新北市103學年度國中身心障礙學生12年就學安置

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狩縻虞
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1 新北市 104 學年度身心障礙學生適性輔導安置高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 簡章主辦單位 : 新北市政府承辦單位 : 新北市立新北特殊教育學校協辦學校 : 新北市立安康高中新北市立板橋高級中學新北市立泰山高級中學相關網站 : 新北市特殊教育資訊網報名網站 : 新北市身心障礙學生適性輔導安置報名作業網新北市政府教育局編印中華民國 103 年 11 月

2 新北市 104 學年度身心障礙學生適性輔導安置高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 簡章目錄壹重點摘要表 2 貳辦理日程表 4 參安置流程 5 肆實施規定 6 伍附錄陸附表一新北市高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 安置名額一覽表 11 二新北市高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 就近入學建議表 12 附表一 : 團體報名名冊 15 附表二 : 報名資料檢核表 16 附表三 : 學生報名表 17 附表四 : 資格證明文件黏貼表 18 附表五 : 能力評估應考服務申請表 19 附表六 : 能力評估通知單 ( 樣張 ) 20 附表七 : 能力評估成績複查申請表 21 附表八 : 代理晤談委託書 22 附表九 : 已報到者欲放棄安置資格聲明書 23 1

3 新北市 104 學年度身心障礙學生適性輔導安置高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 簡章重點摘要表項目內容學生申請條件一報名資格 ( 一 ) 新北市公私立國民中學 ( 含完全中學 )103 學年度應屆畢業生 ( 二 ) 設籍且居住新北市境內, 實足年齡 21 歲以下 (83 年 9 月 1 日後出生為準 ), 未曾參與教育部國民及學前教育署或其他直轄市辦理之適性輔導安置管道 ( 含原十二年就學安置 ) 者, 且無高中高職學籍之國中非應屆畢業生 ( 三 ) 設籍新北市, 但就讀外縣市國中或臺商子女子弟學校應屆畢業生二持有直轄市縣市特殊教育學生鑑定及就學輔導會 ( 以下簡稱鑑輔會 ) 身心障礙資格證明為智能障礙或含智能障礙之多重障礙或自閉症伴隨智力功能低下腦性麻痺伴隨智力功能低下, 或其他障礙伴隨智力功能低下者一志願選填 : 每位學生可選填 8 個志願, 志願選填請參酌學生在校能力表現及 104 學年度新北市高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 安置名額一覽表附錄一及新北市境內高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 就近入學建議表附錄二安置原則與作業二安置方式 : ( 一 ) 新北市特殊教育學生鑑定及就學輔導會 ( 以下簡稱鑑輔會 ) 得依據學生能力評估結果, 訂定高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 安置標準之切截分數 ; 未達安置標準者, 由鑑輔會決議安置至特殊教育學校或鄰近高級中學集中式特教班 ( 中重度班 ); 然為避免低估學生能力表現, 鑑輔會得透過晤談協調安置於其他綜合職能科餘額, 接受晤談之學生資格及名額由鑑輔會決議之 ( 二 ) 鑑輔會依據學生志願順序及能力評估結果進行兩階段安置, 安置名額每班以 15 人為限 (1) 第一階段就近安置 : 依學生第 1 志願, 參考就近入學建議進行安置, 每班安置名額 10 名安置順次如下 : A. 志願學生數小於或等於第一階段安置名額, 全額錄取 ; B. 志願學生數大於第一階段安置名額, 依學生能力評估表現較佳者優先安置 ; C. 能力評估總分相同者, 依職業能力實用語文實用數學社會適應分數高低排序, 由鑑輔會逕行安置 ; D. 能力評估各科分數皆相同者, 依職業能力各項分測驗進行比序後安置 ; E. 職業能力各項分測驗分數仍相同, 則移撥第 2 階段安置名額數由鑑輔會逕行安置 2

4 項目內容 (2) 第二階段能力安置 : 依學生能力評估表現及志願進行安置, 每班安置名額 5 名安置順次如下 : A. 能力評估表現較佳者優先依學生志願安置 B. 能力評估總分相同者, 依職業能力實用語文實用數學社會適應分數高低排序, 由鑑輔會逕行安置 ; C. 能力評估各科分數皆相同者, 再依職業能力各項分測驗進行比序後安置 D. 職業能力各項分測驗分數仍相同, 則由鑑輔會決議後增加錄取名額 ( 三 ) 未參加能力評估者不予安置 ( 四 ) 學生經安置後, 各校如有缺額不予遞補, 亦不得要求改安置他校 ( 五 ) 不願接受本鑑輔會安置之學生, 可放棄安置並選擇其他入學管道升學承辦學校新北市立新北特殊教育學校 (24446 新北市林口區文化北路一段 425 號 ) 注意事項一本適性輔導安置詳細內容, 請詳閱實施規定二凡報名本簡章者, 不得重複報名本市適性輔導安置特殊教育學校及高級中等學校集中式特教班 ( 中重度班 ) 簡章高級中等學校一般類科簡章提供之入學方式, 或參加其他直轄市縣市辦理之適性輔導安置管道, 違者將取消本安置資格 3

5 項次新北市 104 學年度身心障礙學生適性輔導安置高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 辦理日程表年 11 月 21 日 ( 星期五 ) 2 3 時間工作項目地點 / 聯絡方式 104 年 2 月 24 日 ( 星期二 ) 至 104 年 3 月 6 日 ( 星期五 ) 104 年 3 月 2 日 ( 星期一 ) 至 104 年 3 月 10 日 ( 星期二 ) 新北市 104 學年度身障生適性輔導安置簡章公告新北市特殊教育資訊網 ( 各國中辦理身心障礙學生適性輔導安置網路報名作業 ( 含非應屆畢業生繳交資料 ) 新北市身心障礙學生適性輔導安置報名作業網報名資料郵寄及審查各國民中學 ( 含完全中學 ) 新北特教學校年 3 月 17 日 ( 星期二 ) 中午 12 時前, 逾時不受理報名資料補正新北特教學校年 4 月 10 日 ( 星期五 ) 寄發能力評估通知單至各國中新北特教學校年 4 月 18 日 ( 星期六 ) 能力評估新北特教學校年 4 月 20 日 ( 星期一 ) 寄發能力評估成績通知單新北特教學校年 4 月 22 日 ( 星期三 ) 至 104 年 4 月 23 日 ( 星期四 ) 能力評估成績複查及其結果通知新北特教學校年 4 月 27 日 ( 星期一 ) 公告高級中等學校集中式特教班及特教學校切截分數新北特教學校年 4 月 30 日 ( 星期四 ) 至 104 年 5 月 8 日 ( 星期五 ) 晤談與安置作業新北高工新北特教學校年 5 月 15 日 ( 星期五 ) 本適性輔導安置結果公告新北市特殊教育資訊網 ( 12 時間於本適性輔導安置結果公告時同步公告高中高職辦理學生報到, 未報到視同放棄本安置各安置高中高職時間於本適性輔導安置結果公告時同步公告 104 年 7 月 8 日 ( 星期三 ) 至 104 年 7 月 10 日 ( 星期五 ) 104 年 7 月 24 日 ( 星期五 ) 至 104 年 7 月 30 日 ( 星期四 ) 已報到者放棄適性輔導安置結果各安置高中高職各高中高職回報學生報到情形國中追蹤並進行轉銜異動 4

6 各國中辦理身障生生涯轉銜輔導國中網路報名作業 ( 各國中特教組 ) 非應屆畢業生繳交報名資料報名資料郵寄及審查新北特教學校審查不通過資料補正中午 12:00 前逾期不受理新北特教學校審查通過能力評估新北特教學校成績寄發及複查志願安置作業晤談通知單確認安置依晤談結果逕行安置晤談作業安置結果公告放棄本安置者放棄本安置者另擇其他入學管道升學安置學校報到新北市 104 學年度身心障礙學生適性輔導安置高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 安置流程圖 5

7 一依據新北市 104 學年度身心障礙學生適性輔導安置高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 實施規定 ( 一 ) 身心障礙學生升學輔導辦法 ( 二 ) 高級中等學校多元入學招生辦法 ( 三 ) 新北市特殊教育學生鑑定安置及就學輔導實施辦法 ( 四 ) 身心障礙學生適性安置高級中等學校實施要點 ( 五 ) 新北市政府辦理完成國民教育身心障礙學生升學高級中等學校十二年就學安置實施要點二簡章逕至新北市特殊教育資訊網 ( 下載使用或洽各國中特教組三安置學校及名額新北市公私立高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ), 安置學校名稱及名額詳見附錄一四報名資格 ( 一 ) 國中應屆畢業生 ( 以下四項皆需符合 ): 1. 就讀本市公私立國民中學 ( 含完全中學 ) 之應屆畢業生 ; 或民國 103 年 12 月 31 日前設籍於新北市境內, 就讀新北市以外縣市國中臺商子女及子弟學校之應屆畢業生 2. 教育部特殊教育通報網登錄有案之確認生 3. 持有直轄市縣市特殊教育學生鑑定及就學輔導會 ( 以下簡稱鑑輔會 ) 身心障礙資格證明為智能障礙或含智能障礙之多重障礙或自閉症伴隨智力功能低下腦性麻痺伴隨智力功能低下, 或其他障礙伴隨智力功能低下者 4. 未曾參與教育部國民及學前教育署或其他直轄市辦理之適性輔導安置管道 ( 含原十二年就學安置 ) 者 ( 二 ) 國中非應屆畢業生 ( 以下五項皆須需符合 ): 五報名作業 1. 民國 103 年 12 月 31 日前設籍且居住於新北市境內 2. 教育部特殊教育通報網登錄有案之確認生 3. 實足年齡 21 歲以下 (83 年 9 月 1 日後出生為準 ), 無高中高職學籍 ( 休學仍有學籍者不得報名 ), 持有國民中學 ( 含完全中學 ) 畢業證書或同等學歷 ( 力 ) 證明者 4. 持有直轄市縣市鑑輔會身心障礙資格證明為智能障礙含智能障礙之多重障礙自閉症伴隨智力功能低下腦性麻痺伴隨智力功能低下, 或其他障礙伴隨智力功能低下者 5. 未曾參與教育部國民及學前教育署或其他直轄市辦理之身心障礙學生適性輔導安置 ( 含原十二年就學安置 ) 確認者 ( 一 ) 報名日期 : 1. 國中受理申請及網路報名作業日期 : 104 年 2 月 24 日 ( 星期二 ) 至 3 月 6 日 ( 星期五 ) 2. 國中郵寄報名資料及資料審查日期 : 104 年 3 月 2 日 ( 星期一 ) 至 3 月 10 日 ( 星期二 ) 前以郵戳為憑, 逾期不受理 6

8 3. 資料補正日期 : 104 年 3 月 17 日 ( 星期二 ) 中午 12 點前, 逾時不受理 4. 逾期未完成報名手續及繳齊報名資料者不予安置 ( 二 ) 報名及資料補正地點 : 1. 網路報名 : 新北市身心障礙學生適性輔導安置報名作業網 ( 2. 報名資料郵寄資料審查及資料補正地點 : (1) 單位 : 新北市立新北特殊教育學校 (2) 地址 : 新北市林口區文化北路一段 425 號 (3) 聯絡人 : 程臻寧主任邱怡慈組長 (4) 電話 :(02) 分機 2000 或 2004 ( 三 ) 報名方式 : 兼採網路及資料郵寄報名 1. 新北市境內學生 (1) 應屆畢業生 : 由就讀學校於網路開放報名時間至新北市身心障礙學生適性輔導安置報名作業網完成報名作業, 另請各國中業務承辦人檢齊所有學生報名資料表件, 依本簡章規定時間郵寄至新北特殊教育學校報名 (2) 非應屆畢業生 : 應備妥資料, 於網路報名時間至原國中畢業學校申請, 並由學校協助繳交報名資料, 報名及資料郵寄時間與應屆畢業生相同 2. 新北市以外縣市學生 : 應依本簡章規定之報名時間內備妥相關文件, 由 ( 原 ) 就讀國中向原屬直轄市縣市鑑輔會申請, 再由該直轄市縣市教育局或鑑輔會函送本市教育局辦理 3. 臺商子女及子弟學校學生 : 應依本簡章規定之報名時間內備妥相關文件, 由 ( 原 ) 就讀學校協助送所屬辦事處函送本市教育局辦理 4. 欲報名者皆應由學生監護權人或法定代理人填妥報名表簽署相關表件並檢附報名相關證明文件正本及影本一份向學校申請, 正本由學校承辦人員當場檢驗後歸還, 影本須加註與正本相符及驗證者職章, 並於報名時繳交 ( 四 ) 報名應繳資料 : 1. 團體名冊 ( 附表一 ): 由學校造冊檢附, 一校一張, 非應屆畢業生請列入名冊末端, 並註明為非應屆畢業生 2. 回郵信封 : 每校繳交 A4 大小信封 3 份 ( 請分別貼妥 25 元掛號郵資 ), 註明學校地址及收件人 3. 學生報名資料 : 請依據報名資料檢核表 ( 附表二 ) 確實檢核所附資料是否齊全, 並依序放妥相關資料 (1) 學生報名表 ( 附表三 ): 請依內容確實填寫, 並選填 8 個志願, 另於報名表指定位置貼上最近 6 個月內兩吋脫帽半身正面相片 2 張,1 張實貼,1 張浮貼 (2) 國中畢業學歷 ( 力 ) 證明 : 非應屆畢業生須檢附國中畢業證書或同等學歷 ( 力 ) 證明影本, 應屆畢業生免附 (3) 戶籍資料 : 設籍且居住新北市境內之非應屆畢業生就讀新北市以外縣市國中及臺商子女子弟學校學生, 須檢附設籍於新北市之戶口名簿或戶籍謄本影本 (4) 鑑輔會資格證明影本 ( 附表四 ): 應附有效期限內之鑑輔會資格證明 (5) 能力評估應考服務申請表 ( 附表五, 無需求者免附 ): 申請能力評估應考服務者請檢附學生最近一年之個別化教育計畫 (6) 各障礙類別學生之鑑輔會資格證明上如未加註伴隨智力功能低下者, 報名時需檢附民國 100 年 09 月至民國 104 年 01 月間由本市指定身心障礙鑑定機構 7

9 教學以上等級醫院或本市鑑輔會具該測驗施測資格心評人員所施測之標準化個別智力測驗 ( 包含量表名稱全量表及分量表結果剖面圖或組合分數 ) 及相關適應行為量表影本, 若無法實施標準化個別智力測驗, 須檢附其他具體評估資料並說明無法施測原因 ( 五 ) 志願選填方式 : 1. 每生於報名表上可選填 8 個志願 2. 志願選填學校請參酌學生在校能力表現以及 104 學年度新北市高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 安置名額一覽表附錄一新北市境內高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 就近入學建議表附錄二之內容審慎填寫 ( 六 ) 報名注意事項 : 1. 各國中於報名前需確認學生為教育部特殊教育通報網登錄有案之確認生 2. 凡報名本簡章者, 不得重複報名本市特殊教育學校及高級中等學校集中式特教班 ( 中重度班 ) 簡章高級中等學校一般類科簡章提供之入學方式, 或參加教育部國民及學前教育署及其他直轄市辦理之適性輔導安置管道, 違者將取消本安置資格 3. 學生一經報名後, 如放棄本適性安置方式, 仍可選擇其他入學管道就學, 但無法參循本適性安置管道其他方式入學 4. 附表一附表二及附表三皆須於網路完成報名填寫後列印, 並請相關人員核章 5. 學校應確認各項相關表件之簽署者為學生之監護權人或法定代理人 ; 監護權人或法定代理人為 2 人 ( 或以上 ) 時, 應共同協商酌定學生最佳利益後, 由 1 人或共同簽名或蓋章 6. 各國中報名資料郵寄後, 鑑輔會將審查確認學生資格資料完備性六能力評估 ( 一 ) 時間 : 民國 104 年 4 月 18 日 ( 星期六 ) ( 二 ) 地點 : 新北市立新北特殊教育學校 ( 新北市林口區文化北路一段 425 號 ) ( 三 ) 內容 : 基本學習能力 ( 含實用語文實用數學及社會適應等領域 ) 及職業能力評估 ( 四 ) 工具 : 由教育部國民及學前教育署統一配發 ( 五 ) 能力評估結果通知 : 1. 能力評估成績通知單於民國 104 年 4 月 20 日 ( 星期一 ) 由承辦學校 ( 新北特殊教育學校 ) 寄交學生原就讀國中轉發學生家長 2. 學生如未收到評估成績通知單, 得向承辦學校申請補發 3. 本評估內容包含基本學習能力及職業能力, 每科滿分為 50 分, 總分為 2 科分數相加之總和, 最高分為 100 分 ( 六 ) 能力評估成績複查 : 1. 對評估結果有疑義者, 請學生之監護權人或法定代理人填妥能力評估成績複查申請表 ( 附表六 ), 並附原評估成績通知單正本, 於民國 104 年 4 月 22 日 ( 星期三 ) 至 104 年 4 月 23 日 ( 星期四 )9 點至 14 點以傳真方式向承辦學校提出申請, 逾時或未附原成績通知單者, 概不受理 ; 複查結果另以書面通知 2. 申請評估成績複查以 1 次為限, 且不得要求查看或影印答案紙 3. 評估成績如有異動, 按本評估計分方式重新計算, 更正學生評估成績, 並發予複查結果通知書 8

10 七適性安置方式 ( 一 ) 安置流程 : 請見簡章第 5 頁 ( 二 ) 安置原則 : 1. 新北市特殊教育學生鑑定及就學輔導會 ( 以下簡稱鑑輔會 ) 依學生能力評估結果, 訂定高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 安置標準之切截分數 ; 未達安置標準者由鑑輔會決議安置至特殊教育學校或鄰近高級中等學校集中式特教班 ( 中重度班 ), 然為避免低估學生能力評估表現, 鑑輔會得透過晤談協調安置於其他綜合職能科餘額, 可接受晤談之學生資格及名額, 由鑑輔會決議之 2. 鑑輔會依據學生志願順序及能力評估結果進行兩階段安置, 安置名額每班以 15 人為限 (1) 第一階段就近安置 : 依學生第 1 志願, 參考就近入學建議進行安置, 每班安置名額 10 名安置順次如下 : A. 志願學生數小於或等於第一階段安置名額, 全額錄取 ; B. 志願學生數大於第一階段安置名額, 依學生能力評估總分表現較佳者優先安置 ; C. 能力評估成績總分相同者, 依職業能力實用語文實用數學社會適應成績高低排序, 由鑑輔會逕行安置 ; D. 能力評估各科分數皆相同者, 再依職業能力各項分測驗進行比序後安置 E. 職業能力各項分測驗分數仍相同, 則移撥第 2 階段安置名額數由鑑輔會逕行安置 (2) 第二階段能力安置 : 依學生能力評估表現及志願進行安置, 每班安置名額 5 名, 安置順次如下 : A. 能力評估表現總分較佳者優先依學生志願安置 B. 能力評估總分相同者, 依職業能力實用語文實用數學社會適應成績高低排序, 由鑑輔會逕行安置 C. 能力評估各科分數皆相同者, 再依職業能力各項分測驗進行比序後安置 D. 職業能力各項分測驗分數仍相同, 則由鑑輔會決議後增加錄取名額 3. 未參加能力評估者不予安置八安置結果公告及通知 ( 一 ) 網路公告 : 104 年 5 月 15 日 ( 星期五 ) 公告於新北市特殊教育資訊網 ( ( 二 ) 紙本郵寄 : 安置結果通知書另以郵寄掛號方式寄達各國中, 請學校轉發九報到入學 ( 一 ) 報到日期 : 於安置結果公告時同步公告, 實際報到日期依各安置學校書面通知時間 ( 二 ) 報到地點 : 各安置學校 ( 三 ) 攜帶證件 : 安置結果通知書及學歷 ( 力 ) 證件及鑑輔會資格證明正本, 逾期未完成報到手續者, 視同放棄本安置管道之入學資格 ( 四 ) 各安置高中高職於學生報到手續完成後, 應將未報到學生之報名表件寄還學生原畢 ( 結 ) 業國中 ( 五 ) 已至各安置高中高職報到者, 如欲循其他管道就學, 須於高中高職規定時間內填妥已到者欲放棄安置資格聲明書 ( 附表九 ) 放棄安置結果 ( 六 ) 各安置高中高職須於 104 年 7 月 8 日 ( 星期三 ) 至 104 年 7 月 10 日 ( 星期五 ) 間至特殊教育通報網上接收名單, 確認學生完成報到手續 9

11 十其他注意事項 ( 一 ) 學生僅能從本市教育部國民及學前教育署或其他直轄市辦理之身心障礙學生適性輔導安置中擇一管道申請, 不得重複報名, 違者取消本適性輔導安置之報名資格及安置結果 ( 二 ) 已獲其他入學管道錄取之學生, 如仍欲選擇本適性輔導安置結果, 請務必於其他入學管道時程內, 辦妥放棄入學資格程序, 違者取消本適性輔導安置之結果 ( 三 ) 國中教師或輔導教師應和學生之監護權人或法定代理人及學生充分溝通, 先認識志願就讀學校環境, 俾利學生適性就學, 協助報名參與之學生準備相關資料須晤談時, 陪同監護權人或法定代理人出席晤談 ( 四 ) 各國中特教業務承辦人及教師應確實核對學生報名資料, 以免日後引起爭議 ( 五 ) 學生經安置確認後, 各高中高職如因報到情形而產生缺額, 不予遞補 ( 六 ) 各國民中學 ( 含完全中學 ) 應於民國 104 年 7 月 30 日 ( 星期四 ) 前完成各項轉銜異動服務, 主動將學生相關轉銜資料送至各安置高中高職, 並轉銜追蹤至少 6 個月十一其他未盡事宜, 依本市特殊教育學生鑑定及就學輔導會決議辦理 10

12 附錄一 : 新北市高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 安置名額一覽表學校名稱及班別班級數第一階段安置名額第二階段安置名額總招生數市立淡水高級商工職業學校綜合職能科市立三重高級商工職業學校綜合職能科市立新北高級工業職業學校綜合職能科市立鶯歌高級工商職業學校綜合職能科市立瑞芳高級工業職業學校綜合職能科市立石碇高級中學綜合職能科私立能仁高級家事商業職業學校綜合職能科私立穀保高級家事商業職業學校綜合職能科校

13 附錄二 : 新北市境內高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 就近入學建議表區別國中學校行政區高級中等學校集中式特教班就近入學建議學校板橋分區新莊分區文山分區中山國中板橋區市立新北高工市立三重商工私立穀保家商海山高中國中部板橋區市立新北高工市立三重商工私立穀保家商重慶國中板橋區市立新北高工市立三重商工私立穀保家商板橋國中板橋區市立新北高工市立三重商工私立穀保家商江翠國中板橋區市立新北高工市立三重商工私立穀保家商新埔國中板橋區市立新北高工市立三重商工私立穀保家商忠孝國中板橋區市立新北高工市立三重商工私立穀保家商光仁高中國中部板橋區市立新北高工市立三重商工私立穀保家商光復高中國中部板橋區市立新北高工市立三重商工私立穀保家商大觀國中板橋區市立新北高工市立三重商工私立穀保家商華僑高中國中部板橋區市立新北高工市立三重商工私立穀保家商溪崑國中土城區市立新北高工市立鶯歌工商裕德國中小國中部土城區市立新北高工市立鶯歌工商土城國中土城區市立新北高工市立鶯歌工商清水高中國中部土城區市立新北高工市立鶯歌工商中正國中土城區市立新北高工市立鶯歌工商丹鳳高中國中部新莊區市立三重商工私立穀保家商福營國中新莊區市立三重商工私立穀保家商新莊國中新莊區市立三重商工私立穀保家商新泰國中新莊區市立三重商工私立穀保家商中平國中新莊區市立三重商工私立穀保家商頭前國中新莊區市立三重商工私立穀保家商恆毅高中國中部新莊區市立三重商工私立穀保家商義學國中泰山區市立三重商工私立穀保家商泰山國中泰山區市立三重商工私立穀保家商五股國中五股區市立三重商工市立淡水商工私立穀保家商林口國中林口區市立三重商工私立穀保家商崇林國中林口區市立三重商工私立穀保家商佳林國中林口區市立三重商工私立穀保家商醒吾高中國中部林口區市立三重商工私立穀保家商八里國中八里區市立三重商工市立淡水商工私立穀保家商聖心女中國中部八里區市立三重商工市立淡水商工私立穀保家商安康高中國中部新店區市立石碇高中私立能仁家商五峰國中八里區市立石碇高中私立能仁家商文山國中八里區市立石碇高中私立能仁家商達觀國中小國中部八里區市立石碇高中私立能仁家商及人高中國中部八里區市立石碇高中私立能仁家商崇光女中國中部八里區市立石碇高中私立能仁家商康橋實驗高中國中部八里區市立石碇高中私立能仁家商烏來國中小國中部烏來區市立石碇高中私立能仁家商坪林國中坪林區市立石碇高中私立能仁家商石碇高中國中部石碇區市立石碇高中私立能仁家商 12

14 區別國中學校行政區高級中等學校集中式特教班就近入學建議學校深坑國中深坑區市立石碇高中私立能仁家商淡水分區雙和分區三重分區三鶯分區竹圍高中國中部淡水區市立淡水商工正德國中淡水區市立淡水商工淡水國中淡水區市立淡水商工淡江高中國中部淡水區市立淡水商工三芝國中三芝區市立淡水商工石門國中石門區市立淡水商工永平高中國中部永和區市立新北高工市立石碇高中私立能仁家商永和國中永和區市立新北高工市立石碇高中私立能仁家商福和國中永和區市立新北高工市立石碇高中私立能仁家商錦和高中國中部中和區市立新北高工市立石碇高中私立能仁家商積穗國中中和區市立新北高工市立石碇高中私立能仁家商漳和國中中和區市立新北高工市立石碇高中私立能仁家商中和國中中和區市立新北高工市立石碇高中私立能仁家商自強國中中和區市立新北高工市立石碇高中私立能仁家商南山高中國中部中和區市立新北高工市立石碇高中私立能仁家商竹林高中國中部中和區市立新北高工市立石碇高中私立能仁家商三重高中國中部三重區市立三重商工私立穀保家商二重國中三重區市立三重商工私立穀保家商明志國中三重區市立三重商工私立穀保家商光榮國中三重區市立三重商工私立穀保家商碧華國中三重區市立三重商工私立穀保家商三和國中三重區市立三重商工私立穀保家商格致高中國中部三重區市立三重商工私立穀保家商金陵女中國中部三重區市立三重商工私立穀保家商鷺江國中蘆洲區市立三重商工私立穀保家商市立淡水商工三民高中國中部蘆洲區市立三重商工私立穀保家商市立淡水商工蘆洲國中蘆洲區市立三重商工私立穀保家商市立淡水商工徐匯高中國中部蘆洲區市立三重商工私立穀保家商市立淡水商工鶯歌國中鶯歌區市立鶯歌工商鳳鳴國中鶯歌區市立鶯歌工商尖山國中鶯歌區市立鶯歌工商樹林高中國中部樹林區市立鶯歌工商市立新北高工育林國中樹林區市立鶯歌工商市立新北高工柑園國中樹林區市立鶯歌工商市立新北高工桃子腳國中小國中部樹林區市立鶯歌工商市立新北高工三多國中樹林區市立鶯歌工商市立新北高工明德高中國中部三峽區市立鶯歌工商三峽國中三峽區市立鶯歌工商安溪國中三峽區市立鶯歌工商 13

15 區別國中學校行政區高級中等學校集中式特教班就近入學建議學校瑞芳分區七星分區辭修高中國中部三峽區市立鶯歌工商龍埔國中三峽區市立鶯歌工商雙溪高中國中部雙溪區市立瑞芳高工欽賢國中瑞芳區市立瑞芳高工瑞芳國中瑞芳區市立瑞芳高工時雨中學瑞芳區市立瑞芳高工豐珠國中小國中部貢寮區市立瑞芳高工貢寮國中貢寮區市立瑞芳高工平溪國中平溪區市立瑞芳高工市立石碇高中私立能仁家商汐止國中汐止區市立瑞芳高工市立石碇高中樟樹國中汐止區市立瑞芳高工市立石碇高中青山國中汐止區市立瑞芳高工市立石碇高中秀峰高中國中部汐止區市立瑞芳高工市立石碇高中崇義高中國中部汐止區市立瑞芳高工市立石碇高中金山高中國中部金山區市立瑞芳高工市立淡水商工萬里國中萬里區市立瑞芳高工市立淡水商工 14

16 附表一新北市 104 學年度身心障礙學生適性輔導安置高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 團體報名名冊學校名稱 : 編號姓名鑑輔會資格類別性別茲證明上列應屆畢業學生確能在本學年度取得畢 ( 結 ) 業證書注意事項 : 1. 非應屆畢業學生置於最後, 並於備註欄註明非應屆字樣 2. 收件序號請於資料繳交當日現場填寫 3. 本表由報名網路系統產出後列印, 並由相關人員核章承辦人核章 : 註冊組核章 : 處室主任核章 : 校長 : 聯絡電話 : 傳真電話 : 15 出生 ( 民國 ) 年月日備註

17 附表二新北市 104 學年度身心障礙學生適性輔導安置高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 報名資料檢核表學校名稱 : 學生姓名 : 學校承辦人 : 學校電話 : 學校傳真 : 編號資料內容就讀國中初檢鑑輔會複檢 1 學生報名表 ( 貼上兩吋相片 2 張 ) 附表三必繳必繳 1 份備註 2 國中學歷證件影本 : 非應屆畢業及同等學歷 ( 力 ) 者必附無有無有 1 份 3 戶口名簿或戶籍謄本影本 : 無設籍本市但就讀外縣市之應屆畢業生非應屆畢業生或臺商子女有及子弟學校學生必附無有 1 份 4 資格證明文件黏貼表附表四 : 應檢附有效日期之鑑輔會資格證明影本必繳必繳 1 份 5 應考服務申請表 ( 無需求者免附 ) 附表五有無有無 1 份 6 學生個別化教育計畫 ( 申請應考服務者須檢附 ) 有無有無 1 份 7 個別化智力測驗及相關適應行為量表影本 : 有民國 100 年 09 月至 104 年 01 月間施測, 各障礙類別學生未加註無伴隨智力功能低下者需檢附有無 1 份國中承辦人核章鑑輔會核章初檢符合不符合複檢符合不符合聯絡電話 : 注意事項 : 1. 報名時請將繳交資料依項目次序排好裝訂, 一生一份 2. 本表由報名網路系統產出後列印, 國中承辦人請先依繳交資料於就讀國中初檢欄中自行打, 並填寫份數後, 由國中承辦人核章 3. 各項證明文件正本由國中檢驗後歸還, 影本需加註與正本相符及驗證者職章 16

18 附表三新北市 104 學年度身心障礙學生適性輔導安置高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 學生報名表填寫日期 : 年月日學生姓名性別身分證統一編號出生日期民國年月日電話 ( ) 相片實貼處 1 ( 相片背面書寫就讀國民中學及姓名 ) 戶籍地址通訊地址監護人或法定代理人姓名教育情形資格證明特教類別電話 ( ) 行動電話畢 ( 結 ) 業學校 : 縣 ( 市 ) 國中 / 高中 ( 國中部 ) 畢 ( 結 ) 業學年度 : 學年度接受特教服務情形 : 普通班, 未接受特教服務普通班, 接受特教服務資源班集中式特教班其他特殊教育安置 : 相片浮貼處 2 ( 相片背面書寫就讀國民中學及姓名 ) 領有縣 ( 市 ) 鑑輔會障礙資格證明有效日期 : 領有身心障礙證明 / 手冊有效日期 : ( 身心障礙類別 : 身心障礙程度 : ) 智能障礙自閉症 ( 伴隨智力功能低下 ) 腦性麻痺 ( 伴隨智力功能低下 ) 多重障礙 ( 含視障聽障肢障智障其他 ) 其他障礙 ( 伴隨智力功能低下 ) 能力評估試場新北特殊教育學校基隆特殊教育學校桃園啟智學校就讀志願第 1 志願 : 第 5 志願 : 第 2 志願 : 第 6 志願 : 第 3 志願 : 第 7 志願 : 第 4 志願 : 第 8 志願 : 監護權人或法定代理人簽名或蓋章檢查人核章 ( 國中承辦人 ) 審查人員初審 ( 鑑輔會人員 ) 注意事項 : 每位學生可選填 8 個志願, 請參酌學生在校能力表現本市就近入學建議表及安置原則填寫學生簽名或蓋章處室主任核章審查人員複審 ( 鑑輔會人員 ) 1. 網路報名後列印本報名表, 由監護權人或法定代理人及相關人員簽名或蓋章 2. 所填資料如有更改應加蓋監護權人或法定代理人私章, 報名後不得更改 3. 監護權人或法定代理人為 2 人 ( 或以上 ) 時, 應共同協商酌定學生最佳利益後, 由 1 人或共同簽名或蓋章 17

19 附表四新北市 104 學年度身心障礙學生適性輔導安置高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 資格證明文件黏貼表鑑輔會證明 ( 請實貼正面影本 ) 注意事項 : 應檢附有效日期之鑑輔會資格證明影本 18

20 附表五新北市 104 學年度身心障礙學生適性輔導安置高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 能力評估應考服務申請表學生姓名就讀學校需求項目 : 性別特殊需求原因說明弱視自閉症其他 1. 第一節筆試時, 放大試卷 ( 放大字體 1.5 倍 ) 2. 第一節筆試時, 安排特殊座位 : 3. 第一節筆試時, 安排獨立考場 4. 第一節筆試時, 由考生自備特殊桌椅 5. 行動不便或身體病弱者安排在一樓或設有電梯之試場應試 6. 自閉症類學生第二節職業能力評估時, 陪同人員得陪同於後側 7. 其他, 請說明 : 註 : 1. 申請應考服務者, 所提之應考需求需檢附相關證明 2. 能力評估的試題或情境乃針對特殊教育學生所設計, 考試時間亦符合其需求, 故第 1 節筆試一律不延長時間不報讀不解釋試題, 學生僅於試題缺頁或印製不清楚情形下, 方能舉手發問監護權人或法定代理人簽名或蓋章 : 審查結果畢 ( 結 ) 業國中鑑輔會核章鑑輔會審查結果承辦人員核章 : 處室主任核章 : 同意不同意注意事項 : 監護權人或法定代理人為 2 人 ( 或以上 ) 時, 應共同協商酌定學生最佳利益後, 由 1 人或共同簽名或蓋章 19

21 附表六新北市 104 學年度身心障礙學生適性輔導安置高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 能力評估通知單 ( 樣張 ) 相片黏貼處 ( 兩吋脫帽半身正面相片, 相片背面書寫就讀國中及姓名 ) 科目評估日期報到時間報到地點基本學習能力 ( 筆試 ) 104 年 04 月 18 日 ( 星期六 ) : 至 : 學生姓名 : 學校名稱 : 職業能力評估 104 年 04 月 18 日 ( 星期六 ) : 至 : 能力評估試場 : 評估證編號 : 注意事項壹參加評估時請攜帶本通知單至新北特殊教育學校辦理報到如遺失請於評估當日攜學生證件及照片乙張辦理補發 ( 評估學校地圖 ) 貳評估當日請務必依照報到時間辦理報到, 逾時無法受理參能力評估當日請著輕便服裝, 並請自行攜帶文具用品 ( 限黑藍色原子筆作答 ), 不可使用計算機計算紙及攜帶手機入場肆新北特教學校公車路線及地址 : 公車路線 : 地址 : 伍聯絡電話 : 陸當日提供接駁車, 上車地點 : 20

22 附表七新北市 104 學年度身心障礙學生適性輔導安置高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 能力評估成績複查申請表申請人聯絡電話 (H) ( 手機 ) 學生姓名評估證編號國中學校申請日期年月日通訊地址複查科目原來分數複查分數基本學習能力評估職業能力評估基本學習能力評估成績 : 職業能力評估成績 : 總分 : 基本學習能力評估成績 : 職業能力評估成績 : 總分 : ( 由承辦學校填寫 ) 此致新北市政府特殊教育學生鑑定及就學輔導會學生簽名或蓋章 : 監護權人或法定代理人簽名或蓋章 : 聯絡電話 : 注意事項 : 1. 結果複查申請日期 : 民國 104 年 4 月 22( 星期三 ) 至 104 年 4 月 23 日 ( 星期四 )9:00-14:00 以傳真方式受理 2. 本表各欄位請以正楷清晰填寫並簽名或蓋章 3. 請務必在所欲複查之評估項目欄內確實打 V, 否則不予受理 4. 本表請自行於網路報名系統下載後填寫, 附原評估結果通知單正本, 以傳真方式向新北特殊教育學校提出申請 ( 傳真號碼 : ), 逾時或未附原通知單者, 概不受理 ; 複查結果另以書面通知 5. 申請複查以 1 次為限 6. 申請複查不得要求查看或影印答案紙 7. 監護權人或法定代理人為 2 人 ( 或以上 ) 時, 應共同協商酌定學生最佳利益後, 由 1 人或共同簽名或蓋章 21

23 附表八新北市 104 學年度身心障礙學生適性輔導安置高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 代理晤談委託書立委託書人 ( 學生監護權人或法定代理人 ) 之故, 無法親自到場參與晤談, 特委託學生安置志願 : 此致第 1 志願 : 學校第 2 志願 : 學校第 3 志願 : 學校新北市政府特殊教育學生鑑定及就學輔導會立委託書人 : ( 學生監護權人或法定代理人 ) 因先生 / 女士代為出席受託人 : 受託人身份證統一編號 : 受託人地址 : 受託人電話 ( 宅 ): ( 手機 ): 學生姓名 : 受託人與學生關係 : 注意事項 : 1. 本委託書為需晤談學生監護權人或法定代理人未能親自參與時, 委託陪同晤談使用 2. 立委託書人需為學生監護權人或法定代理人 3. 監護權人或法定代理人為 2 人 ( 或以上 ) 時, 應共同協商酌定學生最佳利益後, 由 1 人或共同簽名或蓋章 4. 受託人不得與參與晤談之教師同一人中華民國 104 年月日 22

24 附表九新北市 104 學年度身心障礙學生適性輔導安置高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 已報到者欲放棄安置資格聲明書第 1 聯錄取學校存查聯學生姓名身分證統一編號監護權人或法定代理人電話住家 : 行動 : 本人自願放棄鑑輔會適性輔導安置貴校之入學資格, 絕無異議, 特此聲明此致 ( 錄取學校全銜 ) 學生簽名或蓋章 : 監護權人或法定代理人簽名或蓋章 : 中華民國年月日錄取學校承辦人核章年月日承辦處室戳章新北市 104 學年度身心障礙學生適性輔導安置高級中等學校集中式特教班 ( 綜合職能科 ) 已報到者欲放棄安置資格聲明書第 2 聯學生存查聯學生姓名身分證統一編號監護權人或法定代理人電話住家 : 行動 : 本人自願放棄鑑輔會適性輔導安置貴校之入學資格, 絕無異議, 特此聲明此致 ( 錄取學校全銜 ) 學生簽名或蓋章 : 監護權人或法定代理人簽名或蓋章 : 中華民國年月日注意事項 : 錄取學校承辦人核章年月日 1. 錄取學生欲放棄錄取資格請填妥本聲明書, 學生及其監護權人或法定代理人 ( 共同監護權人雙方皆須 ) 親自簽名或蓋章, 親送至錄取學校辦理 ( 放棄安置結果時間於安置結果公告時同步公告 ) 2. 監護權人或法定代理人為 2 人 ( 或以上 ) 時, 應共同協商酌定學生最佳利益後, 由 1 人或共同簽名或蓋章 3. 錄取學校於聲明書蓋章後撕下, 第 1 聯由錄取學校存查, 第 2 聯由學生領回 4. 聲明放棄錄取資格手續完成後, 不得以任何理由撤回, 請學生及監護權人或法定代理人慎重考慮 23

新北市103學年度國中身心障礙學生12年就學安置

新北市103學年度國中身心障礙學生12年就學安置新北市 106 學年度身心障礙學生適性輔導安置特殊教育學校及高級中等學校集中式特教班 ( 中重度班 ) 簡章主辦單位 : 新北市政府承辦單位 : 新北市立新北特殊教育學校協辦學校 : 新北市立安康高級中學新北市立新北高級工業職業學校新北市立樹林高級中學新北市立新店高級中學新北市立中和高級中學相關網站 : 新北市特殊教育資訊網 http://www.sec.ntpc.edu.tw/ 報名網站 : 新北市身心障礙學生適性輔導安置網