洲泌尿外科协会 (EAU) 患者须知中良性前列腺肥大章节的一部分本手册包含有关良性前列腺肥大的一般信息如果您有关于个人病情的具体问题, 应咨询您的医生或其他专业医疗机构本资料由欧洲泌尿外科协会 (EAU) 在 EAU 泌尿外科技术组 (ESUT) 欧洲前列腺癌联盟 (Europa Uomo) 以及欧洲泌尿外科协会护理学分会 (EAUN)

15 本资料更新于 2013 年 10 月本手册是欧洲泌尿外科协会 (EAU) 患者须知中良性前列腺肥大章节的一部分本手册包含有关良性前列腺肥大的一般信息如果您有关于个人病情的具体问题, 应咨询您的医生或其他专业医疗机构本资料由欧洲泌尿外科协会 (EAU) 在 EAU 泌尿外科技术组 (ESUT) 欧洲前列腺癌联盟 (Europa Uomo) 以及欧洲泌尿外科协会护理学分会 (EAUN) 的协作下制备本手册中的内容与欧洲泌尿外科协会指南一致您可以在我们的网站上找到本资料以及其他与泌尿外科疾病有关的资料 : 本主题撰稿人名单 : Thorsten Bach 教授德国汉堡 Alexander Bachmann 教授 Louis Denis 教授 Günter Feick 博士 Stavros Gravas 教授 Hashim Hashim 博士 Rolf Muschter 教授 Cosimo De Nunzio 博士 Hans Ransdorp 先生 Jens Rassweiler 教授 Maria Russo 女士 Roman Sosnowski 博士 Andrea Tubaro 教授瑞士巴塞尔比利时安特卫普德国格尔登希腊拉里萨英国布里斯托尔德国罗滕堡意大利罗马荷兰比瑟姆德国海尔布隆都灵省奥尔巴萨诺市波兰华沙意大利罗马本中文版由中华医学会泌尿外科学分会 (CUA) 组织编译 : 主审 : 孙颖浩黄健谢立平主译 : 朱刚周铁译校 : 许传亮上海长海医院泌尿外科史本康山东大学齐鲁医院泌尿外科刘明卫生部北京医院泌尿外科姜昊文复旦大学附属华山医院泌尿外科第 15 / 15 页

3. 企业债券 : 公司债券 : 5. 证券公司债券 : 6. 企业短期融资券 : 7. 中期票据 : 8. 资产支持证券 : 9. 国际开发机构人民币债券 : 10. 中小非金融企业集合票据例题? 判断

3. 企业债券 : 公司债券 : 5. 证券公司债券 : 6. 企业短期融资券 : 7. 中期票据 : 8. 资产支持证券 : 9. 国际开发机构人民币债券 : 10. 中小非金融企业集合票据例题? 判断第 1 节投资银行业务概述 1. 投资银行的含义 [ 熟悉 ]: 等第 1 章证劵经营机构的投资银行业务 (1) 狭义的就是指某些资本市场活动, 着重指一级市场上的承销并购和融资活动的财务顾问 (2) 广义的包括公司融资并购顾问股票和债券