5血细胞分析

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利闵
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1 城乡对口支援临床检验技术标准制定及培训 Program of Urban and Rural Counterpart Support on Clinical Laboratory Technology Standard Development and Training 血细胞分析仪的应用及形态学复检安徽医科大学第一附属医院司力

2 内容 v 血细胞分析仪原理常见误差因素性能验证 v 形态学复检复检规则结合病例分析外周血细胞形态学改变

3 1 库尔特原理电阻抗法三分群血细胞分析仪的主要检测原理五分类血细胞分析仪的基础检测原理华莱士. 库尔特约瑟夫. 库尔特 3 3

4 库尔特原理电阻抗法 v 电阻抗法即库尔特原理 ( 图 1) 电阻抗法是三分群血液分析仪的核心技术, 可准确测出细胞 ( 或类似颗粒 ) 的大小和数量 v 电阻抗法还与其他检测原理组合应用于五分类血液分析仪中图 1 电阻抗法细胞计数原理

5 库尔特原理电阻抗法电阻抗法红细胞计数和血小板计数是在相应通道内进行计数, 并根据二者体积不同, 采用浮动界标法进行区分 ( 图 2) 图 3 电阻抗法正常血小板计数和拟合曲线直方图图 2 电阻抗法正常红细胞直方图为提高计数准确性, 部分仪器还采用 3 次计数扫流和拟合曲线等技术进行血小板计数 ( 图 3) 电阻抗法还可用于白细胞计数及白细胞三分群分析

6 白细胞计数和分群的注意事项淋巴细胞群单个核细胞群粒细胞群稀释液和溶血剂成分与细胞体积的变化直接相关测定的白细胞体积与自然体积无关与细胞核的大小和胞浆颗粒的多少有关 6 6

7 红细胞计数的注意事项 MCV 含有白细胞因素, 但可以忽略红细胞 : 白细胞约为 750:1 病理情况下易产生误差白细胞增加明显贫血严重 7

8 血小板检测 v 血小板和红细胞在同一个系统中检测 v 血小板通常在 2~30fl( 与仪器有关 ) v 大于右侧阈值者考虑为红细胞

9 血红蛋白测定的原理分光光度比色 v 检测物质为血红蛋白衍生物氰化血红蛋白含有氰化物月桂酰硫酸钠 (SLS) 血红蛋白不含氰化物波长 555nm v 校正仪器时以氰化高铁法为准最大吸收波长为 540nm 国际血液标准委员会 (ICSH) 推荐方法 8

10 中性粒细胞增多 WBC LYM% MXD% NEUT% 23.8 x 10 9 /L 8.1% 7.9% 84.0% Stab Seg Lym Mono Eo Baso 8 % 77% 7 % 7 % 1 % 0 % (x 400) 中性粒细胞峰高面宽

11 淋巴细胞增多 WBC LYM% MXD% NEUT% 7.9 x 10 9 /L % 15.8% 19.5% Stab Seg Lymph Mono Eo Baso Aty-Lym 4 % 20 % 64 % 4 % 5 % 0 % 3 % (x 1000)

12 单核细胞增多 WBC 7.7 x 10 9 /L LYM% F1 * 13.2% MXD% F2 * 37.7% NEUT% 49.1% Stab Seg Lymph Mono Eo Baso Aty-Lym 8 % 37 % 17 % 36 % 1 % 0 % 1 % (x 1000) 中部突起

13 嗜酸性粒细胞增多 WBC LYM% MXD% NEUT% 4.3 x 10 9 /L 18.3% % 19.5% Stab Seg Lymph Mono Eo Baso My Aty-Lym 1 % 19 % 20 % 9 % 48 % 1 % 1 % 1 % (x 1000) 中部突起

14 红细胞大小不均性贫血曲线跨度大,RDW 明显增高出现大血小板和分布宽度增加相关的报警提示 ( 存在小红细胞干扰 )

15 均一性大细胞性贫血单个核细胞和中性粒细胞波谷消失 ( 有核红细胞增多所致 ) 红细胞直方图右移提示大细胞

16 慢性淋巴细胞性白血病酷似正常淋巴细胞增多在 60fL 处出现明显尖峰, 单个核和中性波谷消失骨髓免疫分型确诊为 B 淋巴细胞白血病

17 慢性粒细胞性白血病白细胞三分群消失, 出现单一曲线, 主峰位于 175fL, 提示出现大量中性和中性幼稚细胞, 分类没有结果

18 常见报警信息 A L A M A G R1 R2 R4 R3 报警提示直方图异常区域原因 R0 或 R1 淋巴细胞左侧区域血小板聚集 / 巨大血小板 / 疟原虫 / 有核红细胞 / 不溶解红细胞 / 异常淋巴细胞 R2 淋巴和单个核细胞之间异常淋巴细胞 / 原幼细胞 / 浆细胞 / 嗜酸性粒细胞 / 嗜碱性粒细胞 R3 单个核和粒细胞间未成熟粒细胞 / 嗜酸性粒细胞 / 异常细胞 R4 粒细胞右侧区域粒细胞增多症 RM 多区异常以上多种原因引起

胞之间异常淋巴细胞 / 原幼细胞 / 浆细胞 / 嗜酸性粒细胞 / 嗜碱性粒细胞 R3 单个核和粒细胞间未成

19 报警信息的功能 v 提高血细胞分类结果的准确性用于筛选血常规的异常白细胞分类结果 v 对于疑似血液病患者, 无论仪器是否有报警信号, 均应作涂片复检

20 2 激光散射流式细胞术检测原理将稀释染色 ( 化学染色或核酸荧光染色 ) 球形化的细胞悬液注入鞘液流中央, 单个细胞沿着悬液和鞘液流两股液流整齐排列, 以恒定流速定向通过石英毛细管, 即流体动力学聚焦技术 ( 图 4) 主要用于五分类血液分析仪白细胞计数和分类计数图 4 双鞘流技术

21 激光散射流式细胞术检测原理当细胞 ( 或颗粒 ) 通过激光束被照射时, 因其本身的特性 ( 如体积染色程度细胞内容物大小及含量细胞核密度等 ), 可阻挡或改变激光束的方向, 产生与其特征相应的各种角度的散射光放置在石英毛细管周围不同角度的信号检测器 ( 光电倍增管 ) 可接收特征各异的散射光 ( 图 5) 图 5 流式细胞术检测通道和光路系统

22 五分类血细胞分析仪检测原理 vvcs 技术 v 电阻抗射频流式细胞术和核酸荧光染色方法 v 钨光源散射与细胞化学方法 v 多角度偏振光散射方法 v 双鞘流技术和细胞化学染色方法

23 1.VCS 技术在白细胞检测通道, 红细胞被溶解, 白细胞接近自然状态应用 VCS 技术检测白细胞大小结构特点等 ( 表 1 表 2), 并形成三维散点图 ( 图 6, 图 7) VCS 技术检测病理性异常细胞的散点图位置见图 8 表 1 VCS 技术及其检测内容

24 VCS 技术表 2 VCS 技术下各类白细胞群的特征

25 VCS 技术图 6 体积 (V) 电导 (C) 和光散射 (S) 法图 7 VCS 细胞检测立体散点图图 8 VCS 异常细胞检测平面散点图位置

26 VCS 技术目前, 该技术也可用于网织红细胞计数 ( 图 9) 和有核红细胞的计数如网织红细胞计数时, 采用透明剂使红细胞内血红蛋白溢出形成影细胞, 再用新亚甲蓝对网织红细胞 RNA 进行染色, 采用 VCS 技术测定和分析网织红细胞图 9 VCS 原理新亚甲蓝染色网织红细胞散点图

27 2.. 电阻抗射频流式细胞术和核酸荧光染色方法 (1)4DIFF 通道 : 利用半导体激光流式细胞术核酸荧光染色技术, 采用溶血剂完全溶解红细胞和血小板, 白细胞膜仅部分溶解聚亚甲基蓝核酸荧光染料进入白细胞内, 使 DNA RNA 和细胞器着色因为荧光强度与细胞内核酸含量成比例, 所以未成熟粒细胞异常细胞荧光染色深, 成熟白细胞荧光染色浅, 从而得到 4DIFF 白细胞散点图 ( 图 10) 图 10 白细胞分类 4DIFF 散点图

28 电阻抗射频流式细胞术和核酸荧光染色方法 (2)WBC/BASO 通道 : 在碱性溶血剂作用下, 除嗜碱性粒细胞外的其他所有细胞均被溶解或萎缩, 经流式细胞术计数, 可得到 WBC/ 嗜碱性粒细胞百分率和绝对值及 WBC/BASO 散点图 ( 图 11) 图 11 白细胞分类 WBC/BASO 散点图

29 电阻抗射频流式细胞术和核酸荧光染色方法 (3) 未成熟髓细胞信息通道 : 采用射频电阻抗和特殊试剂结合法在细胞悬液中加硫化氨基酸, 幼稚细胞膜脂质含量高, 结合硫化氨基酸的量多于较成熟的细胞, 对溶血剂有抵抗作用加入溶血剂后, 成熟细胞被溶解, 只留下幼稚细胞和异型 / 异常淋巴细胞 ( 图 12), 报告百分率和绝对值, 并提示核左移图 12 未成熟粒细胞信息通道散点图

30 3. 钨光源散射与细胞化学方法 (1)) 过氧化物酶染色通道 : 在白细胞通道加入溶血剂和 POX 染色剂, 可计算 MPXI,, 得到嗜酸性粒细胞中性粒细胞或单核细胞的相对 POX 活性形成以 POX 分布强度为 X 轴以细胞体积为 Y 轴的散点图 ( 图 13), 进行白细胞计数与分类图 13 白细胞 (N L M E)POX 染色散点图

31 钨光源散射与细胞化学方法 (2) 嗜碱性粒细胞 / 核分叶性通道 : 苯二酸完全破坏红细胞和血小板 ; 除嗜碱性粒细胞外, 其他白细胞膜溶解, 胞质溢出, 仅剩裸核完整的嗜碱性粒细胞呈高角度散射, 位于散点图上部 ; 裸核则位于下部, 可进行白细胞计数和嗜碱性粒细胞计数根据不同细胞的裸核结构进行白细胞分类计数 ( 图 14) 图 14 嗜碱性粒细胞核分叶性散点图

32 钨光源散射与细胞化学方法根据多分叶核 (PMN) 和单个核 (MN) 的比例, 可计算出核左移指数 (LI) LI 越高, 说明核左移程度越大目前该技术也可用于有核红细胞的计数 ( 图 15) 图 15 嗜碱性粒细胞染色 / 分叶核细胞通道有核红细胞散点图

33 钨光源散射与细胞化学方法 (3)) 未染色大细胞计数 (LUC( LUC) ) 检测 : 在 POX 通道, 可检测到无 POX 活性体积大于正常淋巴细胞体积平均值 2 个标准差的细胞, 如异型淋巴细胞浆细胞毛细胞幼稚淋巴细胞和原始细胞

34 4. 多角度偏振光散射方法多角度偏振光散射法 (MAPSS) 应用 ( 氦氖 ) 激光流式细胞术, 分 4 个角度 ( 图 16) 检测细胞 ( 表 3 图 17 图 18 图 19) 嗜酸性粒细胞颗粒丰富, 可消除偏振光, 以此与中性粒细胞相鉴别表 3 多角度偏振光散射方法的检测内容

35 多角度偏振光散射方法图 16 多角度偏振光散射法模式图图 17 0 前向散射光,7 侧向散射光

36 多角度偏振光散射方法图垂直角度散射光 ( 偏振光 ) 图垂直角度消偏振散射光 ( 去偏振光 ),90 垂直角度散射光 ( 偏振光 )

37 5.. 双鞘流技术和细胞化学染色方法 (1) 嗜碱性粒细胞通道 : 专用染液染色, 嗜碱性粒细胞具有抗酸性, 染色后保持原有形态与结构, 而其他细胞的胞质溢出, 成为裸核采用电阻抗法检测, 所得结果与白细胞 / 血红蛋白通道的白细胞 ( 鞘流阻抗法 ) 结果进行比较 ( 图 20) 图 20 嗜碱性粒细胞计数直方图

38 双鞘流技术和细胞化学染色方法 (2) 其他白细胞分类通道 : 检测除嗜碱性粒细胞以外的各类白细胞结合了钨光源流式细胞光吸收化学染色和电阻抗法 ( 图 21) 图 21 白细胞分类计数散点图图 22 双鞘流图 DHSS 采用 2 个鞘流装置分析细胞内部结构 ( 图 22) 双矩阵 LIC 散点图可将幼稚细胞分为 3 个亚群 ( 图 23)

39 双鞘流技术和细胞化学染色方法图 23 双矩阵巨大未成熟细胞 (LIC) 散点图 (IMG: 未成熟粒细胞,IMM: 未成熟单核细胞,IML: 未成熟淋巴细胞 )

40 如何保证结果的准确性? v 排除病理性误差干扰因素 v 形态学复检 v 试剂的合理使用 v 仪器的规范使用 v 质量管理

41 血液分析仪常见报警信息来源 v 主要包括 : 检测结果超出实验室设定的检测项目参考区间处于要求复查的状态临床病理标本标本异常干扰人群变异 v 应高度重视标本异常干扰引起的报警 ( 表 4)

42 表 4 引起报警的异常标本因素

43 常见误差因素分析 v 假性血小板减少或增多 v 假性红细胞减少或增多 v 假性白细胞减少或增多

44 血小板计数的干扰因素 v 假性血小板减少样品采集环节中的血小板聚集 EDTA 诱导的血小板聚集血小板卫星现象巨大血小板 v 假性血小板增多红白细胞碎片小红细胞

45 EDTA 诱导的血小板聚集 PLT: /L

46 EDTA 诱导血小板聚集 v 发病率 0.07%~0.11% v 诱因健康人自身免疫病慢性炎症病毒或细菌感染肿瘤 v 潜在的误诊风险高预防性血小板输血的医学决定水平血小板计数为 /L 误诊为 ITP 或 TTP

47 EDTA 诱导血小板聚集的发病机制 v 血小板糖膜改变, 血小板膜内隐匿性抗原暴露 v 血浆中自身抗体与隐匿性抗原形成复合物 v 激活细胞膜中的磷酯酶 v 血小板膜水解并释放血小板活性物质 AA ADP 5-TH 胶原凝血酶原等 v 血小板纤维蛋白原受体被活化 v 血小板与纤维蛋白原受体结合后聚集成团 v 出现血小板假性减少

48 EDTA 诱导血小板聚集的处理方法 v 光学显微镜直接镜检采用血小板稀释液进行预稀释瑞氏染色 v 更换抗凝剂重新抽血检测枸橼酸钠

49 巨大血小板 PLT-I 32 [10^9/L] PLT-O 54 [10^9/L]

50 巨大血小板的处理办法 v 五分类血细胞分析仪光学法血小板计数 v 人工计数形态学确认同血小板聚集

51 红白细胞碎片对血小板干扰 PLT-O 6 [10^9/L] PLT-I 16 [10^9/L]

52 红白细胞碎片产生的原因 v 红细胞碎片弥散性血管内凝血微血管病性溶血性贫血心源性溶血性贫血其它化学中毒肾功能衰竭血栓性血小板减少性紫癜和化疗 v 白细胞碎片 AML 淋巴瘤严重感染化疗

53 红细胞计数的干扰因素 v 红细胞冷凝集所致假性红细胞减少 v 巨大血小板所致假性红细胞增多

54 红细胞凝集 RBC HGB HCT MCV MCH MCHC RDW /L g/l fl pg g/l 处理方法 : 1. 加温至 37 O C 2. 离心洗涤红细胞 ( 用等量稀释液置换血浆或上清液 )

55 红细胞冷凝集所致假性红细胞减少 v 冷凝集素综合症在 31 以下自身红细胞抗原发生可逆性凝集 v 病因白血病恶性淋巴瘤或全身性红斑狼疮肺炎支原体属感染传染性单核细胞增多症血吸虫病丝虫病疟疾肝硬化非典型性肺炎

56 白细胞计数的干扰因素 v 白细胞聚集所致假性白细胞减少 v 红细胞溶血不良所致假性白细胞增多 v 有核红细胞所致假性白细胞增多

57 红细胞溶血不良处理方法 : 形态学镜检

58 红细胞溶血不良的病因和发病机制 v 发病机制脂类代谢异常红细胞膜表面与外周血脂类结合形成脂质颗粒保护膜红细胞膜表面结构异常 v 病因正常浓度的溶血素无法破坏红细胞膜表面肝功能低下 ( 肝硬化肝癌晚期胆道堵塞 ) 高脂血症高胆固醇制剂输液治疗过程中异常血红蛋白症 (Hgb-S 症 Hgb Hgb-C 症 )

59 有核红细胞对白细胞检测的干扰 WBC: 56.1X10 9 /L

60 有核红细胞增多的原因 v 血液学疾病 : 急性髓细胞白血病急性红白血病急性淋巴细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病多发性骨髓瘤骨髓增生异常综合征恶性淋巴瘤骨髓转移癌骨髓纤维化原发性血小板增多症血液非肿瘤性疾病 u 缺铁性贫血 u 巨幼细胞贫血 u 溶血性贫血 u 增生性贫血 u 再生障碍性贫血 u 原发性血小板减少性紫癜感染性疾病原发性脾亢

61 排除 NRBC 对白细胞检测的干扰 v 形态学镜检 v 高端仪器

62 如何保证结果的准确性? v 排除病理性误差干扰因素 v 形态学复检 v 试剂的合理使用 ( 直接影响脉冲大小 ) v 仪器的规范使用 v 质量管理

63 如何制定形态学复检规则 ( 一 ) v 以国际实验血液学发表的 41 条规则为依据 Lab Hematol 2005,11:83 中华检验医学杂志 2008, 31: 752 v 复检的绝对条件报警提示未成熟细胞原始细胞有核红细胞仪器分群结果异常确诊为或疑似血液恶性肿瘤者 v 复检的可调节条件血细胞计数超出参考范围

64 表 5 血液分析仪检测结果的显微镜复查规则 ( 全血细胞计数 )

65 表 6 血液分析仪检测结果的显微镜复查规则 ( 白细胞分类和网织红细胞 )

66 24~41 条为可疑报警

67 如何制定形态学复检规则 ( 二 ) v 涂片镜检阳性判断标准国际血液学复检专家组 Lab Hematol 2005,11:83 中国血液学复检专家组中华检验医学杂志 2008, 31: 752 v 涂片镜检要求由 2 名人员进行双盲检测计数结果均值形态结果任何 1 名人员发现阳性即判断为镜检阳性 v 统计学分析

68 如何制定形态学复检规则 ( 三 ) 阳性率假阳性率阴性率假阴性率符合率复检率 14.23% 23.71% 59.61% 2.45% 73.83% 37.94% 1 首先参考 41 条规则 2 降低复检率从降低假阳性率入手不能单纯追求复检率降低 3 控制漏诊率在临床可接受水平 (<5%) 防止降低假阳性率导致的假阴性率即漏诊率升高 4 不能改变复检的绝对条件

69 病例 1 v 女,11 岁 / 以急性支气管哮喘就诊 v 血常规 :WBC: /L; Hgb:12.4 g/dl; PLT: /L

70 病例 1 v 女,11 岁 / 以急性支气管哮喘就诊 v 血常规 :WBC: /L; Hgb:12.4 g/dl; PLT: /L

71 病例 1

72 病例 1

73 病例 2 v 男,74 v 骨髓异常增生综合征 10 余年 v 血常规 : WBC :5.2 x 10 9 /L; RBC:2.63 x /L; Hgb :8.8 g/dl; Hct:27%; MCV :101.8 fl; MCH:33.5 pg; MCHC:32.9 g/dl; PLT:39 x 10 9 /L.

74 病例 2

75 病例 2

76 病例 2

77 病例 2

78 病例 2

79 病例 3 v 男, 39 v 以发热寒战咳嗽头痛食欲不振就诊 v 近一个月非洲旅游归来 v 血常规 : WBC:5.0 x 10 9 /L; Hgb:12.6 g/dl; HCT:37.8 %; MCV:76.2 fl.

80 病例 3

81 病例 3

82 病例 3

83 病例 4 v 女 17 v 以鼻衄不止就诊 v 血常规 WBC: 58.2 x 10 9 /L; Hgb: 6.6 g/dl; PLT:6.6 x 10 9 /L; Fbg: 63 mg/l; PT 延长 D-dimer 明显增高

84 病例 4

85 病例 4

86 病例 4

87 如何保证结果的准确性? v 排除病理性误差干扰因素 v 形态学复检 v 试剂的合理使用 ( 直接影响脉冲大小 ) 尽可能使用配套试剂 v 仪器的规范使用避免堵孔 v 质量管理

88 仪器的规范使用堵孔原因预防方法避免堵孔 v 采血时混入纤维丝 v 采血不畅有小凝块 v 蛋白沉淀未及时清洗 v 标本未加盖落入灰尘不用棉花球擦拭确保采血顺利及时清洗仪器注意工作环境 / 样本加盖 v 水分蒸发形成结晶去除结晶 88

89 堵孔的处理办法 v 仪器自带方法 v 专用清洗液清洗或浸泡 v 用特制软毛刷刷孔

90 如何保证结果的准确性? v 排除病理性误差干扰因素 v 形态学复检 v 试剂的合理使用 v 仪器的规范使用 v 质量管理室内质控室间质评校准仪器性能验证比对

91 性能验证内容 v 精密度 v 携带污染率 v 线性范围 v 可比性 v 白细胞分类的鉴定

92 精密度 v 实验方案根据 NCCLS EP15-A 文件取低中高三个水平的新鲜血, 连续重复测定 11 次, 弃掉第 1 次结果采用后面 10 个结果计算 CV,SD v 要求 CV 符合卫生部临检中心规定参数 WBC RBC HGB HCT MCV PLT 判定标准 CV 3.00% 1.50% 1.50% 1.50% 1.50% 4.00%

93 精密度实例分析参数 WBC RBC HGB HCT MCV PLT 单位 ⅹ10 9 /L /L g/l L/L fl ⅹ10 9 /L MEAN SD CV 2.04% 0.98% 1.01% 0.51% 0.78% 2.07% 标准 CV 3.0% 1.5% 1.5% 1.5% 1.5% 4.0% 结论合格合格合格合格合格合格不合格考虑血量是否充足混匀标本是否新鲜合格试剂和仪器是否稳定

94 携带污染率 v 实验方案取高浓度血液样本, 混合均匀后连续测定三次, 测定值分别为 H1 H2 H3 再取低浓度血液样本, 连续测定 3 次, 测定值分别为 L1 L2 L3 按公式计算携带污染率携带污染率 = (L1-L3)/(H3-L3) 100% v 要求 CV 符合卫生部临检中心规定参数 WBC RBC HGB HCT PLT 要求 1.0% 1.0% 1.0% 1.0% 1.0%

95 携带污染率实例分析试验材料新鲜血参数 WBC RBC HGB HCT PLT 单位 ⅹ10 9 /L ⅹ10 12 /L g/l L/L ⅹ10 9 /L H H H L L L 携带污染率 -0.67% 0.00% 0.00% 0.00% -0.91% 要求 1.0% 1.0% 1.0% 1.0% 1.0% 结论合格合格合格合格合格不合格在排除上述影响因素后, 考虑仪器本身问题可能性大

96 线性范围 v 实验方案选取一份接近预期上限的高值全血样本 (H)( 分别按 100% 80% 80% 60% 60% 40% 40% 20% 的比例进行稀释, 每个稀释度重复测定 3 次, 计算均值将实测值与理论值作比较 ( 偏离应小于 10%), 计算 y=ax+b ax+b,, 验证线性范围 v 要求 a 值在值在 1±0.05 范围内相关系数 r 0.975

97 线性范围实例分析稀释度第一次第二次第三次均值理论值 20% % % % % a r

98 线性范围实例分析参数单位线性范围 a r WBC 10 9 /L RBC /L HGB g/l HCT % PLT 10 9 /L 如不合格首先考虑稀释因素 : 加样器是否准确 ; 人为因素 : 采用仪器自带稀释液, 不用生理盐水 ; 标本因素 : 是否混匀稀释后需立即检测, 不宜放置过久

99 可比性 v 实验方案选取 20 份标本标本量要足够涵盖 WBC RBC RBC HGB HCT MCV PLT 低, 中, 高水平值每份标本在每台仪器上测定 2 次, 取均值分别在参考仪器和比对仪器上按照常规方法进行测试, 其结果进行比对

100 可比性 v 比对标准同项目的 1/2CLIA 88 水平测定仪器参数的测定值与参考仪器参数的测定值相差的百分数 ( 不计正负号 ) 即偏差计算公式 ( 测定值 - 参考仪器测定值 )/ 参考仪器测定值 *100% v 判定标准参数 WBC RBC HGB HCT PLT 判定标准 CV 7.50% 3.00% 3.50% 3.00% 25.00%

101 白细胞分类的鉴定 v 实验方案选取 20 份标本标本量要足够仪器检测每份标本测定 2 次, 取均值涵盖中性粒细胞淋巴细胞单核细胞嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞绝对值的低, 中, 高水平值记录相应报警信息人工镜检每份标本涂 2 张血片, 计数 200 个白细胞 / 张计数结果取均值形态异常者注明不成熟或原始细胞异常形态细胞寄生虫

102 白细胞分类的鉴定比对标准 - 同前判定标准 - 根据 NCCLS-H20 文件

103 性能验证和校准的频率 v 常规检测性能验证至少一年一次校准至少半年一次可比性 3 个月一次 v 血液分析仪在投入使用前 v 更换重要部件进行维修后 v 查找室内质控或室间质评失控的原因

104 合格血常规检测标本的要求

105 Thank You

3. 稀释样本通常在送检的样本中, 各种细胞相互重叠分析仪无法在此情况下准确地计算血细胞的数目或统计血细胞的体积分布因此, 在分析仪计数或统计体积分布之前, 需要

3. 稀释样本通常在送检的样本中, 各种细胞相互重叠分析仪无法在此情况下准确地计算血细胞的数目或统计血细胞的体积分布因此, 在分析仪计数或统计体积分布之前, 需要 1. 概述本分析仪采用电阻抗法检测红细胞白细胞和血小板的数目以及体积分布, 采用比色法测量血红蛋白浓度在此基础之上, 分析仪计算出其余参数的结果 2. 吸取样本在全血工作模式下, 操作者可直接将全血样本送至分析仪进行采