96/11初稿

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1 臺 灣 與 華 南 地 區 中 華 肝 吸 蟲 感 染 情 況 及 其 社 會 與 環 境 意 涵 劉 翠 溶 * 本 文 為 中 央 研 究 院 主 題 研 究 計 畫 (AS-96-TP-C01): 二 十 世 紀 臺 灣 與 華 南 沿 海 地 區 疾 病 感 染 與 環 境 變 遷 互 動 之 探 討 (2007/01/ /12/31) 研 究 報 告 之 一, 初 稿 完 成 於 2008 年 4 月, 二 稿 完 成 於 2009 年 7 月, 尚 未 刊 行, 現 已 略 加 修 正 摘 要 中 華 肝 吸 蟲 的 感 染 在 寄 生 蟲 中 間 宿 主 與 終 宿 主 之 間 形 成 一 個 循 環 河 川 湖 泊 坑 塘 等 提 供 了 適 於 中 間 宿 主 生 長 的 自 然 環 境 條 件, 但 因 人 類 的 作 為 而 使 中 華 肝 吸 蟲 的 感 染 不 斷 循 環 下 去 臺 灣 有 些 地 方 在 年 代 採 取 漁 牧 綜 合 經 營 方 式 在 魚 塘 邊 建 豬 舍, 中 國 大 陸 有 些 地 方 在 1990 年 代 末 期 以 前 仍 多 在 魚 塘 上 建 廁 所, 都 是 直 接 以 糞 便 喂 魚, 雖 有 廢 物 利 用 的 意 念, 卻 忽 視 傳 播 寄 生 蟲 的 可 能 性 帶 著 中 華 肝 吸 蟲 卵 的 豬 糞 或 人 糞 流 入 水 中, 使 水 中 的 螺 類 和 魚 類 受 到 感 染, 蟲 卵 先 在 螺 體 內 發 育 成 尾 動 幼 蟲, 然 後 尾 動 幼 蟲 在 水 中 游 動, 進 入 魚 體 內 發 育 成 囊 狀 幼 蟲, 人 類 以 受 感 染 的 魚 喂 貓 狗 豬 等 動 物, 導 致 動 物 感 染 ; 人 類 也 因 為 吃 了 生 魚 或 半 生 不 熟 的 魚 肉 而 感 染 在 人 體 內, 中 華 肝 吸 蟲 的 囊 狀 幼 蟲 進 一 步 發 育 成 蟲, 導 致 肝 膽 疾 病 早 在 1920 年 代 寄 生 蟲 學 家 就 主 張 要 教 育 廣 東 人, 讓 他 們 認 識 吃 生 魚 或 半 熟 魚 的 危 險 性, 那 麼 中 華 肝 吸 蟲 的 威 脅 也 許 可 以 在 一 代 之 後 消 除 事 實 上, 在 二 十 世 紀 下 半 葉 臺 灣 地 區 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 較 高 的 地 方 集 中 在 高 雄 縣 屏 東 縣 苗 栗 縣 與 南 投 縣 主 要 的 原 因 是 食 用 未 經 煮 熟 的 魚 肉, 而 這 種 習 慣 多 見 於 客 家 人 與 廣 東 人 但 南 投 縣 與 苗 栗 縣 原 住 民 的 感 染 率 也 頗 可 觀, 也 是 與 生 食 魚 肉 有 關 在 1990 年 代 以 後, 臺 灣 地 區 的 中 華 肝 吸 蟲 感 染 已 漸 得 到 控 制 ; 但 開 放 與 大 陸 貿 易 往 來 及 引 進 外 籍 新 娘 與 勞 工 對 於 中 華 肝 吸 蟲 的 傳 染 有 一 定 的 影 響, 而 泰 國 肝 吸 蟲 隨 著 泰 勞 而 引 進 更 值 得 注 意 在 中 國 大 陸 有 些 地 方 在 1990 年 代 已 展 開 防 治, 得 到 可 觀 的 成 效 ; 但 有 些 地 方 竟 因 經 濟 條 件 改 善, 人 們 吃 生 魚 的 風 尚 反 而 更 為 普 遍, 導 致 感 染 率 不 降 反 升 此 外, 隨 著 人 們 在 地 區 間 移 動 旅 行 的 機 會 增 加, 可 能 在 流 行 區 隨 地 吃 了 生 魚 而 感 染 因 此, 要 打 破 這 個 循 環, 除 醫 藥 治 療 外, 只 靠 教 育 手 段 是 否 真 能 發 揮 效 果, 的 確 是 值 得 深 思 的 問 題 * 中 央 研 究 院 臺 灣 史 研 究 所 特 聘 研 究 員 在 計 畫 開 始 時, 承 長 庚 大 學 公 共 衛 生 暨 寄 生 蟲 學 科 陳 維 鈞 教 授 建 議 以 中 華 肝 吸 蟲 做 為 研 究 項 目 之 一, 謹 此 誌 謝 1

2 前 言 中 華 肝 吸 蟲 (Clonorchis sinensis) 俗 稱 肝 吸 蟲 (liver fluke), 在 中 國 大 陸 稱 為 中 華 分 枝 睾 吸 蟲 或 華 支 睾 吸 蟲, 在 日 文 的 文 獻 中 稱 為 肝 臟 ヂストマ 或 篦 形 二 口 蟲 為 行 文 之 便, 這 篇 報 告 將 一 律 使 用 中 華 肝 吸 蟲 這 個 名 稱 近 代 醫 學 對 中 華 肝 吸 蟲 的 認 識 最 早 在 1874 年 ; 那 年 9 月 9 日 McConnell 在 印 度 加 爾 各 答 (Kolkata) 為 一 位 年 紀 20 歲 的 中 國 木 匠 做 遺 體 解 剖, 從 其 肝 臟 膽 道 內 發 現 大 量 的 吸 蟲 (flukes), 經 仔 細 檢 查 並 比 較 已 知 的 各 種 吸 蟲 後, 認 定 這 是 一 個 新 種 他 並 指 出 中 國 人 好 吃 半 生 不 熟 的 魚 可 能 與 感 染 此 蟲 有 關 1 當 時 英 國 最 重 要 的 寄 生 蟲 學 家 Cobbold 看 過 McConnell 的 報 告 後, 同 意 這 是 一 個 新 種, 並 建 議 命 名 為 Distoma sinense 2 在 1877 年 MacGregor 於 模 里 西 斯 (Mauritius) 發 現 三 個 中 國 人 案 例 翌 年,McConnell 又 發 現 一 個 來 自 香 港 的 中 國 人 案 例 據 1884 年 Taylor 的 報 告, 在 1875 和 1878 年 日 本 岡 山 地 區 也 發 現 案 例, 但 未 受 到 重 視 在 1882 年 Baelz 向 德 國 自 然 科 學 與 東 亞 民 俗 學 會 (German Society for Natural Science and Folk Lore of East Asia) 展 示 從 日 本 岡 山 附 近 居 民 遺 體 解 剖 所 獲 得 的 肝 吸 蟲 標 本, 並 主 張 有 大 小 二 種, 但 Baelz 在 1885 年 改 變 他 的 看 法, 認 為 二 者 同 為 一 種 除 了 關 於 中 國 人 和 日 本 人 的 案 例 外, 在 年 間, 也 有 多 項 在 法 屬 中 南 半 島 ( 今 越 南 ) 發 現 的 案 例 在 1895 年 Blanchard 把 這 種 肝 吸 蟲 的 屬 名 定 為 Opisthorchis, 並 把 Distoma sinense (Cobbold) 歸 在 其 下 在 1907 年 Looss 把 Distoma sinense (Cobbold) 與 Opisthorchis 分 開, 並 將 屬 名 重 新 定 為 Clonorchis, 但 他 誤 認 為 有 二 種 : 在 中 國 常 見 而 在 日 本 少 見 的 Clonorchis sinensis 是 大 的 一 種, 在 日 本 與 法 屬 中 南 半 島 常 見 的 Clonorchis endemicus 是 小 的 一 種 3 直 到 1917 年 小 林 晴 次 郎 發 表 實 驗 及 形 態 學 研 究 結 果, 才 證 實 在 東 洋 只 有 一 種 中 華 肝 吸 蟲 4 在 1924 年 陳 邦 (Chen Pang) 證 明, 北 平 協 和 醫 學 院 所 有 來 自 中 國 與 韓 國 各 地 的 中 華 肝 吸 蟲 標 本, 都 屬 於 同 一 種 5 中 華 肝 吸 蟲 由 蟲 卵 發 育 為 成 蟲 須 經 兩 個 中 間 宿 主 : 第 一 中 間 宿 主 是 淡 水 螺, 第 二 中 間 宿 主 是 淡 水 魚 中 華 肝 吸 蟲 的 成 蟲 可 寄 生 於 人 類 與 豬 狗 貓 鼠 等 動 物 的 膽 管 膽 囊 及 肝 內 膽 道, 是 一 種 人 畜 共 通 ( 或 稱 人 獸 共 患 ) 的 寄 生 蟲, 在 人 1 J. F. P. McConnell, 1875, Remark on the Anatomy and Pathological Relations of a New Species of Liver-fluke, The Lancet (August 21, 1875), pp T. Spencer Cobbold, 1875, The New Human Fluke: To the Editor of the Lancet, The Lancet (September 18, 1875), p 以 上 見 E. C. Faust and O. K. Khaw, 1927, Studies on Clonorchis sinensis (Cobbold), The American Journal of Hygiene, Monographic Series, No. 8, pp. 3-5; 相 關 文 獻 詳 見 pp 之 書 目 4 H. Kobayashi, 1917, On the Life-History and Morphology of the Liver-Distome (Clonorchis sinensis), Aus den Mitteilungen der Medizinischen Fachschule zu Keijo, pp ; 該 文 之 評 論 與 重 點 引 文 及 5 張 圖 見, Clonorchis sinensis, The China Medical Journal, 31 (1917), pp 引 自 E. C. Faust, 1925b, Some Recent Aspects of the Epidemiology of Clonorchis Infection in China, The China Medical Journal, 39, p 原 文 見 Chen Pang, 1924, A Comparative Study of Clonorchis sinensis (Cobbold), Far Eastern Association of Tropical Medicine, Transactions of the Fifth Biennial Congress (Singapore), pp Chen Pang 的 中 文 名 待 確 定, 此 處 暫 採 音 譯 2

3 體 內 可 存 活 年 6 在 日 本, 小 林 晴 次 郎 於 1910 年 證 明 中 華 肝 吸 蟲 的 第 二 中 間 宿 主 大 多 是 屬 於 鯉 科 (Cyprinidae) 的 淡 水 魚 ; 武 藤 昌 知 於 1917 年 證 明 第 一 中 間 宿 主 是 淡 水 螺 Parafossaraulus striatulus var. japonicus 7 在 上 海,Houghton 醫 生 於 1913 年 實 驗 證 明, 鯉 科 的 小 魚 有 中 華 肝 吸 蟲 的 尾 動 蚴 蟲 (cercariae) 寄 生 ; 他 也 指 出, 這 種 魚 在 日 本 生 食 的 情 況 相 當 普 遍, 在 中 國 有 些 地 方 則 普 遍 食 用 半 熟 的 魚 肉, 而 且 百 分 之 九 十 的 中 國 貓 有 中 華 肝 吸 蟲 寄 生 8 在 臺 灣, 大 井 司 於 1918 年 發 現, 來 自 臺 中 廳 員 林 支 廳 社 口 庄 ( 今 彰 化 縣 芬 園 鄉 社 口 村 ) 養 魚 池 的 草 魚 ( 即 白 鯇 魚,Ctenopharyngodon idellus) 是 中 華 肝 吸 蟲 的 第 二 中 間 宿 主 9 在 浙 江 紹 興 附 近, 佛 斯 特 (E. C. Faust) 與 巴 洛 (C. H. Balow) 於 1924 年 發 現 中 華 肝 吸 蟲 寄 生 的 螺 類 和 魚 類, 並 指 出 該 地 區 的 貓 嚴 重 的 感 染 中 華 肝 吸 蟲 10 接 著, 在 年 間, 佛 斯 特 和 許 雨 階 (O. K. Khaw) 在 中 國, 長 野 寬 治 在 日 本, 分 別 證 明 中 華 肝 吸 蟲 蟲 卵 經 淡 水 螺 攝 取 後 孵 化 的 情 形 11 此 外, 佛 斯 特 與 許 雨 階 在 1927 年 的 專 書 中 詳 論 中 華 肝 吸 蟲 的 生 物 學 與 形 態 學 研 究 12 在 年 間, 徐 錫 藩 等 人 改 正 前 人 將 他 種 吸 蟲 的 尾 動 幼 蟲 和 囊 狀 幼 蟲 (metacercariae) 當 作 中 華 肝 吸 蟲 的 錯 誤, 確 定 了 中 華 肝 吸 蟲 的 正 確 生 活 史, 並 重 新 釐 定 40 種 魚 為 第 二 中 間 宿 主 13 考 古 資 料 證 明 中 華 肝 吸 蟲 感 染 在 中 國 至 少 有 2,300 年 的 歷 史 14 據 蕭 璠 整 理 年 間 中 國 考 古 發 掘 的 資 料, 在 14 具 完 整 古 屍 中 發 現 寄 生 蟲, 其 中 感 染 中 華 肝 吸 蟲 者 有 7 具 以 古 屍 的 時 間 先 後 來 看, 依 次 是 :(1) 湖 北 荊 門 郭 家 崗 出 土 的 戰 國 中 期 女 性 (1994 年 發 掘 ),(2) 湖 北 江 陵 馬 山 出 土 的 戰 國 中 期 偏 晚 女 性 (1982 年 發 掘 ),(3) 湖 北 江 陵 鳳 凰 山 出 土 的 西 漢 時 期 ( 約 西 元 前 168 年 ) 的 男 性 遂 少 言 (1975 年 發 掘 ),(4) 湖 南 衡 陽 何 家 皂 出 土 的 北 宋 男 性 (1973 年 發 掘 ),(5) 廣 州 市 東 山 梅 花 村 象 欄 崗 出 土 的 明 代 工 部 尚 書 戴 縉 之 妻 周 氏 ( ) 6 關 於 中 華 肝 吸 蟲 生 活 史 的 圖 解 可 參 看 Liver Flukes: 肝 吸 蟲.pdf,2008/01/01 查 詢 7 橫 川 定 森 下 薰,1931, 人 體 寄 生 蟲 學 ( 東 京 : 吐 鳳 堂 書 店 ), 頁 Henry S. Houghton, 1913, Notes on the Life Cycle of Clonorchis, The China Medical Journal, 27, pp 大 井 司,1919, 臺 灣 人 間 ニ 於 ケル 箆 形 二 口 蟲 ノ 寄 生 ニ 就 テ( 附 ) 箆 形 二 口 蟲 第 二 中 間 宿 主 ノ 追 加 豫 報, 臺 灣 醫 學 會 雜 誌, 號, 頁 E. C. Faust and C. H. Barlow, 1924, A Preliminary Note on the Life History of Clonorchis sinensis in Chekiang Province, China, American Journal of Hygiene, 4, pp 橫 川 定 森 下 薰,1931, 頁 E. C. Faust and O. Khaw, 1927, pp 周 欽 賢 朱 光 玉,1990, 悼 念 徐 錫 藩 教 授 ( ), 動 物 學 刊,3 (1), 摘 要 見 查 詢 相 關 論 文 見,H. F. Hsü and O.K. Khaw, 1936, Studies on Certain Problems of Clonorchis sinensis: I. On the Cysts and Second Intermediate Hosts of C. sinensis in the Peiping Area, The Chinese Medical Journal, 50, pp ; H. F. Hsü and C. Y. Chow, 1937, Studies on Certain Problems of Clonorchis sinensis: II. Investigation in the Chief Endemic Center of China, the Canton Area, The Chinese Medical Journal, 51, pp 陳 瑩 霖 等,1981, 中 華 肝 吸 蟲 在 台 灣 的 流 行 情 形, 科 學 月 刊 12(4), 頁 24; 吳 德,2002, 華 支 睪 吸 蟲 病 的 流 行 概 況, 熱 帶 醫 學 雜 志,2(3), 頁 277 這 兩 篇 論 文 分 別 提 到 廣 東 與 湖 北 的 考 古 發 現 但 皆 未 註 明 原 始 資 料 3

4 ( 年 發 掘 ),(6) 福 建 福 清 出 土 的 明 嘉 靖 三 十 七 年 (1558) 男 性 (1980 年 發 掘 ),(7) 福 建 福 州 出 土 的 明 代 戶 部 尚 書 之 妻 陳 妙 禎 (1980 年 發 掘 ) 除 北 宋 的 一 例 是 單 獨 感 染 外, 其 他 六 例 都 是 中 華 肝 吸 蟲 與 他 種 寄 生 蟲 多 重 感 染 15 值 得 注 意 的 是, 以 顯 微 鏡 檢 查 1982 年 馬 山 出 土 的 戰 國 古 屍 所 保 存 的 中 華 肝 吸 蟲 蟲 卵, 發 現 在 形 態 學 上, 古 代 與 現 代 的 蟲 卵 並 無 差 別 ; 另 以 核 糖 體 核 酸 內 轉 錄 間 隔 區 (ITS, ribosomal internal transcribed spacer regions) 方 法 分 析 1975 年 鳳 凰 山 出 土 的 西 漢 古 屍 蟲 卵, 發 現 ITS1 有 15 處 核 苷 酸 (nucleotide) 位 置 不 同, 而 ITS2 則 無 不 同 16 自 十 九 世 紀 末 以 來, 中 華 肝 吸 蟲 感 染 主 要 分 布 於 東 亞 地 區, 包 括 日 本 韓 國 中 國 大 陸 臺 灣 越 南 等 地 17 日 本 宮 城 郡 有 些 地 方 的 感 染 率 在 1883 年 曾 高 達 50% 以 上 18 據 世 界 衛 生 組 織 1995 年 的 報 告, 日 本 在 1950 年 的 感 染 率 為 2.9%, 但 在 1991 年 一 百 萬 份 的 糞 檢 中 未 發 現 任 何 感 染 的 例 子 韓 國 在 1950 年 代 的 感 染 率 曾 高 達 40%, 但 在 年 間 仍 多 維 持 2% 以 上 19 另 據 中 國 學 者 估 計, 在 二 十 一 世 紀 初 全 球 感 染 人 數 約 有 3 千 5 百 萬 人, 其 中 1 千 5 百 萬 人 在 中 國 20 本 文 將 針 對 臺 灣 與 華 南 地 區 中 華 肝 吸 蟲 感 染 的 情 形 做 一 個 較 全 面 的 回 顧, 並 略 及 華 南 以 外 的 地 區, 以 期 對 中 國 大 陸 的 情 形 有 較 為 整 體 的 認 識 一 中 華 肝 吸 蟲 感 染 在 臺 灣 的 情 況 在 臺 灣, 關 於 中 華 肝 吸 蟲 感 染 最 早 的 報 告 由 大 井 司 於 1915 年 提 出 他 以 臺 中 監 獄 在 監 人 臺 中 中 學 校 學 生 與 臺 中 醫 院 病 人 為 對 象 進 行 調 查 21 在 二 十 世 紀 上 半 葉, 相 關 研 究 大 都 是 發 表 於 臺 灣 醫 學 會 雜 誌, 以 後 的 研 究 則 散 見 於 不 同 的 期 刊 在 此 將 已 收 集 到 的 感 染 率 資 料 列 於 表 1 與 表 2 ( 本 文 各 表 皆 見 附 檔 ) 以 表 1 及 圖 1 綜 合 來 看, 在 二 十 世 紀 上 半 葉, 居 住 在 臺 灣 的 日 本 人 感 染 中 華 肝 吸 蟲 的 比 率 高 於 臺 灣 人 就 醫 院 病 人 而 言, 在 1915 年, 臺 中 醫 院 的 日 本 病 人 感 染 率 是 40.0%(32/80), 臺 灣 病 人 是 7.0%(3/41); 在 1916 年, 兩 者 的 感 染 率 分 15 蕭 璠,2002, 中 國 歷 史 上 的 一 些 生 活 方 式 與 幾 種 消 化 道 寄 生 蟲 病 的 感 染, 發 表 於 中 央 研 究 院 歷 史 語 言 研 究 所 主 辦, 疾 病 的 歷 史 研 討 會 (2000 年 6 月 日 ), 頁 9-11, 相 關 的 考 古 文 獻 見 該 文 註 Yong-Long Li et al, 2007, Comparison of ancient and modern Clonorchis sinensis based on ITS1 and ITS2 sequences, Acta Tropica, 101, pp 二 十 世 紀 初 期 日 本 韓 國 中 國 臺 灣 及 法 屬 中 南 半 島 的 相 關 研 究 見,E. C. Faust, 1925a, The Epidemiology of Clonorchis Infection in China, Far Eastern Association of Tropical Medicine, Transactions of the Sixth Congress (Tokyo), p. 397, Map on p. 399; 更 詳 細 的 說 明 見,E. C. Faust and O. K. Khaw, 1927, pp Yoshitaka Komiya and Noriji Suzuki, 1964, The Distribution of Clonorchis Infection in Japan with Remarks on its Epidemiology, in Progress of Medical Parasitology in Japan (Meguro Parasitological Museum, Tokyo), Vol. 1, p World Health Organization, 1995, Control of Foodborne Trematode Infections, World Health Organization Technical Report Series 849, pp Zhao-Rong Lun et al., 2005, Clonorchiasis: a key foodborne zoonosis in China, The Lancet Infection Disgest, 5, p 大 井 司,1915, 中 部 臺 灣 ニ 於 ケル 腸 寄 生 蟲 卵 ノ 檢 索, 臺 灣 醫 學 會 雜 誌 154 號, 頁

5 別 是 24.0% (12/50) 與 5.0%(2/40); 在 1919 年, 兩 者 的 感 染 率 分 別 是 29.2% (38/130) 與 9.1% (4/44) 22 在 年, 臺 北 醫 院 日 本 病 人 的 感 染 率 為 10.6% (59/555), 但 無 臺 灣 病 人 的 記 錄 23 圖 1. 二 十 世 紀 上 半 臺 灣 地 區 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 調 查 分 佈 圖 ( 本 文 地 圖 皆 由 中 央 研 究 院 人 社 中 心 地 理 資 訊 (GIS) 中 心 李 玉 亭 協 助 繪 製, 謹 誌 謝 ) 大 井 司,1915, 頁 ; 大 井 司,1916, 臺 灣 ニ 於 ケル 亞 米 利 加 十 二 指 腸 蟲 竝 ニ 東 洋 毛 樣 線 蟲 ノ 分 布 狀 態 ニ 就 テ, 臺 灣 醫 學 會 雜 誌, 號, 頁 ; 古 市 虎 熊,1919, 腸 寄 生 蟲 病 ニ 關 スル 二 三 ノ 經 驗, 臺 灣 醫 學 會 雜 誌, 號, 頁 119 山 崎 蓊,1925, 臺 北 地 方 ニ 於 ケル 人 體 腸 內 寄 生 蟲 卵 特 ニ 箆 形 二 口 蟲 卵 ノ 檢 索, 臺 灣 醫 學 會 雜 誌,249 號, 頁

6 以 學 生 來 說, 臺 中 中 學 校 臺 灣 學 生 在 1915 年 的 感 染 率 是 5.0%(3/60), 在 1916 年 是 3.3%(1/30) 24 在 1925 年, 私 立 商 工 學 校 的 日 本 學 生 感 染 率 是 11.0% (4/35), 臺 灣 學 生 是 0.8%(1/126) 25 在 1935 年, 臺 北 醫 學 專 門 學 校 的 日 本 學 生 的 感 染 率 是 2.5%(3/121), 臺 灣 學 生 是 0 (0/139) 26 再 以 一 般 民 眾 來 看, 在 1915 年, 居 住 在 臺 灣 中 部 的 日 本 人 感 染 率 是 33.8% (44/130), 而 臺 灣 人 是 0(0/219) 27 在 年 間 對 中 部 臺 灣 人 所 做 的 三 次 檢 查 ( 包 括 受 監 人 病 人 學 生 與 一 般 人 ), 感 染 率 分 別 是 3.5%(8/221) 4.3% (3/70) 與 5.0%(6/120), 三 次 合 計 是 4.1% (17/411) 28 值 得 注 意 的 是, 花 蓮 港 廳 三 個 日 本 移 民 村 居 民 在 1926 年 的 感 染 率 是 0.6%(4/716), 29 較 上 述 中 部 地 區 日 本 人 的 感 染 率 低 很 多 此 外, 據 年 間 調 查 臺 灣 農 村 居 民 的 結 果, 在 山 間 農 村 居 民 中, 臺 北 州 感 染 率 是 3.6% (49/1354), 臺 中 州 是 0.3% (14/5627); 在 山 腳 農 村 居 民 中, 新 竹 州 感 染 率 是 2.1% (25/1195), 臺 中 州 是 0.2% (7/3896); 在 平 地 農 村 居 民 中, 只 有 臺 中 州 的 感 染 率 0.6%(17/2808) 至 於 臺 南 州 與 高 雄 州, 則 在 各 類 農 村 中 皆 未 發 現 感 染 者 30 另 據 臺 灣 總 督 府 衛 生 調 查 的 資 料, 在 1931 年, 臺 灣 居 民 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 平 均 為 0.04% (26/74103), 其 中 男 性 0.04%(15/36930) 女 性 0.03%(11/37173); 各 州 廳 之 中, 感 染 較 高 的 是 高 雄 州 2.36%(21/8905) 男 性 2.66%(12/4513) 女 性 2.05%(9/4392); 其 次 是 臺 中 州 0.05%(5/11129) 男 性 0.05% (3/5627) 女 性 0.04%(2/5502); 性 別 差 異 不 顯 著 ; 此 外, 臺 北 州 檢 查 10,078 人 臺 南 州 19,324 人 花 蓮 港 廳 5,389 人 臺 東 廳 5,657 人 澎 湖 廳 3,180 人, 都 未 發 現 感 染 者 31 在 年 間, 黃 登 雲 在 高 雄 州 萬 丹 庄 ( 今 屏 東 縣 萬 丹 鄉 ) 調 查, 居 民 的 感 染 率 是 0.07% (11/16619) 32 要 之, 在 日 本 殖 民 統 治 時 期, 臺 灣 人 感 染 中 華 肝 吸 蟲 的 比 率 低 於 在 臺 灣 居 住 的 日 本 人, 但 有 增 加 之 勢, 而 且 分 布 的 地 點 愈 來 愈 多 據 大 井 司 與 古 市 虎 熊 在 1910 年 代 末 期 的 看 法, 當 時 臺 灣 人 因 受 日 本 人 的 影 響, 漸 有 生 食 魚 肉 的 習 慣, 因 而 感 染 中 華 肝 吸 蟲 者 也 漸 多 33 值 得 注 意 的 是, 大 井 司 曾 透 過 中 部 各 地 方 警 務 課 協 助 調 查, 發 現 臺 灣 中 部 一 般 居 民 習 慣 熟 食, 但 是 員 林 與 北 斗 支 廳 的 居 民 古 來 即 有 攝 食 生 魚 肉 之 習 慣 此 外, 從 員 林 支 廳 社 口 庄 一 位 中 華 肝 吸 蟲 病 患 者 家 中 大 井 司,1915, 頁 ; 大 井 司,1916, 頁 山 崎 蓊,1925, 頁 1130 森 岡 廣 一 等,1935, 臺 北 醫 學 專 門 學 校 生 徒 ノ 糞 便 檢 查 成 績, 臺 灣 醫 學 會 雜 誌,369 號, 頁 大 井 司,1916, 頁 大 井 司,1919, 頁 大 井 司,1927, 東 部 臺 灣 住 民 就 中 官 營 移 民 村 ニ 於 ケル 腸 寄 生 蟲 特 ニ 十 二 指 腸 蟲 屬 ノ 蔓 延 ニ 就 テ 竝 ニ 十 二 指 腸 蟲 病 ニ 關 スル 二 三 ノ 統 計 的 觀 察, 臺 灣 醫 學 會 雜 誌,263 號, 頁 鈴 木 外 男,1929, 臺 灣 農 村 部 落 ニ 於 ケル 人 體 寄 生 蟲 ノ 分 布 狀 態 ト 年 齡 性 職 業 及 地 勢 的 關 係 トノ 考 察, 臺 灣 醫 學 會 雜 誌,291 號, 頁 ;292 號, 頁 臺 灣 總 督 府 警 務 局 衛 生 課,1931, 衛 生 調 查 書 第 十 輯 : 實 地 調 查 の 二 疾 病 篇 ( 臺 北 : 臺 灣 總 督 府 ), 頁 42-49,138 黃 登 雲,1947, 南 部 臺 灣 特 ニ 高 雄 州 萬 丹 地 方 ニ 於 ケル 人 體 寄 生 蟲 ノ 調 查 研 究, 臺 灣 醫 學 會 雜 誌,46 (4), 頁 123 大 井 司,1915, 頁 825; 古 市 虎 熊,1919, 頁 121 6

7 的 養 魚 池 所 飼 養 的 草 魚 發 現 中 華 肝 吸 蟲 的 囊 狀 幼 蟲 ; 而 這 位 患 者 亦 屢 屢 以 魚 生 之 名 稱 調 理 草 魚 的 生 肉 而 食 之, 因 而 使 幼 蟲 容 易 侵 入 人 體 34 就 此 而 言, 這 位 常 吃 魚 生 的 社 口 庄 居 民 可 能 是 原 籍 廣 東 的 人 士, 與 下 面 要 談 到 的 二 十 世 紀 中 葉 以 後 的 情 形 可 互 相 印 證 在 二 十 世 紀 下 半 葉, 臺 灣 地 區 中 華 肝 吸 蟲 感 染 情 形 列 於 表 2 並 繪 於 圖 2.1 和 2.2 感 染 較 嚴 重 的 地 方 在 南 部 的 高 雄 縣 與 屏 東 縣 及 中 部 的 苗 栗 縣 與 南 投 縣 圖 2.1 二 十 世 紀 下 半 臺 灣 地 區 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 調 查 分 佈 圖 ( 皮 內 反 應 試 驗 結 果 ) 34 大 井 司,1919, 頁

8 圖 2.2 二 十 世 紀 下 半 臺 灣 地 區 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 調 查 分 佈 圖 ( 糞 便 檢 查 結 果 ) 首 先 看 高 雄 縣 美 濃 鎮 該 鎮 居 民 多 為 客 家 人, 日 常 生 活 嗜 食 生 魚 肉, 因 而 形 成 中 華 肝 吸 蟲 的 流 行 區 自 1956 至 1983 年 曾 多 次 調 查, 一 般 居 民 的 感 染 率 在 1956 年 為 22.4%(115/514), 35 在 1959 年 為 51.9%(69/133), 36 在 1960 年 則 有 34.1%(115/337) 與 10.2%(76/744) 兩 個 不 同 的 調 查 結 果 37 以 後 的 調 查 都 以 學 生 及 教 職 員 工 為 對 象 在 年 採 皮 內 反 應 試 驗 檢 查, 發 現 陽 性 率 如 下 : 美 濃 35 Hsieh Hsien-chen ( 謝 獻 臣 ), 1959, Outline of Parasitic Zoonoses in Taiwan, Formosan Science, 13,p Chow Lien-pin ( 周 聯 彬 ), 1960, Epidemiological Studies of Clonorchiasis at Meinung Township in Southern Taiwan, Formosan Science, 14, p. 144, Table 3; p. 148, Table Robert E. Kuntz et al., 1961, Protozoan and Helminth Parasites in Peoples of Taiwan, Journal of Formosan Medical Association, 60(9), p. 815; 黃 文 賢 等,1965, 臺 灣 之 肝 吸 蟲 病 流 行 地 區 : 高 雄 縣 美 濃 鎮 一 般 住 民 之 腸 寄 生 蟲 罹 患 情 況, 臺 灣 醫 學 會 雜 誌,64(12), 頁

9 鎮 三 個 國 中 的 學 生 為 34.8%(1633/4688), 復 新 商 工 學 生 為 37.7% (93/247), 旗 美 商 工 學 生 為 27.6%(300/1089); 各 校 教 職 員 工 的 感 染 率 分 別 是 51.9% (83/160), 53.9%(7/13) 與 42.6%(23/54) 這 次 調 查 也 包 括 附 近 的 旗 山 農 工 學 生 與 教 職 員 工, 其 陽 性 率 分 別 是 17.5% (213/1217) 與 42.3% (47/111) 38 在 1980 年 採 糞 檢 法, 學 生 感 染 率 如 下 : 美 濃 國 中 20.2%(105/521), 龍 肚 國 中 12.3%(114/442), 旗 山 高 農 16.1% (24/149), 旗 美 商 工 14.2% (16/113); 四 校 教 職 員 工 的 感 染 率 分 別 是 37.5% (6/16) 50% (5/10) 38.1% (16/42) 與 7.1% (1/14) 39 在 年 調 查 的 對 象 是 美 濃 國 小 的 學 生 與 教 師, 其 感 染 率 分 別 是 52.3%(45/86) 與 73.7%(14/19) 40 要 之, 美 濃 鎮 的 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 以 成 年 人 較 高, 在 1980 年 代 曾 高 達 70% 以 上 除 美 濃 鎮 以 外, 高 雄 縣 六 龜 鄉 在 年 曾 做 調 查, 以 皮 內 反 應 試 驗 呈 陽 性 者, 國 小 學 生 有 0.8%(6/800), 鄉 民 有 6.1%(18/297), 但 國 小 學 生 再 做 糞 便 檢 查 的 結 果, 感 染 率 只 有 0.3% (2/714) 41 屏 東 縣 只 有 1980 年 代 的 調 查 資 料 在 年 以 該 縣 12 所 國 小 的 學 生 為 對 象, 先 經 問 卷 調 查, 曾 吃 過 生 魚 片 者 再 進 一 步 檢 查, 結 果 皮 內 反 應 試 驗 呈 陽 性 者 有 0.8% (6/800), 糞 便 檢 查 發 現 感 染 者 有 0.3% (2/714) 42 在 年 檢 查 霧 臺 鄉 與 三 地 鄉 的 國 小 學 生 與 鄉 民, 皮 內 反 應 試 驗 有 少 數 人 呈 陽 性, 但 糞 便 檢 查 的 結 果 都 未 發 現 感 染 43 在 年, 對 內 埔 鄉 竹 圍 村 竹 田 鄉 頭 崙 村 與 麟 洛 鄉 新 田 村 村 民 做 糞 便 檢 查, 三 村 的 感 染 率 分 別 是 8.7%(59/677) 10.0%(84/843) 與 20.1%(162/806) 學 者 認 為 這 三 村 是 中 華 肝 吸 蟲 感 染 的 新 流 行 區, 受 檢 的 村 民 都 是 客 家 人, 他 們 的 飲 食 習 慣 與 已 知 的 流 行 地 區 居 民 相 同 44 苗 栗 縣 最 早 的 調 查 在 1960 年, 當 時 檢 查 三 灣 鄉 鄉 民 269 人, 發 現 僅 有 1% 感 染 中 華 肝 吸 蟲 45 在 年 間 調 查 苗 栗 鎮 的 小 學 生 初 中 生 高 中 生 與 公 教 人 員, 發 現 感 染 率 分 別 是 3.1%(41/1304) 7.1%(8/112) 7.9%(8/101) 與 55.7%(379/681) 就 性 別 來 看, 小 學 生 初 中 生 與 高 中 生 的 感 染 率 的 性 別 差 異 在 統 計 上 不 顯 著 ; 但 公 教 人 員 中, 男 性 60.0%(254/423), 女 性 48.4%(125/258), 則 在 統 計 上 顯 著 再 以 苗 栗 鎮 居 民 分 四 組 加 以 統 計 其 感 染 率, 結 果 如 下 : 客 家 人 63.0%(119/189) 廣 東 人 51.3%(20/59) 福 佬 人 20.0% (5/25) 其 他 37.0(30/81); 王 俊 秀 等,1980, 人 畜 共 通 之 中 華 肝 吸 蟲 症 防 治 研 究 ( 一 ): 臺 灣 地 區 流 行 情 形 調 查, 科 學 發 展 月 刊,8(2), 頁 119 王 俊 秀 等,1981, 人 畜 共 通 之 中 華 肝 吸 蟲 症 防 治 研 究 ( 二 ): 調 查 動 物 接 種 及 治 療 試 驗, 科 學 發 展 月 刊,9(10), 頁 885 陳 瑩 霖 顏 全 敏,1985a, 臺 灣 地 區 人 體 中 華 肝 吸 蟲 病 之 調 查 與 免 疫 診 斷 技 術, 中 華 免 疫 雜 誌,18, 頁 205,Table 2 顏 全 敏 等,1988, 臺 灣 人 體 中 華 肝 吸 蟲 病 新 流 行 地 區 的 調 查 研 究 ( 一 ) 流 行 病 學 的 調 查, 高 雄 醫 學 科 學 雜 誌,4(10), 頁 540 陳 瑩 霖 顏 全 敏,1985a, 頁 205 陳 瑩 霖 顏 全 敏,1985b, 南 臺 灣 人 體 中 華 肝 吸 蟲 病 之 調 查, 免 疫 診 斷 及 治 療, 臺 灣 醫 學 會 醫 誌,84(5), 頁 531 顏 全 敏 等,1988, 頁 Robert E. Kuntz et al., 1961, p

10 此 外, 在 苗 栗 鎮 工 作 的 鄰 近 鄉 鎮 居 民 感 染 率 為 23.9%(49/205) 46 在 年, 以 皮 內 反 應 試 驗 檢 查 卓 蘭 鎮 居 民, 呈 陽 性 者 有 53.3%(8/15) 47 在 1983 年, 在 泰 安 鄉 泰 安 村 ( 居 民 多 為 泰 雅 族 人 ) 進 行 糞 檢, 發 現 成 年 人 感 染 率 為 26.4% (19/72) 國 中 生 為 2.5%(3/121) 國 小 生 為 2.0% (1/49), 合 計 為 9.5% (23/242) 48 在 1989 年, 以 鹽 酸 硫 酸 鈉 Tritone 沈 澱 法 (AMS III 法 ) 檢 查 獅 潭 鄉 竹 木 村 村 民 之 糞 便, 感 染 率 是 21.3% (43/202) 49 在 1994 年 較 全 面 地 抽 樣 檢 查 苗 栗 縣 16 鄉 鎮 53 村 里 的 居 民, 總 感 染 率 為 11.6% (936/8028); 感 染 率 較 高 的 八 鄉 依 次 是 : 銅 鑼 鄉 20.0%(112/561) 頭 屋 鄉 20.0% (104/521) 三 義 鄉 19.1% (115/602) 大 湖 鄉 18.1% (86/476) 西 湖 鄉 17.3% (77/444) 公 館 鄉 16.8%(88/525) 頭 份 鄉 12.6% (60/476) 南 庄 鄉 12.0%(54/450); 較 低 的 八 鄉 鎮 依 次 是 : 造 橋 鄉 10.1% (78/775) 卓 蘭 鄉 8.6%(42/489) 泰 安 鄉 8.6% (26/304) 三 灣 鄉 6.8%(34/499) 後 龍 鎮 4.9% (24/488) 竹 南 鎮 3.4%(20/585) 通 霄 鎮 2.6%(10/393) 苑 裡 鎮 0.5% (2/440) 再 以 各 鄉 鎮 的 居 民 分 客 家 閩 南 與 山 地 鄉 加 以 統 計, 則 感 染 率 分 別 是 14.9% (864/5819) 2.2% (42/1905) 與 8.6%(26/304), 以 客 家 鄉 鎮 最 高, 山 地 鄉 次 之, 閩 南 鄉 鎮 最 低 在 客 家 鄉 鎮 中 的 感 染 率, 男 性 是 20.6% (2574/2785), 女 性 是 9.6% (290/3034), 其 差 異 在 統 計 上 顯 著 值 得 注 意 的 是, 山 地 鄉 居 民 的 感 染 率 高 於 閩 南 鄉 鎮, 在 苗 栗 縣 唯 一 的 山 地 鄉 是 泰 安 鄉, 居 民 多 為 泰 雅 族 人, 他 們 原 有 生 食 肉 類 的 習 慣, 可 見 已 擴 及 生 魚 肉 50 南 投 縣 最 早 調 查 的 地 點 是 日 月 潭 花 番 社, 在 1966 年 發 現 該 社 居 民 的 感 染 率 為 39.0% (24/62) 51 在 1969 年 2 月 與 7 月 又 調 查 二 次, 感 染 率 分 別 是 51.9% (81/156) 與 43.9%(111/253), 而 兩 次 都 接 受 檢 查 者 的 感 染 率 是 58.9%(43/73) 此 外, 在 7 月 也 檢 查 日 月 潭 附 近 的 北 潭 居 民, 其 感 染 率 為 10.7%(6/56) 52 在 1971 年 檢 查 仁 愛 鄉 四 個 村 的 原 住 民, 其 感 染 率 為 0.5%(2/438) 53 在 年 檢 查 信 義 鄉 的 原 住 民, 在 法 治 村 與 親 愛 村 各 發 現 一 位 感 染 者, 感 染 率 爲 46 翁 秀 貞 呂 森 吉,1979, 臺 灣 中 華 肝 吸 蟲 病 流 行 地 區 苗 栗 縣 苗 栗 鎮 公 教 人 員 及 中 小 學 生 寄 生 蟲 感 染 狀 況 之 調 查 研 究, 中 華 民 國 微 生 學 雜 誌,12(1),15-18,Table 王 俊 秀 等,1980, 頁 盧 盡 良,1987, 苗 栗 縣 泰 安 鄉 山 胞 寄 生 蟲 之 調 查 研 究, 北 醫 學 報,16,121,Table 2 49 鄭 美 英 等,1990, 中 華 肝 吸 蟲 在 臺 灣, 疫 情 報 導,6(3), 頁 17-18,24 50 周 俊 雄 等,1994, 苗 栗 縣 一 般 住 民 中 華 肝 吸 蟲 感 染 狀 況 調 查, 衛 生 行 政 學 刊,14(1), 頁 臺 灣 原 住 民 因 生 食 獸 肉 而 感 染 絛 蟲 之 報 告 見 橫 川 定 小 林 英 一,1928, 新 竹 州 下 大 溪 郡 下 蕃 人 ノ 縧 蟲 驅 除 成 績, 臺 灣 醫 學 會 雜 誌,283 號, 頁 1194 在 年 間 總 計 山 地 鄉 原 住 民 絛 蟲 感 染 率 約 11%(3104/27359), 見 Fan Ping-chin, Chung Wen-cheng, and Chen Eng-rin, 2001, Parasitic Infections among the Aborigines in Taiwan with Special Emphasis on Taeniasis Asiatica, Kaohsiung Journal of Medical Science, 17(1), p. 7, Table Robert E. Kuntz, 1966, Intestinal Parasites in Peoples of Taiwan: A Cursory Survey of Hua-fan-she Village (Sun Moon Lake, Nan-tou Hsien); A New Locality for Endemic Clonorchiasis, Formosan Science, 20(2), p Michael D. Clarke et al., 1971, Clonorchiasis in Sun Moon Lake Area, Chinese Journal of Microbiology, 4, p. 52, Table J. H. Cross et al., 1971, Survey for Intestinal Parasites in Aborigines in Nantou County, Central Taiwan, with a Report of Two Spurious Infections of Macranthorpynchus hirudinaceus, Chinese Journal of Microbiology, 4, p

11 1.3%(2/150) 54 在 年, 魚 池 鄉 水 社 村 居 民 明 潭 國 中 小 學 生 與 教 職 員 工 接 受 皮 內 反 應 試 驗 檢 查, 呈 陽 性 反 應 者 分 別 有 22.0%(9/41) 14.3%(36/251) 與 7.9%(3/38) 55 在 1989 年, 以 鹽 酸 硫 酸 鈉 Tritone 沈 澱 法 檢 查 國 姓 鄉 長 流 村 與 長 豐 村 村 民, 其 感 染 率 分 別 是 10.6% (29/275) 與 9.3%(30/323) 56 在 1993 年, 檢 查 國 姓 鄉 13 個 村 的 村 民, 其 感 染 率 是 16.9% (297/1758) 57 除 上 述 四 縣 外, 其 他 縣 分 只 有 零 星 的 調 查, 而 且 感 染 率 很 低 在 1958 年 臺 南 縣 柳 營 鄉 感 染 率 為 2.1%(6/280), 在 1960 年 為 4.0%(13/329) 58 在 年, 對 臺 南 市 安 南 區 漁 牧 綜 合 經 營 地 區 的 土 城 國 小 青 草 分 校 學 生 與 教 職 員 工 做 皮 內 反 應 試 驗, 呈 陽 性 者 分 別 是 2.3%(5/221) 與 0%(0/9) 59 彰 化 縣 在 1960 年 左 右 有 三 個 地 點 的 感 染 率 記 錄 : 北 勢 尾 1.0%(2/246) 二 林 鎮 柳 子 溝 2.0%(1/50) 溪 湖 鎮 北 勢 里 0%(0/114) 60 在 東 部 地 區, 宜 蘭 縣 在 1960 年 左 右 檢 查 頭 城 居 民 115 人, 未 發 現 感 染 者 61 在 1963 年 檢 查 宜 蘭 國 小 學 生, 發 現 感 染 率 為 0.2%(1/637) 62 花 蓮 縣 在 1980 年 代 有 二 次 調 查 在 年, 吉 安 鄉 南 華 國 小 學 生 與 教 師 做 皮 內 反 應 試 驗, 呈 陽 性 者 分 別 有 0.8% (4/500) 與 0%(0/9); 小 學 生 糞 檢 的 結 果, 感 染 率 為 2.9% (1/34) 在 年, 秀 林 鄉 國 小 學 生 與 鄉 民 皮 內 反 應 試 驗 呈 陽 性 者 都 大 約 是 0.9% ( 分 別 是 4/462 與 4/452); 學 生 的 糞 檢 則 未 發 現 感 染 者 63 臺 東 縣 在 1980 年 代 有 三 次 調 查 以 皮 內 反 應 試 驗 的 結 果 來 看, 在 年 延 平 鄉 五 個 國 小 的 學 生 與 鄉 民 呈 陽 性 者 分 別 有 1.8% (5/286) 與 3.6%(14/394); 在 年 東 河 鄉 國 小 學 生 與 鄉 民 呈 陽 性 者 分 別 有 0.9% (7/738) 與 0.7%(2/274); 在 年 大 武 鄉 國 小 學 生 與 鄉 民 呈 陽 性 者 分 別 有 1.0%(5/482) 與 1.3%(4/319) 但 三 次 糞 檢 結 果 皆 未 發 現 感 染 者 64 此 外, 澎 湖 縣 在 年 對 國 小 學 生 做 皮 內 反 應 試 驗 檢 查, 呈 陽 性 者 有 0.4% (7/1652), 而 糞 便 檢 查 則 未 發 現 感 染 者 (0/780) 65 必 須 一 提 的 是, 臺 灣 地 區 中 華 肝 吸 蟲 感 染 在 1990 年 代 以 後, 已 漸 得 到 控 制, 54 中 國 醫 藥 學 院 醫 療 隊,1972, 山 地 醫 療 隊 寄 生 蟲 調 查 報 告, 中 國 醫 藥 學 院 研 究 年 報,3, 頁 王 俊 秀 等,1980, 頁 鄭 美 英 等,1990, 頁 葉 錦 龍 等,1993, 南 投 縣 國 姓 鄉 中 華 肝 吸 蟲 病 流 行 病 學 調 查 及 藥 物 治 療 研 究, 衛 生 行 政 學 刊, 13(3), 頁 21, 表 一 58 分 別 見 Hsieh Hsien-chen, 1959, p. 100; Robert E. Kuntz et al., 1961, p 王 俊 秀 等,1980, 頁 Robert E. Kuntz et al., 1961, p. 815 ; R. E. Kuntz and W. H. Wells, 1967, Parasites in School Children of I-lan and Peng-hu Hsiens; and Adults in I-lan and Chang-hua Hsiens, Taiwan, Journal of Formosan Medical Association, 66(6), p. 305, Table R. E. Kuntz and W. H. Wells, 1967, p. 305, Table Kim, Dong Chan and Robert E. Kuntz, 1964, Epidemiology of Helminth Diseases: Clonorchis Sinensis (Cobbold, 1875) Looss, 1907 on Taiwan (Formosa), Chinese Medical Journal, 11, p. 31, cited Fan P. C. et al, 1963 unpublished data. 63 陳 瑩 霖 顏 全 敏,1985a, 頁 : 顏 全 敏 等,1988, 頁 陳 瑩 霖 等,1984, 頁 1403; 陳 瑩 霖 顏 全 敏,1985a, 頁 ; 顏 全 敏 等,1988, 頁 顏 全 敏 等,1988, 頁

12 但 仍 有 一 些 個 案 經 媒 體 報 導, 尤 其 是 開 放 與 大 陸 貿 易 往 來 及 引 進 外 籍 新 娘 和 勞 工, 增 加 了 感 染 的 機 會 例 如, 在 2002 年 一 則 報 導 說, 一 位 臺 商 在 大 陸 吃 生 魚 片 感 染 肝 吸 蟲 66 在 2005 年 高 雄 醫 學 院 醫 院 報 告 一 位 大 陸 新 娘 感 染 中 華 肝 吸 蟲 的 故 事 67 更 值 得 注 意 的 是, 泰 國 肝 吸 蟲 (Opisthorchis viverrini) 的 引 進 據 行 政 院 衛 生 署 防 疫 處 技 士 楊 秀 穗 報 告, 針 對 自 1991 年 1 月 至 1993 年 2 月 入 境 臺 灣 的 外 藉 勞 工 進 行 健 康 檢 查, 結 果 發 現, 泰 勞 的 泰 國 肝 吸 蟲 感 染 率 為 2.3% (238/10194) 68 周 俊 雄 等 人 以 1993 年 臺 北 市 內 湖 綜 合 醫 院 泰 籍 勞 工 的 健 康 檢 查 結 果, 發 現 泰 國 肝 吸 蟲 感 染 率 為 9.1%(21/232); 另 據 李 秀 雄 在 臺 灣 中 部 地 區 的 調 查 結 果, 泰 國 肝 吸 蟲 感 染 率 為 12.7% 69 范 秉 真 等 人 在 行 政 院 衛 生 署 委 託 下, 於 年 間 調 查 外 籍 勞 工 寄 生 蟲 感 染 情 形, 其 中 泰 國 肝 吸 蟲 感 染 率 為 4.9% (2611/53231), 並 以 動 物 實 驗 來 證 明 泰 國 肝 吸 蟲 在 臺 灣 傳 染 的 可 能 性 70 顏 全 敏 等 人 在 高 雄 縣 美 濃 鎮 及 澄 清 湖 金 獅 湖 蓮 池 潭 檢 出 能 感 染 泰 國 肝 吸 蟲 的 螺 類 Thiara granifera 71 在 1997 年 彰 化 秀 傳 醫 院 為 50,611 名 外 籍 勞 工 做 健 康 檢 查, 發 現 其 中 0.3% 感 染 泰 國 肝 吸 蟲 72 陳 瑩 霖 在 2001 年 11 月 10 日 的 專 題 演 講 中 指 出, 國 內 出 現 與 肝 癌 有 關 的 泰 國 肝 吸 蟲, 是 前 所 未 見 的 新 品 種 73 在 2003 年 6 月 西 螺 慈 愛 醫 院 從 來 自 雲 林 縣 崙 背 鄉 一 位 嗜 食 生 魚 片 的 老 翁 身 上, 發 現 寄 生 的 肝 吸 蟲 屬 於 東 南 亞 種, 可 能 是 隨 著 外 勞 而 來, 並 隨 著 外 勞 的 排 洩 物 而 寄 生 於 本 土 淡 水 魚 體 內 74 要 之, 在 二 十 世 紀 下 半 葉 臺 灣 地 區 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 較 高 的 地 方 集 中 在 高 雄 縣 屏 東 縣 苗 栗 縣 與 南 投 縣 主 要 的 原 因 是 食 用 未 經 煮 熟 的 魚 肉, 而 這 種 習 慣 多 見 於 客 家 人 與 廣 東 人 但 南 投 縣 與 苗 栗 縣 原 住 民 的 感 染 率 也 頗 可 觀, 也 是 與 生 食 魚 肉 有 關 此 外, 開 放 與 大 陸 貿 易 往 來 及 引 進 外 籍 新 娘 與 勞 工 對 於 中 華 肝 吸 蟲 的 傳 染 也 有 一 定 的 影 響, 而 泰 國 肝 吸 蟲 隨 著 泰 勞 而 引 進 更 值 得 注 意 二 中 華 肝 吸 蟲 感 染 在 中 國 大 陸 的 情 況 中 華 肝 吸 蟲 在 二 十 世 紀 中 國 流 行 的 情 況, 最 早 的 報 告 出 現 於 1908 年 在 Taiwan Today News Network, 查 詢 67 見 查 詢 68 楊 秀 穗, 外 籍 勞 工 入 境 台 灣 後 健 康 檢 查 初 步 結 果, 見 VOL09NO09_179.pdf,2008/01/01 查 詢 69 周 俊 雄 等, 榮 民 及 外 籍 勞 工 日 本 住 血 吸 蟲 血 清 及 腸 道 寄 生 蟲 之 調 查, 見 teb.cdc.gov.tw/upload/doc/10112_vol10no05_111.pdf, 並 引 李 秀 雄, 臺 灣 中 部 地 區 外 籍 勞 工 寄 生 蟲 研 究 計 畫 報 告, 行 政 院 衛 生 署 研 究 計 畫 報 告,1993 ( 未 發 表 ),2008/01/01 查 詢 70 范 秉 真 等, 外 籍 勞 工 之 泰 國 肝 吸 蟲 引 致 本 土 感 染 之 可 能 之 研 究, 行 政 院 衛 生 署 計 畫, 見 DOH90-DC-1032.doc,2006/04/22 查 詢 71 顏 全 敏 等, 外 勞 泰 國 肝 吸 蟲 是 否 引 至 本 土 感 染 的 可 能 由 其 生 活 史 能 否 在 台 灣 建 立 探 討, 行 政 院 衛 生 署 計 畫, 見 查 詢 72 張 慧 如 等, 1997 年 彰 化 秀 傳 紀 念 醫 院 受 檢 外 籍 勞 工 腸 內 寄 生 蟲 感 染 調 查 研 究, 見 世 新 大 學 社 會 發 展 究 所 移 民 工 資 料 庫 : 查 詢 73 見 ETtoday: 查 詢 74 大 紀 元 6 月 26 日 報 導 查 詢 12

13 年 以 前, 相 關 的 研 究 報 告 大 都 由 在 中 國 行 醫 或 教 學 的 西 方 醫 學 者 為 之, 將 於 下 面 討 論 各 地 情 形 時 提 到 在 日 本 統 治 臺 灣 期 間, 在 臺 灣 工 作 的 日 本 醫 學 者 對 華 南 地 區 衛 生 情 況 也 頗 注 意 ; 在 中 日 戰 爭 爆 發 後, 臺 灣 總 督 府 警 務 局 更 派 遣 衛 生 班 到 廣 東 執 行 醫 療 與 防 疫 工 作 75 日 本 醫 學 者 對 於 華 南 地 區 中 華 肝 吸 蟲 感 染 情 形 的 報 告 也 將 在 下 面 討 論 在 年 間 中 國 展 開 首 次 全 國 人 體 寄 生 蟲 分 布 調 查, 在 30 個 省 ( 自 治 區 直 轄 市 ) 共 隨 機 抽 查 726 個 縣 2,848 個 點, 總 共 調 查 1,477,742 人, 共 查 到 人 體 寄 生 蟲 56 種, 包 括 原 蟲 19 種 吸 蟲 16 種 線 蟲 12 種 縧 蟲 8 種 棘 頭 蟲 1 種 寄 生 蟲 總 感 染 率 62.63%, 其 中 線 蟲 感 染 率 59.02% 原 蟲 感 染 率 10.32% 吸 蟲 感 染 率 0.57% 縧 蟲 感 染 率 0.20% 屬 於 全 國 性 分 布 ( 即 分 布 於 30 個 省 區 市 ) 的 寄 生 蟲 有 5 種 : 其 感 染 率 依 次 是 蛔 蟲 46.99% 蟯 蟲 26.36% 鞭 蟲 18.80% 梨 形 鞭 毛 蟲 ( 賈 第 蟲 )2.52% 痢 疾 阿 米 巴 ( 溶 組 織 內 阿 米 巴 ) 0.95% 至 於 中 華 肝 吸 蟲, 則 是 15 種 常 見 的 寄 生 蟲 之 一, 分 布 於 22 省 ; 全 國 總 感 染 率 0.365%, 感 染 率 最 高 的 是 廣 東 省 1.824%, 最 低 的 是 山 西 省 0.002% 76 有 的 學 者 以 中 華 肝 吸 蟲 的 總 感 染 率 0.365% 加 以 推 算, 則 全 中 國 感 染 者 約 有 470 餘 萬 人 ; 也 有 學 者 認 為 全 中 國 感 染 者 有 1,000 萬 人, 其 中 廣 東 省 估 計 有 500 萬 人 77 人 體 寄 生 蟲 在 中 國 大 陸 分 布 的 地 區 差 異 性 很 大 ; 例 如, 東 北 三 省 以 中 華 肝 吸 蟲 病 囊 蟲 病 肺 吸 蟲 病 ( 并 殖 吸 蟲 病 ) 等 分 布 較 廣 ; 西 北 與 西 南 諸 省 以 包 蟲 病 帶 縧 蟲 病 ( 包 括 豬 帶 縧 蟲 Taenia solium 牛 帶 縧 蟲 Taenia saginata) 痢 疾 阿 米 巴 病 梨 形 鞭 毛 蟲 病 較 為 多 見 ; 南 方 諸 省 則 以 鉤 蟲 病 鞭 蟲 病 中 華 肝 吸 蟲 病 的 流 行 較 為 嚴 重 78 自 2001 年 6 月 至 2004 年 底, 中 國 衛 生 部 再 度 於 全 國 進 行 人 體 重 要 寄 生 蟲 的 現 況 調 查 中 華 肝 吸 蟲 的 調 查 在 全 國 31 個 省 ( 區 市 ), 共 調 查 229 縣 ( 市 ) 687 個 點,343,500 個 樣 本 ; 在 流 行 區 調 查 27 個 省 ( 區 市 ), 共 調 查 141 縣 ( 市 ) 423 個 點,211,500 個 樣 本 中 華 肝 吸 蟲 在 流 行 省 ( 區 市 ) 的 感 染 率 為 2.40%, 以 此 推 算 感 染 人 數 約 爲 1,249 萬 人 感 染 率 最 高 的 5 省 ( 區 市 ) 依 次 是 : 廣 東 16.42% 廣 西 9.76% 黑 龍 江 4.73% 吉 林 2.89% 重 慶 1.18% 以 性 別 來 看, 男 性 感 染 率 為 2.96%, 女 性 為 1.81% 以 職 業 來 看, 感 染 率 最 高 的 是 商 人, 其 次 是 工 人, 最 低 的 是 待 業 者 以 教 育 程 度 來 看, 感 染 率 最 高 的 是 高 中 和 中 專, 其 次 是 初 中, 最 低 的 是 文 盲 以 民 族 來 看, 在 漢 族 以 外, 感 染 率 最 高 的 是 赫 哲 族, 其 次 是 壯 族, 最 低 的 是 苗 族 哈 尼 族 哈 薩 克 族 再 以 感 染 度 ( 以 每 公 克 糞 便 含 蟲 卵 數 計 算 ) 來 看, 在 全 國 調 查 中 分 析 2,065 人 的 結 果 是 : 輕 度 85.13% 中 度 11.83% 重 度 3.05%; 在 流 行 區 調 查 中 分 析 5,320 人 的 結 果 是 : 輕 度 78.93% 中 度 17.40% 重 下 條 久 馬 一, 南 支 の 醫 事 衛 生 の 現 狀 と 我 が 對 岸 の 醫 療 施 設, 見 臺 灣 時 報,1931/05, 頁 52-55;1931/06, 頁 44-50;1931/07, 頁 總 督 府 派 遣 衛 生 班 至 廣 東, 見 臺 灣 時 報, 1939/02, 頁 146 余 森 海 等,1994a, 首 次 全 國 人 體 寄 生 蟲 分 布 調 查 的 報 告 Ⅰ: 蟲 種 的 地 區 分 布, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志,12(4), 頁 周 吉 禮 等,2003, 我 國 部 分 食 源 性 寄 生 蟲 的 感 染 現 狀, 熱 帶 醫 學 雜 志,3(3), 頁 375 余 森 海 等,1994b, 首 次 全 國 人 體 寄 生 蟲 分 布 調 查 總 結, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志, 增 刊, 頁 4 13

14 度 3.67% 值 得 注 意 的 是, 全 國 31 省 ( 區 市 ) 的 調 查 結 果 顯 示, 中 華 肝 吸 蟲 總 感 染 率 較 1990 年 全 國 第 一 次 調 查 結 果 上 升 75%, 其 中 廣 東 廣 西 和 吉 林 分 別 上 升 了 182% 164% 和 630% 中 華 肝 吸 蟲 病 也 與 鉤 蟲 病 及 棘 球 蚴 病 (Hydatidosis) 同 列 為 重 點 防 治 的 寄 生 蟲 病 種 79 以 上 述 全 國 人 體 寄 生 蟲 調 查 為 背 景, 下 文 將 討 論 中 華 肝 吸 蟲 感 染 在 中 國 大 陸 主 要 流 行 地 區 的 調 查 結 果 ( 一 ) 廣 東 地 區 二 十 世 紀 初 期 在 中 國 從 事 研 究 的 西 方 醫 學 者 幾 乎 都 認 為 廣 東 省, 尤 其 是 廣 州 與 汕 頭 附 近, 是 中 華 肝 吸 蟲 感 染 最 主 要 的 流 行 區 最 早 的 報 告 有 二 篇 發 表 於 1908 年, 一 篇 是 懷 特 (G.. D. Whyte) 報 導 在 潮 州 府 為 257 名 病 人 糞 檢 的 結 果, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 為 16.7%, 80 另 一 篇 是 奚 禮 (C. N. Heanley) 對 109 個 廣 東 人 病 例 的 年 齡 分 析, 這 109 病 例 占 總 檢 查 人 數 的 36.3%(109/300) 81 在 1912 年 貝 爾 (J. Bell) 報 告 香 港 皇 家 醫 院 (Civil Hospital) 病 人 的 感 染 率 為 13.25% 82 在 1913 年 卡 德 布 里 (W. W. Cadbury) 檢 查 廣 州 基 督 教 學 院 (Canton Christian College) 與 廣 州 師 範 學 校 (Normal School of Canton) 的 學 生, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 為 9.2% (7/76); 再 加 上 廣 州 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 檢 查 的 病 人, 則 總 共 受 檢 者 98 人, 感 染 中 華 肝 吸 蟲 者 13 人, 感 染 率 為 13.3% 83 在 1923 年 陳 邦 (Chen Pang) 在 佛 斯 特 指 導 下, 對 北 京 大 學 的 新 生 做 糞 檢, 發 現 來 自 廣 東 省 的 學 生 嚴 重 地 感 染 中 華 肝 吸 蟲, 其 地 區 分 布 如 下 : 粵 海 道 ( 廣 州 ) 51.9%, 潮 循 道 ( 汕 頭 ) 43.7%, 嶺 南 道 ( 韶 州 ) 33.3%, 高 雷 道 ( 高 州 ) 16.6%, 欽 廉 道 ( 雷 州 ) 0%, 瓊 崖 道 ( 海 南 ) 0%, 平 均 37.39%; 另 1924 年 的 平 均 為 41.93% 84 佛 斯 特 與 許 雨 階 在 1927 年 的 專 書 中, 整 理 了 廣 州 三 家 醫 院 病 人 的 檢 查 結 果 :(1) 廣 州 醫 院 (Canton Hospital) 過 去 無 資 料, 在 僅 有 的 少 數 檢 查 中 發 現 感 染 率 為 20%;(2) 新 舊 廣 東 公 醫 院 (Old and New Kung Yee Hospital) 有 三 年 的 資 料, 79 全 國 人 體 重 要 寄 生 蟲 病 現 狀 調 查 辦 公 室,2005, 全 國 人 體 重 要 寄 生 蟲 現 狀 調 查 報 告, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志, 23(5) 增 刊, 頁 見 瞿 逢 伊,2007, 我 國 醫 學 寄 生 蟲 學 發 展 百 年 歷 史 回 顧 與 評 述, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志,25(4), 頁 260 原 文 見 G. D. Whyte, 1908, Notes on the Results of Investigation of Faeces in the Chao-Chow-Fu Prefecture, Canton Province, The China Medical Journal, 22, pp C. N. Heanley, 1908, The Age Incidence of 109 Cases of Opisthorchis sinensis Infection in Cantonese, Its Small Pathological Importance, Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 11 (3), pp J. Bell, 1912, Intestinal Parasites, Far Eastern Association of Tropical Medicine, Second Biennial Congress (Hong Kong), pp W. W. Cadbury, 1914, Results of Examinations of Feces Made at the Hospital of the University Medical School, Canton, 1913, The China Medical Journal, 28, pp E. C. Faust, 1925b, pp Faust 引 用 之 原 文 為 :Chen Pang, 1923, Report of Fecal Investigation of Students for Entrance Examination of Peking National University, 28 pages (Chinese text); Chen Pang, 1924, A Comparative Study of Clonorchis sinensis (Cobbold), F. E. A. E. M., Transactions of the Fifth Biennial Congress, (Singapore), pp ; Chen Pang, 1925, Fecal Examination of Kwangtung Students in Peking for Clonorchis sinensis, National Medical Journal of China, 2, pp

15 感 染 率 由 10.13% 至 25.25%, 平 均 16.25% (883/5434);(3) 格 雷 格 紀 念 醫 院 (David Gregg Memorial Hospital) 的 726 名 住 院 病 人 中, 感 染 者 23 人, 感 染 率 為 3.17% 如 果 以 佛 斯 特 親 自 在 後 二 家 醫 院 檢 查 的 少 數 案 例 加 以 平 均, 則 感 染 率 為 22.86% 此 外, 在 Hackett Medical School 受 檢 的 學 生 與 護 士 有 20% 感 染 在 汕 頭 的 美 國 浸 信 會 (American Baptist Mission) 曾 為 323 人 進 行 檢 查, 發 現 感 染 率 為 3.1% (10/323); 受 檢 者 以 中 學 男 生 (11-22 歲 ) 的 感 染 率 5.4% (8/147) 較 高, 其 次 是 中 學 女 生 2.8% (2/36), 另 Women s School 的 學 生 感 染 率 為 1.8% (1/55), 至 於 教 師 17 位 僕 人 22 位 及 醫 院 病 人 46 位, 既 使 有 人 吃 過 生 魚, 卻 未 發 現 感 染 此 外, 該 書 中 也 指 出, 揭 陽 和 嘉 應 也 是 中 華 肝 吸 蟲 感 染 嚴 重 的 地 區, 但 未 報 告 數 據 85 歐 特 (Frank Oldt) 在 1927 年 提 出 的 報 告 主 要 有 兩 部 分 一 部 分 是 在 蠶 桑 業 盛 行 的 小 欖 附 近 12 個 地 點 進 行 檢 查, 總 計 感 染 率 為 37.5% (182/485); 各 地 感 染 率 高 低 不 一, 最 高 100%, 最 低 0%, 但 有 七 個 地 點 達 44% 以 上 小 欖 附 近 的 居 民 大 多 數 是 窮 人, 沒 有 能 力 購 買 市 場 販 賣 的 魚, 只 能 吃 自 己 池 塘 裡 養 的 魚, 這 是 他 們 感 染 中 華 肝 吸 蟲 的 來 源 至 於 沒 有 發 現 感 染 者 的 Kau Chou Kei( 中 文 地 名 待 查 ), 則 因 該 地 的 池 塘 太 髒, 螺 類 無 法 生 存 因 而 無 感 染 源 另 一 部 分 以 廣 州 醫 院 的 病 例 加 以 分 析, 按 病 人 來 自 的 地 方 分 為 五 組 : 第 一 組 順 德, 感 染 率 為 31%(43/139), 全 區 盛 行 蠶 桑 業 ; 第 二 組 佛 山 與 南 海, 感 染 率 為 23%(77/342), 約 有 30-50% 為 蠶 桑 業 ; 第 三 組 新 會 等 18 個 地 方, 感 染 率 爲 21%(130/606), 約 有 10% 為 蠶 桑 業 ; 第 四 組 台 山 及 其 他, 感 染 率 為 9%(23/266), 無 蠶 桑 業 ; 第 五 組 包 括 來 自 廣 西 湖 南 雲 南 等 15 省 的 病 人, 感 染 率 為 3.5%(14/394), 這 些 病 人 大 多 數 為 軍 人, 因 在 廣 東 日 久, 也 漸 有 吃 生 魚 的 習 慣 這 篇 報 告 藉 著 這 樣 的 分 組 來 說 明, 中 華 肝 吸 蟲 感 染 在 廣 東 流 行 程 度 的 差 異 與 蠶 桑 業 生 產 模 式 有 關 86 此 外, 在 1927 年 11 月 至 1928 年 3 月 間, 石 井 信 太 郎 以 廣 東 博 愛 會 醫 院 門 診 與 住 院 病 人 做 糞 檢, 發 現 感 染 率 為 48.96%(164/335) 87 在 1937 年 徐 錫 藩 等 人 利 用 年 間 廣 州 醫 院 的 糞 檢 記 錄, 在 4,033 個 病 例 中, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 者 458 例, 其 中 男 性 355 人, 女 性 103 人, 合 計 感 染 率 爲 11.4% 在 女 性 感 染 者 中 有 85 名 (82.5%) 是 家 庭 主 婦 ; 在 男 性 感 染 者 中, 有 106 名 (29.9%) 是 商 人,59 名 (16.6%) 是 工 人,28 名 (7.9%) 是 農 人,27 名 (7.6%) 是 學 生,9 名 (2.5%) 是 教 師,3 名 (0.8%) 是 醫 生 另 外, 中 山 大 學 病 理 研 究 所 在 過 去 二 年 200 個 遺 體 解 剖 中, 發 現 80% 感 染 中 華 肝 吸 蟲 88 在 1939 年 7 月 小 林 英 一 等 人 對 海 南 島 海 口 與 瓊 山 兩 市 居 民 312 人 做 糞 檢, 85 E. C. Faust and O. K. Khaw, 1927, pp. 124, , Frank Oldt, 1927, Is Clonorchis a Health Menace in China? The China Medical Journal, 41, pp , especially Table I on 187 and Table II on p 按 :Oldt 的 Table I 與 E. C. Faust and O. K. Khaw, 1927, p. 133, Table XV 所 列 數 字 大 同 小 異, 前 者 有 二 處 感 染 率 為 0, 但 後 者 未 列 出 此 二 處, 而 另 列 一 處 66.6%, 一 處 50.0%; 此 外, 後 者 未 列 出 檢 查 人 數 與 感 染 人 數 87 石 井 信 太 郎,1928, 廣 東 ニ 於 ケル 肝 臟 デストマ( 箆 形 二 口 蟲 )ノ 研 究 ( 豫 報 ), 臺 灣 醫 學 會 雜 誌, 279 號, 頁 H. F. Hsü and C. Y. Chow, 1937, p

16 發 現 感 染 者 1 人, 感 染 率 為 0.32% 89 小 坂 清 石 在 年 間 對 廣 東 地 方 居 民 675 人 做 糞 檢, 發 現 感 染 者 107 人, 感 染 率 為 15.85%; 其 中 男 性 為 20.0%(71/ 355) 女 性 爲 11.25%(36/320), 性 別 差 異 有 統 計 上 的 意 義 90 在 1949 年 嶺 南 大 學 王 就 安 報 告 一 個 因 中 華 肝 吸 蟲 引 起 的 急 性 膽 囊 炎 病 例, 並 提 到 1940 年 在 香 港 檢 查 735 名 學 生, 發 現 感 染 中 華 肝 吸 蟲 者 89 人, 感 染 率 爲 12.1%; 而 在 廣 州 醫 院 連 續 數 年 對 5,939 名 病 人 做 糞 檢, 發 現 感 染 者 603 人, 感 染 率 爲 10.15% 91 二 十 世 紀 中 葉 以 後 廣 東 省 的 資 料 列 於 表 3 並 繪 於 圖 3 圖 3. 廣 東 地 區 ( 含 香 港 海 南 ) 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 調 查 分 佈 圖 以 廣 東 全 省 為 範 圍 的 感 染 率 有 四 個 統 計 數 字 :(1) 在 年 間 共 檢 查 680,671 人, 感 染 者 110,176 人, 感 染 率 為 16.2%; 主 要 流 行 區 在 珠 江 和 韓 江 流 域, 而 以 珠 江 三 角 洲 最 為 嚴 重, 該 地 人 群 的 感 染 率 達 62.9%-84.8%, 有 些 魚 苗 場 職 工 的 感 染 率 甚 至 高 達 95.8% 92 (2)1988 年 在 31 個 縣 市 共 檢 查 61,517 人, 感 染 者 89 小 林 英 一 橫 川 憲 一 河 部 國 太 郎,1940, 海 南 島 ニ 於 ケル 寄 生 蟲 的 基 礎 調 查 竝 ニ 研 究, 第 三 報, 海 口 及 瓊 山 兩 市 民 ノ 糞 便 檢 查 ニヨル 腸 管 內 寄 生 蟲 ノ 檢 查, 臺 灣 醫 學 會 雜 誌, 421 號, 頁 小 坂 清 石,1941, 廣 東 地 方 ニ 於 ケル 支 那 人 ノ 寄 生 蟲 罹 患 狀 況 ニ 就 イテ, 臺 灣 醫 學 會 雜 誌, 440 號, 頁 Chiu-an Wang ( 王 就 安 ), 1949, Acute Cholecystitis caused by Clonorchis sinensis: Report of a Case, The Chinese Medical Journal, 67, pp 廣 東 省 衛 生 廳 地 方 防 治 辦 公 室 等,1995, 廣 東 省 寄 生 蟲 病 八 五 防 治 規 劃 年 執 行 情 況, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志, 第 13 卷 增 刊, 頁

17 1,122 人, 感 染 率 為 1.8% 93 (3)1997 年 在 原 調 查 的 31 個 縣 市 中 抽 取 八 個 縣 市, 包 括 粵 東 的 潮 安 縣 與 興 寧 市 粵 南 的 斗 門 縣 粵 西 的 電 白 縣 與 高 要 市 粵 北 的 陽 山 縣 粵 中 的 惠 東 縣 與 開 平 市, 共 檢 查 8,217 人, 感 染 者 335 人, 感 染 率 為 4.1% 各 地 感 染 率 依 次 是 : 潮 安 縣 17.69% 高 要 市 7.00% 斗 門 縣 5.90% 陽 山 縣 0.93% 開 市 平 0.19% 興 寧 市 0.09%, 而 電 白 縣 與 惠 東 縣 都 無 人 感 染 94 (4) 在 年 抽 樣 調 查 九 個 縣 ( 市 ) 共 27 個 點 13,876 人, 發 現 感 染 者 2,278 人, 感 染 率 為 16.42% 各 縣 ( 市 ) 感 染 率 依 次 如 下 : 順 德 50.74%(792/1561) 中 山 41.73% (626/1500) 江 門 27.17%(416/1531) 龍 川 14.05%(218/1552) 陽 山 6.44% (97/1506) 珠 海 5.89%(88/1494) 深 圳 1.56% (26/1666) 潮 安 0.99%(15/1504) 揭 西 0%(0/1562) 感 染 度 為 0~583, 平 均 359, 屬 輕 度 感 染 95 再 以 各 地 情 形 來 看, 在 珠 江 流 域 有 廣 州 三 水 肇 慶 順 德 中 山 江 門 開 平 台 山 深 圳 等 市 的 資 料 先 看 位 於 珠 江 三 角 洲 北 緣 的 廣 州 市 在 年 間, 廣 州 市 居 民 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 合 計 為 6.6% (1871/28376), 各 區 依 次 是 : 番 禺 14.9%(1597/10715) 芳 村 5.1% (192/3762) 白 雲 3.4%(73/2137) 東 山 0.19% (2/1075) 荔 灣 0.18%(6/3377) 黃 埔 0.04%(1/2379), 而 從 化 增 城 花 都 越 秀 海 珠 等 區 都 未 發 現 感 染 者 按 職 業 分, 則 依 次 是 農 民 9.31%(1841/19774) 城 監 0.60%(1/168) 中 小 學 生 0.57%(27/4698) 飲 食 業 者 0.12%(1/801), 而 環 衛 工 人 教 工 醫 務 人 員 及 幼 兒 都 未 發 現 感 染 者 96 廣 州 市 番 禺 區 有 多 次 調 查 的 資 料 (1) 在 1988 年 調 查 沙 灣 鎮 陳 涌 村 石 基 鎮 沙 涌 村 及 市 橋 鎮 沙 頭 村, 感 染 率 是 9.6%(161/1674) 97 (2) 在 1998 年 調 查 沙 灣 鎮 陳 涌 龍 岐 蜆 涌 三 村, 感 染 率 是 24.7%(796/3228), 其 中 男 性 38.8%(564/1454), 女 性 13.1%(232/1774) 98 (3) 在 1999 年 調 查 南 村 鎮 里 仁 村 梅 山 村 南 村 與 僑 聯 中 學, 感 染 率 是 6.6%;(4) 在 2000 年 6 月 至 2002 年 10 月 調 查 沙 灣 鎮 紫 泥 村 與 石 基 鎮 前 峰 村 ; 紫 泥 村 的 感 染 率 是 18.2% (235/1292), 其 中 男 性 29.0% (163/563), 女 性 9.9%(72/729); 前 峰 村 的 感 染 率 是 8.0% (82/1024), 其 中 男 性 14.6%(71/488), 女 性 2.1%(11/536) 99 (5) 在 2001 年 調 查 石 基 鎮 前 峰 村 與 石 樓 鎮 梅 心 村, 合 計 感 染 率 是 6.3% 100 (6) 在 2002 年 再 度 調 查 沙 灣 鎮 陳 涌 村 石 基 鎮 沙 涌 村 及 市 橋 鎮 93 方 悅 怡 等,2000, 廣 東 省 兩 次 人 體 寄 生 蟲 分 布 調 查 對 比 分 析, 海 峽 預 防 醫 學 雜 志, 6(2), 頁 潘 波 等,1998, 廣 東 省 第 二 次 人 體 寄 生 蟲 分 布 調 查, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志,11(4), 頁 方 悅 怡 等,2007, 廣 東 省 華 支 睾 吸 蟲 病 流 行 現 狀 調 查 和 分 析, 中 國 病 原 生 物 學 雜 誌,2(1), 頁 馮 月 菊 等,2004b, 廣 州 地 區 1998~2003 年 蠕 蟲 感 染 狀 況 分 析, 熱 帶 醫 學 雜 志,4(3), 頁 曾 銳 志,2003, 廣 州 市 番 禺 區 1988~2002 年 人 體 腸 道 寄 生 蟲 感 染 狀 況 分 析, 華 南 預 防 醫 學,29(4), 頁 劉 小 寧 等,2000, 番 禺 市 沙 灣 鎮 華 支 睪 吸 蟲 病 流 行 病 學 調 查, 廣 東 衛 生 防 疫,26(2), 頁 馮 月 菊 等,2004a, 廣 州 番 禺 區 1998~2002 年 華 支 睪 吸 蟲 的 感 染 狀 況, 熱 帶 醫 學 雜 志,4(1), 頁 劉 小 寧 等,2003, 華 支 睾 吸 蟲 病 流 行 區 流 行 病 學 研 究, 熱 帶 醫 學 雜 志, 3(4): 頁 馮 月 菊 等,2004a, 頁 60 17

18 沙 頭 村, 感 染 率 是 16.9%(268/1583); 這 次 調 查 結 果 顯 示, 感 染 率 較 1988 年 上 升 了 76 個 百 分 點 101 芳 村 區 也 有 多 次 調 查 資 料 (1) 在 1998 年 調 查 葵 蓬 沙 洛 二 村, 感 染 率 為 5.0% (52/1045), 其 中 男 性 7.9%(32/404), 女 性 3.1% (20/641);(2) 在 1999 年 調 查 海 中 花 地 二 村, 感 染 率 為 6.3%(104/1660), 其 中 男 性 10.5% (72/689), 女 性 3.3% (32/971);(3) 在 2000 年 調 查 龍 溪 鶴 洞 二 村, 感 染 率 為 3.0% (16/539), 其 中 男 性 5.3%(14/262 ), 女 性 0.7%(2/277);(4) 在 2003 年 調 查 海 北 沙 洛 二 村, 感 染 率 為 3.9% (20/518), 其 中 男 性 7.3%(16/218), 女 性 1.3%(4/300) 以 上 四 年 合 計, 感 染 率 為 5.1%(192/3762), 其 中 男 性 8.5%(134/1573), 女 性 2.7%(58/2189) 在 八 村 之 中, 鶴 洞 與 花 地 是 已 完 成 城 市 化 的 行 政 村, 感 染 率 為 1.2(14/1206); 其 餘 六 村 為 遠 郊 農 村, 感 染 率 為 7.0% (178/2556) 已 城 市 化 農 村 的 感 染 率 明 顯 低 於 遠 郊 農 村, 這 與 前 者 在 生 活 環 境 上 的 改 善 有 很 大 的 關 係 102 海 珠 區 在 2005 年 調 查 公 職 人 員, 總 感 染 率 為 11.3%(43/382), 其 中 男 性 15.0% (37/246), 女 性 4.4%(6/136); 按 職 務 分 類, 則 醫 療 人 員 感 染 率 為 12.5% (3/24) 公 安 人 員 爲 11.5% (38/330) 工 商 人 員 為 7.1%(2/28) 103 黃 埔 區 在 2006 年 調 查 衛 生 工 商 公 安 城 管 的 公 務 員 及 廣 州 市 本 田 廠 部 分 工 人, 共 545 人, 檢 出 中 華 肝 吸 蟲 感 染 者 42 人, 感 染 率 為 7.71%, 其 中 男 性 8.98%(37/412), 女 性 3.76%(5/133), 性 別 差 異 在 統 計 上 顯 著 按 職 業 分, 感 染 率 依 次 是 : 衛 生 17.83%(13/73) 工 商 16.33%(8/49) 公 安 9.45%(12/127) 城 管 4.17% (3/72) 本 田 廠 工 人 2.68%(6/224) 104 三 水 市 位 於 珠 江 三 角 洲 北 部, 在 廣 州 市 之 西 在 年 與 年, 分 別 在 三 水 市 西 北 部 丘 陵 型 的 董 永 與 南 部 水 網 型 的 官 元 進 行 中 華 肝 吸 蟲 的 防 治 研 究 兩 區 的 生 產 均 以 養 殖 淡 水 魚 為 主 魚 塘 上 建 有 廁 所, 人 糞 直 接 落 入 魚 塘, 並 且 以 人 畜 糞 便 喂 魚, 居 民 有 生 食 魚 肉 的 習 慣, 因 此, 中 華 肝 吸 蟲 的 感 染 率 較 高 董 永 區 在 1986 年 防 治 前 感 染 率 為 43.6%(297/681), 在 1987 年 防 治 一 年 後 為 14.5% (213/1465), 在 1988 防 治 二 年 後 為 13.2%(204/1551) 官 元 區 在 1990 年 防 治 前 感 染 率 為 78.5% (898/1144), 在 1991 年 防 治 一 年 後 為 53.0%(543/1025), 在 1992 年 防 治 二 年 後 為 36.3%(207/570) 兩 區 合 計, 防 治 前 感 染 率 為 65.5%(1195/1825), 防 治 一 年 後 為 30.4%(756/2490), 防 治 二 年 後 為 19.4% (411/2121) 這 次 治 療 採 用 的 藥 物 是 吡 喹 酮 (Praziquantel), 防 治 後 感 染 率 的 降 低 顯 示 治 療 效 果 仍 算 滿 意 105 三 水 市 在 1996 年 選 擇 城 區 飲 食 業 人 員 和 企 業 職 工 15,034 人 抽 取 靜 脈 血 分 離 曾 銳 志,2003 楊 麗 莉 等,2004, 廣 州 市 芳 村 區 華 支 睪 吸 蟲 感 染 情 況 分 析, 廣 東 藥 學 院 學 報,20(2), 頁 167 下 接 169 趙 麗 慶 等,2006, 2005 年 海 珠 區 部 分 干 部 人 群 華 支 睪 吸 蟲 感 染 現 狀 分 析, 熱 帶 醫 學 雜 志,6(12), 頁 黃 昱 等,2007, 黃 埔 區 部 分 職 業 人 群 華 支 睾 吸 蟲 感 染 狀 況 調 查, 實 用 預 齡 醫 學,14(3), 頁 鄒 惠 寧 等,1994, 廣 東 省 三 水 市 華 支 睪 吸 蟲 病 的 防 治 研 究, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志,12(4), 頁

19 血 清, 採 酶 聯 免 疫 吸 附 試 驗 法 (ELISA) 進 行 中 華 肝 吸 蟲 病 抗 體 檢 測, 結 果 發 現 呈 陽 性 反 應 者 有 4,498 例, 陽 性 率 為 29.9%, 其 中 男 性 33.4%(2386/7141), 女 性 26.8% (2112/7893), 性 別 差 異 在 統 計 上 顯 著 若 以 職 業 分, 則 飲 食 業 者 陽 性 率 為 31.6% (2231/7056), 企 業 職 工 為 28.4%(2267/7978), 兩 者 差 異 也 顯 著 106 肇 慶 市 位 於 珠 江 三 角 洲 西 北 部, 淡 水 魚 資 源 豐 富, 居 民 喜 食 魚 生 肇 慶 市 第 一 人 民 醫 院 於 年 間 對 住 院 與 門 診 病 人 進 行 糞 檢, 累 計 檢 查 68,446 人, 查 出 中 華 肝 吸 蟲 感 染 者 4,906 人, 感 染 率 為 7.2% 各 年 的 感 染 率 如 下 :2001 年 5.4%(922/17045) 2002 年 6.1%(994/16411) 2003 年 7.7%(1154/15025) 2004 年 9.2%(1836/19965), 呈 現 逐 年 增 加 的 趨 勢 107 順 德 市 位 於 珠 江 三 角 洲 中 部, 素 稱 魚 米 之 鄉, 塘 魚 養 殖 是 當 地 的 主 要 產 業 之 一, 魚 塘 面 積 有 20 多 萬 畝 魚 塘 裡 大 量 孳 生 中 華 肝 吸 蟲 的 第 一 中 間 宿 主 紋 沼 螺 與 長 角 涵 螺, 塘 內 飼 養 各 種 淡 水 魚 類, 具 備 了 中 華 肝 吸 蟲 在 終 宿 主 體 外 完 成 發 育 階 段 的 條 件 當 地 居 民 普 遍 有 食 魚 生 或 未 熟 魚 肉 打 邊 爐 的 習 慣 順 德 市 防 疫 站 在 年 間 共 調 查 8,171 人, 感 染 率 達 59.5% 分 年 來 看, 在 1982 年 以 甲 醛 乙 醚 法 檢 查 樂 從 楊 窖 居 民 1,061 人, 感 染 率 為 43.1%, 其 中 男 性 47.6% 女 性 38.9%; 在 1995 年 以 清 水 沉 卵 法 檢 查 桂 洲 幸 福 居 民 4,709 人, 感 染 率 為 67.5% ( 無 男 女 性 別 的 統 計 ); 在 1996 年, 以 同 法 檢 查 龍 江 沙 富 居 民 283 人, 感 染 率 為 54.4%, 其 中 男 性 61.3% 女 性 49.1%; 另 檢 查 勒 流 黃 連 居 民 1,280 人, 感 染 率 為 45.5%, 其 中 男 性 40.4% 女 性 47.7%; 在 2000 年 以 改 良 加 藤 氏 法 檢 查 杏 壇 海 凌 居 民 838 人, 感 染 率 為 58.6%, 其 中 男 性 66.3% 女 性 51.1% 108 此 外, 順 德 市 在 2001 年 左 右 曾 在 部 分 工 廠 職 工 體 檢 時, 以 ELISA 法 檢 測 3,966 人, 檢 出 中 華 肝 吸 蟲 病 抗 體 者 1,182 人, 陽 性 率 為 29.8%, 其 中 男 性 32.8%(589/1798) 女 性 27.4%(593/2168), 男 性 顯 著 高 於 女 性 109 順 德 市 桂 洲 區 在 1994 年 隨 機 抽 取 不 同 職 業 人 群 做 糞 便 檢 查, 共 檢 查 1,473 人, 感 染 者 805 人, 感 染 率 為 54.6%; 以 職 業 分, 依 次 是 工 人 71.0% 幹 部 68.0% 學 生 30.0% 110 杏 壇 鎮 除 上 述 2000 年 的 調 查 外, 另 有 2003 年 對 古 朗 村 居 民 的 調 查, 共 檢 查 1,088 人, 感 染 者 513 人, 感 染 率 為 47.2%, 其 中 男 性 55.8%(261/ 468) 女 性 42.4%(263/620), 性 別 差 異 在 統 計 上 顯 著 近 年 來 杏 壇 鎮 的 生 活 環 境 已 有 很 大 改 善, 但 中 華 肝 吸 蟲 的 感 染 率 仍 居 高 不 下, 這 與 當 地 居 民 的 飲 食 習 慣 有 106 蔡 文 安 等,1999, 三 水 市 不 同 人 群 華 支 睪 吸 蟲 感 染 血 清 學 調 查, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志,12(1), 頁 區 惠 梅 等,2006, 4096 例 華 支 睾 吸 蟲 感 染 病 例 分 析 報 告, 中 國 病 原 生 物 學 雜 志,1(3), 頁 馬 健 強 等,2001, 順 德 市 人 群 華 支 睪 吸 蟲 感 染 及 其 預 防 控 制 工 作 回 顧, 熱 帶 醫 學 雜 志, 第 1 期, 頁 杏 壇 鎮 的 調 查 另 見, 梁 文 佳 等,2001, 順 德 市 杏 壇 鎮 人 體 腸 道 寄 生 蟲 感 染 調 查, 華 南 預 防 醫 學,27(4), 頁 蘇 惠 業 等,2002, 華 支 睾 吸 蟲 病 患 者 1182 例 肝 功 能 調 查 分 析, 職 業 與 健 康,18(3), 頁 88 文 中 未 指 明 調 查 時 間, 但 論 文 收 稿 時 間 是 2001/04/22, 故 暫 以 2000 年 左 右 為 調 查 時 間 110 方 悅 怡 等,1996, 順 德 桂 洲 華 支 睪 吸 蟲 病 流 行 特 點 及 防 治 措 施 研 究, 中 國 血 吸 蟲 病 防 治 雜 志,8(4), 頁

20 關 111 佛 山 市 曾 於 2005 年 左 右 為 前 來 佛 山 市 順 德 區 就 業 的 外 來 人 員 做 體 檢, 以 ELISA 法 檢 測 562 人, 檢 出 中 華 肝 吸 蟲 病 抗 體 者 11 人, 陽 性 率 為 1.96%, 其 中 男 性 2.10%(9/439) 女 性 1.63(2/123), 性 別 差 異 不 顯 著 但 已 在 該 區 居 住 超 過 三 個 月 的 外 來 人 員 感 染 率 明 顯 較 高, 與 這 群 人 在 餐 館 用 餐 的 機 會 較 多 有 關 112 在 2006 年 2-3 月, 佛 山 市 南 海 區 疾 病 預 防 控 制 中 心 以 改 良 加 藤 法 檢 查 該 區 居 民 1,137 人, 檢 出 感 染 者 263 人, 感 染 率 為 23.13%, 其 中 男 性 為 27.05%(155/573), 女 性 為 19.15%(108/564) 就 感 染 度 而 言, 輕 度 感 染 占 76.43% 中 度 感 染 占 22.81% 重 度 感 染 占 0.76% 感 染 情 況 無 根 本 改 善, 原 因 有 三 :(1) 長 期 間 未 展 開 大 規 模 的 普 查 防 治 工 作 ;(2) 食 魚 生 的 習 慣 不 但 未 改 變, 而 且 越 來 越 普 遍 ;(3) 隨 著 生 活 水 準 提 高, 食 魚 量 也 大 幅 增 加 113 中 山 市 位 於 順 德 市 之 南, 有 二 次 調 查 中 山 市 衛 生 防 疫 站 協 同 廣 東 省 寄 生 蟲 病 防 治 研 究 所 於 1996 年 5 月 日 在 古 鎮 曹 步 聯 隊 為 1,144 名 村 民 做 糞 檢, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 者 143 人, 感 染 率 爲 12.5%, 感 染 度 不 算 嚴 重 114 在 2000 年 6-9 月, 選 擇 小 欖 鎮 盛 豐 村 東 風 鎮 同 安 村 與 黃 圃 鎮 文 明 村 進 行 調 查, 以 改 良 加 藤 法 檢 查 三 村 共 1,500 人, 發 現 感 染 者 625 人, 感 染 率 爲 41.7%; 其 中 盛 豐 村 39.0%(195/500) 同 安 村 46.8%(234/500) 文 明 村 39.2%(196/500) 這 次 調 查 顯 示 中 山 市 三 鎮 的 中 華 肝 吸 蟲 感 染 頗 為 嚴 重, 尤 其 是 東 風 鎮 同 安 村, 這 與 居 民 飲 食 習 慣 有 關, 該 村 有 多 家 飲 食 店 均 供 應 魚 生 粥 115 江 門 市 位 於 珠 江 三 角 洲 中 西 部, 於 1951 年 由 新 會 縣 析 置 江 門 市, 市 區 包 括 蓬 江 區 與 江 海 區, 郊 區 是 新 會 區 江 門 市 有 多 次 調 查, 資 料 如 下 : (1) 在 1989 年, 抽 樣 調 查 蓬 江 區 杜 阮 鎮 荷 塘 鎮 及 新 會 區 司 前 鎮 常 住 居 民 的 寄 生 蟲 感 染 情 況, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 為 4.2%(108/2576) 116 (2) 在 年 間, 對 江 門 市 區 部 分 幹 部 職 工 進 行 調 查, 共 調 查 21 個 單 位 5,262 人, 發 現 感 染 者 1,653 人, 感 染 率 爲 31.4%, 其 中 男 性 37.5%(992/2642) 女 性 25.2%(661/2620) 以 職 業 分, 機 關 工 作 人 員 感 染 率 33.9%(794/2343), 其 中 男 性 36.1%(617/1711) 女 性 28.0%(177/632); 飲 食 從 業 人 員 39.4%(566/1437), 其 中 男 性 49.7% 女 性 31.9%(266/833); 工 廠 工 人 19.8%(293/1482), 其 中 男 性 22.9%(75/327) 女 性 18.9%(218/1155) 工 廠 工 人 的 感 染 率 明 顯 低 於 機 關 人 員 與 飲 食 業 人 員 何 建 平,2004, 杏 壇 鎮 人 體 肝 吸 蟲 感 染 調 查, 中 國 鄉 村 醫 藥,11(5), 頁 蘇 惠 業 等,2006, 廣 本 省 佛 山 市 外 來 人 員 華 支 睾 吸 蟲 病 的 調 查, 職 業 與 健 康, 22(14), 頁 1091 本 文 未 指 明 年 份, 只 說 是 近 幾 年 投 稿 時 間 是 2005/10/13 梁 子 良 等,2007, 佛 山 市 南 海 區 人 群 華 支 睾 吸 蟲 感 染 現 況 分 析, 中 國 熱 帶 醫 學,7(4), 頁 馮 強 等,1997, 中 山 市 曹 步 聯 隊 人 群 腸 道 寄 生 蟲 感 染 情 況 調 查, 廣 東 衛 生 防 疫,23(2), 頁 95 馮 強 等,2004, 中 山 市 三 鎮 主 要 腸 道 寄 生 蟲 感 染 狀 況 調 查, 華 南 預 防 醫 學,30(1), 頁 周 悅 亮 等,2005, 江 門 市 人 體 腸 道 寄 生 蟲 染 狀 況 分 析, 熱 帶 醫 學 雜 志,5(1), 頁 93 周 春 洪 等,1995, 江 門 市 城 區 幹 部 職 工 腸 道 蠕 蟲 的 感 染 情 況 調 查, 廣 東 衛 生 防 疫, 20

21 (3) 在 1994 年, 以 ELISA 法 對 35 所 中 小 學 校 的 學 生 進 行 中 華 肝 吸 蟲 病 抗 體 檢 測, 發 現 陽 性 率 如 下 : 小 學 生 3.7%(383/10398) 初 中 生 6.6%(477/7252) 高 中 生 7.6%(457/6009), 合 計 5.6%(1317/23659), 其 中 男 生 5.3%(656/12367) 女 生 5.6% (661/11292) 中 小 學 生 的 陽 性 率 較 成 人 低, 主 要 原 因 在 於 學 生 社 交 活 動 較 少, 吃 生 魚 的 機 會 較 少 118 (4) 在 2002 年, 第 二 次 檢 查 杜 阮 荷 塘 司 前 三 鎮 居 民, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 27.2%(416/1530), 其 中 杜 阮 鎮 12.9%(64/505) 荷 塘 鎮 18.3%(95/520) 司 前 鎮 50.7%(257/507) 119 就 感 染 度 來 看, 輕 度 占 25.3% 中 度 占 52.1% 重 度 占 17.4% 超 重 度 占 5.3% 值 得 注 意 的 是, 其 他 寄 生 蟲 感 染 多 以 輕 度 主, 而 中 華 肝 吸 蟲 感 染 以 中 度 為 主, 且 有 超 重 度 者 120 (5) 在 年, 於 中 學 新 生 入 學 體 檢 及 部 分 機 關 幹 部 和 廠 企 職 工 檢 體 時, 以 ELISA 法 檢 測 中 華 肝 吸 蟲 病 抗 體, 發 現 中 學 生 陽 性 率 為 8.6%(652/7581) 其 中 男 性 8.9%(310/3495) 女 性 8.4%(342/4086), 無 性 別 差 異 ; 成 年 人 陽 性 率 為 11.9%(498/4186), 其 中 男 性 13.9%(349/2512) 女 性 8.9%(149/1674); 中 學 生 與 成 年 人 合 計 陽 性 率 為 9.8%(1150/11767), 其 中 男 性 11.0%(659/6007) 女 性 8.5% (491/5760); 就 成 年 人 與 合 計 的 性 別 差 異 而 言, 在 統 計 上 都 顯 著 121 (6) 在 2004 年, 抽 取 不 同 職 業 人 群 做 糞 檢, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 如 下 : 機 關 幹 部 20.6%(412/1998), 其 中 男 性 26.2%(311/1189) 女 性 12.5%(101/809); 公 司 職 員 12.9%(344/2657), 其 中 男 性 18.0(253/1403) 女 性 7.3%(91/1254); 工 人 18.6% (113/606), 其 中 男 性 22.2%(106/478) 女 性 5.5%(7/128); 學 生 6.4%(12/143), 其 中 男 性 9.5%(10/105) 女 性 5.3%(2/38); 合 計 16.3%(881/5404), 其 中 男 性 21.4% (680/3175) 女 性 9.0%(201/2229); 男 性 感 染 率 高 於 女 性, 幹 部 與 工 人 高 於 其 他 人 群, 可 能 與 男 性 經 常 外 出 食 用 涼 拌 生 魚 和 燙 魚 片 有 關 122 此 外, 新 會 區 司 前 鎮 在 1989 年 與 2002 進 行 兩 次 調 查 在 1989 年 感 染 率 為 12.1%(61/503) 在 2002 年 感 染 率 為 50.3%(255/507); 其 中 男 性 52.0%(119/229) 女 性 48.9%(136/278); 以 職 業 分, 學 齡 前 兒 童 感 染 率 5.0%(3/60) 學 生 28.4% (25/88) 商 人 33.3%(2/6) 醫 務 人 員 37.5%(9/24) 行 政 幹 部 71.4%(5/7) 工 人 59.3%(32/54) 農 民 66.8%(179/268) 與 1989 年 相 較, 感 染 率 有 上 升 的 趨 勢, 這 與 新 會 居 民 喜 食 魚 生 的 習 慣 有 關 此 外, 中 華 肝 吸 蟲 感 染 也 有 家 庭 聚 集 性 (2), 頁 周 春 洪 等,1997, 江 門 市 中 小 學 生 華 支 睾 吸 蟲 感 染 的 血 清 學 調 查, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志,15(1), 頁 64 周 悅 亮 等,2005, 頁 93 原 表 司 前 鎮 感 染 率 列 為 27.37, 疑 為 誤 植 另 外, 三 鎮 受 檢 人 數 合 計 應 為 1532, 原 表 列 爲 1530 李 鳳 玲 等,2005b, 江 門 市 人 體 腸 道 重 要 寄 生 蟲 病 調 查, 中 國 熱 帶 醫 學,5(4), 頁 731 蔡 惠 霞 等,2005, 江 門 市 區 人 群 華 支 睪 吸 蟲 感 染 狀 況 血 清 學 調 查, 中 國 熱 帶 醫 學, 5(4), 頁 李 鳳 玲 等,2005a, 江 門 市 市 區 華 支 睪 吸 蟲 病 流 行 病 學 調 查 及 治 療 措 施 探 討, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志,18(3), 頁 陳 日 暖 等,2003, 司 前 鎮 人 體 華 支 睪 吸 蟲 感 染 情 況 調 查, 熱 帶 醫 學 雜 志,3(4), 頁 ; 聶 新 強,2005, 新 會 區 人 體 腸 道 寄 生 蟲 感 染 狀 況 調 查 分 析, 熱 帶 醫 學 雜 志, 21

22 開 平 市 位 於 珠 江 三 角 洲 西 南 部, 是 江 門 市 下 轄 的 縣 級 市 在 兩 次 全 國 人 體 寄 生 蟲 調 查 中 抽 選 的 地 點 是 水 口 鎮 新 豐 村 三 埠 鎮 三 圍 村 和 馬 岡 鎮 高 元 村 在 1989 年 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 為 1.6%(33/2031), 在 2002 年 6 月 為 4.4%(67/1516) 相 較 之 下, 感 染 率 明 顯 上 升, 這 與 群 眾 吃 魚 生 打 邊 爐 的 習 慣 越 來 越 普 及, 外 出 用 餐 機 會 多, 食 具 污 染, 以 及 防 治 尚 未 規 範 化 都 有 關 係 124 水 口 鎮 位 於 開 平 市 東 部, 與 新 會 司 前 鎮 接 壤, 經 濟 發 展 較 好, 當 地 人 民 有 吃 魚 生 的 習 慣 該 鎮 新 豐 村 在 1989 年 調 查 時, 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 為 5.3%(27/508), 在 2002 年 爲 11.2%(56/500) 在 2002 年 12 月 開 平 市 疾 病 預 防 控 制 中 心 對 該 鎮 東 方 紅 村 與 黎 村 居 民 進 行 中 華 肝 吸 蟲 感 染 狀 況 調 查 以 改 良 加 藤 法 進 行 糞 檢 的 結 果, 二 村 合 計 感 染 率 為 34.1%(377/1105), 其 中 男 性 44.0%(207/470) 女 性 26.8% (170/635); 東 方 紅 村 感 染 率 34.8%(207/595), 其 中 男 性 43.8%(116/265) 女 性 27.6%(91/330); 黎 村 感 染 率 33.3%(170/510), 其 中 男 性 44.4%(91/205) 女 性 25.9%(79/305) 兩 村 之 間 無 顯 著 差 異, 但 性 別 之 間 有 顯 著 差 異 這 次 調 查 結 果 顯 示, 東 方 紅 村 與 黎 村 的 感 染 率 高 於 新 豐 村, 但 略 低 於 鄰 近 的 新 會 司 前 鎮 (50.3%), 這 與 經 濟 情 況 改 善 後, 吃 魚 生 的 習 慣 越 來 越 普 及 有 關 125 台 山 市 位 於 廣 東 西 南 沿 海, 地 處 珠 江 三 角 洲, 多 魚 塘 該 市 疾 病 預 防 控 制 中 心 於 2006 年 7-9 月 進 行 調 查, 對 象 為 台 城 鎮 和 大 江 鎮 常 住 居 民 一 個 月 內 未 做 過 驅 蟲 治 療 者 共 1,479 人, 檢 出 中 華 肝 吸 蟲 感 染 者 100 人, 感 染 率 為 6.8%, 其 中 台 城 鎮 為 3.6%(26/727), 大 江 鎮 為 9.8%(74/752), 差 異 顯 著 以 性 別 計, 男 性 感 染 率 為 7.0%(58/732), 女 性 為 6.5%(42/647), 差 異 不 顯 著 台 山 市 屬 中 華 肝 吸 蟲 低 度 流 行 區, 但 居 民 仍 有 在 魚 塘 建 廁 所, 以 人 糞 養 魚, 食 用 未 煮 熟 魚 肉 的 習 慣 126 深 圳 市 位 於 廣 東 省 東 南 沿 海, 聯 結 珠 江 三 角 洲 在 2002 年 6 月 選 擇 寶 安 區 部 分 村 民 進 行 寄 生 蟲 調 查, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 1.19%(6/506), 高 於 蛔 蟲 0.99% (5/506) 鉤 蟲 0.59%(3/506) 鞭 蟲 0.20%(1/206) 蟯 蟲 0.20%(1/506) 127 同 時 調 查 了 寶 安 區 南 山 區 與 龍 崗 區 居 民 寄 生 蟲 感 染 的 情 形 三 區 合 計, 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 爲 1.62% (27/1666), 其 中 寶 安 區 1.19%(6/506) 南 山 區 2.47%(16/647) 龍 崗 區 0.96%(5/513) 128 在 2006 年 8-11 月 調 查 南 山 區 機 關 事 業 單 位 大 型 國 有 企 業 和 小 型 民 營 企 業 的 工 作 人 員 5,185 人, 發 現 感 染 者 299 人, 感 染 率 為 5.77%, 5(5): 頁 年 感 染 人 數 255 人, 與 周 悅 亮 等 2005 年 作 257 人, 略 有 出 入 124 司 徒 榮 阮 等,2005, 2002 年 開 平 市 腸 道 寄 生 蟲 感 染 狀 況 調 查, 熱 帶 醫 學 雜 志,5(3), 頁 司 徒 阮 榮 等,2004, 開 平 市 華 支 睪 吸 蟲 病 調 查 與 防 治 研 究, 熱 帶 醫 學 雜 志,4(5), 頁 ; 吳 松 潤 等,2004, 水 口 鎮 人 體 華 支 睪 吸 蟲 感 染 狀 況 調 查, 熱 帶 醫 學 雜 志, 4(6), 頁 735- 轉 劉 文 錦 等,2007, 台 山 市 華 支 睾 吸 蟲 病 基 線 調 查, 中 國 熱 帶 醫 學,7(4), 頁 陳 夏 明,2005, 深 圳 市 寶 安 區 松 崗 鎮 人 體 寄 生 蟲 感 染 的 調 查, 現 代 預 防 醫 學,32(2), 頁 142; 馬 智 超 等,2005, 農 村 居 民 腸 道 寄 生 蟲 感 染 調 查 及 流 行 病 學 分 析, 熱 帶 醫 學 雜 志, 5(1), 頁 80-82; 常 改 風 等,2005, 深 圳 市 寶 安 區 部 分 農 民 腸 道 寄 生 蟲 感 染 情 況 調 查, 中 國 熱 帶 醫 學,5(4), 頁 724 轉 715 這 3 篇 論 文 報 告 的 數 字 都 相 同 128 張 小 嵐 等,2004, 深 圳 市 居 民 腸 道 寄 生 蟲 感 染 及 流 行 特 點, 熱 帶 醫 學 雜 志,4(3), 頁 這 篇 論 文 未 指 明 調 查 年 份, 但 寶 安 區 的 數 字 與 上 述 相 同, 故 時 間 應 是 2002 年 22

23 以 機 關 事 業 單 位 人 員 的 感 染 率 6.47%(231/3568) 較 高 129 同 年, 在 寶 安 區 樓 村 調 查 居 民 1,484 人, 感 染 者 71 人, 感 染 率 為 4.78%, 其 中 男 性 感 染 率 4.20%(30/715), 女 性 5.33%(41/769) 這 篇 報 告 也 指 出, 在 1980 年 代 末 期 該 地 曾 推 行 一 種 生 態 養 殖 法, 在 養 魚 池 上 建 廁 所 和 豬 犬 欄, 以 糞 便 喂 魚, 但 因 糞 便 未 經 無 害 處 理, 糞 便 中 的 中 華 肝 吸 蟲 卵 很 容 易 被 螺 類 取 食 而 成 為 第 一 中 間 宿 主, 提 供 了 中 華 肝 吸 蟲 傳 播 的 機 會, 而 在 調 查 地 點 這 種 養 殖 方 式 仍 然 存 在 130 另 在 2005 年 7 月 一 則 報 導 說 在 深 圳 抽 查 的 結 果, 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 達 8%(240/3000) 131 值 得 注 意 的 是, 這 些 報 告 都 指 出, 深 圳 市 隨 著 現 代 化 建 設 的 發 展, 醫 療 衛 生 水 平 的 提 高, 寄 生 蟲 感 染 率 已 大 大 降 低, 但 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 卻 有 上 升 的 趨 勢, 成 為 深 圳 常 見 傳 染 病 中 發 病 率 最 高 的 病 香 港 位 於 深 圳 市 之 南, 在 年 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 爲 17.7% 在 1992 年 1-6 月 曾 為 8,590 位 居 民 做 糞 檢, 發 現 感 染 者 453 人, 感 染 率 為 5.3% 相 對 於 其 他 寄 生 蟲, 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 下 降 較 慢, 可 能 與 香 港 居 民 難 以 改 變 烹 調 與 飲 食 的 習 慣 有 關 132 在 珠 江 三 角 洲 以 外, 位 於 廣 東 省 西 南 的 高 州 市 ( 原 為 茂 名 縣,1959 年 改 稱 高 州 縣,1993 年 設 市 ) 於 2003 年 6 月 在 新 垌 荷 花 曹 江 等 三 鎮 調 查, 以 改 良 加 藤 法 為 1,532 人 做 糞 檢, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 者 只 有 4 例, 感 染 率 0.26%; 四 位 患 者 都 曾 在 疫 區 食 過 生 魚, 屬 於 輸 入 性 疫 情 133 在 廣 東 省 北 部 有 平 遠 縣 翁 源 縣 仁 化 縣 韶 關 市 陽 山 縣 的 調 查 平 遠 縣 壩 頭 鎮 在 1998 年 的 調 查, 先 為 受 檢 者 做 中 華 肝 吸 蟲 抗 原 的 皮 內 檢 測, 陽 性 率 為 34.4%(123/358), 皮 內 檢 測 陽 性 者 有 95 人 再 做 糞 檢, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 與 東 方 次 睾 吸 蟲 (Metorchis orientalis) 混 合 感 染 者 4 人, 感 染 率 為 4.2% 值 得 注 意 的 是, 這 是 東 方 次 睾 吸 蟲 首 次 在 中 國 發 現 東 方 次 睾 吸 蟲 要 在 一 個 地 方 流 行, 必 需 具 備 五 個 條 件 :(1) 有 足 夠 數 量 的 傳 染 源, 即 該 蟲 的 終 宿 主, 包 括 雞 鴨 等 禽 類 與 狗 貓 等 哺 乳 動 物 ;(2) 有 足 夠 數 量 的 魚 塘 或 漥 地 ;(3) 魚 塘 或 漥 地 內 生 大 量 的 紋 紹 螺 ; (4) 魚 塘 或 漥 地 內 有 各 種 大 小 魚 類 ;(5) 居 民 有 吃 生 魚 或 未 熟 透 魚 肉 的 習 慣 平 遠 縣 壩 頭 鎮 除 第 五 項 外, 具 備 其 餘 四 項, 居 民 多 為 客 家 人, 但 無 吃 生 魚 的 嗜 好, 少 數 感 染 者 可 能 是 在 節 慶 或 宴 會 時, 吃 了 未 熟 透 的 魚 或 誤 食 污 染 的 食 品 所 致 134 翁 源 縣 在 1998 年 3 月 30 日 至 6 月 10 日, 採 用 新 型 的 中 華 肝 吸 蟲 抗 體 快 速 診 斷 法 對 中 小 學 生 進 行 調 查 發 現 陽 性 率 4.0%(368/9294), 中 小 學 生 分 別 是 3.6% 戴 傳 文 等,2007, 深 圳 市 南 山 區 人 群 華 支 睾 吸 蟲 感 染 現 狀 調 查, 熱 帶 醫 學 雜 誌,7(2), 頁 劉 義 等,2007, 深 圳 市 寶 安 區 肝 吸 蟲 病 感 染 狀 況 的 血 清 學 調 查, 中 國 熱 帶 醫 學,7(8), 頁 見 國 際 在 線, 2008/1/1 查 詢 黃 治 平,1995, 香 港 的 腸 道 寄 生 蟲 病, 環 境,1995(1), 頁 32 劉 荼 等,2005, 2003 年 高 州 市 農 村 居 民 人 體 腸 道 寄 生 蟲 感 染 調 查, 預 防 醫 學 論 壇, 11(3), 頁 林 金 祥 等,2001, 人 體 自 然 感 染 東 方 次 睾 吸 蟲 的 發 現 及 其 疫 源 地 的 調 查 研 究, 中 國 人 獸 共 患 病 雜 志,17(4), 頁

24 與 4.2%, 男 女 學 生 分 別 是 3.6% 與 4.5%, 差 異 皆 顯 著 翁 源 縣 學 生 感 染 中 華 肝 吸 蟲 的 主 要 原 因 是, 部 分 居 民 習 慣 吃 生 的 或 半 生 不 熟 的 魚 蝦 農 戶 在 魚 塘 水 面 建 廁 所, 糞 便 值 接 排 入 塘 中 喂 魚 135 仁 化 縣 曾 在 與 1992 年 對 部 分 流 行 區 進 行 調 查, 總 人 數 3,418 人, 發 現 感 染 者 143 人, 感 染 率 為 4.2%, 屬 於 低 度 流 行 區 136 韶 關 市 有 多 次 調 查 資 料 (1) 在 1980 年 代, 韶 關 市 郊 區 感 染 率 為 6.9% 137 (2) 在 年 間, 市 區 平 均 感 染 率 爲 15.3%(886/51445), 各 年 的 感 染 率 分 別 為 7.0% 9.1% 13.5% 13.1% 13.6% 16.1% 23.5% 19.6% 23.0% 16.6% 16.9% 12.0% 21.3%, 呈 上 升 的 趨 勢 主 要 原 因 是 改 革 開 放 後, 人 民 生 活 水 準 提 高, 對 食 物 的 要 求 發 生 改 變, 而 人 們 對 於 吃 生 魚 的 危 險 認 識 不 足 138 (3) 在 1999 年 4 月 對 韶 關 市 向 陽 村 居 民 進 行 調 查, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 13.9%(76/546), 其 中 男 性 17.8%(43/242) 女 性 10.9%(33/304) 感 染 率 較 1980 年 代 高 出 一 倍, 原 因 在 於 經 濟 發 展, 生 活 水 平 提 高, 人 們 飲 食 習 慣 發 生 變 化, 以 食 魚 生 為 時 尚 139 (4) 韶 關 市 湞 江 區 於 年 先 後 調 查 六 個 地 點, 受 檢 者 共 3,301 人, 檢 出 感 染 者 290 人, 感 染 率 為 8.8% 各 地 點 的 感 染 率 依 次 如 下 : 區 機 關 14.3%(80/560) 樂 園 鎮 9.6%(97/1012) 新 韶 鎮 7.3%(73/1003) 十 里 亭 鎮 5.7%(21/370) 黎 市 鎮 5.4%(13/240) 花 坪 鎮 5.2%(6/116) 湞 江 區 地 處 珠 江 上 游, 近 年 來 隨 著 改 革 開 放, 經 濟 發 展, 新 開 魚 塘 不 斷 增 加, 而 且 當 地 居 民 吃 魚 生 和 未 熟 透 魚 蝦 的 習 慣 更 為 普 遍, 因 而 造 成 中 華 肝 吸 蟲 感 染 的 流 行 140 在 陽 山 縣 也 有 多 次 調 查 (1) 在 年 間 對 全 縣 10 個 鄉 鎮 及 縣 城 機 關 單 位, 以 清 水 沈 澱 法 檢 查 糞 便, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 為 2.1% (2188/106887), 感 染 率 較 高 的 是 新 圩 4.2%, 其 次 為 青 蓮 3.5% 再 次 為 太 平 與 犁 頭, 皆 為 2.8% 陽 山 縣 居 民 的 食 魚 以 塘 魚 為 主, 而 部 分 養 魚 專 業 戶 以 糞 便 直 接 喂 魚, 增 加 了 傳 播 中 華 肝 吸 蟲 的 機 會 據 調 查, 在 抗 日 戰 爭 期 間, 南 海 番 禺 順 德 等 市 部 分 商 人 和 農 民 逃 難 到 陽 山 定 居, 將 吃 魚 生 的 習 慣 傳 開 至 於 否 認 吃 過 魚 生 的 感 染 者, 則 可 能 是 因 砧 板 污 染 所 致 此 外, 小 孩 在 池 塘 小 溪 捉 魚 後, 只 燒 烤 一 下 就 吃, 並 未 熟 透, 也 是 感 染 的 途 徑 之 一 141 (2) 陽 山 縣 大 莨 村 位 於 山 區, 四 周 群 山 環 抱, 村 前 村 後 小 溝 渠 圍 繞, 村 後 有 一 小 煤 礦, 村 前 有 一 小 魚 塘 小 孩 常 到 魚 塘 戲 水, 捉 魚 蝦 烤 食 村 民 飲 用 溝 水, 劉 曉 明 等,1999, 翁 源 縣 中 小 學 生 感 染 華 支 睾 吸 蟲 的 調 查, 中 國 學 校 衛 生,20(5), 頁 393 張 南 椿,1994, 仁 化 縣 華 支 睾 吸 蟲 病 流 行 病 學 調 查 報 告, 廣 東 醫 藥 學 院 學 報,10(3), 頁 196 劉 甜 來,1988, 韶 關 市 華 支 睾 吸 蟲 流 行 病 學 調 查 報 告, 廣 東 寄 生 蟲 學 報,4(5), 頁 42 引 自 李 世 富 等,2000, 城 市 居 民 華 支 睾 吸 蟲 感 染 的 調 查, 中 國 人 獸 共 患 病 雜 志,16(4), 頁 60 轉 5 李 世 富 等,2000 謝 曉 斌 等,2000, 韶 關 市 向 陽 村 人 群 寄 生 蟲 感 染 情 況 調 查, 華 南 預 防 醫 學,26(4), 頁 45 鄒 學 華 等,2007, 韶 關 市 湞 江 區 華 支 睾 吸 蟲 病 流 行 狀 況, 中 國 熱 帶 醫 學,7(11), 頁 黃 新 華 等,1994, 陽 山 縣 華 支 睾 吸 蟲 病 流 行 病 學 調 查 簡 報, 廣 東 衛 生 防 疫,20(4), 頁

25 但 無 吃 魚 生 和 用 人 糞 喂 魚 的 習 慣 在 年 間, 該 村 進 行 多 次 中 華 肝 吸 蟲 感 染 的 調 查 在 1975 年 10 月, 感 染 率 為 48.3%(69/143), 其 中 男 性 50.0%(35/70) 女 性 46.6%(34/73) 此 後 追 蹤 調 查, 在 1976 年 5 月, 感 染 率 為 2.9%(4/138); 在 1979 年 4 月 1980 年 11 月 和 1982 年 9 月 分 別 檢 查 146 人 151 人 和 147 人, 但 都 未 發 現 感 染 者 ; 在 1985 年 7 月, 感 染 率 為 1.3%(2/159); 在 2004 年 2 月, 感 染 率 為 1.1%(1/92), 而 此 一 感 染 者 為 外 地 輸 入 ; 在 2005 年 7 月 檢 查 183 人, 未 發 現 感 染 者 大 莨 村 感 染 率 降 低 是 對 人 群 與 中 間 宿 主 綜 合 防 治 的 結 果 142 (3) 在 2002 年 12 月, 抽 樣 調 查 東 邊 高 峰 鎮 朋 塘 村 南 邊 七 拱 鎮 新 崗 村 北 邊 嶺 背 鎮 戶 稠 村 共 1,511 人, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 者 98 人, 感 染 率 為 6.5% 感 染 者 以 男 性 佔 72.5%, 女 性 佔 27.6% 三 個 調 查 地 點 以 七 拱 新 崗 村 感 染 者 90 人 為 最 多, 佔 總 感 染 者 的 91.8%; 高 峰 朋 塘 村 只 有 6 人, 佔 6.1%; 嶺 背 戶 稠 村 只 有 2 人, 佔 2.0% 在 新 崗 村 90 例 感 染 者 中, 食 過 魚 生 者 83 例, 佔 92.2%; 在 朋 塘 村 6 例 中 有 3 例 ; 而 戶 稠 村 的 2 例 皆 未 食 過 魚 生 此 外, 新 崗 村 有 池 塘 蓄 水 養 魚 的 習 慣, 時 常 用 人 糞 做 飼 料 143 在 廣 東 省 西 北 部 的 懷 集 縣, 於 2006 年 10 月 調 查 懷 城 鎮 和 汶 朗 鎮 居 民 共 1,409 人, 檢 出 感 染 者 47 人, 感 染 率 為 3.34% 分 別 來 看, 懷 城 鎮 為 5.25%(34/648), 其 中 男 性 7.61%(21/276), 女 性 3.49%(13/372); 汶 朗 鎮 為 1.71%(13/761), 其 中 男 性 1.83%(9/492), 女 性 1.49%(4/269) 此 次 調 查 顯 示, 懷 集 縣 為 中 華 肝 吸 蟲 感 染 低 度 流 行 區, 但 近 年 來 隨 著 經 濟 發 展, 懷 集 縣 的 飲 食 文 化 有 了 很 大 的 變 化, 進 食 生 魚 成 為 部 分 居 民 的 時 尚, 而 一 般 人 對 中 華 肝 吸 蟲 病 的 了 解 甚 少, 甚 至 一 無 所 知, 故 加 強 健 康 教 育 為 防 治 重 點 之 一 144 最 後, 海 南 島 在 1986 年 11 月 至 1991 年 7 月 抽 樣 調 查 五 個 市 共 15 個 地 點, 7,958 人 進 行 人 體 寄 生 蟲 調 查, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 者 32 人, 感 染 率 為 0.4% 據 該 報 告 作 者 指 出, 過 去 的 研 究 曾 報 導, 中 華 肝 吸 蟲 流 行 區 僅 在 北 緯 22 度 以 北 地 區, 這 次 調 查 發 現 的 32 例, 分 布 於 接 近 北 緯 18 度 的 三 亞 市, 這 是 否 為 中 華 肝 吸 蟲 在 中 國 流 行 的 最 南 端 界 限, 尚 待 進 一 步 證 實 145 ( 二 ) 廣 西 地 區 廣 西 的 中 華 肝 吸 蟲 感 染 情 形 最 早 見 於 1916 年 維 克 斯 (B. Randall Vickers) 報 告 梧 州 在 1914 年 4-9 月 間 的 情 形 報 告 中 說, 在 衛 斯 里 安 醫 院 (Wesleyan Hospital) 對 病 人 糞 檢, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 爲 12.67%(19/150), 其 中 男 性 為 13.04% 駱 雄 才 等,2005, 廣 東 省 陽 山 縣 大 莨 村 華 支 睪 吸 蟲 病 防 治 的 遠 期 效 果 觀 察, 華 南 預 防 醫 學,31(5), 頁 黃 新 華 等,2005, 陽 山 縣 人 體 重 要 寄 生 蟲 感 染 現 狀 調 查 結 果 分 析, 熱 帶 醫 學 雜 志, 5(1), 頁 莫 海 英,2007, 懷 集 縣 人 群 華 支 睾 吸 蟲 感 染 情 況 調 查, 中 國 實 用 醫 藥,2(34), 頁 徐 鳳 翙 等,1994, 海 南 省 人 體 寄 生 蟲 分 布 調 查, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志, 增 刊, 頁

26 (12/92), 女 性 爲 12.07%(7/58) 146 另 在 1938 年 姚 永 政 曾 於 賓 陽 縣 農 民 中 查 到 感 染 者 147 上 面 提 到, 在 第 二 次 全 國 人 體 寄 生 蟲 調 查 中, 廣 西 的 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 僅 次 於 廣 東 在 1985 年 發 現 中 華 肝 吸 蟲 流 行 於 廣 西 32 個 縣 市, 估 計 有 1,223.8 萬 人 受 威 脅 148 在 年 廣 西 省 調 查 20 縣 ( 市 ), 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 的 有 13 縣 ( 市 ), 加 上 以 往 發 現 的 32 個 縣 ( 市 ), 累 計 廣 西 共 有 45 個 縣 ( 市 ) 為 流 行 區, 其 中 39 個 縣 ( 市 ) 分 布 在 北 緯 24 度 以 南, 而 沿 西 江 水 系 所 有 的 縣 都 是 流 行 區, 以 中 游 各 縣 的 感 染 率 較 高 ( 扶 綏 44.2% 邕 寧 31.5% 武 鳴 24.9% 橫 縣 24.6%) 在 45 個 流 行 區 受 威 脅 的 人 口 約 3,000 萬 人, 按 感 染 率 1.2% 推 估, 則 廣 西 省 感 染 者 當 在 350 萬 人 以 上 149 在 2004 年 累 計 發 現 流 行 的 縣 ( 市 ) 有 59 個, 受 威 脅 人 口 達 3,852.6 萬 人 150 二 十 世 紀 中 葉 以 後 廣 西 的 資 料 列 於 表 4 並 繪 於 圖 4 圖 4. 廣 西 地 區 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 調 查 分 佈 圖 廣 西 省 有 四 次 較 為 全 面 的 調 查 (1) 在 年 間 調 查 20 個 縣 100 點, 146 B. Randall Vickers, 1916, Customs Medical Report: Health of Wuchow, The China Medical Journal, 30, pp 按 : 原 文 男 性 感 染 率 誤 植 爲 14% 147 李 樹 林 等,2002, 廣 西 華 支 睪 吸 蟲 病 流 行 病 學 調 查 研 究, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志, 15(4), 頁 214, 引 馮 蘭 洲 等,1964, 寄 生 蟲 病 學 ( 上 海 : 上 海 科 學 技 術 出 版 社 ), 下 冊, 頁 阮 廷 清 等,2005, 廣 西 華 支 睪 吸 蟲 病 分 布 及 流 行 趨 勢, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志,18(4), 頁 商 少 明 等,1994, 廣 西 華 支 睾 吸 蟲 病 行 情 況 分 析, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志, 12( 專 輯 ), 頁 阮 廷 清 等,2005, 頁

27 感 染 率 為 1.2%(623/51883) 151 (2) 在 1990 年 代 初 期 調 查 25 縣 市 55 個 鄉 村, 感 染 率 為 21.8%(20318/93020); 其 中 邕 寧 等 八 縣 有 性 別 的 感 染 率 統 計, 男 性 為 20.7%(1097/5287) 女 性 為 4.1%(179/4340), 合 計 為 13.3%(1276/9627) 152 (3) 在 年 間, 共 調 查 44 縣 市 135 個 點, 感 染 率 為 20.2%(22663/112444); 以 北 緯 24 度 為 分 界, 南 部 調 查 33 縣 市, 感 染 率 為 21.0%(21760/103693); 北 部 調 查 11 縣 市, 感 染 率 爲 10.3%(905/8751); 南 北 差 異 極 為 顯 著 此 外, 對 部 份 受 檢 者 進 行 性 別 感 染 率 的 統 計, 結 果 男 性 為 21.7%(2320/10674), 女 性 為 9.3% (673/7238), 男 性 顯 著 高 於 女 性 153 (4) 在 年 調 查 九 個 縣 27 個 點, 感 染 率 為 9.8%(1365/13990) 154 由 於 歷 次 調 查 地 點 不 同, 難 以 估 正 確 的 比 較, 只 能 大 略 的 說, 廣 西 在 21 世 紀 初 的 感 染 率 低 於 1990 年 代, 但 高 於 1980 年 代 末 這 些 調 查 報 告 都 指 出, 廣 西 地 區, 尤 其 是 在 北 緯 24 度 以 南, 氣 候 溫 和, 雨 量 充 沛, 河 流 多, 淡 水 魚 螺 豐 富, 居 民 有 吃 魚 生 的 習 慣, 而 且 農 村 糞 便 管 理 不 當, 以 及 用 生 糞 喂 魚 等 現 象 仍 普 遍 存 在, 提 供 了 中 華 肝 吸 蟲 流 行 的 條 件 值 得 注 意 的 是, 重 流 行 區 多 分 布 於 富 庶 之 鄉, 農 村 中 感 染 者 也 多 集 中 於 富 裕 的 家 庭 此 外, 商 少 明 等 人 在 1994 年 報 告 中 說, 廣 西 省 45 個 流 行 區 中 有 39 個 縣 ( 市 ) 在 北 緯 24 度 以 南, 而 阮 廷 清 在 2004 年 報 告 中 說, 經 整 理 得 到 55 個 疫 區 縣 市 中, 有 九 個 完 全 六 個 部 分 或 大 部 分 地 處 北 緯 24 度 以 北 ; 就 此 而 言, 中 華 肝 吸 蟲 病 在 廣 西 有 向 原 非 流 行 區 擴 散 蔓 延 的 現 象 155 為 了 做 出 較 為 正 確 的 比 較, 阮 廷 清 等 人 在 2007 年 的 論 文 中 比 較 年 間 首 次 調 查 與 年 間 二 次 調 查 都 有 資 料 的 14 縣 市, 結 果 合 計 感 染 率 在 首 次 調 查 爲 1.63%(592/36304), 在 二 次 調 查 為 5.16%(1116/21644), 兩 次 相 較 增 加 2.17 倍 在 14 縣 市 中, 有 六 縣 ( 玉 林 貴 港 臨 桂 富 川 合 浦 北 流 ) 的 感 染 率 由 % 降 為 0%; 有 一 縣 ( 鍾 山 ) 維 持 0%, 有 二 縣 ( 靈 山 宜 州 ) 由 0% 升 為 %; 另 外, 明 顯 的 增 加 有 五 縣 市 : 隆 安 由 0.16% 升 至 1.34%, 田 陽 由 0.08% 升 至 3.36%, 扶 綏 由 3.29% 升 至 7.24%, 橫 縣 由 14.41% 升 至 28.78%, 上 林 由 3.60% 升 至 29.10% 156 如 果 以 年 及 2002 年 都 有 資 料 的 五 縣 來 比 較, 則 橫 縣 分 別 是 14.4% (378/2623) 與 28.8%(504/1748), 上 林 分 別 是 3.6%(97/2695) 與 29.1%(433/1488), 扶 綏 分 別 是 3.3%(71/2159) 與 7.2%(110/1520), 玉 林 分 別 是 0.6%(16/2547) 與 0% (0/1531), 臨 桂 分 別 是 0.2(5/2543) 與 0%(0/1650), 合 計 分 別 是 4.6%(576/12567) 與 13.2%(1047/7973) 157 兩 次 相 比, 五 縣 合 計 增 加 187 個 百 分 點, 而 上 林 縣 則 增 加 商 少 明 等,1994, 頁 239 李 樹 林 等,1995, 廣 西 25 縣 市 華 支 睪 吸 蟲 感 染 調 查, 廣 西 預 防 醫 學,1(2): 頁 106 李 樹 林 等,2002, 頁 214 阮 廷 清 等,2005, 頁 295; 張 鴻 滿 等,2005, 廣 西 人 體 華 支 睪 吸 蟲 感 染 現 狀 調 查 分 析, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志,18(5), 頁 348 阮 廷 清,2004, 廣 西 華 支 睾 吸 蟲 病 域 分 布, 中 國 人 獸 共 患 病 雜 志,20(5), 頁 453 阮 廷 清 等,2007, 兩 次 全 國 調 查 不 同 范 圍 華 支 睾 吸 蟲 感 染 變 化 情 況 分 析, 熱 帶 病 與 寄 生 蟲, 學, 5(2), 頁 阮 廷 清 等,2005, 頁

28 708 個 百 分 點 另 外, 在 年 間 調 查 的 五 縣 14 個 點 合 計 感 染 率 為 33.0% (2209/6697), 各 縣 的 感 染 率 依 次 是 : 馬 山 72.6%(579/798) 武 鳴 34.4%(383/1114) 上 林 29.1%(433/1488) 橫 縣 28.8%(504/1748) 田 東 20.0%(310/1549) 158 這 五 縣 都 是 重 度 流 行 區 在 1991 年 廣 西 壯 族 自 治 區 寄 生 蟲 病 防 治 研 究 所 選 擇 百 色 地 區 右 江 沿 岸 的 百 色 田 陽 田 東 平 果, 以 及 不 同 方 位 與 地 形 的 田 林 西 林 凌 雲 德 保 與 靖 西, 共 九 縣 市 進 行 中 華 肝 吸 蟲 的 調 查, 先 用 皮 試 檢 測, 再 用 糞 檢 右 江 沿 岸 的 四 縣 合 計, 皮 試 陽 性 率 26.3%(4792/18246); 糞 檢 陽 性 率 38.8%(1424/3661); 各 地 糞 檢 陽 性 率 依 次 是 : 田 東 縣 46.8%(938/2008) 平 果 縣 46.6%(349/742) 百 色 市 22.6% (14/62) 田 陽 縣 14.5%(123/849) 在 沿 河 以 外, 德 保 縣 皮 試 陽 性 率 11.6%(66/567), 糞 檢 陽 性 率 0.2%(1/524); 靖 西 縣 皮 試 陽 性 率 10.1%(72/715), 糞 檢 陽 性 率 0.3% (2/714); 其 餘 三 縣 皮 試 陽 性 率 在 5.2%-5.5% 之 間, 糞 檢 則 未 查 出 蟲 卵 159 此 外, 在 1991 年 10 月 調 查 橫 縣, 採 用 葡 萄 球 菌 A 蛋 白 斑 點 酶 聯 免 疫 吸 附 試 驗 法 (SPA- Dot-ELISA) 對 附 城 鄉 蒙 村 居 民 1,144 人 做 血 清 抗 體 檢 查, 發 現 陽 性 者 482 人, 陽 性 率 為 42.1%, 其 中 男 性 58.6%(343/585) 女 性 9%(139/559) 此 外, 有 377 人 同 時 做 抗 體 檢 查 與 糞 便 檢 查, 發 現 糞 檢 陽 性 率 為 45.1%(170/377), 抗 體 陽 性 率 為 46.2%(174/377), 兩 個 方 法 的 結 果 並 無 顯 著 差 異 160 在 1992 年 8 月 至 1993 年 9 月, 廣 西 寄 生 蟲 病 防 治 研 究 所 調 查 武 鳴 平 果 邕 寧 隆 安 大 新 等 五 縣 的 廠 礦 機 關 學 校 及 企 業 事 業 單 位 的 幹 部 和 工 人, 採 用 快 速 酶 聯 免 疫 吸 附 試 驗 (Fast-ELISA), 結 果 五 縣 合 計 陽 性 率 爲 17.5%, 各 縣 依 次 為 邕 寧 29.5% 大 新 20.2% 武 鳴 19.8% 隆 安 13.5% 平 果 11.1%; 前 三 縣 屬 重 度 流 行 區, 後 二 縣 屬 中 度 流 行 區 161 在 年 間 共 調 查 44 縣 以 北 緯 24 度 為 分 界, 在 南 部 的 33 縣 中, 感 染 率 在 30% 以 上 的 六 縣 依 次 是 : 馬 山 74.8%(597/798) 扶 綏 40.3%(349/866) 藤 縣 31.9%(155/486) 武 鳴 31.9%(1459/4575) 大 新 31.0%(141/455) 邕 寧 30.9% (615/1989); 感 染 率 在 20-30% 的 六 縣 依 次 是 : 賓 陽 28.9%(3376/11667) 上 林 27.9% (57/204) 龍 州 27.2%(120/442) 崇 左 26.1%(242/928) 橫 縣 25.0% (10746/42987) 寧 明 21.0%(161/766); 感 率 在 10-20% 的 11 縣 依 次 是 : 南 寧 17.4%(95/545) 憑 祥 16.9%(108/637) 蒼 梧 16.4%(231/1410) 大 化 15.8% (153/966) 武 宣 15.6% (270/1728) 桂 平 15.2%(403/2645) 貴 港 12.8%(390/3057) 平 果 11.5%(747/6512) 田 東 10.5%(938/8928) 象 州 10.4%(87/837) 上 思 10.3% (65/632); 感 率 在 10% 以 下 的 有 10 縣 : 梧 州 8.5%(47/553) 玉 林 5.8%(12/206) 靈 山 4.0%(15/376) 百 阮 廷 清 等,2005, 頁 296 何 剛 等,1994, 廣 西 百 色 地 區 華 支 睪 吸 蟲 病 流 行 病 學 調 查, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志 7(2), 頁 146 陸 傳 等,1994, 應 用 SPA-Dot-ELISA 進 行 華 支 睾 吸 蟲 病 血 清 流 行 病 學 調 查, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志, 7(2), 頁 147 方 鍾 燎 等,1996, 廣 西 華 支 睪 吸 蟲 感 染 的 血 清 流 行 病 學 調 查, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志, 9(1), 頁 66 按 本 報 告 無 人 數 資 料 28

29 色 3.8%(14/373) 天 等 3.4(16/471) 田 陽 2.6%(123/4721) 隆 安 2.4%(16/681) 欽 州 2.0%(9/450) 靖 西 0.3%(2/711) 德 保 0.1%(1/1091) 在 北 部 的 11 縣 中, 感 染 率 最 高 的 是 龍 勝 36.6%(758/2146), 這 個 比 率 居 全 省 第 三 位 ; 其 次 是 臨 桂 10.1%(85/839), 而 感 染 率 在 10% 以 下 的 有 桂 林 8.1%(20/246) 宜 州 5.1%(26/513) 隆 林 3.8%(14/368) 巴 馬 1.7%(2/120); 至 於 全 州 凌 雲 河 池 西 林 與 田 林 五 縣, 則 都 未 發 現 感 染 者, 可 能 與 其 座 落 在 山 區, 魚 塘 甚 少 有 關 162 在 年 間, 廣 西 壯 族 自 治 區 疾 病 預 防 控 制 中 心 在 九 縣 27 個 點 抽 樣 調 查, 發 現 總 感 染 率 9.8%(1365/13990), 各 縣 的 感 染 率 依 次 如 下 : 上 林 縣 29.1% (433/1488) 橫 縣 28.8%(503/1748) 田 東 20.1%(311/1549) 扶 綏 7.2%(110/1520) 天 等 0.4%(6/1501) 桂 林 0.1%(2/1495), 而 臨 桂 玉 林 與 靖 西 分 別 檢 查 1,650 人 1,531 人 和 1,508 人, 都 無 人 感 染 以 感 染 度 (EPG) 來 看, 依 次 如 下 : 田 東 (3419) 上 林 (1249) 橫 縣 (822) 天 等 (191) 扶 綏 (102) 桂 林 (53) 按 民 族 統 計, 則 各 族 感 染 率 依 次 為 蒙 古 族 16.7%(4/24) 回 族 11.8%(2/17) 漢 族 11.6%(847/7330) 壯 族 8.2%(501/6131 瑤 族 1.8%(8/458) 其 他 10.0%(3/30) 蒙 古 族 的 感 染 率 最 高, 但 因 檢 查 人 數 太 少, 可 能 代 表 性 不 大 在 檢 查 人 數 較 多 的 三 族 中, 以 壯 族 的 感 染 度 最 重 (1470) 其 次 是 漢 族 (902) 再 次 是 瑤 族 (688) 按 職 業 統 計, 感 染 率 依 次 是 醫 生 與 教 師 14.3%(10/70) 農 民 12.8%(1232/9643) 行 政 幹 部 11.7%(7/60) 退 休 人 員 3.8%(4/105) 學 生 3.1%(85/2754) 半 農 半 商 2.6%(1/39) 商 人 2.5%(2/80) 學 齡 前 兒 童 2.4%(17/701) 工 人 2.2%(5/230) 半 工 半 農 0.9%(1/108) 服 務 人 員 0.7%(1/141) 其 他 0(0/58); 感 染 度 依 次 是 行 政 幹 部 (4034) 醫 生 與 教 師 (2749) 農 民 (1125) 工 人 (947) 學 生 (675) 學 齡 前 兒 童 (329) 163 再 以 個 別 縣 份 來 看, 武 鳴 縣 兩 江 鎮 在 1996 年 5 月 至 1998 年 10 月 間, 對 鎮 上 300 名 學 生 進 行 糞 檢, 發 現 感 染 者 44 例, 感 染 率 為 14.7% 164 在 年 間 調 查 武 鳴 縣 10 個 鄉 鎮 與 二 個 農 場 的 居 民, 總 感 染 率 為 28.1%(10036/35698), 成 人 感 染 率 34.9%(5693/16316), 中 小 學 生 感 染 率 22.4%(4343/19382) 成 人 包 括 機 關 事 業 人 員 與 農 村 居 民, 前 者 44.1%(3086/6992), 後 者 28.0%(2607/9324) 就 成 人 的 居 住 地 來 看, 感 染 率 依 次 是 : 村 圩 集 市 41.8%(1128/2697) 縣 城 街 道 41.5% (1810/4359) 鄉 鎮 街 道 38.0%(1157/3042) 村 庄 25.7%(1598/6218) 按 性 別 分, 男 性 31.1%(4799/15430) 女 性 23.3%(3607/15468) 按 鄉 鎮 分, 感 染 率 依 次 是 : 太 平 37.3%(618/1659) 城 廂 與 城 東 34.9%(3209/9196) 仙 湖 33.8%(123/364) 武 僑 與 東 風 32.8%(694/2118) 府 城 28.3%(1478/5216) 鑼 圩 與 玉 泉 7.8%(810/2909) 寧 武 26.3%(534/2031) 陸 斡 23.8%(1420/5973) 兩 江 21.1%(260/1234) 雙 橋 與 甘 圩 19.9%(840/4228) 靈 馬 6.5%(50/770) 要 之, 中 華 肝 吸 蟲 感 染 在 武 鳴 縣 廣 泛 李 樹 林 等,2002, 頁 215 張 鴻 滿 等,2005, 頁 黎 學 銘 等,2006, 廣 西 華 支 睪 吸 蟲 病 流 行 及 危 險 因 素 分 析, 應 用 預 防 醫 學,12(6), 頁 覃 權 記 等,2001, 兩 江 鎮 學 生 華 支 睪 吸 蟲 感 染 調 查, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志,14(1), 頁 71 29

30 流 行, 而 且 不 論 是 在 城 鎮 或 農 村, 感 染 率 都 以 高 收 入 的 居 民 最 高 165 上 林 縣 白 圩 鎮 在 2000 年 左 右 調 查, 發 現 感 染 率 為 38.4%(195/508), 其 中 男 性 49.1%(134/273) 女 性 25.9%(61/235), 性 別 差 異 顯 著 以 感 染 度 (EPG) 來 看, 合 計 是 3889 男 性 是 4696 女 性 是 1315, 顯 示 感 染 度 相 當 重 成 人 與 男 性 感 染 率 較 高 主 要 是 與 吃 魚 生 的 習 慣 有 關 166 橫 縣 在 2002 年 左 右 有 一 次 中 日 學 者 合 作 的 調 查, 在 縣 內 三 鎮 共 調 查 1,552 人, 發 現 感 染 者 491 人, 感 染 率 為 31.6%, 其 中 男 性 為 41.9%(339/809), 女 性 為 20.5%(152/743), 性 別 之 間 有 顯 著 差 異 較 之 1989 年 的 感 染 率 18%, 橫 縣 在 這 次 調 查 的 感 染 率 增 加 了 75.6 個 百 分 點 167 此 外, 南 寧 鐵 路 所 轄 黎 塘 - 南 寧 - 憑 祥 路 段, 全 長 340 公 里, 地 處 左 江 邕 江 和 郁 江 流 域, 是 廣 西 中 南 部 水 網 地 區, 貫 穿 中 華 肝 吸 蟲 流 行 區 柳 州 鐵 路 局 疾 病 預 防 控 制 中 心 在 2005 年 11 月 對 本 轄 區 工 務 段 全 體 職 工 進 行 調 查 以 改 良 加 藤 法 進 行 糞 檢, 結 果 總 感 染 率 為 47.0%(393/836), 其 中 男 性 50.8%(390/768) 女 性 4.4% (3/68) 按 職 業 分, 幹 部 38.7%(29/75) 工 人 47.8%(364/761) 按 居 住 地 分, 南 寧 以 北 67.6%(69/173) 南 寧 城 區 44.0%(208/473) 南 寧 以 南 35.3%(66/187) 按 省 籍 分, 廣 西 籍 48.6%(335/689) 外 省 籍 39.5%(58/147) 按 教 育 程 度 分, 初 中 及 以 下 者 50.5%(206/408) 高 中 及 以 上 者 43.7%(187/428) 按 家 庭 月 入 分 ( 以 人 民 幣 計 ), 低 於 500 元 者 39.9%(69/173) 在 500 至 800 元 者 48.5%(249/513) 高 於 800 元 者 50.0%(75/150) 以 使 用 菜 刀 砧 板 的 習 慣 分, 生 熟 不 分 者 52.5%(273/520) 生 熟 分 開 者 38.0%(120/316) 以 吃 魚 習 慣 分, 吃 魚 生 者 67.3%(373/554) 吃 半 生 熟 魚 者 8.5%(10/118) 吃 熟 魚 者 6.1%(10/164) 以 Logistic 迴 歸 分 析 的 結 果, 以 吃 魚 習 慣 居 住 地 和 性 別 三 項 因 素, 在 統 計 上 最 具 顯 著 性 168 ( 三 ) 兩 廣 以 外 的 華 南 地 區 在 兩 廣 以 外, 華 南 地 區 其 他 省 份, 包 括 福 建 浙 江 江 蘇 江 西 湖 北 湖 南 與 四 川 等 省 的 資 料 合 列 於 表 5 並 繪 於 圖 5, 分 述 於 下 1. 福 建 省 福 建 省 的 中 華 肝 吸 蟲 感 染 情 形 輕 微 據 1921 年 John Preston Maxwell ( 他 是 J. L. Maxwell 的 長 子 ) 報 告 說, 從 他 過 去 20 年 在 福 建 南 部 收 集 的 資 料, 該 地 居 民 的 165 蘇 林 軍 等,2006, 武 鳴 縣 華 支 睪 吸 蟲 病 流 行 情 況 調 查, 熱 帶 醫 學 雜 志,6(9), 頁 黎 學 銘 等,2001, 廣 西 上 林 縣 白 圩 鎮 人 群 華 支 睪 吸 蟲 感 染 情 況 調 查 分 析, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志,14(2), 頁 Yu Sen-hai, Masanori Kawanaka, et al., 2003, Epidemiological Investigation on Clonorchis sinensis in Human Population in an Area of South China, Japan Journal of Infectious Disease, 56, pp 李 戈 明 等,2006, 南 寧 鐵 路 轄 區 職 工 華 支 睾 吸 蟲 感 染 及 相 關 因 素 查, 中 國 病 原 生 物 學 雜 志, 1(4), 頁

31 寄 生 蟲 有 九 種, 但 其 中 並 無 中 華 肝 吸 蟲 169 在 年 間, 石 井 信 太 郎 與 鄭 德 和 以 厦 門 博 愛 會 醫 院 門 診 與 住 院 病 人 634 人 做 糞 檢, 發 現 感 染 者 6 人, 感 染 率 為 0.95%; 而 六 位 感 染 者 中 有 五 人 曾 到 廣 州 和 香 港 旅 行, 可 能 因 為 吃 了 當 地 的 淡 水 魚 而 感 染 170 圖 5. 華 南 地 區 ( 兩 廣 以 外 ) 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 調 查 分 佈 圖 在 1989 年 月, 福 建 衛 生 防 疫 站 等 單 位 人 員 在 泰 寧 縣 調 查 凹 頭 井 布 坪 上 和 新 田 等 四 村, 共 糞 檢 2,032 人, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 為 0.4% 171 在 2002 年, 漳 州 市 衛 生 防 疫 站 人 員 選 定 龍 海 市 薌 城 區 和 南 靖 縣 進 行 人 體 寄 生 蟲 調 查, 在 九 村 共 調 查 居 民 4,664 人, 合 計 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 為 0.4%(20/4664), 其 中 龍 海 市 西 洋 村 0.4%(2/516) 上 午 村 1.4%(8/566) 北 溪 頭 村 0.4%(2/501), 薌 城 區 圓 坑 村 0.2%(1/511) 南 山 村 0(0/554) 渡 頭 村 0(0/503), 南 靖 縣 廍 前 村 1.0%(5/503) 土 尾 村 0.2%(1/502) 雙 明 村 0.2%(1/508) 172 以 上 兩 次 調 查 的 感 染 率 大 都 在 1% 以 下 此 外, 在 1999 年 廈 門 某 醫 院 曾 發 現 中 華 肝 吸 蟲 病 三 例, 皆 為 男 性 173 在 169 J. Preston Maxwell, 1921, Intestinal Parasitism in South Fukien, The China Medical Journal, 35, pp 石 井 信 太 郎 鄭 德 和,1931, 厦 門 ニ 於 ケル 消 化 器 寄 生 蟲 ノ 蔓 延 狀 況 竝 ニ 之 ガ 野 菜 類 トノ 關 係 ニ 就 テ, 臺 灣 醫 學 會 雜 誌, 317 號, 頁 按 這 篇 論 文 對 於 各 種 寄 生 蟲 感 染 率 的 計 算 只 以 感 染 人 數 為 分 母, 而 不 是 以 檢 查 人 數 為 分 母, 故 得 到 的 感 染 率 較 高 171 程 由 柱 等,1994, 福 建 泰 寧 縣 人 群 寄 生 蟲 感 染 情 況 的 調 查, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志, 增 刊, 頁 169 原 文 無 感 染 人 數, 以 檢 查 人 數 與 感 染 率 折 算, 感 染 人 數 為 8 人 172 許 國 防 等,2003, 漳 州 市 人 群 寄 生 蟲 感 染 現 狀 分 析, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志,16(5), 插 頁 8 原 文 無 感 染 人 數, 以 檢 查 人 數 與 感 染 率 折 算 173 楊 文 川 等,2000, 人 體 華 支 睾 吸 蟲 病 3 例 報 告, 中 國 人 獸 共 患 病 雜 志,16(2), 頁

32 2005 年 曾 發 生 一 起 集 體 感 染 的 情 形, 因 寧 德 地 區 代 表 團 一 行 五 人 ( 男 性 四 人 女 性 一 人 ) 前 往 廣 西 旅 行, 在 南 寧 期 間 曾 食 用 生 魚 片 二 次, 回 來 後 陸 續 出 現 發 熱 肝 臟 不 適 等 症 狀, 確 診 為 中 華 肝 吸 蟲 病 浙 江 省 上 面 曾 提 到 1924 年 佛 斯 特 與 巴 洛 對 紹 興 附 近 螺 類 與 魚 類 的 調 查 報 告, 他 們 也 指 出, 在 浙 江 省 中 華 肝 吸 蟲 感 染 不 像 在 中 國 南 部 那 樣 嚴 重, 但 該 地 的 貓 則 嚴 重 感 染 175 在 1994 年 8 月 浙 江 省 江 山 市 人 民 醫 院 曾 治 療 一 名 中 華 肝 吸 蟲 病 患, 於 是 到 該 患 者 居 住 的 須 江 鎮 社 後 村 進 行 調 查, 血 清 檢 查 的 結 果, 發 現 陽 性 率 為 3.0% (4/132), 糞 檢 的 結 果, 感 染 率 為 2.9%(1/35) 該 村 居 民 有 吃 未 熟 烤 魚 的 習 慣, 這 是 感 染 中 華 肝 吸 蟲 的 主 要 因 素 江 蘇 省 江 蘇 的 中 華 肝 吸 蟲 感 染 情 形 最 早 有 1908 年 Jeffreys and Day 報 告 上 海 聖 路 加 醫 院 (St. Luka s Hospital) 在 1907 年 的 感 染 率 為 0.4%(2/500) 177 在 1910 年 Day 報 告 1908 年 的 情 形, 感 染 感 染 率 是 1.0%(1/100) 178 在 1915 年 Walther Fischer 的 報 告 說, 在 上 海 檢 查 128 例, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 為 6% 179 在 1935 年 小 宮 等 人 的 報 告 指 出, 上 海 小 學 生 的 感 染 率 為 1.81% 中 學 生 為 2.41% 專 門 學 校 學 生 為 5.09% 餐 飲 業 者 為 7.18% 180 在 1949 年 林 兆 耆 與 陶 學 熙 報 告 說, 自 1928 至 1933 年, 上 海 醫 學 院 病 理 科 剖 檢 300 個 遺 體, 只 發 現 2 個 廣 東 人 的 遺 體 內 有 中 華 肝 吸 蟲 自 1939 至 1943 年, 上 海 中 國 紅 十 字 會 第 一 醫 院 的 住 院 病 人 共 23,797 名, 發 現 感 染 中 華 肝 吸 蟲 者 171 人 (0.7%), 而 其 中 155 人 是 廣 東 人 181 另 一 篇 由 藍 彝 和 林 卓 峯 提 出 的 報 告 說, 自 1935 至 1944 年, 上 海 中 國 紅 十 字 會 第 一 醫 院 的 住 院 病 人 共 46,517 人, 發 現 感 染 中 華 肝 吸 蟲 者 355 人, 感 染 率 為 0.76%; 感 染 者 中 90% 是 廣 東 人 182 同 年, 徐 錫 藩 報 告 說, 他 於 1948 年 7 月 到 南 京 工 作, 174 李 燕 榕 等,2006, 一 起 華 支 睾 吸 蟲 集 體 感 染 報 告, 寄 生 蟲 病 與 感 染 性 疾 病,4(4), 頁 E. C. Faust and C. H. Barlow, 1924, pp 范 麗 娟 等,1997, 江 山 市 華 支 睪 吸 蟲 病 調 查 報 告, 浙 江 預 防 醫 學,9(4), 頁 W. H. Jefferys and E. Day, 1908, Report for 1907, Pathological Laboratory, St. Luke s Hospital, Shanghai, The China Medical Journal, 22, pp E. Day, 1910, Infection with Animal Parasites in 100 Stools: Report for 1908, Pathological Laboratory, St. Luke s Hospital, Shanghai, The China Medical Journal, 24, p Walther Fisher, 1915, Clonorchis sinensis in Shanghai, Arch. f. Schiffs. u. Trop. Hyg. cited in The China Medical Journal, 31 (May 1917), p 見 小 坂 清 石,1941, 頁 2128 日 文 原 文 見 Y. Komiya, H. Kawana and C. S. Tao, 1935, Study on Clonorchis sinensis in the District of Shanghai, I. Epidemiology of Human clonorchiasis, Shanghai Shizen Kagaku Kenkyujo Iho ( 上 海 自 然 科 學 研 究 所 匯 報 ), 4 (4), pp The same title in English by Y. Komiya, see Journal of Shanghai Science Institute (Sect. 4), 1, pp C. C. Ling ( 林 兆 耆 ) and S. S. Taur ( 陶 學 熙 ), 1949, A Fatal Case of Clonorchis sinensis Infestation, The Chinese Medical Journal, 67, pp Lan Yi ( 藍 彝 ) and Lin Cho-Feng ( 林 卓 峯 ), 1949, Obstructive Jaundice due to Clonorchis sinensis, The Chinese Medical Journal, 67, pp

33 曾 在 市 內 多 家 廣 東 餐 館 用 餐, 這 些 餐 館 也 供 應 魚 生 粥, 所 用 的 魚 是 白 鯇 魚 他 檢 查 26 條 白 鯇 魚, 發 現 其 中 11 條 有 中 華 肝 吸 蟲 的 囊 蚴, 因 此, 他 認 為 這 是 在 南 京 及 其 他 非 流 行 區 感 染 中 華 肝 吸 蟲 的 潛 在 來 源 183 在 1987 年 11 月 至 1989 年 底 江 蘇 省 進 行 第 一 次 人 體 寄 生 蟲 調 查, 全 省 抽 查 32 縣 120 個 點, 共 檢 查 63,699 人, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 為 0.5%(318/63699); 主 要 分 布 於 徐 州 市 與 淮 陰 市, 其 感 染 率 分 別 爲 1.9% 與 0.5% 184 在 1999 年 進 行 第 二 次 調 查, 於 33 縣 市 共 調 查 21,181 人, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 者 26 人, 感 染 率 為 0.12%, 主 要 集 中 在 宿 遷 市 和 徐 州 市 兩 次 相 較, 感 染 率 已 略 為 降 低 185 江 蘇 省 北 部 的 新 沂 市, 位 於 徐 州 市 東 部, 北 與 山 東 省 接 壤, 屬 黃 淮 平 原 當 地 居 民 因 有 喜 食 不 熟 魚 蝦 的 習 慣, 而 易 患 中 華 肝 吸 蟲 病 在 年 間, 共 調 查 14,722 人, 檢 出 中 華 肝 吸 蟲 感 染 者 178 人, 各 地 感 染 率 在 0 至 2.99% 之 間, 平 均 爲 1.21% 在 2006 年 抽 檢 五 個 自 然 村, 感 染 率 1.34% 至 3.20%, 合 計 感 染 率 為 2.10%(56/2667), 男 性 感 染 率 為 1.94%(26/1341), 女 性 為 2.26%(30/1326), 性 別 差 異 無 統 計 學 意 義 此 外, 第 一 中 間 宿 主 紋 紹 螺 的 感 染 率 為 1.89% (8/435), 長 角 涵 螺 為 0.35%(2/572); 第 二 中 間 宿 主 麥 穗 魚 感 染 率 為 57.10%(177/310), 棒 花 魚 為 6.40%(8/125); 在 保 蟲 宿 主 中, 貓 感 染 率 為 73.33%(22/30), 狗 為 60.00% (6/10) 與 已 有 的 報 導 比 較, 宿 主 感 染 率 無 明 顯 的 變 化 ; 主 要 原 因 是 近 年 新 沂 市 養 魚 業 廣 泛 發 展, 人 畜 糞 便 未 進 行 無 害 處 理, 直 接 用 於 施 肥, 進 而 污 染 魚 塘 安 徽 省 安 徽 省 最 早 的 中 華 肝 吸 蟲 病 例 據 由 宮 崎 一 郎 於 1911 年 的 報 告 是 在 蕪 湖 發 現 187 在 1986 年 以 後 安 徽 省 有 六 次 調 查 的 資 料 (1) 在 1986 年, 以 血 清 學 SPA-ELISA 濾 紙 血 片 法 調 查 懷 遠 縣 居 民 與 小 學 生, 發 現 陽 性 率 合 計 是 10.92%(114/1044), 其 中 岑 集 鄉 11.05% (42/380), 蘇 集 鄉 11.02%(14/127), 魏 庄 鄉 15.17%(44/290), 魏 營 小 學 5.67% (14/247) 188 (2) 在 1987 年, 以 清 水 倒 置 沈 澱 法 糞 檢 懷 遠 縣 三 個 鄉 的 學 生, 發 現 感 染 率 為 4.7% (276/5864) 189 (3) 在 183 H. F. Hsü, 1949, Studies on Certain Problems of Clonorchis sinensis: X. On the Possibility of Acquiring Clonorchiasis in Nanking and Other Non-endemic Areas in China, The Chinese Medical Journal, 67, pp 杭 盤 宇 等,1994, 江 蘇 省 人 群 寄 生 蟲 感 染 情 況 調 查, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志, 增 刊, 頁 原 文 未 列 感 染 人 數, 在 此 以 檢 查 人 數 與 感 染 率 折 算 185 孫 鳳 華 等,2000, 江 蘇 省 人 體 寄 生 蟲 病 流 行 現 狀 和 特 點, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志, 13(4), 頁 索 歌 華 等,2007, 新 沂 市 178 例 華 支 睾 吸 蟲 病 患 者 個 案 調 查, 中 國 校 醫,21 (4), 頁 ; 張 志 才 等,2007, 新 沂 市 華 支 睾 吸 蟲 病 流 行 病 學 調 查 及 防 治, 中 國 血 吸 蟲 病 防 治 雜 誌,19 (4), 頁 見 郭 家 等,2005, 安 徽 省 華 支 睪 吸 蟲 病 的 流 行 概 況 及 防 治 對 策, 中 國 人 獸 共 患 病 雜 志, 21(11), 頁 1017; 引 用 宮 崎 一 郎 (1911) 的 原 文 待 查 188 胡 守 鋒 等,1988, 懷 遠 縣 華 支 睪 吸 蟲 病 血 清 學 調 查, 蚌 埠 醫 學 院 學 報,4, 頁 鄭 詩 蓮 等,1988, 懷 遠 縣 學 生 華 支 睪 吸 蟲 感 染 狀 況 的 調 查, 中 國 學 校 衛 生,9(4), 頁 48 33

34 年 間, 安 徽 省 抽 查 24 縣 102 個 點 共 54,392 人, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 者 784 人, 感 染 率 爲 1.44%; 各 區 的 感 染 率 依 次 為 : 淮 北 平 原 3.55%(644/18141) 江 淮 丘 陵 0.53%(61/11509) 皖 中 平 原 0.52% (46/8846) 皖 南 山 區 0.36% (30/8333) 大 別 山 區 0.04%(3/7500) 190 (4) 在 1991 年 或 稍 早, 蒙 城 縣 某 村 三 歲 以 上 居 民 接 受 以 ELISA 法 做 血 清 檢 查, 發 現 陽 性 率 為 27.8%(218/785), 以 改 良 加 藤 法 糞 檢, 感 染 率 為 10.3%(81/785) 191 (5) 自 1993 年 起 調 查 淮 南 市 區 淮 河 沿 岸 的 漁 民 和 農 民, 發 現 感 染 率 為 42.3%(140/274), 其 中 男 性 51.4%(72/140) 女 性 32.8%(44/134), 另 抽 查 小 學 生 60 名 ( 男 女 生 各 30 名 ), 感 染 率 爲 15.0% 192 (6) 在 年 調 查 10 個 縣 27 個 點, 共 14,541 人, 感 染 人 數 105 人, 感 染 率 為 0.72%(105/14541), 男 性 0.73%, 女 性 0.72%, 性 別 間 差 異 無 顯 著 意 義 分 區 來 看, 感 染 率 依 次 是 淮 北 平 原 1.39% (85/6125) 沿 江 平 原 0.33% (5/1504) 江 淮 丘 陵 0.22%(7/3140) 大 別 山 區 0.08% (2/2540) 皖 南 山 區 0.06% (1/1565) 這 次 調 查 結 果 較 1992 年 調 查 的 1.44%, 感 染 率 下 降 了 大 約 一 半, 仍 以 淮 北 平 原 感 染 率 最 高, 而 感 染 高 峰 年 齡 為 歲, 其 感 染 率 較 前 增 大 推 測 這 是 因 中 華 肝 吸 蟲 的 感 染 方 式 有 所 變 化 ; 兒 童 和 青 少 年 捕 捉 魚 蝦 生 食 的 情 形 減 少, 而 成 人 生 食 或 半 生 食 淡 水 魚 的 情 形 增 加 193 安 徽 北 部 居 民 傳 統 吃 魚 的 方 法 是 將 魚 洗 淨 後, 拌 入 少 量 麵 粉 和 細 鹽, 加 以 煎 焙, 魚 肉 沒 有 熟 透, 以 致 可 能 吃 進 活 的 囊 狀 幼 蟲 而 感 染 中 華 肝 吸 蟲 隨 著 經 濟 發 展, 外 食 成 為 時 尚, 喜 食 生 猛 海 鮮 魚 生 醉 蝦 等, 這 些 食 物 容 易 半 生 不 熟, 增 加 感 染 中 華 肝 吸 蟲 的 機 率 194 此 外, 在 2005 年 左 右, 調 查 安 徽 理 工 大 學 醫 學 院 學 生 659 人, 其 中 來 自 城 市 的 學 生 238 人, 來 自 農 村 的 學 生 421 人, 發 現 合 計 感 染 率 為 2.58%, 城 市 學 生 為 4.20%, 農 村 學 生 爲 1.66%; 城 市 學 生 的 感 染 率 較 高, 可 能 與 城 市 學 生 喜 食 魚 蝦 等 習 有 關 江 西 省 江 西 省 在 1958 年 曾 報 告 9 個 中 華 肝 吸 蟲 病 例 196 自 1973 年 以 後, 九 江 撫 州 宜 春 等 地 也 先 後 有 病 例 報 告 在 年 的 調 查 發 現, 宜 春 市 上 高 縣 高 安 縣 宜 春 縣 豐 城 縣 奉 新 縣 和 銅 鼓 縣 等 七 個 縣 市 有 華 支 睾 吸 蟲 病 流 行 在 上 高 縣 高 安 縣 宜 春 市 共 糞 檢 1,558 人, 平 均 感 染 率 為 4.5% (70/1558), 在 徐 伏 牛 等,1992, 安 徽 省 人 體 寄 生 蟲 分 布 現 狀 及 其 特 點, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志, 5(4), 頁 張 耀 璧,1994, 華 支 睾 吸 蟲 的 血 清 流 行 病 學 調 查, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志, 7(2), 頁 原 文 投 稿 時 間 爲 1992/04/21, 故 推 測 其 調 查 時 間 可 能 在 1991 年 或 稍 早 朱 玉 霞 等,2001, 淮 南 市 區 華 支 睾 吸 蟲 病 流 行 危 險 因 素 研 究, 醫 學 動 物 防 制,17(9), 頁 郭 見 多 等,2007, 安 徽 省 人 體 重 要 寄 生 蟲 現 狀 調 查, 熱 帶 病 與 寄 生 蟲 學,5(3), 頁 郭 家 等,2005, 頁 1018 楊 慶 貴 等,2006, 某 高 校 醫 學 生 腸 道 寄 生 蟲 感 狀 況, 中 國 學 校 衛 生,27(12), 周 憲 民 等,1994, 江 西 省 南 昌 縣 華 支 睪 吸 蟲 病 的 調 查, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志, 增 刊, 頁

35 70 例 感 染 者 中, 兒 童 占 62.5% 197 在 年 間 共 抽 查 23 個 縣 市, 其 中 南 昌 修 水 餘 干 宜 豐 萬 載 萍 鄉 南 城 泰 和 信 豐 和 瑞 金 等 10 縣, 查 出 中 華 肝 吸 蟲 感 染 者 占 調 查 總 數 的 43.5% 這 次 調 查 採 改 良 加 藤 法, 共 檢 查 52,042 人, 平 均 感 染 率 為 0.1% 各 地 感 染 率 差 異 頗 大, 以 贛 州 地 區 的 信 豐 縣 ( 感 染 率 1.7%) 及 贛 北 的 瑞 昌 市 ( 感 染 率 5%-20%) 的 流 行 情 形 較 為 嚴 重 另 在 瑞 昌 市 採 間 接 紅 細 胞 凝 集 試 驗 法 (IHA) 檢 查 47,438 名 小 學 生, 結 果 發 現 陽 性 者 5,195 名, 陽 性 率 為 10.95% 值 得 注 意 的 是, 感 染 中 華 肝 吸 蟲 的 方 式 在 贛 北 與 贛 南 不 同 贛 南 多 因 食 用 魚 生 粥, 全 年 四 季 都 可 能 感 染 ; 贛 北 則 多 在 冬 季 乾 塘 中 捕 獲 大 量 小 魚, 烘 乾 做 零 食, 感 染 季 節 主 要 在 春 節 前 後 198 另 外, 瑞 昌 縣 在 1994 年 調 查 三 個 村 共 520 人, 總 感 染 率 為 23.5%(122/520); 在 調 查 人 群 吃 魚 行 為 中 發 現, 吃 生 炕 魚 晒 生 魚 和 口 叼 魚 三 種 行 為 的 比 率 分 別 是 63.9%(332/520) 15.2%(79/520) 和 7.3%(38/520); 在 三 種 吃 魚 行 為 的 人 群 中, 感 染 中 華 肝 吸 蟲 者 依 次 為 吃 生 坑 魚 32.5%(108/332) 口 叼 魚 13.2%(5/38) 晒 生 魚 11.4%(9/79) 湖 北 省 在 湖 北 省, 最 早 有 1909 年 布 斯 (R. T. Booth) 報 告 1908 年 漢 口 的 情 形, 在 139 例 糞 檢 中, 發 現 感 染 率 為 2.16%(3/139) 200 在 1921 年 上 半 年, 佛 斯 特 與 瓦 瑟 (C. M. Wassell) 在 武 昌 的 教 會 醫 院 (Church General Hospital) 檢 查 359 位 病 人 的 資 料, 發 現 276 人 (76.8%) 有 寄 生 蟲 感 染, 其 中 只 有 一 例 感 染 中 華 肝 吸 蟲, 經 詢 問 這 位 病 人, 他 表 示 常 吃 未 經 煮 熟 的 乾 魚 這 篇 報 告 也 指 出, 在 華 中 地 區 狗 和 貓 普 遍 感 染 中 華 肝 吸 蟲 201 此 外, 安 德 魯 斯 (M. N. Andrews) 曾 報 告 武 漢 在 1932 年 的 感 染 率 為 8% 202 在 1993 年 5 月 湖 北 省 陽 新 縣 潘 橋 鄉 衛 生 院 出 現 一 個 中 華 肝 吸 蟲 病 例, 於 是 在 6-11 月 於 該 鄉 共 20 個 點 進 行 調 查, 以 改 良 加 藤 法 檢 查 6,856 人, 結 果 總 感 染 率 為 5.8%(398/6865), 其 中 男 性 7.3%(267/3641) 女 性 4.1%(131/3215), 性 別 差 異 顯 著 另 外 對 398 例 感 染 者 做 蟲 卵 統 計, 結 果 輕 度 感 染 (EPG<1000) 265 例, 占 66.6%; 中 度 感 染 (EPG1000~9999)109 例, 占 27.4%; 重 度 感 染 (EPG 10000)24 例, 占 6.0% 203 在 1998 年 7 月 宜 城 市 抽 查 新 古 場 劉 家 營 田 畈 李 家 營 197 易 明 華,1983, 宜 春 地 區 近 三 年 華 支 睾 吸 蟲 病 防 治 研 究 概 況, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志, 4, 頁 潘 炳 榮 等,1994, 江 西 省 華 支 睪 吸 蟲 病 的 調 查 與 分 析, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志, 增 刊, 頁 姜 唯 聲 等,1995, 贛 北 地 區 瑞 昌 縣 人 群 華 支 睪 吸 蟲 病 感 染 方 式 的 調 查, 實 用 寄 生 蟲 病 雜 志,3(3), 頁 R. T. Booth, 1909, Research Committee Second Interim Report, October 1908, Statistics from Dr. R. T. Booth of Hankow, The China Medical Journal, 23 (March 1909), p E. C. Faust and C. M Wassell, 1921, Preliminary Survey of the Intestinal Parasites of Man in the Central Yangtze Valley, The China Medical Journal, 35, pp. 533, 見 小 坂 清 石,1941, 頁 212;H. F. Hsü, 1949, p. 191 提 到 M. N. Andrews 1933 年 的 報 告, 但 未 提 感 染 率 203 陳 思 禮 等,1996a, 湖 北 省 陽 新 縣 潘 橋 鄉 華 支 睪 吸 蟲 病 流 行 病 學 調 查, 中 國 寄 生 蟲 病 防 35

36 下 風 氏 等 五 村 共 468 人, 以 水 洗 沈 澱 法 做 糞 檢, 感 染 率 為 2.4%(11/468), 其 中 男 性 3.9%(8/207) 女 性 1.2%(3/261), 性 別 差 異 不 顯 著 這 次 調 查 的 地 點 地 勢 平 坦 溝 塘 遍 布 溝 塘 內 多 魚 類 和 螺 類, 提 供 了 人 群 感 染 的 環 境 條 件 204 此 外, 咸 寧 市 於 2003 年 3 月 至 2004 年 12 月 調 查, 發 現 男 性 感 染 率 爲 17.5%, 女 性 爲 11.6% 這 次 調 查 也 發 現 咸 寧 的 重 點 流 行 區 分 布 在 丘 陵 地 區, 主 要 感 染 方 式 為 吃 未 煮 熟 的 魚 蝦, 並 以 青 少 年 為 主 也 可 能 因 為 丘 陵 地 區 產 魚 量 較 少, 且 經 濟 條 件 較 差, 人 們 吃 小 魚 的 機 會 相 當 多, 因 此 感 染 的 機 會 也 較 多 湖 南 省 湖 南 省 自 1971 年 至 1990 年 展 開 中 華 肝 吸 蟲 病 調 查 在 永 興 武 岡 邵 陽 漣 源 桂 陽 等 五 縣 市, 共 糞 檢 40,569 人, 總 感 染 率 為 7.5%(3036/40569) 按 性 別 統 計, 男 性 12.9%(105/814) 女 性 8.8%(75/857), 性 別 之 間 差 異 顯 著 按 時 間 先 後 來 看, 永 興 縣 在 1971 年 感 染 率 為 27.4%(88/321), 在 1990 年 為 27.5%(61/222); 前 者 以 直 接 塗 片 法, 後 者 以 10%NaOH 消 化 法, 但 兩 次 檢 查 結 果 感 染 率 沒 有 明 顯 的 改 變 漣 源 在 1972 年 以 水 洗 沈 澱 法 檢 查, 感 染 率 為 5.8%(122/2108) 桂 陽 在 1976 年 也 以 水 洗 沈 澱 法 檢 查, 感 染 率 為 29.6%(94/318) 武 岡 在 年 間 以 直 接 塗 片 法 檢 查, 感 染 率 為 2.1%(696/33828) 湘 潭 在 1980 年 以 醛 醚 法 檢 查, 感 染 率 為 5.3%(23/434); 在 1989 年 以 水 洗 沈 澱 法 檢 查, 感 染 率 為 9.8%(26/266) 祁 陽 在 年 以 水 洗 沈 澱 法 檢 查, 感 染 率 為 85.2%(1820/2136), 為 各 縣 中 最 高 澧 縣 在 1982 年 以 直 接 塗 片 法 檢 查, 感 染 率 爲 3.2%(83/627) 在 1984 年, 邵 陽 感 染 率 為 14.1%(13/92), 是 以 10%NaOH 消 化 法 檢 查 的 結 果 ; 沅 江 感 染 率 為 4.6%(10/217), 則 是 以 水 洗 沈 澱 法 檢 查 的 結 果 據 調 查, 湖 南 省 居 民 大 多 無 生 食 和 半 生 食 魚 肉 的 習 慣, 但 祁 陽 等 縣 農 村 有 生 食 魚 肉 習 慣, 農 村 兒 童 有 喜 歡 捉 魚 玩 魚 和 用 口 含 魚 等 習 慣, 而 且 炊 具 污 染 也 較 普 遍 這 些 都 是 造 成 中 華 肝 吸 蟲 感 染 的 條 件 206 此 外, 在 年 間, 湖 南 醫 學 高 等 專 科 學 校 曾 在 湘 江 西 岸 的 長 沙 岳 麓 區 進 行 調 查, 共 檢 查 居 民 和 小 學 生 342 人, 其 中 男 性 202 人 女 性 140 人, 均 未 發 現 中 華 肝 吸 蟲 卵 207 永 興 縣 在 2002 年 再 做 調 查, 選 擇 三 個 鄉 鎮, 調 查 三 個 村, 共 糞 檢 1,546 人, 感 染 率 為 3.6%(55/1546), 其 中 碧 塘 鎮 碧 塘 村 3.2%(17/531) 金 龜 鎮 安 福 村 3.1%(16/513) 湘 陰 渡 鎮 湘 陰 村 4.4%(22/502) 在 2005 年 又 選 湘 陰 渡 治 雜 志,9(4), 頁 312; 陳 思 禮 等,1996b, 湖 北 省 陽 新 縣 潘 橋 鄉 華 支 睪 吸 蟲 病 流 行 病 學 調 查, 實 用 寄 生 蟲 病 雜 志,4(2), 頁 72 許 正 敏 等,2002, 湖 北 宜 城 市 華 支 睪 吸 蟲 感 染 情 況 調 查, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志, 15(5), 頁 296 陳 思 禮 等,2006, 湖 北 省 咸 寧 市 華 支 睪 吸 蟲 病 流 行 病 學 調 查, 中 南 民 族 大 學 學 報 ( 自 然 科 學 版 ),25(3), 頁 原 文 無 人 數 資 料 王 軍 華 等,1994, 湖 南 省 華 支 睪 吸 蟲 病 流 行 病 學 的 調 查, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志, 增 刊, 頁 130 劉 年 猛 等,2000, 長 沙 咸 嘉 湖 地 區 華 支 睪 吸 蟲 流 行 情 況 調 查, 實 用 預 防 醫 學,7(5), 頁

37 鎮 堡 口 村 與 毛 家 村 進 行 調 查, 感 染 率 為 3.1%(14/446), 其 中 堡 口 村 3.2%(7/216) 毛 家 村 3.0%(7/230) 二 次 合 計, 感 染 率 為 3.5%(69/1992), 較 諸 1990 年 的 感 染 率 已 有 顯 著 下 降 經 調 查, 這 與 永 興 縣 居 民 飲 食 習 慣 改 變 有 關 在 2005 年 調 查 時, 全 縣 已 無 吃 生 魚 片 的 習 慣 再 者, 村 民 已 不 再 用 人 糞 喂 魚, 而 改 以 人 工 魚 食 養 魚, 有 效 控 制 了 人 畜 糞 便 對 魚 塘 水 體 的 污 染, 降 低 中 間 宿 主 的 感 染 率, 從 而 使 人 群 的 感 染 率 顯 著 下 降 四 川 省 據 1943 年 郭 紹 周 與 江 留 美 的 報 告, 他 們 在 成 都 發 現 貓 感 染 中 華 肝 吸 蟲 的 情 形 相 當 嚴 重, 而 狗 則 無 感 染 209 在 1947 年 徐 國 清 報 告, 在 成 都 檢 查 1,176 人, 結 果 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 為 0.7%(9/1176), 其 中 僕 人 感 染 率 爲 1.9%(7/368), 大 學 一 年 級 生 為 0.5%(2/337), 小 學 生 則 無 人 感 染 (0/471) 在 九 名 感 染 者 中, 有 三 人 來 自 廣 東 210 據 1988 年 以 後 的 調 查, 四 川 省 的 中 華 肝 蟲 感 染 率 以 重 慶 地 區 最 高 前 面 提 到, 在 年 第 二 次 全 國 調 查 中 重 慶 市 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 名 列 第 五 原 重 慶 市 於 年 間 調 查 的 結 果, 總 感 染 率 為 4.1%(982/23738), 轄 區 內 各 地 感 染 率 依 次 如 下 : 潼 南 15.9%(289/1815) 墊 江 10.0%(413/4112) 長 壽 5.1%(86/1686) 沙 坪 壩 4.9%(98/2006) 合 川 4.1%(47/1134) 榮 昌 3.0%(27/900) 銅 梁 1.2%(5/422) 江 津 0.8%(7/869) 永 川 0.6%(2/333) 璧 山 0.5%(8/1515), 其 餘 萬 州 梁 平 雲 陽 開 縣 巫 山 涪 陵 豐 都 等 地 都 無 感 染 者 另 外, 墊 江 有 性 別 的 統 計, 男 性 感 染 率 10.9%(222/2040) 女 性 9.2%(191/2072), 但 性 別 之 間 無 顯 著 差 異 211 潼 南 縣 是 重 慶 市 轄 區 內 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 最 高 的 縣 份, 該 縣 有 琼 江 與 涪 江 分 貫 全 境, 在 琼 江 流 域 魚 類 資 源 豐 富 在 年 間, 於 琼 江 流 域 上 中 下 游 各 選 一 村 進 行 調 查, 結 果 總 感 染 率 為 18.3%(386/2105), 在 年 間 依 次 調 查 三 村, 結 果 感 染 率 依 次 為 上 游 村 30.5%(231/758) 中 游 村 16.3%(111/681) 下 游 村 6.6%(44/666) 在 年 間, 調 查 朱 家 鄉 臨 江 村, 在 1986 年 治 療 前 感 染 率 為 24.2%(342/1414); 在 1987 年 治 療 後 感 染 率 為 6.7%(84/1254); 在 1989 年 再 治 療 後, 感 染 率 為 0.2%(3/1231) 在 2002 年 10 月, 上 中 下 游 三 村 再 度 檢 查, 合 計 感 染 率 為 2.8%(42/1508), 各 村 感 染 率 依 次 為 上 游 村 4.4%(22/502) 中 游 村 3.6%(18/506) 下 游 村 0.4%(2/500) 治 療 採 用 吡 奎 酮 合 併 丙 硫 咪 唑 雙 劑 療 208 廖 國 樂 等,2006, 湖 南 省 永 興 縣 華 支 睪 吸 蟲 病 流 行 病 學 調 查 報 告, 實 用 預 防 醫 學, 13(6), 頁 Kuo Shao-chou ( 郭 紹 周 ) and Kiang Liu-mei ( 江 留 美 ), 1943, The Animal Parasites of Dogs in Chengtu, The Chinese Medical Journal, 62A, pp Hsu Kuo-Chin ( 徐 國 清 ), 1947, A Survey of Human Intestinal Parasites in Chengtu, The Chinese Medical Journal, 65, pp 蔣 詩 國 等,2003, 原 重 慶 市 華 支 睪 吸 蟲 病 流 行 病 學 調 查 分 析, 寄 生 蟲 病 與 感 染 性 疾 病, 1(1), 頁

38 法, 以 年 與 2002 年 相 較, 感 染 率 顯 著 下 降, 說 明 防 治 措 施 發 揮 了 一 定 的 作 用 212 在 年 間, 重 慶 市 疾 病 預 防 控 制 中 心 在 潼 南 縣 崇 龕 鎮 長 壽 村 調 查, 該 村 位 於 琼 江 流 域 上 游, 在 過 去 是 感 染 程 度 較 重 的 地 區 調 查 結 果, 感 染 率 分 別 為 : 2004 年 11.4%(22/197) 2005 年 4.3%(19/447) 2006 年 3.3%(12/367), 合 計 為 5.2%(53/1011); 與 1986 年 的 感 染 率 24.2%(342/1414) 相 較, 已 明 顯 下 降, 說 明 了 多 年 防 治 的 成 效 213 墊 江 縣 是 重 慶 市 轄 區 內 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 次 高 的 縣 份 四 川 省 於 1980 年 制 定 中 華 肝 吸 蟲 防 治 方 案 後, 於 年 間 在 墊 江 縣 白 家 鄉 吉 祥 村 展 開 中 華 肝 吸 蟲 病 防 治 工 作, 結 果 感 染 率 由 15.2% 下 降 至 0.9%, 成 效 良 好 在 1995 年 9 月, 四 川 省 寄 生 蟲 病 防 治 研 究 所 等 單 位 採 用 病 原 學 ( 糞 檢 ) 與 血 清 學 (Dot-ELISA) 兩 種 方 法, 再 度 對 該 村 居 民 與 小 學 生 進 行 檢 查 血 清 檢 查 的 結 果, 村 民 的 陽 性 率 為 6.2%(14/226), 小 學 生 為 3.8%(17/445), 其 中 白 家 小 學 4.1%(11/269) 汪 家 小 學 4.3%(5/116) 包 家 小 學 1.7%(1/60) 糞 檢 的 結 果, 感 染 率 為 村 民 1.3%(3/228), 小 學 生 1.0% (4/419), 其 中 白 家 小 學 1.2%(3/245) 汪 家 小 學 1.4%(1/73) 包 家 小 學 0%(0/101) 這 次 檢 查 結 果 與 1986 年 比 較 略 有 變 化, 但 無 顯 著 差 異 214 四 川 省 寄 生 蟲 病 防 治 研 究 所 曾 於 年 間 在 中 江 縣 支 家 店 村 進 行 中 華 肝 吸 蟲 的 防 治 工 作 檢 查 方 式 在 年 以 水 洗 沈 澱 法 和 醛 醚 法 一 糞 二 檢, 在 1995 年 以 改 良 加 藤 法 ; 檢 查 後 採 用 吡 奎 酮 治 療, 在 1995 年 防 治 結 束 後 又 進 行 複 查 結 果 居 民 的 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 由 1987 年 的 20.9%(230/1103) 降 至 1991 年 的 4.5%(51/1139), 再 降 至 1995 年 的 0.3%(2/628) 重 點 人 群 的 感 染 率 由 31.0% (87/281) 降 至 2.3%(6/266) 再 降 至 0.7%(1/146) 這 次 支 家 店 村 中 華 肝 吸 蟲 病 防 治 工 作 說 明, 在 一 個 限 定 性 的 疫 區 內, 只 要 最 大 限 度 暴 露 感 染 源 和 有 效 治 療 病 人, 再 進 行 多 種 形 式 的 健 康 教 育, 提 高 其 人 群 的 整 體 衛 生 素 質, 這 種 經 口 感 染 的 食 源 性 寄 生 蟲 病 就 能 得 到 有 效 控 制 又 因 村 民 自 我 保 健 意 識 提 高, 不 良 的 衛 生 習 慣 漸 漸 改 變, 除 了 中 華 肝 吸 蟲 病 的 控 制 成 效 穩 定 外, 其 他 非 控 制 的 蛔 蟲 鉤 蟲 鞭 蟲 感 染 率 也 較 防 治 前 有 所 下 降 215 此 外, 四 川 省 寄 生 蟲 病 防 治 研 究 所 在 年 間, 先 後 在 中 江 安 岳 樂 至 等 縣 部 分 中 小 學 進 行 調 查, 以 水 洗 沈 澱 法 和 醛 醚 法 一 糞 二 檢, 結 果 如 下 : 中 江 縣 中 學 生 12.3%(70/570), 其 中 男 性 13.7%(49/357) 女 性 9.9%(21/213); 中 江 縣 小 學 生 3.6%(21/584), 其 中 男 性 4.1%(13/320) 女 性 3.0%(8/264); 安 岳 縣 中 學 生 9.4%(13/139), 其 中 男 性 9.6%(10/104) 女 性 8.6%(3/35); 樂 至 縣 中 學 生 9.9% 周 梓 倫 等,2003, 重 慶 市 潼 南 縣 華 支 睪 吸 蟲 病 調 查 分 析, 中 國 公 共 衛 生,19(10), 頁 1176 蔣 詩 國 等,2007, 2006 年 潼 南 縣 華 支 睪 吸 蟲 病 監 測 結 果 分 析, 熱 帶 醫 學 雜 志,7(6), 頁 原 文 表 5, 把 2004 年 感 染 率 誤 植 為 4.42%, 且 以 各 年 合 計, 亦 不 太 適 當 李 娟 佑 等,1998, 墊 江 縣 華 支 睪 吸 蟲 病 及 腸 道 線 蟲 病 防 治 效 果 遠 期 考 核, 實 用 寄 生 蟲 病 雜 志,6(2), 頁 94 曾 明 安 等,2000, 華 支 睾 吸 蟲 病 防 治 及 鉤 蛔 鞭 蟲 感 染 率 的 變 化 清 況 分 析, 實 用 寄 生 蟲 病 雜 志,8(4), 頁

39 (14/142), 其 中 男 性 9.5%(7/74) 女 性 10.3%(7/68); 樂 至 縣 小 學 生 2.4%(3/124), 其 中 男 性 3.2%(2/63) 女 性 1.6%(1/61) 中 學 生 的 感 染 率 顯 著 高 於 小 學 生 ; 中 江 縣 中 學 生 男 女 性 別 有 顯 著 差 異 這 次 調 查 結 果 顯 示, 學 生 的 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 仍 然 較 高 在 農 村 經 濟 文 化 與 衛 生 狀 況 已 有 改 善 的 情 況 下, 衛 生 知 識 的 普 及 還 是 不 夠, 尤 其 是 兒 童 自 我 保 健 意 識 很 差, 吃 燒 魚 的 不 良 習 慣 尚 未 杜 絕 216 成 都 市 衛 生 防 疫 站 在 年 間 先 後 在 金 堂 雙 流 吉 白 江 龍 泉 驛 金 牛 等 縣 選 點 進 行 中 華 肝 吸 蟲 病 的 調 查 與 防 治, 共 調 查 28 個 點 涉 及 28 鄉 85 村 24 所 學 校, 共 檢 查 14,865 人, 查 出 感 染 者 894 人, 感 染 率 為 6.0% 217 蓬 溪 縣 衛 生 防 疫 站 在 曾 在 該 縣 四 個 村 以 改 良 加 藤 法 檢 查, 結 果 發 現 感 染 率 為 2.7% (71/2606), 其 中 男 性 2.2%(28/1262) 女 性 3.2%(43/1344), 性 別 差 異 不 顯 著 218 夾 江 縣 在 1989 年 9-11 月 進 行 人 體 寄 生 蟲 調 查 時, 於 四 鄉 五 個 調 查 點 共 檢 查 2,703 人, 結 果 在 甘 露 鄉 發 現 中 華 肝 吸 蟲 病 患 者 二 人, 皆 為 漢 族, 且 為 本 地 人, 也 無 外 出 史, 首 次 證 實 該 鄉 有 中 華 肝 吸 蟲 病 存 在 219 除 上 述 各 省 外, 在 2007 年 有 一 篇 關 於 貴 州 東 南 地 區 人 體 寄 生 蟲 概 況 的 研 究 報 告, 其 中 提 到 中 華 肝 吸 蟲, 但 無 感 染 率 的 數 據 220 ( 四 ) 華 北 地 區 在 1920 年 代, 佛 斯 特 在 多 篇 報 告 中 都 指 出, 華 北 地 區 的 貓 狗 感 染 中 華 肝 吸 蟲 的 比 率 相 當 高, 例 如 在 北 京, 貓 有 37% 狗 有 25% 感 染, 但 幾 乎 沒 有 人 感 染, 主 要 是 因 華 北 的 居 民 習 慣 吃 完 全 煮 熟 的 魚 肉 221 在 二 十 世 紀 下 半 葉 華 北 地 區 中 華 肝 吸 蟲 感 染 調 查 結 果, 已 收 集 的 資 料 列 於 表 6 並 繪 於 圖 6, 其 中 大 部 分 是 山 東 省 的 資 料 山 東 省 於 1962 年 發 現 有 中 華 肝 吸 蟲 病 流 行, 主 要 分 布 於 魯 中 魯 南 和 膠 東 等 地 平 原 低 漥 地 區 的 99 個 縣 市 區, 感 染 率 平 均 為 2.3%, 一 般 在 1% 至 10% 之 間, 但 在 小 學 生 中, 感 染 率 有 的 高 達 44.4% 222 以 後, 各 地 調 查 證 實 在 全 省 139 縣 ( 市 區 ) 中, 有 107 縣 存 在 不 同 程 度 的 流 行 情 況, 鄉 村 居 民 感 染 率 1%-30%, 個 別 學 校 高 達 40% 以 上 經 多 年 查 治, 流 行 狀 況 至 1987 年 已 趨 平 穩 在 曾 明 安 等,1995, 中 小 學 生 華 支 睾 吸 蟲 及 腸 道 蠕 蟲 調 查, 實 用 寄 生 蟲 病 雜 志, 3(3), 頁 藍 曉 輝 等,2002, 成 都 市 華 支 睪 吸 蟲 宿 主 動 物 感 染 情 況 與 分 布, 實 用 寄 生 蟲 病 雜 志, 10(1), 頁 王 成 科,1994, 四 川 省 蓬 溪 縣 華 支 睪 吸 蟲 病 流 行 病 學 調 查, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志, 增 刊, 頁 73 原 文 未 明 示 調 查 時 間 219 鄭 德 福 等,1994, 夾 江 縣 首 次 發 現 華 支 睪 吸 蟲 病, 實 用 寄 生 蟲 病 雜 志,2(3), 頁 吳 念 標 等,2007, 貴 州 省 黔 東 南 州 人 體 寄 生 蟲 的 蟲 種 概 況, 寄 生 蟲 病 與 感 染 性 疾 病,5(1), 頁 E. C. Faust, 1921, Survey of the Helminth Parasites of Man in North China, Far Eastern Association of Tropical Medicine, Transactions of the Fourth Congress (Westevreden, Batavia), p. 477; E. C. Faust, 1925a, p. 399; E. C. Faust, 1925b, pp. 290, 朱 育 光,1983, 山 東 省 華 支 睾 吸 蟲 病 流 行 病 學 與 查 治 實 驗, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志, 4, 頁 41 39

40 年 間 調 查 96 縣, 感 染 率 爲 1.5%(62646/ ); 在 1980 年 調 查 75 縣, 感 染 率 為 1.2%(7855/683936); 在 1990 年 調 查 55 縣, 感 染 率 為 0.3%(158/53474) 在 1980 年 及 其 前 的 調 查 結 果 顯 示 感 染 率 無 性 別 差 異, 但 1990 年 的 結 果, 有 女 性 高 於 男 性 的 現 象 在 1990 年 檢 出 的 158 例 中, 有 97 例 ( 占 61.4%) 分 布 在 魯 西 南 ( 荷 澤 濟 寧 棗 莊 臨 沂 ),20 例 ( 占 12.7%) 分 布 在 魯 北 ( 德 州 濱 洲 東 營 ),12 例 ( 占 7.6%) 分 布 在 膠 東 地 區 ( 青 島 煙 台 ) 這 個 結 果 主 要 因 為 這 些 地 區 常 年 積 水 的 坑 塘 較 多 近 年 來 山 東 省 境 內 多 數 河 流 受 到 工 業 廢 水 污 染, 生 態 受 到 破 壞, 但 部 分 坑 塘 河 川 仍 存 有 一 定 數 量 的 中 華 肝 吸 蟲 中 間 宿 主 223 在 1990 年 抽 樣 調 查 重 點 流 行 區, 於 48 縣 每 縣 抽 取 三 村 進 行 調 查, 結 果 合 計 感 染 率 為 0.33%(151/46323), 其 中 男 性 0.32%(75/2332) 女 性 0.33%(76/22995), 性 別 之 間 無 顯 著 差 異 224 圖 6. 華 北 地 區 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 調 查 分 佈 圖 在 臨 沂 地 區, 山 東 省 寄 生 蟲 病 防 治 研 究 所 於 年 間 進 行 調 查, 在 全 區 13 個 縣 13,511 個 村 中, 查 出 有 常 年 積 水 坑 塘 的 村 5,399 個, 從 其 中 選 擇 調 查 519 個, 共 糞 檢 79,938 人, 檢 出 感 染 者 550 人, 平 均 感 染 率 為 0.7% 感 染 率 超 過 3% 的 有 21 村 列 為 重 點 村, 其 中 臨 沂 市 5 村 莒 南 縣 14 村 郯 城 縣 2 村 在 這 21 個 重 點 村 展 開 普 查, 共 糞 檢 19,209 人, 檢 出 感 染 者 423 例, 感 染 率 為 2.2%; 各 村 中 感 染 率 最 高 者 6.79%, 最 低 者 0.02% 在 普 查 後, 採 用 血 防 846 或 吡 喹 酮 萬 功 群 等,2002, 山 東 省 華 支 睪 吸 蟲 病 及 流 行 因 素 分 析, 地 方 病 通 報,17(1), 頁 萬 功 群 等,2000, 山 東 省 華 支 睪 吸 蟲 感 染 現 狀 調 查, 中 國 血 吸 蟲 病 防 治 雜 志,12(1), 頁

41 治 療 一 個 月 再 就 其 中 19 村 進 行 治 療 後 複 查, 共 糞 檢 2,496 人, 檢 出 感 染 者 5 例, 平 均 感 染 率 為 0.2%, 各 村 感 染 率 均 降 至 1% 以 下 治 療 前 後 感 染 率 有 顯 著 差 異, 顯 示 了 防 治 的 效 果 225 在 1991 年 11 月, 山 東 省 寄 生 蟲 病 防 治 研 究 於 莒 南 縣 萬 扁 山 村 和 高 愉 村 調 查, 共 抽 樣 調 查 275 人, 其 中 萬 扁 山 村 96 人, 均 未 查 出 蟲 卵, 高 愉 村 179 人, 檢 出 感 染 者 一 人, 感 染 率 為 0.56%, 兩 村 平 均 為 0.36% 226 在 年, 又 於 萬 扁 山 村 和 高 愉 村 及 濟 寧 市 郊 區 崔 堂 村 和 柳 行 村 進 行 調 查 在 1992 年, 萬 扁 山 村 感 染 率 為 0.68%(1/147) 高 愉 村 0%(0/171) 崔 堂 村 2.13%(4/188) 柳 行 村 0.99%(2/210); 在 1993 年, 萬 扁 山 村 和 高 愉 村 分 別 檢 查 120 人 和 119 人, 都 未 檢 出 感 染 者 ; 但 崔 堂 村 爲 1.17%(2/171) 柳 行 村 爲 1.68%(3/178) 感 染 率 無 上 升 趨 勢, 這 與 人 們 生 活 習 慣 改 善 和 衛 生 狀 況 提 高 有 關 227 在 巨 野 縣, 衛 生 防 疫 站 於 年 間 連 續 在 五 個 重 點 村 糞 檢 3,000 人, 共 檢 出 感 染 者 150 人, 累 計 感 染 率 為 5% 228 在 金 鄉 縣, 衛 生 防 疫 站 自 1979 年 開 始 在 縣 內 進 行 中 華 肝 吸 蟲 的 防 治 與 監 測 在 年 先 經 皮 試 再 以 水 沈 法 糞 檢, 感 染 率 為 2.2%(729/33721) 在 年 採 分 層 抽 樣 調 查, 以 原 感 染 率 在 1% 以 上 且 常 年 有 積 水 的 村 為 重 點 防 治 對 象, 皮 試 後 再 以 改 良 加 藤 法 糞 檢, 感 染 率 為 1.2%(359/29640) 在 年, 抽 取 原 感 染 率 高 中 低 三 種 類 型 的 村 為 監 測 對 象, 以 同 法 檢 查, 感 染 率 為 0.09%(7/8136) 229 金 鄉 縣 在 1989 年 又 進 行 普 治 全 縣 共 普 查 478,118 人, 先 做 皮 試 再 以 水 沈 法 糞 檢, 感 染 者 4,835 人, 感 染 率 爲 1.02%, 感 染 者 皆 予 以 治 療 在 2000 年 進 行 效 果 考 核, 共 考 核 183 村 21,364 人, 檢 出 感 染 者 135 人, 感 染 率 為 0.63% 與 考 核 村 1998 年 總 感 染 率 1.45% 相 較, 有 顯 著 下 降 但 2002 年 在 原 高 感 染 區 查 出 54 例, 其 中 新 檢 出 的 有 49 人, 表 示 仍 有 新 感 染 者 發 生 230 在 荷 澤 市, 衛 生 防 疫 站 於 年 間 在 洙 趙 新 河 流 進 行 調 查, 在 菏 澤 市 辛 集 鎮 與 鄄 城 縣 梁 屯 鄉 什 集 鄉 馬 寨 鄉 閆 什 口 鄉, 選 擇 距 河 較 近 的 村 調 查 三 歲 以 上 居 民, 結 果 感 染 率 為 2.6%(139/5446) 調 查 者 指 出, 中 華 肝 吸 蟲 病 在 本 地 區 流 行 的 原 因 有 三 :(1) 當 地 發 展 水 上 養 殖 業, 常 用 雞 鴨 豬 等 禽 畜 糞 便 飼 喂 魚 蝦, 保 蟲 的 中 間 宿 主 多, 有 利 本 病 傳 播 ;(2) 人 群 不 良 的 生 活 習 慣, 如 捕 魚 時 用 口 銜 魚 吃 生 魚 蝦, 或 食 用 魚 片 烤 魚 燒 魚 時 未 煮 熟 透 ;(3) 中 華 肝 吸 蟲 適 李 登 俊 等,1994, 山 東 臨 沂 地 區 華 支 睪 吸 蟲 病 防 治 試 點 研 究, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志, 7(4), 頁 258; 亦 見 李 登 俊 等,2007, 山 東 省 控 制 華 支 睾 吸 蟲 病 的 研 究, 中 國 病 原 生 物 學 雜 誌,2(5), 頁 363 李 登 俊 等,1994, 山 東 省 莒 南 縣 華 支 睪 吸 蟲 病 流 行 病 學 調 查, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志, 7(1), 頁 49 李 登 俊 等,1996, 華 支 睪 吸 蟲 病 流 行 動 態 觀 察, 實 用 寄 生 蟲 病 雜 志,4(1), 頁 44 蔣 玉 蘭 等,1997, 巨 野 縣 華 支 睪 吸 蟲 病 調 查 報 告, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志,10(2), 頁 86 靳 玉 珠 等,1998, 金 鄉 縣 華 支 睪 吸 蟲 病 防 治 與 監 測, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志,11(2), 頁 107 陳 繼 峰 等,2002, 防 治 華 支 睾 吸 蟲 病 遠 期 效 果 觀 察, 醫 學 動 物 防 制,18(9), 頁

42 應 力 強 壽 命 長 產 卵 率 高, 而 第 一 中 間 宿 主 淡 水 螺 廣 泛 存 在 水 體 中 231 在 1991 年 11 月, 另 於 菏 澤 市 岳 庄 鄉 新 興 鄉 白 虎 鄉 的 三 村 進 行 調 查, 以 水 洗 沈 澱 法 檢 查 結 果, 感 染 率 為 0.19%(2/1047) 232 泗 水 縣 於 1962 年 就 確 定 有 中 華 肝 吸 蟲 病 流 行 在 1963 年 調 查 泗 河 兩 岸 四 村, 平 均 感 染 率 為 1.55% 在 1980 年 泗 水 鎮 居 民 感 染 率 為 0.96% 在 1996 年 4 月, 泗 水 縣 衛 生 防 疫 站 在 泗 河 沿 岸 二 鄉 鎮 三 村 進 行 調 查, 結 果 感 染 率 為 0.18%(2/1128) 感 染 者 均 為 女 性, 且 均 為 后 寨 村 居 民, 如 果 只 以 該 村 計 算, 則 感 染 率 為 0.37%(2/546) 值 得 注 意 的 是, 感 染 的 兩 人 均 曾 食 生 魚 蝦, 分 別 由 苗 館 鎮 和 星 村 鎮 移 入 后 寨 村, 但 該 二 鎮 則 從 未 展 開 普 查 治 療 工 作 在 1980 年 大 鮑 村 和 徐 家 樓 村 的 感 染 率 分 別 為 0.28% 和 0.57%, 而 1996 年 均 未 發 現 感 染 者, 表 示 防 治 效 果 顯 著 233 棗 莊 市 衛 生 防 疫 站 於 1975 年 在 岳 樓 村 調 查, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 為 7.0% (48/687), 其 中 男 性 感 染 率 6.4%(21/330) 女 性 7.6%(27/357), 差 異 不 顯 著 在 2000 年 追 蹤 調 查, 在 48 例 中 已 有 4 例 死 亡,12 例 遷 出, 其 餘 32 例 複 查 結 果, 均 無 蟲 卵 同 時, 另 外 抽 檢 310 人, 其 中 男 性 162 人 女 性 148 人, 也 都 未 發 現 感 染 者, 說 明 了 防 治 效 果 顯 著 據 調 查 者 指 出, 岳 樓 村 原 來 的 環 境 與 衛 生 狀 況 較 差, 村 的 周 圍 有 多 個 坑 塘, 塘 內 有 多 種 魚 螺 ; 村 內 到 處 都 是 簡 易 廁 所, 生 活 污 水 全 都 流 進 坑 塘 檢 出 的 感 染 者 都 有 生 吃 或 燒 烤 魚 蝦 的 習 慣 調 查 後 採 取 了 相 應 的 防 治 措 施, 展 開 健 康 衛 生 教 育, 加 強 糞 便 管 理 及 改 造 環 境 在 2000 年, 該 村 已 成 為 工 業 發 展 區, 生 活 環 境 和 衛 生 狀 況 得 到 改 善, 生 活 水 平 提 高 和 衛 生 知 識 普 及, 居 民 也 改 變 了 過 去 不 良 的 生 活 習 慣 234 棗 莊 市 台 兒 莊 區 衛 生 防 疫 站 於 1984 年 調 查 中 小 學 生, 結 果 平 均 感 染 率 為 7.2%, 最 高 的 感 染 率 達 23.5% 在 年 間 展 開 五 次 大 範 圍 的 查 治, 感 染 率 降 至 1% 於 2001 年 再 進 行 抽 樣 調 查, 以 改 良 加 藤 法 糞 檢, 結 果 感 染 率 為 0.3% (5/1550), 感 染 者 五 人 ( 男 性 三 人 女 性 二 人 ), 均 為 輕 度 感 染 235 此 外, 博 興 縣 衛 生 防 疫 站 於 1992 年 在 董 家 村 進 行 中 華 肝 吸 蟲 感 染 情 況 調 查, 結 果 發 現 村 民 感 染 率 為 4.8%(104/2164), 學 生 感 染 率 為 6.6%(28/426) 236 在 2007 年 李 登 俊 等 人 就 山 東 省 控 制 中 華 肝 吸 蟲 病 的 情 形 提 出 報 告 除 檢 討 孫 援 朝 等,1999, 山 東 省 洙 趙 新 河 流 域 華 支 睪 吸 蟲 病 流 行 情 況 調 查, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志,17(6), 頁 402 王 素 貞 等,2002, 山 東 省 菏 澤 市 農 村 居 民 華 支 睪 吸 蟲 感 染 調 查, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志,15(3), 頁 134 陶 世 坤,2003, 泗 水 縣 人 群 華 支 睪 吸 蟲 感 染 情 況 調 查, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志,16(4), 頁 249 李 平 鑾 等,2001, 華 支 睾 吸 蟲 病 防 治 近 遠 期 效 果 觀 察, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志, 14(2), 頁 160 傅 美 榮,2003, 棗 莊 市 岳 樓 村 華 支 睪 吸 蟲 病 的 防 治 效 果 調 查, 職 業 與 健 康, 19(11), 頁 薛 穎 慧 等,2001, 棗 莊 市 臺 兒 莊 區 華 支 睪 吸 蟲 病 流 行 現 狀 調 查, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志,17(4), 插 頁 5 李 國 強 等,1998, 博 興 縣 華 支 睪 吸 蟲 病 疫 點 宿 主 感 染 情 況 調 查, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志,11(1), 頁 13 42

43 各 地 的 調 查 與 防 治 措 施 外, 這 篇 報 告 也 提 出 自 1991 年 以 來 在 莒 南 縣 和 濟 寧 郊 區 各 選 2 村 進 行 設 點 檢 察 的 結 果, 總 感 染 率 由 1991 年 的 0.16%(4/2500) 降 至 2000 年 的 0.04%(1/2719), 而 且 感 染 度 均 屬 輕 微 (EPG 為 個 ) 此 外, 檢 查 滿 洲 沼 螺 與 長 角 涵 螺 520 個, 只 發 現 一 個 長 角 涵 螺 的 體 內 有 少 量 中 華 肝 吸 蟲 的 尾 蚴 ; 解 剖 麥 穗 魚 棒 花 魚 鰷 魚 等 1,050 尾, 平 均 感 染 率 為 16.5%, 以 麥 穗 魚 感 染 率 29.8% 較 高 ; 檢 查 保 蟲 宿 主 六 次, 平 均 感 染 率 貓 為 37.5%, 狗 為 4.4% 結 論 指 出, 山 東 省 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 已 得 到 控 制, 主 要 在 於 :(1) 反 復 查 治, 結 合 健 康 教 育 措 施 及 控 制 感 染 源, 成 效 顯 著 ;(2) 隨 著 衛 生 知 識 的 普 及 與 生 活 水 準 的 提 高, 人 們 生 活 及 飲 食 習 慣 發 生 改 變, 減 少 了 感 染 的 機 會 ;(3) 山 東 省 的 天 氣 持 續 乾 旱 少 雨, 大 多 數 坑 塘 河 渠 斷 流 乾 涸, 野 生 魚 及 螺 類 失 去 生 存 的 環 境, 減 少 了 中 華 肝 吸 蟲 病 流 行 的 基 本 條 件 在 有 效 控 制 感 染 源 開 展 健 康 教 育 及 做 好 監 測 工 作 等 方 面, 山 東 省 的 經 驗 可 做 為 他 省 的 借 鑑 237 河 北 省 在 1978 年 以 前 無 中 華 肝 吸 蟲 病 的 報 告, 在 1978 年 對 唐 山 地 區 柏 各 庄 墾 區 調 查 741 人, 先 做 皮 內 試 驗, 其 中 陽 性 的 117 名 再 選 83 名 做 糞 檢, 結 果 發 現 感 染 率 為 3.6%(3/83); 同 年, 在 撫 寧 縣 檢 查 936 人, 感 染 率 為 4.9% (46/936); 在 1980 年 對 撫 寧 縣 西 河 南 大 隊 小 學 生 做 檢 查, 感 染 率 爲 1.5% (4/266) 238 此 外, 目 前 找 到 的 是 天 津 市 的 資 料 天 津 市 衛 生 防 病 中 心 於 2003 年 9 月 至 2004 年 5 月 進 行 抽 樣 調 查, 在 全 市 30 個 點 為 12,000 人 檢 查 中 華 肝 吸 蟲, 發 現 感 染 率 為 0.16%(19/12000), 其 中 薊 縣 感 染 率 0.51%, 武 清 0.06%, 至 於 寶 坻 靜 海 寧 河 三 區, 則 未 發 現 感 染 者 ; 而 河 北 區 則 未 檢 查 中 華 肝 吸 蟲 薊 縣 的 感 染 率 最 高 可 能 與 居 民 飲 食 習 慣 有 關 239 ( 五 ) 東 北 地 區 上 面 提 到, 在 的 調 查 中, 黑 龍 江 與 吉 林 的 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 高 居 全 國 的 第 三 四 位, 而 中 華 肝 吸 蟲 病 是 東 北 地 區 三 種 主 要 寄 生 蟲 病 之 一 目 前 搜 集 的 資 料 列 於 表 7 並 繪 於 圖 7 東 北 地 區 中 華 肝 吸 蟲 感 染 較 早 的 調 查 是 1975 年 在 佳 木 斯 地 區 少 數 民 族 聚 集 區 進 行 的, 當 時 發 現 樺 川 縣 星 火 鄉 朝 鮮 族 居 民 感 染 率 為 29.4%, 同 江 街 津 口 赫 哲 族 居 民 感 染 率 爲 16.9% 另 外, 李 雄 豪 於 1981 年 首 次 報 導 黑 龍 江 省 內 13 條 河 川 流 域 朝 鮮 族 居 民 中 華 肝 吸 蟲 病 的 流 行 情 況, 以 松 花 江 流 域 的 感 染 率 達 29.5% 為 最 高 240 徐 之 杰 等 人 於 1983 年 在 松 花 江 支 流 西 北 河 沿 岸, 調 查 通 河 縣 清 河 公 社, 李 登 俊 等,2007, 頁 黃 素 芳 等,1983, 河 北 省 唐 山 地 區 人 體 華 支 睪 吸 蟲 感 染 的 調 查, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志,4, 頁 42; 高 勇,1983, 河 北 省 撫 寧 縣 華 支 睪 吸 蟲 病 調 查 報 告, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志,4, 頁 朱 傳 芳 等,2006, 天 津 市 人 體 寄 生 蟲 感 染 情 況 的 調 查 分 析, 中 國 病 原 生 物 學 雜 志, 1(4), 附 頁 1 張 文 玉 等,1994, 松 花 江 下 游 沿 岸 人 群 華 支 睪 吸 蟲 感 染 情 況 的 調 查, 佳 木 斯 醫 學 院 學 報,17(1), 頁 3, 引 李 雄 豪,1981, 黑 龍 江 省 華 支 睾 吸 蟲 病 的 流 行 病 學 調 查, 中 華 43

44 該 地 居 民 多 為 朝 鮮 族, 先 做 皮 試, 陽 性 率 為 34%; 陽 性 者 再 做 糞 檢, 結 果 感 染 率 為 45.7% 241 自 1986 年 起, 哈 爾 濱 醫 科 大 學 等 單 位 人 員 在 松 花 江 流 域 下 游 進 行 調 查, 以 兩 岸 城 市 和 鄉 鎮 居 民 為 對 象, 主 要 是 漢 族 居 住 區, 但 也 有 少 數 朝 鮮 族 赫 哲 族 與 滿 族, 共 調 查 5,275 人, 發 現 感 染 者 1,611 人, 感 染 率 為 30.5% 以 居 住 地 和 職 業 分 為 7 組, 各 組 感 染 率 如 下 : 同 江 三 村 鄉 49.4%(324/656) 同 江 市 內 27.9%(289/1035) 湯 源 振 興 鄉 27.4%(271/988) 樺 州 新 城 鎮 30.2%(418/1328) 樺 州 水 利 局 35.4%(63/178) 佳 木 斯 航 運 局 23.9%(230/959) 佳 木 斯 農 業 局 20.8%(16/77) 這 項 調 查 證 明 在 松 花 江 下 游 漢 族 居 住 區 中, 漢 族 與 朝 鮮 族 赫 哲 族 居 民 一 樣 有 食 生 魚 習 慣 242 此 外, 位 於 松 花 江 下 游 南 岸 的 富 錦 市 屬 於 中 華 肝 吸 蟲 病 重 流 行 區 ; 在 1994 年 前 對 該 市 吃 生 魚 機 會 較 多 的 航 運 公 司 公 安 局 交 通 局 農 行 和 土 地 局 等 單 位 人 員 進 行 調 查, 受 檢 者 均 為 漢 族 結 果 皮 試 陽 性 率 為 77.4% (587/758), 糞 檢 感 染 率 為 54.7%(350/640), 其 中 航 運 公 司 人 員 感 染 率 64.9% (128/197) 公 安 局 人 員 56.6%(56/99), 都 高 於 平 均 值, 交 通 局 人 員 53.2%(58/109), 則 接 近 平 均 值 243 圖 7. 東 北 地 區 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 調 查 分 佈 圖 自 1992 年 8 月 起, 黑 龍 江 省 衛 生 防 疫 站 在 全 省 26 縣 市 調 查 101 個 點 共 52, 預 防 醫 學 雜 志,15(5), 頁 309 ( 李 文 待 查 ) 徐 之 杰 等,1983, 黑 龍 江 省 通 河 縣 清 河 公 社 華 支 睾 吸 蟲 病 流 行 病 學 初 步 調 查, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志, 4, 頁 42 張 文 玉 等,1994, 頁 3-4 黃 顯 芳 等,1995, 富 錦 市 華 支 睪 吸 蟲 病 流 行 病 學 調 查, 佳 木 斯 醫 學 院 學 報,18(2), 頁

45 人, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 爲 1.2%, 但 有 的 縣 高 達 15.1%, 有 的 點 竟 高 達 44.0% 此 外, 對 五 常 縣 和 泰 來 縣 農 場 部 分 居 民 進 行 調 查, 結 果 發 現, 五 常 縣 感 染 率 為 59.0%(36/61), 泰 來 縣 為 34.1%(116/339) 244 黑 龍 江 省 衛 生 學 校 於 1992 年 對 哈 爾 濱 市 某 港 務 系 統 職 工 進 行 調 查, 受 檢 者 69 人, 發 現 感 染 者 8 人 皆 是 男 性, 感 染 率 為 11.6%(8/69), 如 只 計 67 位 男 性, 則 感 染 率 為 11.9%(8/67) 以 職 業 分, 幹 部 感 染 率 為 11.1%(7/63), 工 人 為 16.7%(1/6) 245 延 邊 大 學 醫 學 院 寄 生 蟲 教 研 室 人 員 於 1997 年 7 月 調 查 黑 龍 江 省 寧 安 市 江 南 鄉 二 村 的 朝 鮮 族 居 民, 發 現 感 染 率 為 37.9%(115/303), 其 中 男 性 49.7%(90/181) 女 性 20.4%(25/122), 男 性 感 染 率 明 顯 高 於 女 性 感 染 中 華 肝 吸 蟲 的 115 人 中, 曾 食 生 魚 者 有 106 人, 占 99.2% 調 查 的 二 村 地 勢 低 漥, 有 積 存 多 年 的 坑 塘 渠 道, 塘 內 有 小 型 螺 獅 及 淡 水 魚, 提 供 了 中 華 肝 吸 蟲 的 感 染 源 246 哈 爾 濱 市 衛 生 防 疫 站 於 2000 年 5-8 月 在 該 市 所 轄 尚 志 縣 河 東 鄉 與 五 常 縣 民 樂 鄉 進 行 調 查, 這 兩 縣 都 位 於 黑 龍 江 省 南 部, 是 較 大 的 朝 鮮 族 聚 居 地 區 檢 查 結 果, 皮 試 陽 性 率 為 55.2%(277/502), 其 中 男 性 53.5%(159/297) 女 性 57.6%(118/205); 糞 檢 感 染 率 為 23.5%(65/277), 其 中 男 性 34.6%(55/159) 女 性 8.5%(10/118), 男 性 顯 著 高 於 女 性 感 染 的 主 要 途 徑 是 吃 生 魚 247 肇 源 縣 位 於 松 花 江 與 嫩 江 交 匯 處, 是 黑 龍 江 省 中 華 肝 吸 蟲 病 高 發 區 肇 源 縣 衛 生 防 疫 站 於 2001 年 4-5 月 在 臨 江 的 古 恰 超 等 茂 興 民 意 等 四 鄉 10 個 村 進 行 調 查, 從 年 齡 5-81 歲 的 26,367 名 村 民 中, 隨 機 抽 取 2,400 人, 以 改 良 加 藤 法 糞 檢, 結 果 在 2,194 份 中, 檢 出 有 肝 吸 蟲 卵 的 1,726 例 ( 男 1,068 例, 女 658 例 ), 感 染 率 為 78.66%, 超 出 1985 年 的 感 染 率 61.77%(682/1094) 248 另 於 2001 年 8 月, 在 永 利 鄉 的 孟 克 里 村 與 前 永 利 村 進 行 調 查 結 果 發 現 皮 試 的 陽 性 率 為 56.9% (120/211), 其 中 男 性 61.4%(70/114) 女 性 54.5%(50/97) 糞 檢 的 感 染 率 為 68.0% (119/175), 其 中 男 性 72.2%(70/97) 女 性 62.8% (49/78) 兩 項 結 果 的 性 別 差 異 都 不 顯 著 兩 村 的 居 民 吃 過 生 魚 者 占 87.7%, 也 常 用 切 過 生 魚 的 刀 及 砧 板 切 其 他 食 品, 這 是 感 染 中 華 肝 吸 蟲 的 主 要 原 因 249 在 2001 年, 黑 龍 江 省 疾 病 控 制 中 心 與 肇 源 縣 衛 生 防 疫 站 以 改 良 加 藤 法 在 成 功 古 恰 當 權 自 主 孟 克 里 與 前 永 利 等 六 村, 為 居 民 進 行 糞 檢, 結 果 總 感 染 率 為 57.3%(6929/12101), 其 中 男 性 62.7% (4161/6641) 女 性 50.7%(2768/5460) 各 村 感 染 率 依 次 如 下 : 前 永 利 69.8%(1391/ 1992) 古 恰 68.8%(1376/1999) 孟 克 里 57.6%(1213/2106) 成 功 52.7%(1053/ 1998) 自 主 50.1%(1004/2003) 當 權 44.5% 黑 龍 江 省 衛 生 防 疫 站,1995, 黑 龍 江 省 八 五 期 間 寄 生 蟲 病 防 治 工 作 開 展 情 況 的 簡 要 匯 報, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志, 增 刊, 頁 原 文 無 感 染 人 數 吳 雪 玲 等,2000, 華 支 睪 吸 蟲 感 染 的 調 查, 黑 龍 江 醫 學,2000(7), 頁 61 李 順 玉 等,2000, 黑 龍 江 省 寧 安 市 江 南 鄉 朝 鮮 族 華 支 睪 吸 蟲 感 染 的 流 行 病 學 調 查, 延 邊 大 學 醫 學 學 報,23(1), 頁 牛 弘 等,2001, 哈 爾 濱 地 區 朝 鮮 族 鄉 華 支 睪 吸 蟲 感 染 情 況 調 查, 中 華 預 防 醫 學 雜 志, 35(5), 頁 308 王 立 功 王 凌 峻,2001, 肇 源 縣 肝 吸 蟲 感 染 調 查 結 果 分 析, 醫 學 動 物 防 制,17(7), 頁 趙 海 龍,2002, 華 支 睾 吸 蟲 感 染 情 況 調 查, 醫 學 動 物 防 制,18(8), 頁

46 (892/2003) 又 於 2002 年 再 為 當 權 自 主 孟 克 里 和 前 永 利 等 四 村 居 民 檢 查, 總 感 染 率 爲 31.9%(2464/7725), 其 中 男 性 36.5%(1573/4314) 女 性 26.1%(891/3411) 各 村 感 染 率 依 次 為 : 前 永 利 45.5%(868/1905) 自 主 32.5%(622/1914) 當 權 28.1% (532/1895) 孟 克 里 22.0%(442/2011) 感 染 率 在 2002 年 降 低 反 映 了 2001 年 對 感 染 者 進 行 治 療 的 結 果 250 此 外, 佳 木 斯 大 學 基 礎 醫 學 院 寄 生 蟲 教 研 室 人 員 於 2002 年 之 前 的 幾 年 內, 陸 續 在 黑 龍 江 省 東 部 地 區 松 花 江 下 游 黑 龍 江 與 烏 蘇 里 江 流 域 調 查 九 縣 一 市, 共 9,016 人 先 做 皮 試, 再 做 糞 檢 結 果 總 感 染 率 爲 31.5%(2841/9016) 各 地 感 染 率 依 次 如 下 : 綏 賓 縣 ( 含 聚 餐 爆 發 感 染 ) 66.9%(123/184) 富 錦 市 46.2%(350/758) 同 江 市 ( 含 赫 哲 族 512 名 ) 39.5%(747/1891) 依 蘭 縣 朝 鮮 族 38.1%(216/567) 樺 川 縣 30.8% (481/1560) 饒 河 縣 28.9%(215/743) 湯 原 縣 27.4%(271/988) 佳 木 斯 市 郊 ( 含 兒 童 520 名 ) 24.1%(338/1396) 勤 得 利 21.1%(52/246) 蘿 北 縣 朝 鮮 族 7.0%(48/690) 這 些 比 率 都 明 顯 高 於 全 省 第 一 次 調 查 的 平 均 感 染 率 1.2% 251 遼 寧 省 在 1958 年 曾 報 告 鐵 嶺 縣 有 中 華 肝 吸 蟲 病 流 行 在 年 間 在 沈 陽 郊 區 滿 融 屯 調 查 朝 鮮 族 社 員 1780 人, 感 染 率 為 9.4% 252 至 1984 年, 基 本 上 已 查 清 全 省 流 行 的 狀 況, 但 該 年 以 後 的 情 況 則 不 明 在 年, 遼 寧 省 衛 生 防 疫 站 與 瀋 陽 鐵 嶺 營 口 鞍 山 遼 陽 等 市 防 疫 站, 展 開 中 華 肝 吸 蟲 感 染 情 況 的 調 查 先 做 皮 試 再 做 糞 檢 糞 檢 結 果 合 計 感 染 率 為 0.4%(60/14390), 其 中 男 性 0.5%(39/7781) 女 性 0.3%(21/6609), 性 別 差 異 不 顯 著 各 市 感 染 率 如 下 : 瀋 陽 0.8%(55/7271), 其 中 男 性 0.9%(37/4146) 女 性 0.6%(18/3125); 鐵 嶺 0.2% (5/3312), 其 中 男 性 0.1%(2/1818) 女 性 0.2%(3/1494); 至 於 鞍 山 遼 陽 和 營 口 分 別 檢 查 2,132 人 251 人 和 1,424 人, 都 未 發 現 感 染 者 按 職 業 分, 感 染 率 依 次 為 : 其 他 1.2%(3/249) 農 民 0.6%(49/8480) 工 人 0.5%(3/612) 學 生 0.1%(5/4181) 兒 童 0(0/868) 按 族 群 分, 漢 滿 和 朝 鮮 族 分 別 檢 查 6,165 人 219 人 和 8,006 人, 僅 朝 鮮 族 有 601 人 感 染, 感 染 率 為 0.75% 本 次 調 查 發 現 感 染 率 與 前 此 相 較 有 下 降 趨 勢, 主 要 原 因 有 二 : 其 一, 隨 著 生 活 條 件 改 善, 人 們 由 吃 野 生 小 魚 轉 為 吃 養 殖 大 魚, 而 大 魚 無 中 華 肝 吸 蟲 寄 生 ; 其 二, 由 於 工 業 污 染, 有 些 小 河 裡 的 野 生 魚 有 煤 油 味, 以 致 人 們 不 再 食 用 野 生 魚 253 在 2006 年 6-7 月, 高 儒 等 人 在 吉 林 省 自 城 市 鎮 賚 縣 月 亮 湖 水 系 周 圍, 調 查 五 個 鄉 鎮 九 個 村 共 564 人, 發 現 感 染 者 251 人, 感 染 率 為 44.50%, 其 中 男 性 感 染 率 為 49.25%(165/335), 女 性 為 37.55%(86/229) 按 教 育 程 度 分, 則 感 染 率 依 次 如 下 ; 文 盲 67.04%(120/179) 高 中 以 上 42.86%(3/7) 小 學 42.72%(88/206) 中 葛 濤 等,2003, 黑 龍 江 省 肇 源 縣 華 支 睪 吸 蟲 病 感 染 情 況 調 查, 醫 學 動 物 防 制,17(8), 頁 蔡 連 順 等,2002, 黑 龍 江 省 東 部 地 區 華 支 睪 吸 蟲 病 流 行 病 學 調 查, 黑 龍 江 醫 藥 科 學, 25(6), 頁 14 馮 蘭 濱 等,1983, 沈 陽 郊 區 滿 融 屯 ( 朝 鮮 族 ) 華 支 睾 吸 蟲 病 的 調 查, 中 國 寄 生 蟲 學 與 寄 生 蟲 病 雜 志,4, 頁 41 許 景 田 等,1998, 遼 寧 省 華 支 睪 吸 蟲 病 現 狀 調 查, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志,11(1), 75 46

47 學 23.26%(40/172) 254 附 帶 一 提 的 是, 人 們 因 感 染 中 華 肝 吸 蟲 而 導 致 的 疾 病, 由 表 8 所 示 中 國 大 陸 幾 個 醫 院 的 病 例 可 見, 以 肝 膽 疾 病 為 多, 在 此 不 詳 論 四 中 華 肝 吸 蟲 中 間 宿 主 與 動 物 宿 主 的 調 查 除 人 體 的 感 染 外, 在 此 陳 述 關 於 中 華 肝 吸 蟲 中 間 宿 主 與 動 物 宿 主 的 調 查, 以 說 明 相 關 的 環 境 因 素 中 華 肝 吸 蟲 的 第 一 中 間 宿 主 是 淡 水 螺, 第 二 中 間 宿 主 是 淡 水 魚, 這 些 中 間 宿 主 生 存 的 自 然 條 件 是 在 多 河 川 湖 泊 坑 塘 的 地 區 動 物 宿 主 包 括 與 人 們 日 常 生 活 有 密 切 關 係 的 貓 狗 豬 等 臺 灣 地 區 的 資 料 列 於 表 9, 中 國 大 陸 地 區 的 資 列 於 表 10 ( 一 ) 第 一 中 間 宿 主 關 於 中 華 肝 吸 蟲 的 第 一 中 間 宿 主, 在 臺 灣 地 區 有 年 間 美 國 海 軍 第 二 醫 學 研 究 所 人 員 的 調 查, 他 們 在 嘉 義 大 林 臺 南 柳 營 和 彰 化 埔 鹽 都 發 現 滿 洲 派 螺 (Parafossarulus Manchouricus) 有 中 華 肝 吸 蟲 的 尾 動 幼 蟲 寄 生, 較 高 的 寄 生 率 是 1962 年 7 月 大 林 的 3.1%(14/453) 和 同 年 9 月 柳 營 的 1.9%(2/108) 255 同 單 位 的 人 員 也 於 1970 年 5 月 在 日 月 潭 地 區 調 查, 從 花 番 社 附 近 的 潭 中 取 得 滿 洲 派 螺, 檢 出 寄 生 率 為 1.3%(7/535) 256 在 中 國 大 陸 地 區, 以 江 西 湖 北 湖 南 四 川 和 山 東 等 省 的 資 料 來 看, 以 紋 沼 螺 (Parafossarulus striatulus) 長 角 涵 螺 (Alocinma longicornis) 與 赤 豆 螺 (Bithynia fuchsiana) 三 種 為 主 各 地 較 可 觀 的 寄 生 率 如 下 : 在 湖 南 省 有 1972 年 在 漣 源 縣 檢 出 的 紋 沼 螺 4.1%(4/96), 年 在 祁 陽 縣 檢 出 的 紋 沼 螺 3.7%(14/462),1990 年 在 永 興 縣 檢 出 的 紋 沼 螺 7.2%(8/111) 257 在 湖 北 省 有 1991 年 在 鄂 東 丘 陵 檢 出 紋 沼 螺 2.6%(34/1320), 長 角 涵 螺 3.9%(48/1232); 在 宜 城 市 檢 出 紋 沼 螺 1%(1/100) 259 在 四 川 省 有 年 間 在 原 重 慶 市 檢 出 紋 沼 螺 3.4%(62/1834) 赤 豆 螺 0.8%(10/1196) 260 在 山 東 省 有 1992 年 於 博 興 縣 檢 出 沼 螺 10.3%(32/312) 261 ( 二 ) 第 二 中 間 宿 主 254 高 儒 等,2007, 月 亮 湖 水 系 周 圍 居 民 華 支 睾 吸 蟲 感 染 情 況 的 調 查, 中 國 現 代 醫 藥 雜 誌, 9(2), 頁 Kim and Kuntz, 1964, p. 33, Table Clarke et al., 1971, p 王 軍 華,1994, 頁 楊 連 第 等,1994, 頁 許 正 敏 等,2002, 頁 蔣 詩 國 等,2003, 頁 李 國 強 等,1998, 頁 13 47

48 前 面 已 提 過, 在 臺 灣 最 早 有 1918 年 大 井 司 發 現 來 自 員 林 支 廳 社 口 庄 養 魚 池 的 草 魚 有 中 華 肝 吸 蟲 的 囊 狀 幼 蟲 寄 生, 其 比 率 為 16.7%(1/6) 262 在 1938 年, 武 藤 三 五 郎 從 臺 南 州 白 水 溪 六 重 溪 及 二 重 溪 捕 獲 的 鰛 魚 ( 或 稱 奇 力 仔,Cultericuls kneri) 發 現 有 中 華 肝 吸 蟲 囊 狀 幼 蟲 263 在 年 間, 任 職 於 農 復 會 的 周 聯 彬 在 美 濃 鎮 調 查, 從 中 圳 埤 取 得 三 批 吳 郭 魚 (Tilapia), 其 寄 生 率 分 別 是 0(0/34) 30%(6/20) 和 66.7%(8/12) 264 在 1962 年, 美 國 海 軍 第 二 醫 學 研 究 所 人 員 在 臺 北 縣 內 湖 桃 園 縣 變 天 池 彰 化 縣 莿 桐 里 嘉 義 縣 大 林 鎮 民 雄 鄉 與 崙 陽 村 臺 南 縣 柳 營 鄉 與 冷 水 埤 高 雄 縣 大 貝 湖 與 美 濃 鎮 中 圳 埤 屏 東 縣 龍 鑾 潭 臺 東 縣 大 坡 池 等 地, 發 現 有 中 華 肝 吸 蟲 囊 狀 幼 蟲 寄 生 的 淡 水 魚 類 包 括 : 克 氏 鱎 (Hemiculter kneri) Hemiculter akoensis Hemiculter macrolepis 菊 池 氏 細 鯽 (Aphyocypris kikuchii) 尖 頭 紅 鮊 (Erythroculter oxycephalus) 鯽 魚 (Carassius auratus) 羅 漢 魚 (Pseudorasbora parva) Pseudorasbora parva uchidai 高 體 鰟 鮍 (Rhodeus ocellatus) 革 條 副 鱊 (Acheilongnathus himantegus) 草 魚 平 頜 鱲 (Zacco platypus) 縱 紋 鱲 (Zacco temmincki) 莫 桑 比 克 非 鯽 (Tilapia mossambica) 鱧 魚 (Ophiocephalus maculates) 等 265 在 年 間, 克 拉 克 等 人 在 日 月 潭 調 查, 有 三 個 時 間 的 紀 錄 :(1)1969 年 7-8 月 (2)1969 年 11 月 和 (3)1970 年 6 月 克 氏 鱎 的 寄 生 率 分 別 是 :(1)100%(131/131) 和 (3)80%(128/160); 羅 漢 魚 的 寄 生 率 分 別 是 :(1)100%(2/2) 和 (2)25%(1/4); 高 體 鰟 鮍 的 寄 生 率 分 別 是 (1)67%(20/30) 和 (2)100%(11/11); 莫 桑 比 克 非 鯽 的 寄 生 率 分 別 是 (1) 22%(31/453) (2) 5%(1/22) 和 (3) 0%(0/55) 266 在 1978 年 5 月, 翁 秀 貞 等 人 在 苗 栗 鎮 山 區 各 池 塘 觀 察, 未 發 現 可 疑 的 中 華 肝 吸 蟲 第 一 中 間 宿 主 又 在 市 場 買 到 來 自 南 部 及 當 地 魚 塘 的 淡 水 魚, 以 及 在 明 德 水 庫 和 鎮 中 心 的 幾 個 魚 池 釣 到 八 種 可 能 是 第 二 中 間 宿 主 的 魚 類 共 220 條, 但 都 未 發 現 中 華 肝 吸 蟲 囊 狀 幼 蟲 寄 生 267 在 年 間, 王 俊 秀 等 人 在 日 月 潭 地 區 調 查, 經 檢 查 克 氏 鱎 120 條, 發 現 寄 生 率 100%; 羅 漢 魚 也 是 100%, 吳 郭 魚 只 有 10% 檢 查 臺 南 市 安 南 區 漁 牧 綜 合 經 營 農 場, 發 現 有 中 華 肝 吸 蟲 囊 狀 幼 蟲 寄 生 的 魚 類 包 括 : 烏 魚 (Mugil cephalus)91.6%(11/12) 草 魚 83.3%(10/12) 鯽 魚 78.5%(11/14) 雜 種 吳 郭 魚 (Tilapia hybrid)63.6%(7/11) 另 在 美 濃 鎮 發 現 有 寄 生 的 魚 類 為 : 鯽 魚 75.0%(9/12), 雜 種 吳 郭 魚 55.5%(5/9), 草 魚 28.5%(2/7) 268 在 1986 年 6-12 月, 行 政 院 衛 生 署 預 防 醫 學 研 究 所 人 員 在 10 縣 市 29 鄉 鎮 收 集 575 條 各 種 淡 水 魚, 以 人 工 消 化 酶 消 化 魚 肌 肉, 檢 查 出 中 華 肝 吸 蟲 囊 狀 幼 蟲 共 262 大 井 司,1919, 頁 武 藤 三 五 郎,1938, 臺 灣 ニ 於 ケル 肝 臟 ヂストマノ 一 新 第 二 中 間 宿 主 カハイワシ Cultericuls Kneri (Kreyenberg)ニ 就 テ, 臺 灣 醫 學 會 雜 誌,403 號, 頁 Chow Lien-pin, 1960, p. 151, Table Kim and Kuntz, 1964, p. 35, Table Clarke et al., 1971, p. 56, Table V. 267 翁 秀 貞 等,1979, 頁 王 俊 秀 等,1980, 人 畜 共 通 之 中 華 肝 吸 蟲 症 防 治 研 究 ( 一 ): 臺 灣 地 區 流 行 情 形 調 查, 科 學 發 展 月 刊,8(2), 頁

49 6,565 個, 平 均 每 條 有 11.4 個 各 種 魚 類 平 均 寄 生 數 依 次 如 下 : 石 斑 魚 43.5 個 / 條 (5089/117): 石 鯽 魚 11.3 個 / 條 (282/25) 奇 力 仔 9.6 個 / 條 (269/28) 大 頭 鰱 魚 3.5 個 / 條 (28/8) 平 頜 鱲 2.3 個 / 條 (892/390) 草 魚 0 個 / 條 (0/7) 各 地 中 最 多 的 是 高 雄 甲 仙 的 石 斑 魚 個 / 條 (5040/13) 與 平 頜 鱲 61.1 個 / 條 (550/9) 在 1987 年 2 月 至 1989 年 12 月, 又 在 10 縣 市 36 鄉 鎮 收 集 698 條 淡 水 魚, 檢 出 中 華 肝 吸 蟲 囊 狀 幼 蟲 共 22,031 個 ( 含 部 分 其 他 吸 蟲 類 ), 平 均 每 條 個 各 種 魚 類 平 均 寄 生 數 依 次 如 下 : 石 斑 魚 80.1 個 / 條 (8093/101) 奇 力 仔 44.2 個 / 條 (972/22) 平 頜 鱲 29.9 個 / 條 (12050/403) 石 鯽 魚 7.4 個 / 條 (639/86) 福 山 魚 5.7 個 / 條 (387/68), 此 外 大 頭 鰱 魚 和 草 魚 都 未 檢 出 囊 狀 幼 蟲 寄 生 各 地 之 中, 寄 生 最 多 的 是 苗 栗 獅 潭 的 石 斑 魚 個 / 條 (3650/7) 和 平 頜 鱲 個 / 條 (3665/10), 其 次 是 宜 蘭 冬 山 的 平 頜 鱲 個 / 條 (3137/24) 269 在 中 國 大 陸, 已 知 中 華 肝 吸 蟲 的 第 二 中 間 宿 主 有 淡 水 魚 68 種 蝦 3 種 270 以 各 省 調 查 結 果 看, 大 致 上, 南 部 以 麥 穗 魚 ( 羅 漢 魚,Pseudorasbora parva) 的 寄 生 率 較 高, 北 部 以 棒 花 魚 (Abbottina rivularis) 較 高 各 省 情 形 分 述 於 下 在 廣 東 省, 廣 州 市 於 1986 年 檢 出 鯇 魚 ( 即 草 魚 ) 寄 生 率 為 5.9%(8/135), 在 1999 年 檢 查 市 售 鯇 魚, 檢 出 寄 生 率 為 0.2%(1/473); 另 從 順 德 桂 州 鎮 取 得 的 淡 水 魚, 其 寄 生 率 為 0.9%(1/106) 271 在 年 間, 中 山 大 學 醫 學 院 人 員 從 佛 山 南 海 順 德 中 山 等 地 的 魚 塘 或 自 由 市 場 採 集 淡 水 魚 進 行 檢 查, 結 果 在 年 間 查 出 鯇 魚 苗 感 染 率 為 93.7%(916/978), 小 雜 魚 感 染 率 為 59.1%(114/192); 在 年 間 查 出 鯇 魚 苗 316 條 皆 無 感 染, 小 雜 魚 276 條 也 無 感 染 ; 在 年 間 查 出 鯇 魚 苗 42 條 及 小 雜 魚 109 條, 皆 無 感 染 這 種 情 形 可 能 是 因 流 行 區 的 生 態 環 境 發 生 變 化 在 選 定 調 查 的 幾 個 地 點, 有 的 魚 塘 被 填 平 建 了 新 房 ; 有 的 是 魚 塘 上 的 廁 所 被 拆 除, 改 建 成 符 合 衛 生 要 求 的 廁 所 ; 另 外, 在 流 行 區 採 取 全 面 滅 螺 措 施, 影 響 螺 類 生 存 的 環 境 和 感 染 機 會 但 近 年 來, 中 間 宿 主 未 發 現 囊 蚴, 這 與 家 貓 的 感 染 率 不 成 正 比 關 係, 可 能 與 調 查 範 圍 的 差 異 有 關 272 在 2006 年 廣 州 市 疾 病 預 防 控 制 中 心 人 員 於 廣 州 市 調 查 25 家 酒 樓 食 肆 售 賣 之 魚 蝦, 檢 出 鯇 魚 寄 生 率 為 13.3%(4/30), 淡 水 蝦 為 6.7%(2/30) 273 同 年, 廣 州 醫 學 院 人 員 在 三 水 市 採 集 淡 水 魚 三 種 424 尾, 發 現 鯇 魚 寄 生 率 100%(141/141) 鯪 魚 52.1%(137/263) 大 頭 魚 15.0%(3/20), 另 外, 蝦 寄 生 率 3.1%(7/228) 在 中 山 市 採 集 四 種 淡 水 魚 469 尾, 發 現 麥 穗 魚 寄 生 率 81.3%(13/16) 鯇 魚 75.7%(78/103) 非 洲 鯽 魚 11.1%(1/9) 參 仔 魚 26.1%(89/341) 274 在 2006 年, 肇 慶 市 檢 出 鯇 魚 的 寄 生 率 為 20.0%(8/40), 鄭 美 英 等,1990, 頁 17 見 馬 宇 翔 等,2007, 南 寧 市 售 淡 水 魚 華 支 睾 吸 蟲 感 染 情 況 調 查, 應 用 預 防 醫 學,13(2), 頁 82, 引 吳 觀 陵 主 編, 人 體 寄 生 蟲 學, 第 3 版 ( 北 京 : 人 民 衛 生 出 版 社,2005), 頁 詹 希 美 等,2000, 頁 109 張 瑞 琳 等,2007, 家 貓 自 然 感 染 華 支 睾 吸 蟲 的 調 查 及 其 在 實 驗 教 學 中 的 應 用, 中 山 大 學 學 報 論 叢,27(3), 頁 張 玉 蓮 等,2006, 頁 1283 劉 曉 丹 等,2007, 三 水 中 山 兩 地 淡 水 魚 蝦 華 支 睾 吸 蟲 感 染 情 況 調 查, 實 用 預 防 醫 學, 14(1), 頁

50 鱅 魚 12.8%(5/39), 鯉 魚 17.9%(5/28) 年 檢 出 市 售 白 鯇 的 寄 生 率 為 0.9%(1/116) 276 深 圳 市 南 山 區 疾 病 防 預 控 制 中 心 人 員 在 另 據 深 圳 市 疾 病 控 制 中 心 於 2005 年 1-5 月 的 調 查, 在 15 種 魚 類 中 抽 檢 244 個 樣 本, 檢 出 中 華 肝 吸 蟲 寄 生 率 爲 17.6%, 其 中 香 港 人 最 愛 吃 的 鯇 魚 寄 生 率 為 40.7% 277 在 廣 東 省 北 部,1998 年 平 遠 縣 壩 頭 鎮 檢 出 麥 穗 魚 寄 生 率 為 87.6%(244/279), 1999 年 平 遠 縣 檢 出 麥 穗 魚 寄 生 率 為 87.4 %(159/182) 278 在 廣 西 省, 武 鳴 縣 在 年 間 每 年 9 月 至 翌 年 2 月 進 行 調 查, 檢 出 中 華 肝 吸 蟲 囊 狀 幼 蟲 寄 生 的 魚 類 有 11 種, 其 中 麥 穗 魚 80.4%(86/107), 叉 尾 鬥 魚 分 別 有 36%(27/75) 18.4%(9/49), 高 體 鰟 鮍 14.8%(8/54), 草 魚 12.0%(3/25), 鯽 魚 9.8%(6/61), 青 魚 8.3%(1/12), 鯿 魚 5.9%(4/68), 鯪 魚 5.9%(2/34), 中 華 鰟 鮍 4.5%(2/44) 調 查 者 並 指 出, 武 鳴 縣 居 民 多 以 麥 穗 魚 和 叉 尾 鬥 魚 喂 豬 狗 貓 等 動 物, 使 其 成 為 重 要 的 保 蟲 宿 主, 這 在 流 行 病 學 上 也 有 重 要 的 意 義 279 廣 西 醫 科 大 學 的 團 隊 曾 在 2006 年 8-10 月, 調 查 南 寧 市 內 淡 水 魚 集 散 市 場 的 七 種 淡 水 魚, 發 現 感 染 率 如 下 : 鯉 魚 23.3%(7/30) 銀 飄 魚 13.3%(4/30) 鯽 魚 10.0% (3/30) 鰱 魚 5.0%(1/20) 鱅 魚 5.0%(1/20) 鯪 魚 和 草 魚 都 無 感 染 (0/20), 合 計 為 9.4%(16/170) 280 安 徽 省 淮 南 市 在 1993 年 調 查 窑 河 高 溏 湖 焦 崗 湖 與 洛 河 的 魚 蝦, 結 果 發 現 中 華 肝 吸 蟲 囊 狀 幼 蟲 寄 生 率 如 下 : 麥 穗 魚 33.3% 鯉 魚 30.0% 鯽 魚 15.8% 鰱 魚 8.3% 鯿 魚 6.7% 黑 鯇 魚 7.5% 白 鯇 魚 2.5% 蝦 5.8% 另 於 2004 年 調 查 淮 南 地 區 八 個 市 場 的 魚 蝦, 檢 出 麥 穗 魚 寄 生 率 為 24.2%(58/240) 淡 水 蝦 寄 生 率 為 5.8%(14/240) 281 江 西 省 南 昌 縣 在 1988 年 檢 出 麥 穗 魚 寄 生 率 為 77.8%(7/9); 瑞 昌 縣 在 1994 年 檢 出 麥 穗 魚 寄 生 率 為 92.0%(322/350), 白 條 魚 為 35.0%(35/100), 養 殖 鰱 魚 則 無 感 染 282 湖 北 省 宜 城 市 在 1998 年 檢 出 麥 穗 魚 寄 生 率 為 26.2%(11/42); 武 昌 區 在 2002 年 市 售 的 六 種 淡 水 魚 合 計 寄 生 率 為 35.6%(32/90), 其 中 麥 穗 魚 90%(18/20) 鯽 魚 30%(6/20) 鯿 魚 30%(3/10) 白 鯇 20%(2/10) 鯉 魚 10%(1/10) 銀 飄 魚 10%(2/20) 咸 寧 市 在 2004 年 檢 出 八 種 淡 水 魚 合 計 寄 生 率 為 22.5%(243/1084), 其 中 麥 穗 魚 45.4%(132/291) 棒 花 魚 36.5%(146/126) 鰟 鮍 魚 16.0%(30/188) 塘 蠼 魚 15.4%(2/13) 吻 鰕 虎 魚 11.5%(3/26) 鯽 魚 9.8%(14/143) 黃 桑 魚 7.1%(2/28) 餐 275 高 向 雄 等,2007, 肇 慶 市 華 支 睾 吸 蟲 病 中 間 宿 主 感 染 情 況 及 流 行 因 素 調 查, 熱 帶 醫 學 雜 志, 7(6), 頁 黃 文 繁 等,2005, 深 圳 市 南 山 區 食 用 淡 水 魚 華 支 睾 吸 蟲 囊 狀 幼 蟲 感 染 情 況, 職 業 與 健 康, 21(7), 頁 見 臺 灣 環 境 資 訊 協 會 環 境 資 訊 中 心 報 導, 查 詢 278 林 金 祥 等,2001, 頁 20; 程 由 注 等,2000, 頁 朱 群 友 等,2001, 頁 馬 宇 翔 等,2007, 頁 朱 玉 霞 等,2001, 頁 451; 郭 家 等,2006, 淮 南 地 區 華 支 睾 吸 蟲 中 間 宿 主 感 染 情 況 調 查, 中 國 公 共 衛 生,22(8), 頁 周 憲 民 等,1994, 頁 242; 姜 唯 聲 等,1995, 頁

51 條 魚 5.2%(14/269) 283 在 襄 樊 市, 自 1985 年 至 2006 年 有 11 次 檢 查 市 售 淡 水 魚 的 紀 錄, 檢 查 的 魚 種 包 括 麥 穗 魚 棒 花 魚 鯽 魚 白 條 鰟 鮍 花 䱻 (Hemibarbus maculates) 等 六 種 小 型 野 生 淡 水 魚, 感 染 率 在 1985 年 為 21.69%, 在 1989 年 為 34.92%, 在 1994 年 爲 12.22%, 在 1999 年 為 8.75%, 在 年 間 由 8.00% 下 降 至 0.84% 魚 體 中 華 肝 吸 蟲 囊 蚴 感 染 率 下 降 的 原 因 在 於 當 地 生 產 方 式 及 生 活 方 式 發 生 變 化 在 種 植 業 方 面, 長 期 廣 泛 使 用 化 學 肥 料 農 藥 殺 蟲 劑 及 除 草 劑, 污 染 了 第 二 中 間 宿 主 的 孳 生 地, 影 響 其 生 長 在 養 殖 業 方 面, 應 用 化 學 消 毒 劑 消 毒 水 域, 使 用 化 肥 養 水 ( 所 謂 養 魚 要 養 水 ), 影 響 第 一 中 間 宿 主 螺 類 的 生 長, 而 放 養 的 鴨 群 以 螺 螄 為 食, 以 及 非 法 捕 魚 ( 毒 魚 電 魚 等 ), 均 導 致 中 間 宿 主 減 少 此 外, 鄉 鎮 企 業 化, 工 廠 化 肥 廠 造 紙 廠 塑 料 廠 等 迅 速 發 展, 農 村 水 域 嚴 重 污 染, 中 華 肝 吸 蟲 中 間 宿 主 孳 生 環 境 受 到 嚴 重 的 破 壞 284 在 荊 州 市, 於 2006 年 9-12 月 檢 查 市 售 淡 水 魚 668 條, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 囊 蚴 寄 生 率 18.86%, 以 麥 穗 魚 33.33% 為 最 高, 其 次 為 鰟 鮍 魚 和 白 鰱, 皆 為 25.00%, 棒 花 魚 為 23.33%, 至 於 鯿 魚 鯉 魚 和 鯽 魚, 則 未 檢 出 中 華 肝 吸 蟲 囊 蚴 寄 生 這 些 市 售 的 魚 主 要 來 自 市 郊 的 魚 塘, 魚 塘 周 邊 多 有 廁 所, 糞 便 很 容 易 進 入 塘 內 污 染 水 中 的 螺 類 和 魚 類 285 在 湖 南 省, 漣 源 縣 於 1972 年 檢 出 的 寄 生 率 如 下 : 麥 穗 魚 66.2%(45/68), 鯉 魚 25%(1/4), 草 魚 9.1%(1/11), 小 鯽 魚 8.3%(2/24) 中 華 鰟 鮍 7.8%(4/51); 武 岡 縣 檢 出 麥 穗 魚 寄 生 率 在 1973 年 為 44.3%(51/115), 在 1981 年 為 3.0%(2/67); 桂 陽 縣 在 1975 年 檢 出 的 寄 生 率 為 麥 穗 魚 82.1%(46/56) 銀 色 頜 須 鮈 60%(6/10); 澧 縣 在 1982 年 檢 出 的 寄 生 率 : 麥 穗 魚 69.0%(29/42) 中 華 鰟 鮍 36.4%(8/22) 白 鯇 33.3%(1/3) 鯰 魚 25%(2/8) 游 魚 5.9%(2/34) 鯽 魚 4.8%(2/42); 沅 江 縣 在 1984 年 檢 出 麥 穗 魚 寄 生 率 62.5%(5/8) ; 永 興 縣 在 1990 年 檢 出 麥 穗 魚 寄 生 率 92.7%(38/41) 286 長 沙 咸 嘉 湖 地 區 在 年 檢 出 寄 生 率 為 麥 穗 魚 49.3%(32/65) 棒 花 魚 9.1%(3/33) 287 在 四 川 省, 墊 江 縣 檢 出 的 麥 穗 魚 寄 生 率 在 1982 年 為 96.5%, 在 1986 年 為 16.7%, 在 1995 年 為 16.4%(12/73) 288 成 都 市 金 堂 縣 麥 穗 魚 寄 生 率 在 1978 年 為 92.4%(169/183), 在 1990 年 為 13.5%(14/104); 在 1979 年 青 白 江 區 太 平 村 麥 穗 魚 寄 生 率 為 75.6%(31/41) 大 同 村 為 7.7%(1/13), 龍 泉 驛 區 文 家 洛 帶 西 河 三 村 麥 穗 魚 寄 生 率 為 9.4%(3/32), 同 區 煎 茶 村 有 七 種 魚 類 寄 生 : 船 丁 魚 67.8%(40/59) 石 爬 子 魚 50%(3/6) 麥 穗 魚 40.7%(127/312) 棒 花 魚 15.6%(5/32) 白 條 魚 14.1% 許 正 敏 等,2002, 頁 296; 黃 敏 等,2003, 頁 11; 陳 思 禮 等,2006, 頁 35 許 正 敏 等,2007, 華 支 睾 吸 蟲 第 2 中 間 宿 主 囊 蚴 感 染 率 變 化 與 生 態 環 境 分 析, 中 國 病 原 生 物 學 雜 誌,2(1), 頁 61 轉 66 丁 義 玲 等,2007, 荊 州 市 7 種 淡 水 魚 華 支 睾 吸 蟲 囊 蚴 感 染 調 查 分 析, 長 江 大 學 學 報,4(3), 頁 王 軍 華 等,1994, 頁 131 劉 年 猛 等,2000, 頁 375 李 娟 佑 等,1998, 頁 94 51

52 (13/92) 鯽 魚 6.5%(2/31) 羅 漢 魚 1.1%(1/94); 雙 流 縣 合 林 村 檢 出 的 寄 生 率 則 有 船 丁 魚 25%(2/8) 麥 穗 魚 14.3%(10/70) 289 重 慶 市 朱 家 鄉 臨 江 村 檢 出 的 麥 穗 魚 寄 生 率 在 1986 年 為 69.4%(136/196) 在 1988 年 為 19.1%(49/257) 在 1989 年 為 12.1%(54/486) 290 山 東 省 的 情 形 在 1990 年 代 以 前, 以 麥 穗 魚 條 魚 棒 花 魚 寄 生 情 形 較 為 嚴 重, 寄 生 率 高 者 達 90% 以 上 ; 在 1990 年 代, 調 查 13 種 魚 類, 合 計 寄 生 率 為 14.9% (101/677), 其 中 麥 穗 魚 棒 花 魚 各 約 30% 左 右 291 在 年 間 於 洙 趙 新 河 流 域 調 查 菏 澤 市 辛 集 鎮 和 鄄 城 縣 梁 屯 鄉 什 集 鄉 馬 寨 鄉 閆 什 口 鄉, 檢 出 的 寄 生 率 為 麥 穗 魚 46.4%(32/69), 棒 花 魚 12.6%(11/87), 鯽 魚 11.4%(8/70), 白 條 魚 2.7%(2/74), 泥 鰍 0%(0/3), 其 他 淡 水 魚 28.6%(2/7) 292 博 興 縣 在 1992 年 5 月 檢 出 的 寄 生 率 為 麥 穗 魚 93.6%(145/155), 棒 花 魚 74.7%(56/75), 白 條 魚 63.0%(17/27), 鯽 魚 25%(2/8), 黃 蚴 魚 2.8%(4/142) 293 莒 南 縣 萬 扁 山 高 愉 二 村 與 濟 寧 市 郊 區 崔 堂 柳 行 二 村 在 1991 年 檢 出 的 寄 生 率 為 : 鰟 鮍 81.8%(18/22) 麥 穗 魚 33.3%(5/15) 棒 花 魚 25.0%(8/32) 白 鲦 魚 18.8%(6/32); 在 1992 年 檢 出 的 寄 生 率 為 : 唇 鮈 魚 36.8%(7/19) 鯽 魚 31.6%(6/19) 麥 穗 魚 20.7%(12/58), 而 白 鲦 魚 棒 花 魚 鰟 鮍 皆 未 檢 出 寄 生 ; 在 1993 年 中 檢 出 麥 穗 魚 36.7%(11/30), 另 外 11 種 皆 無 寄 生 294 金 鄉 縣 在 1979 年 檢 出 麥 穗 魚 棒 花 魚 和 條 魚 的 寄 生 率 共 92.1%(303/329), 在 1993 年 共 1.7% (11/625); 295 在 2000 年 檢 出 麥 穗 魚 83%, 棒 花 魚 95%; 296 另 在 2003 年 檢 出 麥 穗 魚 33.3%(42/126), 鯽 魚 15.6%(20/128), 鯉 魚 13.0%(6/46), 鰱 魚 11.3%(9/80), 鯧 魚 11.1%(4/36), 鲦 魚 9.5%(4/42), 烏 魚 9.4%(3/32), 合 計 18.0%(88/490) ; 另 外, 野 生 魚 22.1%(62/280), 養 殖 魚 12.4%(26/210) 297 棗 莊 市 台 兒 莊 區 在 2001 年 檢 出 麥 穗 魚 18.7%(28/150) 棒 花 魚 10.5%(10/95) 條 魚 6.7%(5/75) 298 在 天 津 市, 於 2001 年 調 查 18 個 區 縣, 檢 出 麥 穗 魚 寄 生 率 63.1%(202/320), 其 中 薊 縣 州 河 100%(40/40) 薊 縣 丁 橋 水 庫 92.5%(37/40) 寶 坻 區 91.7%(55/60) 寧 河 縣 北 部 85.0%(34/40) 東 麗 區 東 減 河 58.3%(35/60) 和 平 區 海 河 幹 流 1.3% (1/80), 另 鯽 魚 寄 生 率 3.3%(1/30) 299 河 南 省 平 頂 山 地 區 在 1997 年 月 檢 出 鯽 魚 寄 生 率 11.8%(14/119) 鯉 魚 藍 曉 輝 等,2002, 頁 39 這 份 報 告 並 列 了 麥 穗 魚 和 羅 漢 魚, 可 能 是 分 類 有 問 題 周 梓 倫 等,2003, 頁 1176 萬 功 群 等,2002, 頁 29 孫 援 朝 等,1999, 頁 402 李 國 強 等,1998, 頁 13; 李 登 俊 等,1996, 頁 44 靳 玉 珠 等,1998, 頁 107 陳 繼 峰 等,2002, 頁 514; 周 若 群 等,2004, 頁 144 薛 穎 慧 等,2004, 插 頁 5 王 毅 等,2002, 天 津 市 淡 水 魚 華 支 吸 蟲 囊 狀 幼 蟲 感 染 情 況 調 查, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志,15(6), 插 頁 2 52

53 6.9%(2/29), 但 該 區 人 群 感 染 率 很 低, 主 要 是 因 居 民 有 吃 熟 透 魚 蝦 的 習 慣 300 遼 寧 省 大 連 地 區 於 2004 年 10 月 調 查, 檢 出 六 種 淡 水 魚 寄 生 率 合 計 為 71.5% (608/850), 其 中 棒 花 魚 95.8%(254/265), 麥 穗 魚 77.8%(350/450), 櫛 鰕 虎 魚 13.3% (2/15), 興 凱 刺 鰟 鮍 12.5%(1/80), 鯉 魚 5.0%(1/20), 鰱 魚 0 (0/20) 301 ( 三 ) 動 物 宿 主 關 於 中 華 肝 吸 蟲 的 動 物 宿 主, 在 臺 灣 地 區 早 有 黃 瑞 禎 等 人 在 1976 年 8 月 抽 樣 檢 查 日 月 潭 水 社 村 與 日 月 村 的 豬 隻 新 鮮 糞 便, 檢 出 寄 生 率 爲 31%(43/140) 302 在 年 間, 王 俊 秀 等 人 在 日 月 潭 中 部 地 區 臺 南 市 安 南 區 及 高 雄 縣 美 濃 鎮 進 行 調 查 在 日 月 潭 水 社 村 頭 社 村 與 日 月 村 共 檢 查 61 處 豬 欄, 發 現 中 華 肝 吸 蟲 的 共 八 欄, 其 中 水 社 村 有 六 欄 頭 社 村 有 二 欄, 豬 欄 污 染 率 爲 13.1%, 若 只 計 水 社 村 則 爲 31.6%(6/19) 在 中 部 地 區 檢 查 418 處 豬 欄, 僅 在 雲 林 縣 三 條 崙 一 處 非 漁 牧 綜 合 經 營 的 豬 欄 發 現 中 華 肝 吸 蟲, 豬 欄 污 染 率 合 計 為 0.2%, 只 計 三 條 崙 則 為 0.95%(1/105) 在 臺 南 市 安 南 區 漁 牧 綜 合 經 營 專 業 區 檢 查 豬 隻, 發 現 寄 生 率 為 7.0%(32/457) 在 美 濃 鎮 檢 出 寄 生 率 為 0.7%(3/420) 後 續 的 追 蹤 調 查, 日 月 潭 附 近 養 豬 戶 的 豬 隻 寄 生 率 為 30.4%(7/23), 與 過 去 調 查 的 結 果 相 近 另 在 雲 林 縣 口 湖 鄉 調 查 漁 牧 綜 合 經 營 場, 發 現 豬 欄 寄 生 率 為 3.5%(2/57), 但 在 苗 栗 縣 造 橋 鄉 苗 栗 鎮 公 館 鎮 及 銅 鑼 鄉, 則 都 未 發 現 豬 欄 受 到 中 華 肝 吸 蟲 污 染 303 在 中 國 大 陸 的 調 查 涉 及 貓 狗 豬 鴨 老 鼠 等 動 物 廣 東 省 中 山 大 學 醫 學 院 人 員 從 廣 州 佛 山 三 水 中 山 順 德 等 地 自 由 市 場 或 屠 宰 場 收 集 家 貓 和 家 貓 肝 臟 加 以 檢 查, 在 年 間, 查 出 家 貓 感 染 率 為 29.1%(7/24), 家 貓 肝 臟 感 染 率 為 74.2%(146/197); 在 年 間, 查 出 家 貓 感 染 率 100%(17/17), 家 貓 肝 臟 54.7%(76/139); 在 年 間, 查 出 家 貓 感 染 率 66.5%(143/215), 家 貓 肝 臟 74.2%(224/302) 這 些 結 果 顯 示, 在 15 年 中 家 貓 的 自 然 感 染 率 始 終 很 高 304 平 遠 縣 壩 頭 鎮 於 1998 年 檢 出 貓 感 染 率 78.6%(11/14), 鴨 66.7%(4/6), 狗 23.5%(4/17); 該 縣 另 於 1999 年 檢 出 貓 感 染 率 100%(7/7) 狗 47.1%(8/17) 305 江 西 省 蕭 家 村 在 1980 年 代 連 續 四 年 調 查 野 糞, 檢 出 犬 感 染 率 32.3%, 豬 20.4% 306 湖 北 省 蒲 圻 市 於 年 檢 出 家 貓 感 染 率 100%(2/2), 犬 33.3% (1/3) 307 湖 南 省 武 岡 永 興 沅 江 桂 陽 等 縣 在 年 間 檢 出 的 感 染 率 為 犬 糞 39.5%(15/38), 豬 糞 0(0/23), 另 外 解 剖 發 現, 犬 感 染 率 37.5%(3/8) 老 鼠 杜 曉 偉 等,1999, 淡 水 魚 華 支 睾 吸 蟲 感 染 調 查 分 析, 中 國 寄 生 蟲 病 防 治 雜 志, 12(4), 頁 299 崔 昱 等,2006 黃 瑞 禎 等,1977, 日 月 潭 地 區 豬 隻 中 華 肝 吸 蟲 症 之 調 查, 中 華 民 國 獸 醫 學 會 雜 誌,3, 頁 32 王 俊 秀 等,1980, 頁 ,118; 王 俊 秀,1981, 頁 張 瑞 琳 等,2007, 頁 林 金 祥 等,2001, 頁 20; 程 由 注 等,2000, 頁 潘 炳 榮 等,1994, 頁 241 陳 思 禮 等,2006, 頁 34 53

54 14.0%(8/57) 308 長 沙 咸 嘉 湖 地 區 於 年 間 於 戶 外 調 查, 檢 出 犬 糞 30.8% (4/13) 貓 糞 60%(3/5); 另 外 解 剖 檢 出, 家 貓 感 染 率 66.7%(2/3), 但 雞 鴨 則 無 感 染 309 四 川 省 金 堂 縣 於 1978 年 檢 出 豬 感 染 率 9.2%(11/120), 在 1990 年 檢 出 豬 感 染 率 3.7%(2/54), 而 貓 狗 都 無 感 染 ; 在 1979 年, 成 都 市 青 白 江 區 檢 出 貓 感 染 率 50%(2/4), 而 豬 狗 則 無 感 染 ; 龍 泉 驛 區 ( 煎 茶 ) 檢 出 貓 感 染 率 40%(2/5); 龍 泉 驛 區 ( 文 安 ) 檢 出 狗 感 染 率 33.3%(1/3) 貓 100%(1/1) 而 豬 無 感 染 ; 雙 流 縣 ( 太 平 ) 檢 出 狗 染 率 為 100%(2/2) 310 重 慶 市 朱 家 鄉 臨 江 村 在 1986 年 檢 出, 貓 感 染 率 33.3%(4/12) 狗 19.4%(7/36) 豬 10.3%(6/58), 而 牛 則 無 感 染 ; 原 重 慶 市 在 年 間 檢 出, 家 貓 感 染 率 60%(18/30) 犬 38.0%(54/142) 豬 18.0%(34/189) 311 蓬 溪 縣 於 1993 年 檢 出 貓 感 染 率 38.9%(81/208) 312 山 東 省 在 1960 年 代 檢 出 的 感 染 率 為 : 貓 60.1%, 狗 16.1%, 豬 6.0; 在 1980 年 代 檢 出 貓 感 染 率 56.0% 狗 17.7% 而 豬 則 無 感 染 ; 在 1990 年 代 檢 出 貓 感 染 率 65.2% 狗 15.6% 豬 0.9% 313 莒 南 縣 2 村 與 濟 寧 市 郊 區 在 1991 年 檢 出 貓 感 染 率 80.0%(4/5) 狗 11.6%(5/42), 而 豬 則 無 感 染 (0/41); 在 1992 年 檢 出 貓 感 染 率 56.3%(9/16) 狗 4.2%(2/48) 豬 1.9%(2/104); 另 在 1993 年 檢 出 貓 感 染 率 52.9%(9/17) 狗 2.1%(1/47), 而 豬 則 無 感 染 (0/93) 314 博 興 縣 在 1992 年 檢 出 貓 感 染 率 75.0%(3/4) 狗 58.6%(17/29) 315 金 鄉 縣 在 1979 年 解 剖 檢 出 貓 感 染 率 100%(8/8) 74.1%(32/43); 在 1993 年 檢 查 糞 便, 檢 出 貓 感 染 率 13.3%(2/15) 狗 0(0/21); 另 於 2000 年 解 剖 檢 出 貓 感 染 率 70%(7/10) 狗 65%(28/43) 316 棗 莊 市 在 2001 年 檢 出 貓 感 染 率 33.3%(5/15), 狗 10%(2/20), 而 豬 則 無 感 染 (0/4) 317 結 語 綜 合 上 述, 中 華 肝 吸 蟲 的 感 染 在 寄 生 蟲 中 間 宿 主 與 終 宿 主 之 間 形 成 一 個 循 環 河 川 湖 泊 坑 塘 等 提 供 了 適 於 中 間 宿 主 生 長 的 自 然 環 境 條 件, 但 因 人 類 的 作 為 而 使 中 華 肝 吸 蟲 的 感 染 不 斷 循 環 下 去 臺 灣 有 些 地 方 在 年 代 採 取 漁 牧 綜 合 經 營 方 式 在 魚 塘 邊 建 豬 舍, 中 國 大 陸 有 些 地 方 在 1990 年 代 末 期 以 前 仍 多 在 魚 塘 上 建 廁 所, 都 是 直 接 以 糞 便 喂 魚, 雖 有 廢 物 利 用 的 意 念, 卻 忽 視 傳 播 寄 生 蟲 的 可 能 性 帶 著 中 華 肝 吸 蟲 卵 的 豬 糞 或 人 糞 流 入 水 中, 使 水 中 的 螺 類 和 魚 類 王 軍 華 等,1994, 頁 131 劉 年 猛 等,2000, 頁 375 藍 曉 輝 等,2002, 頁 39 蔣 詩 國 等,2003, 頁 36 王 成 科,1994, 頁 73 萬 功 群 等,2002, 頁 29 李 登 俊 等,1996, 頁 44 李 國 強 等,1998, 頁 13 靳 玉 珠 等,1998, 頁 107; 陳 繼 峰 等,2002, 頁 514 薛 穎 慧 等,2004, 插 頁 5 54

55 受 到 感 染, 蟲 卵 先 在 螺 體 內 發 育 成 尾 動 幼 蟲, 然 後 尾 動 幼 蟲 在 水 中 游 動, 進 入 魚 體 內 發 育 成 囊 狀 幼 蟲, 人 類 再 以 帶 著 囊 狀 幼 蟲 的 魚 喂 貓 狗 豬 等 動 物, 導 致 動 物 感 染, 或 自 己 吃 了 生 的 或 半 生 不 熟 的 魚 肉 而 感 染, 從 而 使 囊 狀 幼 蟲 在 體 內 進 一 步 發 育 成 蟲, 導 致 肝 膽 疾 病 這 個 循 環 唯 有 透 過 人 們 的 作 為 才 能 打 破 值 得 注 意 的 是, 早 在 1925 年 佛 斯 特 就 指 出, 要 教 育 廣 東 人, 讓 他 們 認 識 吃 生 魚 或 半 熟 魚 的 危 險 性, 那 麼 中 華 肝 吸 蟲 的 威 脅 也 許 可 以 在 一 代 之 後 消 除 318 在 1937 年, 徐 錫 藩 也 強 調, 要 防 止 中 華 肝 吸 蟲 感 染, 最 急 需 的 措 施 是 教 育 宣 導 廣 東 人 不 吃 生 魚, 如 果 廣 東 人 願 意 放 棄 魚 生 美 味, 那 麼 中 華 肝 吸 蟲 感 染 將 會 自 然 消 除 319 事 實 上, 由 本 文 詳 述 的 各 地 情 形 來 看, 有 些 地 方 已 展 開 防 治, 得 到 可 觀 的 成 效 但 有 些 地 方 竟 因 經 濟 條 件 改 善, 人 們 吃 生 魚 的 風 尚 反 而 更 為 普 遍, 導 致 感 染 率 不 降 反 升 此 外, 隨 著 人 們 在 地 區 間 移 動 旅 行 的 機 會 增 加, 可 能 在 流 行 區 隨 地 吃 了 生 魚 而 感 染 因 此, 要 打 破 這 個 循 環, 除 醫 藥 治 療 外, 只 靠 教 育 手 段 是 否 真 能 發 揮 效 果, 確 是 值 得 深 思 的 問 題 統 計 表 ( 另 見 附 檔 ) 表 1: 臺 灣 的 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 : 二 十 世 紀 上 半 調 查 結 果 表 2: 臺 灣 的 中 華 肝 吸 蟲 感 染 率 : 二 十 世 紀 下 半 調 查 結 果 表 3: 廣 東 地 區 ( 含 香 港 海 南 ) 中 華 肝 吸 蟲 感 染 調 查 結 果 表 4: 廣 西 地 區 中 華 肝 吸 蟲 感 染 調 查 (* 皮 試,** 血 清, 未 標 示 者 為 糞 檢 ) 表 5: 兩 廣 以 外 華 南 地 區 中 華 肝 吸 蟲 感 染 調 查 (* 血 清 檢 查, 未 標 示 者 為 糞 檢 ) 表 6: 華 北 地 區 中 華 肝 吸 蟲 感 染 的 調 查 (* 皮 試, 未 標 示 者 為 糞 檢 ) 表 7: 東 北 地 區 中 華 肝 吸 蟲 感 染 的 調 查 (* 皮 試, 未 標 示 者 為 糞 檢 ) 表 8: 中 國 大 陸 一 些 醫 院 的 中 華 肝 吸 蟲 病 之 病 例 表 9: 中 華 肝 吸 蟲 中 間 宿 主 及 動 物 宿 主 調 查 結 果 : 臺 灣 地 區 表 10: 中 華 肝 吸 蟲 中 間 宿 主 調 查 結 果 : 中 國 大 陸 徵 引 書 目 中 文 ( 臺 灣 地 區 ): 王 俊 秀 等,1980, 人 畜 共 通 之 中 華 肝 吸 蟲 症 防 治 研 究 ( 一 ): 臺 灣 地 區 流 行 情 形 調 查, 科 學 發 展 月 刊,8(2), 頁 王 俊 秀 等,1981, 人 畜 共 通 之 中 華 肝 吸 蟲 症 防 治 研 究 ( 二 ): 調 查 動 物 接 種 及 治 療 試 驗, 科 學 發 展 月 刊,9(10), 頁 885 中 國 醫 藥 學 院 醫 療 隊,1972, 山 地 醫 療 隊 寄 生 蟲 調 查 報 告, 中 國 醫 藥 學 院 研 究 年 報, 3, 頁 53 周 俊 雄 等,1994, 苗 栗 縣 一 般 住 民 中 華 肝 吸 蟲 感 染 狀 況 調 查, 衛 生 行 政 學 刊,14(1), 頁 翁 秀 貞 呂 森 吉,1979, 臺 灣 中 華 肝 吸 蟲 病 流 行 地 區 苗 栗 縣 苗 栗 鎮 公 教 人 員 及 中 小 學 生 寄 生 蟲 感 染 狀 況 之 調 查 研 究, 中 華 民 國 微 生 學 雜 誌,12(1), E. C. Faust, 1925a, p H. F. Hsü and C. Y. Chow, 1937, p

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