Department of Fire Science Central Police University 醫院防火安全管理及緊急應變之評估 潘國雄 中央警察大學消防學系 100 年度臺北市長照志工暨優良照護機構頒奬典禮 2011.12.09 1 簡報大綱 前言 國內外火災案例與風險分析 醫院緊急應變與防火管理訪查缺失 醫院防火安全評價與緊急應變訪視結果 防火安全管理及緊急應變建議改善對策 研擬院內之緊急應變計畫及演習計畫 結語與建議 2
各國高齡化趨勢圖 圖 1. 全世界與各國高齡人口趨勢圖 參考資料 :Facing Taiwans rapidly aging society,http://taiwantoday.tw/ct.asp?xitem=54927 3 火災風險 新北市 新北市 圖 3. 台灣既有醫院發生火災等公安事故每年度火災件數與醫院家數之比例 (2006-2010) 圖 2. 台灣計有醫院近五年火災等公安事件發生次數 (2006-2010) 4 參考資料 : 醫策會,2010 ( 醫策會,2010)
收容病患風險 加護中心 ICU 呼吸照護病房 RCW 醫學中心 2.5:1 0.25:1 區域醫院 2.0:1 0.20:1 地區醫院 1.5:1 0.17:1 (nurse : patient) 資料來源: 衛生署(2010) 圖4. 護理人員與病患比例嚴重失衡 小型醫院人員及設備等資源均較為缺乏下 當面臨火災之緊急 災難應變機制 能否正常運作面臨重大的考驗 尤其當病患由 大型醫院轉介至小型醫院之呼吸照護中心 RCC 與呼吸照護 病房(RCW)及附設護理之家持續觀察 照護及長期安養 大多 小型醫院無能力採取疏散避難該病患之應變作為 5 主要政策 醫院火災事件頻傳之情況下 衛生醫療主管機關及醫療機構更加重視 防火安全管理及火災緊急應變之議題 6
2011.07.10 烏克蘭安養院火災 原因 疑似住戶菸蒂導致起火燃燒, 整座木造房屋突然起火燃燒, 不斷竄起濃濃黑煙 大火發生在凌晨, 不少年長者來不及逃生, 導致 16 人死亡,11 人受傷 檢討 防火安全管理機制不確實 疏散避難機制不完善 照片來源 : 中國國際廣播電臺國際線上烏克蘭一養老院發生火災已造成 16 人死亡 ( 高清組圖 ); http://big5.chinabroadcast.cngatebig5gb.cri.cn2782420110711782s3302500.htm 7 2011.08.24 上海醫院手術室火災 原因起火點位於 3 樓手術室, 發現鄰近手術房火災, 有一病人正在接受全身麻醉的截肢手術, 當時手術室內有至少 6 名醫護人員在場, 發現隔壁房間起火後相繼撤離, 而病人因無法即時解除手術台固定按鈕, 無法移動, 不幸身亡, 死因可能是窒息 檢討 緊急應變機制不全 人員教育訓練不佳 資料來源 : 大紀元 上海醫院起火醫護跑光病人枉死手術台 http://www.epochtimes.com/b5/11/8/25/n3354034.htm%e6%b2%aa%e5%8c%bb 8
2011.06.30 高雄博正醫院火災 (1/2) 原因 7 樓置物間不明原因冒出濃煙, 無人死亡, 疏散 116 名病患 7 8 樓護理之家,9 樓為兒童發展中心, 大多為重症病患與行動不便老人, 疏散不易 檢討 本年度並無實施火災兵棋推演及實兵演練 醫院防火管理人未及時, 並全程進駐指揮站協助救災 醫院疏散機制未完備 老人養護中心收容人數過多, 疏散不及 記者任意進入火場, 造成秩序紊亂 新聞影片 圖片來源 :TVBS 新聞,http://www.youtube.com/watch?v=5hJtGY xw8u&feature=related YOUTUBE 影片,http://www.youtube.com/watch?v=tGase EQmOw&feature=relmfu 9 臺灣醫院起火風險 醫療院所用電醫療設備多, 配線複雜, 電氣火災機會多 2005/01/01 至 2009/12/31 其他因素 : 人為因素 人員疏失 與病人病情相關 病患本身 操 作認知不足 病患和家屬缺乏正確認知 病患和家屬抽菸 ( 亂丟菸蒂於垃圾管道間 菸蒂未熄滅就丟進資源回收筒 ) 施工不慎 縱火 家屬在病房及洗腎室內煮食 家屬擅用配饍室插座 衛教不足 10 資料來源 : 醫策會,2010( 未出版 )
何處會起火? 其他 : 廚房 工務室 供應室 行政資訊室 實驗室 供應中心 眼科辦公室 護理之家 洗衣房 空調機房 美容中心 手術室 精神科病房 員工休息室 宿舍 地下室公用廁所 安寧病房 臺灣醫療院所 2005 年 ~2009 年 11 資料來源 : 醫策會,2010( 未出版 ) 最常見的起火原因 火災常見發生原因 烹飪 電器設備 人為縱火 抽菸 施工不慎 資料來源 : 簡賢文教授 研究室 12
常見電器火災潛在因子 (1/2) 延長線的使用不當 1. 使用廠牌不明 2. 過度串接 3. 積污導電 4. 無安全裝置 供電迴路的不足及用電過載 跳電危機 過度拉扯或被重物輾過 電線破損, 銅線裸露 資料來源 : 簡賢文教授研究室 圖 5. 過度拉扯 重物輾過 1 2 3 圖 6. 過度串接使用 13 常見電器火災潛在因子 (2/2) 電氣設備老舊 1. 電路裸露 燒損 2. 跳電危機 3. 無定期保養機制 人為使用不當 病房區域使用電熱水壺 開飲機 咖啡機 微波爐等高電量電器設備 資料來源 : 潘國雄講師研究室 (2011) 圖 7. 電氣設備周遭堆置易燃物品 圖 8. 人為不當使用 14
地下美食街之火災潛在因子 美食街 商店街等複合營業行為之使用空間, 更應重視該空間之用火 用電等防火安全管理, 並將外包常商之運作, 納入醫院危機管理體制內 圖 9. 台大醫院地下美食街 圖片來源 : 台灣大學醫學院附設醫院網站 壢新醫院網站 (2011) 圖 10. 壢新醫院地下美食街 15 廚房火災潛在因子 新北市 JC 醫院 圖 12. 排風管路佈滿油漬, 長期未清理 北市 WF 醫院 圖 11. 瓦斯管線及開關離火源太近照片來源 : 沈子勝老師研究室拍攝,WF 醫院 20110803 JC 醫院 20110830 新北市 JC 醫院圖 13. 瓦斯管線佈滿油漬, 火源離火瓦斯開關與電器開關太近 ( 電線裸露 ) 16
未考17 防火門使用文化上之風險 特有人文習性空間境況需求 量資料來源 : 簡賢文教授研究室 常閉式防火門 : 不符合使用習慣常被人用門止或障礙物卡住 圖 14. 防火門因人文使用習性而被打開 雖然為常閉式, 但還是常時開啟 依起火原因使用滅火器之問題 (1/2) Ordinary Combustibles Flammable Liquids Involving Electricity Combustible Metals 醫院內最常用的滅火器是 ABC 乾粉滅火器 : 從未規定要求是乾粉滅火器 圖 15. 不同中類火災適用不同之滅火器合法卻不符合需求 參考資料 :http://www.edocfind.com/en/ppt/electrical%20safety%20hazards%20in%20hospital-1.html 18 資料來源 : 簡賢文教授研究室
現存滅火器之問題 2/2) 圖16.不同種類之滅火器 圖片來源 簡賢文教授 研究室拍攝 2011 19 避難器具無效之設置 1/2) 圖17. 救助袋無效設置之情形 20 圖片來源 簡賢文教授研究室 2011 20
防火區劃未完整 圖 18. 天花板上方無防火區劃之情形 1. 間牆僅隔至天花板上方, 無法有效區劃 2. 火災時, 濃煙容易由天花板上方擴 圖 19. 病房無隔間牆破壞防火區劃之情形 病房無房門, 無法第一時間關門隔離火勢 散至防火區劃內之其它空間 圖片來源 : 簡賢文教授研究室 (2011) 21 維生管線破壞防火區劃 維生管線破壞防火區劃, 提供火煙擴散途徑 圖 20. 醫院垂直管線貫穿樓板部分 圖 21. 醫院水平管線貫穿防火牆部分 http://sfpetaiwan.org.tw/ 資料來源 : 潘國雄講師研究室 (2010) 22 SFPE
樓梯間設置之問題 樓梯設置被隱蔽及改裝之情形 圖 22. 醫院樓梯被隱蔽且寬度不足 圖 23. 改為室內螺旋梯, 無法構成疏散避難通道 資料來源 : 潘國雄講師研究室 (2010) 23 疏散避難路線之寬度問題 圖 24. 醫院通往直通樓梯之寬度不足 圖 25. 醫院通往地面之直通樓梯間加裝鋁門 http://sfpetaiwan.org.tw/ 24 資料來源 : 潘國雄講師研究室 (2010) SFPE
危險物品管理常見問題 醫院特殊空間之危險物品基於使用方便, 任意置放之情形 圖 26. 醫院特殊空間酒精等危險物品放置之情形 http://sfpetaiwan.org.tw/ 圖 27. 醫院特殊空間酒精等危險物品儲放之情形 25 資料來源 : 潘國雄講師研究室 (2011) SFPE 其他火災風險 - 地震後火災 圖 28. 酒精等危險物品儲放地點防火門常開情形 平時保持常開火災時斷電無法自動關閉 圖片來源 : 簡賢文教授研究室 (2011) 圖 29. 酒精等危險物品儲放無防護地震措施 26
台北市醫療機構火災緊急應變督導考核設施設備 - 依改善指標 資料來源 : 臺北市政府衛生局醫護管理處 (2011), 醫療機構火災緊急應變督導考核 檢討會簡報,2011.11.21 27 台北市醫療機構火災緊急應變督導考核緊急應變 - 依改善指標 資料來源 : 臺北市政府衛生局醫護管理處 (2011), 醫療機構火災緊急應變督導考核 檢討會簡報,2011.11.21
醫院區劃防火安全評價模型 防火安全評價概念圖 參考資料來源 :NFPA 101A (2010) 29 醫院區劃防火安全評價模型 風險 平衡點 安全 防火安全評價概念圖參考資料來源 :NFPA 101A(2010) 30
各層級既有醫院防火安全管理評價結果 (n=60) 備註 : 地區別 (A: 北部 B: 中部 C: 南部 D: 東部 ) 醫院防火安全及緊急應變訪視規劃概念
各層級既有醫院防火安全訪視結果 優先改善項目順序係根據專家訪視之評估結果, 該項目中之各子項目被評為待加強次數之累加, 佔整體之比例, 愈高者代表所暴露之缺失愈多, 當然專家先前所預設之立場, 與評估後之呈現結果, 顯有落差 各層級既有醫院防火安全訪視結果 優先改善項目順序係根據專家訪視之評估結果, 該項目中之各子項目被評為待加強次數之累加, 佔整體之比例, 愈高者代表所暴露之缺失愈多, 當然專家先前所預設之立場, 與評估後之呈現結果, 顯有落差
各層級既有醫院防火安全訪視結果 優先改善項目順序係根據專家訪視之評估結果, 該項目中之各子項目被評為待加強次數之累加, 佔整體之比例, 愈高者代表所暴露之缺失愈多, 當然專家先前所預設之立場, 與評估後之呈現結果, 顯有落差 各層級既有醫院防火安全訪視結果 優先改善項目順序係根據專家訪視之評估結果, 該項目中之各子項目被評為待加強次數之累加, 佔整體之比例, 愈高者代表所暴露之缺失愈多, 當然專家先前所預設之立場, 與評估後之呈現結果, 顯有落差
各層級既有醫院火災緊急應變訪視結果 優先改善項目順序係根據專家訪視之評估結果, 該項目中之各子項目被評為待加強次數之累加, 佔整體之比例, 愈高者代表所暴露之缺失愈多, 當然專家先前所預設之立場, 與評估後之呈現結果 各層級既有醫院火災緊急應變訪視結果 優先改善項目順序係根據專家訪視之評估結果, 該項目中之各子項目被評為待加強次數之累加, 佔整體之比例, 愈高者代表所暴露之缺失愈多, 當然專家先前所預設之立場, 與評估後之呈現結果
各層級既有醫院火災緊急應變訪視結果 優先改善項目順序係根據專家訪視之評估結果, 該項目中之各子項目被評為待加強次數之累加, 佔整體之比例, 愈高者代表所暴露之缺失愈多, 當然專家先前所預設之立場, 與評估後之呈現結果 各層級既有醫院火災緊急應變訪視結果 優先改善項目順序係根據專家訪視之評估結果, 該項目中之各子項目被評為待加強次數之累加, 佔整體之比例, 愈高者代表所暴露之缺失愈多, 當然專家先前所預設之立場, 與評估後之呈現結果
既有醫院防火安全管理機制 廚房 / 配膳室 縱火區 廢棄物 氧氣 酒精 氧氣 危險因子 易燃製品 電器 維生設備 通訊和廣播系統 逃生門 逃生設備 緊急救援服務 自動撒水 消防安全設施 偵煙探測 火災警報器 危險區域 火災預防 醫院防火安全管理 r 機制 火災防護 地下室 洗衣間 / 汙物室 X 光室 氣體室 避難設施 逃生電梯 防火區劃 避難弱者管理 管理機制 員工管理 逃生避難策略 訂定自我火災風險檢核表 圖 30. 既有醫院防火安全管理機制 資料來源 : 本研究整理 41 電線及延長線管理 42 圖 31. 插座標明電壓及安培數 圖 32. 延長線標明安培數 明確標示安培數及標示開關位置訂定各單位電器設備使用管理辦法 ( 二級簽證 ) 及保護電線設計 圖 33. 特殊用途插座 圖 34. 保護電線設計 圖 35. 使用商品檢驗合格標章之延長線 資料來源 : 簡賢文教授研究室 參考資料 : 莊燕妹 (2010), 運用 HFMEA 手法預防手術室電器火災 42
確實執行防火安全管理作法 圖 36. 病房區改換特殊插孔之插座 圖 37. 紅外線雷射槍檢測高耗電設備 圖 38. 管線貫穿防火區劃處以防火泥填塞 圖 39. 酒精置放於防爆箱加以防護 43 資料來源 : 潘國雄講師研究室 (2011) 紅外線熱影像儀檢測照片 圖 40. 紅外線熱影像儀檢測緊急迴路變電器時異常情形 盤面名稱 152-14ETR 標籤温度發射率背景異設備名稱緊急迴路變壓器常熱光標 75.8 C 0.95 20.0 檢測日期 2009/07/16 說 R 相電流 S 相電流 T 相電流 N 相電流 檢測時間 下午 03:22:18 明 3.6A 2.0A 2.5A 6.4A 資料來源 : 台北馬偕醫院 (2009)
避難路徑及房門黏貼反光指示標誌 圖 42. 避難通道牆面黏貼反光指示標誌 圖 41. 病房淨空標誌照片來源 : 潘國雄講師研究室, 新北市 YH 醫院火災緊急應變演練,20110916 圖 43. 安全梯間階梯黏貼反光指示標誌 45 建議選用之滅火器 圖 44. 水系統及水霧滅火器 圖片來源 : 臺北市消防局 黃依慧股長 圖 45.CO 2 滅火器圖片來源 : 簡賢文研究室拍攝 46
不同功能之防煙面罩 高 不可接觸火舌不可靠近高溫耐溫僅 130 火災逃生簡易防煙 / 毒氣隔離 符合美國 UL.94.V-0 等級 標檢局測試 500 高溫中, 持續 30 分鐘無溶融現象 一般濃煙情況下可達 20-25 分鐘阻隔時間 病患自我移動能力 圖 46. 依病患及工作人員移動性選用不同之防煙面罩 資料來源 : 通氧國際有限公司,http://www.o2best.com.tw/?ID=3&ID2=3&idno=3 皇冠採購網,http://www.crown01.com/smoke.htm 可耐 450 高溫, 能有效隔離火場高溫輻射熱 氣密度特性佳, 適合任何人使用 低 47 室內消防栓 日本東京消防廳調查醫院火 災案例 ( 平成 9~18 年 ) 員工進行初期滅火件數達 91.6 %, 滅火成功者達 73 % 室內消防栓 : 簡單易操作, 單人也可快速操作 醫院體員工都應接受滅火訓練, 包括 : 室內消防栓 圖 47. 雙人及單人使用之消防栓圖表來源 :TATSITA 株式會社, 初田製作所 / 防火對象物用 / 水消火設備 48 資料來源 : 簡賢文教授研究室
防火鐵捲門兩段式下降 圖 48. 防火鐵捲門採 1 階段下降方式圖 49. 防火鐵捲門採 2 階段下降方式圖片來源 : 簡賢文教授研究室 第一階段下降 上方阻擋煙流, 下方進行人員避難 第二階段下降 阻擋火勢延燒 49 簡易型自動撒水系統 安裝範例 簡易撒水泵浦套件組 撒水頭 簡易撒水泵浦套件組 CPVC 管 圖 51. 設置簡易型自動撒水系統示意圖僅需使用一般自來水源, 經過此 簡易撒水泵浦套件組 構建之簡易型自動撒水設備即可提供一定程度的滅火效能此套件可大幅減少增建的困難度! 備註 : 依照醫院空間不同作業特性, 需經專家詳細評估必要性後加以設置 圖 50. 模擬高雄博正醫院設置簡易型自動撒水系統示意圖資料來源 : 潘國雄講師研究室 (2011)
119 自動報案系統 119 勤務派遣指揮中心 通報 119 有線網路 PAN 警報綜合盤 報案單機作業系統 圖 52.119 自動報案系統示意圖 警報中心 綠帶緊急應變支援人員 緊急召回人員 無線網路 (3G) 院內有線網路 常開式防火門管理 1. 設置於日常動線上, 平時保持開啟, 緊急時釋放陽極鎖, 自動關閉 2. 可雙向開啟 圖 53. 防火門可相向開啟圖 54. 防火門以陽極鎖固定 台大醫院 : 於日常動線上之重要出入口平時保持開啟, 緊急時自動關閉 圖 55. 防火門可雙向開啟 52 圖片來源 : 簡賢文教授研究室
陽台及屋頂平臺避難策略 圖 62. 11cm 圖 57. 通往陽台或屋頂平臺之門檻障礙 圖 56. 設置陽台及屋頂平臺提供避難策略之選擇資料來源 : 簡賢文," 高齡化社會防災救助問題研究 - 小型老人長期照顧機圖片來源 : 簡賢文教授研究室 53 構防災規劃研究 ", 建築研究所, 成果報告, 民國 96 年 情境設定 - 想一想 我該怎麼做? 54 資料來源 : 沈子勝 (2011), 醫院特殊單位之緊急應變規劃,100 年度第四屆第三次災難醫學年會暨醫院消防安全學術研討會
火災初期應變策略 就地避難為原則, 需加強該空間之防火 ( 煙 ) 區劃完整性 準備隨時疏散之前置作業 ( 依病患特性而定 ) 1. 通報 2. 疏散 3. 滅火 病患移動力 ( 低 ) 水平疏散為原則, 相對安全區備有相同維生設施及人員 持續醫療安全輔助 啟動區域聯防 1. 滅火 2. 通報 3. 疏散 非起火區劃 就地避難為原則, 啟動災害應變機制 聽從緊急應變中心指揮, 並有隨時疏散之準備 支援人員依計畫行動 1. 通報 2. 疏散 3. 滅火 病患移動力 ( 高 ) 垂直避難為原則, 做好避難引導並啟動樓層區域聯防機制 指定適當相關安全區與絕對安全區, 並確保該區不受火煙汙染 1. 滅火 2. 通報 3. 疏散 圖 58. 火災初期應變策略概念 起火區劃 資料來源 : 本研究整理 55 特殊空間緊急應變軟硬體規劃 硬體設置 替代方案 (redundant) 雙方向避難路徑 縱深防禦 (defense in depth) 防火防焰設施 防火區劃完整 自動撒水設備 手動滅火設備 軟體規劃 滅火應變 滅火器使用 室內消防栓使用 通報流程 內部廣播 ( 分機 對講機 ) 外部通報 ( 手機 外線 ) 疏散機制 水平疏散 ( 重症 ) 垂直疏散 ( 擔架 避難椅等 ) 56 資料來源 : 沈子勝 (2011), 醫院特殊單位之緊急應變規劃,100 年度第四屆第三次災難醫學年會暨醫院消防安全學術研討會
疏散避難工具 疏散避難工具 :1. 軟式擔架,2. 避難椅,3. 床單,4. 輪椅 圖 60. 軟式擔架搬運圖 61. 避難椅搬運圖 62. 床單搬運照片來源 : 潘國雄講師研究室, 新北市 YH 醫院火災緊急應變演練,20110916 博正醫院火災照片,http://www.fet.org.tw/images/fet/news/2011/0701/1.jpg 57 疏散避難策略 疏散避難策略 : 就地避難 > 水平避難 > 垂直避難 > 整棟避難 圖 42. 圖 63. 水平疏散規劃平面圖 (9A,9B) 資料來源 : 慈濟醫院台北分院 58
區域聯防機制 圖 64. 區域聯防機制之防火區劃配置 增加說明鄰近特殊單位位置圖, 於緊急應變時, 可提供協助或請求協助 應有就地 水平 ( 至鄰近防火區 ) 及垂直 ( 上下樓 ) 避難措施 圖片來源 :SK 醫院緊急災害應變措施手冊 - 本文 (2011.05.06) 59 區域聯防概念圖 第一梯次 : 採鄰近區域及 上二下一 支援支援人員分別以 救護 疏散 及 滅火 功能 建議採 單一樓層單一功能 第二梯次 : 採 綠帶緊急應變支援人員 支援人員依應變計畫任務 建議編制 支援時機及時序 第三梯次 : 緊急召回人員 召回人員層級依 災害等級 60 應有夜間 假日召回演練圖 65. 區域聯防機制支援人員配置概念資料來源 : 潘國雄講師研究室 (2011)
無生命力的緊急應變計畫與演練 61 區域應變計劃 圖 61. 區域應變計畫平面疏散配置圖 圖 66. 區域應變計畫不同狀況下之疏散方向規劃 資料來源 : 簡賢文教授研究室 62
醫院緊急應變管理計劃的主要項目 減災 / 整備及計畫支援 所有計畫的內容一定要下列人員所認可 : 醫院的執行長院長 危害脆弱度分析 - 減災部分 下列相關委員會之開會會議記錄 : 緊急應變管理委員會病人安全品質委員會其他的社區計畫團體 備忘錄和其他的協議 訓練記錄 ( 例如桌上模擬 自衛消防編組的課程 HICS 除汙的訓練等等 ) 演練計劃和事後檢討會議記錄 緊急應變計畫 (EOP) 應變 / 復原 EOP HICS 應變架構的啟動與終止 區域內外緊急事故指揮管理系統及所有緊急應變人員的整合 HICS 工作行動表 ( 醫院相關人員才要填此表 ) 其他相關附件及策略 / 程序 ( 包括傳染病的影響 手術能力 保安 lockdown 疏散 大量死亡處理 HICS 檢查表 危害脆弱度分析 (HVA) 裡具有高風險地區的應變指導綱要 ) 醫院支援的指引或其他個人 HICS 的表格 緊急作業計劃的六大項目 ( 聯繫通訊 資源 安全 人員 設施 臨床搶救 ) 都應被描述在緊急應變計畫內 (EOP) 必須詳述所有相關的護理人員及志工的運用策略, 如 : 任務分工及支援時機等 資料來源 : http://www.calhospitalprepare.org/category/content-area/tools-resources/tools 63 緊急應變計劃書主要內容 資源取得程序? 安全管制程序? 任務及指揮權? 緊急供電 UPS 備用醫療氣體? 疏散後安置位置? 內外部通報程序? 30 " 40 " 1'00 " 2'30" 3'30" 12'00 " 圖 67. 依時序研擬緊急應變計畫書之六大項目備註 : 示意圖僅表示時間序列概念, 實際依醫院規模 區劃位置 病患數量及日夜間假日人力配置而異
火災緊急應變應具備之能力 持續醫療安全輔助 災變應變啟動流程 災變相互通報程序 現場初期滅火執行 現場通訊設備應用 指揮官權責與任務 電力空調氣體管制 引導及協助消防搶救措施 安全管制作業 人員緊急召回機制 現場疏散病患引導設備措施 病患疏散路線 緊急應變疏散地點 啟動樓層區域聯防 疏散路線計畫 規劃消防搶救動線 65 資料來源 : 沈子勝 (2011), 醫院特殊單位之緊急應變規劃,100 年度第四屆第三次災難醫學年會暨醫院消防安全學術研討會 演練的意義 院內員工佯裝成重症病患來進行演練, 強化觀念及熟練度 演練內容應包含白天及夜間逃生, 如何迅速移送病患及使用各種滅火設備, 並紀錄所有員工受訓情形 疏散避難節點的勘查 ( 疏散避難與搶救動線區分 ) 演練的計時 攜帶 master key 引導消防人員 圖片來源 :Http://news.jxgdw.com/gnxw/688014.html 開刀房圖 68. 擔架疏散病患演習 圖片來源 :Manion, P. and I. J. Golden "Vertical evacuation drill of an intensive care unit: design, implementation, and evaluation." Disaster Manage ment & Response 2(1): 14-19. 66
緊急應變整備及規劃 (1/4) 演練 - 單項技術測試 ( 以時間序列驗證火災緊急應變測試績效 ) 火災發現者大聲喊叫失火了! 按下最近的消防栓紅色警鈴 將病患移出居室並將房門關閉 立即就近滅火器樓層配置圖及消防栓進行初期滅火任務卡 通報班 : 1. 廣播 2. 通報中控室 3. 通報 119 消防隊 5 15 20 30 注意事項 :" " 設備卡 " 病患資料說明 " 1. 為避免新鮮空氣進入而擴大火勢, 病患移出居室應立即將房門關閉 2. 若使用兩支滅火器 (15-25 秒 / 支 ) 尚無法將火勢撲滅, 應立即使用消防栓進行滅火, 並以水霧排煙 水柱撲火, 建議將此技能列於演習基本項目 3. 發現火源單位, 通報總機 ( 中控 ) 後, 應立即通報 119 消防隊並告知相關資訊 4. 演練技術項目必須符合災害情境, 如 : 可能發生的地點或假日夜間人力缺乏狀況 備註 : 火警初期滅火及通報時間序列示意圖, 係參考消防署避難界限時間, 及各層級既有醫院災害緊急應變計畫書綜合所得 67 資料來源 : 潘國雄講師研究室 (2011) 緊急應變整備及規劃 (2/4) 演練 - 桌上模擬 樓層配置圖任務卡 設備卡 病患資料說明 圖 69. 桌上模擬演練應準備之道具 有設備卡 任務卡 病患資料說明及樓層配置圖, 可紙上操作 非預期狀況臨場反應 依結果編修應變流程 照片來源 : 沈子勝研究室拍攝, KJH 醫院 20110713 發現火源者 初期通報及滅火之應變流程任務卡 : 大聲呼叫 10 設備卡 : 火警自動警報設備 任務卡 : 通報控台人員 使用滅火器滅火 使用消防栓滅火 巡迴 15 護士樓層配置圖設備卡 : 小總機 任務卡 控台人員 總機人員 30 支援人 40 員 手提式滅火器 室內消防栓 任務卡 : 通報總機 15 設備卡通報病患資料說明 119 消防隊 設備卡 : 無線電對講機 室內總機 任務卡 : 廣播 通報 119 啟動區聯防機制 緊急召回 通知相關主管 設備卡 : 室內電話 緊急召回系統 任務卡 : 協助疏散 滅火 救護 68 設備卡 : 軟式擔架 滅火器.
緊急應變整備及規劃 (3/4) 演練 - 實際演練 火災情境經常更換 滅火訓練符合現況 避難時間測試 圖 70. 手術房實際演習 - 疏散病患 RCW 演練 手術室演練 火災演練檢討 資料來源 : 沈子勝 (2011), 醫院特殊單位之緊急應變規劃,100 年度第四屆第三次災難醫學年會暨醫院消防安全學術研討會 圖 71. 不同病患及疏散方式所需時間 69 緊急應變整備及規劃 (4/4) 開刀房火災模擬情境 圖 72. 手術房火災模擬情境
長期目標中程目標期目標具系統性及目標導向短結語 合法不代表安全 建築法規消防法規病患安全 圖 73. 隔間牆之防火區劃被破壞 圖 74. 特殊空間不適合使用 ABC 乾粉圖 75.ICU 內之重症患者滅火器 71 資料來源 : 潘國雄講師研究室 (2011) 建 議 減災 整備 應變 軟體方面 推動 風險評估 危害脆弱度分析 及 根本原因分析 等預應式方法, 訂出優先的順序 減災 準備及應變策略等 利用區域防火安全評價方法, 針對醫院特殊空間進行評價, 確保特殊空間作業安全 落實特殊空間樓層及水平區劃完整, 確保就地避難的可行性 特殊空間手動警報裝置之便利性及可及性, 爭取初期火災通報及滅火的時效 運用 自衛消防編組演練暨驗證, 瞭解可疏散場所空間有效容許時間, 檢討應變作業程序 推動六大功能為架構時間序列作業的緊急應變計畫讓醫院火災緊急應變計畫更 硬體方面 強化特殊空間樓層及水平區劃 119 自動報案設備 簡易式自動撒水系統 常開式防火門加裝陽極鎖連動探測器 防火鐵捲門二段式開關設計 簡易式移動消防栓 機房 動力中心設置獨立式自動滅火器 避難路徑牆面加裝反光或螢光指標或標線 購置足夠數量之濾罐式防煙面罩 配置無線電於特殊空間
謝謝耐心聆聽 敬請惠允賜教 73