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1 全 國 自 殺 防 治 中 心 計 畫 案 ( 二 ) 強 化 心 理 健 康 促 進 工 作 心 理 健 康 促 進 衛 教 手 冊 系 列 學 齡 期 (5-14 歲 ) 之 心 理 健 康 促 進 社 團 法 人 台 灣 自 殺 防 治 學 會 2014 年 2 月

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3 目 錄 編 者 序... 1 前 言... 2 壹 兒 童 的 定 義... 2 一 性 善 與 性 惡 論... 2 二 兒 童 期 的 發 展... 3 三 何 謂 社 會 建 構 學 者 的 新 典 範... 4 貳 兒 童 的 心 理 健 康 促 進... 4 一 個 人 與 家 庭 的 影 響... 4 二 組 織 與 社 群 的 影 響... 5 三 發 展 兒 童 正 向 心 理 健 康 的 社 會 指 標... 5 四 正 向 心 理 健 康... 5 五 兒 童 心 理 健 康 的 決 定 因 子... 6 參 相 關 實 證 一 保 護 因 子 二 相 關 心 理 健 康 促 進 方 案 肆 政 策 方 針 與 資 源 協 助 伍 總 結... 15

4 編 者 序 自 殺 防 治 是 當 代 公 共 衛 生 以 及 心 理 衛 生 工 作 之 重 要 課 題, 其 防 治 工 作 艱 鉅, 需 以 公 共 衛 生 之 多 層 面 方 式 介 入 自 民 國 86 年 起 自 殺 已 進 入 國 人 十 大 死 因 之 列, 且 死 亡 率 逐 年 上 升, 並 於 民 國 95 年 達 到 高 峰, 每 十 萬 人 口 自 殺 粗 死 亡 率 達 19.3 人, 當 年 度 共 有 4,406 位 國 人 不 幸 自 殺 身 亡, 全 國 性 之 自 殺 防 治 工 作 刻 不 容 緩 故 民 國 94 年 開 始 推 動 全 國 自 殺 防 治 策 略 行 動 方 案 第 一 期, 並 於 同 年 12 月 9 日 成 立 自 殺 防 治 中 心, 一 同 為 自 殺 防 治 而 努 力 自 殺 防 治 策 略 分 為 三 個 主 要 層 面, 分 別 為 全 面 性 選 擇 性 和 指 標 性 策 略, 其 中 全 面 性 策 略 之 目 標 為 全 體 民 眾, 旨 在 促 進 全 民 之 心 理 健 康 而 所 謂 的 心 理 健 康 促 進 乃 是 一 種 提 升 心 理 健 康 與 幸 福 的 積 極 行 動, 其 目 標 對 象 包 括 心 理 病 患 或 學 校 鄰 里 職 場 縣 市 等 所 有 人 口 等, 期 待 藉 由 活 動 或 方 案 的 介 入, 皆 能 促 進 社 會 情 緒 心 靈 的 安 適 程 度 與 生 活 品 質 有 鑑 於 心 理 健 康 促 進 為 自 殺 防 治 之 一 環, 依 103 年 全 國 自 殺 防 治 中 心 計 畫 案, 本 中 心 特 別 編 撰 心 理 健 康 促 進 之 衛 教 手 冊, 共 11 冊, 內 容 包 括 : 基 礎 學 齡 期 青 年 期 壯 年 期 中 年 期 老 年 期 原 住 民 及 新 住 民 慢 性 病 患 者 及 其 家 屬 及 多 元 性 別 者, 希 望 藉 由 介 紹 不 同 年 齡 層 及 不 同 族 群 的 心 理 健 康 促 進 方 針, 能 提 升 民 眾 對 於 心 理 健 康 的 重 視, 進 而 達 到 全 面 性 自 殺 防 治 之 目 的 本 手 冊 針 對 5-14 歲 的 學 齡 期, 從 兒 童 轉 換 為 青 少 年 的 關 鍵 期, 透 過 個 人 家 庭 及 校 園 等 不 同 的 層 面, 正 視 心 理 健 康 管 理 之 重 要 性, 以 全 面 性 綜 觀 的 角 度, 提 供 促 進 學 齡 期 心 理 健 康 的 基 本 方 向 全 國 自 殺 防 治 中 心 計 畫 主 持 人 謹 製 民 國 一 百 零 三 年 二 月 二 十 七 1

5 前 言 自 民 國 83 年 至 101 年, 全 國 14 歲 以 下 青 少 年 之 自 殺 死 亡 率 一 直 介 於 每 百 萬 人 口 0.8 至 2.4 之 間 ; 以 三 年 移 動 平 均 計 算, 最 低 點 則 出 現 在 91 至 93 年, 平 均 自 殺 死 亡 率 為 每 百 萬 人 口 1.1 人, 在 99 至 101 年 則 上 升 至 每 百 萬 人 口 1.7 人 若 以 性 別 進 行 分 析,14 歲 以 下 青 少 年 自 殺 死 亡 人 數 較 其 他 年 齡 層 少, 男 女 比 為 1:1 以 自 殺 通 報 關 懷 系 統 的 資 料 分 析, 民 國 83 年 到 101 年 14 歲 以 下 青 少 年 常 使 用 的 自 殺 方 法 前 三 名 依 序 為 切 穿 工 具 自 殺 及 自 傷 以 固 體 或 液 體 物 質 自 殺 及 自 為 中 毒 及 由 高 處 跳 下 自 殺 及 自 傷 ; 無 論 男 女 的 自 殺 原 因 前 三 位 都 是 情 感 / 人 際 關 係 精 神 健 康 / 物 質 濫 用 及 校 園 學 生 問 題 在 提 倡 心 理 健 康 促 進 時, 發 現 自 殺 是 極 其 嚴 重 的 問 題, 而 學 齡 期 的 孩 子 是 國 家 未 來 的 主 人 翁, 不 論 是 關 係 的 建 立 家 庭 問 題 校 園 問 題, 和 讓 他 們 擁 有 良 好 的 身 心 健 康 發 展 及 環 境, 都 是 我 們 都 必 須 要 去 關 注 的 壹 兒 童 的 定 義 聯 合 國 1989 年 通 過 的 兒 童 權 利 公 約 中 定 義 18 歲 以 下 就 是 兒 童, 而 我 國 司 法 中 規 定 成 年 即 要 負 法 律 的 責 任 在 兒 童 還 沒 有 成 熟 到 足 以 負 擔 完 整 的 成 人 的 責 任 之 前, 要 給 他 們 時 間 慢 慢 成 長, 尤 其 身 心 方 面 的 發 展 所 以 從 出 生 開 始, 兒 童 的 權 益 就 要 受 到 維 護, 像 是 給 予 特 殊 的 保 護 跟 照 料 等, 也 因 此 兒 童 期 是 一 個 被 保 護 的 時 期 一 性 善 與 性 惡 論 關 於 對 兒 童 的 說 法, 根 據 文 獻 分 為 兩 派, 就 好 像 我 們 儒 家 性 善 跟 性 惡 論 一 派 是 覺 得 兒 童 都 是 善 良, 就 像 天 使 一 樣, 是 一 片 白 紙 兒 童 會 慢 慢 的 學 會 一 些 東 西, 在 這 段 時 間 內 需 要 在 受 保 護 的 環 境 中 逐 步 學 習 怎 樣 變 成 一 個 成 人 同 時, 成 人 要 尊 重 兒 童 是 一 個 個 體, 是 一 個 獨 自 的 個 人, 同 時 鼓 勵 兒 童 自 由 自 在 的 用 自 己 的 方 式 去 玩, 不 會 受 2

6 到 限 制 有 創 造 力 的 去 做 想 做 的 事 情 在 溫 尼 科 特 (Winnicott) 的 理 論 中 提 到, 一 個 安 全 的 環 境 能 夠 慢 慢 讓 人 有 情 緒 跟 社 會 方 面 完 整 的 人 格 發 展 成 人 常 說 為 了 要 保 護 小 孩, 所 以 限 制 小 孩 這 個 不 能 做 那 個 不 能 做, 只 因 為 小 孩 沒 有 足 夠 的 判 斷 能 力, 要 幫 孩 童 決 定 這 固 然 很 重 要, 但 也 需 要 兼 顧 讓 小 孩 慢 慢 承 擔 責 任, 為 自 己 的 決 定 負 責, 並 且 放 手 讓 他 們 去 冒 險, 不 然 如 同 溫 室 裡 面 的 花 朵, 等 到 小 孩 成 年 了 卻 什 麼 都 沒 有 嘗 試 過, 當 面 對 問 題 及 困 難 時 不 知 該 如 何 解 決, 所 以 要 在 保 護 跟 暴 露 危 險 間 找 一 個 平 衡, 這 是 兒 童 性 善 論 的 觀 點 性 惡 論 一 派 認 為 兒 童 是 邪 惡 的, 無 惡 不 作 沒 有 教 養 調 皮, 一 生 下 來 就 跟 野 人 一 樣, 所 以 要 有 一 個 社 會 化 (socialization) 的 過 程 社 會 化 是 指 教 導 小 孩 什 麼 能 做 什 麼 不 能 做, 並 且 要 有 教 條 就 好 比 部 分 基 督 教 神 學 家 認 為 人 是 有 原 罪 的, 但 經 過 宗 教 的 洗 滌, 可 以 慢 慢 被 救 贖, 成 為 一 個 好 的 人, 所 以 就 這 一 個 觀 點 來 看, 應 該 要 給 小 孩 一 些 紀 律, 並 讓 他 學 會 一 些 規 則 二 兒 童 期 的 發 展 發 展 學 的 理 論 中, 語 言 發 展 具 有 黃 金 期, 過 了 這 個 時 期 之 後 可 能 再 也 學 不 會 語 言, 最 有 名 的 例 子 是 之 前 有 發 現 一 個 野 人, 十 幾 歲 之 後 才 回 城 市, 生 活 方 面 是 可 以 慢 慢 進 行, 但 是 語 言 方 面 卻 再 也 學 不 會, 所 以 學 習 語 言 在 大 腦 的 發 育 有 一 段 黃 金 時 期 根 據 目 前 研 究 指 出, 大 腦 的 發 展 是 從 出 生 前 出 生 後, 直 到 二 十 幾 歲 的 青 春 期 都 持 續 在 發 展, 所 以 在 每 階 段 特 殊 的 時 期 裡, 都 需 要 一 些 特 殊 的 刺 激, 才 能 促 進 個 體 正 常 的 發 展 成 一 個 成 人, 引 用 溫 尼 科 特 的 理 論, 就 是 指 在 一 個 有 保 護 性 安 全 性 的 環 境, 給 個 體 一 些 適 當 的 挫 折, 使 其 慢 慢 的 成 長 著 名 發 展 心 理 學 家 皮 亞 傑 (Jean Piaget) 提 出 人 的 認 知 發 展 可 分 為 多 階 段, 人 會 慢 慢 學 會 用 如 何 看 待 世 界 ; 科 爾 伯 格 是 首 位 提 出 道 德 發 展 的 心 理 學 家, 他 認 為 道 德 發 展 其 實 是 可 區 分 不 同 階 段 慢 慢 轉 變 的 ; 而 當 代 的 一 個 發 展 神 經 科 學 實 驗 研 究 也 發 覺 到, 人 對 於 道 德 感 是 基 因 內 大 腦 中 與 生 俱 來 的, 我 們 會 慢 慢 的 跟 社 會 配 合, 這 就 是 皮 亞 傑 所 講 的 依 附 理 論 (attachment), 及 精 神 科 醫 師 艾 瑞 克 森 (Erik 3

7 Erikson) 所 提 的 人 在 每 個 階 段 每 一 個 年 紀, 都 有 要 發 展 的 階 段 和 任 務 所 以 有 些 人 會 以 行 為 學 或 性 惡 論 為 主, 認 為 小 孩 是 被 教 出 來 的 是 被 動 的 但 當 代 很 多 社 會 互 動 學 者 則 認 為, 小 孩 是 主 動 去 學 習 的, 譬 如 說 從 wa 開 始 發 音, 最 後 演 變 到 water, 整 個 語 言 的 變 化 過 程 其 實 是 小 孩 主 動 去 學 習, 加 上 爸 爸 媽 媽 的 協 助, 譬 如 說 爸 爸 媽 媽 遇 到 水 就 會 拼 命 問 小 孩, 那 句 子 就 會 不 斷 重 複, 且 從 簡 單 到 越 來 越 複 雜, 所 以 語 言 的 學 習 其 實 是 小 孩 跟 成 人 積 極 互 動 的 結 果 不 論 哪 一 個 學 派 所 提 出 的 論 點 都 表 示 兒 童 期 是 心 理 健 康 很 重 要 的 時 期, 是 人 生 一 輩 子 的 基 石, 人 一 輩 子 所 學 的 事 物 情 感 依 附 性, 情 緒 的 變 化 等, 都 可 能 在 兒 童 期 裡 面 奠 定, 也 因 此 對 兒 童 不 是 只 有 保 護 而 已, 還 要 讓 他 發 展 和 培 養 出 自 主 性 三 何 謂 社 會 建 構 學 者 的 新 典 範 好 的 心 理 健 康 其 實 有 點 像 社 會 學 者 講 的, 社 會 建 構 的 新 典 範, 也 就 是 我 們 要 以 建 構 論 的 方 式 塑 造 一 個 小 孩, 讓 他 可 以 去 適 應 新 的 社 會 社 會 建 構 學 者 鼓 勵 小 孩 積 極 的 去 參 與 活 動, 讓 他 們 自 己 決 定 要 過 怎 樣 的 社 會 生 活, 跟 什 麼 人 一 起 生 活, 或 是 要 活 在 什 麼 樣 的 社 會 小 孩 有 自 己 的 聲 音, 成 人 懂 得 聆 聽, 不 管 小 孩 幾 歲 都 要 以 民 主 的 方 式 跟 他 溝 通, 慢 慢 調 整 小 孩 可 以 擁 有 的 權 利 孩 童 年 紀 小 的 時 候 會 很 野 蠻 淘 氣 講 不 聽, 倘 若 你 要 讓 他 適 度 的 遵 循 紀 律, 同 時 也 應 該 讓 他 能 適 度 的 表 達 意 見 在 當 代 的 心 理 治 療 裡 面, 小 孩 懂 得 反 抗 也 是 很 重 要 的, 代 表 他 有 韌 性 和 能 力 去 拒 絕 成 人 的 權 力, 而 不 是 唯 唯 諾 諾, 任 由 成 人 安 排 貳 兒 童 的 心 理 健 康 促 進 小 孩 的 心 理 健 康 要 以 以 人 為 中 心, 以 家 庭 為 單 位, 以 社 區 為 基 礎 這 個 觀 點 來 看, 就 是 要 從 家 庭 鄰 居 社 會 資 源 組 織 社 群 等, 甚 至 整 個 法 律 的 規 範 來 著 手 及 協 助 一 個 人 與 家 庭 的 影 響 以 更 細 的 角 度 來 看, 當 代 講 到 孩 童 心 理 健 康 就 是 在 觀 察 孩 童 有 沒 4

8 有 歸 屬 感 和 自 尊, 能 否 給 予 承 諾 和 自 我 決 定, 亦 或 是 可 否 掌 控 生 活 品 質 以 及 有 沒 有 韌 性 (resilence), 也 就 是 當 遇 到 挫 折 時, 能 堅 持 下 去 並 克 服 挫 折, 或 是 可 以 自 己 賦 權 (empowerment) 給 自 己, 才 能 有 能 力 去 做 家 庭 的 影 響 中, 很 重 要 的 部 分 是 有 關 父 母 的 心 理 健 康, 因 為 就 算 是 小 孩 也 有 免 於 暴 力 的 自 由 家 庭 的 和 諧 程 度 會 影 響 依 附 關 係 的 發 展, 父 母 的 親 子 能 力 是 否 適 切, 能 否 提 供 安 全 的 環 境, 或 是 家 中 有 無 不 適 當 的 東 西 或 是 容 易 造 成 危 害 的 部 分, 都 會 影 響 孩 童 的 心 理 健 康 二 組 織 與 社 群 的 影 響 組 織 的 支 持 性 環 境, 要 能 夠 促 進 孩 童 的 自 我 價 值, 並 讓 他 們 學 習 技 巧 去 因 應 社 會 在 兒 童 權 益 的 部 分, 政 策 制 定 上 也 要 兼 顧 公 平 和 正 義, 成 人 要 協 助 制 定 政 策 及 營 造 環 境, 以 確 保 兒 童 受 到 保 護, 免 於 暴 力 和 霸 凌 三 發 展 兒 童 正 向 心 理 健 康 的 社 會 指 標 以 整 個 國 際 的 觀 點 來 看 兒 童 正 向 心 理 健 康, 很 多 資 源 落 後 的 國 家 如 非 洲, 要 發 展 兒 童 正 向 心 理 就 必 須 談 到 生 活 基 本 資 源, 像 是 水 資 源 食 物 安 全 等, 這 些 資 源 能 否 穩 定 的 支 援 基 礎 教 育, 是 否 給 予 孩 童 適 當 的 照 護, 在 戰 亂 或 災 害 時, 資 源 能 否 持 續 供 給 都 是 很 重 要 的 在 有 基 本 資 源 的 國 家, 則 是 要 強 調 公 平 的 原 則, 其 價 值 是 否 尊 重 孩 童 的 自 主 權 能 否 保 護 孩 童 ; 整 個 公 共 衛 生 的 政 策 要 整 合 且 支 持 孩 童, 能 立 即 做 出 有 效 的 立 法 ; 最 後 則 是 政 策 的 資 源 分 配 適 當 四 正 向 心 理 健 康 所 謂 正 向 心 理 健 康, 就 是 要 有 自 我 的 觀 念, 自 我 效 能 好, 自 尊 韌 性 和 賦 權 能 力 也 都 會 提 高, 也 能 有 好 的 因 應 技 巧 台 灣 的 健 保 資 源 政 策 中 有 提 供 早 療 服 務, 可 以 讓 孩 童 在 學 齡 前 針 對 發 展 進 行 篩 檢, 這 是 很 好 去 辨 識 高 風 險 族 群 的 機 制, 和 能 給 予 適 當 支 援 的 機 會 雖 然 目 前 學 校 都 會 有 健 康 教 育 課 程 或 安 排 體 檢, 其 中 也 都 包 括 心 理 檢 測 的 部 分, 並 提 供 了 輔 導 和 轉 介 等 資 源, 但 整 體 來 說 在 心 理 健 康 的 部 分 佔 很 少 5

9 根 據 聯 合 國 2001 年 的 報 導,10% 的 兒 童 會 有 一 些 心 理 健 康 的 問 題, 如 英 國 研 究 就 表 示 0 到 15 歲 的 兒 童 中 有 10% 有 心 理 健 康 的 問 題 而 另 外 一 個 研 究 表 示,5% 的 孩 童 會 有 行 為 問 題, 4% 有 情 緒 障 礙 問 題, 1% 有 過 動 問 題 由 於 現 今 是 一 個 多 元 發 展 的 社 會, 尤 其 在 整 個 M 型 社 會 化 之 後, 不 同 社 經 地 位 性 別, 種 族 文 化 的 差 異, 較 容 易 產 生 心 理 健 康 不 平 等 的 議 題, 因 此 要 如 何 減 少 這 些 不 平 等, 是 很 重 要 的 五 兒 童 心 理 健 康 的 決 定 因 子 兒 童 心 理 健 康 的 決 定 因 子 有 很 多 ( 如 表 1), 涵 蓋 了 環 境 因 素 社 會 因 素 經 濟 因 素 等 表 1 兒 童 心 理 健 康 的 13 個 決 定 因 子 1 社 會 經 濟 2 教 育 3 文 化 和 種 族 4 社 會 和 家 庭 結 構 5 性 別 6 暴 力 和 衝 突 7 差 別 待 遇 和 歧 視 8 社 會 責 任 9 照 護 責 任 的 負 面 影 響 10 少 數 民 族 的 負 面 影 響 11 環 境 因 素 12 個 人 因 素 13 兒 童 的 參 與 (1) 社 會 經 濟 社 會 經 濟 影 響 的 層 面 廣 泛, 以 貧 窮 為 例, 貧 窮 的 國 家 水 資 源 不 好 營 養 不 良 容 易 得 到 一 些 慢 性 疾 病, 且 照 護 資 源 不 夠 孩 童 為 了 脫 離 貧 窮 必 須 提 早 去 工 作 或 負 擔 家 務 等, 嚴 重 者 會 被 賣 去 當 雛 妓, 這 6

10 些 都 影 響 到 孩 童 的 就 學 權 利 孩 童 因 為 家 庭 因 素 或 是 健 康 狀 況 導 致 課 業 受 到 影 響, 進 而 輟 學, 那 他 就 可 能 要 提 早 踏 入 社 會 且 面 對 成 人 的 問 題, 此 外, 因 貧 窮 而 營 養 缺 乏 也 會 讓 孩 童 的 身 心 發 展 受 限, 連 帶 影 響 到 孩 童 的 心 理 健 康 (2) 教 育 如 前 一 章 節 所 提, 我 們 應 給 予 孩 童 具 保 護 性 且 安 全 性 的 環 境, 依 其 年 齡 大 小 和 成 熟 程 度 賦 予 權 力, 讓 他 們 發 展 和 培 養 出 自 主 性, 體 認 自 我 價 值 並 學 習 去 因 應 社 會 (3) 文 化 和 種 族 在 文 化 和 種 族 方 面, 英 國 針 對 不 同 種 族 做 了 一 項 研 究, 結 果 顯 示 10% 的 白 人 認 為 自 己 的 孩 童 有 一 些 情 緒 上 的 問 題 ;12% 的 黑 人 認 為 小 孩 有 一 些 情 緒 上 的 問 題, 巴 基 斯 坦 8% 印 度 人 4% 這 表 示 不 同 文 化 對 於 孩 童 發 展 所 帶 來 的 問 題 的 認 知 有 所 不 同 (4) 社 會 和 家 庭 結 構 以 家 庭 方 面 而 言, 根 據 研 究 指 出,16% 的 單 親 家 庭 孩 童 會 有 情 緒 上 的 困 擾, 若 再 進 一 步 研 究 則 會 發 現, 孩 童 的 情 緒 困 擾 不 單 只 是 單 親 家 庭 所 造 成, 父 母 的 教 育 程 度 就 業 狀 況 和 家 庭 總 收 入 等 也 都 有 相 關 性 (5) 性 別 根 據 英 國 的 研 究, 有 12% 的 男 孩 及 8% 的 女 孩 都 會 有 情 緒 方 面 的 困 擾, 若 更 仔 細 研 究 則 會 發 現, 男 孩 的 研 究 較 多 是 在 一 些 行 為 的 問 題, 或 是 過 動 的 問 題, 但 其 實 本 來 男 生 就 比 較 容 易 是 外 向 的, 也 因 此 在 研 究 孩 童 情 緒 障 礙 時, 會 去 歸 類 他 們 是 外 向 的 行 為 化 的 或 是 外 顯 行 為 的 而 女 孩 的 部 分, 表 現 主 要 在 焦 慮 情 緒, 內 隱 行 為 問 題 為 主 所 以 研 究 者 進 一 步 分 析, 在 內 隱 行 為 問 題 困 擾 中, 男 女 比 例 其 實 差 不 多 7

11 (6) 暴 力 和 衝 突 正 向 的 親 職 教 養 可 以 增 加 小 孩 的 韌 性, 研 究 顯 示, 在 家 庭 或 社 區 中 有 暴 力, 對 於 小 孩 不 一 定 會 有 不 好 的 影 響, 其 中 韌 性 發 揮 很 大 的 調 節 作 用 要 有 好 的 韌 性 產 生 就 必 須 要 有 正 向 的 親 職 教 養, 儘 管 家 庭 狀 況 不 好 爸 媽 經 常 吵 架, 或 是 家 庭 存 在 無 法 避 免 的 暴 力, 適 切 的 教 養 及 好 的 親 職 教 育, 都 可 以 增 加 小 孩 的 韌 性, 讓 小 孩 儘 管 在 不 好 的 環 境 下, 心 理 健 康 不 會 受 到 影 響 有 研 究 指 出 有 8%~16% 的 孩 童 可 能 常 被 霸 凌,5% 到 30% 的 孩 童 有 可 能 會 去 霸 凌 別 人 國 外 很 多 研 究 都 提 到 一 個 相 同 的 概 念, 在 預 防 霸 凌 時, 該 注 意 的 是 整 理 環 境, 而 非 針 對 個 人, 因 為 霸 凌 的 防 治, 是 要 靠 大 家 一 起 討 論 和 協 助, 也 因 此 在 處 理 霸 凌 的 時 候, 除 了 要 顧 及 被 霸 凌 的 孩 童 有 心 理 創 傷, 更 要 知 道 霸 凌 者 有 時 候 也 會 有 心 理 創 傷, 所 以 營 造 一 個 環 境 可 以 讓 孩 童 安 心 討 論 霸 凌 的 議 題 是 很 重 要 的 另 外 引 進 資 源, 像 是 學 校 有 輔 導 資 源 或 心 理 健 康 機 構, 必 要 時 轉 介 到 醫 院, 讓 醫 師 直 接 協 助 這 些 具 有 高 危 險 因 子 的 孩 童, 並 持 續 監 測 和 注 意 狀 況 目 前 台 灣 霸 凌 的 狀 況 也 很 嚴 重, 所 以 在 101 年, 教 育 部 根 據 校 園 霸 凌 情 形 特 別 頒 布 校 園 防 治 準 則, 裡 面 就 有 一 個 防 治 專 線, 而 政 府 也 提 醒 大 家 主 動 發 現 和 處 置 霸 凌 情 形, 並 配 合 偵 辦 且 對 外 說 明, 以 積 極 的 態 度 去 處 理 問 題 (7) 差 別 待 遇 和 歧 視 孩 童 有 可 能 因 為 自 身 背 景 和 他 人 不 同 而 遭 受 到 排 擠, 像 是 難 民 移 民 者 或 身 心 障 礙 者, 造 成 孩 童 身 心 方 面 的 陰 影, 進 而 影 響 到 他 的 心 理 健 康 (8) 社 會 責 任 有 些 孩 童 因 為 父 母 離 異 或 工 作 忙 碌, 交 由 爺 爺 奶 奶 代 為 照 顧, 但 可 能 因 為 祖 父 母 年 事 高 或 弟 妹 年 紀 大 小, 孩 童 必 須 去 負 擔 家 裡 的 所 有 8

12 事 情, 以 致 於 很 早 就 開 始 負 擔 社 會 的 責 任, 也 因 為 年 紀 太 小 及 負 擔 太 多 的 責 任, 很 容 易 就 輟 學 或 是 休 學, 這 也 會 造 成 心 理 健 康 容 易 產 生 問 題 (9) 照 護 責 任 的 負 面 影 響 孩 童 因 家 裡 狀 況 或 隔 代 教 養 而 必 須 較 早 開 始 負 擔 家 裡 責 任 時, 要 分 擔 的 家 庭 義 務 也 就 相 對 增 多, 使 得 孩 童 被 剝 奪 和 同 年 齡 孩 童 玩 耍 的 時 間, 再 加 上 同 年 齡 的 朋 友 無 法 給 予 支 援 或 是 傾 聽, 以 致 於 孩 童 的 心 理 健 康 受 到 更 大 的 影 響 (10) 少 數 民 族 的 負 面 影 響 孩 童 來 自 背 景 較 特 別 的 少 數 民 族, 家 族 成 員 往 往 擔 心 孩 童 會 被 強 行 帶 走, 而 較 不 願 意 接 觸 社 會 資 源, 因 此 少 數 民 族 的 孩 童 在 校 生 活 也 比 一 般 孩 童 較 易 遭 到 歧 視 和 霸 凌 (11) 環 境 因 素 整 個 環 境 的 限 制, 譬 如 經 歷 過 天 然 災 害 或 是 環 境 的 硬 體 設 備 不 足 等, 我 們 應 去 改 善 及 促 進 這 些 環 境 來 增 加 兒 童 的 心 理 健 康, 亦 或 是 提 供 簡 單 和 足 夠 的 資 源, 讓 孩 童 接 觸 適 當 的 文 化 和 藝 術 活 動 (12) 個 人 因 素 這 是 屬 於 比 較 生 物 人 格 特 質 方 面 的, 或 是 心 理 或 行 為 因 素 的 部 份, 像 是 比 較 早 遭 遇 到 一 些 重 要 的 人 生 經 歷, 譬 如 說 親 朋 好 友 逝 世 父 母 離 婚 換 學 校 遇 重 大 的 疾 病, 或 移 民 後 受 到 文 化 衝 擊, 需 要 重 新 適 應 整 個 新 環 境 文 化 另 外, 跟 營 養 和 有 整 個 身 體 發 育 有 關, 像 是 孕 婦 在 懷 孕 早 期, 使 否 服 用 藥 物 或 濫 用 藥 物 濫 用 酒 精 等 問 題, 這 些 都 會 影 響 孩 童 心 理 健 康 在 發 展 心 理 學 研 究 中, 針 對 兒 童 精 神 病 理 學 的 研 究 顯 示, 造 成 小 孩 有 藥 物 濫 用 的 可 能 性 或 是 將 來 有 行 為 不 良 狀 況 的 關 鍵 因 素, 與 孩 童 生 命 早 期 有 沒 有 遇 到 濫 用 藥 物 問 題 有 關 另 外, 9

13 心 理 治 療 很 重 視 的, 也 是 延 續 溫 尼 科 特 的 概 念, 小 孩 要 是 能 夠 玩, 就 代 表 沒 有 心 理 健 康 的 問 題, 一 個 小 孩 沒 有 辦 法 玩, 沒 有 辦 法 自 由 地 有 創 意 地 玩, 那 心 理 可 能 就 有 問 題 (13) 兒 童 的 參 與 兒 童 的 參 與 兒 童 意 見 是 很 重 要 的, 聯 合 國 的 兒 童 權 利 公 約 裡 面 第 12 條 提 到, 我 們 要 尊 重 兒 童 的 意 見, 依 其 年 齡 大 小 和 成 熟 程 度 給 予 權 衡 在 英 國 的 一 項 計 畫 中 顯 示, 小 孩 若 能 表 達 意 見, 自 己 積 極 的 去 參 與 事 情, 心 理 健 康 程 度 會 比 較 高, 所 以 兒 童 的 意 見 與 參 與, 對 他 們 的 正 向 心 理 健 康 很 有 助 益 參 相 關 實 證 一 保 護 因 子 在 一 些 研 究 結 果 顯 示, 兒 童 期 有 心 理 容 易 受 傷 的 部 分, 以 下 幾 點 ( 如 表 2) 提 到 可 預 防 及 降 低 挫 折 或 意 外 發 生 時, 孩 童 心 理 所 受 到 的 傷 害 表 2 保 護 因 子 列 表 1 避 免 過 早 遇 到 挫 折 2 基 因 遺 傳 3 積 極 介 入 4 改 善 人 際 關 係 5 正 向 心 理 健 康 6 好 的 社 會 經 濟 環 境 7 好 的 親 子 關 係 8 民 主 權 威 型 的 親 職 關 係 (1) 避 免 過 早 遇 到 挫 折 : 若 孩 童 太 早 遇 到 不 適 切 的 挫 折, 比 如 說 親 人 逝 世 暴 力 分 離 不 斷 的 換 環 境 等, 都 容 易 造 成 心 理 10

14 有 創 傷 的 狀 況 (2) 基 因 遺 傳 : 近 來 遺 傳 精 神 醫 學 的 研 究 發 現, 血 清 素 運 送 基 因 5-HTT serotonin transporter gene 與 憂 鬱 症 的 關 係, 有 好 基 因 的 人, 在 遇 到 挫 折 時, 不 容 易 產 生 憂 鬱 症, 而 精 神 疾 病 的 發 病 與 否 也 有 部 分 基 因 遺 傳 方 面 的 影 響 (3) 積 極 介 入 : 根 據 國 外 很 多 研 究 證 實, 只 要 積 極 地 介 入, 比 如 說 大 學 志 工 或 學 校 輔 導 老 師 積 極 協 助, 以 每 個 星 期 一 次 的 頻 率 大 約 一 兩 年, 讓 孩 童 發 展 良 好 的 依 附 關 係, 也 可 替 代 家 裡 不 好 的 依 附 關 係 (4) 改 善 人 際 關 係 : 在 美 國 精 神 病 學 期 刊 (American Journal of Psychiatry) 曾 提 到, 人 際 關 係 在 小 時 候 主 要 的 對 象 是 父 母 親, 接 著 是 師 長, 再 來 是 伴 侶, 每 一 個 階 段 都 有 可 能 修 復 之 前 不 好 的 人 際 關 係, 進 而 改 善 原 本 不 好 的 內 在 客 體 關 係 (5) 正 向 心 理 健 康 : 正 向 的 心 理 健 康 重 要 的 是 感 覺 到 被 社 會 包 容, 是 社 會 的 一 分 子, 沒 有 被 排 擠 在 外 (6) 好 的 社 會 經 濟 環 境 (7) 好 的 親 子 關 係 : 在 家 庭 親 屬 裡 有 一 個 好 的 可 以 依 附 的 關 係, 或 是 有 一 個 情 感 交 流 的 好 對 象 (8) 民 主 權 威 型 的 親 職 關 係 : 會 因 時 制 宜 允 許 合 理 表 達 反 對 意 見 適 當 調 整 限 制 的 親 職 權 威, 建 立 一 個 讓 小 孩 可 以 遵 循 並 合 宜 恰 當 的 守 則 二 相 關 心 理 健 康 促 進 方 案 1. 健 康 促 進 學 校 健 康 促 進 學 校 的 概 念 是 連 結 學 校 和 社 區 的 資 源 共 同 協 助 孩 童, 因 為 通 常 跑 到 學 校 以 外 的 學 生 如 中 輟 生, 其 實 心 理 健 康 或 多 或 少 都 需 要 特 別 注 意, 而 那 些 離 開 學 校 沒 辦 法 穩 定 下 來, 跑 到 宗 教 場 所 或 是 其 他 健 康 機 構, 例 如 醫 院 或 工 作 場 域 的 孩 童, 健 康 促 進 學 校 的 目 的 就 是 要 把 這 些 人 找 回 來 並 給 予 協 助 以 英 國 為 例, 在 實 施 健 康 促 進 學 校 後, 孩 童 有 比 較 正 向 的 心 理 適 應 能 力, 不 怕 學 校 有 霸 凌 自 我 感 覺 良 好 覺 得 被 信 任, 也 相 信 這 個 環 境 是 友 善 的, 這 些 是 透 過 從 個 人 社 會 學 校 整 體 健 康 教 育 等 全 11

15 方 面 去 進 行 的 澳 洲 在 實 施 健 康 促 進 學 校 後 發 現 可 以 促 進 學 生 的 韌 性, 讓 他 們 擁 有 好 的 同 儕 關 係, 孩 童 會 覺 得 有 能 力 也 願 意 跟 成 人 及 老 師 溝 通, 且 有 足 夠 自 主 性 覺 得 自 己 有 能 力 可 以 獨 立 完 成, 並 且 父 母 也 認 同 學 校 是 個 支 持 的 環 境 在 台 灣, 健 康 促 進 學 校 其 實 已 經 進 行 很 久, 從 1920 年 就 開 始 推 動, 更 於 2010 年 開 始 第 二 代 健 康 促 進 的 機 制 並 與 國 際 接 軌, 不 過 目 前 政 策 中, 關 於 心 理 健 康 的 部 分 著 墨 不 像 國 外 這 麼 多, 台 灣 在 政 策 考 量 上 可 以 再 著 手 精 進 現 在 的 法 條 中, 跟 心 理 健 康 比 較 有 關 的, 就 是 孩 童 不 要 太 早 接 觸 到 菸 酒 壓 力 調 適 性 教 育 藥 物 濫 用 防 制 等, 但 是 關 於 心 理 健 康 促 進 要 如 何 因 應 多 元 文 化 面, 如 何 促 進 孩 童 自 主 性, 在 健 康 促 進 學 校 的 政 策 面, 還 有 進 步 的 空 間 2. 環 境 的 營 造 環 境 的 營 造 就 是 所 謂 的 整 體 環 境 改 變 的 行 動 方 案, 旨 在 鼓 勵 孩 童 積 極 參 與, 並 讓 孩 童 去 思 考, 諸 如 : 自 己 的 家 是 怎 麼 樣? 鄰 居 是 怎 麼 樣 的? 自 己 想 要 什 麼 環 境? 環 境 有 什 麼 問 題? 要 怎 麼 改 變 呢?, 我 們 可 以 利 用 互 動 遊 戲 的 方 法, 鼓 勵 並 尊 重 孩 童 表 達 自 我 意 見 根 據 研 究 結 果 顯 示, 此 方 法 帶 來 很 多 改 變, 除 孩 童 自 尊 心 增 加, 孩 童 亦 能 自 我 控 制 且 自 我 效 能 變 良 好, 孩 童 覺 得 社 區 不 再 是 遠 不 可 及 難 以 駕 馭 的 野 獸, 孩 童 學 會 了 怎 樣 有 效 率 地 控 制, 透 過 遊 戲 的 方 法 去 增 加 孩 童 合 作 溝 通 和 因 應 技 巧 的 能 力, 孩 童 也 開 始 了 解 並 尊 重 民 主 的 過 程 整 體 環 境 改 變 的 行 動 方 案 最 早 源 自 德 國, 後 來 荷 蘭 丹 麥 英 國 也 都 陸 續 跟 進, 都 是 由 居 家 附 近 的 環 境 改 變 起, 不 把 孩 童 框 在 學 校 或 公 園, 讓 整 個 社 區 的 所 有 環 境 都 對 孩 童 很 友 善, 舉 凡 走 路 去 學 校 會 經 過 的 區 域, 孩 童 都 可 以 自 由 自 在 地 在 家 附 近 繞 來 繞 去 仍 很 安 全, 自 在 地 想 去 哪 玩 都 很 快 樂, 不 會 有 交 通 問 題, 更 不 會 有 危 險 設 施 傷 害 孩 童, 這 樣 的 行 動 方 案, 增 進 孩 童 對 整 個 社 會 的 凝 聚 力, 進 而 增 進 兒 童 正 向 心 理 健 康 的 成 長 3. 社 區 方 案 社 區 行 動 計 畫 主 要 是 孩 童 對 孩 童 的 團 體 活 動 在 團 體 裡 營 造 一 個 12

16 自 然 多 元 的 環 境, 大 家 可 以 一 起 討 論, 讓 小 孩 能 夠 團 隊 合 作 互 相 幫 忙, 但 同 時 也 要 注 意 避 免 讓 小 孩 承 擔 過 多 大 人 的 責 任, 大 人 該 做 的 事 還 是 大 人 要 做, 不 是 小 孩 的 團 體 來 替 代 大 人 本 來 該 做 的 事 情, 譬 如 輔 導 資 源 的 介 入, 親 職 教 養 的 教 育 等 等, 同 時 要 尊 重 小 孩, 讓 小 孩 覺 得 自 己 是 有 能 力 的 可 以 做 到 的, 大 家 彼 此 幫 忙, 像 是 一 家 人, 這 對 正 向 心 理 健 康 是 很 重 要 的 總 結 來 說, 在 健 康 學 校 裡 面, 要 注 重 整 個 學 校 的 心 理 健 康, 去 積 極 正 視 霸 凌 的 問 題, 協 助 孩 童 慢 慢 去 適 應 更 大 的 競 爭 力 壓 力, 比 如 說 國 高 中 升 學 的 壓 力 要 注 意 環 境 因 素, 給 孩 童 安 全 環 境, 整 個 學 校 和 社 群 良 好 互 動 的 整 合 關 係 以 及 和 健 康 提 供 者 的 關 係 另 外, 學 校 是 一 個 安 全 保 護 的 環 境, 讓 孩 童 用 自 己 的 腳 步 去 學 習 成 人 社 會 應 學 會 的 東 西, 也 促 進 讓 孩 童 學 會 主 動 去 協 助 別 人, 幫 忙 別 人, 看 待 不 同 的 差 異 時, 不 歧 視 別 人 在 醫 療 環 境 裡 面, 要 注 意 不 要 太 早 讓 小 孩 發 展 出 不 良 的 生 病 行 為, 變 成 過 度 依 賴 醫 院, 像 是 常 常 喊 著 我 都 不 行 啊 不 能 去 學 校 上 課 啊 等, 在 提 供 孩 童 保 護 外, 還 要 讓 孩 童 負 起 責 任, 不 要 讓 孩 童 過 度 依 賴 醫 療 院 所, 在 必 要 的 醫 療 協 助 之 後, 就 儘 早 回 去 適 應 學 校 生 活 針 對 特 殊 的 族 群, 例 如 危 險 的 青 少 年, 進 行 自 殺 的 防 治 觀 念 推 廣, 像 是 全 國 自 殺 防 治 中 心 的 守 門 人 1 問 2 應 3 轉 介 技 巧, 藉 由 簡 式 健 康 量 表 ( 心 情 溫 度 計 ) 來 關 心 可 能 的 高 危 險 群, 並 在 學 校 園 裡 面 訓 練 自 殺 防 治 守 門 員, 協 助 轉 介 高 危 險 族 群 並 給 予 適 當 的 資 源 肆 政 策 方 針 與 資 源 協 助 國 際 政 策 上 最 早 是 建 立 健 康 促 進 學 校, 再 慢 慢 增 加 入 心 理 健 康 的 部 分, 所 以, 國 內 也 應 該 這 樣 制 定 政 策, 看 看 如 何 落 實 心 理 健 康 目 前 台 灣 學 校 有 三 級 輔 導 的 政 策, 最 近 也 剛 通 過 一 個 法 案 去 增 加 學 校 的 輔 導 資 源, 而 這 個 政 策 中 就 牽 涉 到 比 較 多 跟 心 理 健 康 有 關 的 部 分, 希 望 可 以 提 供 學 生 一 個 成 長 發 展 過 程 中 所 需 要 的 輔 導 資 源 預 計 在 民 國 105 年 時, 能 達 到 足 夠 的 輔 導 資 源 關 於 文 化 相 關 政 策 行 動 方 案, 就 學 齡 兒 童 部 分, 有 所 謂 zippy's friend 的 計 畫, 旨 在 將 來 自 不 同 國 家 跟 文 化 的 小 孩 聚 在 一 起, 以 培 育 孩 童 健 康 情 緒 和 社 交 能 力 為 宗 旨 聯 合 國 憲 章 裡 提 到, 要 提 供 小 孩 一 個 好 的 環 境, 不 是 只 有 以 大 人 13

17 的 角 度 思 考 孩 子 需 要 什 麼 而 給 孩 子 什 麼, 而 是 跟 小 孩 一 起 去 想, 他 們 需 要 什 麼 當 大 人 跟 小 孩 一 起 去 思 考 這 個 問 題 時, 會 給 小 孩 很 大 的 力 量 這 樣 賦 權 行 為, 代 表 大 人 尊 重 小 孩, 相 信 孩 童 可 以 去 做 的 到, 或 是 孩 童 不 知 道 的, 大 人 隨 時 可 以 協 助 對 於 工 作 環 境 的 政 策 規 劃, 要 讓 父 母 能 夠 離 開 工 作 場 合 並 照 顧 孩 子, 像 是 小 孩 剛 出 生, 很 需 要 人 去 照 顧 的 時 候, 給 父 母 親 一 個 適 當 的 休 假, 必 要 時, 給 予 一 些 資 源 協 助, 讓 每 個 父 母 都 可 以 適 當 照 顧 小 孩 假 如 父 母 因 為 經 濟 狀 況, 無 法 自 己 親 自 照 顧 小 孩 時, 提 供 足 夠 的 托 嬰 場 所 或 是 其 他 資 源 協 助, 也 是 該 思 考 的 此 外, 在 兒 童 青 少 年 精 神 醫 學 教 科 書 中 提 到, 早 婚 也 是 一 個 惡 性 循 環 當 家 庭 狀 況 不 好 時, 孩 子 容 易 早 結 婚 又 早 離 婚, 這 很 可 能 是 因 為 父 母 在 青 少 年 階 段 就 懷 孕, 沒 能 力 好 好 照 顧 小 孩, 小 孩 在 惡 劣 的 環 境 下 長 大, 又 變 得 與 父 母 一 樣 如 此 惡 性 循 環 下 去 要 終 止 這 些 惡 性 循 環, 就 必 須 協 助 這 些 青 少 年 父 母, 社 會 可 以 給 這 些 小 爸 媽 幫 助, 讓 他 們 能 回 去 學 校 完 成 學 業, 而 照 顧 小 孩 的 責 任, 則 由 社 會 來 協 助 讓 父 母 有 一 個 好 的 教 育, 以 後 可 以 找 到 一 份 穩 定 的 工 作, 小 孩 也 能 得 到 適 當 的 照 顧, 才 會 發 展 出 正 向 的 心 理 健 康 如 何 協 助 小 孩 因 應 過 早 遭 遇 人 生 重 大 的 事 件, 比 如 說 父 母 離 婚, 在 美 國 有 針 對 這 樣 狀 況 的 小 孩 提 供 團 體 經 由 團 體 諮 商, 會 降 低 焦 慮, 比 較 有 自 信 心, 會 對 自 己 減 少 負 向 的 感 覺 針 對 媒 體 的 行 動 計 畫, 可 以 在 廣 播 節 目 或 電 視 等 媒 體 傳 遞 同 樣 的 訊 息, 讓 孩 子 的 意 見 被 聽 到, 小 孩 可 以 自 己 思 考 自 己 的 生 活, 且 是 被 鼓 勵 的, 更 要 讓 小 孩 可 以 勇 於 表 達, 增 加 孩 童 們 的 自 信 心 自 尊, 對 於 性 別 的 概 念 也 會 比 較 好, 少 一 些 過 度 刻 板 的 觀 念, 孩 童 比 較 能 夠 學 會 去 利 他, 比 較 不 會 去 歧 視 其 他 身 心 上 面 遭 遇 困 難 的 小 朋 友 現 在 這 一 代 的 爸 媽 可 能 不 知 道 怎 樣 照 顧 下 一 代, 不 知 道 怎 麼 樣 照 顧 小 孩, 政 府 應 該 要 教 育 父 母, 給 父 母 相 關 資 源 並 教 導 育 兒 相 關 知 識, 教 他 們 怎 麼 樣 跟 小 孩 玩, 或 是 教 導 其 他 親 屬 怎 麼 給 予 協 助, 共 同 營 造 一 個 小 孩 可 以 放 心 玩 耍 的 空 間, 並 開 心 的 成 長 研 究 指 出, 家 庭 支 持 關 係 良 好, 孩 童 的 語 言 發 展 跟 其 他 方 面 的 發 展 都 會 進 步, 家 庭 暴 力 也 會 減 少 大 人 們 該 思 考 如 何 給 小 孩 適 切 的 愛, 而 不 是 在 束 手 無 策 時 就 不 理 小 孩 當 代 關 於 憂 鬱 症 照 顧 者 對 於 小 孩 的 心 理 發 展 研 究 指 出, 當 媽 媽 罹 患 憂 鬱 症, 面 無 表 情 又 不 理 小 孩, 這 時 給 小 孩 的 挫 折 跟 對 情 緒 發 展 14

18 的 傷 害 會 非 常 大, 需 要 花 很 多 的 時 間 才 能 夠 再 彌 補 回 來, 甚 至 比 嚴 格 地 教 養 小 孩 還 要 嚴 重 所 以 在 這 個 部 分, 要 怎 樣 協 助 爸 爸 媽 媽 去 照 顧 小 孩, 是 很 重 要 的 另 外, 在 一 些 資 源 比 較 不 好 的 家 庭 裡 面, 如 何 降 低 貧 窮 對 家 庭 造 成 的 衝 擊, 提 供 資 源 協 助 父 母 照 顧 小 孩, 讓 父 母 能 順 利 完 成 學 業, 或 是 提 供 一 些 資 源 給 小 朋 友 這 是 全 人 的 整 體 照 護, 全 生 態 的 照 護 模 式, 以 人 為 核 心 以 家 庭 為 單 位 以 社 區 為 基 礎 的 全 人 醫 療 照 護 英 國 一 個 促 進 孩 童 心 理 健 康 的 計 畫, 他 們 會 選 幾 本 適 合 的 故 事 書 裝 在 書 袋 中 送 給 孩 童 為 什 麼 是 故 事 書? 因 為 很 多 童 話 寓 言 跟 漫 畫 裡 面, 就 是 在 處 理 一 些 跟 自 身 情 緒 有 關 的 東 西, 有 時 候 小 孩 身 處 在 不 良 的 環 境 裡 面, 會 以 為 自 己 就 只 能 承 受 父 母 的 生 氣, 自 己 很 希 望 父 母 不 要 生 氣, 也 想 要 安 慰 父 母 親, 可 是 就 是 不 知 道 該 怎 麼 做 ; 自 己 好 想 要 交 朋 友, 可 是 也 不 知 道 怎 麼 做, 孩 子 可 能 就 固 著 在 徬 徨 無 助 的 環 境 裡 面, 以 為 沒 有 其 他 可 能 性 但 他 們 可 以 看 書 看 故 事, 跟 別 人 討 論, 利 用 討 論 故 事 的 方 式, 就 可 以 別 人 談 內 心 不 知 道 如 何 討 論 的 部 分 所 以 孩 童 在 看 書 時, 可 以 跟 朋 友 跟 家 人 討 論, 了 解 到 孩 童 面 臨 了 哪 些 心 理 問 題, 然 後 在 同 儕 討 論 的 過 程 中, 可 能 有 些 小 朋 友 是 這 樣 去 處 理, 再 在 同 時 孩 童 就 學 會 新 的 因 應 技 巧 除 了 孩 童 本 身, 也 要 協 助 老 師 如 何 去 好 好 教 育 小 孩 研 究 顯 示, 整 個 學 校 一 起 進 行 計 畫 會 比 單 獨 訓 練 種 子 老 師 來 的 好 因 為 整 個 學 校 去 進 行 培 訓 時, 整 個 學 校 的 氛 圍 也 會 改 變, 那 個 狀 況 會 比 用 種 子 教 師, 一 個 人 去 訓 練, 一 個 人 回 來 轉 達 給 大 家 還 來 的 有 效 伍 總 結 正 向 心 理 健 康 的 政 策, 有 一 般 化 的 全 面 性 的, 有 針 對 特 定 危 險 群 的, 有 社 區 面 向 也 有 學 校 面 向 一 般 化 政 策 實 施 效 果 比 較 好, 尤 其 是 針 對 霸 凌 的 部 分, 研 究 指 出, 孩 童 在 霸 凌 事 件 中 都 不 喜 歡 變 成 焦 點 人 物, 當 被 霸 凌 的 那 個 人 站 出 來, 而 其 他 人 就 好 像 都 會 被 指 責 有 錯, 我 們 應 該 營 造 一 個 安 全 保 護 性 的 環 境, 容 許 學 生 主 動 去 討 論 問 題, 讓 大 家 全 面 性 地 瞭 解 到 這 個 問 題 的 重 要 性, 讓 大 家 去 想 說 如 何 去 幫 忙 別 人 台 灣 當 前 社 會, 面 臨 多 元 種 族 多 元 文 化 的 社 會 變 遷, 有 很 多 是 外 籍 新 娘 照 顧 的 小 孩, 有 些 父 母 工 作 忙 碌, 致 使 小 孩 沒 有 固 定 的 照 顧 者, 生 長 環 境 也 一 直 變 換, 讓 小 孩 必 須 去 克 服 變 遷 的 狀 況, 因 此 政 策 15

19 上 應 該 思 考 怎 麼 協 助 來 克 服 社 會 上 不 公 平 不 正 義 的 部 分 台 灣 的 天 然 災 害 相 當 多, 譬 如 : 地 震 水 災 土 石 流 海 水 倒 灌 溪 水 暴 漲 房 子 倒 塌 道 路 中 斷 等, 不 管 住 在 偏 遠 山 區 或 是 都 市 都 應 該 享 有 相 同 的 資 源, 怎 樣 降 低 資 源 不 平 等 狀 況 並 協 調 資 源 的 分 配, 也 是 政 府 在 思 考 如 何 推 動 心 理 健 康 時 該 注 意 的 最 後 就 是 一 直 強 調 的, 政 策 不 是 從 上 而 下 且 權 威 式 的 指 導, 而 是 鼓 勵 兒 童 積 極 參 與, 強 而 有 力 地 帶 領 小 孩, 這 對 於 正 向 心 理 健 康 的 促 進 相 當 重 要 16

16

16 序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5

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