地方病防治学 教学大纲 前言 课程性质 : 供五年制地方病防治专业用目的 : 地方病防治学是预防医学系地方病防治专业学生的专业课程之一 根据培养目标的要求, 通过教学与实验, 使学生掌握地方病这门课程, 掌握我国目前流行较为严重的地方性疾病的理论知识 预防措施及防治技术 地方病防治学 的基本内容包括碘缺乏病 地方性氟中毒 地方性砷中毒 包虫病等内容 这些内容均逐一学习 为了使同学们能较好地掌握以上内容, 在教学方法上要充分发挥学习上的主动性和创造性, 注意培养学员分析问题和解决问题的能力 本大纲内容的学习分别采取讲课 实习 ( 主要侧重实际操作 ) 等方式 本课程要求学生 掌握 的内容, 要讲深讲透, 学生应深刻理解, 记忆并能融汇贯通 ; 应 熟悉 的内容, 应重点讲解, 要求学生记住概念 ; 属于 了解 内容, 只作概括讲解 教学方法 : 理论课与实验 ( 习 ) 课相结合 使用教材 : 地方病防治学 ; 青海人民出版社 参考学时 序号内容 学 时 理论实习合计 1 绪论 2 2 2 碘缺乏病 6 3 9
3 地方性氟中毒 4 3 7 4 地方性砷中毒 2 6 8 5 克山病 4 6 10 6 大骨节病 6 3 9 7 8 包虫病 4 3 7 炭疽 4 6 10 9 流行性出血热 6 6 10 11 钩端螺旋体病 2 2 血吸虫病 4 3 7 12 疟疾 4 4 13 布氏杆菌病 6 3 9 合计 54 36 90 理论教学的基本目的和要求
绪言 1 掌握 : 地方病的定义及防治 2 熟悉 : 我国地方病的现状 3 了解 : 当代地方病发展趋势和研究进展 内容 1 地方病的定义 2 如何判断地方病 第一章 碘缺乏病 1 掌握 :IDD 的概念, 三间分布特征, 发病原因及影响因素 2 掌握 : 临床表现 ( 症状 体征 实验室检查 ) 3 掌握 : 诊断标准 分型 4 了解 : 分度及鉴别诊断, 熟悉治疗, 预防及其副作用 5 了解 : 流行现状及发病机理 内容 IDD 概念及其表现与不同发育时期的关系地方性甲状腺肿和克汀病的概念 1 分布与流行特征: (1) 地区分布及特征 : 国内外分布, 一般流行规律 (2) 人群分布及特征 : 性别 年龄特征 2 病因及流行因素: (1) 环境缺碘 : 形成原因与地区分布关系 (2) 致甲状腺肿物质 : 种类来源 作用机制 (3) 某些金属元素 : 钙 铁 钴 锰等 (4) 微生物污染 : 可能原因 (5) 膳食因素 : 致病膳食结构的特点 (6) 其他 : 药物 遗传 环境等 3 发病机理 4 临床表现( 症状 体征 实验室检查 )
5 诊断标准 分型 分度及鉴别诊断 6 治疗 预防及其副作用 第二章 地方性氟中毒 1 掌握 : 地方性氟中毒的概念 流行特征 病因与发病机理 2 熟悉 : 该病的临床表现 诊断 鉴别诊断 分型及其防治 内容 1 地方性氟中毒的定义 2 地方性氟中毒的流行病学特征 : 地方性氟中毒病区的分类, 地方性氟中毒病区的确定, 地方性氟中毒的人群分布以及影响氟中毒发病的因素 3 病因与发病机理 4 临床表现 : 地方性氟中毒的症状 体征 神经系统损伤的表现 X 线检查及化验检查 5 地方性氟中毒的诊断 : 氟斑牙的诊断 检查 分度及鉴别诊断 ; 氟骨症的诊断及鉴别诊断 ; 氟中毒神经系统损害的诊断依据及鉴别诊断 第三章 地方性砷中毒 1 掌握 : 地方性砷中毒的中毒机理 临床表现 诊断及其治疗与预防 2 熟悉 : 地方性砷中毒的定义 内容 1 地方性砷中毒的定义 砷在自然环境中存在的形式 地方性砷中毒的分布 砷的毒性及砷的代谢 2 地方性大踏步中毒的中毒机理 临床表现 诊断原则及治疗与预防 第四章 克山病
1 掌握 : 克山病的流行特征及实验室检查 2 熟悉 : 克山病的定义 病因 临床表现及其诊断与鉴别诊断 内容 1 克山病的定义 2 克山病的流行特征 : 地区分布 : 分布广, 呈明显的地区性 ; 时间分布 : 间隔不定的多发, 明显的季节多发现象, 集中多发, 长期静止现象 ; 人群分布 : 妇女儿童多发, 农业人口多发, 家庭多发, 发病的民族差异, 外来户较易发病 3 病因及病理特点 4 临床表现 : 分型及临床特点 并发症及夹杂症 5 实验室检查 : 血液检查 心电图检查 X 线检查 超声心动图及心动描记图检查 6 诊断和鉴别诊断 : 诊断指标 临床分型 疗效判定 鉴别诊断 第五章 大骨节病 1 掌握 : 大骨节病的流行特征 诊断 鉴别诊断及其防治 2 熟悉 : 大骨节病的概念 病因 临床表现 体征及 X 线表现 内容 1 大骨节病的定义 2 大骨节病的流行特征 : 病区自然环境特点 病区自然环境分型 病区分布的特点 人群发病特点 发病季节 发病与在病区居住年限的关系 病区社会生活条件等 3 大骨节病的病因与发病机理 4 大骨节病的临床表现 : 发病特点 自觉症状 体征 5 大骨节病的 X 线表现 : 大骨节病的 X 线基础 大骨节病各部 X 线表现
6 大骨节病的诊断与鉴别诊断 : 临床的分期 分度及其诊断, 大骨节病的鉴别诊断 7 大骨节病的防治 : 改善水质 改旱田为水稻田, 解除大骨节病毒素的方法 个人预防 第六章 包虫病 1 掌握 : 包虫病的流行特点与分布, 包虫病的传染源 传播方式 传播途径及其发病机理 临床表现 包虫病的诊断 治疗及其预防 2 熟悉 : 包虫病的概念 分类 流行病学调查与监测方法 内容 1 包虫病的定义, 分类 2 包虫病的流行分布与特征 ; 我国包虫病的流行特点 ; 包虫病传播的流行因素 : 自然因素 社会因素 终末宿主体内的成虫, 外环境中的节片和虫卵 中间宿主体内的幼虫 寄生虫的稳定性 3 细粒棘球蚴病的传染源, 多房棘球蚴的传染源 4 包虫病的传播方式 传播途径 ( 经消化道传入, 经呼道传入, 经皮肤或伤口传入, 经母婴垂直传播, 经阴道粘膜直接植入感染 ) 5 包虫病的流行病学调查与监测方法 种类 用途 6 细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫等在生物界的地位, 其形态结构, 生活史特征及棘球绦虫的生活循环类型 ( 野生动物循环 家畜循环 混合循环 ) 7 包虫病的发病机理 : 不同类型包虫病的临床表现及共同临床表现 ( 过敏症状 局部压迫和剌激症状, 全身中毒症状 包块 ) 8 包虫病的诊断 : 流行病学调查 临床诊断 实验诊断 物理诊断 9 包虫病的鉴别诊断 : 肝包虫与原发性肝癌的鉴别诊断 ; 肺包虫与肺癌 肺结核瘤 肺脓肿的鉴别诊断
10 包虫病的治疗 : 药物治疗, 手术治疗, 其它方法的治疗 11 包虫病的预防 : 包虫病预防的定义 包虫病控制的定义 针 对包虫病所采取的预防和控制措施 第七章 布氏杆菌病 1 掌握 : 布氏杆菌病的生物学特性 毒力及其致病性 发病机理 病理变化 诊断与鉴别诊断 2 熟悉 : 布氏杆菌病的定义 临床表现 治疗原则及治疗方法和预防措施 内容 1 布氏杆菌病的定义 2 布氏杆菌病生物学特性 : 染色 培养 生化 3 布氏杆菌的种类 (6 种 ) 抗原组成 ( 多糖抗原 蛋白抗原 布氏菌的类脂 ) 布氏杆菌的抵抗力 4 布氏杆菌的毒力 致病性及布氏杆菌的免疫 5 布氏杆菌病的流行病学 : 传染源 传播因素及传播途径 易感人群以及布氏菌的流行病学特征 ( 三间分布 影响流行的自然因素和社会因素 ) 7 布氏杆菌病的发病机理 8 布氏杆菌的感染过程及变态反应在布氏病发病过程中的意义 9 布氏杆菌病的病理变化 : 布病病理特点及受累器官 10 临床表现 : 急性期及慢性期表现 11 布氏病的诊断与鉴别诊断 : 布病诊断标准 ( 流行病学 临床表现 实验室检查 分离细菌 血清学检查 ) 及畜间布病诊断标准 布病的鉴别诊断 : 主要与风湿热 伤寒和副伤寒 结核 疟疾 睾丸或附睾结核鉴别 12 布氏病的治疗原则及治疗方法 ( 急性期 慢性期治疗 ) 13 布氏病的预防措施 : 控制和消灭传染源 切断传播途径 保护易感人群及人畜预防接种 第八章炭疽
1 掌握 : 炭疽病的流行病学特征 病原的培养与生化特性 致病性 毒力 病原的形态 抗原 发病机理及其预防措施 2 熟悉 : 炭疽病的概念 临床表现 诊断标准 治疗方法, 内容 1 炭疽的概念 : 流行病学特征 2 病原的培养与生化特性, 抵抗力, 变异性 致病性 毒力 3 病原的形态与染色 抗原 发病机理 临床表现 诊断标准 治疗 疑似诊断 鉴别诊断 预防措施 第九章 肾综合症出血热 1 掌握 : 肾综合症出血热的病原特点 流行特征 病理改变 临床表现 诊断与鉴别诊断 2 熟悉 : 肾综合症出血热的概念 传染源 传播途径 发病机理和防治措施 内容 1 肾综合症出血热是我国重点防治的传染病之一 是以高热 出血 休克 肾衰竭为主症状的疾病 2 本章包括如下内容 : 病原学 传染源 传播途径 ( 动物源性 螨媒传播 垂直传播 ) 人群易感性 流行特征 ( 地区分布 时间分布 人群分布 疫源地类型及分布 流行因素 ) 病理改变及发病机制( 病理改变, 发病机制 ) 临床表现 ( 发热期 低血压休克期 少尿期 多尿期 恢复期 ) 特殊临床类型 并发症 诊断与鉴别诊断 预后 治疗 ( 各期治疗要点 ) 预防措施( 灭鼠 灭螨 个人防护 疫苗接种 ) 第十章 钩端螺旋体病
1 掌握 : 钩端螺旋体病的流行特征 临床表现 分型 预防措施 2 熟悉 : 钩端螺旋体病的定义 传染源 传播途径 感染方式及其诊断标准与处理原则 内容 1 病原学致病性和腐生性钩端螺旋体鉴别 2 钩端螺旋体病的流行原因及特征 (1) 传染源 : 鼠类 家畜 蛙类 病人及带菌者 (2) 传播途径和感染方式 : 间接接触感染 直接接触感染 经节肢动物传播 先天性感染 (3) 易感人群 (4) 流行特征 : 地区分布 季节分布 人群分布 流行形式 3 临床表现和分型主要症状和体征 : 寒热 全身酸痛 眼结膜充血 淋巴结肿大 出血倾向 其他 类型 : 流感伤寒型 肺出血或肺弥漫性出血型 黄疸出血型 肾型 脑膜脑炎型 4 诊断标准和处理原则 第十一章 血吸虫病 1 掌握 : 血吸虫病流行病学特征 病原形态 发病机理及临床表现及其预防措施 2 熟悉 : 血吸虫病的概念 诊断标准与治疗措施 内容 1 血吸虫的生活史 2 血吸虫病的发病机理 临床表现 诊断标准 治疗及预防措施 3 血吸虫病的鉴别诊断
第十二章 疟疾 1 掌握 : 疟疾的流行特征 发病机理 临床表现 诊断依据 鉴别诊断及其预防措施 2 熟悉 : 疟疾的定义 治疗方法 引起疟疾的疟原虫的种类 内容 1 疟疾的流行特征 : 地理分布 传播环节 影响流行的因素 / 流行过程 2 疟原虫的生活史, 形态特征 3 疟疾的发病机理 临床表现 诊断依据 ( 临床诊断 实验室诊断 ) 鉴别诊断 4 疟疾的治疗与预防 地方病防治学实验教学大纲 一 说明 ( 一 ) 课程性质本课程是地方病防治学专业的专业课 ( 二 ) 实验目的 1 掌握实验项目的原理 检验方法 2 掌握各种仪器 设备的使用 ( 三 ) 实验时数 36 学时 二 正文 ( 一 ) 地方病防治学实验教学的方式 1 实验室操作 ( 包括材料的采集 处理 实验 结果判定 ) 2 示教 3 课题讨论 4 参观及电化学教学方式 ( 二 ) 项目总表
预防医学实验教学内容及学时分配表 序号实验项目名称学时 项目类别 项目类型 验证 / 设计 / 综合 必做 / 选做 1 碘的测定 3 综合必做 2 氟的测定 3 验证必做 3 砷的测定 3 验证必做 4 硒的测定 3 验证必做 5 大骨节病 ( 电教 ) 3 验证必做 6 课题讨论 ( 痛痛病 黑脚病 ) 3 验证必做 7 包虫病的试验诊断 3 验证必做 8 亚硝酸根的测定 3 验证必做 9 炭疽杆菌的培养形态与染色 3 综合必做 10 炭疽病动物解剖及病理观察 3 综合必做 11 血吸虫病 ( 电教 ) 3 验证必做 12 布氏杆菌病 ( 电教 ) 3 验证必做 参考书目 1 王虎主编青海地方病预防与控制读本青海人民出版社 2006 2 李立明主编. 流行病学. 第四版. 北京 : 人民卫生出版社, 1999