Microsoft Word - 人体重伤鉴定标准.doc

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曾怀匡
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1 人体重伤鉴定标准第一章总则第一条本标准依照中华人民共和国刑法第八十五条规定, 以医学和法医学的理论和技术为基础, 结合我国法医检案的实践经验, 为重伤的鉴定提供科学依据和统一标准第二条重伤是指使人肢体残废毁人容貌丧失听觉丧失视觉丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤第三条评定损伤程度, 必须坚持实事求是的原则, 具体伤情, 具体分析损伤程度包括损伤当时原发生病变与损伤有直接联系的并发症, 以及损伤引起的后遗症鉴定时, 应依据人体损伤当时的伤情及其损伤的后果或者结局, 全面分析, 综合评定第四条鉴定损伤程度的鉴定人, 应当由法医师或者具有法医学鉴定资格的人员担任, 也可以由司法机关委托聘请的主治医师以上人员担任鉴定时, 鉴定人有权了解与损伤有关的案情调阅案卷和病历勘验现场, 有关单位有责任予以配合鉴定人应当遵守有关法律规定, 保守案件秘密第五条损伤程度的鉴定, 应当在判决前完成第二章肢体残废第六条肢体残废是指由各种致伤因素致使肢体缺失或者肢体虽然完整但已丧失功能. 第七条肢体缺失是指下列情形之一 : ( 一 ) 任何一手拇指缺失超过指间关节 ; ( 二 ) 一手除拇指外, 任何三指缺失均超过近侧指间关节, 或者两手除拇指外, 任何四指缺失均超过近侧指间关节 ; ( 三 ) 缺失任何两指及其相连的掌骨 ;

2 ( 四 ) 缺失一足百分之五十或者足跟百分之五十 ; ( 五 ) 缺失一足第一趾和其余任何二趾, 或者一足除第一趾外, 缺失四趾 ; ( 六 ) 两足缺失五个以上的足趾 ; ( 七 ) 缺失任何一足第一趾及其相连的跖骨 ; ( 八 ) 一足除第一趾外, 缺失任何三趾及其相连的跖骨 ; 第八条肢体虽然完整, 但是已丧失功能, 是指下列情形之一 : ( 一 ) 肩关节强直畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十 1 ; ( 二 ) 肘关节活动限制在伸直位, 活动度小于 90 度或者限制在功能位, 活动度小于 10 度 ; ( 三 ) 肱骨骨折并发假关节畸形愈合严重影响上肢功能 ; ( 四 ) 前臂骨折畸形愈合强直在旋前位或者旋后位 ; ( 五 ) 前臂骨折致使腕和掌或者手指功能严重障碍 ; ( 六 ) 前臂软组织损伤致使腕和掌或者手指功能严重障碍 ; ( 七 ) 腕关节强直挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十 ; ( 八 ) 掌指骨骨折影响一手功能, 不能对指和握物 2 ; ( 九 ) 一手拇指挛缩畸形, 不能对指和握物 ; ( 十 ) 一手除拇除外, 其余任何三指挛缩畸形, 不能对指和握物 ; ( 十一 ) 髋关节强直挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十 ; ( 十二 ) 膝关节强直挛缩畸形屈曲超过 30 度或者关节运动活动度丧失达百分之五十 ; ( 十三 ) 任何一侧膝关节十字韧带损伤造成旋转不稳定, 其功能严重障碍 ; ( 十四 ) 踝关节强直挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达百分之五十 ; ( 十五 ) 股骨干骨折并发假关节畸形愈合缩短超过 5 厘米成角畸形超近 30 度或者严重旋转畸形 ; ( 十六 ) 股骨颈骨折不愈合股骨头坏死或者畸形愈合严重影响下肢功能 ; ( 十七 ) 胫腓骨骨折并发假关节畸形愈合缩短超过 5 厘米成角畸形超过 30 度或者严重旋转畸形 ; ( 十八 ) 四肢长骨 ( 肱骨桡骨尺骨股骨胫腓骨 ) 开放性闭合性骨折并发慢性骨髓炎 ; ( 十九 ) 肢体软组织疤痕挛缩, 影响大关节运动功能, 活动度丧失达百分之

3 五十 ; ( 二十 ) 肢体重要神经 ( 臂丛及其重要分支腰骶丛及其重要分支 ) 损伤, 严重影响肢体运动功能 ; ( 二十一 ) 肢体重要血管损伤, 引起血液循环障碍, 严重影响肢体功能第三章容貌毁损第九条毁人容貌是指毁损他人面容 3, 致使容貌显著变形丑陋或者功能障碍第十条眼部毁损是指下列情形之一 : ( 一 ) 一侧眼球缺失或者萎缩 ; ( 二 ) 任何一侧眼睑下垂完全覆盖瞳孔 ; ( 三 ) 眼睑损伤显著影响面容 ; ( 四 ) 一侧眼部损伤致成鼻泪管全部断裂内眦韧带断裂影响面容 ; ( 五 ) 一侧眼眶骨折显著塌陷第十一条耳廓毁损是指下列情形之一 : ( 一 ) 一侧耳廓缺损达百分之五十或者两侧耳廓缺损总面积超过一耳百分之六十 ; ( 二 ) 耳廓损伤致使显著变形第十二条鼻缺损塌陷或者歪曲致使显著变形第十三条口唇损伤显著影响面容第十四条颧骨损伤致使张口度 ( 上下切牙切缘间距 ) 小于 1.5 厘米 ; 颧骨骨折错位愈合致使面容显著变形第十五条上下颌骨和颞颌关节毁损是指下列情形之一 : ( 一 ) 上下颌骨骨折致使面容显著变形 ; ( 二 ) 牙齿脱落或者折断共七个以上 ; ( 三 ) 颞颌关节损伤致使张口度小于 1.5 厘米或者下颌骨健侧向伤侧偏斜, 致使面下部显著不对称第十六条其他容貌毁损是指下列情形之一 : ( 一 ) 面部损伤留有明显块状疤痕, 单块面积大于 4 平方厘米, 两块面积大于 7 平方厘米, 三块以上总面积大于 9 平方厘米或者留有明显条状疤痕, 单条长

4 于 5 厘米, 两条累计长度长于 8 厘米三条以上累计总长度长于 10 厘米, 致使眼睑鼻口唇面颊等部位容貌毁损或者功能障碍 ( 二 ) 面神经损伤造成一侧大部面肌瘫痪, 形成眼睑闭合不全, 口角歪斜 ; ( 三 ) 面部损伤留有片状细小疤痕明显色素沉着或者明显色素减退, 范围达面部面积百分之三十 ( 四 ) 面颈部深二度以上烧烫伤后导致疤痕挛缩显著影响面容或者颈部活动严重障碍第四章丧失听觉 4 第十七条损伤后, 一耳语音听力减退在 91 分贝以上第十八条损伤后, 两耳语音听力减退在 60 分贝以上第五章丧失视觉 5 第十九条各种损伤致使视觉丧失是指下列情形之一 : ( 一 ) 损伤后, 一眼盲 ; ( 二 ) 损伤后, 两眼低视力, 其中一眼低视力为 2 级第二十条眼损伤或者颅脑损伤致使视野缺损 ( 视野半径小于 10 度 ) 第六章丧失其他器官功能第二十一条丧失其他器官功能是指丧失听觉视觉之外的其他器官的功能或者功能严重碍障条文另有规定的, 依照规定第二十二条眼损伤或者颅脑损伤后引起不能恢复的复视, 影响工作和生活第二十三条上下颌骨骨折或者口腔内组织器官损伤 ( 如舌损伤等 ) 致使语言咀嚼或者吞咽能力明显障碍第二十四条喉损伤后引起不能恢复的失音严重嘶哑第二十五条咽食管损伤留有疤痕性狭窄导致吞咽困难第二十六条鼻咽喉损伤留有疤痕性狭窄导致呼吸困难 6 第二十七条女生两侧乳房损伤丧失哺乳能力第二十八条肾损伤并发肾性高血压肾功能严重障碍

5 第二十九条输尿管损伤留有狭窄致使肾积水肾功能严重障碍第三十条尿道损伤留有尿道狭窄引起排尿困难肾功能严重障碍第三十一条肛管损伤致使严重大便失禁或者肛管严重狭窄第三十二条骨盆骨折致使骨盆腔内器官功能严重障碍第三十三条子宫附件损伤后期并发内生殖器萎缩或者影响内生殖器发育第三十四条阴道损伤累及周围器官造成瘘管或者形成疤痕致其功能严重障碍第三十五条阴茎损伤后引起阴茎缺损严重畸形致其功能严重障碍第三十六条睾丸或者输精管损伤丧失生殖能力第七章其他对于人体健康的重大损伤第三十七条其他对于人体健康的重大损伤是指上述几种重伤之外的在受伤当时危及生命或者在损伤过程中能够引起威胁生命的并发症, 以及其他严重影响人体健康的损伤. 第七章其他对于人体健康的重大损伤第一节颅脑损伤第三十八条头皮撕脱伤范围达头皮面积百分之二十五并伴有失血性休克 ; 头皮损伤致使头皮丧失生存能力, 范围达头皮面积百分之二十五第三十九条颅盖骨折 ( 如线形凹陷粉碎等 ) 伴有脑实质及血管损伤, 出现脑受压症状和体征 ; 硬脑膜破裂第四十条开放性颅脑损伤第四十一条颅底骨折伴有面听神经损伤或者脑脊液漏长期不愈第四十二条颅脑损伤当时出现昏迷 (30 分钟以上 ) 和神经系统体征, 如单瘫偏瘫失语等第四十三条颅脑损伤, 经脑 CT 扫描显示脑挫伤, 但是必须伴有神经系统症状和体征第四十四条颅脑损伤致成硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿或者脑内血肿第四十五条外伤性蛛网膜下腔出血伴有神经系统症状和体征第四十六条颅脑损伤引起颅内感染, 如脑膜炎脑脓肿等

6 第四十七条颅脑损伤除嗅神经之外引起其他脑神经不易恢复的损伤第四十八条颅脑损伤引起外伤性癫痫第四十九条颅脑损伤导致严重器质性精神障碍第五十条颅脑损伤致使神经系统实质性损害引起的症状与病征, 如颈内动脉海绵窦瘘下丘脑垂体功能障碍等第七章其他对于人体健康的重大损伤第二节颈部损伤第五十一条咽喉气管颈部口腔底部及其邻近组织的损伤引起呼吸困难第五十二条颈部损伤引起一侧颈动脉椎动脉血栓形成颈动静脉瘘或者假性动脉瘤第五十三条颈部损伤累及臂丛, 严重影响上肢功能 ; 颈部损伤累及胸膜顶部致成气胸引起呼吸困难第五十四条甲状腺损伤伴有喉返神经损伤致其功能严重障碍第五十五条胸导管损伤第五十六条咽食管损伤引起局部脓肿纵隔炎或者败血症第五十七条颈部损伤导致异物存留在颈深部, 影响相应组织器官功能第七章其他对于人体健康的重大损伤第三节胸部损伤第五十八条胸部损伤引起血胸或者气胸, 并发生呼吸困难第五十九条肋骨骨折致使呼吸困难第六十条胸骨骨折致使呼吸困难第六十一条胸部损伤致成纵隔气肿呼吸窘迫综合征或者气管支气管破裂第六十二条气管食管损伤致成纵隔炎纵隔脓肿纵隔气肿血气胸或者脓胸第六十三条心脏损伤 ; 胸部大血管损伤第六十四条胸部损伤致成脓胸肺脓肿肺不张支气管胸膜瘘食管胸膜瘘或者支气管食管瘘第六十五条胸部的严重挤压致使血液循环障碍呼吸运动障碍颅内出血

7 第六十六条女性一侧乳房缺失第七章其他对于人体健康的重大损伤第四节腹部损伤第六十七条胃肠胆道系统穿孔破裂第六十八条肝脾胰等器官破裂 ; 因损伤致使这些器官形成血肿脓肿第六十九条肾破裂 ; 尿外渗须手术治疗 ( 包含肾动脉栓塞术 ) 第七十条输尿管损伤致使尿外渗第七十一条腹部损伤致成腹膜炎败血症肠梗阻或者肠瘘等第七十二条腹部损伤致使腹腔积血, 须手术治疗第七章其他对于人体健康的重大损伤第五节骨盆部损伤第七十三条骨盆骨折严重变形第七十四条尿道破裂断裂须行手术修补第七十五条膀胱破裂第七十六条阴囊撕脱伤范围达阴囊皮肤面积百分之五十 ; 两侧睾丸缺失第七十七条损伤引起子宫或者附件穿孔破裂第七十八条孕妇损伤引起早产死胎胎盘早期剥离流产并发失血性休克或者严重感染第七十九条幼女外阴或者阴道严重损伤第七章其他对于人体健康的重大损伤第六节脊柱和脊髓损伤第八十条脊柱骨折或者脱位, 伴有脊髓损伤或者多根脊神经损伤第八十一条脊髓实质性损伤影响脊髓功能, 如肢体活动功能性功能或者大小便严重障碍第七章其他对于人体健康的重大损伤第七节其他损伤第八十二条烧烫伤 ( 一 ) 成人烧烫伤总面积 ( 一度烧烫伤面积不计算在内, 下同 ) 在百分之三十以上或者三度在百分之十以上 ; 儿童总面积在百分之十以上或者三度在百分之五以上

8 烧烫伤面积低于上述程度但有下列情形之一 : 1 出现休克; 2 吸入有毒气体中毒; 3 严重呼吸道烧伤; 4 伴有并发症导致严重后果; 5 其他类似上列情形的 ( 二 ) 特殊部位 ( 如面手会阴等 ) 的深二度烧烫伤, 严重影响外形和功能, 参照本标准有关条文第八十三条冻伤出现耳鼻手足等部位坏死及功能严重障碍, 参照本标准有关条文第八十四条电击损伤伴有严重并发症或者遗留功能障碍, 参照本标准有关条文第八十五条物理化学或者生物等致伤因素引起损伤, 致使器官功能严重障碍, 参照本标准有关条文第八十六条损伤导致异物存留在脑心肺等重要器官内第八十七条损伤引起创伤性休克失血性休克或者感染性休克第八十八条皮下组织出血范围达全身体表面积百分之三十 ; 肌肉及深部组织出血, 伴有并发症或者遗留严重功能障碍第八十九条损伤引起脂肪栓塞综合征第九十条损伤引起挤压综合征第九十一条各种原因引起呼吸障碍, 出现窒息征象并伴有并发症或者遗留功能障碍第八章附则第九十二条符合中华人民共和国刑法第八十五条的损伤, 本标准未作规定的, 可以比照本标准相应的条文作出鉴定前款规定的鉴定应由地 ( 市 ) 级以上法医学鉴定机构作出或者予以复核第九十三条三处 ( 种 ) 以上损伤均接近本标准有关条文的规定, 可视具体情况, 综合评定为重伤或者不评定为重伤第九十四条本标准所说有以上以下都连本数在内

9 第九十五条本标准仅适用于中华人民共和国刑法规定的重伤的法医学鉴定第九十六条本标准自一九九年七月一日起施行一九八六年发布的人体重伤鉴定标准 ( 试行 ) 同时废止本标准施行前, 已作出鉴定尚未判决的, 仍适用一九八六年发布的人体重伤鉴定标准 ( 试行 ) 1990 年 3 月 29 日人体重伤鉴定标准说明 (1) 鉴定关节运动活动度, 应从被检关节的整体功能判定, 可参照临床常用的正常人体关节活动度值进行综合分析后做出检查时, 须了解该关节过去的功能状态, 并与健侧关节运动活动度比对 (2) 对指活动是指拇指的指腹与其余各指的指腹相对合的动作 (3) 面容的范围是指前额发际下, 两耳根前与下颌下缘之间的区域, 包括额部眶部鼻部口唇部颏部颧部颊部腮腺咬肌部和耳廓 (4) 鉴定听力减退的方法 : 1 听力检查宜用纯音听力计以气导为标准, 听力级单位为分贝 (db), 一般采用和 2000 赫兹三个频率的平均值这一平均值相当于生活语音的听力国值 2 听力减退在 25 分贝以下的, 应属于听力正常 3 损伤后, 两耳听力减退按如下方法计算 : ( 较好耳的听力减退 5+ 较差耳的听力减退 1) 除以 6 如计算结果, 听力减退在 60 分贝以上就属于重伤 4 老年性听力损伤修正, 按 60 岁开始, 每年递减 0.5 分贝 5 有关听力检查, 鉴定人认为必要时, 可选择适当的方法 ( 如声阻抗耳蜗电图听觉脑干诱发电位等 ) 进行测定 (5) 鉴定视力障碍方法 : 1 凡损伤眼裸视或加用镜片 ( 包括接触镜针孔镜等 ) 远距视力可达到正常视力范围 (0.8 以上 ) 或者接近正常视力范围 ( ) 的都不作视力障碍论视力障碍 (0.3 以下 ) 者分级见下表 :

10 视力障碍低视力及盲目分级标准级别最好矫正视力最好视力低于最低视力等于或优于低视力 ( 三米指数 ) ( 一米指数 ) 盲目光感无光感如中心视力好而视野缩小, 以注视点为中心, 视野半径小于 10 而大于 5 者为 3 级 ; 如半径小于 5 者为 4 级评定视力障碍, 应以远距视力为标准, 参考近距视力 2 中心视力检查法 : 用通用标准视力表检查远距视力和近距视力对颅脑损伤者, 应作中心暗点生理盲点和视野检查对有复视的更应详细检查, 分析复视性质与程度 3 有关视力检查, 鉴定人认为必要时, 可选择适当的方法 ( 如视觉电生理 ) 进行测定 (6) 呼吸困难是由于通气的需要量超过呼吸器官的通气能力所引起症

11 状 : 自觉气短空气不够用胸闷不适体征 ; 呼吸频率增快, 幅度加深或变浅, 或者伴有周期节律异常, 鼻翼扇动, 紫绀等实验室检查 : 1 动脉血液气体分析, 动脉血氧分压可在 8.0Kpa(60mmHg) 以下 ; 2 胸部 X 线检查 ; 3 肺功能测验诊断呼吸困难, 必须同时伴有症状和体征实验室检查以资参考.

精神损伤与精神伤残的司法鉴定

精神损伤与精神伤残的司法鉴定人体损伤致残程度分级解读 ( 精神障碍与智力减退 ) Phone: 020-8733-5987, E-mail: hzhao@163.com 躯体损伤与精神损伤的关系基本概念 3.1 / 3.2 人体损伤致残程度分级几个重要概念精神损伤 (mental injury) 是指个体遭受外来物理化学生物或心理等因素作用后, 大脑功能活动发生紊乱, 出现认知情感意志和行为等方面的精神功能紊乱和缺失