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仔宛
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1 ============ == =- - - P 長庚紀念醫院基隆院區肺癌小組基隆院區化療 protoca 制修訂學術研討會記錄研討會名稱 : 學術研討會時地主間 :l03 年\月日點 : 情人湖院區- Bi 持人 : 花仲涇醫師 08 時 00 分放射腫瘤科會議室主. 題 : 肺癌四院區化療 protocal 制修定出席者 : I 胸外科 :.<() 芯 k 烈胸內科 : 諜輾一淫子喱 H 奩 > 血腫科 :- 乏 v 年 \ 叭卜怖病理科 i 叫 1/ /)核醫科! 荷 <h { 放射治療; 吼?/) X 光科! 怫弓役個管師#邀恣蹈其它列席 : A 矢 CR 許依才韋 k 研討摘要全: 討論 l02 年長庚醫院肺癌四院區化療 protocal 制修定容內跚l 依據癌症中心推動委員會 l02 年度第三次會議決議 : 為使癌症用藥 p otoca 被充分使用及有效妥善管理, 圉隊應定期檢視 protocal 使用情形, 使用頻率低於 5%, 或在一定時間內未曾使用 protocal 應予以直接刪除 protocal 存廢之原則= 2 本體系肺癌 protocal 共 5 斗支, 請圍隊於會議中對於基隆使用頻率低於 5%l protocal 共二支 ( 女口附件 ) 進行檢討改善或回覆說明於會議紀錄, 一流程緹報治癌症中心今癌症中心推動大會孔炸胤瓣健繁適吼伽儸杪吶 Cw 刪 WW}個堯討

2 ( 紀錄

3 依據癌症中心推動姿員會 102 年度第昊次會議 y; 為使癌症用藥 p oto 被充分使用及蒐 Y 妥善管理側隊應定期檢視 p otocoi 使用情形. 本體系肺癌 protocol 共 54 支請團隊對於四院區未使用 prot0col 共 2 支 ( 如下表 ) 說明未使用之理由 (ex: 臨床試驗使用申請的 pr0tocol, 但試驗已結束等..) 並呈現於團隊會議記錄中, 依流程提報至癌症中心癌症中心推動大會 PrO Oco 名祁程時及l- 宵學Vinorelbine25lng/l]]2ivf+Cisp>a<il]75lng/m2ivr CC - LC I2- 二 NSCLCNeo-adjuv&ll]l ci]emo[})erapy(vc] (ol.carbop><l<inauc5ivf,ifccr<60)ond VinoreIbine25Ⅱ g/ln2ivfonⅨ W 肋 > r 叩 e v JQ JCC-LC - 0-l0 - ll - NSCLCNeo-adjuvanI chemo he apy(oralv+c ( l 暨 Pro ocol 編號 VinoreIbiI e60! g/m2po(ol Dl,D8) 十 Cisp } d ;:- 塚團序號 75mg/m2ivf(o )Dl)/Q3wkSfbl 3cyc 已主持未使用原因說明回覆 0 - 囝籃咽碉 M. 門吋 /v 十 Mr W 秘 I 瓣罔逶陬甘十 c 儿刪咄忪 1 瓣品凰叮螂- 痂/ 州/ 脾 -

4 序號依據癌症中心推動獺含 102 年度第三次會議糾為使癌症鬧藥 p t c l 被充分使服有噪善管理側隊應定期檢榻 p t c 使鬧情形. 本體系肺癌 protocol 共 54 支, 請圍隊對於四院區未使用 protocol 共 2 支 ( 如下表 ) 說明未使用之理由 (ex: 臨床試驗使用申請的 protocol 但試驗已結束等..) 並呈現於圍隊會議記錄中依流程提報至癌症中心癌症中心推動大會 Protocol 編號 Pro ocol 名祁程時及劑=-呈Vinorelbine25mg/m2ivf+Cisplatin75mg/m2M 未使用原因說明回濯 CC-LC-0-09-l2-2 NSCLCNeo-adjuvan chemotherapy(vc] (oicarboplahnauc5ivf,ifccr<60)0nd VinorelbiIe25mg/m2ivfonDi Q3WfbI3cycle CC-LC-0 - l0 - ll- 二 NSCLCNeo-ad>uvan chemo<herapy(oralv+c (自費 ) Vinorelbine60mg/m2po(onDl,D8)+Cisplatii- 75mg/m2ivf(onDl)/Q3wksfbr3cycle 團隊主持人

5 啦 1 依摭癌症中心推動委員會 102 年度第三次會 ( 議渺鳶口 V 為使癌症用藥 p otocol 被充分使用及有效妥善管理, 圍隊應定期檢視 p otoco 使用情形使用頻率低於 5 %, 或在一定時間內未曾使用之 protocoi 應予直接刪除做為檢討 protocol 存廢之原則 Z 本體系肺癌 col 共 54 支請圍隊於會議中對於基隆使鬧頻率低於 5 %或在-定的時閻內未曾被使鬧之 protocoi 瑙 7 支 ( 如下表)進行檢討改善或回覆說明於會議記錄, 依流程提報至癌症中心癌症中心椎動大會序號 - Prot0col 編號 CC-C00l(IRBl00-09l8C) CC-C002(gg-l900A3) CC-LC-0-0g-0l-z CC-LC-0-0g-02-三 CC-LC-0-09 ll-= PrOtOcOl 名聯時程及劑量分類分類 2 使用萼 NSCLClstLinePaIliativc Chemotherapy(0ralVC)- ClinicalTria> NSCLCinstageII CCRT(Ora>VC)-Clinical Trial NSCLCTargettherapy 自曹s s a ) ( ) e 伍NSCLCTarge<therapy (tarceva)( 自費 NSCLCNeo-adjuvan< chemotherapy(dc) Combinationtherapy:(cyclelto4) Cyclel:OralVinorelbine60mg/m2ONDland D8+Cisplatin75mg/m2IOND Cycle2-4 OralVinorelbine 60/80lng/m2ONDlandD8+Cisplatin75mg/m2 IVOND 直 maintel ancetherapy 二 OralVinorelbine60/80mg/m2POweekly+BSC Bestsupportivecare(BSC) Cyclel&2:OralVinorelbine50mg/m2POon Dl,8,l5+CDDP60mg/m2ivonDl+radiothe<apy (66=70Gy) Cycle3&4:OralVinorelbine60mg/m2PO0n Dl,8+CDDP60mg/m2ivonD Gefitinib(250mg)l#poQD Erlotil]ib(l50mg)l#poQDor(l00mg)l#po QD Docetaxel60mg/m2iv 阡 CisplatiⅡ75mg/m2ivf (0rCarboplatinAUC5ivf,ifCCr<60)fbrone day Q3Wfbr3cycles Clil]icalTriai ClinicalTria T a r 0 Targe Neoadjuvan l5 0 00q

6 - T Ⅱ 唧 - 二 CC-LC-0-09-l2- 笆了 Vino clbine25mg/m2m + Cispl 亂 ingmg/m2 NSCLCNeo-adjuvan< ivf(orcarboplatiiauc5ivf,ifccr<60)ondl chemotherapy(vc)vinorelbine25mg/m2ivfond8 Q3Wfbr3cycles = Neoadjuvant Neoadju\ 0 00 叨 Docetaxel20mg m2ivf 十 Cisplatin20mg/m2ivf CC-LC-0-0g-l3-[ NSCLCNeo-adjuvant CCRT(DC) (orcarboplatinauc2ivf,ifccr<60)weekly duringccrtperiodrt30gyifre-staging revealsinoperable,thenrttotal60gy Neoadjuvan< CCRT 0.00 叨 Vinorelbinel5mg/m2ivf+Cisplatin20mg/m2ivf CC-LC-0-0g-l4-3 NSCLCNeo-ad>uvant CCRT(VC) (orcarboplatiiauc2ivf,ifccr<60)weekl> duringccrtperi0drt30gyifre-staging revealsinoperable,thenrttotal60gy Neoadjuvan CCRT 0.00% Docetaxel60mg/m2ivf+CisplatiI75mg/m2 CC-LC-0-0g-2l-3 NSCLCAdjuvant chemotherapy(dc) ivf(orcarboplatinauc5ivf,ifccr<60)fbr0ne day AdjuvaIl! 0.00 Q3Wfbr4-6cycles l0 CC-LC-0-0g-22-3 NSCLCAdjuvant chemotherapy(vc) NSCLCAdjuvantCCRTOI Vinorelbine25mg/m2ivf+Cisplatin75mg/m2 (orcarboplatinauc5,ifccr<60)ivfond Vin0relbine25mg/In2ivfonD8Q3WfbI4cycIes Docetaxel20mg/iIl2ivf+Cisplatin20mg/m2ivf (orcarboplatinauc2iviifccr<60)weekly Adjuvan 0.00% ll CC-LC-0-0g-2-3 l2 CC-LC-0-0g-25-3 curable-intendedccrt (DC) NSCLCAdjuvantCCRT Orcurable-intendedCCRT (VC) duringccrtperiod P0st-resecti0nRTmaybeuptot0<al60Gy accordingtortplan Vinorelbinel5mg/m2ivf+Cisplatin20mg/m2ivf (orcarboplatinauc2ivf,ifccr<60)weekly duringccrtperi0dpost-resectionrtmaybeup tot0tal60gyaccordiigtortplan CCR CCR 0.00% l58% l3 CC-LC-0-0g-3l-: NSCLClstLinePalliativE Chemotherapy(PC) Paclitaxell80mg/m2ivf+Cisplatin75mg/m2ivf (orcarbopla<inauc:5m)fbr ls<line PalliativeL 0.63

7 7 αvv O =P 允T --\ ` =- l4 CC-LC-0-0g-32-3 NSCLClstLinePalliative Chemotherapy(D60C) Chemotherapy:Docetaxel60/m2+Cispla[in75mg/m2 (orcarboplatinauo5,ifccr<60)ondl/q3wks fbr4 6cycles l5 CC-LC l NSCLCPalliativeO(VC) Vinorelbine20mg/m2iv{ (ondl/d8/dl5) 十 Cisplatir 75mg/m2ivf(onDl)/Q4W/4~6cycleS lstlin( PalliativeO l6 CC - LC l NSCLCPalliativeO(GC) Gemcitabinel000mg/m2ivf(onDl/D8/Dl5) Cisplatin75mg/m2ivf(onDl /Q4W 川 ~6cycles lstijn 巳 PalliativeO l7 CC - LC $ NSCLCPalliativeO(DC) Docetaxel30mg/m2ivf(onDl/D8/Dl5)+Cisplatin 75mg/m2ivf(onDl] /Q W/4~6cycle lstline PalliativeO l8 CC-LC zl -! NSCLCPalliativeO(PC) Paclitaxel60mg/m2ivf(onDl/D8/Dl5)+ Cisplatin75mg/m2ivf(onDl /O W/4~6cycleE lstline PalliativeO lg CC-LC l-; NSCLCPalliative2 (taxotere) Docetaxel60mg/m2ivf(onDl)Q3wksfbr4-6 c y c l e 尸 2ndline 2( CC-LC-0-0g-52-$ NSCLCPalliative2(Alimta) PemetIexed500mg/m2ivf (ondl)q3wksunti>diseaseprogression 2ndline NSCLC2ndlineTarget Gehtinib(250mg)l#p0QD 2l CC-LC-0-0g-53-l therapy(iiessa 2ndliIe(Target) adenocarciiom8 2Z CC-LC-0-0g-56- NSCLC3rdlineTargel therapy(iiessa) Gehtinib(250mg)l#poQD 3rdline(Target)P23 CC-LC l NSCLCSalvagetherapy? Eldly(Navelbine VinoIelbine25mg/m2ivf(onDl/D8)Q3WfbI l 6 c y c e Gemcitabinel250mg/m2ivf(onDl/D8)Q3Wfbl S a l 2 CC-LC l NSCLCSalvagetherapy: EIdly(Gemcitabine! z -6cycleS l V a eo 口 aq lstlin( PalliativeL l26 l q 0.00 叨已 47 % 4l 叨 0.63 l.58 叨

8 Eo 2 CC-LC0-0g-63-< SalvagE l 89 2( Z CC-LC-0-0g-64-= CC-LC E NSCLCSalvagetherapy, Eldly(Taxol NSCLCSalvagetherapy Eldly(Alim a)( 自費 ) Pacli<axelg0mg/m2ivf(onDl/D8)Q3Wfbr4-( cycles Pemetrexed500mg/m2ivfonDl( 自費) Q3W fbr - 6cycle S a l Salvage αv 0 g5q 0.00? NSCLCSalvagetherapy VinorelbiIe60mg/m2po(onDl/D8)Q3WQ3W 2{ CC-LC-0-0g 二 Eldly(oralNavelbine)Eldly fbr -6cycle Salvage 4l0 NSCLC 2E CC-LC-0-0g-67-: NSCLCSalvagetherapy Eldly(oralUFUR)( 自費 ) UFr/Cap2pcbid/dpofOr -6months( 自費 ) Salvage 0.00 叨 SCLC/LARGECELL lstline:q4wfbr -6cycle 3( CC-LC-0-0g-7l-z NEUROENDOCRINE CARCINOMAPalliative Et0posidel00mg/m2ivf(onDltoD3)+Cisplatinq25 Dl D m /o m 2 f 0 V ( o n t O )SCLC 0 00% (EP) 3! CC-LC : SCLCPalliative (Topotecan) 2ndline:Q Wfbr4-6cycles Topotecanl.5mg/m2/divf(onDltoD5) SCLC 0.00% 2ndline:Q4Wfbr4-6cycles 1 CC - LC-0-0g-73 z SCLCPalliative(CAE) Cyclophosphamidel000mg/m2ivf(onDl)+ DoxorubiciIl50mg/m2ivf(onDl)+Et0p0side SCL( 0.00 l00mg/m2ivf(oidltod3 2Ⅱdlil e:q Wfbr4-6cycles 3< CC - LC-0-0g - 7 -二 SCLCPalliative(CAV) Cyclophosphamidel000mg/m2ivf(onDl)+ Doxorubicin50mg/m2iv(onDl)+ViIcristine SCL( 0.00 l.4mg/m2ivf(oidl)(maximun2mg) Oraltherapy:Q4Wfbr6cycles 3 CC-LC 二 SCLC(OralEtoposide Et0poside(50mg/pc> 35-50mg/m2pofbr2ldaysmaysig SCL( 0.00 lpc(50mg/pc)podailyfbr2ldays

9 I ` 3 巨 3( 37 (( 句\)3{ ( l 42 4 三 - - TE oposidc75mg/m2ivfondl~d3 +? Cisplatin60mg/m2onDlivf/q4weeks duringccrtperiod CC-LC SCLCCCRTPS:RTmaybeuptototal60Gyacc0rding tortplan CC-LC l-= CC-LC-0-l0-0l-{ CC-LC-0-l0-ll-: CC-LC l0 - l2- 三 CC-LC-0-l0-2l-; CC-LC-0-ll-2l-{! CC-LC-0-ll-3l-[ CC-LC-0-ll-32-0 Mesothelioma Palliative(alimta+CDDP) NSCLCAdjuvant chemotherapy(gc) NSCLCNeo-adjuvant chemotherapy(0ralv+c)( 自費 ) NSCLC(locallyadvanced} CCRT(oralV+C> NSCLCAdjuvan! chemotherapy(oralvc) Adenocarcinomaadjuvan[ chemotherapy(ufur) NSCLCpalliativ( chem0therapy L(UFUR+CDDP] NSCLClstLinePalliativ[ Chemotherapy PS:CisplatinchangetoCarboplatinAUC2iv 咀 if CCr<60 Pemetmxed500mg/m2ivf+Cisplatin75mg/m2 ivf(ondl)q3wksfbr4-6cycles Gemcitabinel250mg/m2ivf+Cisplatin75IIlg/m2 ivfondlgemcitabinel250mg/m2ivfond8 Q3wksf0r4-6cycles Villorelbine60mg/m2po(onDl,D8)+Cisplatin 75mg/m2ivf(onDl)/Q3wksfbr3cycles Vinorelbine50mg/m2po(Cyclel.2)&60mg/m2 po(cycle34)(ondl,d8)+cisplatin60mg/m2 ivf ( ondl)/q3wksfbr cycles+radiotherapy (66~70Gy) OIalVin0relbine60mg/m2po+Cisplatin75 mg/m2(orcarboplatinauc5,ifccr<60)ivf ondloralvinorelbine60mg/m20nd8q3w<bl cycles UFT250mgoftegafUl/m2/dayBidPO/5~7 days/weekfor2yr[ UFUR400mg/m2poDl~Dl 十 Cisplatin75mg/In ivfond8q3wfbrq-6cycle< Gemcitabinel250mg/m2ivf+Cispla<in75mg/m2 ivfond SCL( Mesothelioma Adjuvan{ Neoadjuvan CCR Adjuvani Adjuvan Palliative ls<line PalliativeL 0.00 ; 叨 0 32 吼 0.32% 0.00%

10 =4 二 = (G+C+Avas 卹 )p-gemci abinel250mg/m2Ⅳfond8qjw sfbⅡ-6 cycles+bevacizumab7 5mg/kgivf( 自費 )ondl q3wksuntildiseaseprogression I Paclitaxell80mg/m2ivf+CisplatiI75mg/m2ivi CC-LC-0-ll-33-( NSCLClstLinePalliative Chem0therapy (P 十 C+Avastin) (orcarboplatinauc:5ivf( 自費 )0I DlQ3wks fbr6cycles + Bevacizumabl5mg/kgivf( 自費 )ondlq3wks llntildiseaseprogression lstline PalliativeL ~4 CC-LC-0-l2-3l-{ NSCLClstLinePalliativc Chemotherapy(D30C) Chemotherapy:Docetaxel30/m2+Cisplatin 75mg/m2(orCarboplatinAUC:5,ifCCr<60)oE DlDocetaxel30/m2onD8/O3wksfbr4-6cyclesZ lstlii]e PalliativeL 0 勺T)以八Aden0carcinomalstline OralErlotinib(l00mg/l50mg)l#POQD 4 CC-LC-0-l3-03-: Targettherapy(TaI eva)( 健 lstline(target] 0 32 叨保 ) CC-LC-0-l3-9l={ Adenocarcinoma MaintenanceTargettherap) (Erlotinib> OralErlotinib(l00mg/l50mg)l#POQE Maintenance Targettherapy 勺乙

11 h - 玷 I 口 -- - P r 才 I - -== 癌症診療核心測量指標檢討報告表指標資料期間 l02 年第四季肺癌診療核心測量指楞 l0l 年 l-l2 尸日覆回l 0 3 年月日w一趴i!l 丫 I// 0 {\ ii;;/i!i };!j 股!#{!l 肺癌病人中有組織細胞學或第 l 頁共 Z 頁目項標指鼯類劉 ;) 診斷- 診斷- i 治療 - 治療 -z 治療 -; 治療 - 舉治療 -; 治療 - 治 ; 廢 -; 治療- 治療 - 治療 -l ⅢUl m氓l年尸負責單坪 : 肺癌小組 H 扒輜趴猛 U 鰓 l 塒吩母${熙率分矛辦分母{! {鼬率哩 / 8585l00% l00} 分的比 >00; % 坍非小細 l (呱位手術 l2l2l00 l00; % =歹唸 >> I >l >00; % 啊非小細 / ii /< il 臨床第 IIIA 期非小細胞肺癌病患首次治療為直接肺葉切除 LobectoIⅡy 或全肺切除 Pl euⅢoⅡectoⅢy 的比率= 有進行腫瘤原發部位切除性手術的臨床第 IIIA 期非小細胞肺癌病患完成原發部位同側縱膈腔淋巴結取樣或摘 I 噪至少 3 個位置以上 ( 3Ⅱ2statio ls) 的比率. 臨床第 IⅡA 期非小細胞肺癌病患未進行腫瘤原發部位手術而以其他方式治療 ( 包括放射線治療化學治療標靶治療, 或 ablationtherapy )的比率術後被證霄切除邊緣仍存有癌細胞的非小細胞肺癌病患, 在術後 8 週內有進行放射線治療或再切除性手術 (re - resection )的比率 : 或摘除 8l267 67% % 官V 84 7g >陝50% \ α 匕 83% ( h</ 83% oc l00% l00% #$ 虱 V 任嚕痂醫癖口口貿工仆紅頤官 0qU% 專耦陘 l 喙棉討及擬定改箠口禍施癌症醫療口口質工作小組意見漿總及討論回覆癌症中 {c

12 - - 一聯一式; -----= 症篡品篁作小靈寫l專科闆隊檢討及擬定改善鱔冷Z 未標示臨床或病理分期者, 以綜合臨床及病理分期後之結采分析之 3. 秈式肺槳切除( sie welobec omy) 及雙肺漿切除 (bⅡobec oi ly) 均歸劂為 lobectomy 4.AbIatioⅡthe apy 意指 adioli.eql e cyabiatioⅡ 或 c yoti } e apy 等, 以各種局部方法企圓殲滅原發腫瘤的治療 5. 非小細胞肺癌 (NSCLC) 根槭 Wl - IO200 么 lciassifica i0Ⅱ 係指 AdeⅡoca ciⅡoma,sqⅡamousceilca! inom AdeⅡosqⅡamollscellca ci 0lna,La geceilcai.ciⅡoma Sarcomat0idca ci oma,cal.ci oidtumo,saiiva ygia ( tⅡmo. 和 NSCLC-NOS 專科圉隊意見 : 改善措施癌症醫療品質小組意見 : 癌症中心意見$ 闆隊負責醫師年月 :E 第 2 頁組長 : 主共 2 頁年月日年月日 (胸癌

13 上吳4 丞于餓中已田二=回叨治療 -3 有進行腫瘤原發部位切除性手術的臨床第 }-Ⅱ 期非小細胞肺癌病患完成原發部位同側縱膈腔淋巴結取樣或摘除至少 3 個位置以上 ( 3Ⅱ2stati0ns )的比率未完成原發部位同側縱膈腔淋巳結取樣或摘除至少 3 個位置以上 ( 3Ⅱ2 4l553l0 周峰逸第三李已討論過臼 γoj 1 Ⅱu)v &\ 細 i1 40l4386 劉蚣生第三季已討論過刁# γ 又邑旬胡雲東第三季已討論過刁 Cl 徊 JⅡⅡ0ve 小 Ⅱ \ W 暈{絨吳 F 丕 7 乳第三季已討論過嘀 7 弓 k 了 W 川 oq / 叱弓 P 治療 -5 臨床第 III 八期非小細胞肺癌病患首次治療為直接肺禁切除 LobectoII y 或全肺切除 PnelI IIonect0IⅡy 的比率未達分子第三季已討論刪! 鱸蠶丈 l: 棻氾叭王億九病人個素第四李黃劉玉秀>氬 / &左 Q 岡 ( bc( - ( v 治療- 6 P 有進行腫瘤原發部位切除性手術的臨床第 ⅡIA 期非小細胞肺癌病患進行肺葉切除 Lo ecto { i } y 或全肺切除 Pnel IⅡ0nectoⅢy 的比率 `14過8 8 0 l 3> 一一一 =口 Ⅶ 治療 -7 有進行腫瘤原發部位切除性手術的臨床第 l IA 期非小細胞肺癌病患完成原發部位同側縱膈腔淋巴結取樣或摘除至少 3 個位置以上 ( 3Ⅱ2stations )的比率 880l3M 吳上田第三季已討論過

14 伊治療- 9 占術後被證實切除邊緣仍存有癌細胞的非小細胞肺癌病患, 在術後 8 週內有進行放射線治療或冉切除性手術 (re - resection )的比率 7l7l3l 張國龍林多幸. /I 句烹 hrh\ c=g 燄什 Wb><b 峪)虱弧嚏杰l/Eu) -你么.吶 $ 芷泌H\ 乾, 舶動 ( (

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