編 者 的 話 今 期 的 快 訊, 李 金 枝 資 深 護 師 和 大 家 分 享 她 對 退 休 的 看 法 未 到 退 休 年 齡 的 人, 有 時 候 會 幻 想 一 下, 退 休 生 活 會 是 怎 樣 的 呢? 但 到 了 真 正 要 面 對 的 時 候, 有 不 少 長 者 卻 不 能

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1 快 訊 老 人 精 神 科 速 治 服 務 香 港 醫 院 管 理 局 Vol. 30 Jan 2015 一 月 目 錄 編 者 的 話 2 本 期 專 訪 抑 鬱 症 的 推 拿 治 療 3 5 物 理 治 療 在 家 中 6-8 尋 找 身 體 的 智 慧 9 12 輔 導 淺 談 ( 下 ) 長 者 心 事 面 面 觀 第 三 篇 退 休 編 輯 委 員 會 18

2 編 者 的 話 今 期 的 快 訊, 李 金 枝 資 深 護 師 和 大 家 分 享 她 對 退 休 的 看 法 未 到 退 休 年 齡 的 人, 有 時 候 會 幻 想 一 下, 退 休 生 活 會 是 怎 樣 的 呢? 但 到 了 真 正 要 面 對 的 時 候, 有 不 少 長 者 卻 不 能 適 應, 產 生 各 樣 的 問 題 鍾 奇 鴻 資 深 護 師 再 次 為 大 家 帶 來 一 些 關 於 輔 導 和 心 理 治 療 的 知 識 另 外, 我 們 邀 請 到 香 港 浸 會 大 學 中 醫 藥 學 院 朱 恩 博 士, 為 大 家 介 紹 一 下 抑 鬱 症 的 推 拿 治 療 葵 涌 醫 院 馬 錦 超 物 理 治 療 師 介 紹 一 下 家 居 物 理 治 療 農 曆 新 年 快 到, 我 在 此 謹 代 表 本 快 訊 編 輯 委 員 會 所 有 成 員, 祝 大 家 新 年 快 樂, 身 體 健 康! 黃 德 舜 醫 生 威 爾 斯 親 王 醫 院 精 神 科 醫 生 2 頁

3 抑 鬱 症 的 推 拿 治 療 朱 恩 博 士 香 港 浸 會 大 學 中 醫 藥 學 院 抑 鬱 症 是 危 害 全 人 類 身 心 健 康 的 常 見 病, 它 包 括 多 種 症 狀 和 體 征, 涉 及 軀 體 和 心 理 兩 個 方 面 前 者 包 括 睡 眠 障 礙 食 慾 改 變 疲 勞 感 精 神 運 動 性 遲 緩 或 激 越 ; 心 理 症 狀 包 括 喪 失 自 尊 或 有 自 罪 感, 注 意 力 不 能 集 中 或 猶 豫 不 決 有 自 殺 意 念 或 想 法 等 中 醫 認 為 此 為 鬱 症, 較 早 的 記 載 為 金 匱 要 略 中 的 百 合 病 一 般 認 為 本 病 乃 情 志 不 舒 氣 機 鬱 滯 而 致 病, 以 抑 鬱 易 憂 情 緒 不 穩 定 或 易 怒 善 哭 為 主 要 症 狀 1. 基 本 手 法 患 者 俯 臥, 裸 背 放 鬆, 醫 者 立 於 床 旁 在 背 部 劃 分 五 道 線, 由 大 椎 至 長 強 連 線 為 第 一 道 線, 此 連 線 上 的 穴 屬 督 脈 ; 督 脈 左 右 各 旁 開 1.5 寸, 由 大 杼 至 白 環 俞 連 線 為 第 二 道 線 ; 由 附 分 至 秩 邊 連 線 為 第 三 道 線, 二 三 道 線 上 的 穴 位 屬 太 陽 膀 胱 經 在 以 上 三 道 線 上 施 行 撥 啄 摩 捏 拍 四 種 手 法, 每 種 手 法 約 3 分 鐘 (1) 撥 法 : 醫 者 用 四 指 分 別 在 五 道 線 上 由 上 至 下 撥 3 遍, 以 皮 膚 出 現 紅 色 為 度 (2) 摩 法 : 醫 者 用 雙 手 指 掌 在 五 道 線 上 往 返 各 撫 摩 3 次 (3) 啄 法 : 醫 者 用 雙 手 或 單 手 五 指 併 攏 成 梅 花 狀, 沿 五 道 線 由 上 向 下 輕 快 地 啄 擊 各 3 次 (4) 捏 法 : 醫 者 分 別 在 五 道 線 的 位 置, 用 雙 手 的 拇 食 中 指 提 捏 皮 膚 並 由 上 至 下 移 動 3 次, 捏 經 第 三 四 腰 椎 時, 用 力 提 高 3 次 ( 此 時 可 聽 見 筋 響 聲 ), 最 後 用 雙 手 掌 摩 全 背 5-6 遍, 重 點 撫 摩 腰 眼 處, 以 發 熱 為 度 (5) 拍 法 : 醫 者 用 單 手 或 雙 手 虛 掌 沿 背 部 至 上 而 下 輕 快 的 拍 擊, 頻 率 在 次 /min, 連 續 3-4 遍 3 頁

4 抑 鬱 症 的 推 拿 治 療 朱 恩 博 士 香 港 浸 會 大 學 中 醫 藥 學 院 2. 掌 振 法 患 者 仰 臥, 腹 部 放 鬆, 醫 者 右 掌 按 壓 患 者 腹 部, 掌 心 對 準 神 闕, 進 行 震 動, 使 治 療 部 位 產 生 溫 熱 感 頻 率 在 160 次 /min, 時 間 5-10min 此 法 適 用 於 陽 症 3. 大 震 法 患 者 俯 臥, 在 胸 部 和 小 腹 部 墊 上 棉 枕, 使 腰 部 懸 空 醫 者 用 雙 手 疊 掌 按 于 患 者 腰 三 腰 四 之 間, 緩 慢 的 進 行 振 動, 振 幅 要 小 頻 率 次 / min, 時 間 5min 左 右 此 法 適 用 於 陰 症 按 語 抑 鬱 症 屬 中 醫 鬱 病 範 疇, 多 由 情 志 不 舒, 肝 氣 鬱 結, 逐 漸 引 起 五 臟 氣 機 不 和 所 致 推 拿 按 摩 可 以 激 發 人 體 經 絡 系 統, 實 現 祛 邪 扶 正, 平 衡 陰 陽, 調 節 臟 腑 氣 血, 從 而 使 機 體 正 常 活 動 得 以 恢 復 和 維 持, 將 機 體 各 臟 腑 組 織 器 官 調 節 至 最 佳 狀 態, 有 效 地 緩 解 機 體 軀 體 的 緊 張, 使 心 身 愉 悅, 活 力 充 沛 總 之, 推 拿 療 法 在 治 療 過 程 中 所 起 到 的 暢 通 血 脈, 祛 邪 扶 正, 溝 通 表 裡, 協 調 臟 腑, 安 神 定 志 的 功 效 4 頁

5 Jan 2015 抑鬱症的推拿治療 圖片由葵涌醫院容佩雯資深護士提供 5頁 朱恩 博士 香港浸會大學中醫藥學院

6 物 理 治 療 在 家 中 馬 錦 超 先 生 二 級 物 理 治 療 師 葵 涌 醫 院 什 麼 是 物 理 治 療 在 家 中? 對 於 不 少 曾 經 接 受 過 物 理 治 療 服 務 的 人, 可 能 認 為 物 理 治 療 師 只 會 在 醫 院 私 家 診 所 或 特 殊 學 校 提 供 服 務 其 實 家 居 物 理 治 療 是 一 個 漸 為 人 知, 亦 隨 著 社 會 人 口 老 化 而 大 有 需 求 的 服 務 一 般 而 言, 有 需 要 人 士 往 往 要 親 身 到 相 關 的 機 構 接 受 服 務 對 於 行 動 不 便 者 而 言, 確 實 有 不 便 之 處, 甚 至 延 誤 了 治 療 的 最 佳 時 機! 因 此, 家 居 物 理 治 療 師 為 求 提 供 更 完 善 和 適 切 的 服 務, 而 踏 出 醫 院, 走 進 社 區! 家 居 物 理 治 療 師 會 親 身 到 訪 長 者 家 中 或 院 舍, 作 出 全 面 的 評 估, 務 求 長 者 在 熟 悉 的 居 所 環 境 下 接 受 合 適 的 治 療 及 指 導, 讓 他 們 重 投 社 區, 從 而 減 輕 照 顧 者 的 壓 力 痛 症 處 理 文 獻 數 據 顯 示, 多 至 八 成 的 長 者 都 有 不 同 肢 體 疼 痛 的 困 擾, 例 如 背 痛 (1), 長 期 疼 痛 更 影 響 長 者 的 情 緒 和 生 活 質 素, 甚 至 萌 生 自 殺 的 危 機 (2,3), 所 以 痛 症 處 理 是 不 容 忽 視 的 隨 著 醫 療 科 技 的 進 步, 很 多 物 理 治 療 儀 器 已 發 展 至 輕 便 式 攜 帶, 如 超 聲 波 治 療 儀 器, 干 擾 電 流 儀 器 及 電 磁 波 治 療 儀 器 等 ; 這 大 大 加 強 物 理 治 療 師 對 痛 症 處 理 的 靈 活 性 此 外, 中 西 合 璧 的 針 灸 治 療 近 年 很 受 長 者 認 同 和 接 受, 治 療 師 也 會 按 需 要 而 提 供 此 服 務 運 動 處 方 物 理 治 療 師 會 對 長 者 教 授 針 對 性 的 運 動, 為 個 別 而 設 計 的 運 動 不 單 能 改 善 身 體 疼 痛 的 問 題, 強 化 體 格, 還 能 促 進 心 理 健 康 治 療 師 技 巧 地 以 就 地 取 材 的 方 法 教 授 運 動 ; 如 有 需 要, 亦 會 採 用 簡 單 的 器 材, 如 橡 筋 帶 或 小 型 沙 包, 達 至 更 佳 的 效 果 另 外, 治 療 師 也 會 教 導 長 者 一 套 防 跌 運 動, 增 加 他 們 的 平 衡 和 協 調 能 力, 令 步 伐 穩 定, 減 低 跌 倒 的 風 險, 防 範 於 未 然! 6 頁

7 物 理 治 療 在 家 中 馬 錦 超 先 生 二 級 物 理 治 療 師 葵 涌 醫 院 輔 助 功 具 的 揀 選 對 於 體 弱 的 長 者, 助 行 器 或 輪 椅 已 成 日 常 必 需 品 物 理 治 療 師 會 根 據 長 者 的 身 體 狀 況 及 能 力, 建 議 選 購 適 合 的 輔 助 功 具 和 教 授 簡 單 可 行 的 保 養 方 法 傢 具 擺 設 的 建 議 適 當 的 家 具 放 置 會 促 進 長 者 在 家 中 的 活 動 能 力, 物 理 治 療 師 會 建 議 長 者 重 組 傢 具 擺 設 的 位 置 ; 如 有 需 要, 可 添 置 一 些 實 用 而 穩 固 的 傢 具 ; 以 改 善 活 動 空 間, 以 防 跌 倒 對 照 顧 者 的 教 導 : 物 理 治 療 師 亦 很 重 視 照 顧 者 的 角 色, 教 授 一 些 簡 單 安 全, 容 易 掌 握 的 家 居 治 療 和 運 動 給 長 者 或 其 照 顧 者 ; 包 括 有 扶 抱 技 巧 參 輔 走 路 肌 力 強 化 運 動 熱 / 冷 敷 治 療 皮 層 止 痛 儀 器 及 自 我 痛 症 管 理 等 等 總 括 來 說, 隨 着 社 會 的 人 口 老 化, 加 上 長 者 及 其 照 顧 者 的 正 面 評 價, 家 居 物 理 治 療 的 需 求 是 與 日 俱 增 積 極 耆 年, 活 得 精 彩 更 是 我 們 物 理 治 療 師 的 對 長 者 服 務 的 信 念 和 承 諾, 我 們 樂 意 令 長 者 可 以 安 在 家 中 也 能 享 受 專 業 的 物 理 治 療 服 務 呢! 7 頁

8 Jan 2015 物理治療在家中 馬錦超 先生 二級物理治療師 葵涌醫院 參考: Woo J, Leung J & Lau E (2009). Prevalence and correlates of musculoskeletal pain in Chinese elderly and the impact on 4-year physical function and quality of life. Public Health. 123(8); Juurlink DN, Herrmann N, Szalai JP, Kopp A, Redelmeier DA. (2004). Medical illness and the risk of suicide in the elderly. Arch Intern Med. 164(11): Conwell Y, Orden K.V & Caine E.D. (2011) Suicide in Older Adults. Psychiatric Clinical North America. 34(2): 頁

9 尋 找 身 體 的 智 慧 陳 美 心 The Feldenkrais Method( 費 頓 佳 思 方 法 ) 認 可 導 師 尋 找 身 體 的 智 慧 With The Feldenkrais Method( 費 頓 佳 思 方 法 ) The Feldenkrais Method T M 是 一 套 自 然 復 修 和 重 塑 身 心 的 身 體 教 育 方 法 由 Dr. Moshe Feldenkrais( ) 創 立 他 是 出 色 的 科 學 家, 後 因 膝 患, 從 而 開 始 研 究, 如 何 從 傷 患 走 出 來? 他 嘗 試 了 很 多 方 法 並 結 合 了 解 剖 學 心 理 學 工 程 學, 隨 人 體 結 構 設 計 了 這 套 系 統 學 習 如 何 以 最 高 效 能, 最 少 氣 力 使 用 我 們 的 身 體, 讓 我 們 感 到 輕 鬆 自 在, 並 停 止 使 用 引 起 痛 楚 的 慣 性 動 作 模 式 這 套 教 育 方 法 强 調 : 思 考 (Thinking) 感 覺 (Sensing) 感 受 (Feeling) 與 行 動 (Moving) 的 關 連 性 在 課 堂 裡, 以 身 體 作 為 工 具, 藉 身 體 動 作 調 節 重 整 開 啟 蘊 藏 在 體 內 的 智 慧 從 新 進 入 嬰 兒 時 的 學 習 狀 態, 理 解 如 何 協 調 身 體 各 部 位, 並 體 驗 重 量 與 地 心 吸 力 的 互 相 關 連 The Feldenkrais Method T M 由 兩 部 分 組 成 1) 動 作 覺 知 Awareness through Movement (ATM) 及 2) 功 能 整 合 Functional Integration (FI) 9 頁

10 尋 找 身 體 的 智 慧 陳 美 心 The Feldenkrais Method( 費 頓 佳 思 方 法 ) 認 可 導 師 動 作 覺 知 (ATM) 以 小 組 學 習 型 式 進 行 每 一 課 有 主 題 的 課 堂, 讓 我 們 從 新 探 索 身 體 各 部 分 的 關 連, 從 新 發 掘 身 體 各 部 分 的 互 動 關 係 在 不 斷 嘗 試 專 注 學 習 中, 神 經 系 統 開 始 建 立 新 的 動 作 知 覺 ; 從 新 啟 動 那 些 長 久 被 遺 忘 的 部 分, 那 些 部 分 可 能 因 傷 患 壓 力 或 情 緒 等 因 素 而 導 活 動 停 止 ( 學 員 在 ATM 課 堂 學 習 中 ) 10 頁

11 尋 找 身 體 的 智 慧 陳 美 心 The Feldenkrais Method( 費 頓 佳 思 方 法 ) 認 可 導 師 功 能 整 合 (FI) 是 個 人 學 習 的 授 課 模 式 導 師 按 學 習 者 的 要 求 進 行 授 課 學 習 者 的 要 求 多 數 來 自 他 們 對 自 己 的 動 作 察 覺, 可 能 是 想 改 善 走 路 的 平 衡 力 ; 又 或 是 想 改 善 身 體 某 些 部 分 的 靈 活 性, 如 骨 盤 的 活 動 等 導 師 會 憑 雙 手 理 解 及 聆 聽 學 習 者 的 活 動 模 式, 並 在 過 程 中, 以 雙 手 提 議 更 多 的 活 動 方 法, 讓 學 習 者 明 白 該 部 分 還 有 其 他 的 活 動 模 式 課 後, 他 的 動 作 將 變 得 更 順 暢 自 然 和 自 在, 正 因 長 期 緊 張 的 肌 肉 得 到 舒 緩, 全 身 的 重 量 得 以 重 新 讓 骨 架 (skeleton) 承 擔 11 頁

12 尋 找 身 體 的 智 慧 陳 美 心 The Feldenkrais Method( 費 頓 佳 思 方 法 ) 認 可 導 師 在 我 的 教 學 經 驗 中, 我 曾 看 到 不 同 類 別 不 同 年 齡 的 參 加 者 在 課 堂 中 各 自 找 到 自 己 的 寶 藏 和 自 由 ; 有 些 人 改 善 了 走 路 的 步 姿 ; 有 些 人 找 回 小 腿 存 在 的 感 覺, 踏 着 輕 鬆 愉 快 的 步 伐 回 家 ; 有 些 參 加 者 因 改 善 了 情 緒, 讓 家 庭 變 得 和 洽 ; 有 些 人 找 回 自 信 作 為 導 師 的 我, 每 次 看 到 參 加 者 的 喜 悅, 我 都 會 衷 心 感 激 Moshe Feldenkrais 的 智 慧, 創 作 了 這 套 身 體 教 育 方 法 ; 同 時 也 感 謝 我 的 老 師 們 給 我 的 教 導 和 上 天 讓 我 遇 上 這 套 方 法 的 機 遇, 尋 回 我 的 存 在 感 覺 筆 者 : 陳 美 心,The Feldenkrais Method( 費 頓 佳 思 方 法 ) 認 可 導 師, 2004 年 畢 業 於 法 國 Feldenkrais Centre, 曾 任 教 於 社 區 文 化 發 展 中 心 CancerLink 城 市 大 學 WellnessMarch 社 會 福 利 署 ( 家 庭 服 務 部 ) 以 及 為 社 處 作 員 工 減 壓 工 作 坊 ( 參 考 網 頁 www. fe lde nkra is -method.org ) 12 頁

13 輔 導 淺 談 ( 下 ) 鍾 奇 鴻 精 神 科 資 深 護 師 東 區 尤 德 夫 人 那 打 素 醫 院 在 電 影 驕 陽 似 我 (Good Will Hunting), 羅 賓 威 廉 斯 在 電 影 中 飾 演 一 個 心 理 學 教 授 (Sean), 去 對 反 叛 天 才 麥 迪 文 作 出 輔 導 麥 迪 文 在 電 影 中 飾 演 一 個 不 良 青 年 威 爾 (Will), 性 格 不 羈, 終 日 與 朋 友 混 在 一 起, 以 兼 職 維 生, 生 活 就 是 蒲 吧 和 打 架 但 Will 卻 擁 有 驚 人 的 記 憶 力 和 數 學 天 份 一 次 Will 因 打 架 被 控 傷 人, 一 心 想 提 拔 他 的 大 學 教 授 為 他 保 釋, 條 件 是 須 定 期 跟 他 研 習 數 學, 並 接 受 心 理 轉 導 雖 然 教 授 希 望 Will 能 夠 重 拾 自 己 的 人 生 目 標, 而 用 盡 方 法 希 望 他 打 開 心 結, 但 是 許 多 被 教 授 請 來 為 Will 做 心 理 轉 導 的 專 家, 卻 都 被 他 洞 悉 心 理 反 被 羞 辱, 專 家 們 紛 紛 宣 告 Will 已 無 藥 可 救 直 至 遇 上 Sean 後,Will 的 人 生 觀 才 改 變 過 來 就 正 正 是 Sean 沒 有 在 心 理 專 家 的 面 具 之 下 去 對 Will, 因 為 貼 上 標 籤 的 專 家 讓 Will 產 生 了 距 離, 更 別 說 是 什 麼 心 理 治 療 從 一 開 始 Will 故 意 激 怒 Sean,Sean 先 是 沉 默 不 語 到 後 來 開 始 講 笑 話, 最 後 開 始 討 論 人 生, 愛 情, 到 最 後 面 對 Will 心 中 最 大 的 障 礙, 從 小 被 虐 待, 被 收 養, 被 本 來 應 該 在 身 邊 保 護 自 己 的 人 所 傷 害 拋 棄, 而 導 致 他 對 於 一 切 都 只 能 對 抗 排 斥, 除 了 那 些 完 全 不 在 意 他 過 去 ( 甚 至 可 以 說 是 相 同 背 景 ) 的 死 黨 之 外, 不 願 意 讓 別 人 親 近, 不 願 意 讓 別 人 進 入 他 的 內 心, 因 為 害 怕 又 再 度 被 傷 害 13 頁

14 輔 導 淺 談 ( 下 ) 鍾 奇 鴻 精 神 科 資 深 護 師 東 區 尤 德 夫 人 那 打 素 醫 院 每 個 成 年 人 內 心 都 有 一 個 孩 童, 在 成 長 經 歴 中, 他 可 能 是 受 傷 不 快 樂 的, 可 能 是 健 康 活 潑 的, 也 可 能 兩 者 皆 有 的 如 果 是 被 忽 略 被 拒 絕 被 批 評 被 遺 棄, 就 會 令 他 們 感 到 自 己 不 夠 好 (I am not good enough), 是 沒 有 價 值 的 (I am not worthy), 甚 或 憎 恨 自 己 Sean 就 去 撫 平 Will 過 去 的 哀 傷, 令 他 能 夠 繼 續 成 長 和 站 起 來 (need to mourn the grief from childhood and that people need to grow themselves up all over again), 而 Will 必 須 放 下 他 的 過 去 才 能 有 一 個 真 正 的 未 來, 他 必 須 原 諒 自 己, 了 解 到 自 己 小 時 候 被 虐 待 欺 負 並 不 是 他 的 錯,Will 有 需 要 表 達 過 去 哀 傷 的 情 感 (the need for expression of emotions in a grieving of the past) 所 以 戲 中 出 現 了 最 關 鍵 的 一 句 就 是 It's not your fault 最 後 Sean 沒 有 建 議 Will 藉 着 天 賦 去 發 展, 反 而 讓 他 找 自 己 心 中 理 想, 因 為 Sean 明 白 到 輔 導 就 是 與 案 主 同 行 (walk alongside the client), 陪 他 去 發 現 之 旅 (accompanies him on his journey of exploration), 讓 他 的 能 量 主 導 而 不 帶 他 去 特 定 的 方 向 (to go where his current energy is taking him rather than trying to lead him in a particular direction) 對 於 輔 導 抑 鬱 症 之 長 者 而 言, 很 多 時 我 們 都 會 採 用 主 動 聆 聽 (active listening), 聽 他 們 過 往 不 快 的 經 歴, 而 部 份 長 者 確 喜 歡 將 他 們 過 往 從 頭 細 訴, 但 若 每 次 都 重 覆 這 情 况, 護 士 可 做 的 只 是 聆 聽 回 映 (reflection) 肯 定 (affirm) 重 構 (reframe), 卻 難 以 再 有 更 進 一 步 的 發 展, 但 其 實 抑 鬱 症 之 長 者 或 許 都 有 一 定 的 負 面 思 想 模 式 如 認 為 子 女 一 定 要 孝 順 父 母 年 紀 大 就 是 無 用 等 專 家 普 遍 認 為 負 面 思 想 模 式 與 抑 鬱 症 有 很 大 的 關 係, 而 認 知 治 療 法 被 界 定 為 其 中 一 種 最 有 效 治 療 抑 鬱 症 的 方 法, 在 美 國 更 普 遍 被 採 用 於 各 類 情 緒 病, 此 治 療 法 理 論 架 構 清 晰 簡 單, 旨 在 改 變 個 人 思 想 上 的 謬 誤 14 頁

15 輔 導 淺 談 ( 下 ) 鍾 奇 鴻 精 神 科 資 深 護 師 東 區 尤 德 夫 人 那 打 素 醫 院 貝 克 (BECK) 認 為 抑 鬱 症 患 者 對 自 己 世 界 及 未 來 存 着 十 分 負 面 的 看 法, 他 們 將 自 己 看 成 沒 有 價 值, 將 所 有 負 面 經 驗 歸 咎 於 自 己 的 缺 失, 而 對 世 界 也 存 有 負 面 的 看 法, 並 將 未 來 看 成 是 現 在 狀 態 的 延 伸, 覺 得 相 似 的 負 面 處 境 將 會 不 斷 出 現 他 們 的 負 面 思 想 模 式 主 因 是 他 們 擁 有 思 想 陷 阱 思 想 規 條 及 核 心 信 念 黄 富 強 博 士 對 於 以 此 治 療 法 服 務 本 地 抑 鬱 症 患 者 有 豐 富 的 經 驗 和 心 得, 他 更 進 一 步 將 思 想 陷 阱 轉 為 口 語 化, 使 到 患 者 更 容 易 明 白 和 掌 握, 例 如 是 非 黑 即 白 攬 晒 上 身 貶 低 成 功 經 驗 大 難 臨 頭 打 沉 自 己 妄 下 判 斷 左 思 右 想 感 情 用 事 怨 天 尤 人 及 猜 度 人 意 等 等 總 括 來 說, 認 知 治 療 的 重 點 是 協 助 患 者 去 了 解 自 己 的 負 面 思 想 身 體 及 行 為 表 現 怎 樣 影 響 抑 鬱 情 緒 ; 學 習 一 些 方 法 去 糾 正 自 己 的 負 面 思 想 及 改 變 自 己 面 對 問 題 時 的 行 為 反 應 ; 逐 步 重 整 及 建 立 一 個 均 衡 的 生 活 參 考 書 目 : 走 出 抑 鬱 的 深 谷 認 知 治 療 自 學 / 輔 助 手 冊 黄 富 強 博 士 Basic Personal Counselling A training manual for counsellors David Geldard 15 頁

16 長 者 心 事 面 面 觀 第 三 篇 - 退 休 李 金 枝 青 山 醫 院 老 人 精 神 科 資 深 護 師 退 休 是 現 代 工 業 社 會 一 種 產 品 主 要 的 作 用 是 透 過 一 個 法 定 社 會 制 度, 讓 社 會 的 權 力 得 以 順 利 轉 交 下 一 代, 也 讓 長 者 放 心 退 下 來, 安 享 晚 年 退 休 其 實 不 是 想 像 中 那 麼 簡 單, 因 為 退 休 帶 來 的, 除 了 休 息 時 間, 還 有 生 活 習 慣 經 濟 來 源 人 際 關 係 社 會 地 位 及 名 譽 的 轉 變 很 多 研 究 指 出, 退 休 是 長 者 人 生 中 一 個 重 要 的 心 理 關 口, 若 不 能 適 應 這 階 段, 會 容 易 令 長 者 感 到 壓 力 及 不 安, 可 能 會 引 致 不 同 的 心 理 病, 如 身 心 症, 疑 慮 症, 甚 至 抑 鬱 症 有 能 力 在 退 休 前 安 排 好 退 休 生 活 是 可 喜 的 事, 但 事 實 上, 現 今 有 很 多 中 國 華 人 長 者, 在 他 們 年 青 時, 都 是 抱 持 以 往 中 國 的 孝 道 觀 念, 相 信 老 來 從 子, 所 以 沒 有 在 他 們 年 青 時, 想 到 退 休 計 劃, 也 未 必 有 能 力 撥 備 足 夠 的 金 額 作 為 退 休 金 儲 蓄, 以 便 在 退 休 時 使 用, 同 樣 地, 他 們 的 安 享 晚 年 就 等 於 不 用 工 作, 跟 子 女 同 住 和 弄 孫 為 樂, 沒 想 過 會 獨 居 及 要 建 立 自 己 個 人 興 趣 及 社 交 網 絡 筆 者 見 坊 間 很 多 文 章 都 對 如 何 準 備 退 休 有 很 好 的 提 醒, 但 很 少 文 章 有 提 及 退 休 對 香 港 華 人 長 者 的 衝 擊, 筆 者 從 事 老 年 精 神 科 服 務 多 年, 想 就 此 題 目, 以 三 個 方 面 與 大 家 作 個 分 享 第 一 方 面 是 財 政 安 全 感 經 濟 穩 定 是 成 功 退 休 生 活 的 重 要 元 素 退 休 是 一 種 社 會 制 度, 也 是 勞 工 政 策 推 行 退 休 保 障 政 策 是 維 護 長 者 晚 年 生 活 的 條 件 之 一 但 很 多 地 方, 甚 至 香 港, 很 多 年 長 工 人 有 退 休 的 義 務 ( 被 迫 退 休 ), 卻 沒 有 接 受 保 障 的 權 力, 這 些 工 人 可 以 說 是 過 着 一 種 有 退 休, 卻 沒 有 保 障 的 晚 年 生 活 例 如, 長 者 到 了 五 十 五 至 六 十 歲 便 會 被 迫 退 休, 而 又 要 到 了 六 十 五 至 七 十 歲 才 可 領 取 政 府 的 長 者 生 活 津 貼 或 生 果 金 社 會 訂 定 的 退 休 制 度, 某 情 度 上 剝 奪 長 者 的 工 作 權 利, 令 長 者 晚 年 失 去 薪 金, 在 用 完 其 儲 蓄 後 便 要 依 賴 家 人 或 社 會 支 援 度 日, 不 知 不 覺 間, 長 者 變 成 了 被 歧 視 的 一 群 16 頁

17 長 者 心 事 面 面 觀 第 三 篇 - 退 休 李 金 枝 青 山 醫 院 老 人 精 神 科 資 深 護 師 第 二 方 面 是 處 理 孤 獨 感 道 別 了 熟 悉 的 工 作 生 活 及 昔 日 的 同 事, 每 天 起 床 便 要 找 節 目, 筆 者 所 接 觸 的 個 案 當 中, 有 不 少 抑 鬱 症 及 生 理 症 的 長 者, 都 為 剛 退 休 或 自 退 休 後, 因 生 活 模 式 轉 變 而 引 起 的, 記 得 有 一 位 長 者 曾 這 樣 說 : 我 自 退 休 後, 每 天 醒 來 都 很 苦 惱, 很 害 怕 每 一 天, 生 活 好 悶, 冇 目 標, 時 間 好 難 捱, 好 孤 獨 由 早 出 晚 歸 的 生 活 變 成 無 所 第 三 方 面 是 自 我 概 念 心 理 學 家 艾 里 克 森 (Eric Erikson) 的 人 生 八 階 段 理 論 提 到 老 年 期 ( 六 十 歲 至 死 亡 ) 的 心 理 危 機 是 自 我 完 善 對 失 望, 即 對 自 己 一 生 的 經 歷 做 檢 視 與 統 整 如 果 細 數 一 生 都 能 感 到 滿 意, 還 值 得 回 味, 便 能 平 心 靜 氣 地 歡 度 餘 年, 反 之 則 會 滿 懷 失 望 和 空 虛 的 心 情, 就 會 平 添 悔 恨 長 者 在 退 休 後, 家 庭 及 社 會 的 角 色 都 出 現 轉 變, 工 作 帶 來 的 滿 足 感 及 朋 友 亦 會 失 去, 而 經 濟 上 可 能 要 依 賴 他 人 或 積 蓄 為 生, 令 其 失 去 自 我 形 象, 若 再 加 上 價 值 感 自 然 會 下 降, 生 活 也 會 變 得 無 意 義 對 長 者 來 說, 退 休 是 晚 年 最 重 要 的 一 種 生 活 形 式, 筆 者 認 為 很 多 長 者 跟 年 輕 人 有 同 樣 的 工 作 效 率, 他 們 在 退 休 後 仍 有 能 力 繼 續 工 作, 筆 者 見 證 過 很 多 長 者 在 教 會 或 慈 善 機 構 擔 任 義 工, 表 現 超 卓 他 們 會 以 另 一 種 方 式 來 繼 續 對 社 會 作 出 貢 獻 筆 者 相 信, 若 政 府 能 加 快 推 行 一 套 完 善 的 退 休 保 障 及 長 者 義 工 計 劃, 而 大 眾 能 對 長 者 在 過 去 及 於 退 休 後, 對 社 會 的 貢 獻 多 作 認 同, 長 者 的 親 友 也 能 理 解 他 們 退 休 後 的 感 受, 並 加 以 支 持 他 們 投 入 新 的 生 活, 長 者 如 在 退 休 後 經 濟 穩 定, 有 和 諧 的 家 庭 及 社 交 生 活, 在 現 實 環 境 中 感 到 被 接 納 及 認 同 的 話, 自 我 價 值 感 自 然 會 提 升, 成 功 適 應 退 休 生 活 的 機 會 自 然 較 大 17 頁

18 編 輯 委 員 會 本 刊 由 老 人 精 神 科 速 治 服 務 快 訊 編 輯 委 員 製 作 委 員 會 成 員 來 自 醫 院 管 理 局 各 聯 網 屬 下 的 老 人 / 老 齡 精 神 科 服 務 : 黃 德 舜 林 瑛 鍾 奇 鴻 鄧 笑 嫻 潘 思 穎 馮 穎 心 容 佩 雯 李 金 枝 黃 家 寳 威 爾 斯 親 王 醫 院 精 神 科 醫 生 基 督 教 聯 合 醫 院 精 神 科 醫 生 東 區 尤 德 夫 人 那 打 素 醫 院 老 人 精 神 科 資 深 護 師 基 督 教 聯 合 醫 院 老 人 精 神 科 資 深 護 師 九 龍 醫 院 精 神 科 社 康 護 士 瑪 麗 醫 院 老 人 精 神 科 資 深 護 師 葵 涌 醫 院 老 齡 精 神 科 資 深 護 師 青 山 醫 院 老 人 精 神 科 資 深 護 師 新 界 東 聯 網 老 人 精 神 科 資 深 護 師 本 刊 為 電 子 刊 物, 全 年 出 版 三 期, 刊 載 於 互 聯 網 : 本 刋 文 章 內 容 屬 個 人 意 見, 並 不 代 表 編 輯 委 員 會 立 場 18 頁

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