结 肠 直 肠 癌 目 录 简 介...3 结 肠 与 直 肠...4 什 么 是 结 肠 直 肠 癌? 结 肠 直 肠 癌 的 导 因 征 兆 与 症 状...5 哪 些 人 有 患 癌 风 险? 结 肠 直 肠 癌 如 何 扩 散? 如 何 检 测 和 诊 断 结

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1 秉 持 希 望 全 心 服 务 新 加 坡 国 立 癌 症 中 心 发 起 的 教 育 项 目

2 结 肠 直 肠 癌 目 录 简 介...3 结 肠 与 直 肠...4 什 么 是 结 肠 直 肠 癌? 结 肠 直 肠 癌 的 导 因 征 兆 与 症 状...5 哪 些 人 有 患 癌 风 险? 结 肠 直 肠 癌 如 何 扩 散? 如 何 检 测 和 诊 断 结 肠 直 肠 癌?...6 结 肠 直 肠 癌 的 分 期...8 治 疗...9 应 付 治 疗 所 引 起 的 副 作 用...11 复 诊 与 后 续 观 察 您 必 须 做 的 决 定 您 可 向 医 生 提 出 的 问 题 癌 症 病 患 援 助 服 务 治 疗 后 的 前 景...20 新 加 坡 国 立 癌 症 中 心 的 治 疗 与 支 援 部 门...20 疼 痛 治 疗 与 慈 怀 护 理...21 网 络 资 讯 术 语 解 释 特 别 鸣 谢 以 下 人 士 为 本 册 的 编 制 作 出 贡 献 : 内 容 : 谭 志 健 医 生 新 加 坡 国 立 癌 症 中 心 肿 瘤 内 科 顾 问 医 生 王 耀 权 副 教 授 新 加 坡 国 立 癌 症 中 心 肿 瘤 内 科 高 级 顾 问 医 生 文 字 : 張 月 玲 新 加 坡 国 立 癌 症 中 心 癌 症 教 育 与 资 讯 服 务 高 级 护 士 经 理 文 档 编 号 CEIS/PEM-EDU-2013/05 声 明 本 册 中 所 提 到 的 任 何 产 品, 并 未 得 到 新 加 坡 国 立 癌 症 中 心 推 广 或 代 言 本 册 内 容 仅 为 读 者 提 供 简 要 资 讯, 增 进 读 者 对 癌 症 的 知 识 与 了 解, 而 不 能 用 来 自 我 治 疗 或 取 代 医 生 的 建 议 请 不 要 在 阅 读 本 册 内 容 后 忽 视 医 生 的 指 示 或 延 迟 求 医 2000 年 3 月 首 版,2002 年 和 2006 年 修 订 版 2014 年 本 版 新 加 坡 国 立 癌 症 中 心 版 权 所 有, 翻 印 必 究 未 经 出 版 方 书 面 批 准, 本 刊 内 容 一 概 不 得 复 制 储 存 于 检 索 系 统 或 以 电 子 机 械 复 印 录 制 或 任 何 形 式 或 方 式 传 输

3 简 介 在 新 加 坡, 结 肠 直 肠 癌 是 最 常 见 的 癌 症 每 年 确 诊 的 新 病 例 有 近 1000 起 虽 然 任 何 年 龄 层 的 人 都 有 可 能 患 上 结 肠 直 肠 癌, 但 约 90% 的 病 患 是 在 50 岁 以 后 才 患 病 的 它 是 男 性 癌 症 患 者 最 常 患 上 的 癌 症, 而 在 女 性 癌 症 患 者 当 中, 它 的 发 病 率 仅 次 于 乳 癌 ( 资 料 来 源 : 新 加 坡 癌 症 注 册 局 期 中 报 告,2009 年 至 2013 年 本 地 癌 症 发 病 率 趋 势 ) 目 前, 超 过 一 半 的 确 诊 病 患 会 病 发 身 亡, 但 随 着 更 多 可 靠 的 检 测 方 式 出 现, 我 们 有 望 能 更 早 诊 断 出 这 类 癌 症, 并 提 供 有 效 治 疗 我 们 编 写 这 本 手 册 的 目 的 是 为 了 让 您 了 解 更 多 有 关 结 肠 直 肠 癌 的 知 识 手 册 内 容 包 括 结 肠 直 肠 癌 的 患 病 风 险 征 兆 与 症 状, 以 及 医 疗 人 员 如 何 进 行 确 诊, 并 能 提 供 哪 些 治 疗 方 案 支 持 与 护 理 我 们 希 望 这 本 手 册 能 为 您 提 供 有 用 的 资 讯, 并 教 导 您 如 何 应 对 病 情 手 册 的 内 容 仅 供 参 考, 无 法 取 代 医 生 的 诊 断 和 建 议 您 必 须 和 医 生 一 同 商 量 最 适 合 您 的 治 疗 方 案 若 您 觉 得 手 册 的 内 容 有 用, 不 妨 与 家 人 朋 友 分 享 若 您 对 手 册 内 容 有 任 何 疑 问, 或 想 了 解 一 些 不 包 括 在 手 册 里 的 资 讯, 请 拨 打 癌 症 援 助 热 线 或 电 邮 cancerhelpline@nccs.com.sg 联 系 我 们 的 护 士 辅 导 员 新 加 坡 国 立 癌 症 中 心 的 教 育 与 资 讯 服 务 处 也 提 供 有 关 其 他 癌 症 的 手 册 您 可 致 电 癌 症 援 助 热 线 索 取, 或 游 览 nccs.com.sg/publications 阅 读 电 子 版 欲 下 载 本 手 册 的 电 子 版, 请 扫 描 此 QR 码 : 3

4 结肠与直肠 大肠是人体消化系统的最后一部分 由结肠与直肠组成 结肠是大肠最长的部分 长度约 1.5 公 尺 5 英尺 直肠则位于结肠的尾端 是大肠最后 15 公分 6 英寸 连接肛门的部位 除了 排便时结肠将粪便推入直肠外 直肠内一般是空着的 结肠 息肉 直肠 结肠直肠癌 肛门 结肠和直肠的内外层包括 黏膜 最内层 黏膜下层 黏膜下的结缔组织 固有肌层 一层较厚的肌肉 收缩时能推动肠道内的容物 以及 浆膜下层 浆膜 最外层 当食物进入结肠时 大约在进食后的3到8小时内 所有的养分已被人体吸收 剩下的是液 状废物 结肠的功能是将此废物转化成固体粪便 这个过程完成后 粪便就能通过肛管排出体 外 肛管拥有内括约肌和外括约肌 而粪便会通过这里排出 括约肌的作用是将粪便留在体 内 直到准备排便时才放松 把粪便排出 什么是结肠直肠癌 正常的细胞从生长 分裂到代谢的过程都是有规律的 当细胞分裂得太快或毫无规律地生长 时 肿瘤就会开始出现 而它有可能是恶性 癌性 或是良性肿瘤 非癌性 结肠直肠癌是大肠细胞病变所导致的癌症 这种癌症在新加坡最为常见 每10 万人当中就有约 45 人患病 男女皆有患病风险 息肉是可长在结肠或直肠内黏膜上的良性肿块 一些息肉可能在一段时间后变成癌性肿瘤 几 乎所有的结肠直肠癌病例都是由息肉病变产生的 但也有证据显示 有些结肠直肠癌可能直接 从内黏膜产生 而之前并没有息肉的生长 4

5 结 肠 直 肠 癌 的 导 因 医 学 界 仍 未 全 面 了 解 结 肠 直 肠 癌 的 导 因 但 据 目 前 所 知, 饮 食 和 遗 传 是 最 为 重 要 的 因 素 另 外, 在 20% 的 病 例 当 中, 吸 烟 也 被 视 为 其 中 一 个 可 能 性 较 高 的 导 因 研 究 员 还 在 评 估 生 活 习 惯 上 的 改 变, 如 戒 烟 服 食 营 养 补 充 品 或 阿 司 匹 林 等 类 似 药 物 减 少 饮 酒 以 及 增 加 运 动 量, 对 预 防 结 肠 直 肠 癌 有 何 益 处 他 们 也 发 现, 某 些 基 因 的 变 化 可 以 导 致 遗 传 性 结 肠 直 肠 癌 目 前 有 约 5% 的 病 例 确 定 与 基 因 遗 传 有 关, 而 有 另 25% 的 病 例 疑 似 家 族 遗 传 大 部 分 的 病 例 则 与 已 知 的 遗 传 因 素 无 关 家 中 有 多 名 成 员 患 结 肠 直 肠 癌 的 人 可 接 受 特 别 的 血 液 检 测, 以 确 认 自 己 是 否 有 导 致 患 病 风 险 提 高 的 突 变 基 因 征 兆 与 症 状 无 论 是 结 肠 或 直 肠 在 受 到 良 性 或 恶 性 的 疾 病 影 响 时, 都 有 可 能 出 现 以 下 任 何 一 些 症 状 : 持 续 腹 泻 或 便 秘 ; 粪 便 带 血 ( 鲜 红 或 暗 红 色 ); 粪 便 形 状 变 细 ; 腹 部 不 适 ( 腹 胀 饱 胀 或 绞 痛 ); 排 便 后 仍 感 觉 肠 道 有 排 泄 物 不 能 清 完 ; 腹 部 经 常 胀 气 ; 能 感 觉 到 腹 部 有 肿 块 ; 时 常 感 到 疲 累 ; 和 体 重 急 剧 下 降 上 述 症 状 也 可 能 是 其 他 问 题 所 引 起, 不 一 定 代 表 患 癌 但 如 果 这 些 症 状 持 续 不 消 退, 则 有 必 要 求 医 哪 些 人 有 患 病 风 险? 任 何 年 龄 的 人 都 有 可 能 患 上 结 肠 直 肠 癌, 但 患 者 年 龄 一 般 都 在 50 岁 以 上 患 病 风 险 会 随 着 年 龄 的 增 长 而 提 高, 每 增 加 10 年, 风 险 就 会 加 倍 此 外, 以 下 因 素 也 会 提 高 患 病 风 险 : 结 肠 和 直 肠 曾 长 过 息 肉 或 过 去 已 患 过 结 肠 直 肠 癌 ; 曾 患 溃 疡 性 结 肠 炎 等 炎 症 性 肠 病 ; 家 中 有 近 亲, 例 如 父 母 孩 子 或 兄 弟 姐 妹 患 结 肠 直 肠 癌 ; 以 及 / 或 家 中 有 家 族 性 腺 瘤 性 息 肉 病 或 遗 传 性 非 息 肉 性 结 肠 直 肠 癌 病 例 5

6 结 肠 直 肠 癌 如 何 扩 散? 癌 细 胞 可 入 侵 结 肠 或 直 肠 内 壁, 也 可 扩 散 到 结 肠 和 直 肠 周 围 的 脂 肪 组 织 结 肠 直 肠 癌 也 可 沿 着 淋 巴 管 扩 散 至 附 近 的 淋 巴 结 在 一 些 情 况 下, 癌 细 胞 也 通 过 血 管 扩 散 到 身 体 的 其 他 部 位, 例 如 肝 脏 如 何 检 测 和 诊 断 结 肠 直 肠 癌? 家 中 有 结 直 肠 癌 病 史 或 年 龄 超 过 50 岁 的 人 应 询 问 医 生 何 时 开 始 接 受 结 肠 直 肠 癌 检 测 做 什 么 样 的 检 测, 以 及 多 长 时 间 做 一 次 检 测 即 使 没 有 任 何 症 状, 这 类 检 测 也 能 探 测 到 息 肉 和 癌 细 胞 的 存 在, 或 其 他 不 寻 常 的 情 况 您 在 接 受 一 些 检 测 之 前, 必 须 清 空 结 肠 医 生 或 许 会 指 示 您 服 用 灌 肠 剂 或 饮 用 大 量 液 体 导 泻 剂, 以 清 空 肠 道 这 样 的 准 备 对 检 测 的 准 确 性 是 非 常 重 要 的 医 生 会 替 您 做 身 体 检 查, 也 可 能 进 行 以 下 一 些 检 测 : 直 肠 指 检 这 经 常 是 例 行 身 体 检 查 的 一 部 分 医 生 在 戴 上 涂 有 润 滑 剂 的 手 套 后, 将 手 指 伸 入 直 肠, 检 查 直 肠 的 最 下 方 是 否 有 任 何 不 寻 常 的 肿 块 这 样 的 检 测 或 许 会 让 人 感 到 些 许 不 适, 但 不 会 疼 痛 粪 便 免 疫 化 学 检 查 (Faecal Immunochemical Test) 这 是 针 对 人 血 进 行 的 一 种 具 体 检 测, 可 用 来 探 测 粪 便 中 微 量 的 血 液, 敏 感 性 比 粪 便 潜 血 检 测 (Faecal Occult Blood Test) 高 钡 灌 肠 法 医 生 会 将 一 条 细 管 伸 入 直 肠 内, 把 白 色 的 钡 通 过 直 肠 灌 入 结 肠 钡 在 X 光 的 照 射 下 会 反 映 出 结 肠 内 壁 的 轮 廓 医 生 这 时 会 拍 下 特 别 的 X 光, 任 何 肿 瘤 或 肿 块 会 在 X 光 上 呈 现 阴 影, 而 任 何 不 寻 常 的 部 位, 无 论 恶 性 与 否, 都 会 呈 现 凹 凸 在 进 行 检 测 前, 医 生 会 指 示 您 禁 食 禁 水 数 小 时 医 生 也 可 能 进 一 步 为 您 做 结 肠 内 窥 镜 检 查, 以 便 从 可 疑 部 位 取 出 组 织 进 行 活 检 6

7 乙 状 结 肠 镜 检 查 医 生 将 乙 状 结 肠 镜 ( 一 条 有 照 明 灯 的 细 管 ) 伸 入 直 肠 内, 而 它 能 让 医 生 看 到 直 肠 和 结 肠 左 边 的 情 况 医 生 可 以 在 不 引 起 疼 痛 的 情 况 下 将 可 疑 部 位 的 组 织 取 出, 做 进 一 步 的 检 测 这 称 为 活 体 组 织 检 查 ( 活 检 ) 在 进 行 活 检 时, 医 生 会 以 无 痛 的 方 式 切 除 一 小 块 异 常 组 织, 由 病 理 学 家 通 过 显 微 镜 观 察, 确 定 是 否 有 癌 细 胞 病 患 只 有 在 做 了 活 检 后 才 能 确 定 是 否 患 癌, 单 靠 验 血 是 无 法 检 测 出 癌 症 的 这 个 程 序 只 需 几 分 钟 时 间 便 可 完 成, 并 且 可 在 灌 肠 后 于 诊 室 或 诊 所 进 行 若 检 查 结 果 呈 阳 性, 就 必 须 做 结 肠 内 窥 镜 检 查, 而 此 前 也 必 须 清 空 肠 道 结 肠 内 窥 镜 检 查 医 生 会 把 一 条 带 照 明 灯 的 细 长 软 管 ( 又 称 为 结 肠 内 窥 镜 ) 通 过 直 肠 伸 入 结 肠, 切 除 结 肠 内 的 息 肉 和 抽 取 组 织 进 行 活 检 结 肠 内 窥 镜 比 乙 状 结 肠 镜 长, 能 让 医 生 看 到 整 个 结 肠, 也 可 让 医 生 抽 取 可 疑 部 位 的 组 织 进 行 活 检 结 肠 内 窥 镜 检 查 是 一 项 门 诊 检 测, 能 在 有 或 无 镇 静 剂 的 情 况 下 在 诊 所 或 诊 室 内 进 行 一 旦 确 诊 患 癌, 医 生 会 对 胃 部 做 电 脑 断 层 扫 描 或 超 声 波 扫 描 等 进 一 步 检 查, 以 评 估 肝 脏 和 胃 部 的 情 况 超 声 波 这 种 非 侵 入 式 的 检 验 方 法 利 用 影 像 和 音 波 拍 下 体 内 的 情 况 图 像 中 不 寻 常 的 地 方 可 能 是 肿 瘤 或 肿 块 这 类 检 测 主 要 用 来 探 测 癌 症 是 否 已 扩 散 到 其 他 身 体 器 官 虚 拟 结 肠 内 窥 镜 ( 电 脑 断 层 结 肠 成 像 ) 检 查 这 类 检 测 通 过 制 作 结 肠 的 三 维 图 像, 显 示 任 何 不 寻 常 的 肿 块 医 生 先 用 一 根 细 管 通 过 直 肠 给 结 肠 灌 注 二 氧 化 碳, 数 秒 后 再 拍 摄 图 像 这 类 技 术 的 敏 感 度 可 达 90% 到 95% 为 了 能 探 测 到 微 小 的 息 肉, 医 生 可 能 得 提 高 辐 射 的 剂 量 正 在 接 受 评 估 的 新 检 测 方 法 粪 便 脱 氧 核 糖 核 酸 (DNA) 突 变 检 测 探 测 粪 便 中 的 DNA 标 记 比 粪 便 潜 血 检 测 来 得 准 确, 并 能 显 著 改 善 检 测 结 果 敏 感 性 很 高 的 实 验 室 技 术 可 探 测 和 测 量 粪 便 中 微 量 的 DNA, 从 癌 性 肿 瘤 脱 落 的 DNA 就 可 以 检 测 出 肿 瘤 是 否 已 产 生 病 变 这 是 采 用 这 个 检 测 方 法 一 个 强 而 有 力 的 理 由 7

8 结肠直肠癌的分期 医生可通过分期知道癌症的扩散程度 而癌症的分期一般是按照肿瘤的大小以及它是否已扩散 到淋巴结或身体的其他部位来确定的 结肠直肠癌的分期将在很大程度上决定治疗的方式和结 果 目前 结肠直肠癌的分期法不止一个 包括杜氏 Dukes 分期法和 肿瘤 淋巴结 转 移 TNM 分期法 这两种方法都能告诉医生癌症从结肠和直肠内壁 结肠和直肠周围器官或 更远器官的扩散程度 零期或原位癌 此时的癌症处于初期 只存在于结肠或直肠的最内层黏膜 第一期 癌症已扩散到结肠的最内层黏膜以外 但还没穿过肌肉层 杜氏分期法 将之称为A期结肠直肠癌 第二期 癌症已侵及肌肉层以外 可影响或不影响周围组织 但未扩散到淋巴 结 淋巴结是遍布体内的豆状免疫组织 作用是制造和储存对抗感染的 细胞 这一期的癌症有时也称为杜氏B期结肠直肠癌 第三期 癌症已扩散到肠壁外膜或附近的淋巴结 但未扩散到身体其他部位 这 有时也称为杜氏C期结肠直肠癌 第四期 癌症已扩散到身体其他部位 这有时也称为杜氏D期结肠直肠癌 } } } } } 癌症复发 癌症也可能在治愈后在结肠 直肠 或身体的另一部位复发 超过一半的结肠直肠癌病例是到了第三期时有了一些症状以后才被诊断的 因此 病患无法单靠 动手术治好癌症 相反的 手术可有效治愈第一期和第二期结肠直肠癌 8

9 治 疗 一 旦 确 诊 患 病, 手 术 将 是 结 肠 直 肠 癌 的 首 选 治 疗 方 案 手 术 手 术 是 治 疗 结 肠 直 肠 癌 最 有 效 的 方 式 然 而, 每 个 病 患 的 情 况 都 不 同, 因 此 治 疗 方 案 也 因 人 而 异 医 生 有 时 会 让 病 患 在 手 术 前 后 接 受 化 疗 或 放 射 治 疗 在 动 手 术 的 同 时 也 接 受 化 疗 和 放 射 治 疗, 并 不 代 表 病 情 更 加 严 重 医 生 是 根 据 患 癌 的 位 置 肿 瘤 的 大 小 癌 症 的 分 期 以 及 分 级 来 制 定 治 疗 方 案 外 科 医 生 会 在 手 术 中 将 患 癌 的 结 肠 或 直 肠 部 分 切 除 若 癌 症 已 扩 散, 医 生 也 会 切 除 附 近 的 淋 巴 腺, 因 为 这 是 癌 症 最 先 扩 散 的 地 方 医 生 会 将 未 被 切 除 的 肠 道 两 端 连 接 起 来 若 结 肠 因 任 何 原 因 无 法 接 合, 医 生 可 能 需 要 为 结 肠 开 一 个 造 口 ( 人 造 开 口 ) 这 个 造 口 可 在 自 然 开 口 无 法 正 常 运 作 或 被 切 除 时, 协 助 人 体 排 出 废 物 造 口 可 能 是 暂 时 性 的, 或 是 永 久 性 的 随 着 外 科 技 术 的 进 步,90% 的 结 肠 直 肠 癌 患 者 无 需 依 靠 永 久 性 造 口 排 泄 但 如 果 肠 道 接 合 的 部 位 有 渗 漏 的 可 能, 医 生 有 时 会 开 一 个 暂 时 性 的 造 口, 让 结 肠 或 直 肠 有 时 间 愈 合 当 手 术 部 位 痊 愈 后, 医 生 会 再 为 病 患 动 手 术 关 闭 造 口 许 多 病 患 在 过 了 手 术 最 初 的 复 原 阶 段 后, 排 便 都 不 会 有 显 著 的 变 化 放 射 治 疗 放 射 治 疗 或 放 疗 采 用 高 能 量 射 线 杀 死 癌 细 胞 放 疗 的 目 标 是 在 尽 可 能 不 伤 害 正 常 细 胞 的 情 况 下 尽 量 消 灭 癌 细 胞 放 疗 一 般 是 在 病 患 动 手 术 后 进 行, 可 消 灭 手 术 后 残 留 的 癌 细 胞, 防 止 癌 症 复 发 医 生 有 时 也 会 在 手 术 前 通 过 放 疗 缩 小 癌 肿 瘤, 也 能 用 它 来 抑 制 造 成 疼 痛 或 破 坏 的 肿 瘤 生 长 结 肠 直 肠 癌 患 者 的 放 疗 疗 程 一 般 须 要 进 行 五 到 六 个 星 期, 每 星 期 五 天 放 疗 和 一 般 的 X 光 检 查 一 样 不 会 引 起 疼 痛 每 次 治 疗 只 需 几 分 钟 的 时 间 不 同 的 病 患 会 对 放 疗 有 不 同 的 反 应, 所 感 受 的 副 作 用 强 度 也 因 人 而 异 一 些 病 患 会 感 到 疲 累 恶 心 或 有 腹 泻 情 况, 皮 肤 也 可 能 发 红 和 微 痛 只 有 接 受 放 疗 的 部 位 才 会 有 脱 发 现 象 这 些 影 响 只 是 暂 时 性 的, 一 般 可 受 控 制 9

10 化 疗 化 疗 指 的 是 采 用 抗 癌 药 物 消 灭 癌 细 胞 这 类 药 物 能 抑 制 癌 细 胞 生 长 和 繁 殖 医 生 一 般 会 让 病 患 在 手 术 后 接 受 化 疗, 以 防 止 更 多 癌 细 胞 生 长 结 肠 直 肠 癌 患 者 的 化 疗 疗 程, 可 分 几 天 时 间, 每 天 接 受 药 物 注 射, 或 分 数 星 期, 每 个 星 期 接 受 一 次 药 物 注 射 病 患 也 可 通 过 口 服 的 方 式 接 受 化 疗 化 疗 的 方 式 所 采 用 的 药 物 和 疗 程 的 次 数 是 以 癌 症 的 种 类 和 病 患 对 治 疗 的 反 应 而 定 医 生 会 在 每 个 疗 程 后 让 病 患 休 息 一 到 三 个 星 期, 直 到 副 作 用 消 退 在 一 些 情 况 下, 医 生 也 会 用 注 射 泵 做 持 续 静 脉 注 射 化 疗 每 个 治 疗 方 案 都 是 按 照 个 别 病 患 的 情 况 而 定 医 生 也 可 在 手 术 前 用 化 疗 缩 小 肿 瘤, 以 更 容 易 将 它 切 除 辅 助 化 疗 这 是 一 项 辅 助 或 加 强 主 要 治 疗 方 式 的 化 疗, 其 中 包 括 在 手 术 后 利 用 抗 癌 药 物 消 灭 任 何 可 能 残 留 的 微 小 癌 细 胞 化 疗 可 产 生 一 些 副 作 用, 但 这 些 副 作 用 都 是 暂 时 性 的 医 生 可 采 取 措 施 预 防 或 减 轻 副 作 用 病 患 可 能 出 现 恶 心 呕 吐 腹 泻 头 发 稀 薄 血 细 胞 计 数 降 低 发 烧 或 口 腔 溃 疡 等 情 况 副 作 用 的 严 重 性 因 人 而 异 您 可 以 与 医 生 及 护 士 讨 论 这 方 面 的 问 题 目 前 能 有 效 治 疗 结 肠 直 肠 癌 的 药 物 : 5- 氟 尿 嘧 啶 (5-fluorouracil, 也 称 为 5-FU) 伊 立 替 康 (Irinotecan, 也 称 为 Camptosar 或 CPT-11) 卡 培 他 滨 (Capecitabine, 也 称 为 希 罗 达 (Xeloda)) 奥 沙 利 铂 (Oxaliplatin, 也 称 为 乐 沙 定 (Eloxatin)) 亚 叶 酸 (Leucovorin, 这 种 药 物 本 身 不 具 抗 癌 作 用, 但 可 增 强 5-FU 的 药 效 ) 靶 向 治 疗 这 类 治 疗 采 用 药 物 或 其 他 物 质, 对 付 可 影 响 肿 瘤 生 长 和 恶 化 的 具 体 分 子, 以 抑 制 癌 症 肿 瘤 的 生 长 及 其 生 长 速 度 结 肠 直 肠 癌 的 其 中 一 个 靶 向 治 疗 药 物 是 贝 伐 单 抗 注 射 液 (Bevacizumab, 也 称 为 阿 瓦 斯 丁 (Avastin)) 阿 瓦 斯 丁 能 与 血 管 内 皮 生 长 因 子 结 合, 防 止 后 者 与 内 皮 细 胞 上 的 受 体 结 合, 从 而 抑 制 肿 瘤 内 的 血 管 生 长 10

11 应 付 治 疗 副 作 用 不 同 病 患 对 癌 症 治 疗 会 产 生 不 同 反 应, 而 任 何 反 应 也 因 治 疗 方 式 而 异 需 要 记 得 的 是, 这 些 副 作 用 几 乎 都 只 是 短 暂 的, 一 旦 停 止 治 疗 就 会 逐 渐 消 退 在 您 接 受 治 疗 前, 医 疗 人 员 会 和 您 讨 论 有 关 治 疗 可 能 带 来 的 副 作 用 他 们 也 能 提 供 应 付 和 治 疗 这 些 副 作 用 的 建 议 预 先 了 解 治 疗 副 作 用 有 助 您 应 付 任 何 可 能 出 现 的 问 题 就 化 疗 而 言, 不 同 的 药 物 和 剂 量 会 产 生 不 同 的 副 作 用 化 疗 主 要 可 能 影 响 的 身 体 部 位 就 是 能 迅 速 增 生 和 分 裂 的 正 常 细 胞, 如 口 腔 黏 膜 消 化 系 统 皮 肤 头 发 和 骨 髓 ( 骨 内 制 造 新 血 细 胞 的 海 绵 质 组 织 ) 虽 然 化 疗 的 副 作 用 可 令 人 感 到 难 受, 但 这 必 须 与 化 疗 的 疗 效 一 并 考 量 但 如 果 您 觉 得 这 项 治 疗 或 其 副 作 用 让 您 感 到 不 适, 请 务 必 通 知 医 生 或 化 疗 护 士, 因 为 他 们 可 通 过 提 供 药 物 或 调 整 治 疗 方 案 减 轻 副 作 用 体 外 放 射 治 疗 能 消 灭 癌 细 胞, 但 也 可 能 影 响 周 围 的 一 些 正 常 细 胞 由 于 放 射 治 疗 会 对 不 同 人 产 生 不 同 的 影 响, 医 生 难 以 准 确 预 测 您 对 治 疗 的 反 应 放 射 治 疗 所 引 起 的 多 数 副 作 用 都 会 在 疗 程 结 束 后 逐 渐 消 退 副 作 用 感 染 化 疗 药 物 在 对 您 体 内 的 癌 细 胞 产 生 作 用 的 同 时, 也 可 能 暂 时 减 低 正 常 白 细 胞 的 数 量 当 这 些 对 抗 感 染 的 白 细 胞 数 量 减 少 时, 您 将 更 容 易 受 到 感 染 以 下 做 法 有 助 于 防 止 感 染 : 避 免 到 人 多 的 地 方, 因 为 这 可 能 让 您 接 触 到 传 染 病 您 也 应 该 在 白 细 胞 数 量 偏 低 时 避 免 和 受 感 染 者, 如 感 冒 或 流 感 病 患 接 触 避 免 弄 伤 您 的 皮 肤 剃 须 时 采 用 电 动 剃 须 刨 而 不 用 剃 须 刀 不 要 弄 破 或 修 剪 指 甲 的 表 皮 使 用 刀 子 时 请 格 外 小 心 排 便 后 轻 轻 地 清 理 干 净 肛 门 部 位 如 果 您 的 皮 肤 变 得 干 燥 龟 裂, 请 涂 抹 润 肤 液 或 婴 儿 油 如 果 您 的 身 体 出 现 任 何 受 感 染 迹 象, 请 立 刻 通 知 医 生 或 化 疗 护 士 受 感 染 的 迹 象 包 括 发 高 烧 (38 摄 氏 度 或 华 氏 度 以 上 ) 或 突 然 感 到 不 适 ( 即 使 体 温 正 常 ) 医 生 会 在 化 疗 过 程 中 定 期 为 您 验 血, 有 必 要 时 也 会 让 您 服 用 抗 生 素 对 抗 感 染 11

12 疲 累 疲 累 指 的 是 身 体 在 没 有 操 劳 过 度 的 情 况 下 仍 每 日 感 到 缺 乏 精 力, 就 连 睡 眠 充 足 也 无 法 补 足 精 力 导 致 疲 累 的 因 素 很 多, 其 中 包 括 确 诊 患 癌 癌 症 治 疗 压 力 或 其 他 疾 病 可 让 您 感 觉 好 一 些 的 做 法 : 尽 量 休 息, 白 天 小 睡 片 刻 保 持 适 量 的 日 常 活 动 做 一 些 体 力 活 动 或 运 动, 一 开 始 不 要 太 心 急, 慢 慢 调 整 运 动 量, 制 定 一 个 自 己 能 够 应 付 的 运 动 计 划 白 天 多 喝 水, 避 免 饮 用 含 有 咖 啡 因 的 饮 料 保 持 饮 食 均 衡, 吃 少 量 多 餐 保 存 精 力 处 理 事 情 时 学 会 分 轻 重 缓 急, 找 他 人 代 为 处 理 一 些 琐 碎 事 务 改 变 自 己 处 理 事 情 的 方 式, 不 要 给 自 己 压 力 恶 心 呕 吐 一 些 化 疗 药 物 可 能 会 让 您 感 到 恶 心, 甚 至 导 致 您 呕 吐 市 面 上 有 不 少 有 效 的 止 晕 止 吐 药 物 如 果 您 的 止 吐 药 物 对 您 没 有 帮 助, 请 让 医 生 或 护 士 知 道, 因 为 这 类 药 物 的 种 类 繁 多, 若 有 一 种 无 效 可 尝 试 另 一 种 以 下 做 法 也 有 助 于 舒 缓 恶 心 呕 吐 的 现 象 : 避 免 一 次 吃 下 太 多 食 物, 最 好 是 每 天 吃 少 量 多 餐 避 免 吃 煎 炸 肥 腻 的 食 物 和 甜 食 吃 东 西 时 细 细 咀 嚼, 以 帮 助 消 化 ; 慢 慢 地 吃 东 西 和 喝 水 吮 吸 冰 块 薄 荷 糖 或 酸 味 的 糖 果 ( 若 有 口 疮, 则 不 要 吃 酸 味 的 糖 果 ) 吃 室 温 的 食 物 尝 试 喝 薄 荷 茶 或 姜 茶 如 果 是 在 早 上 感 觉 恶 心, 吃 早 餐 时 可 选 择 干 粮, 如 谷 类 食 品 烤 面 包 和 饼 干 用 餐 后 坐 在 椅 子 上 休 息 用 餐 后 的 至 少 两 个 小 时 内 不 要 平 躺 利 用 一 些 放 松 技 巧 舒 缓 不 适, 例 如 在 感 到 恶 心 时 慢 慢 地 深 呼 吸 通 过 看 电 视 和 家 人 朋 友 聊 天 或 听 音 乐, 分 散 自 己 的 注 意 力 没 有 食 欲 癌 症 治 疗 能 让 一 个 人 没 有 食 欲 以 下 做 法 可 能 有 帮 助 : 有 胃 口 时 吃 些 食 物 或 点 心, 无 需 按 照 一 天 三 餐 的 规 律 进 食 让 您 的 饮 食 更 多 样 化, 尝 试 新 的 食 物 和 食 谱 饮 用 Enercal 和 Ensure 等 高 热 量 和 高 蛋 白 质 的 营 养 饮 品, 也 可 把 营 养 棒 当 作 点 心 在 吃 饭 前 散 步 和 家 人 朋 友 一 同 用 餐 用 餐 时 与 人 互 动 交 谈, 或 可 增 进 食 欲 12

13 腹 泻 一 些 用 来 治 疗 结 肠 直 肠 癌 的 化 疗 药 物 可 能 导 致 腹 泻 这 样 的 情 况 一 般 会 在 治 疗 开 始 的 几 天 后 出 现 如 果 您 在 家 中 服 用 化 疗 药 片 或 胶 囊 时 出 现 腹 泻 的 情 况, 请 通 知 医 生 或 护 士, 因 为 您 可 能 得 暂 停 服 用 药 物 医 生 也 可 开 药 舒 缓 腹 泻 的 情 况 一 些 有 用 的 建 议 : 饮 食 方 面 应 该 少 量 多 餐 避 免 吃 高 纤 维 食 物, 例 如 水 果 蔬 菜 和 谷 类 食 品 避 免 吃 煎 炸 油 腻 或 辛 辣 的 食 物 避 免 饮 用 含 咖 啡 因 的 饮 料, 如 茶 咖 啡 和 汽 水 避 免 喝 牛 奶 或 吃 乳 制 品 多 喝 水 ( 每 天 喝 2.5 到 3 公 升 的 水 ), 以 补 充 因 腹 泻 而 流 失 掉 的 水 份 若 腹 泻 情 况 严 重, 请 立 刻 通 知 医 生 便 秘 治 疗 有 时 也 会 造 成 排 便 困 难 以 下 是 一 些 有 助 于 舒 缓 便 秘 情 况 的 建 议 : 多 喝 水 ( 每 天 喝 2.5 到 3 公 升 的 水 ) 喝 温 水 和 热 饮 对 疏 通 肠 道 特 别 有 帮 助 吃 高 纤 维 食 物, 例 如 全 麦 面 包 和 谷 类 食 品, 以 及 水 果 和 蔬 菜 经 常 运 动 粪 便 软 化 剂 和 灌 肠 剂 或 许 也 有 帮 助, 但 应 在 咨 询 医 生 后 才 使 用 淤 血 和 流 血 化 疗 也 可 能 让 骨 髓 内 的 血 小 板 数 量 暂 时 减 少 血 小 板 的 作 用 是 让 血 液 凝 固 如 果 血 小 板 数 量 下 降, 您 的 身 体 可 能 更 容 易 淤 血 或 流 血 以 下 是 一 些 预 防 的 方 法 : 利 用 刷 毛 柔 软 的 牙 刷 刷 牙, 刷 牙 时 不 要 太 用 力 清 理 鼻 子 时 用 柔 软 的 纸 巾 擤 鼻 涕 即 可 在 未 咨 询 医 生 或 护 士 前 不 要 随 便 服 药 这 包 括 阿 司 匹 林 或 任 何 无 需 医 生 开 的 处 方 也 可 购 买 的 药 物 在 使 用 刀 子 剪 刀 针 或 工 具 时 小 心 不 要 伤 到 自 己 在 煮 东 西 或 熨 衣 服 时 小 心 不 要 烫 伤 自 己 从 烤 箱 取 出 食 物 前, 请 记 得 戴 上 隔 热 手 套 避 免 进 行 有 激 烈 身 体 接 触 的 体 育 运 动 或 其 他 可 能 导 致 受 伤 的 活 动 13

14 脱 发 多 数 用 来 治 疗 结 肠 直 肠 癌 的 药 物 并 不 会 造 成 头 发 完 全 脱 落, 但 有 些 药 物 可 能 让 您 的 头 发 变 得 较 稀 疏 即 使 有 脱 发 现 象, 脱 落 的 头 发 在 治 疗 结 束 后 也 会 重 新 长 出 洗 发 时 使 用 性 质 温 和 的 洗 发 水 或 婴 儿 洗 发 水 用 刷 毛 柔 软 的 发 刷 梳 理 头 发 在 头 发 未 干 前 使 用 宽 齿 的 梳 子 梳 头 不 要 染 发 或 烫 发, 因 为 化 学 物 质 会 进 一 步 伤 害 毛 囊 洗 发 后 让 头 发 自 然 变 干, 若 用 吹 风 筒 吹 干 头 发 则 要 把 热 度 调 低 戴 上 帽 子 或 头 巾, 以 免 头 皮 受 极 端 气 温 影 响 口 腔 牙 龈 和 喉 咙 问 题 化 疗 可 导 致 口 腔 黏 膜 感 到 相 当 疼 痛, 小 口 疮 也 可 能 会 形 成 口 腔 黏 膜 红 肿 和 溃 疡, 也 称 为 黏 膜 炎, 可 能 让 人 感 觉 疼 痛 鹅 口 疮 ( 也 称 为 念 珠 菌 病 ) 是 最 常 见 的 口 腔 感 染 性 疾 病 患 者 的 口 腔 黏 膜 和 舌 头 一 般 会 出 现 白 斑 或 白 膜, 而 这 可 用 抗 真 菌 药 物 治 疗 另 外, 牙 龈 偶 尔 也 会 有 出 血 或 溃 疡 的 现 象 口 腔 黏 膜 的 细 胞 损 伤 通 常 只 是 暂 时 性 的 在 完 成 治 疗 以 及 白 细 胞 数 量 恢 复 正 常 水 平 后, 这 类 副 作 用 大 多 都 会 消 退 一 些 有 用 的 建 议 : 您 可 在 接 受 化 疗 前 让 牙 医 为 您 洗 牙 以 及 治 疗 牙 龈 疾 病 蛀 牙 或 脓 肿 等 问 题 每 回 进 食 后 用 刷 毛 柔 软 的 牙 刷 轻 轻 刷 干 净 牙 齿 和 牙 龈 每 回 进 餐 后 要 漱 口 避 免 使 用 含 有 酒 精 的 漱 口 液 在 购 买 漱 口 液 前, 请 先 咨 询 药 剂 师 您 也 可 将 1/4 茶 匙 盐 1/4 茶 匙 苏 打 粉 和 250 毫 升 清 水 调 匀, 用 来 漱 口 如 果 您 有 戴 假 牙, 请 确 保 它 不 会 太 紧, 以 免 牙 龈 摩 擦 而 造 成 口 疮 吃 凉 或 室 温 的 食 物 不 要 吃 偏 咸 辛 辣 酸 性 或 口 感 粗 糙 的 食 物 用 吸 管 喝 水, 以 免 饮 料 接 触 口 疮 不 要 饮 酒 抽 烟, 因 为 这 两 者 都 会 刺 激 口 腔 组 织 皮 肤 问 题 化 疗 有 时 也 会 导 致 皮 肤 干 燥 脱 落 涂 抹 润 肤 液 对 此 有 帮 助 您 可 能 也 会 发 现 肤 色 和 指 甲 的 颜 色 变 得 更 深 这 只 是 暂 时 性 的, 一 旦 治 疗 结 束 就 会 恢 复 正 常 另 外, 接 受 放 射 治 疗 的 部 位, 皮 肤 也 可 能 变 红 和 疼 痛 许 多 病 患 只 会 感 到 微 痛, 但 一 些 人 却 会 感 到 很 痛 护 士 和 放 射 治 疗 医 生 会 教 您 如 何 在 治 疗 期 间 照 顾 好 皮 肤, 如 果 您 感 到 皮 肤 疼 痛, 医 生 也 可 开 一 些 润 肤 膏 给 您 14

15 膀 胱 黏 膜 发 炎 ( 膀 胱 炎 ) 放 射 治 疗 可 能 导 致 膀 胱 黏 膜 发 炎, 使 您 经 常 有 想 排 尿 的 感 觉, 小 便 时 也 可 能 有 灼 热 感 多 喝 水 和 其 他 液 体 有 助 于 稀 释 尿 液 医 生 可 给 您 开 一 些 药, 让 您 在 小 便 时 感 到 舒 服 一 些 这 些 副 作 用 一 般 会 持 续 数 周, 在 完 成 治 疗 后 就 会 逐 渐 消 散 若 副 作 用 持 续 不 消 退, 就 必 须 通 知 医 生 麻 痹 或 刺 痛 一 些 如 奥 沙 利 铂 (Oxaliplatin) 的 化 疗 药 物 可 影 响 神 经 末 梢, 使 手 脚 颈 部 或 喉 咙 有 麻 痹 或 刺 痛 感 这 称 为 周 围 神 经 病 变 这 可 能 影 响 双 手 功 能, 或 导 致 您 无 法 正 常 走 路 和 保 持 平 衡, 或 者 耳 朵 感 到 刺 痛 或 听 不 见 若 有 这 些 症 状, 请 通 知 医 生 有 时 候, 减 少 引 起 神 经 病 变 的 药 物 剂 量 有 助 缓 和 这 些 副 作 用 如 果 神 经 病 变 的 情 况 恶 化, 则 可 能 必 须 停 止 用 药 在 这 样 的 情 况 下, 医 生 会 和 您 讨 论 是 否 能 使 用 另 一 种 化 疗 药 物 周 围 神 经 病 变 的 问 题 可 能 会 在 第 一 次 治 疗 后 不 久 便 浮 现, 但 也 可 能 是 慢 慢 浮 现 这 种 情 况 在 治 疗 结 束 后 就 应 该 会 开 始 改 善 病 患 受 哪 一 种 周 围 神 经 病 变 的 影 响 和 影 响 有 多 大, 则 取 决 于 药 物 种 类 剂 量 用 药 次 数 和 用 药 方 式 ( 是 通 过 药 片 胶 囊 或 是 注 射 的 方 式 ) 另 一 些 影 响 因 素 还 包 括 病 患 是 否 同 时 也 在 接 受 或 服 食 另 一 些 可 导 致 周 围 神 经 病 变 的 治 疗 ( 如 放 疗 ) 或 药 物, 又 或 者 病 患 已 患 有 影 响 神 经 系 统 的 疾 病 有 时 候, 任 何 让 身 体 感 到 冷 的 东 西, 如 喝 冷 饮 或 冷 天 气, 也 可 能 引 起 这 些 症 状 如 何 避 免 受 伤 : 手 握 尖 锐 或 烫 热 的 东 西 时 要 小 心 上 下 楼 梯 时 要 握 着 扶 手 不 要 穿 鞋 底 平 滑 的 鞋 子, 确 保 鞋 子 合 脚, 以 免 绊 倒 不 要 在 高 温 或 低 温 环 境 中 露 出 手 指 和 脚 趾 小 心 不 要 弄 伤 手 指 和 脚 趾 预 知 更 多 有 关 治 疗 的 副 作 用 的 详 情, 请 拨 打 癌 症 援 助 热 线 同 护 士 辅 导 员 通 话 或 电 邮 cancerhelpline@nccs.com.sg 15

16 复 诊 与 后 续 观 察 医 生 会 在 手 术 后 安 排 您 定 期 复 诊, 作 术 后 评 估 这 是 您 向 医 生 询 问 病 情 的 最 佳 时 刻, 因 为 多 数 的 检 验 已 经 有 了 结 果 请 和 医 生 讨 论 您 的 治 疗 计 划 您 将 需 要 定 期 验 血 做 扫 描 和 做 内 窥 镜 检 验 绝 大 部 分 的 病 患 都 需 要 长 期 接 受 医 疗 观 察 您 必 须 做 的 决 定 当 一 个 人 被 确 诊 患 癌 时, 生 活 会 起 很 大 的 变 化, 而 这 些 改 变 可 能 让 人 难 以 应 付 癌 症 病 患 与 他 人 的 关 系 可 能 变 僵, 自 己 和 家 人 也 可 能 变 得 沮 丧 和 感 到 愤 怒 在 面 对 人 生 巨 变 时, 这 样 的 反 应 是 正 常 的 您 需 要 给 自 己 一 点 时 间 考 虑 治 疗 的 选 择 为 病 患 制 定 最 好 的 治 疗 方 案, 将 对 病 情 有 所 帮 助 新 加 坡 国 立 癌 症 中 心 的 癌 症 专 科 医 疗 团 队 会 展 开 癌 症 病 例 讨 论 会, 为 复 杂 的 病 例 进 行 讨 论 这 能 解 释 为 什 么 对 于 一 些 复 杂 病 例 时, 我 们 所 推 荐 的 治 疗 会 和 私 人 医 生 外 科 医 生 或 肿 瘤 内 科 医 生 建 议 的 有 所 不 同 请 与 您 的 医 生 护 士 亲 友 或 社 工 讨 论 您 所 关 注 的 问 题, 或 拨 打 癌 症 援 助 热 线 与 我 们 的 护 士 辅 导 员 交 谈 和 他 人 商 量 对 策 能 帮 助 您 做 出 正 确 的 决 定 16 您 可 向 医 生 提 出 的 问 题 A. 关 于 检 验 检 验 的 目 的 是 什 么? 检 查 包 括 些 什 么? 检 验 结 果 是 否 影 响 治 疗? 我 已 做 过 的 检 查 结 果 如 何? B. 关 于 治 疗 我 所 患 的 癌 症 有 哪 些 治 疗 方 式? 治 疗 的 目 的 是 什 么? - 能 治 好 我 的 病 吗? - 是 为 了 暂 时 控 制 病 情 吗? - 是 为 了 舒 缓 症 状 吗? 治 疗 的 好 处 有 哪 些? 如 果 我 选 择 不 接 受 任 何 治 疗, 会 有 什 么 后 果? 治 疗 有 什 么 风 险 和 副 作 用? 这 些 风 险 和 副 作 用 能 预 防 或 控 制 吗? 我 的 日 常 生 活 会 受 影 响 吗? 例 如 工 作 运 动 和 性 生 活 会 有 什 么 影 响? 我 是 接 受 门 诊 治 疗 还 是 入 院 治 疗? 医 生 如 何 进 行 治 疗? 治 疗 如 何 发 挥 作 用? 我 在 接 受 化 疗 或 放 射 治 疗 时 能 吃 草 药 吗? C. 复 诊 我 多 长 时 间 得 回 来 复 诊 一 次? 我 若 想 更 改 预 约 时 间, 该 通 知 谁?

17 癌 症 病 患 援 助 服 务 患 癌 为 生 活 带 来 许 多 的 未 知 数 在 治 疗 方 面, 病 患 固 然 得 到 医 生 的 照 顾, 但 有 许 多 人 却 不 知 道 该 如 何 应 付 自 己 的 病 情 或 接 受 患 病 的 现 实 当 病 患 需 要 照 顾 的 时 间 越 长, 又 或 者 需 要 越 来 越 多 的 照 顾 时, 他 们 和 家 人 的 关 系 可 能 也 会 变 得 紧 张 如 果 病 患 和 家 属 能 获 得 有 用 的 资 讯 或 援 助 服 务, 他 们 也 就 能 更 好 地 应 付 病 情, 与 癌 症 对 抗 癌 症 病 患 互 助 小 组 就 提 供 了 这 样 的 资 讯 和 互 助 管 道 和 有 过 同 样 经 历 的 人 交 谈, 对 病 患 将 有 所 帮 助 互 助 小 组 也 能 提 供 许 多 实 用 的 建 议 和 应 付 病 情 的 方 式 病 患 互 相 讨 论 所 关 心 的 问 题, 对 他 们 是 有 帮 助 的 亲 属 和 朋 友 也 能 为 病 患 打 气 家 属 的 支 持 对 病 患 而 言 是 一 剂 强 心 针 病 患 通 常 在 得 知 自 己 的 病 情 后, 不 仅 会 为 自 己 也 会 为 家 人 感 到 担 心 病 患 或 许 担 心 家 里 的 其 他 成 员 日 后 也 可 能 患 癌 一 家 人 若 能 坦 诚 相 对, 就 会 更 有 勇 气 渡 过 难 关 这 样 的 态 度 也 能 让 病 患 一 家 人 增 进 感 情 修 复 关 系 和 变 得 更 凝 聚 新 加 坡 国 立 癌 症 中 心 基 因 遗 传 风 险 评 估 诊 所 这 个 诊 所 为 任 何 有 家 族 癌 症 病 史 或 有 其 他 患 癌 风 险 的 人 而 设 同 一 种 癌 症 或 相 关 癌 症 有 时 可 能 会 影 响 一 个 家 族 里 的 几 代 人 这 可 能 是 因 为 突 变 的 基 因 由 一 代 传 给 了 另 一 代 这 类 基 因 有 时 可 通 过 验 血 探 测 到 若 是 如 此, 一 些 用 来 尽 早 探 测 出 癌 症 的 检 验 可 能 对 拥 有 这 类 基 因 的 人 有 帮 助 家 中 有 癌 症 病 史 的 人 因 此 可 解 开 心 中 疑 问, 无 需 接 受 昂 贵 的 基 因 检 测 或 为 此 感 到 焦 虑 基 因 遗 传 风 险 评 估 诊 所 能 提 供 什 么 样 的 服 务? 诊 所 提 供 的 服 务 有 : 深 入 评 估 您 的 个 人 患 病 史 详 细 追 溯 您 家 中 至 少 三 代 的 患 病 史, 包 括 父 母 双 方 的 家 族 成 员 ( 一 级 亲 属 和 二 级 亲 属 ) 由 于 我 们 需 要 和 您 进 行 详 细 的 访 谈, 以 获 得 全 面 的 个 人 和 家 属 病 史, 您 或 许 得 在 诊 所 逗 留 长 达 一 个 小 时 的 时 间 我 们 有 时 也 会 和 您 安 排 第 二 次 访 谈, 以 便 完 成 资 料 搜 集 工 作 验 血 ( 如 有 必 要 ) 讨 论 为 您 专 门 制 定 的 定 期 观 察 方 案 为 您 进 行 患 癌 风 险 评 估 以 及 提 供 有 医 学 实 证 的 化 学 预 防 策 略 请 拨 打 联 系 新 加 坡 国 立 癌 症 中 心 的 预 约 部 门 预 约 看 诊 日 期 及 时 间 17

18 心 理 社 会 服 务 部 门 这 个 部 门 所 成 立 的 病 患 互 助 小 组, 以 治 疗 性 群 体 活 动 为 主 旨, 并 将 重 点 放 在 适 应 和 改 变 的 过 程 上 组 织 和 协 调 这 类 小 组, 是 癌 症 管 理 的 必 要 环 节 世 界 各 地 许 多 癌 症 中 心 都 有 为 病 患 及 家 属 策 划 和 组 织 类 似 互 助 与 治 疗 小 组 治 疗 小 组 的 活 动 宗 旨 在 于 : 建 立 病 患 对 重 大 转 变 的 心 理 准 备, 协 助 病 患 应 付 突 变 所 带 来 的 冲 击 ; 让 病 患 对 自 己 的 应 对 选 择 有 所 认 识 和 认 知 ; 建 立 起 应 付 转 变 的 内 在 资 源 ; 和 加 强 个 人 心 境 的 协 调 A. 生 命 导 向 计 划 这 项 全 面 的 计 划 为 病 患 及 家 属 组 织 活 动, 教 导 他 们 如 何 过 健 康 生 活 加 强 家 庭 凝 聚 力 和 抗 癌 意 志 B. 华 语 和 马 来 语 互 助 小 组 这 些 互 助 小 组 为 刚 确 诊 和 正 在 接 受 治 疗 的 病 患 以 及 家 属 和 看 护 者 提 供 分 享 个 人 经 历 的 平 台 由 经 验 丰 富 的 辅 导 员 主 持 的 小 组 讨 论, 协 助 参 与 者 了 解 照 顾 癌 症 病 患 的 过 程 以 及 看 护 者 和 病 患 如 何 在 抗 癌 过 程 中 互 相 扶 持 C. 教 导 病 患 疏 解 不 适 症 状 的 心 理 教 育 项 目 D. 畅 怀 之 营 活 动 这 是 一 个 特 别 为 癌 症 病 患 和 家 属 举 办 为 期 三 天 两 夜 的 学 习 营, 主 要 活 动 有 探 讨 饮 食 习 惯 和 营 养 辅 助 和 另 类 疗 法 以 及 法 律 问 题 的 讲 座 学 习 营 也 提 供 了 三 部 系 列 的 互 助 小 组 活 动 以 及 儿 童 和 青 少 年 充 时 活 动 E. 复 发 癌 症 联 系 小 组 专 为 癌 症 复 发 的 病 患 设 立 的 互 助 小 组 若 想 了 解 更 多 有 关 这 些 计 划 和 项 目 的 资 讯, 或 想 参 与 其 中, 请 致 电 联 系 项 目 负 责 人 或 癌 症 援 助 热 线 与 我 们 联 系 义 工 服 务 与 病 患 之 友 曾 经 战 胜 癌 症 或 有 看 护 经 验 的 人 义 愿 组 成 病 患 之 友, 为 病 患 提 供 以 下 资 讯 与 帮 助 : 和 病 患 分 享 自 己 对 抗 癌 症 的 经 历 ; 如 何 应 对 首 次 确 诊 或 癌 症 复 发 的 病 情 ; 如 何 应 付 病 情 ; 如 何 应 付 治 疗 的 副 作 用 ; 以 及 提 供 精 神 上 与 实 际 上 的 支 持 这 项 服 务 为 病 患 提 供 向 前 患 者 倾 诉 的 机 会, 并 让 病 患 和 拥 有 类 似 经 历 的 义 工 很 快 建 立 起 认 识 与 友 谊, 而 这 有 助 于 减 少 病 患 和 家 属 的 焦 虑 感 如 果 您 有 兴 趣 和 病 患 之 友 联 系, 请 向 您 的 医 生 或 护 士 咨 询 医 院 是 否 提 供 这 项 服 务 如 果 您 是 新 加 坡 国 立 癌 症 中 心 的 病 患, 您 可 致 电 了 解 更 多 详 情 18

19 新 加 坡 防 癌 协 会 造 口 病 人 小 组 这 个 互 助 小 组 旨 在 接 触 刚 接 受 造 口 手 术 的 病 患, 协 助 他 们 适 应 新 生 活 小 组 每 月 在 新 加 坡 防 癌 协 会 举 办 一 次 聚 会 预 知 更 多 详 情, 请 致 电 结 肠 直 肠 癌 互 助 小 组 这 是 一 个 专 为 进 行 化 疗 放 射 治 疗 或 手 术 的 病 患 而 设 的 互 助 小 组, 并 由 战 胜 癌 症 的 义 工 和 福 利 工 作 人 员 协 调 互 助 小 组 对 病 患 及 家 属 开 放, 并 让 病 患 有 机 会 与 成 功 对 抗 癌 症 的 义 工 交 流, 询 问 有 关 病 情 治 疗 和 副 作 用 的 问 题 小 组 也 通 过 互 动 式 交 流 试 图 减 轻 确 诊 对 病 患 造 成 的 压 力 若 想 了 解 更 多 详 情 或 想 预 约, 请 致 电 与 负 责 人 联 系 医 疗 社 会 服 务 医 院 的 社 会 服 务 部 门 提 供 高 素 质 的 病 患 护 理 服 务, 其 中 包 括 精 神 支 持 经 济 援 助 居 家 护 理 交 通 安 排 或 康 复 护 理 若 需 要 医 疗 社 工 的 帮 助, 您 必 须 有 医 生 的 介 绍 信 癌 症 援 助 热 线 每 个 癌 症 病 患 的 需 求 都 不 一 样 您 或 许 想 找 人 倾 诉 心 事 新 加 坡 国 立 癌 症 中 心 的 癌 症 援 助 热 线 就 为 您 提 供 倾 诉 对 象 我 们 设 立 这 项 服 务 的 宗 旨 是 在 病 患 抗 癌 的 道 路 上 扶 他 们 一 把 服 务 由 受 过 专 业 辅 导 训 练 的 护 士 提 供 他 们 能 给 予 癌 症 病 患 资 讯 方 面 的 帮 助 以 及 精 神 和 心 理 方 面 的 支 持 与 辅 导, 并 能 提 供 其 他 相 关 健 康 福 利 与 癌 症 援 助 服 务 的 联 系 您 与 护 士 辅 导 员 的 谈 话 内 容 是 私 人, 保 密 及 受 匿 名 保 护 的 他 们 不 能 提 供 医 疗 或 治 疗 建 议, 但 能 协 助 您 了 解 医 生 所 提 供 的 一 些 资 讯 只 有 医 生 最 了 解 您 的 病 情 并 能 回 答 有 关 病 情 的 问 题, 但 护 士 辅 导 员 可 与 您 讨 论 如 何 应 付 病 情 和 妥 善 安 排 日 常 活 动 若 您 想 和 护 士 辅 导 员 联 系, 请 致 电

20 治 疗 后 的 前 景 康 复 您 在 手 术 后 可 能 感 到 疲 累 或 手 术 部 位 有 些 不 适 这 是 身 体 在 修 复 时 的 正 常 反 应 这 种 不 适 的 感 觉 可 能 会 持 续 数 月, 但 并 不 代 表 您 的 病 情 复 发 请 尽 量 在 这 段 时 间 保 持 身 体 健 康 活 跃 请 在 手 术 后 的 首 两 个 星 期 吃 低 纤 维 食 物, 并 多 喝 水 之 后, 您 可 逐 渐 恢 复 正 常 的 饮 食 习 惯 尽 量 保 持 饮 食 均 衡 和 过 正 常 的 生 活 在 进 行 一 些 活 动 和 运 动 时, 请 量 力 而 为, 不 要 操 劳 过 度 有 工 作 的 病 患 可 以 在 康 复 后 回 到 工 作 岗 位 一 些 病 患 最 早 在 手 术 四 个 星 期 后 便 可 以 回 去 上 班, 而 另 一 些 人 则 需 要 更 长 的 复 原 时 间 如 果 您 在 接 受 化 疗 或 放 疗 时 感 觉 身 体 还 好, 您 或 许 也 能 回 去 工 作 一 些 人 会 选 择 在 治 疗 暂 停 时 回 到 工 作 岗 位 上, 而 另 一 些 人 则 等 到 完 成 所 有 的 治 疗 后 才 回 去 上 班 请 和 您 的 医 生 及 雇 主 商 量 能 做 什 么 样 的 安 排 结 肠 直 肠 癌 病 患 的 前 景 如 何? 若 及 早 发 现 并 接 受 治 疗, 每 三 起 结 肠 直 肠 癌 病 例 中 有 两 起 是 能 够 治 愈 的 接 受 癌 症 检 测 有 助 于 提 早 发 现 初 期 的 结 肠 直 肠 癌 或 其 前 体 ( 例 如 在 未 有 任 何 症 状 出 现 前 发 现 息 肉 ) 当 有 症 状 出 现 时, 许 多 确 诊 的 病 例 已 处 于 第 三 期 病 患 越 早 接 受 治 疗, 治 愈 的 机 会 就 越 大 随 着 外 科 技 术 的 进 步, 医 生 现 在 也 能 为 年 纪 较 大 或 病 情 较 严 重 的 病 患 动 手 术 新 加 坡 国 立 癌 症 中 心 的 治 疗 与 支 援 部 门 肿 瘤 放 射 科 ( 地 下 二 楼 ) 询 问 电 话 : 预 约 电 话 : 肿 瘤 放 射 科 ( 新 加 坡 中 央 医 院 二 座, 地 下 一 楼 ) 询 问 电 话 : / 预 约 电 话 : 门 诊 治 疗 部 ( 三 楼 ) 茉 莉 (Jasmine) 诊 所 : 牵 牛 花 (Morning Glory) 诊 所 : 接 待 处 : 其 他 重 要 的 电 话 号 码 预 约 部 门 : 询 问 热 线 : 心 理 社 会 服 务 部 门 : 门 诊 部 药 房 询 问 处 : 癌 症 援 助 热 线 : 外 籍 病 患 服 务 热 线 :(65) 传 真 :(65)

21 疼 痛 治 疗 与 慈 怀 护 理 雅 西 西 慈 怀 病 院 820 Thomson Road 新 加 坡 电 话 : 传 真 : 电 邮 网 址 : 爱 加 倍 卫 理 慈 怀 服 务 70 Barker Road. #05-03 新 加 坡 电 话 : / 4725 传 真 : 电 邮 :admin@amh.mws.org.sg 网 址 : 光 明 综 合 医 院 5 Lorong Napiri 新 加 坡 电 话 : 传 真 : 电 邮 :enquiries@bvh.org.sg 网 址 : 托 福 园 慈 怀 医 院 10 Jalan Tan Tock Seng 新 加 坡 电 话 : 传 真 : 电 邮 :info@doverpark.org.sg 网 址 : HCA 慈 怀 护 理 12 Tan Tock Seng 新 加 坡 电 话 : 传 真 : ( 居 家 护 理 ) 电 邮 : info@hcahospicecare.org.sg ( 一 般 询 问 ) homecare@hcahospicecare.org.sg ( 居 家 护 理 服 务 ) daycare@hcahospicecare.org.sg ( 日 间 护 理 中 心 ) volunteer@hcahospicecare.org.sg ( 义 工 ) socialworker@hcahospicecare.org.sg ( 社 工 ) 网 址 : 慈 光 安 宁 居 家 护 理 中 心 32 Simei Street 1 Metta Building ( 五 楼 ), 新 加 坡 电 话 : 传 真 : 电 邮 :hhospice@metta.org.sg 网 址 : 新 加 坡 防 癌 协 会 综 合 服 务 中 心 9 Bishan Place, Junction 8 Office Tower, #06-05, 新 加 坡 电 话 : 传 真 : 电 邮 :enquiry@singaporecancersociety.org.sg 网 址 : 新 加 坡 防 癌 协 会 15 Enggor Street, #04-01 to 04, Realty Centre 新 加 坡 电 话 : /5806( 临 终 病 患 家 居 护 理 ) 传 真 : 电 邮 :enquiry@singaporecancersociety.org.sg 网 址 : 圣 若 瑟 护 理 之 家 921 Jurong Road, 新 加 坡 电 话 : 传 真 : 电 邮 :stjoseph@stjh.org.sg 网 址 : 网 络 资 讯 新 加 坡 国 立 癌 症 中 心 美 国 癌 症 协 会 colonandrectumcancer/index 麦 克 米 兰 癌 症 援 助 癌 症 关 怀 慈 善 机 构 美 国 国 家 癌 症 研 究 所 克 里 夫 兰 临 床 医 学 中 心 消 化 疾 病 中 心 diseases/ 结 肠 癌 联 盟 21

22 术 语 解 释 良 性 - 非 癌 性 致 癌 物 质 - 任 何 能 引 发 癌 症 的 物 质 化 学 预 防 - 使 用 天 然 或 人 工 合 成 物 质 来 逆 转 预 防 或 抑 制 致 癌 过 程 结 肠 直 肠 癌 - 源 自 结 肠 或 直 肠 内 壁 的 癌 症 结 肠 直 肠 外 科 医 生 - 专 门 进 行 肠 道 手 术 的 外 科 医 生 家 族 性 腺 瘤 性 息 肉 病 - 一 种 遗 传 性 疾 病 患 者 的 结 肠 和 直 肠 内 会 长 出 多 个 息 肉, 而 这 些 患 者 患 上 结 肠 直 肠 癌 的 风 险 很 高 纤 维 - 植 物 中 无 法 消 化 的 碳 水 化 合 物 的 统 称, 也 称 为 纤 维 性 物 质 或 粗 粮 水 果 和 生 菜 菠 菜 芹 菜 和 卷 心 菜 等 绿 叶 蔬 菜 ; 胡 萝 卜 芜 菁 ( 大 头 菜 ) 和 马 铃 薯 等 根 茎 类 蔬 菜 ; 以 及 全 麦 谷 类 食 品 和 面 包 等 食 物 都 属 于 高 纤 维 食 物 痔 疮 - 肛 门 周 围 的 血 管 肿 胀 淋 巴 结 - 沿 着 淋 巴 系 统 遍 布 全 身 的 豆 状 腺 体, 能 过 滤 在 淋 巴 系 统 中 运 行 的 细 菌 和 癌 细 胞 淋 巴 系 统 - 由 淋 巴 结 骨 髓 脾 脏 和 胸 腺 组 成 这 个 系 统 能 制 造 和 储 存 对 抗 感 染 的 细 胞, 而 这 些 细 胞 经 由 淋 巴 在 体 内 循 环 恶 性 - 癌 性 磁 共 振 扫 描 (MRI)- 采 用 磁 场 而 不 是 X 光 来 探 测 肿 瘤 的 存 在 以 及 癌 症 扩 散 到 淋 巴 结 的 迹 象 黏 膜 层 - 覆 盖 身 体 某 些 部 位 - 如 口 腔 消 化 道 呼 吸 道 以 及 尿 道 - 的 薄 层 组 织 肿 瘤 科 - 治 疗 癌 症 的 医 学 专 科 造 口 病 人 - 接 受 结 肠 造 口 术 回 肠 造 口 术 以 及 尿 道 造 口 术 的 病 患 前 体 - 能 产 生 另 一 种 物 质 的 物 质 息 肉 - 从 结 肠 或 直 肠 内 黏 膜 长 出 的 不 寻 常 肿 块 超 声 波 - 利 用 高 频 率 声 波 ( 不 是 X 光 ) 来 反 映 出 体 内 不 同 的 结 构, 并 转 化 成 电 子 信 号, 在 屏 幕 上 显 示 出 影 像 22

23 您 可 以 协 助 我 们 帮 助 别 人 癌 症 教 育 部 门 是 新 加 坡 国 立 癌 症 中 心 为 所 有 新 加 坡 癌 症 病 患 提 供 援 助 服 务 的 核 心 部 门 这 个 部 门 由 两 个 部 分 组 成 : 癌 症 教 育 与 资 讯 服 务 病 人 教 育 与 支 援 项 目 癌 症 教 育 与 资 讯 服 务 为 任 何 一 个 受 癌 症 影 响 的 人 提 供 了 重 要 的 资 讯 管 道, 而 它 大 概 也 是 人 们 了 解 癌 症 的 第 一 站 我 们 提 供 电 话 咨 询 援 助 和 辅 导 服 务, 并 也 能 够 为 病 患 联 系 专 业 医 疗 人 员 义 工 或 癌 症 互 助 团 体 和 组 织 我 们 的 电 话 辅 导 服 务 由 受 过 专 业 训 练 的 护 士 提 供 他 们 能 够 与 来 电 者 分 享 技 能, 并 同 癌 症 患 者 商 讨 有 关 应 付 病 情 的 选 择 另 外, 我 们 也 为 公 众 免 费 提 供 多 种 有 关 不 同 癌 症 以 及 癌 症 预 防 和 治 疗 的 刊 物 病 人 教 育 与 支 援 项 目 处 则 为 不 同 阶 段 的 癌 症 病 患 提 供 一 系 列 全 面 的 教 育 与 治 疗 性 项 目, 所 安 排 的 项 目 有 互 助 与 自 助 小 组 静 休 营 导 入 活 动 和 交 友 服 务 另 外, 我 们 也 推 出 家 属 互 助 项 目, 为 看 护 者 和 病 患 的 儿 女 提 供 援 助 在 您 最 需 要 帮 助 时, 我 们 就 在 身 旁, 只 要 拿 起 电 话, 就 能 与 我 们 联 系 然 而, 倘 若 没 有 热 心 人 士 的 慷 慨 捐 助 和 支 持, 我 们 就 无 法 做 到 这 些 捐 款 者 的 资 助, 让 我 们 有 能 力 达 到 病 患 的 服 务 需 要 如 果 您 想 为 这 些 计 划 作 出 贡 献, 您 可 通 过 邮 寄 划 线 支 票 的 方 式 捐 款 请 在 支 票 的 接 收 人 栏 目 填 写 Community Cancer Fund 并 在 支 票 背 面 写 上 : i) 姓 名 和 身 份 证 号 码 ii) 电 邮 地 址 和 联 络 号 码 我 们 需 要 您 的 资 料 以 申 请 免 税 请 将 支 票 邮 寄 至 : Community Cancer Fund Division of Community Outreach & Philanthropy National Cancer Centre Singapore, 11, Hospital Drive, Singapore 如 果 您 有 任 何 疑 问, 请 致 电 您 也 可 发 送 电 邮 到 donate@nccs.com.sg 无 论 捐 款 多 少, 都 对 病 患 深 具 意 义 如 果 我 们 每 个 人 都 能 尽 一 份 力, 就 能 给 予 癌 症 病 患 长 远 的 希 望 感 谢 您 的 善 心 支 持

24 欲 知 更 多 有 关 癌 症 的 资 料, 请 拨 癌 症 援 助 热 线 或 电 邮 查 询 星 期 一 至 星 期 五 : 上 午 8 点 30 分 至 下 午 5 点 30 分 星 期 六 星 期 天 : 休 息 ( 请 留 言 ) 及 公 共 假 期... 本 手 册 是 由 以 下 组 织 所 发 起 的 公 众 教 育 项 目 : 新 加 坡 国 立 癌 症 中 心 慈 善 与 社 区 外 展 部 癌 症 教 育 与 资 讯 服 务 11 Hospital Drive Singapore 电 话 : 传 真 : 网 址 :