壹前言一研究動機有次看新聞時, 正在報導嘉義一名婦女買了避孕藥後吞服, 卻發現嘴角猛冒泡, 她覺得奇怪拿著要去問醫生, 才發現原來她把避孕塞劑當成口服藥了, 因為服用時沒有將說明書看清楚, 才會鬧出這樣的笑話, 還好塞劑只是殺菌作用, 婦人吞服並沒有大礙這讓我們聯想到在高中青春期也會有一時

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旌婉仲
9 years ago
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1 投稿類別 : 健康 / 護理類篇名.. 高中生對避孕藥的認知調查研究作者 : 陳芳怡私立揚子高中高二信班張嫆欣私立揚子高中高二愛班指導老師 : 廖恆寬老師陳韻如老師江長毅老師

2 壹前言一研究動機有次看新聞時, 正在報導嘉義一名婦女買了避孕藥後吞服, 卻發現嘴角猛冒泡, 她覺得奇怪拿著要去問醫生, 才發現原來她把避孕塞劑當成口服藥了, 因為服用時沒有將說明書看清楚, 才會鬧出這樣的笑話, 還好塞劑只是殺菌作用, 婦人吞服並沒有大礙這讓我們聯想到在高中青春期也會有一時的好奇及衝動, 驅使高中生購買口服避孕藥, 但高中生都了解口服避孕藥的成分與避孕原理嗎? 因此, 我們想要知道高中生對避孕藥的認知究竟為何二研究目的 < 一 > 了解高中生是否知道口服避孕藥的避孕功能與成分 < 二 > 了解高中生對口服避孕藥的認知 < 三 > 了解高中生不同性別是否對口服避孕藥有不同的看法三研究方法我們的小論文主要資料來源是來自醫藥學的相關書籍及網站, 以了解口服避孕藥的資訊, 並以問卷調查高中生對口服避孕藥的了解與認知最後, 再以回收的問卷結果加以分析與討論貳正文一高中生對口服避孕藥的常識現代科技進步, 避孕的方法琳瑯滿目, 常見的避孕的方法有避孕貼片避孕針子宮內避孕器保險套子宮帽避孕環結紮計算安全期性交中斷法以及口服避孕藥我們選擇口服避孕藥加以討論的原因是想多了解口服避孕藥對青少年的身體是否有影響, 且這也是平常大家比較不好意思開口問的知識, 如果能更進一步了解它, 那麼口服避孕藥就不會令人如此陌生與害臊 < 一 > 認識口服避孕藥 (Ovulatory Suppressors) 口服避孕藥的原理和成分為, 利用人工的動情素 (Estrogen) 和黃體素 (Progesterone) 1

3 合成類固醇藥劑, 以抑制內分泌系統 ( 下視丘下方的腦垂腺前葉 ) 使得濾泡刺激素 (FSH) 及黃體成長素 (LH) 無法釋出, 而阻止其對卵巢的刺激, 一旦缺少了濾泡刺激素 (FSH), 濾泡即無法發育, 也就無法排卵, 也就沒有機會受精, 同時, 濾泡也無法發育為黃體, 自然就沒有黃體素動情素來繼續增厚子宮壁了 < 二 > 人類服用口服避孕藥史研發口服避孕藥最大動力來自於 2 名美國女性 -Margaret Sanger 和其友人 Katharine McCormick Sanger 是一位護士, 也是美國家庭計畫協會 (Planned Parenthood Federation of America) 創辦人 McCormick 則是第 2 位獲得麻省理工學院 (MIT) 學位的女性, 下表 ( 表一 ) 為自古以來人類研究口服避孕藥的發展史表一口服避孕藥的歷史演變年代事件古時代用鹼性的鱷魚糞便避孕, 後來改成用石榴子, 但是效果不好 17 世紀有一位叫做 condon 的醫師, 首先使用小羊盲腸製作成套子, 給男性使用來避孕 1824 年廠商依據 condon 的理念, 使用橡膠做成保險套 1919 年醫學界發現將懷孕兔子的卵巢移植到另外一支兔子身上, 便可以抑制那隻兔子懷孕 1930 年生理學家已經幾乎可以解釋女性的生理週期以及激素的調控了 1939 年賓夕法尼亞州國立大學的有機化學教授 Russell Marker, 墨西哥土產的地薯中提煉出大量的性腺激素原料之後, 人工製造性腺激素才變成可能拜爾藥廠也開發 ethinvlestrodiol, 作為避孕使用 1942 年科學家從山藥裡面發現可以提煉出黃體素 1956 年第一個口服避孕藥 (first oral contraceptive pill) 申請通過 1960 年第一種口服避孕藥以 Enovid 之名問世, 從此改變了無數女性的生活 1988 年口服避孕藥 Enovid 停止生產, 主成分為 150 ug mestranol9.58mg norethynodrel 二口服避孕藥的種類與成分 < 一 > 常見的口服避孕藥目前避孕藥的適應症, 多用在避孕短期治療混亂的經期或提供女性荷爾蒙, 另外每一種避孕藥因為顆粒數目的不同, 還有設計理念的不同, 可以分成 21 天或是 28 天, 而多半 21 天都是全部有效劑量,28 天份的是 21 天有效加上 7 天無效的藥物, 目前也有 24 天有效劑量加上 4 天無效藥劑的, 不管設計如何, 目的都是在提供一個完整的週期, 避免忘記服藥 2

4 口服避孕藥在西藥房或醫院均有出售, 但青少年不建議在青春期時服用, 因為青春期時的身體還處於未成熟的狀態, 如果這時就讓腦垂腺誤以為激素分泌過多而停止工作, 往後有可能會漸漸地失去功能, 在未來停止服用後, 腦垂腺就會無法正常分泌激素, 造成不孕的機會也增加下表 ( 表二 ) 為幾個常見口服避孕藥的廠牌之名稱成分與劑量, 而 Ethinyl estradiol 是共同存有的成分, 也就是人工合成的雌激素, 小劑量用藥對腦垂腺 - 卵巢軸有抑制卵巢排卵的作用, 達到抗生育的效果表二常見的口服避孕藥比較表中文名稱英文名稱顆數成分 1 劑量成分 2 劑量美適儂 mercilon 21+7 Desogesterl 0.15mg Ethinyl estradiol 0.02mg 黛麗安 diane Cyproterone 2mg Ethinyl estradiol 0.035mg acetate 悅己 yasmin 21 Drospirenone 3mg Ethinyl estradiol 0.03mg 欣無妊糖 microgynon Levonorgestrel 0.15mg Ethinyl estradiol 0.03mg 衣錠 sugar-coated 祈麗安 gynera 21 Gestodene 0.075mg Ethinyl estradiol 0.03mg 悅姿 yaz 24+4 Drospirenone 3mg Ethinyl estradiol 0.02mg < 二 > 口服避孕藥的成分與避孕的原理口服避孕藥分為兩種, 第一種是只含有黃體素 (Progesterone) 的黃體避孕藥, 其會使體內荷爾蒙維持一定濃度, 使腦部以為目前懷孕, 也就是假性懷孕, 使不再刺激卵巢, 因而抑制排卵第二種是含有動情素 + 黃體素, 動情素 (Estrogen) 又稱雌激素, 主要由卵巢分泌, 懷孕時, 胎盤也可大量分泌動情素會在月經週期中規律變化, 卵巢濾泡會分泌動情素在濾泡未成熟時, 動情素濃度低, 等到濾泡逐漸成熟後, 動情素就會增加, 排卵後才會再漸漸恢復為低濃度, 等到黃體成熟後, 會再分泌動情素與黃體素, 而達到另一個動情素高鋒, 接者卵巢黃體退化, 進入下一個月經週期如果有懷孕, 則黃體素與動情素會繼續維持高濃度黃體素 (Progesterone) 是一種類固醇, 參與人類月經週期, 支援懷孕未懷孕的女性, 其黃體素只在每次月經週期的後半段才由卵巢黃體大量分泌, 懷孕時, 胎盤也可大量分泌在女性身上, 黃體素在月經週期中排卵前的時期都是低濃度, 在排卵後的黃體期增加, 在懷孕初期濃度會維持在黃體期濃度, 等到黃體素開始由胎盤供應下圖 ( 圖一 ) 為女性月經週期對照子宮週期及腦垂腺分泌激素濃度的釋義圖 3

5 圖一月經週期 ( 翰林出版事業有限公司基礎生物頁碼 77 ) 胚胞著床後, 胚胞的外層會形成一層絨毛膜, 並分泌人類絨毛膜性腺素 (HCG) 隨血液到卵巢, 抑制黃體萎縮, 使黃體繼續分泌動情素與黃體素, 阻止月經的發生, 以免受精卵隨月經排出, 而口服避孕藥就是針對這點被聯想到, 藉由人工合成的黃體素及動情素干擾正常的排卵過程, 利用負回饋, 也就是女性生殖激素控制機制 ( 圖二 ) 降低下視丘促性腺素釋素 (GnRH) 及腦垂腺濾泡刺激素 (FSH) 黃體成長激素(LH) 的釋放, 繼而抑制濾泡的成熟與排卵由於人類絨毛性腺素 (HCG) 的代謝產物會隨尿液排出體外, 因此可作為一般檢測懷孕的方法下視丘促進分泌抑制 GnRH 刺激腦垂腺前葉分泌 FSH LH 刺激分泌不足卵巢分泌過量分泌動情素黃體素圖二女性生殖激素控制機制 4

6 三口服避孕藥為人類開啟新的一頁高中生對避孕藥的認知調查研究口服避孕藥不僅能用來避孕, 更能用在許多內分泌失調的女性身上, 藉由口服避孕藥的規律服用, 可以讓原本不正常釋出的分泌量與時間變回正常, 也能更了解自己的身體狀況, 以下為口服避孕藥的幾點不一樣用處 1. 調經 : 如果遇到旅行結婚考試, 希望將月經期調開, 可以使用口服避孕藥調節, 因為一般服藥時月經不會來, 停藥後月經兩三天就會來 2. 治療青春痘 : 利用避孕藥內的動情激素使面皰好轉 3. 使月經量減少 : 一般服用口服避孕藥, 月經量都會減少, 因此, 對於子宮內膜增生, 月經量過多的婦女, 可用避孕藥治療 4. 經痛經前不適消失 : 口服避孕藥的避孕作用是抑制排卵使其不能受孕, 因此服用口服避孕藥會有假性懷孕的效果, 經痛和經前不適自然就消失 5. 降低卵巢癌子宮內膜癌與骨盆腔癌機會四問卷調查結果分析本問卷針對高中學生為研究對象, 進行高中生對避孕藥的認知調查, 以隨機抽樣法進行此問卷共發放 100 張, 有效問卷 89 張, 無效問卷 11 張, 有效問卷中 47 人, 42 人 < 一 >81% 的高中,84% 的高中都認為服用口服避孕藥會影響經期是 81% 否 19% 是 84% 否 12% 圖一 : 高中男對口服避孕藥影響經期的認知差距百分比高中生普遍認為避孕藥就是阻止精卵結合的藥劑現在高中生物課裡都有介紹女性月經週期及避孕藥使用後是影響哪些激素增加或減少因此高中男對其是否會影響經期有較正確的觀念, 在數值上也較為接近 < 二 >13.7% 的高中,77% 的高中懂得避孕藥使用的方法 5

7 是 13.7% 否 86.3% 是 77% 否 23% 圖二 : 高中生對長期服用口服避孕藥是否會影響發育或造成不孕問卷調查結果發現, 竟有將近 90% 的高中不知道如何使用避孕藥, 其原因有可能是因為跟自身沒有太大關係, 而不會去深入了解 ; 有 70% 以上的高中知道避孕藥的使用方法不過雖然數據如此顯示, 但經過訪問後卻有了驚人的發現, 其實並不是每個勾選是的們都知道正確的使用方法, 而錯誤的觀點普遍是在於認為只要事前服用就立即有效果 < 三 >21% 的高中,67.9% 的高中認為服用避孕藥後一定需要使用保險套是 21% 否 89% 是 67.9% 否 32.1% 圖三 : 高中生對服用口服避孕藥後是否還一定需要使用保險套高中對於使用保險套這回事不是認為太麻煩而忽略, 就是抱持著根本不在乎的態度看待, 而沒有替另外一半設想周到高中對一定需要使用有著不敢確定也不否定的想法, 卻依然仍有 60.7% 過半數的結果, 認為保險套的使用是有必要的, 一方面是對避孕藥是否有效果抱持著不信任的看法 ; 另一方面對於真的有必要避孕的而言, 多保險套的一層防範就多了幾分安心 < 四 >78.2% 的高中,34.9% 的高中認為價格越貴的避孕藥越有預防效果是 78.2% 否 21.8% 是 34.9% 否 65.1% 圖四 : 高中生對口服避孕藥價格高低的認知 6

8 對高中生而言, 避孕藥的價格高低只會影響購買意願, 而預防效果的考量卻不在其中高中對於避孕藥的價格與是否愛對方成正比變化, 原因竟然是他們認為購買越昂貴的避孕藥是越愛對方的表現高中生卻認為一樣都是避孕藥, 價格高低差別到底在哪裡是毫無頭緒的, 也認為只要能達到避孕效果, 價格的問題倒是其次 < 五 >96% 的高中,93.7% 的高中不了解避孕藥的成分是 96% 否 4% 是 93.7% 否 6.3% 圖五 : 高中生對口服避孕藥是否了解對於藥品, 連成人都可能直接忽略其成分, 認為只要照醫生指示服用就好, 內容物到底是什麼根本不重要, 更別提高中生會有多注重成分這種細節了也因為這樣的習慣, 導致今日有高達 90% 以上的高中生都不曉得避孕藥主要成份是什麼的可怕數據至於那些低於 10% 了解成份的高中男女, 是否真的知曉仍是個值得探討的問題 < 六 >89.6% 高中,82% 的高中都不認為服用越多越有效果是 10.4% 否 89.6% 是 18% 否 82% 圖六 : 高中生對服用口服避孕藥的使用劑量認知當然, 這種對任何藥品使用量的基本認知是每個人都必須具備的調查結果中仍有近 13% 的高中生認為服用藥量的多寡與效果有所關係卻有 80% 否定的數據中依然有 5% 以上的高中生是屬於根本不曉得使用方法, 只覺得一次服用太多藥劑是因為有害身體健康而否定的 7

9 參結論這經過這次調查研究後, 我們了解到高中生對避孕藥的認知程度以及性別差異上對避孕藥不同的看法高中比高中更懂得避孕藥的使用方法, 認知上就有了明顯的差異, 造成這樣明顯的差異可能是因為古今中外性別不平權的價值觀有關也可能是對於未婚懷孕的女性, 顯不見容於社會, 使女性更要懂得保護自己由於性別上的不平等, 社會大眾普遍認為比更有必要懂得保護自己, 所以市面上的避孕藥服用者才會出現均是的現象也因為使用者服用者都是, 因此出現了要比更懂得避孕藥的使用方法 ; 也更懂得相關認知上的知識當代社會上, 普遍高中都對避孕藥較不認識, 因為家長們不會特意強調與深入教導, 也因為在課堂上老師們的輕描淡寫總是沒有引導我們進一步的認知所以我們也許可以建議老師們及家長們可以加強青春期少男少女對於懷孕與避孕的相關知識, 才不會造成高中生對避孕藥太誇張的錯誤認知與陌生肆引註資料國民健康局青少年網站 - 性福 e 學園 100 年 3 月 20 日取自行政院衛生署 100 年 3 月 21 日取自趙大衛等 (2011) 基礎生物( 下 ) 翰林出版事業有限公司楊冠政等 (2007) 生物( 下 ) 龍騰文化事業股份有限公司楊冠政等 (2008) 選修生物( 上 ) 龍騰文化事業股份有限公司 8

10 附錄 : 高中生對避孕藥認知的調查研究親愛的同學您好 : 謝謝您抽空填寫此問卷此問卷是一份有關專題製作. 主要是要了解您對避孕藥的認知研究調查, 此問卷不會公開身分, 請照實填寫您寶貴的意見, 您的意見對此研究將有重大的影響謝謝您寶貴的意見張嫆欣. 陳芳怡製 1. 年段 : 年級性別 : 囗男囗女 2. 你認為市面上的避孕藥是否都有用? 囗是囗否不知道 3. 你知道避孕藥哪裡買的到嗎? 囗知道囗不知道 4. 你知道服用避孕藥的功能嗎? 囗知道囗不知道 5. 你是否覺得服用避孕藥會影響經期? 囗是囗否 6. 我認為長期服用避孕藥是否會影響發育或造成不孕? 囗是囗否 7. 價錢的高低是否會影響你的購買意願? 囗是囗否 8. 你認為服用避孕藥之後是否還一定需要使用保險套? 囗是囗否 9.. 你是否覺得越貴的避孕藥越有預防的效果? 囗是囗否 10. 如果你是, 你會建議對方使用避孕藥嗎? 囗會囗不會 11. 如果你是, 你的他要你服用避孕藥, 你會接受嗎? 囗會囗不會 12. 你是否了解避孕藥的成分? 囗是囗否 13. 你是否覺得服用越多越有效果? 囗是囗否不知道 14. 你知道避孕藥使用的方法嗎? 囗知道囗不知道 9

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1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討高中生對手搖杯飲料之成癮度探討以東港海事為例價格便宜 14% 離家近 12% 特色茶飲店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活動 8% 品質 14% 碳酸咖啡 6% 2% 服務態度