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牲梨邓
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1 长生人寿 [2009] 疾病保险 024 号长生人寿保险有限公司长生附加真情呵护母婴疾病保险条款请扫描以查询验证条款目录第一章附加保险合同构成及投保范围... 2 第一条附加保险合同构成... 2 第二条投保范围... 2 第二章保险责任及责任免除... 2 第三条保险责任... 2 第四条责任免除... 3 第三章保险金额保险费及宽限期... 4 第五条保险金额... 4 第六条保险费及宽限期... 4 第四章保险期间保险合同成立与生效解除及终止... 4 第七条保险期间... 4 第八条保险合同成立与生效... 4 第九条投保人解除合同... 4 第十条附加合同效力终止... 4 第五章保险金申请... 5 第十一条诉讼时效... 5 第十二条保险金申请... 5 第六章一般条款... 5 第十三条如实告知... 5 第十四条年龄确定及错误处理... 6 第十五条受益人指定与变更... 6 第七章附表... 7 附表一 : 孕妇疾病表... 7 附表二 : 婴幼儿先天性疾病表... 7 长生附加真情呵护母婴疾病保险 1

2 在本条款中, 您指投保人, 我们本公司均指长生人寿保险有限公司, 本附加合同指您与我们之间订立的长生附加真情呵护母婴疾病保险合同第一章附加保险合同构成及投保范围第一条附加保险合同构成本附加合同依主保险合同 ( 以下简称主合同 ) 投保人的申请, 经我们同意而订立本附加合同附加于主合同后始为有效主合同的条款也适用于本附加合同, 若主合同与本附加合同条款不一致, 则以本附加合同的条款为准第二条投保范围本附加合同接受的被保险人的投保年龄为二十周岁至四十周岁第二章保险责任及责任免除第三条保险责任一母婴健康保险金在本附加合同有效期内, 我们承担以下母婴健康保险责任 : 1. 若被保险人在本附加合同生效日或最后复效日 ( 以迟者为准 ) 起十个月后, 经我们指定 1 2 或认可的医院确诊, 并由我们确认初次患有本附加合同所定义的孕妇疾病 ( 无论一种或多种 ), 我们按本附加合同基本保险金额的 60% 给付母婴健康保险金 2. 在本附加合同生效日或最后复效日 ( 以迟者为准 ) 起十个月后, 被保险人的胎儿在妊娠第二十八周后身故或被保险人所生育的婴幼儿在出生后二十八天内身故, 我们按本附加合同基本保险金额的 60% 给付母婴健康保险金因利用人工或药物方法造成的胎儿身故 ( 为了抢救被保险人生命所作的治疗性终止妊娠除外 ) 或婴幼儿身故, 我们不承担给付母婴健康保险金的责任 3. 若被保险人在本附加合同生效日或最后复效日 ( 以较迟者为准 ) 起十个月后生育婴幼儿, 经我们指定或认可的医院确诊, 并由我们确认所生育的婴幼儿患有本附加合同所定义的婴幼儿先天性疾病 3 ( 无论一种或多种 ), 我们按本附加合同的基本保险金额给付母婴健康保险金我们对母婴健康保险金的给付以一次为限 1 医院 : 是指符合下列所有条件之机构 : 1) 拥有合法经营执照 ; 2) 设立的主要目的为向受伤者或患病者提供住院治疗 ; 3) 有合格的医生或护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务 ; 4) 具有系统性诊疗等程序或手术设备并经中华人民共和国卫生部指定的二级或二级以上综合性医院和专科医院, 但不包括观察室联合病房和康复病房 ; 5) 非主要作为康复护理疗养戒酒戒毒或类似的医疗机构其中, 医生是指在医院内行医并拥有处方权且经卫生行政部门审查合格的正式注册医师 2 孕妇疾病 : 见附表一孕妇疾病表 3 婴幼儿先天性疾病 : 见附表二婴幼儿先天性疾病表长生附加真情呵护母婴疾病保险 2

3 二身故保险金高残保险金 4 若被保险人在本附加合同有效期内身故或身体高度残疾, 我们按本附加合同的基本保险金额给付身故保险金或高残保险金, 本附加合同终止第四条责任免除被保险人因下列情形之一而导致保险事故, 我们不承担给付保险金的责任 : 一投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; 二被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; 5 三被保险人主动吸食或注射毒品 ; 四被保险人自本附加合同成立日起二年内或本附加合同最后复效日起二年内自杀, 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 ; 五被保险人酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动交通工具 ; 六战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; 七核爆炸核辐射或核污染 ; 发生上述第一项情形导致被保险人身故的, 本附加合同终止, 我们向享有权利的受益人退还本附加合同的现金价值 9 发生上述其他情形导致被保险人身故的, 本附加合同终止, 我们向您退还本附加合同的现金价值 4 身体高度残疾 : 本附加合同所称的身体高度残疾是指下列情形之一 : 1) 双目永久完全失明 ( 注 1); 2) 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失 ; 3) 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失 ; 4) 一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失 ; 5) 一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失 ; 6) 四肢关节机能永久完全丧失 ( 注 2); 7) 咀嚼吞咽机能永久完全丧失 ( 注 3); 8) 中枢神经系统机能或胸腹部脏器机能极度障碍, 终身不能从事任何工作, 为维持生命必要的日常生活活动, 全需他人扶助 ( 注 4) 注 1: 失明包括眼球缺失或摘除或不能辨别明暗或仅能辨别眼前手动者最佳矫正视力低于国际标准视力表 0.02, 或视野半径小于 5 度, 并由保险公司指定有资格的眼科医师出具医疗诊断证明注 2: 关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬或麻痹或关节不能随意识活动注 3: 咀嚼吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍, 以致不能作咀嚼吞咽运动, 除流质食物外不能摄取或吞咽的状态注 4: 维持生命必要之日常生活活动, 全需他人扶助系指食物摄取大小便始末穿脱衣服起居步行入浴等, 皆不能自己为之, 需要他人帮助以上所谓永久完全系指自事故发生之日起经过一百八十天后, 机能仍然完全丧失, 但眼球摘除等明显无法复原之情况, 不在此限 5 毒品 : 指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 6 酒后驾驶 : 指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 7 无合法有效驾驶证驾驶 : 指下列情形之一 : 1) 没有取得驾驶资格 ; 2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; 3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ; 4) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车 8 无有效行驶证 : 指下列情形之一 : 1) 机动车被依法注销登记的 ; 2) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验 9 现金价值 : 指本附加合同所具有的价值, 通常体现为您解除附加合同时, 根据精算原理计算的, 由我们退还的那部分金额各保险单年度末的现金价值载明于保险单现金价值表中长生附加真情呵护母婴疾病保险 3

4 第三章保险金额保险费及宽限期第五条保险金额本附加合同的基本保险金额由您与我们约定并于保险单上载明第六条保险费及宽限期您应按本附加合同约定的保险费交费期间应付日交费方式等交付本附加合同的保险费分期支付保险费的, 在您交纳首期保险费后, 您应在保险费应付日或应付日前交付以后各期保险费宽限期的规定与主合同相同第四章保险期间保险合同成立与生效解除及终止第七条保险期间本附加合同的保险期间为五年, 自生效日零时起至满期日零时止第八条保险合同成立与生效您提出保险申请我们同意承保, 本附加合同成立若本附加合同与主合同同时投保, 我们将签发保险单作为本附加合同成立的标志除本附加合同另有约定外, 本附加合同自我们收到首期保险费并签发保险单的次日零时起开始生效若您于主合同有效期内申请本附加合同, 我们将签发保险单批注作为本附加合同成立的标志除本附加合同另有约定外, 本附加合同自我们收到首期保险费并签发保险单批注的次日零时起开始生效本附加合同的成立日生效日均载明于保险单或保险单批注上除本附加合同另有约定外, 我们自本附加合同的生效日零时起开始承担保险责任第九条投保人解除合同在本附加合同有效期内, 若未发生保险金给付, 您在犹豫期后请出具下列文件申请解除本附加合同 : 一保险合同 ; 二解除合同申请书 ; 三您的身份证明自我们收到解除合同申请书时, 本附加合同终止我们自收到解除合同申请书之日起三十日内, 向您退还本附加合同的现金价值第十条附加合同效力终止发生下列情形之一时, 本附加合同效力终止 : 一主合同解除期满终止或变更为减额交清保险 ; 二您申请解除本附加合同 ; 三本附加合同保险期间届满 ; 四主合同或本附加合同约定的其他终止情形本附加合同效力终止时, 除本附加合同已列明的处理方式外, 其他情况应按投保人解除合同处理长生附加真情呵护母婴疾病保险 4

5 第五章保险金申请第十一条诉讼时效受益人向我们请求给付母婴健康保险金的诉讼时效期间为二年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算 ; 受益人向我们请求给付除母婴健康保险金以外的其他保险金的诉讼时效期间为五年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算 ; 第十二条保险金申请一身故保险金在申请身故保险金时, 申请人须填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : 1. 保险合同 ; 2. 国家卫生行政部门认定的医疗机构公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明 ; 3. 申请人的有效身份证件 ; 4. 所能提供的与确认保险事故的性质原因等相关的其他证明或资料二高残保险金在申请高残保险金时, 申请人须填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : 1. 保险合同 ; 2. 由我们认可的伤残鉴定机构出具的被保险人残疾程度鉴定书 ; 3. 申请人的有效身份证件 ; 4. 所能提供的与确认保险事故的性质原因等相关的其他证明或资料三母婴健康保险金在申请母婴健康保险金时, 申请人须填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : 1. 保险合同 ; 2. 申请人的有效身份证件 ; 3. 我们指定或认可的医院出具的被保险人病历病理血液及其他科学方法检验报告的诊断证明文件 ; 4. 所能提供的与确认保险事故的性质原因等相关的其他证明或资料保险金作为被保险人遗产时, 必须提供可证明合法继承权的相关权利文件以上证明和资料不完整的, 我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明或资料第六章一般条款第十三条如实告知订立本附加合同时, 我们应向您说明本附加合同的内容对保险条款中免除我们责任的条款, 我们在订立附加合同时应当在投保单保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力我们就您和被保险人的有关情况提出询问, 您应当如实告知如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的, 我们有权解除本附加合同如果您故意不履行如实告知义务, 对于本附加合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费长生附加真情呵护母婴疾病保险 5

6 如果您因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本附加合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 但应当退还保险费我们在附加合同订立时已经知道您未如实告知的情况的, 我们不得解除附加合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任本条规定的附加合同解除权, 自我们知道有解除事由之日起, 超过三十日不行使而消灭自本附加合同成立之日起超过二年的, 我们不得解除附加合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任第十四条年龄确定及错误处理被保险人的投保年龄为以法定证件载明的出生日期计算的周岁年龄您在申请投保时, 应按被保险人的周岁年龄填写若发生错误, 我们依下列约定处理 : 一申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本附加合同约定投保年龄限制的, 在保险事故发生之前我们有权解除合同, 并向您退还本附加合同的现金价值本款规定的附加合同解除权, 自我们知道有解除事由之日起, 超过三十日不行使而消灭自本附加合同成立之日起超过二年的, 我们不得解除附加合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任二申报的被保险人年龄不真实, 致使您实付保险费少于应付保险费的, 我们有权更正并要求您补交保险费若已经发生保险事故, 在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付三申报的被保险人年龄不真实, 致使您实付保险费多于应付保险费的, 我们会将多收的保险费退还给您第十五条受益人指定与变更除本附加合同另有约定外, 高残保险金母婴健康保险金的受益人为被保险人本人您或被保险人可以指定或变更身故保险金受益人但您指定或变更身故保险金受益人须征得被保险人书面同意变更受益人须书面通知我们, 并经我们在保险单上批注若受益人为数人时, 您或被保险人应确定受益顺序和受益份额 ; 未确定受益份额的, 各受益人享有相等份额的受益权被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的, 可以由其监护人指定受益人被保险人身故后, 有下列情形之一的, 保险金作为被保险人的遗产, 由我们依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务 : 一没有指定受益人, 或者受益人指定不明无法确定的 ; 二受益人先于被保险人身故, 没有其他受益人的 ; 三受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其他受益人的若受益人与被保险人在同一事件中身故, 且不能确定身故先后顺序的, 则推定受益人先于被保险人身故受益人故意造成被保险人身故伤残疾病的, 或故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权长生附加真情呵护母婴疾病保险 6

7 第七章附表附表一 : 孕妇疾病表一. 弥漫性血管内凝血血液凝固系统和纤溶系统的过度活动导致微血管血栓形成血小板及凝血因子耗竭和严重出血, 需要输注血浆和浓缩血小板进行治疗本附加合同仅对并发于妊娠期的应用血浆和浓缩血小板进行治疗的弥漫性血管内凝血予以理赔同时需提供实验室检查依据 : 9 (1) 血小板计数 <100 10P PL 或呈进行性下降 ; (2) 血浆纤维蛋白原含量 <1.5g/L 或 >4g/L 或呈进行性下降 ; (3) 3P 试验阳性或血浆 FDP>20mg/L; (4) 凝血酶原时间 >15 秒或超过对照组 3 秒以上以上检查中符合三项或以上方能确诊为弥漫性血管内凝血二. 绒毛膜癌或葡萄胎绒毛膜癌是一种起源于胎盘合体滋养层和细胞滋养层的高度恶性的肿瘤, 伴有恶性细胞侵入血管绒毛膜癌可能继发于任何类型的妊娠, 特别多见于有葡萄胎病史者葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生间质水肿, 而形成大小不一的水泡, 水泡间结蒂相连成串, 形如葡萄得名, 也称水泡状胎块索赔时需提交组织病理学检查报告三. 异位妊娠 ( 宫外孕 ) 受精卵在子宫外 ( 卵巢输卵管腹腔 ) 着床发育本附加合同仅对通过剖腹手术或腹腔镜手术实际终止妊娠的异位妊娠予以理赔附表二 : 婴幼儿先天性疾病表一脊柱裂先天性脊柱椎管闭合不全, 致使脊髓和脊膜可能自裂隙处膨出形成囊性肿物本附加合同仅对患有囊状脑脊膜膨出或囊状脊髓脊膜膨出或脊髓膨出的脊柱裂的婴幼儿予以理赔隐性脊柱裂不在本附加合同保障范围内二法乐四联症法乐四联症是一种先天性的心脏解剖学上的异常, 表现为合并存在的四种心脏畸形 : 右室流出道梗阻 ( 肺动脉狭窄 ); 室间隔缺损 ; 主动脉骑跨 ; 右心室肥厚诊断必须由超声心动检查证实三唐氏综合征 ( 先天愚是一种特定的染色体异常性疾病, 患者的第 21 号染色体为三条 ( 即型或 21 三体综合征 ) 多出一条额外的染色体 ) 临床特点为肌张力低小头短额枕骨扁平临床必须确实有身体发育迟缓和智力低下 ( 智商低于 50) 支持诊断索赔时需提供染色体检查报告四先天性脑积水先天性脑积水是由于脑室的脑脊液生成分泌部和蛛网膜下腔的脑脊液吸收部之间的通路梗阻导致脑脊液在脑腔内聚积造成的脑室扩大本附加合同仅对患有需要放置引流管的严重脑积水的婴幼儿予以理长生附加真情呵护母婴疾病保险 7

8 赔五房间隔缺损或室间隔房间隔缺损室间隔缺损表现为房间隔或室间隔的异常开口, 血液可缺损在左右心房或心室之间自由流动本附加合同仅对实际接受了开胸修补手术的婴幼儿予以理赔六完全性大血管错位一种先天性疾病, 主动脉完全自右心室发出, 而肺动脉自左心室发出, 使从周围静脉回流的未氧合血到左心房和左心室后不经肺进行气体交换而直接射入主动脉, 再次进入体循环诊断必须由超声心动图检查证实七食道闭锁食道 - 气先天性食道闭锁是因为食道发育不全而不能形成一连续的管状通道, 管瘘食道下端闭锁形成盲端食道 - 气管瘘表现为食道与气管之间形成一异常开通口诊断必须由本公司认可的儿科主任医生确认索赔时需提交临床检查和治疗证据八肛门直肠闭锁肛门直肠闭锁为无正常外通肛门开口本附加合同仅对实际接受了结肠造瘘术的高位直肠闭锁或高位肛门直肠畸形的婴幼儿予以理赔九发育性髋关节脱位发育性髋关节脱位也称为先天性髋关节发育不良婴幼儿的一个或多 ( 先天性髋关节发育不个髋关节组成成分发育异常, 导致其股骨头容易自髋臼脱位良 ) 本附加合同仅对病情严重且实际接受了外科切开复位术或骨盆截骨术的情况予以理赔长生附加真情呵护母婴疾病保险 8

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****两全保险（分红型）条款中国太平洋人寿保险股份有限公司附加安贷宝定期寿险条款您拥有的重要权益阅读指引本阅读指引有助于... 您. 理解条款..., 对本附加险合同内容的解释以条款为准本附加险合同提供的保障在保险责任条款中列明 2.3 您应当特别注意的事项本附加险合同有责任免除条款, 请您注意 2.4 主险合同终止时, 本附加险合同同时终止 5.1 本附加险合同的某些事项适用主险合同条款, 请您注意 6.2 我们对一些重要术语进行了解释,