386 中华消化外科杂志 2016 年 4 月第 15 卷第 4 期 ChinJDigSurg,April2016,Vol.15,No.4 vesels,andpreoperativeasesmentwasconsistentwithintraoperativefinding.operationti
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1 中华消化外科杂志 2016 年 4 月第 15 卷第 4 期 ChinJDigSurg,April2016,Vol.15,No 三维可视化重建联合门静脉动脉化技术在胰十二指肠切除术的临床应用 外科天地 苏昭杰李文岗陈福真黄军利肖林峰王博亮 摘要 目的探讨三维可视化重建联合门静脉动脉化技术在胰十二指肠切除术的临床应用价值 方法采用回顾性描述性研究方法 收集 2015 年 8 月厦门大学附属成功医院收治的 1 例十二指肠癌患者的临床资料 术前采用 320 层螺旋 CT 行腹上区平扫 动脉期 门静脉期增强扫描, 将二维 CT 图像进行三维重建, 判断肿瘤侵犯胰头 包绕肝门部结构, 制订预手术方案 剖腹探查见肿瘤累及胰头部, 肿瘤未侵犯肠系膜上动脉 肠系膜上静脉, 术中行胰十二指肠切除术 术中行肝固有动脉 门静脉端侧吻合术, 提高肿瘤 R 0 切除率 观察患者手术时间 术中出血量 术后病理学检查结果, 术后 1 周肝功能 并发症和血管通畅情况, 术后 1 个月血管通畅情况, 随访患者肿瘤情况 术后 1 个月行彩色多普勒超声及 DSA 检查了解血管情况 门诊随访了解患者肿瘤情况, 随访时间截至 2015 年 11 月 结果三维重建模型立体 清晰地显示肿瘤解剖位置与血管关系, 术前评估与术中实际情况相符 手术时间为 6.5h, 术中出血量约为 1500mL 术后病理学检查结果为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 患者术后 1 周肝功能基本恢复正常, 无腹腔继发出血 感染 胰瘘 肠瘘等严重并发症发生, 术后 2 周痊愈出院 术后 1 周 1 个月彩色多普勒超声检查示门静脉血流通畅, 术后 1 个月行 DSA 检查发现肝固有动脉未显影, 可见肝脏代偿动脉支 随访期间, 患者未见肿瘤复发 结论三维重建能够进行术前精确评估, 门静脉动脉化对无法保留肝动脉的胰十二指肠切除术有一定的临床应用价值 关键词 十二指肠肿瘤 ; 胰十二指肠切除术 ; 三维可视化重建 ; 门静脉动脉化基金项目 : 国家自然科学基金 ( ); 厦门市科技计划资助项目 (3502Z ) Applicationofthreedimensionalvisualizationcombinedwithportalveinarterializationtechnologiesin pancreaticoduodenectomy SuZhaojie,LiWengang,ChenFuzhen,HuangJunli,XiaoLinfeng,Wang Boliang. DepartmentofHepatopancreatobiliaryandVeselSurgery,ChenggongHospitalofXiamenUniversity,the XiamenKeyLaboratoryofBiliaryTractDiseases,Xiamen361000,China Corespondingauthor:LiWengang, LWG11861@163.com Abstract Objective Toexploretheapplicationvalueofthree dimensional(3d)visualizationcombined withportalvein(pv) arterializationtechnologiesinpancreaticoduodenectomy.methods Theretrospective descriptivestudywasadopted.theclinicaldataof1patientwithduodenalcancerwhowasadmitedtothe ChenggongHospitalofXiamenUniversityinAugust2015werecolected.Thepreoperativeplainscanimagesin theupperabdomenandenhancedscanimagesinthearterialandpv phasesusing320 slicespiralctwere convertedtothe3dimagesby3dvisualizationtechnology.the3ddatawereusedfordetectingtumorinvading pancreaticheadandorganizationalstructuresuroundinghepatichilus,andmakingapreliminarysurgicalplan. Openexplorationfoundthattumorinvolvedpancreaticheadanddidn tinvadesuperiormesentericarteryandvein, andthenpancreaticoduodenectomywasappliedtothepatientduringoperation.intraoperativeproperhepatic artery PV end to side anastomosiswasused forincreasing R 0 resection rate. Operation time, volume of intraoperativebloodlos,resultofpostoperativepathologicalexamination,liverfunctionandcomplicationand vascularpatencyatpostoperativeweek1andvascularpatencyatpostoperativemonth1wereobserved.thepatient underwentcolordopplerultrasoundanddigitalsubtractionangiography(dsa)atpostoperativemonth1inorderto detectbloodvesels,andwasfolowedupbyoutpatientexaminationforobservingtumortilnovember2015. Results Therewasaclearandsolid3Dreconstructionmodelbetweenanatomicalpositionoftumorandblood DOI: /cma.j.isn 作者单位 : 厦门大学附属成功医院肝胆胰血管外科厦门市胆道疾病重点实验室 ( 苏昭杰 李文岗 陈福真 黄军利 肖林峰 ); 厦门强本科技有限公司 ( 王博亮 ) 通信作者 : 李文岗, LWG11861@163.com
2 386 中华消化外科杂志 2016 年 4 月第 15 卷第 4 期 ChinJDigSurg,April2016,Vol.15,No.4 vesels,andpreoperativeasesmentwasconsistentwithintraoperativefinding.operationtimeandvolumeof intraoperativebloodloswere6.5hoursandabout1500ml.thepatientwasconfirmedasintestinaldifuselarge B cellymphomabypostoperativepathologicalexamination.thepatienthadnormalliverfunctionatpostoperative week1anddischargedfromhospitalatpostoperativeweek2,withoutabdominalsecondaryhemorhage,infection, pancreaticfistula,intestinalfistulaandotherseverecomplications.pvbloodflowingwasnormalbycolordoppler ultrasonographyatpostoperativeweek1andmonth1.dsaexaminationshowedthattherewasnoproperhepatic arteryimagesandvisiblecompensatoryliverarteryatpostoperativemonth1.duringfolow up,notumor recurencewasdetected.conclusion 3Dreconstructionmodelcanprovideanaccuratepreoperativeasesment, andpv arterialization technology forunreserved hepatic artery hasa certain degree ofclinicalvalue in pancreaticoduodenectomy. Keywords Duodenalneoplasms; Pancreaticoduodenectomy; Three dimensionalvisualization; Portalveinarterialization Fund program: NationalNaturalScienceFoundation ofchina( , , , );ScienceandTechnologyPlanProjectofXiamen(3502Z ) 近年来, 三维可视化重建技术在肝脏外科 整形外科和骨科等领域中得到了广泛应用, 并取得了较好的临床效果, 而在胰十二指肠切除术中的应用较少 [1] 临床手术中有时需要切除被肿瘤侵犯的肝动脉, 而肝动脉对肝脏有非常重要的作用 因此, 门静脉动脉化作为一种补救措施被用于临床, 但仍有一定争议 [2] 本研究回顾性分析 2015 年 8 月厦门大学附属成功医院收治的 1 例十二指肠癌患者的临床资料, 探讨应用三维可视化重建联合门静脉动脉化技术行胰十二指肠切除术的临床价值 1 资料与方法 1.1 一般资料采用回顾性描述性研究方法 患者女,33 岁 因反复右季肋区闷胀 1 个月余于 2015 年 8 月 4 日入院 既往于外院行胃镜检查, 见十二指肠球部包块, 活组织病理学检查结果示十二指肠低分化腺癌, 建议进一步行免疫组织化学染色检测确诊 患者有乙型病毒性肝炎病史 10 余年, 无高血压病 糖尿病史 入院体格检查 : 巩膜黄染, 腹部平软, 腹上区近剑突下 右季肋区压痛, 无反跳痛, 未扪及包块, 胃振水音阳性, 肝脾肋下未触及, 肝区及双肾区无叩击痛, 腹部移动性浊音阴性, 肠鸣音稍弱 生化检查 : TBil98μmol/L,DBil75μmol/L; 血常规 肿瘤标志物等均在正常范围 腹部 CT 检查 : 胃幽门及十二指肠球部壁明显增厚, 与肝门 胰头 胆总管 胆囊壁分界不清晰, 胆总管稍扩张, 考虑为胃肠道恶性肿瘤 ( 图 1) 入院诊断: 十二指肠低分化腺癌 ; 乙型病毒性肝炎 本研究通过厦门大学附属成功医院伦理委员会审批, 患者及家属术前均签署手术知情同意书 1.2 方法 数据采集和三维重建 : 术前采用 320 层螺旋 CT 行腹上区平扫 动脉期 门静脉期增强扫描, 层厚 1mm, 层距 1mm 对比剂为碘油醇注射液, 浓度为 350mgI/mL, 采用高压注射器经肘静脉灌注, 剂量为 60mL, 注射速率 4mL/s 采集图像数据以 DICOM 形式存储并导入厦门强本科技有限公司的 Liver2.0 软件进行三维可视化重建 三维可视化重建评估 : 在重建后的三维模型影像上, 通过计算机对重建模型及各组成部分进行放大 缩小 旋转和透明等操作, 全方位观察肿瘤解剖学位置及与腹腔脏器 大血管的关系 三维可视化重建结果显示 :(1) 位置 : 肿瘤位于十二指肠球部 肝门部及胰腺上方 ;(2) 与血管关系 : 肿瘤包绕肝总动脉 肝固有动脉 胃十二指肠动脉, 门静脉部分被包绕 ;(3) 与脏器关系 : 肿瘤完全侵犯胃幽门及十二指肠球部, 与肝门部 胰头 胆总管 胆囊壁分界不清晰 见图 2 根据重建结果, 结合动态影像和静态模型, 判断肿瘤侵犯胰头 包绕肝门部结构, 手术方案拟采用 : 剖腹探查 + 胰十二指肠切除术 ( 备受侵血管切除 + 重建或门静脉 肝固有动脉动脉化方法 ) 手术方法 : 患者于 2015 年 8 月 14 日在全身麻醉下行手术治疗, 取腹部正中切口 ( 长约 20cm), 进腹后见肝脏呈淤胆改变, 胆囊肿胀, 十二指肠球部及肝门部可触及一大小约 7cm 6cm 6cm 肿瘤, 质地坚硬, 与肝门部分界不清, 包绕肝门部脉管结构, 大网膜及肝总动脉旁可触及肿大淋巴结 Kocher 手法切开十二指肠外侧腹膜, 将十二指肠第二 三段连同胰腺头部从腹膜后向前游离, 见肿瘤累及胰头部 ; 在胰腺下缘游离出肠系膜上动脉 肠系膜上静脉, 其未被肿瘤侵犯 ; 故术中决定行胰十二指肠切除术 骨骼化肝十二指肠韧带, 游离并骨骼化腹腔干 肝总动脉 脾动脉, 见肝固有动脉及胃十二指肠动脉被肿瘤包绕, 无法完全游离, 为提高肿瘤 R 0 切除率,
3 中华消化外科杂志 ２０ ６年 ４月第 ５卷第 ４期 Ｃｈ ｎｊｄ ｇｓｕ ｇ Ａｐ ｌ２０ ６ Ｖｏ ｌ ５ Ｎｏ ４ ３８７ 术中切断一段长约 ３ｃ ｍ肝固有动脉 因肝门处入肝 愈出院 术后 周复查彩色多普勒超声示门静脉管 动脉端较细较深 无法行端端吻合或血管移植重建 腔通畅 探及肝固有动脉血流汇入门静脉信号 图 ６ 修复 遂行肝固有动脉 门静脉端侧吻合术 门静脉 肝门 处 门 静 脉 内 径 约 ０ｍｍ 门 静 脉 中 段 内 径 约 肝固有动脉动脉化 在肠系膜上静脉左侧贯通胰 ２ｍｍ 肝门处门静脉较大流速约 ２ ００ｃ 门静 腺上下缘后切断胰腺 分离胃大弯 胃小弯后离断 脉中段较大流速约 ９４ ８０ｃ 胃 顺逆结合切除胆囊 横断肝总管 最终完整切除 术后 个月再次复查彩色多普勒超声检查示门 肿瘤及行区域淋巴结清扫 最后逐步完成消化道重 静脉通畅 未见明显肝固有动脉血流信号 图 ７ 建 见图 ３ ４ 肝门处门静脉内径约 ８５ｍｍ 门静脉中段内径约 ３ 观察指标 ９ ９ｍｍ 肝门处门静脉较大流速约 ２２５２ｃ 门 观察患者手术时间 术中出血量 术后病理学检 静脉中段较大流速约 ５０８７ｃ 术后 个月行 查结果 术后 周肝功能 并发症和血管通畅情况 ＤＳＡ检查 经腹腔干造影 脾动脉显影良好 肝固有 术后 个月血管通畅情况 随访患者肿瘤情况 动脉未显影 故未行肝固有动脉栓塞术 另可见一侧 ４ 随访 支动脉代偿至左半肝 图 ８ 经肠系膜上动脉造影 术后 个月来院行彩色多普勒超声及 ＤＳＡ检 检查 肠系膜血管显影良好 可见一侧支动脉代偿至 查了解血管情况 门诊随访了解患者肿瘤情况 随 右半肝 图 ９ 经腹主动脉造影检查 肝内可见代偿 ０ ５年 月 访时间截至 ２ 动脉支 图 ０ 随访期间 患者未见瘤复发 ２ 结果 ３ 讨论 术前成功完成三维可视化重建 术中所见与术 胰十二指肠切除术主要适用于胰头部肿瘤的外 前三维可视化重建结果基本吻合 手术方案与术前 科治疗 其难度较大 手术风险高 国内报道标准胰 制订方案相同 手术时间为 ６ ５ｈ 术中出血量约为 十二指肠切除术后并发症的发生率为 ５ ４ ５ ５ ００ｍＬ 术后病理学检查结果为弥漫性大 Ｂ细胞 围术期病死率 ５ ３ 胰头部肿瘤因其发病的隐匿 淋巴瘤 图 ５ 性及生物学行为的特殊性 导致肿瘤易侵犯周围血 术后 周肝功能基本恢复正常 无腹腔继发出 管 神经 给根治性切除带来了困难 ４ 其中血管受 血 感染 胰瘘 肠瘘等严重并发症发生 术后 ２周痊 累是影响根治性切除的重要因素 因此 术前对肿瘤 图 腹部 ＣＴ检查结果 Ａ 增强 ＣＴ扫描动脉期示肿瘤侵犯肝门部及胆囊 包绕肝固有动脉 肝右动脉 肝左动脉 增强 ＣＴ扫描门静脉 期示肿瘤包绕 Ｃ增强 ＣＴ扫描动脉期示肿瘤下极侵犯胰头部 增强 ＣＴ扫描动脉期冠状位示肿瘤侵犯肝固有动脉 Ａ 肝右动脉 十二指肠肠腔 Ｃ 肿瘤 肝固有动脉 Ｅ 胃 Ｆ 脾动脉 Ｇ 胆囊 Ｈ Ｉ 十二指肠球部 Ｊ 胰腺 图 ２ 三维可视化重建后图像 ２Ａ 正面图 肿瘤与胆囊分界不清晰 十二指肠 胆总管被肿瘤包绕 肝脏未受肿瘤侵犯 ２ 背面图 双肾 胃未 受肿瘤侵犯 ２Ｃ 移除胃及肝脏显示胰头明显受肿瘤侵犯 门静脉 肝动脉被包绕 ２ 移除胃及肝脏俯视图门静脉 肝动脉被肿瘤包绕 肝总动脉 Ａ 胃 肝脏 Ｃ 胆囊 肿瘤 Ｅ 十二指肠 Ｆ 左右肾脏 Ｇ Ｈ 腹主动脉 Ｉ 胰腺
4 ３８８ 中华消化外科杂志 ２０ ６年 ４月第 ５卷第 ４期 Ｃｈ ｎｊｄ ｇｓ ｕ ｇ Ａｐ ｌ２０ ６ Ｖｏ ｌ ５ Ｎｏ ４ 图 ３ 术中图片 ３Ａ 切除肿瘤并血管骨骼化 ３ 肝固有动脉 门静脉端侧吻合术前肝脏 ３Ｃ肝固有动脉 门静脉端侧吻合术 ３肝固有动 脉 门静脉端侧吻合术后肝脏 Ａ 下腔静脉 Ｃ 肝固有动脉 脾动脉 Ｅ脾静脉 Ｆ肠系膜上动脉 Ｇ肝总管 Ｈ肝脏 Ｉ 胰腺 Ｊ 肝固有动脉吻合口 门静脉 图 ４ 切除的肿瘤标本 图 ５ 切除的肿瘤标本病理学检查结果 免疫组织化学染色 低倍放大 重建技术逐渐得到广泛应用 ５ 其能够将 ＣＴ检查 的二维平面图像转化成三维立体图像 可以任意旋 转 缩放 组合显示 透明化或隐藏目标脏器模型 清 楚显示肿瘤的大小及形态 与脏器及血管的解剖关 系 侵犯情况 弥补了 ＣＴ检查无法立体全面地显示肿 图 ６ 术后 周彩色多普勒超声检查探及肝固有动脉血流汇入门静 瘤及血管的局限性 使术前评估更加真实 可靠 有助 脉信号 于肿瘤的术前评估和手术方案规划 ６ Ａ 下腔静脉 Ｃ肝固有动脉血流进入门静脉处 肝固有动脉 图 ７ 术后 个月彩色多普勒超声检查未见明显 下腔静脉 肝固有动脉血流信号 Ａ 临床上胰头部肿瘤如累及肝动脉 采用经典的胰 十二指肠切除难以达到根治目的 因此 需要联合肝 解剖学及可切除性的评估显得尤为关键 目前 术前 动脉切除 肝脏血供主要来源于门静脉 如患者肝功 评估主要借助 ＣＴ ＭＲＩ影像学检查方法 ＣＴ检查分 能良好 结扎肝动脉一般不会造成肝脏缺血或坏死 辨率高 图像清晰 能客观显示肿瘤与周围脏器及血 但在肝门部肿瘤行扩大的根治性切除时 常由于骨骼 管的关系 在临床上应用较多 化肝十二指肠韧带而使剩余肝脏失去侧支循环的动 近年来 随着医学影像技术的发展 三维可视化 脉血供应 当肝动脉被切除后无法重建而不能恢复肝 图 ８ 腹腔干造影检查未见肝固有动脉显影 可见有侧支动脉代偿至左半肝 半肝 图 ０ 腹主动脉造影检查示肝内代偿动脉支 图 ９ 肠系膜上动脉造影检查显示有侧支动脉代偿至右
5 中华消化外科杂志 2016 年 4 月第 15 卷第 4 期 ChinJDigSurg,April2016,Vol.15,No 脏动脉血供应时, 就有可能造成严重并发症, 如肝脓肿和胆肠吻合口漏甚至肝衰竭等并发症 [7] 用动脉血代替门静脉血灌注肝脏的设想, 最初是由 Cohn (1952 年 ) 和 Fisher(1954 年 ) 根据门静脉高压门腔分流术后肝脏血流灌注减少, 术后肝性脑病发生率升高提出 门静脉动脉化方式较多 : 完全或部分门静脉动脉化, 直接吻合或架桥吻合, 供血动脉有肝动脉 右肾动脉 脾动脉 胃右动脉等 [2] 门静脉动脉化作为一种有效的方法, 短期内可以显著改善肝功能, 促进肝细胞的再生和防治肝衰竭, 减少胆道并发症的发生 [8] [9] Nardo 等报道 1 例急性肝衰竭患者, 无法行肝移植, 尝试门静脉动脉化手术, 术后肝功能逐渐恢 [10] 复, 康复出院 Tsivian 等的研究结果显示 : 门静脉动脉化在预防和治疗急性肝衰竭中是安全可靠的 然而, 门静脉动脉化毕竟是破坏了正常解剖结构, 虽然短期内对肝脏有益, 但是从长期看来, 术后带来了门静脉压力的增高 凋亡肝细胞的增加 肝营养因子的减少等不良反应 [11] [12] Bonnet 等采用门静脉限 [13] 流方法 Kondo 等通过血管造影检查发现门静脉高压及确定侧支循环形成后, 采用介入方法对吻合口进行栓塞 因此, 目前主要采取动脉限流及术后选择合适时机动脉栓塞的方法来减轻或避免不良反 [8] 应的产生 陈永亮等认为 : 临床上在动脉化术后 1~6 个月设法阻断动脉化比较合理 本例患者有 10 余年乙型病毒性肝炎病史, 术前 TBil 升高, 术中完全骨骼化肝十二指肠韧带, 肝脏完全失去肝动脉及大部分侧支循环供血后会引起肝损害, 术后胆肠吻合口漏 肝脓肿等并发症发生率极高, 严重者可引起肝衰竭 因此, 采用肝固有动脉 门静脉端侧吻合, 增加门静脉血流, 以利于早期肝功能恢复 术后 1 周肝功能恢复正常, 未出现胆道并发症 为避免门静脉动脉化长期引起的门静脉高压症等不良反应, 术后 1 个月拟行肝固有动脉栓塞术, DSA 检查示门静脉动脉化吻合口已闭塞, 肝脏代偿动脉支形成 吻合口闭塞考虑可能是由于近心端肝动脉较长, 端侧吻合及吻合口较小 ; 门静脉接受动脉血后压力增高, 动静脉之间压力差逐渐减少, 引起吻合口血流逐渐变慢致血栓形成堵塞血管 同时代偿动脉支形成, 有利于远期肝功能恢复 本例患者无胆瘘 吻合口瘘等发生, 提示该手术方式短期内安全有效 综上, 三维可视化重建技术能够对胰十二指肠切除术前作出精确评估及协助手术方案的制订, 为扩大 的胰十二指肠切除血管切除重建提供可靠依据和充分准备 ; 同时门静脉动脉化术后患者肝功能顺利恢复, 短期内无明显不良反应, 对部分无法保留肝动脉和常规行动脉吻合的胰十二指肠切除术有一定的临床应用价值 虽然门静脉动脉化可作为一种重要补救措施应用于临床, 但仍需合理和规范化 参考文献 [1] 方驰华, 蔡伟, 莫志康, 等. 三维可视引导下经 3D 腹腔镜胆道硬镜靶向碎石治疗肝胆管结石 36 例临床分析 [J]. 中国实用外科杂志,2016,36(3): DOI: /CJPS.ISSN [2] 赵耀, 王海强. 门静脉动脉化的基础与临床 [J]. 医学综述,2014, 20(8): DOI: /j.isn [3] 周晓宏, 何勇, 龚建平. 胰十二指肠切除术后四大并发症的防治 [J]. 中国现代普通外科进展,2011,14(5): DOI: /j.isn [4] ChuaTC,SaxenaA.Extendedpancreaticoduodenectomywithvas cularresectionforpancreaticcancer:asystematicreview[j].j GastrointestSurg,2010,14(9): DOI: /s [5] 方驰华, 项楠. 数字化微创技术在肝胆胰外科的应用 [J]. 中国微创外科杂志,2011,1l(1):15 19.DOI: /j.isn [6] 苏昭杰, 李文岗, 陈福真, 等. 三维可视化技术在腹膜后肿瘤术前评估中应用价值 ( 附 15 例报告 )[J]. 中国实用外科杂志, 2015,35(1): DOI: /CJPS.ISSN [7] IsekiJ,NoieT,TouyamaK,etal.Mesentericarterioportalshunt afterhepaticarteryinteruption[j].surgery,1998,123: [8] 陈永亮, 黄志强, 周宁新, 等. 门静脉动脉化在肝门部胆管癌根治性切除术中的应用 [J]. 中华普通外科杂志,2007,22(6): DOI: /j.isn: X [9] NardoB,PuvianiL,CaraceniP,etal.Technicalaspectsofportal veinarterializationforacuteliverfailure:fromratlabtoman[j]. TransplantProc,2006,38(4): DOI: /j. transproceed [10]TsivianM,NeriF,PreziD,etal.Portalveinarterializationin hepatobiliarysurgeryandlivertransplantation[j].transplantproc, 2007,39(6): DOI: /j.transproceed [11] 李文岗, 李滨, 高丽杰, 等. 限制流量的门静脉动脉化对大鼠肝脏功能和结构的远期影响 [J]. 中华普通外科杂志,2006,21(1): DOI: /j.isn X [12]BonnetS,SauvanetA,BrunoO,etal.Long term survivalafter portalveinarterializationforportalveinthrombosisinorthotopicliv ertransplantation[j].gastroenterolclinbiol,2010,34(1): DOI: /j.gcb [13]KondoS,HiranoS,AmboY,etal.Artefioportalshuntingalterna tivetomicrovascularreconstructionafterhepaticarteryresection [J].BrJSurg,2004,91(2): DOI: /bjs ( 收稿日期 : ) ( 本文编辑 : 张玉琳 )
朱 捷 周 翔 平 刘 荣 波 陈 宪 卢 春 燕 李 真 林 实用放射学杂志 2005年 3月第 21卷第 3期 262 J P ract R ad io,l M a r 2005, V o l 21, N o. 3 图 2A ~ C 胰十二指肠上前动脉 (箭头 )与起 自肠系膜上动脉的胰十二指肠下前动脉 (黒箭 )在胰头 前方吻合 成胰十二指 肠前动脉 弓 ( 粗白箭 ) 图 3 胰十二指肠上后动脉
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
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2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
中华消化外科杂志 2012 年 8 月第 11 卷第 4 期 ChinJDigSurg,August2012,Vol.11,No 辅助诊断 可切除性评估 可切除性评估主要参考因素包括 : 三维环境下肿瘤对大血管的侵犯与否 大血管的走行和形态 肿瘤的大小及部位 可切除性评估标准参考 胰腺癌
366 中华消化外科杂志 2012 年 8 月第 11 卷第 4 期 ChinJDigSurg,August2012,Vol.11,No.4 医学图像三维可视化系统在胰腺及壶腹周围肿瘤可切除性评估中的应用 影像集锦 方驰华祝文范应方项楠杨剑曾宁孔德帅王槐志 Applicationofmedicalimagethreedimensionalvisualization system intheevaluationofresectabilityofpancreaticand
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762 中华消化外科杂志 2015 年 9 月第 14 卷第 9 期 胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤, 全世界每年有 20 多万人死于胰腺癌, 且其发病率呈逐年上升趋势 [1-3] 胰腺癌好发于胰头部, 长期以来胰十二指肠切除术在胰头癌治疗中处于核心地位, 也是目前唯一有可能根治胰头癌的治疗方式 [4-
![762 中华消化外科杂志 2015 年 9 月第 14 卷第 9 期 胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤, 全世界每年有 20 多万人死于胰腺癌, 且其发病率呈逐年上升趋势 [1-3] 胰腺癌好发于胰头部, 长期以来胰十二指肠切除术在胰头癌治疗中处于核心地位, 也是目前唯一有可能根治胰头癌的治疗方式 [4-](/thumbs/92/110106576.jpg "762 中华消化外科杂志 2015 年 9 月第 14 卷第 9 期 胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤, 全世界每年有 20 多万人死于胰腺癌, 且其发病率呈逐年上升趋势 [1-3] 胰腺癌好发于胰头部, 长期以来胰十二指肠切除术在胰头癌治疗中处于核心地位, 也是目前唯一有可能根治胰头癌的治疗方式 [4-")
761 联合血管切除重建的胰十二指肠切除术治疗胰头癌 外科天地 陈曦王槐志张雷达 摘要 目的 探讨联合血管切除重建的胰十二指肠切除术在胰头癌治疗中的临床应用价值 方法 回顾性分析 2014 年 3 月第三军医大学西南医院收治的 1 例行联合血管切除重建的胰十二指肠切除术胰头癌患者的临床资料 术前影像学检查结果示胰头部占位性病变与门静脉血管壁无间隙, 门静脉 脾静脉 肠系膜上静脉交汇处血管受压 狭窄,
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卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
校园之星
x x x x x x C H N O V x B x x x x S S x mm cm cm cm cm x x x x x x x x A A B X B B ml x x B
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
9-匡天佐.indd
第 25 卷第 9 期 2016 年 9 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2016.09.003 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2016.09.003 Chinese Journal of General Surgery, 2016, 25(9):1242
9-黄强.indd
第 26 卷第 8 期 2017 年 8 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2017.08.002 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2017.08.002 Chinese Journal of General Surgery, 2017, 26(8):960-967. 中国普通外科杂志 Chinese Journal
2015 124 2014-2020 2011 2020 2013 6 2014 3 2014-2020 - 1 - 1. 2014-2020 2. 2014-2020 3. 2014-2020 2015 4 2015 9 14-2 - 1 2011 2020 2013 6 37.19 9 1 2013 62.5 70.54 60 16.52 26.4% 900 5.07 28.8% 80 3.53
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
34 中华普通外科学文献 ( 电子版 )018 年 8 月第 1 卷第 4 期 Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), August 018, Vol. 1, No.4 (1/38), while 35.4% (115/35) and 1.8% (6/36)
中华普通外科学文献 ( 电子版 )018 年 8 月第 1 卷第 4 期 Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), August 018, Vol. 1, No.4 33 论著 胰十二指肠切除术联合血管切除重建的应用及疗效 杜汉朋 1 陈伟 黄力 梁力建 赖佳明 摘要 目的探讨胰十二指肠切除联合血管切除重建术的围手术期治疗策略及临床疗效 方法回顾性分析 010
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤 为 １ ３４ ±１ １７ 临床表现 头痛 头晕 ６３ 例 行走不稳或一侧肢体麻木无力 ３３ 例 精神症状
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
宋燕州, 等. 不同手术方式治疗中晚期胆囊癌的生存分析 801 complications were observed in 6 of the 20 patients in the extended radical resection group. Conclusion: Compared with
800 www.tumorsci.org 肿瘤 2012 年 10 月第 32 卷第 10 期 TUMOR Vol. 32, October 2012 临床研究 Clinical Research DOI: 10.3781/j.issn.1000-7431.2012.10. 007 Copyright 2012 by TUMOR 不同手术方式治疗中晚期胆囊癌的生存分析 宋燕州, 王瑞涛, 许鑫森,
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
FZ1.s92
第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 大连市友谊医院 1 大连大学附属中山医院 1 13 青岛市市立医院 神经病学 00 不区分 神经内科 大连医科大学附属第二医院 5 大连市中心医院 4 大连市第三人民医院 3 辽宁省人民医院 3 38 泰州市人民
大连医科大学 2018 年临床医学 口腔医学专业学位硕士研究生 代码 1 中国人民解放军第 210 医院 3 大连市友谊医院 2 大连大学附属中山医院 3 50 青岛市市立医院 11 泰州市人民医院 10 105101 内科学 00 不区分 内科 2 大连市中心医院 8 大连市第三人民医院 6 辽宁省人民医院 3 沈阳军区总医院 4 82 泰州市人民医院 8 江苏省苏北人民医院 31 青岛市市立医院
标题
中华外科杂志 2017 年 12 月第 55 卷第 12 期 Chin J Surg, December 2017,Vol.55,No.12 881 专家共识 胰头癌三维可视化精准诊治专家共识 中华医学会外科学分会胰腺外科学组中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会中华医学会数字医学分会中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会 摘要 胰头癌三维可视化技术可为术前准确诊断 可切除性评估和个体化手术方案规划提供决策
Untitiled
中国实用外科杂志 2018 年 12 月第 38 卷第 12 期 DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2018.12.02 1339 指南与共识 胆囊癌三维可视化诊治专家共识 (2018 版 ) 中华医学会数字医学分会中华医学会外科学分会胆道外科学组中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会中图分类号 :R6 文献标志码 :A 关键词 胆囊癌 ; 三维可视化 ; 术前评估
<4D F736F F D B8DFD4C65F4D B8B9B2BFD1AAB9DCB3C9CFF1B6D4B8CED4E0D6D7C1F6BDE9C8EBD6CEC1C6B5C4D6B8B5BCBCDBA1AD>
第 16 卷第 2 期 CT 理论与应用研究 Vol. 16 No. 2 2007 年 6 月 (75-79) CT Theory and Applications Jun., 2007 文章编号 :1004-4140(2007)02-0075-05 MSCTA 腹部血管成像对肝脏肿瘤介入治疗的指导价值 高云, 胡道予, 李震, 孟令山, 张卫民 ( 华中科技大学同济医学院附属同济医院, 武汉 430030)
文章编号： （2007）
第 19 卷第 4 期 CT 理论与应用研究 Vol.19, No.4 2010 年 12 月 (79-84) CT Theory and Applications Dec., 2010 赵林, 陈友三, 孙志强, 等. MSCT 对肝外型肝癌的影像诊断 [J]. CT 理论与应用研究, 2010, 19(4): 79-84. Zhao L, Chen YS, Sun ZQ, et al. MSCT
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第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵
表现 术后 进一步评价 病理 观察偶然发现 T1a ( 切缘阴性 ) T1b 或更高 观察 肝切除 可切除 + 淋巴结切除 b CT/MRI, ± 胆道切除胸部 考虑可选择 进行 吉西他滨顺铂联合化疗 ( 分类 1) 腹腔镜 5Fu 或吉西他滨为基础的化疗方案 d 不可切除 c 5-Fu 化放疗 见
表现术中偶然发现 术中 分期 胆囊冰冻切片 考虑扩大胆囊切除术 a 术后进一步评价 CT/MRI, 胸部 CT 可切除 胆囊切除术 + 整体肝切除 + 淋巴结切除术 ± 胆道切除 可选择 : 吉西他滨 / 顺铂联合化疗 ( 分类 1) Fu 为基础或吉西他滨为基础的不可切除化疗方案 c 氟嘧啶化放疗 b d 见 : 辅助 治疗和监测 - 病理 观察偶然发现 取决于外科医师的特长和 / 或可切除性 可切除性不明,
144 中华消化外科杂志 2012 年 4 月第 11 卷第 2 期 ChinJDigSurg,April2012,Vol.11,No.2 导出并转化成 JPGE 格式储存, 并导入 ACDSee9.0 MesageCenter 转化成 BMP 文件, 调整图像大小后导入 MI 3DVS 中, 依次
中华消化外科杂志 2012 年 4 月第 11 卷第 2 期 ChinJDigSurg,April2012,Vol.11,No.2 143 影像集锦 门静脉高压症患者门静脉系统的三维重建特点 方驰华叶荣强项楠范应方陈建新刘星星 Characteristicsofthreedimensionalreconstructionofthe portalvein systemsofpatientswith portalhypertension
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com E 2 代 表 功 能 完 全 丧 失 或 接 近 丧 失 5. 脊 髓 中 央 管 综 合 征 常 见 于 A 过 伸 型 颈 椎 损 伤 B 颈 椎 椎 体 爆 裂 骨 折 C 环 枢 椎 半 脱 位 D 屈 曲
更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 一 A1 型 题 1. 脊 柱 骨 折 最 多 见 的 是 A 颈 段 B 胸 腰 段 C 腰 段 D 胸 段 E 骶 段 2. 下 列 哪 种 脊 柱 骨 折 并 发 脊 髓 或 马 尾 神 经 损 伤, 预 后 最 严 重 A 颈 椎 骨 折 脱 位 B 胸 椎 骨 折 脱 位 C 胸 腰 椎 骨 折 脱
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
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第 26 卷第 7 期 2017 年 7 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2017.07.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2017.07.004 Chinese Journal of General Surgery, 2017, 26(7):831-837. Chinese Journal of General
潘连德 孙玉华 陈 辉 许 平 ! # % &!! # %& # ()# + +, #&./0 1# 2, #& & 3 1 #&. ( 4& + 5 +, & 6 5& 7 8 +3 &. #, 9 3! # %&!( &% &)! # %& ()! # % &! # # % &! # % &! # %&# ( ) # +,!!! # %& & ( )! # %& %# & # % ( )
连接
2011;31(10) 南方医科大学学报 J South Med Univ 1669 临床研究 基于 MI-3DVS 的数字化微创技术在肝胆管结石诊治中的应用 范应方 项 楠 方驰华 南方医科大学珠江医院肝胆外科 广东 广州 510282 摘要 目的 探讨数字化微创技术在肝胆管结石诊治中的临床应用价值 方法 选择 4 例肝胆管结石患者术前 64 层 CT 数 据 采用三维可视化软件-腹部医学图像处理系统(MI-3DVS)进行患者肝脏
( ) ChinJJointSurg(ElectronicEdition), February, Vol., No. Totalkneearthroplastyinrheumatoidstiforankylosed knees SUN Tie-zheng, LU Hou-shan.Arthritis
孙铁铮吕厚山 孙铁铮, 副主任医师, 副教授, 硕士研究生导师 年毕业于北京大学, 获得医学博士学位, 在北京大学人民医院关节病诊疗研究中心工作 ; 年曾 赴美国纽约 BethIsrael 医学中心关节病诊疗研究中心进修学习人工关节置换和 关节镜技术 ; ~ 年赴美国哈佛大学麻省总医院骨科研修 目前在北京 大学人民医院关节病诊疗研究中心从事关节疾病的诊断和外科治疗 年和 年连续获得两项国家自然科学基金课题资助,
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20505054BFCECCE2D1D0BEBFBBE3B1A8205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
0-- 0 中 华 医 学 会 影 像 技 术 分 会 学 术 大 会 交 流 以 能 力 为 导 向 的 影 像 技 术 人 才 培 养 质 量 评 价 体 系 的 研 究 江 西 医 学 院 上 饶 分 院 张 卫 萍 汇 报 内 容 一. 项 目 研 究 由 来 二. 项 目 研 究 过 程 三. 项 目 研 究 方 法 与 内 容 四. 项 目 研 究 主 要 成 果 五. 项 目 研 究
连接
2011;31(6) 南方医科大学学报 J South Med Univ 949 临床研究 三维可视化技术在精准肝胆管结石诊治中的应用 范应方 方驰华 陈建新 项 楠 杨 剑 李克晓 南方医科大学珠江医院肝胆一科 广东 广州 510282 摘要 目的 探索三维可视化技术在肝胆管结石病术前诊断 术前评估及手术指导方面的应用价值 方法 对30例肝胆管 结石病人的肝脏 64 排螺旋 CT 扫描原始数据 采用自主研发的腹部医学图像处理系统进行肝脏及胆道三维重建
中华肝胆外科杂志 年 月第 卷第 期.( 20-'*+91 2(+ '* ' 者 目前多发性肝细胞癌手术切除的指征尚不十分明确 术后极易复发 五年生存率较低 本研究回顾性分析了天津医科大学附属肿瘤医院 年 月至 年 月经病理诊断或影像学证实的 例多发性肝细胞癌的临床资料 并探讨其临床治疗策略及预后影
中华肝胆外科杂志 年 月第 卷第 期.( 20-'*+91 2(+ '* ' 论著 多发性肝细胞癌 例患者临床治疗的回顾性分析 陈璐 张倜 崔云龙 周洪渊 李慧楷 郑迪 郑鹏 李强 摘要 目的 分析多发性肝细胞癌 的临床病理特征 治疗选择和预后 方法 回顾性分析 年 月至 月天津医科大学附属肿瘤医院收治的 例多发性肝细胞癌患者的临床资料 比较根治性肝切除术 经导管肝动脉化疗栓塞术 和支持治疗患者的预后差异
中国 超 声 医 学 杂 志 年第 卷 第 期 肝 段 下腔静 脉梗 阻 的 超声显 像 例 分析 附 第 四 军 医 大 学附 院 超 声 波 室 内 容提 要 实 并以 口 静 脉入 土 米 金 欣荷 李 军 均 经 本 文 报 告 应 用 实 时 灰 阶 超 声诊 断 肝 段 下 腔静 脉 梗 阵 巧 例 例 正 常人 测 值 对 照 处前 后 径 毫术 王全华 钱蕴秋 正 常 组 平 静 呼
自然科学版 预处理 视盘粗定位 视盘垂直坐标的粗定位 视盘水平坐标的粗定位
自然科学版 文章编号 视网膜图像中视盘的快速自动定位方法 赵晓芳 林土胜 李碧 摘 要 基于眼底视网膜血管的分布结构及视盘本身的特点 提出一种快速自动定位视盘的方法 首先根据视网膜血管的网络分布结构大致定位视盘的垂直坐标 然后根据视盘 的亮度信息及视盘与血管的关系来定位视盘的水平坐标 最后把视盘限定在以粗定位的视盘为中心的一个小窗口内 用 变换精确定位视盘中心 该方法不需要事先分割视网膜血管 也不需要对算法进行训练
Microsoft PowerPoint - ???(??) [Compatibility Mode]
![Microsoft PowerPoint - ???(??) [Compatibility Mode]](/thumbs/40/21983261.jpg "Microsoft PowerPoint - ???(??) [Compatibility Mode]")
颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38
![36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38](/thumbs/91/105864024.jpg "36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38")
2016 1 30 1 ( 525 ) 35 :[ ] (HIS), [ ] HIS ( ) ; 2013 Excel 2013 [ ] 55.24% 18.21% 26.55%; ; 3,5 [ ] ; : ; ; Probeintoapplicationofnursingworkloadanalysisbasedonhospitalmanagementinformationsystem LiangYemei,LiangYanfang,ZhuXinqing,etal(YulinFirstPeople
目 录 热 菜... 4 酸 菜 鱼... 4 可 乐 鸡 翅... 6 小 白 菜 熬 洋 芋... 7 糖 醋 排 骨... 8 醋 溜 白 菜... 10 酱 排 骨... 10 干 炸 肉... 11 五 香 熏 鱼... 12 豆 角 丝 炒 肉... 12 小
www.xxhjy.com 菜 谱 www.xxhjy.com 目 录 热 菜... 4 酸 菜 鱼... 4 可 乐 鸡 翅... 6 小 白 菜 熬 洋 芋... 7 糖 醋 排 骨... 8 醋 溜 白 菜... 10 酱 排 骨... 10 干 炸 肉... 11 五 香 熏 鱼... 12 豆 角 丝 炒 肉... 12 小 炒 肉... 13 香 菜 炒 鸡 蛋... 14 烧 鸡 块...
中华消化外科杂志 2013 年 5 月第 12 卷第 5 期 ChinJDigSurg,May2013,Vol.12,No 我国肝胆管结石病发病率高, 目前肝胆管结石病的治疗方法仍以手术治疗为主, 但术后结石残留率高达 30.4% [1] 胆管结石残留的主要原因: 肝胆管结石较大或结石嵌
![中华消化外科杂志 2013 年 5 月第 12 卷第 5 期 ChinJDigSurg,May2013,Vol.12,No 我国肝胆管结石病发病率高, 目前肝胆管结石病的治疗方法仍以手术治疗为主, 但术后结石残留率高达 30.4% [1] 胆管结石残留的主要原因: 肝胆管结石较大或结石嵌](/thumbs/92/109271662.jpg "中华消化外科杂志 2013 年 5 月第 12 卷第 5 期 ChinJDigSurg,May2013,Vol.12,No 我国肝胆管结石病发病率高, 目前肝胆管结石病的治疗方法仍以手术治疗为主, 但术后结石残留率高达 30.4% [1] 胆管结石残留的主要原因: 肝胆管结石较大或结石嵌")
352 中华消化外科杂志 2013 年 5 月第 12 卷第 5 期 ChinJDigSurg,May2013,Vol.12,No.5 数字医学技术在经皮肝胆道镜碎石治疗肝胆管结石病中的应用 王平陈小伍方驰华罗康宁范应方 精准理念与微创技术 摘要 目的探讨医学图像三维可视化系统 (MI 3DVS) 在经皮肝胆道镜碎石 (PTCSL) 治疗肝胆管结石病中的临床应用价值 方法回顾性分析 2007 年 1
中华消化外科杂志 2014 年 6 月第 13 卷第 6 期 ChinJDigSurg,June2014,Vol.13,No 治疗 1 周 2013 年 3 月 27 日行一期手术 : 患者全身麻醉, 仰卧位, 取右肋缘切口长约 15cm, 腹腔探查 遵循 non touch 肿瘤原则,
436 中华消化外科杂志 2014 年 6 月第 13 卷第 6 期 ChinJDigSurg,June2014,Vol.13,No.6 门静脉和肝动脉结扎序贯二步法肝切除术治疗巨大肝癌 外科天地 李秀东王双佳李志民周彦明苏旭许东辉陈景熙李滨 摘要 巨大肝癌切除术后剩余肝脏体积不足是发生肝衰竭的主要原因 通过阻断一侧的门静脉和肝动脉, 使肿瘤降低分期, 增加对侧术后剩余肝脏体积, 成为目前切除巨大肝癌的方法之一
中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 针灸推拿 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药 中医类 (E) 高密市井沟镇卫生院 中药
现将 2018 年高密市卫生计生事业单位公开招聘工作人员进入面试人员名单公示如下 : 注 : 现场资格审查时间另行公告, 请考生及时关注中国高密网站发布的相关信息, 因本人原因错过重要信息而影响考试聘用的, 责任自负 高密市卫生和计划生育局 2018 年 8 月 24 日 考号 报考专业 报考单位 报考岗位 成绩 名次 3707270818 综合类 (A) 高密市爱国卫生运动委员会办公室 法律 73.5
第十章 颅脑损伤病人的护理
第 十 章 颅 脑 损 伤 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颅 内 压 增 高 的 原 因 及 治 疗 要 点 ; 颅 骨 骨 折 的 类 型 ; 脑 血 管 病 的 分 类 ; 脑 积 水 的 常 见 病 因 2. 熟 悉 颅 内 压 增 高 三 个 主 征 ; 小 脑 幕 裂 孔 疝 的 临 床 表 现 ; 颅 内 肿 瘤 的 临 床 表 现 ; 常 见 脑 血 管 病 的 临
中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 胰腺癌诊治指南 (2014) 胰腺 MRI(pancreaticprotocolMRI) 与 CT 同等重要, 参数要求同上 在排除及检测肝转移病灶方面, 敏感性及特异性优于 CT 内镜超声 (endoscopicutrasono
４ 临床肝胆病杂志第 卷第 期 ４年 月 ＪＣ Ｈｐ Ｖ Ｎ Ｄ ４ ４I =BFG+56H 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 关键词 胰腺癌 多学科综合治疗团队 胰十二指肠切除术 胰体尾切除术 全胰腺切除术 指南 中图分类号 Ｒ７ ９ 文献标志码 Ｂ 文章编号 ４ ４ Ｇ ｍ ｍ ｐ ４ Ｇ ｐ Ｐ Ｓ Ｃ Ｓ Ｓ Ｃ Ｍ Ａ Ｋ ｗ ｐ ｍ ｐ ｍ ｐ ｍ ｐ ｍ ｐ ｍ ｂ ｋ 前言 胰腺癌的可能
中华消化外科杂志 2015 年 4 月第 14 卷第 4 期 ChinJDigSurg,April2015,Vol.14,No Difusedandiregularthickeningandstenosisbutnotocclusionofbiliaryduct,thethickenin
344 中华消化外科杂志 2015 年 4 月第 14 卷第 4 期 ChinJDigSurg,April2015,Vol.14,No.4 IgG4 相关性胆管炎 CT 及 MRI 影像学诊断与鉴别诊断 影像集锦 李安琪 王屹 摘要 目的总结 IgG4 相关性胆管炎 (IAC) 的 CT 及 MRI 影像学特征, 探讨其诊断与鉴别诊断要点 方法回顾性分析 2013 年 1 月至 2015 年 1 月北京大学人民医院收治的
42 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 1900 麻醉科 15 国家级 43 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2000 临床病理科 6 国家级 44 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2100 检验医学科 7 国家级 45 沈阳 中国医科大学附属盛京医院 2200 放射科 30 国家级 46 沈阳 中国
1 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0100 内科 50 国家级 2 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0200 儿科 5 国家级 3 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0300 急诊科 13 国家级 4 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0400 皮肤科 3 国家级 5 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0500 精神科 15 国家级 6 沈阳 中国医科大学附属第一医院 0600 神经内科 12 国家级
832 中华消化外科杂志 2014 年 11 月第 13 卷第 11 期 也更为准确 (Category3) 其他肿瘤标志物包括癌胚抗原 CA50 及 CA242 等, 联合应用有助于提高诊断的灵敏度及特异度 腹部超声检查 : 作为筛查手段, 可对梗阻部位 病变性质等做出初步评估 由于受
831 指南与共识 胰腺癌诊治指南 (2014 版 ) 中华医学会外科学分会胰腺外科学组 Guidelineforthediagnosisandtreatmentofpancreaticadeno carcinoma(2014edition) PancreaticSurgeryGroupofSurgery BranchofChineseMedicalAsociation Corespondingauthor:ZhaoYupei,DepartmentofGeneralSur
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第 27 卷第 6 期 2018 年 6 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.06.022 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.06.022 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(6):796-800. Chinese Journal of General
J Clin Hepatol Vol.31 No.3 Mar R576 B Guidelines for the management of chronic pancreatitis 2014
322 2014 R576 B 1001-5256 2015 03-0322 - 05 Guidelines for the management of chronic pancreatitis 2014 Group of Pancreas Surgery Chinese Society of Surgery Chinese Medical Association. Key words pancreatitis
专 业 最高分最低分一本线最高分最低分一本线最高分最低分一本线 临床医学 ( 5+3 一体化 ) 口腔医学 ( 5+3 一体化 )
目 录 安徽省 1 北京市 2 福建省 3 甘肃省 4 广西壮族自治区 5 贵州省 6 海南省 7 河北省 8 河南省 9 黑龙江省 10 湖北省 11 湖南省 12 吉林省 13 江苏省 14 江西省 15 辽宁省 16 内蒙古自治区 17 宁夏回族自治区 18 山东省 19 山西省 20 陕西省 21 四川省 22 天津市 23 新疆维吾尔自治区 24 云南省 25 浙江省 26 重庆市 27
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 40 94 88 82 77 72 67 62 57 53 48 44 40 37 33 29 26 23 20 17 14 11 8 39 94 88 82 77 71 66 61 57 52 48 44 40 36 32 28 25 22 18 15 12 9 7 38 94 88
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
第 一 部 分 广 州 市 萝 岗 区 卫 生 局 ( 食 品 药 品 监 督 管 理 局 ) 概 况 一 广 州 市 萝 岗 区 卫 生 局 ( 食 品 药 品 监 督 管 理 局 ) 职 能 简 述 ( 一 ) 贯 彻 执 行 国 家 省 市 有 关 卫 生 食 品 ( 含 食 品 添 加 剂
原 广 州 市 萝 岗 区 卫 生 局 ( 食 品 药 品 监 督 管 理 局 ) 2014 年 度 部 门 决 算 目 录 第 一 部 分 广 州 市 萝 岗 区 卫 生 局 ( 食 品 药 品 监 督 管 理 局 ) 概 况 一 部 门 主 要 职 能 二 部 门 决 算 单 位 构 成 三 部 门 决 算 人 员 构 成 第 二 部 分 2014 年 度 部 门 决 算 表 一 收 入 支 出
P普外2016-2正文CD
33 中华普通外科学文献 ( 电子版 )0 年 月第 0 卷第 期 Chin Arch Gen Surg(Electronic Edition), April 0, Vol. 0, No. 论著 增强 CT 对进展期胃癌术前的评估价值 武赞凯 王宇 张耕源 李龙 朱军民 焦作义 摘要 目的探讨增强 CT 在术前评估进展期胃癌 TNM 分期 切除范围及手术方式中的价值 方法回顾性分析 0 年 3 月至
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
972 中华消化外科杂志 2014 年 12 月第 13 卷第 12 期 ChinJDigSurg,December2014,Vol.13,No.12 TheexpresionofSTAT3,phosphorylated STAT3(p STAT3),SurvivinandCOX 2wereexam
中华消化外科杂志 2014 年 12 月第 13 卷第 12 期 ChinJDigSurg,December2014,Vol.13,No.12 971 论著 胆管癌组织中信号转导及转录激活因子 3 信号通路相关基因的表达与意义 黄朝君黄强刘臣海谢放朱成林 摘要 目的探讨胆管癌组织中信号转导及转录激活因子 3(STAT3) 信号通路相关基因 Survivin 及环氧化酶 2(COX 2) 的表达及其与胆管癌患者临床病理特征和预后的关系
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
# 12 &5 # / %#- 脉和肠系膜上动脉所形成的夹角处受机械挤压后致左肾静脉回流受阻引起的左肾 输尿管及生殖腺静脉内压增高而产生一系列临床症候群 多见于儿童和青 #,& 少年 特别是在瘦高人群中 5 3 除可造成左侧精索静脉曲张外 临床还表现为肉眼 胁腰部及下腹部疼痛 睾丸萎缩及卵巢静脉综合
现代泌尿外科杂志 %#- 年 # 月第 & 卷第 # 期 ## 临床研究 精索静脉高位结扎 左精索内 腹壁下静脉分流 肾静脉减压术在青少年男性胡桃夹综合征并精索静脉曲张中的疗效 徐 曦 张嘉鹏 谢伟杰 张彩霞 朱定军 范新祥 黄 立 于 皓 董 文 刘 皓 姚友生 中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科 广东广州 0#%#%! % '!!!!!# &! " ' "! " "! B1 B* 9 5 */, B4:
招生人数 其中合计推免推免硕士连读 考 试 科 目 01( 全日制 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 肿瘤学 01( 全日制 ) 内科学 ( 专业学位 ) 康复医学与理疗学 01( 全日制 ) 康复医学与理疗学 ( 专业学位 ) 麻醉学
001 北京协和医院 100104 病理学与病理生理学 01( 全日制 ) 病理学与病理生理学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名 100201 内科学 01( 全日制 ) 内科学 ( 学术型 ) 12 10 西医 ) 或 654 基础医学综合 4 一无 100208 临床检验诊断学 01( 全日制 ) 临床检验诊断学 ( 学术型 ) 1 1 只招收推荐免试生, 不接受统考生报名
电镜扫描,99 电凝止血,28 49 靛青绿清除试验,8 动脉,9~ II III 段肝动脉,9 IV 段肝动脉, 肠系膜上动脉,9 12 肝右动脉 (
索引 A Alagille 综合征,12 Anti-HCV 见丙型肝炎病毒抗体 (anti-hcv) AST 见门冬氨酸氨基转移酶 (AST) α1- 抗胰蛋白酶,8 凹槽,44 Rouviere 沟,48 下腔静脉 (IVC) 沟,58 59 B BMI 见身高体重指数 (BMI) 白蛋白,19 42 47 65 66 白细胞,100 白细胞介素 -10,102 白细胞介素 -2 受体拮抗剂,41
临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 临沂市人民医院 肿瘤放疗技术岗位 B 53.4
2016 年市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘工作人员进入面试资格审查范围人员名单 序号 准考证号 招聘单位 招聘岗位 成绩 1 1628361918 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 70.3 2 1628364221 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 69.9 3 1628373322 临沂市人民医院 急诊外科医疗岗位 65.8 4 1628390427 临沂市人民医院 急诊内科医疗岗位 A 64.3
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
Microsoft Word - 第三章第三節.doc
第 三 節 植 栽 及 建 物 環 境 敷 地 調 查 一 周 圍 環 境 調 查 臺 中 刑 務 所 典 獄 長 官 舍 及 浴 場 位 於 臺 中 市 西 區, 刑 務 所 演 武 場 之 後 方, 以 林 森 路 自 由 路 一 段 與 貴 和 街 為 界 圍 塑 出 之 區 域, 林 森 路 25 巷 與 自 由 路 一 段 89 巷 縱 橫 貫 穿 其 中 本 案 刑 務 所 典 獄 長
中华消化外科杂志 2016 年 4 月第 15 卷第 4 期 ChinJDigSurg,April2016,Vol.15,No Reasonsandprognosisofmultiple operationsforintra andextrahepaticcholangiolithias
368 中华消化外科杂志 2016 年 4 月第 15 卷第 4 期 ChinJDigSurg,April2016,Vol.15,No.4 肝内外胆管结石多次手术原因及预后分析 论著 童里耿小平谢坤赵红川刘付宝 摘要 目的探讨肝内外胆管结石多次手术原因及再次手术治疗方式和预后 方法采用回顾性队列研究方法 收集 2006 年 1 月至 2015 年 1 月安徽医科大学第二附属医院收治的 85 例多次胆道结石手术史患者的临床资料
7 北京大学学报 医学版 # +94* 4 ' % 论著!! "# $ #% %"&!%'!! $ "( )& * $ +,-.)/ ) 01 " * ). " 2")3 )01 ( /" 433% /1 " 0 "51 " -.)/$ 6',)") 4.))%) 0
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54 ( )2017 57 5 JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2017Vol.57No.5 ( 330006) : (POP) POP POP 63 (POP ) POP 40 ( ) 2 POP 10 12 23 3 2 13 (P0.05); (POP-Q) Ⅰ Ⅱ Spearman 0.46 0.83 POP : ;
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第 27 卷第 3 期 2018 年 3 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2018.03.002 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2018.03.002 Chinese Journal of General Surgery, 2018, 27(3):269-283. Chinese Journal of General
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甘 组 通 2016 68 号 关 于 在 全 州 党 员 中 开 展 正 反 典 型 学 习 教 育 活 动 的 通 知 各 县 ( 市 ) 委, 州 委 各 部 委, 州 级 各 部 门 党 组 ( 党 委 党 工 委 ), 省 州 属 行 政 企 事 业 单 位 党 委 ( 党 组 ): 为 深 入 推 进 全 州 两 学 一 做 学 习 教 育, 教 育 引 导 全 州 党 员 以 身 边
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:,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2006 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1. ( ) 2. ( ) ( ) 1. ( ) 1 2. ( ) 3. ( ) 4. ( ) ( ) ( ) 1. ( ) ( ) ( )
度定生老病死
溫度決定生老病死作者: 馬悅淩 江蘇文藝出版社 1 受寒涼的途徑 我遇到的許多患癌症或其他重病的人 都有受寒涼的經歷 一位 44 歲的女士 患有肺癌 骨癌 腎癌 該女士總是發低熱 常規治 療一個月後效果不明顯 CT 檢查發現肺部有兩個腫塊 又繼續做進一步檢查 結果令所有人大吃一驚 腫瘤已全身轉移 3 個月後去世 家人不能理解 說 她身體一向不錯 很少生病 只是這一兩年身體弱一些 怎麼會突然得這麼重
按 照 卫 计 委 的 规 划, 对 于 县 级 医 院 主 要 做 一 下 工 作 加 强 临 床 重 点 专 科 建 设, 提 升 县 级 医 院 医 疗 技 术 水 平, 并 配 备 与 专 科 建 设 目 标 一 致 的 适 宜 设 备 1. 县 医 院 除 了 将 健 全 一 级 诊 疗
首 批 卫 计 委 重 点 扶 持 500 家 县 医 院 名 单 公 布 新 医 改 以 来, 分 级 诊 疗 强 基 层 一 直 都 是 重 点, 县 级 医 疗 市 场 增 长 快 速, 但 是 离 最 理 想 的 状 态 仍 有 较 大 的 差 距, 大 医 院 尤 其 是 知 名 的 三 甲 医 院 仍 是 人 满 为 患, 离 达 到 县 域 就 诊 率 达 到 90%, 基 本 做 到
专科疾病诊治（二十四）
...1...6...9...20...22...25...28...31...34...37...40...43...48...49...53...58...71...75...78 1 ...80...83...85...92...94...95... 101... 102... 104... 107... 108...111... 119... 120... 121... 122... 124...
Microsoft Word - 林金萱.docx
改 觀 王 碧 雲 顏 面 麻 痺, 臉 腫 如 水 月, 雙 目 無 神, 左 眼 圓 瞠 暴 突, 右 眼 凹 陷 崩 垂, 下 顎 頦 部 鬆 弛 右 傾, 笑 起 來 嘴 歪 眼 斜, 兩 頰 連 接 頸 項 一 帶 猶 有 灼 傷 過 的 痕 跡 一 張 令 人 見 識 過 後 猶 帶 了 個 揮 之 不 去 的 夢 魘 般 的 鬼 臉, 正 張 牙 舞 爪 地 衝 擊 著 我 乍 然 回
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
4 0 50 2 30 56 1957 527 1960 1961 1961 1957 20 50 527 19611966 10 10 0 05 2 0 30 0 20 30 50 0 30 0 20 0 10 40 50 0 500 80 1 20 0 20 5 100 10 155 6 1 0
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《中老年男性养生保健》
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