1. 一 气 机 阻 滞 1.1. 主 证 小 腹 胀 满, 瘕 聚 不 坚, 推 之 可 移, 聚 散 无 定, 痛 无 定 处 苔 薄 润, 脉 沉 弦 病 机 气 机 阻 滞, 血 行 不 畅 治 法 顺 气 行 滞, 活 血 消 聚 方 药 [b] 大 异 香 散 [/b]( 景 岳 全 书

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1 1. 前 言 1.1. 女 科 宝 鉴 是 以 中 西 医 临 床 工 作 者 医 学 院 校 师 生 和 广 大 中 青 年 为 主 要 对 象 的 专 业 性 临 床 参 考 书 为 了 顺 应 改 革 开 放 的 潮 流, 本 书 在 内 容 和 形 式 上 作 出 了 大 胆 尝 试, 力 求 准 确 全 面 地 反 映 中 医 对 女 性 生 殖 器 相 关 疾 病 的 治 疗 精 要, 使 之 具 有 确 切 的 临 床 指 导 意 义 书 中 介 绍 了 七 十 多 种 女 性 生 殖 器 相 关 病 证, 每 一 病 证 按 概 述 病 因 病 机 提 要 和 辩 证 施 治 分 栏 叙 述 为 了 方 便 读 者 理 解 和 记 忆, 本 书 归 纳 了 常 见 的 具 有 定 性 意 义 的 证 候 群 二 十 个 列 于 附 录, 表 现 于 各 证 型 中 伴 见 一 组 之 症, 典 型 症 状 一 般 取 相 关 证 候 的 头 三 项 加 其 余 任 意 两 项 较 为 合 理 ; 对 于 处 方 中 人 参 一 味 药, 根 据 具 体 情 况, 一 般 可 用 党 参 替 代 由 于 笔 者 学 识 浅 陋, 书 中 错 误 在 所 难 免, 恳 请 广 大 读 者 不 吝 指 教 著 者 一 九 九 一 年 八 月 1

2 1. 一 气 机 阻 滞 1.1. 主 证 小 腹 胀 满, 瘕 聚 不 坚, 推 之 可 移, 聚 散 无 定, 痛 无 定 处 苔 薄 润, 脉 沉 弦 病 机 气 机 阻 滞, 血 行 不 畅 治 法 顺 气 行 滞, 活 血 消 聚 方 药 [b] 大 异 香 散 [/b]( 景 岳 全 书 ) 加 味 三 棱 莪 术 青 皮 陈 皮 枳 壳 藿 香 香 附 半 夏 曲 益 智 仁 桔 梗 炙 甘 草 生 姜 大 枣 九 香 虫 地 鳖 虫 本 方 为 大 异 香 散 加 九 香 虫 地 鳖 虫 方 中 三 棱 莪 术 行 血 中 之 气 ; 青 皮 陈 皮 枳 壳 香 附 疏 肝 理 气 ; 藿 香 化 湿 和 中 ; 益 智 仁 暖 脾 温 肾, 防 耗 气 太 过 ; 桔 梗 辛 开 苦 降, 宣 通 气 机 ; 半 夏 曲 降 浊 化 积 ; 九 香 虫 地 鳖 虫 破 瘕 散 聚 ; 生 姜 大 枣 炙 甘 草 健 脾 和 中 若 兼 见 胸 脘 痞 满, 吞 酸 泛 恶, 下 腹 胀 硬 疼 痛, 大 便 溏 泻 不 畅 或 便 秘, 舌 苔 厚 腻, 脉 弦 涩, 此 为 食 积 之 证, 治 宜 开 郁 理 气, 消 食 导 滞 方 易 [b] 开 郁 正 元 散 [/b]( 济 阴 纲 目 ) 治 之 白 术 陈 皮 青 皮 香 附 山 楂 海 粉 ( 可 用 海 蛤 代 ) 桔 梗 茯 苓 砂 仁 延 胡 索 麦 芽 炙 甘 草 神 曲 生 姜 方 中 陈 皮 青 皮 香 附 砂 仁 开 郁 理 气, 疏 肝 和 胃 ; 海 粉 化 痰 软 坚 ; 白 术 茯 苓 健 脾 渗 湿 ; 延 胡 索 活 血 止 痛 ; 山 楂 麦 芽 神 曲 消 食 导 滞 ; 桔 梗 宣 通 气 机 ; 生 姜 开 胃 和 中 ; 甘 草 和 中 缓 急 4

3 2. 二 痰 浊 蕴 结 2.1. 主 证 下 腹 包 块 时 或 作 痛, 按 之 柔 软, 带 下 量 多, 色 白, 质 粘 腻, 胸 闷 呕 恶, 或 见 畏 寒 肢 冷 舌 苔 白 腻, 舌 紫 黯 病 机 痰 浊 蕴 结, 气 血 不 畅 治 法 祛 痰 化 浊, 理 气 消 瘀 方 药 [b] 导 痰 汤 [/b]( 妇 人 良 方 ) 合 [b] 三 棱 丸 [/b]( 景 岳 全 书 ) 加 味 半 夏 橘 红 茯 苓 甘 草 生 姜 南 星 枳 实 莪 术 三 棱 青 皮 炒 麦 芽 肉 桂 本 方 为 导 痰 汤 合 三 棱 丸 加 肉 桂 方 中 半 夏 橘 红 茯 苓 南 星 祛 痰 化 浊 ; 枳 实 青 皮 莪 术 三 棱 理 气 消 瘀 ; 生 姜 甘 草 开 胃 和 中 ; 麦 芽 消 食 导 滞 ; 肉 桂 温 经 化 气 诸 药 合 用, 共 凑 祛 痰 化 浊 理 气 消 瘀 之 功 5

4 3. 三 瘀 血 内 积 3.1. 主 证 少 腹 包 块 坚 硬, 固 定 不 移, 疼 痛 拒 按, 面 色 晦 黯, 皮 肤 不 润, 经 期 延 后, 口 燥 不 欲 舌 边 有 瘀 点, 脉 沉 涩 病 机 瘀 血 内 阻, 结 成 症 积 治 法 活 血 散 结, 破 症 消 积 方 药 [b] 桂 枝 茯 苓 丸 [/b]( 金 匮 要 略 ) 加 味 桂 枝 茯 苓 丹 皮 桃 仁 赤 芍 三 棱 莪 术 本 方 为 桂 枝 茯 苓 丸 加 三 棱 莪 术 方 中 桂 枝 温 经 通 阳 ; 茯 苓 健 脾 渗 湿 ; 丹 皮 桃 仁 赤 芍 活 血 祛 瘀 ; 三 棱 莪 术 破 症 消 积 若 月 经 量 少, 甚 或 经 闭 者, 加 泽 兰 牛 膝 ; 若 月 经 量 多 甚 或 崩 漏 者, 加 苡 仁 红 藤 败 酱 草 ; 若 兼 见 一 组 血 虚 ⑹ 之 症 者, 此 为 体 虚 邪 实, 治 宜 攻 补 兼 施, 养 血 活 血, 方 易 [b] 增 味 四 物 散 [/b]( 济 阴 纲 目 ) 治 之 熟 地 当 归 芍 药 川 芎 三 棱 莪 术 肉 桂 干 漆 ( 炒 令 烟 尽 ) 各 等 份 共 为 粗 末, 每 15 克, 水 煎 服 方 中 四 物 汤 补 血 活 血 ; 三 棱 莪 术 干 漆 破 血 祛 瘀 ; 肉 桂 温 经 通 阳 若 邪 实 正 盛, 瘀 血 久 积, 肌 肤 甲 错 者, 治 宜 消 症 破 积, 祛 瘀 生 新, 方 易 [b] 大 黄 [/b] 蟅 [b] 虫 丸 [/b]( 金 匮 要 略 ) 治 之 大 黄 黄 芩 甘 草 桃 仁 杏 仁 芍 药 熟 地 干 漆 虻 虫 水 蛭 蛴 螬 蟅 虫 方 中 大 黄 桃 仁 干 漆 虻 虫 水 蛭 蛴 螬 蟅 虫 攻 坚 逐 瘀 消 积 通 络 ; 黄 芩 杏 仁 清 润 瘀 热 ; 熟 地 白 芍 滋 补 阴 血 ; 甘 草 和 中 解 毒 6

5 1. 一 未 破 损 期 1.1. 主 证 有 早 期 妊 娠 反 应, 尿 妊 娠 试 验 多 为 阳 性, 或 见 下 腹 一 侧 隐 痛, 双 合 诊 子 宫 稍 胀 大 变 软, 小 于 停 经 月 份, 一 侧 附 件 有 软 性 包 块, 稍 有 压 痛 脉 弦 滑 病 机 冲 任 不 畅, 气 滞 血 瘀 治 法 活 血 化 瘀, 消 症 散 结 方 药 [b] 宫 外 孕 Ⅱ 号 方 [/b]( 山 西 医 学 院 附 属 第 一 医 院 ) 加 味 丹 参 赤 芍 各 15 克, 桃 仁 9 克, 三 棱 莪 术 各 6 克, 牛 膝 天 花 粉 各 12 克 本 方 为 宫 外 孕 Ⅱ 号 方 加 牛 膝 天 花 粉 方 中 丹 参 赤 芍 桃 仁 活 血 化 瘀 ; 三 棱 莪 术 消 症 散 结 ; 牛 膝 引 血 下 行 ; 天 花 粉 消 肿 散 瘀 在 内 服 药 物 的 同 时, 可 注 射 天 花 粉 针 剂 8

6 2. 二 已 破 损 期 2.1. [b]㈠ 休 克 开 型 [/b] 主 证 停 经 六 周 左 右, 患 者 突 发 下 腹 一 侧 剧 烈 撕 裂 样 疼 痛, 面 色 苍 白, 四 肢 厥 逆, 冷 汗 淋 漓, 恶 心 呕 吐, 头 晕 眼 花, 血 压 下 降 或 不 稳, 有 时 烦 躁 不 安, 或 表 情 淡 漠, 甚 或 昏 厥 脉 徽 欲 绝, 或 细 数 无 力 病 机 经 脉 崩 伤, 气 血 暴 脱 治 法 益 气 生 津, 回 阳 救 脱 方 药 [b] 参 附 汤 [/b]( 正 体 类 要 ) 人 参 附 子 方 中 人 参 大 补 元 气 ; 附 子 回 阳 救 逆 在 内 服 上 方 的 同 时, 立 即 采 取 西 医 输 氧 输 液 输 血 等 抢 救 措 施 若 大 汗 不 止, 面 色 浮 红, 脉 虚 数 或 浮 大 无 根 者, 此 为 阴 不 敛 阳, 浮 阳 上 越, 加 龙 骨 牡 蛎 山 茱 萸 俟 休 克 症 情 缓 解 以 后 ( 收 缩 压 维 持 在 90 豪 米 汞 柱 以 上 ), 继 用 [b] 宫 外 孕 Ⅰ 号 方 [/b]( 山 西 医 学 院 附 属 第 一 医 院 ) 丹 参 赤 芍 各 15 克, 桃 仁 9 克 亦 可 选 用 凤 阳 方 Ⅰ 号 或 凤 阳 方 Ⅱ 号 加 减 治 疗 ( 方 见 不 稳 定 型 ) [b]㈡ 不 稳 定 型 [/b] 主 证 腹 痛 拒 按, 腹 部 有 压 痛 及 反 跳 痛, 但 渐 减 轻, 可 触 及 界 线 不 清 之 包 块, 间 或 有 少 量 阴 道 出 血 血 压 稳 定, 脉 细 缓 此 时 如 作 阴 道 后 穹 窿 穿 刺, 可 抽 出 未 凝 之 血 液 本 型 因 为 输 卵 管 妊 娠 破 损 后 时 间 不 长, 病 情 不 够 稳 定 有 再 次 发 生 内 出 血 的 可 能 病 机 瘀 血 内 阻, 血 不 归 经 治 法 活 血 化 瘀, 益 气 养 血 方 药 [b] 凤 阳 Ⅰ 号 方 [/b]( 永 加 人 民 医 院 ) 加 减 当 归 川 芎 苏 木 益 母 草 红 花 丹 参 泽 兰 玄 胡 荆 芥 炭 炮 姜 炭 山 楂 炭 党 参 黄 芪 本 方 为 凤 阳 Ⅰ 号 方 去 焦 栀, 加 党 参 黄 芪 方 中 党 参 黄 芪 益 气 扶 正 ; 当 归 川 芎 丹 参 补 血 活 血 ; 苏 木 红 花 泽 兰 活 血 化 瘀 ; 益 母 草 玄 胡 活 血 止 痛 ; 荆 芥 炭 炮 姜 炭 山 楂 炭 活 血 止 血 若 出 血 较 少 而 兼 见 胸 闷 纳 呆 者, 方 易 凤 阳 方 Ⅱ 号 ( 永 加 人 民 医 院 ) 加 味 9

7 党 参 当 归 川 芎 丹 皮 桃 仁 红 花 枳 壳 厚 朴 生 冬 楂 木 香 神 曲 黄 芪 本 方 为 凤 阳 Ⅱ 号 方 加 黄 芪 方 中 党 参 黄 芪 健 脾 而 益 气 ; 当 归 川 芎 养 血 活 血 ; 丹 皮 桃 仁 红 花 活 血 化 瘀 ; 枳 壳 厚 朴 木 香 宽 中 理 气 ; 生 冬 楂 神 曲 消 积 化 食 [b]㈢ 包 块 型 [/b] 主 证 输 卵 管 妊 娠 流 产 或 破 损 时 间 较 长, 腹 腔 内 形 成 了 血 肿 包 块, 腹 痛 渐 消 失, 时 或 下 腹 坠 胀 有 便 意 感, 阴 道 出 血 渐 停 止 脉 细 涩 病 机 气 滞 血 阻, 瘀 积 成 症 治 法 活 血 化 瘀, 破 症 消 积 方 药 [b] 宫 外 孕 汤 [/b]( 山 西 医 学 院 附 属 第 一 医 院 山 西 省 中 医 研 究 所 ) 加 味 丹 参 赤 芍 各 15 克, 桃 仁 9 克, 乳 香 没 药 三 棱 莪 术 各 6 克 本 方 为 宫 外 孕 汤 加 三 棱 莪 术 方 中 丹 参 赤 芍 桃 仁 活 血 化 瘀 ; 乳 香 没 药 祛 瘀 而 散 结 ; 三 棱 莪 术 消 散 症 积 若 兼 气 虚 者, 加 党 参 黄 芪 为 了 加 快 包 块 吸 收, 可 以 消 症 散 或 双 柏 散 外 敷 [b] 消 症 散 [/b]( 经 验 方 ) 艾 叶 500 克, 透 骨 草 250 克, 续 断 桑 寄 生 五 加 皮 赤 芍 归 尾 白 芷 各 120 克, 追 地 风 千 年 健 川 椒 独 活 羌 活 血 竭 乳 香 没 药 各 60 克 上 药 共 为 粗 末, 每 250 克 一 份, 纱 布 包 裹, 用 时 蒸 152 分 钟, 趁 热 外 敷, 每 日 1~2 次, 十 日 为 一 疗 程 [b] 双 柏 散 [/b]( 经 验 方 ) 侧 柏 叶 大 黄 各 60 克, 黄 柏 薄 荷 泽 兰 各 30 克 制 法 用 法 同 消 症 散 10

8 3. 三 兼 证 治 疗 3.1. 在 异 位 妊 娠 的 整 个 治 疗 过 程 中, 必 须 重 视 对 兼 证 的 处 理, 而 最 常 见 的 兼 证 是 腑 实 证, 表 现 为 腹 胀 便 秘, 胃 脘 不 适, 甚 或 腹 痛 拒 按, 肠 鸣 减 弱 或 消 失 若 不 及 时 处 理, 会 严 重 影 响 治 疗 效 果, 甚 至 导 致 再 次 出 血 对 腑 实 的 治 疗, 必 须 辨 清 寒 热, 属 热 者, 兼 施 寒 下 之 法, 属 寒 者, 兼 施 温 下 之 法 ㈠ 热 结 : 兼 见 腹 胀 硬 拒 按, 口 渴 烦 躁, 潮 热 自 汗, 大 便 不 通, 舌 红 苔 黄 厚 或 干 黄, 脉 沉 实 滑 数 有 力 治 宜 清 热 泻 下, 可 于 主 方 中 加 入 大 黄 芒 硝 若 腹 胀 较 甚 者, 加 厚 朴 枳 实 ㈡ 寒 结 : 兼 见 脘 腹 胀 满 疼 痛, 喜 热 敷, 肢 冷 畏 寒, 大 便 秘 结 苔 白 腻, 脉 沉 弦 治 宜 温 阳 通 便, 方 用 [b] 大 黄 附 子 细 辛 汤 [/b]( 金 匮 要 略 ) 加 味 生 大 黄 熟 附 子 细 辛 枳 实 厚 朴 神 曲 本 方 为 大 黄 附 子 细 辛 汤 加 枳 实 厚 朴 神 曲 方 中 大 黄 泻 下 通 便 ; 附 子 温 阳 散 寒 ; 细 辛 辛 温 通 经 ; 枳 实 厚 朴 神 曲 宽 中 消 滞 亦 可 用 [b] 九 种 心 痛 丸 [/b]( 金 匮 要 略 ) 加 枳 实 厚 朴 治 之 附 子 9 克, 狼 毒 巴 豆 霜 人 参 干 姜 吴 茱 萸 各 3 克, 枳 实 厚 朴 各 9 克 上 药 共 为 细 末, 炼 蜜 为 丸, 如 梧 桐 大, 每 服 二 ~ 三 丸 方 中 人 参 益 气 ; 附 子 干 姜 吴 茱 萸 温 经 散 寒 ; 巴 豆 霜 通 下 冷 积 ; 狼 毒 消 积 ; 枳 实 厚 朴 宽 中 消 滞 便 通 之 后, 仍 用 主 方 治 之 在 中 西 结 合 手 术 疗 法 治 疗 输 卵 管 妊 娠 的 过 程 中, 病 人 应 绝 对 卧 床 休 息, 切 勿 过 早 起 床 活 动, 尽 可 能 减 少 增 加 腹 压 的 因 素, 禁 止 不 必 要 的 灌 肠 及 盆 腔 检 查 若 有 下 列 情 况 之 一 者, 可 以 考 虑 手 术 治 疗 ㈠ 停 经 时 间 较 长, 孕 卵 存 活, 疑 为 输 卵 管 间 质 部 或 子 宫 残 角 妊 娠 者 ㈡ 尿 妊 娠 试 验 持 续 阳 性, 用 杀 胚 药 无 效, 包 块 继 续 长 大, 或 对 天 花 粉 针 剂 过 敏 者 ㈢ 病 人 休 克 严 重, 虽 经 抢 救 而 内 出 血 量 多, 不 易 控 制 者 ㈣ 愿 施 行 绝 育 术 者 11

9 1. 一 中 气 下 陷 1.1. 主 证 子 宫 脱 垂, 小 腹 阴 道 会 阴 部 有 下 坠 感, 劳 动 则 加 剧, 小 便 频 数, 白 带 量 多 质 清, 伴 见 一 组 脾 气 虚 ⒅ 之 症 病 机 气 虚 下 陷, 提 摄 无 力 治 法 补 中 益 气, 升 提 举 陷 方 药 [b] 补 中 益 气 汤 [/b]( 脾 胃 论 ) 加 味 黄 芪 甘 草 人 参 当 归 橘 皮 升 麻 柴 胡 白 术 枳 壳 续 断 杜 仲 桑 寄 生 本 方 为 补 中 益 气 汤 加 枳 壳 续 断 杜 仲 桑 寄 生 方 中 黄 芪 人 参 白 术 甘 草 补 中 益 气 ; 升 麻 柴 胡 升 提 举 陷 ; 当 归 补 血 ; 枳 壳 橘 皮 疏 理 气 机 ; 续 断 杜 仲 桑 寄 生 补 固 肾 气 本 方 黄 芪 与 升 麻 当 重 用, 取 效 才 佳 若 兼 见 血 虚, 加 熟 地 阿 胶 以 补 益 阴 血 ; 若 白 带 清 稀 量 过 多, 加 鹿 角 霜 芡 实 海 螵 蛸 以 收 涩 固 脱 13

10 2. 二 肾 气 不 固 2.1. 主 证 子 宫 脱 垂, 小 腹 下 坠, 小 便 频 数, 腰 膝 酸 软, 头 晕 耳 鸣 舌 淡 红, 脉 沉 弱 病 机 肾 气 不 固, 胞 络 受 损 治 法 补 益 肾 气, 养 血 固 脱 方 药 [b] 固 阴 煎 [/b]( 景 岳 全 书 ) 加 减 人 参 熟 地 山 药 山 茱 萸 炙 甘 草 五 味 子 菟 丝 子 杜 仲 枸 杞 鹿 角 胶 紫 河 车 金 樱 子 本 方 为 固 阴 煎 去 远 志, 加 杜 仲 枸 杞 鹿 角 胶 紫 河 车 金 樱 子 方 中 山 药 山 茱 萸 菟 丝 杜 仲 枸 杞 补 益 肝 肾 ; 鹿 角 胶 紫 河 车 温 肾 填 精 ; 人 参 炙 甘 草 补 中 益 气 ; 熟 地 滋 阴 养 血 ; 五 味 子 金 樱 子 收 敛 固 脱 若 畏 寒 肢 冷, 命 门 火 衰 者, 加 补 骨 脂 附 子 肉 桂 等 ; 若 白 带 量 多 者, 加 芡 实 莲 肉 海 螵 蛸 14

11 3. 三 湿 热 下 注 3.1. 主 证 子 宫 脱 垂 于 阴 道 口 外, 局 部 红 肿 溃 烂, 黄 水 淋 漓, 带 下 黄 臭, 口 苦 口 干, 小 便 黄 赤 灼 痛, 身 热 心 烦 舌 红 苔 黄 或 腻, 脉 滑 数 病 机 湿 热 下 注, 胞 络 受 损 治 法 清 热 利 湿, 解 毒 却 邪 方 药 [b] 二 妙 散 [/b]( 丹 溪 心 法 ) 合 [b] 龙 胆 泻 肝 汤 [/b]( 录 自 医 方 集 解 ) 加 减 黄 柏 苍 术 龙 胆 草 黄 芩 栀 子 泽 泻 木 通 车 前 子 柴 胡 生 甘 草 红 藤 败 酱 草 椿 根 皮 桔 梗 本 方 为 二 妙 散 合 龙 胆 泻 肝 汤 去 当 归 生 地 加 红 藤 败 酱 草 椿 根 皮 桔 梗 方 中 黄 芩 黄 柏 龙 胆 草 栀 子 红 藤 败 酱 椿 根 皮 清 热 燥 湿, 解 毒 却 邪 ; 苍 术 苦 温 燥 湿 ; 泽 泻 木 通 车 前 子 清 热 利 尿 ; 柴 胡 清 疏 肝 热 ; 甘 草 调 药 和 中 ; 桔 梗 排 脓 诸 药 合 用, 共 凑 清 热 利 湿, 解 毒 却 邪 之 功 上 方 为 治 标 之 法, 标 证 一 除, 当 辨 其 证 属 气 虚 或 肾 虚 而 治 本 其 它 疗 法 ㈠ 针 刺 法 : 取 维 胞 穴 子 宫 穴 和 三 阴 交 为 主 穴 ( 维 胞 穴 位 于 关 元 旁 开 6 寸, 进 针 后 大 幅 度 捻 转, 病 人 即 有 收 缩 感 ; 子 宫 穴 位 于 髂 前 上 棘 与 耻 骨 结 节 接 线 中 点 向 内 一 横 指, 进 针 后 向 耻 骨 联 合 方 向 斜 刺, 深 度 以 患 者 感 到 阴 部 发 酸 上 抽 感 为 止 ), 取 长 强 百 会 阴 陵 泉 为 配 穴, 并 可 同 时 灸 百 会 穴 每 周 行 针 2~3 周 为 一 疗 程 ㈡ 熏 洗 法 : 取 五 倍 子 蛇 床 子 荆 芥 枳 壳 煎 汤 熏 洗 ; 或 取 蛇 床 子 乌 梅 60 克 煎 汤 熏 洗 对 于 子 宫 脱 出 阴 道 口 外 黄 水 淋 漓 者, 可 取 金 银 花 紫 花 地 丁 蒲 公 英 蛇 床 子 各 30 克, 苦 参 15 克, 黄 连 6 克, 黄 柏 枯 矾 各 10 克, 煎 汤 熏 洗 坐 浴 15

12 1. 一 郁 火 内 炽 1.1. 主 证 白 淫 时 下, 心 烦 易 怒, 睡 眠 不 安, 夜 梦 交 合, 胸 胁 胀 痛, 口 苦 咽 干 舌 红 苔 薄, 脉 弦 数 病 机 情 欲 不 遂, 郁 火 内 炽 治 法 疏 郁 宁 神, 泻 火 固 精 方 药 [b] 丹 栀 逍 遥 散 [/b]( 内 科 摘 要 ) 加 减 柴 胡 当 归 白 芍 白 术 茯 苓 甘 草 丹 皮 栀 子 川 楝 黄 连 夜 交 藤 莲 子 肉 五 味 子 本 方 为 丹 栀 逍 遥 散 去 煨 姜 薄 荷, 加 川 楝 黄 连 夜 交 藤 莲 子 肉 五 味 子 方 中 柴 胡 川 楝 疏 肝 解 郁 ; 当 归 白 芍 养 血 敛 阴 ; 白 术 茯 苓 甘 草 健 脾 益 气 ; 丹 皮 栀 子 黄 连 清 心 泻 肝 ; 夜 交 藤 养 心 宁 神 ; 莲 子 肉 五 味 子 收 涩 固 精, 诸 药 合 用, 具 有 疏 郁 宁 神 泻 火 固 精 之 效 17

13 2. 二 相 火 妄 动 2.1. 主 证 性 欲 冲 动, 阴 道 粘 液 滑 注, 伴 见 一 组 肾 阴 虚 ⒂ 之 症 病 机 肝 肾 阴 虚, 相 火 妄 动 治 法 滋 补 肝 肾, 泄 火 固 精 方 药 [b] 知 柏 地 黄 丸 [/b]( 医 宗 金 鉴 加 味 熟 地 山 茱 萸 山 药 泽 泻 茯 苓 丹 皮 知 母 黄 柏 龙 骨 牡 蛎 鳖 甲 本 方 为 知 柏 地 黄 丸 加 龙 骨 牡 蛎 鳖 甲 方 中 熟 地 山 茱 萸 山 药 滋 补 肝 肾 之 阴 ; 泽 泻 茯 苓 健 脾 渗 湿 ; 丹 皮 知 母 黄 柏 清 泻 相 火 ; 龙 骨 牡 蛎 鳖 甲 收 摄 浮 阳, 固 涩 肾 精 诸 药 合 用, 共 凑 滋 补 肝 肾, 泄 火 固 精 之 功 18

14 3. 三 肾 失 封 藏 3.1. 主 证 白 淫 时 下, 伴 见 一 组 肾 阳 虚 ⒁ 之 症 病 机 肾 阳 亏 虚, 精 关 不 固 治 法 温 补 肾 阳, 固 涩 精 关 方 药 [b] 右 归 饮 [/b]( 景 岳 全 书 ) 加 味 熟 地 山 药 山 茱 萸 枸 杞 甘 草 杜 仲 肉 桂 制 附 子 桑 螵 蛸 五 倍 子 茯 苓 本 方 为 右 归 饮 加 桑 螵 蛸 五 倍 子 茯 苓 方 中 熟 地 山 药 山 茱 萸 枸 杞 杜 仲 补 益 肾 精 ; 肉 桂 附 子 温 肾 助 阳 ; 茯 苓 健 脾 渗 湿 ; 桑 螵 蛸 五 倍 子 固 肾 摄 精 ; 甘 草 健 脾 和 中 诸 药 合 用, 共 凑 温 补 肾 阳, 固 涩 精 关 之 功 19

15 1. 一 湿 热 下 注 1.1. 主 证 交 接 之 时, 阴 道 灼 痛, 事 毕 仍 有 灼 痛 残 留, 带 下 量 多, 质 粘 稠, 其 色 黄 赤 或 杂 色 相 兼, 臭 秽, 尿 频 尿 急, 尿 痛 舌 红, 苔 黄 腻, 脉 弦 数 或 滑 数 病 机 阴 中 损 伤, 湿 热 蕴 结 治 法 清 热 利 湿, 解 毒 止 痛 方 药 [b] 银 甲 丸 [/b]( 王 渭 川 妇 科 治 疗 经 验 ) 加 减 银 花 连 翘 升 麻 红 藤 蒲 公 英 生 蒲 黄 椿 根 皮 茵 陈 琥 珀 末 生 地 木 通 扁 蓄 瞿 麦 本 方 为 银 甲 丸 去 生 鳖 甲 桔 梗 大 青 叶 紫 花 地 丁, 加 生 地 木 通 龙 胆 草 扁 蓄 瞿 麦 方 中 红 藤 椿 根 皮 茵 陈 龙 胆 草 清 热 利 湿 ; 银 花 连 翘 升 麻 蒲 公 英 清 热 解 毒 ; 生 地 凉 血 养 阴 ; 生 蒲 黄 凉 血 止 血 ; 琥 珀 末 活 血 通 淋 ; 木 通 扁 蓄 瞿 麦 利 水 通 淋 本 证 在 未 治 愈 之 歉, 宜 暂 停 性 交 21

16 2. 二 肝 肾 阴 虚 2.1. 主 证 交 接 之 时, 阴 道 干 涩 不 润, 疼 痛, 伴 见 一 组 肝 肾 阴 虚 ⑿ 之 症 病 机 肝 肾 阴 虚, 阴 道 失 润 治 法 填 补 阴 精, 滋 补 肝 肾 方 药 [b] 左 归 丸 [/b]( 景 岳 全 书 ) 加 减 熟 地 山 药 枸 杞 山 茱 萸 菟 丝 子 鹿 胶 龟 胶 女 贞 子 五 味 子 当 归 肉 苁 蓉 白 芍 本 方 为 左 归 丸 去 牛 膝, 加 女 贞 子 五 味 子 当 归 肉 苁 蓉 白 芍 方 中 熟 地 山 药 枸 杞 山 茱 萸 菟 丝 子 龟 胶 女 贞 子 五 味 子 填 补 肝 肾 之 阴 精 ; 鹿 角 胶 肉 苁 蓉 温 肾 填 精 阳 中 求 阴 ; 当 归 白 芍 养 血 柔 肝 诸 药 合 用, 共 凑 填 补 阴 精, 滋 补 肝 肾 之 功 本 证 治 愈 之 前, 性 交 时 宜 涂 抹 油 脂 22

17 3. 三 肝 气 郁 滞 3.1. 主 证 交 接 之 时, 阴 道 挛 纳 缩 疼 痛, 或 伴 见 一 组 肝 气 郁 滞 ⑼ 之 症 病 机 肝 气 郁 滞, 气 机 逆 乱 治 法 疏 肝 解 郁, 和 中 缓 急 方 药 [b] 柴 胡 疏 肝 散 [/b]( 景 岳 全 书 [b] 合 甘 麦 大 枣 汤 [/b]( 金 匮 要 略 陈 皮 柴 胡 川 芎 香 附 枳 壳 白 芍 炙 甘 草 小 麦 大 枣 方 中 柴 胡 香 附 枳 壳 陈 皮 疏 肝 解 郁 ; 甘 草 白 芍 柔 肝 缓 急 ; 川 芎 活 血 解 郁 ; 小 麦 养 心 宁 神 ; 大 枣 健 脾 益 气 诸 药 合 用, 共 凑 疏 肝 解 郁, 和 中 缓 急 之 功 本 证 的 治 疗 当 取 得 男 方 的 配 合, 性 交 之 时, 切 忌 用 力 过 猛, 粗 暴 行 事 若 阴 道 挛 缩 较 甚, 男 方 可 配 合 女 方 戴 上 消 毒 手 套, 将 手 指 涂 上 油 膏, 缓 缓 伸 进 阴 道, 以 小 指 开 始, 而 后 大 拇 指 两 个 指 头 三 个 指 头 逐 步 操 练, 同 时, 患 者 每 天 可 作 几 次 肛 门 会 阴 部 括 约 肌 提 肌 操 练, 不 要 急 于 求 成, 交 接 之 时, 双 方 应 延 长 亲 昵 时 间, 排 除 性 恐 惧 感 23

18 1. 一 心 神 失 养 1.1. 主 证 精 神 抑 郁, 情 志 恍 惚, 情 绪 易 于 激 动, 睡 眠 不 安, 发 作 时, 言 行 失 态, 哭 笑 无 常, 呵 欠 频 作, 不 能 自 止 苔 薄, 脉 缓 或 数 病 机 精 血 内 耗, 心 神 失 养 治 法 甘 平 滋 润, 养 心 安 神 方 药 [b] 甘 麦 大 枣 汤 [/b]( 金 匮 要 略 ) 加 味 甘 草 小 麦 大 枣 枣 仁 茯 神 当 归 白 芍 本 方 为 甘 麦 大 枣 汤 加 枣 仁 茯 神 当 归 白 芍 方 中 小 麦 枣 仁 茯 神 养 心 宁 神 ; 大 枣 补 益 脾 气 ; 当 归 白 芍 养 血 敛 阴 ; 甘 草 配 白 芍 柔 肝 缓 急 若 见 胸 闷, 加 石 菖 蒲 紫 苏 合 欢 皮 ; 若 失 眠 较 甚, 加 夜 交 藤 ; 心 悸 者, 加 磁 石 龙 骨 ; 痰 多 者, 加 胆 星 茯 苓 ; 体 虚 较 甚 者, 加 紫 河 车 25

19 2. 二 阴 虚 阳 亢 2.1. 主 证 神 思 恍 惚, 烦 躁 不 宁, 言 行 失 态, 哭 笑 无 常, 胸 闷 呕 恶, 失 眠, 口 燥 咽 干, 心 悸 盗 汗, 便 秘 舌 红, 苔 黄, 脉 滑 数 病 机 肝 郁 化 热, 虚 阳 上 亢 治 法 清 润 除 烦, 宁 心 安 神 方 药 [b] 竹 皮 大 丸 [/b]( 金 匮 要 略 ) 加 减 生 竹 茹 石 膏 甘 草 白 薇 大 枣 枣 仁 柏 子 仁 龙 骨 牡 蛎 郁 金 石 菖 蒲 本 方 为 竹 皮 大 丸 去 桂 枝 加 枣 仁 柏 子 仁 龙 骨 牡 蛎 郁 金 石 菖 蒲 方 中 竹 茹 石 膏 清 热 除 烦, 降 逆 止 呕 ; 龙 骨 牡 蛎 镇 心 安 神 ; 收 敛 浮 阳 ; 枣 仁 柏 子 仁 养 心 安 神 ; 郁 金 行 气 解 郁 ; 石 菖 蒲 开 窍 宁 心 ; 白 薇 清 退 虚 热 ; 甘 草 大 枣 放 中 缓 急 若 大 便 秘 结 较 甚 者, 加 首 乌 麻 子 仁 ; 兼 谈 浊 者, 加 明 矾 26

20 3. 三 肝 肾 阴 虚 3.1. 主 证 烦 躁 易 怒, 言 行 失 态, 哭 笑 无 常, 敏 感 善 疑, 或 手 足 拘 挛, 甚 或 昏 厥, 伴 见 一 组 肾 阴 虚 ⒂ 之 症 病 机 肝 肾 阴 亏, 影 响 心 神 治 法 滋 补 肝 肾, 养 心 安 神 方 药 [b] 百 合 地 黄 汤 [/b]( 金 匮 要 略 ) 加 味 百 合 生 地 白 芍 枸 杞 枣 仁 茯 神 龙 骨 牡 蛎 钩 藤 麦 冬 甘 草 本 方 为 百 合 地 黄 汤 加 白 芍 枸 杞 枣 仁 茯 神 龙 骨 牡 蛎 钩 藤 麦 冬 甘 草 方 中 百 合 润 肺 脯 热 ; 生 地 滋 阴 养 液, 补 益 肝 肾 ; 白 芍 养 血 柔 肝 ; 枸 杞 补 肾 养 血 ; 枣 仁 茯 神 养 心 安 神 ; 龙 骨 牡 蛎 镇 心 安 神, 收 摄 浮 阳 ; 钩 藤 平 肝 熄 风 ; 麦 冬 滋 阴 养 液 ; 甘 草 配 白 芍 柔 肝 缓 急 27

21 7. 第 七 节 阴 冷 7.1. 成 熟 女 性 性 欲 淡 漠, 或 伴 见 阴 中 及 少 腹 寒 凉 者, 称 为 阴 冷 病 因 病 机 提 要 本 病 多 由 肾 阳 虚 衰, 命 火 不 足, 复 感 风 寒 所 致 辩 证 施 治 主 证 性 欲 淡 漠, 阴 中 及 少 腹 寒 凉, 伴 见 一 组 肾 阳 虚 ⒁ 之 症 病 机 肾 阳 亏 虚, 命 火 不 足 治 法 温 肾 填 精, 补 益 命 火 方 药 [b] 右 归 丸 [/b]( 景 岳 全 书 ) 加 减 熟 地 山 药 山 茱 萸 枸 杞 鹿 角 胶 菟 丝 子 杜 仲 当 归 紫 河 车 肉 苁 蓉 淫 羊 藿 紫 石 英 女 贞 子 党 参 本 方 为 右 归 丸 去 肉 桂 附 子, 加 紫 河 车 肉 苁 蓉 淫 羊 藿 紫 石 英 女 贞 子 党 参 方 中 紫 石 英 补 助 命 火 ; 山 茱 萸 枸 杞 鹿 角 胶 菟 丝 子 杜 仲 紫 河 车 肉 苁 蓉 淫 羊 藿 填 补 肾 精 ; 熟 地 山 药 女 贞 子 滋 补 肾 阴 ; 使 阴 生 阳 长 ; 当 归 养 血 ; 党 参 健 脾 益 气 若 畏 寒 肢 冷 较 甚 者, 酌 加 肉 桂 附 子 28

22 1. 一 湿 热 下 注 1.1. 主 证 阴 部 瘙 痒, 甚 或 痒 痛 难 忍, 坐 卧 不 安, 带 下 量 多, 色 黄, 臭 秽, 或 色 白 如 米 泔, 心 烦 难 寐, 胸 闷 口 苦, 小 便 短 赤 舌 红 苔 黄 腻, 脉 弦 滑 而 数 病 机 湿 热 下 注, 虫 蚀 阴 中 治 法 清 热 利 湿, 杀 虫 止 痒 方 药 [b] 萆 [/b] 薢 [b] 胜 湿 汤 [/b]( 疡 科 心 得 集 ) 加 味 萆 薢 薏 苡 仁 黄 柏 赤 茯 苓 丹 皮 泽 泻 通 草 滑 石 苍 术 苦 参 鹤 虱 知 母 本 方 为 萆 胜 湿 汤 加 苍 术 苦 参 鹤 虱 知 母 方 中 知 母 黄 柏 清 热 泻 火 ; 丹 皮 清 热 凉 血 ; 薏 苡 仁 苍 术 健 脾 燥 湿 ; 萆 薢 赤 茯 苓 泽 泻 滑 石 通 草 利 水 渗 湿 ; 苦 参 鹤 虱 杀 虫 止 痒 若 带 下 较 甚 者, 酌 加 鱼 腥 草 椿 根 皮 ; 若 伴 见 心 烦 易 怒 口 干 苦 两 胁 灼 痛 者, 此 为 肝 经 湿 热 之 证, 方 易 [b] 龙 胆 泻 肝 汤 [/b]( 录 自 医 方 集 解 ) 加 味 龙 胆 草 黄 芩 栀 子 泽 泻 木 通 车 前 子 当 归 生 地 柴 胡 生 甘 草 苦 参 白 藓 皮 鹤 虱 本 方 为 龙 胆 泻 肝 汤 加 苦 参 白 藓 皮 鹤 虱 方 中 龙 胆 草 清 泻 肝 经 湿 热 ; 黄 芩 栀 子 清 热 燥 湿 ; 泽 泻 木 通 车 前 子 渗 湿 利 水 ; 当 归 生 地 滋 养 阴 血 ; 生 甘 草 清 热 解 毒 ; 柴 胡 引 药 入 肝 经 ; 苦 参 白 藓 皮 鹤 虱 杀 虫 止 痒 30

23 2. 二 脾 虚 血 少 2.1. 主 证 阴 部 瘙 痒 干 涩, 带 下 量 多 色 淡, 伴 见 一 组 气 虚 ⑵ 和 血 虚 ⑹ 之 症 病 机 脾 虚 血 少, 血 虚 生 风 治 法 健 脾 养 血, 疏 风 止 痒 方 药 [b] 归 脾 汤 [/b]( 济 生 方 ) 加 味 白 术 茯 神 黄 芪 龙 眼 肉 枣 仁 人 参 木 香 炙 甘 草 当 归 远 志 生 姜 大 枣 白 藓 皮 本 方 为 归 脾 汤 加 白 藓 皮 方 中 人 参 黄 芪 白 术 甘 草 生 姜 大 枣 补 益 脾 气 ; 当 归 龙 眼 肉 滋 补 阴 血 ; 茯 神 枣 仁 养 心 安 神 ; 远 志 宁 心 安 神 ; 木 香 理 气 醒 脾, 使 补 而 不 腻 ; 白 藓 皮 疏 风 止 痒 诸 药 合 用, 具 有 健 脾 养 血, 疏 风 止 痒 之 效 31

24 3. 三 肝 肾 阴 虚 3.1. 主 证 阴 部 瘙 痒, 干 涩 灼 热, 带 下 量 少, 色 黄, 或 见 赤 带, 伴 见 一 组 肝 肾 阴 虚 ⑿ 之 症 病 机 肝 肾 阴 虚, 生 风 化 燥 治 法 滋 补 肝 肾, 疏 风 止 痒 方 药 [b] 滋 水 清 肝 饮 [/b]( 医 宗 己 任 篇 ) 加 减 生 地 山 药 山 萸 肉 茯 苓 泽 泻 丹 皮 当 归 白 芍 栀 子 大 枣 首 乌 白 藓 皮 知 母 黄 柏 本 方 为 滋 水 清 肝 饮 去 柴 胡, 加 首 乌 白 藓 皮 知 母 黄 柏 方 中 生 地 白 芍 丹 皮 滋 荫 凉 血 ; 知 母 黄 柏 滋 阴 泻 火 ; 栀 子 清 热 ; 茯 苓 泽 泻 利 水 渗 湿 ; 当 归 首 乌 养 血 疏 风 ; 白 藓 皮 祛 风 止 痒 ; 山 药 山 萸 肉 滋 补 肝 肾 ; 大 枣 健 脾 益 气 诸 药 合 用, 共 凑 滋 补 肝 肾, 疏 风 止 痒 之 功 其 它 疗 法 [b] 一 外 洗 方 [/b] ㈠ [b] 塌 痒 汤 [/b]( 疡 医 大 全 ) 鹤 虱 30 克, 苦 参 威 灵 仙 归 尾 蛇 床 子 狼 毒 各 15 克 煎 汤 熏 洗, 每 日 一 次, 十 次 为 一 疗 程 若 外 阴 并 发 溃 疡 者 忌 用 ㈡ [b] 蛇 床 子 散 [/b]( 中 医 妇 科 学 1979 年 版 ) 蛇 床 子 川 椒 明 矾 苦 参 百 部 各 克 煎 汤, 先 熏 洗, 后 坐 浴, 每 日 一 次, 十 次 为 一 疗 程 若 阴 痒 破 溃 者, 去 川 椒 ㈢ [b] 洁 阴 煎 [/b]( 作 者 经 验 方 ) 蛇 床 子 苦 参 百 部 苍 术 黄 柏 各 15 克, 苦 楝 子 明 矾 黄 芪 石 榴 皮 生 姜 各 10 克, 冰 片 1.5 克 炒 盐 30 克 煎 汤, 先 熏 洗 后 坐 浴, 每 日 一 次, 十 次 为 一 疗 程 外 阴 溃 疡 者, 去 生 姜 ㈣ [b] 椒 茱 汤 [/b]( 景 岳 全 书 ) 花 椒 吴 茱 萸 蛇 床 了 各 30 克, 藜 芦 15 克, 陈 茶 一 撮, 炒 盐 60 克 水 煎, 趁 热 熏 洗 ㈤ [b] 阴 痒 外 洗 方 [/b]( 天 津 南 开 医 院 ) 蛇 床 子 1 地 骨 皮 各 30 克, 黄 柏 1 玄 参 百 部 各 15 克, 枯 矾 9 克 用 纱 布 袋 装 好, 水 煎, 熏 洗, 每 天 三 四 次, 每 剂 药 用 二 天 [b] 二 外 搽 方 [/b]: 适 用 于 阴 痒 皮 肤 破 溃 者 ㈠ [b] 珍 珠 散 [/b]( 中 医 妇 科 学 1979 年 版 ) 珍 珠 青 黛 雄 黄 各 3 克, 黄 柏 9 克, 儿 茶 6 克, 冰 片 克 32

25 共 研 细 末 外 搽 用 ㈡ 蛤 粉 3 克, 冰 片 0. 3 克 共 研 细 末, 涂 撒 于 外 阴 患 部, 或 用 香 油 调 涂 每 日 1-2 次 ㈢ [b] 霉 滴 净 丸 [/b]( 浙 江 科 技 简 报 1972 年 第 4 期 ) 飞 雄 黄 10 克, 蛇 床 子 12 克, 老 颧 草 12 克, 硼 砂 9 克, 元 明 粉 4.5 克, 青 黛 4 克, 冰 片 2 克, 樟 脑 1.5 克 上 药 共 研 细 末, 装 入 零 号 胶 囊, 每 粒 装 药 粉 0.5 克 每 晚 局 部 冲 洗 后, 塞 入 阴 道 一 粒, 十 二 天 为 一 疗 程 适 用 于 霉 菌 性 阴 道 炎, 滴 虫 性 阴 道 炎 33

26 1. 一 热 毒 侵 染 1.1. [b]㈠ 初 期 [/b] 主 证 阴 部 一 侧 或 两 侧 突 然 肿 胀, 或 疼 痛, 行 动 艰 难, 继 而 结 肿 处 突 起, 形 如 蚕 茧, 不 易 消 退, 伴 见 发 热 恶 寒, 口 干 便 秘, 尿 黄 赤 舌 红, 苔 黄 腻, 脉 滑 数 病 机 邪 毒 侵 染, 正 邪 交 争 治 法 清 热 解 毒, 利 湿 散 结 方 药 [b] 龙 胆 泻 肝 汤 [/b]( 录 自 医 方 集 解 ) 加 减 龙 胆 草 黄 芩 栀 子 泽 泻 木 通 车 前 子 当 归 生 地 生 甘 草 蒲 公 英 紫 花 地 丁 鱼 腥 草 乳 香 没 药 赤 芍 丹 皮 本 方 为 龙 胆 泻 肝 汤 去 柴 胡, 加 蒲 公 英 紫 花 地 丁 鱼 腥 草 乳 香 没 药 赤 芍 丹 皮 方 中 龙 胆 草 黄 芩 栀 子 清 热 燥 湿 ; 蒲 公 英 紫 花 地 丁 鱼 腥 草 生 甘 草 清 热 解 毒 ; 泽 泻 木 通 车 前 子 利 水 渗 湿 ; 当 归 养 血 活 血 ; 生 地 凉 血 养 阴 ; 赤 芍 丹 皮 凉 血 活 血 ; 乳 香 没 药 活 血 散 结 若 便 秘 较 甚 者, 加 大 黄 [b]㈡ 酿 脓 期 [/b] 主 证 初 期 不 治, 三 至 五 天 即 可 化 脓, 并 易 向 大 阴 唇 内 侧 粘 膜 处 溃 破, 形 成 脓 时, 肿 块 大 如 鸡 卵, 疼 痛 剧 烈, 拒 按, 按 之 有 波 动 感, 伴 见 一 组 里 热 ⑻ 之 症 病 机 热 毒 瘀 结, 血 腐 肉 败 治 法 清 热 妥 毒, 化 瘀 消 痛 方 药 [b] 仙 方 活 命 饮 [/b]( 校 注 妇 人 良 方 ) 加 味 白 芷 贝 母 防 风 赤 芍 归 尾 甘 草 皂 角 剌 穿 山 甲 天 花 粉 乳 香 没 药 银 花 陈 皮 蒲 公 英 连 翘 黄 连 本 方 为 仙 方 活 命 饮 加 蒲 公 英 连 翘 黄 连 方 中 银 花 蒲 公 英 连 翘 黄 连 甘 草 清 热 解 毒 ; 赤 芍 归 尾 乳 香 没 药 活 血 化 瘀 ; 皂 角 剌 穿 山 甲 削 坚 透 脓 ; 白 芷 贝 母 防 风 天 花 粉 排 脓 消 肿 ; 陈 皮 疏 理 乞 机 若 便 秘 较 甚 者, 加 槟 榔 大 黄 ; 若 内 脓 已 成, 不 易 外 溃 者, 可 用 [b] 透 脓 散 [/b]( 医 学 心 语 ) 治 之 生 黄 芪 皂 角 剌 白 芷 川 苇 牛 蒡 子 穿 山 甲 银 花 当 归 方 中 生 黄 芪 托 毒 排 脓 ; 当 归 川 芎 养 血 活 血 ; 穿 山 甲 皂 角 刺 削 坚 透 脓 ; 白 芷 排 脓 消 肿 ; 牛 蒡 子 宣 透 散 结 ; 银 花 清 热 解 毒 35

27 [b]㈢ 溃 后 期 [/b] 主 证 脓 溃 之 后, 诸 证 具 减 此 时 一 般 不 需 内 治, 只 用 外 治 即 可 但 若 疮 口 日 久 不 愈, 伴 见 一 组 气 虚 ⑴ 和 血 虚 ⑵ 之 症 者, 仍 需 内 治 病 机 气 血 亏 虚, 余 毒 残 留 治 法 益 气 养 血, 清 解 余 毒 方 药 [b] 圣 愈 汤 [/b]( 医 宗 金 鉴 ) 加 味 熟 地 白 芍 川 芎 人 参 当 归 黄 芪 蒲 公 英 银 花 本 方 为 圣 愈 汤 加 蒲 公 英 银 花 方 中 人 参 黄 芪 益 气 生 肌 ; 熟 地 白 芍 当 归 补 养 阴 血 ; 川 芎 活 血 行 瘀 ; 蒲 公 英 银 花 清 解 余 毒 诸 药 合 用, 共 凑 益 气 养 血, 生 肌 敛 口 之 功 36

28 2. 二 寒 凝 痰 阻 2.1. 主 证 前 阴 肿 块 坚 硬, 经 久 不 消, 皮 色 不 变, 肿 痛 不 甚 ; 或 终 至 溃 烂, 脓 水 清 稀, 疮 口 日 久 不 敛, 神 疲 体 倦, 心 悸 烦 躁, 食 欲 欠 佳 舌 淡 嫩, 苔 淡 黄 腻, 脉 细 弱 无 力 病 机 寒 凝 痰 滞, 气 血 亏 虚 治 法 [b]㈠ 对 肿 胀 结 块, 经 久 不 消, 皮 色 不 变, 疼 痛 不 甚 者, 治 宜 温 经 散 寒, 化 痰 养 荣 [/b] 方 药 阳 和 汤 与 小 金 丹 并 用 或 交 替 使 用 [b] 阳 和 汤 [/b]( 外 科 全 生 集 ): 熟 地 肉 桂 麻 黄 鹿 角 胶 白 芥 子 姜 炭 生 甘 草 方 中 熟 地 滋 补 营 血 ; 鹿 角 胶 助 阳 养 血 ; 姜 炭 肉 桂 温 经 散 寒 ; 麻 黄 通 阳 达 表 ; 白 芥 子 祛 痰 ; 生 基 草 解 毒 和 中 诸 药 合 用, 具 有 温 经 散 寒, 化 痰 养 荣 之 功 [b] 小 金 丹 [/b]( 外 科 全 生 集 ): 白 胶 香 制 草 乌 五 灵 脂 地 龙 木 鳖 乳 香 没 药 归 身 麝 香 墨 炭 本 方 为 临 床 常 用 中 成 药 方 中 草 乌 温 经 散 寒 ; 五 灵 脂 乳 香 没 药 活 血 祛 瘀 ; 当 归 补 血 活 血 ; 地 龙 通 络 ; 白 胶 香 调 气 血, 消 痈 疽 ; 木 鳖 祛 痰 结, 消 结 肿 ; 墨 炭 消 肿 化 痰 ; 麝 香 走 窜 通 络, 散 结 开 壅 诸 药 合 用, 具 有 散 寒 通 络, 消 痰 化 瘀 之 功 [b]㈡ 对 于 终 至 溃 烂, 脓 水 清 稀, 疮 口 日 久 不 敛 者, 治 宜 益 气 养 血, 托 毒 外 出 [/b] 方 药 [b] 托 里 消 毒 散 [/b]( 外 科 正 宗 ) 人 参 川 芎 白 芍 白 术 黄 芪 当 归 银 花 茯 苓 白 芷 甘 草 皂 确 刺 桔 梗 方 中 人 参 白 术 茯 苓 甘 草 益 气 生 肌 ; 当 归 川 芎 白 芍 养 血 活 血 ; 黄 芪 托 毒 排 脓 ; 桔 梗 白 芷 排 脓 消 肿 ; 银 花 皂 角 刺 解 毒 消 肿 诸 药 合 用, 具 有 益 气 养 血, 托 毒 外 出 之 功 外 治 法 ㈠ [b] 如 意 金 黄 散 [/b]( 外 科 正 宗 ) 天 花 粉 120 克, 黄 柏 大 黄 姜 黄 白 芷 各 90 克, 紫 厚 朴 陈 皮 甘 草 苍 术 天 南 星 各 24 克 上 药 共 为 细 末, 用 酒 或 香 油 调 敷 适 用 于 初 期 阳 证 ㈡ [b] 生 肌 玉 红 膏 [/b]( 外 科 正 宗 ) 37

29 白 芷 15 克, 甘 草 36 克, 归 身 60 克, 血 竭 轻 粉 各 12 克, 白 蜡 6 克, 紫 草 6 克, 麻 油 500 克 先 将 当 归 甘 草 紫 草 白 芷 四 味, 入 油 内 浸 三 日, 置 锅 内 熬 煎 微 色, 过 滤 去 渣, 将 油 复 入 锅 内 煎 滚 开, 入 血 竭 化 尽, 次 下 白 蜡, 微 火 化 开 用 茶 杯 四 个, 预 放 凉 水 中 将 膏 分 作 四 份, 倒 入 茶 杯 内, 候 片 刻, 放 入 轻 粉, 每 杯 3 克, 搅 匀 即 成 将 膏 匀 涂 纱 布 上, 敷 贴 患 处 适 用 于 溃 脓 之 后 ㈢ [b] 生 肌 散 [/b]( 经 验 方 ) 炙 象 皮 煅 龙 骨 赤 石 脂 血 竭 制 乳 香 制 没 药, 儿 茶 各 30 克, 冰 片 10 克 共 研 细 末, 装 瓶 备 用 撒 敷 疮 面, 每 日 换 药 一 次 适 用 于 溃 脓 之 后, 久 不 收 口 ㈣ [b] 二 宝 丹 [/b]( 经 验 方 ) 煅 石 膏 8 克, 红 升 丹 2 克 共 研 细 末 将 药 粉 掺 入 疮 口 中, 或 粘 敷 于 药 在 线, 插 入 疮 口 外 盖 膏 药, 每 日 换 药 一 次 适 用 于 溃 脓 之 后, 脓 流 不 畅, 腐 肉 不 化 ㈤ [b] 蛋 黄 油 [/b]( 经 验 方 ) 用 鸡 蛋 四 五 只, 煮 熟, 剥 去 外 壳, 去 蛋 白 留 蛋 黄, 放 入 小 锅 在 火 上 熬, 用 小 勺 压 碎, 不 停 的 拌 炒, 蛋 黄 末 由 黄 而 焦 黑, 最 后 出 油, 连 渣 倒 入 瓷 杯 中, 滤 出 蛋 黄 油, 冷 却 后 装 瓶 务 用 用 时 取 油 少 许, 滴 入 瘘 孔 内 如 瘘 孔 较 大, 可 用 蛋 黄 油 浸 软 纱 布 塞 入 ; 瘘 孔 较 深, 可 用 注 射 器 装 上 粗 针 头 轻 轻 注 入, 每 日 二 次, 十 五 天 为 一 疗 程 适 用 于 反 复 出 脓, 已 成 瘘 管 者 38

30 1. 一 湿 热 蕴 结 1.1. 主 证 除 上 述 白 斑 主 症 外, 可 见 外 阴 瘙 痒 或 疼 痛, 带 下 量 多, 色 黄, 其 气 臭 秽, 口 苦, 胸 决 闷, 小 便 短 赤, 大 便 秘 结 舌 红, 苔 黄 腻, 脉 滑 数 或 见 外 阴 溃 疡, 浸 淫 痒 痛 病 机 湿 热 下 注 治 法 清 热 利 湿 方 药 [b] 龙 胆 泻 肝 汤 [/b]( 录 自 医 方 集 解 ) 加 减 龙 胆 草 黄 芩 栀 子 泽 泻 木 通 车 前 子 当 归 生 地 生 甘 草 芦 荟 蒲 公 英 银 花 本 方 为 龙 胆 泻 肝 汤 去 柴 胡, 加 芦 荟 蒲 公 英 银 花 方 中 龙 胆 草 黄 芩 清 热 燥 湿 ; 栀 子 甘 草 蒲 公 英 银 花 清 热 解 毒 ; 芦 荟 泻 火 通 便 ; 当 归 养 血 活 血 ; 泽 泻 木 通 车 前 子 利 水 渗 湿 ; 生 地 凉 血 养 阴 40

31 2. 二 肝 肾 阴 虚 2.1. 主 证 除 白 斑 主 症 外, 外 阴 皮 肤 干 燥, 甚 至 发 生 裂 纹, 伴 见 一 组 肝 肾 阴 虚 ⑿ 之 症 病 机 肝 肾 不 足, 血 虚 生 风 治 法 滋 补 肝 肾, 养 血 祛 风 方 药 [b] 二 至 丸 [/b]( 医 方 集 解 ) 合 [b] 左 归 丸 [/b]( 景 岳 全 书 ) 加 减 女 贞 子 旱 莲 草 桑 椹 熟 地 山 药 枸 杞 山 茱 萸 菟 丝 子 鹿 胶 龟 胶 首 乌 白 藓 皮 黄 柏 蒲 公 英 银 花 本 方 为 二 至 丸 合 左 归 丸 去 牛 膝, 加 首 乌 白 藓 皮 黄 柏 蒲 公 英 银 花 方 中 女 贞 子 旱 莲 草 桑 椹 熟 地 山 药 枸 杞 山 茱 萸 菟 丝 子 鹿 角 胶 龟 胶 首 乌 滋 补 肝 肾 之 精 血 ; 黄 柏 蒲 公 英 银 花 清 热 解 毒, 白 藓 皮 祛 风 止 痒 外 治 法 ㈠ 当 归 地 肤 子 各 30 克, 鹤 虱 补 骨 脂 各 15 克, 防 风 川 椒 淫 羊 藿 各 9 克 煎 汤 熏 洗 患 处, 一 日 一 次 ㈡ 野 菊 花 30 克, 荆 芥 防 风 透 骨 草 各 15 克, 连 翘 蒲 公 英 各 15 克 煎 汤 熏 洗 患 处, 一 日 一 次 ㈢ 淫 羊 藿 鹿 衔 草 各 30 克, 蝉 蜕 9 克,; 连 翘 蒲 公 英 各 15 克 煎 汤 熏 洗 患 处, 一 日 一 次 ㈣ 白 矾 雄 黄 补 骨 脂 各 3 克, 冰 片 0.6 克 共 为 细 末, 用 75% 酒 精 100 毫 升 浸 泡 后 涂 抹 患 处, 一 日 一 次 ㈤ 生 石 膏 煅 蛤 粉 各 30 克, 冰 片 3 克 共 为 细 末, 香 油 调 敷 患 处, 一 日 三 次 西 医 治 疗 早 期 外 阴 白 斑 病, 局 部 洗 净 后, 可 用 鱼 肝 油 软 膏 与 可 的 松, 或 氟 氢 松 软 膏 交 替 涂 抹, 每 日 二 次 41

32 11. 第 十 一 节 老 年 性 阴 道 炎 因 年 老 绝 经 后, 阴 道 抵 抗 力 降 低 而 引 起 的 阴 道 炎 症, 称 为 老 年 性 阴 道 炎 病 因 病 机 提 要 本 病 多 由 年 老 绝 经 之 后, 肾 气 虚 衰, 天 癸 竭, 肝 肾 之 精 血 不 足, 以 致 湿 热 乘 虚 侵 袭, 发 而 为 病 现 代 医 学 认 为, 绝 经 之 后, 卵 巢 功 能 衰 退, 雌 激 素 分 泌 逐 渐 减 少, 生 殖 器 官 萎 缩, 阴 道 上 皮 变 薄, 局 部 抵 抗 力 减 弱, 细 菌 易 于 侵 入, 引 起 阴 道 炎 症 辩 证 施 治 本 病 不 仅 多 发 于 年 老 自 然 绝 经 之 后, 亦 可 发 生 于 哺 乳 期 过 长 以 及 人 工 绝 经 之 后, 如 双 侧 卵 巢 切 除 等 主 证 阴 道 有 烧 灼 感, 带 下 量 多, 色 黄, 带 有 脓 性 或 血 性 分 泌 物 小 便 短 赤, 检 查 时 阴 道 壁 及 宫 颈 粘 膜 发 红, 轻 度 水 肿, 触 痛, 可 见 散 在 点 状 出 血 或 大 小 不 等 的 片 状 出 血 斑 或 可 见 阴 道 粘 膜 粘 连 或 伴 见 一 组 肝 肾 阴 虚 ⑿ 之 症 病 机 肝 肾 不 足, 湿 热 侵 袭 治 法 滋 补 肝 肾, 清 热 解 毒 方 药 [b] 杞 菊 地 黄 丸 [/b]( 医 级 ) 合 二 至 丸 ( 医 方 集 解 ) 加 味 熟 地 山 茱 萸 山 药 泽 泻 茯 苓 丹 皮 枸 杞 子 菊 花 女 贞 子 旱 莲 草 桑 椹 子 生 地 地 榆 炭 土 茯 苓 本 方 为 杞 菊 地 黄 丸 合 二 至 丸 加 生 地 地 榆 炭 土 茯 苓 方 中 熟 地 山 茱 萸 山 药 枸 杞 子 女 贞 子 桑 椹 子 滋 补 肝 肾 精 血 ; 泽 泻 茯 苓 利 水 渗 湿 ; 丹 皮 生 地 旱 莲 草 地 榆 炭 凉 血 养 阴, 止 血 化 瘀 ; 菊 花 土 茯 苓 清 热 解 毒 若 带 下 过 多 臭 秽, 酌 加 鱼 腥 草 蒲 公 英 栀 子 黄 柏 以 加 强 清 热 解 毒 之 力 外 治 法 ㈠ 用 1:5000 高 锰 酸 钾 温 液 灌 洗 阴 道 或 坐 浴, 局 部 涂 抹 紫 草 油 ㈡ 苦 参 蛇 床 子 各 15 克, 黄 柏 10 克 煎 汤 过 滤, 冲 洗 阴 道, 每 日 一 次 42

33 1. 一 精 血 亏 虚 1.1. [b]㈠ 肾 阳 不 足 [/b] 主 证 婚 久 不 孕, 初 潮 较 晚, 月 经 后 期, 量 少 色 淡, 性 欲 冷 淡, 伴 见 一 组 肾 阳 虚 ⒁ 之 症 病 机 肾 阳 亏 虚, 胞 脉 失 养 治 法 温 阳 暖 宫, 补 肾 填 精 方 药 [b] 斑 龙 丸 [/b]( 医 统 ) 合 二 仙 汤 ( 中 医 方 剂 临 床 手 册 ) 加 减 鹿 角 霜 鹿 角 胶 菟 丝 子 补 骨 脂 熟 地 茯 苓 仙 茅 仙 灵 脾 巴 戟 紫 石 英 紫 河 车 狗 脊 肉 苁 蓉 香 附 本 方 为 斑 龙 丸 去 柏 子 仁 合 二 仙 汤 去 黄 柏 知 母 当 归, 加 紫 石 英 紫 河 车 狗 脊 肉 苁 蓉 香 附 方 中 补 骨 脂 仙 茅 仙 灵 脾 巴 戟 紫 石 英 温 阳 暖 宫 ; 鹿 角 霜 鹿 角 胶 菟 丝 子 熟 地 紫 河 车 狗 脊 肉 苁 蓉 补 肾 填 精 ; 茯 苓 健 脾 渗 湿, 使 补 而 不 滞 ; 香 附 舒 肝 调 经, 疏 解 不 之 郁 若 兼 脾 阳 虚, 大 便 稀 溏 者, 去 肉 苁 蓉, 加 炮 姜 ; 若 兼 见 经 行 小 腹 冷 疼, 腰 痛 如 折, 畏 寒, 小 便 频 数 清 长, 舌 淡 脉 迟 者, 此 为 宫 寒 不 孕, 治 宜 暖 宫 散 寒, 方 易 [b] 艾 附 暖 宫 丸 [/b]( 沈 氏 尊 生 书 ) 加 味 当 归 生 地 白 芍 川 芎 黄 芪 肉 桂 艾 叶 吴 茱 萸 香 附 续 断 附 子 紫 石 英 本 方 为 艾 附 暖 宫 丸 加 附 子 紫 石 英 方 中 当 归 生 地 白 芍 川 芎 补 血 调 经 ; 黄 芪 扶 正 益 气 ;; 肉 桂 附 子 温 肾 助 阳 ; 艾 叶 吴 茱 萸 紫 石 英 暖 宫 散 寒 ; 续 断 滋 补 肝 肾 ; 香 附 理 气 调 经 [b]㈡ 肾 阴 不 足 [/b] 主 证 婚 久 不 孕, 月 经 先 期 或 先 后 不 定, 量 少 色 红, 或 有 流 产 史, 伴 见 一 组 肾 阴 虚 ⒂ 之 症 病 机 肾 阴 不 足, 胞 脉 失 养 治 法 滋 补 肝 肾, 调 补 冲 任 方 药 [b] 左 归 丸 [/b]( 景 岳 全 书 ) 合 [b] 二 至 丸 [/b]( 医 方 集 解 ) 加 味 熟 地 山 药 枸 杞 山 茱 萸 牛 膝 菟 丝 子 鹿 胶 龟 胶 女 贞 子 旱 莲 草 桑 椹 子 黄 精 穿 山 甲 香 附 本 方 为 左 归 丸 合 二 至 丸 加 黄 精 穿 山 甲 香 附 方 中 熟 地 枸 杞 山 茱 萸 菟 丝 龟 胶 女 贞 子 桑 椹 子 旱 莲 草 滋 补 肝 44

34 肾 之 真 阴 ; 山 药 黄 精 健 脾 益 气 ; 鹿 胶 补 肾 填 精, 阳 中 求 阴 ; 牛 膝 穿 山 甲 活 血 通 络 ; 香 附 子 疏 肝 理 气 若 经 行 少 腹 两 侧 疼 痛, 带 下 臭 秽 者, 此 兼 湿 热 之 象, 加 红 藤 败 酱 草 蒲 公 英 ; 若 潮 热 盗 较 甚, 加 知 母 黄 柏 [b]㈢ 气 血 俱 虚 [/b] 主 证 婚 久 不 孕, 月 经 后 期, 或 期 长 不 净, 量 少 色 淡, 或 月 经 稀 发, 甚 或 闭 经, 腰 酸 腹 痛, 伴 见 一 组 气 虚 ⑴ 和 血 虚 ⑹ 之 症 病 机 气 血 亏 虚, 胞 脉 失 养 治 法 益 气 补 血, 填 补 冲 任 方 药 [b] 毓 麟 珠 [/b]( 景 岳 全 书 ) 加 味 人 参 白 术 茯 苓 白 芍 川 芎 炙 甘 草 当 归 熟 地 菟 丝 子 杜 仲 鹿 角 霜 川 椒 香 附 黄 芪 桑 寄 生 紫 石 英 本 方 为 毓 麟 珠 加 香 附 黄 芪 桑 寄 生 紫 石 英 方 中 人 参 黄 芪 白 术 茯 苓 炙 甘 草 健 脾 益 气 ; 当 归 熟 地 白 芍 川 芎 补 益 阴 血 ; 菟 丝 子 杜 仲 鹿 角 霜 桑 寄 生 滋 肾 填 精 ; 川 椒 紫 石 英 助 火 温 督 ; 香 附 子 疏 肝 理 气 若 少 腹 冷 痛, 脉 沉 迟 者, 加 巴 戟 仙 茅 仙 灵 脾 补 骨 脂 45

35 2. 二 冲 任 不 通 2.1. [b]㈠ 肝 气 郁 结 [/b] 主 证 婚 久 不 孕, 经 期 先 后 不 定, 经 来 腹 痛, 行 而 不 畅, 量 少, 色 黯 有 块, 伴 见 一 组 肝 气 郁 滞 ⑼ 之 症 病 机 肝 失 疏 泄, 冲 任 不 调 治 法 疏 肝 解 郁, 调 理 冲 任 方 药 [b] 逍 遥 散 [/b]( 和 剂 局 方 ) 加 味 柴 胡 当 归 白 芍 白 术 茯 苓 甘 草 煨 姜 薄 荷 香 附 花 粉 本 方 为 逍 遥 散 加 香 附 花 粉 方 中 柴 胡 薄 荷 香 附 疏 肝 解 郁 ; 当 归 白 砹 养 血 柔 肝 ; 白 术 茯 苓 甘 草 健 脾 益 气 ; 煨 姜 温 胃 和 中 ; 花 粉 生 津 清 热 若 胸 胁 胀 满, 疼 痛 较 甚 者, 去 白 术, 加 青 皮 ; 失 眠 者, 加 酸 枣 仁 夜 交 藤 ; 若 口 苦 咽 干, 加 丹 皮 栀 子 [b]㈡ 湿 热 下 注 [/b] 主 证 婚 久 不 孕, 少 腹 一 侧 或 两 侧 疼 痛, 带 下 量 多 臭 秽, 小 便 热 赤 舌 红, 苔 黄 腻, 脉 滑 数 病 机 湿 热 下 注, 经 脉 壅 遏 治 法 清 热 利 湿, 活 血 通 络 方 药 [b] 银 甲 丸 [/b]( 王 渭 川 妇 科 治 疗 经 验 ) 银 花 连 翘 升 麻 红 藤 蒲 公 英 生 鳖 甲 紫 花 地 丁 生 蒲 黄 椿 根 皮 大 青 叶 茵 陈 桔 梗 琥 珀 末 ( 冲 服 ) 方 中 银 花 连 翘 升 麻 蒲 公 英 紫 花 地 丁 大 青 叶 清 热 解 毒 ; 红 藤 椿 根 皮 茵 陈 清 热 燥 湿 ; 生 蒲 黄 活 血 通 络 ; 琥 珀 末 活 血 通 淋 ; 桔 梗 宣 气 排 脓 ; 生 鳖 甲 软 坚 散 结 诸 药 合 用, 具 有 清 热 利 湿, 活 血 通 络 之 功 [b]㈢ 瘀 血 凝 滞 [/b] 主 证 婚 久 不 孕, 月 经 不 调, 经 行 不 畅, 色 黯 有 块, 或 痛 经, 平 素 少 腹 一 侧 或 两 侧 作 痛, 按 之 有 块, 腰 骶 酸 痛, 性 生 活 时 疼 痛, 白 带 量 多 舌 黯 有 瘀 点, 脉 弦 涩 病 机 瘀 血 凝 滞, 冲 任 不 通 治 法 行 气 活 血, 化 瘀 通 络 方 药 [b] 膈 下 逐 瘀 汤 [/b]( 医 林 改 错 ) 加 味 五 灵 脂 当 归 川 芎 桃 仁 丹 皮 赤 芍 乌 药 玄 胡 甘 草 香 附 红 花 枳 壳 桂 枝 穿 山 甲 路 路 通 本 方 为 膈 下 逐 汤 加 桂 枝 穿 山 甲 路 路 通 46

36 方 中 当 归 川 芎 桃 仁 红 花 赤 芍 活 血 化 瘀 ; 乌 药 香 附 枳 壳 理 气 行 滞 ; 五 灵 脂 玄 胡 活 血 止 痛 ; 丹 皮 凉 血 活 血 ; 桂 枝 穿 山 甲 路 路 通 化 瘀 通 络 ; 甘 草 和 中 调 药 若 形 寒 肢 冷, 少 腹 冷 痛 者, 去 丹 皮, 加 小 茴 香 干 姜 ; 若 腰 骶 酸 痛 较 甚 者, 加 桑 寄 生 杜 仲 川 断 ; 若 包 块 突 出 者, 加 三 棱 莪 术 ; 若 见 带 下 量 多 臭 秽 者, 酌 加 败 酱 草 黄 芩 苡 仁 [b]㈣ 痰 浊 阻 遏 [/b] 主 证 婚 久 不 孕, 形 体 肥 胖, 月 经 后 期, 甚 或 闭 经, 带 下 量 多, 质 粘 稠, 头 晕 心 悸, 胸 闷 呕 恶, 面 色 白 苔 白 腻, 脉 滑 病 机 痰 浊 内 生, 冲 任 阻 遏 治 法 祛 痰 燥 湿, 亘 气 调 经 方 药 [b] 苍 附 导 痰 丸 [/b]( 叶 天 士 女 科 诊 治 秘 方 ) 加 减 茯 苓 半 夏 陈 皮 苍 术 香 附 南 星 枳 壳 生 姜 神 曲 川 芎 菖 蒲 远 志 槟 榔 本 方 为 苍 附 导 痰 丸 去 甘 草, 加 川 芎 菖 蒲 远 志 槟 榔 方 中 半 夏 南 星 燥 湿 化 痰 ; 茯 苓 苍 术 健 脾 燥 湿 ; 陈 皮 化 痰 醒 脾 ; 香 附 枳 壳 槟 榔 疏 理 气 机 ; 川 芎 活 血 调 经 ; 菖 蒲 化 痰 开 窍 ; 远 志 化 痰 宁 心 ; 生 姜 温 胃 和 中 ; 神 曲 消 食 导 滞 若 经 量 过 多, 去 川 芎, 加 黄 芪 续 断 47

37 1. 一 精 液 异 常 1.1. [b]㈠ 肾 气 亏 虚 [/b] 主 证 婚 久 不 育, 精 子 密 度 低 于 60*10\ 毫 升, 偏 肾 阳 虚 者, 性 欲 低 下, 伴 见 一 组 肾 阳 虚 ⒁ 之 症 偏 肾 阴 虚 者, 性 欲 亢 进, 伴 见 一 组 肾 阴 虚 ⒂ 之 症 病 机 肾 气 不 足, 精 血 不 化 治 法 偏 肾 阳 虚 者, 治 以 温 肾 助 阳, 填 补 精 血 方 药 [b] 赞 育 丹 [/b]( 景 岳 全 书 ) 加 减 熟 地 枸 杞 子 杜 仲 仙 茅 巴 戟 山 茱 萸 淫 羊 藿 肉 苁 蓉 韭 子 蛇 床 子 黄 狗 鞭 鹿 角 片 菟 丝 子 五 味 子 胡 芦 巴 茯 苓 本 方 为 赞 育 丹 去 白 术 当 归 附 子 肉 桂 加 黄 狗 鞭 鹿 角 片 菟 丝 子 五 味 子 胡 芦 巴 茯 苓 方 中 杜 仲 仙 茅 巴 戟 淫 羊 藿 肉 苁 蓉 韭 子 蛇 床 子 胡 芦 巴 温 肾 助 阳 ; 熟 地 枸 杞 子 黄 狗 鞭 鹿 角 片 菟 丝 子 填 补 精 血 ; 山 茱 萸 五 味 子 补 肾 固 精 ; 茯 苓 健 脾 渗 湿, 使 补 而 不 滞 若 畏 寒 肢 冷 较 甚, 加 附 子 肉 桂 ; 若 睾 丸 冷 痛, 加 橘 核 小 茴 香 偏 肾 阴 虚 者, 治 以 滋 补 肾 阴, 填 补 精 血 方 药 [b] 五 子 衍 宗 丸 [/b]( 丹 溪 心 法 ) 合 [b] 左 归 丸 [/b]( 景 岳 全 书 ) 加 减 枸 杞 子 菟 丝 子 复 盆 子 五 味 子 车 前 子 熟 地 山 药 山 茱 萸 鹿 胶 龟 胶 沙 苑 蒺 藜 首 乌 紫 河 车 本 方 为 五 子 衍 宗 丸 合 左 归 丸 去 牛 膝, 加 沙 苑 蒺 藜 首 乌 紫 河 车 方 中 枸 杞 子 菟 丝 子 熟 地 山 药 龟 胶 首 乌 沙 苑 蒺 藜 滋 补 肝 肾 阴 精 ; 复 盆 子 五 味 子 山 茱 萸 益 肾 固 精 ; 鹿 胶 紫 河 车 补 肾 填 精 ; 车 前 子 泄 肾 中 虚 火 若 遗 精 滑 泄 较 甚 者, 酌 加 莲 子 肉 金 樱 子 ; 若 虚 火 较 甚 者, 酌 加 知 母 丹 皮 黄 柏 [b]㈡ 肝 肾 阴 虚 [/b] 主 证 婚 久 不 育, 排 精 一 小 时 后 液 化 不 全, 精 液 中 或 挟 有 脓 细 胞, 伴 见 一 组 肾 阴 虚 ⒂ 之 症 患 者 或 曾 有 前 列 腺 炎 或 精 囊 炎 史 病 机 肝 肾 阴 虚, 虚 火 灼 精 治 法 滋 阴 泄 火, 活 血 祛 瘀 方 药 [b] 知 柏 地 黄 丸 [/b]( 医 宗 金 鉴 ) 加 减 熟 地 山 茱 萸 泽 泻 茯 苓 丹 皮 知 母 黄 柏 生 地 赤 芍 白 芍 花 49

38 粉 丹 参 麦 冬 淫 羊 藿 本 方 为 知 柏 地 黄 丸 去 山 药, 加 生 地 赤 芍 白 芍 花 粉 丹 参 麦 冬 淫 羊 藿 方 中 熟 地 山 茱 萸 滋 补 肝 肾 之 阴 精 ; 知 母 黄 柏 生 地 滋 阴 泄 火 ; 白 芍 养 血 敛 阴 ; 丹 参 丹 皮 赤 芍 活 血 化 瘀 ; 花 粉 麦 冬 生 津 增 液 ; 淫 羊 藿 助 阳 温 化, 以 防 寒 凉 太 过 ; 泽 泻 茯 苓 健 脾 渗 湿 若 精 液 中 挟 有 脓 细 胞, 酌 加 蒲 公 英 银 花 之 类 [b]㈢ 气 血 不 足 [/b] 主 证 婚 久 不 育, 精 子 运 动 度 低 于 Ⅲ 级, 或 见 精 子 量 少, 活 动 率 低, 伴 见 一 气 虚 ⑴ 和 血 虚 ⑹ 之 症 病 机 化 源 不 足, 肾 精 不 济 治 法 益 气 补 血, 滋 肾 填 精 方 药 [b] 毓 麟 珠 [/b]( 景 岳 全 书 ) 加 减 人 参 白 术 茯 苓 白 芍 川 芎 炙 甘 草 当 归 熟 地 菟 丝 子 杜 仲 鹿 角 霜 枸 杞 山 茱 萸 巴 戟 黄 芪 桑 椹 首 乌 黄 精 本 方 为 毓 麟 珠 去 川 椒 加 枸 杞 山 茱 萸 巴 戟 黄 芪 桑 椹 首 乌 黄 精 方 中 人 参 白 术 茯 苓 炙 甘 草 黄 芪 黄 精 健 脾 益 气 ; 白 芍 川 芎 当 归 熟 地 首 乌 桑 椹 补 益 阴 血 ; 菟 丝 子 杜 仲 鹿 角 霜 枸 杞 山 茱 萸 巴 戟 填 补 肾 精 诸 药 合 用, 具 有 益 气 补 血, 滋 肾 填 精 之 功 [b]㈣ 湿 热 瘀 滞 [/b] 主 证 婚 久 不 育, 精 子 活 动 率 低 于 60%, 精 子 畸 形 率 高 于 30% 精 液 镜 检 可 见 细 胞, 前 列 腺 液 镜 检 可 见 红 细 胞, 卵 磷 脂 小 体 减 少, 或 精 液 中 挟 杂 血 液, 少 腹 或 会 阴 部 胀 痛, 尿 末 滴 白, 淋 漓 涩 痛 舌 紫 黯 有 瘀 点, 苔 黄 腻, 脉 弦 涩 病 机 湿 热 瘀 滞, 精 室 受 损 治 法 清 热 利 湿, 活 血 散 结 方 药 [b] 前 列 康 [/b] 号 方 ( 作 者 经 验 方 ) 蒲 公 英 败 酱 草 黄 柏 夏 枯 草 虎 杖 丹 参 泽 兰 王 不 留 行 玄 参 牡 蛎 浙 贝 琥 珀 川 楝 子 木 通 方 中 蒲 公 英 黄 柏 清 热 解 毒 ; 败 酱 草 解 毒 祛 瘀 ; 虎 杖 祛 瘀 利 湿 ; 彤 参 泽 兰 王 不 留 行 活 血 通 络 ; 夏 枯 草 玄 参 牡 蛎 浙 贝 软 坚 散 结 ; 琥 珀 活 血 通 淋 ; 川 楝 子 理 气 行 滞 ; 木 通 清 热 利 尿 若 见 少 腹 急 痛, 尿 末 滴 白, 尿 急 尿 频, 淋 漓 涩 痛, 小 便 浑 浊, 甚 或 血 尿 50

39 血 精 少 腹 会 阴 部 及 睾 丸 胀 痛, 口 干 苦, 舌 红, 苔 黄 腻, 脉 滑 数 前 列 腺 液 镜 检 脓 细 胞 (++) 以 上 者, 此 为 慢 性 前 列 腺 炎 急 性 发 作 治 以 清 热 利 湿, 活 血 解 毒 方 易 [b] 前 列 康 号 方 [/b]( 作 者 经 验 方 ) 土 茯 苓 马 齿 苋 蒲 公 英 鱼 腥 草 紫 花 地 丁 车 前 草 萆 黄 柏 丹 参 泽 兰 川 楝 子 木 通 方 中 土 茯 苓 马 齿 苋 车 前 草 萆 清 热 利 湿 ; 蒲 公 英 鱼 腥 草 紫 花 地 丁 清 热 解 毒 ; 丹 参 泽 兰 活 血 行 瘀 ; 川 楝 子 理 气 行 滞 ; 黄 柏 清 热 燥 湿 ; 木 通 利 水 通 淋 外 治 法 黄 柏 芒 硝 ( 冲 兑 ) 丹 参 各 10 克, 枯 矾 3 克, 薄 荷 油 少 许 ( 冲 兑 ) 用 1500 毫 升 水, 煎 汤, 将 芒 硝 薄 荷 油 溶 于 药 液, 趁 热 熏 洗 坐 浴, 每 日 二 次, 十 次 为 一 疗 程 [b]㈤ 寒 凝 血 瘀 [/b] 主 证 婚 久 不 育, 少 腹 睾 丸 拘 急 冷 痛, 遇 寒 痛 甚, 小 便 浑 浊 舌 淡, 苔 白, 脉 沉 弦 病 机 寒 凝 血 瘀, 经 脉 遏 郁 治 法 活 血 化 瘀, 温 经 通 络 方 药 [b] 桂 枝 茯 苓 丸 [/b]( 金 匮 要 略 ) 加 味 桂 枝 茯 苓 丹 皮 桃 仁 赤 芍 丹 参 牛 膝 红 花 橘 核 乌 药 川 楝 子 鹿 胶 本 方 为 桂 枝 茯 苓 丸 加 丹 参 牛 膝 红 花 橘 核 乌 药 川 楝 子 鹿 胶 方 中 橘 核 乌 药 川 楝 子 理 气 止 痛 ; 茯 苓 健 脾 行 水 ; 丹 皮 桃 仁 赤 芍 丹 参 牛 膝 红 花 活 血 化 瘀 ; 桂 枝 温 经 通 络 ; 鹿 胶 温 肾 助 阳 若 兼 气 虚 者, 加 人 参 黄 芪 ; 睾 丸 冷 痛 较 甚 者, 加 小 茴 香 荔 枝 核 51

40 2. 二 不 射 精 2.1. [b]㈠ 肾 阳 不 足 [/b] 主 证 婚 久 不 育, 性 欲 冷 淡, 勃 起 无 力, 交 接 之 时, 并 无 射 精, 伴 见 一 组 肾 阳 虚 ⒁ 之 症 病 机 肾 阳 不 足, 精 血 不 化 治 法 温 肾 助 阳, 填 补 精 血 方 药 [b] 左 归 丸 [/b]( 景 岳 全 书 ) 合 [b] 右 归 丸 [/b]( 景 岳 全 书 ) 加 减 熟 地 山 药 枸 杞 山 茱 萸 牛 膝 菟 丝 子 鹿 角 胶 龟 胶 仲 杜 当 归 淫 羊 藿 巴 戟 仙 茅 肉 苁 蓉 本 方 为 左 归 丸 合 右 归 丸 去 肉 桂 附 子, 加 淫 羊 藿 巴 戟 仙 茅 肉 苁 蓉 方 中 诸 药 皆 为 温 肾 助 阳, 填 精 补 血 之 品 [b]㈡ 肾 阴 不 足 [/b] 主 证 婚 久 不 育, 阳 强 不 倒, 交 接 虽 久, 而 终 不 射 精, 心 烦 失 眠, 急 躁 易 怒, 伴 见 一 组 肾 阴 虚 ⒂ 之 症 病 机 肝 肾 阴 亏, 虚 火 灼 精 治 法 滋 肝 补 肾, 泄 热 通 关 方 药 [b] 知 柏 地 黄 丸 [/b]( 医 宗 金 鉴 ) 加 味 熟 地 山 茱 萸 山 药 泽 泻 茯 苓 丹 皮 知 母 黄 柏 菟 丝 子 枸 杞 黄 芩 柴 胡 牛 膝 急 性 子 本 方 为 知 柏 地 黄 丸 加 菟 丝 子 枸 杞 黄 芩 柴 胡 牛 膝 急 性 子 方 中 熟 地 山 茱 萸 山 药 菟 丝 子 枸 杞 滋 补 肝 肾 之 阴 精 ; 知 母 黄 柏 滋 阴 降 火 ; 黄 芩 丹 皮 柴 胡 疏 肝 清 热 ; 茯 苓 泽 泻 健 脾 渗 湿 ; 牛 膝 急 性 子 通 达 精 关 诸 药 合 用, 共 凑 滋 肝 补 肾, 泄 热 通 关 之 效 [b]㈢ 主 证 婚 久 不 育, 交 接 正 常 而 射 精 不 能, 心 悸 失 眠, 腰 酸, 伴 见 一 组 气 虚 ⑴ 和 血 虚 ⑹ 之 症 [/b] 病 机 气 血 不 足, 肾 精 不 济 治 法 益 气 补 血, 养 心 滋 肾 方 药 [b] 归 脾 汤 [/b]( 济 生 方 ) 加 味 白 术 茯 神 黄 芪 龙 眼 肉 枣 仁 人 参 木 香 炙 甘 草 当 归 远 志 菟 丝 子 补 骨 脂 巴 戟 山 茱 萸 本 方 为 归 脾 汤 加 菟 丝 子 补 骨 脂 巴 戟 山 茱 萸 方 中 白 术 黄 芪 人 参 炙 甘 草 健 脾 益 气 ; 龙 眼 肉 当 归 补 益 阴 血 ; 菟 丝 52

41 子 补 骨 脂 巴 戟 山 茱 萸 益 肾 填 精 ; 茯 神 枣 仁 远 志 养 心 安 神 ; 木 香 理 气 醒 脾, 使 补 而 不 滞 诸 药 合 用, 具 有 益 气 补 血, 养 心 滋 肾 之 效 [b]㈣ 主 证 婚 久 不 育, 交 接 时 久, 阳 强 不 衰, 射 精 不 能, 烦 躁 易 怒, 少 腹 憋 胀, 或 见 遗 精 舌 红 苔 薄, 有 瘀 斑, 脉 弦 涩 [/b] 病 机 气 血 瘀 滞, 精 络 不 通 治 法 疏 肝 理 气, 祛 痰 通 精 方 药 [b] 四 逆 散 [/b]( 伤 寒 论 ) 加 味 炙 甘 草 柴 胡 枳 实 白 芍 菖 蒲 王 不 留 行 路 路 通 穿 山 甲 牛 膝 蜂 房 急 性 子 本 方 为 四 逆 散 加 菖 蒲 王 不 留 行 路 路 通 穿 山 甲 牛 膝 蜂 房 急 性 子 方 中 柴 胡 枳 实 疏 肝 理 气 ; 王 不 留 行 牛 膝 蜂 房 活 血 祛 瘀 ; 路 路 通 穿 山 甲 王 不 留 行 急 性 子 祛 瘀 通 关 ; 菖 蒲 香 窜 开 窍 ; 炙 甘 草 白 芍 酸 甘 缓 急 若 见 口 干 舌 红, 脉 弦 数, 此 为 瘀 滞 化 热 之 象, 酌 加 丹 皮 黄 芩 龙 胆 草 [b]㈤ 痰 浊 阴 遏 [/b] 主 证 婚 久 不 育, 虽 交 接 而 射 精 不 能, 或 虽 射 精 而 精 液 粘 稠 不 化, 体 态 虚 胖, 面 白 气 短, 神 疲 乏 力, 头 晕 心 悸 舌 淡, 苔 白 腻, 脉 沉 细 病 机 痰 浊 阻 遏, 精 室 不 利 治 法 祛 痰 化 浊, 利 气 通 窍 方 药 [b] 苍 附 导 痰 丸 [/b]( 叶 天 士 女 科 诊 治 秘 方 ) 加 减 茯 苓 半 夏 陈 皮 苍 术 香 附 南 星 枳 壳 生 姜 神 曲 菖 蒲 远 志 槟 榔 本 方 为 苍 附 导 痰 丸 去 甘 草, 加 菖 蒲 远 志 槟 榔 方 中 半 夏 南 星 燥 湿 祛 痰 ; 茯 苓 苍 术 健 脾 化 浊 ; 陈 皮 化 痰 醒 脾 ; 香 附 枳 壳 槟 榔 疏 理 气 机 ; 菖 蒲 化 痰 开 窍 ; 远 志 化 痰 宁 心 ; 生 姜 和 胃 行 水 ; 神 曲 消 食 导 滞 诸 药 合 用, 共 凑 祛 痰 化 浊, 行 气 通 窍 之 功 53

42 14. 第 十 三 节 乳 癌 癌 瘤 发 生 于 乳 房 之 内 者, 称 为 乳 癌 初 起 时 或 乳 房 内 有 小 块 结 核, 不 痛 不 痒, 经 久 不 消 历 时 数 年, 块 核 渐 大 疼 痛, 由 内 向 外 溃 破, 坚 洞 深 陷, 形 如 山 脓 水 淋 漓, 或 初 起 乳 晕 皮 肤 泛 红, 生 发 小 瘰, 表 面 腐 烂, 现 血 水, 而 后 乳 头 渐 渐 向 内 凹 陷, 四 周 坚 硬, 皮 色 紫 褐, 形 如 山 岩, 不 易 痊 愈, 最 终 多 因 气 血 衰 竭, 或 血 络 断 烂, 出 血 不 止 而 致 死 亡 病 因 病 机 提 要 本 病 多 由 忧 郁 伤 肝, 思 虑 伤 脾, 积 悲 在 心, 所 求 不 遂, 致 使 气 滞 血 瘀, 痰 浊 凝 结, 复 因 正 气 不 足, 抗 邪 无 力, 以 至 经 络 痞 涩, 发 而 为 病 辩 证 施 治 本 病 临 床 当 与 乳 房 增 生 性 改 变 乳 癖 乳 痨 相 鉴 别 : 乳 房 增 生 性 改 变 常 见 中 青 年 女 性, 增 生 组 织 活 动 度 大,, 并 随 月 经 周 期 而 变 化 ; 乳 癖 ( 乳 房 纤 维 腺 瘤 ) 多 发 于 20~35 岁 女 性, 肿 块 形 如 鸡 卵, 表 面 光 滑, 与 周 围 组 织 分 界 明 显, 活 动 度 大, 屿 皮 肤 不 相 粘 连, 不 溃 破, 肿 块 随 喜 怒 而 消 长 ; 乳 痨 生 于 乳 房 上 方, 早 期 乳 房 内 肿 块 呈 结 节 状, 根 脚 可 推 动, 表 皮 与 结 核 不 相 粘 连 本 病 多 发 于 40~60 岁 女 性, 尤 其 是 寡 居 不 嫁 者, 或 虽 婚 而 未 生 育, 或 虽 育 而 未 哺 乳, 或 虽 哺 乳 而 非 正 常 中 断 者 早 期 多 无 明 显 体 征, 患 者 多 无 意 触 及 乳 部 质 硬 不 痛 的 肿 块, 或 发 现 原 有 肿 块 增 大 而 就 诊, 肿 块 边 缘 不 整, 与 周 围 组 织 分 界 不 清, 推 动 时 固 定 不 移, 部 分 患 者, 在 推 动 肿 块 时, 或 见 乳 头 溢 出 血 性 液 体 中 期 可 见 肿 块 继 续 增 大, 疼 痛 渐 剧, 乳 头 抬 高 或 内 缩, 患 侧 腋 下 淋 巴 结 肿 大, 质 硬 无 压 痛, 开 始 时 呈 散 在 性, 以 后 成 块 并 与 皮 肤 粘 连 发 展 到 晚 期, 或 见 上 肢 水 肿, 病 变 部 位 皮 肤 呈 橘 皮 样, 或 肿 块 破 溃, 空 洞 深 陷, 形 如 山 岩, 脓 水 淋 漓, 恶 臭 难 闻 ; 患 侧 锁 骨 上 或 对 侧 锁 骨 上 和 对 侧 腋 下 淋 巴 腺 肿 大, 并 根 据 癌 细 胞 转 移 的 部 位 而 出 现 相 应 的 证 候 治 疗 时 应 本 着 早 发 现 早 根 治 的 原 则, 早 期 气 血 津 液 沿 未 过 耗, 可 以 手 术 切 除 局 部, 或 攻 坚 破 积, 以 药 物 直 攻 亦 可 选 用 放 射 线 或 化 学 疗 法 病 至 晚 期, 气 血 津 液 大 亏, 或 癌 细 胞 已 转 移, 或 手 术 已 无 能 为 力, 此 时 以 攻 补 兼 施, 扶 正 祛 邪 为 宜 早 期 时, 乳 房 肿 块 初 起 未 溃, 病 机 多 为 气 血 痰 浊, 集 结 乳 络 治 宜 行 气 活 血, 化 瘀 散 结 方 用 内 消 肿 瘤 丸 或 乳 癌 方 小 金 丹 [b] 内 消 肿 瘤 丸 [/b]( 中 医 治 癌 方 药 选 集 ) 夏 枯 草 紫 草 龙 胆 草 甘 草 玄 参 丹 参 三 棱 莪 术 乳 香 没 药 54

43 血 竭 苡 仁 桃 仁 红 花 蜀 羊 泉 番 木 鳖 子 方 中 夏 枯 草 玄 参 清 热 散 结 ; 紫 草 龙 胆 草 甘 草 蜀 羊 泉 清 热 解 毒 ; 三 棱 莪 术 破 气 散 结 ; 丹 参 乳 香 没 药 血 竭 桃 仁 红 花 活 血 散 瘀 ; 番 木 鳖 子 通 络 散 结 ; 苡 仁 健 脾 渗 湿 [b] 乳 癌 方 [/b]( 中 医 治 癌 方 药 选 集 ) 山 慈 菇 夏 枯 草 漏 芦 瓜 蒌 实 贝 母 连 翘 蒲 公 英 乳 香 没 药 茜 草 橘 叶 甘 菊 花 白 芷 方 中 山 慈 菇 漏 芦 散 痈 结, 消 癌 肿 ; 瓜 蒌 实 贝 母 白 芷 化 痰 散 结 ; 夏 枯 草 连 翘 蒲 公 英 甘 菊 花 清 热 解 毒, 消 痈 散 结 ; 橘 叶 疏 理 气 机 ; 乳 香 没 药 茜 草 行 血 化 瘀 [b] 小 金 丹 [/b]( 外 科 全 生 集 ) 白 胶 香 草 乌 五 灵 脂 地 龙 木 鳖 乳 香 没 药 归 身 麝 香 墨 炭 本 方 为 常 用 中 成 药 方 中 草 乌 散 寒 通 络 ; 五 灵 脂 乳 香 没 药 活 血 祛 瘀 ; 当 归 补 血 活 血 ; 地 龙 通 络 ; 白 胶 香 调 气 血, 消 痈 疽 ; 木 鳖 祛 痰 散 结 ; 墨 炭 消 肿 化 痰 ; 麝 香 走 窜 通 络, 散 结 开 壅 上 三 方 用 法 : 用 内 消 肿 瘤 丸 或 乳 癌 方, 浓 煎 吞 送 小 金 丹, 连 服 两 月 为 一 疗 程, 第 一 月 每 日 一 剂 第 二 月 隔 日 一 剂 除 上 述 治 法 外, 亦 可 选 用 平 消 片 或 金 星 散 治 之 [b] 平 消 片 [/b]( 中 医 癌 瘤 证 治 学 ) 枳 壳 30 克, 火 硝 18 克, 五 灵 脂 15 克, 郁 金 18 克, 白 矾 18 克, 仙 鹤 草 18 克, 干 漆 ( 炒 )6 克, 制 马 钱 子 12 克 上 药 共 研 细 末, 水 泛 为 丸, 每 次 一 点 五 克 至 三 克 ( 原 用 法 : 每 次 一 点 五 克 至 六 克 ), 一 日 三 次, 开 水 送 下 据 本 方 拟 定 者 贾 先 生 称 : 本 方 有 攻 坚 破 积, 去 息 肉, 蚀 腐 肉, 解 毒 强 心, 利 气 止 痛, 健 胃 养 血, 健 脾 理 气 之 功 从 而, 能 推 陈 致 新, 强 壮 神 经, 促 进 组 织 细 胞 的 组 成 和 结 构 的 营 养 恢 复, 健 脾 理 气, 纠 正 脾 虚, 纠 正 血 液 粘 度, 纠 正 蛋 白 质 脂 肪 糖 维 生 素 矿 物 质 ( 包 括 微 量 元 素 ) 水 分 代 谢 的 紊 乱, 增 强 机 体 抗 病 能 力, 消 除 病 邪 的 有 害 反 应, 扶 正 祛 邪 使 癌 细 胞 退 变, 体 积 缩 小 或 消 失, 或 使 癌 细 胞 逆 转 [b] 金 星 散 [/b]( 中 医 癌 瘤 证 治 学 ) 郁 金 20 克, 白 矾 20 克, 火 硝 20 硝 重 楼 20 克, 蟾 酥 3 克, 红 硇 砂 6 克, 鸡 蛋 壳 30 克, 料 姜 石 30 克, 仙 鹤 草 30 克, 天 南 星 30 克 上 药 共 研 细 末, 每 次 服 1-6 克, 一 日 三 次 开 水 送 下 据 本 方 拟 定 者 贾 先 生 称 : 本 方 有 攻 坚 破 积, 清 热 解 毒, 利 气 止 痛, 养 55

44 血 健 脾, 降 逆 镇 冲, 强 心 滋 补, 调 节 机 体 机 能, 增 强 机 体 抗 病 能 力, 消 除 病 邪 的 有 害 反 应, 扶 正 祛 邪, 使 癌 细 胞 退 变, 体 积 缩 小 以 致 消 失 的 作 用 到 了 后 期, 肿 块 上 面 皮 肤 发 硬 变 紫, 全 身 发 热, 或 癌 肿 溃 烂, 脓 血 淋 漓, 可 用 平 消 片 ( 见 上 ) 合 矾 酥 丸 内 服 外 敷 雄 参 膏 [b] 矾 酥 丸 [/b]( 中 医 癌 瘤 证 治 学 ) 穿 山 甲 30 克, 蜈 蚣 20 条, 雄 黄 30 克, 白 矾 30 克, 龙 胆 草 30 克, 仙 鹤 草 60 克, 红 花 30 克, 蟾 酥 3 克, 桃 仁 15 克, 鸡 内 金 30 克 上 药 共 为 细 末, 水 泛 为 丸, 如 绿 豆 大 小, 每 次 1*4-3 克, 每 日 三 次, 黄 芪 煎 汤 送 下, 或 开 水 送 服 方 中 雄 黄 白 矾 蟾 酥 解 毒 止 痛 ; 蜈 蚣 龙 胆 草 泻 肝 熄 风 ; 穿 山 甲 桃 仁 红 花 活 血 化 瘀 ; 仙 鹤 草 滋 养 荫 血 ; 鸡 内 金 健 胃 散 结 [b] 雄 参 膏 [/b]( 中 医 癌 瘤 证 治 学 ) 雄 黄 15 克, 乳 香 15 克, 硇 砂 1 克, 黄 柏 30 克, 乳 香 15 克, 没 药 15 克, 麝 香 2 克, 蟾 酥 2 克, 苦 参 30 克, 冰 片 3 克 上 药 各 研 细 末, 和 匀, 用 蛋 黄 油 调 膏, 敷 患 处, 每 日 换 药 1-2 次 若 溃 后 日 久 不 愈, 身 体 衰 弱, 可 用 [b] 益 气 养 荣 汤 [/b]( 证 治 准 绳 ) 治 之 党 参 白 术 茯 苓 炙 甘 草 熟 地 白 芍 当 归 川 芎 柴 胡 黄 芪 陈 皮 贝 母 桔 梗 香 附 方 中 党 参 白 术 茯 苓 黄 芪 炙 甘 草 健 脾 益 气 ; 熟 地 白 芍 当 归 川 芎 补 血 活 血 ; 柴 胡 香 附 陈 皮 疏 肝 理 气 ; 桔 梗 贝 母 化 痰 排 脓 同 时 用 [b] 矾 倍 散 [/b]( 中 医 癌 瘤 证 治 学 ) 外 敷 苦 参 50 克 白 矾 20 克, 五 倍 子 50 克 上 药 各 研 细 末, 和 匀, 蛋 黄 油 调 敷 56

45 1. 一 肝 气 郁 滞 1.1. 主 证 小 腹 疼 痛, 阴 道 接 触 出 血, 月 经 失 调, 白 带 量 多, 色 黄, 局 部 轻 度 糜 烂, 或 小 菜 花 样 损 伤, 便 秘 尿 黄, 伴 见 一 组 肝 气 郁 滞 ⑼ 之 症 病 机 肝 气 郁 滞, 邪 毒 蕴 结 治 法 疏 肝 解 郁, 却 毒 散 结 方 药 [b] 逍 遥 散 [/b]( 和 剂 局 方 ) 加 减 柴 胡 当 归 白 芍 白 术 茯 苓 甘 草 丹 参 郁 金 佛 手 仙 鹤 草 半 枝 莲 蜂 房 蜈 蚣 白 花 蛇 舌 草 本 方 为 逍 遥 散 去 煨 姜 薄 荷, 加 丹 参 郁 金 佛 手 仙 鹤 草 半 枝 莲 蜂 房 蜈 蚣 白 花 蛇 舌 草 方 中 柴 胡 郁 金 佛 手 疏 肝 解 郁 ; 当 归 丹 参 养 血 活 血 ; 仙 鹤 草 补 虚 止 血 ; 当 归 配 白 芍 养 血 柔 肝 ; 茯 苓 白 术 甘 草 健 脾 利 湿 ; 半 枝 莲 白 花 蛇 舌 草 蜂 房 蜈 蚣 解 毒 散 结 58

46 2. 二 湿 热 瘀 结 2.1. 主 证 带 下 量 多, 质 粘 稠, 其 色 黄 赤, 或 赤 白 相 兼, 臭 秽 难 闻, 局 部 有 空 洞, 或 呈 菜 花 样 坏 死 溃 疡, 少 腹 疼 痛, 口 干 苦, 大 便 干 结, 或 尿 频 尿 急, 短 少 黄 赤 舌 黄 腻, 脉 弦 数 病 机 瘀 毒 互 结, 湿 热 下 注 治 法 解 毒 化 瘀, 清 热 利 湿 方 药 [b] 二 妙 散 [/b]( 丹 溪 心 法 ) 加 味 黄 柏 苍 术 土 茯 苓 猪 苓 苡 仁 茵 陈 椿 根 皮 蒲 公 英 重 楼 半 枝 莲 龙 葵 白 花 蛇 舌 草 黄 药 子 蜂 房 全 蝎 本 方 为 二 妙 散 加 土 茯 苓 猪 苓 苡 仁 茵 陈 椿 根 皮 蒲 公 英 重 楼 半 枝 莲 龙 葵 白 花 蛇 舌 草 黄 药 子 蜂 房 全 蝎 方 中 黄 柏 苍 术 土 茯 苓 猪 苓 苡 仁 茵 陈 椿 根 皮 清 热 利 湿 ; 蒲 公 英 重 楼 半 枝 莲 龙 葵 白 花 蛇 舌 草 清 热 解 毒 ; 黄 药 子 化 痰 散 结 ; 蜂 房 全 蝎 活 血 化 瘀, 解 毒 散 结 59

47 3. 三 肝 肾 阴 虚 3.1. 主 证 阴 道 流 血, 带 下 臭 秽, 小 便 颇 数, 伴 见 一 组 肝 肾 阴 虚 ⑿ 之 症 病 机 肝 肾 阴 虚, 虚 火 灼 络 治 法 滋 补 肝 肾, 清 热 活 血 方 药 [b] 知 柏 地 黄 丸 [/b]( 医 宗 金 鉴 ) 加 味 熟 地 山 茱 萸 山 药 泽 泻 茯 苓 丹 皮 知 母 黄 柏 夏 枯 草 珍 珠 母 女 贞 子 夜 交 藤 蜂 房 蜈 蚣 龟 板 鳖 甲 本 方 为 知 柏 地 黄 丸 加 夏 枯 草 珍 珠 母 女 贞 子 夜 交 藤 蜂 房 蜈 蚣 龟 板 鳖 甲 方 中 熟 地 山 茱 萸 山 药 女 贞 子 滋 补 肝 肾 之 阴 ; 知 母 黄 柏 丹 皮 滋 阴 凉 血 ; 茯 苓 泽 泻 健 脾 渗 湿 ; 夏 枯 草 清 肝 散 结 ; 珍 珠 母 夜 交 藤 柔 肝 宁 神 ; 蜂 房 蜈 蚣 活 血 解 毒 ; 龟 板 鳖 甲 滋 阴 潜 阳, 软 坚 散 结 60

48 4. 四 脾 肾 阳 虚 4.1. 主 证 阴 道 出 血 量 多, 带 下 量 多 臭 秽, 伴 见 一 组 脾 肾 阳 虚 ⒇ 之 症 病 机 脾 肾 阳 虚, 瘀 毒 互 结 治 法 温 补 脾 肾, 解 毒 祛 瘀 方 药 [b] 附 子 理 中 丸 [/b]( 阎 氏 小 儿 方 论 ) 加 味 人 参 白 术 干 姜 炙 甘 草 炮 附 子 黄 芪 补 骨 脂 仙 灵 脾 苡 仁 牡 蛎 蜂 房 蛇 蜕 本 方 为 附 子 理 中 丸 加 黄 芪 补 骨 脂 仙 灵 脾 苡 仁 牡 蛎 蜂 房 蛇 蜕 方 中 人 参 白 术 苡 仁 伙 甘 草 黄 芪 健 脾 益 气 ; 干 姜 附 子 补 骨 脂 仙 灵 脾 温 补 脾 肾 ; 牡 蛎 软 坚 散 结 ; 蜂 房 蛇 蜕 解 毒 活 血 对 于 宫 颈 癌 后 期 各 型, 均 或 内 服 [b] 砂 雄 丸 [/b]( 中 医 癌 瘤 证 治 学 ) 制 马 钱 子 0.18 克, 雄 黄 0.6 克, 青 黛 0.6 克, 乌 梅 0.6 克, 硼 砂 0.6 克, 硇 砂 0.6 克 上 药 研 为 细 末, 每 次 服 0.5 克, 每 日 二 次 黄 芪 煎 汤 送 服 方 中 马 钱 子 硇 砂 通 经 破 结 ; 乌 梅 雄 黄 青 黛 解 毒 蚀 腐 ; 硼 砂 消 痞 除 污 ; 黄 芪 益 气 补 虚 外 治 法 ㈠ [b] 青 硼 散 [/b]( 中 医 癌 瘤 证 治 学 ) 黄 柏 15 克, 紫 草 15 克, 硼 砂 30 克, 枯 矾 30 克, 冰 片 30 克 青 黛 30 克 上 药 共 研 细 末, 撒 患 处 或 用 凡 士 林 配 膏 擦 患 处, 每 日 1-2 次 ㈡ [b] 平 消 栓 [/b]( 中 医 癌 瘤 证 治 学 ) 明 雄 黄 30 克, 枯 矾 15 克, 乳 香 30 克, 没 药 30 克, 蛇 床 子 30 克 五 倍 子 100 克, 炒 乌 梅 50 克, 炒 蒲 黄 30 克, 山 豆 根 30 克, 冰 片 15 克 上 药 各 研 细 末, 和 匀, 制 成 栓 锭, 塞 入 阴 道, 每 日 一 次 ㈢ [b] 宫 癌 粉 [/b]1-7 号 ( 录 自 实 用 中 医 妇 科 学 ) 1 号 : 败 毒 去 腐 乌 梅 炭 30 克, 鸦 胆 子 轻 粉 生 马 钱 子 各 3 克, 生 附 子 6 克, 雄 黄 12 克, 砒 石 0.6 克, 硇 砂 0.? 克, 麝 香 克 共 为 细 末 2 号 : 清 热 解 毒 黄 连 黄 芩 各 15 克, 黄 柏 枯 矾 紫 草 各 30 克, 硼 砂 9 克, 冰 片 0.9 克 共 为 细 末 3 号 : 敛 疮 生 肌 血 竭 炉 甘 石 白 芨 象 皮 枯 矾 各 15 克, 煅 石 膏 30 克, 青 黛 9 克 共 为 细 61

49 末 4 号 : 软 坚 散 结 适 用 于 结 节 型 血 竭 炉 甘 石 各 15 克, 黄 柏 30 克, 儿 茶 铜 绿 各 6 克, 穿 山 甲 9 克, 蜈 蚣 3 条, 麝 香 克 共 为 细 末 5 号 : 蟾 酥 制 白 砒 五 倍 子 各 0.15 克, 雄 黄 6 克, 白 芨 12 克, 明 矾 60 克, 三 七 3 克, 紫 硇 砂 0.3 克 共 为 细 末 6 号 : 乳 香 没 药 各 9 克, 儿 茶 冰 片 硼 砂 硇 砂 各 10.5 克, 蛇 床 子 12 克, 雄 黄 钟 乳 石 13.5 克, 血 竭 7.5 克, 樟 丹 46.5 克, 白 矾 570 克, 麝 香 克 共 为 细 末 每 周 涂 宫 颈 二 次 或 加 凡 士 林 羊 毛 脂 调 成 糊 状, 局 部 敷 用 一 般 每 三 - 四 日 换 药 一 次 7 号 : 轻 粉 3 克, 雄 黄 9 克, 冰 片 0.3 克, 麝 香 克, 蜈 蚣 2 条, 黄 柏 15 克 共 研 细 末 取 药 粉 3 克 放 在 大 棉 球 中 间 送 入 阴 道 穹 窿 部, 使 棉 球 中 间 有 药 部 分 紧 靠 宫 颈, 最 初 每 天 用 药 一 次, 月 经 期 停 用, 以 后 根 据 病 情 减 少 用 药 次 数, 直 到 活 组 织 检 查 查 不 到 癌 细 胞 为 止 根 据 临 床 经 验, 用 低 价 硇 砂 代 替 贵 重 的 麝 香, 并 未 减 低 疗 效 参 考 方 ㈠ [b] 昆 藻 汤 [/b]( 录 自 实 用 中 医 妇 科 学 ): 软 坚 散 散 结, 解 毒 抗 癌, 适 于 初 病 身 体 情 况 较 好 者 昆 布 15 克, 山 豆 根 柴 胡 香 附 乌 贼 骨 各 9 克, 全 蝎 6 克, 蜈 蚣 2 条, 炒 白 芍 12 克, 海 藻 半 枝 莲 夏 枯 草 各 30 克 水 煎 2 次 分 服 每 日 一 剂 ㈡ [b] 镇 冲 汤 [/b]( 录 自 实 用 中 医 妇 科 学 ): 补 气 养 血, 解 毒 止 血 适 于 久 病 虚 弱, 流 血 腥 臭 及 腹 痛 下 坠 者 黄 芪 生 龙 骨 生 牡 蛎 各 15 克, 知 母 黄 柏 当 归 炒 白 芍 茜 草 炭 血 余 炭 芥 穗 炭 各 9 克, 三 七 粉 3 克 ( 分 二 次 冲 ) 水 煎 二 次 服 每 日 一 剂 ㈢ [b] 愈 黄 丹 [/b]( 录 自 实 用 中 医 妇 科 学 ): 破 瘀 散 结, 消 炎 解 毒 适 用 于 宫 颈 癌 早 期 浸 润 型, 颈 坚 硬, 接 触 出 血 者 水 蛭 虻 虫 制 乳 香 制 没 药 黄 连 各 6 克, 黄 柏 蜂 房 各 9 克, 丹 皮 12 克, 龙 胆 草 15 克 共 为 细 末 照 方 配 30 料, 用 银 花 90 克 煎 汤 泛 如 梧 桐 子 大, 雄 黄 3 克 为 衣, 忌 高 温 烘 每 次 1*5 克, 每 天 二 次, 白 开 水 送 服 据 报 导, 内 服 愈 黄 丹, 外 涂 宫 癌 粉 6 号, 效 果 良 好 ㈣ [b] 征 癌 丸 [/b]( 录 自 实 用 中 医 妇 科 学 ): 止 痛 止 血, 消 炎 解 毒 62

50 适 用 于 宫 颈 癌 溃 疡 而 身 体 情 况 一 般 者 乳 香 没 药 各 15 克, 生 大 黄 60 克, 紫 石 英 白 石 英 各 15 克, 白 矾 30 克, 白 药 子 180 克, 紫 草 仙 鹤 草 各 500 克, 雄 黄 90 克, 草 蔻 炒 干 漆 各 150 克 木 香 60 克, 黄 芩 30 克, 白 芍 300 克, 银 花 360 克 共 研 细 末, 水 泛 为 丸, 如 梧 桐 子 大, 每 次 十 五 - 三 十 粒, 日 三 次, 白 开 水 送 服 ㈤ [b] 宫 颈 癌 丸 [/b]( 录 自 实 用 中 医 妇 科 学 ): 补 气 和 血, 滋 肾 养 肝 适 用 于 体 虚 而 带 血 淋 漓 者 黄 芪 15 克, 焙 牛 角 腮 海 螵 蛸 桑 螵 蛸 各 9 克, 茜 草 炭 紫 河 车 黄 鱼 膘 各 6 克, 鹿 角 霜 血 余 炭 各 3 克, 炙 龟 板 生 牡 蛎 各 12 克 配 5 公 斤 (5000 克 ) 为 一 料, 共 为 细 末, 加 猪 脊 髓 一 条 ( 炼 化 为 油 ), 合 炼 蜜 为 丸, 每 丸 重 9 克 每 次 一 丸, 日 二 次, 淡 盐 汤 送 服 63

51 1. 一 湿 热 下 蕴 1.1. 主 证 小 便 热 涩 疼 痛, 浊 如 米 泔, 置 之 沉 淀 如 絮 状, 上 有 浮 油 如 脂, 或 挟 有 凝 块, 或 混 有 血 液 舌 红, 苔 黄 腻, 脉 濡 数 病 机 湿 热 下 蕴, 水 道 不 利 治 法 清 热 利 湿, 分 清 别 浊 方 药 [b] 萆 薢 分 清 饮 [/b]( 医 学 心 悟 ) 加 味 萆 薢 黄 柏 石 菖 蒲 茯 苓 白 术 莲 子 心 丹 参 车 前 子 椿 根 皮 木 通 本 方 为 萆 薢 分 清 饮 加 椿 根 皮 木 通 方 中 萆 薢 菖 蒲 分 清 别 浊 ; 黄 柏 椿 根 皮 清 热 除 湿 ; 茯 苓 车 前 子 木 通 利 水 通 淋 ; 莲 子 心 丹 参 清 热 除 烦 ; 白 术 健 脾 燥 湿 若 小 便 热 涩 刺 痛, 尿 色 红 紫, 甚 或 挟 有 血 块, 伴 见 心 烦 口 渴 舌 红 苔 黄, 脉 滑 数 者, 此 为 下 焦 热 结, 迫 血 妄 行 之 证, 治 宜 泻 热 通 淋, 凉 血 止 血 方 易 [b] 小 蓟 饮 子 [/b]( 济 生 方 ) 生 地 小 蓟 滑 石 木 通 蒲 黄 藕 节 淡 竹 叶 当 归 山 栀 甘 草 方 中 生 地 凉 血 养 阴 ; 当 归 养 血 活 血 ; 小 蓟 蒲 黄 藕 节 凉 血 止 血 ; 滑 石 木 通 淡 竹 叶 利 水 通 淋 ; 山 栀 甘 草 清 热 解 毒 66

52 2. 二 脾 肾 亏 虚 2.1. 主 证 淋 浊 日 久 不 愈, 小 便 淋 漓, 赤 涩 不 甚, 时 作 时 止, 遇 劳 则 发 ; 神 疲 乏 力, 腰 膝 酸 软 舌 淡, 脉 虚 病 机 湿 邪 留 恋, 脾 肾 两 虚 治 法 健 脾 益 肾, 摄 精 利 湿 方 药 [b] 无 比 山 药 丸 [/b]( 和 剂 局 方 ) 山 药 肉 苁 蓉 熟 地 山 茱 萸 茯 神 菟 丝 子 五 味 子 赤 石 脂 巴 戟 泽 泻 杜 仲 牛 膝 方 中 山 药 茯 神 健 脾 益 气 ; 肉 苁 蓉 熟 地 山 茱 萸 菟 丝 子 巴 戟 杜 仲 益 肾 填 精 ; 牛 膝 益 肾 活 血 ; 五 味 子 赤 石 脂 固 肾 摄 精 ; 泽 泻 利 水 通 淋 若 小 便 带 血 丝, 伴 见 一 组 肾 阴 虚 ⒂ 之 症 者, 此 为 阴 虚 火 旺 之 证, 治 宜 滋 阴 降 火, 方 易 [b] 知 柏 地 黄 丸 [/b]( 医 宗 金 鉴 ) 熟 地 山 茱 萸 山 药 泽 泻 茯 苓 丹 皮 知 母 黄 柏 方 中 知 母 黄 柏 滋 阴 降 火 ; 丹 皮 凉 肝 泻 热 ; 熟 地 山 茱 萸 山 药 滋 补 肝 肾 之 阴 ; 泽 泻 茯 苓 利 水 通 淋 若 伴 见 一 组 肾 阳 虚 ⒁ 之 者, 治 宜 温 肾 助 阳, 方 易 [b] 济 生 肾 气 丸 [/b]( 济 生 方 ) 熟 地 山 药 山 茱 萸 泽 泻 茯 苓 丹 皮 肉 桂 附 子 牛 膝 车 前 子 方 中 熟 地 山 药 山 茱 萸 滋 补 肾 中 之 阴, 以 阴 中 求 阳 ; 泽 泻 茯 苓 车 前 子 利 水 渗 湿 ; 丹 皮 清 泻 肝 火, 使 补 而 不 腻 ; 肉 桂 附 子 温 肾 助 阳 ; 牛 膝 活 血 行 血 若 少 腹 坠 胀, 小 便 滴 漓, 伴 见 一 组 脾 气 虚 ⒅ 之 症 者, 此 为 脾 虚 气 陷, 治 宜 益 气 升 阳, 方 易 [b] 补 中 益 气 汤 [/b]( 脾 胃 论 ) 黄 芪 甘 草 人 参 当 归 橘 皮 升 麻 柴 胡 白 术 方 中 黄 芪 人 参 甘 草 白 术 健 脾 益 气 ; 当 归 补 血 活 血 ; 升 麻 柴 胡 升 阳 举 陷 西 医 抗 菌 疗 法 ㈠ 水 剂 普 鲁 卡 因 青 霉 素 480 万 单 位, 一 次 肌 注, 两 侧 臀 部 各 注 射 240 万 单 位 同 时 口 服 丙 磺 舒 舒 克, 或 口 服 氟 呱 酸 200 毫 克, 每 日 三 次 ㈡ 氨 苄 青 霉 素 片 剂 : 每 次 口 服 350 毫 克, 每 日 四 次, 同 时 服 丙 磺 舒 1 克 连 服 七 天 ㈢ 四 环 素 : 每 次 口 服 500 毫 克, 每 日 四 次, 边 服 七 天 ㈣ 红 霉 素 : 每 次 口 服 500 毫 克, 每 日 四 次, 边 服 七 天 ㈤ 壮 观 霉 素 :2 克 一 次 性 肌 肉 注 射 67

53 ㈥ 头 孢 霉 素 庆 大 霉 素 卡 那 霉 素 等 亦 可 应 用 预 防 ㈠ 淋 病 传 染 性 很 大, 在 未 彻 底 治 愈 前 应 停 性 生 活 ㈡ 怀 疑 有 淋 病 者, 性 交 时 应 使 用 避 孕 套, 事 后 应 注 射 抗 菌 素, 作 预 防 性 治 疗 ㈢ 出 差, 旅 游 时, 不 共 享 毛 巾 浴 巾 ㈣ 洗 澡 时 尽 量 选 择 淋 浴, 浴 专 用 尽 可 能 不 使 用 坐 式 抽 水 马 桶 68

54 1. 一 硬 下 疳 1.1. 为 感 染 苍 白 螺 旋 体 后 期 梅 毒 的 特 征 性 损 害, 症 见 大 小 阴 唇 内 面 阴 蒂 系 带 尿 道 口 子 宫 颈 处 的 粘 膜 表 面 为 米 粒 大 或 黄 豆 大 的 丘 疹 或 硬 结 节, 溃 破 后 形 成 糜 烂 或 溃 疡 由 于 性 接 触 方 式 的 不 同, 硬 下 疳 也 可 发 生 于 口 唇 舌 扁 桃 体 乳 房 手 指 眼 睑 肛 门 等 部 位 [b]㈠ 湿 热 蕴 结 [/b] 主 证 除 硬 下 疳 主 症 外, 发 病 较 急, 患 处 红 肿 灼 热, 小 便 艰 涩, 大 便 干 结, 或 见 发 热 恶 寒 舌 红 苔 黄 腻, 脉 滑 数 病 机 梅 毒 侵 染, 湿 热 蕴 结 治 法 清 热 泻 火, 解 毒 利 湿 方 药 [b] 解 毒 木 通 汤 [/b]( 外 科 下 宗 ) 合 [b] 散 毒 丹 [/b]( 青 囊 秘 诀 ) 木 通 黄 连 龙 胆 草 瞿 麦 滑 石 山 栀 黄 柏 知 母 芦 荟 甘 草 灯 芯 土 茯 苓 肉 桂 方 中 山 栀 知 母 甘 草 清 热 泻 火 ; 黄 连 黄 柏 龙 胆 草 土 茯 苓 解 毒 利 湿 ; 芦 荟 泻 火 通 便 ; 木 通 瞿 麦 灯 芯 滑 石 清 热 利 湿 ; 肉 桂 引 热 下 行 [b]㈡ 热 毒 内 炽 [/b] 主 证 硬 下 疳 溃 烂 成 疮, 脓 血 淋 漓, 臭 秽 难 闻, 小 便 热 涩 疼 痛, 伴 见 一 组 里 热 ⑻ 之 症 病 机 热 毒 内 炽 治 法 泻 火 解 毒 方 药 [b] 五 味 消 毒 饮 [/b]( 医 宗 金 鉴 ) 合 [b] 黄 连 解 毒 汤 [/b]( 外 台 秘 要 引 崔 氏 方 ) 加 味 银 花 野 菊 花 蒲 公 英 紫 花 地 丁 紫 背 天 癸 黄 连 黄 芩 黄 柏 栀 子 大 黄 土 茯 苓 本 方 为 五 味 消 毒 饮 合 黄 连 解 毒 汤 加 大 黄 土 茯 苓 方 中 诸 药 皆 为 清 热 解 毒, 泻 火 疗 疮 之 品 [b]㈢ 阴 虚 火 旺 [/b] 主 证 患 处 溃 烂, 日 久 不 愈 合, 伴 见 一 组 肾 阴 虚 ⒂ 之 症 病 机 肾 阴 亏 损, 阴 虚 火 旺 治 法 滋 阴 泻 火, 补 益 肝 肾 方 药 [b] 知 柏 地 黄 丸 [/b]( 医 宗 金 鉴 ) 加 味 熟 地 山 茱 萸 山 药 泽 泻 茯 苓 丹 皮 知 母 黄 柏 土 茯 苓 玄 参 地 骨 皮 70

55 本 方 为 知 柏 地 黄 丸 加 土 茯 苓 玄 参 地 骨 皮 方 中 熟 地 山 茱 萸 山 药 滋 补 肝 肾 之 阴 ; 丹 皮 清 肝 凉 血 ; 知 母 黄 柏 滋 阴 泻 火 ; 地 骨 皮 清 退 虚 火 ; 土 茯 苓 解 毒 利 湿 ; 茯 苓 泽 泻 健 脾 利 湿 ; 玄 参 滋 阴 清 热 解 毒 疗 疮 71

56 2. 二 杨 梅 疮 二 期 梅 毒 2.1. 杨 梅 疮 是 二 期 梅 毒 疹 的 表 现, 症 见 色 艳 不 退 之 丘 疹, 且 多 发 于 颜 面 躯 干 掌 跖 部 位, 在 前 后 二 阴 还 可 出 现 扁 平 湿 疣 和 白 斑 二 期 梅 毒 多 发 于 硬 下 疳 消 失 后 1-2 月 [b]㈠ 热 毒 瘀 滞 [/b] 主 证 除 二 期 梅 毒 见 症 外, 伴 见 毒 疮 溃 烂, 发 热 头 痛, 咽 痛, 骨 节 酸 痛 病 机 梅 毒 泛 滥, 湿 热 瘀 滞 治 法 清 热 解 毒, 消 瘀 泄 秽 方 药 [b] 解 毒 天 浆 散 [/b]( 外 科 正 宗 ) 合 [b] 泄 秽 丹 [/b]( 青 囊 秘 诀 ) 花 粉 防 风 防 己 皂 角 刺 白 藓 皮 连 翘 川 芎 当 归 海 风 藤 木 瓜 银 花 蝉 蜕 米 仁 甘 草 土 茯 苓 牛 膝 蒲 公 英 大 黄 王 不 留 行 方 中 花 粉 连 翘 银 花 甘 草 土 茯 苓 蒲 公 英 清 热 解 毒 ; 皂 角 剌 牛 王 不 留 行 破 结 消 瘀 ; 防 己 海 风 藤 木 瓜 除 湿 通 络 ; 川 芎 当 归 养 血 活 血 ; 防 风 白 藓 皮 蝉 蜕 祛 风 止 痒 ; 大 黄 消 瘀 泄 秽 ; 米 仁 和 胃 渗 湿 [b]㈡ 气 血 亏 虚 [/b] 主 证 除 二 期 梅 毒 见 症 外, 伴 见 一 组 气 虚 ⑴ 和 血 虚 ⑹ 之 症 病 机 毒 邪 内 蕴, 气 血 亏 虚 治 法 清 热 解 毒, 补 益 气 血 方 药 [b] 早 夺 汤 [/b]( 青 囊 秘 诀 ) 加 减 人 参 白 术 当 归 黄 芪 大 黄 银 花 土 茯 苓 石 膏 甘 草 花 粉 熟 地 玄 参 川 芎 升 麻 本 方 为 早 夺 汤 去 远 志 柴 胡, 加 熟 地 玄 参 川 芎 升 麻 方 中 人 参 白 术 黄 芪 甘 草 健 脾 益 气 ; 当 归 熟 地 川 芎 补 养 阴 血 ; 大 黄 银 花 土 茯 苓 石 膏 天 花 粉 升 麻 玄 参 清 热 解 毒 服 上 药 三 剂, 泄 下 臭 秽 恶 物 后 后, 方 中 去 大 黄 石 膏 继 服 72

57 3. 三 杨 梅 结 毒 三 期 梅 毒 3.1. 主 证 杨 梅 结 毒 属 三 期 梅 毒 树 胶 样 肿 型 损 害, 可 外 浸 皮 肤, 内 伤 脏 腑, 生 于 皮 肤 者, 小 如 蚕 豆, 大 如 胡 桃, 皮 肉 呈 褐 色, 痛 痒 不 知, 破 溃 后 疮 面 凹 陷, 边 缘 整 齐, 经 年 不 愈 生 于 口 鼻 者, 可 形 成 唇 缺 缺 鼻 塌, 硬 腭 穿 孔 和 鼻 腔 贯 通, 还 可 以 侵 犯 骨 质 和 关 节, 导 致 残 废 若 内 伤 脏 腑 甚 至 可 以 危 及 生 命 病 机 梅 毒 内 陷, 血 败 肉 腐 治 法 解 毒 消 瘀, 扶 正 固 本 方 药 [b] 芎 归 二 术 汤 [/b]( 外 科 正 宗 ) 加 味 白 术 苍 术 川 芎 当 归 人 参 茯 苓 苡 仁 皂 角 剌 厚 朴 防 风 木 瓜 木 通 穿 山 甲 独 活 银 花 甘 草 精 猪 肉 土 茯 苓 僵 蚕 蜈 蚣 本 方 为 芎 归 二 术 汤 加 僵 蚕 蜈 蚣 方 中 白 术 人 参 茯 苓 精 猪 肉 当 归 甘 草 益 气 养 血 固 本 ; 银 花 苡 仁 土 茯 苓 木 通 清 热 解 毒 利 湿 ; 川 芎 皂 角 剌 穿 山 甲 僵 蚕 蜈 蚣 活 血 祛 瘀 ; 苍 术 厚 朴 木 瓜 防 风 独 活 祛 风 燥 湿 在 服 上 方 的 同 时 配 合 服 用 [b] 结 毒 紫 金 丹 [/b]( 外 科 正 宗 ) 龟 板 石 决 明 朱 砂 上 药 共 研 细 末, 烂 米 饭 为 丸, 每 服 3 克 上 药 具 有 祛 腐 生 肌 之 效 外 治 法 ㈠ 鹅 黄 散 ( 外 科 正 宗 ) 煅 石 膏 轻 粉 炒 黄 柏 各 等 分 共 研 细 末, 干 掺 烂 处 适 用 于 硬 下 疳 杨 梅 疮 溃 烂 ㈡ 冲 和 膏 ( 外 科 正 宗 ) 紫 荆 皮 250 克, 独 活 90 克, 赤 芍 60 克, 白 芷 30 克, 石 菖 蒲 45 克 研 细 末, 以 葱 汁 或 陈 酒 调 敷 患 处 亦 可 以 凡 士 林 和 匀 调 敷 适 用 于 杨 梅 结 毒 未 溃 者 西 医 抗 梅 疗 法 ㈠ 苄 星 青 霉 素 G240 万 单 位, 一 次 肌 注, 两 侧 臀 部 各 注 射 120 万 单 位 ㈡ 水 剂 普 鲁 卡 因 青 霉 素 : 每 日 肌 注 60 万 单 位, 连 用 八 天 ㈢ 对 青 霉 素 过 敏 者, 口 服 红 霉 素 或 四 环 素, 每 次 500 毫 克, 每 日 四 次, 连 服 半 月 ㈣ 对 神 经 梅 毒 的 治 疗, 药 物 总 量 应 加 大, 如 苄 星 青 霉 素 总 量 应 达 73

58 万 单 位 ; 普 鲁 卡 因 青 霉 素 总 量 万 单 位 (15-21 天 ) 预 防 ㈠ 梅 毒 未 彻 底 治 愈 前, 不 宜 结 婚, 禁 止 性 生 活, 并 避 免 其 它 类 性 行 为 ㈡ 与 梅 毒 患 者 有 密 切 接 触 的 人, 应 作 预 防 性 治 疗 母 亲 患 有 梅 毒, 其 子 女 应 作 预 防 性 治 疗 74

59 1. 一 疳 疮 1.1. 通 过 性 接 触 被 感 染 后, 经 潜 伏 期 1~7 天 后, 开 始 在 入 侵 的 阴 唇, 阴 蒂, 阴 道 口 发 生 红 色 斑 疹, 水 疱 或 脓 疱, 中 心 软 化 形 成 脓 疮, 迅 速 形 成 浸 润 性 溃 疡 溃 疡 呈 圆 形 或 不 规 则 形, 边 缘 薄, 不 整 齐, 触 之 较 软, 周 围 有 炎 症 性 红 晕 溃 疡 基 底 凹 凸 不 平, 有 较 多 的 脓 性 坏 死 性 分 泌 物, 溃 疡 附 着 猪 油 样 苔 膜, 去 除 后 可 见 高 低 不 平 的 肉 茅 增 生 组 织, 触 之 有 疼 痛 感, 易 出 血 由 于 性 接 触 的 方 式 不 同, 软 下 疳 也 可 发 于 肛 门 手 指 口 唇 舌 乳 房 等 部 位 [b]( 一 ) 湿 热 蕴 结 [/b] 主 证 除 上 述 疳 疮 之 症 外, 发 病 急, 患 处 红 肿 热 痛, 小 便 艰 涩, 大 便 干 结 舌 红, 苔 黄 腻, 脉 滑 数 病 机 毒 邪 侵 染, 湿 热 蕴 结 治 法 清 热 泻 火, 解 毒 利 湿 方 药 [b] 解 毒 木 通 汤 [/b]( 外 科 正 宗 ) 加 味 木 通 黄 连 龙 胆 草 瞿 麦 滑 石 山 栀 黄 柏 知 母 芦 荟 甘 草 灯 芯 土 茯 苓 鱼 腥 草 蒲 公 英 本 方 为 解 毒 木 通 汤 加 土 茯 苓 鱼 腥 草 蒲 公 英 方 中 黄 连 龙 胆 草 黄 柏 清 热 燥 湿 ; 山 栀 甘 草 知 母 清 热 泻 火 ; 土 茯 苓 鱼 胆 草 蒲 公 英 清 热 解 毒 ; 芦 荟 泻 火 通 便 ; 木 通 瞿 麦 滑 石 灯 芯 清 热 利 湿 [b]( 二 ) 热 毒 内 炽 [/b] 主 证 疳 疮 溃 烂 成 疮, 脓 血 淋 漓, 臭 秽 难 闻, 患 处 红 肿 疼 痛, 小 便 艰 涩 疼 痛, 伴 见 一 组 里 ⑻ 之 症 病 机 热 毒 内 炽 治 法 泻 火 解 毒 方 药 [b] 五 味 消 毒 饮 [/b]( 医 宗 金 鉴 ) 合 [b] 黄 连 解 毒 汤 [/b]( 外 台 秘 要 引 崔 氏 方 ) 加 味 银 花 野 菊 花 蒲 公 英 紫 花 地 丁 紫 背 天 葵 黄 连 黄 参 黄 柏 栀 子 大 黄 土 茯 苓 连 翘 本 方 为 五 味 消 毒 饮 合 黄 连 解 毒 汤 加 大 黄 土 茯 苓 连 翘 方 中 诸 药 皆 为 清 热 解 毒, 泻 火 疗 疮 之 品 [b]( 三 ) 阴 虚 火 旺 [/b] 主 证 疳 疮 溃 烂, 久 不 愈 合, 伴 见 一 组 肾 阴 虚 ⒂ 之 症 病 机 肝 肾 亏 损, 阴 虚 火 旺 76

60 治 法 滋 阴 泻 火, 补 益 肝 肾 方 药 [b] 知 柏 地 黄 丸 [/b]( 医 宗 金 鉴 ) 加 味 熟 地 山 茱 梁 山 药 泽 泻 茯 苓 丹 皮 知 母 黄 柏 土 茯 苓 地 骨 皮 玄 参 本 方 为 知 柏 地 黄 丸 加 土 茯 苓 地 骨 皮 玄 参 方 中 熟 地 山 茱 萸 山 药 滋 补 肝 肾 之 阴 ; 丹 皮 清 肝 凉 血 ; 知 母 黄 柏 滋 阴 泻 火 ; 地 骨 皮 清 退 虚 火 ; 土 茯 苓 解 毒 利 湿 ; 泽 泻 茯 苓 利 水 渗 湿 ; 玄 参 滋 阴 清 热, 解 毒 疗 疮 77

61 2. 二 横 痃 2.1. 软 下 疳 大 多 伴 发 一 侧 或 两 侧 腹 股 沟 淋 巴 结 肿 大, 这 种 局 限 性 淋 巴 结 炎 称 为 横 痃, 多 发 生 于 疳 疮 症 状 之 后 2~3 周, 初 起 如 杏 核, 渐 大 如 鸡 卵, 触 之 较 软, 疼 痛 剧 烈, 表 面 显 著 潮 红, 呈 急 性 化 脓 性 淋 巴 结 炎, 伴 见 高 热 头 痛 破 溃 后 外 形 如 鱼 之 口, 中 医 将 发 于 左 侧 者 称 为 鱼 口, 发 于 右 侧 者 称 便 毒 一 般 要 经 过 1~2 月 后, 形 成 疤 痕 而 愈 合, 亦 有 少 数 形 成 窦 道 者 由 于 横 痃 又 是 第 四 性 病 第 五 性 病 淋 巴 肉 芽 肿 的 共 有 症 状, 因 此 在 临 证 时 可 以 异 病 同 治 [b]㈠ 热 毒 瘀 滞 ( 脓 未 成 )[/b] 主 证 腹 股 沟 一 侧 或 两 侧 发 生 潮 红 肿 块, 大 如 鸡 卵, 疼 痛, 发 热 憎 寒, 头 痛, 行 走 不 便, 伴 见 一 组 里 热 ⑻ 之 之 症 病 机 气 血 壅 遏, 热 毒 瘀 滞 治 法 行 气 活 血, 解 毒 散 瘀 方 药 [b] 九 龙 丹 [/b]( 外 科 正 宗 ) 加 减 儿 茶 血 竭 乳 香 没 药 木 香 大 黄 黑 丑 穿 山 甲 银 花 蒲 公 英 夏 枯 草 玄 参 本 方 为 九 龙 丹 去 巴 豆, 加 大 黄 黑 丑 穿 山 甲 银 花 蒲 公 英 夏 枯 草 玄 参 方 中 乳 香 没 药 穿 山 甲 活 血 化 瘀, 软 坚 散 结 ; 血 竭 儿 茶 活 血 止 痛 ; 木 香 理 气 行 滞 ; 大 黄 通 下 热 结 ; 黑 丑 通 利 下 焦 ; 银 花 蒲 公 英 夏 枯 草 玄 参 清 热 解 毒 [b]㈡ 毒 遏 血 腐 ( 脓 已 成 )[/b] 主 证 寒 热 不 退, 肿 块 红 肿 不 消, 触 之 疼 痛 剧 烈, 有 波 动 感 舌 苔 黄 腻, 脉 滑 数 病 机 热 毒 壅 遏, 血 腐 肉 败 治 法 清 热 溃 坚, 托 毒 透 脓 方 药 [b] 黄 芪 内 托 散 [/b]( 外 科 正 宗 ) 加 味 川 芎 当 归 黄 芪 白 术 银 花 天 花 粉 皂 角 刺 泽 泻 乳 香 没 药 穿 山 甲 本 方 为 黄 芪 内 托 散 加 乳 香 没 药 穿 山 甲 方 中 黄 芪 白 术 甘 草 益 气 托 毒 排 脓 ; 当 归 川 芎 养 血 活 血 ; 皂 角 刺 乳 香 没 药 穿 山 甲 溃 坚 透 脓 ; 银 花 天 花 粉 清 热 解 毒 ; 泽 泻 利 水 渗 湿 此 时 因 脓 已 成, 或 结 合 西 医 手 术 排 脓 78

62 [b]㈢ 气 血 亏 虚 ( 脓 已 溃 )[/b] 主 证 横 痃 破 溃, 久 不 收 口, 患 处 色 淡, 伴 见 一 组 气 虚 ⑴ 和 血 虚 ⑹ 之 症 病 机 气 血 亏 虚, 余 毒 残 留 治 法 益 气 养 血, 清 解 余 毒 方 药 [b] 十 全 大 补 汤 [/b]( 和 剂 局 方 ) 加 味 人 参 肉 桂 川 芎 熟 地 茯 苓 白 术 甘 草 黄 芪 当 归 白 芍 泽 泻 丹 皮 夏 枯 草 银 花 蒲 公 英 本 方 为 十 全 大 补 汤 加 泽 泻 丹 皮 夏 枯 草 银 花 蒲 公 英 方 中 人 参 白 术 黄 芪 甘 草 益 气 生 肌 ; 川 芎 熟 地 当 归 白 芍 补 血 生 新 ; 茯 苓 泽 泻 利 水 渗 湿 ; 肉 桂 温 经 活 血 ; 丹 皮 清 肝 凉 血 ; 夏 枯 草 银 花 蒲 公 英 清 热 解 毒 外 治 法 ㈠ [b] 冲 和 膏 [/b]( 外 科 正 宗 ) 紫 荆 皮 150 克, 独 活 90 克, 赤 芍 60 克, 白 芷 30 克, 石 菖 蒲 45 克 上 药 共 为 细 末, 用 葱 汤 或 热 酒 调 敷 适 用 于 未 溃 之 前 ㈡ [b] 生 肌 玉 红 膏 [/b]( 外 科 正 宗 ) 白 芷 15 克, 甘 草 36 克, 归 身 60 克, 血 竭 轻 粉 各 12 克, 白 蜡 紫 草 各 6 克, 麻 油 500 克 先 将 当 归 甘 草 紫 草 白 芷 四 味, 入 油 浸 三 日, 置 锅 内 熬 煎 微 枯 色, 过 滤 去 渣, 将 油 复 入 锅 内 煎 滚 开, 入 血 竭 化 尽, 次 下 白 蜡, 微 火 化 开 用 茶 杯 四 个, 预 放 在 凉 水 中, 将 膏 分 作 四 份, 倒 入 茶 杯 内, 候 片 刻, 放 入 轻 粉, 每 杯 3 克, 搅 匀 即 成 使 用 时 将 膏 匀 涂 纱 布 之 上, 敷 贴 患 外 适 用 皇 溃 脓 之 后 西 药 治 疗 ㈠ 磺 胺 异 恶 唑 : 口 服 每 次 1 克, 每 月 四 次, 连 服 十 - 十 四 天 ㈡ 四 环 素 : 口 服 每 次 0.5 克, 每 日 四 次, 连 服 十 五 天 ㈢ 卡 那 霉 素 :500 毫 克 肌 注, 每 日 二 次, 连 续 注 射 七 - 十 日 预 防 ㈠ 避 免 不 洁 性 交 ㈡ 软 下 疳 病 未 治 愈 者, 应 暂 停 性 生 活, 否 则, 应 使 用 避 孕 套 ㈢ 浴 具 毛 巾 要 专 用, 不 穿 他 人 内 裤, 洗 澡 最 好 选 择 淋 浴, 尽 量 不 使 用 坐 式 抽 水 马 桶 79

63 4. 第 四 节 尖 锐 湿 疣 4.1. 尖 锐 湿 疣 是 好 发 于 生 殖 器 皮 肤 与 粘 膜 交 界 湿 润 外 的 呈 疣 瘤 状 的 增 殖 性 疾 病 病 因 病 机 提 要 本 病 多 由 房 事 不 洁, 阴 部 感 受 秽 浊 毒 邪 之 气, 或 下 阴 不 洁, 湿 热 秽 浊 之 气 侵 染 阴 部 而 致 现 代 医 学 认 为, 本 病 主 要 通 过 不 性 交 传 染, 但 也 有 一 些 患 者 的 发 病 与 卫 生 习 惯 差, 局 部 潮 湿 不 洁, 患 有 慢 性 淋 病 或 白 带 有 关 本 病 病 原 体 是 人 类 乳 头 瘤 病 毒 Ⅰ 型 Ⅱ 型 Ⅵ 型 主 要 感 染 上 皮 细 胞, 只 有 人 是 它 的 宿 主 病 损 的 发 生 部 以 外 阴 部 与 肛 周 为 主, 不 仅 侵 犯 皮 肤, 亦 可 累 及 粘 膜 辩 证 施 治 主 证 大 小 阴 唇 阴 蒂 纟 带 宫 颈 阴 道 口 会 阴 部 肛 周 发 生 单 个 散 在 或 集 簇 的 灰 白 色 或 淡 红 色 的 呈 乳 头 状 菜 花 状 或 鸡 冠 状 的 疣 瘤 赘 生 物, 其 体 部 宽 大, 基 部 窄 小, 形 成 有 蒂 的 外 观, 表 面 湿 润, 柔 软 脆 嫩, 容 易 破 溃 出 血, 表 面 常 因 糜 烂 而 有 脓 性 分 泌 物, 其 气 臭 秽 病 机 湿 浊 毒 气, 浸 渍 阴 部 治 法 清 热 解 毒, 除 湿 化 瘀 方 药 [b] 神 犀 丹 [/b]( 温 热 经 纬 引 叶 天 士 方 ) 加 减 石 菖 蒲 黄 芩 生 地 银 花 连 翘 板 兰 根 玄 参 花 粉 紫 草 大 青 叶 桃 仁 红 花 丹 皮 赤 芍 苡 仁 本 方 为 神 犀 丹 去 犀 角 金 汁 香 豉, 加 大 青 叶 桃 仁 红 花 丹 皮 赤 芍 苡 仁 方 中 黄 芩 紫 草 燥 湿 解 毒 ; 银 花 连 翘 玄 参 板 兰 根 大 青 叶 花 粉 清 热 解 毒 ; 菖 蒲 祛 痰 化 浊 ; 苡 仁 渗 湿 化 浊 ; 生 地 清 热 凉 血 ; 桃 仁 红 花 丹 皮 赤 芍 活 血 化 瘀 外 治 治 ㈠ 板 兰 根 木 贼 香 附 各 30 克 煎 汤 熏 洗 患 外 ㈡ 鸦 胆 子 捣 烂 贴 患 外, 用 胶 布 固 定 三 天 换 药 一 次 西 医 疗 法 ㈠ 20% 足 叶 草 脂 酊, 外 搽 患 部, 每 周 一 次, 直 至 痊 愈 ㈡ 5% 氟 脲 嘧 啶 软 膏, 外 搽 患 部 ㈢ 干 扰 素 注 射, 每 日 肌 注 单 位,60 天 一 疗 程 或 干 扰 素 于 湿 疣 内 局 部 注 射 预 防 80