要保書疾病簡介

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1 要保書告知疾病簡介 前言 為協助業務人員更瞭解要保書告知事項所列疾病, 契約處特編製本簡介供業務招攬時參考 本簡介係對 123 項疾病成因 症狀 風險因子 併發症及治療方式進行解說, 其中部分疾病因其臨床範圍較廣泛 ( 如先天性心臟病 肝炎病毒帶原 肝炎等 ), 很難鉅細詳列, 採列舉該疾病核保常見的種類作說明, 若對前述疾病在告知上有所疑慮者, 請個別諮詢核保人員 1 全球人壽契約處編製

2 目錄 頁次 壹 心血管系統疾病... 6 一 高血壓症... 7 二 狹心症... 7 三 心肌梗塞... 8 四 心肌肥厚... 9 五 心內膜炎 六 風濕性心臟病 七 先天性心臟病 八 主動脈血管瘤 九 心臟瓣膜畸形 閉鎖不全或狹窄 十 心律不整 十一 心雜音 十二 冠狀動脈硬化 十三 動脈炎 十四 靜脈炎 貳 呼吸系統疾病 一 慢性支氣管炎 二 氣喘 三 支氣管擴張症 四 肺膿瘍 五 肺栓塞 六 肺氣腫 七 塵肺症 八 肺結核 九 慢性阻塞性肺病 十 肺炎 十一 肋膜炎 十二 氣胸 參 泌尿及生殖系統疾病 一 腎臟炎 二 腎病症候群 三 腎機能不全 四 尿毒 五 腎囊胞 六 泌尿系統結石 ( 腎結石 / 輸尿管結石 / 膀胱結石 ) 七 腎膿瘍 八 腎水腫 九 腎硬化症 十 尿道炎 全球人壽契約處編製

3 十一 血尿 十二 蛋白尿 十三 乳腺炎 十四 乳漏症 十五 乳房纖維囊腫 十六 子宮內膜異位症 十七 陰道異常出血 十八 卵巢囊腫 十九 骨盆腔炎 二十 陰道炎 二十一 子宮頸糜爛 二十二 子宮肌瘤 二十三 前列腺炎 二十四 前列腺肥大 二十五 睪丸或副睪丸腫大 二十六 隱睪症 二十七 精索靜脈曲張 二十八 疝氣 肆 血液及免疫系統疾病 一 血友病 二 白血病 三 貧血 ( 再生不良性貧血 地中海型貧血 ) 四 紫斑症 五 類風濕性關節炎 六 紅斑性狼瘡 七 膠原症 八 愛滋病或愛滋病帶原 九 淋病 十 梅毒 十一 淋巴腺炎或淋巴腺腫大 十二 蠶豆症 伍 肌肉 骨骼 皮膚疾病 一 關節炎 二 脊椎炎 三 椎間盤凸出 四 坐骨神經痛 陸 神經系統疾病 一 腦震盪 二 腦中風 ( 腦出血 腦梗塞 腦栓塞 暫時性腦缺血 ) 三 腦瘤 四 腦動脈血管瘤 全球人壽契約處編製

4 五 腦動脈硬化症 六 癲癇 七 肌肉萎縮症 八 重肌症無力 九 智能障礙 十 巴金森氏症 十一 精神病 十二 老年痴呆症 十三 多發性硬化症 十四 腦膜炎 十五 脊髓炎 十六 顏面神經麻痺 十七 動靜脈畸型 十八 舞蹈症 十九 眩暈症 柒 內分泌及新陳代謝疾病 一 痛風 二 高血脂症 三 糖尿病 四 肢端肥大症 五 腦下垂體機能亢進或低下 六 甲狀腺功能亢進或低下 七 副甲狀腺功能亢進或低下 捌 消化系統疾病 一 消化性潰瘍 ( 食道 胃 十二指腸 ) 或出血 二 潰瘍性大腸炎 三 胰臟炎 四 胃炎 五 腸炎 六 肝膿瘍 七 黃疸 八 肝或脾腫大 九 肝炎病毒帶原 肝炎 脂肪肝 十 肝內結石 十一 肝硬化 十二 肝功能異常 (GOT GPT 值檢驗值有異常情形者 ) 十三 膽石症 玖 眼耳鼻喉部疾病 一 青光眼 二 白內障 三 視網膜出血或剝離 全球人壽契約處編製

5 四 視神經病變 五 中耳炎 六 內耳炎 七 梅尼爾氏症 八 鼻竇炎 九 鼻中膈彎曲 十 慢性扁桃腺炎 壹拾 其他 一 癌症 二 酒精或藥物濫用成癮 三 靜脈曲張 四 川崎氏症 全球人壽契約處編製

6 壹 心血管系統疾病 一 高血壓症... 7 二 狹心症... 7 三 心肌梗塞... 8 四 心肌肥厚... 9 五 心內膜炎 六 風濕性心臟病 七 先天性心臟病 八 主動脈血管瘤 九 心臟瓣膜畸形 閉鎖不全或狹窄 十 心律不整 十一 心雜音 十二 冠狀動脈硬化 十三 動脈炎 十四 靜脈炎 TOP 6 全球人壽契約處編製

7 一 高血壓症 1. 高血壓是指收縮壓或舒張壓的升高 血壓是人體血液在血管流動時對血管壁所形成的壓力, 當 心臟收縮時所測量到的血壓為收縮壓, 心臟在不收縮時所測得的血壓值為舒張壓 2. 成因 : 高血壓分為原發性高血壓及續發性高血壓 原發性高血壓發生原因不明, 可能與遺傳或 生活型態有關, 約 95% 以上的高血壓屬於原發性高血壓 續發性高血壓則是因為生理的變化 或是其他疾病引起, 例如 : 內分泌異常或腎臟疾病等 3. 症狀 : 在併發症出現前通常沒有明顯症狀 4. 高血壓分類表 分類 收縮壓 舒張壓 正常血壓 <120 mmhg 和 <80 mmhg 高血壓前期 120~139 mmhg 或 80~89 mmhg 第一期高血壓 140~159 mmhg 或 90~99 mmhg 二期高血壓 160 mmhg 或 100mmHg 危險因子 肥胖 吸菸 男性 年紀 遺傳 飲酒習慣 高血脂 壓力大 併發症 腦中風 短暫性腦缺血 心血管疾病 腎臟病變 腎臟衰竭 視網膜病變 血管壁受損 治療 續發性高血壓須依造成原因給予不同治療方式, 原發性高血壓則可調整日常生活型態, 必要 時須配合降血壓藥物治療 TOP 資料來源 :A+ 醫學百科 / 林新醫療社團法人林新醫院資訊網 二 狹心症 1. 心臟所須的血液靠冠狀動脈的供給, 當冠狀動脈阻塞狹窄導致心臟供血不足而引起的疾病稱為狹心症或缺血性心臟病 2. 成因 : 冠狀動脈粥樣硬化 冠狀動脈痙攣 由於高血壓或主動脈狹窄引起的左心室肥厚 冠狀動脈炎 嚴重貧血 動脈血栓症 3. 症狀 : 人體在 20 歲開始血管就逐漸堆積脂肪斑塊而開始硬化, 但初期沒有感覺, 當動脈硬化影響血流時, 心肌因無足夠的血液供應或缺氧, 會產生心絞痛 壓迫感或呼吸困難 心絞痛痛點包括胸部 上腹部 頸間 若冠狀動脈完全阻塞時會造成心肌壞死而形成心肌梗塞 危險因子高危險族群包括 : 高血壓 高血脂 糖尿病 肥胖 抽菸 冠狀疾病家族史 高齡 等 併發症猝死 心臟衰竭 心律不整 心肌梗塞 治療去除或改善危險因子 藥物治療 必要時實施冠狀動脈血管擴張及支架置放 嚴重者須以冠狀動脈繞道手術治療 TOP 資料來源 : 台灣醫療網 7 全球人壽契約處編製

8 三 心肌梗塞 1. 冠狀動脈分為左右兩支主幹及其分支, 負責供應心臟本身所需的氧氣及養分 當冠狀動脈或其分支發生阻塞導致部份的心肌無法得到充足的血液, 此時稱為心肌缺血, 當心肌缺血的情形繼發持續, 缺血的心肌將演變為不可逆的壞死, 此時即為心肌梗塞 2. 成因 : 血液中膽固醇過高造成脂肪斑塊的黏附沉澱於血管的過程稱為動脈粥樣硬化, 是造成心肌梗塞的根本原因 脂肪斑塊經過數年形成, 外殼較硬裡面則為較軟的脂肪核心, 血液不斷的流動可能造成斑塊外圍出現裂縫, 此時人體內的凝血機制會誤判此裂縫為血管的破裂而啟動凝血功能, 此時便於裂縫處形成血栓 原本血管已有脂肪斑塊的沉積阻塞部分血管, 而脂肪斑塊的裂縫出形成的血栓則又更加阻塞住血管 當血管完全被阻塞時或血液流過的量已不足以供應心肌所需時, 則為心肌梗塞 3. 症狀 : 當血管阻塞超過 70% 以上才可能出現心肌梗塞的症狀, 故當出現心肌梗塞症狀時, 已是發展到較後期的階段了 主要的症狀是嚴重的胸痛 另外呼吸困難 嚴重冒冷汗 嘔吐也常會伴隨著胸痛發生 危險因子高血壓 高血脂 糖尿病 肥胖 抽菸 缺乏運動 冠狀動脈疾病家族史 年齡大於 45 歲的男性或年齡大於 55 歲女性 併發症心室性心律不整 心臟驟停 心原性猝死 房室傳導阻滯 心臟破裂 心室壁瘤 二尖辦脫垂 治療去除或改善危險因子 氣球擴張術 置放動脈血管支架 塗藥血管支架 TOP 資料來源 : 高雄醫學大學附設中和紀念醫院 / 科隆再保險公司 8 全球人壽契約處編製

9 四 心肌肥厚 1. 心肌肥厚症或肥厚型心肌病 ( 英文縮寫 HCM) 為一先天性心臟病, 因心室肌肉異常增厚而造成心臟舒張功能不全, 或因心肌肥厚導致血液流入大動脈受阻 心律不整及猝死是常見死因 2. 成因 : 一般與遺傳或基因有關, 亦有可能因後天疾病如高血壓而導致心肌肥厚 3. 症狀 : 初期無明顯症狀, 若產生症狀時則常見有胸痛 心悸 呼吸困難 暈厥 危險因子遺傳 兄弟姊妹中有人患有心肌肥厚者 併發症 1. 心律不整 : 心肌肥厚可能導致的心律不整有心跳過快或不規則 心房顫動 心室性心搏過緩 心室性纖維顫動, 而心肌肥厚造成猝死便是因心室性心搏過緩或心室性纖維顫動所導致的 2. 心肌肥厚導致血液流出受阻, 而造成呼吸困難 胸痛及暈厥 3. 心臟瓣膜問題 : 心肌肥厚亦會引起二尖瓣前葉運動異常致二尖瓣閉鎖不全 治療藥物治療 心肌切除術或切開術 心房心室雙腔心律調整器 酒精心肌栓塞術 TOP 資料來源 : 美國再保公司 / 科隆再保公司 / 慕尼黑再保公司 9 全球人壽契約處編製

10 五 心內膜炎 1. 即心臟腔室或心臟瓣膜發炎 對於心臟功能通常有嚴重的影響 2. 心內膜炎類型 : (1) 風濕性心內膜炎 : 與風濕熱有關的心內膜炎, 心內膜增厚, 由於纖維組織的病變導致瓣膜縮短和疤痕形成 (2) 急性心內膜炎 : 急性感染性心內膜炎以瓣膜潰瘍形成為特點, 通常致命 (3) 亞急性心內膜炎 : 感染性心內膜炎的亞急性類型, 通常由草綠色鏈球菌引起 3. 症狀 : (1) 風濕性心內膜炎 : 脈速 乏力 發熱 心臟方面的主訴一般較輕 ; 瓣膜有疤痕形成者可聽及心臟雜音 (2) 急性心內膜炎 : 高熱 心跳過速 心臟衰竭 (3) 亞急性心內膜炎 : 低熱 腦及周圍循環的細菌性栓塞引起中風 心肌梗塞 血尿 腹痛 甲下點狀出血 有或無心臟雜音 危險因子 1. 患有牙科相關疾病 2. 曾接受心臟支架 置換人工心臟手術 3. 心臟瓣膜缺損 4. 濫用藥物或毒癮者 併發症 1. 風濕性心內膜炎 : 瓣膜狹窄或閉鎖不全 2. 急性心內膜炎 : 細菌性栓塞 心臟衰竭 貧血 瓣膜病灶 複發 3. 亞急性心內膜炎 : 永久性心瓣膜損害 複發 治療若為感染性心內膜炎則以抗生素藥物治療 ; 若併發心臟衰竭 嚴重的瓣膜逆流或心肌膿瘍, 則須接受手術治療, 主要是進行瓣膜修復或置換手術 TOP 資料來源 : 高雄榮總醫院 / 科隆再保險公司 10 全球人壽契約處編製

11 六 風濕性心臟病 1. 風濕性心臟病係指因風濕熱所導致的心臟疾病, 累及心臟瓣膜而造成心臟發炎的疾病, 屬永久性 不可逆的心臟疾病, 好發於兒童與青少年 2. 成因 : 上呼吸道感染到鏈球菌後, 侵犯到心臟 關節 中樞神經系統及皮膚組織等部位的結締組織, 當侵犯到心內膜時, 會引起風溼性心內膜炎, 即發生風濕性心臟病 3. 症狀 : 依風濕熱侵犯到不同的部位而出現不同的症狀, 在心臟方面會有心臟炎症狀, 如呼吸困難 胸痛 心雜音 心包積水 竇性心搏過速及充血性心衰竭等 危險因子上呼吸道急性扁桃體發炎 併發症反覆性的發炎會引起瓣膜狹窄或閉鎖不全, 導致心臟功能的損傷 ( 如左心室擴大及功能不全 ) TOP 資料來源 : 美國再保公司 / 科隆再保公司 / 慕尼黑再保公司 七 先天性心臟病 先天性心臟病是胎兒心臟及大血管在母體懷孕時期發育受阻或失常所造成的心臟缺損, 常見的種類有 : 1. 心房中膈缺損 (ASD): 心房間隔出現一個或多個孔洞, 血液可由左心房經間隔缺損流向右心房, 然後經右心室進入肺部, 引致肺部充血及加重心臟負荷 2. 心室中膈缺損 (VSD): 左右心室間存在著異常通道, 因而收縮期血液通過該通道從左心室流入右心室, 再流經肺動靜脈回到左心房注入左心室 小的缺損可以一生存在且毫無症狀, 但是也因此而容易患心內膜炎 大的缺損必須採取手術治療 3. 二尖瓣脫垂 (MVP): 是由於心臟瓣膜或周圍的組締組織發生變化, 導致瓣膜鬆弛, 以致於左心室在收縮的時候, 部分的二尖瓣膜會突出到左心房內, 而形成二尖瓣脫垂 4. 開放性動脈導管 (PDA): 胎兒在母體中時由於血流需求與出生後不同, 而在主動脈與肺動脈之間有一條相通的血管, 稱為動脈導管 通常這條血管會在出生後兩三天之內關閉, 若沒有關上則成為開放性動脈導管 5. 法洛氏四重症 (TOF): 是指心臟有四種先天性異常合併出現, 包含心室中膈缺損 大動脈轉位 肺動脈瓣狹窄及右心室肥大 危險因子 1. 遺傳 : 如染色體異常和基因突變 2. 母體懷孕初期前三個月感染德國麻疹病毒所造成 併發症先天性心臟病的治療效果隨異常情形和嚴重程度有很大的差別, 嚴重時會引起心臟衰竭 肺水腫 心內膜炎 心律不整 貧血 營養不良和傳染性心內膜炎等 TOP 資料來源 : 美國再保公司 / 科隆再保公司 / 慕尼黑再保公司 11 全球人壽契約處編製

12 八 主動脈血管瘤 主動脈是人體最大的血管, 它接受由心臟壓出的血液, 並將之分送到各分枝血管 主動脈必須承受的張力也較其它血管大, 容易造成血管壁受損 管徑不正常如瘤狀般擴張, 形成主動脈瘤 危險因子高血壓患者 動脈硬化 血管壞死 外傷 梅毒或其他感染症 ( 如川崎氏症 ) 併發症腹主動脈瘤破裂是患者最常見的併發症, 其餘可能出現的包括血管栓塞 感染或是與血壓過高的相關疾病 TOP 資料來源 : 美國再保公司 / 科隆再保公司 / 慕尼黑再保公司 九 心臟瓣膜畸形 閉鎖不全或狹窄 心臟的架構是由主動脈 二尖瓣 肺動脈瓣及三尖瓣四個心瓣膜組成 這四個瓣膜, 像門扇般, 使血液單程流動, 只可前進不可回流 瓣膜疾病有下幾種 : 迴流 : 當瓣膜關閉時太鬆 不密 ( 或稱閉鎖不全 ), 會造成部分血液回流 狹窄 : 瓣膜打開時太緊 太窄, 會妨礙血液流動令血液不能全部前進, 病因多由風濕熱引起 脫垂 : 常見於二尖瓣膜, 由於瓣膜或周圍的結締組織發生變化, 致使瓣膜鬆馳, 鍵索變長等 危險因子先天性 由於風濕性或先天性心臟病引起的伴有嚴重的肺動脈高壓的心衰竭 缺血性心臟病及心肌病等 併發症依不同部位及種類引發的合併症很多, 如 : 心內膜炎 肺高壓 血栓引起血管阻塞或心律不整 或使心房及心室持續擴大, 因功能不佳而產生心房顫動, 甚至引發致命的心室頻脈而死 亡 TOP 資料來源 : 美國再保公司 / 科隆再保公司 / 慕尼黑再保公司 12 全球人壽契約處編製

13 十 心律不整 1. 正常人心跳之律動, 是由右心房的竇房結來負責節律, 傳導經由房室結 希氏束, 把電刺激經由心房傳到心室, 最後引發心臟肌肉一致性收縮, 以維持正常的血壓, 足以供給身體所需之血液, 當心臟傳導系統出現問題, 可能有各種不正常 或不規則的心跳出現, 常見的種類有 : 心房或心室早期收縮 心房心室傳導阻斷 陣發性心搏過速等 2. 成因 : 心肌缺氧或缺血 電解質不平衡 服用藥物 心房心耊擴大 貧血或甲狀腺機能亢進等 3. 症狀 : 心律不整可以是完全無症狀, 或是感覺心悸 心跳加快, 或是感覺不規則的心跳 心悸 頭暈 意識改變及休克等 危險因子冠狀動脈疾病 風濕性心臟病 甲狀腺機能亢進 先天性 高血壓性及外傷性心臟病等 併發症嚴重之心律不整時, 可引發病人休克 暈厥昏倒 甚至猝死 治療依各種心律不整的類型及合併的心臟病因, 而有各種不同的治療方法 當心律不整合併有高血壓 冠狀動脈心臟病或心衰竭時, 除了心律不整的治療外, 心臟病因的治療也是同樣重要 心律不整的治療可分為抗心律不整藥物療法及可斷根治療之心導管電燒療法 TOP 資料來源 : 優活健康網 / 科隆再保險公司 十一 心雜音 1. 心雜音是由於血液流過心臟時 ( 特別是在通過異常的瓣膜或先天性缺口 ) 或是通過某些動脈時產生的 2. 種類 : (1) 功能性心雜音 : 由於幼兒的心跳速度是成人的 1.5 倍, 而胸壁又比成人為薄, 因此當兒童的生理狀況出現不穩定的情形時, 就容易聽到心雜音 以年齡 3~5 歲的幼兒最常被發現, 但只要經過進一步的超音波檢查確定是否有問題, 否則, 會隨著年齡的增長而漸次消失, 通常在青春期過後 ( 約 12 歲左右 ), 就會因為心臟發展茁壯, 心雜音的情況就自然而然地不存在了 (2) 病理性心雜音 : 通常是因為先天性心臟病所引起, 係因為心臟腔室的隔間有破洞, 或構造上有缺損的情形, 甚至是瓣膜狹窄所導致, 而後天性的心臟病, 則大多是經過感染而得, 以到引發心肌炎等症狀而產生心雜音 3. 症狀 : 通常為心臟衰竭, 呼吸快速 胸窩凹陷 厭食 容易嘔吐 盜汗 易燥動不安等現象 治療心導管或手術方式進行治療 TOP 資料來源 : 維基百科 / 科隆再保險公司 13 全球人壽契約處編製

14 十二 冠狀動脈硬化 冠動動脈是供給心臟營養的血管, 動脈硬化是由冠狀動脈內脂肪沉積與斑塊增加所造成的 這些物質會導致動脈變窄, 進而降低心臟的血流量與氧氣供應 當失去適當的營養供給, 心臟就會受損, 特別是在活動比較劇烈的時候, 症狀包括了心臟的壓迫感 浮腫 呼吸急促等 危險因子年齡 性別 ( 男性較停經前女性易患冠心症 ) 抽煙 高血壓 高血脂及糖尿病等 併發症心絞痛 心肌梗塞 治療藥物治療或冠狀動脈氣球擴張術或支架置放, 及冠狀動脈繞道手術常是互補性, 但任何治療之選擇皆需評估對心絞痛之解除及避免心肌受損 嚴重心律不整及心因性死亡等之有效性及持久性 TOP 資料來源 : 東元醫院 十三 動脈炎 1. 是一種以中膜損害為主的非特異性全動脈炎 動脈全層呈瀰漫性不規則增厚和纖維化, 增厚的內膜向腔內增生引起動脈的狹窄和阻塞 多發於年輕女性,30 歲以前發病約佔 90% 2. 成因 : 病因迄今尚不明確, 一般認為可能由感染引起的免疫損傷所致 3. 症狀 : 在疾病急性期, 出現非特異性的全身症状, 如發熱 盜汗 軟弱 肌肉關節痛 厭食 嘔吐 心悸等 受累局部動脈可能出現壓痛 血沉加速 慢性期突出的表現為血管狹窄或閉塞所造成的一系列相應部位缺血的症候群象和局部血管雜音 也可出現繼發的心臟改變 由於病變部位和血管狹窄程度各例都不同, 臨床表現也變化多端 危險因子年齡 性別 ( 男性較停經前女性易患冠心症 ) 抽煙 高血壓 高血脂及糖尿病等 併發症腦出血 腦血栓 腎功能衰竭 主動脈瓣關閉不全等 治療依症狀不同, 予以藥物治療或手施以血管成形手術治療 TOP 資料來源 :A+ 醫學百科 14 全球人壽契約處編製

15 十四 靜脈炎 1. 是指靜脈壁內由於各種因素所致的炎症反應, 同時伴有靜脈血栓形成的血管疾病 發生於淺組靜脈者, 稱為淺靜脈炎, 多見於四肢淺靜脈和胸 腹壁淺靜脈 發生於深靜脈者, 稱為深靜脈炎, 發病部位多數在下肢和骨盆內靜脈 上腔或下腔靜脈也可發生, 但極少見 2. 症狀 : 周圍皮膚呈現充血性紅斑, 有時伴有水腫 消退後之充血被色素沉著代替, 紅斑轉變成棕褐色 少數病人可引起反應, 如發冷 發熱 疼痛腫脹等 危險因子創傷 手術 妊娠 分娩 心臟病 惡性腫瘤 口服避孕藥及長期站立 下蹲 久坐 久臥受潮濕等, 較常見是各種外科手術後引發 治療溶解血栓, 減低血管發炎和血液濃稠度 治療深靜脈血栓形成的主要目的是預防肺栓塞, 特別是病程早期, 血栓松軟與血管壁粘連不緊, 極易脫落, 應采取積極的治療措施 淺靜脈血栓形成治療上採取保守支持療法, 如休息 患肢抬高 熱敷 TOP 資料來源 : 國家網路醫院 / 醫學百科 15 全球人壽契約處編製

16 貳 呼吸系統疾病 一 慢性支氣管炎 二 氣喘 三 支氣管擴張症 四 肺膿瘍 五 肺栓塞 六 肺氣腫 七 塵肺症 八 肺結核 九 慢性阻塞性肺病 十 肺炎 十一 肋膜炎 十二 氣胸 TOP 16 全球人壽契約處編製

17 一 慢性支氣管炎 1. 支氣管的慢性炎症, 咳嗽 咳痰症狀連續兩年, 每年的發作持續超過三個月 發展進程為 (1) 咳嗽 咳痰 (2) 發展為肺氣腫, 伴費力性呼吸困難 活動受限 (3) 呼吸功能不全 發紺 肺心病 2. 成因 : 外源性因素 ( 吸煙 污染 感冒以及潮濕氣候, 肺支氣管感染, 鼻竇炎 ) 或內源性感染因素 ( 生物體的易感性 缺乏 1- 抗胰蛋白酵素 ) 3. 症狀 : 咳嗽 咳痰, 靜止緩解期後再發作傾向, 繼發性肺組織的病變 危險因子抽菸 環境因素 併發症支氣管肺炎 化膿性支氣管炎 肺膿瘍 支氣管擴張 肺氣腫 支氣管氣喘 肺纖維化 肺心病 治療戒菸 藥物治療 物理治療 TOP 二 氣喘 資料來源 : 科隆再保險公司 1. 是一種反覆發作的氣流阻滯病變, 它是經由外在或內在的刺激因素, 如過敏原 病毒感染 吸菸等原因刺激呼吸道產生慢性氣道炎症, 臨床上會出現咳嗽 胸悶 呼吸困難 喘鳴音, 尤其是半夜或凌晨更為明顯, 急性大發作時可導致嚴重呼吸困難, 呼吸衰竭, 甚至死亡 2. 主要類型 : (1) 間歇性氣喘 : 頻率每週少於一次 發作時間短暫 兩次症狀發作之間肺功能正常, 尖峰呼氣流速肺功能監測, 在個人最佳值 80 %以上 (2) 輕度持續性氣喘 : 發作頻率每週一次或一次以上, 但還不到每日發作 尖峰呼氣流速肺功能監測, 在個人最佳值 70 %以上, 尖峰呼氣流速每日變異度 20 % ~30 % (3) 中度持續性氣喘 : 每天都有症狀發作, 或夜間發作每週超過一次以上 尖峰呼氣流速值為個人最佳值 60 %以上, 每日變異度大於 30 % (4) 重度持續性氣喘 : 發作症狀持續, 且變化很大, 日常活動受到限制, 經常有夜間發作 尖峰呼氣流速值為個人最佳值的 60 %以下, 每日變異度達 30 %以上 危險因子基因 遺傳 過敏原或刺激物或吸菸者等 併發症氣喘持續狀態 ( 嚴重氣喘, 持續數小時或數天 ) 阻塞性肺氣腫 呼吸功能不全 治療藥物治療, 重症患者腎上腺皮質荷爾蒙療法 TOP 資料來源 : 臺安醫院 / 醫學保健百科全書 / 振興復健醫學中心 / 科隆再保險公司 17 全球人壽契約處編製

18 三 支氣管擴張症 1. 支氣管擴張症是支氣管不正常且永久性的擴張, 這些病患的呼吸道常會彎曲 鬆弛且膨大, 因此稍有感染, 則大量黏稠甚至化膿性分泌物也就是 痰, 即會滯留在呼吸道內不易咳出, 導致病患久咳不癒 咳嗽帶痰 痰中帶血絲及呼吸困難等症狀 2. 成因 : 先天性或兒童時期因病毒或細菌支氣管感染而患病, 成年人多由慢性支氣管炎 肺結核 其他肺部疾病發展而來 3. 症狀 : 呼吸短促 咳嗽 咳痰 咯血以及頻發的化膿性感染 4. 程度 : (1) 輕度 : 極少或沒有症狀, 單側支氣管擴張 (2) 中度 : 重度咳嗽咳痰 ( 有時咯血 ), 雙側支氣管擴張 (3) 重度 : 併發肺氣腫或其他併發症 危險因子抽菸 曾有結核病 肺炎病史 長處於空氣不佳環境 併發症肺出血, 肺膿瘍, 呼吸功能不全, 肺心病, 腦膿瘍 治療以抗生素或祛痰劑治療 位置引流 藥物治療 肺葉切除術 TOP 四 肺膿瘍 資料來源 : 高雄榮民總醫院 / 科隆再保險公司 1. 肺膿瘍是指肺臟組織中有局限性之膿液滯留空洞, 因肺組織壞死而產生, 並伴有周圍的肺組織炎性病變 2. 成因 : 肺炎的併發症 敗血症或其他感染 肺梗塞 支氣管擴張 肺腫瘤 異物吸入 開放性胸腔損傷 3. 症狀 : 嚴重的高燒 寒顫 咳膿性痰 危險因子吸菸 糖尿病 併發症肺壞疽 敗血性栓子 腦膿瘍 治療抗生素 膿瘍引流, 若藥物治療對膿瘍無效則需行肺切除術 TOP 資料來源 : 大林慈濟醫院 / 科隆再保險公司 18 全球人壽契約處編製

19 五 肺栓塞 1. 由栓子 ( 血栓 空氣栓子或脂肪栓子, 外源異物 ) 阻塞肺動脈或其分支, 形成威脅生命的肺梗塞 ( 合併出血和壞死 ) 2. 成因 : 下肢或骨盆靜脈形成的栓子 骨折後形成的脂肪栓子 外科手術 妊娠 右心衰竭 靜脈曲張 腫瘤 感染性疾病 雌荷爾蒙治療 抗凝血酶 III 缺乏 3. 症狀 : 呼吸困難 胸痛 心動過速 胸部壓迫感 休克 發紺 猝死 危險因子患有深層靜脈栓塞 長期臥床者 中風 心臟病 高血壓等 併發症肋膜炎 肺梗塞 肺膿瘍 肺心病 栓塞復發 治療靜脈注射抗凝血劑 低分子量肝素 傳統肝素或手術清理血栓 TOP 六 肺氣腫 資料來源 : 科隆再保險公司 1. 由於肺泡彈性的降低或肺泡壁的破壞造成肺泡不可逆性的擴張和破解 吸煙者常常更容易患有 肺氣腫 外科性肺氣腫 : 縱膈記憶體在空氣 ( 縱膈氣腫 ) 或由於肺氣腔的連續性破壞導致皮下 組織的氣腫 2. 成因 : 慢性支氣管炎或支氣管氣喘 肺部感染 肺塵症 肺結核 肺切除術後的外科性肺氣腫 胸腔損傷等 3. 症狀 : 呼吸短促 咳嗽 咳痰 發紺 分期 : 程度 FEV1( 肺功能 - 第一秒吐氣量 ) 臨床症狀 輕度 65-79% 最輕可無症狀, 支氣管炎表現 中度 50-64% 喘息樣呼吸, 活動後輕度呼吸困難, 心音低, 支氣管炎表現 重度 40-49% 輕微活動即感呼吸困難, 疲勞, 持續反覆發作的支氣管炎 非常嚴重 35-39% 最輕微活動即感呼吸困難, 發紺, 體重減輕, 靜息時心動過速 危險因子 抽菸 40~60 歲 二手菸 職業長期暴露於煙塵環境 空氣汙染 併發症 肺的易感染性增強, 肺心病 ( 若未並發肺氣腫則與年老有關 ), 自發性氣胸, 可能需要氧氣 治療 藥物治療, 戒煙 TOP 資料來源 : 科隆再保險公司 19 全球人壽契約處編製

20 七 塵肺症 1. 因吸入體內之礦物性粉塵沉積於肺部所導致的肺纖維病變, 廣亦尚包括吸入化學煙霧或蒸氣所導致的肺部疾病, 罹病者肺部會纖維化, 肺活量會逐漸降低, 部份會惡化為肺癌 2. 成因 : 因職業場所的關係, 長期吸入礦物質粉塵 ( 例如 ; 二氧化矽 石綿 媒 ) 3. 症狀 : 塵肺症之潛伏期很長, 一般而言, 除了易有上呼吸道感染外, 並無其他特別症狀 最初之臨床症狀是勞力時呼吸較為急促 病情若稍微進行, 則病人開始咳嗽, 由乾咳變為濕嗽, 痰可能帶血 病情若更嚴重, 患者即使在安靜時亦感覺呼吸困難及胸部鬱悶, 咳嗽之頻率亦增加 危險因子抽菸 長期暴露於煙塵環境 空氣汙染 氣喘 慢性呼吸道感染 併發症肺結核 ; 另外肺纖維化及肺氣腫會引起肺循環系的高血壓症 一旦引起肺循環系的高血壓, 則將演變成右心房病變 治療離開粉塵環境 藥物治療緩解症狀 TOP 八 肺結核 資料來源 : 國家網路醫院 / 科隆再保險公司 1. 肺結核是受結核菌侵襲肺部所造成的一種傳染病, 一般可分為 開放性 及 非開放性 兩種 開放性 是指病人痰內找得到細菌, 且傳染性較高 ; 非開放性 是指病人痰內找不到細菌, 且傳染性較低 2. 成因 : 肺結核主要是藉著空氣傳染的, 侵入我們的身體後又慢慢的繁殖, 因此被感染的人常常又不知不覺的將疾病傳染給別人, 當傳染性病人打噴嚏 咳嗽或者高聲談話說笑的時候, 結核菌便經由口鼻噴出來的飛沫傳染 若長時間接觸或處於密閉空間裡, 則受到感染的機會大, 食用病人污染的食物, 和病人一起使用餐具, 這種傳染的機會較低 3. 症狀 : 不明原因咳嗽, 經就醫而無改善病情者 發燒 全身不適 易疲勞 胸痛 痰量增加或呼吸急促或困難 咳血等 危險因子以前曾得到肺結核者 酒癮患者 糖尿病患者 治療肺結核治療可說是長期的抗戰 最少需要六個月的療程, 在結核病化學藥物治療的時代, 影響結核病治療成功與否的重要因素, 已不再是休息 療養 飲食 氣候或疾病嚴重程度, 而取決於處方藥物組合是否適當 治療期間是否足夠及病人是否規則服藥 TOP 資料來源 : 台北市立慢性病防治院 / 馬階醫院 / 科隆再保險公司 20 全球人壽契約處編製

21 九 慢性阻塞性肺病 1. 泛指肺部氣流逆向堵塞的疾病, 以慢性支氣管炎及肺氣腫最具代表性 患者多併有慢性支氣管炎及肺氣腫, 且多半有吸菸習慣 好發年齡約 40 歲以上, 可能是吸菸加上老化, 使得肺葉彈性退化所致 慢性支氣管炎是因黏液分泌過多, 堵塞細微支氣管而致功能發生病變 支氣管腔因肥大 黏液 感染或纖維化而變小, 以致於氣流受阻 肺氣腫則是由於肺組織的彈性遭破壞後過度浸潤的狀態 因肺部彈性組織功能喪失或降低以致空氣陷在肺部 2. 成因 : 抽菸 反覆性呼吸道感染及過敏造成支氣管平滑肌收縮, 形成慢性呼吸道發炎 3. 症狀 : 最初症狀是活動時呼吸困難 呼吸量降低, 之後持續惡化, 晚期肺功能不足 4. 分期 : (1) 早期 : 反覆咳痰, 有些為臨床症狀 (2) 中期 : 聽診時發現逆向氣道堵塞, 或肺功能發現呼氣氣流 FEV1 降低, 肺功能呈中等度低下, 或持續追蹤發現功能惡化 (3) 晚期 : 日常活動或休息時即出現呼吸困難, 並有明顯的氣道逆流堵塞症狀 危險因子抽菸 長期暴露於煙塵環境 空氣汙染 氣喘 慢性呼吸道感染 併發症呼吸衰竭 慢性肺心病 氣胸 治療戒菸 ; 使用支氣管擴張劑 袪痰劑 類固醇 抗生素等藥物治療 ; 氧氣治療 ; 呼吸運動 TOP 十 肺炎 資料來源 : 彰基雲林分院 1. 肺炎是由於細菌 病毒等病原體侵入體內造成肺部感染所致 2. 病因 : 感染 化學製品 ( 中毒性肺炎 ) 致敏原( 過敏性肺炎 ) 循環系統疾病( 繼發於肺栓塞 ) 3. 症狀 : 高熱 寒顫 呼吸短促 胸痛 ( 含併肋膜炎 ) 咳痰 危險因子幼童 老年人 長期抽菸 糖尿病 心臟病或過去曾有肺部疾病患者較一般人容易感染肺炎 併發症肺炎的病程中有時候會發生肺內合併症如無菌性血胸, 膿胸, 肺膿瘍, 支氣管擴張症, 肺纖維化, 消退遲緩等, 肺外合併症則有腦膜炎, 腦膿瘍, 心內膜炎, 心包炎, 關節炎, 及骨髓炎等 治療肺炎的治療應該要針對致病微生物, 然而肺炎的微生物學診斷相當困難 因此需要臨床病徵, 胸部 X 光影像及痰鏡檢結果綜合判斷, 推測病因後開始治療 細菌性肺炎的主要治療主要是抗生素療法 TOP 資料來源 : 台北市立仁愛醫院 / 高雄長庚醫院 21 全球人壽契約處編製

22 十一 肋膜炎 1. 覆蓋胸壁及肺部表面的黏膜發炎 2. 成因 : 病毒或細菌感染, 另外肺炎 血栓栓塞 肺結核 胸膜癌 上腹部疾病亦可能引發肋膜炎 3. 症狀 : 肋膜炎最典型的症狀是胸痛, 前胸貼後背, 且深吸氣時疼痛加劇 因細菌感染發炎會畏寒 發燒 ( 通常是畏寒後發攝氏 39 度以上之高燒 ), 嚴重時會呼吸困難, 甚至演變至敗血症而影響生命症狀 危險因子免疫功能下降時 胸部外傷 心臟手術後 肺部疾病 ( 肺炎 肺結核 肺膿瘍等 ) 併發症胸膜粘連 胸膜增厚 支氣管擴張 右心勞損 胸膜腔積膿 治療藥物治療 胸膜腔引流 TOP 十二 氣胸 資料來源 : 新光醫院 1. 是指因空氣逸出, 積蓄在肋膜腔中使肺葉受壓迫, 而造成肺塌陷的一種胸腔疾病 2. 成因 : 由事故或外傷刀傷或槍傷 胸膜組織活檢 氣管或支氣管撕裂引起的稱為外傷性氣胸 ; 另因腫瘤 肺部疾病或肺囊腫破裂而造成者, 稱為自發性氣胸 3. 症狀 : 急性胸痛 呼吸困難 刺激性咳嗽 危險因子抽菸 20 歲 ~40 歲 男性 肺部疾病史 氣胸病史 併發症休克 縱隔氣腫 氣胸復發 治療包括有觀察 胸管引流及手術治療等幾種方式, 主要的考慮在於氣胸的程度 吸收恢復的情形 有無合併症, 以及手術的風險評估等 TOP 資料來源 : 新光醫院 / 科隆再保險公司 22 全球人壽契約處編製

23 參 泌尿及生殖系統疾病 一 腎臟炎 二 腎病症候群 三 腎機能不全 四 尿毒 五 腎囊胞 六 泌尿系統結石 ( 腎結石 / 輸尿管結石 / 膀胱結石 ) 七 腎膿瘍 八 腎水腫 九 腎硬化症 十 尿道炎 十一 血尿 十二 蛋白尿 十三 乳腺炎 十四 乳漏症 十五 乳房纖維囊腫 十六 子宮內膜異位症 十七 陰道異常出血 十八 卵巢囊腫 十九 骨盆腔炎 二十 陰道炎 二十一 子宮頸糜爛 二十二 子宮肌瘤 二十三 前列腺炎 二十四 前列腺肥大 二十五 睪丸或副睪丸腫大 二十六 隱睪症 二十七 精索靜脈曲張 二十八 疝氣 TOP 23 全球人壽契約處編製

24 一 腎臟炎 1. 腎臟炎簡言之即腎臟的絲球體發生彌漫性的炎症反應, 常見的種類有 : 急性腎炎及慢性腎炎 2. 急性腎炎是內 兒科臨床常見的腎臟疾病 以血尿 蛋白尿 高血壓 水腫 少尿等為其臨床表現, 其中以鏈球菌感染後產生急性腎絲球腎炎最為常見, 通常所說的急性腎炎也是指此 3. 症狀 : 急性腎炎臨床表現常是血尿 水腫 尿量減少 血壓高及腎功能衰退, 有部分的症狀會變成慢性, 或急速演變成腎衰竭 併發症有些急性腎絲球腎炎病患未能及時恢復, 將使腎臟功能逐漸減退, 最後導致腎衰竭, 必須接受長期洗腎 治療慢性腎炎除了少數幾種類型外, 明顯有效果的治療方式仍未確立 TOP 資料來源 : 國家網路醫院 / 科隆再保險公司 二 腎病症候群 1. 是指許多複合疾病造成腎絲球基底膜通透性增加, 而出現各種症狀的病變 多半是慢性腎臟炎引起的, 大致可分為原發性及次發性兩種, 次發性指伴隨其他全身性疾病, 如全身性紅斑性狼瘡 乙型肝炎病毒引起之膜性腎炎 過敏性紫斑症 急性鏈球菌後腎絲球炎等 2. 症狀 : 蛋白尿 血中白蛋白減少 血脂肪增加及全身性水腫 危險因子原發性腎絲球病變 次發性腎絲球病變如感染 遺傳 腎毒性物質 過敏原 腫瘤 全身系統疾病等 併發症易出現血栓 感染及急性腎衰竭 治療主要以間歇性類固醇 或以免疫抑制劑等藥物治療, 生活與飲食方面要注意避免過度活動 儘量臥床休息 勿攝取過多鹽份 蛋白質 油脂 TOP 資料來源 : 台北榮民總醫院 / 國家網路醫院 24 全球人壽契約處編製

25 三 腎機能不全 1. 腎機能不全由多種原因引起的, 腎小球嚴重破壞, 使身體在排泄代謝廢物和調節水電解質 酸鹼平衡等方面出現紊亂的臨床綜合症后群 分為急性腎功能不全和慢性腎功能不全 2. 成因 : 各種急慢性疾病引起腎臟傷害 3. 症狀 :: 初期無明顯自覺症狀, 隨著功能降低, 開始出現多尿及夜尿等濃縮能力不足的症狀, 治療針對各疾病肇因, 僅能延緩病程發展 TOP 資料來源 : 新光醫院 四 尿毒 1. 尿毒症是指腎臟功能衰竭, 導致尿素及蛋白質的消化終產廢物, 滯留在體內所引發的一種病症 2. 成因 : 慢性腎絲球腎炎 糖尿病 高血性腎硬化症等 3. 症狀 : 意識模糊 心情煩躁 失眠 睏倦 乾渴 口臭 食慾不振 噁心嘔吐等 治療血液透析 腹膜透析 腎臟移植 TOP 資料來源 : 郵政醫院 / 義大醫院 25 全球人壽契約處編製

26 五 腎囊胞 1. 腎囊胞是指腎臟內局部性累積的液體, 呈水泡狀, 小至一公分以下, 大者則超過 20 公分, 腎囊腫可區分為相當多種類, 有些具有遺傳性, 有些沒有 ; 有些始終是良性也不會對身體造成影響, 有些可能合併感染, 有些會導致日後腎功能惡化, 甚至某些種類的腎囊腫有轉變成癌症的可能, 因此有必要細心加以區分 在此簡單介紹幾種不同類型的腎囊腫 2. 種類 : (1) 單純性腎囊腫 : 這是最常見的腎囊腫, 可能只出現一個或同時出現多個囊腫, 可能只出現在一側的腎臟也可能兩邊腎臟都有 (2) 後天性囊腫腎疾 : 這是發生於腎衰竭患者的腎囊腫, 腎衰竭發生的時間愈久 ( 包括接受透析的時間 ), 出現後天性囊腫的比例愈高, 有些患者接受腎臟移植後這些腎囊腫會消失 (3) 自體顯性遺傳多囊腎 : 這是遺傳性腎囊腫中最常見的一種, 雙側腎臟漸次出現許多個囊腫, 最後大部分腎臟組織均被囊腫所佔據, 腎臟明顯變大, 可能導致腎功能惡化 (4) 自體隱性遺傳多囊腎 : 這是一種少見的遺傳性腎囊腫, 在幼兒時期 ( 通常在一歲內 ) 即出現多囊腎的情形, 且時常有高血壓, 約百分之七十的患者腎功能異常, 且可能進展至尿毒 3. 症狀 : 絕大多數腎囊腫並無症狀 部分患者因囊腫本身及囊內壓力增高 感染等而出現腰 腹部不適或疼痛 血尿 腹部腫塊 蛋白尿 高血壓及腎功能減退等 併發症單純性腎囊腫較少併發症, 多囊腎則多有泌尿道感染 高血壓 腎功能損害及腎衰竭 治療目前對於小的腎囊腫, 無症狀時不需要做任何治療, 但要定期復查, 觀察囊腫是否繼續增大 對於直徑大於 4cm 或有症狀的腎囊腫一定及時治療, 定期檢查 TOP 資料來源 : 成大醫學院 26 全球人壽契約處編製

27 六 泌尿系統結石 ( 腎結石 / 輸尿管結石 / 膀胱結石 ) 1. 因泌尿系統中沉澱物過於飽和, 引起結晶而形成結石, 常出現於腎 輸尿管 膀胱 尿道, 體內新陳代謝需經過腎臟過濾, 尿液排出的廢物有一定的量, 如果尿中水份量太少, 這些成分在尿中的濃度自然提高, 也就容易沉澱形成結石, 結石的其他原因還包括體內新陳代謝異常 家庭遺傳因素及泌尿系統結構異常等因素 2. 種類及症狀 : (1) 腎結石 : 最常見的症狀為腰酸背痛 血尿, 嚴重時甚至會合併腎盂腎炎, 發生發燒 畏寒 後腰疼痛等現象 (2) 輸尿管結石 : 是所有泌尿系統結石最難過的 在上 中段輸尿管的結石, 一般會有陣發性的腰部絞痛 血尿及噁心 嘔吐 腹脹等胃腸症狀, 會陰部有時會隱隱作痛, 這是相當特殊的症狀 至於下輸尿管結石的症狀, 除了上述外, 較特別的是頻尿 下腹漲痛甚至覺得小便解不出來 (3) 膀胱結石 : 除了血尿外, 會出現突發性的尿滯留 危險因子家族史 脫水 高蛋白飲食 肥胖等 併發症腎積水 急性腎衰竭 泌尿道感染 甚至是敗血症等 治療小的結石長可從尿液自行排出, 較大的結石可用體外震波碎石術治療, 少數的患者則需要使用傳統開刀方式取出結石 TOP 資料來源 : 高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿科周以和醫師 / 秀傳醫院 / 華人社區健康資源中心 27 全球人壽契約處編製

28 七 腎膿瘍 1. 通常發生於年輕人和以前沒有過腎臟疾病的人, 腎周圍膿瘍常由於腎實質膿瘍破裂, 膿液流入腎和周圍組織之間而導致 2. 成因 : 來自其他部位的葡萄球菌感染 急性腎盂腎炎 3. 症狀 : 寒顫 發燒 疼痛和肋椎部壓痛 危險因子糖尿病 使用類固醇 懷孕等 併發症膿瘍破裂蔓延至鄰近部位或再復發 治療藥物治療 ( 如抗生素 ) 及導管引流為主 TOP 資料來源 : 科隆再保險公司 八 腎水腫 1. 又稱水腎, 是腎盂腫脹 擴大的現象, 最常見的原因是尿液排泄受到阻塞所致 2. 成因 : 先天性腎盂輸尿管連接處狹窄 腎下極異位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起原發性腎積水 ; 泌尿系統各部位的結石 腫瘤 炎症或結核引起的繼發性腎積水 3. 症狀 : 取決於病因, 急性腎盂積水常伴有絞痛, 慢性常無症狀, 有時可有腎區壓迫感 危險因子結石 腫瘤 尿道狹窄 前列腺疾病等 併發症由於尿液蓄積造成背部壓力, 腎臟可能因而受損, 且容易引起感染 ( 如腎盂腎炎或腎盂積膿 ), 接併發高血壓及腎衰竭 治療取決於病因 外科手術解除梗塞及腎盂成形術 ; 嚴重的腎盂積水可施行腎切除術 ; 採取措施治療和預防感染 ; 治療腎功能不全 ( 透析 ) TOP 資料來源 : 慕尼黑保險公司 28 全球人壽契約處編製

29 九 腎硬化症 1. 腎小動脈血管內膜層和通透壁變厚, 因而導致腎絲球硬化並萎縮, 最後造成腎衰竭 2. 成因 : 通常因長期高血壓所致 : 有時因血壓急劇升高造成血管壁損傷而造成 3. 症狀 : 除高血壓所表現出的臨床症狀外, 腎硬化早期有腰酸 腰痛 水腫 血尿 夜尿多等, 晚期則有腎功能衰竭的表現 危險因子老人 控制不佳的高血壓 糖尿病引起的腎臟病變 併發症繼發於高血壓, 臨床可分良性與惡性腎小動脈性腎硬化, 前者病程較長, 一般病程 20 年, 但在患病過程中仍有小部分病人轉為惡性期, 若不及時治療, 常於 1-2 年內死亡, 後者病變發展迅速, 腎功能急劇惡化, 短期內進入腎功能尿毒症, 常伴有心, 腦等多器官功能衰退, 若未能及時治療 3 個月內死亡率達 50% 以上,1 年內為 90%, 只要及早耐心治療, 關鍵是使血壓長期持續地控制在正常範圍內, 大多數病人良性腎小動脈性硬化預後是樂觀的 治療使用藥物控制血壓 TOP 資料來源 : 慕尼黑保險公司 十 尿道炎 1. 指泌尿道任何一部份受細菌感染 雖然尿液中含有各種液體 鹽以及廢物, 但在健康的膀胱中, 尿液是沒有細菌的 當細菌進入膀胱或腎臟並在尿液中繁殖, 便引起尿道炎 最常見的泌尿道感染是膀胱感染, 這通常也被稱為膀胱炎 另一種尿道炎是腎臟感染, 稱為腎盂腎炎, 是比較嚴重的感染 2. 成因 : 細菌感染 3. 症狀 : 反覆發作的尿痛 發燒 疲勞 頭痛 食慾減退, 也可能經常無症狀 危險因子 1. 女性 2. 年紀大的老年人 3. 糖尿病病人 4. 有尿道結石或是攝護腺肥大的病人 5. 病人需要使用等尿管 併發症淋病菌在感染尿道後, 會在尿道上造成膿瘍, 日後結疤的結果會使尿道狹窄, 病患會感到小便困難及尿流細小 ; 此外, 攝護腺也可能受到侵襲產生攝護腺炎, 病患會有會陰部疼痛及下背部疼痛的症狀 嚴重時病患的副睪也會受到傷害而導致不孕 治療服用或注射抗生素 TOP 資料來源 : 維基百科 29 全球人壽契約處編製

30 十一 血尿 1. 尿液中帶有紅血球的症狀 當尿液中含有少量紅血球時, 肉眼無法識別, 僅在實驗室檢查時才能發現, 稱為鏡下血尿 ; 如果含有大量紅血球, 則肉眼可以見到異常顏色, 此時即為肉眼血尿 僅為紅細胞超標的尿液異常, 稱為單純性血尿 2. 成因 : 比較常見的原因包括膀胱炎 腎臟炎 腎臟囊腫 尿路結石 癌症 ( 腎 輸尿管 膀胱或尿道癌 ) 尿路結構異常 攝護腺疾病等 3. 症狀 : (1) 伴腎絞痛 : 腎結石 輸尿管結石 (2) 伴尿流突然中斷 : 膀胱結石 尿道結石 (3) 伴尿路刺激感 : 泌尿系統感染 (4) 伴蛋白尿 水腫 高血壓 : 腎炎 腎小球疾病 (5) 伴腎腫塊 : 腎積水 腎囊腫 腎畸形 腎腫瘤 危險因子 1. 男性超過 50 歲可能因前列腺腫大而有血尿現象 2. 女性因泌尿道感染可能造成血尿 3. 年輕男性可能因腎結石造成血尿 4. 近期曾因腎臟病毒或細菌感染 5. 服用部分藥物如阿斯匹靈亦可能增加血尿機率 6. 劇烈運動後 併發症依病因 治療依病因 TOP 資料來源 : 維基百科 / 臺安醫院 30 全球人壽契約處編製

31 十二 蛋白尿 1. 蛋白尿代表著一種警訊, 可能是某種嚴重腎臟病的早期表現, 但也可能只是一種暫時性的或無進展性的腎臟異常 一般正常健康的人每天排泄到尿中的蛋白大約 mg, 若超過 150mg 以上就可能代表有異常的狀況 ( 在兒童青少年或孕婦常常要達到 200 毫克才算 ), 需要進一步去追蹤檢查 2. 成因 : 臨床上, 可區分為良性蛋白尿 ( 即暫時性 姿勢性 ), 和病理性蛋白尿 ( 持續性 ) 良性蛋白尿 : (1) 暫時性蛋白尿 : 脫水, 發燒, 天氣太冷, 激烈運動, 服用止痛藥, 或高熱, 急性疾病, 懷孕, 高血壓等情況下, 即可能出現短暫性的蛋白尿 (2) 姿勢性蛋白尿 : 與病人身體的位置改變有著密切的關係 一般病人在早上的小便缺乏蛋白質, 但經過長時間活動 走路 劇烈運動 站立後 或前屈, 蛋白尿便會出現, 當病人平躺時測量, 就會消失 (3) 間歇性蛋白尿 : 反覆感染的膀胱炎, 腎盂腎炎, 會出現尿蛋白, 一旦感染受到控制, 蛋白尿就會消失 ; 而高血壓, 心衰竭等疾病會隨病情的好壞而出現間歇性尿蛋白尿 肥胖 : 若病人過度肥胖, 體重超重會增加腎臟的負荷, 將導致蛋白尿, 一般來說, 當減輕體重後, 蛋白尿會減緩 病理性蛋白尿 : 通常當腎絲球或腎小管發生不可逆的破壞時, 就會有持續性的蛋白尿 大致可分為兩大類 : (1) 原發性腎小球疾病包括急性腎小球腎炎 ( 急性腎炎 ) 慢性腎小球腎炎 (2) 繼發性腎小球疾病 : 由身體其他疾病所引起的腎小球疾病, 便稱為繼發性腎小球疾病 3. 症狀 : 蛋白尿可以完全沒有症狀, 體檢時才發現, 或發現尿液泡沫很多不易消失, 進而檢查出有蛋白尿 ( 但有泡沫不一定有蛋白尿 ) 若蛋白尿嚴重, 病人會有水腫的情形發生, 如下肢水腫, 全身水腫, 腹水 危險因子糖尿病 高血壓 腎絲球疾病患者 併發症血尿, 腎功能異常, 倦怠, 高血壓 治療依成因服用藥物治療 TOP 資料來源 : 台北市立陽明醫院 31 全球人壽契約處編製

32 十三 乳腺炎 1. 急性乳腺炎是指乳腺的急性化膿性感染, 是產褥期的常見疾病, 是引起產後發熱的原因之一, 最常見於哺乳婦女, 尤其是初產婦 哺乳期的任何時間均可發生, 而哺乳的開始最為常見 若為慢性乳腺炎則以囊性腫塊為特點, 伴有纖維結締組織的增生 2. 成因 : 急性乳腺炎乳汁的淤積 乳頭內陷時嬰兒吸乳困難造成乳頭周圍的破損, 導致細菌沿淋巴管入侵造成感染 3. 症狀 : 乳房脹痛 壓痛 觸痛 皮膚紅腫熱痛等 危險因子有乳腺炎病史者 糖尿病或免疫不全者 併發症化膿性感染 治療抗生素 若有膿瘍時須切開引流 TOP 資料來源 : 嘉義長庚醫院 十四 乳漏症 1. 乳漏症是非產褥期或停止哺乳半年後的婦女出現的乳房自溢現象, 臨床以泌乳和閉經為特徵亦稱泌乳 - 閉經綜合征乳汁漏出症, 乳汁分泌異常綜合征等是一種非妊娠期的病理性泌乳 2. 成因 : 一切妨礙催乳素 (PRL) 分泌調節的因素都可能引起 PRL 分泌的增多從而引起乳溢症 例如腫瘤 垂體病變 甲狀腺功能異常等 3. 症狀 : 溢乳 閉經 不孕 頭痛 治療停用引起溢乳之藥物 藥物治療 若為腫瘤引起者則手術治療 TOP 資料來源 : 維基百科 32 全球人壽契約處編製

33 十五 乳房纖維囊腫 1. 女性常見良性乳房疾病, 纖維囊腫是廣泛性疾病名稱 故組織病理有以下各種不同情況 : 增生 (Hyperplasia) 腺病(Adenosis) 變生(Metaplasia) 纖維組織增生囊腫 (Cyst) 等 2. 成因 : 與賀爾蒙變化有關 3. 症狀 : 乳房疼痛或觸痛 乳房組織不規則或結節或硬塊 風險因子具有復發性, 經相關統計資料日後得到乳癌之機率較高 併發症非典型增生者, 日後得到乳癌之機率較高 治療若腫瘤有快速長大或疼痛或懷疑為乳癌者, 可考慮切除 其他一般無須做任何處理, 但須定期追蹤變化 TOP 資料來源 : 維基百科 十六 子宮內膜異位症 1. 子宮內膜異位症 顧名思義即是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方, 因而造成的疾病即稱之 若長在卵巢內, 則形成所謂的 巧克力囊腫, 而長在子宮肌層的則稱做 子宮肌腺症 2. 成因 : (1) 月經逆流 : 月經來潮子宮收縮時, 除了把剝落的子宮內膜, 經由子宮頸排出體外, 也把子宮內膜經由輸卵管推入腹腔 (2) 由血液淋巴系統傳送 : 不少的子宮內膜組織, 也由子宮血管和淋巴管在子宮內的開口, 轉送到身體的其它部位如肺部 肚臍 淋巴結等處 (3) 自體免疫缺損 : 子宮內膜在經期時, 到處亂跑的情形是非常普遍, 只是這些組織碎片, 都很快被身體的白血球與淋巴球吞噬殆盡 ; 只有少數的女性, 她們的身體無法吸收過多的內膜組織, 於是這些內膜組織, 就附在人體的其它組織, 如 : 卵巢 輸卵管 膀胱 大腸 子宮直腸凹陷 3. 症狀 : 下腹部疼痛, 經痛 併發症腸穿孔 腹膜炎 不孕症 治療子宮內膜異位症可使用腹腔鏡手術來達到治療的目的 但對於腫瘤過大, 沾黏太嚴重, 或發生於泌尿道或胃腸道等部位, 則較不適用腹腔鏡手術, 可採傳統的骨盆腔手術 大部份子宮內膜異位症病灶都無法完全用手術切除, 因此使用賀爾蒙製劑來達到抑制月經, 進而使病灶萎縮不再生長 不再生育及接近停經的婦女, 可採行全子宮切除術, 加上雙側卵巢 輸卵管切除 TOP 資料來源 : 中華民國子宮內膜異位症婦女協會 / 維基百科 33 全球人壽契約處編製

34 十七 陰道異常出血 1. 陰道出血是婦科常見疾病, 出血部位可能在陰道 子宮或子宮頸等, 至於出血情況則可能以經期紊亂 不規則出血 性交出血 婦科檢查後出血等方式表現 2. 成因 : 包括女性荷爾蒙失調 月經功能性失調 細菌或病蟲感染 子宮頸糜爛 子宮頸發炎 子宮肌瘤 子宮腺瘤 卵巢水腫 卵巢瘜肉 子宮頸癌 子宮內膜癌 陰道外傷 流產 子宮外孕等 併發症出血量多時, 會造成貧血的現象 治療須找出病因, 依不同病因給予不同方式的治療 TOP 資料來源 : 維基百科 十八 卵巢囊腫 1. 卵巢囊腫屬廣義上的卵巢腫瘤的一種, 各種年齡均可患病, 但以 20~50 歲的女性最為多見 卵巢腫瘤是女性生殖器常見腫瘤, 有各種不同的性質和形態, 其中以囊性多見, 惡性變的程度高 2. 種類及成因 : (1) 畸胎瘤 : 卵巢生殖細胞瘤, 在胚胎發育期, 生殖細胞因不明原因衍生分化 (2) 濾泡囊腫和黃體囊腫 ( 卵巢水瘤 ): 排卵期濾泡未破裂或黃體未消退, 大部分會長到 3-5 公分, 如持續變大則須手術治療 (3) 漿液性及黏液性囊腫 : 卵巢上皮組織在排卵後被拉到卵巢裡, 因上皮組織會持續性的使卵巢內漿液或黏液聚積, 它可以長到直徑 30 公分大, 須採手術治療 (4) 子宮內膜異位瘤 ( 巧克力囊腫 ): 因子宮內膜異位組織長進卵巢內 3. 症狀 : 疼痛 月經失調 ( 月經過多 閉經 ) 不正常出血等 併發症腹膜炎 腸沾黏 腸阻塞 治療手術切除卵巢腫瘤是常見的治療, 由於腫瘤有可能會再復發, 所以治療後都應持續定期追蹤 另外, 巧克力囊腫可利用避孕藥 類男性荷爾蒙製劑 性腺激素抑制劑使內膜異位組織萎縮 TOP 資料來源 : 維基百科 / 科隆再保險公司 34 全球人壽契約處編製

35 十九 骨盆腔炎 1. 臨床上造成發炎的原因很多, 只要骨盆腔內任何一個器官發炎, 都可以引發, 但最常見的還是由下往上傳染, 經由陰道 子宮頸 輸卵管逆走入骨腔中, 尤以性交傳染之疾病為多, 一般骨盆腔炎症, 指急性子宮內膜炎 急性輸卵管炎 急性腹膜炎 慢性輸卵管卵巢炎 突發或慢性輸卵管卵巢膿腫等 2. 成因 : 陰道及子宮頸均有菌落, 可使陰道成酸性防止發炎 但若因外傷 手術而吃了過多抗生素, 可能影響正常細菌生長的均衡, 細菌亂竄, 便造成輸卵管炎或骨盆腔炎症 3. 症狀 : 骨盆腔炎大部分發生於月經中或月經剛完時, 最常見的症狀是下腹疼痛, 多屬於鈍痛, 同時伴隨有發冷或發燒, 陰道分泌物增加, 觸診時, 有下腹壓痛 併發症輸卵管 卵巢 盆腔的膿瘍 穿孔, 不孕症 治療一般急性骨盆腔炎症經過正確診斷及抗生素藥物治療給藥後 24~48 小時, 症狀便會有效改善, 百分之七十的病人在門診接受治療即可 如抗生素治療失敗, 須考慮手術引流 TOP 資料來源 : 維基百科 / 科隆再保險公司 二十 陰道炎 1. 陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結締組織的炎症, 是婦科門診常見的疾病 2. 症狀 : 白帶的性狀發生改變以及外陰瘙癢灼痛為主要臨床特點, 性交痛也常見, 感染累及尿道時, 可有尿痛 尿急等症狀 治療依據病因給予抗黴菌 抗滴蟲或抗生素藥物治療 TOP 資料來源 : 維基百科 / 台北市立仁愛醫院 二十一 子宮頸糜爛 1. 子宮頸糜爛一般可分為生理性及病理性兩種 生理性常見於一般的青春期後 更年期前的成年婦女, 可以視為一種正常現象, 不需治療 病理性的情形主要是黴菌 細菌 或滴虫等病菌感染引起子宮頸發炎而造成發炎性的糜爛 2. 症狀 : 大多數生理性的子宮頸糜爛沒有症狀, 偶而可見陰道分泌物增加或性交後出血, 通常不需治療, 但應每年定期到婦科追蹤檢查 若是慢性子宮頸炎所造成的子宮頸糜爛, 罹患的婦女因病菌感染, 容易有膿樣 帶有臭味的白帶分泌, 應該針對治病的病菌選擇用藥治療 治療反覆子宮頸發炎糜爛而使得陰道經常會有多量的分泌物, 造成局部長期不適, 可考慮子宮頸的電燒或冷凍治療 TOP 資料來源 : 台北市立仁愛醫院 35 全球人壽契約處編製

36 二十二 子宮肌瘤 1. 子宮壁肌肉和纖維組織所構成的良性腫瘤, 腫瘤生長在肌壁內稱肌壁間肌瘤 ; 向子宮腔內生長稱粘膜下肌瘤, 粘膜下肌瘤常引起月經過多 不規則出血 不孕和流產 ; 向子宮漿膜表面生長稱漿膜下肌瘤, 無不規則出血症狀 2. 成因 : 青春期起平滑肌細胞受到荷爾蒙的控制, 產生週期性的月經變化, 此時子宮壁隨著排卵期及生理期的交替 時而增厚或變薄, 這種反覆的機制可能就是肌瘤產生的重要病因 3. 症狀 : 大多數不會有任何的症狀, 或症狀不明顯 月經的量增加 骨盆腔的慢性疼痛 併發症妊娠者可出現先兆流產或反覆流產, 不孕或貧血 治療肌瘤不大或無明顯症狀者無需特別治療, 因大部分的肌瘤是由女性賀爾蒙的刺激而長大, 故更年期後肌瘤便會開始萎縮 ; 因肌瘤引起的出血或疼痛, 可藉由藥物來控制 症狀較為嚴重, 無法經由藥物治療 ; 或是藥物治療無效者 ; 或是懷疑是惡性腫瘤, 便要施行手術治療, 手術可採經腹全子宮切除術, 術後不會再復發 若仍計劃懷孕者可施行肌瘤切除術, 肌瘤仍有復發可能 TOP 資料來源 : 維基百科 / 科隆再保險公司 二十三 前列腺炎 1. 前列腺炎是指前列腺組織的炎症, 是成年男性的常見疾病 2. 成因 : 急性或慢性細菌感染前列腺炎常由多種細菌感染引致, 其感染途徑如下 : (1) 經尿道感染 : 細菌由尿道進入前列腺, 引起急性或慢性前列腺炎 不設防性行為 尿道炎 淋病 及最新插入尿導管均是高危因素 (2) 經血液感染 : 來自身體其他部位如皮膚 扁桃腺 呼吸道或腸道感染的細菌, 通過血流至前列腺, 引起前列腺炎 (3) 經淋巴系統感染 : 前列腺鄰近的器官如直腸 結腸 膀胱 尿道等發炎, 細菌有可能經淋巴管感染前列腺 3. 症狀 : (1) 急性前列腺炎 : 寒顫 高熱 尿頻 尿急 腰痛, 有時僅有血尿 (2) 慢性前列腺炎 : 腰痛 尿急 尿頻 尿痛 併發症感染可能波及臨近器官, 或進一步引起副睪炎或前列腺膿瘍 治療抗生素和止痛劑 TOP 資料來源 : 維基百科 / 香港泌尿外科協會 / 科隆再保險公司 36 全球人壽契約處編製

37 二十四 前列腺肥大 1. 前列腺肥大是尿道周圍腺體的增生或腺瘤 前列腺不僅是腺體內部細胞的增大, 且同時也是正常細胞的增殖, 當前列腺持續腫大時, 壓迫到它所包圍的尿道, 這時便會出現臨床症狀 2. 成因 : 可能與年齡增加而引起荷爾蒙失調有關 3. 症狀 : 頻尿 夜尿 排尿困難 尿滯留 併發症膀胱內殘尿量大於 100ml 感染 膀胱結石形成 腎盂積水 腎功能衰竭 治療取決於分期和併發症情況, 手術預後通常良好 藥物治療可改善前列腺肥大排尿困難的症狀 手術治療包括恥骨弓上前列腺切除術和經尿道前列腺切除術 (TUR) TOP 資料來源 : 郵政醫院 / 科隆再保險公司 二十五 睪丸或副睪丸腫大 1. 睪丸炎由多種病因引起的睪丸炎性病變 大部份發生於身體其他部位感染後, 經過血行或淋巴傳染而來, 副睪丸炎則是細菌侵入副睪丸, 而引發的感染是陰囊常見的感染性疾病 臨床上, 可分急性和慢性 2. 症狀 : 陰囊腫大, 可觸到腫大的睪丸, 觸摸時疼痛加劇, 可伴有畏寒 發熱 併發症造成男性不孕症 治療抗生素治療 TOP 資料來源 : 秀傳醫療體系 / 泰安中醫 37 全球人壽契約處編製

38 二十六 隱睪症 1. 由於睪丸未下降至陰囊而造成的先天性缺陷 不完全型隱睪指睪丸位於腹股溝或異位的睪丸位於會陰或大腿內側 真正的隱睪指睪丸位於腹腔內 2. 成因 : 荷爾蒙缺損 荷爾蒙接受器缺損及副睪丸異常所致, 其他極少數是因為腹腔壓力變化 身高異常或基因異常造成 3. 症狀 : 臨床上隱睪症多無明顯症狀, 往往都是在進行的健康檢查時才發現陰囊內摸不到睪丸 併發症未經或延誤治療可能造成不孕, 隱睪症得到睪丸癌的機率是正常的 35~40 倍, 原因可能是因高溫導致睪丸細胞病變 治療荷爾蒙療法 ; 睾丸固定術 ( 手術將睾丸固定於陰囊 ) TOP 資料來源 : 泌尿 e 學院 / 科隆再保險公司 二十七 精索靜脈曲張 1. 精索靜脈曲張為男性精索內的睪丸靜脈 ( 即精索靜脈 ) 有異常的扭曲與鼓脹, 好發於青春期前後男性 2. 成因 : 可分原發性和繼發性兩種 (1) 原發性精索靜脈曲張 : 多發生於 15~25 歲, 在這個年齡層, 生殖器官機能旺盛, 過度地性刺激可反射性地引起骨盆腔及精索內靜脈充血, 以致陰部的血液循環暢旺 部分病患如有精索靜脈構造不健全的情況, 便可能造成靜脈瓣膜損傷, 從而導致精索靜脈曲張的發生 (2) 繼發性精索靜脈曲張 : 是由於精索靜脈在回流途中受壓所引起, 多發於 35 歲以上, 常見的壓迫病變有 : 腎腫瘤 腎積水, 腎周積膿 輸尿管腫瘤 腹膜後腫瘤 髂靜脈梗塞等 3. 症狀 : 大多數的精索靜脈曲張病患並無明顯症狀, 約有二到三成的病患會因陰囊墜脹感或悶悶的鈍痛 併發症陰囊水腫及不孕 治療若僅有輕微不適, 沒有不孕的問題, 可以不需任何治療, 或口服藥物控制及穿著有承托力的內褲, 舒解不適的症狀 ; 如果疼痛不適干擾到日常生活或有不孕的疑慮 睪丸萎縮及部分精索靜脈曲張合併有勃起功能障礙的患者, 應考慮進行精索靜脈結紮手術 TOP 資料來源 : 泌尿 e 學院 / 天晟醫院 38 全球人壽契約處編製

39 二十八 疝氣 1. 疝氣是一種先天性或後天性腹腔內部份的臟器 ( 如小腸 網膜等 ) 由正常的位置進入不正常的位置稱為疝氣 發生在腹股溝 ( 又稱鼠蹊部 ) 的疝氣就叫腹股溝疝氣 雖然女性也會發生疝氣, 比率上男性占大多數, 一歲以下的小孩最為常見, 有時伴有睪丸下降不全 2. 成因 : 起因於先天或後天因素造成腹壁薄弱, 構成腹壁的肌肉及筋膜可能由於受傷 老化或先天性缺陷而變得薄弱或缺損, 而提拿重物 咳嗽 大小便的用力 懷孕或肥胖也會造成腹壁的薄弱, 一旦弱點形成, 腹內的壓力會使肌肉或筋膜裂開, 當一部分的內臟, 最多是腸道, 經過這個洞口突出到外面, 就形成所謂 疝氣 3. 症狀 : 在患處有沈重感或輕度的墜痛, 並且有隆起 如粗重工作或劇烈運動 咳嗽或打噴嚏時更形膨大, 在躺下時則消失 併發症不可迴復性疝可以發展為絞榨性疝, 造成血液循環障礙, 炎症或壞死 治療疝氣無法以藥物或壓迫的方式治療, 手術為唯一根治的方法 TOP 資料來源 : 郵政醫院 / 科隆再保險公司 39 全球人壽契約處編製

40 肆 血液及免疫系統疾病 一 血友病 二 白血病 三 貧血 ( 再生不良性貧血 地中海型貧血 ) 四 紫斑症 五 類風濕性關節炎 六 紅斑性狼瘡 七 膠原症 八 愛滋病或愛滋病帶原 九 淋病 十 梅毒 十一 淋巴腺炎或淋巴腺腫大 十二 蠶豆症 TOP 40 全球人壽契約處編製

41 一 血友病 1. 血友病是一種遺傳性基因缺陷的疾病, 會影響血液的凝血功能而使出血時間延長, 幾乎專門發病於男性, 並無種族或區域性的差別 2. 種類及成因 : 主要是以缺乏的凝血因子種類不同來區分的 A 型 : 缺乏第 8 凝血因子 人數最多一種, 佔 80%~85% B 型 : 缺乏第 9 凝血因子 人數次多, 佔 15%~20% C 型 : 缺乏第 11 凝血因子 較少見且症狀輕微, 屬於個體隱性遺傳, 男女均會出現症狀 3. 症狀 : 常有自發性出血 受傷或手術後流血不止, 出血可持續幾小時到幾星期 併發症無法控制的 威脅生命的出血, 治療引起的併發症 ( 愛滋病 肝炎等 ), 繼發性關節炎 治療通常可從物理 補給 藥物及整體醫療治療 血友病患出血的位置若於關節 韌帶 肌肉或是肌腱等等, 通常急性出血之後, 必須緊急處理止血, 另外止血的後續物理治療也不可遺漏 TOP 二 白血病 資料來源 : 中國醫藥大學台中附醫兒童醫院 / 科隆再保險公司 1. 白血病又稱血癌, 是因骨髓造血細胞產生不正常增生, 進而影響骨髓造血功能的惡性疾病 白血病的發生率每年每十萬人口約 2-4 人, 隨著年齡增加發生率也越高, 最常見的是急性骨髓性白血病, 約佔五成 ; 其次為急性淋巴性白血病, 約佔兩成多 ; 再其次為慢性骨髓性白血病, 慢性淋巴性白血病較少 2. 成因 : 白血病的病因通常不明 已知可能造成白血病的因素包括放射線的曝露 某些化學藥物如乙苯的接觸 先前接受過癌症化學治療 和某些先天性染色體異常如唐氏症等 另外第一型人類 T 淋巴球細胞性病毒 HTLV-I 病毒感染與成年型 T 細胞白血病有關 但大部分的病人都沒有以上的危險因子, 屬於原發性白血病 3. 症狀 : 類似於感冒症狀, 骨和關節疼痛 ; 對感染的抵抗力下降 血液呈現病態性細胞, 白血球增高, 貧血, 血小板減少 隨著疾病的進展, 在不同的器官 ( 肝 腦脊膜等 ) 出現白血球浸潤灶 併發症因細菌感染出現發炎症狀, 嚴重時出現敗血症 貧血 淋巴結腫大及肝脾腫大等 治療避免感染 免疫療法 化學治療 放射線療法 骨髓移植 TOP 資料來源 : 台北市立聯合醫院癌症防治研究發展中心癌症資訊網 / 科隆再保險公司 41 全球人壽契約處編製

42 三 貧血 ( 再生不良性貧血 地中海型貧血 ) 1. 貧血是指血液中的紅血球細胞濃度減少 血色素降低或血液稀薄的狀態 一般情況下, 男性的紅血球細胞濃度低於 410 萬個 女性低於 380 萬個或男性血素低於 13.5 克 女性低於 12 克, 即表示有貧血的傾向 2. 成因 : (1) 再生不良性貧血 : 骨髓須每日大量製造各種血球細胞, 以補充固定的消耗, 一旦骨髓的造血能力降低, 就會導致再生不良性貧血 (2) 地中海型貧血 : 遺傳性染色體變異所導致, 患者佔台灣總人口數的 6 至 8% 左右 3. 症狀 : 再生不良性貧血 : 臉色蒼白 消化道易出血等 地中海型貧血 : 患者體內多餘的鐵質會慢慢的沉澱在肝臟 胰臟 骨髓等部位, 醫學上稱此現象為 鐵質沉積症 併發症 (1) 再生不良性貧血 : 細菌和黴菌感染 (2) 地中海型貧血 : 骨骼畸形 腎衰 輸血後血色病 心臟擴大 治療 (1) 再生不良性貧血 : HLA 配型相符的血緣間骨髓移植是一種治癒再生不良性貧血的有效的治療方法 ; 定期規則的輸血 ; 消除致病原 (2) 地中海型貧血 : 輸血 脾切除 TOP 四 紫斑症 資料來源 : 維基百科 / 科隆再保險公司 1. 紫斑是因為皮下出血造成皮膚出現紅紫色的斑點 與小血管擴張所引起的紅色斑點 ( 紅斑 ) 不同 紫斑症是引起紫斑的血液病之統稱, 造成此現象的疾病很多, 不過多屬於血液病的一種 因為它的本質是出血性疾病, 所以還會有其他跟出血有關連的症狀如 : 粘膜出血 關節出血 腸道出血 尿道出血等等 2. 成因 : 最常見的是血小板減少所引起的, 另外有凝固因子缺乏, 血管壁脆弱及過敏引起的紫斑等 3. 症狀 : 鼻出血 齒齦出血 月經不止 血尿 腹痛及血便等 併發症嚴重的自發性出血會發生於腎臟或中樞神經系統, 造成器官的功能障礙 治療類固醇治療 血小板輸血, 或施以脾臟切除術 TOP 資料來源 : 秀傳醫院 / 維基百科 / 科隆再保險公司 42 全球人壽契約處編製

43 五 類風濕性關節炎 1. 是一種由自身免疫障礙引致免疫系統攻擊關節的長期慢性炎症 這種炎症會造成關節變形直至殘廢, 並會因關節痛楚及磨損而失去部份的活動能力 這種病症亦會有系統地影響其他關節外的組織, 包括皮膚 血管 心臟 肺部及肌肉等, 因此可算是一種全身性疾病 2. 成因 : 形成的原因不明, 但自體免疫機制 病毒感染可能為發病因素 3. 症狀 : 全身無力 厭食 肌肉骨骼疼痛及關節疼痛腫脹等 併發症血管炎, 可出現在任何器官和系統, 如心臟 肺 神經系統和肝臟 ; 青少年發病可出現生長發育障礙 治療藥物治療, 如有嚴重關節變形的病人可考慮手術治療 TOP 六 紅斑性狼瘡 資料來源 : 大林慈濟醫院 / 科隆再保險公司 1. 是一種慢性發炎性疾病, 可能侵犯皮膚 關節 腎臟 肺臟 神經系統及其他器官或系統 紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病, 起因是身體裡的免疫系統出了問題, 錯認自己身體裡的正常組織為有害的物質, 所以不斷攻擊自己身體裡的正常組織, 引起發炎, 進而造成組織受傷及失去正常功能 引起身體裡的免疫系統出問題的原因包括先天遺傳的因素 ( 體質 ) 及後天環境的因素 ( 感染 紫外線照射等等 ) 紅斑性狼瘡好發於女性, 女性病患約為男性病患的十倍 最好發的年齡為二十歲至四十歲 ( 女性的生育期 ) 2. 成因 : 病因尚不完全清楚, 被認為是自體免疫系統的調節機制障礙 3. 症狀 : 發燒 不適 食慾不振 體重減輕 噁心等 併發症 1. 全身症狀 : 疲倦 不適 體重減輕 2. 骨關節和肌肉 : 關節痛 多關節炎 3. 皮膚粘膜 : 顴部蝶形皮疹 盤狀紅斑 口腔潰瘍 4. 血液系統 : 貧血 溶血性貧血 脾腫大 5. 神經系統 : 器質性腦損害症候群 外周神經病變 6. 心肺系統 : 胸膜炎 心包炎 心肌炎 7. 腎臟 : 狼瘡腎炎 8. 消化系統 : 腹水 肝功能試驗繪指標異常 9. 血栓形成 : 靜脈 動脈 10. 眼 : 視網膜血管炎 乾燥症候群 治療目前尚不能根治 藥物治療用類固醇 抗炎藥物 TOP 資料來源 : 天成醫院 / 科隆再保險公司 43 全球人壽契約處編製

44 七 膠原症 1. 主要支撐身體的組織如骨骼 軟骨 肌腱 肌肉 神經是由叫做結締組織的組織所構成 這些結締組織的細胞間充滿著基質而基質中則滿佈著膠原纖維, 當這些膠原纖維有損傷而變性時的疾病叫做膠原症 如 : 全身性紅斑性狼瘡 硬皮症 風濕性關節炎 皮膚肌炎 多發性肌炎 乾燥症候群 混合性結締組織病及風濕熱都是屬於膠原症之一種 2. 症狀 : (1) 原因不明的發燒 關節痛 肌肉痛 僵硬等症狀 (2) 結締組織的病變為主的症狀 (3) 自體免疫的症狀 (4) 血管的病變 (5) 在發病時常伴有誘因 : 如細菌或病毒感染 藥物 懷孕 寒冷 外傷 精神壓力等誘因 (6) 對類固醇有治療效果, 但使用抗生素沒有效果 治療抗發炎藥物 類固醇或其他免疫抑制劑為主, 如有關節變形可考慮外科手術 TOP 八 愛滋病或愛滋病帶原 資料來源 : 維基百科 /A+ 醫學百科 1. 愛滋病又稱為 後天免疫缺乏症候群, 是由愛滋病毒所引發的疾病, 若是遭受愛滋病毒感染, 尚無任何臨床症狀, 而處在潛伏期狀態, 稱之 帶原 ; 愛滋病會破壞人類的免疫系統, 使人體失去抵抗疾病的能力, 導致病毒 原蟲 細菌 黴菌等病毒可以侵入人體, 進而引發各種疾病和發生惡性腫瘤 2. 成因 : 愛滋病毒有三大傳染途徑 : (1) 性行為傳染 : 愛滋病毒帶原者發生口腔 肛門 陰道等方式之性交或其他體液交換時, 均有受感染的可能 (2) 血液傳染 : 輸進被愛滋病毒污染的血液 血液製劑或與愛滋病毒帶原者之靜脈藥癮者共用注射針頭 針筒或接受愛滋病毒帶原者之器官移植 (3) 母子垂直傳染 : 嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期 生產期 或因授乳而得到愛滋病 3. 症狀 : 感染後至發病的潛伏期由六個月甚至長達十年或以上不等, 發病症狀有 : 發燒 體重下降 疲倦 淋巴腺腫脹 原因不明的咳嗽 紅疹 持續性頭痛 異常的易怒狀況 治療目前仍無法完全治癒, 只可用雞尾酒療法來減少或控制病毒的量 TOP 資料來源 : 嘉義市政府衞生局 / 科隆再保險公司 44 全球人壽契約處編製

45 九 淋病 1. 淋病是性接觸感染的疾病之一, 其傳染方式是由帶有淋病雙球菌的淋病病人藉著性交傳染他人, 而引起泌尿生殖器官炎症反應的疾病 ( 須經尿液 分泌物檢查及醫師診斷 ), 潛伏期約 2-3 天, 最遲 8 天就會發病 成人的感染大部份都是因為不潔的性行為導致, 兒童可能會因為穿了帶菌的衣物或經由公共浴室的浴槽 毛巾, 而感染淋病 2. 成因 : 淋病奈氏菌, 潛伏期 2-7 天, 無疫苗防治, 感染後無免疫力 ; 屬傳染性疾病 3. 症狀 : 男性常見尿道炎, 出現尿痛 膿性分泌物 在女性通常無症狀 併發症子宮頸內膜炎 輸卵管炎 腹膜炎以及女性大前庭腺炎 副睪炎 尿道周膿腫 皮炎 心內膜炎 腦膜炎 肝炎 治療抗生素治療 TOP 十 梅毒 資料來源 : 國家網路醫院 / 科隆再保險公司 1. 梅毒是大型螺旋菌感染所引起的慢性傳染病, 其病原體是德國的霍夫曼和謝文定在 1905 年首先發現 梅毒的感染大都是因為和帶菌者有直接的性行為, 但是從事醫療工作的醫師 護士有時也會從外傷而感染病毒 ; 輸血時也有可能感染 ; 懷孕中的媽媽, 會經由胎盤把病原體傳染給胎兒, 造成嬰兒先天性的梅毒 2. 成因 : 蒼白密螺旋體, 即梅毒螺旋體 ; 潛伏期 1-13 周 ; 無疫苗 ; 傳染性疾病 3. 症狀 : (1) 第一期梅毒..隱性梅毒的第一期感染, 潛伏期約三週, 有些人也可能會一周就發病了, 但最慢不會超過 7 週 ; 初期的感染症狀, 會在病原侵入的地方形成黃豆般大小的硬塊, 稱之為初期硬結或硬性下疳 (2) 第二期梅毒..第一期梅毒結束, 所有的症狀便會消失, 就轉為第二期 所謂第二期是指感染後的 3 個月至第 3 年期間 ; 第二期的症狀, 是在兩側胸腹部會有指甲般大小的淺紅色斑點, 若不加以理會,2-3 週後會自動消失, 而再經過 3 週後就會有丘疹性梅毒疹出現, 就是從皮膚隆起紅豆般大小的疹子 (3) 第三期梅毒..感染梅毒後, 約過了 3 年, 就會進入第三期梅毒, 身體的某一部份就會出現雞蛋到手心般大小, 且較深入內部的發疹, 即使治癒, 皮膚也會留下斑痕 (4) 第四期梅毒..感染梅毒超過 10 年, 就會進入第四期梅毒, 這個時期的梅毒, 可以稱做內臟梅毒, 或是變性梅毒, 皮膚則不會有發疹的現象 併發症失明 精神病 癱瘓 心臟病等 治療抗生素療法 TOP 資料來源 : 國家網路醫院 / 科隆再保險公司 45 全球人壽契約處編製

46 十一 淋巴腺炎或淋巴腺腫大 1. 淋巴結常因細菌及病毒感染, 造成發炎或腫大 2. 成因 : 一個發紅發熱且有壓痛的淋巴結代表著急性細菌感染 ; 若有波動的性質, 則表示已形成膿瘍 ; 軟而具有壓痛但不發紅的淋巴結, 可能是病毒或其他系統性感染所致 ; 堅硬有彈性而不具壓痛的淋巴結要考慮淋巴瘤 ; 若腫大的淋巴結和周圍組織糾纏固定而不具壓痛, 則要小心是否為惡性腫瘤或其他癌細胞轉移所致 3. 症狀 : (1) 淋巴结腫大 : 超出正常淋巴结大小, 有壓痛, 表现红腫粘連, 可能為急性炎症 慢性表面無红腫, 但腫大且有不適感, 有輕壓痛存在 (2) 有原發病特 : 如炎症常伴有局部病灶红腫熱痛, 全身可能發熱伴有白血球增高 ; 病毒感染则伴有全身發熱和皮疹, 頸部有多個淋巴结腫大, 或者疼痛 慢性炎症者, 鄰近局部组織有慢性炎症表现, 如口腔炎 扁桃腺炎 足部感染等, 腫痛時可發现附近臟器有腫塊, 如消化道常轉移至鎖骨淋巴結等 治療急性淋巴腺炎果是由細菌感染造成, 一般均需使用抗生素治療, 若已形成膿瘍, 則還需使用外科引流手術將化膿物排出 TOP 十二 蠶豆症 資料來源 : 三軍總醫院 / 維基百科 4. 此種疾病乃人類最常見的一種遺傳性症病, 即紅血球內葡萄糖新陳代謝異常的疾病, 每百人中約二 ~ 三人帶有此病, 患者接觸到氧化性藥物 蠶豆 奈丸 ( 臭丸 ) 紫藥水 磺胺劑, 以及部份解熱鎮痛劑時, 可能產生溶血性貧血 5. 成因 : 遺傳性疾病 6. 症狀 : 血液檢測時見紅血球中有 Heinz 小體, 乳酸脫氫脢 (LDH) 增高, 高膽紅素血症 併發症血紅蛋白尿 週邊血管塌陷 貧血 黃疸 網織紅血球增多 治療尚無有效治療疾病之方法, 僅能避免可引起溶血及其併發症的因素 脾切除術 嚴重病例需 輸血 TOP 資料來源 : 台大醫院 / 科隆再保險公司 46 全球人壽契約處編製

47 伍 肌肉 骨骼 皮膚疾病 一 關節炎 二 脊椎炎 三 椎間盤凸出 四 坐骨神經痛 TOP 47 全球人壽契約處編製

48 一 關節炎 1. 臨床上來說, 關節炎可分為許多種, 如骨關節炎 類風濕性關節炎 痛風性關節炎 細菌性關節炎等等, 每一種關節炎的表現 症狀及好發部位都不盡相同 而骨關節炎是關節炎中最常見的一種, 是退化性的關節疾病, 侵犯關節軟骨 但實際上來說, 發炎的情形並不多見, 患者多年是以疼痛來表現, 我們知道軟骨是構成關節的主要成分, 它能吸收振動, 減少關節運動的摩擦力, 若軟骨被破壞了, 就會造成關節的退化, 引發骨關節炎 病人主要的症狀除了疼痛之外, 還有僵硬 腫脹 變形等, 如果症狀久了, 患者可能發生行動困難, 上下樓梯不便, 甚至需要靠柺杖或輪椅協助 2. 成因 : 原發性關節炎目前原因尚未明嘹, 不過, 醫學界認為可能和遺傳 基因及體重有關係 患者通常大於 50 歲, 而且女性多於男性, 而次發性骨關節炎則多半是由一個已知的原因所造成 如外傷後引起的關節破壞 痛風 骨頭缺血性壞死及重覆性的衝擊 ( 像棒球選手 ) 次發性骨關節炎的患者年齡多半小於 40 歲和原發性關節炎是有些區別的 3. 症狀 : 關節紅腫熱痛 發燒及運動障礙 併發症關節功能喪失 關節強直 治療藥物治療 復健治療或手術治療 TOP 二 脊椎炎 資料來源 : 台灣疼痛治療資訊網 / 科隆再保險公司 1. 脊椎長期處於不適當體位和某些局部創傷或炎症等所引起的, 通常是侵犯全身性的關節疾病所顯現出來的部份病兆 統計上仍以胸椎最多, 其次為腰椎, 以頸椎為最少, 也可能同時感染許多簡節, 通常是以椎間盤的侵犯開始, 繼而侵犯椎體, 造成椎間距離狹小, 椎體破壞, 慢慢地椎體塌陷以及前傾, 造成典形的駝背 2. 成因 : 類風濕性脊椎炎 僵直性脊椎炎 乾癬性脊椎炎 結核性脊椎炎及化膿性脊椎炎等 3. 症狀 : 初期大多無症狀 併發症脊椎變形, 產生壓迫臟器及脊髓之情形, 造成器官衰竭 下肢無力 甚至癱瘓等 治療在無神經壓迫下可接受藥物治療 TOP 資料來源 : 維基百科 48 全球人壽契約處編製

49 三 椎間盤凸出 1. 人體的脊椎是由一塊一塊的脊椎骨從上而下連接而成, 構成身體的 龍骨 在脊椎骨與脊椎骨的中間, 有一種像軟骨一樣的構造, 叫做 椎間盤 椎間盤主要除了幫助維持整條脊椎的穩定度以外, 還有更重要的 避震 效果 它的功用就好像氣墊鞋的氣墊一樣, 可以緩衝身體在工作或是運動的時候產生的壓力, 避免脊椎因為過度使用而受傷 椎間盤如果受到不正常的擠壓, 就可能會往外面突出, 原理就好像用力壓一塊夾心餅乾, 裡面的奶油被擠壓出來一樣 2. 成因 : 長期不良姿勢及出力 體重過重腰椎承受壓力大時等 3. 症狀 : 腰痛 下背痛或背部僵硬 併發症 1. 多半是突然直線型的疼痛, 可由肩胛 手臂 手指 脫出嚴重時會影響腦部 可能會有呼吸困難 胸部有麻木感或上肢軟弱無力等症狀 2. 顱內壓升高 3. 坐骨神經痛 4. 皮膚周圍神經末稍侵犯的部位有麻木感 5. 冰凍肩 (frozen shoulder): 當旋轉或外轉手臂時, 常會使肩膀疼痛 治療保守療法 : 卧床休息 藥物治療 物理治理 腰部牽引 藥物治療 使用背架 熱療與局部濕熱敷等, 依據美國脊椎外科學會 1998 年建議, 可以此種保守治療方式治療 1~3 個月 手術療法 : 通常在保守療法無用時採用, 行椎間盤切除術 TOP 四 坐骨神經痛 資料來源 : 林頌凱醫師 / 台中榮民總醫院 / 郵政醫院 / 科隆再保險公司 1. 坐骨神經是由腰 薦椎神經所構成的, 它是發源自脊髓 在脊椎出來的地方被突出的椎間軟骨壓迫到便會產生發炎, 而引起坐骨神經痛 2. 成因 : 腰部外力撞擊 姿勢不正確, 或腰椎退化骨刺, 而壓迫坐骨神經 3. 症狀 : 疼痛發生在一側的背部 臀部, 沿著大腿 小腿的後面直到腳底, 像是放射狀的痛 而且會合併麻或皮膚感覺異常的現象 有時也會造成肌肉萎縮無力 肌腱反射消失等現象 併發症足下垂 下肢痙攣性輕癱 馬尾神經受壓致尿滯留或尿失禁 癱瘓 治療藥物 復健或手術治療 TOP 資料來源 : 台中市長沅復健科診所衛教網 / 台大醫院竹東分院 49 全球人壽契約處編製

50 陸 神經系統疾病 一 腦震盪 二 腦中風 ( 腦出血 腦梗塞 腦栓塞 暫時性腦缺血 ) 三 腦瘤 四 腦動脈血管瘤 五 腦動脈硬化症 六 癲癇 七 肌肉萎縮症 八 重肌症無力 九 智能障礙 十 巴金森氏症 十一 精神病 十二 老年痴呆症 十三 多發性硬化症 十四 腦膜炎 十五 脊髓炎 十六 顏面神經麻痺 十七 動靜脈畸型 十八 舞蹈症 十九 眩暈症 TOP 50 全球人壽契約處編製

51 一 腦震盪 1. 是一種常見的腦部創傷, 腦皮質功能會呈現暫時性的障礙, 有時會伴隨意識喪失, 有些則不會, 但不一定會因而造成長期後遺症 2. 成因 : 頭部外傷, 使腦部受到撞擊 3. 症狀 : 頭痛 頭暈 意識混亂 耳鳴 噁心 視力減退等 併發症可能會影響中樞神經, 造成永久性神經系統損傷如嗅覺喪失, 視力障礙等 治療通常會自行痊癒, 惟嚴重的腦震盪需要進行手術治療 TOP 二 腦中風 ( 腦出血 腦梗塞 腦栓塞 暫時性腦缺血 ) 資料來源 : 國家網路醫院 / 科隆再保險公司 1. 腦中風為一種急症, 主要是因腦部的血流受阻, 導致無法供應腦部氧氣的需求, 若不即時接受有效的醫治, 將會殘留中至重度殘障 2. 種類 : (1) 腦出血 : 係因腦血管破裂, 血液流入腦組織形成血塊壓迫腦組織, 常見有腦組織內出血及蜘蛛膜下出血兩種 (2) 腦梗塞 : 係因血管或身體其他部位血液內的雜質或血塊, 被血流沖落形成栓子, 導致腦組織壞死和功能失調, 常見有腦血栓症及腦栓塞症兩種 (3) 腦栓塞 : 腦部血流被阻斷了, 腦部血流不足, 造成腦神經的氧氣和營養不足 (4) 暫時性腦缺血 : 係因暫時腦部缺血引起中風症狀, 但一般在二十四小時內可完全恢復, 不會留下任何後遺症 3. 病因 : 高血壓 糖尿病 心臟病及高血脂症等 4. 症狀 : 突然一側或兩側肢體無力麻木 突然暈眩, 無法站立或行動 意識模糊甚至昏迷等 併發症肢體僵硬變形 腦中風急性期再發生出血性腦中風 下肢深部靜脈栓塞 治療抗血小板凝集藥物或抗凝血藥物 外科手術治療 TOP 資料來源 : 新光醫院 / 馬偕醫院台東分院 / 長庚醫院 / 遠東醫訊 51 全球人壽契約處編製

52 三 腦瘤 1. 局部腦組織細胞發生不正常的分裂增殖而生成瘤塊, 卻佔據了腦部有限密閉的空間或侵害正常腦組織並造成腦部症狀, 不論腫瘤的細胞型態是良性或惡性, 只要成長到一定大小壓迫到腦部重要區域就會對人體造成嚴重的影響 2. 成因 : 對腫瘤形成的原因目前仍不清楚, 可能與遺傳 環境 物理 化學或病毒感染等因素有關, 科學家仍努力尋求解答 3. 症狀 : 有時會因為腫瘤周圍的液體分佈增加而造成腦水腫的現象 有時也會因為阻斷腦室脊髓液的流通, 而產生水腦並造成症狀 腦幹症狀 : 嘔吐 行動笨拙 步態不穩 臉部肌肉無力 吞嚥困難 言語障礙 人格改變, 通常在晚期也會發生顱內壓升高 併發症智力減退 人格改變 頭痛 視力模糊 步態不穩運動失調等 治療手術治療 放射線治療及化學治療 TOP 四 腦動脈血管瘤 資料來源 : 台北榮民總醫院 1. 動脈瘤不是腫瘤, 是由於局部的動脈管壁膨出 外突, 形成動脈壁上瘤狀突起 2. 成因 : 先天因素, 如血管壁本身的缺陷, 胎兒血管的異常發展及畸形, 後天因素, 如動脈粥樣硬化 感染 血流的衝擊壓力等 3. 症狀 : 頭痛 噁心 頸部僵硬 癲癇及喪失意識等 併發症出血性腦中風 腦梗塞 水腦症等 治療手術治療 TOP 五 腦動脈硬化症 資料來源 : 維基百科 1. 腦動脈硬化症指腦動脈硬化後因腦部多發性梗塞 軟化 壞死和萎縮引起神經衰弱症候群動脈硬化性痴呆 假性延髓麻痹等慢性腦病 2. 成因 : 腦動脈的管壁由於脂類物質沉積和內膜受損, 血小板 纖維素等物質積聚在損傷的血管壁的內膜上, 使管壁結締組織增生, 內膜粗糙, 彈性減退, 管腔狹窄, 以至影響正常的血液循環和供氧, 而引起非急性 瀰漫性的腦組織改變和神經功能障礙 3. 症狀 : 頭暈 頭痛 注意力不集中 心悸等 併發症缺血性腦血管疾病及出血性腦血管病等 治療藥物治療 TOP 資料來源 :A+ 醫學百科 52 全球人壽契約處編製

53 六 癲癇 1. 癲癇是由許多先天或後天的因素所引起的慢性腦疾病, 它的特徵是由於腦細胞的過度異常放電所引起, 是一種影響到神經系統的疾病, 它會有突然發作的現象, 現象包括失去意識 身體僵硬及一連串的肌肉繃緊又放鬆 2. 成因 : 頭部的創傷 中風 動脈硬化症 腦膜炎或腦炎 3. 症狀 : (1) 大發作 : 發作前常有先兆, 包括耳鳴 看到閃光 或者嗅覺 味覺 聽覺上有些特別的感覺 先兆發生後, 緊接著是張力期, 突然失去知覺, 四肢及頸部肌肉痙攣僵硬 再接下來為陣攣期, 手腳有節奏地抽搐或全身顫動, 同時也有咬舌 口吐白沫及大小便失禁 陣攣期結束後, 意識會恢復, 但在隨後數小時內, 可能仍有精神混亂及感到懨懨欲睡的症狀 (2) 小發作 : 發作時, 短暫失去知覺幾秒鐘, 很少持續數秒以上, 但不致跌倒, 身體也能保持平衡, 眼睛可能眨動或震顫不定, 過後, 立即又恢復原來的工作, 而不知道曾經暫時失去知覺 小發作有時會伴隨著大發作 併發症不可逆的腦損害 精神異常及人格改變 治療藥物治療 TOP 資料來源 : 台北榮民總醫院神經醫學中心 / 台灣癲癇醫學會 / 美國癲癇基金會 53 全球人壽契約處編製

54 七 肌肉萎縮症 1. 是一種非神經性病因所造成的疾病, 而是肌肉細胞本身隨著時間及年齡漸進性地損傷與萎縮的疾病, 這群肌肉疾病大部份是基因有特定的變異所致 2. 成因 : 是一種基因缺損的疾病 3. 症狀 : (1) 杜顯型及貝克型 : 最常見的一種, 病童出生時大致發育正常, 直到二至三歲左右, 常會經常性的跌倒, 這種症狀會隨著年齡增長更加明顯, 且程度愈加嚴重, 走路時像鴨子走路的樣子, 左右搖擺, 甚至小腹往前凸, 另較明顯的症狀為蹲下去拿東西或蹲坐側所時無力坐起, 必須依賴附近的支撐物協助, 前者通常 20 歲前即完全麻痺而死亡 (2) 顏肩肱型 : 較良性且緩慢進行, 主要影響的肌肉群為顏面肌肉 肩部及上臂肌 特徵為顏面表情減少且無法吹口哨, 睡眠時, 雙眼無法閉攏, 嚴重者需賴輪椅代步或臥病在床 (3) 肢帶型 : 好發肌肉群為肢帶群肌肉, 如肩帶或骨盆帶的近端肌肉為主 肌肉萎縮的進行速度, 因個案截然不同, 發病年齡越早, 造成行動困難的情形較嚴重 可非常嚴重近似杜顯型或貝克型 ; 也有較輕微只終生行動不便 (4) 肌強直型 : 好發於成年人 初期有肢體強直症, 如握拳用力後, 鬆開手較困難, 自覺動作慢半拍或肌肉疼痛, 之後肌肉無力的現象逐漸顯現, 大小肌肉都會受侵犯, 包括臉部 眼瞼肌 舌肌 除了肌肉受侵犯外, 尚有多種系統受到影響, 因此, 會造成智障 白內障 甲狀腺功能低下 糖尿病 睪丸萎縮 女性不孕, 習慣性流產及月經不順 另外心肌受侵犯, 可造成心臟傳導受阻礙 治療如能早期正確診斷, 可採物理治療, 惟目前無治癒方法 TOP 八 重肌症無力 資料來源 : 維基百科 1. 於人體胸腺中不正常淋巴球增生, 主要是體內產生抗乙醯胺受體的抗體, 影響神經肌肉交接處, 臨床產生無力的現象 2. 成因 : 自體免疫疾病 3. 症狀 : 緩慢的進行性加劇的肌肉疲勞無力 伴有複視 語言障礙及吞嚥困難 併發症肌無力危象併四肢癱瘓 呼吸麻痺 治療藥物治療, 胸腺切除術 TOP 資料來源 : 科隆再保險公司 54 全球人壽契約處編製

55 九 智能障礙 1. 智能障礙不是短暫性的, 是一種終生而長期性的發展異常, 同時伴有學習及生活適應能力障礙 2. 成因 : 智能障礙的成因相當複雜 多樣, 早期多認為是先天遺傳基因所致, 近幾年的研究則發現, 後天成長環境與病變也是造成智能障礙的重要因素 3. 症狀 : 幼兒可能難以學會坐直 爬行 或是比其他兒童學會走路的時間遲緩許多 需要比一般更長的時間學會說話 此外成人和兒童也可能出現言語表達有困難 變得難以記住事物 難以了解社會規則 難以了解事物的因果關係 無法解決簡單的問題或思考上的邏輯有所困難 治療學齡前, 可接受特殊機構, 如教養院及發展中心的學前輔導 ; 學齡期, 則以學校教育為主, 依程度安排普通學校或特殊教育班, 以學習獨立及與人相處的能力 ; 到了成年階段, 則以輔導就業 適應家庭生活或自給自足為考量 TOP 十 巴金森氏症 資料來源 : 維基百科 1. 巴金森氏症是老年人常見的運動神經系統退化性疾病, 好發年齡在 50 歲之後 2. 成因 : 一種多巴胺 (dopamine) 神經元退化的疾病, 當多巴胺神經元死亡逾 50% 以上, 便開始出現臨床症狀 3. 症狀 : 肢體顫抖 肌肉僵硬 行動遲緩 行走困難 步伐不穩 易跌倒 說話含糊不清 ; 嚴重時表情呆滯, 可致失能, 日常生活需仰賴他人協助 併發症是一種持續進行性疾病, 約有四成患者發生痴呆及麻痺 治療藥物治療以減輕症狀或延緩病程發展, 惟目前無任何藥物可治癒 TOP 資料來源 : 維基百科 / 高醫醫訊 55 全球人壽契約處編製

56 十一 精神病 1. 指嚴重的心理障礙, 患者的認識 情感 意志 動作行為等心理活動均可出現持久的明顯的異常 ; 不能正常的學習 工作 生活 ; 動作行為難以被一般人理解, 顯得古怪 與眾不同 ; 在病態心理的支配下, 有自殺或攻擊 傷害他人的動作行為 ; 有程度不等的自制力缺陷, 患者往往對自己的精神症狀喪失判斷力, 認為自己的心理與行為是正常的, 拒絕治療 2. 成因 : (1) 生理因素 : 腦部化學物質失調 腦部受損 身體疾病 (2) 心理因素 : 個人性格 情緒 (3) 環境因素 : 生活壓力 重大轉變 創傷經歷 (4) 遺傳因素 : 精神分裂症 抑鬱躁狂症等精神病有遺傳傾向 3. 常見種類 : (1) 嚴重精神疾病 : 包括有精神分裂病 情感性精神病 ( 包括憂鬱症 躁鬱症 ) 妄想症以及器質性精神疾病等 (2) 輕型精神疾病 : 常見的包括有輕鬱症 焦慮症 強迫症 畏懼症 心身症 恐慌症等 (3) 兒童青少年精神疾病 : 自閉症 過動症 行為規範障礙及情緒障礙等 4. 症狀 : 各種不同病因造成腦功能障礙, 使得患者在知覺 思想 情緒 言語 行為等等方面出現異常, 如情緒抑鬱或興奮 難集中精神 思想緩慢 缺乏活力 睡眠問題 ( 太多或太少 ) 等 併發症生活適應能力及應變能力差 甚至有自殺念頭或攻擊性行為, 會對自己或他人造成傷害可能伴有認知功能障礙等 治療心理治療 藥物治療 行為治療 工作治療等 TOP 十二 老年痴呆症 資料來源 :A+ 醫學百科 / 台北市立療養院 1. 是一種表現痴呆症狀的疾病, 可發生在一些原來正常的中老年人身上, 它會造成記憶障碍 思考判斷能力減低 智能退化等情況, 亦可能發生精神病症狀 ; 情況嚴重時則缺乏獨立生活能力而需醫護人員之醫療照顧 2. 成因 : 約七成由阿滋海默氏病引起, 或是腦中風 新陳代謝毛病或藥物等 3. 症狀 : 輕度的痴呆症, 表現出健忘, 日夜顛倒 性格改變 ; 有些人會出去亂走, 找不到路回家 ; 有些人漸趨嚴重面無表情 不說話 無法與人溝通 ; 或身體僵直 無法自我照顧 不會穿脫衣服 大小便控制 洗澡等日常活動 併發症隨著時間的進行, 患者最終將無法執行最基本的日常生活活動 治療目前僅能對部份可找到病因的少數病例給予治療, 但目前為止對於阿滋海默氏病的治療僅能幫助緩解疾病的症狀, 是一種無法治癒的退化性疾病, 病患終需依賴他人協助及照顧 TOP 資料來源 : 王里醫院 / 維基百科 56 全球人壽契約處編製

57 十三 多發性硬化症 1. 是一種慢性 炎症性 脫髓鞘的中樞神經系統疾病 嚴重的可以導致活動性障礙和殘疾 多發性硬化症影響腦和脊髓的神經細胞 - 神經元 神經元傳遞信息, 形成思維和感覺, 以使大腦控制身體 保護這些神經元的脂肪層為髓鞘, 協助神經元進行電信號傳遞 多發性硬化症逐漸造成大腦和脊髓的斑塊性的神經髓鞘的破壞, 髓鞘的瘢痕形成影響神經軸突的信號傳遞, 以失去大腦和脊髓對外周的控制, 以至多部位的僵硬或喪失功能 2. 成因 : 多發性硬化症的病因不清, 多被認為是自身免疫性疾病, 少數認為是一種代謝依賴性神經變性疾病 3. 症狀 : 感覺改變 視覺障礙 肌肉無力 憂鬱 協調與講話困難 嚴重的疲勞 認知障礙 平衡障礙 體熱和疼痛等 併發症影響肌肉協調能力, 導致視力減弱 半身不遂或口齒不清 癱瘓等 治療目前尚無有效的治療方法 TOP 十四 腦膜炎 資料來源 : 維基百科 / 台灣多發性硬化症協會 1. 所謂腦膜炎, 乃外來的微生物侵犯蜘蛛膜或軟腦膜或腦脊髓液, 而造成中樞神經系統的發炎 這些致病的微生物, 包括細菌 病毒 結核菌等 嬰幼兒腦膜炎是一種重症疾病, 因為腦血管的屏障尚未發展成熟, 一旦受到感染, 死亡率約 5% 至 7%, 後遺症比率更高達 30% 至 40% 2. 成因 : 病毒 細菌 黴菌 結核菌 寄生蟲等均會造成腦膜炎, 常發生於呼吸道感染 中耳炎 神經手術或頭部傷之後 3. 症狀 : 一般新生兒及幼小嬰兒的臨床表現大多不具特異性, 常見有食慾及進食情況差 活動力降低 易怒不安 呼吸不規則 囟門正常或凸起的情形 ; 小於一歲的小朋友不一定會出現脖子僵硬症狀 而其他孩童與成人可能會畏光 畏寒 噴射狀嘔吐 發燒 不安 意識障礙 抽搐持症狀 併發症在細菌性腦膜炎發病, 通常會有一些急性的併發症 ; 如水腦 硬腦膜下積水或顱內壓升高 積膿 腦室炎 腦膿瘍等 治療抗生素 抗病毒治療 TOP 資料來源 : 高雄醫學大學維基學習網 / 科隆再保險公司 57 全球人壽契約處編製

58 十五 脊髓炎 1. 感染或毒素侵及脊髓所致的疾病 因在脊髓的病變常為橫貫性, 故又稱橫貫性脊髓炎 病毒感染所致的急性脊髓炎多發生在青壯年, 無性別差異 2. 成因 : 髓炎大多為病毒感染所引起的自身免疫反應, 或因中毒 過敏等原因所致的脊髓炎症 3. 症狀 : 雙下肢的麻木和麻刺感 背痛等 併發症永久性的脊椎損害 治療藥物治療 TOP 十六 顏面神經麻痺 資料來源 :A+ 醫學百科 / 科隆再保險公司 1. 顏面神經麻痺是一種急性神經發炎, 常常一覺醒來出現嘴角歪斜 口水外流 眼睛無法閉合 味覺異常 聽覺異常敏感等症狀, 其原因多與病毒感染侵犯顏面神經有關, 最常見的就是貝爾氏麻痺 另外若因帶狀疱疹病毒感染, 除顏面神經麻痺症狀外, 在外耳道與耳後會出現紅疹與水泡 2. 成因 : 人體的第七對腦神經稱作顏面神經, 它支配我們臉部表情和閉眼的肌肉 當顏面神經受到損傷, 就會引起臉部一側的肌肉功能喪失 發生的病因是因為病毒感染後, 患者的免疫反應異常, 造成的顏面神經的水腫 發炎 細微出血而引起麻痺 3. 症狀 : 耳後痛 患側面部平坦 表情肌癱瘓 ; 嚴重者患側眼睛不能閉合 流涎 ; 味覺和淚液分泌均可受到影響 治療皮質類固醇激素 物理治療, 如 6-12 個月內無好轉可以行整容手術 TOP 資料來源 : 科隆再保險公司 58 全球人壽契約處編製

59 十七 動靜脈畸型 1. 是一種血管異常的突起, 多來自於先天性的疾病, 動靜脈血管畸形 (AVM) 它的血管內壁細胞之代謝循環速度是正常的, 但因為血管先天的不正常, 造成內部血壓的變化, 會逐漸造成不正常的血管叢慢慢擴大而且變多, 最後形成一團團腫瘤狀的血管團, 而造成動靜脈血管畸形瘤 動靜脈血管畸形 (AVM) 在身體的任何組織或部位都有可能發生, 尤其在腦部或脊髓有動靜脈血管畸形時, 動脈血液未經過微血管直接流入靜脈, 造成高流速的 血流短路, 血流無法正常聚集, 對身體器官的供應失調, 使動靜脈壓大增, 也不斷的使血液經心臟流到動靜脈畸形又很快流回心臟, 造成心臟的負擔, 導致病人產生一些特定的症狀 2. 成因 : 先天性 3. 症狀 : 頭痛 嘔吐 視力障礙 肌肉無力 頸強直 併發症腦內出血和蜘蛛網膜下腔出血 癲癇 神經系統異常 治療手術 栓塞及放射外科治療 TOP 十八 舞蹈症 資料來源 : 奇美醫院 / 科隆再保險公司 1. 舞蹈症為出現於肢體遠端的一種不自主運動, 臨床上呈現出快速 不規律 無目的及低振幅的肢體扭動 2. 成因 : 遺傳性 體內血中代謝物的失常 感染性或免疫失調 腦中風 硬腦膜上或硬腦膜下血腫等 3. 症狀 : 最早可能出現一些類似焦躁不安的動作, 肢體的抽動或臉部怪異的表情, 漸漸地, 這些晃動及擺動會出現在頭部 軀幹及四肢 較嚴重會影響走路及平衡 併發症說話及吞嚥功能的退化也是常見的, 在情緒方面, 甚至會演變成精神病 治療針對病因給予治療, 對於無法找到病因者, 症狀可藉由藥物治療而獲得改善 TOP 資料來源 : 秀傳醫院 / 維基百科 59 全球人壽契約處編製

60 十九 眩暈症 1. 眩暈是一種包含 動感 的頭暈, 病人在眩暈發作當下, 不僅只是頭暈, 還會有天旋地轉 左右浮動的感覺 眩暈只是一種症狀像咳嗽 打噴嚏 頭痛一樣不是疾病的名稱, 但背後一定是有某種潛在疾病 一般而言會引起眩暈的疾病多為內耳前庭病變所引起, 耳前庭障礙的毛病還真不少, 只是這些潛在疾病往往很難發覺得出來 在還不能明確的歸類於某一種疾病時, 我們常常暫時統稱 眩暈症 2. 成因 : 暈眩與全身性疾患或是耳部疾病有關 3. 全身性疾患 : 代謝障礙 血管障礙 血液疾病 神經病變 內分泌失調 免疫疾病等內在因素, 或是頭部外傷 噪音傷害 病毒感染 情緒壓力 藥物中毒 特定食物等外在因素 4. 耳部疾病 : 週邊性暈眩或是中樞性暈眩, 常見的週邊性暈眩有良性陣發性頭位暈眩 美尼爾病 前庭神經炎等等 ; 中樞性暈眩則有缺血及中風 聽神經瘤 基底動脈偏頭痛等等原因 5. 症狀 : 頭暈, 還會有天旋地轉 左右浮動的感覺 治療藥物治療或物理治療 TOP 資料來源 : 台中醫院 / 科隆再保險公司 60 全球人壽契約處編製

61 柒 內分泌及新陳代謝疾病 一 痛風 二 高血脂症 三 糖尿病 四 肢端肥大症 五 腦下垂體機能亢進或低下 六 甲狀腺功能亢進或低下 七 副甲狀腺功能亢進或低下 TOP 61 全球人壽契約處編製

62 一 痛風 1. 痛風 ( 是因尿酸蓄積在體內而發生高尿酸血症時, 尿酸鹽結晶析出在關節腔或身體其他組織而所引起的疾病 高尿酸血症不但直接反映體內尿酸的蓄積且會降低尿酸在血液中的溶解度以致引起尿酸鹽沈澱在關節 尿酸在血液中蓄積的原因除了與尿酸的產生過多有關係外也和從腎臟排泄到體外的功能低下有關 痛風病人關節的滑液中可發現尿酸鹽的結晶, 沒有治療時可能會在皮下產生痛風結節, 也可能因引起腎臟機能降低而導致腎結石的產生 痛風結節也可能在耳朵 肘 皮下 骨 軟骨 腎臟等身體各部位產生 2. 種類及成因 : (1) 原發性痛風 : 原發性痛風病因是遺傳及家族性 肥胖和過量飲酒 男性較女性更常見, 發病年齡約在 歲 (2) 繼發性痛風 : 後天疾病 ( 例如真性紅血球增多症或慢性髓性白血病 ) 引起的痛風, 發病的平均年齡相對較晚 (59 歲 ), 女性比例較高 症狀 治療及預後依病因而定 3. 症狀 : 最初為無症狀之高尿酸血症, 其後為單關節炎, 最常開始於拇指或拇趾關節, 有嚴重之關節疼痛 腫脹及發炎 併發症肥胖症 高血壓 腎功能障礙及腎結石等 治療飲食及藥物治療 TOP 資料來源 : 高雄榮民總醫院眼科部 / 行政院衛生署彰化醫院 / 科隆再保險公司 62 全球人壽契約處編製

63 二 高血脂症 1. 血液中的膽固醇 三酸甘油脂及血脂蛋白代謝異常的疾病群稱為高血脂症, 血脂包括膽固醇 三酸甘油脂及磷脂質, 這些血脂皆為脂溶性, 必須與血漿蛋白結合成脂蛋白才可藉由血液運輸至各器官及組織, 一般血總膽固醇值超過 >200mg/dl 或血三酸甘油脂值超過 150mg/dl 者即可診斷為高血脂 2. 分類 : (1) 高血膽固醇症 ( 只有膽固醇值升高 ): 膽固醇值 >200mg/dl (2) 高血三酸甘油脂症 ( 只有三酸甘油脂值升高 ): 三酸甘油脂值 >150mg/dl (3) 混合型高血脂症 ( 膽固醇及三酸甘油脂值均升高 ): 膽固醇及三酸甘油脂值 >200mg/dl 3. 症狀 : 一般高血脂症無明顯症狀 併發症心血管疾病 : 如腦血管疾病 高血壓 冠狀動脈心臟病 動脈硬化症 動脈瘤 黃色瘤 四肢末稍壞死 血中三酸甘油脂數值高於 500mg/dl 時, 極易引發急性胰臟炎 肥胖及脂肪肝 治療飲食或藥物治療 TOP 資料來源 : 健康天地電子報 / 科隆再保險公司 63 全球人壽契約處編製

64 三 糖尿病 1. 正常人進食後, 食物在胃腸道被消化分解, 產生葡萄糖, 葡萄糖經由血液分送至全身, 而胰臟釋放的胰島素將幫助葡萄糖進入身體各組織細胞, 轉變成能量, 或貯存在肝 肌肉及脂肪細胞中 如果没有胰島素或身體組織對胰島素不發生反應, 葡萄糖就不能被利用, 於是血液中葡萄糖含量便會上升 當血糖升高到某一程度, 超過腎臟所能回收的極限時, 葡萄糖便會從向血液中 漏 出, 所以稱之為糖尿病 2. 主要分類 : (1) 胰島素依賴型 : 又稱第一型糖尿病, 過去稱為幼年型糖尿病 由於先天上的體質及後天受到病毒或化學藥物等作用後, 經由自家免疫機轉破壞胰島素的其他細胞 (2) 非胰島素依賴型 : 又稱第二型糖尿病, 過去稱為成人型糖尿病 由於先天上的體質, 加上後天環境的因素如 : 肥胖 缺少運動 壓力等, 導致胰島素的分泌不足及玏能異常 (3) 年輕時發病的成年型糖尿病 (MODY): 這種病人通常發病較年輕 ( 小於 30 歲 ), 不過臨床表現為成年型糖尿病, 以飲食及口服降血糖藥控制即可, 通常有糖尿病家族史 (4) 妊娠性糖尿病 (GDM): 婦女懷孕時第一次發現糖尿病, 分娩後又恢復正常耐糖狀態, 稱為妊娠性糖尿病 (5) 葡萄糖耐受性不良 (IGT): 飯後血糖值在 140~200mg/dl 間, 且空腹血糖值在 100~140mg/dl 間 葡萄糖不耐症患者雖然血糖值未達糖尿病定義, 但其中有十分之一可能在一年內變成糖尿病, 十年內更有高達一半的患者會罹患糖尿病 3. 成因 : 胰腺的原發性疾病, 有遺傳傾向性, 多種因素包括肥胖 種族 飲食 病毒感染等或其他繼發性病因, 如 : 胰腺疾病 其他內分泌疾病等 4. 症狀 : 多尿 經常口渴 體重減輕 傷口較難癒合 視力模糊等 併發症糖尿病血中酮酸中毒, 可發生噁心 嘔吐 意識障礙 昏迷和死亡 ; 胰島素休克 : 是對過量胰島素的低血糖反應, 如果不治療可能發展為昏迷和暈厥 ; 視網膜病變 ; 糖尿病性腎病 ; 末梢血管病及循環系統併發症 治療飲食 藥物治療 TOP 資料來源 : 台灣海外網 / 科隆再保險公司 64 全球人壽契約處編製

65 四 肢端肥大症 1. 肢端肥大症絕大部份是由腦下垂體的生長激素分泌腺瘤所致 由於腫瘤生長緩慢, 外觀症狀不論病人或醫生都不易察覺, 生長激素分泌腺瘤在發現時多已是大於一公分的大腺瘤 其症狀包括局部腫瘤變大對蝶鞍及附近組織壓迫或侵犯以及其分泌過多生長激素所造成全身性的影響 2. 成因 : 幾乎都是由於腦下垂體腺瘤 ( 腦下垂體的一種良性腫瘤 ) 引起 3. 症狀 : 骨骼發育過度 青春期遲延 五官變粗大 手和腳的軟組織增大 毛髮增多 皮膚變厚 多汗 下頜生長過度引起頜突出 腕隧道症候群 陽萎 閉經 不育 併發症內臟機能障礙 ( 例如心臟和循環機能障礙 ) 葡萄葡萄糖耐受性異常 退化性關節炎 治療通常為手術切除腺瘤 放射線療法 化學治療 TOP 五 腦下垂體機能亢進或低下 資料來源 : 長庚醫院 / 科隆再保險公司 1. 腦下垂體分前葉和後葉, 前葉分泌成長荷爾蒙, 後葉則分泌物質以抗尿崩, 促進子宮收縮, 提高血壓等 腦下垂體機能亢進 (Hyperpituitarism): 成長荷爾蒙分泌過盛如在青春期以前則會引起巨人症 ; 成人後則引起肢端肥大症 腦下垂體機能低下 (Hypopituitarism): 前葉之成長荷爾蒙分泌不足, 青春期以前則會引起侏儒症 ; 成人後則引起西蒙氏病, 全身消瘦如皮包骨, 通常為早老之徵象 後葉由於垂體部外傷或慢性腦膜炎引起腦下垂體機能不足, 造成尿崩症, 其特徵為極度口渴及多尿 2. 症狀 : (1) 當腦下垂體發生病變時, 因過度分泌荷爾蒙的細胞不同, 引起的臨床狀症可能為泌乳激素機能亢進 生長激素腺瘤等 (2) 因荷爾蒙缺乏程度而定, 發生於小孩時引起生長遲滯 長不高的情形, 發生於成人則可能出現衰弱 倦怠 頭痛 性慾缺乏及怕冷等症狀 腦下垂體機能低 併發症機能亢進引起肢端肥大症, 機能低下引起侏儒症等 治療藥物 外科手術 放射線療法 化學治療等 TOP 資料來源 : 維基百科 / 科隆再保險公司 65 全球人壽契約處編製

66 六 甲狀腺功能亢進或低下 1. 由於甲狀腺細胞分泌了過多的甲狀腺激素所引起, 反之則稱為低下症 ; 機能過高的原因大都為一種自體免疫疾病 ( 又稱格雷佛氏症 ); 機能過低常見的原因有慢性甲狀腺炎 ( 又稱橋本氏甲狀腺炎 ) 甲狀腺手術後 接受過放射碘治療 和腦下垂體疾病 2. 成因 : (1) 功能亢進 : 自體免疫病 甲狀腺炎症 ( 甲狀腺炎 ) 毒性腺瘤 甲狀腺癌; 女性往往比男性更易患病 (2) 功能低下 : 先天性 ( 胎兒期甲狀腺荷爾蒙缺乏 ), 後天性 ( 可能由於自體免疫性疾病 藥物所致的或甲狀腺手術後或甲狀腺放射線照射後的甲狀腺荷爾蒙缺乏 ) 3. 症狀 : (1) 功能亢進 : 甲狀腺腫 基礎代謝率異常 焦慮 精神緊張 易激惹 出汗 震顫 心動過速 心悸 眼球突出 體重減輕 (2) 功能低下 : 思維和言語緩慢遲鈍 皮膚乾燥 體重增加 心臟疾病 繼發性高脂蛋白血症 併發症 1. 功能亢進 : 急性甲狀腺機能亢進產生甲狀腺毒性昏迷 / 甲狀腺危象, 心律不整 2. 功能低下 : 昏迷 呆小症 ( 幼年型 ) 心臟疾病 治療 1. 功能亢進 : 藥物治療 手術切除甲狀腺 放射性碘治療 2. 功能低下 : 終生甲狀腺荷爾蒙替換療法 TOP 資料來源 : 維基百科 / 科隆再保險公司 66 全球人壽契約處編製

67 七 副甲狀腺功能亢進或低下 1. 副甲狀腺荷爾蒙分泌過剩至副甲狀腺功能異常亢進, 反之則稱為低下症 2. 成因 : (1) 副甲狀腺功能亢進 : 通常是良性腺瘤 (2) 副甲狀腺功能低下 : 可能由於自體免疫性疾病或遺傳因素造成, 或由於感染 出血 副甲狀腺疾病 機械性損傷或副甲狀腺切除引起, 罕見病因有副甲狀腺腺癌 3. 症狀 : (1) 副甲狀腺功能亢進 : 消化性潰瘍 精神改變 骨質疏鬆症 厭食 噁心 嘔吐 便秘 心電圖改變 ( 短 QT 間期 ) 抑鬱 (2) 副甲狀腺功能低下 : 副甲狀腺荷爾蒙的缺乏引起血漿鈣濃度下降, 引起神經肌肉的應激性增加並最終導致手足抽搐 其他的症狀包括皮膚病 眼科疾病 ( 白內障 ) 精神障礙和牙科病症 治療 1. 副甲狀腺功能亢進 : 取決於嚴重程度 ; 水合作用以降低鈣濃度, 定期監測骨和腎臟功能, 手術 2. 副甲狀腺功能低下 : 飲食 補充維生素 D 和鈣 TOP 資料來源 : 科隆再保險公司 67 全球人壽契約處編製

68 捌 消化系統疾病 一 消化性潰瘍 ( 食道 胃 十二指腸 ) 或出血 二 潰瘍性大腸炎 三 胰臟炎 四 胃炎 五 腸炎 六 肝膿瘍 七 黃疸 八 肝或脾腫大 九 肝炎病毒帶原 肝炎 脂肪肝 十 肝內結石 十一 肝硬化 十二 肝功能異常 (GOT GPT 值檢驗值有異常情形者 ) 十三 膽石症 TOP 68 全球人壽契約處編製

69 一 消化性潰瘍 ( 食道 胃 十二指腸 ) 或出血 1. 消化性潰瘍就是食道 胃 十二指腸等之粘膜, 受到胃液之侵蝕而形成之深入組織的消化道壁良性破損, 它通常比糜爛來得深一些, 通常消化性潰瘍是指發生在胃或十二指腸潰瘍, 僅有少數會發生在食道 2. 消化性潰瘍反覆發作是它最大的特色, 以十二指腸潰瘍為例, 癒合的十二指腸潰瘍, 一年內的再發率達六十 %, 而二年內潰瘍再發率高達八十 % 至九十 %, 而一再反覆發作會造成嚴重的併發症 3. 成因 : 可能與胃腸道功能紊亂有關 ( 潰瘍體質人群 ), 飲食習慣, 長期服用某些藥物治療 ( 例如腎上腺皮質激素, 非類固醇抗炎藥, 阿斯匹林 ) 4. 症狀 : 上腹部疼痛, 餐後飽脹不適, 噯氣, 嘔吐, 便秘, 嘔血, 黑便 如果是十二指腸潰瘍常有饑餓性疼痛 ( 尤其是夜間 ), 並可伴有胃炎 併發症早期併發症通常包括腐蝕致出血, 穿孔, 潰瘍向鄰近的器官 ( 胰腺, 肝臟, 脾臟, 結腸, 膈肌, 還有腹膜 ) 突破 後期併發症包括疤痕形成 ( 幽門硬化性狹窄 ) 慢性胃潰瘍, 則發生惡性腫瘤的危險性增加 (8%?0%) 術後: 空腸潰瘍, 傾倒症候群 ( 心臟, 循環系統, 以及小腸功能紊亂 ) 治療內科保守治療, 藥物治療 ( 抗生素 ) 由於目前已經有非常有效的藥物問世, 所以外科手術將越來越少被採用 外科手術的方式包括 : 迷走神經切斷術, 部分胃切除術, 全胃切除術, 幽門成型術 TOP 二 潰瘍性大腸炎 資料來源 : 楊梅天成醫院 / 中壢天晟醫院 / 科隆再保險公司 1. 潰瘍性大腸炎主要是侵犯大腸黏膜, 病變是呈連續性的變化, 病灶多侷限在大腸, 而直腸常被侵犯, 偶而也會侵犯到迴腸末端, 潰瘍性大腸炎的發炎浸潤多在黏膜層, 較少侵犯到黏膜下層, 持續發炎的結果會造成纖維化, 腸道的節段消失, 腸道縮短, 而再生的黏膜造成內壁凹凸不平, 而有偽息肉產生, 是慢性的發炎性腸道炎症 2. 成因 : 病因尚未清楚, 基因 感染 免疫病理機及心身醫學各方面因素都可能相關 3. 症狀 : 病人有血性下痢就要懷疑此病, 並且與其他的大腸炎區別, 包括急性感染性大腸炎 ( 病毒 細胞 阿米巴等 ) 腸結核 缺血性大腸炎 庫隆氏症等 此外, 潰瘍性大腸炎也會有腸道外的症狀例如皮膚 眼睛 關節及肝膽等疾病表現 併發症毒性巨大腸症 癌化病灶等 治療一般可以藥物治療, 若內科藥物無法改善就要以外科手術將一部份的大腸切除 TOP 資料來源 : 新竹馬偕醫院 / 高醫醫訊 / 科隆再保險公司 69 全球人壽契約處編製

70 三 胰臟炎 1. 胰臟炎是指胰臟受到本身分泌的酵素所消化, 而導致發炎的現象 2. 成因 : 酗酒 膽結石 穿孔性消化性潰瘍 外傷導致胰臟受損 代謝異常 ( 高血脂症, 副甲狀腺機能亢進 ) 藥物造成的副作用 暴飲暴食等 3. 症狀 : 腹痛 嘔吐 腹脹 發燒 心摶加速 血壓降低等 併發症呼吸衰竭 腎衰竭 腸胃道出血 廣泛性血管內凝血 出血性胰臟炎 肋膜積水 廔管形成 假性囊腫 腹膜炎, 或甚至死亡 治療急性期必須禁食一段時間, 視需插放鼻胃管引流腸胃道內容物或外科手術治療, 去除胰臟炎根本原因 TOP 資料來源 : 台北榮民總醫院 / 科隆再保險公司 70 全球人壽契約處編製

71 四 胃炎 1. 是指胃黏膜發炎或糜爛出血的現象, 可分為急性胃炎或慢性胃炎兩種 2. 成因 : (1) 急性胃炎 : 原因有不當的食物 酒精 藥物或化學劑 熱傷害 放射線傷害 細菌 濾過性病毒 黴菌等感染, 精神壓力如燙傷 燒傷 大手術 腦部傷害等 (2) 慢性胃炎 : 原因是多因性, 有可能是外在性因子, 包括酒精 菸 咖啡 藥劑 X 光線照射 幽門螺旋桿菌等 ; 或內在性因子, 包括胃酸 膽汁 腸液 自體免疫等原因引起 3. 症狀 : 上腹部疼痛 肚子餓的時候痛, 但吃飽了以後仍然也會痛, 而這種痛大都是悶悶的痛, 比較少劇烈的疼痛, 另外伴隨著有腹脹 噁心 嘔吐 食慾不振等胃腸相關的症狀都有可能是胃炎的現象 治療內科藥物治療, 飲食控制 TOP 五 腸炎 資料來源 : 高醫醫訊 / 科隆再保險公司 1. 腸炎分為急性 慢性及敏感性三種, 急性腸炎通常是因為吃了不潔的食物所引致 2. 成因 : 飲食不當 消化機能障礙 過敏性體質等 3. 症狀 : 腹痛 腹瀉 腹脹 食慾不振等 治療藥物治療 TOP 六 肝膿瘍 資料來源 : 國家網路醫院 / 維基百科 1. 肝臟本身有良好的免疫系統及防禦機制, 正常情況下肝臟是無菌的, 即使有病原菌入侵也會立刻被清除 但身體免疫力下降時, 若有病原體侵入肝臟, 就有機會造成感染且形成肝膿瘍 肝膿瘍簡單的說, 是由細菌或其它微生物, 經由各種感染途徑侵入肝臟, 引發組織壞死及溶解等發炎反應, 形成蓄膿性腔洞, 成為所謂的 肝膿瘍 2. 成因 : 由腹腔內感染經門脈系統造成的菌血症所造成 由膽道阻塞後所造成上行性膽道炎 外傷後感染所致 由遠處及近處病灶直接延伸造成感染等 3. 症狀 : 發燒不退 畏寒 發冷 右腹部疼痛 全身倦怠 噁心 嘔吐 併發症腹膜炎 敗血症等 治療抗生素藥物治療 放置引流管將膿液引流出 倘抗生素治療不佳時, 則採手術治療 TOP 資料來源 : 林口長庚醫院 / 國軍台中總醫院 71 全球人壽契約處編製

72 七 黃疸 1. 黃疸簡單的說就是皮膚或是眼睛變黃, 它是肝膽疾病徵狀的一種, 而不是一種疾病 一般而言出現黃疸的時候, 除了新生兒黃疸外, 都是肝膽系統出現疾病的指標 2. 成因 : 依照膽紅素新陳代謝的過程來分, 黃疸的原因有三 : (1) 紅血球破壞過多 : 由於紅血球破壞過多產生大量的膽紅素, 肝細胞來不及處理引起黃疸, 醫學上稱為溶血性黃疸, 最常見的是輸血引起的溶血 其次是蠶豆症, 有些人先天缺乏一種稱為 G-6-P 的酵素, 在吃到蠶豆等含氧化劑的食物之後會造成紅血球破壞而造成溶血, 這種病症在台灣的客家族群盛行率較高 (2) 肝細胞本身的問題 : 正常人間接膽紅素經由肝細胞內酵素之處理形成直接膽紅素, 但如果肝細胞發炎厲害 或肝硬化末期 或肝癌很大了, 肝細胞缺乏足夠的能力來處理膽紅素, 膽紅素就逆流到血液中, 引起黃疸, 這種黃疸醫學上稱為肝細胞性黃疸 (3) 膽汁排泄出了問題 : 膽汁由膽管流到十二指腸的過程之中如果有阻塞, 膽道不通, 膽紅素逆流到血液中也會引起黃疸, 這種黃疸醫學上稱為阻塞性黃疸 常見的原因例如膽囊結石 十二指腸乳頭癌 胰臟頭部癌等 3. 症狀 : 因膽道不通所引起的黃疸, 有些人會有皮膚發癢的現象, 肝細胞引起的黃疸, 病人在早期就會自覺疲倦, 或有食慾減低等其他症狀 治療依病因治療 TOP 資料來源 : 台灣醫學院 / 高雄醫學大學附設醫院 72 全球人壽契約處編製

73 八 肝或脾腫大 1. 肝腫大 : 除某些較瘦小的個體外, 正常人平躺時是摸不到肝臟的, 臨床上肝腫大常見的原因有 : (1) 炎症反應造成 : 感染各種病原體造成的肝炎 肝膿瘍, 肝臟因炎症反應而充血腫大 (2) 鬱血性肝腫大 : 鬱血性心臟病引起右心衰竭, 使得下腔靜脈血液鬱積, 連帶使得流入下腔靜脈的肝靜脈血液鬱積而使得肝腫大 (3) 膽汁性肝腫大 : 膽道內的炎症 腫瘤造成膽道阻塞 膽汁鬱積在膽小管及肝小葉內, 肝組織因此而腫大 (4) 代謝性肝腫大 : 因疾病引起脂肪 肝醣 鐵等物質在肝臟異常堆積而引起 ( 如脂肪肝 ) (5) 肝臟本身發生肝臟腫瘤 多囊性疾病或已有肝硬化情形阻塞肝門靜脈 膽道 2. 脾腫大 : 脾臟是人體最大的淋巴結, 它能對外來病原體反應產生抗體, 負責過濾血液中有害物質, 破壞老化的紅血球, 也是儲存血小板的器官 ; 脾腫大是一種症狀而不是一種疾病, 其機轉與功能有關, 脾臟在感染發生炎症時會與淋巴結一樣的腫大, 當人體發生免疫系統或血液疾病時, 也會因免疫細胞增殖或溶血增加而腫大 ; 此外肝硬化後引起肝門靜脈壓力上升也會使得脾臟充血而腫大 併發症 1. 肝腫大 : 因發炎 充血 膽汁阻塞等原因造成肝組織壓力上升, 供氧不足, 當病因持續存在造成肝細胞壞死, 則可能形成肝硬化 2. 脾腫大 : 增生腫大的脾臟被活化而過濾 破壞的功能, 造成貧血 白血球減少 血小板減少影響血液正常功能 治療依病因不同 TOP 資料來源 : 維基百科 73 全球人壽契約處編製

74 九 肝炎病毒帶原 肝炎 脂肪肝 1. 肝臟是身體最大的器官, 位於腹部右上四分之一, 大都被肋骨所環繞 肝臟分成數葉, 最大的右葉其次為左葉, 這兩葉由鐮狀堅韌帶分開 供應肝臟的兩條主要血管為肝動脈及門靜脈, 前者將含氧血帶給肝, 後者由腸系膜靜脈及脾靜脈連合成, 輸送的血液含有來自胃腸的養分, 代謝物質及毒素 在肝臟接受處理, 解毒或消化, 肝臟血液有三分之一來自肝動脈, 另外三分之二來自門靜脈及脾靜脈 2. 常見種類及合併症 : (1) B 型肝炎 : 屬病毒性肝炎, 此病毒是由血液或體液傳染, 台灣地區之 B 型肝炎大多屬於垂直感染 嬰幼兒時期即遭感染 幼年時期體內的免疫系統與病毒相安無事 免疫耐受期, 至青春期至 30~40 歲體內的免疫系統開始對抗病毒 免疫清除期, 此後有些人會成為健康帶原者, 有些人成為慢性肝炎, 甚或進展成肝硬化或肝癌 殘餘期 (2) C 型肝炎 : 主要亦由血液途徑傳播 台灣地區之 C 型肝炎大多於成年期感染, 母子垂直傳染之機率低於 5% 感染 C 型肝炎後大多症狀輕微 但其中約 80% 會發展成慢性肝炎, 經過了 10~30 年, 其中 20~30% 更會進展成肝硬化甚或肝癌 (3) 脂肪肝 : 係指肝內脂肪 主要是三酸甘油脂 含量超過肝重量的 5% 以上, 或肝組織切片顯示超過 10 % 以上的肝細胞有脂肪空泡堆積, 在台灣, 肥胖 糖尿病以及高血脂症的人口越來越多, 國內成人中脂肪肝的盛行率亦逐漸升高 少部份脂肪肝患者仍有可能出現肝炎現象 ( 非酒精性脂性肝炎 ), 甚至發展成為肝硬化 治療應定期追蹤檢查 如嚴重時須採藥物治療 TOP 十 肝內結石 資料來源 : 維基百科 / 科隆再保險公司 1. 肝結石就是 肝內結石, 是指肝臟內的膽小管有結石, 也有可能是單純的 原發性肝內結石, 也有可能是總膽管結石向上游走堆積所造成的 2. 成因 : 肝內結石的原因目前尚未清楚, 不過可能與膽道感染 膽管狹窄 遺傳 寄生蟲感染等等有關, 或者可能與地區 飲食和生活環境有關 3. 症狀 : 右上腹部疼痛 胃痙攣 發燒 寒颤 黃疸 併發症敗血症等 治療藥物治療或內視鏡手術治療 TOP 資料來源 : 台大醫院 74 全球人壽契約處編製

75 十一 肝硬化 1. 肝硬化是指慢性, 不可逆性, 進展性的肝臟疾病導致的正常肝結構的受損, 以及肝實質細胞的破壞 肝臟會變硬, 增大, 最後收縮 2. 成因 : 酒精中毒, 慢性肝炎, 營養不良, 化學性毒物 ( 例如砷 ), 心功能衰竭, 病毒感染 3. 症狀 : 搔癢, 黃疸, 皮膚改變 ( 例如蜘蛛痣, 肝掌 ), 脾臟腫大, 腹水 併發症門靜脈高壓進展會引起食道靜脈曲張和出血 ; 原發性肝癌 ( 肝細胞性肝癌 ) 治療儘量避免致病源, 可嘗試進行肝移植 TOP 十二 肝功能異常 (GOT GPT 值檢驗值有異常情形者 ) 資料來源 : 科隆再保險公司 1. 肝功能異常係指相關於肝臟的生化檢查指數異常而言, 其中常見包括麩氨苯醋酸轉胺脢 (AST, 另稱 GOT) 麩氨丙酮酸轉胺脢(ALT, 另稱 GPT) 鹼性磷酸脢(alkaline phosphatase, Alk-P) 膽紅素 γ- 麩胺基轉化脢 (γ-glutamyltranspeptidase,γ-gt), 白蛋白以及球蛋白等 其他如凝血脢原時間 (prothrombin time,pt) 也可以了解肝臟功能受損程度 2. 成因 : (1) 轉胺脢升高 : 常因肝細胞功能異常所致, 如酒精性肝炎 病毒性肝炎 藥物自體免疫 毒物及代謝性疾病 (2) 鹼性磷酸脢升高 : 發生於膽汁滯留型肝疾病 ( 包括肝內或肝外膽管阻塞, 引起膽汁滯留的藥物或者浸潤型疾病 ( 如癌或肉芽瘤 ) (3) 膽紅素升高 : 發生於肝臟膽管疾病 ( 如 : 肝炎 肝硬化或膽結石 ), 亦或溶血狀況 3. 症狀 : 肝功能異常常沒有明顯症狀, 嚴重者依其病因不同而可能有黃疸 噁心 厭食 倦怠等 十三 膽石症 TOP 資料來源 : 振興醫院 1. 膽石症是指膽囊或膽道內發生結石的疾病, 女性比男性更容易患病 2. 成因 : 膽汁成分的改變, 膽管阻塞, 膽囊與膽管系統的炎症性變化 3. 症狀 : 取決於膽結石的數量, 大小, 還有位置 通常表現為黃疸, 絞痛 許多是無症狀的 ( 靜止結石 ) 併發症慢性炎症 ( 膽囊炎, 膽管炎 ), 膽管阻塞並且化膿, 膽囊穿孔引起腹膜炎, 胰腺炎, 膽囊癌 治療溶解膽囊結石 ( 溶石術 ), 破碎膽囊結石 ( 碎石術 ), 以及外科手術治療 TOP 資料來源 : 科隆再保險公司 75 全球人壽契約處編製