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1 篇名 : 國中生罹患憂鬱症之主要原因剖析 作者 : 賴宥妘 達德商工 資料處理科二年乙班

2 壹 前言 第一節研究動機與目的 最近這些年來, 新聞常常報導說某某國中生 某某高中生自殺, 有些原因都因為得了憂鬱症的關係, 而為什麼會得憂鬱症呢? 有些是因為家族遺傳, 而有些則是因為精神上的創傷 和外在的壓力, 還有跟個人上的個性也有差別! 經常因為這些原因, 而罹患有憂鬱症的人不記其數! 甚至年年攀升 第二節研究對象 本研究對象為國中生, 國中生年齡之範圍一般為 13~16 歲之間, 而國中生之心理壓力比高中生還嚴重, 台北市衛生局調查發現, 每三個國中生, 就有一個人需要減壓, 這個比例甚至比高中生還要多, 其中, 以升學壓力為重, 或許就讀明星學校這個迷思, 仍然存在, 以致於國中生才會這麼大的升學壓力! 貳 正文 第一節什麼是 憂鬱症? 傳統上, 所有的精神官能症, 都被稱為 腦神經衰弱 而憂鬱症, 也屬於其中的一種 然而, 大多數人並無 憂鬱症 的觀念, 因此病患很少會認為或承認自己患有憂鬱症, 反而會專注於身體出現的症狀, 如食慾不振 胃腸不適 疲倦 頭暈 心悸 胸悶等, 以為自己患有身體疾病 ( 稱為身體化現象 ), 而向其他非精神科醫師求助, 特別是老年人 兒童青少年的憂鬱症, 有時會以問題行為 ( 如暴怒 躁動不安 翹課 功課退步 ) 為主要表現 成年男性憂鬱症患者, 則可能以酒精濫用 暴力行為來表現 有人統計內科門診就診病患中,75% 有情緒困擾, 其中以憂鬱及焦慮症狀居多 至於症狀比較嚴重, 需要接受治療的, 約佔 12-15% 因此正確認識憂鬱症, 並對症下藥, 才能免於憂鬱之苦!( 註一 ) 1

3 第二節生物遺傳 1 遺傳憂鬱症在家族記錄中, 是十分常見的 ; 據統計, 在家族中若有憂鬱症記錄, 其子女得病的可能性是一般人的二到三倍 截至目前為止, 還沒有確切的科學研究依據以茲證明, 但以憂鬱症症狀的表現, 家族的生活影響, 也是有可能是在潛移默化中, 讓憂鬱症進一步的影響到下一代 ( 註二 ) 2 腦內傳導物質變異在一個堅強的腦殼下, 有著脆弱且分工細緻的不同區域, 造成了人的獨特性與偉大創造力, 至今為止, 仍有許多灰色地帶, 是醫師學者究其一生想要探尋的區域 憂鬱症患者在經過腦內檢測後, 發現其與正常狀態的大腦, 有著部份傳導物質分泌的異常現象, 如此則容易達成身體機制的失衡狀況, 也會直接導致許多神經系統的疾病, 據目前所知道會影響憂鬱症的傳導物質與其影響的問題, 大致可分為以下的幾項 : 分泌過多時多巴胺 : 精神分裂症 不安障礙正腎上腺素 : 不安障礙血清素 : 不安障礙分泌不足時多巴胺 : 帕金森氏症 憂鬱症正腎上腺素 : 憂鬱症血清素 : 憂鬱症和頭痛多巴胺 (Dopamine)- 主要是控制大腦內部的警覺狀態, 倘若多巴胺的分泌濃度過高, 則容易會有幻聽幻視 ( 類似於精神分裂症 ) 或無法自我控制等焦躁不安的狀態出現, 而分泌不足時, 會出現行為不受自我控制的狀況, 另外也會使人感受到與憂鬱相關的負面感受 正腎上腺素 (Noradrenaline)- 是大腦中產生快樂感受的一種分泌物質, 它會產生興奮感的化學物質, 在其分泌過多時, 會抗奮到產生不安的障礙, 而分泌不足時, 則不容易感到快樂, 這也就是許多憂鬱症患者找不到快樂的感受時, 內在可能有的傳導物質變異現象 血清素 (Serotonin)- 同前面兩項傳導素一般, 會影響大腦內部產生快樂感受的傳導物質, 與心情 焦慮感也都有很大的關係 一般憂鬱症患者所使用的藥物百憂解 (Prozac) 正是強化血清素的分泌, 會進一步在腦中釋放快樂感覺 以上三項傳導物質, 經過醫學分析與藥物治療等多項臨床上的分析, 已經證實與憂鬱症的現象有極大的關聯性 2

4 3 荷爾蒙的變化影響許多女性在生理期間產生憂鬱情緒就是跟這項因素有關, 於是有許多婦女在治療憂鬱狀態時, 醫生也會建議使用調整荷爾蒙分泌的藥物來做治療 4 腦細胞的內 HAP 軸的變異現象所謂的 HAP 軸, 指的是腦下視丘 - 腦下垂體 - 腎上腺軸 (Hypothatamic-Pituitary-Adrennal axis), 這樣的連結會形成體內的情緒反應 如果人腦中的 HPA 軸過度活化, 那麼對於日常生活中的食慾 睡眠等都會有需求減少的現象 ( 與憂鬱症的症狀相似 ) 5 服用藥物或濫用藥物的因素某些醫學治療的藥物, 也會在患者服用後產生憂鬱症的狀況, 在醫學上的名詞稱之為 醫源性憂鬱症 (iatrogenic depression) 較直接的影響包括生理失調的治療或是治療肝炎 愛滋病等等的藥物, 在臨床上都有類似的案例 另外在濫用藥物的部份, 如大麻或鴉片等毒品, 皆具有鎮靜劑的功能, 也會引發憂鬱傾向者的人有憂鬱症的狀態, 並且有可能會加強自殺念頭的產生 第三節心理因素 情緒與憂鬱之間有著密切的關連性, 而憂鬱症的狀態, 也會因為不同思考的模式導致 思考會導致感受, 而感受會引發情緒, 情緒的下一步發展即為其行為的表現, 對於某些人來說, 抗壓性的不足, 使得事件所形成的壓力導致憂鬱症的疾病 1 心理制約現象 - 負面思考俄國生理學家巴夫洛夫 (Ivan Pavlov 以狗做為實驗, 發展出了一套制約現象, 也就是發現了狗在吃食物的同時, 口中會自然的分泌唾液, 於是乎他在食物之前加入了鈴聲, 使得狗在聽到鈴聲且尚未看到食物前, 就自然而然的分泌出唾液, 此即為飲食的欲望被鈴聲制約的影響 人亦如此, 樂觀的人自然會往好處思考, 但悲觀的人卻會朝向負面的方向思考, 兩者的思考模式直接會影響的就是情緒的表現 有些人可能是因為學習或是過往的經驗影響, 使得負面思考會導致憂鬱現象的產生 2 人格特質的表現出生的日期會形成一個人個性與未來發展嗎? 據臨床上的統計來說, 依賴型人格 和 完美型人格 在憂鬱症的比例上是較 3

5 高的 開朗的人不見得不會憂鬱, 而健康的人也不見得不會被憂鬱症所侵擾 拿恐懼與快樂來比較, 就像是太陽跟月亮不會同時存在的兩個對手, 其實只要能夠感受到快樂, 被憂鬱困擾的狀態就變得不重要, 但是一但恐懼的感受出現, 快樂的的機制就會越來越小 第四節社會因素 而現今生活的節奏變得快速, 每個人都需要讓自己跟著這樣的腳步前進 但事實上, 並非每個人都可以適應這樣的社會變化 為了要適應社會競爭而倍感壓力 不用說大人了, 許多孩子也因著教育制度的競爭亂象, 而出現了許多壓力與憂鬱的原因 1 童年創傷的回憶據臨床上的統計, 童年創傷的回憶很容易會促成憂鬱症的發生, 而以童年時期初學習人際關係時的階段來分析, 主要是在建立信任他人的信念, 這對於受到創傷的經驗而言, 無法感受到愛與被愛的重要性, 反而會發展出自我缺陷或不值得被愛的悲觀感受, 不但無法與他人建立良好的關係, 亦會產生人際關係之間的阻礙, 而這些都是會形成憂鬱症的現象 2 家人憂鬱的影響據估計, 倘家中有成員有憂鬱的傾向, 也極易對家人造成憂鬱的影響, 尤其是父母親憂鬱的影響對家中小孩的影響亦大 由於憂鬱症患者在實質上需要他人的關愛, 但是孩子在成長的歷程中, 卻會因父母的憂鬱問題, 而間接失去了父母溫暖的關愛, 而這樣的需要會孩子成長發展的人生歷程中, 一再化身為不同的形式出現, 這也埋下了憂鬱症可能產生的種籽 徐進玲 ( 表達性藝術治療師 ) 老師的話 : 有許多憂鬱症患者, 會出現與自己失去連結的現象, 甚至與他人之間也無法建立良好的關係 儘管是如同在家人的面前, 他都可能無法在心靈上找到一種依歸的感覺, 這也很可能是被社會規範或是自我制約的因素, 使得他無法做他自己, 要變成別人期待的那個角色, 在這內外在的自我衝突之下, 就無法讓心變得自在, 在他離自己越來越遠的時候, 就很容易出現憂鬱的現象了 3 生活壓力生活品質的改變, 使得個體沒有培養接受挫折的能力, 這也是許多年輕男女在踏入職場時, 一時無法處理在挫折之後的壓力 正面的壓力可能有婚姻 買房子 當領導者等, 也就是在壓力之後, 可以引起美 4

6 好的心裡感受 負面的壓力模式, 可以是失業 健康問題 考試結果不好 天災人禍 親人離去等, 會接連引起痛苦或難過的壓力形式 適當的壓力可以讓人成長, 但是過度的壓力就可以會是導致憂鬱症的原因, 要處理壓力, 其實是一個重大的課題 4 重大事件的影響失去原本珍愛的人 事 物, 可能面臨到財產的危機, 可能遇到難以處理的事件等, 這些種種的可能性都會使得當事人失去面對這個世界的勇氣, 所以憂鬱退縮跟絕望尋死, 都有可能是重大事件下的副產品 另外也有可能是因為外界重大事件的影響, 使其對生活產生莫名的擔憂, 如同台灣的九二一地震和美國的九一一事件 5 生活挫折的無助感許多人在面臨生活中的挫折後, 仍然愈挫愈勇, 但是卻有部份的人在得不到肯定的聲音後, 轉而朝向自暴自棄的生活模式 對生活的無助感, 正是憂鬱症患者往往會表現的形式, 從許多患者最終選擇自殺這條路來看, 無疑就是因為身處在強烈的無助感之中 6 日照因素在緯度較高的區域, 會有日曬不足的現象, 亦容易導致血清素的失調, 容易有非典型的憂鬱症出現, 但在日照充足之台灣, 則較少有如此之間題 第五節憂鬱症治療之方式 憂鬱症是一種很容易治療的疾病 幾乎百分之八十的憂鬱症患者經過妥當的治療後, 都可以恢復正常 快樂的生活 以下是常用的治療方法 : ( 註三 ) 1. 藥物治療 : 用來改變腦部神經化學物質的不平衡, 包括抗憂鬱劑 鎮靜劑 安眠藥 抗精神病藥物 藥物方面的治療, 需要求助於精神專科醫師 2. 心理治療 : 主要是用以改變不適當的認知或思考習慣, 或行為習慣 比較能夠根本地解決問題 心理方面的治療, 需求助於專業心理治療人員 ( 包括醫療機構的臨床心理師 臨床心理學的博士或私人機構的專業心理治療人員 ), 若問題較為輕微, 可由生命線或張老師等輔導機構得到幫助 5

7 3. 陽光及運動 : 多接受陽光與運動對於憂鬱病人的效果不錯 ; 多活動活動身體, 可使心情得到意想不到的放鬆作用 ; 陽光中的紫外線可或多或少改善一個人的心情 4. 好的生活習慣 : 規律與安定的生活是憂鬱症患者最需要的, 早睡早起, 保持身心愉快, 不要陷入自設想像的心理漩渦中 人生苦短, 不論貧賤富貴都是短短數十寒暑, 何不以愉悅的心情面對每一天, 對凡事都抱著積極樂觀的態度, 期以增加個人生命的彩度與亮度 第六節治療重度憂鬱症 一個是美國 神經細胞 (Neuron) 期刊所發表的 深部腦刺激 研究 (Deep Brain Stimulation, 簡稱 DBS) 它是利用立體定位的手術, 將細小的電極植入腦中, 再用感應電線接到肩胛鎖骨的感應器, 利用電流來刺激腦細胞, 而且可透過感應器來調整電流 ( 註四 ) 其實早在 1960 年代, 深部腦刺激就被用來治療有慢性疼痛的病人 進入 1990 年代, 也被用來治療巴金森病和癲癇 一位比利時醫生甚至將這項技術運用在強迫症患者身上, 據觀察, 能改善患者一半的症狀 而現在, 還被用來對付頑抗的重度憂鬱 為憂鬱症痛苦 8 年的羅伯, 在接受腦深部刺激後形容, 當電流進入他腦部時, 他覺得整個手術室都變亮了, 顏色 光線都變得活潑有朝氣 在此之前, 他覺得世界像個黑洞, 是一片黑暗, 更糟的是任何治療, 包括抗憂鬱的藥物和心理治療, 對他都無效 他到了只想死的地步, 所以願意參加多倫多衛斯特爾醫院羅馬研究學院梅伯格博士的實驗性治療, 經過幾次治療, 我開始覺得我比較強壯 有力氣了, 好像可以做點事, 羅伯回憶, 後來他也回到他原本的工作崗位 另一個受試者珍, 也為重度憂鬱奮戰多年, 在接受手術前, 她只在每週要去見醫生前才洗澡換衣服, 但在接受電流刺激幾小時後, 她回家開始修剪庭園的籬笆 這項實驗性治療有 6 個重憂鬱症患者參加, 但只有 4 個成功 除了羅伯和珍的現身說法, 研究結果還說, 當電流通過受試者的腦部時, 他們的焦慮明顯變少 注意力提升 對事情的興趣增加, 也表現出較多的話語與活力 6

8 儘管有這些驚人的發現, 但多數的心理學家仍抱持敵對的態度 英國利物浦大學的心理學家金得曼就說 : 一個人情緒低潮, 就說是他腦裏有問題, 真是傷人 參 結論我們在生活上遇到挫折, 往往都因為心念的不同而有所差異, 如果心裡想的是正面的, 那他 ( 她 ) 在遇到挫折時, 所反應的是正向, 如果心裡想的是負面的, 那他 ( 她 ) 在遇到挫折時, 所反應的是負面, 憂鬱症的生成, 雖說和生物遺傳有關, 但是, 遇到事情的態度和心念也是會受到影響, 如果真的罹患憂鬱症時, 可以去找專業醫生的建議, 並依照醫生指示按時服藥, 多多出去戶外運動 曬太陽, 養成好的規律生活, 對事情可以抱持著樂觀的態度, 就可以讓自己走出陰霾, 而國中生的壓力只要找到好的出口, 亦可以克服 肆 引註資料網路資料 : ( 註一 ) 珍惜生命認識憂鬱症 ( 註二 ) 七色光之愛 ( 註三 ) 憂鬱症的治療 ( 註四 ) 康健雜誌 2005/6 79 期 7

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